Bir uşaqda intervertebral yırtığın əlamətləri və simptomları. İntervertebral yırtığı necə təyin etmək olar? Anadangəlmə onurğa yırtığının təhlükəsi nədir, onun diaqnozu və müalicəsi üsulları Döldə onurğanın bifidası, uşaqlıqda necə müalicə olunur

Spina bifida onurğa və onurğa beyninin anadangəlmə anomaliyasıdır, bir-birinə birləşməmiş fəqərələr səbəbindən baş verir, onların arasında boşluq yaranır və onurğa beyninin sinir kökləri olan bir hissəsi fəqərələr arasında çıxır. Əksər hallarda patoloji lumbosakral bölgədə, daha az tez-tez servikal və torakal beldə baş verir. Bu çox ciddi bir xəstəlikdir və klinik mənzərə sinir toxumalarının vertebralara məruz qalma dərəcəsindən asılıdır. Bu gün dayaq-hərəkət sisteminin bütün lezyonlarının 50% -də onurğanın bifida diaqnozu qoyulur.

Ana bətnində anormal bir qüsur aşkar edilə bilər, bu, uşağın doğulmasından əvvəl də profilaktik tədbirlər görməyə imkan verir. Axı, bir dölün patologiyasını aşkar edərək, həkimlər həmişə hamiləliyin dayandırılmasını məsləhət görürlər. Ancaq hər ana belə radikal tədbirlər görməyə qərar verməyəcək, buna görə də bir qadın bir körpə dünyaya gətirmək qərarına gəlsə, doğuşdan dərhal sonra onurğanın bifidasının müalicəsinə başlamaq lazımdır, bu, gələcəkdə ağır əlilliyin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Elm adamları bu günə qədər bir klinika təyin etməyiblər. Ancaq məlumdur ki, dölün düzgün inkişafında müəyyən rol vitamin və mikroelementlərin çatışmazlığı ilə oynayır, xüsusən də körpənin sinir sisteminin düzgün formalaşması üçün çox miqdarda fol turşusu tələb olunur.

Dərmanların nəzarətsiz qəbulu və tərkibində spirt olan dərmanların istifadəsi döldə yırtıq əmələ gəlməsinə mənfi təsir göstərir. Serebrospinal maye hamiləliyin ilk həftələrində əmələ gəlir, məhz bu dövrdə gələcək körpədə onurğa yırtığının görünüşünə xüsusi amillər təsir edə bilər.

Yenidoğulmuşlarda spina bifida genetik bir patoloji deyil, buna görə hamilə qalmaqdan qorxmamalısınız, əgər həkimin tövsiyələrinə əməl etsəniz və sağlam həyat tərzi sürsəniz, tam hüquqlu bir körpəniz olacaq.

Növlər və təsnifat

Spina bifidanın yeri xəstə və həkim üçün mühüm faktordur. Axı, bir insanın həyatı və müalicənin mürəkkəbliyi birbaşa bundan asılıdır. Spina bifida aşağıdakı növlərə bölünür:

Gizli, xəstəliyin yüngül formasında özünü göstərir. Bir vertebranın strukturunun zədələnməsi ilə xarakterizə olunur . Bu tip yırtığı olan şəxs heç bir xüsusi ağrı simptomu hiss etmir. Yeganə odur ki, palpasiya zamanı qeyri-sağlam vertebranın yerində kiçik bir depressiya hiss olunur. Vizual olaraq, ayrılmış vertebranın yerində tüklü hiperemiya nəzərə çarpır.

Yırtıq, bu tip patoloji ağır nəticələrə və simptomlara səbəb olur. Çıxıntının çılpaq gözlə görünməsi ilə yanaşı, sinir prosesləri və ligamentləri olan serebrospinal maye ilə dolu olan bir neoplazma kimi təsnif edilir. Əksər hallarda sinir prosesləri öz məqsədini normal şəkildə yerinə yetirə bilər, lakin təsirlənsə, körpə nöropsikoloji pozğunluqlar və bir sıra somatik xəstəliklər kompleksi ilə doğulur.

Nadir hallarda, hər bir növ şiş şəklində bir komplikasiya ilə müşayiət oluna bilər. Əsasən, yırtıqlara xoşxassəli lipoma şişləri əlavə edilir. Onlar onurğa beyninin membranında və ya intervertebral disklərin proseslərində yerləşirlər. Əməliyyat zamanı yırtıqla birlikdə çıxarıldığı üçün şişin bədxassəli formaya çevrilməyə vaxtı yoxdur.

