Travmatik beyin zədəsi zamanı təcili tibbi yardımın prinsipləri. Travmatik beyin zədəsi: ilk yardım

Zəmanəmizdə beyin travmasının müalicəsi və diaqnostikasının aktuallığı şübhəsizdir: pisləşən həyat şəraiti, işsizlik, artan cinayət, narkomaniya cinayət xəsarətlərini artırır. Alkoqol və narkotiklərin artan istehlakı, onların tez-tez həddindən artıq dozası (narkotik koma) səbəbindən komada travmatik beyin zədəsini fərqləndirmək çətinləşdi; Bundan əlavə, xəstəxanalarda müasir diaqnostik avadanlıqların olmaması da buna kömək etmir, buna görə də xəstənin hərtərəfli tarixi və müayinəsi getdikcə daha çox əhəmiyyət kəsb edir. Baş zədələrində beyin toxumasının zədələnməsinin əsasında ilk növbədə mexaniki amillər dayanır: sıxılma, gərginlik və yerdəyişmə. Medullanın yerdəyişməsi qan damarlarının qırılması, kəllə sümüyü üzərində beynin kontuziyası ilə müşayiət oluna bilər. Bu mexaniki pozğunluqlar beyində mürəkkəb biokimyəvi pozğunluqlarla tamamlanır.

Travmatik kəllə-beyin xəsarətləri qapalı və açıq (penetrasiya edən və nüfuz etməyən) bölünür.

Qapalı zədələr sarsıntı, kontuziya və sıxılmaya bölünür. Şərti olaraq, qapalı zədələrə kəllə əsasının sınığı və dərini onların üzərində saxlayarkən tonozdakı çatlar da daxildir.

Sarsıntı üçlü əlamətlərlə xarakterizə olunur: huşun itirilməsi, ürəkbulanma və ya qusma, retrograd amneziya; Fokus nevroloji simptomlar yoxdur.

Beyin kontuziyasına beyin simptomlarının fokus beyin zədələnməsi əlamətləri ilə tamamlandığı hallarda diaqnoz qoyulur. Yüngül, orta, ağır bir qançır ayırın.

Yüngül qançırlar bir neçə dəqiqədən 1 saata qədər zədədən sonra huşun itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Şüurun bərpasından sonra baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, təkrar qusma şikayətləri edilir. Retro- və antegrad amneziya qeyd olunur, yəni. xəstə zədədən əvvəl və sonra heç nə xatırlamır. Nevroloji simptomlar tələffüz edilmir, onlar zədədən sonra 2-3-cü həftədə tədricən yox olan əzaların reflekslərinin asimmetriyasından, nistagmusdan ibarətdir.

Orta dərəcəli beyin kontuziyası bir neçə dəqiqədən 4-6 saata qədər huşun itirilməsi ilə xarakterizə olunur.Aydın amneziya (retro- və antegrad) qeyd olunur. Baş ağrısı şikayətləri, təkrar qusma. Həyati orqanların müvəqqəti pozğunluqları mümkündür: bradikardiya və ya taxikardiya, tənəffüsün artması, subfebril rəqəmlərə qədər qızdırma. Nevroloji vəziyyətdə, kontuziya fokusunun lokalizasiyasından asılı olaraq fərqli bir fokus simptomologiyası qeyd olunur; uzun müddət zədədən 3-5 həftə sonra tədricən hamarlanmağa başlayan ətrafların parezi, həssaslıq pozğunluqları, nitq pozğunluqları, şagird və göz-hərəkət pozğunluqları, meningeal simptomlar və digərləri.

Şiddətli beyin kontuziyası bir neçə saatdan bir neçə həftəyə qədər şüur ​​itkisi ilə xarakterizə olunur, bu müddət ərzində açıq motor həyəcanı qeyd olunur. Həyati funksiyaların ciddi pozuntuları var: artan qan təzyiqi, bradikardiya və ya taxikardiya, tənəffüsün tezliyi və ritminin pozulması, patoloji nəfəsə qədər. Aydın hipertermi. Nevroloji statusda daha çox beyin sapının ilkin zədələnməsinin simptomları (göz almalarının üzən hərəkətləri, baxışların parezi, udma pozğunluğu, Babinski refleksi) üstünlük təşkil edir. Bəzən nöbetlər qeyd olunur. Bütün bu əlamətlər ağır psixi pozğunluqlar fonunda aylar və illər ərzində yavaş-yavaş geriləyir.

Beynin sıxılması kəllədaxili hematoma, depressiyaya uğramış kəllə sınığı, beyin kontuziyasına səbəb ola bilər. Beynin sıxılması üçün "işıq boşluğunun" olması daha çox xarakterikdir, bu, ağır beyin zədələnmələrində olmaya bilər. Beynin sıxılması müxtəlif şiddətdə bir qançır fonunda inkişaf edir. Serebral simptomların həyat üçün təhlükəli artması ilə xarakterizə olunur (baş ağrısının artması, təkrar qusma, psixomotor həyəcan və s.); fokal simptomlar (əzalarını parezi və ya iflic qədər hemiparezin görünüşü və böyüməsi, həssaslığın pozulması və s.), gövdə simptomlarının görünüşü (bradikardiya, tənəffüs və ya udma pozğunluqlarının görünüşü və ya dərinləşməsi). Adətən kəllədaxili hematomanın mövcudluğunu göstərən patoloji simptomlardan biri, hematomanın (anizokoriya) tərəfində şagirdin kəskin genişlənməsi, həmçinin epileptik tutmaların baş verməsidir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, travmatik beyin zədəsinin şiddəti həmişə qurbanın vəziyyətinin şiddəti ilə üst-üstə düşmür, çünki ikincisi, meyar olan şüurun pozulmasına və fokus nevroloji pozğunluqlara əlavə olaraq, ağır məcmu zədələnməyə səbəb ola bilər. beyin zədəsinin şiddətinə, həyati funksiyaların pozulmasına görə. .

Təcili qayğı. Qapalı kəllə-beyin zədəsi olan bütün qurbanlar neyrocərrahiyə şöbəsində xərəkdə xəstəxanaya yerləşdirilir. Beynin yüngül sarsıntısı və göyərmələri zamanı analgin 50% ayaq məhlulu 2 ml + 1% difenhidramin məhlulu - 1 ml tətbiq edilməlidir.

Orta və ağır beyin qançmaları ilə, əgər xəstə huşsuzdursa, onu arxası üstə uzanmalı, ağzını və boğazını selikdən, qandan və digər yad cisimlərdən təmizləməlisiniz; mexaniki ventilyasiyanı Ambu torbası və ya KI-ZM tipli aparatla həyata keçirin; ya da ağızdan ağıza. 40-60 ml 40% qlükoza və 40 ml lasix venadaxili yeridilir (aşağı təzyiq olmadıqda). Tutmaların qarşısını almaq üçün ya GHB (10-20 ml) və ya Relanium (10-20 ml) məhlullarının venadaxili yeridilir. 40% qlükozaya 10-20 ml piratsetam (noo-tropil) əlavə edin.

Baş zədəsi zamanı ilk tibbi yardımın göstərilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu onunla bağlıdır ki, yardım vaxtında və düzgün göstərilmədiyi təqdirdə bu problem ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Baş zədələri ilə hansı ağırlaşmalar mümkündür, nə etməli, kəllə-beyin travması üçün hansı ilk yardım lazımdır? Suallar çoxdur, lakin düzgün cavab almaq üçün hər şeyi qaydasında nəzərdən keçirmək lazımdır.

İnsan beyni bütün digər orqanlardan daha güclü müdafiəyə malikdir. İki funksiyaya malik olan xüsusi maye ilə yuyulur:

• əlavə enerji mənbəyi;
• amortizator növü.

Bu maye ilə yanaşı, insan beynində qoruyucu membranlar və kəllə var. Ancaq bu qədər böyük miqdarda qorunmaya baxmayaraq, beyin zədəsi əhəmiyyətli problemlər yarada bilər.

Travmatik beyin zədəsini tanımaq və ilk tibbi yardım göstərmək bacarığı gözlənilmədən - küçə döyüşləri zamanı, idmanda, gəzinti zamanı və ya təmir-tikinti işləri və binaların təmizlənməsi zamanı tələb oluna bilər. Buna görə də, hər kəs belə bir vəziyyətdə prosedur üçün təlimatları bilməlidir.

