Psixomotor pozğunluqlar. Psikomotor bacarıqlar anlayışı

Psixomotor pozğunluqlar Müxtəlif sinir və psixi xəstəliklərdə müşahidə oluna bilən ifadəli motor davranışının pozulması. Psikomotor pozğunluqlara misal olaraq paramimiya, tiklər, stupor, stereotiplər, katatoniya, tremor və diskineziya daxildir. "Psixomotor epileptik tutma" termini əvvəllər əsasən psixomotor avtomatizmin təzahürləri ilə xarakterizə olunan epileptik tutmalara istinad etmək üçün istifadə edilmişdir. Hazırda “psixomotor epileptik tutma” ifadəsini “epileptik avtomatizm tutması” termini ilə əvəz etmək tövsiyə olunur.

Qısa izahlı psixoloji və psixiatrik lüğət. Ed. iqişeva. 2008.

Digər lüğətlərdə "Psixomotor pozğunluqlar" ın nə olduğuna baxın:

psixomotor pozğunluqlar- könüllü hərəkətlərin, mimikaların və pantomimaların pozulmasının ümumi adı... Böyük tibbi lüğət

Psixomotor pozğunluqlar- Könüllü hərəkətlərin, mimikaların və pantomimaların pozulması...

Psixomotor pozğunluqlar- - adekvat şüur vəziyyəti, katatonik simptomlarla əlaqəli hərəkətlər və hərəkətlər, psixomotor həyəcan və psixomotor stupor vəziyyətləri baxımından motivsiz olanların ümumi adı...

PSİHOMOTOR POZUKLUKLAR- [santimetr. psixomotor] könüllü hərəkətlərin, mimikaların və pantomimaların pozğunluqlarının ümumi adı (bax. Motor pozğunluqları) ... Psixomotorika: lüğət-istinad kitabı

- (Kleist K., 1926). Şüurun alacakaranlıq pozğunluğu ilə xarakterizə olunan epizodik olaraq baş verən psixotik vəziyyətlər (sadə, impulsiv, halüsinasion, genişlənən, psixomotor). Müjdəçilərin dövrü ...... ilə xarakterizə olunur. Psixiatriya terminlərinin izahlı lüğəti

Alatoran şüurun epizodik pozğunluqları- - termini K. Kleist (1926), müxtəlif növ alacakaranlıq sərsəmliyi ilə epizodik psixotik vəziyyətləri ifadə edir (termin müəllifi sadə, hallüsinator, geniş, impulsiv, psixomotor alacakaranlığı fərqləndirir ... ... Psixologiya və Pedaqogika Ensiklopedik lüğəti

Finlepsin gecikməsi- Aktiv maddə ›› Karbamazepin* (Karbamazepin*) Latın adı Finlepsin gecikdirici ATX: ›› N03AF01 Karbamazepin Farmakoloji qruplar: Antiepileptik preparatlar ›› Normotimics Nozoloji təsnifat (ICD 10) ›› F10.3… …

Benzodiazepinlərin uzunmüddətli təsiri- Ən məşhur benzodiazepinlərdən biri olan diazepamın kimyəvi formulu Benzodiazepinlərin uzunmüddətli təsirlərinə benzodiazepin dərmanlarından asılılıq, həmçinin n... Wikipedia

"F05" Alkoqol və ya digər psixoaktiv maddələrin səbəb olmadığı delirium- Şüurun və diqqətin, qavrayışın, təfəkkürün, yaddaşın, psixomotor davranışın, emosiyaların və yuxu-oyanma ritminin birgə pozulması ilə xarakterizə olunan etioloji qeyri-spesifik sindrom. Hər yaşda baş verə bilər, lakin daha tez-tez sonra... Psixi pozğunluqların təsnifatı ICD-10. Klinik təsvirlər və diaqnostik göstərişlər. Tədqiqat diaqnostik meyarları

LEVOMİSETİN- Aktiv maddə ›› Xloramfenikol* (xloramfenikol*) * * * LEVOMİSETİN (Laevomisetin). Streptomyces mikroorqanizminin həyati fəaliyyətinin məhsulu olan təbii antibiotik xloramfenikol ilə eyni olan sintetik maddə... ... Dərman lüğəti

Psixomotor təşviqat motor və zehni fəaliyyətin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Narahatlıq, qəzəb, çaşqınlıq, qəzəb, şənlik, çaşqınlıq, delirium, halüsinasiyalar və s. ilə müşayiət oluna bilər.

Bozukluğun səbəbləri

Psixomotor təşviqat ekstremal vəziyyətdə (reaktiv psixoz adlanan) psixi cəhətdən sağlam bir insanda stresə kəskin reaksiya ola bilər. Bu, həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdən (məsələn, avtomobil qəzası) və ya psixi travmadan dərhal sonra baş verir. Tez-tez stupor ilə əvəz olunan motor narahatlığı ilə ifadə edilir.