Xəstəliyin təsnifatı:

• Meningocele (meninges). Bu patoloji ilə sinir sistemindən heç bir əlamət yoxdur, çünki beyin gözlənildiyi kimi formalaşır, görünən yeganə şey onurğa sütununda nazik dəri ilə örtülmüş kiçik bir tüberküldür. Semptomlar sinir kökləri və vertebral tağların membranları ilə birlikdə çıxan onurğa beyni ölçüsü ilə xarakterizə olunur. Neoplazmanın yeri və məzmunu. Ən ümidverici proqnoz yalnız meningoselin çıxıntısı olan kiçik bir şişdir;
• Mielomeningocele - bu zaman beyin qişalarının çıxıntısı onurğa beyni toxumasını əhatə edir (Mielomeningocele). Sinir kökləri yırtıq şişinə qismən daxil olur. Nəticədə, medulla nizamsız, əyri formalara malikdir;
• Mielosistosel, serebrospinal mayenin strukturunun pozulmasını ehtiva edən xəstəliyin çox ağır bir formasıdır. Körpələrdə mielosistosel ayaqların parezi, böyük və kiçik çanaq orqanlarının disfunksiyası ilə özünü göstərir. Yırtıq vertebral tağların geniş açılışından daxil olan beyin mayesinin yığılması ilə xarakterizə olunur;
• Rachischisis ən ağır və sağalmaz patolojidir. Onurğa beyni membranının, vertebranın və bədənin yumşaq toxumalarının tam zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə beyin tamamilə səthdədir və dəri tərəfindən qorunmur. Statistikaya görə, uşaqların 100% -də ölümlə başa çatır.

Sinir sisteminin müxtəlif qüsurları və aşağı ətrafların parezi ilə onurğa beyninin yırtığı. Əksər hallarda bu, qeyri-iradi sidik ifrazı və bağırsaq hərəkətləri kimi ağırlaşmalarla baş verir.

Simptomlar

İnsan bədənində nadir hallarda hər hansı bir simptom və ya pozğunluqla özünü göstərən gizli bir patoloji növü. Açıq dekolte ilə müqayisədə:

• Alt ekstremitələrin tam və ya qismən iflici;
• Hidrosefali (beyində maye yığılması);
• Mədə-bağırsaq traktının, qaraciyərin, böyrəklərin işinin pozulması;
• Sinir sisteminin pozğunluqları: epilepsiya, əsəbilik, bədənin həssaslığının itirilməsi;
• Asimmetriya və ayaqların qeyri-təbii mövqeyi.

Diaqnostika

Xəstəlik körpə hələ ana bətnində olarkən müəyyən edilə bilər. Və:

• Yarıq vertebral disklərin inkişafının patologiyası perinatal müayinə zamanı ultrasəs ilə göstəriləcəkdir. Hamilə qadının qanının və amniotik mayenin alfa-fetoproteinin olması üçün klinik müayinəsi də anormal fetal inkişafı göstərir;
• Körpənin doğulmasından sonra onurğanın çıxıntısı adi gözlə görünür. İçərisində maye ifrazat olan şəffaf dəri ilə örtülmüş çantaya bənzəyir. Nadir hallarda, onurğa hissəsi çıxır;
• Yırtıq növünü dəqiq diaqnoz etmək və aydınlaşdırmaq üçün rentgen müayinəsi tələb olunur, MRT və ya CT diaqnostikası bədəndə müşayiət olunan pozğunluqları müəyyən etmək üçün istifadə olunur;
• Nevroloji müayinə əzələ tonusunun qiymətləndirilməsini, körpənin alt əzalarını hansı qüvvə ilə səthə qoyduğunu və yırtıq kisəsinin məzmununun təhlilini əhatə edir.

Miyeloqrafiya, bir uşaqda beyin zədələnməsini dəqiq qiymətləndirməyə imkan verən bir kontrast agenti istifadə edərək həyata keçirilən əlavə bir diaqnostik üsuldur.

Müalicə

Onurğa yırtığının müalicəsi üçün təsirli bir üsul var , lakin təəssüf ki, yalnız xaricdə həyata keçirilir. Əməliyyat hamiləliyin təxminən 20-25 həftəsində döl ana bətnində olarkən həyata keçirilir. Cərrahi müdaxilənin mahiyyəti onurğada patologiyanın bağlanmasıdır. Nəticədə onurğa borusu öz yerinə qayıdır və fəqərə çatı bağlanır. Statistikalar göstərir ki, doğuşdan sonra uşaqda perinatal müdaxilənin nəticələri nadir hallarda nəzərə çarpır. Və vaxtında qayğı və həkimin bütün göstərişlərinə riayət etmək, tam hüquqlu və sağlam bir insanın həyatını təmin edəcəkdir.

Rusiyada bu cür mürəkkəb əməliyyatları həyata keçirməyə çalışırlar, lakin bu gün bir tərəfdən bu proseduru yerinə yetirməyə qadir olan mütəxəssislərin sayına arxalana bilərsiniz. Ona görə də mərkəzlərimizdə əsasən doğuşdan sonrakı əməliyyatlar aparılır.

Anadangəlmə onurğa yırtığının müalicəsi çox çətindir. Nadir hallarda uşağı tamamilə müalicə edib ayağa qaldırmaq mümkündür. Xəstə həmişə həkim tərəfindən müşahidə edilməlidir, çünki xəstəliyin ağırlaşmaları riski öz-özünə yox olmayacaqdır. Yenidoğulmuşda onurğa bezi aşkar edilərsə, xəstəliyin təsnifatından asılı olaraq təcili və ya planlı cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Əksər hallarda əməliyyat körpənin həyatının ilk üç günündə həyata keçirilir. Bəzi elmi korifeylər cərrahi müdaxilənin lazım olmadığı qənaətindədirlər. Əsas odur ki, vacib və düzgün qərar qəbul edək. Əməliyyatdan sonra bütün mövcud riskləri və ağırlaşmaları nəzərə alaraq lezyonun hərtərəfli müayinəsi və diaqnozu tələb olunur.

