Gündüz xəstəxanasında sedef xəstəliyinin standart müalicəsi. Psoriasis üçün müalicə rejimləri hansılardır? NSP proqramı, standartlar, müxtəlif texnikalar

Psoriasis təbiətdə viral və ya göbələk olmayan bir xəstəlikdir, buna görə də hava, məişət əşyaları və ya xəstə ilə şəxsi təmas zamanı ötürülmür. Xəstəliyin baş verməsi üçün ilkin şərtlər irsi, psixoloji və fizioloji amillərdir.

Bu dermatoloji xəstəliyin müalicəsi kompleks üsul və yanaşmaların istifadəsini nəzərdə tutur. Psoriasis üçün xüsusi bir müalicə rejimi var, istifadəsi xəstəliyin aşkar və gizli simptomlarını effektiv şəkildə aradan qaldırmağa kömək edir. O, aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır:

• Əvvəlcə liken planusunun xarici təzahürləri sıxışdırılır. Bunun üçün bir sıra yerli preparatlar spreylər, məlhəmlər, balzamlar, kremlər, losyonlar şəklində istifadə olunur. Onların köməyi ilə xəstəliyin əsas simptomları aradan qaldırılır - qaşınma və iltihab. Məhsullar həmçinin dərinin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və elastikləşdirməyə kömək edir. Yerli dərmanlarla yanaşı, bir sıra prosedurlar - fizioterapiya, ultrasəs, bitki mənşəli dərmanlar, elektrosleep, PUVA üsulu, işıq terapiyası, lazer terapiyası, kriyoterapiya təyin edilir.
• Hormonal dərmanların istifadəsi. Onlar yalnız həddindən artıq hallarda istifadə olunur, onlar sedef əlamətlərini tez bir zamanda aradan qaldıra bilirlər, lakin əhəmiyyətli bir dezavantajı var - digər insan orqanlarına mənfi təsir göstərir.
• Bioloji preparatlar (monoklonal antikorlar, GIPs) bədənin immunitet sisteminə xəstəliyin təzahürləri ilə mübarizə aparmağa kömək edir.
• D vitamininin məcburi daxil edilməsi ilə vitamin komplekslərinin təyin edilməsi mühüm rol oynayır.

Ümumi qəbul edilmiş terapiya ilə yanaşı, sedef müalicəsi üçün digər standartlar da mövcuddur: Macarıstan sxemi, Duma texnikası, nsp proqramı, sedef müalicəsi üçün protokol.

Macarıstan sedef müalicəsi rejimi

Sedefin remissiya müddətini artırmaq üçün həkimlər tərəfindən geniş istifadə olunan bir neçə effektiv rejim var. Macarıstan sxemi bunlardan biridir. 2005-ci ildə geniş yayılmış tibbi təcrübəyə daxil edilmişdir.

Bu terapiya üsulu insan orqanizmini endotoksinlərdən qorumaq fikrinə əsaslanır. Fərziyyəyə görə, onlar bağırsaq divarına nüfuz edərək xəstəliyin patogenezinə təsir göstərirlər. Bu təsir öd turşusunun istifadəsi ilə əldə edilir. Kapsul və ya toz şəklində istifadə olunur. Bu müalicə bədəni dəri xəstəliklərinin inkişafına səbəb olan sitotoksinlərin görünüşündən qorumağa kömək edir.

Macarıstanın sedef üçün müalicə rejimi bir neçə mərhələdən ibarətdir:

1. Fokuslanma. 24 gün olan bu müddət xəstənin testlərinin ətraflı öyrənilməsi ilə bir sıra diaqnostik tədbirlərin həyata keçirilməsi üçün lazımdır. Bu mərhələnin məqsədi orqanizmdə infeksiyaları, göbələkləri və patogen mikroorqanizmləri aşkar etməkdir.
2. Dərman terapiyası. 2 aya qədər davam edir. Bu müddət ərzində xəstə səhər və axşam yemək zamanı 1 kapsul dehidroxolik turşu qəbul etməlidir. Bir şəxs səhər yeməyini yemirsə, o zaman naharda dərman qəbul etməyə icazə verilir.
3. Əlavə fəaliyyətlər. İnkişaf etmiş bir mərhələ ilə həkim bir neçə inyeksiya (qlükonat və ya kalsium xlorid) təyin edə bilər.
4. D, B12 vitaminlərinin istifadəsi ilə ciddi pəhriz.

Macarıstan metodu macar dermatoloqları tərəfindən yaradılmış və tədqiq edilmişdir, buna görə də eyni adı almışdır.

Duma texnikası sedef üçün necə istifadə olunur?

Xəstəliyin müalicəsinin bu üsulu müəyyən vaxtda, cədvələ uyğun olaraq qida, dərmanlar, müxtəlif otlar və vitaminlər qəbul etməkdən ibarətdir.

Psoriasis üçün Duma texnikası xəstəyə yalnız onun bütün prinsiplərinə əməl edildikdə istənilən nəticəni verməlidir. Bu tip terapiyanın əsas çətinliyi budur. Gündəlik rejim səhər saat 8-də bitki mənşəli həlimdən (St John's wort, çobanyastığı və fitohepatol No 3) istifadə etməklə başlayır və 22:45-də sakitləşdirici bitki çayı ilə başa çatır. Gün ciddi şəkildə səhər, nahar, axşam və gecəyə bölünür.

Səhər tar sabunu istifadə edərək məcburi duş var. Səhər yeməyi zamanı süd qığılcımı yağı, Essentiale (2 kapsul), A və E vitaminləri və sink əsaslı məhsul qəbul etməlisiniz. 40 dəqiqədən sonra. səhər yeməyindən sonra probiyotiklərdən (Bifikol, Kipacid, Linex, Probifor) birini qəbul etməlisiniz. Səhər yüngül meyvəli naharla başa çatır.

Dərmanlar nahar və şam yeməyində təkrarlanmalıdır. Gecələr çobanyastığı və kalendula həlimindən hazırlanmış bitki vannası qəbul edin. Təxminən saat 22.00-da xəstəlikdən təsirlənən dərini salisilik məlhəmlə yağlamaq lazımdır.

NSP sedef müalicəsi proqramı nədir?

NSP sedef üçün dərman istehsalçısıdır. Müvafiq olaraq, öz məhsullarından şirkətin mütəxəssisləri NSP Psoriasis Müalicə Proqramı adlanan dəri xəstəliyindən xilas olmaq üçün öz üsullarını yaratdılar.

Xəstələr Chlorophylli Liquid istifadə edirlər. Bir yarımdan iki aya qədər gündə 2 dəfəyə qədər qəbul edin. Dərmanın əsas xüsusiyyəti hüceyrə membranlarını gücləndirmək və bədənin genofondunda patoloji proseslərin meydana gəlməsinin qarşısını almaqdır. Sonra, Burdock dərmanı gündə 2 dəfə, 1 ay ərzində 2 kapsul qəbul edilən rejimə daxil edilir.

3 həftədən sonra xəstələrə lazım olduqda Kalsium Maqnezium Chelate, Eight, Omega-3 verilir. Bu dərmanlarla müalicə kursu xəstənin vəziyyətində əla nəticələr əldə etməyə imkan verir.

Ölü dəniz sedef müalicəsi protokolu

Bəzi həkimlər Ölü dənizin təsirindən sedef xəstəliyinin müalicəsində təsirli üsullardan biri kimi istifadə etməyi məsləhət görürlər. Bu dermatoloji xəstəliyin terapiyasını tənzimləyən müəyyən bir prosedur var - bu, sedef müalicəsi üçün protokoldur. Təcrübəli dermatoloq tərəfindən hər bir xəstəyə fərdi olaraq təyin edilməlidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, Ölü dənizdə terapiya bütün xəstələr üçün uyğun deyil və bəziləri üçün sadəcə kontrendikedir.

