Ampulalarda antikonvulsanlar. Antikonvulsanlar - siyahı: epilepsiya və nevralji zamanı istifadə edin

Proqramlaşdırmada tez-tez operandlarının müxtəlif qiymətləri ilə eyni proqram ifadələrinin çoxlu icrasını tələb edən tapşırıqlar var. Belə proseslər adlanır tsiklik və ya sadəcə dövrələr. Dövrlə təkrarlanan ifadələr qrupu sözdə olanı təşkil edir döngə gövdəsi, sadə və ya mürəkkəb ifadə kimi təqdim edilə bilər. Döngə gövdəsinin tək icrası çağırılacaq iterasiya.

Proqramdakı döngə gövdəsindən həmişə əvvəl gəlir döngə başlığı, qeydi ehtiva edir loop operatoru və təkrarların sayını (birbaşa və ya dolayısı ilə) təyin edən ifadə. Qeyd edək ki, dövrün gövdəsi tsikl operatorunun operandıdır, ona görə də dövrün başlığı və gövdəsi proqramın bölünməz struktur vahidini təşkil edir. Bundan sonra termini istifadə edərək loop bəyanatı", biz dövrün həm başlığını, həm də əsasını yadda saxlayacağıq.

Bütün proqramlaşdırma sistemlərində dövrləri təşkil etmək üçün ixtisaslaşmışlar var döngə bəyanatları, bunun istifadəsi proqramçını dövrləri "əl ilə" proqramlaşdırmaq məcburiyyətindən xilas edir. MathCAD bu cür operatorların iki növünü dəstəkləyir - əvvəlcədən təyin edilmiş dövr üçün (həmçinin deyilir sayğac ilə döngə) və ilkin şərtlə döngə ikən . Bu operatorların strukturu Cədvəl 5-də təsvir edilmişdir.

5.4.1 Operator üçün

Bu operator təkrarlamaların sayının əvvəlcədən müəyyən edildiyi, yəni əvvəlcədən məlum olduğu hallarda istifadə edilməlidir.

Döngə başlığı bu operatorun (sağ operand) adlı dəyişəni var parametr(və ya sayğac) dövrü, və dəyərlərin siyahısı bu parametr. Siyahının elementlərinin sayı təkrarların sayını da müəyyən edir - hər iterasiya zamanı döngə parametri başlıqda göstərilən siyahıdan növbəti dəyəri alır.

Dövr parametri daxili proqram dəyişəni statusuna malikdir və onun bütün xassələrinə malikdir (5.1.4-cü bənddə təsvir edilmişdir). Bir qayda olaraq, loop parametri döngə gövdəsinin bir hissəsi olan ifadələrin sağ tərəfində istifadə olunur, baxmayaraq ki, onu ifadələrin sol tərəfində (yəni yerli ifadənin solunda) istifadə etmək rəsmi olaraq qadağan olunmur. tərif operatoru "f"). Yadda saxlamaq lazımdır ki, əgər parametr döngə gövdəsində dəyişdirilibsə, onun dəyişdirilmiş dəyəri yalnız cari iterasiyanın sonuna qədər etibarlı olacaq, çünki növbəti iterasiyadan əvvəl parametr yenə də göstərilən siyahıdan növbəti dəyəri alacaq. döngə başlığı.

Formal olaraq, döngə gövdəsinin ifadələrində döngə parametrindən ümumiyyətlə istifadə edilməməsinə icazə verilir - bu halda parametr dəyərlərinin siyahısı heç bir rol oynamır - yalnız bu siyahının uzunluğu əhəmiyyətlidir, hansı (bəlkə də mənasız) təkrarların sayını müəyyən edir.

Son təkrarlama başa çatdıqdan sonra, loop bəyanatından sonra proqram bəyanatı yerinə yetiriləcək. Bu halda, tamamlanmış dövrənin parametri kimi istifadə olunan dəyişən malik olduğu dəyəri saxlayır sonuncu həqiqətən tamamlandı təkrarlamalar[*]. Nəzərə alın ki, bu dəyər həmişə dövrə başlığında göstərilən siyahının sonuncu dəyəri ilə üst-üstə düşmür, çünki operator işə salındıqda dövrədən "erkən" çıxmaq mümkündür. Fasilə döngənin gövdəsinə daxil edilir.

Dəyərlərin siyahısı loop parametri döngə başlığında simvoldan sonra yazılır " Î ", dəstdə üzvlüyünü göstərir (bu simvolu "əl ilə" daxil etmək lazım deyil - operatora daxil olduqda avtomatik olaraq görünəcək üçün ). MathCAD istifadə etməyə imkan verir üç forma bu siyahıdakı qeydlər: birbaşa transfer– siyahı elementləri açıq şəkildə vergüllə ayrılır, parametr siyahıdan dəyərləri göründükləri ardıcıllıqla alır; diapazonlu dəyişən üslubunda - siyahının elementləri müvafiq hesab seriyasını təşkil edir; massiv– siyahının elementləri ardıcıl olaraq massiv elementlərinin qiymətlərini indekslərinin ardıcıllığı ilə alır (əvvəlcə soldan sağa sütunlar, sonra yuxarıdan aşağıya doğru sıralar).

Şəkil 21-də göstərilən üç proqram operatorun müxtəlif istifadələrini təsvir edir üçün .

Proqram Fakt(n) ədədin faktorialını hesablayır n . Bu proqramdakı döngə operatoru mürəkkəb ifadənin bir hissəsidir və bu da öz növbəsində şərti operatorun operandıdır. əks halda. Dövr parametri k tam arifmetik seriyadan qiymətlər alır.

