Sürətli qanaxma. daxili qanaxma

Uşaqlıq yolundan qanaxma vajinadan qanlı axıntı şəklində özünü göstərir, qadınlarda ciddi xəstəliklər səbəbindən baş verə bilər. Müalicənin mahiyyəti diaqnozda, düzgün və sürətli terapiyadadır. Axı belə bir xəstəlik mürəkkəb nəticələrə və hətta ölümə səbəb olur.

Uterin qanaxma nədir

Uterin qanaxma - uşaqlıq yolundan qan axıdılması, kritik günlərdən axıdmanın baş vermə miqdarı və vaxtının dəyişməsi ilə fərqlənir.

Menstruasiya zamanı qan itkisi nisbətləri

Menstruasiya orta hesabla 11 yaşında başlayan və 55 yaşında bitən fizioloji bir prosesdir. 3-7 gün davam edir və hər 28-35 gündən bir baş verir. Bir aybaşı dövrü üçün bir qız 50-80 ml qan buraxır.

Doğuş zamanı və doğuşdan sonra müntəzəm kritik günlər dayanır. Onlar ana südü zamanı da olmaya bilər.

Vajinadan qanaxmanın növləri və səbəbləri

Həmçinin, qadının həyatının müəyyən dövrlərində vajinadan qanaxma ola bilər:

1. Yetkinlik yaşına çatmayan- cinsi inkişaf mərhələsi;
2. reproduktiv- uşaq doğurma yaşı;
3. Klimakterik- menopoz zamanı.

Qan sekresiyasının təbiətinə görə aşağıdakılara bölünür:

Qanaxmanın əsas əlamətləri

Vaginal qan itkisinin əsas əlamətləri:

• Disfunksional qanaxma ağrısızdır;
• Doğuşdan sonra 2 aya qədər;
• Abortdan sonra uzun müddət boşalma;
• hormonal kontrasepsiya qəbul edərkən qan itkisi;
• Uterusdakı poliplərlə;
• vajina daxilində mioma;
• intrauterin hamiləlik;
• Qanaxma xərçənglə əlaqələndirilir.

Uşaqlıq yolundan təhlükəli qanaxma nədir?

Əgər uterin qanaxma uzun müddət bitməzsə, o zaman dayandırmaq çətindir, buna görə belə bir patoloji qadın sağlamlığı üçün çox təhlükəlidir və aşağıdakı nəticələrə səbəb olur:

• Anemiya inkişaf edə bilər (çıxan qanın həcmi 80 ml-dən çox olarsa);
• Müəyyən etmək çətin olan qanaxma səbəbiylə böyük qan itkisi, ən çox cərrahi müdaxilə tələb edir;
• qanaxmaya səbəb olan əsas xəstəliyin inkişaf riski;
• Hamilə qadınlarda və ya doğuşdan sonrakı dövrdə qanaxma riski

Reproduktiv dövrdə uterin qanaxma əlamətləri

Uşaq doğurma dövründə patologiyaya səbəb ola biləcək bir çox amil var.

Bu, aşağıdakılara görə baş verir:

• Hamiləliyin dayandırılmasından sonra hormonların istehsalında pozuntular;
• Stresslə;
• Yoluxucu xəstəliklərin olması halında;
• intoksikasiya;
• Dərman qəbul edərkən.

Körpənin doğuşu zamanı və xüsusilə erkən mərhələlərdə, aşağı düşmə səbəbindən uterus qana bilər. Sonrakı mərhələlərdə, plasenta previa səbəbiylə uşaqlıq qana bilər. Doğuş zamanı və doğuşdan sonra qanaxma xüsusilə təhlükəlidir, sonra qan itkisinin miqdarı çox böyük ola bilər.

Həmçinin, qanaxmanın səbəbi belə xəstəliklər ola bilər:

• mioma;
• Uterus orqanının endometriozu;
• Uşaqlıq boynunda şişlər;
• Uşaqlıq boynunun xroniki iltihabı.

Ektopik hamiləlikdə qanaxma

Ektopik hamiləliyin simptomları normal doğuşla eynidır:

• menstruasiya olmaması;
• Uterus artdı;
• Sinə tökülür;
• Toksikoz;
• Dad üstünlüklərində dəyişiklik.

Ektopik hamiləlik zamanı qanaxma ümumi bir fenomendir, hamiləliyin boruların qırılmasında və ya kəsildikdə əsas faktora çevrilə bilməsi səbəbindən baş verir. Boşalmanın intensivliyi həmişə abort mexanizmindən asılı deyil, baxmayaraq ki, boruların yırtılması tibbi abortdan daha çox qan itkisi ilə müşayiət olunur.

Qadınlarda menopoz ilə intrauterin qanaxmalar

Qadınlarda menopoz zamanı bədəndə hormonal dəyişikliklər baş verir, buna görə də vajina tez-tez qanaxır. Menstruasiya dayandırıldığı dövrdə axıntıya çox diqqət yetirilməlidir. İlk əlamətlərdə dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir, çünki ilk mərhələdə neoplazmaların müalicəsi daha uğurlu olur.

Menopozda uterin qanaxmanın səbəbləri:

• Bol qan axıdılması;
• laxtalanma ilə axıdılması;
• Kritik günlər arasında baş verən qanaxma;
• Boşalma müddəti adi haldan daha uzundur.

Niyə vaginal qanaxma sinirlərdə baş verir?

Disfunksiyalı uterus qan itkisi, qan axıdılmasının görünüşü üçün heç bir səbəb olmadığı zaman deyilir. Bunlar güclü təcrübələr, psixoloji və emosional stress və əsəb zəminində ola bilər. Terapiya üsulları oxşar olacaq, bəlkə də həkim stressi aradan qaldırmaq üçün sedativ dərmanlar təyin edəcək.

Diaqnostika

Xəstəliyin inkişafının ilk şübhəsi ilə dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir.

Patologiyanın hansı mənbədən qaynaqlandığını müəyyən etmək üçün aşağıdakı tədbirlər görülür:

• bir ginekoloqla məsləhətləşmə;
• Qan testləri;
• uterusun ultrasəsi;
• vaginoskopiya;
• Uşaqlıq boynunun biopsiyası.

Bərpa prosesində dəqiq diaqnoz vacibdir.

Vajinadan qanaxmanı necə dayandırmaq olar?

Dayanmaq üçün qan itkisinin görünüşündə əsas faktoru diaqnoz etməlisiniz, sonra mütəxəssislər onu dayandırmaq üçün bir yol seçirlər. Çox vaxt hemostatik maddələr istifadə olunur, böyük qan itkisi ilə transfüzyon edilir. Həmçinin, dayandırmağın başqa bir yolu (düşmə, abort və ya doğuş zamanı) uterus boşluğunun küretajıdır, əgər qanaxma dayandırılmayıbsa, həkimlər cərrahi müdaxilələrə müraciət edirlər.

Bu qaydalara riayət etməklə evdə qanaxmanı dayandıra bilərsiniz:

• Sülh;
• Qarın altındakı soyuqluq;
• Bol içki;
• Qanı bərpa edən vasitələr.

Bu tədbirlərdən sonra bir mütəxəssisdən məsləhət almaq vacibdir.

Xəstəxanada müalicə prinsipləri:

• hemostatik dərmanların qəbulu;
• Hormonlar Oksitosin;
• hormonal kontraseptivlər;
• Tamponlar.

Cərrahi üsullar:

• kazıma;
• endometriumun kriodestruksiyası;
• Uterusun çıxarılması.

Uterin qanaxmanın müalicəsi

Belə terapiyanın əsas vəzifəsi qanaxmanı dayandırmaq, xəstəliyin mənbəyini aradan qaldırmaq və müalicənin qarşısını almaqdır. Terapiya xəstəxanada aparılır, ilk növbədə mütəxəssislər patologiyaya səbəb olanı tapmaq üçün diaqnostika aparırlar.

Müalicə üsulları birbaşa xəstəliyin mənbəyindən, yaşından, xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır.

Aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• Hemostatik dərmanlar;
• Uterusu azaldan vasitələr;
• Aşağı hemoglobin səviyyəsi ilə - tərkibində dəmir olan dərmanlar;
• Qan damarlarını gücləndirən vitaminlər və dərmanlar.

Boşalma dayandırıldıqdan sonra profilaktika aparılır.

Vajinadan qanaxma üçün hemostatik agentlərə aşağıdakılar daxildir:

• Dicynon;
• etamzilat;
• Vikasol;
• kalsium preparatları;
• Aminokaproik turşu.

Bu dərmanlara əlavə olaraq, xəstəyə uterusu azaldan dərmanlar da təyin edilə bilər:

• oksitosin;
• pituitrin;
• Hipotosin.

Video: disfunksional uterin qanaxma

İnsan və məməli orqanizmi çox sayda funksiyanı yerinə yetirən qiymətli bir maye - qan ehtiva edən minlərlə kiçik, orta və böyük damarlarla nüfuz edir. Həyat boyu bir insan çoxlu sayda zərərli amillərin təsirini yaşayır, bunlar arasında toxumalara mexaniki ziyan kimi travmatik təsirlər ən çox rast gəlinir. Nəticədə qanaxma baş verir.