Dərmanlarla sedef müalicəsini təyin etməzdən əvvəl dermatoloq xəstənin tam tibbi tarixini toplamalı, həmçinin bütün lazımi testləri təyin etməli və xəstənin artıq qəbul etdiyi dərmanların siyahısı ilə tanış olmalıdır. Psoriasis üçün hər hansı bir müalicə rejimi maksimum sayda risk faktorunun aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur. Əgər sedef xəstəliyini dərman vasitəsi ilə müalicə etməyi planlaşdırırsınızsa, bu xüsusilə vacibdir, çünki bədəndə kimyəvi elementlərin həddindən artıq təsiri dəri xəstəliyi əvəzinə çox ciddi immun xəstəliklərə və hətta xərçəngə səbəb ola bilər.

Psoriazın müalicəsi üçün standartlar: terapiya təyin etməzdən əvvəl məcburi tədqiqatlar

ABŞ Milli Səhiyyə Departamenti hər bir xəstənin dərman terapiyasına başlamazdan əvvəl müvafiq monitorinqdən keçməsini tələb edən bir direktiv verdi. Macarıstanın sedef üçün müalicə rejimi də sistemli müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstə üzərində minimum testlər toplusunun aparılmasını nəzərdə tutur. Avropa və Amerika direktivlərinin postsovet ölkələrində qüvvədə olmamasına baxmayaraq, yerli klinikalarda qaraciyər funksiyasını yoxlamaq, tam qan testi (o cümlədən trombositlərin sayını müəyyən etmək, hepatit virusunu və immun çatışmazlığını müəyyən etmək) üçün məcburi testlər aparılır. Psoriasis müalicəsi protokolu həmçinin xəstələrin dərman qəbul edərkən infeksiyalar və bədxassəli şişlər üçün vaxtaşırı yoxlanılmasını tələb edir.

NSP sedef müalicəsi proqramı kimə uyğundur?

Xəstələrdə antibiotik terapiyası tələb edən ciddi infeksiyalar aşkar edilərsə, o zaman NSP tərəfindən təklif olunan geniş spektrli təbii dərmanlarla terapiya təyin edilir. Macarıstan rejimi və digər rəsmi müalicə proqramları sedef diaqnozu qoyulduqda immunitet sistemini düzəltməyə yönəldiyi üçün ağır ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün bütün yanaşmalardan istifadə etmək vacibdir. Bəzi müalicə protokolları postriatik lövhələrdən əziyyət çəkən və dərman qəbul edən xəstələrdə də peyvəndlərin istifadəsini tövsiyə edir. Axı, pnevmokok, hepatit A və B, qrip, tetanoz və difteriyaya qarşı standart peyvəndlər xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıra bilər. Buna görə müalicəyə başlamazdan əvvəl peyvəndin tam kursunu tamamlamaq üstünlük təşkil edir. Bütün hallarda digər peyvəndlərin tətbiqindən də çəkinmək lazımdır.

26 sentyabr 2016, 23:57

Tövsiyə
Ekspert məsləhəti
“Respublika Mərkəzi” RVC-də RSE
səhiyyənin inkişafı"
Səhiyyə Nazirliyi
və sosial inkişaf
Qazaxıstan Respublikası
30 noyabr 2015-ci il tarixindən
18 saylı protokol

Psoriasis- bir sıra endo və ekzogen amillərlə təhrik edilən, epidermal hüceyrələrin hiperproliferasiyası və pozulmuş diferensasiyası ilə xarakterizə olunan genetik meylli xroniki sistemli xəstəlik.

Protokolun adı: Psoriasis.

ICD X kodları:
L40 Psoriasis:
L40.0 Psoriasis vulgaris;
L40.1 Ümumiləşdirilmiş püstüler psoriaz;
L40.2 Davamlı akrodermatit (allopo);
L40.3 Palmar və plantar püstülozu;
L40.4 Quttat sedef;
L40.5 Artropatik psoriaz;
L40.8 Digər sedef;
L40.9 Psoriasis, təyin olunmamış

Protokolun hazırlanma tarixi: 2013-cü il.
Protokolun yenidən baxılma tarixi: 2015

Protokolda istifadə olunan abbreviaturalar:
ALT - alanin aminotransferaza
AST - aspartat aminotransferaza
BR-Reiter xəstəliyi
DBST-diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri
Mg - milliqram
Ml - mililitr
INN - beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı
CBC - tam qan sayı
OAM - ümumi sidik analizi
PUVA - terapiya - uzun dalğalı ultrabənövşəyi (320-400 nm) şüalanma və fotosensibilizatorların oral tətbiqinin birləşməsi

ESR - eritrositlərin çökmə sürəti
SFT - selektiv fototerapiya
UFT - dar zolaqlı fototerapiya

Protokol istifadəçisi: Dəri və damarlar dispanserində dermatoveneroloq.

Klinik təsnifat:

Psoriasis aşağıdakı əsas formalara bölünür:
vulqar (adi);
· eksudativ;
· psoriatik eritrodermiya;
· artropatik;
· ovucların və ayaqların sedef xəstəliyi;
· püstüler sedef.

Xəstəliyin 3 mərhələsi var:
mütərəqqi;
· stasionar;
· geriləmə.

Yayılmadan asılı olaraq:
· məhdud;
· geniş yayılmış;
· ümumiləşdirilmiş.

İlin mövsümündən asılı olaraq növlər:
· qış (soyuq mövsümdə kəskinləşmə);
· yay (yayda kəskinləşmə);
· qeyri-müəyyən (xəstəliyin kəskinləşməsi mövsümiliklə əlaqəli deyil).

Diaqnostik meyarlar:

Şikayətlər və anamnez
Şikayətlər: dəri səpgiləri, müxtəlif intensivlikdə qaşınma, qabıqlanma, ağrı, oynaqlarda şişlik, hərəkətin məhdudlaşdırılması.
Xəstəliyin tarixi: ilk klinik təzahürlərin başlanğıcı, ilin vaxtı, xəstəliyin müddəti, kəskinləşmələrin tezliyi, xəstəliyin mövsümiliyi, genetik meyl, əvvəlki terapiyanın effektivliyi, müşayiət olunan xəstəliklər.

Fiziki müayinə
Patoqnomonik simptomlar:
· qırıntı zamanı psoriatik triada (“stearik ləkə”, “terminal film”, “qan şehi”);
· Koebner simptomu (izomorf reaksiya);
· böyümə zonasının olması;
· elementlərin ölçüləri;
· tərəzilərin yerləşmə xüsusiyyətlərini;
· dırnaq lövhələrinin psoriatik lezyonları;
· birgə vəziyyəti.

Diaqnostik tədbirlərin siyahısı

Əsas diaqnostik tədbirlər (məcburi, 100% ehtimal):
müalicənin dinamikasında ümumi qan testi
· müalicənin dinamikasında ümumi sidik analizi

Əlavə diaqnostik tədbirlər (ehtimal 100%-dən az):
Qlükozanın təyini
Ümumi zülalın təyini
· Xolesterolun təyini
Bilirubinin təyini
· ALaT-ın tərifi
· ASaT tərifi
Kreatinin təyini
Karbamidin təyini
· I və II səviyyəli immunoqramma
Dəri biopsiyasının histoloji müayinəsi (müəyyən olmayan hallarda)
· Terapevtlə məsləhətləşmə
· Fizioterapevt ilə məsləhətləşmə

Planlaşdırılan xəstəxanaya yerləşdirmədən əvvəl aparılmalı olan müayinələr (minimum siyahı):
· ümumi qan analizi;
· ümumi sidik analizi;
· biokimyəvi qan testləri: AST, ALT, qlükoza, cəmi. bilirubin;
yağışın mikroreaksiyasını;
· nəcisin helmintlər və protozoa (14 yaşdan kiçik uşaqlar) üçün müayinəsi.