Bu pozğunluq da səbəb ola bilər:

Mərkəzi sinir sisteminin virus və ya bakteriyaların toksinləri ilə intoksikasiyası ilə müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklərin kəskin mərhələləri;
Travmatik beyin xəsarətləri və digər beyin lezyonları;
Xroniki və kəskin intoksikasiyalar, o cümlədən spirtli delirium, kofein, atropin və ya xinin zəhərlənməsi;
epilepsiya;
Prekomatoz və komatoz vəziyyətlərdə toksik lezyonlar və beyin hipoksiyası;
İsteriya (xarici qıcıqlandırıcı faktora cavab olaraq);
Delirium (məcazi delirium, vizual halüsinasiyalar və qorxu hissi ilə müşayiət olunan bulanıq şüur);
Psixi xəstəliklər: şizofreniya, depressiv psixoz, bipolyar affektiv pozğunluq, manik təşviş.

Psikomotor həyəcanın simptomları və növləri

Klinik mənzərədən asılı olaraq, psixomotor təşviqatın bir çox növləri var:

Disforik: xəstənin gərginliyi, tutqunluğu, tutqunluğu, əsəbilik, inamsızlıq, intihar cəhdləri, gözlənilməz aqressiya ilə xarakterizə olunur. Ən tez-tez üzvi beyin lezyonları və epilepsiya ilə baş verir;
Narahat: sadə hərəkətlərlə (məsələn, bədənin yırğalanması) özünü göstərir və tez-tez bəzi sözlərin və ya ifadələrin təkrarlanması, iniltisi ilə müşayiət olunur. Bəzən o, qəflətən yerini çılğın həyəcana (raptus) verir ki, bu zaman insan ətrafa tələsməyə, qışqırmağa və ətrafdakı əşyaları vurmağa başlayır. Bir qayda olaraq, depressiv sindromlarda müşahidə olunur;
Manik: hər hansı bir fəaliyyətə artan istək, yüksək əhval-ruhiyyə, sürətlənmiş fikir axını ilə xarakterizə olunur;
Katatonik: impulsiv, davranışlı, razılaşdırılmamış, iddialı, bəzən monoton ritmik hərəkətlər və söhbətlərlə özünü göstərir;
Hebefrenik: bu psixomotor təşviqat axmaq xarakter daşıyır, tez-tez aqressiya, halüsinasiyalar, aldatmalar və psixi avtomatizmlə mənasız impulsiv hərəkətlərlə müşayiət olunur. Əsasən şizofreniyada müşahidə olunur;
Epileptiform: epileptik alacakaranlıq vəziyyətinin bir formasıdır və aqressivlik, qorxu, hallüsinasiyalar, qaçmaq istəyi, vəziyyətdə və vaxtında oriyentasiyanın pozulması ilə müşayiət olunan qəfil başlayan motor həyəcanı ilə özünü göstərir;
Psixosomatik: psixopatiya və digər ləng xəstəliklər (məsələn, mərkəzi sinir sisteminə üzvi zədələnmə, şizofreniya) fonunda baş verir. Xəstə qışqırmağa, söyüş söyməyə, təhdid etməyə və münaqişəsi olduğu adama qarşı aqressiya nümayiş etdirməyə başlayır. Başqaları üçün təhlükəli ola bilər;
Hallucinatory və delusional: təlaşlı hərəkətlər, sıx konsentrasiya, uyğunsuz ifadələr, dəyişkən üz ifadələri, aqressiv jestlər, qəzəblə hədə-qorxu ilə qışqıran xəstənin gərginliyi, təhqir edə və hətta vura bilər. Bu tip psixomotor təşviş hallüsinator-delusional və hezeyan sindromlarında, bəzən deliryumla müşahidə olunur. Halüsinasiyaların və ya xəyalların təsiri altında insanlar səbəbsiz hücumlar (çox vaxt gözlənilmədən) və intihar hərəkətləri edirlər;
Psixogen: daralmış şüur, dəli qorxu, çaxnaşma əhval-ruhiyyəsi, mənasız döyüntü ilə xarakterizə olunur. Psixogen reaksiyalar zamanı müşahidə olunur;
Eretik: qışqırıqlarla müşayiət olunan mənasız dağıdıcı hərəkətlərlə özünü göstərir. Oliqofreniyalı xəstələrdə baş verir.

Şiddətdən asılı olaraq, psixomotor həyəcanın üç dərəcəsi var:

Yüngül - xəstə qeyri-adi cizgili göründükdə;
Orta - insanın hərəkətləri və nitqi gözlənilməz, diqqətsiz olduqda, kəskin affektiv pozğunluqlar (kədər, qəzəb, şənlik və s.)
Sərt - uyğunsuzluq, çaşqınlıq, həddindən artıq xaotik danışma və hərəkətlərlə xarakterizə olunur.

Bozukluğun gedişatının xüsusiyyətləri yaşa bağlı ola bilər. Uşaqlar və yaşlı insanlar motor və nitq hərəkətlərinin monotonluğu ilə xarakterizə olunur.

Yaşlılıqda həyəcan, bir qayda olaraq, narahatlıq, əsəbilik, məşğul məşğuliyyət və ya qıcıqlanma ilə müşayiət olunan təlaş xarakteri daşıyır.

