Bronxopulmoner sistem xəstəliklərində nəfəs darlığının ənənəvi üsullarla müalicəsi Bronxial astma Yüngül boğulma hücumu eufillin, teofedrin və ya antastman, no-shpa, papaverin və ya halidor, 30-60 damcı solutan tabletlərinin qəbulu ilə dayandırıla bilər. Yaxşı

Bronxopulmoner sistem xəstəliklərində nəfəs darlığının qeyri-ənənəvi üsullarla müalicəsi Bronxial astma səbəbiylə nəfəs darlığı olan xəstələrin müalicəsi üçün ənənəvi tibb müxtəlif dərman bitkiləri və onlardan hazırlanan preparatlardan istifadə etməyi təklif edir. Aşağıda bəziləri var

Öd yollarının xəstəlikləri Öd axar sistemi, qaraciyər (xolangit, qaraciyər absesi, öd kisəsi empieması) zədələnmiş xəstələrdə qızdırma baş verə bilər. Bu xəstəliklərdə qızdırma, xüsusilə də, aparıcı simptom ola bilər

Qan sisteminin xəstəlikləri Dəmir defisitli anemiya Dəmir defisitli anemiya qanda və sümük iliyində dəmir çatışmazlığı ilə əlaqəli xəstəlikdir, nəticədə hemoglobin sintezi pozulur və toxumalarda trofik pozğunluqlar baş verir.Etiologiya Xroniki

Ürək-damar sistemi xəstəlikləri Ürək-damar sistemi xəstəliklərində əsas əlamətlər Ürək-damar sistemi xəstəliklərində xəstələri halsızlıq, yorğunluq, yuxu və iştahanın pozulması, yaddaş itkisi, təngnəfəslik, ürəkdə ağrılar, hissiyyat narahat edir.

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri Koroner ürək xəstəliyi zamanı, o cümlədən miokard infarktı keçirmiş xəstələrdə (bir aydan və ya daha çox müddətə) masaj akupressura ilə birlikdə göstərilir. Masaj oturma vəziyyətində (erkən mərhələdə) və ya arxa üstə uzanaraq həyata keçirilir

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri Ürək-damar sistemi xəstəliklərində əsas əlamətlər Nəfəs darlığı hava çatışmazlığı hissi ilə müşayiət olunan nəfəs alma ritminin, tezliyinin və ya dərinliyinin pozulmasıdır. Xəstəlikləri olan xəstələrdə nəfəs darlığının səbəbləri

Qan sisteminin xəstəlikləri Dəmir defisitli anemiya Dəmir defisitli anemiya qanda və sümük iliyində dəmir çatışmazlığı ilə əlaqəli xəstəlikdir, nəticədə hemoglobin sintezi pozulur və toxumalarda trofik pozğunluqlar baş verir.Etiologiya Xroniki

Bronxopulmoner xəstəliklərin növləri

Bronxopulmoner xəstəliklər - bronxların və ağciyərlərin fəaliyyətinin sabitliyinin pozulması nəticəsində yaranan xəstəliklərin ümumi adı. Onlar xroniki, kəskin, anadangəlmə və ya irsi ola bilər.

Bronxopulmoner xəstəliklərin növləri:

¦ kəskin bronxit bronxların selikli qişasının iltihabı nəticəsində yaranan xəstəlikdir.

¦ asbestoz - ağciyər toxumalarında asbest liflərinin toplanması nəticəsində yaranan xəstəlik.

¦ pnevmoniya ağciyər toxumalarında iltihablı bir prosesdir.

¦ bronxial astma kəskin xəstəlikdir, onun dominant əlamətləri dövri hallar və ya bronxial hiperaktivliyin səbəb olduğu ekspiratuar boğulma hücumlarıdır.

¦ atelektaz - ağciyərin tamamilə düzəldilmədiyi patologiyası. Bəzi hallarda atelektaz ağciyər kollapsına (tam və ya qismən) gətirib çıxarır. Nəhayət, bu, oksigen çatışmazlığının səbəbi olur.

Bronxopulmoner xəstəliklərin əsas simptomları

Klinik şəkil ağciyərlərdə təkrarlanan (ildə bir neçə dəfə) iltihablı proseslərlə xarakterizə olunur. Klinik təzahürlərin şiddəti patoloji və iltihablı dəyişikliklərin həcmindən və yayılmasından asılıdır. Xəstələrin fiziki inkişafı az əziyyət çəkir. İntoksikasiya əlamətləri ifadə edilə bilər: nasazlıq, solğunluq, gözlər altında "kölgələr", iştahsızlıq. Uşaqlarda dırnaqların və barmaqların terminal falanqlarının şəklində dəyişikliklər nadirdir. Geniş lezyonlar, sinənin düzləşməsi və barrel formalı deformasiyası ilə döş sümüyündə geri çəkilmə və ya onun əyilmiş qabarıqlığı inkişaf edə bilər. Bədən istiliyində artım, adətən bronxopulmoner prosesin kəskinləşməsi ilə müşayiət olunan qeyri-daimi bir simptomdur.

Ən davamlı simptomlar öskürək, bəlğəm istehsalı və ağciyərlərdə davamlı hırıltıdır.

* Öskürək əsas klinik əlamətdir. Kəskinləşmə olmadan, nadir, qeyri-sabit, quru ola bilər, yalnız səhər görünür. Geniş lezyonlar ilə xəstələr balgam, tez-tez selikli və ya mukopurulent öskürə bilər. Kəskinləşmə ilə öskürək, bir qayda olaraq, yaş olur, "məhsuldardır", bəlğəm selikli və ya irinli bir xarakter alır, miqdarı artır.

* Hırıltılar daim eşidilir, onların lokalizasiyası təsirlənmiş nahiyələrə uyğun gəlir və remissiya zamanı nəmli, orta və incə köpürmə davam edir. Yaş, quru xırıltılı xırıltılar ilə yanaşı ralları da eşidilir. Kəskinləşmə ilə, hırıltıların sayı artır, təsirlənmiş ərazilərdən kənarda eşidilir.

Bronxopulmoner xəstəliklərin müalicəsinin ümumi prinsipləri

bronxopulmoner xəstəliklərin qarşısının alınması spirometriyası

Kəskin bronxitdə süni ventilyasiya tələb oluna bilər, sətəlcəm zamanı antibiotiklərdən imtina etmək olmaz.

Bronxial astmanın müalicəsində qayğıya xüsusi diqqət yetirilir.Bu xəstəliklərlə qarşılaşdıqda əməl edilməli olan əsas qayda dərhal müalicəyə başlamaqdır! Əks təqdirdə, fəlakətli nəticələrə səbəb ola biləcək xəstəliyin ilkin mərhələsini qaçıra bilərsiniz.

Bu qrupun xəstəliklərinin müalicəsi simptomatikdir, xüsusən də bronxitin müalicəsində, ilk növbədə, bəlğəmin tam boşaldılmasını təmin etmək lazımdır. Bronxopulmoner xəstəliklərin müalicəsində ümumi tövsiyələr var, məsələn, buxar inhalyasiyası, bol isti içki və başqaları.

Həmçinin, bu qrupun hər bir xəstəliyinin öz müalicə xüsusiyyətləri var. remissiyada olan xəstəlik. Axı, bildiyiniz kimi, xəstəliyin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır. Bronxial astma üçün ən çox tətbiq olunan bu ifadədir - ağciyər tıkanıklığı vəziyyətində olan bir xəstə üçün mübarizə aparmaqdansa, hücumun qarşısını almaq daha asandır.

Bu gün pulmonologiyada bronxopulmoner xəstəliklərlə uğurla mübarizə aparmağa imkan verən kifayət qədər terapevtik üsullar və dərmanlar var, əsas odur ki, o zaman həkimdən kömək istəməkdir.