Instrumental tədqiqatlar: konkret deyil

Mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr üçün göstərişlər(birləşən patologiyanın olması halında):
· terapevt;
· nevroloq;
· revmatoloq.

Laborator tədqiqat
Leykositoz, artan ESR
Dəri biopsiyasının histoloji müayinəsi: açıq-aydın akantoz, parakeratoz, hiperkeratoz, spongioz və 4-6 və ya daha çox "Munro mikroabcesses" elementinin yığınları şəklində leykositlərin yığılması (vesikulyasiya olmadan). Dermisdə: hüceyrə ekssudatı; polinüvəli leykositlərin ekzositozu.

Diferensial diaqnoz:

Müalicə məqsədləri:

· prosesin şiddətini dayandırmaq;
· dəridə patoloji prosesi (təzə səpgilərin olmaması) azaltmaq və ya sabitləşdirmək;
· subyektiv hissləri aradan qaldırmaq;
· iş qabiliyyətini saxlamaq;
· xəstələrin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması.

Müalicə taktikası.

Qeyri-dərman müalicəsi:
Rejim 2.
Cədvəl № 15 (limit: ədviyyatlı qidaların, ədviyyatların, spirtli içkilərin, heyvan yağlarının qəbulu).

Dərman müalicəsi.

Müalicə patogenezin əsas aspektlərini (iltihabın aradan qaldırılması, keratinositlərin proliferasiyasının yatırılması, onların differensiasiyasının normallaşdırılması), klinik mənzərəni, şiddətini, ağırlaşmalarını nəzərə alaraq hərtərəfli olmalıdır.
Bu qrupların digər dərmanları və yeni nəsil dərmanları istifadə edilə bilər.

Əsas terapevtik yanaşmalar:
1. Yerli terapiya: sedef xəstəliyinin bütün formaları üçün istifadə olunur. Monoterapiya mümkündür.
2. Fototerapiya: sedef xəstəliyinin bütün formaları üçün istifadə olunur.
3. Sistemli terapiya: yalnız sedef xəstəliyinin orta və ağır formaları üçün istifadə olunur.

Qeyd: Bu protokolda aşağıdakı tövsiyə dərəcələri və sübut səviyyələri istifadə olunur
A - tövsiyənin faydalarının inandırıcı sübutu (80-100%);
B - tövsiyələrin faydalarının qənaətbəxş sübutu (60-80%);
C - tövsiyələrin faydalarının zəif sübutu (təxminən 50%);
D - tövsiyələrin faydalarının qənaətbəxş sübutu (20-30%);
E - tövsiyələrin faydasızlığının inandırıcı sübutu (< 10%).

Əsas dərmanların siyahısı (məcburi, 100% ehtimal) - seçim dərmanları.

Əlavə dərmanların siyahısı (ehtimal 100%-dən az)

Digər müalicə növləri.

Cərrahi müdaxilə - səbəb yoxdur

Müalicənin effektivliyinin və diaqnostik və müalicə üsullarının təhlükəsizliyinin göstəriciləri:
· əhəmiyyətli yaxşılaşma - səpgilərin 75% və ya daha çoxunun reqressiyası;
· yaxşılaşma - səpgilərin 50%-dən 75%-ə qədər geriləmə.

Xəstəxanaya yerləşdirmə növünü göstərən xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:
· terapiyaya davamlı xəstəliyin inkişafı (planlı).
· kəskin oynaq zədələnməsi, eritrodermiya (planlı).
· kursun şiddəti və şiddəti (planlı).
· xəstəliyin torpid gedişi (planlı).

Profilaktik tədbirlər:
Karbohidratlar və yağlar az olan, balıq və tərəvəzlərlə zənginləşdirilmiş pəhriz
· risk faktorlarının aradan qaldırılması
· müşayiət olunan patologiyanın müalicəsi
· vitamin terapiyası kursları, bitki mənşəli dərmanlar, adaptogenlər, lipotrop maddələr
hidroterapiya
· Spa müalicəsi.
· korneoprotektorlar (buynuz təbəqənin bütövlüyünü bərpa etmək, remissiyanı uzatmağa kömək etmək).
yumşaldıcı maddələr (əsasən relapslar arası dövrdə - hidrolipid təbəqəsini bərpa etmək üçün)

Əlavə idarəetmə:
Yaşayış yeri üzrə dermatoloqda dispanser qeydiyyatı, residiv əleyhinə profilaktik müalicə, sanatoriya-kurort müalicəsi.
Xəstələr əlilliyi müəyyən etmək üçün VTEK-ə göndərilməlidir (ağır klinik formalarda - isti otaqlarda işin məhdudlaşdırılması ilə məşğulluq).

1. Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin RCHR Ekspert Şurasının iclaslarının protokolları, 2015< >İstifadə olunmuş ədəbiyyat siyahısı: 1. “Dəri və zöhrəvi xəstəliklər”. Həkimlər üçün bələdçi. YK Skripkin tərəfindən redaktə edilmişdir. Moskva.- 1999 2. “Dəri-zöhrəvi xəstəliklərin müalicəsi”. Həkimlər üçün bələdçi. ONLAR. Romanenko, V.V. Kaluqa, SL Afonin. Moskva.- 2006. 3. “Dəri xəstəliklərinin differensial diaqnostikası”. Redaktə edən A.A. Studnitsina. Moskva 1983 4. Dəri xəstəliklərinin və cinsi yolla keçən infeksiyaların rasional farmakoterapiyası. Təcrübəli həkimlər üçün təlimat. // Redaktə edən A.A.Kubanova, V.İ. Kisina. Moskva, 2005 5. “Dərmatoloji Xəstəliklərin Müalicəsinə dair Avropa Bələdçisi” Ed. CƏHƏNNƏM. Katsambasa, T.M. Lottie. // Moskva Medpress info 2008.-727 s. 6. “Dermatologiya və allerqologiya üzrə terapevtik məlumat kitabçası”. P. Altmaier Ed. ev GEOTAR-Med Moskva.-2003.-1246 s. 7. Psoriasisli xəstələrdə briakinumabın metotreksat ilə müqayisəsi üzrə 52 həftəlik sınaq. Reich K, Langley RG, Papp KA, Ortonne JP, Unnebrink K, Kaul M, Valdes JM. // Mənbə Dermatologikum Hamburg, Hamburq, Almaniya. [email protected]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22029980. 8. Həftəlik vs. Ümumiləşdirilmiş lövhə psoriazı üçün oral metotreksatın (MTX) gündəlik tətbiqi: randomizə edilmiş nəzarətli klinik sınaq. Radmanesh M, Rafiei B, Moosavi ZB, Sina N. // Mənbə Dermatologiya Bölməsi, Jondishapour Tibb Elmləri Universiteti, Əhvaz, İran. [email protected]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21950300 9. Weber J, Keam SJ. Ustekinumab // BioDrugs. 2009;23(1):53-61. doi: 10.2165/00063030-200923010-00006. 10. Farhi D. Psoriasis müalicəsi üçün Ustekinumab: üç çox mərkəzli klinik sınaqların nəzərdən keçirilməsi // Drugs Today (Barc). 2010.-aprel; 46(4):259-64. 11. Krulig E, Gordon KB. Ustekinumab: sedef xəstəliyinin müalicəsində effektivliyinin sübuta əsaslanan icmalı // Core Evid. 27 iyul 2010; 5:-22. 12. Kubanova A.A. Aktivləşdirilmiş sink piritionu (Skin-cap) yüngül və orta dərəcəli papuloz lövhə sedefinin müalicəsində. Randomize, plasebo-nəzarət edilən sınaq ANTHRACITE nəticələri. Vestn. dermatol. Venerol., 2008;1:59 - 65. 13. Psoriazın müalicəsi üçün sabit dozalı siklosporinmikroemulsiyanın (100 mq) təhlükəsizliyi və effektivliyi. Shintani Y, Kaneko N, Furuhashi T, Saito C, Morita A. // Geriatrik və Ekoloji Dermatologiya Mənbə Şöbəsi, Naqoya Şəhər Universiteti Tibb Elmləri Lisansüstü Məktəbi, Naqoya, Yaponiya. [email protected]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21545506. 14. Yaşlılarda Psoriasis: Milli Psoriasis Fondunun Tibbi Şurasından. Grozdev IS, Van Voorhees AS, Gottlieb AB, Hsu S, Lebwohl MG, Bebo BF Jr, Korman NJ; Milli Psoriasis Fondu.// Mənbə. Dermatologiya şöbəsi və Psoriasis üçün Murdough Ailə Mərkəzi, Universitet Xəstəxanaları Case Tibb Mərkəzi, Klivlend, OH 44106, ABŞ. J Am Acad Dermatol. 2011 Sentyabr;65(3):537-45. Epub 2011 15 aprel. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496950 15. Psoriatik xəstəliyi olan yetkinlərdə şiş nekroz faktoru antaqonistləri ilə yoluxma və bədxassəli xəstəlik riski: randomizə edilmiş tədqiqatların sistematik icmalı və meta-analizi nəzarət edilən sınaqlar. Dommasch ED, Abuabara K, Shin DB, Nguyen J, Troxel AB, Gelfand JM. // Mənbə Dermatologiya şöbəsi, Pensilvaniya Universiteti, Filadelfiya, Pensilvaniya 19104, ABŞ. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21315483 16. Orta-ağır dərəcəli lövhə psoriazı və psoriatik artriti olan Yapon xəstələrində İnfliximab monoterapiyası. Randomize, ikiqat kor, plasebo ilə idarə olunan çoxmərkəzli sınaq. Torii H, Nakaqava H; Yapon Infliximab Araşdırması müstəntiqləri. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20547039. 17. Orta və ağır lövhə psoriazı üçün sistemli müalicələrin effektivliyi: sistematik baxış və meta-analiz. Bansback N, Sizto S, Sun H, Feldman S, Willian MK, Anis A. // Sağlamlığın Qiymətləndirilməsi və Nəticə Elmləri Mənbə Mərkəzi, St. Paul's Hospital, Vancouver, BC, Canada. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19657180. 18. 3 ildən artıq davamlı müalicə olunan orta və ağır psoriazlı xəstələrdə adalimumabın uzunmüddətli effektivliyi və təhlükəsizliyi: REVEAL xəstələri üçün açıq etiketli genişləndirmə tədqiqatının nəticələri. Gordon K, Papp K, Poulin Y, Gu Y, Rozzo S, Sasso EH. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21752491 19. Əvvəllər anti-şiş nekroz faktoru agentləri ilə müalicə olunan psoriazlı xəstələrdə adalimumabın effektivliyi və təhlükəsizliyi: BELIEVE Ortonne JP, Chimenti S, Reich K, Gniadecki R, Sprøgel P, Unnebrink K, Kupper H, Goldblum O, Thaçi D. / subanalizi. / Mənbə, Nitsa Universiteti, Dermatologiya şöbəsi, Nitsa, Fransa. [email protected]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21214631 20. İnteqrasiya edilmiş təhlükəsizlik təhlili: psoriazlı xəstələrdə etanerseptin qısa və uzunmüddətli təhlükəsizlik profilləri. Pariser DM, Leonardi CL, Gordon K, Gottlieb AB, Tyring S, Papp KA, Li J, Baumgartner SW. // Mənbə. Şərqi Virciniya Tibb Məktəbi və Virginia Clinical Research Inc, Norfolk, Virciniya, ABŞ. [email protected]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22015149. 21. Psoriazın aktual müalicəsi üçün Acitretin yüklü nanostrukturlu lipid daşıyıcılarının inkişafı, qiymətləndirilməsi və klinik tədqiqatları. Agrawal Y, Petkar KC, Sawant KK. // Mənbə. PG Tədqiqatları və Tədqiqatları Mərkəzi, NDDS-də TIFAC CORE, Əczaçılıq Departamenti, M.S. Baroda Universiteti, Vadodara 390002, Qucarat, Hindistan. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20858539. 22. Kalsipotriol/betametazon dipropionat baş dərisi formulası ilə müalicə olunan baş dərisi sedef xəstələrində həyat keyfiyyəti: randomizə edilmiş nəzarət edilən sınaq. Ortonne JP, Ganslandt C, Tan J, Nordin P, Kragballe K, Segaert S. // Mənbə. Service de Dermatologie, Hôpital L'Archet2, Nitsa, Fransa. [email protected]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19453810 23. İspan/Latın və Qara/Afrikalı Amerikalı xəstələrdə baş dərisi psoriazının müalicəsində kalsipotrien/betametazon dipropionat iki tərkibli baş dərisi formulası: təsadüfi nəticələri , 8 həftəlik, ikiqat kor mərhələsi klinik sınaq. Tyring S, Mendoza N, Appell M, Bibby A, Foster R, Hamilton T, Lee M. // Mənbə. Klinik Tədqiqatlar Mərkəzi, Dermatologiya Departamenti, Texas Sağlamlıq Elmləri Mərkəzi Universiteti, Hyuston, TX, ABŞ. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20964660. 24. Yaşlılarda Psoriasis: Milli Psoriasis Fondunun Tibbi Şurasından. Grozdev IS, Van Voorhees AS, Gottlieb AB, Hsu S, Lebwohl MG, Bebo BF Jr, Korman NJ; Milli Psoriasis Fondu. Mənbə. // Psoriasis üçün Dermatologiya və Murdough Ailə Mərkəzi şöbəsi, Universitet Xəstəxanaları Case Tibb Mərkəzi, Klivlend, OH 44106, ABŞ. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496950. 25. Xroniki lövhə sedefinin yerli müalicəsi. Mason AR, Mason J, Cork M, Dooley G, Edwards G. // Mənbə. Sağlamlıq İqtisadiyyatı Mərkəzi, York Universiteti, Alcuin A Blok, Heslington, York, Böyük Britaniya, YO10 5DD. [email protected]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19370616. 26. Psoriasis vulqarisin sistemli müalicəsi üzrə Avropa S3-Təlimatları. D Pathirana, AD Ormerod, P Saiag, C Smith, PI Spuls, A Nast, J Barker, JD Bos, G-R Burmester, S Chimenti, L Dubertret, B Eberlein, R Erdmann, J Ferguson, G Girolomoni, P Gisondi, A Giunta , C Griffiths, H Honigsmann, M Hussain, R Jobling, S-L Karvonen, L Kemeny, I Kopp, C Leonardi, M Maccarone, A Menter, U Mrowietz, L Naldi, T Nijsten, J-P Ortonne, H-D Orzechowski, T Rantanen, K Reich, N Reytan, H Richards, HB Thio, P van de Kerkhof, B Rzany. Oktyabr 2009, cild 23, əlavə 2. EAVD. 27. Metilprednizolon aseponatının, takrolimusun və onların kombinasiyasının psoriaz lövhə testində qiymətləndirilməsi, cəmi bal, 20-MHz-ultrasəs və optik koherens tomoqrafiya. Buder K, Knuschke P, Wozel G. // Mənbə. Karl Qustav Karus Universitet Xəstəxanası Dermatologiya şöbəsi, Drezden Texnologiya Universiteti, Drezden, Almaniya. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21084037. 28. Betametazon valerat 0,1% plasterinin yüngül və orta dərəcəli xroniki lövhə psoriazında effektivliyi və təhlükəsizliyi: randomizə edilmiş, paralel qrup, aktiv nəzarətli, III faza tədqiqatı. Naldi L, Yawalkar N, Kaszuba A, Ortonne JP, Morelli P, Rovati S, Mautone G. // Mənbə. ClinicaDermatologica, OspedaliRiuniti, Centro Studi GISED, Berqamo, İtaliya. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21284407. 29. Metilprednizolon aseponatının, takrolimusun və onların kombinasiyasının psoriaz lövhə testində ümumi bal, 20-MHz-ultrasəs və optik koherens tomoqrafiyadan istifadə etməklə qiymətləndirilməsi. Buder K, Knuschke P, Wozel G. // Mənbə. Karl Qustav Karus Universitet Xəstəxanası Dermatologiya şöbəsi, Drezden Texnologiya Universiteti, Drezden, Almaniya. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21084037. 30. Mometazonefuroat 0,1% olan yeni yüngül kremin bioavailability, antipsoriatik effektivliyi və tolerantlığı. Korting HC, Schöllmann C, Willers C, Wigger-Alberti W. // Mənbə Dermatologiya və Allerqologiya Departamenti, Lüdviq Maksimilian Universiteti, Münhen, Almaniya. [email protected]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22353786. 31. Mometazonefuroat 0,1% və salisilik turşu 5% ilə müqayisədə. sedef vulqarisində ardıcıl yerli terapiya kimi mometazonefuroat 0,1%. Tiplica GS, Salavastru CM. // Mənbə. Colentina Klinik Xəstəxanası, Buxarest, Rumıniya. [email protected]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19470062. 32. Kligman A.M., İcmal Məqaləsi Korneobiologiya və Korneoterapiya - son fəsil. // Beynəlxalq Kosmetika Elmləri Jurnalı, 2011, - 33, - 197 33 Zhai H, Maibach H.I. Bariyer kremlər - dəri qoruyucuları: dərini qoruya bilərsinizmi? // Kosmetik Dermatologiya Jurnalı 2002, 1, (1), - 20-23. 34. V.V.Mordovtseva “Psoriasis üçün korneoterapiya” // Dermatologiyada korneoprotektorlar jurnalı, 2012, s. 25 - 28 (56).