Baş zədəsinin səbəbləri

Beyin zədəsi çox vaxt güclü zərbə, başın qəfil hərəkəti və ya kontuziya nəticəsində baş verir. TBI aşağıdakı hallarda baş verir:

• yol qəzası, qəza;
• iş yerində zərər;
• idman oynayarkən alınan xəsarətlər;
• məişət xəsarəti;
• baş və boyun zədələnməsi ilə nəticələnən hündürlükdən düşmə.

Vacibdir! Belə xəsarətlər çox təhlükəli hesab olunur və ağırlaşmalarla doludur - beyin fəaliyyətinin pozulması, qan dövranı. Nəticədə beyin damarlarının və toxumalarının oksigenlə natamam zənginləşməsi baş verir. Beyin ödemi, damarların sıxılması, boz maddənin yerdəyişməsi, eləcə də digər anomaliyaların ölümə qədər təhlükəsi var.

Beyin zədəsi aşağıdakı formalara bölünür:

• işıq;
• orta;
• ağır.

Beyin zədəsi iki növə bölünür və mürəkkəb hesab olunur:

• Açıq kraniokerebral və ya epidermisdən kəllə sümüklərinə qədər başın bütün yumşaq toxumalarının zədələnməsi.
• TBI üçün o qədər də təhlükəli sayılmayan qapalı. Bu tip ən çox görülən zədə beyin sarsıntısıdır və şiddətin əsas qiymətləndirilməsi qismən amneziya və qurbanın huşsuz olduğu vaxtdır.

Bir şəxs şüurlu qalsa və adekvat olsaydı, ürəkbulanma, qusma hücumları, üz rənginin itirilməsi, ürək döyüntüsündə fasilələr beyin sarsıntısını göstərəcəkdir.

Vacibdir! Müəyyən bir müddətdən sonra sarsıntı əlamətləri tamamilə yox ola bilər.

Beyin sarsıntısına əlavə olaraq, baş travması beynin sıxılmasına, sarsıntıya və ya kəllə əsasının qırılmasına səbəb olur.

Kontuziya

Bu tip zədə daha az təhlükəli formalar arasında şiddətinə görə ikinci yeri tutur. Belə bir zədə beyin toxumasının içərisində zədələnmə ocaqlarına malikdir. Sarsıntı əlamətləri fokus simptomların olması ilə müşayiət olunur:

• Əzaların iflici.
• Eşitmə və görmə pozğunluğu.
• Nitqlə bağlı problemlər.

Belə bir zədə ilə şagirdlər arta bilər, sarsıntının bütün simptomları parlaq bir təzahürə malikdir.

Beynin sıxılması

Bu zədə nəticəsində bir şəxs subdural, epidural və intraserebral hematomları inkişaf etdirir. Bu zədə qan damarlarının yırtılması nəticəsində baş verir. Damardan axan qan beynin müəyyən hissələrinin sıxılmasına səbəb olan kəllə boşluğunun içərisində toplanır.

Qurbanda belə bir anomaliya baş verdikdə, aşağıdakı simptomlar görünür:

• Şüur sıxılır.
• Təsirə məruz qalan ərazidə baş ağrısı meydana gəlir.
• Yuxusuzluq.
• Qusma.
• Koma baş verə bilər.
• Şagird genişlənməsi birtərəflidir.

Kəllə sümüyünün və əsasının sınığı

Baş zədəsi kəllə əsasının sümüklərinin sınığı ilə baş verir və iki növə bölünür:

• Xətti - böyük bir sahəyə təsir nəticəsində əmələ gəlir.
• Depressiyada - kiçik bir sahədə göyərmə zamanı meydana gəlir. Bu baş verdikdə, sümük parçasının kəllə boşluğuna nüfuz etməsi.

Belə bir sınığın əlaməti paraorbital hematomanın olması, onurğa beyni mayesinin sızması, burundan və qulaqdan sızma və baş irəli əyildikdə mayenin burundan axması zamanı "çaynik" simptomudur. yan tərəfə əyildikdə qulaq.

Bu tip TBİ-nin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, kəllə boşluğuna nazofarenks, orta qulaq, paranazal sinuslar vasitəsilə yoluxma riski çox yüksəkdir. Boşluğun içərisində abses, meningit meydana gələ bilər. Üz asimmetriyası, eşitmə, görmə, qoxu ilə bağlı problemlər - belə bir zədənin gətirib çıxardığı nəticələrdir.

Açıq kranioserebral zədə, bütün simptomların tələffüz edildiyi üçün tanımaq çox asandır. Ancaq qapalı zərəri müəyyən etmək çətindir. Təhlükəli zədənin əsas əlamətlərinə aşağıdakı təzahürlər daxildir:

• bəzi hallarda kəskin şüur ​​itkisi;
• başındakı şiddətli ağrı;
• ümumi zəiflik;
• şiddətli ürəkbulanma, qusma;
• yuxu istəyi;
• yaddaş itkisi - xəstə zədədən əvvəlki hadisələri xatırlaya bilmir.

Xarici əlamətlərə belə təzahürlər daxildir:

• baş dərisinin zədələnməsi;
• nöbetlərin görünüşü;
• sümüklərin açıq sınığı;
• boyundakı gərginlik;
• başında sıyrıqlar, şişkinlik var;
• başın arxaya əyilməsi;
• burundan qan, serebrospinal maye şəklində axıdılması;
• yan tərəfə baxanda göz bəbəkləri seğirməyə başlayır;
• şagirdlərin qeyri-bərabər genişlənməsi;
• göz almalarının ətrafında qançırlar;
• nəbz yavaşlayır;
• bədən istiliyi yüksəlir;
• tənəffüs aralıqlı, boğuq olur.

Xəstənin tibbi diaqnozu aşağıdakılara bölünən baş zədəsinin əlavə əlamətlərini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir:

• Psixi pozğunluq - psixi pozğunluq, güclü iradəli, intellektual - mnemonic və affektiv, həmçinin paroksismal sindrom.
• Şüurla bağlı problemlər - xəstə tam şüurlu ola bilər və ya orta dərəcədə, dərindən heyrətə gələ bilər. Orta, dərin, terminal komada, patoloji yuxululuqda olun.

TBI üçün ilk yardım

Travmatik beyin zədəsi üçün ilk yardım göstərmək üçün nəticələri nəzərə almalı və nə etməməli olduğunuzu bilməlisiniz.

Baş zədələri ilə kömək edin

• zədələnmiş şəxs arxası üstə uzanmalı və onun ümumi vəziyyətinə nəzarət edilməlidir - tənəffüs dərəcəsi, nəbz;
• zədələnmiş şəxs huşsuzdursa, qusmanın tənəffüs yollarına daxil olmasının qarşısını almaq üçün onu yan üstə qoymaq lazımdır, həmçinin nazofarenks və ağız boşluğundan yad cisimləri çıxarmaq lazımdır - bu cür tədbirlər qusmanın düşməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. dil, boğulma;
• mütləq, bir yara varsa, steril bir sarğı tətbiq edilməlidir;
• zədə açıq tipdirsə, onda səthdəki bütün zədələr sarğı ilə bağlanır, sonra əsas sarğı hazırlanır;
• serebrospinal mayenin sızması varsa, burun və eşitmə yollarını cuna turundalarla bağlamaq lazımdır;
• qurban şüurlu olarsa, o, meylli vəziyyətdə yerə qoyulmalı, boynunu düzəltməli, zədəyə soyuq kompres tətbiq etməlidir;
• təcili yardım çağırmaq mümkün deyilsə, qurbanın tez bir zamanda tibb müəssisəsinə çatdırılmasına diqqət yetirməli, bədəninin uzanmış vəziyyətdə hərəkətsizliyini maksimum dərəcədə təmin etməli, ürək döyüntüsünü və tənəffüsü idarə etməlisiniz. fəaliyyət.

PHC təmin etmək üçün əsas şərtlərdən biri təcili yardım çağırmaqdır. Bu şərt yerinə yetirilməlidir, əgər:

• qanaxma başındakı yaradan açılır və qulaq və burundan gəlirsə;
• dözülməz baş ağrısı;
• nəfəs dayandıqda;
• şüur qarışıqdır və ya tamamilə yoxdur;
• motor-əzələ impulslarının pozulması, balansın itirilməsi;
• ağır zəiflik, ayaq üstə durmaq mümkün deyil;
• nitqdə pozuntular var, bol qusma, spazmlar var.