Bu nədir? Tibb elmi “patoloji fiziologiya” bu vəziyyətə belə bir tərif verir: “bu, zədələnmiş damardan qanın çıxmasıdır”. Eyni zamanda, bədənin (qarın, döş və ya çanaq) və ya orqanın boşluğuna tökülür və ya tökülür. Əgər toxumada qalsa, onu hopdurarsa, qanaxma, orada sərbəst toplanırsa, hematoma adlanır. Qan damarlarının zədələndiyi bir vəziyyət, ən çox birdən meydana gəlir və həyati mayenin güclü sürətlə çıxması ilə bir insan ölə bilər. Məhz buna görə də qanaxma zamanı ilk yardım tez-tez onun həyatını xilas edir və hər kəs bunun əsaslarını bilməsi yaxşı olardı. Axı, yaxınlıqda tibb işçiləri, hətta sadəcə xüsusi təlim keçmiş insanlar olduqda belə hallar həmişə baş vermir.

Hansı qanaxma növləri var və niyə baş verir?

Bu patoloji vəziyyətin bir çox təsnifatı var və mütəxəssislər hamısını öyrədirlər. Bununla belə, qanaxmanın sortlara bölünməsində, ilk növbədə, praktiki baxımdan maraqlıyıq. İlk yardımın müvəffəqiyyətlə göstərilməsi üçün aşağıdakı təsnifat vacibdir. Zədələnmiş damarın təbiətindən asılı olaraq qanaxma növlərini göstərir.

arterial qanaxma

Ağciyərlərdən bütün orqan və toxumalara axan oksigenli qanı ehtiva edən arteriyalardan gəlir. Bu, ciddi problem yaradır, çünki bu damarlar adətən toxumaların dərinliklərində, sümüklərin yaxınlığında yerləşir və onların zədələndiyi vəziyyətlər çox güclü təsirlərin nəticəsidir. Bəzən bu cür qanaxma öz-özünə dayanır, çünki arteriyalarda aydın bir əzələ membranı var. Belə bir gəmi yaralandıqda, sonuncu spazm olur.

Venöz qanaxma

Onun mənbəyi venoz damarlardır. Onların vasitəsilə metabolik məhsullar və karbon qazı olan qan hüceyrələrdən və toxumalardan ürəyə və daha sonra ağciyərlərə axır. Damarlar arteriyalara nisbətən daha səthi yerləşdiyindən daha tez-tez zədələnirlər. Bu damarlar zədə zamanı büzülmür, lakin divarları daha incə və diametri arteriyalardan daha böyük olduğu üçün bir-birinə yapışa bilirlər.

kapilyar qanaxma

Kiçik damarlardan qan axır, əksər hallarda dəri və selikli qişalardan, adətən belə qanaxma əhəmiyyətsizdir. Bədənin toxumalarında kapilyarların sayı çox böyük olduğundan, geniş bir yarada qorxulu dərəcədə bol ola bilsə də.

Parenximal qanaxma

Ayrı-ayrılıqda, sözdə parenximal qanaxma da təcrid olunur. Bədənin orqanları boşdur, əslində, bunlar çox qatlı divarları olan "torbalar" və toxumadan ibarət olan parenximaldır. Sonunculara qaraciyər, dalaq, böyrəklər, ağciyərlər, mədəaltı vəzi daxildir. Tipik olaraq, bu cür qanaxma yalnız əməliyyat zamanı cərrah tərəfindən görülə bilər, çünki bütün parenximal orqanlar bədənin dərinliklərində "gizlidir". Zədələnmiş damarın növü ilə belə qanaxmanı müəyyən etmək mümkün deyil, çünki orqanın toxumasında onların bütün növləri var və hamısı bir anda yaralanır. Bu qarışıq qanaxmadır. Sonuncu da ekstremitələrin geniş zədələnməsi ilə müşahidə olunur, çünki damarlar və arteriyalar yan-yana yerləşir.

Qanın bədənin və ya orqanın boşluğunda qalmasından və ya bədəndən tökülməsindən asılı olaraq qanaxma fərqlənir:

• Daxili. Qan xaricə getmir, içəridə uzanır: qarın boşluğunda, döş qəfəsi, çanaq, oynaq (lar), beynin ventriküllərində. Qanamanın zahiri əlamətləri olmadığı üçün diaqnoz qoymaq və müalicə etmək çətin olan təhlükəli qan itkisi növü. Onun itirilməsinin yalnız ümumi təzahürləri və orqan(lar)ın əhəmiyyətli disfunksiyasının əlamətləri var.
• Xarici qanaxma. Qan xarici mühitə tökülür, ən çox bu vəziyyətin səbəbləri fərdi orqanlara və sistemlərə təsir edən xəsarətlər və müxtəlif xəstəliklərdir. Bu qanaxmalar dəri və selikli qişalardan, mədə və bağırsaqdan, sidik sistemindən ola bilər. Eyni zamanda, görünən qan tökülmələri açıq adlanır və xarici mühitlə əlaqə quran içi boş bir orqanda meydana gələnlər gizli adlanır. Sonuncu qanaxmanın başlanmasından dərhal sonra aşkar edilə bilməz, çünki qanın, məsələn, uzun bir həzm borusundan çıxması üçün vaxt lazımdır.

1. Kəskin. Bu zaman qısa müddət ərzində böyük miqdarda qan itirilir, adətən zədə nəticəsində qəfil baş verir. Nəticədə, bir şəxs kəskin (anemiya) vəziyyətini inkişaf etdirir.
2. Xroniki. Bu bioloji mayenin kiçik həcmdə uzun müddət itirilməsi, adətən, divarlarının damarlarının xorası olan orqanların xroniki xəstəliklərindən qaynaqlanır. Xroniki anemiya vəziyyətinə səbəb olur.

Video: "Doktor Komarovski Məktəbində" qanaxma

Qanaxmanın əsas səbəbləri

Nə qanaxmaya səbəb ola bilər? Burada qeyd etmək yerinə düşər ki, normal damarın zədələnməsi və ya dəyişdirilmiş damar divarının məhv edilməsi fonunda patoloji vəziyyətin yaranması faktoruna əsaslanaraq, onların iki əsas fərqli növü də mövcuddur. Birinci halda qanaxma mexaniki, ikincisi - patoloji adlanır.

Aşağıdakı əsas qanaxma səbəblərini ayırd etmək olar:

• Travmatik xəsarətlər. Onlar termal (kritik temperaturlara məruz qalmadan), mexaniki (sümük sınığı, yara, qançır halında) ola bilər. Sonuncular müxtəlif ekstremal vəziyyətlərdə baş verir: yol-nəqliyyat hadisələri, dəmir yolu və təyyarə qəzaları, hündürlükdən yıxılma, pirsinq obyektləri ilə döyüşlər, güllə yaraları. Sənaye və məişət xəsarətləri də var.
• Damar xəstəlikləri, o cümlədən şişlər (damarların tutulması ilə irinli toxuma lezyonları, ateroskleroz, hemangiosarkoma).
• Qan və qaraciyərin laxtalanma sisteminin xəstəlikləri (fibrinogen çatışmazlığı, hipovitaminoz K, hepatit, siroz).
• Ümumi xəstəliklər. Məsələn, şəkərli diabet, infeksiyalar (viral, sepsis), vitamin çatışmazlığı, zəhərlənmələr bütün orqanizmdə damar divarlarının zədələnməsinə səbəb olur, nəticədə plazma və qan hüceyrələri onlardan sızaraq qanaxma baş verir.
• Müxtəlif orqanlara təsir edən xəstəliklər. Qanın ağciyərlərdən çıxması vərəmə, xərçəngə səbəb ola bilər; rektumdan - şişlər, hemoroidlər, çatlar; həzm sistemindən - mədə və bağırsaq xoraları, poliplər, divertikullar, şişlər; uterusdan - endometrioz, polip, iltihab, neoplazmalar.

Bir insanı qanaxma ilə nə təhdid edir?

Ən vaciblərindən biri, lakin heç bir halda qanın yeganə funksiyası oksigen və qida maddələrinin daşınmasıdır. Onları toxumalara çatdırır və metabolik məhsulları və karbon qazını onlardan çıxarır. Əhəmiyyətli qanaxma ilə bədən üçün lazım olan bu maddənin əhəmiyyətli bir itkisi var. Sinir sistemi və ürək əzələsi oksigen çatışmazlığına çox həssasdır. Beynin ona qan tədarükünün tamamilə dayandırılması ilə ölümü insanlarda və heyvanlarda cəmi 5-6 dəqiqə ərzində baş verir.

Bununla belə, qiymətli oksigen tərkibli mayenin birbaşa itirilməsi ilə yanaşı, başqa bir problem də var. Fakt budur ki, o, gəmiləri yaxşı vəziyyətdə saxlayır və onun əhəmiyyətli bir itkisi ilə sonuncu azalır. Bu zaman insan orqanizmində qalan, tərkibində oksigen olan qan təsirsiz olur və çox az kömək edə bilər. Bu vəziyyət çox təhlükəlidir, buna damar şoku və ya kollaps deyilir. Kəskin güclü ilə baş verir.

Yuxarıda təsvir olunan nəticələr xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır və qanaxmadan sonra çox tez inkişaf edir.