Uşaqlarda psixomotor təşviş adətən monoton ağlama, qışqırma və ya gülmə, qaşqabaq, yırğalanma, eyni sualların stereotipik təkrarlanması və s. ilə özünü göstərir. Yaşlı uşaqlar, psixomotor həyəcanlı olduqda, daim hərəkətdə olur, əlinə gələn bütün əşyaları qoparır və ya sındırır, uzun müddət və israrla baş barmaqlarını əmir və ya dırnaqlarını dişləyə bilirlər. Bəzən onların patoloji istəkləri olur, məsələn, sadizm elementləri.

Psikomotor həyəcanın müalicəsi

Bu pozğunluğu olan bütün xəstələr təcili yardıma ehtiyac duyurlar. Əksər hallarda psixiatrik xəstəxanaya yerləşdirilirlər, çünki bu vəziyyətdə həm özləri, həm də başqaları üçün təhlükə yarada bilərlər.

Psikomotor təşviqatın müalicəsinin ilk mərhələsi antipsikotiklər və trankvilizatorların köməyi ilə həyata keçirilən hücumun dayandırılmasıdır: Tizercin, Xlorprotiksen, Relanium, Natrium Oksibutirat və ya Xlorohidrat. Sonra, əsas xəstəliyin müalicəsi üçün tədbirlər tələb olunur.

Proqnozlara gəlincə, birmənalı cavab vermək çətindir, hamısı psixomotor həyəcana səbəb olan xəstəlikdən və ya vəziyyətdən asılıdır.

Psixomotor şüurlu şəkildə idarə olunan motor hərəkətlərinin məcmusu kimi başa düşülür. Psikomotor pozğunluqların simptomları çətinlik, motor hərəkətlərinin icrasında yavaşlama (hipokineziya) və tam hərəkətsizlik (akineziya) və ya motor həyəcanı və ya hərəkətlərin qeyri-adekvatlığı simptomları ilə təmsil oluna bilər.

Motor fəaliyyəti ilə bağlı çətinliklərin simptomlarına aşağıdakı pozğunluqlar daxildir:

katalepsiya, mumlu elastiklik, artan əzələ tonusu fonunda xəstə uzun müddət müəyyən bir mövqe tutmaq qabiliyyətinə malikdir;

mumlu elastikliyin təzahürlərinə istinad edən və boyun əzələlərində gərginlikdə ifadə olunan hava yastığı simptomu, xəstə başını yastığın üstündən qaldıraraq dondurur;

/10 II hissə. Ümumi psixopatologiya

xəstələrin başlarına yorğan, çarşaf və ya xalat çəkərək üzlərini açıq qoyaraq uzandıqları və ya hərəkətsiz oturduğu başlıq simptomu;

dövlətin passiv tabeçiliyi, xəstənin bədəninin vəziyyətində, duruşunda, əzalarının vəziyyətində dəyişikliklərə müqavimət göstərmədikdə, katalepsiyadan fərqli olaraq əzələ tonusu artmır;

xəstənin başqalarının hərəkətlərinə və xahişlərinə motivsiz müqavimət göstərməsi ilə səciyyələnən neqativizm Pasiv neqativizm xəstənin ona edilən tələbi yerinə yetirməməsi, onu yataqdan çıxarmaq istəyərkən müqavimət göstərməsi ilə fərqlənir. əzələ gərginliyi ilə, aktiv neqativizm ilə xəstə tələb olunanlara əks hərəkətlər edir. Ağzını açmağı xahiş etdikdə, salam vermək üçün ona əl uzatdıqları zaman dodaqlarını sıxır və əlini arxasında gizlədir. Xəstə yeməkdən imtina edir, lakin boşqab çıxarıldıqda onu tutur və yeməyi tez yeyir.

Mutizm (sükut) xəstənin suallara cavab vermədiyi və hətta başqaları ilə təmasda olmağa razı olduğunu işarələrlə aydınlaşdıra bilmədiyi bir vəziyyətdir.

Motor həyəcanı və uyğun olmayan hərəkətlərlə müşayiət olunan simptomlara aşağıdakılar daxildir:

impulsivlik, xəstələr qəfil yersiz hərəkətlər etdikdə, evdən qaçdıqda, aqressiv hərəkətlər etdikdə, digər xəstələrə hücum etdikdə və s.;

stereotiplər - eyni hərəkətlərin təkrar təkrarlanması;

exopraksiya - başqalarının jestlərinin, hərəkətlərinin və duruşlarının təkrarlanması;

paramimiya - xəstənin üz ifadələri ilə hərəkətləri və təcrübələri arasında uyğunsuzluq;

ekolaliya - başqalarının söz və ifadələrinin təkrarlanması;

Verbigerasiya - eyni söz və ifadələrin təkrarlanması;

ötüb keçmək, keçmək - verilən suallara verilən cavabların mənasında uyğunsuzluq.

Nitq pozğunluqları

Kəkələmə nitqin rəvanlığının pozulması ilə müşayiət olunan ayrı-ayrı sözləri və ya səsləri tələffüz etməkdə çətinlik çəkir.

Dizartriya nitqi dayandırır, zəifləyir. Səsləri düzgün ifadə etməkdə çətinlik. Proqressiv iflic ilə xəstənin nitqi o qədər aydın deyil ki, onun “ağızında sıyıq” olduğunu söyləyirlər. Dizartriyanı müəyyən etmək üçün xəstədən dil qıvrımlarını söyləməsi xahiş olunur.

