Ürəyin sol mədəciyi genişlənir. Sol mədəciyin hipertrofiyası - EKQ-də əlamətlər

Ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsi: mümkün səbəblər və müalicə

Ürək-damar xəstəlikləri ardıcıl olaraq bir-birinə bağlıdır və bir-birinin şiddətini tədricən artırır. Beləliklə, ateroskleroz koronar xəstəliklərə, hipertoniya isə ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsinə səbəb olur. Bu şərtlər eyni zamanda ürək çatışmazlığının inkişafını sürətləndirir və miyokard infarktı və ya anginanın inkişaf ehtimalını artırır.
Ürək-damar xəstəliklərinin meydana gəlməsinə səbəb olan bəzi mənfi hadisələr, onların səlahiyyətli korreksiyasının mümkün olduğu bir yaşda tanınır. Buna görə də, sol mədəciyin hipertrofiyası (LVH) və dilatasiya kimi anlayışlara xüsusi diqqət yetirilməlidir, həmçinin onların meydana çıxdığı xəstəliklərin öyrənilməsi, onların düzəldilməsi üçün proqnoz və taktika formalaşdırmağa çalışır.

Hipertrofiya və dilatasiya anlayışı

Hipertrofiya və dilatasiya, əsasən sol mədəciyin və atriumun, daha az tez-tez ürəyin sağ mədəciyinin hesabına ürəyin ölçüsünün artmasına səbəb olan morfoloji hadisələrdir. Hipertrofiya ürəkdaxili hemodinamikanı (qüsurlar və hipertrofik kardiomiopatiya) pozan bədən tərbiyəsi və ya xəstəliklər nəticəsində ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsi, miokardın, ilk növbədə mədəciklərarası çəpərin və arxa divarın qalınlaşmasıdır. LVH vuruş həcminin artması və daralmanın sürətlənməsi ilə müşayiət olunur, daha yüksək təzyiq altında qəbuledici damarlara daha çox qanın itələnməsinə imkan verir.

Dilatasiya ürək əzələsinin qidalanmasının pisləşməsi və onların boşluqlar daxilində faktiki qan təzyiqinə tab gətirə bilməməsi nəticəsində yaranan miokard divarlarının uzanması və incəlməsidir ki, bu da LV doldurulmasının artması və onun boşalma hissəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə müşayiət olunur. Bu proses istər-istəməz onun dekompensasiyası səbəbindən ağır hipertrofiyanın ardınca gedir və ya ilk növbədə dilate kardiomiopatiyanın inkişafı nəticəsində ortaya çıxır.

Artan LV ölçüsünün aşkarlanması

Səbəbləri aşağıda göstəriləcək ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsi, exokardioqrafiya, EKQ və ya rentgen diaqnostikası zamanı xəstənin sadə müayinəsi ilə müəyyən edilə bilər. Bu, tez-tez bir xəstəni başqa səbəblərə görə müayinə edərkən asemptomatik diaqnostik tapıntıya çevrilir.
Hipertrofiyanın əlamətləri ürəyin zərb sərhədlərinin artması, apikal impulsun sola yerdəyişməsi və onun sahəsinin genişlənməsi olacaq ki, bu da tibbi müayinə zamanı müəyyən edilə bilər. Dilatasiya ilə zərb sərhədləri də genişlənir, lakin zirvə impulsu diffuz və zəifdir və artıq bədən çəkisi olan xəstələrdə ümumiyyətlə aşkar edilə bilməz. Beləliklə, ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsindən şübhə edə bilərsiniz (tibbi baxımdan bu nədir - aşağıda oxuyun).

