Arterial hipertenziya üçün sartanlar - dərmanların siyahısı, nəsil və təsir mexanizmi ilə təsnifatı. Sartanların bədənə təsir mexanizmi, nəsillərə görə sartanların istifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər

Anjiotenzin II reseptorlarını bloklayan, qan təzyiqini aşağı salan dərmanlara sartanlar deyilir. Onlar hipertoniyanın müalicəsində yaxşı tolerantlıq və effektivliklə fərqlənirlər. Bu dərmanlar müşayiət olunan metabolik sindrom, böyrək zədələnməsi, miyokard hipertrofiyası və qan dövranı çatışmazlığı üçün təyin edilir.

📌 Bu yazını oxuyun

Fəaliyyət mexanizmi

Böyrəklərə aşağı oksigen tədarükü (hipotansiyon, hipoksiya) bir fermentin - renin meydana gəlməsinə səbəb olur. Onun köməyi ilə angiotenzinogen angiotenzin 1-ə keçir. O, həmçinin vazokonstriksiyaya səbəb olmur, ancaq angiotenzin 2-yə çevrildikdən sonra hipertoniyaya səbəb olur.

Yüksək qan təzyiqinin müalicəsi üçün kifayət qədər tanınmış dərmanlar sonuncu reaksiyanı tam olaraq maneə törədir. Onlar tez-tez xəstələrə Capoten şəklində təyin edilir. Bunlar sözdə olanlardır.

Ancaq bəzi xəstələrdə bu qrup dərmanlara heç bir reaksiya yoxdur. Belə sabitlik onunla izah olunur ki, angiotenzin çevirən fermentin özündən əlavə, bu cür reaksiyalarda iştirak edən bir sıra başqa birləşmələr də var.

Buna görə də, angiotensin 2 kimi aktiv bir vazokonstriktor üçün reseptor blokerlərinin görünüşü hipertansiyonun müalicəsində bir neçə problemi bir anda həll etməyə kömək edir.

Ürək, böyrəklərə təsiri

Sartanlar qrupundan olan dərmanların bir xüsusiyyəti daxili orqanları qorumaq qabiliyyətidir. Onlar kardio- və nefroprotektiv təsir göstərir, toxumaların insulinə həssaslığını artırır, bu da diabetli xəstələrə müsbət təsir göstərir, həmçinin irəliləməni azaldır.

Bu dərmanları qəbul edərkən baş vermə riski azalır, xüsusilə də azalır. Xəstələr daha az ağırlaşmalarla qarşılaşırlar, sartanlar qan dövranı çatışmazlığının təzahürlərini yumşaldırlar.

Nefropatiya tez-tez hipertoniya və şəkərli diabeti çətinləşdirir. Bu zaman orqanizm sidikdə protein itirir. Sartanların klinik təsirlərindən biri glomerular filtrasiya sürətinin eyni vaxtda artması ilə proteinuriyanı yavaşlatmaqdır.

Sartanların təsnifatı

Qrup daxilində dərmanların paylanması aktiv maddəyə görə həyata keçirilir. Dərmanlar aşağıdakılara əsaslana bilər:

losartan (Lorista,);
(Teveten);
valsartan (Valsakor, Diocor Solo);
irbesartan (Aprovel);
candesartana (Casark);
telmisartan (Mikardis, Prytor);
olmesartan (Olmesar).

Sartanların aptek şəbəkəsində belə yaxşı təmsil olunması onların həkimlər və hipertoniya xəstələri arasında getdikcə daha çox populyarlıq qazanması ilə bağlıdır.

İstifadəyə göstərişlər

Sartanların istifadə edildiyi əsas xəstəlik hipertoniyadır. Ancaq bundan əlavə, təyinat üçün müşayiət olunan əlamətlər var:

hipertansiyon və diabet xəstələrində böyrək xəstəliyi;
xroniki qan dövranı çatışmazlığı, xüsusilə ACE inhibitorlarına əks göstərişlər olduqda (məsələn, öskürək);
hipertoniya və miyokard hipertrofiyası zamanı beyin damarlarında qan axınının pozulması (keçici hücumlar);
sol mədəciyin disfunksiyası ilə kəskin infarkt dövrü.

Hipertansiyon üçün sartanların təyin edilməsi və onların hərəkətləri haqqında videoya baxın:

Əlavə effektlər

Əsas antihipertenziv dərmanlar və sartanlar arasında müqayisəli təhlil aparsaq, sonuncunun şübhəsiz üstünlüklərini tapa bilərik. Bunlara daxildir:

yaxşı tolerantlıq, çünki onlar bradikinin mübadiləsinə təsir etmir. Bu o deməkdir ki, quru öskürək və anjiyoödem inkişaf etmir;
qan təzyiqinin uzun və sabit bir şəkildə azalması;
angiotenzin 2-nin əsas və əlavə təsirlərini maneə törədir;
sidik turşusu, şəkər və xolesterolun tərkibini artırmayın;
ölümləri azaltmaq;
beyin hüceyrələrini qorumaq, yaşlılarda yaddaş və zehni fəaliyyəti yaxşılaşdırmaq;
potensialı yaxşılaşdırmaq;
xəstələrdə aorta divarını gücləndirmək;
karbohidrat və yağ metabolizmasını yaxşılaşdırmaq, obez xəstələrdə istifadə edilə bilər;
ACE inhibitorlarının zəif effektivliyi və ya onların dözümsüzlüyü ilə təyin edilir.

Əks göstərişlər

Nisbi təhlükəsizliyə baxmayaraq, sartanların təyin edilməsi yalnız bir həkim tərəfindən həyata keçirilə bilər, onlar aşağıdakılar üçün tövsiyə edilmir:

dərmanın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq;
qaraciyər funksiyasının pozulması, siroz və safra stazı;
hemodializ tələb edən böyrək funksiyasının çatışmazlığı;
hamiləlik və laktasiya.

Qəbul edərkən yan təsirlər

Dərmanlar başgicəllənmə və ürəkbulanma, qarın ağrısı şəklində nadir yan təsirləri ilə fərqlənir. Miokard infarktı olan xəstələrdə baş ağrısı da qeyd edildi, ayağa qalxdıqda hipotenziya (), asteniya baş verir.

Sartan qəbul edən xəstələrdə susuzlaşdırma və ya mayenin məcburi ifrazı ilə qan təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə düşə bilər. Buna görə də, belə hallarda, müalicəyə başlamazdan əvvəl, dövran edən qanın həcmini və natrium konsentrasiyasını bərpa etmək lazımdır.

Diuretiklərlə birlikdə

Diuretiklərlə birlikdə istifadə edildikdə, onların gücü artır və sartanlar səbəb olduğu kalium itkisini azaldır. Ən çox yayılmış 12,5 mq hidroklorotiyazid ilə birləşmədir.

Bu kompozisiyanın hazırlanması aşağıdakılardır:

Təzyiq üçün ən müasir Valsartanlardan biri hesab olunur. Antihipertenziv agent tablet və kapsul şəklində ola bilər. Dərman hətta təzyiq üçün ənənəvi dərmanlardan sonra öskürək inkişaf etdirən xəstələrə kömək edir.

Hipertansiyonun müalicəsi üçün müasir, ən yeni və ən yaxşı dərmanlar vəziyyətinizi ən az nəticələrlə idarə etməyə imkan verir. Həkimlər hansı dərmanları seçirlər?

Təzyiq üçün Lozap dərmanı bir çox hallarda kömək edir. Ancaq müəyyən xəstəliklər varsa, həb qəbul etməməlisiniz. Lozap-ı nə vaxt seçmək lazımdır və Lozap plus nə vaxtdır?

Böyrək hipertoniyasının müalicəsinə ehtiyac həyat keyfiyyətini ciddi şəkildə pozan simptomlarla bağlıdır. Tabletlər və dərmanlar, eləcə də xalq təbabəti, böyrək damarlarının stenozu, böyrək çatışmazlığı ilə hipertansiyonun müalicəsində kömək edəcəkdir.

Hipertansiyonun müalicəsində bəzi dərmanlar eprosartan maddəsini ehtiva edir, istifadəsi qan təzyiqini normallaşdırmağa kömək edir. Təsir, Teveten kimi bir dərmanda əsas götürülür. Bənzər bir təsiri olan analoqlar var.

Təzyiqləri normallaşdırmaq üçün hansı dərmanı seçmək lazımdır: "Valsartan" və ya "Losartan"? Hansının daha təsirli olduğunu müəyyən etmək üçün bu dərmanların xüsusiyyətlərini müqayisə etmək lazımdır. Xəstə dərmanlara əlavə edilmiş təlimatları öyrənə bilər, lakin hipertansiyonun müalicəsi üçün dərman seçimi ixtisaslaşmış bir həkim tərəfindən aparılmalıdır. Dərmanlar yalnız xəstənin terapevtik kursa başlamazdan əvvəl keçməli olduğu diaqnostik müayinənin nəticələrinə əsasən təyin edilir.

"Valsartan" və "Losartan" haqqında ümumi məlumat

"Valsartan"

Qan təzyiqinin azalması ilə Valsartan və Losartan yüksək effektivlik göstərir. Hansının daha yaxşı olduğunu seçmək üçün onların hər birinin xüsusiyyətləri ilə tanış olmalısınız.
Təzyiqinizi daxil edin
Sürgüləri hərəkət etdirin

Əczaçılıq agentinin hərəkəti qan təzyiqini sabitləşdirməyə yönəldilmişdir. Dərman ARB qrupuna aiddir. "Valsartanın" aktiv komponentləri qanda xolesterol, qlükoza və sidik turşusunun səviyyəsinə təsir göstərmir. Onlar hipertoniya fonunda genişlənmiş miokardı azaldırlar. Dərmanın dayandırılmasından sonra çəkilmə sindromu görünmür, yəni dozanın tədricən azaldılması tələb olunmur. Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə dərman ödemin şiddətini azaldır, RAAS-ın artan stimullaşdırılmasını aradan qaldırır və patoloji hüceyrə artımının qarşısını alır. Aktiv maddə kimi - valsartan və əlavə komponentlər olan tabletlər şəklində istehsal olunur:

aerosil;
qida emulqatoru;
boya;
kroskaramelloza natrium.