Uşağı tamamilə müalicə etmək mümkün olmayacaq, lakin cərrahi müalicənin köməyi ilə onun vəziyyətini yüngülləşdirmək və tam hüquqlu həyat şəraiti yaratmaq 100% mümkün olacaq.

Onurğa beyni qüsuru hamiləliyin 9-cu həftəsində baş verir və kifayət qədər yetkin olmayan onurğa beynində sinir borusunun natamam bağlanması ilə xarakterizə olunur. Patoloji sümük strukturlarına da yayılır - açıq sahənin üstündəki vertebra da inkişaf etməmişdir. Onurğa beyninin özünün və ya sinir köklərinin düşə biləcəyi bir boşluq və yırtıq kisəsi meydana gətirərək, onurğalı proseslər bölgəsində sıx bir əlaqə yoxdur.

Ən çox görülən müalicə lumbosakral bel yırtığının müalicəsidir, çünki kauda equina (aşağı arxa və ayaqları innervasiya edən sinir lifləri dəstəsi) meydana gəlməsi və bu sahədə onurğa kanalının bağlanması ən son baş verir. Lakin yırtıq çıxıntısı digər seqmentlərdə də yarana bilər.

Anomaliyanın şiddəti və uşağın sağalma ehtimalı onurğa beyni və sinir liflərinin qorunmayan sahələrinin ölçüsü, həmçinin prosesin lokalizasiyası ilə müəyyən edilir. Ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək, hətta intrauterin inkişaf zamanı dölün patologiyasını müəyyən etmək və yeni doğulmuş uşağın normal böyüməsi və inkişafı üçün bütün mümkün tədbirləri görmək mümkündür.

Xəstəliyin səbəbləri

Embrional inkişaf zamanı spina bifida meydana gəlməsinin səbəbləri tam müəyyən edilməmişdir, lakin dölə təsir edən mühüm amil plasenta vasitəsilə vitaminlərin (xüsusilə fol turşusu) kifayət qədər təchizatı, hamilə qadının yaşı, dioksin hesab olunur. zəhərlənmə, viral infeksiyalar (məxmərək, qrip, qızılca və s.) .), həmçinin ananın siqaret və alkoqoldan sui-istifadəsi. Fol turşusu, eləcə də onun törəmələri orqanizm üçün qan dövranı, sinir və immun sistemlərin böyüməsi və inkişafı üçün lazımdır.

Belə anomaliya genetik irsiyyət deyil, anadangəlmə qüsur hesab olunur. Buna görə də, əgər dölün embrion inkişafının ilkin mərhələsində onurğa sütunu aşkar edilərsə, o zaman hər iki valideynin razılığı ilə hamiləliyin dayandırılması əməliyyatı aparılır. Qadının bütün lazımi vitaminləri və kifayət qədər dozada fol turşusu alması şərti ilə təkrar hamiləliklər, bu cür qüsurlar olmadan uğurla həll olunmaq üçün hər şansa malikdir.

Spina bifida növləri

Gizli spina bifida (spina bifida occulta). Bu patoloji ilə onurğa beyni, sinir liflərinin quruluşu və onurğanın sümük toxuması tam inkişaf edir və praktiki olaraq heç bir qüsuru yoxdur. Anomaliya yalnız onurğa sütununu təşkil edən vertebral orqanlar arasında kiçik bir boşluqda ifadə edilir.

Bu formada xəstəlik o qədər mülayim şəkildə ifadə edilir ki, praktik olaraq xəstəyə heç bir narahatlıq vermir. Bəzi hallarda xəstələr belə bir qüsurun olmasından şübhələnməsələr də, rentgen çəkildikdən sonra təsadüfən xəbər tuturlar. Çox nadir hallarda yarıqlar sidik kisəsi və/və ya bağırsaq disfunksiyası, xroniki bel ağrısı, ayaq əzələlərinin zəifliyi, skolyoz və ya digər postural problemlərin müalicəsi ilə müşayiət olunur.

Meningosele. Onurğa sümüklərinin onurğa beynini tam örtmədiyi xəstəliyin daha ağır forması. Beynin özü və sinir kökləri normal və ya kiçik sapmalarla inkişaf edir. Yırtıq, onurğa qişalarının çıxdığı maye olan bir kisəyə bənzəyir. Dərinin altında üç təbəqə var: sərt onurğa təbəqəsi, araknoid membran və yumşaq təbəqə. Bu tip onurğa yırtığının müalicəsi əməliyyat tələb edir.

Miyelomeningosel. Mərkəzi sinir sisteminin ən ağır pozğunluqlarından biridir və onurğanın bifidasının bütün hallarının təxminən 75% -ni təşkil edir. Bu formada onurğa beyninin bir hissəsi və ya hamısı onurğa sütununda olan qüsurdan düşür. Bəzi hallarda yırtıq dəri ilə örtülə bilər, bəzi hallarda açıq beyin toxuması və sinir kökləri çıxır.