Proqram Ch(V,N,p) giriş vektorunu emal edir V , dəyəri ilə əvəz edir səh indeksləri ikinci giriş vektorunun elementləri ilə verilən elementlər N . Bu nümunədə, loop parametrinin dəyəri siyahısı i vektor elementləri toplusu ilə verilir N . Qeyd edək ki, bu proqramların hər ikisi daxilolma məlumatlarına nəzarəti həyata keçirir və proqramın faktiki arqumentləri səhv göstərildiyi təqdirdə əsas alqoritmin icrasını bloklayır.

Proqram L(M,z) , misalda verilmişdir in ), ətraflı şərhlərlə müşayiət olunur və izahat tələb etmir. Bu proqram çoxlu döngə ifadələrindən istifadə etmək imkanını göstərir, onlardan biri ifadələrə daxil edilir bədən başqa. İstifadəsi yuvalanmış döngələrçoxölçülü massivləri emal etmək üçün istifadə edilən tipik hiylədir.

Şəkil 21 - Proqramlaşdırma dövrlərinin nümunələri üçün

Şəkil 22 operatorların istifadəsini göstərir Fasilə və Davam et döngənin gövdəsində. Bir qayda olaraq, bu operatorlar özləri şərti operatorların operandlarıdır. Əgər və ya əks halda .

Operator Fasilə ("abort") müdaxilə edir dövrənin icrası və nəzarəti kəsilmiş dövrə bəyanatından sonra operatora ötürür. Qeyd edək ki, əgər operator Fasilə kəsildi yuvalanmış döngə, xarici döngənin icrası davam edəcək.

Operator Davam et ("davam et") fərqli hərəkət edir - bu döngənin yalnız cari iterasiyasını pozur və idarəetməni bu dövrün başlığına köçürür, bundan sonra dövrün icrası davam edir növbəti iterasiyadan (əlbəttə ki, kəsilən iterasiya sonuncu deyilsə).

Operator Fasilə istifadə etməyə icazə verilir və kənarda dövran cisimləri. Bu zaman bütün alt proqramın icrası dayandırılır və sonuncu faktiki icra edilmiş alt proqram ifadəsinin hesablanmasının nəticəsi qaytarılır.

Şəkil 22 - Operatorlardan istifadə nümunələri Fasilə və Davam et

Funksiya CəmN(V) vektorun yalnız ədədi tipli skalyar verilənləri ehtiva edən elementlərini cəmləyir və qalan elementlərə məhəl qoymur. Funksiya Tərs(V) elementləri orijinal vektorun müvafiq elementlərinin qiymətlərinin əksi olan bir vektor yaradır. Bu halda, əgər növbəti elementdə "0" rəqəmi varsa və ya rəqəmli tipli skalyar deyilsə, dövrü kəsilir. Qeyd edək ki, operator Fasilə sonuncu misalda proqramı dayandırmır, lakin idarəetməni operatora ötürür qayıtmaq dərhal operatorun ardınca üçün .

5.4.3 Operator ikən

Operatordan fərqli olaraq üçün , bəyanat başlığı ikən (tərcümədə - " sağol") iterasiya sayının açıq göstəricilərini ehtiva etmir - ehtiva edir boolean ifadəsi, dəyəri avtomatik olaraq hesablanan əvvəldən hər bir ardıcıl iterasiyanın icrası[†]. Nə qədər ki, bu ifadə "doğru"dur, döngənin təkrarlanması davam edəcək; növbəti iterasiya başa çatdıqdan sonra ifadə "yanlış" olur, döngənin növbəti iterasiyası yerinə yetirilməyəcək və idarəetmə bəyanatdan sonra proqram bəyanatı tərəfindən qəbul ediləcəkdir. ikən .

Aydındır ki, əgər döngə başlığına eyni dərəcədə yanlış məntiqi ifadə yerləşdirilirsə, bu döngə öz təkrarlarının heç birini yerinə yetirməyəcək və bu ifadə eyni dərəcədə doğrudursa, dövrə sonsuz olacaq (sonuncu vəziyyət adlanır). ilmə proqramlar). Belə halların qarşısını almaq üçün öz dəyərlərini dəyişən bir və ya bir neçə dəyişən məntiqi ifadənin operandlarının sayına daxil edilməlidir. döngə gövdəsində beləliklə, dövrə sonlu olsun (dövrənin qarşısını almaq üçün başqa vasitələrdən istifadə edilə bilər - məsələn, operator tərəfindən dövrədən məcburi çıxış Fasilə ).

Operatordan İstifadə Nümunələri ikən Şəkil 23-də göstərilmişdir. Eyni məsələnin həlli üçün üç variant verilmişdir: proqramların hər biri F0 , F1 və F2 orijinal vektorun elementlərindən birincisinin indeksini qaytarırV verilmiş dəyəri üstələyirz .

Birinci proqram (məsələn a ) sayğacdan birini əlavə edir k döngə gövdəsində ikən gələnə qədər k -orijinal vektorun elementi verilmiş dəyəri keçməyəcək z . Bundan sonra dövrə başa çatır və proqram dəyişənin son dəyişdirilmiş dəyərini qaytarır k , bu problemin həllidir. Qeyd edək ki, dövrün əksinə olaraq üçün , sayğac k burada ayrı-ayrı ifadələrlə işləmək lazımdır: döngə ifadəsindən əvvəl inisiallaşdırmaq (yəni ona ilkin qiymət vermək) və onun dəyərini dövrə gövdəsində dəyişdirmək.

Seçim olduğunu görmək asandır a ) proqramın əhəmiyyətli bir çatışmazlığı var: problemin həlli olmadığı, yəni parametrin dəyişdirilməsi halında proqramın dönməsinə mane olmur. z vektorun ən böyük elementinin qiymətini aşır V . Bu nümunədə, belə bir vəziyyətdə döngə həqiqətən baş verməyəcək - lakin bu, proqramımızın deyil, vektor indeksinin çıxışını idarə edən MathCAD sisteminin üstünlüyüdür. V diapazondan kənara çıxacaq və xəta mesajı yaradacaq.