"Losartan"

Dərman qəbulu təzyiqin tədricən azalmasına kömək edir.

Xüsusi bir ARB olan dərman ağızdan tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Tərkibində losartan - aktiv maddə və köməkçi komponentlər olan tabletlərdə istehsal olunur:

kroskarmelloza natrium;
qida emulqatoru E572;
kalsium hidrogen fosfat dihidrat;
talk;
aerosil.

Losartan periferik damar müqavimətini, qan təzyiqini və yükü azaldır. Dərman qan plazmasında adrenal hormonların konsentrasiyasını azaldır, diüretik təsir göstərir və ağciyər dövranında təzyiqi azaldır. "Losartan" uzun bir hərəkətlə xarakterizə olunur və ürək dərəcəsinə ciddi təsir göstərmir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

"Valsartan" qəbul etmək hipertansiyon, kəskin miokard infarktı, xroniki ürək çatışmazlığı, həmçinin qan təzyiqinin tənzimlənməsində fəal iştirak edən orqanların patologiyaları ilə əlaqəli arterial hipertenziya üçün tövsiyə olunur. Aşağıdakı hallarda təzyiqi normallaşdırmaq üçün "Valsartan" istifadə etmək kontrendikedir:

18 yaşa qədər uşaqların yaşı;
bir uşaq və GV doğurma müddəti;
qaraciyər disfunksiyası;
tabletlərin komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

"Losartan" arterial hipertansiyonlu xəstələrə, ürək əzələsinin funksiyasının pozulmasına və hipertansif böhran zamanı vuruş riskini azaltmaq üçün təyin edilir. Losartan tərkibindəki maddələrə qarşı həssaslıq olan hipertansiyonun müalicəsi üçün bir dərman istifadə etmək kontrendikedir. Hamilə qadınlar və süd verən analar, eləcə də gənc uşaqlar üçün həb içmək tövsiyə edilmir.

Hansı daha yaxşıdır?

Antihipertenziv təsir həm Valsartan, həm də Losartan ilə müalicə zamanı baş verir.

Dərmanlar arasındakı fərq nədir? İlk növbədə qeyd etmək lazımdır ki, "Valsartan" "Losartan" ilə müqayisədə suda həll olunan maddələr ehtiva etmir və qaraciyərdən ilkin keçid zamanı biotransformasiyaya ehtiyac duymur. Bundan əlavə, Valsartan ilə müalicənin əvvəlindən qan təzyiqinin davamlı azalması 2-4 həftədən sonra baş verir və Losartan'ın maksimum antihipertenziv təsiri 3-6 həftədən sonra görünür. Hansı dərmanın daha yaxşı olduğunu müəyyən etmək çətindir, çünki hər bir orqanizm ona daxil olan dərman maddələrinə fərqli reaksiya verir.

Dərmanların təsir mexanizmi insan sağlamlığına müsbət təsir göstərən renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin fəaliyyətini boğmaqdan ibarətdir.

Sartanlar yüksək qan təzyiqi üçün tanınmış dərmanlardan effektivlik baxımından aşağı deyil, praktiki olaraq yan təsirlərə səbəb olmur, hipertoniya simptomlarını aradan qaldırır və ürək-damar sisteminə, böyrəklərə və beyinə qoruyucu təsir göstərir. Həmçinin, belə dərmanlar angiotensin-II reseptor blokerləri və ya angiotenzin reseptor antaqonistləri adlanır.

Arterial hipertenziya üçün bütün dərmanları müqayisə etsək, sartanlar ən təsirli dərmanlar hesab olunur, halbuki onların qiyməti olduqca münasibdir. Tibbi təcrübənin göstərdiyi kimi, bir çox xəstələr sartanları bir neçə ildir sabit qəbul edirlər.

Bu, Eprosartan və digər dərmanları ehtiva edən yüksək təzyiq üçün bu cür dərmanların minimum yan təsirlərə səbəb olması ilə əlaqədardır.

Xəstələr də daxil olmaqla, ACE inhibitorlarını qəbul edərkən tez-tez baş verən quru öskürək şəklində bir reaksiya yaşamırlar. Dərmanların xərçəngə səbəb ola biləcəyi iddiasına gəlincə, bu məsələ araşdırılır.

Sartanlar və arterial hipertansiyonun müalicəsi

Əvvəlcə sartanlar yüksək qan təzyiqi üçün dərman kimi hazırlanmışdır. Tədqiqatlar göstərdi ki, Eprosartan və başqaları kimi dərmanlar hipertansiyon üçün əsas dərman növləri kimi qan təzyiqini effektiv şəkildə azalda bilər.

Angiotensin-II reseptor blokerləri gündə bir dəfə qəbul edilir, bu dərmanlar gün ərzində qan təzyiqinin göstəricilərini rəvan şəkildə azaldır.

Dərmanların effektivliyi birbaşa renin-angiotenzin sisteminin fəaliyyət dərəcəsindən asılıdır. Ən təsirli olanı qan plazmasında renin aktivliyi yüksək olan xəstələrin müalicəsidir. Bu göstəriciləri müəyyən etmək üçün xəstəyə qan testi təyin edilir.

Eprosartan və qiymətləri hədəf təsirinə görə oxşar dərmanlarla müqayisə edilə bilən digər sartanlar qan təzyiqini uzun müddət (orta hesabla 24 saatdan çox) aşağı salır.

Davamlı terapevtik effekt iki-dörd həftəlik davamlı müalicədən sonra görünə bilər ki, bu da terapiyanın səkkizinci həftəsində əhəmiyyətli dərəcədə güclənir.

Dərmanların faydaları

Ümumiyyətlə, bu qrupun bir dərmanı həkimlər və xəstələr tərəfindən olduqca müsbət rəylərə malikdir. Sartanların ənənəvi hazırlıqlarla müqayisədə çoxsaylı üstünlükləri var.

Dərmanın iki ildən çox müddətə istifadəsi ilə dərman asılılıq və asılılıq yaratmır. Dərmanı qəfil dayandırsanız, bu, qan təzyiqinin kəskin artmasına səbəb olmur.
Bir insanın normal qan təzyiqi varsa, sartanlar göstəricilərin daha da azalmasına səbəb olmur.
Angiotensin-II reseptor blokerləri xəstələr tərəfindən daha yaxşı tolere edilir və praktiki olaraq yan təsirlərə səbəb olmur.

Qan təzyiqinin aşağı salınmasının əsas funksiyasına əlavə olaraq, dərmanlar xəstədə diabetik nefropatiya varsa, böyrəklərin işinə faydalı təsir göstərir. Sartanlar həmçinin sol mədəciyin hipertrofiyasının reqressiyasına kömək edir və ürək çatışmazlığı olan insanlarda performansı artırır.

Daha yaxşı bir terapevtik təsir üçün, angiotensin-II reseptor blokerlərinin Dichlothiazide və ya Indapamid şəklində diüretik dərmanlarla birlikdə qəbul edilməsi tövsiyə olunur, bu, dərmanın təsirini bir yarım dəfə artırır. Tiazid diuretiklərinə gəldikdə, onlar təkcə gücləndirici deyil, həm də blokerlərin uzadıcı təsirinə malikdirlər.

Bundan əlavə, sartanlar aşağıdakı klinik təsirə malikdir:

Sinir sisteminin hüceyrələri qorunur. Dərman hipertansiyonda beyni qoruyur, insult riskini azaldır. Dərman birbaşa beyin reseptorlarına təsir göstərdiyi üçün tez-tez normal qan təzyiqi olan, beyində damar fəlakəti riski yüksək olan xəstələrə tövsiyə olunur.
Xəstələrdə antiaritmik təsirə görə paroksismal atrial fibrilasiya riski azalır.
Dərmanın müntəzəm istifadəsi ilə metabolik təsirin köməyi ilə tip 2 diabetin inkişaf riski azalır. Belə bir xəstəliyin olması halında, toxuma insulin müqavimətini azaltmaqla xəstənin vəziyyəti tez bir zamanda düzəldilir.

Bir xəstədə dərman istifadə edərkən, lipid metabolizması yaxşılaşır, xolesterol və trigliseridlərin səviyyəsi azalır. Sartanlar qanda sidik turşusunun miqdarını azaltmağa kömək edir, bu, diuretiklərlə uzunmüddətli müalicə zamanı zəruridir. Birləşdirici toxuma xəstəliyinin olması halında aortanın divarları gücləndirilir və onların qırılmasının qarşısı alınır. Duchenne miodistrofiyası olan xəstələrdə əzələ toxumalarının vəziyyəti yaxşılaşır.

Dərmanların qiyməti istehsalçıdan və dərmanın təsir müddətindən asılıdır. Losartan və Valsartan ən ucuz variantlar hesab olunur, lakin onların fəaliyyət müddəti daha qısadır, buna görə də daha tez-tez istifadə tələb olunur.

Dərman vasitələrinin təsnifatı

Sartanlar kimyəvi tərkibinə və orqanizmə təsirinə görə təsnif edilir. Dərmanın aktiv metabolitinə malik olub-olmamasından asılı olaraq, dərmanlar sözdə ön dərmanlara və aktiv maddələrə bölünür.

Kimyəvi tərkibinə görə sartanlar dörd qrupa bölünür:

Kandesartan, İrbesartan və Losartan tetrazol bifenil törəmələridir;
Telmisartan tetrazolun bifenil olmayan törəməsidir;
Eprosartan qeyri-bifenil netetrazoldur;
Valsartan qeyri-tsiklik birləşmə hesab olunur.

Müasir dövrdə bu qrupda çoxlu sayda dərman var ki, onları həkim resepti olmadan aptekdən almaq olar, o cümlədən Eprosartan, Losartan, Valsartan, İrbesartan, Kandesartan, Telmisartan, Olmesartan, Azilsartan.

Bundan əlavə, ixtisaslaşmış mağazalarda, kalsium antaqonistləri, diuretiklər, renin sekresiyası antaqonisti aliskiren ilə sartanların hazır birləşməsini ala bilərsiniz.

Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər

Həkim hərtərəfli müayinədən sonra dərmanı fərdi olaraq təyin edir. Dozaj, dərmanın istifadəsi üçün təlimatları əks etdirən məlumatlara uyğun olaraq tərtib edilir. Dərmanı qaçırmamaq üçün hər gün qəbul etmək vacibdir.