Nevroloji pozğunluqlar birbaşa anomaliyanın yerindən və onurğa beyninin inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Onurğa beyninin terminal bölmələri patologiyaya cəlb edildikdə, xəstəyə erkən əlillik diaqnozu qoyulur, çünki bu, sidik və defekasiya aktlarının tam pozulması ilə ayaqların iflici şəklində özünü göstərir. Belə xəstələr özlərinə baxa bilmirlər. Bundan əlavə, miyelit (onurğa beyninin iltihabı) və infeksiyanın beyinə və bütün bədənə serebrospinal maye ilə yayılması riski yüksəkdir.

Xəstəliyin simptomları

Yenidoğulmuşlarda kord yırtığı aşağıdakı simptomlarla müşayiət oluna bilər:

• alt ekstremitələrin inkişaf qüsurları (ayaq ayağı, bud displazisi, ayaqların anormal yerləşdirilməsi, əzaların inkişaf etməməsi və s.);
• alt ekstremitələrin parezi və ya iflici, hissiyyatın tam və ya qismən itirilməsi;
• Çox tez-tez hidrosefali (beynin şişməsi) ilə müşayiət olunur;
• bağırsaq funksiyalarının depressiyası, bağırsaq hərəkətinin nəzarətsiz prosesi;
• sidik kisəsi disfunksiyası, sidik qaçırma və/və ya natamam boşalma.

Diaqnoz və müalicə

Spina bifida anomaliyaları dölün inkişafı zamanı diaqnoz edilə bilər. Hamiləliyin 15-20 həftəsində aparılan germinal proteinin (alfa-fetoprotein) tərkibi üçün qan testi həkimləri xəbərdar edə bilər. Erkən ultrasəs onurğa, onurğa beyni və sinir uclarının inkişafında patologiyaları müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Amniyosentez (amniotik mayenin ponksiyonu) açıq sinir borusu qüsurlarının əlamətlərini aşkar edəcəkdir.

Spina bifida olan yeni doğulmuş uşaqlar CT və ya MRT müayinəsindən, daxili orqanların və onurğa sütununun ultrasəsindən keçirlər. Bir nevroloq, neyrocərrah, vertebroloq, ortoped və uroloq ilə məsləhətləşmə tələb olunur. Amma tam olaraq deyə bilərik ki, onurğa beyni yırtığı məhz uşaq doğulmamışdan qabaq alınmalı olan xəstəlikdir ki, onu ömürlük əlilliyə məhkum etməsin.

Qeyri-cərrahi yırtıq müalicəsi (klassik konservativ) yalnız gizli spina bifida ilə nəticə verir. Masajlar, məşq terapiyası və fizioterapevtik prosedurlar arxa əzələlərin gücləndirilməsinə və vahid inkişafına, uşağın ümumi sağlamlığının yaxşılaşdırılmasına yönəldilmişdir.

Fizioterapiya (lazer, elektromaqnit və s.), dərmanlar (neyrotrofiklər, nootrop maddələr, vitamin qrupları) xəstəni sağalda bilmir, lakin onun ağrılarını yüngülləşdirir, aşağı ətraflarda qan dövranını yaxşılaşdırır və ən azı qismən bərpasına kömək edir. sinir liflərinin həssaslığı. Əksər hallarda onurğa sütunu olan uşağın əlil arabasına ehtiyacı var və valideynlər müəyyən gigiyena qaydalarına (xüsusi pəhriz, yataq yaralarının qarşısının alınması, uroloji prosedurlar və s.) riayət etməyi öyrənməlidirlər.

Cərrahiyyə. Bir qayda olaraq, əməliyyat körpə doğulmazdan əvvəl planlaşdırılır. Doğuş zamanı yırtığın daha çox zədələnməsinin qarşısını almaq üçün qeysəriyyə əməliyyatı şiddətlə tövsiyə olunur. Körpənin vəziyyəti yaxşı və ya qənaətbəxşdirsə, həyatının ilk günlərində plastik cərrahiyyə aparılır (həyatı olmayan sinir lifləri çıxarılır və onurğa tağlarında olan qüsurlar onların sonrakı sabitləşməsi ilə aradan qaldırılır).

Xaricdə ana bətnində fetal fəqərələrin inkişafında anatomik anomaliyaların aradan qaldırılması əməliyyatları son vaxtlar geniş tətbiq olunur. Bu yolla onurğa qişalarının və sinir köklərinin daha çox zədələnməsinin qarşısını almaq olar, lakin qüsurları tam kompensasiya etmək mümkün deyil. Bu yolla aşağı ətrafların həssaslığı demək olar ki, bərpa olunmur və əksər hallarda iflic keçmir.

Yırtıq çıxarıldıqdan sonra əlaqəli qüsurların hərtərəfli müalicəsi və məcburi psixonevroloji terapiya ilə uzun müddət reabilitasiya aparılır. Günün müəyyən vaxtlarında sidik kisəsini və bağırsaqları boşaltmaq üçün xəstənin reflekslərinin inkişafına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Ümumiyyətlə, onurğa sütunu olan uşaqlar daim öz həkimlərinin nəzarəti altında olurlar.