Bu çatışmazlıqdan azad bir seçimdir b ) loop orqanında növbəti indeks dəyərinin etibarlılığı üçün əlavə yoxlamanın olduğu və operatorla dövrəni məcburi şəkildə kəsdiyi proqramın Fasilə mətn mesajının verilməsi ilə müvafiq vəziyyətdə.

Bu problemi həll etməyin bəlkə də ən təsirli yoludur in ), operatordan ümumiyyətlə istifadə etmir ikən . Bu proqramda dəyişən k yalnız "üslubun təmizliyini" qorumaq üçün istifadə olunur - dövr parametrinin işlənməsini istisna etmək üçün i operatordan kənarda üçün .

Şəkil 23 - Proqramlaşdırma dövrlərinin nümunələri ikən

Antikonvulsanlar (antiepileptik preparatlar) epileptik tutmaların müalicəsində istifadə edilən farmakoloji agentlərin heterojen qrupudur. Antikonvulsanlar həmçinin bipolyar pozğunluq və sərhəd şəxsiyyət pozğunluğunun müalicəsində getdikcə daha çox istifadə olunur, çünki onların bir çoxu əhval-ruhiyyəni stabilizator kimi çıxış edir və həmçinin nevropatik ağrıları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Antikonvulsanlar nöbet zamanı neyronların sürətli və həddindən artıq atəşini boğur. Antikonvulsanlar da beyində qıcolmanın yayılmasının qarşısını alır. Bəzi tədqiqatçılar yalnız antikonvulsanların uşaqlarda IQ-nun aşağı düşməsinə səbəb ola biləcəyini aşkar etdilər. Bununla belə, bu yan təsirlərə əlavə olaraq, uşaqlarda epileptik tutmaların əhəmiyyətli riski və mümkün ölüm və nevroloji ağırlaşmaların inkişafı nəzərə alınmalıdır. Antikonvulsanlar daha dəqiq olaraq antiepileptik dərmanlar adlanır (qısaldılmış "AED"). AEDs yalnız simptomatik müalicəni təmin edir və epilepsiyanın gedişatını dəyişdirdiyi göstərilməyib.

Ənənəvi antiepileptik dərmanlar natrium kanallarını blok edə və ya γ-aminobutirik turşunun (GABA) funksiyasını artıra bilər. Bir neçə antikonvulsantın çoxlu və ya qeyri-müəyyən təsir mexanizmləri var. Gərginliyə bağlı natrium kanalları və GABA sisteminin komponentləri ilə yanaşı, onların hədəflərinə GABA-A reseptorları, GAT-1 GABA daşıyıcısı və GABA transaminazları daxildir. Əlavə hədəflərə gərginliyə bağlı kalsium kanalları, SV2A və α2δ daxildir. Natrium və ya kalsium kanallarını bloklayaraq, antikonvulsanlar epilepsiya zamanı salınması artan həyəcanverici glutamatın, eləcə də GABA-nın salınmasını azaldır. Bu, ehtimal ki, bəzi antiepileptik dərmanların yan təsiri və ya hətta faktiki təsir mexanizmidir, çünki GABA birbaşa və ya dolayı yolla epilepsiyaya kömək edə bilər. Antiepileptik dərmanlar üçün digər potensial hədəf peroksizom proliferatoru ilə aktivləşdirilmiş alfa reseptorudur. Bu sinif maddələr 2007-ci ildə ABŞ-da ən çox satılan 5-ci dərman idi. Epilepsiyanın heyvan modellərində bir neçə antikonvulsant antiepileptik təsir göstərmişdir. Yəni ya epilepsiyanın inkişafının qarşısını alır, ya da epilepsiyanın gedişatını dayandıra və ya geri qaytara bilər. Bununla belə, insanlar üzərində aparılan sınaqlarda heç bir dərman epileptogenezin qarşısını ala bilməmişdir (məsələn, travmatik beyin zədəsindən sonra risk altında olan fərddə epilepsiyanın inkişafı).

Bəyanat

Dərman üçün təsdiq almağın adi yolu, onun plasebo ilə müqayisədə effektiv olduğunu və ya mövcud dərmandan daha təsirli olduğunu göstərməkdir. Monoterapiyada (yalnız bir dərman istifadə edildikdə) qeyri-müəyyən effektivliyə malik yeni bir dərman üzərində plasebo sınaqlarının aparılması qeyri-etik hesab olunur. Müalicə olunmayan epilepsiya əhəmiyyətli ölüm riski ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, epilepsiya üçün demək olar ki, bütün yeni dərmanlar əvvəlcə yalnız köməkçi (əlavə) terapiya kimi təsdiqlənir. Epilepsiya hal-hazırda dərman vasitəsi ilə idarə olunmayan (yəni, müalicəyə cavab verməyən) xəstələr yeni dərman qəbul etməyin qıcolmaya nəzarətin yaxşılaşması ilə nəticələnəcəyini yoxlamaq üçün seçilirlər. Tutma tezliyində hər hansı bir azalma plasebo ilə müqayisə edilir. Mövcud müalicələrə üstünlük verilməməsi, plasebo ilə idarə olunan sınaqların olmaması ilə birlikdə bəzi cari dərmanların ilkin monoterapiya kimi FDA təsdiqini alması deməkdir. Bunun əksinə olaraq, Avropada yalnız mövcud müalicə üsullarına ekvivalentlik tələb olunur ki, bu da bir çox digər müalicələrin təsdiqlənməsi ilə nəticələnir. FDA-nın təsdiqinin olmamasına baxmayaraq, bir sıra yeni dərmanlar hələ də Amerika Nevrologiya Akademiyası və Amerika Epilepsiya Cəmiyyəti tərəfindən ilkin monoterapiya kimi tövsiyə olunur.