Həkim angiotensin-II reseptor blokerlərini təyin edir:

ürək çatışmazlığı;
Təxirə salınmış miokard infarktı;
diabetik nefropatiya;
Proteinuriya, mikroalbuminuriya;
Ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiyası;
atrial fibrilasiya;
metabolik sindrom;
ACE inhibitorlarına qarşı dözümsüzlük.

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, ACE inhibitorlarından fərqli olaraq, sartanlar qanda zülal səviyyəsini artırmır, bu da tez-tez iltihab reaksiyasına səbəb olur. Buna görə dərman anjiyoödem və öskürək kimi yan təsirlərə malik deyil.

Eprosartan və digər dərmanların arterial hipertenziyada qan təzyiqini azaltması ilə yanaşı, digər daxili orqanlara da müsbət təsir göstərir:

Ürəyin sol mədəciyinin kütləsinin hipertrofiyası azalır;
diastolik funksiyanı yaxşılaşdırır;
Azaldılmış ventriküler aritmiya;
sidikdə protein ifrazının azalması;
Böyrəklərdə qan axını artır, glomerular filtrasiya dərəcəsi isə azalmır.
Qanda şəkər, xolesterin və purinlərin səviyyəsinə təsir etmir;
Dokuların insulinə həssaslığı artır və bununla da insulin müqaviməti azalır.

Tədqiqatçılar hipertoniyanın müalicəsində dərmanın effektivliyi və faydalarının olması ilə bağlı çoxlu təcrübələr aparmışlar. Təcrübələrdə ürək-damar sisteminin fəaliyyəti pozulmuş xəstələr iştirak edib, bunun sayəsində dərmanların mexanizmini praktikada sınaqdan keçirmək və dərmanın yüksək effektivliyini sübut etmək mümkün olub.

Hazırda sartanların həqiqətən xərçəngə səbəb olub-olmadığını müəyyən etmək üçün araşdırmalar aparılır.

Diuretiklər olan sartanlar

Belə bir birləşmə hipertansiyonu effektiv şəkildə aradan qaldırır və angiotensin-II reseptor blokerləri, diuretiklərdən istifadə edərkən, bədənə vahid və uzunmüddətli təsir göstərir.

Müəyyən miqdarda sartan və diüretik ehtiva edən dərmanların müəyyən bir siyahısı var.

Atacand plus tərkibinə 16 mq kandesartan və 12,5 mq hidroklorotiyazid daxildir;
Co-diovan tərkibində 80 mq Valsartan və 12,5 mq hidroklorotiyazid var;
Lorista H / ND dərmanı 12,5 mq Hidroklorotiyazid img Losartan ehtiva edir;
Mikardis Plus tərkibində 80 mq Telmisartan və 12,5 mq hidroklorotiyazid var;
Teveten plus tərkibinə 600 mq və 12,5 mq hidroklorotiyazid miqdarında eprosartan daxildir.

Təcrübə və çoxsaylı müsbət xəstə rəyləri göstərdiyi kimi, siyahıdakı bu dərmanların hamısı arterial hipertansiyonla yaxşı kömək edir, daxili orqanlara qoruyucu təsir göstərir və insult, miokard infarktı və böyrək çatışmazlığı riskini azaldır.

Bütün bu dərmanlar təhlükəsiz hesab olunur, çünki onların praktiki olaraq heç bir yan təsiri yoxdur. Bu arada, terapevtik təsirin adətən dərhal görünmədiyini başa düşmək vacibdir. Dərmanın yüksək təzyiqə kömək edib-etmədiyini obyektiv qiymətləndirmək yalnız dörd həftəlik davamlı müalicədən sonra mümkündür. Bu nəzərə alınmazsa, həkim tələsik və daha güclü təsiri olan yeni bir dərman təyin edə bilər, bu da xəstənin sağlamlığına mənfi təsir göstərir.

Dərmanın ürək əzələsinə təsiri

Sartan qəbul edərkən qan təzyiqinin azalması ilə xəstənin ürək dərəcəsi artmır. Damar divarlarında və miokard bölgəsində renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin fəaliyyətini bloklayan zaman xüsusi müsbət təsir müşahidə edilə bilər. Bu, qan damarlarının və ürəyin hipertrofiyasından qoruyur.

Dərmanların bu xüsusiyyəti xüsusilə xəstədə hipertansif kardiyomiyopatiya, koronar xəstəlik, kardioskleroz varsa faydalıdır. Bundan əlavə, sartanlar ürək damarlarının aterosklerotik lezyonlarını azaldır.

Dərmanın böyrəklərə təsiri

Bildiyiniz kimi, arterial hipertenziyada böyrəklər hədəf orqan kimi çıxış edir. Sartanlar, öz növbəsində, şəkərli diabet və hipertansiyonda böyrəkləri zədələnmiş insanlarda sidikdə zülal ifrazını azaltmağa kömək edir. Bu arada nəzərə almaq lazımdır ki, birtərəfli böyrək arteriya stenozu olduqda, angiotenzin II reseptor blokerləri tez-tez plazma kreatinin səviyyəsini artırır və kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb olur.

Dərmanların proksimal boruda natriumun tərs udulmasını maneə törətməsi, aldosteronun sintezini və sərbəst buraxılmasını maneə törətməsi səbəbindən bədən sidiklə duzdan xilas olur. Bu mexanizm öz növbəsində müəyyən bir sidikqovucu təsirə səbəb olur.

Sartanlarla müqayisədə ACE inhibitorlarının istifadəsi quru öskürək şəklində yan təsir göstərir. Bu simptom bəzən o qədər şiddətlənir ki, xəstələr dərmanı istifadə etməyi dayandırmalı olurlar.
Bəzən xəstə anjiyoödem inkişaf etdirir.
Həmçinin, xüsusi böyrək ağırlaşmalarına qanda kalium və kreatinin artmasına səbəb olan glomerular filtrasiya dərəcəsinin kəskin azalması daxildir. Böyrək damarlarının aterosklerozu, konjestif ürək çatışmazlığı, hipotenziya və qan dövranının azalması olan xəstələrdə ağırlaşmaların inkişaf riski xüsusilə yüksəkdir.

Bu vəziyyətdə, sartanlar böyrəklərin glomerular filtrasiya sürətini yavaş-yavaş azaldan əsas dərman kimi çıxış edirlər. Bunun sayəsində qanda kreatinin miqdarı artmır. Bundan əlavə, dərman nefrosklerozun inkişafına imkan vermir.

Yan təsirlərin və əks göstərişlərin olması

Dərmanlar plaseboya bənzər bir terapevtik təsirə malikdir, buna görə də ACE inhibitorları ilə müqayisədə minimum yan təsirlərə malikdir və yaxşı tolere edilir. Sartanlar quru öskürəyə səbəb olmur və anjiyoödem riski minimaldır.

Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, angiotensin II reseptor blokerləri bəzi hallarda qan plazmasında renin aktivliyinə görə qan təzyiqini tez bir zamanda azalda bilir. Bir xəstədə böyrək arteriyalarının ikitərəfli daralması ilə böyrəklərin işi pozula bilər. Sartanların hamiləlik dövründə istifadəsinə icazə verilmir, çünki bu, dölün inkişafına mənfi təsir göstərir.

Arzuolunmaz təsirlərin olmasına baxmayaraq, Eprosartan və digər sartanlar yüksək qan təzyiqinin müalicəsində yaxşı tolere edilən və nadir hallarda mənfi reaksiyalara səbəb olan dərmanlar kimi təsnif edilir. Dərman hipertansiyona qarşı digər dərmanlarla yaxşı birləşir, ən yaxşı terapevtik təsir diüretik dərmanların əlavə istifadəsi zamanı müşahidə olunur.

Bu gün də, elm adamlarının sartanların istifadəsinin məqsədəuyğunluğu ilə bağlı mübahisələri, bu dərmanların müəyyən bir vəziyyətdə xərçəngə səbəb ola biləcəyini nəzərə alsaq, aradan qalxmır.

Sartanlar və xərçəng

Anjiotenzin reseptor blokerləri Eprosartan və başqaları angiotenzin-renin sisteminin təsir mexanizmindən istifadə etdikləri üçün prosesdə angiotenzin tip 1 və tip 2 reseptorları iştirak edir.Bu maddələr xərçəngə səbəb olan hüceyrələrin çoxalmasının və şiş inkişafının tənzimlənməsindən məsuldurlar. .

Müntəzəm olaraq sartan qəbul edən xəstələrin xərçəngə tutulma riskinin həqiqətən yüksək olub olmadığını öyrənmək üçün çoxsaylı elmi araşdırmalar aparılmışdır. Təcrübə göstərdiyi kimi, angiotenzin reseptor blokerləri qəbul edən xəstələrdə onkoloji inkişaf riski dərman qəbul etməyən insanlarla müqayisədə daha yüksək olmuşdur. Bu arada, eyni riskli onkoloji xəstəlik həm dərman qəbul etdikdən sonra, həm də onsuz ölümlə nəticələnir.

Tapıntılara baxmayaraq, həkimlər hələ də Eprosartan və digər sartanların xərçəngə səbəb olub-olmaması sualına dəqiq cavab verə bilmirlər. Məsələ burasındadır ki, hər bir dərmanın onkoloji xəstəliklərdə iştirakı ilə bağlı tam məlumat olmadığı üçün həkimlər sartanların xərçəngə səbəb olduğunu iddia edə bilmirlər. Bu gün bu mövzuda tədqiqatlar fəal şəkildə davam edir və tədqiqatçılar bu məsələdə çox qeyri-müəyyəndirlər.

Beləliklə, sual açıq qalır, belə bir xərçəngə səbəb olan təsirə baxmayaraq, həkimlər sartanları hipertoniya üçün ənənəvi dərmanların analoquna çevrilə bilən həqiqətən təsirli bir dərman hesab edirlər.