Tənəffüs sistemi xəstəliklərinin müalicəsi böyük uğur qazanmışdır. Bu, tibbi praktikaya müxtəlif yüksək effektli antibiotiklərin, iltihabəleyhinə, antiallergik dərmanların, hormonların tətbiqi, tənəffüs çatışmazlığına qarşı mübarizənin yeni üsullarının işlənib hazırlanması və müalicənin cərrahi üsullarının təkmilləşdirilməsi ilə bağlıdır. Hal-hazırda, müalicə yaxın keçmişə nisbətən daha təsirli olur, lakin xəstənin həkimə ilk səfərində artıq genişmiqyaslı dəyişikliklər varsa, tam şəfa əldə etmək həmişə mümkün deyil. Tənəffüs yollarının və ağciyərlərin iltihabi xəstəliklərində, xüsusən yüksək hərarət, ümumi nasazlıq, döş qəfəsində ağrı, öskürək ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə xəstələrin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün dərmanlardan əlavə başqa vasitələrdən də (bankalar, xardal plasterləri, ilıq qələvi içkilər) geniş istifadə olunur. və s.). Bütün bu dərmanlar həkim tərəfindən təyin edilir. Xəstələr tərəfindən öz-özünə idarə olunan dərmanlar adətən təsirli deyil və çox vaxt zərərlidir. Xəstələrin öz təşəbbüsü ilə öskürək əleyhinə dərman qəbul etmələri, bronxial keçiriciliyi bərpa etmək üçün çoxlu bəlğəm ifrazının tələb olunduğu bir vaxtda və buna görə də bastırma deyil, əksinə öskürək refleksinin stimullaşdırılması halları var. Antipiretiklərin, iltihabəleyhinə dərmanların, antibiotiklərin və sulfanilamid preparatlarının nəzarətsiz qəbulu da adətən kədərlə başa çatır: ya vəziyyət tez pisləşir, ya da xəstələr səhvən sağalma kimi xəstəliyin ağrılı təzahürünün müvəqqəti yoxa çıxması ilə bağlı hər hansı bir müalicəni dayandırırlar və sonra müalicəni dayandırırlar. Xəstəliyin qaçış və ya xroniki forması ilə həkimə müraciət etmək məcburiyyətində qalırlar.

Səbəbli müalicədə əsas yer antibakterial maddələrə verilir: sulfa dərmanları və antibiotiklər. Bu dərmanların əhali arasında həddindən artıq populyarlığı əhəmiyyətli təhlükələrlə doludur. Tətbiqin səmərəsizliyi, mənfi reaksiyalar, xəstəliyin uzanması və tez-tez xroniki formaya keçid də dərmanın və onun dozasının səhv seçiminin nəticəsi ola bilər. Ciddi müəyyən edilmiş bioloji qanunlara uyğun olaraq, yoluxucu xəstəliyin müəyyən bir patogenini yatırmaq üçün mikroorqanizmlərin onlara həssaslığını və bədənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, qanda və bədənin toxumalarında müəyyən bir sabit konsentrasiya tələb olunur. xəstənin bədəni. Yalnız bir həkim antibakterial dərmanlar təyin edir. Tibbi tövsiyələrə diqqətsiz münasibət çox ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Çox vaxt əhali müalicə üçün, o cümlədən tənəffüs sistemi xəstəlikləri üçün yeni antibiotiklər əldə etməyə çalışır. Tibb və səhiyyə sahəsində əldə edilən nailiyyətlər əvvəllər təklif olunanları əvəz etmək üçün deyil, daha rasional tibbi seçim üçün daim yeni effektiv antibiotikləri praktikaya tətbiq etməyə imkan verir. Tənəffüs sisteminin müəyyən xroniki xəstəlikləri olan bir sıra xəstələrin kompleks müalicəsində hormonal dərmanların istifadəsi mühüm yer tutur. Müstəqil, həkim resepti olmadan, hormonların istifadəsi də bəzən ciddi nəticələrə səbəb olur. Hormonların qəbulu və çıxarılmasına ciddi tibbi nəzarət onların uğurlu istifadəsi üçün ilkin şərtdir. Oksigenin inhalyasiyası xüsusi cihazların köməyi ilə və ya ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin əhəmiyyətli dərəcədə pozulması ilə oksigen yastıqlarından geniş şəkildə təyin edilir. Tibbi təcrübə tənəffüs çatışmazlığı ilə mübarizənin yeni vasitələri ilə zənginləşdirilmişdir. Ağciyərlərdə irinli proseslərlə zəifləmiş xəstələrə qan, qan əvəzediciləri, protein tərkibli mayelər və pozulmuş metabolik balansı düzəldən dərman qarışıqları infuziyası verilir.

Soyuqdəymə bronxların və ağciyərlərin xəstəliyinə çevrilə bilər, payız çamuru və soyuqluğu bu prosesə kömək edir. Məqalədə bronxopulmoner xəstəliklərin simptomlarını, müalicəsini, qarşısının alınmasını nəzərdən keçirəcəyik.

Bronxların, traxeyanın və ağciyərlərin iltihabı nadir hallarda birdən başlayır. Buna boğaz ağrısı, soyuqdəymə, laringit, bəzən nazofarenksin, qulaqın iltihabı kimi amillər kömək edir. Bədəndə infeksiya mənbəyi aşkar edilərsə, onu aradan qaldırmaq vacibdir, çünki. mikroorqanizmlər yayılmağa meyllidirlər.

Xəstəliyin simptomları kəskin şəkildə, yüksək hərarət, pis hiss, baş ağrısı, yorğunluq hissi, güc itkisi ilə başlaya bilər. Müayinə zamanı xırıltı eşidilir, tənəffüs çətinləşir.

Tənəffüs orqanlarının iltihabı ilə tez-tez yığılan və çətinliklə xaric edilə bilən mucusun yığılması müşahidə olunur; bu təhlükəlidir, çünki mucus xəstəliyə səbəb olan zərərli mikroorqanizmlərin yığılmasıdır, onu atmaq lazımdır.

Öskürək bronxları və ağciyərləri xəstəlik zamanı yığılan zərərli bəlğəmdən təmizləməyə kömək edən bir refleksdir.

Öskürəyi antitüsivlərlə "söndürmək" səhvdir, bu quru öskürək ilə edilə bilər, lakin yaş öskürək ilə bu mənfi nəticələrə səbəb olacaq, çünki bəlğəm toplanacaq və sağalma prosesi gecikəcək və ağırlaşmalara səbəb olacaqdır.

Bronxopulmoner xəstəliklərin müalicəsi iltihab prosesini aradan qaldırmaq, patogeni məhv etmək, ağciyərləri mucusdan təmizləmək məqsədi daşıyır. Tibb müəssisələrində antibakterial terapiya, ekspektoran, istiləşmə prosedurları, inhalyasiya və xüsusi masaj istifadə olunur.

Evdə müalicə müalicəyə kömək edəcək xalq üsullarından istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.

Öskürək vasitələri

Qara turp suyu bal isə bəlğəmin çıxarılmasına yaxşı kömək edəcək. Şirəsi hazırlamaq üçün böyük bir meyvə lazımdır, onu yuyun, ortasını kəsin. Ortasına bal tökün və bir neçə saat buraxın, əmələ gələn şirəsi 1 ç.q. gündə üç dəfə.

Horseradish balı və limon

Komponentlərin qarışığı, iltihab prosesi zamanı yığılan mucusun ağciyərlərini təmizləməyə kömək etmək üçün tanınır.

Oregano

Bitki bəlğəmgətirici xüsusiyyətlərə malikdir. Bir həlim hazırlamaq üçün 1 osh qaşığı lazımdır. oregano və bir litr qaynar su. Bitki üzərində bir termosda qaynar su tökün, 2 saat israr edin, gündə 3 dəfə 50 ml qəbul edin.

İstiləşmə agentləri

Öskürək zamanı iltihabı aradan qaldırmağa və bəlğəmi çıxarmağa kömək edən istiləşmə prosedurlarından istifadə etmək çox təsirli olur. Bu prosedurlardan kompreslər ən effektivdir.

Kartof ilə sıxın

Ən asan yol, kartofu formada bişirmək, əzmək, plastik torbaya qoymaq, çiyin bıçaqları arasındakı yerə isti qoymaq və isti yaylıq ilə bükməkdir. Kompressi 1 saat saxlayın. Bu kompreslər ən yaxşı yatmazdan əvvəl istifadə olunur.

Çovdar unu kompresi

Tort hazırlamaq üçün bir qabda un, bal və araq qarışdırılır. Tortu yuxarıdan çiyin bıçaqları arasındakı sahəyə qoyun, bir film, pambıq yun və dəsmal ilə örtün, kompresi dəsmal ilə düzəldin.

Xardal ilə sıxın

Qaynadılmış kartof, ½ çay qaşığı xardal, balı qarışdırıb kompres kimi qoyun, üstünə perqament kağızı, pambıq qoyun, dəsmal ilə bərkidin.

Bəlğəmi çıxarmaq üçün inhalyasiya da istifadə edilə bilər. Onlar bəlğəmi çıxardıqları üçün dərman bitkiləri, kartof və soda ilə təsirli olurlar.

Dərman bitkiləri ilə inhalyasiya

Şam budaqlarını qaynar suda qaynadın və bir neçə dəqiqə buxarını içinə çəkin. Prosedurdan sonra yatağa gedin.

Soda və dəniz duzu ilə inhalyasiya

Dəniz duzu və soda su hövzəsində, hər biri 1 osh qaşığı qoyun. qaynar su tökün və bir neçə dəqiqə buxarı nəfəs alın.