Dislaliya - dilə bağlılıq - ayrı-ayrı səslərin düzgün tələffüzü (təhriflər, başqa səslə əvəzlənmə və ya onun təhrifi) ilə xarakterizə olunan nitq pozğunluğu.

Oliqofaziya - kasıb nitq, kiçik lüğət. Tutmadan sonra epilepsiya xəstələrində oliqofaziya müşahidə oluna bilər.

Fəsil 10. Psixomotor pozğunluqlar 111

Loqokloniya sözün ayrı-ayrı hecalarının spastik təkrarlanmasıdır.

Bradifaziya düşüncənin inhibəsinin təzahürü kimi nitqin yavaşlamasıdır.

Afaziya beynin dominant yarımkürəsinin qabığının zədələnməsi nəticəsində başqasının nitqini başa düşmək və ya öz fikrini ifadə etmək üçün söz və ifadələrdən istifadə etmək qabiliyyətinin pozulma olmadan tam və ya qismən itirilməsi ilə xarakterizə olunan nitq pozğunluğudur. artikulyasiya aparatı və eşitmə.

Parafaziya afaziyanın nitqin düzgün qurulmaması (cümlədəki sözlərin sırasının pozulması, ayrı-ayrı sözlərin və səslərin başqaları ilə əvəzlənməsi) şəklində təzahürüdür.

Akatofaziya nitq pozğunluğudur, səslənən, lakin eyni məna daşımayan sözlərin işlədilməsidir.

Şizofaziya pozulmuş nitqdir, qrammatik cəhətdən düzgün bir cümlə ilə ifadə olunan ayrı-ayrı sözlərin mənasız toplusu.

Kriptolaliya xəstənin öz dilinin və ya xüsusi şriftinin yaradılmasıdır.

Loqoreya xəstənin nitqinin nəzarətsizliyidir, onun sürəti və ifadəliliyi, konsonans və ya kontrast birləşmələrinin üstünlük təşkil etməsi ilə birləşir.

Hərəkət pozğunluqları sindromları

Hərəkət pozğunluqları stuporous dövlətlər, motor həyəcanı, müxtəlif obsesif hərəkətlər, hərəkətlər və nöbetlərlə təmsil oluna bilər.

Stupor

Stupor - mutizm və qıcıqlanma reaksiyalarının zəifləməsi ilə tam hərəkətsizlik, ağrı da daxil olmaqla. Mən ayırd edirəm! "stuporous vəziyyətlərin müxtəlif variantları - katatonik, reaktiv, depressiv stupor. Ən tez-tez müşahidə olunan katatonik stupordur, cpnosis sindromunun təzahürü kimi inkişaf edir və xarakterizə olunur. passiv pennivizm və ya mumlu elastiklik və ya (ən ağır formada) xəstənin uyuşması və qeydi ilə şiddətli əzələ hipertoniyası ilə.

Xəstələr stupor vəziyyətində olduğundan başqaları ilə təmasda olmur, cari hadisələrə reaksiya vermir, deyə bilərikmi? Rahatlıq, səs-küy, yaş və çirkli çarpayı yoxdur. Yanğın, zəlzələ və ya hər hansı digər ekstremal hadisə baş verərsə, onlar in-iu»iiiph# tökülə bilər. Xəstələr adətən uzanır və əzələlər gərgin olur, gərginlik çox vaxt sol i i əzələlərdən başlayır, sonra boyuna, daha sonra əzələlərə keçir.

/12 Hissə P. Ümumi psixopatologiya

kürəyinizdə, qollarınızda və ayaqlarınızda. Bu vəziyyətdə ağrıya emosional və ya pupillar reaksiyası yoxdur. Bumke simptomu - ağrıya cavab olaraq şagirdlərin genişlənməsi - yoxdur.

Mumlu elastikliyi olan stupor fərqlənir ki, bunda mutizm və hərəkətsizlikdən əlavə, xəstə uzun müddət verilmiş mövqeyi saxlayır, narahat vəziyyətdə qaldırılmış ayaq və ya qolu ilə donur. Pavlovun simptomu tez-tez müşahidə olunur: xəstə normal səslə verilən suallara cavab vermir, pıçıldayan nitqə cavab verir. Gecələr belə xəstələr ayağa qalxa, yeriyə, özlərini qaydaya sala, bəzən yemək yeyib suallara cavab verə bilərlər.

Neqativistik stupor, tam hərəkətsizlik və mutizm ilə xəstənin mövqeyini dəyişdirmək, onu qaldırmaq və ya çevirmək cəhdinin müqavimət və ya müxalifətə səbəb olması ilə xarakterizə olunur. Belə xəstəni yataqdan qaldırmaq çətindir, ancaq bir dəfə qaldırıldıqdan sonra onu yenidən yerə qoymaq mümkün deyil. Ofisə gətirilmək istəyərkən xəstə müqavimət göstərir və stulda oturmur, lakin oturan şəxs qalxmır və aktiv şəkildə müqavimət göstərir. Bəzən passiv neqativizmə aktiv neqativizm də əlavə olunur. Həkim əlini ona uzatsa, əlini arxasında gizlədir, götürülmək üzrə olanda yeməyi qamarlayır, açmaq istəyəndə gözlərini yumur, sual veriləndə həkimdən üz döndərir, çevrilir və cəhd edir. həkim gedəndə danışmaq və s.