Onurğa yırtığı dayaq-hərəkət aparatının ciddi xəstəliklərindən biridir. İntervertebral diskin pozulması var, bu da onun onurğa kanalından kənara çıxmasına səbəb olur. İntervertebral disk onurğanın motor funksiyasını təmin edərkən, fəqərələri birləşdirmək üçün lazımdır. Yırtıq səbəbiylə xəstə onurğada ağrı hiss edir və bu, tam həyata mane olur. Patoloji vaxtında aradan qaldırılmazsa, insan üçün ciddi nəticələr yarana bilər. Çox vaxt onurğa yırtığı işi aktiv fiziki fəaliyyət tələb edən insanlarda müşahidə olunur.

Səbəblər

Niyə uşaqda intervertebral diskin pozulması ola bilər? Onurğa yırtığının bir neçə səbəbi var.

• Çürüklər və ya burkulmalar səbəbindən onurğanın zədələnməsi.
• Uşaqların bədənində metabolik pozğunluqlar.
• Əzələ və sümük toxumasının inkişaf etməməsi.
• Yoluxucu xəstəliklər.
• Birləşdirici toxuma xəstəlikləri və onların vaxtında müalicə edilməməsi.
• Zəif duruş.
• Bədən çəkisinə uyğun gəlməyən onurğada ciddi fiziki stress.
• Osteoxondroz.
• İrsi faktor.
• Qığırdaq halqası yırtıla bilər və onurğa sinir köklərinin sıxılmasına səbəb ola bilər.

Uşaqda yırtıq eyni anda bir neçə səbəbdən baş verə bilər. Və onların hamısı aradan qaldırılmasa, müalicə təsirsiz və hətta təhlükəli olacaqdır.

Simptomlar

Uşaqda yırtığı necə tanımaq olar? İntervertebral disklərin bütövlüyünün pozulmasının güclü əlamətləri adətən müşahidə edilmir. Ancaq yenə də bir uşaqda yırtığı tanıya biləcəyiniz bir neçə simptomu müəyyən edə bilərsiniz.

• Körpə arxada şiddətli və kəskin ağrı hiss edir.
• Uşaqda ağrının intensivliyi onurğa kanalının lümeninin daralma dərəcəsindən, həmçinin sinir uclarının pozulmasından asılıdır.
• Onurğa nahiyəsində kiçik yırtıq çıxıntıları görünə bilər.
• Ağrının təbiəti adətən ağrılıdır, lakin fiziki fəaliyyət və hərəkətlə güclənir.
• Əgər uşağınız daim onurğada ağrılardan şikayətlənirsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Uşaqda onurğa yırtığının diaqnozu

• Xəstəlik uşaqda ilkin tibbi müayinədən keçərək müəyyən edilə bilər.
• Mütəxəssis düzgün və effektiv müalicəni təyin etmək üçün yırtıq dərəcəsini müəyyən etməlidir.
• Patoloji əlamətlərini müəyyən etmək üçün həkim xüsusi testlər aparır. Refleksləri yoxlayaraq nevroloji müayinə də aparılır.
• Yırtıqların dəqiq yerini müəyyən etmək üçün maqnit rezonans tomoqrafiyasının aparılması.
• Onurğanın uzununa təfərrüatları üçün CT müayinəsi aparıla bilər.
• Dəqiq diaqnozu təsdiqləmək və digər xəstəlikləri istisna etmək üçün həkim rentgen müayinəsi təyin edə bilər.

Fəsadlar

Bir uşağın bədəni üçün yırtıq nə qədər təhlükəlidir? Yırtıq uşaq üçün heç bir xüsusi təhlükə yaratmır. Amma lazımi müalicə aparılmasa, ciddi fəsadlar yarana bilər.

• Onurğa beyni sinir köklərinin çimdiklənməsi baş verə bilər. Bu vəziyyətdə xəstəliyin əlamətləri daha aydın görünür. Qarında kəskin ağrı görünür, ətraflarda soyuqluq hiss olunur.
• Onurğa beyninin sinir uclarının çimdiklənməsi omba, ayaq və ayaqlarda şiddətli, kəskin ağrı şəklində özünü göstərə bilər.
• Bu hallarda tez-tez əməliyyat və ya epidural blokada tələb olunur. Bir uşaq üçün əməliyyat son dərəcə arzuolunmazdır və gələcəkdə motor fəaliyyətinin pozulmasına səbəb ola bilər. Bu səbəblə onurğanın zədələnmiş nahiyəsində ağrı kəsici hormonal dərmanlarla tez-tez istifadə olunur və konservativ müalicə davam etdirilir.
• Düzgün müalicə və yırtığın səbəbinin aradan qaldırılması olmadıqda, uşaq əlilliyə səbəb olacaq ciddi fəsadlarla qarşılaşa bilər.

Müalicə

Sən nə edə bilərsən

• Bir uşaqda onurğanın yırtıq çıxıntısının müstəqil müalicəsi qəbuledilməzdir.
• Bir uşaqda yırtıqdan şübhələnirsinizsə, ilk simptomlar göründükdən sonra valideynlər ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməlidirlər.
• Gələcəkdə analar və atalar körpənin tez sağalması üçün həkimin tövsiyələrinə əməl etməlidirlər.
• Gimnastika və ya fiziki terapiya şəklində müalicə təyin edilərsə, valideynlər evdə uşaqla dərslər keçirə bilərlər.