Dərmanlar

Aşağıdakı siyahıda mötərizə içərisindəki tarixlər dərmanın ən erkən icazə verilən istifadəsini göstərir.

Aldehidlər

Paraldehit (1882). Ən erkən antikonvulsanlardan biri. Xüsusilə reanimasiya olmadıqda status epileptikusunu müalicə etmək üçün hələ də istifadə olunur.

Aromatik allil spirtləri

Stiripentol (2001 - məhdud mövcudluq). Dravet sindromunun müalicəsində istifadə olunur.

Barbituratlar

Barbituratlar mərkəzi sinir sistemi (MSS) depressantları kimi fəaliyyət göstərən dərmanlardır və buna görə də yüngül sedasyondan anesteziyaya qədər geniş spektrli təsirlər yaradırlar. Antikonvulsanlar aşağıdakı kimi təsnif edilir:

Fenobarbital (1912).

Metilfenobarbital (1935). ABŞ-da mefobarbital kimi tanınır. Artıq İngiltərədə satılmır.

Barbexaclone (1982). Yalnız bəzi Avropa ölkələrində mövcuddur.

Fenobarbital 1912-ci ildən 1938-ci ildə fenitoinin inkişafına qədər əsas antikonvulsant idi. Bu gün fenobarbital yeni xəstələrdə epilepsiya müalicəsi üçün nadir hallarda istifadə olunur, çünki daha az sakitləşdirici təsir göstərən digər təsirli dərmanlar var. Kəskin nöbetləri və ya epileptik statusu dayandırmaq üçün inyeksiya edilə bilən natrium fenobarbital istifadə edilə bilər, lakin ilk növbədə lorazepam, diazepam və ya midazolam kimi benzodiazepinlər istifadə olunur. Digər barbituratlar analjezik dozalarda yalnız antikonvulsant fəaliyyət göstərir.

Benzodiazepinlər

Benzodiazepinlər hipnotik, sedativ, antikonvulsant, amnesik və əzələ gevşetici xüsusiyyətləri olan dərmanlar sinfidir. Benzodiazepinlər mərkəzi sinir sisteminin depresanları kimi fəaliyyət göstərir. Benzodiazepinlərin hər hansı birində bu xüsusiyyətlərin hər birinin nisbi gücü çox dəyişir və onun təyin olunduğu göstəricilərə təsir göstərir. Antikonvulsant təsirlərə tolerantlığın inkişafı və asılılığın inkişafı səbəbindən uzunmüddətli istifadə problemli ola bilər. Bu sinifdəki bir çox dərman arasında epilepsiya müalicəsində yalnız bir neçəsi istifadə olunur:

Clobazam (1979). Xüsusilə, menstrual epilepsiyası olan qadınlarda menstruasiya zamanı qısa müddətli istifadə olunur.

Klonazepam (1974).

Klorazepat (1972).

Aşağıdakı benzodiazepinlər status epilepsiyasının müalicəsində istifadə olunur:

Diazepam (1963).

Midazolam (təsdiq edilməyib). Diazepama alternativ olaraq getdikcə daha çox istifadə olunur. Bu suda həll olunan dərman ağız boşluğuna yeridilir, lakin udulmur. Ağız boşluğunun selikli qişasında sürətlə sorulur.

Lorazepam (1972). Xəstəxanada inyeksiya yolu ilə verilir.

Nitrazepam, temazepam və xüsusilə nimetazepam güclü antikonvulsanlardır, lakin yan təsirlərin tezliyinin artması və güclü sedativ təsir və motor xüsusiyyətlərinin pozulması səbəbindən olduqca nadir hallarda istifadə olunur.

Bromidlər

Kalium bromid (1857). Epilepsiya üçün ən erkən effektiv müalicə. 1912-ci ilə qədər fenobarbital yaranana qədər daha yaxşı dərman hazırlanmadı. Bu dərman bu gün də itlər və pişiklərdə antikonvulsant kimi istifadə olunur.

Karbamatlar

Karboksamidlər

Karbamazepin (1963). Ümumi formada mövcud olan məşhur antikonvulsant.

Okskarbazepin (1990). Oxşar effektivliyə malik olan, lakin daha yaxşı tolere edilən və ümumi formada da mövcud olan karbamazepinin törəməsi.

Eslikarbazepin asetat (2009)

Yağ turşusu

Valproatlar - valproik turşu, natrium valproat və natrium divalproat (1967).

Viqabatrin (1989).

Progabid

Tiagabin (1996).

Vigabatrin və Progabid də GABA analoqlarıdır.

Fruktoza törəmələri

Topiramat (1995).

GABA analoqları

Gabapentin (1993).

Preqabalin (2004).

Hidantoinlər

Etotoin (1957).

Fenitoin (1938).

• Fosfenitoin (1996).

Oksazolidinedionlar

Parametadion

Trimethadion (1946).

Propionatlar

elan etdi

Pirimidindionlar

Primidon (1952).

Pirolidinlər

Brivarasetam

Levetirasetam (1999).

Suksinimidlər

Etosuksimid (1955).

Sulfanilamidlər

Asetalozamid (1953).

Metazolamid

Zonisamid (2000).

Triazinlər

Lamotrigine (1990).

karbamid

Valproylamidlər (valproatın amid törəmələri)

Valpromid

Valnoktamid

Digər

Qeyri-tibbi antikonvulsanlar

Bəzən ketogenik pəhriz və ya vagus sinirinin stimullaşdırılması "antikonvulsant" terapiya kimi təsvir olunur.