Tərtibatçıların siyahısı:
Baev A.I. - fəlsəfə doktoru Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Elmi-Tədqiqat Dermatovenerologiya İnstitutunun baş elmi işçisi

Rəyçilər:
1. G.R. Batpenova - tibb elmləri doktoru, Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin baş sərbəst dermatoveneroloqu, "MUA" ASC-nin dermatovenerologiya şöbəsinin müdiri
2. Zh.A. Orazimbetova - tibb elmləri doktoru, şöbə müdiri. Qazaxıstan-Rusiya Tibb Universitetində kurs
3. S.M. Nuruşeva - tibb elmləri doktoru, şöbə müdiri. adına Qazax Milli Tibb Universitetinin kafedrası. S.D. Əsfəndiyarova

Protokolun nəzərdən keçirilməsi üçün şərtlərin göstəricisi: Protokolun istifadəçilərindən təkliflər daxil olduqda və Qazaxıstan Respublikasında yeni dərman vasitələri qeydiyyata alındıqca protokollar yenilənir.

Diaqnoz və müalicə üçün klinik protokollar Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin mülkiyyətindədir

Psoriasis təbiətdə viral və ya göbələk olmayan bir xəstəlikdir, buna görə də hava, məişət əşyaları və ya xəstə ilə şəxsi təmas zamanı ötürülmür. Xəstəliyin baş verməsi üçün ilkin şərtlər irsi, psixoloji və fizioloji amillərdir.

Bu dermatoloji xəstəliyin müalicəsi kompleks üsul və yanaşmaların istifadəsini nəzərdə tutur. Psoriasis üçün xüsusi bir müalicə rejimi var, istifadəsi xəstəliyin aşkar və gizli simptomlarını effektiv şəkildə aradan qaldırmağa kömək edir. O, aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır:

• Əvvəlcə liken planusunun xarici təzahürləri sıxışdırılır. Bunun üçün bir sıra yerli preparatlar spreylər, məlhəmlər, balzamlar, kremlər, losyonlar şəklində istifadə olunur. Onların köməyi ilə xəstəliyin əsas simptomları aradan qaldırılır - qaşınma və iltihab. Məhsullar həmçinin dərinin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və elastikləşdirməyə kömək edir. Yerli dərmanlarla yanaşı, bir sıra prosedurlar - fizioterapiya, ultrasəs, bitki mənşəli dərmanlar, elektrosleep, PUVA üsulu, işıq terapiyası, lazer terapiyası, kriyoterapiya təyin edilir.
• Hormonal dərmanların istifadəsi. Onlar yalnız həddindən artıq hallarda istifadə olunur, onlar sedef əlamətlərini tez bir zamanda aradan qaldıra bilirlər, lakin əhəmiyyətli bir dezavantajı var - digər insan orqanlarına mənfi təsir göstərir.
• Bioloji preparatlar (monoklonal antikorlar, GIPs) bədənin immunitet sisteminə xəstəliyin təzahürləri ilə mübarizə aparmağa kömək edir.
• D vitamininin məcburi daxil edilməsi ilə vitamin komplekslərinin təyin edilməsi mühüm rol oynayır.
• Pəhriz qidası.

Ümumi qəbul edilmiş terapiya ilə yanaşı, sedef müalicəsi üçün digər standartlar da mövcuddur: Macarıstan sxemi, Duma texnikası, nsp proqramı, sedef müalicəsi üçün protokol.

Macarıstan sedef müalicəsi rejimi

Sedefin remissiya müddətini artırmaq üçün həkimlər tərəfindən geniş istifadə olunan bir neçə effektiv rejim var. Macarıstan sxemi bunlardan biridir. 2005-ci ildə geniş yayılmış tibbi təcrübəyə daxil edilmişdir.

Bu terapiya üsulu insan orqanizmini endotoksinlərdən qorumaq fikrinə əsaslanır. Fərziyyəyə görə, onlar bağırsaq divarına nüfuz edərək xəstəliyin patogenezinə təsir göstərirlər. Bu təsir öd turşusunun istifadəsi ilə əldə edilir. Kapsul və ya toz şəklində istifadə olunur. Bu müalicə bədəni dəri xəstəliklərinin inkişafına səbəb olan sitotoksinlərin görünüşündən qorumağa kömək edir.

“Biz sedef xəstəliyinin səbəblərindən xilas ola biləcək və bir neçə həftə ərzində xəstəliyin özünü məhv edə biləcək milli Rusiya inkişafını həyata keçirdik. "

Macarıstanın sedef üçün müalicə rejimi bir neçə mərhələdən ibarətdir:

1. Fokuslanma. 24 gün olan bu müddət xəstənin testlərinin ətraflı öyrənilməsi ilə bir sıra diaqnostik tədbirlərin həyata keçirilməsi üçün lazımdır. Bu mərhələnin məqsədi orqanizmdə infeksiyaları, göbələkləri və patogen mikroorqanizmləri aşkar etməkdir.
2. Dərman terapiyası. 2 aya qədər davam edir. Bu müddət ərzində xəstə səhər və axşam yemək zamanı 1 kapsul dehidroxolik turşu qəbul etməlidir. Bir şəxs səhər yeməyini yemirsə, o zaman naharda dərman qəbul etməyə icazə verilir.
3. Əlavə fəaliyyətlər. İnkişaf etmiş bir mərhələ ilə həkim bir neçə inyeksiya (qlükonat və ya kalsium xlorid) təyin edə bilər.
4. D, B12 vitaminlərinin istifadəsi ilə ciddi pəhriz.

Macarıstan metodu macar dermatoloqları tərəfindən yaradılmış və tədqiq edilmişdir, buna görə də eyni adı almışdır.

Duma texnikası sedef üçün necə istifadə olunur?