Qaynadılmış kartofla inhalyasiya etmək, bir litr suda 1 kartofu qaynatmaq, kartof qaynayanda onu püre halına salmaq, suyu boşaltmamaq, 1 xörək qaşığı əlavə etmək lazımdır. çörək soda və buxarı bir neçə dəqiqə nəfəs alın.

Yuxarı tənəffüs yollarının xəstəlikləri və qulaq, boğaz və burun, eləcə də ağız boşluğu xəstəlikləri ayaqlarınızda daşımaq təhlükəlidir. Hipotermiyadan qaçınmaq, daha çox C vitamini yemək və kifayət qədər su içmək lazımdır.

Kəskin bronxit

Kəskin bronxit traxeobronxial ağacın diffuz kəskin iltihabıdır.

Etiologiyası

Xəstəliyə viruslar, bakteriyalar, fiziki və kimyəvi amillər səbəb olur.

Soyuqdəymə, tütün çəkmə, alkoqol qəbulu, cazofaringeal bölgədə xroniki ocaqlı infeksiya, pozulmuş burun nəfəsi, döş qəfəsinin deformasiyası xəstəliyə meyllidir.

Patogenez

Zərərverici agent nəfəs borusuna və bronxlara inhalyasiya edilmiş hava, hematogen və ya limfogen yolla nüfuz edir. Kəskin iltihab, ödemli-iltihablı və ya bronxospastik mexanizmin bronxial açıqlığının pozulması ilə müşayiət oluna bilər. Selikli qişanın şişməsi və hiperemiyası xarakterikdir; bronxların divarlarında və onların lümenində - selikli, mukopurulent və ya irinli sirr; kirpikli epiteldə degenerativ dəyişikliklər.

Ağır formalarda iltihab prosesi yalnız selikli qişanı deyil, həm də bronxial divarın dərin toxumalarını tutur.

Klinik şəkil

Yoluxucu etiologiyalı bronxit tez-tez kəskin rinit, laringit fonunda başlayır. Xəstəliyin yüngül gedişi ilə sternumun arxasında ağrı, quru, daha az yaş öskürək, zəiflik hissi, zəiflik meydana gəlir. Ağır tənəffüs fonunda ağciyərlərdə fiziki əlamətlər yoxdur və ya quru rallar eşidilir. Bədən istiliyi subfebril və ya normaldır. Periferik qanın tərkibi dəyişmir. Orta dərəcədə ümumi pozğunluq, zəiflik əhəmiyyətli dərəcədə ifadə edilir, nəfəs almaqda çətinlik çəkən güclü quru öskürək və nəfəs darlığı, sinənin altındakı ağrı xarakterikdir. Öskürək tədricən yaş olur, bəlğəm selikli-irinli xarakter alır. Auskultasiyada kəskin nəfəs, quru və nəmli xırda qabarcıqlı səslər eşidilir. Bədən istiliyi bir neçə gün subfebril olaraq qalır. Periferik qanın tərkibində nəzərəçarpacaq dəyişikliklər yoxdur. Xəstəliyin ağır gedişi bronxiolların (bronxiolit) məğlubiyyəti ilə müşahidə olunur. Xəstəliyin başlanğıcı kəskindir. Qızdırma (38-39 ° C), şiddətli nəfəs darlığı (dəqiqədə 40 nəfəsə qədər), dayaz nəfəs. Üz şişkin, siyanotik. Az selikli bəlğəm ifraz edən problemli öskürək. Qutu kölgəsi ilə zərb səsi, tənəffüsü zəifləmiş və ya sərt, bol incə köpüklü raller. Obstruktiv amfizemin artan simptomları. Lökositoz, artan ESR. Radioloji olaraq, aşağı hissələrdə və ağciyərlərin kökləri bölgəsində ağciyər modelində artım müəyyən edilir.

Yataq istirahəti, bal, moruq, əhəng çiçəyi, qızdırılmış qələvi mineral su ilə bol ilıq içki. Asetilsalisil turşusu, askorbin turşusu, multivitaminlər. Xardal plasterləri, sinə üzərində qutular.

Quru öskürək ilə gündə 2-3 dəfə natrium bikarbonat (0,3 q) ilə kodein (0,015 q) təyin edilir. Bəlğəmgətiriciləri qəbul edin (termopsis infuziyası, 3% kalium yodid məhlulu, bromeksin). Ekspektoranların, mukolitiklərin, antihistaminlərin inhalyasiyaları göstərilir. 2-3 gün ərzində simptomatik terapiyanın səmərəsizliyi, həmçinin xəstəliyin orta və ağır gedişi ilə antibiotiklər pnevmoniya ilə eyni dozada təyin edilir.

Qarşısının alınması

Kəskin bronxitin mümkün etioloji faktorunun (toz, iş yerlərinin qazla çirklənməsi, hipotermiya, siqaret çəkmə, alkoqoldan sui-istifadə, tənəffüs yollarında xroniki və fokus infeksiyası) aradan qaldırılması, həmçinin orqanizmin infeksiyaya qarşı müqavimətinin artırılmasına yönəlmiş tədbirlər (bərkləşmə, vitaminli qida).

Sətəlcəm

Pnevmoniya, ilkin və ya ikincili olaraq qeyri-spesifik patogen və ya şərti patogen mikrofloranın səbəb olduğu, immun müdafiə mexanizmlərində sıçrayışla ağciyərlərdə kəskin iltihablı bir prosesdir və parenximanın tənəffüs hissələrinin və interstisial toxumaların zədələnməsi ilə müşayiət olunur. alveollarda.

Təsnifat

I. Etiologiyasına görə (patogeni göstərərək):

1) bakterial;

2) mikoplazma;

3) viral;

4) göbələk;

5) qarışıq.

II. Patogenezinə görə:

1) ilkin;

2) ikinci dərəcəli.

III. Fəsadların mövcudluğuna görə:

1) mürəkkəb olmayan;

2) mürəkkəb (plevrit, abses, bakterial toksik şok, miokardit və s.).

Sətəlcəmin fokus və parenximalara bölünməsi yalnız pnevmokokların səbəb olduğu ağciyərlərdə iltihablı proses olduqda etibarlıdır. Pnevmoniyanın uzanan kursu yalnız xəstəliyin pnevmokok etiologiyası və ya lezyonda mikroorqanizmlərin birləşməsinin olması halında əks olunmalıdır. Pnevmoniyanın digər formalarında (stafilokokk, Friedlander, mikoplazma və s.) ağciyərlərdə iltihab prosesinin həlli çox vaxt 4 həftədən çox davam edir. İkinci dərəcəli pnevmoniya adlanır, onun inkişafı patogenezi birbaşa və ya dolayısı ilə bronxopulmoner sistemlə (atelektatik, post-travmatik, aspirasiya) əlaqəli olan və ya immun çatışmazlığı vəziyyəti (QİÇS, immunosupressiv terapiya) fonunda baş verən bir xəstəlikdən sonra meydana gəlir.

Hüceyrədaxili patogenlər (mikoplazma, legionella, xlamidiya) səbəb olduğu qondarma atipik pnevmoniyanın ayrılmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Onların özəlliyi ağciyər təzahürlərinə kölgə salan ümumi intoksikasiya əlamətlərinin üstünlük təşkil etməsində, xəstəliyin ilk günlərində ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında infiltrativ dəyişikliklərin olmamasında (interstisial tipdə) olur. Belə pnevmoniyaların gedişi gözlənilməzdir: onlar həm asemptomatik, həm də ağır, həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların inkişafı ilə ola bilər. Lokalizasiyaya görə pnevmoniya bir və iki tərəfli, yuxarı, orta və ya aşağı lob (və ya müvafiq seqmentlərdə), həmçinin radikal və ya mərkəzi (Şəkil 1-13) bölünür. Kəskin pnevmoniyanın şiddətini əks etdirmək də məqsədəuyğundur (Cədvəl 6).

Etiologiyası

Pnevmoniyanın ən çox yayılmış törədicisi pnevmokoklar (30-40%), viruslar (təxminən 10%) və mikoplazmadır (15-20%). İndiyə qədər xəstələrin demək olar ki, yarısında xəstəliyin səbəbi naməlum olaraq qalır.