Qan çox sayda funksiyanı yerinə yetirir, bunlardan ən vacibləri bədənin daxili mühitinin tarazlığını qorumaq, həmçinin müxtəlif bioloji aktiv maddələri ötürməklə orqan və toxumaların bir-biri ilə əlaqəsini təmin etməkdir. Beləliklə, milyardlarla bədən hüceyrəsi məlumat mübadiləsi aparır və nəticədə rəvan işləyə bilir. Qanama müəyyən dərəcədə bədənin daxili mühitinin sabitliyini və bütün orqanlarının funksiyalarını pozur.

Çox vaxt qan itkisi xəstənin həyatını birbaşa təhdid etmir, bu, bir çox xəstəliklərdə müşahidə olunur. Belə hallarda qan itkisi xroniki və yüngül olur. Axan qanın dəyişdirilməsi plazma zülallarının qaraciyər tərəfindən və hüceyrə elementlərinin sümük iliyi ilə sintezi ilə baş verir. Xəstəliyin tanınması üçün qanaxma mühüm diaqnostik əlamətə çevrilir.

Qanaxma əlamətləri

General

Xəstə şikayətləri:

1. Zəiflik, səbəbsiz yuxululuq;
2. başgicəllənmə;
3. Susuzluq;
4. Ürək döyüntüsü və nəfəs darlığı hissi.

Hər hansı bir qanaxma ilə müşahidə olunan qan itkisinin xarici simptomları aşağıdakılardır:

• Solğun dəri və selikli qişalar;
• Soyuq tər;
• Artan ürək dərəcəsi;
• Nəfəs darlığı;
• Sidiyin tam olmamasına qədər sidik ifrazının pozulması;
• qan təzyiqinin azalması;
• Tez-tez zəif nəbz;
• Şüurun itirilməsinə qədər pozulması.

yerli

Xarici qan axını

Əsas yerli simptom dərinin və ya selikli qişanın səthində yaranın olması və ondan görünən qan axınıdır. Ancaq qanaxmanın təbiəti fərqlidir və birbaşa gəminin növündən asılıdır.

1. Kapilyar ilə özünü göstərir qan böyük damcılarda toplanır, yaranın bütün səthindən sızır. Onun vaxt vahidi üzrə itkisi adətən kiçik olur. Rəngi ​​qırmızıdır.
2. Venöz qanaxma əlamətləri: böyük bir damar zədələndikdə və ya bir neçə dəfə eyni anda qan kifayət qədər tez axa bilər, yaradan zolaqlar şəklində axır. Rəngi ​​tünd qırmızı, bəzən tünd qırmızıdır. Bədənin yuxarı hissəsinin iri venaları zədələnirsə, yaradan fasilələrlə qan axması ola bilər (lakin ritm nəbzlə deyil, nəfəslə sinxronlaşdırılır).
3. Arterial qanaxma əlamətləri: pulsasiya edən zərbələrdə zədə yerindən qan tökülür - "fəvvarələr" (onların tezlik və ritm ürək döyüntüləri və nəbzlə üst-üstə düşür), rəngi parlaq qırmızı, qırmızıdır. Vaxt vahidi başına qan itkisi adətən sürətli və əhəmiyyətli olur.

Gizli qanaxmanın təzahürləri

• Ağciyərlərdən - öskürək ilə qan xaric olur (hemoptizi əlaməti), köpüklü, rəngi parlaq qırmızıdır.
• Mədədən - qəhvəyi rəng (mədə şirəsinin xlorid turşusu qanla reaksiya verir, sonuncu rəngini dəyişir). Laxtalar ola bilər.
• Bağırsaqlardan - nəcis tünd qəhvəyi və ya qara rəng və özlü, özlü konsistensiya (qatran kimi nəcis) əldə edir.
• Böyrəklərdən və sidik yollarından - sidik qırmızı olur (kərpic kölgəsindən "cır-cındır" ilə qəhvəyi rəngə - laxtalar və toxuma parçaları).
• Uterus və cinsiyyət orqanlarından - qırmızı qan, tez-tez axıntıda selikli qişanın parçaları var.
• Düz bağırsaqdan - nəcisdə qırmızı qan damcıları tapıla bilər.

Daxili qanaxma əlamətləri

1. Ətraf mühitə qan axını yoxdur. Qan itkisinin ümumi simptomları var.
2. Yerli təzahürlər gəminin zədələnmə yerindən və qanın hansı bədən boşluğunda yığılmasından asılı olacaq.
3. - şüur ​​itkisi və ya onun çaşqınlığı, motor funksiyalarının və / və ya həssaslığın yerli pozğunluqları, koma.
4. Plevra boşluğunda - sinə ağrısı, nəfəs darlığı.
5. Qarın boşluğunda - qarın ağrısı, qusma və ürəkbulanma, qarın divarının əzələlərində gərginlik.
6. Birləşmənin boşluğunda - onun şişməsi, palpasiya zamanı ağrı və aktiv hərəkətlər.

Bədən qanaxma ilə mübarizə apara bilərmi?

Təbiət elə bir imkan yaradıb ki, bədənin kövrək və zərif canlı toxumaları uzun ömür boyu zədələnsin. Bu o deməkdir ki, zədələnmiş damarlardan qanın çıxmasına qarşı durmaq üçün mexanizm lazımdır. İnsanlarda da var. Qan plazmasının bir hissəsi olaraq, yəni hüceyrələr olmayan maye hissədə bioloji aktiv maddələr var - xüsusi zülallar. Onlar birlikdə qan laxtalanma sistemini təşkil edirlər. Ona kömək etmək üçün xüsusi qan hüceyrələri - trombositlər var. Mürəkkəb çox mərhələli qan laxtalanma proseslərinin nəticəsi qan laxtasının meydana gəlməsidir - təsirlənmiş damarı bağlayan kiçik bir laxta.

Laboratoriya praktikasında qan laxtalanma sisteminin vəziyyətini göstərən xüsusi göstəricilər var:

• qanaxmanın müddəti. Barmaqda və ya qulaqda xüsusi stilet ilə vurulmuş kiçik standart zədədən qan tökülmə müddətinin göstəricisi.
• Qanın laxtalanma müddəti - qanın laxtalanması və laxtalanması üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu göstərir. Sınaq borularında aparılır.

Qanama müddəti norması üç dəqiqədir, vaxt 2-5 dəqiqə (Suxarevə görə), 8-12 dəqiqə (Lee White-a görə).

Çox vaxt patoloji proses tərəfindən damarın zədələnməsi və ya zədələnməsi çox genişdir və qanaxmanın dayandırılması üçün təbii mexanizmlər öhdəsindən gələ bilmir və ya insanın sadəcə həyat təhlükəsi səbəbindən gözləməyə vaxtı yoxdur. Mütəxəssis olmadan, qurbanın vəziyyətini qiymətləndirmək çətindir və müalicə taktikası səbəbə görə fərqli olacaq.

Buna görə damardan və ya arteriyadan ağır qanaxma olan bir xəstə təcili olaraq tibb müəssisəsinə çatdırılmalıdır. Bundan əvvəl ona təcili yardım göstərilməlidir. Bunun üçün qanaxmanı dayandırmaq lazımdır. Adətən bu, damardan qan axınının müvəqqəti dayandırılmasıdır.

İlk yardım

Qanaxmanın müvəqqəti dayandırılmasının hansı üsulları məlumdur? Budur onlar:

1. Təzyiq (yaradakı damara basmaq, təzyiq bandajı tətbiq etmək).
2. Hemostatik süngərin tətbiqi, buz, hidrogen peroksid ilə suvarma (kapilyar qanaxma üçün).
3. Əzanın çox güclü fleksiyası.
4. Bir sarğı, doka, pambıq yun ilə sıx tamponada (burun boşluğu, dərin xarici yaralar üçün).
5. Hemostatik turniketin tətbiqi.

Yalnız bir həkim tərəfindən və tibb müəssisəsində həyata keçirilə bilən qanaxmanın nəhayət dayandırılması yolları bunlardır:

• Mexanik: yarada damarın bağlanması, damar tikişinin aparılması, toxumanın damarla birlikdə tikilməsi.
• Kimyəvi: antikoaqulyantlar və vazokonstriktorlar (kalsium xlorid, epinefrin, aminokaproik turşu)
• Termal: elektrokoaqulyasiya.
• Bioloji (əməliyyatlar zamanı kapilyar və parenximal qanaxmanın dayandırılması üçün): fibrin plyonkaları, hemostatik süngərlər, bədənin öz toxumalarının (omentum, əzələ, yağ toxuması) qıvrılması.
• Damar embolizasiyası (ora kiçik hava baloncuklarının daxil edilməsi).
• Təsirə məruz qalan orqanın və ya onun bir hissəsinin çıxarılması.

Zədələnmiş damarın növünü müəyyən etmək çox vacibdir, çünki ondan qan tökülməsini dayandırmağın yolları bundan asılı olacaq.

Arterial qanaxma zamanı ilk yardım

Əzanın damarı zədələnirsə, turniket çox təsirli olur. Yaranın təzyiq və sıx tamponadası üsulu da istifadə olunur.