Xəstəliyin müalicəsinin bu üsulu müəyyən vaxtda, cədvələ uyğun olaraq qida, dərmanlar, müxtəlif otlar və vitaminlər qəbul etməkdən ibarətdir.

Psoriasis üçün Duma texnikası xəstəyə yalnız onun bütün prinsiplərinə əməl edildikdə istənilən nəticəni verməlidir. Bu tip terapiyanın əsas çətinliyi budur. Gündəlik rejim səhər saat 8-də bitki mənşəli həlimdən (St John's wort, çobanyastığı və fitohepatol No 3) istifadə etməklə başlayır və 22:45-də sakitləşdirici bitki çayı ilə başa çatır. Gün ciddi şəkildə səhər, nahar, axşam və gecəyə bölünür.

Səhər tar sabunu istifadə edərək məcburi duş var. Səhər yeməyi zamanı süd qığılcımı yağı, Essentiale (2 kapsul), A və E vitaminləri və sink əsaslı məhsul qəbul etməlisiniz. 40 dəqiqədən sonra. səhər yeməyindən sonra probiyotiklərdən (Bifikol, Kipacid, Linex, Probifor) birini qəbul etməlisiniz. Səhər yüngül meyvəli naharla başa çatır.

Dərmanlar nahar və şam yeməyində təkrarlanmalıdır. Gecələr çobanyastığı və kalendula həlimindən hazırlanmış bitki vannası qəbul edin. Təxminən saat 22.00-da xəstəlikdən təsirlənən dərini salisilik məlhəmlə yağlamaq lazımdır.

NSP sedef müalicəsi proqramı nədir?

NSP sedef üçün dərman istehsalçısıdır. Müvafiq olaraq, öz məhsullarından şirkətin mütəxəssisləri NSP Psoriasis Müalicə Proqramı adlanan dəri xəstəliyindən xilas olmaq üçün öz üsullarını yaratdılar.

Xəstələr Chlorophylli Liquid istifadə edirlər. Bir yarımdan iki aya qədər gündə 2 dəfəyə qədər qəbul edin. Dərmanın əsas xüsusiyyəti hüceyrə membranlarını gücləndirmək və bədənin genofondunda patoloji proseslərin meydana gəlməsinin qarşısını almaqdır. Sonra, Burdock dərmanı gündə 2 dəfə, 1 ay ərzində 2 kapsul qəbul edilən rejimə daxil edilir.

3 həftədən sonra xəstələrə lazım olduqda Kalsium Maqnezium Chelate, Eight, Omega-3 verilir. Bu dərmanlarla müalicə kursu xəstənin vəziyyətində əla nəticələr əldə etməyə imkan verir.

Ölü dəniz sedef müalicəsi protokolu

Bəzi həkimlər Ölü dənizin təsirindən sedef xəstəliyinin müalicəsində təsirli üsullardan biri kimi istifadə etməyi məsləhət görürlər. Bu dermatoloji xəstəliyin terapiyasını tənzimləyən müəyyən bir prosedur var - bu, sedef müalicəsi üçün protokoldur. Təcrübəli dermatoloq tərəfindən hər bir xəstəyə fərdi olaraq təyin edilməlidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, Ölü dənizdə terapiya bütün xəstələr üçün uyğun deyil və bəziləri üçün sadəcə kontrendikedir.

Ölü dəniz sedef müalicəsi protokoluna aşağıdakılar daxildir:

• Diaqnostika. Xəstənin müayinəsi zamanı qan və sidik analizləri götürülür, rentgenoqrafiya aparılır və mütəxəssislərin ixtisaslı konsultasiyası aparılır.
• Diaqnostik nəticələrə əsasən müvafiq prosedurlar təyin edilir. Müalicə kursu 28 gündür. Terapevtik təsir təxminən yarım il davam edir. Bəzi xəstələr xəstəliyi daha uzun müddət (2-3 ilə qədər) unudurlar.

Psoriazın protokola uyğun müalicəsi xəstəliyin ümumi müalicəsinin yalnız bir hissəsidir. Bu, heç bir şəkildə remissiyaya nail olmaq üçün ənənəvi üsulları əvəz etməyəcəkdir.

Elena Malışeva: "Mən divandan çıxmadan evdə 1 həftə ərzində sedef xəstəliyini necə məğlub edə bildim?!"

Psoriasis. Klinik protokol, 2015

Psoriasis- bir sıra endo və ekzogen amillərlə təhrik edilən, epidermal hüceyrələrin hiperproliferasiyası və pozulmuş diferensasiyası ilə xarakterizə olunan genetik meylli xroniki sistemli xəstəlik.

Protokolun adı: Psoriasis.

ICD X kodları:
L40 Psoriasis:
L40.0 Psoriasis vulgaris;
L40.1 Ümumiləşdirilmiş püstüler psoriaz;
L40.2 Davamlı akrodermatit (allopo);
L40.3 Palmar və plantar püstülozu;
L40.4 Quttat sedef;
L40.5 Artropatik psoriaz;
L40.8 Digər sedef;
L40.9 Psoriasis, təyin olunmamış

Protokolun hazırlanma tarixi: 2013-cü il.
Protokolun yenidən baxılma tarixi: 2015

Protokolda istifadə olunan abbreviaturalar:
ALT - alanin aminotransferaza
AST - aspartat aminotransferaza
BR-Reiter xəstəliyi
DBST-diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri
mq - milliqram
Ml - mililitr
INN – beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı
CBC - tam qan sayı
OAM - ümumi sidik analizi
PUVA - terapiya - uzun dalğalı ultrabənövşəyi (320-400 nm) şüalanma və fotosensibilizatorların oral tətbiqinin birləşməsi
ESR - eritrositlərin çökmə sürəti
SPT – selektiv fototerapiya
UFT - dar zolaqlı fototerapiya

Protokol istifadəçisi: Dəri və damarlar dispanserində dermatoveneroloq.

TƏSNİFAT

Klinik təsnifat:

Psoriasis aşağıdakı əsas formalara bölünür:
vulqar (adi);
· eksudativ;
· psoriatik eritrodermiya;
· artropatik;
· ovucların və ayaqların sedef xəstəliyi;
· püstüler sedef.

Xəstəliyin 3 mərhələsi var:
mütərəqqi;
· stasionar;
· geriləmə.

Yayılmadan asılı olaraq:
· məhdud;
· geniş yayılmış;
· ümumiləşdirilmiş.

İlin mövsümündən asılı olaraq növlər:
· qış (soyuq mövsümdə kəskinləşmə);
· yay (yayda kəskinləşmə);
· qeyri-müəyyən (xəstəliyin kəskinləşməsi mövsümiliklə əlaqəli deyil).

ƏLAMƏTLƏR, KURS

Diaqnostik meyarlar:

Şikayətlər və anamnez
Şikayətlər: dəri səpgiləri, müxtəlif intensivlikdə qaşınma, qabıqlanma, ağrı, oynaqlarda şişlik, hərəkətin məhdudlaşdırılması.
Xəstəliyin tarixi: ilk klinik təzahürlərin başlanğıcı, ilin vaxtı, xəstəliyin müddəti, kəskinləşmələrin tezliyi, xəstəliyin mövsümiliyi, genetik meyl, əvvəlki terapiyanın effektivliyi, müşayiət olunan xəstəliklər.

Fiziki müayinə
Patoqnomonik simptomlar:
· qırıntı zamanı psoriatik triada (“stearik ləkə”, “terminal film”, “qan şehi”);
· Koebner simptomu (izomorf reaksiya);
· böyümə zonasının olması;
· elementlərin ölçüləri;
· tərəzilərin yerləşmə xüsusiyyətlərini;
· dırnaq lövhələrinin psoriatik lezyonları;
· birgə vəziyyəti.