Patogenez

Əsas amillər:

1) ağciyər toxumasına infeksiyanın daxil olması daha tez-tez bronxogen, daha az tez-tez hematogen və ya limfogen olur;

2) yerli bronxopulmoner mühafizə sisteminin funksiyasının azalması;

3) alveollarda iltihabın infeksiyasının təsiri altında inkişafı və interalveolar məsamələr vasitəsilə ağciyərin digər hissələrinə yayılması;

4) yoluxucu agentlərə həssaslığın inkişafı, immun komplekslərin formalaşması, onların komplement ilə qarşılıqlı əlaqəsi, iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılması;

5) trombositlərin yığılmasının artması, mikrosirkulyasiya sistemində pozuntular;

6) lipidlərin peroksidləşməsinin aktivləşdirilməsi, lizosomları stabilləşdirən və ağciyərləri zədələyən sərbəst radikalların sərbəst buraxılması;

7) bronxların və ağciyərlərin neyrotrofik pozğunluqları. Klinik şəkil

Kəskin pnevmoniyanın klinik təzahürləri, bu xəstəliyin ümumi simptomlarına əlavə olaraq, ağciyərlərdə iltihab prosesinin etiologiyasına görə fərqli xüsusiyyətlərə malikdir. Anamnestik məlumatları təhlil edərkən, ağciyərlərdə iltihab prosesinin başlanğıcında xəstəliyin prodromal dövrünün, sərtlik və plevral ağrının, ailə üzvlərində və həmkarlarında oxşar xəstəliklərin olması vurğulanır.

Cədvəl 6 Kəskin pnevmoniyanın şiddəti

Pnevmokok pnevmoniyası. Pnevmokok pnevmoniyası iki morfoloji formada baş verir: lobar və fokal.

Krupoz pnevmoniya qəfil başlanğıc (xəstə gün və saatı adlandırır), bədən istiliyinin qızdırmalı rəqəmlərə yüksəlməsi ilə güclü üşütmə, öskürək (əvvəlcə quru, sonra isə viskoz paslı bəlğəmlə), kəskin nəfəs darlığı ilə özünü göstərir. , sinə ağrısı. Müayinədə - dodaqlarda, çənədə, burun qanadları nahiyəsində herpes, təngnəfəslik, lezyon tərəfində sinə içində nəfəs alarkən geridə qalma. Sol ağciyər parietalında və interlobar fissurada kiçik plevral örtüklər qalır, hər iki ağciyərdə damar şəkli normaldır.

İlkin mərhələdə - zədələnmiş yer üzərində küt-timpanik səs, uzadılmış ekshalasiya ilə sərt nəfəs, ilkin (bol olmayan) krepitus, bəzən məhdud ərazidə - quru və nəmli rallar. Sıxılma mərhələsində - səs titrəyişinin kəskin artması, bronxofoniyanın görünüşü, nəfəs alınmır, krepitus yox olur, tez-tez - plevral sürtünmə səsi. Çözüm fazasında səs titrəməsi normallaşır, bronxofoniya yox olur, krepetato reduks görünür (bol, uzun məsafədə səslənir), səs-küylü incə qabarcıq ralları, bronxial nəfəs tədricən vezikulyar ilə əvəz olunur. Ürək-damar sisteminin tədqiqində - tez-tez nəbz, ağır hallarda - zəif doldurulma, aritmiya, qan təzyiqinin azalması, ürək səslərinin karlığı.

düyü. 1. İkitərəfli bronxopnevmoniya. Hər iki ağciyərdə fokus kölgələri

düyü. 2. İkitərəfli birləşən psevdolabar pnevmoniya. Birləşən ocaqlar sağda yuxarı lobun və solda aşağı lobun seqmentlərinə yayılmışdır, onların kölgəsi şişmiş nahiyələrin olması səbəbindən heterojendir.

düyü. 3. İltihab ocaqlarının birləşməsinə meylli geniş yayılmış ikitərəfli ocaqlı pnevmoniya, sağ ağciyərin aşağı hissəsi şişir.

düyü. 4. Pnevmoniya aradan qalxdı, damarların genişlənməsi davam edir, sağda aşağı lobda diskoid atelektaz

düyü. 5. Seqmental pnevmoniya (VI seqmentdə vahid qaralma) (yan proyeksiya)

düyü. 6. Orta lob sindromu (lateral proyeksiya)

düyü. 7. Sağdakı VI seqmentdə pnevmoniyanın fokusunun dairəvi forması var, qabırğa plevrasının reaksiyası qeyd olunur, sağ kökün strukturu izlənilir (birbaşa proyeksiya)

düyü. 8. Həll edilmiş pnevmoniya, iltihabın ocağının yerində inkişaf etmiş damar nümunəsi qorunur (birbaşa proyeksiya)

düyü. 9. Sağ ağciyərin IV, V, X seqmentlərinin pnevmoniyası (birbaşa proyeksiya)

düyü. 10. Artan damar-interstisial model və diskoid atelektaz ilə pnevmoniyanın həlli mərhələsi (birbaşa proyeksiya)

düyü. 11. İkitərəfli polisegmental pnevmoniya

düyü. 12. Sol ağciyərdə sətəlcəm efüzyon plevriti ilə çətinləşdi, sağ ağciyərdə həll sətəlcəm yerində damar-interstisial model ifadə edilir.

düyü. 13. Sol ağciyərdə parietal və interlobar fissurada kiçik plevral örtüklər qalır, hər iki ağciyərdə damar şəkli normaldır.

Krupoz pnevmoniyanın laboratoriya məlumatları:

1) tam qan sayı: neytrofilik leykositoz, miyelositlərə sola sürüşmə, neytrofillərin zəhərli dənəvərliyi, limfopeniya, eozinopeniya, ESR-nin artması;

2) biokimyəvi analiz: alfa-2 və qamma qlobulinlərin, LDH (xüsusilə LDHZ) səviyyəsinin artması;

3) ümumi sidik analizi: protein, bəzən mikrohematuriya;

4) qanın qaz tərkibinin öyrənilməsi: p02-də azalma (hipoksemiya);

5) koaquloqrammanın öyrənilməsi: DIC (orta tələffüz).

Krupoz pnevmoniyanın instrumental tədqiqatları. X-ray müayinəsi: gelgit mərhələsində, təsirlənmiş seqmentlərin ağciyər modelində artım, bu sahələrdə ağciyər sahəsinin şəffaflığı normaldır və ya bir qədər azalır. Sıxlaşma mərhələsində - iltihabla örtülmüş ağciyər seqmentlərinin intensiv qaralması. Çözüm mərhələsində iltihab infiltrasiyasının ölçüsü və intensivliyi azalır, ağciyərin kökü uzun müddətə uzadıla bilər. Spiroqrafiya: VC azaldı, MOD artdı. EKQ: bir çox aparıcılarda T dalğalarının və ST intervalının azalması, II, III aparıcılarda yüksək P dalğasının görünüşü.

Fokal pnevmoniyanın klinik əlamətləri yuxarı tənəffüs yollarının və ya traxeobronxitin əvvəlki kəskin viral infeksiyasından sonra tədricən başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Selikli-irinli bəlğəmlə öskürək, zəiflik, tərləmə, bəzən nəfəs darlığı, tənəffüs zamanı döş qəfəsində ağrı, qızdırma. Makrofokal və ya birləşən pnevmoniya zamanı ağciyərlərin perkusiyası ilə - zərb səsinin qısalması, lezyon tərəfində ağciyər kökünün genişlənməsi, auskultasiya zamanı - uzadılmış ekshalasiya ilə sərt nəfəs, incə köpürən rallar, krepitus məhdud ərazi, quru rales.

Fokal pnevmoniyanın laboratoriya məlumatları:

1) KLA: mülayim leykositoz, bəzən leykopeniya, bıçaqla sürüşmə, ESR artımı;

2) BAC: alfa-2- və qamma-qlobulinlərin, sialik turşuların, fibrin, seromukoidlərin səviyyəsinin artması, PSA-nın görünüşü. Fokal pnevmoniyanın instrumental tədqiqatları. Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası: 1-2-ci, bəzən 3-5-ci seqmentlərdə, daha çox sağ ağciyərdə iltihablı infiltrasiya ocaqları. Böyük və birləşən iltihab ocaqları qeyri-bərabər, ləkəli və qeyri-müəyyən şəkildə müəyyən edilmiş qaralma kimi təqdim olunur.

Stafilokok pnevmoniyası. Müstəqil nozoloji vahid kimi stafilokok pnevmoniyası yalnız infeksiyanın bronxogen təbiəti ilə, adətən viral infeksiyadan sonra baş verir. İnfeksiyanın hematogen yolu ilə stafilokokk ağciyər zədələnməsi daha ağır bir xəstəliyin - sepsisin şəklinin ayrılmaz hissəsinə çevrilir.

Stafilokok sətəlcəminin klinik simptomları ağır intoksikasiya əlamətləri ilə ("moruq jeli" kimi az bəlğəmli öskürək, ağır ümumi zəiflik, tez-tez şüurun qarışıqlığı) xüsusilə ağır bir kurs ilə xarakterizə olunur.

Fiziki şəkil lezyonun dərəcəsi ilə xəstənin vəziyyətinin şiddəti arasında uyğunsuzluq ilə xarakterizə olunur.