AAN və AES tərəfindən tövsiyə edildiyi kimi, əsasən məqalələrin 2004-cü ilin ümumi icmalına əsaslanaraq, müalicə tələb edən yeni diaqnoz qoyulmuş epilepsiya xəstələri karbamazepin, fenitoin, valproik turşusu, fenobarbital və ya daha yeni antikonvulsanlar olan gabapentin, lamotrigin kimi standart antikonvulsanlarla başlaya bilərlər. , okskarbazepin və ya topiramat. Antikonvulsanların seçimi xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Həm yeni, həm də köhnə dərmanlar yeni diaqnoz qoyulmuş epilepsiyada eyni dərəcədə təsirli olur. Yeni dərmanlar daha az yan təsir göstərir. Yeni diaqnoz qoyulmuş parsial və ya qarışıq qıcolmaların müalicəsi üçün monoterapiya kimi gabapentin, lamotrigin, okskarbazepin və ya topiramatın istifadəsinə dair sübutlar mövcuddur. Lamotrigine yeni diaqnoz qoyulmuş absansları olan uşaqlar üçün müalicə seçimlərinə daxil edilə bilər.

Hekayə

İlk antikonvulsant 1857-ci ildə Çarlz Lokok tərəfindən təklif edilən bromid idi və o, ondan "isterik epilepsiya" (ehtimal ki, menstrual epilepsiya) olan qadınları müalicə etmək üçün istifadə etdi. Bromidlər epilepsiyaya qarşı təsirli olur və həmçinin onun antiepileptik təsiri ilə əlaqəsi olmayan iktidarsızlığa səbəb ola bilər. Bromid həmçinin "epileptik şəxsiyyət" ideyasının inkişafına səbəb olan davranışa təsir göstərir, lakin bu davranış əslində dərmanın nəticəsi idi. Fenobarbital ilk dəfə 1912-ci ildə sakitləşdirici və antiepileptik xüsusiyyətlərinə görə istifadə edilmişdir. 1930-cu illərdə epilepsiya tədqiqatlarında heyvan modellərinin inkişafı, epileptik tutmaların daha az sedasyonla müalicəsində açıq üstünlüyə malik olan Tracy Tupnam və H. Houston Merritt tərəfindən fenitoinin inkişafına səbəb oldu. 1970-ci ilə qədər, J. Kiffin Penry-nin rəhbərlik etdiyi NIH Antikonvulsant Skrininq Proqramı, əczaçılıq şirkətlərinin yeni antikonvulsanların hazırlanmasında marağını və qabiliyyətini cəlb etmək üçün bir mexanizm kimi xidmət etdi.

Hamiləlik zamanı istifadə edin

Hamiləlik dövründə bəzi antikonvulsantların metabolizması pisləşir. Dərmanın bədəndən xaric edilməsinin artması və nəticədə qanda lamotriginin, fenitoinin və daha az dərəcədə karbamazepinin konsentrasiyasının azalması və ehtimal ki, levetirasetamın və aktiv metabolitinin səviyyəsinin azalması ola bilər. okskarbazepin, monohidroksi birləşmənin törəməsi. Buna görə hamiləlik dövründə bu dərmanların istifadəsinə nəzarət edilməlidir. Valproik turşusu və onun natrium valproat və natrium divalproat kimi törəmələri uşaqda koqnitiv defisitə səbəb olur, dozanın artırılması isə IQ-nun azalmasına səbəb olur. Digər tərəfdən, karbamazepinə dair sübutlar anadangəlmə fiziki anomaliyalar və ya neyro-inkişaf pozğunluğu riskinin artması ilə bağlı uyğunsuzdur. Bundan əlavə, uteroda lamotrigin və ya fenitoinə məruz qalan uşaqlar karbamazepinə məruz qalan uşaqlarla müqayisədə bacarıqlarında fərqlənmirlər. Antikonvulsanlar qəbul edən epilepsiya xəstəsi olan anaların yeni doğulmuş körpələrində yeni doğulmuş körpənin hemorragik xəstəliyinə tutulma riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artdığını müəyyən etmək üçün kifayət qədər sübut yoxdur. Ana südü ilə qidalanma ilə əlaqədar olaraq, bəzi antikonvulsanların, primidon və levetirasetam da daxil olmaqla, klinik cəhətdən əhəmiyyətli miqdarda ana südünə keçmə ehtimalı var. Digər tərəfdən, valproat, fenobarbital, fenitoin və karbamazepinin ana südü ilə klinik cəhətdən əhəmiyyətli miqdarda keçməsi ehtimalı yoxdur. Heyvan modellərində bir neçə antikonvulsant inkişaf etməkdə olan beyində neyron apoptoza səbəb olur.

Antikonvulsanların siyahısı

Yəqin ki, hər kəs həyatında ən azı bir dəfə krampın nə olduğunu yaşamışdır. Bunlar şüurun pozulmasına, emosional pozğunluqlara və ya qollarda və ya ayaqlarda güclü liflərə səbəb ola bilən qeyri-iradi beyin simptomlarıdır.

Əgər sizdə tez-tez qıcolmalar varsa, bu səbəbdən təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz. Onlar yalnız sinir sistemində deyil, digər orqanlarda da ciddi xəstəliklərə siqnal verə bilərlər. Müayinədən sonra həkim nöbet tezliyini azaltmaq üçün mütləq antikonvulsanları ehtiva edən müvafiq müalicəni təyin edəcək.

Konvulsiv vəziyyətlərin səbəbləri

Konvulsiyalar bir insanda həyatın müxtəlif dövrlərində görünə bilər, belə vəziyyətlərin ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

Belə problemlərdən xilas olmaq üçün onların səbəbini dəqiq müəyyən etmək lazımdır, çünki hər bir halda antikonvulsanlar fərdi olaraq təyin edilir.

Nöbet növləri

Konvulsiv vəziyyətlərin aşağıdakı təsnifatını vermək mümkündür:

1. Ümumiləşdirilmiş konvulsiyalar. Onlar ən çox bütün bədəni tuturlar, məsələn, epileptik tutmalar zamanı.