DİAQNOSTİKA

Diaqnostik tədbirlərin siyahısı

Əsas diaqnostik tədbirlər (məcburi, 100% ehtimal):
müalicənin dinamikasında ümumi qan testi
· müalicənin dinamikasında ümumi sidik analizi

Əlavə diaqnostik tədbirlər (ehtimal 100%-dən az):
Qlükozanın təyini
Ümumi zülalın təyini
· Xolesterolun təyini
Bilirubinin təyini
· ALaT-ın tərifi
· ASaT tərifi
Kreatinin təyini
Karbamidin təyini
· I və II səviyyəli immunoqramma
Dəri biopsiyasının histoloji müayinəsi (müəyyən olmayan hallarda)
· Terapevtlə məsləhətləşmə
· Fizioterapevt ilə məsləhətləşmə

Planlaşdırılan xəstəxanaya yerləşdirmədən əvvəl aparılmalı olan müayinələr (minimum siyahı):
· ümumi qan analizi;
· ümumi sidik analizi;
· biokimyəvi qan testləri: AST, ALT, qlükoza, cəmi. bilirubin;
yağışın mikroreaksiyasını;
· nəcisin helmintlər və protozoa (14 yaşdan kiçik uşaqlar) üçün müayinəsi.

Instrumental tədqiqatlar: konkret deyil

Mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr üçün göstərişlər(birləşən patologiyanın olması halında):
· terapevt;
· nevroloq;
· revmatoloq.

LABORATORİYA DİAQNOSTİKA

DIFFERENSİAL DİQNOZ

MÜALİCƏ

· prosesin şiddətini dayandırmaq;
· dəridə patoloji prosesi (təzə səpgilərin olmaması) azaltmaq və ya sabitləşdirmək;
· subyektiv hissləri aradan qaldırmaq;
· iş qabiliyyətini saxlamaq;
· xəstələrin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması.

Müalicə taktikası.

Qeyri-dərman müalicəsi:
Rejim 2.
Cədvəl № 15 (limit: ədviyyatlı qidaların, ədviyyatların, spirtli içkilərin, heyvan yağlarının qəbulu).

Dərman müalicəsi.

Müalicə patogenezin əsas aspektlərini (iltihabın aradan qaldırılması, keratinositlərin proliferasiyasının yatırılması, onların differensiasiyasının normallaşdırılması), klinik mənzərəni, şiddətini, ağırlaşmalarını nəzərə alaraq hərtərəfli olmalıdır.
Bu qrupların digər dərmanları və yeni nəsil dərmanları istifadə edilə bilər.

Əsas terapevtik yanaşmalar:
1. Yerli terapiya: sedef xəstəliyinin bütün formaları üçün istifadə olunur. Monoterapiya mümkündür.
2. Fototerapiya: sedef xəstəliyinin bütün formaları üçün istifadə olunur.
3. Sistemli terapiya: yalnız sedef xəstəliyinin orta və ağır formaları üçün istifadə olunur.

MƏLUMAT

Tərtibatçıların siyahısı:
Baev A.I. - fəlsəfə doktoru Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Elmi-Tədqiqat Dermatovenerologiya İnstitutunun baş elmi işçisi

Rəyçilər:
1. G.R. Batpenova - tibb elmləri doktoru, Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin baş sərbəst dermatoveneroloqu, "MUA" ASC-nin dermatovenerologiya şöbəsinin müdiri
2. Zh.A. Orazimbetova - tibb elmləri doktoru, şöbə müdiri. Qazaxıstan-Rusiya Tibb Universitetində kurs
3. S.M. Nuruşeva - tibb elmləri doktoru, şöbə müdiri. adına Qazax Milli Tibb Universitetinin kafedrası. S.D. Əsfəndiyarova

Protokolun nəzərdən keçirilməsi üçün şərtlərin göstəricisi: Protokolun istifadəçilərindən təkliflər daxil olduqda və Qazaxıstan Respublikasında yeni dərman vasitələri qeydiyyata alındıqca protokollar yenilənir.

Psoriazın müalicəsi üçün beynəlxalq standartların əsasları

Statistika göstərir ki, sedef həm kişilərə, həm də qadınlara bərabər təsir göstərir.

Bu dəri xəstəliyi xroniki xarakter daşıyır və müxtəlif amillərin təsiri altında baş verir:

• irsiyyət;
• daimi stress;
• alkoqol və siqaretdən əhəmiyyətli dərəcədə sui-istifadə;
• hormonal pozğunluqlar;
• yoluxucu xəstəliklər;
• qeyri-sağlam qidalanma və s.

Dünya əhalisinin təxminən 4%-i sedef xəstəliyindən əziyyət çəkir. Bu xəstəlik ən çox yeniyetməlik dövründə (15 yaşdan 20 yaşa qədər) və ya 50 yaşında baş verir.

Psoriasis əlamətləri

Artıq sedef xəstəliyinin ilkin mərhələsində dəridə infiltratlar (qalınlaşmalar), qırmızı, davamlı səpgi, şiddətli soyma və eritema (qızartı) görünür. Dərinin ayrı-ayrı sahələri səpgilərə fərqli reaksiya verir. Ayaqların nahiyəsində qanaxma çatlaması baş verə bilər. Bəzi hallarda peeling sahələri daim nəmlənir. Dərinin digər sahələrində, bir qayda olaraq, ağrılı hisslər müşahidə edilmir. Nadir hallarda, sedef fonunda artrit inkişaf edir.

Psoriasis üçün möcüzəvi bir müalicə varmı?

Bu yazıda biz beynəlxalq qayğı standartına baxacağıq. Psoriasisli xəstələr arasında bir çoxu təyin olunmuş müalicəyə əməl etmir. Müasir texnikalara məhəl qoymayan bir çox həkim sedef xəstəliyinin müalicəsinə kökündən yanlış şəkildə yanaşır. İnternetdə tez-tez bu cür həkimlər tərəfindən fəal şəkildə təbliğ olunan müxtəlif "möcüzəli" məlhəmlərin reklamlarını görə bilərsiniz. Eyni zamanda, Avropa və ya Amerika həkimləri tərəfindən aparılan son inkişaflar və tədqiqatlar haqqında həqiqətən faydalı və məlumatlandırıcı məlumat tapmaq çox çətindir.

Bir çox xəstələr artıq bilirlər ki, sedef probleminə yalnız hərtərəfli və fərdi yanaşmaq olar. Psoriatik döküntüdən təsirlənən dəriyə sehrli təsir göstərəcək məlhəm və kremlər yoxdur.

Yaxşı həkim dermatoloq

Xəstələrinin müalicəsi ilə həqiqətən maraqlanan peşəkar dermatoloq heç vaxt aktiv şəkildə reklam etdiyi çox yaxşı bir məhsula endirim etməz. Peşəkarın ikinci əlaməti beynəlxalq konfranslarda iştirak etməkdir ki, bu da dəstəkləyici sertifikatlarla təsdiqlənəcəkdir.

Beynəlxalq müalicə rejimləri

Bu gün sedef bir neçə qiymətləndirmə parametrlərinə görə təsnif edilir: təsirlənmiş ərazi (BSA), xəstəliyin şiddət indeksinin hesablanması (PASI), psoriaz ilə həyat keyfiyyəti indeksi (xəstənin özü tərəfindən qiymətləndirilir), təyinat - DLQI. Müalicə düzgün seçilərsə, birinci indeks ən azı 50%, ikincisi 10 bal azalmalıdır.DLQI yalnız 5 bal və ya daha az azalıbsa, müalicə dəyişdirilməlidir.

Psoriasis müalicəsi üçün dünya standartları

Diaqnostika

Psoriasis diaqnozu bir sıra testlər və müayinələri əhatə edir. Xəstənin əvvəllər keçirdiyi və ya hazırda əziyyət çəkdiyi xəstəliklər haqqında məlumat tələb olunur. Yalnız biokimyəvi və ümumi qan testləri, dəri mikroskopiyası və bir sıra digər müayinələrlə tam klinik şəkil xəstəliyin şəklini və adekvat müalicəni təyin etmək üçün diaqnostik məlumat verə bilər.