Əzələ uyuşması ilə stupor xəstələrin intrauterin vəziyyətdə yatması, əzələlərin gərgin olması, gözlərin bağlanması, dodaqların irəli çəkilməsi ilə xarakterizə olunur (proboscis simptomu). Xəstələr adətən yeməkdən imtina edirlər və bir boru vasitəsilə qidalanmalı və ya əzələ uyuşmalarının təzahürlərinin azaldığı və ya yox olduğu bir vaxtda amitalkafeinin disinhibisiyasına məruz qalmalı və qidalanmalı olurlar.

Substupor vəziyyətdə hərəkətsizlik natamamdır, mutizm davam edir, lakin xəstələr bəzən spontan olaraq bir neçə söz söyləyə bilirlər. Belə xəstələr narahat, iddialı mövqelərdə donaraq şöbənin ətrafında yavaş-yavaş hərəkət edirlər. Yeməkdən imtina tam deyil, xəstələr ən çox işçilərin və qohumlarının əlindən qidalana bilər.

Demək olar ki, tam hərəkətsizliyi olan depressiv stupor ilə xəstələr üzlərində depressiya, ağrılı bir ifadə ilə xarakterizə olunur. Onlarla əlaqə qurmağı və monohecalı cavab almağı bacarırsınız. Depressiv stuporda olan xəstələr nadir hallarda yataqda səliqəsiz olurlar. Belə bir stupor qəflətən yerini kəskin həyəcan vəziyyətinə verə bilər - xəstələrin sıçrayaraq özlərini zədələdikləri, ağızlarını cıra bildikləri, gözlərini çıxardıqları, başlarını sındırdıqları, alt paltarlarını cırdıqları və yerə yuvarlana bildikləri melanxolik raptus. ulama. Ağır endogen depressiyada depressiv stupor müşahidə edilir.

Fəsil 10. Psixomotor pozğunluqlar 113

Apatik stupor ilə xəstələr adətən arxa üstə uzanır, baş verənlərə reaksiya vermir və əzələ tonusu azalır. Suallara uzun gecikmə ilə monohecalı cavab verilir. Qohumlarla əlaqə qurarkən reaksiya adekvat emosionaldır. Yuxu və iştaha pozulur. Yataqda səliqəsizdirlər. Apatik stupor uzun müddətli simptomatik psixozlarda, Gaye-Wernicke ensefalopatiyası ilə müşahidə olunur.

Psixomotor təşviqat zehni və motor fəaliyyətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması ilə müşayiət olunan psixopatoloji vəziyyətdir. Katatonik, hebefrenik, manik, impulsiv və digər həyəcanlanma növləri var.

Katatonik oyanma ədəbli, iddialı, impulsiv, əlaqələndirilməmiş, bəzən ritmik, monoton təkrarlanan hərəkətlər və danışıq nitqi ilə, hətta uyğunsuzluğa qədər özünü göstərir. Xəstələrin davranışı məqsədyönlülükdən məhrum, impulsiv, monotondur və başqalarının hərəkətlərinin təkrarlanması (ekopraksiya) olur. Üz ifadələri heç bir hissə uyğun gəlmir, işlənmiş bir qaşqabaq var. Katatonik həyəcan çaşqın-patatik xarakter ala bilər, neqativizm passiv tabeçiliklə əvəzlənir.

Katatonik oyanmanın digər psixopatoloji simptomlarla birləşdiyi aydın katatoniya var: hezeyanlar, varsanılar, zehni avtomatizmlər, lakin şüurun bulanıqlığı olmadan və şüurun oneirik buludlanması ilə xarakterizə olunan oneirik katatoniya.

Motor həyəcanı

Hebefrenik oyanma absurd axmaq davranışlarla (ürpürmə, antics, motivsiz gülüş və s.) özünü göstərir. Xəstələr tullanır, çapır, ətrafdakıları təqlid edir, gülünc və ya kinli suallarla onları incidir, başqalarına dartılır, itələyir və bəzən yerdə yuvarlanır. Əhval tez-tez yüksəlir, lakin şənlik tez bir zamanda ağlamağa, hıçqırıqlara və təhqiramiz təhqirlərə yol verə bilər. Nitq sürətlənir, çox iddialı sözlər və neologizmlər var.

Manik oyanma, ifadəli mimika və jestlər, assosiativ proseslərin və nitqin sürətlənməsi, artan, tez-tez xaotik aktivlik ilə xarakterizə olunan əhval-ruhiyyənin və rifahın artması ilə özünü göstərir. Xəstənin hər bir hərəkəti məqsədyönlüdür, lakin fəaliyyət üçün motivasiya və diqqəti yayındırma tez bir zamanda dəyişdiyindən, heç bir hərəkət tamamlanmır, buna görə də dövlət xaotik həyəcan təəssüratı yaradır. Nitq də sürətlənir, fikir yarışına səbəb olur.