• klonik. Əzələ gərginliyində dəyişiklik var, seğirmə müşahidə olunur.
• tonik. Əzələ liflərinin spazmı.
• Tonik-klonik. Qarışıq qıcolmalar, həm alternativ qeyri-iradi seğirmə, həm də spazm ilə xarakterizə olunur.

2. yerli. Baldır krampları kimi müəyyən əzələlərdə görülür.

Ümumiləşdirilmiş qıcolmalar daha ciddidir, çünki onlar bütün bədənə təsir edir. Onlar şüur ​​itkisi ilə müşayiət oluna bilər.

Hər hansı bir konvulsiv vəziyyətin adekvat müalicəni təyin etmək üçün müəyyən edilməli bir səbəbi var.

Epilepsiya, onun səbəbləri və simptomları

Bu, sinir sisteminin bir xəstəliyidir, ani olaraq xarakterizə olunur, bu zaman konvulsiyalar xəstənin bütün bədənini əhatə edir. Bir insana düzgün diaqnoz qoyularsa, yeni nəsil antikonvulsanlardan istifadə edərək yaxşı nəticələr əldə etmək mümkündür.

Epilepsiyanın əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Beyin neyronlarının zədələnməsi.
• Hamiləlik dövründə patoloji.
• Doğuş travması.
• irsi faktor.
• Beyin strukturlarında qan dövranının pozulması.
• Beynin oksigen aclığı.
• Viral infeksiyalar.

Bir çox həkim hələ də hər bir insanda bu xəstəliyin səbəbləri haqqında yüksək dəqiqliklə danışa bilmir.

Bu xəstəliyin ən ümumi və təəccüblü simptomu konvulsiv nöbetlərdir. Onlar vaxtaşırı baş verir və həmişə birdən başlayır. Hücum zamanı xəstə xarici stimullara ümumiyyətlə reaksiya vermir, bitdikdən sonra insan adətən zəif hiss edir, lakin hücumun özü xatırlamır.

Tutma bütün bədəni əhatə etməyə bilər, sonra xəstə sadəcə huşunu itirir və ya üz əzələlərinin spazmları və məntiqsiz, eyni tipli hərəkətlər müşahidə olunur.

Epilepsiya yalnız hərtərəfli müayinədən sonra müəyyən edilə bilər. Vaxtında və düzgün müalicə təyin edilərsə, əksər hallarda hücumlardan qaçınmaq olar və bir insanın həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.

Epilepsiya müalicəsi

“Epilepsiya” diaqnozu qoyulan xəstələrin əksəriyyəti düzgün müalicə təyin olunarsa sağalma yolundadır və xəstə və onun ailə üzvləri bu prosesdə fəal iştirak edirlər.

Müalicə zamanı yalnız antikonvulsanlar (epilepsiya üçün) təyin etmək deyil, bir sıra problemləri həll etmək çox vacibdir:

1. Nöbetlərin səbəblərini öyrənin.
2. Mümkünsə, nöbetlərin təxribatçısına çevrilə biləcək amillərin təsirini istisna edin.
3. Epilepsiya növünün düzgün diaqnozunu qoyun.
4. Adekvat tibbi müalicə təyin edin. Bu da stasionar müalicə ola bilər.
5. Xəstələrin istirahətinə, sosial problemlərinə, işlə təmin olunmasına çox diqqət yetirilməlidir.

Epilepsiyanın müalicəsinin əsas prinsipləri arasında:

• Tutma növünə uyğun olan dərman seçimi. Antikonvulsanlar təyin edilir (belə dərmanlar nöbetləri aradan qaldırmağa və ya yüngülləşdirməyə kömək edir).
• Monoterapiyadan istifadə etmək, yəni konvulsiv şərait üçün bir dərman istifadə etmək arzu edilir.
• Fizioterapiya müalicəsinin istifadəsi.

Antikonvulsanlar

Nöbet üçün dərmanlar üçün istifadə olunan aşağıdakı təsnifat verilə bilər.

1. Benzodiazepinlər. Bu qrupa daxildir: "Diazepam", "Clonazepam", "Dormicum" və s. Bu dərmanlar hücumu aradan qaldırmaq və qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
2. Valproatlar. Bu qrupun antikonvulsant dərmanları sinir impulsunun keçirilməsinə mane olur, buna görə də daha az nöbet var. Bunlara daxildir: "Acediprol", "Apilepsin" və bir çox başqaları.
3. "Lamotrijin". Adətən xəstənin vəziyyəti normallaşana qədər epilepsiyanın kompleks terapiyasında istifadə olunur.
4. Hidantoin törəmələri. Buraya "Difenin" daxildir, sinir hüceyrələrinin həyəcanını azaldır. Antikonvulsant təsir göstərir.
5. Suksinoidlər. Fəaliyyətlərində onlar əvvəlki qrupun dərmanına bənzəyirlər.
6. Oksazolidindionun törəmələri. Bu, mürəkkəb və geniş konvulsiyalar üçün təsirsiz olan və yerli olanlar üçün faydalı ola bilən "Trimetin" dir.
7. İminostilbenlər. Buraya "Finlepsin" daxildir, bu, konvulsiv fəaliyyətin dəqiq əsasını təşkil edən təkrar fəaliyyət potensialının bərpasına imkan vermir.
8. Barbiturat qrupunun antikonvulsanları yaşlı nəsil dərmanlara aiddir. Müasir dərmanlarla müqayisədə, onlar artıq təsirsizdirlər, buna görə də daha az və daha az istifadə olunur. Bundan əlavə, uzun müddət istifadəsi ilə asılılıq yaradırlar.

Epilepsiya üçün hər hansı bir antikonvulsant dərman həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Yalnız bundan sonra effektiv müalicə təmin edilə bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, onlar qəfil ləğv edilərsə, vəziyyət daha da pisləşə bilər, buna görə həkim bütün müalicə kursu üçün dozanı seçir.