Kəllə zədələri üçün hansı yardımın göstərilə biləcəyini bilməklə yanaşı, nə etməməli olduğunuzu da bilməlisiniz. Xəstənin vəziyyətinə zərər verə biləcək bir sıra hərəkətlər var:

• qurbanın oturmasına və ya ayağa qalxmasına icazə verilməməlidir, hətta o, hər şeyin yaxşı olduğuna əmin olsa da - ilk dəfə, zədədən bir neçə dəqiqə sonra, çaşqınlıq bir insanın vəziyyətini və vəziyyətini adekvat qiymətləndirməyə imkan vermir;
• Zəruri hallarda qurbanı yerindən tərpətmək olmaz;
• sınıq sümükləri, yaradan yad cisimləri öz əlinizlə almaq qadağandır - bu, daha böyük zərərin qarşısını almaq üçün lazımdır;
• TBI olan bir şəxs tibbi yardım göstərilməyənə qədər tək buraxılmamalıdır - onun vəziyyəti hər an kritik ola bilər;
• bir həkim tərəfindən müayinədən əvvəl narkotik vasitələrdən istifadə etmək qadağandır, çünki onlar simptomları poza bilər və sonrakı diaqnoz və müalicə effektiv olmayacaqdır.

Körpələrdə və daha yaşlı uşaqlarda kəllə zədələri adətən hündürlükdən və ya məşq zamanı yıxılma nəticəsində yaranır. Bu vəziyyətdə, uşağın kəllə sümüklərinin daha çox plastik olduğunu və beyin toxumasında mayenin miqdarının böyüklərdən daha çox olduğunu xatırlamaq lazımdır. Bütün bu amillər TBI şiddətini azaldır. Amma bu o demək deyil ki, uşaqlara yardım göstərilə bilməz və ya lazım olandan gec göstərilə bilər.

Vacibdir! Düşmə və çürüklərin uğurlu olduğuna inam olsa belə, müayinədən sonra mütəxəssis tərəfindən təsdiqlənməlidir.

Travmatik beyin zədəsi üçün terapiya

Bu xəsarətlərin sonrakı reabilitasiya ilə müalicəsi zərərin şiddətindən və təbiətindən asılıdır. Yaralanmanın kəskin dövrü qurbanın həyatı üçün təhlükədir. Bu zaman xəstəyə təcili tədbirlərdən istifadə etməklə kompleks terapiya verilir. Belə hadisələr xəstənin tibb müəssisəsinə gəldiyi andan ilk iki saat ərzində baş verir.

Kəskin dövrdə həkimlərin fəaliyyəti aşağıdakılara yönəldilmişdir:

• yuxarı tənəffüs yollarına havanın daxil olmasını təmin etmək;
• ağciyərlərin süni şəkildə ventilyasiyası;
• şok əleyhinə tədbirlər;
• ümumi hemodinamikanın sabitləşməsi;
• qan təzyiqini məqbul həddə saxlamaq;
• su balansının tənzimlənməsi;
• bədən istiliyinə nəzarət.

Həmçinin bu müddət ərzində antibiotik terapiyasının aparılması vacibdir. Həkimlər xəstəyə görünən simptomları aradan qaldırmaq üçün dərmanlar təyin edirlər, lazım olduqda isə cərrahi müalicə. Xəstənin şüuru bərpa edildikdən sonra ona aktivləşdirici müalicə təyin edilir.

Əsas vəzifələr arasında mütəxəssislər aşağıdakıları ayırd edirlər:

• normal intrakranial təzyiqin saxlanması;
• serebral korteksin hipoksiyadan qorunması;
• beyin toxumasının zədələnməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər.

Vacibdir! Mümkünsə, kəllə-beyin travması olan xəstəyə onun vəziyyəti barədə mümkün qədər məlumat verilməlidir. Bu, onun başına gələnləri dərk etməsi üçün lazımdır və əgər bu onun günahıdırsa, belə bir hərəkət ona diqqətsiz münasibətin və vaxtında olmayan reaksiyanın ona çox baha başa gəldiyini başa düşməyə kömək edəcəkdir.

Xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi ilə gecikməyin!

Həkimlə müayinə üçün qeydiyyatdan keçin!

3968 0

TBI (qapalı və açıq) olan qurbanlara təcili tibbi yardım lazımdır. Qapalı TBI, dərinin və baş dərisinin (yaraların) bütövlüyünün pozulmasının olmadığı bir zədə kimi başa düşülür. Açıq TBI üçün, əksinə, dəri və baş dərisinin (yaraların) zədələnməsinin olması xarakterikdir.

1979-cu ildə B. A. Samotokin qapalı TBI-nin təsnifatını təklif etdi. Qapalı TBI-nin aşağıdakı formaları müəyyən edilmişdir: beyin sarsıntısı (ağırlıq dərəcəsinə bölünmədən); yüngül, orta və ağır beyin kontuziyaları və beynin sıxılması.

Bu bölmədə həmçinin bazal kəllə sınığı və açıq TBI kimi TBH təsvir ediləcək.

Beyin sarsıntısı

Şüur itkisi dövründə retrograd və ya anterograd amneziya müşahidə edilə bilər, yəni müvafiq olaraq şüurun pozulmasından əvvəl baş vermiş hadisələr və ya şüurun pozulması başa çatdıqdan dərhal sonra baş verən hadisələr üçün yaddaş itkisi. Qeyd etmək lazımdır ki, qurbanın yataq istirahətinə əməl etməməsi halında bütün klinik təzahürlər ağırlaşır.

beyin kontuziyası

Beynin sıxılması

Beyin sıxılma xüsusiyyətlərinə zədədən sonra "işıq boşluğunun" olması (zədə anında huşun itirilməsi, qısa müddət ərzində geri qayıtması və şüursuz vəziyyətin sürətli inkişafı) daxil edilməlidir.

Bundan əlavə, beyin sıxılma klinik şəkil aşağıdakı simptomlar ilə xarakterizə olunur: şiddətli, sürətlə artan intensivliyi baş ağrıları, hemipleji, anizokariya, bradikardiya (Şəkil 6). Sonuncu tez taxikardiyaya çevrilir. Hipertansif sindrom sürətlə irəliləyir. Bu, ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin funksiyalarının kəskin pozğunluqlarında özünü göstərir.

düyü. 6. Beynin sıxılmasının simptomları:
1 - anizokariya; 2 - hemipleji; 3 - bradikardiya

Kəllə və beynin açıq zədələri

Kəllə əsasının sınığı

Kəllə əsasının sınığının klinik mənzərəsi qurbanın ağır ümumi vəziyyətindən, tam huşunu itirməsinə qədər, burun keçidlərindən, xarici eşitmə kanallarından qanla boyanmış serebrospinal mayenin posterior boyunca axmasından ibarətdir. farenksin divarı (kəllə əsasının sınığının mütləq klinik əlaməti), göz ətrafında "çökmələrin" (hematomaların) görünüşü (zədədən sonra 2-ci gündə). Bundan əlavə, kəllə sinirlərinin vəziyyətini araşdırarkən, qoxu, görmə, okulomotor, abducent, üz sinirlərinin iflici (hamısı və ya bəziləri) aşkar edilə bilər.

Kəllə və beyin xəsarətləri zamanı ilk tibbi yardımın təxirəsalınmaz terapevtik və taktiki tədbirləri

Yaralara aseptik sarğılar tətbiq olunur. Üst tənəffüs yollarının məcburi tualeti və onların vəziyyətinə nəzarət. Lazım gələrsə, hava kanalının və oksigen terapiyasının tətbiqi. Hipertoniya sindromu olduqda: susuzlaşdırma - 10-20 mq lasix məhlulu, 20-40 ml 40% qlükoza məhlulu venadaxili; venadaxili qanaxma ilə 400 ml reopoliqlükin, 500 mq-a qədər hidrokortizon venadaxili damcı. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün - narkotik olmayan analjeziklərin tətbiqi (analgin 50% - 4 ml venadaxili).

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

fərqləndirmək açıq və qapalı kəllə-beyin zədələri(TBI)

Açıq kəllə-beyin zədələrinə baş yaraları və kəllə sümüklərinin açıq sınıqları daxildir.

Qapalı TBI:

Beyin sarsıntısı;

qançır (kontuziya);

Beynin sıxılması;

Qapalı sınıqlar tonoz və kəllə əsasının sümüklərinin sınıqlarıdır.

Beyin sarsıntısı- kəllə sümüyünün qapalı xəsarətləri ilə baş verən küt əşyanın ciddi zədələnməsi. Bu vəziyyətdə beynin şişməsi və şişməsi müşahidə olunur.