Elektro- və exokardioqrafiya

Bir EKQ funksional diaqnostik həkim tərəfindən aparıldıqda, hipertrofiya haqqında bir nəticə tez-tez döş qəfəsindəki R və S dalğalarının gərginliyini ölçməyə əsaslanan standart indekslərin hesablanması əsasında verilir. EKQ istifadə edərək boşluqların genişlənməsi dolayı yolla sistolik yüklənmə əsasında müəyyən edilir ki, bu da ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsini etibarlı şəkildə göstərə bilməz. Bu vəziyyətdə, müşayiət olunan aritmiyalardan danışmırıqsa, yalnız EKQ əsasında müalicə təyin etmək mümkün deyil.
Ürəyin struktur patologiyalarını müəyyən edərkən EKQ ürəyin ultrasəsini təyin etməyin səbəblərindən yalnız biridir ki, bu da orqan boşluqlarının ölçüsünü ölçməyə və miyokardın qalınlığını təyin etməyə imkan verəcəkdir. Genişlənmə ilə ürək divar qalınlığının azalması ilə birlikdə genişlənir və hipertrofiya ilə miyokard qalınlaşır, hətta tez-tez mədəcik boşluğunun azalmasına səbəb olur.

X-ray diaqnostikası

X-ray müayinəsi ilə hipertrofiya və ya dilatasiya, xüsusilə də aydın şəkildə müəyyən edilə bilər. Flüoroqrafiya və ya rentgenoqrafiya ürəyin konfiqurasiyasını görməyə imkan verir. Aorta qapağı xəstəliyi səbəbindən hipertrofiya ilə, sol mədəciyin genişlənməsi və atriumun adi ölçüsü ilə müvafiq konfiqurasiya müşahidə olunur.
Mitral qapaq xəstəliyindən təsirləndikdə, konfiqurasiya çox fərqlidir: normal və ya yalnız bir qədər genişlənmiş LV ilə qulaqcıqların genişlənməsini göstərir. Hipertrofik kardiyomiyopatiya hətta böyük ölçüsünə görə "öküz ürəyi" adlanan xüsusi bir konfiqurasiya ilə qeyd edilə bilər. Genişlənmiş kardiyomiyopatiya ilə rentgen şüaları aorta və mitral konfiqurasiyanın əlamətlərini göstərir, tez-tez ürəyin sağ sərhədlərinin genişlənməsi ilə əlaqələndirilir.

CHF inkişafında LVH və dilatasiyanın rolu

Hipertrofiya, dilatasiya, kəskin koronar sindrom və konjestif ürək çatışmazlığı arasındakı əlaqə birbaşadır və izləmək kifayət qədər asandır. Uzun müddət davam edən hipertoniya və ya düzəldilməyən bir qüsurun olması nəticəsində normal miokard hipertrofiyaya uğrayır və uzun müddət bu xəstəliklərin təsirini kompensasiya edir. Ürəyin sol mədəciyi və qulaqcıqlar daha da böyüdükcə əvvəlcə keçici, sonra isə daimi işemiya inkişaf edir ki, bu da tədricən miokard hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur. Bunun nəticəsi ürəyin divarlarının zəifləməsidir ki, bu da ən çox sol mədəcikdə özünü göstərir, pulmoner hipertoniyaya və ilk olaraq sol mədəciyə, sonra isə qan dövranında tıxanma ilə total ürək çatışmazlığına səbəb olur.

LVH və dilatasiyanın səbəbləri

Ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsinin bütün məlum səbəbləri hipertrofiyanın və ya dilatasiyanın inkişafında amillər kimi aydın şəkildə fərqləndirilməlidir. Ürək əzələsinin strukturunda baş verən bu morfoloji dəyişikliklər müxtəlif mənşələrə malikdir, lakin miyokardın çevrilmə dərəcəsindən asılı olaraq eyni nəticəyə malikdir. Sol mədəciyin hipertrofiyasının səbəbləri arasında:

  • fiziki güc və dinamik məşqlər, fitness;
  • arterial hipertansiyon;
  • hipertrofik kardiyomiyopatiya;
  • kompensasiya edilmiş aorta stenozu və ya aorta çatışmazlığı;
  • kompensasiya edilmiş ürək qüsurları.

Ürək dilatasiyasının səbəbləri daha kiçikdir və onları birincili və ikincili bölmək lazımdır. Birincil olanlara əzələ hüceyrələrinin struktur zülallarının qüsuru ilə əlaqəli bir xəstəlik olan irsi dilate kardiyomiyopatiya daxildir. Bu səbəbdən miokard divarı ürəyin boşluqlarının daxilində qan təzyiqinə tab gətirə bilmir, ona görə də tədricən uzanır və nazikləşir. Dilatasiyanın ikincil səbəbləri arasında anadangəlmə və qazanılmış qüsurların dekompensasiyası, qazanılmış dilate kardiomiopatiya (alkoqol, toksik və ya radiasiya) daxildir.