Bununla belə, xərçəngin müalicəsində kömək edən müəyyən angiotensin reseptor blokerləri var. Xüsusilə, bu, ağciyər və mədəaltı vəzi xərçənginə aiddir. Həmçinin, mədəaltı vəzi, yemək borusu və mədə xərçəngi olan hipertansif xəstələrdə kimyaterapiya zamanı bəzi dərman növləri istifadə olunur. Bu məqalədəki maraqlı video sartanlarla bağlı müzakirələri yekunlaşdıracaq.

Sartanlar: hərəkət, istifadə, dərmanların siyahısı, göstərişlər və əks göstərişlər

Alimlər bir neçə onilliklər əvvəl ürək və qan damarlarının patologiyasının inkişafına səbəb olan bütün risk faktorlarını etibarlı şəkildə müəyyən etdilər. Üstəlik, bu patoloji gənclərdə mühüm rol oynayır. Risk faktorları olan bir xəstədə proseslərin baş verdiyi andan terminal ürək çatışmazlığının inkişafına qədər inkişaf ardıcıllığına ürək-damar kontinuumu deyilir. Sonuncu, öz növbəsində, qondarma "hipertenziv kaskad" böyük əhəmiyyət kəsb edir - hipertoniyadan əziyyət çəkən bir xəstənin bədənində daha ciddi xəstəliklərin (insult, ürək) baş verməsi üçün risk faktoru olan proseslər zənciri. hücum, ürək çatışmazlığı və s.). Təsirə məruz qala bilən proseslər arasında angiotenzin II tərəfindən tənzimlənən proseslər var, blokerləri aşağıda müzakirə olunan sartanlardır.

Beləliklə, profilaktik tədbirlərlə ürək xəstəliklərinin inkişafının qarşısını almaq mümkün deyildisə, daha ağır ürək xəstəliklərinin inkişafı erkən mərhələlərdə "gecikdirilməlidir". Buna görə hipertansiyonlu xəstələr sol mədəciyin sistolik disfunksiyası və bunun nəticəsində yaranan mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün qan təzyiqi göstəricilərini (o cümlədən dərman qəbul etməklə) diqqətlə izləməlidirlər.

Sartanların təsir mexanizmi - angiotenzin II reseptor blokerləri

Arterial hipertoniya ilə insan orqanizmində baş verən proseslərin patoloji zəncirini patogenezin bu və ya digər halqasına təsir etməklə pozmaq mümkündür. Beləliklə, hipertoniyanın səbəbi arteriyaların tonunun artmasıdır, çünki hemodinamikanın bütün qanunlarına görə, maye geniş olandan daha böyük təzyiq altında daha dar bir damara daxil olur. Renin-aldosteron-angiotenzin sistemi (RAAS) damar tonusunun tənzimlənməsində aparıcı rol oynayır. Biokimyanın mexanizmlərini araşdırmadan qeyd etmək kifayətdir ki, angiotenzin çevirən ferment angiotenzin II-nin əmələ gəlməsinə kömək edir, sonuncu isə damar divarındakı reseptorlara təsir edərək onun gərginliyini artırır və bu da arterial hipertenziyaya səbəb olur.

Yuxarıda göstərilənlərə əsasən, RAAS-a təsir edən iki mühüm dərman qrupu var - angiotensin çevirici ferment inhibitorları (ACE inhibitorları) və angiotensin II reseptor blokerləri (ARBs və ya sartanlar).

Birinci qrup - ACE inhibitorlarına enalapril, lisinopril, captopril və bir çox başqaları kimi dərmanlar daxildir.

İkincisinə - sartanlara, aşağıda ətraflı müzakirə olunan dərmanlar losartan, valsartan, telmisartan və başqalarıdır.

Beləliklə, sartanlar angiotenzin II üçün reseptorları bloklayır və bununla da artan damar tonunu normallaşdırır. Nəticədə, ürək əzələsinə yük azalır, çünki indi ürəyin qanı damarlara "itələmək" daha asan olur və qan təzyiqi normallaşır.

müxtəlif antihipertenziv dərmanların RAAS-a təsiri

Bundan əlavə, sartanlar, eləcə də ACE inhibitorları orqanoprotektiv təsirin təmin edilməsinə kömək edir, yəni gözlərin tor qişasını, qan damarlarının daxili divarını (bütövlüyü son dərəcə vacib olan intima) "qoruyur". yüksək xolesterol səviyyələrində və aterosklerozda), ürək əzələsinin özünü, beyin və böyrəkləri yüksək təzyiqin mənfi təsirlərindən.

Yüksək qan təzyiqi və ateroskleroza əlavə olaraq artan qan viskozitesi, diabetes mellitus və qeyri-sağlam həyat tərzi - hallarda böyük bir faiz, kifayət qədər gənc yaşda kəskin infarkt və ya vuruş ala bilərsiniz. Buna görə də, yalnız qan təzyiqinin səviyyəsini düzəltmək üçün deyil, həm də bu cür ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün, həkim xəstənin onları qəbul etmək üçün göstərişlərini müəyyən etmişsə, sartanlardan istifadə edilməlidir.

Video: bal. angiotenzin II və yüksək qan təzyiqi haqqında animasiya

Sartanları nə vaxt qəbul etməlisiniz?

Yuxarıda göstərilənlərə əsaslanaraq, aşağıdakı xəstəliklər angiotenzin reseptor blokerlərinin qəbulu üçün göstərişlər kimi çıxış edir:

Arterial hipertenziya, xüsusilə sol mədəciyin hipertrofiyası ilə birlikdə. Sartanların əla hipotenziv təsiri onların hipertansiyonlu bir xəstənin bədənində baş verən patogenetik proseslərə təsiri ilə əlaqədardır. Bununla belə, xəstələr nəzərə almalıdırlar ki, optimal təsir gündəlik qəbulun başlanmasından bir neçə həftə sonra inkişaf edir, lakin buna baxmayaraq, müalicənin bütün müddəti ərzində davam edir.
Xroniki ürək çatışmazlığı. Başlanğıcda qeyd olunan ürək-damar kontinuuma əsasən, ürək və qan damarlarında, eləcə də onları tənzimləyən neyrohumoral sistemlərdə baş verən bütün patoloji proseslər gec-tez ürəyin artan yükün öhdəsindən gələ bilməyəcəyinə gətirib çıxarır və ürək əzələsi sadəcə köhnəlir. Erkən mərhələlərdə patoloji mexanizmləri dayandırmaq üçün ACE inhibitorları və sartanlar var. Bundan əlavə, çox mərkəzli klinik tədqiqatlar göstərdi ki, ACE inhibitorları, sartanlar və beta-blokerlər CHF-nin inkişaf sürətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, həmçinin infarkt və insult riskini minimuma endirir.
Nefropatiya. Hipertansiyona səbəb olan və ya nəticələnən böyrək patologiyası olan xəstələrdə sartanların istifadəsi haqlıdır.
Tip 2 diabetli xəstələrdə ürək-damar patologiyası. Sartanların daimi qəbulu insulin müqavimətinin azalması səbəbindən bədən toxumaları tərəfindən qlükozanın daha yaxşı istifadəsinə kömək edir. Bu metabolik təsir qan qlükoza səviyyəsinin normallaşmasına kömək edir.
Dislipidemiyalı xəstələrdə ürək-damar patologiyası. Bu göstərici, sartanların yüksək xolesterol səviyyələri olan xəstələrdə qanda xolesterinin səviyyəsini normallaşdırmaqla yanaşı, çox aşağı, aşağı və yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterolu (VLDL xolesterin, LDL xolesterin, HDL xolesterin) arasında balanssızlıq olması ilə müəyyən edilir. Xatırladaq ki, "pis" xolesterol çox aşağı və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərdə, "yaxşı" isə yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərdə olur.

Sartanların üstünlükləri varmı?

Alimlər angiotenzin reseptorlarını bloklayan sintetik preparatlar qəbul etdikdən sonra həkimlər tərəfindən digər qrupların antihipertenziv dərmanlarının praktiki istifadəsi zamanı yaranan bəzi problemləri həll ediblər.

Beləliklə, xüsusən də kifayət qədər təsirli və təhlükəsiz olan ACE inhibitorları (prestarium, noliprel, enam, lisinopril, diroton), üstəlik, müəyyən mənada, hətta "faydalı" dərmanlar, açıq bir tərəfə görə xəstələr tərəfindən çox vaxt zəif tolere edilir. quru kompulsiv öskürəkdə təsir. Sartanlar belə təsir göstərmirlər.

Beta-blokerlər (egilok, metoprolol, konkor, koronal, bisoprolol) və kalsium kanalının antaqonistləri (verapamil, diltiazem) ürək dərəcəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, onu yavaşlatır, buna görə də hipertoniya və bradikardiya və / və ya bradiaritmiya kimi ritm pozğunluğu olan xəstələrə üstünlük verilir. ARB təyin edin. Sonuncular ürəyin keçiriciliyinə və ürək dərəcəsinə təsir göstərmir. Bundan əlavə, sartanlar bədəndə kalium mübadiləsinə təsir göstərmir, bu da yenə ürəkdə keçiriciliyin pozulmasına səbəb olmur.

Sartanların mühüm üstünlüyü, tez-tez xəstələr tərəfindən özləri qəbul edilən köhnəlmiş beta-blokerlərdən (anaprilin, obzidan) fərqli olaraq, sartanlar potensiya və erektil disfunksiyaya səbəb olmadığı üçün onları cinsi əlaqədə olan kişilərə təyin etmək imkanıdır. “kömək edirlər”.

ARB kimi müasir dərmanların bütün bu üstünlüklərinə baxmayaraq, dərmanların birləşməsinin bütün göstəriciləri və xüsusiyyətləri yalnız bir həkim tərəfindən klinik mənzərəni və müəyyən bir xəstənin müayinəsinin nəticələrini nəzərə alaraq müəyyən edilməlidir.

Əks göstərişlər

Sartanların istifadəsinə əks göstərişlər bu qrup dərmanlara fərdi dözümsüzlük, hamiləlik, 18 yaşdan kiçik uşaqlar, qaraciyər və böyrəklərin ciddi pozuntuları (qaraciyər və böyrək çatışmazlığı), aldosteronizm, qanın elektrolit tərkibinin ciddi pozulmasıdır ( kalium, natrium), böyrək arteriyalarının stenozu, böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət. Bu baxımdan, arzuolunmaz təsirlərin qarşısını almaq üçün dərman qəbul etməyə yalnız ümumi praktikant və ya kardioloqla məsləhətləşdikdən sonra başlamaq lazımdır.