Əsas xüsusiyyətləri:

- bir neçə saniyədən huşunu itirməsi, belə ki, bir insanın yıxılmağa belə vaxtı yoxdur (boksda nokdaun) və bir neçə günə və ya daha çox;

- retrograd amneziya - qurban zədədən əvvəlki hadisələri xatırlaya bilmir.

Çürüklər və sarsıntılar ilə xarakterizə olunur ümumi simptomlar: başgicəllənmə, baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma, yavaş nəbz və s.

Beynin zədələnməsi və sıxılması halında beyin toxumasının qismən məhv edilməsi də var, bunun nəticəsində fokus simptomları beyin zədələnməsi: görmə, danışma, üz ifadələri, əzaların hərəkəti (iflic).

Son diaqnoz yalnız xüsusi tədqiqatların nəticələrinə əsasən həkim tərəfindən edilə bilər.

Kəllə sınıqları üçün beyin zədələnməsi təkcə zərbədən deyil, həm də sümük parçaları və axan qanın daxil olmasından (hematoma ilə beynin sıxılması) baş verir.

Kəllə sümüklərinin açıq sınıqları beyin toxumasının sonrakı ağırlaşmalarla yoluxma ehtimalına görə təhlükəlidir: meningit, ensefalit, beyin absesi və s.

Kəllə tonozunun sümüklərinin sınıqlarıçatlar şəklində və ya bir və ya bir neçə sümüyün bütövlüyünün pozulması şəklində baş verir. Xırdalanmış sınıqlarda sümük parçaları beyni sıxır, onun bütövlüyünü pozur və beyin damarlarını zədələyir. Nəticədə daxili qanaxma beyin ödeminə səbəb olur.

Kəllə sınığının əlamətləri :

Yaralanma yerində ağrı və ağrı şikayətləri;

Xarici şişlik və ya yara;

Palpasiya edildikdə depressiya mümkündür.

Beynin, membranların və qan damarlarının zədələnməsi halında əlavə ümumi serebral və fokus əlamətləri var.

Kəllə əsasının sınığı beynin, beyin qişalarının və kəllə sinirlərinin ağır və təhlükəli zədələnməsinə aiddir. Sınıq beyin boşluğunu qulaq, burun və ağız yolu ilə infeksiyaya açıq qoyur.

Kəllə əsasının sümüklərinin sınığının əlamətləri:

Ağır ümumi vəziyyət, şüur ​​itkisi; serebrospinal mayenin (serebrospinal maye), burundan qan, xarici eşitmə kanalları, farenksin arxa divarı boyunca axması (kəllə əsasının sümüklərinin sınığının mütləq əlaməti);

"Şüşə simptom"un görünüşü - zədədən sonra ikinci gündə göz ətrafında göyərmə;

Olfaktör, görmə, okulomotor, üz sinirlərinin iflici.

Travmatik beyin zədəsi zamanı ilk yardım:

1. Tam istirahət yaratmaq, yan tərəfdə uzanmış vəziyyətdə, qurbanın ayağa qalxmaq cəhdləri, bədən mövqeyində qəfil dəyişikliklər, daşınma zamanı bədənin titrəməsi yolverilməzdir;

2. Tənəffüs yollarının qan, qusma ilə mümkün tıxanmasının qarşısını almaq. Qurban huşsuzdursa, cuna və ya dəsmalın içərisinə bükülmüş barmağını soxaraq ağzını qusmadan təmizləmək lazımdır. Bunun üçün xəstənin başı yan tərəfə çevrilir. Servikal bölgədə onurğanın sınığı şübhəsi varsa, onurğa beyni zədələnmə riski səbəbindən baş döndərə bilməz.

3. Servikal bölgədə onurğanın müşayiət olunan sınığı ilə - başın sabit mövqeyi. Qurbanın başı doğaçlama vasitələrin köməyi ilə başın ətrafında bir rulon yaratmaqla sabitlənir; 4. Kəllə qabığının sümüklərinin sınıqları halında - quru aseptik sarğı tətbiq edin.

4. Başa soyuq (buz paketi, soyuq kompreslər).

5. Qurbanın təcili olaraq tibb müəssisəsinə çatdırılması, uzanmış vəziyyətdə daşınması. Qurban huşsuzdursa, onu yan üstə qoyurlar və ya sadəcə başını çevirirlər.

Bəziləri hətta xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə təcili yardım göstərməyə çalışdılar. Travmatik beyin zədəsi zamanı ilk yardım və onun vaxtı ilk yardımın strukturunda aparıcı rol oynayır (PMP). Çox vaxt TBİ-nin mənfi nəticələri və ağırlaşmaları yalnız zədənin ölçüsünün nəticəsi deyil, həm də yanlış və vaxtında tibbi yardım göstərilməməsi səbəbindən yaranır.

Baş zədəsi ilə kəllə sümükləri və yumşaq toxumalar zədələnir - beyin, onun membranı və qan damarları. Travma müxtəlif klinik simptomlara malikdir və həmişə onun şiddəti hətta təcrübəli travmatoloqlar tərəfindən də adekvat qiymətləndirilə bilməz.

Baş zədəsi halında həmişə tibbi yardım axtarılmır. Bu, əsasən xəstə huşunu itirdikdə baş verir. TBI yüngül bir şiddətə malikdirsə və patoloji prosesin praktiki olaraq heç bir əlaməti yoxdursa, qurban baş zədəsinə lazımi diqqət yetirmir. Bu səhvdir, çünki düzgün müayinə və müalicə olunmayan yüngül TBI belə gələcəkdə mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

Travma nəticəsində yaranan bəzi xəstəliklər prodromal və ya işıqlı dövrə malikdir. Zədədən sonra, bir müddət sonra xəstə yaxşılaşır, bütün simptomlar yox olur, xəstə özünü tamamilə sağlam hiss edir. Ancaq bu xəyali bir rifahdır, bir neçə saat və ya gündən sonra simptomlar qayıdır və qurbanın vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir. Belə bir klinika subdural hematoma üçün xarakterikdir.

Təcili tibbi yardımı lazımi şəkildə göstərmək və eyni zamanda xəstəyə zərər verməmək üçün TBI təsnifatını bilməli, kəllə-beyin travmasının olub-olmamasını düzgün və vaxtında təyin edə bilməli, xəstəxanayaqədər tibbi yardım göstərmək üçün bəzi ümumi bacarıqlara sahib olmalıdır. mərhələ.

Təsnifat

Baş zədələri nüfuz edən yaranın mövcudluğuna görə təsnif edilir:

1. Açıq kəllə-beyin zədəsi (OCCT).
2. Qapalı kəllə-beyin zədəsi (CBI).

Xəstəliyin gedişatının şiddətindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:

Həmçinin, baş xəsarətləri zərər növü ilə xarakterizə olunur:

1. Sarsıntı geri dönən bir prosesdir, boz maddənin yerli zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
2. Beyin kontuziyası - bu tip zədə ilə beyində fokus zədələnməsi əmələ gəlir, patoloji dəyişikliklər geri dönə bilər və ya olmaya bilər. Şiddətinə görə də 3 kateqoriyaya bölünür;
3. Hematomların meydana gəlməsi səbəbindən beynin sıxılması - kursun klinik simptomları və şiddəti hematomanın növündən, ölçüsündən və yerindən asılıdır, bəzən proses xroniki birinə çevrilir;
4. Başın sıxılması, adından da göründüyü kimi, xarici qüvvələr tərəfindən başına təzyiq nəticəsində baş verir, bir qayda olaraq, zədələnmə digər xəsarətlərlə birlikdə baş verir;
5. Aksonların diffuz zədələnməsi, beynin maddəsinin, daha doğrusu, onun keçirici sisteminin əziyyət çəkdiyi xüsusi bir patoloji prosesin növüdür.

Bu xüsusiyyətlər xəstəxanaya qədər və xəstəxana mərhələlərində təcili yardımın göstərilməsi alqoritmində aparıcı rol oynayır.

Müasir dünyada, demək olar ki, bütün müxtəlif akkreditasiya səviyyəli təhsil müəssisələrində, TBI olanlar da daxil olmaqla, xəstəxanayaqədər mərhələdə təcili yardım göstərilməsi üzrə praktiki bacarıqların inkişafına yönəlmiş dərslər tətbiq edilmişdir. Bu, nəzəri biliklərin səviyyəsini yüksəltməklə yanaşı, həm də PMP-də praktiki bacarıqlara yiyələnməyə imkan verir.

TBI simptomları

Açıq kranioserebral zədənin diaqnozu heç bir xüsusi çətinlik yaratmır. Nüfuz edən yara kiçik və dərisi soyulmuş olsa belə, açıq yaranın olması onu avtomatik olaraq TBI kimi təsnif edir. Qapalı TBI diaqnozu daha çətindir.