Qoşqu qaydaları

Hazırlanarkən, arteriyanı yaranın üstündəki sümüklərə bir yumruq və ya barmaqlarla basmaq lazımdır, unutmayın ki, böyük bir damarın zədələnməsi ilə dəqiqələr sayılır. Brakiyal arteriya daxili səthi boyunca çiyin sümüyünün üzərinə basılır, dirsək arteriyası - dirsək əyilməsində, bud arteriyası - qasıq əyilməsində, alt ayaq - popliteal fossada, aksiller - çuxurda. eyni ad.

Zədələnmiş ayaq və ya qol yuxarı qaldırılmalıdır. Bir turniket tətbiq olunur, sıx sıxılır və dəri ilə dəsmal və ya bez arasına qoyulur. Xüsusi rezin bant yoxdursa, adi sarğı, şərf, nazik rezin şlanq, şalvar kəməri, şərf və ya hətta ipdən istifadə edə bilərsiniz. Sonra əza ətrafına sərbəst bağlanır, döngəyə bir çubuq daxil edilir və istədiyiniz sıxacağa bükülür. Turniketin düzgün tətbiqi üçün meyar qanaxmanın dayandırılmasıdır. Onun əzada qalma müddəti: yayda iki saatdan, qışda isə yarım saatdan çox olmamalıdır. Damarların sıxılma anını düzəltmək üçün vaxt bir kağız parçasına yazılır və təsirlənmiş əzaya sabitlənir.

Təhlükə

Problem ondadır ki, zədələnmiş ayaq və ya qolda qan dövranının pozulması səbəbindən yuxarıdakı vaxt intervalından artıq turniket tətbiq etmək mümkün deyil, toxumalar ölür. Bu zaman əzanın funksiyası tam bərpa olunmayacaq, bəzən amputasiyaya ehtiyac yaranır. Bundan əlavə, zədələnmə zonasında inkişaf təhlükəsi var (torpaqda yaşayan və oksigen olmadıqda canlı toxumalarda çoxalan bakteriyalar yaraya daxil olur). Əgər şəxs hələ təyin olunmuş müddətdə xəstəxanaya çatdırılmayıbsa, hər halda, turniket bir neçə dəqiqə boşaldılmalıdır. Onlar zamanı yara təmiz bir parça ilə sıxılır.

Əgər yuxu arteriyası zədələnirsə və ondan qan gedirsə, onu barmaqla çimdikləmək və yaranı steril sarğı materialı ilə tamponlamaq lazımdır. Boyuna bir turniket tətbiq oluna bilər, bunun üçün qurbanın boğulmasının qarşısını almaq üçün xüsusi bir texnika istifadə olunur. Yaralanmanın əks tərəfinə bir əl qaldırın və boynunu turniketlə sıxın aşağıdaəza ilə birlikdə zədə sahəsi.

Video: ağır qanaxma üçün təcili yardım

Venöz qanaxma

Venöz qanaxma ilə sıx sarğı və ya turniket yaxşı işləyir. Sonuncunun texnikasının özəlliyi onun yerinin olmasıdır arterial zədədə olduğu kimi zədə yerindən yuxarıda deyil, əksinə, aşağıda.

Qanamanın dayandırılmasının istənilən üsulu ilə yaranın özü steril salfet və ya təmiz parça ilə örtülür. Əgər ağrıkəsici dərmanlar mövcuddursa, qurban şüurlu olarsa, qurbana iynə və ya həb verilə bilər. Hipotermiyanın qarşısını almaq üçün yerdə yatan bir şəxs örtülməlidir. Qurbanı tərpətməyin və ya çevirməyin.

Travma nəticəsində yaranan daxili qanaxma şübhəsi varsa, xəstəyə tam istirahət verilməli və mümkün qədər tez xəstəxanaya göndərilməlidir.

Video: venoz qanaxma üçün ilk yardım

kapilyar qanaxma

Kapilyar qanaxma üçün xurma və ya barmaqlar, sarğı, hemostatik süngərlər, soyuq əşyalar da daxil olmaqla təzyiq üsulu istifadə olunur. Pıhtılaşma sisteminin adekvat işləməsi ilə qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması son olur.

Xəstəxanada qanaxmanın dayandırılmasından sonra terapiya

Pıhtılaşmanı yaxşılaşdıran, qan əvəz edən dərmanların, tam qan / plazma / trombosit süspansiyonlarının istifadəsi məcburidir. İonların balansını bərpa etmək üçün intravenöz infuziya terapiyası da lazımdır. Ciddi travmatik hadisələrdən sonra qanaxma ümumiyyətlə yeganə problemdən uzaq olduğundan, onu dayandırmaq üçün işlərə paralel olaraq, həkimlər müşayiət olunan pozğunluqların təcili diaqnozunu və müalicəsini həyata keçirirlər.

Əsas odur ki, ətrafınızdakı insanlardan birinə bəla olubsa və adamda qanaxma varsa, başınızı itirməyin. Bunun öhdəsindən gəlmək üçün avtomobilin ilk yardım dəstindəki materiallardan, öz çantanızdakı əşyalardan, geyim əşyalarından və ya ev əşyalarından istifadə edə bilərsiniz.

Hər bir normal insanın vəzifəsi və borcudur qan itkisinin müvəqqəti dayandırılmasından ibarət olan qurbana ilk yardımın göstərilməsi. Və sonra dərhal xəstəni öz başına bir tibb müəssisəsinə aparmalı və ya təcili olaraq təcili yardım çağırmalısınız.

- bu, qanın ya bədənin təbii boşluğuna (mədə, sidik kisəsi, uşaqlıq yolu, ağciyərlər, oynaq boşluğu və s.) və ya qanın xaricə axması ilə süni şəkildə əmələ gələn boşluğa (retroperitoneal, əzələlərarası) tökülməsi vəziyyətidir. . Daxili qanaxmanın simptomları onun yerindən və qan itkisinin dərəcəsindən asılıdır, adətən başgicəllənmə, zəiflik, yuxululuq, huşun itirilməsi daxildir. Patoloji xarici müayinə məlumatları, rentgenoqrafiya, CT, MRT və endoskopik tədqiqatların nəticələrinə əsasən diaqnoz qoyulur. Müalicə - infuziya terapiyası, qanaxma mənbəyinin cərrahi çıxarılması.

ICD-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Ümumi məlumat

Daxili qanaxma, qanın xaricə axmadığı, ancaq insan bədəninin boşluqlarından birinə qan itkisidir. Səbəb zədə və ya xroniki xəstəlik ola bilər. Qan itkisinin kütləvi xarakter alması, xəstələrin köməyə gec müraciət etməsi və bu patologiyanın müəyyən edilməsində diaqnostik çətinliklər problemin şiddətini artırır və daxili qanaxmaları xəstələrin həyatı üçün ciddi təhlükəyə çevirir. Müalicə kliniki travmatologiya, qarın və döş qəfəsi cərrahiyyəsi, neyrocərrahiyyə, damar cərrahiyyəsi sahəsində mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.

Səbəbləri

Daxili qanaxmanın səbəbi həm travma, həm də bəzi xroniki xəstəliklər ola bilər. Qarın boşluğuna kütləvi, həyati təhlükəli posttravmatik qanaxma dalaq və qaraciyərin zədələnməsi ilə qarın boşluğunun küt travması nəticəsində inkişaf edə bilər, daha az tez-tez - mədəaltı vəzi, bağırsaq və ya mezenteriya (vurulduqda, hündürlükdən yıxıldıqda, avtomobil qəzası və s.). Plevra boşluğuna qanaxma adətən qabırğaarası damarların və plevranın zədələnməsi ilə qabırğaların çoxsaylı sınıqları ilə baş verir. Nadir hallarda 1-2 qabırğanın sınığı nəticəsində yaranır.

Kəllə boşluğuna qanaxma travmatik beyin zədəsinin təhlükəli ağırlaşmalarından biridir. Kəllə, digər təbii boşluqlardan fərqli olaraq, sərt sabit bir həcmə malik olduğundan, hətta az miqdarda axan qan beyin strukturlarının sıxılmasına səbəb olur və xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır. Nəzərə almaq lazımdır ki, intrakranial qanaxma yalnız zədədən dərhal sonra deyil, həm də bir neçə saat və ya hətta gündən sonra, bəzən tam rifahın fonunda inkişaf edə bilər.

Oynaq boşluğuna qanaxma həm oynaqdaxili sınıq, həm də kontuziya nəticəsində baş verə bilər. Bu, həyat üçün dərhal təhlükə yaratmır, lakin müalicə olunmazsa, ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Daxili qanaxmanın ümumi miqdarının əhəmiyyətli bir hissəsi mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəlikləri nəticəsində inkişaf edən hər hansı bir orqanın boşluğuna qanaxmadır: bədxassəli şişlər, mədə və bağırsaqların peptik xorası, eroziv qastrit, varikoz damarları. cərrahi praktikada qaraciyər sirozu olan yemək borusu və s., Mallory-Weiss sindromu da tez-tez rast gəlinir - alkoqoldan sui-istifadə və ya tək ağır yemək səbəbiylə yemək borusunda çatlar.

Daxili qanaxmanın digər kifayət qədər ümumi səbəbi ginekoloji xəstəliklərdir: yumurtalıqların yırtılması, ektopik hamiləlik və s. Ginekoloji praktikada abortdan sonra daxili qanaxma var. Daxili qanaxma həmçinin plasenta previa və ya vaxtından əvvəl qopma, plasentanın saxlanması ilə doğuşdan sonrakı qanaxma, uşaqlıq yolu və doğum kanalının yırtılması ilə də mümkündür.