Klinik və rentgenoloji cəhətdən stafilokokk pnevmoniya iki variantda baş verir: stafilokok ağciyərinin məhv edilməsi və stafilokok infiltrasiyası. Əksər hallarda ağciyərlərin stafilokokların məhv edilməsi baş verir. Ağciyərlərin qeyri-homogen infiltrasiya fonunda ağciyərlərin rentgen müayinəsi nazik divarlı (stafilokok bülbülləri) quru məhv boşluqlarını aşkar etdi. Ağciyərlərin dinamik rentgen müayinəsində boşluqlar tez görünür və tez yox olur. Stafilokokal infiltrasiya ilə rentgen müayinəsi zamanı (4-6 həftəyə qədər) ağciyərlərdə ağır intoksikasiya və uzunmüddətli qaralma qeyd olunur.

Friedlander pnevmoniyası. Friedlander pnevmoniyası Klebsiella tərəfindən törədilir və çox zəifləmiş xəstələrdə baş verir. Xəstəlik tədricən inkişaf edir, qızdırma, küt öskürək və ümumi pozğunluq ilə xarakterizə olunan uzun bir prodromal dövrdür. 3-4 gündən sonra infiltrasiya zonasında maye tərkibli çoxsaylı parçalanma boşluqları görünür.

Legionella pnevmoniyası. Legioner xəstəliyi (legionella pnevmoniyası). Yerlə daimi təmasda olan, kondisionerli otaqlarda yaşayan və ya işləyən insanlarda epidemiya epidemiyası kimi baş verir.

Xəstəlik kəskin şəkildə özünü göstərir, yüksək bədən istiliyi, dəri və ishal sindromları, artromeqaliya, davamlı irinlənməyə meylli fokus infiltratlar və empiemanın formalaşması aşkar edilir.

Legionella pnevmoniyasında laboratoriya nəticələri. Qanın tədqiqində neytrofiliya ilə leykositoz, ESR-nin 50-69 mm/saata qədər kəskin artması və alanin aminotransferaza (ALT) müəyyən edilir. Eritromisinlə müalicə "qırılma" effekti verir.

Mikoplazma pnevmoniyası. Klinik mənzərə qızdırma, ağrılı quru öskürək, yaş öskürəyə çevrilir, az miqdarda selikli-irinli bəlğəm və bədən ağrıları ilə xarakterizə olunur.

Fiziki simptomlar çox zəifdir. Auskultasiya zamanı sərt tənəffüs və yerli quru və ya nəmli, incə qabarcıqlı səslər eşidilir. Rentgen müayinəsi peribronxial və perivaskulyar infiltrasiyanı aşkar edir. Qan testlərində, lökositlərin normal tərkibi ilə ESR-də əhəmiyyətli bir artım aşkar edilir. Rifahın yaxşılaşması tetrasiklin antibiotiklərinin təyin edilməsi ilə qeyd olunur.

Kəskin pnevmoniyanın ilkin etioloji diaqnozu üçün rayon, bölgə və qonşu bölgələrdəki epidemioloji vəziyyətin məlumatlarına etibar etmək olar. Erkən indikativ diaqnoz üçün bəlğəmin qram boyaması vacibdir. Diaqnoz floranın və onun antibiotiklərə həssaslığının müəyyən edilməsi ilə Mulderə görə bəlğəmin öyrənilməsi ilə təsdiqlənir. Histoloji kəsiklərin və ya iltihab ocağından izlərin fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi üsulu kəskin pnevmoniyanın etioloji faktorunu yüksək dərəcədə əminliklə müəyyən etməyə imkan verir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər

Krupoz pnevmoniya, aydın intoksikasiya sindromu, ağırlaşmaları və ağır müşayiət olunan xəstəlikləri, habelə qeyri-qənaətbəxş yaşayış şəraiti və ucqar yaşayış yerləri olan xəstələr stasionar müalicəyə cəlb olunurlar.

Pnevmoniyanın müalicəsi mümkün qədər erkən başlamalı, mümkün qədər etiotrop olmalı və xəstənin vəziyyətinə və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğuna adekvat olmalıdır. Xəstəyə yaxşı qulluq (işıqlı, yaxşı havalandırılan otaq, sərt yataq) böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstənin mövqeyi rahat, yüksək başlıq ilə olmalıdır. Gün ərzində xəstə tez-tez yataqda mövqeyini dəyişdirməli, oturmalı, nəfəs almağı və bəlğəmin boşalmasını asanlaşdırmaq üçün yan-yana dönməlidir. Yenidən infeksiya ehtimalını məhdudlaşdırmaq üçün kameralar müntəzəm olaraq ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalır. Xəstələrin pəhrizi tam olmalı və kifayət qədər miqdarda vitamin ehtiva etməlidir. İlk günlərdə məhdud qidalanma tövsiyə olunur: bulyonlar, kompotlar, meyvələr. Sonra pəhriz kifayət qədər miqdarda zülallar, yağlar, karbohidratlar, mikroelementlər, vitaminlər olan digər asanlıqla həzm olunan qidalarla genişlənir. Siqaret və spirt qadağandır. Ürək çatışmazlığı əlamətləri olmadıqda, 2,5-3 litrə qədər çoxlu su içmək göstərilir.

Patogenin təbiətini dərhal müəyyən etmək mümkün olsaydı, antibiotik terapiyasının seçimi daha asan olardı. Virusların, pnevmokokların, mikoplazmaların və legionellaların kəskin ilkin pnevmoniyanın əsas törədiciləri hesab edildiyini nəzərə alaraq, onun terapiyası penisilinlə (gündəlik doza - əzələdaxili olaraq 3,0-6,0 milyon vahid) və ya onun yarı sintetik preparatlarından (ampisilin 4,0-6,0 q) başlayır. ). Bir xəstəni ambulator müalicə edərkən, əksər qram-müsbət və qram-mənfi çubuqlara qarşı aktiv olan 2-ci nəsil oral sefalosporinlərə (sefaklor, sefuroksim natrium) üstünlük verilir.

Cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniya üçün empirik antibiotik terapiyası (Avropa Tənəffüs Cəmiyyətinin tövsiyələri):

1) ağır olmayan "pnevmokok pnevmoniyası". Amoksisillin 1,0 q şifahi olaraq 8 gün ərzində hər 8 saatdan bir. Prokain-penisilin 1,2 milyon ədəd əzələdaxili olaraq 8 gün ərzində hər 12 saatdan bir;

2) yüngül atipik pnevmoniya. 2 həftə ərzində ağızdan makrolidlər;

3) ağır pnevmoniya, ehtimal ki, pnevmokok etiologiyası. Penisilin C (benzil-penisilin) ​​2 milyon ədəd venadaxili olaraq hər 4 saatdan bir;

4) naməlum etiologiyalı ağır pnevmoniya. III nəsil sefalosporinlər + eritromisin (rifampisin);

5) aspirasiya "anaerob" pnevmoniya. Klindamisin 600 mq IV hər 6 saatdan bir Amoksisillin + klavulanat (koamosiklav) 2,0 q IV hər 8 saatdan bir

Antibakterial terapiya 2-3 gün ərzində intoksikasiyanın təsirində azalma olarsa təsirli sayılır. Müəyyən edilmiş müddətdə terapiyanın təsirinin olmaması, qram-mənfi floranın və ya patogenlərin birləşməsinin səbəb olduğu ağciyərlərdə iltihablı bir prosesin mövcudluğunu göstərir. Geriatriyada terapiyanın əsas prinsipi minimal yan təsirləri olan geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsi olmalıdır. Eyni zamanda, yaşlı bir insanın bədənindən uzun müddət xaric olunduğuna görə antibakterial preparatlar orta terapevtik dozalarda təyin edilir. Kəskin pnevmoniya xəstələrinin müalicəsində ekspektoranların istifadəsi məcburidir. Birinci qrupun dərmanları arasında ən təsirli olanlar bromeksin (8 mq gündə 4 dəfə), termopsis, marshmallow, mukosolvindir. Bronxo-obstruktiv sindromda antikolinerjik təsiri olan ekspektoran dərmanlara (solutan, atrovent, bronxolitin) üstünlük verilir. Quru, məhsuldar olmayan öskürək ilə, narkotik olmayan antitüsiv dərmanlar təyin olunur (glaucine 0,05 q, libexin gündə 0,1 q). Qeyri-spesifik immunobioloji prosesləri stimullaşdırmaq üçün aloe ekstraktı, FiBS (bir ay ərzində gündə 1 ml 1 dəfə), autohemoterapiya, metilurasil (10-14 gün ərzində gündə 3 dəfə 1 q) istifadə olunur. Ağciyərlərdə iltihablı prosesin gecikmiş həlli anabolik hormonların təyin edilməsi üçün göstərici kimi xidmət etməlidir (nerabol 4-8 həftə ərzində gündə 2 dəfə 5 mq dilaltı, retabolil 1 mq 7-10 gündə 1 dəfə, 4-6 enjeksiyonlar).