Uşaqlarda konvulsiv vəziyyətlərin müalicəsi

Uşaqlarda nöbet böyüklərə nisbətən daha çox olur. Buna beyin pozğunluğundan tutmuş viral infeksiya zamanı adi yüksək hərarətə qədər bir çox şey səbəb ola bilər.

Gənc uşaqların tez-tez qıcolmalara meyli beyin strukturlarının yetişməməsi ilə izah edilə bilər. Hücumun ilk simptomlarında onu dayandırmaq üçün bütün lazımi tədbirləri görmək lazımdır, əks halda mərkəzi sinir sistemində geri dönməz dəyişikliklər mümkündür.

Təhlükə dərəcəsinə görə, uşaqlar üçün antikonvulsant dərmanlar iki qrupa bölünə bilər:

1. Praktiki olaraq nəfəs almağa mane olmayan dərmanlar. Bunlara benzodiazepinlər daxildir: Droperidol, Lidokain.
2. Tənəffüs depressantları. Bunlar barbituratlar, "Maqnezium sulfat".

Əgər uşağınızda qıcolma diaqnozu qoymusunuzsa, onda onun təkrarlanmasını gözləməməlisiniz, ancaq təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz. Yüksək temperatur zamanı tək konvulsiyalarla, növbəti dəfə termometrin 38 dərəcədən yuxarı qalxmasını gözləməməlisiniz, daha əvvəl aşağı salın və hücuma səbəb olmayın.

Əgər uşaqda belə hallar tez-tez müşahidə olunursa, o zaman ona müalicə təyin olunacaq. Hər hansı bir antikonvulsant həkim tərəfindən təyin olunan dozada ciddi şəkildə istifadə olunur. Gənc uşaqlarda Fenobarbital ən çox müalicədə istifadə olunur.

Bu, yalnız konvulsiyaların görünüşünü maneə törədir, həm də sinir sistemini sakitləşdirir və yüngül hipnotik təsir göstərir.

Həkimlər tez-tez belə şərtlərin müalicəsində uşaqlar üçün bir antikonvulsant təyin edirlər - bu Sereysky və onun növlərinin qarışığıdır. O, ibarətdir: luminal, kofein və papaverin. Birlikdə, onlar spazmları yaxşı aradan qaldırır və sinir hüceyrələrinin qidalanmasını yaxşılaşdırır.

Bacaklarda əzələ spazmı

Konvulsiyalarla müşayiət olunan epileptik nöbet nisbətən nadir bir fenomendirsə, belə xəstələrin faizi nisbətən kiçik olduğundan, demək olar ki, hər bir insan, ehtimal ki, ayaqlarında kəskin bir spazm keçirdi. Əzələnin büzülməsini dayandırdığı bir vaxtda görünür. Çox vaxt bu fenomen dana əzələsində müşahidə edilə bilər. Bu spazm adətən bir neçə dəqiqə davam edir. Tamamlandıqdan sonra ağrı iz qoymadan yox ola bilər və bəzi hallarda əzələdə ağrı daha bir neçə gün ərzində hiss oluna bilər.

Tez-tez belə hücumlar gecə baş verir, bəziləri dənizdə çimərkən suda olan hissləri xatırlayır.Bu vəziyyətdə kimsə yaxınlıqda olub köməklik göstərməsi arzu edilir.

Əgər bu sizinlə tez-tez baş verirsə, o zaman bu problemi aradan qaldırmamalı, ancaq həkimə müraciət etməlisiniz.

Ayaq kramplarının səbəbləri

Bacakda kəskin əzələ spazmının inkişafına səbəb ola biləcək səbəblər haqqında danışsaq, aşağıdakıları qeyd etmək olar:

1. İdiopatik Naməlum bir səbəbdən, ən çox gecə saatlarında, xüsusilə yaşlılarda baş verir. İdmançıların belə problemlərdən xəbəri var. Alimlərin fikrincə, bu, əzələ artıq daralmış vəziyyətdə olduqda baş verir və sinir sistemi ona daralmaq üçün başqa bir impuls göndərir. Əgər vaxtaşırı əzələlərinizi məşq etsəniz və uzanma məşqləri etsəniz, bu cür hücumların sayını azalda və ya tamamilə aradan qaldıra bilərsiniz.
2. Başqa bir qrup nöbet bədəndə bir sıra problemlərdən xəbər verə bilər:

• Dehidrasiya.
• Hamiləlik.
• Düz ayaqlar.
• Çəki artıqlığı.
• Kalsium və maqnezium çatışmazlığı.
• Sinir gərginliyi.
• Qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri.
• Qanda kalium və natrium balansının pozulması.
• Siqaret çəkənlərdə tez-tez müşahidə olunan ayaq damarlarının daralması.
• Alkoqoldan sui-istifadə.
• Bacakların hipotermi.
• B qrupunun vitaminlərinin olmaması, D, E vitaminlərinin olmaması.

Gördüyünüz kimi, ayaq kramplarının sizi narahat edə biləcəyi və həyatınızı çətinləşdirə biləcəyi bir çox səbəb var.

Ayaq kramplarının ilk yardımı və müalicəsi

Bir şəxs ayağını və ya qolunu azaltdıqda, əsas vəzifə bu hücumu mümkün qədər tez aradan qaldırmaqdır. Spazmın dayanması üçün nə etmək tövsiyə edilə bilər?