Həkim nə edir

• Həkim, tədqiqatın nəticələrini aldıqdan və xəstəliyin dərəcəsini təyin etdikdən sonra bir uşaqda yırtığın necə müalicə olunacağını təyin edə bilər.
• Əvvəlcə həkim ağrıları aradan qaldırmaq üçün müalicəni təyin edəcək.
• Yataq istirahəti dörd həftəyə qədər təyin edilə bilər.
• Bir uşaq üçün konservativ müalicə tez-tez istifadə olunur. Buraya əl prosedurları, fiziki məşqlər, ultrasəs, maqnit və ya elektromaqnit sahələri və işıqdan istifadə etməklə müalicə daxildir.
• Ağrıları aradan qaldırmaq üçün bəzən onurğanın çəkilməsi üsulu təyin edilir. Ancaq belə bir prosedur təsirsiz dərman və konservativ müalicə halında həyata keçirilir.
• Onurğanın dartılması da təsirsizdirsə, cərrahi müdaxilə istifadə olunur. Əməliyyat zamanı məhv edilmiş fəqərəarası disk çıxarılır. Bir-biri ilə əlaqəsi kəsilmiş fəqərələrin qısa müddətdə birlikdə böyüməsi üçün də şərait yaradılır.
• Əməliyyatdan sonra uşağa zəifləmiş onurğa əzələlərini gücləndirmək üçün terapevtik məşqlər təyin edilir.
• Kompleks müalicə tez-tez bərpa sürətləndirmək və onurğanın motor funksiyasını bərpa etmək üçün istifadə olunur.

Qarşısının alınması

Bir çox valideynlər övladında onurğa yırtığının yaranmasının qarşısını erkən yaşlarından almaq istəyir. Körpənizi yırtıq çıxıntısından qorumaq üçün əzələ və sümük toxumasını gücləndirməlisiniz. Bu, qohumlarında yırtıq diaqnozu qoyulmuş uşaqlar üçün xüsusilə vacibdir.

• Fiziki terapiya uşaqda onurğa yırtığının qarşısının alınmasının təsirli üsullarından biridir.
• Bir uşağın bədənində metabolik bir pozğunluq aşkar edilərsə, onu mümkün qədər tez bərpa etmək lazımdır.
• Valideynlər onurğa əyriliyinin qarşısını almaq üçün kiçik yaşlarından körpənin duruşuna nəzarət etməlidir.
• Uşaq onurğa sütununun zədələnməsinin qarşısını almaq üçün küçədə, evdə, uşaq baxım müəssisələrində, nəqliyyatda davranış qaydalarını bilməlidir.
• Körpədə yoluxucu xəstəliklər, həmçinin əzələ və birləşdirici toxuma xəstəlikləri olduqda, valideynlər onları aradan qaldırmaq üçün ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməlidirlər.

Xəstəliyə nə səbəb ola biləcəyini və onu vaxtında necə tanıyacağınızı öyrənin. Xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edə biləcək əlamətlər haqqında məlumat tapın. Və hansı testlər xəstəliyi müəyyən etməyə və düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcək.

Məqalədə uşaqlarda onurğa yırtığı kimi bir xəstəliyin müalicə üsulları haqqında hər şeyi oxuyacaqsınız. Effektiv ilk yardımın nə olduğunu öyrənin. Necə müalicə etmək olar: dərman və ya ənənəvi üsulları seçmək?

Siz həmçinin uşaqlarda onurğa yırtığının vaxtında müalicə olunmamasının necə təhlükəli ola biləcəyini və nəticələrin qarşısını almağın nə üçün bu qədər vacib olduğunu öyrənəcəksiniz. Uşaqlarda onurğa yırtığının qarşısının alınması və fəsadların qarşısının alınması haqqında.

Və qayğıkeş valideynlər xidmət səhifələrində uşaqlarda onurğa yırtığının simptomları haqqında tam məlumat tapacaqlar. 1, 2 və 3 yaşlı uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri 4, 5, 6 və 7 yaşlı uşaqlarda xəstəliyin təzahürlərindən nə ilə fərqlənir? Uşaqlarda disk yırtığı xəstəliyini müalicə etməyin ən yaxşı yolu nədir?

Yaxınlarınızın sağlamlığının qeydinə qalın və yaxşı formada qalın!

Spina bifida (SMH) əsasən uşaqlara və xüsusilə yeni doğulmuşlara təsir edən ağır bir patoloji. Bu xəstəliyin təhlükəsi nədir, qarşıdan gələn müalicə taktikası və proqnozu necədir?

SMG əsasən kobud struktur anomaliyaları olan anadangəlmə qüsurdur. Vəziyyət onurğa beyninin və/yaxud onun qişalarının anormal (parçalanmış) fəqərələr vasitəsilə müəyyən səviyyədə çıxması ilə özünü göstərir.

Təsnifat

Parçalanma səviyyələrinə görə yırtıqlar fərqləndirilir:

• servikal;
• sinə;
• bel;
• sakral bel.