Kəskin pnevmoniya xəstələrinin müalicəsində fizioterapevtik müalicə üsulları mühüm yer tutur. Evdə müalicə şəraitində aparatsız fizioterapiya göstərilir. Buraya banklar, xardal plasterləri daxildir. Aparat fizioterapiyasının köməyi ilə bakterial aqressiya dövründə pnevmonik fokus sahəsinə UHF, rezorbsiya dövründə isə mikrodalğalı terapiya (MWT) tətbiq olunur. Ağciyərlərdə qalıq dəyişiklikləri aradan qaldırmaq üçün termal terapevtik maddələr (parafin, ozokerit, palçıq) istifadə olunur. Dərman maddələrinin elektroforezi iltihab prosesinin bütün dövrlərində xəstəliyin fərdi simptomlarını aradan qaldırmaq və ya pnevmonik fokusunu həll etmək üçün istifadə olunur. Kalsium, maqnezium, heparin, aloe, yod, lidaza ionları yaxşı müalicəvi təsir göstərir. Terapevtik məşqlər ürək və ağciyərlərdən dekompensasiya əlamətləri olmadıqda, subfebril və ya normal bədən istiliyi olan xəstələr tərəfindən həyata keçirilir. Eyni zamanda, döş qəfəsinin tənəffüs hərəkətliliyini artıran və plevra bitişmələrini uzatan məşqlərə üstünlük verilir.

Pnevmoniya klinikasında təcili müalicə tələb edən aşağıdakı şərtlər üzərində dayanmaq məqsədəuyğundur: infeksion-toksik şok, kollaps, ağciyər ödemi və kəskin tənəffüs çatışmazlığı. İnfeksion-toksik şokun qızğın çağında antibiotik terapiyası azaldılmış proqram üzrə aparılır və antibakterial dərmanların gündəlik dozaları ən azı 2 dəfə azaldılmalı, bəzi hallarda isə hətta qısa müddətə imtina edilməlidir. Xəstəyə simpatomimetik dopamin ilə birlikdə hər 3-4 saatdan bir venadaxili 60-90 mq prednizolon təyin edilir. İnfuziya ilə detoksifikasiya müalicəsinin məhdudlaşdırılması damar divarının artan keçiriciliyidir. Yüksək molekulyar ağırlıqlı plazma əvəzedicilərinə və ya albumin məhlullarına üstünlük verilir. Kiçik dozalarda heparin (gündə 2 dəfə 10-15 min IU) və daimi oksigen terapiyası tətbiq edin. Kəskin pnevmoniya olan xəstələrdə ağciyər ödeminin müalicəsi onun inkişaf mexanizmindən asılıdır. Hemodinamik ödem ilə periferik vazodilatatorlar - nitratlar istifadə olunur (dil altında nitrogliserin, hər 5-10 dəqiqədə 2-3 tablet və ya nitrogliserin preparatları venadaxili olaraq, Lasix 60-80 mq venadaxili olaraq bir axında istifadə olunur). Zəhərli ağciyər ödemi ilə qlükokortikoidlər (hər 3-4 saatda bir venadaxili 60-90 mq prednizolon), antihistaminiklər istifadə olunur. Diuretiklər kiçik dozalarda istifadə olunur. Kəskin sağ mədəciyin çatışmazlığının, trombositopeniyanın və hiperfibrinogenemiyanın prekursorlarının görünüşü heparinin qəbulunu (gündə 40-60 min vahidə qədər), antiplatelet agentlərin təyin edilməsini (gündə 3 dəfə dipiridamol 0,025 g), ksantinol niktatinatını tələb edir. gündə dəfə), qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (indometazin 0,025 q gündə 3 dəfə, asetilsalisil turşusu gündə 0,25-0,5 q).

Sağalma meyarları: sətəlcəmin klinik və radioloji simptomlarının aradan qaldırılması, bronxların açıqlığının bərpası, qanda dəyişikliklərin yox olması.

Tibbi və əmək müayinəsi. Mürəkkəb olmayan pnevmoniya ilə müvəqqəti əlillik müddəti 21 ilə 31 gün arasında dəyişir. Mürəkkəb bir kurs ilə onlar 2-3 aya çata bilər.

Qarşısının alınması

Kəskin pnevmoniyanın qarşısının alınması xroniki infeksiya ocaqlarının reabilitasiyası, bədənin sərtləşməsi, hipotermiyadan qaçınmaqdan ibarətdir. Sətəlcəm uşaqlar və yaşlılar, siqaret çəkənlər, ürəyin, ağciyərlərin, böyrəklərin, mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəliklərindən əziyyət çəkən, immun çatışmazlığı olan, daim quşlarla, gəmiricilərlə təmasda olanlara ən çox həssasdır.

Növbəti fəsil >

Bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri

Bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri

Bronxopulmoner sistem xəstəlikləri müasir insanın bütün xəstəliklərinin təxminən 40-50 faizini tutur. Onlardan əsas bronxial astma hesab olunur, bronxlar və ağciyər xəstəliklərinin ümumi sayında onun payı dördüncüdür. Qalanlara iltihablı xəstəliklər daxildir: pnevmoniya, bronxit, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi və s. Çox vaxt 20 yaşdan 40 yaşa qədər insanlar bronxopulmoner sistem xəstəlikləri ilə xəstələnirlər.

Adi soyuqdəymə olsa belə, tənəffüs sisteminin vəziyyətini izləmək və bronxopulmoner sistemin xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək çox vacibdir. Bunu bu xəstəliklərin çoxluğu və ölüm hallarının sayı sübut edir. Bronxopulmoner sistem xəstəliklərinin yaranmasına səbəb olan ən əhəmiyyətli amillər bunlardır:

• Aşağı yaşayış səviyyəsi.
• Peşə.
• Siqaret çəkmək.

Bronxların və ağciyərlərin xəstəliklərinin növləri

Bronxial astma allergik amildən yaranır və irsi xəstəlikdir. Uşaqlıqdan başlayır və dövri alevlenmeler və simptomların küntləşməsi ilə həyat boyu davam edir. Bu xəstəlik həyat boyu müalicə olunur, kompleks yanaşma tətbiq olunur, müalicədə tez-tez hormonal dərmanlar istifadə olunur. Xəstəlik - bronxial astma, xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir, onu çoxlu sayda dərmanlardan asılı vəziyyətə gətirir və iş qabiliyyətini azaldır.

İltihabi xəstəliklərə bronxit və pnevmoniya daxildir.

Bronxial mukozanın iltihabı adlanır bronxit. Viral və bakterial infeksiya ilə kəskin formada baş verə bilər, xroniki bronxit daha çox incə hissəciklər, məsələn, toz ilə əlaqələndirilir. Statistika göstərir ki, öskürək və ya astma tutması ilə müraciət edən hər üçüncü şəxs bronxitdən əziyyət çəkir. Əhalinin təxminən 10% -i bu xəstəlikdən - xroniki bronxitdən əziyyət çəkir. Əsas səbəblərdən biri də siqaretdir. Rusiyada bu vərdişdən asılı olan insanların demək olar ki, 40 faizi, əksəriyyəti kişilərdir. Xəstəliyin əsas təhlükəsi bronxun strukturunda və onun qoruyucu funksiyalarında dəyişiklikdir. Bu xəstəliyə həm də peşə xəstəlikləri deyilir, rəssamları, mədənçiləri, karxana işçilərini təsir edir. Bronxiti şansa buraxmaq olmaz, fəsadların qarşısını almaq üçün vaxtında tədbirlər görmək lazımdır.

Ağciyərlərin iltihabıdır sətəlcəm. Çox vaxt gənc uşaqlarda ölümlərin əsas səbəbidir. Kifayət qədər yayılmış və tez-tez baş verən bir xəstəlik, orta hesabla ildə təxminən üç milyon insan bundan əziyyət çəkir, hər dördüncü xəstəlik isə insan həyatı üçün təhlükə yaradan ağır formalar və nəticələr əldə edir. İmmunitetin azalması, ağciyərlərdə infeksiya, risk faktorları, ağciyər patologiyası - bu səbəblər xəstəliyə - pnevmoniyaya səbəb olur. Fəsadlar plevrit, ağciyərin absesi və ya qanqrenası, endokardit və başqaları ola bilər. Pnevmoniyanın müalicəsi ən erkən mərhələlərdə, bir xəstəxanada həkim nəzarəti altında başlamalıdır. Xəstənin sonrakı reabilitasiyası ilə kompleks olmalıdır.