Hipertrofiyanın dərəcələri

Yuxarıda ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsinin nə demək olduğu anlayışının izahı verilmişdir, lakin bunun necə şərh edilməli olduğunu daha ətraflı başa düşmək lazımdır. Dilatasiya ilə ejeksiyon fraksiyasının azalması ilə ürək çatışmazlığının inkişafının proqnozu qaçılmazdırsa, LVH ilə əksər hallarda bunun qarşısını almaq olar. Buna görə də, proqnoz yaratmaq üçün exokardioqrafik meyarlardan istifadə edərək hipertrofiyanın dərəcəsini daha tam qiymətləndirmək təklif olunur.

Qadınlarda LV divarının normal qalınlığı 0,6-0,9 sm, kişilərdə isə interventrikulyar septum (IVS) və sol mədəciyin arxa divarı (PLW) sahəsində 0,6-1,0 sm-dir.
Qadınlarda yüngül dərəcədə hipertrofiya ilə LVAD və IVS-nin qalınlaşması 1,0 - 1,2 sm, orta dərəcədə - 1,3 - 1,5 sm, ağır dərəcədə - 1,5 sm-dən çox müşahidə olunur.
Kişilərdə İVS və LVH-nin qalınlığı 1,1 - 1,3 sm, orta dərəcəsi 1,4 - 1,6 sm, ağır hallarda isə 1,7 və daha çox olduqda LVH-nin yüngül dərəcəsi müşahidə olunur.

Fizioloji hipertrofiya

İdman təbabəti çərçivəsində bədənin, miokardın və skelet əzələlərinin intensiv məşqindən yaranan fizioloji funksional hipertrofiya kimi bir şey var. Bu proses ürəyin daha güclü daralmasına və qanın daha böyük hissəsinin qəbuledici arteriyalara itələnməsinə imkan verir ki, bu da təlimsiz xəstə ilə müqayisədə bədən əzələlərinin intensiv qidalanmasına zəmanət verir.
Fizioloji hipertrofiya idman nə qədər çətin olarsa və daha çox dinamik və ya statik yük tələb edərsə, daha aydın görünür. Lakin onu patoloji hipertrofiyadan fərqləndirən odur ki, bu, ürəyin sol mədəciyinin ejeksiyon fraksiyasının artmasına gətirib çıxarır. Yəni, sol mədəciyin boşluğuna daxil olan qanın bir hissəsi təlimsiz bir xəstəyə nisbətən daha tam, daha sürətli və daha güclü itələnir. Sağlam bir insanda ejeksiyon hissəsi təxminən 65-70% -dirsə, bir idmançıda 80-85% və ya daha yüksək ola bilər.

Bu, ürəyin sıx fiziki fəaliyyətə qalib gəlmək qabiliyyətini təyin edir. Eyni zamanda, fizioloji LVH exokardioqrafiyaya görə nadir hallarda mülayim dərəcədən kənara çıxır və həmçinin miyokardda zəngin girov şəbəkəsi ilə xarakterizə olunur. Buna görə, hipertoniya kimi digər vacib amillər olmadıqda ürək çatışmazlığının inkişaf riski olduqca aşağıdır. Bu zaman hipertrofiya ürəyin sol mədəcik hissəsinin artırılması üçün lazımdır, hipertoniya hipertrofiyasında olduğu kimi ümumi periferik damar müqavimətini aradan qaldırmaq üçün deyil.

Qarışıq hipertrofiya

Bir idmançının hipertansiyonu varsa, peşəkar təlim dayandırılmalıdır, çünki LVH kompensasiya mexanizmi deyil, patoloji olacaqdır. Ürəyin sol mədəciyinin ejeksiyon fraksiyasının artmasına xas olan yeganə səbəb indi artan məşq tolerantlığına qarşı işləyəcək. Miyokardın həcmində artım olacaq, bundan sonra subepikardial bölgələr daimi işemiya yaşamağa başlayacaq. Bu, qaçılmaz olaraq angina pektorisinin görünüşünə səbəb olacaq və erkən miokard infarktı riskini artıracaqdır.