Spina bifida meydana gəlməsi sümük qüsuruna əsaslanır. Onurğa beyninin disrafiyası (qapanma pozğunluğu) spina bifida (parçalanmış vertebra) adlanır. Onurğanın hansı hissəsində birləşmənin olmamasından asılı olaraq, ön (bədənin qüsuru) və arxa formalar (spinoz proseslərin və tağların parçalanması) fərqlənir. Ayrı bir mövqe, yırtıq olmayan, lakin morfoloji cəhətdən dəyişdirilmiş bir vertebra olan gizli yarıq tərəfindən işğal edilir. Sonuncu vəziyyət ən çox lumbosakral bölgə səviyyəsində müşahidə olunur.

Uşaqlarda spina bifida

Spina bifida əsas inkişaf anomaliyaları qrupuna aiddir və tez-tez daxili orqanların digər qüsurları ilə birləşir. Nəticədə, bəzi gənc xəstələr həyat qabiliyyətinə malik deyillər, bu da doğumdan sonrakı ilk həftələrdə və ya aylarda kifayət qədər yüksək ölüm nisbətini izah edir. Sağ qalanlar tez-tez paraplegiya, artan baş ölçüsü və kifotik arxa deformasiya ilə qarşılaşırlar.

Spina bifida xromosom anomaliyalarının bir hissəsi ola bilər: trisomiya 8 və 11 xromosomlar, triploidiya. Eyni zamanda, vəziyyətin şiddəti və sonrakı proqnoz tez-tez pozğunluqlar kompleksi ilə müəyyən edilir.

Klinik olaraq, spina bifida olan yeni doğulmuş uşağı müayinə edərkən aşağıdakılar aşkar edilir:

• onurğada müəyyən bir səviyyədə protrusion (halların 30% -ində - aşağı arxada);
• dəri nazikləşir, altında yerləşən strukturlar görünür, maserasiya (qıcıqlanma və qızartı) müşahidə edilə bilər;
• qüsur sahəsində cicatricial dəyişikliklər;
• serebrospinal mayenin (CSF) mümkün sızması;
• formalaşmanın palpasiyası zamanı uşaq ağlamağa başlayır və fontanelin keçici müayinəsi (gərginliyi və qabarıqlığı qiymətləndirərək) mümkün hidrosefaliya haqqında bir fikir verir;
• nəcis və sidik tədricən ayrılır (“sızma”);
• anal boşluq;
• ekstremitələrdən tendon reflekslərinin azalması;
• parez və iflic.

Qeyd!

Nevroloji və ortopedik patologiyanın aşkar əlamətləri olmadıqda onurğanın proyeksiyasında piqmentli ləkələrin və ya hipertrikozun (atipik yerdə sərt saçların artması) olması daxili orqanlarda və xüsusən də spina bifidada anomaliyaların mövcudluğunu göstərə bilər. .

Dəyişikliklər prinsipə görə onurğa beyni zədələnmə səviyyəsinə uyğundur: topikal lokalizasiya nə qədər yüksəkdirsə, bir o qədər şiddətlidir.

Bir qayda olaraq, bu patoloji hamiləlik dövründə fetusun ultrasəs müayinəsi zamanı tanınır. Müayinə zamanı hamiləlik və ya kəsilmə zərurəti barədə qərar verilir. Sinir borusu qüsurunu aradan qaldırmaq üçün intrauterin cərrahi müdaxilə üsulları hazırlanmışdır. Rusiyada bu əməliyyat növü hələ geniş yayılmayıb, xəstələr xaricdə müalicə üçün maliyyə axtarmağa məcbur olurlar.

Video

Hesabatda İsveçrədə effektiv tibbi yardım almış bir neçə ailənin nümunəsi təqdim olunur.

Uşaqların əksəriyyəti artıq neonatal dövrdə və ya həyatın ilk ilində əməliyyat olunur. Bütün tədqiqatlar aparıldıqdan sonra, sinir liflərinin və köklərinin vəziyyətinin nəzarəti altında (onların elektrik fəaliyyətinin intraoperativ tədqiqindən istifadə etməklə) onurğa beyni strukturları onurğa kanalına yenidən yerləşdirilir. Sonra yırtıq kisəsi və canlı olmayan toxuma kəsilir. Bunun sonunda vətər və əzələlərin yerli toxumalar tərəfindən gücləndirilməsi ilə plastik əməliyyat aparılır.

Əlavə informasiya!

Prenatal dövrdə spina bifida diaqnozu qoyulduqda, həkimlər sinir toxumasının zədələnmə riskini azaltmaq üçün körpəni keysəriyyə ilə dünyaya gətirirlər.

Yetkinlərdə spina bifida

Spina bifida ilə fəqərəarası disk çıxıntısını qarışdırmayın. Yetkinlərdə nevroloji təzahürlər oxşar ola bilər, lakin simptomların səbəbləri bir qədər fərqlidir. İntervertebral yırtıq ilə onurğa beyni onun kanalında yerləşir və əsas dəyişikliklər qığırdaqlara aiddir.

Yetkin əhali arasında ilk qeydə alınmış spina bifida, mürəkkəb olmayan spina bifida şəklində morfoloji ilkin şərtlərin mövcudluğuna əsaslanır. Yaralanma və ya həddindən artıq çəki yükləri halında, yırtıq çıxıntısının meydana gəlməsi baş verə bilər. Semptomlar hissiyyatın pozulması, əzalarda tonus və gücün zəifləməsi, ağrı şəklində özünü göstərir.