Təsnifat

Daxili qanaxmanın bir neçə təsnifatı var:

• Səbəbinə əsasən: mexaniki (xəsarət zamanı qan damarlarının zədələnməsinə görə) və arroziv (nekroz zamanı damar divarının zədələnməsi, şişin cücərməsi və çürüməsi və ya dağıdıcı proses nəticəsində). Bundan əlavə, kiçik damarların divarının keçiriciliyinin artması səbəbindən baş verən diapedetik qanaxma fərqlənir (məsələn, sinqa və ya sepsis ilə).
• Qan itkisinin həcminə görə: yüngül (500 ml-ə qədər və ya dövran edən qan həcminin 10-15% -i), orta (500-1000 ml və ya 16-20% BCC), ağır (1000-1500 ml və ya 21-30% BCC), kütləvi (daha çox) 1500 ml və ya 30% BCC), ölümcül (2500-3000 ml-dən çox və ya 50-60% BCC), tamamilə ölümcül (3000-3500 ml-dən çox və ya 60% BCC).
• Zədələnmiş gəminin təbiətini nəzərə alaraq: arterial, venoz, kapilyar və qarışıq (məsələn, arteriya və venadan və ya vena və kapilyarlardan). Hər hansı bir parenximal orqanın (qaraciyər, dalaq və s.) kapilyarlarından qan tökülürsə, belə qanaxma parenximal adlanır.
• Lokalizasiyaya əsasən: mədə-bağırsaq (qida borusu, mədə və ya bağırsaq boşluğuna), plevra boşluğuna (hemotoraks), perikardial kisəyə (hemoperikard), oynaq boşluğuna və s.
• Tökülən qanın yığılma yerini nəzərə alaraq: qarın (plevra, qarın və digər boşluqlara) və interstisial (onların hopdurulması ilə toxumaların qalınlığına).
• Aşkar qanaxma əlamətlərinin olması və ya olmamasını nəzərə alaraq: açıq-aşkar, qan, hətta bir müddət sonra və dəyişdirilmiş formada, təbii dəliklərdən "çıxır" (məsələn, nəcisin qara rəngə boyanması) və bədən boşluğunda qaldığı gizli.
• Baş vermə vaxtını nəzərə alaraq: birincili, damar divarının travmatik zədələnməsindən dərhal sonra yaranır və ikincili, zədədən bir müddət sonra inkişaf edir. Öz növbəsində, ikincili qanaxma erkən (1-5-ci günlərdə ligaturun sürüşməsi və ya qan laxtasının xaric olması səbəbindən inkişaf edir) və gec (adətən 10-15-ci günlərdə trombun irinli birləşməsi, qan damarlarının nekrozu səbəbindən baş verir) bölünür. damar divarı və s.).

Daxili qanaxmanın simptomları

Bu patologiyanın ümumi erkən əlamətləri ümumi zəiflik, yuxululuq, dərinin və selikli qişaların solğunluğu, başgicəllənmə, soyuq tər, susuzluq, gözlərin qaralmasıdır. Mümkün huşunu itirmə. Qan itkisinin intensivliyi həm nəbz və qan təzyiqindəki dəyişikliklərlə, həm də digər klinik əlamətlərlə qiymətləndirilə bilər. Kiçik qan itkisi ilə ürək dərəcəsinin bir qədər artması (80 döyüntü / dəq-ə qədər) və qan təzyiqinin bir qədər azalması müşahidə olunur, bəzi hallarda klinik simptomlar olmaya bilər.

Sistolik təzyiqin 90-80 mm-ə qədər düşməsi orta dərəcədə daxili qanaxma olduğunu göstərir. rt. İncəsənət. və ürək dərəcəsinin artması (taxikardiya) 90-100 döyüntü / dəq. Dəri solğundur, ətraflarda soyuqluq və tənəffüsün bir qədər artması var. Mümkün ağız quruluğu, huşunu itirmə, başgicəllənmə, ürəkbulanma, zəiflik, ağır zəiflik, yavaş reaksiya.

Ağır hallarda sistolik təzyiqin 80 mm-ə qədər azalması müşahidə olunur. rt. İncəsənət. və aşağıda, ürək dərəcəsini 110 və daha çox döyüntü / dəq. Güclü sürətlənmə və tənəffüs ritminin pozulması, yapışqan soyuq tər, əsnəmə, patoloji yuxululuq, əllərin titrəməsi, gözlərin qaralması, laqeydlik, apatiya, ürəkbulanma və qusma, ifraz olunan sidik miqdarının azalması, dözülməz hallar var. susuzluq, şüurun qaralması, dərinin və selikli qişaların kəskin solğunluğu, əzaların, dodaqların və nazolabial üçbucağın siyanozu.

Kütləvi daxili qanaxma ilə təzyiq 60 mm Hg-ə düşür. Art., 140-160 döyüntü / dəq qədər ürək dərəcəsinin artması var. Dövri nəfəs (Cheyne-Stokes), şüurun olmaması və ya çaşqınlığı, delirium, şiddətli solğunluq, bəzən mavi-boz rəngli bir rəng, soyuq tər xarakterikdir. Baxış laqeyd, gözlər batmış, üz cizgiləri sifətlidir.

Ölümcül qan itkisi ilə koma inkişaf edir. Sistolik təzyiq 60 mm Hg-ə düşür. İncəsənət. və ya müəyyən edilməmişdir. Aqonal tənəffüs, ürək döyüntüsü 2-10 döyüntü/dəq olan kəskin bradikardiya, qıcolmalar, göz bəbəklərinin genişlənməsi, nəcisin və sidiyin qeyri-iradi ifrazı. Dəri soyuq, quru, "mərmər" olur. Əzab və ölüm izləyir.

Daxili qanaxmanın müalicəsi

Xəstənin ən qısa müddətdə ixtisaslaşdırılmış yardım şöbəsinə çatdırılmasını təmin etmək lazımdır. Xəstəni sakit saxlamaq lazımdır. Hemotoraks və ya pulmoner qanaxma şübhəsi varsa, xəstəyə yarı oturma mövqeyi verilir, digər bölgələrdə qan itkisi ilə düz bir səthə qoyulur. Şübhəli qanaxma mənbəyinin sahəsinə soyuq (məsələn, buz paketi) tətbiq edilməlidir. Təsirə məruz qalan ərazini qızdırmaq, lavman vermək, laksatiflər vermək və ya ürək fəaliyyətini stimullaşdıran dərmanları bədənə yeritmək qəti qadağandır.

Xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir. Şöbə seçimi daxili qanaxma mənbəyi nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Travmatik hemotoraksın müalicəsi travmatoloqlar, qeyri-travmatik hemotoraks və ağciyər qanaxması - torakal cərrahlar, kəllədaxili hematomlar - neyrocərrahlar, uşaqlıq qanaxması - ginekoloqlar tərəfindən həyata keçirilir. Qarın boşluğunun küt travması və mədə-bağırsaq qanaxması zamanı xəstəxanaya yerləşdirmə ümumi cərrahiyyə şöbəsində aparılır.

Bu vəziyyətdə əsas vəzifələr daxili qanaxmanın təcili dayandırılması, qan itkisinin kompensasiyası və mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılmasıdır. Müalicənin əvvəlindən boş ürək sindromunun qarşısını almaq üçün (BCC həcminin azalması səbəbindən refleks ürək dayanması), dövran edən mayenin həcmini bərpa etmək və hipovolemik şokun qarşısını almaq, 5% qlükoza məhlulunun reaktiv transfuziyası, şoran məhlulu, qan , plazma və qan əvəzediciləri həyata keçirilir.

Bəzən daxili qanaxma qanaxma sahəsinin tamponadası və ya koterizasiyası ilə dayandırılır. Lakin əksər hallarda anesteziya altında təcili cərrahi müdaxilə tələb olunur. Hemorragik şokun əlamətləri və ya bütün mərhələlərdə (əməliyyata hazırlıq, cərrahiyyə, əməliyyatdan sonrakı dövr) baş vermə təhlükəsi ilə transfuziya tədbirləri həyata keçirilir.

Ağciyər qanaxması ilə bronxun tamponadası aparılır. Orta və kiçik hemotoraks ilə plevra ponksiyonu, böyük hemotoraks ilə - ağciyər yarasının tikilməsi və ya damarın bağlanması ilə torakotomiya, qarın boşluğuna qan itkisi ilə - qaraciyərin, dalağın və ya digər zədələnmiş yaraların tikilməsi ilə təcili laparotomiya aparılır. orqan, kəllədaxili hematoma ilə - kraniotomiya.

Mədə xorası ilə mədə rezeksiyası, onikibarmaq bağırsaq xorası ilə - vaqotomiya ilə birlikdə damarın tikilməsi aparılır. Mallory-Weiss sindromu ilə (yemək borusunun yarığından qanaxma) endoskopik qanaxma soyuqdəymə, antasidlərin, aminokaproik turşunun və qan laxtalanması stimulyatorlarının təyin edilməsi ilə birlikdə aparılır. Konservativ müalicə səmərəsiz olarsa, cərrahiyyə göstərilir (fissür tikişi).