LV genişlənməsinin müalicəsi

Ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsinin necə müalicə ediləcəyi ilə bağlı mübahisəli məsələdə, ürək qüsurları və dilatasiya istisna olmaqla, bu vəziyyətin bir xəstəlik kimi qəbul edilməməsi səbəbindən adekvat birmənalı cavab tezliklə tapılmayacaq. Hipertoniyada qan təzyiqini aşağı salan əsas dərmanlar LVH-nin inkişafına mane ola bilər. Bütün ACE inhibitorları (Enalapril, Lisinopril, Quinapril, Ramipril), angiotensin reseptor blokerləri (Candesartan, Losartan, Valsartan), diuretiklər (Indapophone, Hydrochlorothiazide) bu xüsusiyyətə malikdir. , "Furosemid", "Torasemide").

LV hipertrofiyasının qarşısının alınması

Hipertoniya və ya ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün dərmanların birləşməsini təyin edən həkim, bununla da hipertrofiyanın və dilatasiyanın inkişafında yavaşlamağa nail olur. Bu o deməkdir ki, hipertrofiyanın qarşısının alınması hipertoniya, qüsurlar, kəskin koronar sindromlar və sonrakı anginanın farmakoloji müalicəsi zamanı effektiv şəkildə əldə edilir.

Xəstənin müəyyən bir ürək qüsuru olduğu vəziyyətlərdə hipertrofiyanın dilatasiyaya çevrildiyi dekompensasiya vaxtını gözləmək deyil, xəstəliyi cərrahi yolla düzəltmək məqsədəuyğundur. Hipertrofik (xüsusilə konsentrik və ya obstruktiv) və ya dilate kardiomiopatiyanın dekompensasiyası zamanı gənc xəstələrə ürək transplantasiyası və ya sol mədəciyin protezlərinin müvəqqəti implantasiyası mümkündür.

Ürəyin sol mədəciyinin böyüməsi: nədir, əlamətlər, diaqnoz və müalicə

Miokard ürəyin ən vacib əzələ təbəqəsidir. Xüsusi hüceyrələr - kardiyomiyositlər tərəfindən əmələ gəlir. Belə toxuma qulaqcıqlarda və mədəciklərdə olur, lakin fərqli şəkildə büzülür. Miokardın bədənin əsas əzələsinin müxtəlif hissələrinin ardıcıl işini izah edən öz keçirici sistemi var. Ürəyin sol mədəciyin hipertrofiyası xəstəliyi həm xəbərçisi, həm də damar sisteminin ciddi problemlərinin nəticəsi ola bilər. Məhz bu patologiya, onun əsas səbəbləri və müalicə variantları bugünkü məqalədə müzakirə ediləcəkdir.

Tibbi sertifikat

Ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiyası və ya genişlənməsi bədənin əsas əzələsinin divarının qalınlaşmasının olduğu xüsusi bir xəstəlikdir. Normalda onun qalınlığı 7 ilə 11 mm arasında dəyişə bilər. Bu rəqəm 12 mm və ya daha çox olduqda, patologiyanın inkişafından danışırlar.

Xəstəlik ürək əzələsinin həcminin artmasına və onun tam işləməsi ilə bağlı problemlərə səbəb olur. Nəticələri miyokard infarktından ölümə qədər fəlakətli ola bilər. Onların baş verməsinin qarşısını almaq üçün hipertrofiyaya uğramış orqanı vaxtında müalicə etmək lazımdır. Xəstəlik yalnız cərrahiyyə yolu ilə tamamilə aradan qaldırıla bilər.

Xəstəliyin əsas səbəbləri

Ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsinin səbəbləri müxtəlifdir. Hipertrofiya patologiyanın ayrı bir variantı deyil, ciddi ürək pozğunluqlarının nəticəsi hesab edilməlidir. Aşağıdakı pozğunluqlardan danışırıq:

  • Hipertansiyon və ya hipertansiyon. Bu pozğunluqların fonunda ventrikül daim gücləndirilmiş rejimdə işləməyə məcbur olur. Nəticədə ürək əzələsi böyüyür və tədricən ölçüsü artır.
  • Aorta qapağının stenozu. Patologiyanın inkişafı səbəbindən normal qan axınına maneə yaranır. Buna görə mədəcik daha səmərəli şəkildə büzülməyə başlayır və divar qalınlaşır.
  • Aortanın aterosklerozu. Bu pozğunluqla ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsi də müşahidə olunur.