Qapalı TBI-nin əsas əlamətləri 3-4 dəqiqədən sonra huşun itirilməsi, başgicəllənmə, ürəkbulanma və ya hətta qusma ilə müşayiət oluna bilən şiddətli partlayış baş ağrısı, stupor şəklində huşun pozulması və stupordur. Bəzən qurbanda yaddaş pozğunluğu olur. İki növdə gəlir:

• xəstə zədə anını və ondan əvvəlki hadisələri unudur (retrograd amneziya)
• xəstə zədədən sonra başına gələnləri xatırlamır.

TBI xəstəsi letargik, passivdir, yatmağa meyllidir. Ağır baş zədələri ilə xəstədə nitq pozğunluğu ola bilər: o, yersiz cavab verir, sözləri qarışdırır, nitqi ləng olur. Xəstənin özü, bir qayda olaraq, bu əlamətlərdən xəbərdar deyil. Son dərəcə ağır hallarda həyati funksiyalar pozulur ki, bu da xəstəxanayaqədər mərhələdə vaxtında təcili yardım olmadan qurbanın ölümünə səbəb ola bilər.

Təcili qayğı

Xəstənin ümumi vəziyyətindən və simptomların şiddətindən asılı olmayaraq, travmatik beyin zədəsi üçün ilk yardım aşağıdakıları əhatə edir:

1. Qurbanı arxası üstə, tercihen düz, sərt bir səthə, yastıq və ya rulonsuz qoymaq lazımdır.
2. Xəstə huşsuzdursa, başını yana çevirin - bu, xəstəxanadan əvvəl qusmanın aspirasiyasının qarşısının alınmasıdır. Həmçinin bu, dilin ağciyərlərə oksigen tədarükünü əngəlləməsinə imkan verməyəcək.

Zərər zamanı qurban bir şeylə düzəldilibsə, məsələn, qəza zamanı o, qapıdan sıxılıbsa, onu özünüz azad etməyə çalışmayın, çünki bu, əlavə zərər verə bilər.

1. Başında açıq yara varsa, sarğı tətbiq edilməlidir. Yaranın kənarları sarğı ilə örtülür, mümkünsə, şoran ilə nəmləndirilir, sonra sarğı özü tətbiq olunur. Qanaxmanı dayandırmaq üçün kifayət qədər sıx olmalıdır, eyni zamanda onsuz da zədələnmiş toxumaları minimal şəkildə zədələyin, ikinci vəzifəsi infeksiyanın yaraya daxil olmasının qarşısını almaqdır.
2. Qanamağı dayandırmağın başqa bir yolu barmaq təzyiqidir. Qanama dayandırıldıqdan və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaldıqdan sonra başına bir roller ilə təzyiq bandajı tətbiq olunur.
3. İlk yardım dəsti əlində olsaydı, qurbanın başını xüsusi bir yaxası ilə hərəkətsizləşdirə bilərsiniz, lakin bu, son dərəcə ehtiyatla edilməlidir.

Vəziyyəti üçün kritik olmayan TBI xəstələri xəstəxanada müşahidə tələb edir.

Təcili yardım briqadasına zəng edin. Onlara qurbanın vəziyyətini təsvir edin, bəlkə dispetçer sizə xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə hərəkətlərin alqoritmini söyləyəcək.

Qurbanın xəstəxanaya yerləşdirilməsinə göstərişlər:

• tikiş tələb edən bir yaranın olması;
• ağır xarici qanaxma, həmçinin burun və qulaqlardan qanaxma;
• şüur itkisi;
• şiddətli baş ağrısı, ürəkbulanma, təkrar qusma;
• şüurun pozulması;
• ekstremitələrdə kramplar və ya şiddətli zəiflik;
• nitq pozğunluqları;
• spontan nəfəs və ürək döyüntüsü olmaması.

Təcili yardımın göstərilməsində əsas səhvlər

Xəstəxanayaqədər mərhələdə TBI üçün təcili yardım göstərərkən, təcrübəsiz bir insan çaşqın ola bilər və bir neçə kobud səhv edə bilər. Bu qadağandır:

• qurbanı oturtmaq;
• qurbanı kəskin şəkildə ayağa çəkin və ya qaldırın;
• nəzarətsiz buraxın.

təcili həkim, travmatoloq, nevroloq, neyrocərrah

Şərh yazın

Xəstəliklər

Növbəti məqaləyə, "Beynin subdural hematomasının təhlükəsi"nə keçmək istərdinizmi?

Materialların surəti yalnız mənbəyə aktiv keçidlə mümkündür.

İlk yardım. Hadisə yerində hər hansı bir TBI olduqda, ilk növbədə, zədənin xarakteri, şüurun olması, kortəbii tənəffüs, ürək döyüntüləri müəyyən edilməli və buna uyğun olaraq yardım göstərilməsi üçün lazımi tədbirlər həyata keçirilməlidir.

TBİ üçün həkiməqədər təcili yardımın göstərilməsi alqoritmi aşağıdakı kimidir.

Açıq zədə üçün:

1. aseptik sarğı tətbiq edin; medulla qabarıqlığı, sümük parçalarının uzanması ilə - "donut" ilə.
2. Qurbanın boynunu yaxası ilə sıxılmadan azad edin.
3. Orofarenksdən cuna, yad cisimlər (sınmış dişlər, qan laxtaları, selik və s.) sarılmış barmaqla çıxarın; tənəffüs yollarının açıqlığını təmin edin (hava kanalını daxil edin, üçqat Səfər manevri edin).
4. Zəruri hallarda qapalı ürək masajı (CMC) və süni ağciyər ventilyasiyası (ALV) (ağızdan ağıza, ağızdan buruna) həyata keçirin. Kəllə əsasının sınığı ilə:
5. Burun keçidlərinin, xarici eşitmə kanalının yüngül tamponadası (zorakılıq olmadan!) edin.
6. Qurbanı, əmrlə, kürəyindəki xərəyə köçürün, başını 10 ° qaldırın və Cramer şinəsi, "donut", Elansky şinası və s. istifadə edərək düzəldin; qurban huşsuzdursa, asfiksiyanın qarşısını almaq üçün qarnına və ya sabit yanal vəziyyətdə yerləşdirilir.
7. Ən sadə anti-şok tədbirləri həyata keçirin.
8. Başınıza soyuq tətbiq edin.
9. Daşınma zamanı tənəffüs yollarının açıqlığını təmin edin; qeyd Ps, tənəffüs dərəcəsi, qan təzyiqi hər 10 dəqiqə.
10. Qurbanı xəstəxananın neyrocərrahiyyə şöbəsinə çatdırın.

Qeyd. Beyin yarasında manipulyasiya etmək qadağandır! Manual ventilyasiya üsullarından istifadə etmək qadağandır, çünki onlar kəllədaxili qanaxmanı artıra bilər!

V.Dmitrieva, A.Koşelev, A.Teplova

Ümumi cərrahiyyə bölməsindən "Travmatik beyin zədəsi zamanı ilk yardım" və digər məqalələr

Travmatik beyin zədəsi (TBİ) zamanı ilk yardım haqqında

Beyin bütün insan həyatını təmin edən sistemlərin "idarə mərkəzidir". Baş nahiyəsində zərbələr, qançırlar və ya yaralar ilə əlaqəli hər hansı bir zədə beyin hüceyrələrinə zəif qan tədarükünə səbəb olur, onun funksiyalarının pozulmasına səbəb olur.

Travmatik kəllə zədəsi kəllənin sümüklərinin və dərisinin bütövlüyünün, beynin fəaliyyətinin pozulduğu baş travması adlanır. Bu cür pozğunluqlar həmişə nevrotik bir təbiətin xarakterik simptomları ilə müşayiət olunur. Travmatik beyin zədəsi ilə ilk yardım zədənin ciddi nəticələrinin qarşısını alır, müalicə və bərpa müddətini asanlaşdırır. Bəzən həkimlərin vaxtında müdaxiləsi xəstənin həyatını xilas edir.

Kəllə zədələri və onların xüsusiyyətləri

Bu tip yaralanmaların səbəbləri mexaniki təbiətin kəllə sümüyünün tonozlarına təsiridir. TBI-nin əsas təxribatçıları aşağıdakı amillərdir:

• nəqliyyatın iştirakı ilə baş verən yol-nəqliyyat hadisələri və digər qəzalar;
• İş yerində xəsarət;
• evə ziyan;
• Baş zədəsi ilə nəticələnən hündürlükdən düşmə.