Argo kataloqu xəstənin sağalmasını əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirən, onun sonrakı sağalmasını təmin edən, tez geri qayıtmağa imkan verən immunitet sisteminin, bronxopulmoner sistemin və bütün bədənin sağlamlığını qorumaq üçün çox sayda ümumi gücləndirici dərman və vasitələrdən ibarətdir. normal həyata keçin və dərindən nəfəs alın

Bölmə: Bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri

Bölmə: Bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri

Bölmə: Bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri

Bölmə: Bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri

Bölmə: Bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri

Bölmə: Bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri

Bölmə: Bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri

Bölmə: Bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri

Bölmə: Bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri

Səhifələr: 2 Sonrakı

Kəskin və xroniki respirator xəstəliklər dünyada ən çox yayılmış və sosial əhəmiyyətli xəstəliklərdən biridir, bütün əhali qrupları bu və ya digər dərəcədə təsirlənir: uşaqlar, yaşlılar və əmək qabiliyyətli vətəndaşlar.

Uzun və soyuq qışları olan Rusiyada bu problem xüsusi əhəmiyyət kəsb edir, çünki soyuq mövsümdə xroniki bronxopulmoner xəstəliklərin nəzərəçarpacaq dərəcədə kəskinləşməsi müşahidə olunur və kəskin respirator infeksiyaların artması baş verir.

Statistikaya görə, Yer kürəsinin yetkin əhalisinin təxminən 5-7% -i hər il kəskin bronxitdən əziyyət çəkir (90-95% hallarda bu rinosinsitial virus, rinovirus, adenovirusun yaratdığı viral infeksiyadır), rusların 17% -i diaqnoz qoyulur. bronxial astma ilə, 15% - ağciyərlərin xroniki obstruktiv xəstəliyi (KOAH). Qrip və digər kəskin respirator virus infeksiyaları ilə bağlı vəziyyət daha da məyusedicidir. Belə ki, ÜST-ün məlumatına görə, bu gün planetin hər üçüncü sakini kəskin respirator xəstəliklərdən əziyyət çəkir. Rusiyada hər il 27 milyondan 41 milyona qədər xəstəyə qrip və digər kəskin respirator virus infeksiyaları diaqnozu qoyulur. Uşaqlar bu xəstəliklərə xüsusilə həssasdırlar. Hər il 27,3 milyondan 41,2 milyona qədər rusiyalı uşaq kəskin respirator virus infeksiyaları və qrip üçün həkimlərə müraciət edir ki, onların da uşaqlıq xəstəliklərinin ümumi strukturunda payı 82 faizdən çoxdur. SARS-in ən təhlükəlisi, əlbəttə ki, qripdir - yuxarı tənəffüs yollarının spesifik intoksikasiyası və katarası ilə xarakterizə olunan yoluxucu kəskin yoluxucu xəstəlikdir. Qrip patogenləri ortomyxoviruslar ailəsinə aiddir və 3 növ qrip virusunu ehtiva edir: A, B, C (antigen xüsusiyyətlərindən asılı olaraq). Qrip A virusları epidemiya və pandemiyaların ən çox yayılmış səbəbidir. Qrip epidemiyaları (A və B) hər il qış aylarında baş verir və təxminən 6-8 həftə davam edir.

Moskvanın Şimal-Qərb dairəsinin baş pulmonoloqu, tibb elmləri namizədi Lüdmila Korneva tənəffüs orqanlarının xəstəliklərinin son dərəcə yüksək yayılmasını məlum ekoloji problemlərlə, virus və bakteriyaların yeni mutasiyaya uğrayan ştammlarının yaranması ilə izah edir və nəhayət, adekvat immunoprofilaktikanın və immunoreabilitasiyanın olmaması. Bundan əlavə, səbəbsiz, lazımi göstərişlər olmadan, xəstəliyin xroniki olmasına və patogenlərin antibakterial dərmanlara qarşı müqavimətinin artmasına səbəb olan antibakterial dərmanların istifadəsi də tənəffüs orqanlarının xəstəliklərinin artmasına kömək edir.

Əksər tənəffüs xəstəlikləri tənəffüs orqanlarında iltihabın inkişafı ilə əlaqələndirilir və öskürək, intoksikasiya, bəlğəm, nəfəs darlığı, bəzən tənəffüs çatışmazlığı kimi simptomların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xüsusilə uzun və ağrılı öskürək, xəstənin həkimə müraciət etməsinin ən ümumi səbəbidir. Təbiətinə görə məhsuldar və məhsuldar, müddəti və gedişatına görə - kəskin və xroniki bölünür. Avropa Tənəffüs Cəmiyyətinin məlumatına görə, dünyanın 16 ölkəsindən olan 20-48 yaşlı 18277 nəfərin 30%-i gecə öskürəkdən, 10%-i məhsuldar öskürəkdən, 10%-i məhsuldar öskürəkdən şikayətlənib.

Bir öskürək diaqnozu qoyulduqda, mühüm göstərici məhsuldarlıq, yəni balgamın olmasıdır. Çoxsaylı elmi araşdırmalar göstərdi ki, bəlğəmin sərbəst ayrılması ehtimalı onun reoloji xüsusiyyətlərindən - özlülük, yapışma və elastiklikdən asılıdır. Buna görə də, viskoz bəlğəmlə müşayiət olunan şərtlərin müalicəsində əsas diqqət mukolitiklər kimi tanınan bronxosekretolitik dərmanların istifadəsidir.
Mukolitiklər nazikdir və bəlğəmin çıxarılmasına kömək edir, tənəffüs yollarının selikli qişasının normal vəziyyətini bərpa edir. Mukolitik dərmanların üç qrupu var: karbosistein və onun törəmələri, ambroksol və onun törəmələri, N-asetilsistein və onun törəmələri. Ambroksol, bronxial sekresiyaların ifrazının pozulmasının bütün komponentlərinə təsir edən bu dərmanlar arasında ən balanslı kompleks təsirə malikdir.

Lazolvan®- orijinal dərman Ambroksol. Lazolvan®-ın mühüm xüsusiyyətləri bunlardır: bəlğəmin özlülüyünün azalması; səthi aktiv maddənin istehsalının stimullaşdırılması - bronxial ağacın selikli qişasını əhatə edən qoruyucu bir protein; turşu mukopolisakkaridlərinin depolimerizasiyası; bronxların kirpikli epitelinin funksiyasının bərpası; ağciyər toxumasında və bronxial sekresiyada antibakterial preparatların konsentrasiyasının artması.

Mukolitik təsirə əlavə olaraq, Lazolvan® sekretor (mukosiliar klirensə birbaşa təsir), öskürək əleyhinə, antiproteaz və dolayı antiviral təsir göstərir. Lazolvan® antiviral müdafiəni stimullaşdıran interleykin-12 sintezini artırır. Lasolvan®-ın oksigen radikallarının konsentrasiyasını azaltmaqdan ibarət olan antioksidant təsiri sübut edilmişdir. Lazolvan®-ın əhəmiyyətli üstünlüyü onun antibiotiklərlə sinergik təsiridir. Bu, sonuncunun istifadəsinin zəruri olduğu hallarda Lazolvan®-ın antibiotiklərlə birlikdə istifadəsinə imkan verir.

Lyudmila Kornevanın sözlərinə görə, Lazolvan® həm pulmonoloji praktikada, həm də KBB patologiyalarında geniş istifadə olunur. Müxtəlif tənəffüs xəstəlikləri üçün təyin edilir, o cümlədən. bronxit, pnevmoniya, bronşektazi.

Lazolvan® tabletlər, şərbət və inhalyasiya məhlulu şəklində mövcuddur. "Tablet formaları bütün xəstələrə tövsiyə edilə bilər" dedi Lyudmila Korneva. - Ancaq bir çox uşaqlar həbləri udmaqda çox çətinlik çəkir və ya sadəcə qəbul etməkdən imtina edirlər. Həm də hər yetkin həb qəbul etməyi sevmir. Bu hallarda Lazolvan® şərbət şəklində təyin edilir. Lazolvan®-ın həm şifahi olaraq, həm də bronxopulmoner xəstəliklərin effektiv innovativ müalicə forması olan inhalyasiya nebulizer terapiyası kimi istifadə olunan məhlul şəklində də olması çox vacibdir”.

Aşağıda Lazolvan® siropunun (Cədvəl 1) və məhlulun (Cədvəl 2) qəbulu tezliyi verilmişdir.