Yan təsirlər mümkündürmü?

Hər hansı bir dərman kimi, bu qrupdan olan bir dərman da yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bununla belə, onların baş vermə tezliyi əhəmiyyətsizdir və bir qədər çox və ya 1% -dən az bir tezlikdə baş verir. Bunlara daxildir:

zəiflik, başgicəllənmə, ortostatik hipotenziya (şaquli bədən mövqeyinin kəskin şəkildə qəbulu ilə), artan yorğunluq və asteniyanın digər əlamətləri;
Sinə, əzələ və ətrafların oynaqlarında ağrı,
Qarın ağrısı, ürəkbulanma, ürək yanması, qəbizlik, dispepsiya.
Allergik reaksiyalar, burun keçidlərinin selikli qişasının şişməsi, quru öskürək, dərinin qızartı, qaşınma.

Sartanlar arasında daha yaxşı dərmanlar varmı?

Anjiotensin reseptor antaqonistlərinin təsnifatına görə, bu dərmanların dörd qrupu fərqlənir.

Bu, molekulun kimyəvi quruluşuna əsaslanır:

tetrazolun bifenil törəməsi (losartan, irbesartan, kandesartan),
tetrazolun bifenil olmayan törəməsi (telmisartan),
Bifenil olmayan netetrazol (eprosartan),
Qeyri-tsiklik birləşmə (valsartan).

Sartanların özləri kardiologiyada innovativ həll olmasına baxmayaraq, onların arasında bir sıra farmakoloji və farmakodinamik xüsusiyyətlərinə və son təsirlərinə görə əvvəlki sartanlardan əhəmiyyətli dərəcədə üstün olan son (ikinci) nəsil dərmanları da ayırmaq olar. Bu günə qədər bu dərman telmisartandır (Rusiyada ticarət adı - "Mikardis"). Bu dərmanı haqlı olaraq ən yaxşılar arasında ən yaxşısı adlandırmaq olar.

Sartanların siyahısı, onların müqayisəli xüsusiyyətləri

Sartanları digər dərmanlarla qəbul etmək olarmı?

Çox vaxt hipertansiyonlu xəstələrdə birləşmiş dərmanların təyin edilməsini tələb edən bəzi digər müşayiət olunan xəstəliklər var. Məsələn, ritm pozğunluğu olan xəstələr eyni vaxtda antiaritmik dərmanlar, beta-blokerlər və angiotenzin antaqonistlərinin inhibitorları, angina pektorisi olan xəstələr də nitratlar qəbul edə bilərlər. Bundan əlavə, ürək patologiyası olan bütün xəstələrə antiplatelet agentləri (aspirin-kardio, tromboAss, acecardol və s.) Almaq göstərilir. Buna görə də, sadalanan dərmanları qəbul edən xəstələr və təkcə onlar deyil, onları birlikdə qəbul etməkdən qorxmamalıdırlar, çünki sartanlar digər ürək dərmanları ilə tam uyğundur.

Aydın arzuolunmaz birləşmədən yalnız sartanların və ACE inhibitorlarının birləşməsini qeyd etmək olar, çünki onların təsir mexanizmi demək olar ki, eynidir. Belə bir birləşmə kontrendikedir bir şey deyil, əksinə mənasızdır.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, bu və ya digər dərmanların, o cümlədən sartanların klinik təsirləri nə qədər cəlbedici görünsə də, ilk növbədə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Yenə yanlış zamanda başlayan müalicə bəzən sağlamlıq və həyat üçün təhlükə ilə doludur və əksinə, özünü müalicə, özünü diaqnozla birlikdə xəstəyə düzəlməz zərər verə bilər.

Arterial hipertenziya üçün sartanlar - dərmanların siyahısı, nəsil və təsir mexanizmi ilə təsnifatı

Ürək-damar sisteminin patoloji vəziyyətinin dərindən öyrənilməsi xəstələrə arterial hipertenziya üçün sartanlar kimi tanınan yüksək qan təzyiqini təhrik edən angiotenzin II reseptor blokerlərini yaratmağa imkan verdi. Bu cür dərmanların əsas məqsədi qan təzyiqini düzəltməkdir, hər bir sıçrayış ürək, böyrəklər və beyin damarlarında ciddi problemlərin başlanğıcını yaxınlaşdırır.

Arterial hipertenziya üçün sartanlar nədir

Sartanlar qan təzyiqini aşağı salan ucuz dərmanlar qrupuna aiddir. Hipertoniyaya meylli şəxslərdə bu dərmanlar uzunömürlülük perspektivlərini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıraraq sabit həyatın vacib komponentinə çevrilir. Dərmanın tərkibi gün ərzində təzyiqə düzəldici təsir göstərən komponentləri ehtiva edir, onlar hipertansif hücumların başlamasının qarşısını alır və xəstəliyin qarşısını alır.

Təyinat üçün göstərişlər

Sartanların istifadəsinin əsas göstəricisi hipertoniyadır. Onlar xüsusilə beta-blokerlərlə terapiyaya kəskin şəkildə dözən insanlar üçün göstərilir, çünki bədəndəki metabolik proseslərə təsir göstərmirlər. Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə sartanlar miyokard və sol mədəciyin disfunksiyasına səbəb olan mexanizmləri yavaşlatan bir dərman kimi təyin edilir. Neyropatiyada böyrəkləri qoruyur və bədəndə protein itkisinin qarşısını alır.

İstifadəyə dair əsas göstəricilərə əlavə olaraq, sartanların faydalarını təsdiqləyən əlavə amillər var. Bunlara aşağıdakı təsirlər daxildir:

Hipertoniyanın müalicəsi üçün vasitələr!

HIPERTENSIYA VƏ YÜKSƏK TƏZYİQ - KEÇMİŞDƏ OLACAQ! - Leo Bokeria tövsiyə edir..

Alexander Myasnikov "Ən vacib şey haqqında" proqramında hipertansiyonu necə müalicə edəcəyini izah edir - Tam oxuyun.

Hipertoniya (təzyiq artımı) - 89% hallarda xəstəni yuxuda öldürür! - Özünüzü qorumağı öyrənin.

xolesterolu azaltmaq qabiliyyəti;
Alzheimer xəstəliyi riskini azaltmaq;
hipertansiyonun təsirlərinə qarşı əlavə qorunma kimi xidmət edən aorta divarının gücləndirilməsi.

Fəaliyyət mexanizmi

Oksigen aclığı və qan təzyiqinin azalması ilə böyrəklərdə xüsusi bir maddə - angiotensinogeni angiotenzin I-ə çevirən renin əmələ gəlməyə başlayır. Bundan əlavə, angiotenzin I xüsusi fermentlərin təsiri altında reseptorlara yapışaraq angiotenzin II-yə çevrilir. bu birləşməyə həssasdır, hipertoniyaya səbəb olur. Dərmanlar bu reseptorlara təsir edərək hipertansif meyllərin qarşısını alır.

Dərmanların faydaları

Hipertansif böhranların müalicəsində yüksək effektivliyə görə sartanlar müstəqil bir yer tutdular və əvvəllər hipertansiyonun müxtəlif mərhələlərinin qarşısının alınması və müalicəsi praktikasında üstünlük təşkil edən ACE inhibitorlarına (angiotenzin çevirici ferment inhibitorları) alternativ hesab olunurlar. Kanıtlanmış üstünlüklərə aşağıdakılar daxildir:

ürək metabolik çatışmazlığı olan xəstələrdə simptomların yaxşılaşdırılması;
vuruş, ateroskleroz riskini azaltmaq;
atriyal fibrilasiya hücumu ehtimalını azaltmaq;
angiotenzin II təsirinin effektiv və uzunmüddətli blokadası;
bədəndə bradikinin yığılmasının olmaması (quru öskürəyə səbəb olur);
yaşlılar tərəfindən yaxşı tolere edilir;
cinsi funksiyalara mənfi təsir göstərmir.

Təsnifat

Sartanların bir çox ticarət adları var. Kimyəvi tərkibinə və nəticədə insan orqanizminə təsirinə görə dərmanlar dörd qrupa bölünür:

Tetrazolun bifenil törəmələri: Losartan, İrbesartan, Kandesartan.
Tetrazolun bifenil olmayan törəmələri: Telmisartan.
Bifenil olmayan nettrazollar: Eprosartan.
Qeyri-tsiklik birləşmələr: Valsartan.

Dərmanların siyahısı

Sartanların istifadəsi yüksək qan təzyiqi üçün müxtəlif müalicə üsullarını tətbiq edən tibbdə geniş tələbat tapdı. İkincili hipertansiyon üçün məlum və istifadə olunan vasitələrin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

Losartan: Renicard, Lotor, Presartan, Lorista, Losacor, Losarel, Cozaar, Lozap.
Valsartan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsakor, Diovan.
Eprosartan: Teveten.
Irbesartan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
Telmisartan: Prytor, Micardis.
Olmesartan: Olimestra, Kardosal.
Kandesartan: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
Azilsartan: Edarbi.

Ən son nəsil sartanlar

Birinci nəslə həssas AT 1 reseptorlarının bloklanması yolu ilə yalnız qan təzyiqinə (RAAS) cavabdeh olan hormonal sistemə təsir edən dərmanlar daxildir. İkinci nəsil sartanlar bifunksionaldır: RAAS-ın arzuolunmaz təzahürlərini boğur və lipid və karbohidrat mübadiləsi pozğunluqlarının patogenetik alqoritmlərinə, həmçinin iltihaba (infeksion olmayan) və piylənməyə müsbət təsir göstərir. Ekspertlər əminliklə iddia edirlər ki, antaqonist sartanların gələcəyi ikinci nəslə aiddir.

İstifadəyə dair göstərişlər

Angiotensin reseptor blokerləri nisbətən yaxınlarda bazarda peyda oldu. Onlar həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq bir dozada qəbul edilməlidir. Dərmanlar gündə bir dəfə istifadə olunur, saatlarla hərəkət edir. Sartanların davamlı təsiri müalicə anından 4-6 həftə sonra özünü göstərir. Dərmanlar simptomatik böyrək hipertenziyasında damar divarının spazmlarını aradan qaldırır, davamlı hipertansiyon üçün kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi təyin edilə bilər.