Yaralanmanın təzahürlərinin spesifikliyinin TBI-nin şiddəti, eləcə də onun növü ilə müəyyən edildiyini bilmək vacibdir. Bəzən simptomlar o qədər qeyri-spesifik olur ki, təcrübəli həkimlər üçün düzgün diaqnoz olmadan diaqnoz qoymaq da çətindir. Tez-tez gizli ("yüngül") dövrlər keçdiyindən, xəstənin dayandığı simptomlar səbəbiylə rahatlıq hiss etdiyi üçün, yaralanan bir çox insan həkimlərə müraciət etmək istəmir. Bununla belə, bu, böyük səhvdir. 2-3 saatdan sonra sarsıntı yenidən özünü rifahın kəskin pisləşməsi ilə hiss edir.

Baş dərisinin zədələnməsi üçün hansı ilk yardımın göstəriləcəyini anlamaq üçün sarsıntı növlərini aydın şəkildə ayırmaq lazımdır.

Əzələ və sümük toxumasının bütövlüyündə dəyişikliklərin olması və ya olmaması TBİ-nin 3 növünü ayırır:

1. Qapalı kəllə-beyin zədəsi;
2. Kəllənin açıq zədələnməsi;
3. Penetran ziyan.

Əvvəlcə qapalı kranioserebral zədənin nə olduğunu başa düşməlisiniz. Statistika göstərir ki, qapalı tipli xəsarətlər ən çox yayılmışdır. Aponevrozun bütövlüyünü qoruyaraq, yalnız dərinin bütünlüyünə təsir göstərirlər. Bu tip zədə tez-tez beyin sarsıntısı ilə özünü göstərir, onun əlamətləri huşsuzluq və amneziyadır.

Açıq TBI asanlıqla tanınır: aponevrozun iştirakı ilə dərinin ciddi zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Sümük və boz maddənin mümkün travması.

Nüfuz edən bir zədə ilə beyin membranı birbaşa zədələnir.

Baş zədələri zamanı ilk tibbi yardımın göstərilməsinin xüsusiyyətləri də zədənin növündən asılıdır. TBI-nin bu xüsusiyyəti üstünlük təşkil edir, spesifik simptomlara və qurbanın vəziyyətinə malikdir.

Xarakterik simptomları vurğulayaraq, onların hər birinin təzahürlərini nəzərdən keçirin.

Silkələmək

Bununla birlikdə makrostruktur patologiyaların qeydə alınmadığını nəzərə alsaq, sarsıntı geri dönən bir prosesdir: zədələnmə yalnız hüceyrə səviyyəsinə təsir göstərir. Aparat tədqiqatlarında (CT və MRI) normadan sapmalar sabit deyil.

• Müddəti 2-3 dəqiqədən çox olmayan və ya bir neçə saniyədən çox olmayan huşun itirilməsi;
• qısamüddətli yaddaş itkisi;
• Bulantı inkişafı, qusmaya çevrilir.

Şüuruna qayıtdıqdan sonra xəstə başgicəllənmə, başın bütün nahiyəsinə "dökülən" baş ağrısı və həddindən artıq tərləmə hiss edir. Bəlkə də ikiqat görmə və ya çırpınan "milçəklər" ilə özünü göstərən qısamüddətli görmə pozğunluğu.

Vaxtında PMP ilə bu beyin zədəsinin səbəb olduğu əsas simptomlar 6-8 gün ərzində yox olur.

Beyin kontuziyası ilə, medullada ciddi makrostruktur dəyişikliklər aydın şəkildə qeyd olunur, onların təzahürləri qanaxma və məhv olur. Çox vaxt onlar çoxsaylı qanaxmalara səbəb olan kəllə əsasının sınığı ilə müşayiət olunur.

Qurbanın vəziyyəti bu iki bir-biri ilə əlaqəli amilin şiddəti ilə xarakterizə olunur. Onların təzahür xüsusiyyətləri beyin qançırlarını 3 qrupa bölməyə imkan verir. Yüngül, orta və ya ağır ola bilər.

1. İşıq dərəcəsi.

Şüurun olmaması 20 dəqiqədən çox davam etmir. Bir şəxs özünə gəldikdən sonra xarakterik simptomlar görünür:

• Qusma;
• başgicəllənmə;
• Yaddaş itkisi;
• bradikardiya;
• Əllərin və çənənin titrəməsi;
• ayaq ucunda gəzinti;
• hipertansiyon;
• Baş ağrısı, bütün baş sahəsinə "tökülür";
• Məcburi təkrarlanan göz hərəkətləri;
• Piramidal çatışmazlığın mümkün təzahürü.

Şüurun olmaması 3 saatdan çox müddətə qeyd olunur. Özünə gələndə xəstə dözülməz qusmalardan əziyyət çəkir. Aşkar psixi pozğunluqlar və dərin yaddaş itkiləri var.

Semptomlar tələffüz olunur:

• Qan təzyiqi göstəricilərinin əhəmiyyətli dərəcədə artıqlığı;
• Zəif ürək döyüntüsü;
• Başın əyilməsi;
• Əzələ tonunun qeyri-bərabər paylanmasının təzahürləri;
• Əzalarını hərəkət etdirə bilməməsi;
• Nitq pozğunluqları.

Şüurun olmaması həftələrlə davam edir, 1 aya qədər çata bilər. Tənəffüs və qan dövranı funksiyalarının inhibəsi sabitdir, bu da xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Xəstə komaya düşür, bu əlamətlərlə özünü göstərir:

• Göz almalarının üzən fırlanması;
• Əzaların immobilizasiyası;
• Konvulsiv daralmaların hücumları.

sıxılma

Beyinə təzyiq beynin üstündə yerləşən hematomların təsiri altında baş verir. Onların inkişafı kəllə sümüyünün qırıq sümükləri ilə təhrik edilir. Sıxılma simptomları beyin zədəsi ilə eynidır. Bununla birlikdə, hematoma təzyiqinin vacib bir xüsusiyyəti var: bütün əlamətlər yox olduqda və xəstə özünü tamamilə sağlam hiss edən "yüngül" dövrün olması.

Lakin beynin həcminin artması ilə müşayiət olunan sürətlə şişməsi yenidən komaya gətirib çıxarır.

Qarşılaşdığınız zərərin növündən və dərəcəsindən asılı olmayaraq, baş zədələri zamanı ilk tibbi yardım göstərdikdən sonra tam müayinə və müvafiq müalicə üçün dərhal tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz.

Xəstəxanaya yerləşdirmədən əvvəl təcili tədbirlərin xüsusiyyətləri

Travmatik beyin zədəsi zamanı təcili yardım müşahidə üsullarının tətbiqindən, insanın həyatını qorumaq üçün vacib olan göstəricilərin təyin edilməsindən və zəruri hallarda reanimasiyadan ibarətdir. Xilasedicinin əsas vəzifəsi xəstənin mühüm orqanlarının və sistemlərinin fəaliyyətini qorumaqdır.

TBI halında, xəstədə aşağıdakı simptomlardan biri olduqda dərhal tibbi qrupa müraciət edilir:

• Tənəffüs və qan dövranı pozğunluqları;
• Yaradan davamlı qanaxma;
• Qulaqlardan və burundan qanaxma;
• 30 saniyədən çox huşsuz olmaq;
• Dözülməz baş ağrısı;
• aydın olmayan şüur;
• Balans və oriyentasiya itkisi;
• Tez-tez təkrarlanan konvulsiv sindrom;
• davamlı qusma;
• Qolu və ya ayağını hərəkət etdirə bilməmək;
• Zəif nitq.

Açıq kəllə zədəsinin olması dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir!

Təcili yardım dispetçeri ilə söhbət zamanı qurbanın vəziyyətini, qanaxmanın olub-olmamasını ətraflı təsvir edin.