Qeyd etmək lazımdır ki, müxtəlif dərman vasitələrinin birbaşa tənəffüs yollarına çatdırılmasına əsaslanan inhalyasiya terapiyası bu gün bəlğəm əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan tənəffüs patologiyalarının müalicəsinin ən optimal üsulu kimi tanınır. İnhalyasiya terapiyasının əsas üstünlükləri arasında dərmanların daha sürətli udulması, dərmanın aktiv səthinin artması, bronxların submukozal təbəqəsində (qan və limfa damarları ilə zəngin) çökməsi və birbaşa dərmanların yüksək konsentrasiyasının yaradılması daxildir. lezyonda. Tənəffüs yollarına birbaşa daxil olan aktiv maddə aşağı dozalarda yerli yüksək konsentrasiyalar yaratdığından, sistematik yan təsirlər, mədə-bağırsaq traktından (GİT) reaksiyalar və dərmanlarla qarşılıqlı təsir ehtimalı minimuma endirilir.

Qeyd edək ki, bronxopulmoner xəstəliklərin effektiv innovativ müalicəsi olan inhalyasiya nebulizer terapiyası üsulu bu gün getdikcə daha çox istifadə olunur və nebulizerlər həm xəstəxanalarda, həm də evdə tibbi avadanlıqlar arasında güclü yer tutur. Nebulizer aerozol dispenserindən və kompressordan ibarət xüsusi bir cihazdır. Nebulizerin köməyi ilə preparatın maye məhlulu terapevtik məqsədlər üçün tənəffüs yollarına inhalyasiya üçün dispers "bulud" şəklində sabit aerozol formasına çevrilir.
Nebulizer terapiyası dərmanın tənəffüs yollarına sürətlə nüfuz etməsini, effektivliyin artırılmasını və müalicə müddətinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmasını təmin edir, əlavə olaraq istifadə rahatlığı ilə seçilir. Bu müalicə üsulu hər yaşda olan xəstələr üçün göstərilir, lakin xüsusilə tez-tez və uzun müddətli xəstə uşaqlar üçün üstünlük təşkil edir.

Nebulizer terapiyasının müvəffəqiyyəti bir neçə faktordan, ilk növbədə öskürəklə effektiv mübarizə apara bilən əsas dərmanın seçilməsindən asılıdır.

Sübut edilmişdir ki, Lazolvan® istifadə edərək nebulizer terapiyası optimal vaxt çərçivəsində maksimum effekt əldə etməyə imkan verir, lakin əla nəticələr yalnız xəstələrin onun həyata keçirilməsi üçün bütün qaydalara öyrədildiyi və onlara əməl edildiyi təqdirdə əldə edilə bilər. Buna görə də, nebulizer terapiyasından əvvəl həkim xəstəyə prosedur zamanı düzgün nəfəs almağı, optimal uyğunluğu və cihazın dezinfeksiyası da daxil olmaqla bəzi məcburi qaydaları öyrətməli olduğu xüsusi dərslərdən keçməlidir.

Düzgün nəfəs alma müvəffəqiyyətli inhalyasiyanın ən vacib komponentlərindən biridir. Bunu təmin etmək üçün aşağıdakı şərtlər yerinə yetirilməlidir:
- kreslonun arxasına güclü vurğu ilə eniş, arxa düz olmalıdır;
- çiyinlər rahat və aşağı endirilir, bədən rahatdır, gərgin deyil;
- geyim komponentləri (kəmərlər, sıx elastik bantlar, bərkidicilər və s.) mədəni sıxmamaq;
- ağız boşluğu ağızda dərin tutulur, dişləri və dodaqları ilə möhkəm yapışdırılır. Dil ağzını bağlamadan ağız boşluğunun altındadır;
- tənəffüs zamanı qarın əzələləri fəal işləyir, qarın divarları sərbəst hərəkət edir və tənəffüs aktında iştirak edir;
- ağızdan nəfəs "bir-iki-üç" hesabına (gənc uşaqlarda "bir-iki" hesabına) yavaş-yavaş, sakit, dərindən alınır;
- inhalyasiya zamanı mədə mümkün qədər qabağa çıxır;
- inhalyasiya hündürlüyündə tənəffüs "bir-iki-üç-dörd" hesabına aparılır (gənc uşaqlarda "bir-iki-üç" hesabına);
- nəfəs vermə ağız və ya burun vasitəsilə "bir-iki-üç-dörd-beş-altı" hesabına yavaş-yavaş, sakit, mümkün qədər sona qədər aparılır;
- ekshalasiya zamanı mədə mümkün qədər içəriyə çəkilir.

İnhalyasiya zamanı paltar boyunu sıxmamalı və nəfəs almağı çətinləşdirməməlidir. Nəzərə almaq lazımdır ki, prosedur zamanı güclü torsonun irəli olması da nəfəs almağı çətinləşdirir.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, bir nebulizer ilə effektiv və təhlükəsiz müalicəni təmin edən daha bir neçə vacib qaydalar var:
- inhalyasiya üçün yalnız bu məqsəd üçün xüsusi olaraq istehsal olunan və apteklərdə satılan məhlullardan istifadə edilməlidir;
- hər inhalyasiyadan əvvəl əllərinizi sabun və su ilə yaxşıca yuyun;
- 5 yaşa qədər uşaqların müalicəsi üçün steril salin, birdəfəlik iynələr və şprislərdən istifadə edilməlidir;
- seyreltilmiş və qarışdırılmış dərmanlar hər inhalyasiyadan dərhal əvvəl edilməlidir;
- inhalyasiyadan sonra qalan məhlul hər inhalyasiyadan sonra nebulizerdən çıxarılmalıdır;
- nebulizer istehsalçının göstərişlərinə uyğun olaraq sterilizasiya edilməlidir, bundan sonra cihaz otaq temperaturunda sökülüb qurudulur.

Müalicə zamanı diqqəti tamamilə prosedura cəmləmək və kənar stimullarla - musiqi, televizor, kitab və söhbətlərlə yayınmamaq lazımdır.

Lazolvan® ilə inhalyasiyaların istifadəsinin effektivliyi, dərmanla seyreltilmiş bəlğəmin ağciyərlərdən çıxarılmasından ibarət olan kineziterapiyanın (nəfəs alma məşqləri) həyata keçirilib-keçirilməməsindən də asılıdır. Buna görə də, bronxial ağacın drenajını təmin etmək üçün həkim fizioterapiya məşqləri, səs məşqləri və tənzimlənən ekspiratuar müqavimətlə nəfəs alma ilə birlikdə xüsusi nəfəs məşqləri təyin etməlidir.

Bronxitin xroniki olduğu hallarda, uzun müddətli Lazolvan® tətbiqi ilə yanaşı, dozalı gəzinti, qaçış, üzgüçülük, simulyatorlarda məşq etmək, xizək sürmək, konki sürmək, idman oynamaq tövsiyə olunur. Fiziki məşqlər döş qəfəsinin və diafraqmanın hərəkətliliyini yaxşılaşdırır, tənəffüs əzələlərinin gərginliyini aradan qaldırır və onların birgə işini tənzimləyir, düzgün tənəffüs sxemini formalaşdırır, bronxların drenaj funksiyasını və bronxların keçiriciliyini yaxşılaşdırır, ağciyərlərin uyğunluğunu artırır, qaz mübadiləsini optimallaşdırır və düzgün tənəffüs çatışmazlığı.

Əczaçılıq şirkətinin dərmanı Boehringer Ingelheim Lazolvan®şayiə ilə deyil, bir çox rus xəstələrinə və mukolitik terapiyanın "Qızıl standartı" adlandıran həkimlərə tanışdır. Bu payızda o, xarici görünüşünü dəyişdi, bu da istehlakçılar haqqında təsəvvürünü yaxşılaşdırdı. İndi Lazolvan® parlaq cəlbedici qablaşdırmada satılır, bu da istehlakçılar üçün əhəmiyyətli dərəcədə daha çox məlumatlılıq və rahatlıq təmin edir. İki zolaq (mavi və qırmızı) təsviri olan ağ fon kişi silueti ilə zəngin mavi ilə əvəz edilmişdir. Dəyişiklik Lazolvan®-ın bütün 4 formuluna - böyüklər və uşaqlar üçün şərbətlər, tabletlər və oral və inhalyasiya məhlullarına təsir etdi. Eyni zamanda, ilk dəfə olaraq, uşaq şərbətinin qablaşdırmasında dərmanın lazımi formasını dəqiq seçməyə imkan verən parlaq və çoxrəngli "Uşaqlar" yazısı meydana çıxdı. İstifadə və dozajın asanlığı üçün hər bir şərbət paketi ilə təchiz edilmiş ölçmə qabından istifadə etmək tövsiyə olunur.

Lazolvan® uzun müddət sübut edilmiş effektivliyi və təhlükəsizliyi ilə istinad mukolitikdir. Onun istifadəsi üçün bütün tələblərə ciddi riayət olunması etibarlı nəticəni təmin edəcək və yeni rəngli qablaşdırma xəstələr üçün əlavə rahatlıq təmin edəcək.