Telmisartan

Anjiotensin reseptor blokerləri qrupunun bir hissəsi olan məşhur bir dərman Telmisartandır. Bu antaqonistin istifadəsi üçün göstərişlər ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması və əsas hipertansiyonun müalicəsidir, kardiositlərin hipertrofiyasını azaldır, trigliseridlərin səviyyəsini azaldır. Tabletlər, qida qəbulundan asılı olmayaraq, yaşlı xəstələrdə və qaraciyər çatışmazlığında şifahi olaraq qəbul edilir, dərmanın dozasının tənzimlənməsi aparılmır.

Tövsiyə olunan doza gündə 40 mq təşkil edir, bəzən 20 mq-a qədər azaldıla bilər (böyrək çatışmazlığı) və ya 80-ə qədər artırıla bilər (sistolik təzyiq inadla düşmürsə). Telmisartan tiazid diuretikləri ilə yaxşı birləşir. Müalicə kursu təxminən 4-8 həftə davam edir. Terapiyanın başlanğıcında qan təzyiqi nəzarət edilməlidir.

Losartan

Həkimlər hipertansiyon və onun qarşısının alınması üçün angiotenzin reseptor antaqonistlərini təyin edirlər. Ən çox yayılmış sartan Losartandır. 100 mq dozadan alınan tablet preparatıdır. Bu miqdar sabit hipotenziv təsir göstərir. Filmlə örtülmüş tabletlər gündə bir dəfə qəbul edilir. Effekt qeyri-kafi olarsa, doza gündə iki tabletə qədər artırıla bilər.

Sartanların istifadəsinə əks göstərişlər və yan təsirlər

Arterial hipertansiyon üçün sartanlardan istifadə edərkən, həkimlər digər dərman qrupları ilə müqayisədə onların yaxşı tolerantlığını və spesifik yan təsirlərin olmadığını qeyd edirlər. Mənfi təbiətin mümkün təzahürləri, rəylərə görə, allergik reaksiya, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxusuzluqdur. Nadir hallarda atəş, öskürək, boğaz ağrısı, axan burun qeyd olunur.

Bəzi hallarda təzyiq sartanları ürəkbulanma, qusma, qəbizlik və miyaljiyə səbəb ola bilər. Dərmanların istifadəsinə əks göstərişlər aşağıdakılardır:

hamiləlik, ana südü ilə qidalanma, effektivlik və təhlükəsizlik haqqında məlumatların olmaması səbəbindən uşaqlıq;
böyrək çatışmazlığı, böyrək damarlarının stenozu, böyrək xəstəliyi, nefropatiya;
komponentlərə fərdi dözümsüzlük və ya yüksək həssaslıq.

Sartanlar və xərçəng

Alimlər müəyyən ediblər ki, angiotenzin hiperaktivliyi bədxassəli şişlərin yaranmasına səbəb olur. Sartanlar angiotenzin reseptor blokerləridir, buna görə də yüksək qan təzyiqi və hətta diabetli xəstələrdə bir çox xərçəng növlərinin inkişafının qarşısını alır və qarşısını alır. Bəzən dərmanlar artıq aşkar edilmiş bədxassəli neoplazmalar üçün kemoterapi zamanı istifadə edilə bilər - şiş damarlarını açaraq dərmanların çatdırılmasını gücləndirirlər. Sartanlar aşağıdakı xərçəng növlərinin qarşısının alınmasında aktivlik nümayiş etdirirlər:

glioma;
kolorektal xərçəng;
mədə, ağciyər, sidik kisəsi, prostat, mədəaltı vəzi şişləri;
endometriumun, yumurtalıqların xərçəngi.

Müxtəlif qruplardan olan dərmanların təsirli birləşməsi

Çox vaxt arterial hipertansiyonlu xəstələrdə birləşmiş dərmanların təyin edilməsini tələb edən komorbidlər var. Bununla əlaqədar olaraq, dərmanların təyin edilmiş sartanlarla uyğunluğundan xəbərdar olmalısınız:

Sartanların ACE inhibitorları ilə birləşməsi eyni təsir mexanizminə görə arzuolunmazdır.
Diuretiklərin (diuretiklərin), etanollu dərmanların, antihipertenziv dərmanların təyin edilməsi hipotenziv təsirini artıra bilər.
Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, estrogenlər, simpatomimetiklər onların effektivliyini zəiflədir.
Kalium saxlayan diuretiklər və kalium tərkibli dərmanlar hiperkalemiyaya səbəb ola bilər.
Litium preparatları qanda litiumun konsentrasiyasının artmasına səbəb olur, toksik təsir riskini artırır.
Warfarin sartanların konsentrasiyasını azaldır, protrombin vaxtını artırır.

Video

Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları özünü müalicə etməyə çağırmır. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

Sartanlar hipertoniya zamanı təzyiqi azaltmaq üçün istifadə edilən yeni nəsil dərmanlardır. Bu növ dərmanların ilk versiyaları ötən əsrin 90-cı illərinin əvvəllərində sintez edilmişdir.

Dərmanların təsir mexanizmi insan sağlamlığına müsbət təsir göstərən renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin fəaliyyətini boğmaqdan ibarətdir.

Bu, Eprosartan və digər dərmanları ehtiva edən yüksək təzyiq üçün bu cür dərmanların minimum yan təsirlərə səbəb olması ilə əlaqədardır.

Sartanlar və arterial hipertansiyonun müalicəsi

Angiotensin-II reseptor blokerləri gündə bir dəfə qəbul edilir, bu dərmanlar gün ərzində qan təzyiqinin göstəricilərini rəvan şəkildə azaldır.

Eprosartan və qiymətləri hədəf təsirinə görə oxşar dərmanlarla müqayisə edilə bilən digər sartanlar qan təzyiqini uzun müddət (orta hesabla 24 saatdan çox) aşağı salır.

Davamlı terapevtik effekt iki-dörd həftəlik davamlı müalicədən sonra görünə bilər ki, bu da terapiyanın səkkizinci həftəsində əhəmiyyətli dərəcədə güclənir.

Dərmanların faydaları

Dərmanın iki ildən çox müddətə istifadəsi ilə dərman asılılıq və asılılıq yaratmır. Dərmanı qəfil dayandırsanız, bu, qan təzyiqinin kəskin artmasına səbəb olmur.
Bir insanın normal qan təzyiqi varsa, sartanlar göstəricilərin daha da azalmasına səbəb olmur.
Angiotensin-II reseptor blokerləri xəstələr tərəfindən daha yaxşı tolere edilir və praktiki olaraq yan təsirlərə səbəb olmur.

Bundan əlavə, sartanlar aşağıdakı klinik təsirə malikdir:

Sinir sisteminin hüceyrələri qorunur. Dərman hipertansiyonda beyni qoruyur, insult riskini azaldır. Dərman birbaşa beyin reseptorlarına təsir göstərdiyi üçün tez-tez normal qan təzyiqi olan, beyində damar fəlakəti riski yüksək olan xəstələrə tövsiyə olunur.
Xəstələrdə antiaritmik təsirə görə paroksismal atrial fibrilasiya riski azalır.
Dərmanın müntəzəm istifadəsi ilə metabolik təsirin köməyi ilə tip 2 diabetin inkişaf riski azalır. Belə bir xəstəliyin olması halında, toxuma insulin müqavimətini azaltmaqla xəstənin vəziyyəti tez bir zamanda düzəldilir.

Dərmanların qiyməti istehsalçıdan və dərmanın təsir müddətindən asılıdır. Losartan və Valsartan ən ucuz variantlar hesab olunur, lakin onların fəaliyyət müddəti daha qısadır, buna görə də daha tez-tez istifadə tələb olunur.

Dərman vasitələrinin təsnifatı

Kimyəvi tərkibinə görə sartanlar dörd qrupa bölünür:

Kandesartan, İrbesartan və Losartan tetrazol bifenil törəmələridir;
Telmisartan tetrazolun bifenil olmayan törəməsidir;
Eprosartan qeyri-bifenil netetrazoldur;
Valsartan qeyri-tsiklik birləşmə hesab olunur.

Bundan əlavə, ixtisaslaşmış mağazalarda, kalsium antaqonistləri, diuretiklər, renin sekresiyası antaqonisti aliskiren ilə sartanların hazır birləşməsini ala bilərsiniz.

Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər

Həkim angiotensin-II reseptor blokerlərini təyin edir:

ürək çatışmazlığı;
Təxirə salınmış miokard infarktı;
diabetik nefropatiya;
Proteinuriya, mikroalbuminuriya;
Ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiyası;
atrial fibrilasiya;
metabolik sindrom;
ACE inhibitorlarına qarşı dözümsüzlük.

Eprosartan və digər dərmanların arterial hipertenziyada qan təzyiqini azaltması ilə yanaşı, digər daxili orqanlara da müsbət təsir göstərir:

Ürəyin sol mədəciyinin kütləsinin hipertrofiyası azalır;
diastolik funksiyanı yaxşılaşdırır;
Azaldılmış ventriküler aritmiya;
sidikdə protein ifrazının azalması;
Böyrəklərdə qan axını artır, glomerular filtrasiya dərəcəsi isə azalmır.
Qanda şəkər, xolesterin və purinlərin səviyyəsinə təsir etmir;
Dokuların insulinə həssaslığı artır və bununla da insulin müqaviməti azalır.

Hazırda sartanların həqiqətən xərçəngə səbəb olub-olmadığını müəyyən etmək üçün araşdırmalar aparılır.

Diuretiklər olan sartanlar

Müəyyən miqdarda sartan və diüretik ehtiva edən dərmanların müəyyən bir siyahısı var.

Atacand plus tərkibinə 16 mq kandesartan və 12,5 mq hidroklorotiyazid daxildir;
Co-diovan tərkibində 80 mq Valsartan və 12,5 mq hidroklorotiyazid var;
Lorista H / ND dərmanı 12,5 mq hidroklorotiyazid və 50-100 mq Losartan ehtiva edir;
Mikardis Plus tərkibində 80 mq Telmisartan və 12,5 mq hidroklorotiyazid var;
Teveten plus tərkibinə 600 mq və 12,5 mq hidroklorotiyazid miqdarında eprosartan daxildir.