    • Bir çox idmançı bu xəstəliyin nə olduğunu bilir. Ciddi fiziki fəaliyyət sayəsində ürəkləri demək olar ki, daim artan sürətlə işləyir. Hipertrofiya tez-tez kilolu insanlarda olur. Piylənmə fonunda ürək bir az daha böyük həcmdə qan vurmağa məcbur olur, nəticədə onun genişlənməsi baş verir. Həkimlər də xəstəliyin səbəbləri kimi qeyri-aktiv həyat tərzini və pis vərdişləri qeyd edirlər. Patologiyanın inkişafında irsi meyllilik mühüm rol oynayır.
    Həkimlər yuxu apnesini dolayı səbəb kimi qeyd edirlər. Bu pozğunluq gecə istirahəti zamanı tənəffüsün şüursuz şəkildə dayandırılması nəticəsində yaranır. Bu müddət bir neçə saniyədən 2-3 dəqiqəyə qədər davam edə bilər. Xəstəlik postmenopozal dövrdə qadınlarda baş verir. Bu, qan təzyiqinin artmasına və ürək əzələsinə yükün artmasına səbəb olur.

    Klinik şəkil

    Ürəyin sol mədəciyinin böyüməsinin səbəbləri, nədir - bu sualları bir az yuxarıda müzakirə etdik. Xəstəlik hansı simptomlarla müşayiət olunur?

  • Zəhmətli nəfəs.
  • Artan yorğunluq.
  • Sinə bölgəsində ağrı.
  • Aşağı ürək dərəcəsi.
  • Günortadan sonra artan üzün şişməsi.
  • Yuxusuzluq və ya həddindən artıq yuxululuq.
  • Baş ağrısı.

    • Ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsinin əlamətləri həmişə aydın görünmür. Çox vaxt insanlar problemin olduğunu belə bilmirlər. Hamiləlik dövründə döl anormallıqlarla inkişaf edərsə, hipertrofiya istisna edilə bilməz. Belə hallar uşaq doğulduğu andan müşahidə edilməli və fəsadların yaranmasına yol verilməməlidir.

    Diaqnostik üsullar

    Xəstəlik müntəzəm tibbi müayinə zamanı aşkar edilə bilər. Həkim artıq ilk müayinədə hipertrofiyadan şübhələnməlidir. Bu diaqnozu olan xəstələrdə tez-tez nazolabial üçbucağın siyanozu, sürətli nəfəs və şiddətli şişkinlik müşahidə olunur. Fiziki müayinədən sonra daha dərin müayinə təyin edilir.
    Ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsi aşağıdakıları yerinə yetirərkən qeyd edilə bilər:

  • MRT. Tomoqrafiya patoloji sahəsini və ventrikülün genişlənmə dərəcəsini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Bundan əlavə, MRT-nin köməyi ilə ürəyin bütün anatomik xüsusiyyətlərini və onun bütün hissələrini müayinə edə bilərsiniz.
  • EKQ. Bu, ürək əzələsinin qalınlığını qiymətləndirməyə imkan verən çox yayılmış bir müayinə üsuludur. Ancaq yalnız onun nəticələrinə etibar etmək tamamilə düzgün deyil. “Ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsi” kimi yanlış diaqnoz qoyula bilər. EKQ-də xəstəliyin xarakterik əlamətləri bəzən tamamilə sağlam bir insanda müşahidə olunur, lakin artıq çəki və ya xüsusi konstitusiya ilə. Bu vəziyyətdə əlavə ekokardiyografik müayinə təyin edilir.
  • Ultrasəs. Bu diaqnostik metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, yalnız müəyyən etmək deyil, həm də xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini müəyyən etməkdir.

    • Patoloji prosesin səbəbini və inkişaf dərəcəsini təyin etdikdən sonra müalicə seçilir.