Müalicə

Psoriazla mübarizə tədbirləri yerli müalicə ilə başlayır. Bəzi klinikalar balneoterapiyadan istifadə edirlər. Yerli müalicə kompleksinə fototerapiya, immunobioloji preparatlar və ümumi dərmanlar daxil edilməlidir.

Psoriasisli insanlar həddindən artıq quru dəriyə malikdirlər, bu da ciddi çatlamağa və artan nəm itkisinə meyllidir. Dərinin fiziki-kimyəvi xüsusiyyətləri dəyişir, qoruyucu funksiyaları pozulur. Yerli müalicənin bir neçə məqsədi var. Birincisi, aktiv nəmləndirmə və baryer funksiyalarının azalması səbəbindən dərinin nəm itkisinin qarşısının alınmasıdır. Dəridə faydalı, sakitləşdirici və iltihab əleyhinə təsir göstərən bir çox kremlər və dərman məlhəmləri var. Xüsusi kremlərdən istifadə edərək dərini yumşaq bir şəkildə aşındıra bilərsiniz.

Kortikosteroidlər

Bu dərmanlar ən çox ayaqlara yerli terapevtik təsirlər üçün təyin edilir, bunun üçün ən yüksək sinifin ən təsirli steroidləri istifadə olunur. Dərman gündə iki dəfədən çox olmayaraq ayaqların dərisinə tətbiq olunur. Steroidlərin təsir sürətini və effektivliyini antibakterial maddələr və keratolitiklərlə birləşdirərək artırmaq mümkündür.

Steroidlərin istifadəsi ilə sedef xəstəliyinin müalicəsi nəticəsində qaşınma və iltihab azalır, xəstəlik tez bir zamanda əlavə üsullarla saxlanıla bilən uzunmüddətli remissiya mərhələsinə keçir.

Steroidlərin bir çatışmazlığı var. Vaxt keçdikcə onların effektivliyi azalır, terapevtik təsir zəifləyə və ya minimuma enə bilər. Dərmanları yüksək dozalarda çox uzun müddət istifadə etsəniz, dərinin incəlməsi, həmçinin dərmanın qana udulması baş verəcəkdir. Siz müntəzəm olaraq kortikosteroidlərdən istifadə edə bilərsiniz, ancaq fasilələr verməlisiniz, bu müddət ərzində başqa vasitələrdən istifadə etməlisiniz.

Vitamin D3 (analoqları)

Psoriazın müalicəsində beynəlxalq tibbi təcrübədə D3 vitamininin analoqları kalsipotriol və kalsitriol preparatlarıdır. Bu dərmanlar dəri hüceyrələrinin sürətlə bölünməsinə mane olur, bu prosesləri yavaşlatır və normallaşdırır. Dərinin təsirli bölgələrinə gündə 2 dəfə sürtülməli olan məlhəmlər, kremlər, losyonlar şəklində mövcuddur. Məhsulları digər dərmanlar və terapiya ilə birlikdə istifadə etmək tövsiyə olunur. Dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, maksimum normanı aşmadan istifadə edilə bilər - 7 gündə 100 qramdan çox olmamalıdır.

Fototerapiya

Bu müalicə üsulu dəri hüceyrələrinin sürətlə bölünməsi proseslərini maneə törədən süni ultrabənövşəyi radiasiyaya əsaslanır. Radiasiya xüsusi tibbi lampalardan istifadə etməklə baş verir. Hər bir xəstə üçün doza fərdi olaraq təyin edilir. Psoriazı müalicə etmək üçün istifadə olunan şüalar bərabər dalğa uzunluqlarına malikdir (UVB, UVA).

Fotokimyaterapiya

Bu üsul psoralen (fotosensibilizator) oral dərmanla birlikdə UVA şüaları ilə şüalanmanı nəzərdə tutur. Geniş dəri lezyonları olan xəstələrə digər üsullar istənilən nəticəni gətirmədikdə müalicə tövsiyə olunur. UVA şüalarının özləri, psoralen olmadan, görünən təsir göstərmir. Fotosensibilizator tamamilə təhlükəsiz bir dərman deyil. Uzun müddət istifadəsi halında bir sıra ağırlaşmalar yarana bilər: xərçəng və bağırsaq pozğunluqları riski artır. Psoralen qəbul edərkən, onun aktiv maddəsi gözlərin linzalarında saxlanılır və bu, gözlərin işığa xüsusilə həssas olmasına səbəb olur. Bu gün bu müalicə metodunun istifadəsi beynəlxalq standarta daxil edilmişdir, lakin ciddi şəkildə məhduddur.

Fototerapiya - UVB şüaları

Fotosensibilizatorun istifadəsini tələb etməyən sedef müalicəsinin müstəqil üsulu. Hamilə qadınlar və uşaqlar üçün təhlükəsiz müalicə hesab olunur. Seanslar hər 7 gündə 5 dəfəyə qədər aparılır.

UV-B 2 kateqoriyaya bölünür:

Fototerapiyanın birinci üsulu daha effektivdir; dəri daha sürətli yenilənir və lezyonlardan xilas olur. Sonradan xəstəlik remissiyaya keçir və ya onun təzahürləri xəstəni tamamilə narahat etməyi dayandırır. Digər müalicə üsulları kimi, UV-B fototerapiyası da dərmanlarla birləşdirilir.

Balneoterapiya

Bu cür müalicə xəstənin su ilə təmasını əhatə edir. Suya istənilən təbii mənbələr, o cümlədən dəniz suyu, mineral və termal bulaqlar daxildir. Məsələn, sedef xəstəliyinə qarşı müalicəvi xüsusiyyətləri ilə tanınan Ölü dəniz suyu.

Balneoterapiya effektini hətta evdə də yarada bilərsiniz. Bu məqsədlə ayaq hamamları da daxil olmaqla, hamam kompozisiyaları istifadə olunur. Sulfidlər və müxtəlif duzlar vanna əlavələri kimi istifadə olunur. Müalicə nəticəsində qan dövranı yaxşılaşır və mərkəzi sinir sisteminin funksiyaları normallaşır.

Sistemli dərman müalicəsi

Psoriazın sistemli müalicəsi oral dərmanlar, dərialtı, venadaxili və əzələdaxili inyeksiyalardan ibarətdir.

Aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• immunobiotiklər;
• siklosporin (immunosupressant);
• accitretin (retinoidlər);
• metotreksat (sitostatiklər).

Dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edilir və onun nəzarəti altında istifadə olunur.

İmmunobioloji preparatlar

Aktiv maddə bədənin immun reaksiyasını dəyişdirən bir proteindir. Dərmanlar sedef xəstəliyinin inkişafı ilə əlaqəli olan immunitet sisteminin elementlərinə təsir göstərir. Onlar seçici təsir göstərir, digər dərmanlar isə immunitet sisteminə geniş təsir göstərir.

Bu preparatlara ustekinumab, etanersept, infiklisima-b və başqaları daxildir. Yüksək qiymətə görə bu dərmanlar geniş istifadə olunmamışdır.

Psoriasis üçün paltar və ayaqqabılar

Kəskinləşmə zamanı xəstənin yalnız yumşaq və boş ayaqqabılar və tikişləri olmayan, ekoloji cəhətdən təmiz materiallardan hazırlanmış corablar geyinməsi vacibdir. Standart – yüngül altlıqlı yumşaq keçə başmaq. Kəskinləşmə zamanı bacaklarda hər hansı bir stressi məhdudlaşdırmaq lazımdır. Üzgüçülük, çömbəlmək, çəki məşqləri, qaçış və s. kimi fiziki fəaliyyətlərdən çəkinin.