Dərmanın ürək əzələsinə təsiri

Dərmanın böyrəklərə təsiri

Sartanlarla müqayisədə ACE inhibitorlarının istifadəsi quru öskürək şəklində yan təsir göstərir. Bu simptom bəzən o qədər şiddətlənir ki, xəstələr dərmanı istifadə etməyi dayandırmalı olurlar.
Bəzən xəstə anjiyoödem inkişaf etdirir.
Həmçinin, xüsusi böyrək ağırlaşmalarına qanda kalium və kreatinin artmasına səbəb olan glomerular filtrasiya dərəcəsinin kəskin azalması daxildir. Böyrək damarlarının aterosklerozu, konjestif ürək çatışmazlığı, hipotenziya və qan dövranının azalması olan xəstələrdə ağırlaşmaların inkişaf riski xüsusilə yüksəkdir.

Yan təsirlərin və əks göstərişlərin olması

Bu gün də, elm adamlarının sartanların istifadəsinin məqsədəuyğunluğu ilə bağlı mübahisələri, bu dərmanların müəyyən bir vəziyyətdə xərçəngə səbəb ola biləcəyini nəzərə alsaq, aradan qalxmır.

Sartanlar və xərçəng

Arterial təzyiqin və hipoksiyanın azalması fonunda böyrəklərdə renin əmələ gəlir. Bu maddə aktiv olmayan angiotensinogenin angiotenzinə çevrilməsinə kömək edir. Arterial hipertenziyada sartanların hərəkəti bu reaksiyaya yönəldilir.

Sartanların aşağıdakı təsnifatı mütəxəssislər tərəfindən tanınır (kimyəvi quruluşu nəzərə alaraq):

tetrazolun bifenil törəməsinin dərmanları (Losartan, Candesartan);
tetrazolun bifenil olmayan törəməsinin dərmanları (Telmisartan);
qeyri-bifenil qeyri-tetrazollar (Eprosartan);
qeyri-siklik birləşmənin dərmanları (Valsartan).

Ayrı bir qrupa kalsium antaqonistləri və diuretiklər ilə birləşdirilmiş sartanlar daxildir. Rasilez yüksək təzyiq üçün həkim tərəfindən təyin olunan dozada qəbul edilir. Dərman ilk dəfə qəbul edilərsə, hipotenziv reaksiya müşahidə edilmir. Quru öskürək Rasilezi Ramipril ilə qəbul edən xəstələrdə daha az rast gəlinir.

Rasilez və Amlodipinin kompleks tətbiqi fonunda periferik ödemin tezliyi azalır. Mövcud diabetes mellitusda Rasilez ilə monoterapiya qan təzyiqini effektiv və təhlükəsiz şəkildə azalda bilər.

Hipertoniya və ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələr Rasilez ilə standart müalicə alırlar. Bu dərmanı qəbul etmək fonunda müvəqqəti olan arzuolunmaz reaksiyalar inkişaf edə bilər.

Rasilez böyrək funksiyasının, nefrotik sindromun, RG-nin ciddi pozuntularında içmək üçün kontrendikedir.

Bədəndə oksigen çatışmazlığı və qan təzyiqinin azalması ilə renin istehsal olunur. Bu xüsusi elementdir ki, onun sayəsində qeyri-aktiv angiotensinogen angiotenzin I-ə çevrilir və bu da öz növbəsində angiotenzin-çevirici fermentin təsiri nəticəsində angiotenzin II-yə çevrilir. Belə bir reaksiyaya təsir edən ACE inhibitorlarıdır.

Transformasiya olunmuş angiotenzin II çox aktiv maddədir. Reseptorlarla qarşılıqlı əlaqə sayəsində təzyiqi sürətlə artırmağa və sabit performansını qorumağa qadirdir.

Bu, arterial hipertenziyada sartanların istifadəsinə imkan verir və reseptorlara təsir edir, bunun sayəsində dərmanın terapevtik təsiri müşahidə olunur.

İltihabı yatırmaq - qocalmanın səbəblərindən biridir

Yaşla orqanizmdə sistemli iltihabın səviyyəsi artır ki, bu da qocalmanın və bir çox yaşa bağlı xəstəliklərin inkişafının səbəblərindən biridir. Bədəndə artan iltihablı proseslərin göstəricilərindən biri C-reaktiv zülalın təhlilidir.

Onun yüksək dərəcələri iltihab proseslərini əks etdirir. Tədqiqatlar angiotenzin II-nin C-reaktiv zülalını artırdığını göstərdi.

Lakin sartanlar angiotenzin II reseptorlarının (AT1 reseptorlarının) blokatorlarıdır.

Dərman vasitələrinin təsnifatı

Dərmanların qiyməti istehsalçıdan, fəaliyyət müddətindən asılıdır. Ən ucuz dərmanlardan istifadə edərkən, xəstə qısa bir təsir göstərdiyi üçün onları daha tez-tez içmək lazım olduğunu başa düşməlidir.

Dərmanlar tərkibinə və təsirinə görə bölünür. Həkimlər aktiv metabolitin mövcudluğuna əsaslanaraq onları ön dərmanlara və aktiv maddələrə bölürlər. Kimyəvi tərkibinə görə sartanlar:

Reçetesiz bütün bu vəsaitləri ixtisaslaşdırılmış məntəqələrdə almaq olar. Bundan əlavə, apteklər hazır birləşmələr təklif edirlər.

Kimyəvi tərkibinə görə sartanlar dörd qrupa bölünür:

Kandesartan, İrbesartan və Losartan tetrazol bifenil törəmələridir;
Telmisartan tetrazolun bifenil olmayan törəməsidir;
Eprosartan qeyri-bifenil netetrazoldur;
Valsartan qeyri-tsiklik birləşmə hesab olunur.

Müasir dövrdə bu qrupda çoxlu sayda dərman var ki, onları həkim resepti olmadan aptekdən almaq olar, o cümlədən Eprosartan, Losartan, Valsartan, İrbesartan, Kandesartan, Telmisartan, Olmesartan, Azilsartan.

Bundan əlavə, ixtisaslaşmış mağazalarda, kalsium antaqonistləri, diuretiklər, renin sekresiyası antaqonisti aliskiren ilə sartanların hazır birləşməsini ala bilərsiniz.

Sartanların təsnifatı bədənə təsirinə və kimyəvi tərkibinə görə aparılır. Dərmanda metabolitlərin olması və ya olmaması onu aktiv maddələrə və ön dərmanlara ayırır.

Kimyəvi tərkibinə görə bölmə 4 qrupa aparılır:

tetrazolun bifenil törəmələri (Irbesartan, Candesartan, Losartan);
Telmisartan kimi tetrazolun bifenil olmayan törəmələri;
Eprosartan tipli qeyri-bifenil netetrazol;
şəklində qeyri-siklik birləşmələr.

Bu gün bu qrup reseptlə və ya reseptsiz satılan çoxlu sayda dərmanı təmsil edir. Buna görə də onların dəyəri fərqli ola bilər. Orta hesabla qiymətlər oxşar təsiri olan dərmanların qiymət seqmentinə uyğundur.

Sartanlar damar aterosklerozunun inkişafına mane olur

Ateroskleroz qan damarlarına və ürəyə ölümcül xəstəliklərin inkişafı ilə təsir edən bir prosesdir: infarkt və beyin vuruşu. Ürək-damar xəstəliklərindən ölüm isə qocalıqda ölümün əsas səbəbidir. Beləliklə, ateroskleroz insanların 1-ci qatilidir.

Ateroskleroz nəticəsində damarlar aterosklerotik lövhələrlə "tıxanır", bu da onların vasitəsilə qan axınını pisləşdirir və ya hətta tamamilə bloklayır. Aterosklerozun əsas səbəbi, çox güman ki, iltihab, inkişaf etmiş qlikasiya son məhsulları, yüksək qan təzyiqi və bəlkə də yüksək səviyyəli homosistein səbəbiylə damar endotelinin bütövlüyünün zədələnməsidir.

Tədqiqatlar göstərdi ki, sartanlar aterosklerozun inkişafını ləngidə bilirlər. Beləliklə, valsartan bəzi digər dərmanlarla birlikdə aterosklerotik lövhənin sabitliyini artıra bilər.

Telmisartan, homosisteinin səbəb olduğu damar iltihabını PPARδ aktivləşdirilməsi və NF-kb-nin inhibəsini əhatə edən ikili mexanizm vasitəsilə yatırır (nüvə amili "kappa-bi" - immun cavab genlərinin ifadəsini idarə edən universal transkripsiya faktoru).

Telmisartan AMPK (5′ adenozin monofosfatla aktivləşdirilmiş zülal kinaz hüceyrə enerjisi homeostazında mühüm rol oynayan fermentdir) aktivləşdirilməsi yolu ilə damar endotel funksiyasını modulyasiya edərək damarları qoruyur.

Sartanlar və arterial hipertansiyonun müalicəsi

Angiotensin-II reseptor blokerləri gündə bir dəfə qəbul edilir, bu dərmanlar gün ərzində qan təzyiqinin göstəricilərini rəvan şəkildə azaldır.

Eprosartan və qiymətləri hədəf təsirinə görə oxşar dərmanlarla müqayisə edilə bilən digər sartanlar qan təzyiqini uzun müddət (orta hesabla 24 saatdan çox) aşağı salır.

Davamlı terapevtik effekt iki-dörd həftəlik davamlı müalicədən sonra görünə bilər ki, bu da terapiyanın səkkizinci həftəsində əhəmiyyətli dərəcədə güclənir.

Anjiotenzin II-nin hiperaktivliyi bir çox xərçəng növlərini təhrik edir. Sartanlar isə angiotenzin II reseptorlarının (AT1 reseptorlarının) blokatorlarıdır. Tədqiqatlar, sartanların yüksək qan təzyiqi olan xəstələrdə bir çox xərçəng növlərinin qarşısını almaq, hətta bəzən müalicə etmək üçün kömək etmək xüsusiyyətlərini göstərdi.