Zülmün daha yüngül hallarında xəstənin davranışı o qədər pozulmur ki, nəzərə çarpır və bəzi xəstələr öz depressiya əhval-ruhiyyəsini və özlərindən narazılıqlarını məharətlə gizlədirlər. Bununla belə, onlar acizlik, gecikmiş yaddaş, düşünmə və s., yəni zehni inhibəni xarakterizə edən hadisələrdən şikayətlənirlər. Bu tip xəstələr keçmiş dövr hadisələrini yaddaşlarında saxlamaqda çətinlik çəkirlər, xatirələrin canlılığı sönür, “gələcəyə ümidsiz” əhval-ruhiyyə hökm sürür, alçaqlıq, çarəsizlik şüuru, “dəyərsizliyi” hiss olunur. üstünlük təşkil edir.

Depressiv əhval-ruhiyyə əsasında çox vaxt ətraf mühitin, əmlak vəziyyətinin yanlış təfsiri, yaxınların və qohumların xoş münasibətinin düzgün qiymətləndirilməməsi, keçmişdə günahsız hərəkətlərə görə özünü ləkələmə yaranır. Xəstələrin bəziləri özlərini günahkar, nəyəsə görə günahkar hesab edirlər və s. Depressiv çalarları olan aldatma münasibəti müxtəlif formalarda olur: o, öz somatik sferasında (ipoxondriakal hezeyanlar) başqalarına yönəldilə bilər, sözdə delusional münasibətə və ya təqibə çevrilə bilər. . Və burada depressiv deliryumun məzmunu böyük dərəcədə xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən, yaşından, cinsindən və əvvəlki həyat tərzindən asılıdır.

Psixomotor inhibə tez-tez depressiv stuporun şəklini verir: nitqdə çətinlik, cüzi ifadəsiz jestlər, neqativizm, yeməkdən imtina, hərəkət etmək istəməməsi və s. Bəzən depressiyaya düşən xəstələrdə qorxu, narahatlıq hissi və intihara cəhd olur.

Hərəkət pozğunluqları(psixomotor pozğunluqlar) hipokineziya, diskineziya və hiperkineziya daxildir. Bu pozğunluqlar psixi pozğunluqlara (delusional, halüsinasiyalar, affektiv pozğunluqlar və s.) əsaslanır.

Hipokineziya hərəkətlərin akineziya vəziyyətinə qədər yavaşlaması və yoxsullaşması ilə özünü göstərir (əzələ-hərəkət sisteminin anatomik və fizioloji bütövlüyü ilə tam hərəkətsizlik).

Stupor- zehni fəaliyyətin bütün aspektlərinin, ilk növbədə motor bacarıqlarının, təfəkkürün və nitqin boğulması şəklində psixopatoloji pozğunluq. "Stupor" termini tez-tez psixopatoloji pozğunluğu əks etdirən təriflə birləşdirilir.

Depressiv stupor (melanxolik stupor)– pasiyentin duruşu depressiv affekti əks etdirir. Tipik olaraq, xəstələr zənglərə ən sadə şəkildə cavab vermək qabiliyyətini saxlayırlar (baş əymək, pıçıltı ilə monohecalı cavablar). Bəzi xəstələr kortəbii olaraq "ağır" ah və ah çəkə bilər. Bu vəziyyətin müddəti bir neçə həftəyə çata bilər.

Halüsinator stupor hallüsinasiya təcrübələrinin təsiri altında inkişaf edir. Ümumi hərəkətsizlik müxtəlif üz reaksiyaları ilə birləşir (qorxu, ləzzət, təəccüb, ayrılma). Tez-tez vizual səhnə kimi varsanılar axını ilə əsl polyvocal varsanılar, imperativ psevdohallucinations yüksəklikdə baş verir. İntoksikasiyada, üzvi psixozlarda, şizofreniyada baş verir. Vəziyyətin müddəti bir neçə saata qədərdir.

Apatik (astenik) stupor- hər şeyə tam biganəlik və biganəlik. Xəstələr səcdə vəziyyətində arxası üstə uzanırlar. Üzündəki ifadə pərişandır. Xəstələr sadə suallara cavab verə bilirlər, lakin çox vaxt “bilmirəm” cavabını verirlər. Xəstələr çox vaxt özlərinə qayğı göstərmirlər, əsas gigiyena qaydalarına əməl etmirlər, sidik və nəcis qoxusu gələ bilər, iştahı kəskin şəkildə azalır. Stuporun müddəti bir neçə aya qədərdir.

İsterik stupor adətən isterik xarakter əlamətləri olan fərdlərdə olur. Tez-tez stuporun inkişafı digər isterik pozğunluqlarla (isterik parez, psevdomentiya, isterik tutmalar və s.) əvvəl olur. Xəstələr suallara cavab vermir və bütün günü yataqda uzanırlar. Onları yataqdan çıxarmaq, qidalandırmaq və ya dəyişdirmək istəyərkən xəstələr müqavimət göstərirlər. Təcrübələrin yüksəkliyində şüur affektiv şəkildə daralır, buna görə də bu vəziyyətdən çıxdıqdan sonra xəstələr qismən amneziya ilə qarşılaşa bilərlər.