Belə bir vəziyyət aşkar edildikdə, xəstə cərrahi müalicə ilə təcili xəstəxanaya yerləşdirilir.

Xəstəliyin diaqnozu

Spina bifidanın klinik mənzərəsi bəzi hallarda diaqnoz qoymağı çətinləşdirmir. Bununla birlikdə, patologiyanın lokalizasiyasını dəqiq müəyyən etmək, yırtıq kisəsinin tərkibini təyin etmək və neoplazmaları istisna etmək üçün əlavə tədqiqatlar aparmaq lazımdır:

X-ray müayinəsi müdaxilənin ölçüsünü təyin etməyə imkan verir. Beləliklə, yapışmalar, yapışmalar və müxtəlif sıxılmalar olduqda, onurğa beyni parçalanma yerindən uzaq bölgələrdə sabitlənə bilər. Əgər səfərbər olunmazsa, o zaman uşaq böyüdükcə uzaq nevroloji simptomlar inkişaf edəcək.

Xəstə öz diaqnostik meyarları ilə (reflekslərdə və həssaslıqda dəyişikliklər, parez, iflic) nevroloq tərəfindən müayinə olunmalıdır.

Eşzamanlı patologiyanı istisna etmək üçün bir oftalmoloq və uroloq tərəfindən müayinə aparılır. İntrakranial təzyiqin artması optik disklərdə tıxanma ilə qeyd olunur. Sidik sistemindəki problemlər yalnız nevroloji pozğunluqların təzahürü deyil, ayrı bir xəstəlik ola bilər.

Bundan əlavə, cərrahiyyə əməliyyatına hazırlıq üçün testlər təyin olunur (qan və sidik testləri, HİV və sifilis üçün seroloji qan testləri).

Müalicə

Spina bifida cərrahi yolla müalicə olunur. Yırtıqların bərpası və sonradan yerli toxumalarla hernioplastika radikal şəkildə həyata keçirilir.

Müdaxilə üçün bir sıra nisbi əks göstərişlər var ki, bu da həyati əlamətlərin sabitləşməsindən sonra əməliyyatı daha əlverişli vaxta təxirə salmağa məcbur edir.

Əsas müalicəyə əlavə olaraq, dərmanlarla (diuretiklərin qəbulu), vitamin preparatları və neyrotrop dərmanlarla kəllədaxili təzyiqin azaldılmasına yönəlmiş bir sıra tədbirlər həyata keçirilir.

Fizioterapevtik üsullar (elektroforez, UHF), masaj və məşq terapiyası istifadə olunur.

Cərrahi müalicədən sonra reabilitasiyanın müvəffəqiyyəti təyinatların necə həyata keçirildiyindən asılı olacaq.

Əlavə informasiya!

rentgen tapıntısı kimi vertebral bifida heç bir müalicə tədbiri tələb etmir. Müəyyən edilmiş patologiyası olan xəstə yalnız ortoped tərəfindən müşahidə edilir və nevroloq tərəfindən müayinə olunur.

Xəstəliyin etiologiyası əsasən embrional pozğunluqlarda yatdığından, sinir borusu patologiyasının prenatal profilaktikasını aparmaq vacibdir. Nikotinin, alkoqolun, narkotiklərin və ionlaşdırıcı şüaların zərərli təsirlərini istisna etmək lazımdır. Vitaminlərin (xüsusilə fol turşusu) qəbulu sinir sisteminin hissələrinin düzgün formalaşmasına əhəmiyyətli təsir göstərir, buna görə də hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində belə onları əvvəlcədən qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur. Əvvəllər doğulmuş uşaqlarda və ya döllərdə SMG varlığında genetik məsləhətləşmə və vaxtında müayinə eyni dərəcədə vacibdir.

Proqnoz

Spina bifidanın nəticələri əsasən əməliyyatın keyfiyyəti və vaxtında aparılması və reabilitasiya tədbirlərinin deyil, həm də xəstənin ilkin vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Yırtıq inkişaf anomaliyaları kompleksinin tərkib hissəsidirsə, o zaman proqnostik baxımdan fundamental nöqtəyə çevrilmir. Onurğa beyninin yırtıq çıxıntısı ilə onurğa fəqərələri şəklində təcrid olunmuş bir qüsur olduqca uğurla müalicə edilə və düzəldilə bilər, gələcəkdə uşaqlar həmyaşıdlarından çox da fərqlənmirlər.

Video

Əməliyyatdan sonra sabit onurğa beyni və ya spina bifida diaqnozu qoyulmuş kiçik bir xəstənin anası ilə müsahibə

Yetkinlərdə spina bifida əməliyyatından sonra proqnoz nisbətən əlverişli olaraq qalır.

Spina bifida ciddi bir xəstəlikdir. Ancaq buna baxmayaraq, mütəxəssislər bunun öhdəsindən gəlməyi öyrəndilər. İndi bu profilli xəstələrin ətraf mühitlə normal şəkildə assimilyasiya etmək imkanı var.

(Ümumi 536, bu gün 1)