Sartanlar şiş damarlarını açaraq, kemoterapiyada dərmanların çatdırılmasını gücləndirirlər. Bu, xərçəngdə - xüsusən də mədəaltı vəzi xərçəngində kimyaterapiyanın təsirini artırmaq üçün vacibdir!!!

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24717824

Dərman istifadəsi

Aprovel həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilir, çünki onun təsiri angiotenzin 2-nin təsirini maneə törətməyə yönəldilmişdir. Aprovel qəbul edərkən qan zərdabında kalium ionunun konsentrasiyası normallaşdırılır. Dərmanın hipotenziv təsiri 1-2 həftə ərzində inkişaf edir və maksimum təsir 6 həftə ərzində müşahidə olunur.

Onu qəbul etdikdən sonra aktiv tərkib hissəsi mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur. Qadınlarda plazmada irbesartanın yüksək konsentrasiyası müşahidə olunur.

Lakin elm adamları T1/2 dəyərində və irbesartanın yığılmasında fərqlər aşkar etmədilər. Xəstələr üçün dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Tədqiqatlar göstərdi ki, irbesartanın Cmax və AUC dəyərləri 65 yaşdan yuxarı xəstələrdə gənc xəstələrə nisbətən bir neçə dəfə yüksəkdir. Yaşlı xəstələr üçün sartanların dozası tələb olunmur.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə və hemodializ keçirən xəstələrdə irbesartanın farmakokinetikası dəyişmir. Hemodializ zamanı maddə bədəndən xaric edilmir.

Atacand AT1 reseptorlarına təsirli təsir göstərən antaqonistdir. Bu dərmanın effektivliyi xəstənin cinsindən və yaşından asılı deyil.

Kandesartan, xəstənin orqanizmindən öd və sidiklə xaric olan şifahi bir dərmandır.

Məhsulun effektivliyi

Bu dərmanlar AD ilə mübarizə aparmaq üçün demək olar ki, hər hansı bir dərmanla birləşdirilir, lakin ən təsirli müalicə kalsium antaqonistləri və ya diuretiklərlə birlikdə qəbul edildikdə görünür. Apteklər angiotenzin reseptor antaqonistlərini (ARA və ya sartanlar) hidroklorotiyazid diuretikləri ilə birlikdə satırlar.

Belə birləşmiş preparatlar bir sıra vacib tələblərə cavab verir:

kombinə edilmiş müalicənin istifadəsi zamanı effektivlik nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. Bu, müxtəlif mexanizmlərin istifadəsi və patogenezin müəyyən əlaqələrinə təsir etməklə əldə edilir;
yan təsirləri minimuma endirilir. Bu, müxtəlif komponentlərin dozasını azaltmaqla mümkündür.

Bildiyiniz kimi, arterial hipertenziyada böyrəklər hədəf orqan kimi çıxış edir. Sartanlar, öz növbəsində, şəkərli diabet və hipertansiyonda böyrəkləri zədələnmiş insanlarda sidikdə zülal ifrazını azaltmağa kömək edir.

Bu arada nəzərə almaq lazımdır ki, birtərəfli böyrək arteriya stenozu olduqda, angiotenzin II reseptor blokerləri tez-tez plazma kreatinin səviyyəsini artırır və kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb olur.

Sartanlarla müqayisədə ACE inhibitorlarının istifadəsi quru öskürək şəklində yan təsir göstərir. Bu simptom bəzən o qədər şiddətlənir ki, xəstələr dərmanı istifadə etməyi dayandırmalı olurlar.
Bəzən xəstə anjiyoödem inkişaf etdirir.
Həmçinin, xüsusi böyrək ağırlaşmalarına qanda kalium və kreatinin artmasına səbəb olan glomerular filtrasiya dərəcəsinin kəskin azalması daxildir. Böyrək damarlarının aterosklerozu, konjestif ürək çatışmazlığı, hipotenziya və qan dövranının azalması olan xəstələrdə ağırlaşmaların inkişaf riski xüsusilə yüksəkdir.

Sartanlar yüksək təzyiq üçün dərmanlardır. Onların təsirinin əsas mexanizmi angiotenzin II reseptorlarının (AT1 reseptorlarının) blokadasıdır. Bu reseptorlar angiotenzin II hormonuna bağlanır və qan təzyiqini artırır, həmçinin orqanizmdə sağlamlığın pisləşməsinə və ömrün qısalmasına səbəb olan bir sıra mənfi prosesləri stimullaşdırır.

Sartanlar angiotenzin reseptorlarını bloklayan sintetik dərmanlardır.

Hipertoniya ilə böyrəklər ələ keçir.

Sartanlar sayəsində böyrək xəstəliyi olan insanlarda sidikdə zülalın miqdarı azalır.

Lakin böyrək arteriyasının birtərəfli stenozu müşahidə olunarsa, plazma kreatinin səviyyəsi yüksəlir, bunun nəticəsində kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf edir.

Bu qrupun dərmanları natriumun reabsorbsiyasını maneə törətmək, aldosteronun sərbəst buraxılmasını maneə törətmək və sintezi maneə törətmək qabiliyyətinə malikdir. Bütün bunlar orqanizmi duzdan azad edir. Beləliklə, dərmanların sidikqovucu xüsusiyyəti özünü göstərir.

Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər

Şiddətli arterial hipertenziyadan əziyyət çəkən xəstələrdə irbesartan ilə dərmanların istifadəsi qan təzyiqini ACE inhibitoru enalapril kimi effektiv şəkildə aşağı saldığı məlumdur.

Həkimlər terapiya başlamazdan dərhal əvvəl və ya ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrdə sistolik qan təzyiqi 160 millimetrdən çox civəyə bərabər olduqda, antihipertenziv dərmanların kombinasiyasını qəbul etməyi məsləhət görürlər.

Həkim angiotensin-II reseptor blokerlərini təyin edir:

ürək çatışmazlığı;
Təxirə salınmış miokard infarktı;
diabetik nefropatiya;
Proteinuriya, mikroalbuminuriya;
Ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiyası;
atrial fibrilasiya;
metabolik sindrom;
ACE inhibitorlarına qarşı dözümsüzlük.

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, ACE inhibitorlarından fərqli olaraq, sartanlar qanda zülal səviyyəsini artırmır, bu da tez-tez iltihab reaksiyasına səbəb olur. Buna görə dərman anjiyoödem və öskürək kimi yan təsirlərə malik deyil.

Eprosartan və digər dərmanların arterial hipertenziyada qan təzyiqini azaltması ilə yanaşı, digər daxili orqanlara da müsbət təsir göstərir:

Ürəyin sol mədəciyinin kütləsinin hipertrofiyası azalır;
diastolik funksiyanı yaxşılaşdırır;
Azaldılmış ventriküler aritmiya;
sidikdə protein ifrazının azalması;
Böyrəklərdə qan axını artır, glomerular filtrasiya dərəcəsi isə azalmır.
Qanda şəkər, xolesterin və purinlərin səviyyəsinə təsir etmir;
Dokuların insulinə həssaslığı artır və bununla da insulin müqaviməti azalır.

Sartanların müxtəlif tərkibi və aktiv maddənin dozası olan geniş çeşidli dərmanlar olduğuna görə onların istifadəsi üçün vahid təlimat yoxdur.

Hər bir fərdi dərman dərmanı istifadə edərkən riayət edilməli olan fərdi təlimatla müşayiət olunur.

Dərmanı yalnız bir həkim müayinəsindən və müvafiq araşdırmalardan sonra qəbul etməyə başlamaq son dərəcə vacibdir. Xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə aldığınızdan əmin olun.

Digər qruplara xas olan yan təsirlərə baxmayaraq, sartanlar daha az tez-tez səbəb olur, bu agentlər üzərində araşdırmalar davam edir və mütəxəssislərin tövsiyələri diqqətlə nəzərdən keçirilməlidir.

Ümumi göstərişlər

Tibb mütəxəssisləri sartanları olan insanlar üçün təyin edirlər:

Onların istifadəsi üçün əsas göstərici olan hipertansiyon.
Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin həddindən artıq aktiv fəaliyyəti fonunda inkişaf edə bilən ürək çatışmazlığı. Erkən mərhələdə ürək fəaliyyətini normallaşdırmağa imkan verir.
Nefropatiya diabetin, arterial hipertansiyonun təhlükəli nəticəsidir. Xəstəlik ilə sidikdə ifraz olunan zülalların miqdarında azalma var. Dərmanlar böyrək çatışmazlığının inkişafını yavaşlatmağa kömək edir.

Bu cür dərmanlar maddələr mübadiləsinə, bronxların açıqlığına, görmə orqanlarına təsir göstərmir. Nadir hallarda, onlar quru öskürəyə, kalium səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər. Dərmanların istifadəsinin təsiri bir aydan sonra görünəcək.

Arterial hipertansiyon üçün sartanlar çox vaxt mənfi reaksiyalara səbəb olmur, lakin bəzən xəstələr belə problemləri görə bilərlər:

başgicəllənmə;
başda kəskin ağrıların görünüşü;
yuxu pozulur;
temperatur yüksəlir;
qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanma;
qəbizlik və ya ishal;
qaşınma baş verir.

Müalicə yalnız iştirak edən həkimin nəzarəti altında aparılmalıdır. Uşaq doğurma və ana südü zamanı dərman qəbul etmək qadağandır, uşaqlara verilməməlidir. Böyük ehtiyatla, böyrək patologiyasından əziyyət çəkən xəstələr, eləcə də yaşlı insanlar tərəfindən dərmanların istifadəsinə icazə verilir.

Həkim xəstə üçün dozanı fərdi olaraq seçir, bu da uzun müddət davam edən yaxşı nəticəyə tez bir zamanda zəmanət verir.

Sartanların hamiləlik dövründə istifadəsinə icazə verilmir, çünki bu, dölün inkişafına mənfi təsir göstərir.

Sartanlar yaxşı tolere edilir və yan təsirlər göstəricilərə görə analoqlardan daha az rast gəlinir. Bu vəziyyətdə dərmanların komponentləri allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.

Bəzən sartanlar qrupundan dərman qəbul etdikdən sonra başgicəllənmə, yuxusuzluq, baş ağrısı qeyd olunur.