Ektopik hamiləlik səbəbiylə daxili qanaxma təcili cərrahiyyə üçün bir göstəricidir. Disfunksiyalı uterin qanaxma ilə uşaqlıq boşluğunun tamponadası aparılır, abort, doğuş travması və doğuşdan sonra kütləvi qanaxma ilə əməliyyat aparılır.

Davam edən maye terapiyasına baxmayaraq qan təzyiqi normallaşdırıla bilmirsə, qanaxma dayandıqdan sonra dopamin, norepinefrin və ya epinefrin verilir. Hemorragik şokun müalicəsi üçün pentoksifillin, dipiridamol, heparin və steroid preparatları istifadə olunur. Həyat üçün təhlükə aradan qaldırıldıqdan sonra turşu-qələvi balansı düzəldilir.

Kəskin patoloji uterin qanaxma praktiki ginekoloqların qarşılaşdığı ümumi bir problemdir. Hətta tək belə hallar bəzən təcili tibbi yardım tələb edir. Bu patologiyanın səbəbləri çoxdur. Problemi həll etmək və uterin qanaxmanın necə dayandırılacağını başa düşmək üçün qadının yaşını, menstrual funksiyasını və xəstəlik tarixini, endometrium patologiyası və qan laxtalanması üçün risk faktorlarını nəzərə almaq lazımdır.

Kəskin anormal uterin qanaxmanın etiologiyası

Uterin qanaxmanın etiologiyası multifaktorial ola bilər. Bu patoloji uterusun struktur anormallikləri və qan laxtalanma sistemindəki pozğunluqlarla əlaqəli olaraq təsnif edilir. Bu səbəblərə görə baş verir:

• polip;
• hiperplaziya;
• adenomiyoz;
• leyomiomlar;
• bədənin və serviksin xərçəngli prosesləri;
• koaqulopatiya;
• ovulyasiya funksiyasının pozulması;
• endometrioz;
• hamiləlik;
• yatrogen amillər.

Ən çox ehtimal olunan etiologiyanın müəyyən edilməsi müəyyən bir xəstə üçün qanaxmaya nəzarətin ən uyğun və effektiv yolunun seçilməsində vacibdir və anamnez, fiziki və ginekoloji müayinə və qan testləri vasitəsilə əldə edilir.

Həddindən artıq menstrual qanaxma olan bir qadında hemostaz pozğunluqlarının klinik müayinəsi

Belə qadınlarda hemostazın əsas pozğunluğunun ilkin müayinəsi onların tibbi tarixçəsinə əsaslanmalıdır. Testin müsbət nəticəsi aşağıdakı halları əhatə edir:

• menarşla başlayan ağır menstrual qanaxma;
• doğuşdan sonrakı qanaxma;
• qan itkisi ilə müşayiət olunan əməliyyatlar;
• dişlərin müalicəsində laxtalanma sisteminin pozulması.

Bu halda aşağıdakı şərtlər nəzərə alınmalıdır:

• ayda bir və ya iki dəfə hematomlar;
• tez-tez burun qanaması;
• diş ətindən davamlı qanaxma;
• yaxın qohumlarda koaqulopatiyanın simptomları.

Tarix və ya anamnez

Qanaxma hallarına diqqət yetirmək üçün hərtərəfli anamnez almaq lazımdır. Bu, müşayiət olunan simptomları və menstruasiya pozuntularının keçmiş səbəblərini, ginekoloji və xəstəlik tarixinin təfərrüatlarını, müvafiq laboratoriya və radioloji testlərin məlumatlarını nəzərə alır.

Ağır menstrual qanaxması olan qadınların 13%-ə qədərində fon Willebrand xəstəliyinin bir variantı var və xəstələrin 20%-ə qədərində qanaxma pozğunluqları ola bilər. Koaqulopatiyanın digər səbəbləri, məsələn, laxtalanma faktorlarının azalması, hemofiliya və trombosit disfunksiyası istənilən yaş qrupunda baş verə bilər. Bundan əlavə, lösemi və qaraciyər çatışmazlığı kimi sistem xəstəlikləri, həmçinin antikoaqulyantlar və ya kemoterapi dərmanları kimi dərmanlarla laxtalanma azala bilər və bu qanaxmaya səbəb ola bilər. Bütün bunlar qarşıdan gələn sualın həlli üçün taktikaların hazırlanmasında nəzərə alınır: uterin qanaxmanı necə dayandırmaq olar.

Fiziki müayinə

Uşaqlıq yolundan qanaxma olan xəstənin fiziki müayinəsi kəskin qan itkisinin və əsas simptomlar olan hipovolemiya, anemiya və xəstəliyin etiologiyasını irəli sürən tapıntıların qiymətləndirilməsi ilə başlamalıdır. Qadının vəziyyəti elə qiymətləndirilməlidir ki, həkim onun uşaqlıq yolundan qanaxma olduğunu və cinsiyyət orqanlarının digər nahiyələrindən qanaxmadığını müəyyən edə bilsin. Beləliklə, cinsiyyət orqanlarında, vaginada və ya uşaqlıq boynunda hər hansı zədələri müəyyən etmək üçün ginekoloq tərəfindən güzgülərdə uşaqlıq boynunun müayinəsi və bimanual palpasiya daxil olmaqla ginekoloji müayinə aparılmalıdır. Bütün bunlar, vaginal qanaxmaya səbəb olan səbəb olan nəticə çıxarmağa imkan verir. Bir ginekoloji müayinə də qanaxmanın həcmini, intensivliyini, uterusun vəziyyətini, daxili cinsiyyət orqanlarını və ya reproduktiv orqanın struktur lezyonlarını (leiomyoma) müəyyən edəcəkdir.

Laborator tədqiqat

Bu xəstəliyi olan xəstələrin laborator müayinəsi lazımdır. Bütün yeniyetmələr və qadınlar hemostaz pozğunluqları üçün diqqətlə yoxlanılır. Klinik mənzərəni nəzərə alaraq, qalxanabənzər vəzinin patologiyası, qaraciyər funksiyasının pozulması, sepsis, leykemiya və s. nəzərə alınması tələb olunur.Endometrial toxuma nümunələrinin götürülməsi bütün qadınlarda aparılmalıdır. Bu xüsusilə 45 yaşdan yuxarı xəstələr üçün doğrudur. Endometriumun biopsiyası, həmçinin konyuqasiya olunmamış estrogenlərə məruz qalma tarixi (məsələn, piylənmə və ya polikistik yumurtalıq sindromu olan xəstələrdə müşahidə olunur), ilkin qanaxma hadisəsi olan və ya davamlı belə təzahürləri olan 45 yaşdan kiçik qadınlarda aparılmalıdır. Çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsinin aparılması ilə bağlı qərar məlumatların kliniki qiymətləndirilməsinə əsaslanmalıdır.

İlkin laboratoriya müayinəsi tələb edir:

• qrupun və Rh faktorunun müəyyən edilməsi;
• Hamiləlik testi;
• aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtının qeydiyyatı;
• protrombin vaxtı;
• fibrinogen miqdarının müəyyən edilməsi;
• von Willebrand xəstəliyi üçün ilkin test;
• tiroid stimullaşdırıcı hormon səviyyəsinin müəyyən edilməsi;
• serum dəmirinin, ümumi dəmir bağlama qabiliyyətinin və ferritinin aşkarlanması;
• qaraciyər funksiyası testləri;
• chlamydia trachomatis-in aşkarlanması.

Reproduktiv yaşda olan hamilə olmayan qadınlarda kəskin anormal uterin qanaxmaya nəzarət

Kəskin anormal uşaqlıq qanaxması olan xəstənin ilkin qiymətləndirilməsi onu hipovolemiya əlamətləri və potensial hemodinamik qeyri-sabitlik üçün yoxlamaq olmalıdır. Qanaxmanın dayandırılması üçün tədbirlərə konjuge estrogenlərin venadaxili yeridilməsi, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin, oral progestinlərin və traneksamik turşunun təyin edilməsi daxildir. Qərarlar xəstənin tibbi tarixinə və terapiyaya əks göstərişlərə əsaslanmalıdır. Kliniki stabil olmayan qadınlarda cərrahi müdaxilə düşünülməlidir. Cərrahi müdaxilənin seçimi xəstədə əsas müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğuna və qadının gələcəkdə uşaq sahibi olmaq istəyinə əsaslanmalıdır. Kəskin qanaxma epizodu aradan qaldırıldıqdan sonra uzunmüddətli baxım terapiyasına keçid tövsiyə olunur.

Uşaqlıq yolundan qanaxma, nizamlılıq, həcm, tezlik və ya müddət baxımından anormal olduqda və hamiləliyin olmadığı zaman baş verirsə, uşaqlığın bədənindən qanaxma kimi müəyyən edilir. Bu patoloji kəskin və ya xroniki ola bilər. Kəskin qanaxma daha çox qan itkisinin qarşısını almaq üçün təcili müdaxilə tələb edən bir vəziyyətdir. Kəskin bir proses özbaşına və ya xroniki ləkə və ya qanaxma şəraitində baş verə bilər. Bu patologiyası olan bir xəstənin ümumi qiymətləndirilməsi üç mərhələdən keçməlidir:

• qan itkisinin miqdarının müəyyən edilməsi;
• ən çox ehtimal olunan etiologiyanın aydınlaşdırılması;
• düzgün müalicənin seçilməsi.