    Terapiya prinsipləri

    Ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsini necə düzgün müalicə etmək olar, bu nədir, xəstəliyin qarşısını almaq olarmı - bu suallara ilkin qəbulda kardioloq tərəfindən cavab verilməlidir. Bu xəstəliyin müalicəsi dərman və ya əməliyyat ola bilər. Hər bir variant aşağıda daha ətraflı müzakirə olunacaq.
    Ancaq xəstəliyə qarşı mübarizəyə başlamaq tövsiyə olunan ilk şey bütün pis vərdişləri aradan qaldırmaqdır. Söhbət siqaret və alkoqoldan sui-istifadədən gedir. Həm də bir müddət kifayət qədər ciddi bir pəhriz izləməli olacaqsınız. Onun əsas məqsədi qan təzyiqini normallaşdırmaqdır.
    Həkimlə məsləhətləşdikdən sonra adi həyat tərzinizi kardioloji məşqlərlə diversifikasiya etməlisiniz. Daha tez-tez hovuza baş çəkə və ya gəzintiyə çıxa bilərsiniz. Fiziki fəaliyyət həddindən artıq olmamalıdır.

    Dərman qəbul etmək

    Ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsinin dərmanlarla müalicəsi yalnız dərmanlar həkimin daimi nəzarəti altında qəbul edildikdə təsirli olur. Semptomları tamamilə dayandırmaq mümkün deyil. Bununla belə, antihipertenziv dərmanların istifadəsi pozğunluqların səbəbi ilə mübarizə aparmağa və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa imkan verir.
    Hipertrofiyanın müalicəsi üçün aşağıdakı qruplardan dərmanlar təyin edilir:

  • Beta-blokerlər (Atenolol, Nadolol). Onlar miyokardın oksigen tələbatını azaldır, ritm və təzyiqi normallaşdırır.
  • ACE inhibitorları (Diroton, Enalapril). Bu dərmanlar qan təzyiqini aşağı salmağa və hipertrofiyanın inkişafını dayandırmağa kömək edir.
  • Kalsium kanal blokerləri (Verapamil, Diltiazem). Onlar ağır ateroskleroz üçün təyin edilir.
  • Sartanlar (“Losartan”, “Kandesartan”). Ürəkdəki yükü azaldır.

    • Həkim bir uşaqda ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsi diaqnozu qoyubsa, müalicə fərdi olaraq seçilir. Çox vaxt böyüklər üçün uyğun olan dərmanlar təsirsizdir və hətta uşaqlar üçün təhlükəlidir.

    Cərrahiyyə

    Ventriküler genişlənmə ürək qüsurlarından qaynaqlanırsa, cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur. Cərrahi müalicə iki növ ola bilər:

  • Darlık üçün aorta qapağının dəyişdirilməsi. Bu vəziyyətdə, əməliyyatın köməyi olmadan sadəcə edə bilməzsiniz. Müalicə olmadan, 95% hallarda gözlənilən ömür 5 ildən çox deyil.
  • Ateroskleroz üçün aortanın stentlənməsi. Aterosklerotik lövhə bir damarı 50% və ya daha çox blokladıqda, cərrahi müdaxilə tələb olunur. Xəstəliyin ilkin mərhələsində dərman qəbul etməklə keçə bilərsiniz.

    • Ənənəvi tibbdən kömək

    Əvvəla, qeyd etmək lazımdır ki, ənənəvi müalicəçilərin reseptləri ənənəvi müalicəyə alternativ olaraq istifadə edilə bilməz. Yalnız təyin edilmiş terapiya kursuna əlavə olaraq və xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər.
    Məsələn, müxtəlif bitki mənşəli vasitələr sinə ağrısı ilə mübarizədə təsirli olduğunu sübut etdi. Əsas tərkib hissəsi kimi St John's wort, motherwort və ya zoğalı çiçəklərindən istifadə edilə bilər. Sarımsaq balı zəifliyi müalicə etmək üçün əladır. Onu hazırlamaq üçün 1:1 nisbətində bal və incə doğranmış sarımsağı qarışdırmaq və bir həftə qaranlıq yerdə buraxmaq lazımdır. Məhsulu gündə üç dəfə, tercihen əsas yeməkdən əvvəl bir kaşığı qəbul etmək tövsiyə olunur.