Psixogen stupor güclü şok psixotravması və ya travmatik vəziyyət nəticəsində kəskin şəkildə inkişaf edir.

Motor hərəkətsizliyi somato-vegetativ pozğunluqlar (taxikardiya, tərləmə, qan təzyiqi dalğalanmaları) ilə birlikdə. İsterik stuporda olduğu kimi neqativizmin təzahürləri yoxdur, xəstələr dəyişdirilə və qidalana bilər. Şüur affektiv şəkildə daralır.

Manik stupor depressiv vəziyyətdən manik vəziyyətə (və əksinə) kəskin keçid zamanı müşahidə olunur. Xəstənin hərəkətsiz vəziyyətdə (oturan və ya ayaqda duran) üzündə şən ifadə saxlamaqla, baş verənləri tək gözləri ilə izləməsi xarakterikdir. Şizofreniya, manik depressiv psixozda baş verir.

Alkoqol stupor son dərəcə nadirdir. Xəstələr müayinə və tibbi prosedurlara passiv şəkildə müraciət edirlər. Alkoqollu oneiroid, Heine-Wernicke ensefalopatiyası ilə baş verir.

Hiperkineziya zehni və motor fəaliyyətində son dərəcə nəzərəçarpacaq artım kimi qeyri-iradi əzələ daralması və psixomotor həyəcan vəziyyəti səbəbindən müxtəlif şiddətli avtomatik hərəkətlər daxildir.

Manik (sadə) həyəcan ağrılı şəkildə yüksəlmiş əhval-ruhiyyədən qaynaqlanır; yumşaq formalarda hərəkətlər bir-birinə bağlıdır, məntiqli və düzgündür, davranış diqqət mərkəzində qalır və yüksək səsli, sürətlənmiş nitqlə müşayiət olunur. Ağır hallarda hərəkətlər məntiqini itirir, xaotik olur, nitq ayrı-ayrı fəryadlarla təmsil olunur. Davranış geriləməsi (moriya) baş verə bilər. Ən ağır hallarda bütün nitq yox olur (lal təşviş).

Histerik psixomotor həyəcan həmişə bir şeyə təhrik olunur, başqalarının diqqətini çəkdikcə güclənir, həmişə nümayişkaranə şəkildə. Hərəkətlərdə və ifadələrdə teatrallıq, manerizm qeyd olunur.

Hebefrenik həyəcan axmaqlıq toxunuşu ilə yüksəlmiş fon əhval-ruhiyyəsi ilə müşayiət olunur. Mimika və hərəkətlər ədəbli, iddialı, hərəkətləri gülüncdür. Davranış mənasızdır, xəstələr paltarlarını çıxarır, bol neologizmlərlə müxtəlif ifadələr səsləndirirlər. Manik həyəcandan fərqli olaraq, bu halda gülüş və zarafat yoluxucu deyil və başqalarında tamamilə əks emosiyalar oyadır.

Halüsinator (hallucinatory-delusional) həyəcan hallüsinasiya (yaxud delusional) təcrübələrin məzmununu əks etdirir. Xəstələr emosionaldır (qorxu və ya sevinc yaşayır), xəstələrin davranışı xarakterikdir (xəstələr gülür, qollarını yelləyir və ya gizlənir, kimdənsə qaçır, nəyisə silkələyir).

Diskineziya iradənin patologiyası ilə çox sıx bağlıdır. Buna görə də, onlar tez-tez katatonik sindrom altında birlikdə nəzərdən keçirilir.

Katatonik sindrom akineziya (katatonik stupor) və ya hiperkineziya (katatonik təşviş) şəklində motor təzahürlərinin üstünlük təşkil etdiyi simptom kompleksidir. “Katatoniya” termini K. Kahlbauma aiddir.

Katatoni, bir tərəfdən, patoloji hesab olunur, çünki xəstələr anormal, qeyri-təbii davranırlar. Digər tərəfdən, bu, qoruyucu-adaptiv bir prosesdir, çünki kortikal hüceyrələrin inhibitor mexanizmləri məhv edilməsinin qarşısını almaq üçün burada səfərbər olunur. Katatonik sindrom şizofreniya üçün xarakterik deyil, digər xəstəliklərdə, ekstremal vəziyyətlərdə də (travma, epidemik ensefalit, parkinsonizm) baş verə bilər. Katatonik sindromda həmişə əllərin, ayaqların dorsal səthlərinin şişməsi, kilo itkisi, qan təzyiqinin azalması, ağrıya göz bəbəyinin reaksiyasının olmaması, tərləmənin artması, akrosiyanoz və artan yağlanma şəklində somato-vegetativ pozğunluqlar olur. dəri.

Katatoniya üçün xarakterik olan simptomlara artan subordinasiya simptomları (ekolaliya, exopraksiya, katalepsiya) və aşağı tabeliyin simptomları (mutizm, stereotipiya, neqativizm) daxildir.

Ekolaliya– başqalarının ifadələrini təkrarlamaq, suallar vermək.

Exopraksiya– başqalarının poza və jestlərinin təkrarlanması.