Müalicə

Məhdud sübutlar, ekspert rəyi və tövsiyələr uterin qanaxmanın necə tez dayandırılacağına qərar verir. Bu vəziyyətdə terapiya metodunun seçimi əsas tibbi problemləri nəzərə alaraq klinikadan və etiologiyadan asılıdır. İdarəetmənin iki əsas məqsədi qanaxmanı dayandırmaq və sonrakı dövrlərdə menstrual qan itkisini azaltmaq üçün nəzarət etməkdir. Tibbi terapiya üstünlük verilən əsas müalicə variantı hesab olunur. Ancaq bəzi vəziyyətlər cərrahi müdaxiləni tələb edə bilər.

Əsas dərmanlar

Uterin qanaxmanı necə dayandırmaq olar? Bu məqsədlə istifadə olunan dərmanlar hormonal agentlərdir. Onlar kəskin qanaxması olan xəstələr üçün tibbi terapiyanın ilk xətti hesab olunurlar. Müalicə variantlarına kombinə edilmiş oral kontraseptivlər və oral progestinlər daxildir.

Traneksamik turşu kimi antifibrinolitik preparatlar fibrinin deqradasiyasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur və istənilən qanaxma forması olan xəstələrin müalicəsində effektivdir. Traneksamik turşusu əməliyyatdaxili qan itkisini effektiv şəkildə azaldır və cərrahi xəstələrdə qanköçürmə üçün göstərişləri aradan qaldırır.

Pıhtılaşma pozğunluğu olan və ya qanaxma şübhəsi olan xəstələrdə hormonal və qeyri-hormonal müalicələrə gözlənilməz reaksiyalar inkişaf edə bilər. Belə xəstələr üçün, xüsusən də qanaxmanı idarə etmək çətindirsə və ya ginekoloq bu patologiyanın öhdəsindən gələ bilmirsə, hematoloqla məsləhətləşmələr tövsiyə olunur. Desmopressin, qadının bu dərmana cavab verdiyi bilinərsə, fon Willebrand xəstəliyi olan xəstələrin müalicəsinə kömək edə bilər. İntranazal inhalyasiya, venadaxili və ya subkutan olaraq tətbiq oluna bilər. Bu vasitə mayenin tutulması və hiponatremi riski səbəbindən ehtiyatla istifadə edilməlidir. Venadaxili reanimasiya alan kütləvi qanaxması olan xəstələrə verilməməlidir. Rekombinant amil VIII və von Willebrand faktoru da mövcuddur və böyük qanaxmanı idarə etmək üçün lazım ola bilər. Digər mənfi amillər faktora xüsusi əvəzetmə tələb edə bilər.

Qanaxma pozğunluğu və ya trombosit disfunksiyası olan xəstələr trombositlərin yığılmasına və qaraciyər funksiyasına və qanın laxtalanma faktorlarının istehsalına təsir göstərə bilən maddələrlə qarşılıqlı təsirinə görə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan çəkinməlidirlər.

Cərrahiyyə

Endometrial hiperplaziya və ya mioma ilə uterin qanaxmanı necə dayandırmaq olar? Cərrahi müalicəyə ehtiyac xəstənin klinik sabitliyinə, qanaxmanın şiddətinə, terapevtik müalicə üçün əks göstərişlərin mövcudluğuna, dərmanlara reaksiya olmamasına və əlavə xəstəliklərə əsaslanır. Cərrahi üsullara endometriumun dilatasiyası və küretajı, endometriumun ablasiyası, uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası və histerektomiya daxildir. Cərrahi müdaxilə metodunun seçimi yuxarıda göstərilən amillərə və xəstənin gələcəkdə məhsuldarlığı qorumaq istəyinə əsaslanaraq edilir.

Müəyyən edilmiş patologiyanın səbəbi kimi struktur anormalliklərdən şübhələnildikdə, histeroskopiya, polipektomiya, miomektomiya kimi xüsusi prosedurlar tələb oluna bilər. Beləliklə, mioma və ya polipoz ilə uterin qanaxmanın necə dayandırılacağına dair sual cərrahi üsulların lehinə həll edilir. Tək dilatasiya və küretaj (histeroskopiya olmadan) uşaqlığın disfunksiyasını qiymətləndirmək üçün qeyri-adekvat bir vasitədir və qanaxmadan yalnız müvəqqəti rahatlama təmin edə bilər. Əgər onlar eşzamanlı histeroskopiya ilə aparılırsa, bu, intrauterin patologiyadan şübhələnən xəstələr üçün əhəmiyyət kəsb edə bilər və ya müəyyən prosesləri müəyyən etmək üçün toxuma nümunəsi almaq məsləhətdir. Uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası və endometrial ablasiya ilə bağlı hesabatlar qanaxmanın idarə olunmasında bu prosedurların uğurlu olduğunu göstərmişdir. Endometrial ablasyon, əksər mərkəzlərdə asanlıqla əldə olunsa da, yalnız digər müalicələr uğursuz olduqda və ya əks göstəriş olduqda nəzərdən keçirilməlidir. Bu prosedur yalnız qadının gələcək doğuş planları olmadığı və səbəb kimi uterus xərçəngi etibarlı şəkildə istisna edildiyi zaman aparılmalıdır. Histerektomiya, tibbi müalicəyə cavab verməyən xəstələr üçün lazım ola biləcək həddindən artıq qanaxma üçün qəti bir müalicə olaraq istifadə olunur.

Beləliklə, xəstəxanada uşaqlıq qanaxmasının hansı üsullarla və necə dayandırılacağı sadalandı.

Xüsusi hallar

Əksər hallarda, bir qadın niyə qanaxma olduğunu bilmir və bu uterus patologiyasının inkişafı üçün müəyyən predispozan amillərin olduğundan şübhələnmir. Ancaq bəzən xəstənin bildiyi xəstəliklər var və diaqnozu aydınlaşdırmağa və xüsusi müalicə strategiyasını seçməyə kömək edən onun məlumatları, həmçinin əlavə müayinə üsullarıdır.

Hamiləlik zamanı qanaxma

Perimenopoz zamanı anormal qanaxmanın ən çox görülən səbəbi ovulyasiyanın qarşısını alan hormonal dəyişikliklərdir. Menopozdan əvvəlki illərdə müntəzəm, lakin daha ağır dövrlər çox yaygındır. 40 yaşlarında olan qadınlar üçün aşağı dozalı doğum nəzarət həbləri də ağır uşaqlıq qanamasını idarə etməyə kömək edə bilər. Bunu dayandırmaq və isti flaşlar, gecə tərləmələri, premenstrüel sindrom və baş ağrıları da daxil olmaqla digər perimenopozal simptomlarla necə məşğul olmaq olar? Bu, davamlı olaraq istifadə edildikdə, tabletli kontraseptivlərin istifadəsinə kömək edəcəkdir. 50 yaşından sonra hormon əvəzedici terapiya ilə (həblərdən daha aşağı estrogen və progesteron dozalarından ibarətdir) menopoz əlamətləri tədricən azalarsa, nəticədə xəstəni hormonlardan tamamilə çıxarmaq mümkündür.

Perimenopozda bəzi insanlar doğum nəzarət həblərini qəbul etməməyi seçirlər, buna görə də bu vəziyyətdə qanaxmanı dayandırmaq üçün digər konservativ üsullardan istifadə edilə bilər. Progesteron-IUD belə bir seçimdir və beş il davam edə biləcək doğuma nəzarət üçün böyük bir fürsət təmin edir. Cihaz uşaqlığın selikli qişasında fəaliyyət göstərən progesteron hormonunu ifraz edir və nəticədə fəsadsız menstruasiya olur. IUD, geri dönən kontrasepsiya üsullarına ehtiyacı olan qadınlar üçün üstünlük verilən seçimdir.

Uşaqlıqdan qanaxmanı cərrahi yolla necə dayandırmaq olar? Endometriumun çıxarılması şiddətli perimenopozal qanaxmaların müalicəsində effektivliyini sübut edən minimal invaziv prosedurdur və hətta bəzi xəstələrə histerektomiyadan qaçmağa kömək edə bilər. Ablasiya prosedurları qanaxmanın miqdarını azaltmaq üçün kifayət qədər uğurla istifadə edilmişdir, bəzi hallarda menstrual dövrünün tam dayandırılmasına səbəb olur. Bu prosedur doğuşa nəzarət üsulu deyil və yalnız uşaq doğuşunu tamamlamış qadınlar üçün istifadə olunur.

Dərmanlara və daha az invaziv variantlara cavab verməyən xəstələr üçün bu perimenopozal cərrahiyyə uterin qanaxmanın necə dayandırılması məsələsini həll etmək üçün ən yaxşı seçim ola bilər. Endometrioz, mioma, hiperplaziya, polip, histerektomiya üçün bu cür dəyişiklikləri olan qadınlar üçün ən çox seçilən üsuldur. Bu vəziyyətdə müxtəlif variantlardan istifadə edərək uterusun amputasiyası mümkündür. Həkim belə bir qadının müşayiət olunan xəstəliklərini bilməlidir.