Təcili yardım alqoritmi sürətli və ardıcıl tədbirlərdən ibarətdir:

1. Xəstə düz bir sərt səthə yerləşdirilir.
2. Xəsarətin növünü və xarakterini müəyyən etmək üçün zədələnmə yerini yoxlayın.
3. Ürəyin, ağciyərlərin sabitliyini müəyyənləşdirin, nəbzi ölçün və tənəffüsü idarə edin.
4. Bir şəxs dərin huşunu itirirsə, qusmanın yemək borusuna nüfuz etməməsi və dilin geri çəkilməməsi üçün bədəni yan tərəfə çevrilir.
5. Xəstədə açıq baş yarası varsa, sarğı və dezinfeksiya travmatik beyin zədəsi üçün ilk yardım göstərmək üçün məcburi şərtlərdir. Həkimlərin gəlişindən əvvəl infeksiyaların qarşısını almaq üçün yara (onun kənarları) dezinfeksiyaedici bir həll ilə müalicə edilməlidir. Bunun üçün başın zədələnmiş sahəsinin kənarları əvvəlcə yumşaq sarğılarla örtülür, sonra isə sarğı özü istifadə olunur. Qanamanı dayandırmaq üçün kifayət qədər sıx olmalıdır, lakin yumşaq toxumaları sıxışdıracaq qədər sıx olmamalıdır.
6. Başın zədələnmiş hissəsinə soyuq tətbiq edin.
7. Boyunu rulonlarla örtərək hərəkətsizləşdirin.
8. Lazım gələrsə, reanimasiya xarakterli ilk yardım göstərilir: dolayı ürək masajı və süni tənəffüs.

Tibb işçiləri gələnə qədər hadisə yerini tərk etmək olmaz: hər an insan yenidən huşunu itirə bilər.

Yara ilə müşayiət olunan travmatik beyin zədəsi ilə ilk yardım açıq zədə forması ilə eyni prinsipə uyğun olaraq göstərilir.

Vacib məlumat

Baş zədəsi üçün kömək xüsusi bacarıq tələb etmir, lakin təcrübəsiz bir insan, xüsusən də kəllə zədələndikdə böyük qan itkisi varsa, çaşqın ola bilər. Buna görə də xilasedicinin çaxnaşmanı dayandırması və yuxarıdakı təlimatlara ciddi əməl etməsi vacibdir. Üstəlik, edilən səhvlər travmatik beyin zədəsinin ciddi nəticələrinə səbəb ola bilər, yalnız qurbanın vəziyyətini ağırlaşdırır.

Xəstəxanaya yerləşdirmədən əvvəl həyata keçirilməsi qadağan olunan hərəkətləri sadalayırıq:

• Xəstəni oturtmağa çalışın;
• Qurbanı hərəkət etdirin, mövqeyini kəskin şəkildə dəyişdirin;
• Xəstəyə dərman və ya yemək təklif edin;
• Həkimlər gələnə qədər bir insanı tək buraxın;
• Müstəqil olaraq yaradan çıxan sümük parçalarını qurmağa çalışın;
• Yaradan yad cisimləri çıxarın.

Qurban həkimlər tərəfindən müayinə olunmalıdır. Bundan sonra həmin şəxs xəstəxanaya yerləşdirilir. Həkim xəstəni xəstəxanaya getməkdən imtina etdiyi təqdirdə ciddi zədənin mümkün nəticələri barədə xəbərdar edir.

Travmatik beyin zədəsi üçün müalicə zədənin dərəcəsi və növü əsasında seçilir. Çox vaxt terapiya beyin dövranını yaxşılaşdırmağa və beyin ödeminin qarşısını almağa yönəlmiş tədbirlərdən ibarətdir. Şübhəsiz ki, yataq istirahətinə və tam istirahətə ciddi riayət olunur. Bu məqsədlə sedativlər təyin edilir.

TBI-nin ağır formalarında müalicə yığılmış hematomaları aradan qaldıran təcili cərrahi müdaxilədən ibarətdir.

Unutmayın ki, kəllə-beyin travması zamanı vaxtında yardımın olmaması 70% hallarda ölümlə nəticələnir. Üstəlik, belə bir vəziyyətdə hərəkət etməmək cinayət cəzasını nəzərdə tutur.

Unutma! Təcili yardım xidmətlərinə zəng etmək pulsuzdur! Təcili yardım telefonları Rusiya Federasiyasının bütün ərazisində etibarlıdır!

Şəhər telefonlarından təcili yardım çağırmaq - 103 (03)

Təcili yardım xidmətlərinə mobil (mobil) telefondan zəng etmək üçün 112 nömrəsi işləyir.

Rus və ingilis dillərində.

112 nömrəsinə zəng etmək mümkündür:

Hesabınızda vəsait yoxdursa;

SİM kart kilidləndikdə

Telefonda SİM kart yoxdursa

Əgər cib telefonunuz ikirəqəmli yığımı dəstəkləmirsə, təcili yardım xidmətlərinə zəng edərkən, xidmət nömrəsindən sonra * yığmalısınız.

Təcili yardım maşını – 03*

Mobil operatorların təcili yardımına zəng etmək üçün əlavə telefonlar:

MTS - 030, Megafon - 030, Beeline - 003, Sky-Link - 903, Tele2-030, U-tel - 030, Motive - 903.

Travmatik beyin zədəsi zamanı ilk yardım

İnsan beyni digər insan orqanlarından daha yaxşı qorunur. Bu bədən 2 funksiyanı yerinə yetirən xüsusi maye ilə yuyulur:

1. Əlavə güc mənbəyi kimi xidmət edir.
2. Bir növ amortizator kimi fəaliyyət göstərir.

Bu maye ilə yanaşı, beyində bir neçə qoruyucu membran, eləcə də kəllə var. Bu qədər qoruyucu qabıqlara baxmayaraq, baş travması beyində problemlər yaradır.

Travmatik beyin xəsarətləri 2 qrupa bölünür:

• açıq. Onlar başın bütün yumşaq toxumalarının (epidermis, dərialtı toxuma, müxtəlif fasya, kəllə sümükləri) zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
• Bağlı. Daha az ciddi zədə. Ən çox görülən qapalı zədə beyin sarsıntısıdır.

Yaralanma səbəbləri

Yaralanmalar adətən güclü zərbələr, başın ani hərəkətləri, qançırlar nəticəsində olur. Çox vaxt baş xəsarətləri böyük yol qəzalarında baş verir. Bəzən gündəlik həyatda, idman edərkən, işdə yaralanmalar olur.

Başa çox güclü zərbələrlə kəllədaxili strukturların sümüklərinin zədələnməsi ilə müşayiət olunan kranioserebral zədələnmələr baş verir. Belə zərərin səbəbləri qəza zamanı hündürlükdən düşmə nəticəsində yaranan zərbələrdir.

Zərər əlamətləri

Görünən simptomlara görə açıq baş zədəsini tanımaq çox asandır. Ancaq qapalı zərərin tanınması ilə hər şey daha mürəkkəbdir. Təhlükəli baş zədəsinin əsas əlamətləri bunlardır:

• qəfil huş itkisi (bəzi hallarda);
• şiddətli baş ağrısının olması;
• ümumi zəifliyin təzahürü;
• ürəkbulanma, güclü qusma;
• yuxululuğun təzahürü;
• amneziya. Travma almış şəxs travmaya səbəb olan hadisəni və ya ondan əvvəlki hadisələri unudur.

Travmatik beyin zədəsinin ağır forması nəticəsində insan huşunu itirir. Belə bir zədədən sonra şüur ​​uzun müddət yox ola bilər. İflic inkişafı da mümkündür.

Travmatik beyin zədəsinin xarici simptomları arasında:

• baş dərisinin zədələnməsi;
• konvulsiyaların təzahürü;
• görünən qırıq sümüklər;
• boyun gərginliyi;
• başındakı ödem, sıyrıqların olması;
• başın arxaya əyilməsi;
• burundan qan, serebrospinal mayenin axması;
• uzağa baxarkən göz almalarının seğirməsi;
• şagirdlərin qeyri-bərabər genişlənməsi var;
• göz almalarının ətrafında çürüklərin meydana gəlməsi;
• zondlama zamanı nəbz yavaş olur;
• bədən istiliyində artım;
• qurbanın nəfəsi səs-küylü, fasiləli olur.

Bir tibb müəssisəsində müayinə edildikdə, xəstə travmatik beyin zədəsinin əlavə simptomlarını tapa bilər, bunlar aşağıdakılara bölünür:

1. Psixi pozğunluqlar. Onların arasında psixotik vəziyyətlər, affektiv, iradi, intellektual-mnestik pozğunluqlar, paroksismal sindrom var.
2. Şüurun pozğunluqları. Qurban aydın bir şüurda və ya orta, dərin heyrətləndirici, orta, dərin, terminal koma, patoloji yuxululuq vəziyyətində ola bilər.