Katalepsiya (mum elastikliyi)– xəstənin bədəninə verilən məcburi vəziyyəti uzun müddət saxlamaq qabiliyyəti. Katalepsiyanın ən erkən simptomları (həmçinin katatonik hipertoniklik hadisələri) boyun və yuxarı çiyin qurşağının əzələlərində, daha sonra isə aşağı ətraflarda görünür. Buna görə katalepsiyanın ən erkən və ən ümumi təzahürlərindən biri hava yastığı simptomudur ("zehni yastıq simptomu", Dupre simptomu), bu, yalançı xəstənin başı qaldırıldığı təqdirdə, onun yüksək vəziyyətdə qalması ilə xarakterizə olunur. bir müddət.

Neqativizm xarici stimullara qarşı müqavimət, hər hansı bir hərəkəti yerinə yetirməkdən imtina ilə özünü göstərir. Neqativizm passiv ola bilər, xəstə sadəcə xahişi yerinə yetirməkdən imtina etdikdə (məsələn, onu qidalandırmaq, paltar dəyişdirmək istəyərkən müqavimət göstərir) və xəstə ondan tələb olunanın əksini etdikdə aktiv ola bilər.

Mutizm- xəstənin eşitmə qabiliyyətini və nitq aparatının bütövlüyünü qoruyaraq nitqlə əlaqə qurmaqdan imtina etməsi. Mutizm tam və ya natamam ola bilər (sonuncu ilə, bir pıçıltı ilə verilən suallara cavab ala bilərsiniz - Pavlov simptomu). Neqativizmin təzahürlərindən biridir.

Katatonik stupor. Vəziyyət uyuşma və artan əzələ tonusu ilə müşayiət olunur, bu da xəstənin aylarca stereotipik bir vəziyyətdə qala biləcəyinə səbəb olur (adətən fetal mövqe, "diqqətdə dayanmaq", çömbəlmək). Xəstənin müəyyən bir yerə bağlanması xarakterikdir (məsələn, müəyyən bir küncdə və ya koridorun özündə olan dəhlizdə). Katatonik stupor, katalepsiya hadisələri, üz ifadələrinin və ya paramimik ifadələrin tam olmaması ilə birlikdə neqativizm (adətən passiv) təzahürləri ilə xarakterizə olunur.

Paramimiya özünü proboscis simptomu (dodaqlar irəli çəkilir), "qaşın bükülməsi simptomu" (güclü toxunmuş qaşlar) şəklində göstərir.

Katatonik stupor ilə, başlıq simptomu tez-tez müşahidə olunur, xəstə paltar və ya məsələn, başının üstünə başlıq kimi yorğan çəkərək yalnız üzünü açıq qoyur.

Lusid katatoniya (aydın stupor). Bu tip stuporda xəstənin şüuru qorunur, ətraf mühitə düzgün istiqamət verir və cari hadisələri xatırlayır. Katatonik stupordan çıxandan sonra xəstə ətrafında baş verənlər haqqında düzgün danışır, lakin ona nə baş verdiyini izah edə bilmir.

Effektor oneirik katatoniya.Çox vaxt oneiroid şəklində şüurun dəyişməsi ilə birlikdə passiv neqativizmin təzahürləri ilə xarakterizə olunur. Oneirik katatonik stupor ilə xəstənin qarşısında səhnəyə bənzər hallüsinasiya təsvirləri açılır. Üzdə tez-tez donmuş təəccüb ifadəsi var. Bozukluğun xatirələri parçalanmışdır və ya ümumiyyətlə yoxdur. Katatonik stupor bir neçə il davam edə bilər.

Katatonik həyəcan. Birdən görünür. Görülən hərəkətlər impulsiv, ardıcıl olmayan və motivsizdir. Görülən tədbirlər ilə xarakterizə olunur stereotip– eyni hərəkətlərin və jestlərin monoton, ilmə şəklində təkrarlanması. Exosimptomlar tez-tez müşahidə olunur - ekolaliya, exopraksiya. Nitq çox vaxt tamamilə uyğunsuzdur, monoton ifadələrlə (verbigeration) müşayiət olunur. Xəstələr verilən suallara yersiz cavab verirlər. Həyəcan çox vaxt müxtəlif affektiv təzahürlərlə (ekstaz, qəzəb, qəzəb) müşayiət olunur.

Paramimin təzahürləri arasında üz ifadəsi ilə təcrübəli təsir və hərəkətlərin məzmunu arasındakı uyğunsuzluğu qeyd etmək olar. Katatonik həyəcan bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər və qəfil öz yerini stupora verə bilər. Həyəcan aydın (aydın həyəcan) fonunda və dəyişdirilmiş (oneirik həyəcan) şüurun fonunda baş verə bilər.

Katatonik sindrom ən çox şizofreniyada baş verir, eyni zamanda ekzogen (travmatik, yoluxucu, toksik) psixozlarda da baş verir. Katatonik pozğunluqlar 50 yaşdan kiçik xəstələr üçün xarakterikdir. Uşaqlar daha çox motor stereotipləri ilə qarşılaşırlar - divardan divara qaçmaq, dairələrdə qaçış (“manej qaçışı”). Bir sıra müəlliflər qeyd edirlər ki, katatonik təzahürlər səhər saatlarında daha qabarıq şəkildə özünü göstərir və axşam saatlarında bir qədər zəifləyir.