• Sıxılmış ayağın üstündə durun, yalnız kreslodan tutun. Bu hərəkət ağrılı olsa da, kifayət qədər təsirli sayılır.
• Mümkünsə ayağınızı isti suyun altına qoya bilərsiniz.
• Əzələnin ortasına kəskin şəkildə basın.
• Ayaq biləyindən başlayaraq buda qədər öz-özünə masaj edin.
• Hər iki əlinizlə tutun və yuxarı və özünüzə doğru çəkin.
• Bir neçə dəfə spazmodik bir yer üçün özünüzü çimdikləməyə çalışın.
• İdmançıların məsləhəti əzələni sancaqla sancmaqdır.

Ağrılı əzələ spazmını aradan qaldırdıqdan sonra, xüsusən də tez-tez qıcolmalarla qarşılaşırsınızsa, həkimə səfəri təxirə salmamaq məsləhətdir. Müalicə bu vəziyyətin müəyyən edilmiş səbəblərini nəzərə alaraq həkim tərəfindən təyin edilməlidir.

Bu problemi həll etməyin bir neçə yolu var:

• Müalicə.
• Xalq müalicəsinin istifadəsi.
• Xüsusi gimnastika.

Dərman müalicəsi haqqında danışırıqsa, ayaqları üçün ən yaxşı antikonvulsanlar Orthocalcium + Magnesium və Ortho Taurine Ergodur.

Birinci dərman bədəni maqneziumla, eləcə də digər minerallar və vitaminlərlə doyurur, onsuz normal əzələ fəaliyyəti mümkün deyil. Bəzən ilk tətbiqdən sonra təsir nəzərə çarpır, lakin çox vaxt bu dərmanla aylıq müalicə kursundan keçmək lazımdır.

"Ortho Taurine Ergo" daha effektivdir, hətta epileptik tutmalar üçün də təyin edilir. O, bütün antikonvulsanlar (antikonvulsant dərmanlar) kimi bir hücumu aradan qaldırır. Onun fəaliyyəti E, B vitaminləri, sink və lipoik turşunun olması ilə gücləndirilir.

Həkimlər tez-tez ayaqları üçün yeni nəsil antikonvulsant dərmanlar təyin edirlər, çünki onlar yalnız spazmı tez bir zamanda aradan qaldırmağa kömək etmir, həm də zehni və fiziki yorğunluğu azaldır.

Bu iki dərman: Ortokalsium + Maqnezium və Ortho Taurin Erqo birlikdə qəbul edilərsə, daha böyük təsir əldə ediləcəkdir. Spazmlar getdikcə daha az narahat olacaq və müalicə daha sürətli gedəcək.

Gimnastika müalicənin sürətinə və eqo səmərəliliyinə müsbət təsir göstərə bilər. Bəzi məşqlər (ən yaxşı səhər yerinə yetirilir) əzələlərinizin daha sürətli geri qayıtmasına kömək edəcək:

1. Kreslonun yanında durun, ayaqlarınızı çarpaz şəkildə qoyun və kənara söykənin. Bir neçə saniyədən sonra başlanğıc mövqeyini götürün.
2. Kresloda oturaraq, barmaqlarınızı bütün gücünüzlə bükün və sonra onları düzəldin.
3. Dabanlarınız yerdən çıxması üçün ayaq barmaqlarınıza qalxın və sonra kəskin şəkildə aşağı salın.
4. Yatmazdan əvvəl, ayaqlarınızla fırlanma hərəkətləri, həmçinin barmaqlarınızın əyilməsi və uzanması edə bilərsiniz.

Ənənəvi təbabətin imkanları da nəzərə alınmamalıdır. Həkimlər ayaq krampları üçün aşağıdakı məsləhətləri təklif edirlər:

1. Hər səhər və axşam dəriyə limon suyunu sürtün. Məsh etməyə dəyməz, onun özünə hopması lazımdır.
2. Laurel yağı çox kömək edir. Bunu aşağıdakı şəkildə hazırlaya bilərsiniz: 50 qram yarpaq 250 ml bitki yağı ilə tökülməlidir və qaranlıq yerdə iki həftə buraxılmalıdır. Filtrdən sonra onları krampların ən çox azaldığı yerlərə sürtmək lazımdır.
3. Celandine suyu və neft jelini 1: 2 nisbətində qarışdırın, spazmların meydana gəldiyi bu qarışıqla əlləri və ya ayaqları ovuşdurun.

Hər hansı bir xəstəlik kompleks bir yanaşma tələb edir. Tutmalar istisna deyil. Dərmanlar, xalq müalicəsi və idman birlikdə istifadə edilərsə, müalicə daha təsirli olar.

Konvulsiv vəziyyətlərin qarşısının alınması

Tutmaların səbəbi epilepsiyadırsa, bu, ciddi müalicə tələb edir. Yalnız müntəzəm dərman qəbulu və həkimlərin bütün tövsiyələrinin yerinə yetirilməsi dövri konvulsiv nöbetlərin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Qollarda və ya ayaqlarda tez-tez əzələ spazmları ilə aşağıdakı tövsiyələr tövsiyə edilə bilər:

1. Pəhriz qurun ki, o, kifayət qədər miqdarda bütün lazımi minerallar və vitaminləri ehtiva etsin.
2. Qışda sintetik vitaminlər və bioloji əlavələr alaraq elementlərin tədarükünü artıra bilərsiniz.
3. Gündə təxminən 2 litr su içmək lazımdır.
4. Şəkər qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazımdır.
5. Kofein qəbul etməyin, o, sümüklərdən kalsiumu yuya bilər.
6. Əgər idmanla məşğul olursunuzsa, o zaman yükü düzgün paylamalısınız.
7. Dənizdə istirahət edərkən çox soyuq suya girməyin.
8. Kresloda oturarkən heç vaxt ayaqlarınızı altına qoymayın, xüsusən də hər ikisini eyni anda.

Buna baxmayaraq, qarşısının alınması sizə kömək etmədisə və konvulsiyalar baş verərsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Reçetesiz antikonvulsanlar almayın, əks halda özünüzə daha çox zərər verə bilərsiniz.