Evdə uterin qanaxmanı necə dayandırmaq olar

Hər halda qanaxma səbəbi müəyyən etmək və adekvat müalicəni təyin etmək üçün bir həkimə baş çəkmək lazımdır. Təcili yardımın gəlməzdən əvvəl üfüqi bir mövqe tutmaq və eyni zamanda ayaqları qaldırmaq lazımdır. Aşağı qarın nahiyəsinə buz ilə isitmə yastığı qoya bilərsiniz. Kompresslər və istiləşmə prosedurları qəti şəkildə kontrendikedir. Evdə uterin qanaxmanı necə dayandırmaq olar, hansı həlim və preparatlardan istifadə etmək olar? Bu, yaşlı qadınlara yaxşı məlumdur. "Vikasol", "Ditsinon", "Oksitosin", "Traneksamik turşu" - bunlar hər bir qadının ilk yardım dəstində olmalıdır dərmanlardır. Bu dərmanlar evdə uterin qanaxmanın necə dayandırılacağına qərar verməyə kömək edir.

Xalq müalicəsi

Ənənəvi tibb reseptləri bir çox xəstəliyin müalicəsində istifadə olunur. Xalq müalicəsi ilə uterin qanaxmanı necə dayandırmaq olar? Bu sual həm gənc qızları, həm də yaşlı qadınları maraqlandırır. Çox vaxt bu vəziyyətdə gicitkən yarpaqlarının həlimi, civanperçemi, çoban çantası, su bibərinin tincture istifadə olunur. Həlimlər də xiyar kirpiklərindən, yasnotkidən, bibər alpinistindən hazırlanır. Ancaq bu cür müalicə yalnız köməkçi üsul kimi və yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilə bilər.

Uterin qanaxma uşaqlıq boşluğundan bol qanaxmadır. Əksər hallarda bu patoloji qadın orqanında hormonal funksiyaların uğursuzluğundan qaynaqlanır. Uterin qanaxması bir qadının sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaradır, onlar çoxsaylı ağırlaşmalarla doludur və bəzi hallarda hətta ölümlə nəticələnə bilər.

Qanamanın əsas səbəbi qadın cinsi hormonlarının istehsalında pozğunluq hesab olunur. Bundan əlavə, uterusdan qanaxmaya səbəb ola biləcək bir çox amil var. Bunlara daxildir:

1. Hematopoetik sistemin xəstəlikləri.
2. trombositopeniya.
3. Hamiləlik dövründə inkişaf edən patologiyalar.
4. Cinsiyyət orqanlarının travmatik zədələri.
5. Uterusda patoloji proseslər, eləcə də onun əlavələri.
6. Müxtəlif ginekoloji xəstəliklər.
7. Həm benign, həm də onkoloji şiş neoplazmalarının olması.
8. Doğuşdan sonra yaranan ağırlaşmalar.
9. Qaraciyərin patologiyası.
10. Endokrin xəstəliklər.
11. Düşük.
12. İntrauterin kontraseptivlərin istifadəsi
13. Hormonal kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi.
14. Endometrioz.
15. İqlim şəraitində dəyişikliklər.
16. Tez-tez stresli vəziyyətlər.
17. Cinsiyyət orqanlarının vərəmi.
18. hipovitaminoz,
19. Adrenal korteksin pozğunluqları
20. Tiroid bezinin patologiyası.
21. Reproduktiv sistemdə iltihablı proseslərin olması.

Simptomlar

Bu patologiyanın xarakterik bir xüsusiyyəti, bir həftədən çox davam edən bol qanaxma hesab olunur. Bundan əlavə, uterin qanaxma belə simptomların olması ilə xarakterizə olunur:

1. Hipotansiyon.
2. Bədənin ümumi zəifləməsi.
3. Başgicəllənmə.
4. Boşalmada qan laxtalarının olması.
5. Sanitar salfetlər hər saat və ya daha çox dəyişdirilməlidir.
6. Aşağı qarındakı ağrı.
7. anemiyanın inkişafı.
8. Dərinin solğunluğu.
9. Taxikardiya.
10. Yavaş nəbz.
11. Şüur itkisi.

Menstruasiya zamanı qanaxmanı necə çıxarmaq olar?

Uterin qanaxması tipik menstruasiyadan bir sıra xarakterik xüsusiyyətlərə görə fərqlənir. Bunlara aşağıdakı amillər daxildir:

1. Ayrılan qanın həcmində əhəmiyyətli artım (gündə səksən mililitrdən çox).
2. Boşalma müddəti üçün ehtiras (menorragiya).
3. İntermenstrual dövrdə (polimenoreya) qanaxma müşahidə olunur.
4. Menstruasiya üçün xarakterik olmayan menopoz zamanı da qanaxma baş verir.
5. Menstrual dövrünün müntəzəmliyində uğursuzluqlarla xarakterizə olunan metrorragiya da patoloji bir təzahürdür.
6. Yuxarıda göstərilən əlamətlərdən ən azı bir neçəsi varsa, uterin qanaxma haqqında danışırıq.

Mövzu haqqında daha çox: Laktostaz nədir?

Növlər

Təqdim olunan patoloji meydana gəlmə səbəblərinə, habelə bəzi müşayiət olunan amillərə görə bir sıra əlamətlərlə fərqlənə bilər. Təsnifat aşağıdakı növləri ayırır:

1. Disfunksional qanaxma yumurtlama prosesinin pozulması, eləcə də menstrual dövrünün tənzimlənməsinə cavabdeh olan orqanların fəaliyyəti nəticəsində baş verən patolojidir. Ən tez-tez otuzdan qırx yaşa qədər olan qadınlarda müşahidə olunur.
2. Doğuş qanaxması adətən baş verir hamiləlik zamanı, doğum prosesində, eləcə də erkən doğuşdan sonrakı dövrdə. Bu cür qanaxma ən təhlükəlilərdən biri hesab olunur, çünki qəfil və intensivliyi ilə xarakterizə olunur. On beş faiz hallarda, vaxtında yardım olmadıqda, mamalıq qanaxması bir qadının ölümünə səbəb ola bilər.
3. Üzvi qanaxma qadın cinsiyyət orqanlarının müxtəlif anomaliyaları, həmçinin sistemli xəstəliklərin mövcudluğu səbəbindən baş verir.
4. Yatrogen qanaxma. Onların görünüşü hormonal kontraseptivlərin uzun müddət və nəzarətsiz istifadəsinə, eləcə də ektopik cihazın düzgün quraşdırılmasına səbəb olur.
5. Menopoz qanaxmaları - menopoz zamanı, orqanizmdə hormonal uğursuzluq nəticəsində baş verir.
6. Yetkinlik yaşına çatmayan qanaxmalar əsasən yetkinlik dövründə yeniyetmə qızlarda baş verir.
7. Diffuz qanaxma, uterusun düyünlü adenomiozu və miyometriumda əlaqəli dəyişikliklər səbəbindən baş verir.

Diaqnostika

Şübhə yarandıqda, gecikmədən bir mütəxəssis - ginekoloqlarla əlaqə saxlamaq və hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdır. Bu, bu təzahürün səbəblərini dəqiq müəyyən etmək, həmçinin təhrikedici amilləri aradan qaldırmaq üçün lazımdır. Diaqnoz da lazımdır, çünki uterusdan qanlı axıntı şəklində patologiyanın olması dərhal müalicəyə ehtiyacı olan kifayət qədər ciddi xəstəliklərin əlaməti ola bilər.

Uterin qanaxma üçün aşağıdakı diaqnostik prosedurlar istifadə olunur:

1. Ümumi qan analizi.
2. Uşaqlıq boynundan yaxmaların tədqiqi (xərçəngdən şübhələnildikdə).
3. Ultrasəs proseduru.
4. Biopsiya - əlavə tədqiqat üçün şübhəli toxuma götürülməsi.
5. Qan kimyası.
6. Hormonların məzmunu üçün analizlər.
7. Histoloji müayinə üçün servikal kanalın və uşaqlıq boşluğunun divarlarının küretajı. Bu prosedur, digər şeylər arasında, terapevtik təsir ilə xarakterizə olunur, çünki qırıntı zamanı qan laxtaları, həmçinin qüsurlu epidermis çıxarılır.

Qanaxmanı necə dayandırmaq olar?

Uterin qanaxma halında dərhal təcili yardım çağırılmalıdır. Və həkimlər gəlməmişdən əvvəl qadının vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün mümkün olan hər şeyi etmək lazımdır. Unutmayın ki, yalnız sağlamlığı deyil, həm də xəstənin həyatı vaxtında və bacarıqlı şəkildə göstərilən ilk yardımdan asılıdır. Beləliklə, şiddətli uterin qanaxmanı öz başınıza dayandırmaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

1. Qurbana hemostatik dərmanlar verin (Etamzilat, Dicyon və s.).
2. Dərman qəbul edildikdən sonra xəstə uzanmalı, ayaqlarının altına yastıq qoyulmalıdır.
3. Qarının aşağı hissəsinə buz və ya sadəcə soyuq bir şey ilə bir istilik yastığı tətbiq etmək tövsiyə olunur.
4. Qan təzyiqində kəskin azalma varsa, xəstəyə şirin isti çay içsin.