Yaralanmaların əsas növləri

Travmatik beyin zədəsinin əsas növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• beyin sarsıntısı;
• kontuziya (bənövşəyilik);
• beynin sıxılması;
• əsasın sınığı, kranial tonoz.

sarsıntı

Bu tip TBI ən az ağır zədə hesab olunur. Beynin sarsıntısı ilə beyin toxumalarının içərisində praktiki olaraq heç bir üzvi dəyişiklik yoxdur. Bu zədənin tipik əlamətləri:

• Şüur itkisi;
• Qısa müddət ərzində yaddaş itkisi;
• ürəkbulanma;
• başgicəllənmə;
• Ümumi zəiflik;
• Qusma;
• Baş ağrısı.

Bütün simptomlar adətən 1-2 həftə ərzində normallaşır.

Kontuziya

Bu tip TBI şiddətinə görə ikinci yerdədir (əgər sayı daha az təhlükəlidirsə). Belə bir zədə ilə beyin toxumasının içərisində zədələnmə ocaqları müşahidə olunur. Sarsıntı simptomları fokus simptomların olması ilə müşayiət olunur:

• Bir əzanın iflici;
• Eşitmə, görmə pozğunluğu;
• Nitqin pozulması.

Sarsıntı əlamətləri daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Şagirdlərin ölçüsündə də fərq var.

Beynin sıxılması

Bu zədə nəticəsində xəstədə subdural, epidural, intraserebral hematomlar əmələ gəlir. Bu zədə qan damarlarının qırılması nəticəsində inkişaf edir. Yaralı damardan axan qan kranial boşluğun içərisində toplanır. Bu səbəbdən beynin müəyyən hissələrinin sıxılması müşahidə olunur.

Qurbanda belə bir zədənin inkişafı ilə aşağıdakılar müşahidə olunur:

• Şüurun sıxışdırılması;
• Yaralanma tərəfində baş ağrısı;
• yuxululuq;
• Qusma;
• Bəzən koma mümkündür;
• Şagirdin birtərəfli genişlənməsi qeyd olunur.

Baza sınığı, kəllə tonozu

TBI sümük sınığı ilə müşayiət edilə bilər. Kəllə qabığının sınığı 2 növdür:

• Xətti. Bu növ böyük bir təmas sahəsi ilə təsir nəticəsində əmələ gəlir;
• Depressiyada. Kiçik bir təmas sahəsi olduqda baş verir. Bu vəziyyətdə sümük parçasının kəllə boşluğunun içərisinə batırılması müşahidə olunur.

Baza sınığının simptomu para-orbital hematomun olmasıdır. Həmçinin, xəstədə qulaqlardan, burundan ichor, serebrospinal mayenin axması var. Qurbanda "çaynik" simptomu da var. Bu, özünü qabağa əyildikdə burundan, yana əyildikdə isə qulaqdan mayenin çıxmasının artmasında özünü göstərir.

Bu tip TBI təhlükəlidir, çünki nazofarenks, orta qulaq və paranazal sinuslar vasitəsilə kəllə boşluğunun infeksiyası ehtimalını artırır. Kəllə boşluğunun içərisində abses, meningit meydana gələ bilər. Həmçinin, bu cür zərərin nəticələri: üzün asimmetriyası, eşitmə, qoxu, görmə pozğunluğu.

Diaqnostika

Travmatik beyin zədəsini aşkar etməyə, öyrənməyə yönəlmiş diaqnostik tədbirlər arasında:

• nevroloq tərəfindən müayinə. Beyin sarsıntısının diaqnozu üçün zəruridir;
• kəllə sümüyünün rentgen müayinəsi. Sümüklərin sınığını müəyyən etmək lazımdır;
• echoEG. Kəllə içərisində asimmetrik formalaşmanı aşkar etmək üçün həyata keçirilir;
• oftalmoskopiya. Durğun disklərin mövcudluğunu aşkar edir;
• UT. Hematomun, lezyonların varlığını təyin edir;

İlk yardım

Travmatik beyin zədəsi qurbanını təyin edərkən dərhal yardım göstərilməlidir. Hər dəqiqə sayılır. Travmatik beyin zədəsi üçün ilk yardım göstərməyə başladıqda, yanlış hərəkətlərdən sonra mümkün nəticələrdən xəbərdar olmaq lazımdır. TBI zamanı qurbanın daşınması həkimlər tərəfindən həyata keçirilməlidir. İlk yardım alqoritmi aşağıdakı hərəkətlərlə təmsil olunur:

1. Qurbanın arxası üstə yatdığından əmin olun. Xəstənin ümumi vəziyyətini daim izləmək lazımdır (nəbzini, nəfəsini idarə etmək).
2. Qurban huşsuzdursa, o, yalnız böyrü üstə yatmalıdır. Bu mövqe boğulma, qusmanın tənəffüs yollarına daxil olmasının qarşısını almağa kömək edir. Yan üstə uzanmaq dilin batması və boğulma ehtimalını aradan qaldırır.
3. Açıq yara varsa, steril sarğı tətbiq edilməlidir.
4. Qurbanın açıq kəllə-beyin zədəsi varsa, ilk yardım göstərərkən yaranın bütün kənarları steril sarğılarla örtülməlidir. Bu addımı tamamladıqdan sonra əsas bandajı tənzimləməlisiniz.

Travmatik beyin zədəsi üçün ilk yardım aşağıdakı hərəkətləri yerinə yetirməkdir. Bundan sonra, zərərçəkənə əlavə tibbi yardım göstərərək, tibb mərkəzinə çatdırılmaq üçün təcili yardım çağırmalısınız. Belə hallarda mütəxəssislərin köməyi olmadan edə bilməzsiniz:

1. Açıq baş zədəsi olan bir yaradan bol qanaxma ilə.
2. Burundan, qulaqlardan bol qanaxma ilə.
3. Nəfəs alma əlamətləri olmadan.
4. Şiddətli baş ağrısı üçün.
5. Şüurun tam itkisi olduqda (belə bir vəziyyət bir neçə saniyədən çox davam edərsə).
6. Qurbanın çaşqınlığı varsa.
7. Üst, alt ekstremitələrdə şiddətli zəifliyin təzahürü ilə. Bəzən əzaların immobilizasiyası var.
8. Adi balansın pozulması ilə.
9. Qurbanın nitqində qeyri-səlisliyin təzahürü ilə.
10. Şiddətli konvulsiyalar olduqda.
11. Təkrarlanan bol qusma ilə.

Qurbanın açıq kəllə-beyin zədəsi varsa, təcili yardım çağırmaq da məcburidir. Xəstənin səhhətinin yaxşı olmasına baxmayaraq, mütəxəssislərdən tibbi yardım almalıdır. Axı zədənin nəticələri daha sonra özünü göstərə bilər.

Travmatik beyin zədəsi aşkar edildikdə qadağan edilmiş hərəkətlər

TBI qurbanını daşımaq mümkün olmadığı üçün ilkin tibbi yardım yerindəcə göstərilməlidir. Travmatik beyin zədəsi olan qurbana ilk tibbi yardımın göstərilməsi ilk dəqiqələrdə məcburidir. Xatırlamaq lazımdır ki, həyata keçirilməsi düzəlməz fəsadlara səbəb ola biləcək hərəkətlər var. Beləliklə, təcili tibbi yardım göstərərkən, qəti qadağandır:

Müalicə

TBI-nin müalicəsi zərərin şiddətindən, təbiətindən təsirlənir. Qurbanın həyatı kəskin zədə dövrü ilə təhdid edilir. Bu zaman xəstəni müalicə etmək üçün təcili tədbirlər kompleksi istifadə olunur. Qurbanın tibb müəssisəsinə daxil olmasından sonra onların tamamlanması adətən təxminən 2 saat çəkir.

Kəskin dövrdə zərərin müalicəsi aşağıdakılara yönəldilmiş tədbirlərdən ibarətdir:

• yuxarı tənəffüs yollarında açıqlığın təmin edilməsi;
• ağciyərlərin süni ventilyasiyasını təmin etmək;
• antişok terapiyasının aparılması;
• hemodinamikanın sabitləşməsi;
• qan təzyiqi saxlamaq;
• su balansının tənzimlənməsi;
• bədən istiliyinin monitorinqi.

Həm də bu dövrdə antibiotik terapiyasına ehtiyac var. Mütəxəssislər simptomatik tibbi, cərrahi müalicəni təyin edirlər. Xəstənin şüuru bərpa edildikdən sonra ona aktivləşdirici terapiya təyin edilir.

Həkimlərin əsas vəzifələri arasında:

• normal intrakranial təzyiqin saxlanması;
• serebral korteksin hipoksiyasına qarşı qorunma;
• beyin toxumasının zədələnməsinin qarşısını almağa yönəlmiş tədbirlər.