    Qidalanma Xüsusiyyətləri

    Ventriküler hipertrofiya ilə, istisnasız olaraq, bütün xəstələrə ciddi bir pəhriz təyin edilir. İlk növbədə yağlı, qızardılmış və duzlu qidalardan uzaq durmaq lazımdır. Süd məhsullarından və "sürətli" karbohidratlı qidalardan da çəkinməlisiniz. Kofein və şirin soda ilə içkilər qadağandır.
    Gündəlik pəhriz əsasən yağsız qidalardan ibarət olmalıdır. Bu, müxtəlif dəniz məhsulları, az yağlı kəsmik, kefir ola bilər. Pəhrizinizə mütləq daha çox çiy tərəvəz və meyvələr əlavə etməlisiniz. İcazə verilən içkilərə bitki çayları və adi qazsız su daxildir.
    Cəmi bir neçə həftə ərzində belə bir pəhriz izləmək qan təzyiqini normallaşdırmağa və ürəyin ventrikulyar hipertrofiyasının inkişaf ehtimalını azaltmağa imkan verir.

    Xəstəlik nə qədər təhlükəlidir?

    Orta dərəcədə hipertrofiya təhlükəli hesab edilmir. Bu, orqanlarda və toxumalarda qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş bədənin bir növ kompensasiya reaksiyasıdır. Çox vaxt bu pozğunluq forması idmançılarda müşahidə olunur.
    Ürək və qan damarlarında patoloji proseslərin səbəb olduğu hipertrofiya aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:
    Adekvat müalicə olmadıqda ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsinin təhlükələri hansılardır? Xəstəliyin ən təhlükəli ağırlaşması bir insanın ölümüdür. Buna görə vaxtaşırı profilaktik müayinələrdən keçmək və lazım olduqda dərhal müalicəyə başlamaq çox vacibdir.

    Qarşısının alınması üsulları

    Ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsinin qarşısını almaq mümkündürmü? Bunun hansı xəstəlik olduğunu artıq izah etdik. İndi bunun qarşısını almağın əsas yollarını nəzərdən keçirməliyik.

    Standart profilaktika xəstəni sağlam həyat tərzi sürməyə həvəsləndirməkdən irəli gəlir. Bunun üçün o, bütün pis vərdişləri aradan qaldırmalı, düzgün qidalanmalıdır və mümkün idman növləri ilə məşğul olmalıdır. Ürək sistemində problemlər varsa, kardioloqun illik müayinəsindən keçməli və təyin olunmuş dərmanları qəbul etməlisiniz.

    Ürəkdə sol mədəciyin genişlənməsi niyə təhlükəlidir?

    Sol mədəciyin hipertrofiyası ürəyin əsas nasos kamerasının divarlarının genişlənməsi və əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Hər hansı bir insanda mənfi xarici amillərə cavab olaraq və ya daxili xəstəliklərin fonunda, məsələn, hipertansif patologiyada meydana gələ bilər. Ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsi potensial təhlükəli vəziyyətdir: miyokard infarktının əsas səbəbi olur.

    Ürək, hər bir insanın ən vacib orqanı olaraq, böyük bir yük daşıyır: hər hüceyrəyə qida ilə qan çatdırmaq. Bir sıra mənfi daxili və xarici amillərə görə ürəyin sol mədəciyi daha çox işləməyə məcbur olur ki, bu da əvvəlcə miokardın qalınlaşmasına, sonra isə bütün kameranın genişlənməsinə səbəb olur.
    Hipertrofiyanın əsas səbəbləri:

    • Müəyyən edilmiş ürək genişlənməsi hallarının əksəriyyəti hipertansif patologiyadan əziyyət çəkən insanlarda baş verir: yüksək qan təzyiqi. Ürəyi əhəmiyyətli bir yüklə işləməyə məcbur edir, bu da öz əzələ kütləsini qurmaqla kompensasiya olunur.
    • Formalaşmış aorta stenozu sol mədəciyin məcburi genişlənməsinin başqa bir ümumi səbəbidir. Orqan qan axınının daha kiçik diametrli dəlikdən aortaya daxil olması üçün xeyli səy göstərməlidir.
    • Genetik olaraq müəyyən edilmiş bir xəstəlik olan hipertrofik kardiyomiyopatiya ürəkdə əvvəlcə qalınlaşmış və sərt əzələ ilə özünü göstərir.
    • Peşəkar idman. Güclü və uzunmüddətli yüklər ürək strukturlarının uyğunlaşmağı dayandırmasına və orqandakı yorğunluğu kompensasiya etməsinə səbəb olur: sol mədəciyin patoloji olaraq genişlənməsi olur.

    Diqqətli anamnez toplama və diaqnostik prosedurlar mütəxəssislərə ürək otaqlarının patoloji genişlənməsinin əsas səbəbini müəyyən etməyə kömək edir.

    Xarici və daxili meylli amillər

    Etioloji cəhətdən əhəmiyyətli amillərdən mütəxəssislər qeyd edirlər:

    • müxtəlif anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurları;
    • hipertansif patologiyada uzun illər təcrübəsi;
    • mənfi irsi meyl;
    • aortanın aterosklerotik lezyonu;
    • kardiyomeqaliya, həmçinin kardiyomiyopatiya.

    Predispozisiya edən mənfi amillərə həmçinin düzəliş edilməmiş pəhriz, yağlı, ədviyyatlı və duzlu qidalara həddindən artıq meyl daxildir. Əgər mənfi vərdişləriniz varsa, məsələn, tütün, alkoqol və ya narkotik maddələrdən sui-istifadə, bu ürək əzələsinin vəziyyətinə təsir edəcəkdir. Fiziki hərəkətsizlik və xroniki stress son nəticədə ürək-damar sistemində uğursuzluqlara və həddindən artıq yüklənmələrə səbəb ola bilər.

    Sol mədəciyin hipertrofiyasının ağırlaşmaları

    Məcburi EKQ ilə profilaktik tibbi müayinələrin aparılması ürəyin sol kamerasının patoloji genişlənməsi meylini erkən müəyyən etməyə kömək edir. Ventrikülün əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi ilə onun toxumaları uzanır və əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir. Bu, orqandakı təzyiqin artmasına kömək edir və nəticədə aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb olur:

    • ürəyin özünə qida maddələri ilə qan axınının tam kəsilməsi;
    • ürək-damar sistemində ağır çatışmazlığın formalaşması;
    • anormal ritm: aritmiyanın müxtəlif formaları və növləri;
    • atriyal fibrilasiyaya meyl;
    • orqan toxumasında işemiya ocaqlarının görünüşü: koroner ürək xəstəliyi;
    • aorta kökünün genişlənməsi;
    • beyin qəzaları - vuruşlar;
    • qəfil tam ürək dayanması.

    Adekvat tibbi yardım olmadıqda, sol kameranın əzələ lifinin patoloji artımı və qalınlaşması tədricən kompensasiya olunmağı dayandırır və ölüm də daxil olmaqla, yuxarıda təsvir olunan ağırlaşmalar yaranır.

    Nə axtarmaq lazımdır

    Kardiyomiyositlərin strukturunda bir uğursuzluq insanın özü tərəfindən fərq edilmədən baş verir. Kifayət qədər uzun müddətdir ki, ürək əzələsi bu vəziyyəti kompensasiya etməyə qadirdir. Bu, sol mədəciyin divarının qalınlaşması və onun kamerasının tədricən genişlənməsi ilə göstərilir.
    Diqqət edilməli olan xəbərdarlıq əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

    • nəfəs darlığı getdikcə daha tez-tez baş verir;
    • əvvəllər xarakterik olmayan yorğunluq, davamlı fiziki fəaliyyət fonunda artan yorğunluq, onu artırmadan;
    • müxtəlif şiddət və intensivlikdə ürəyin proyeksiyası sahəsində ağrı impulsları, xüsusən də məşqdən və ya həddindən artıq yüklənmədən sonra;
    • prekordial bölgədə çırpınmağı xatırladan narahatlıq;
    • huşunu itirmə və davamlı başgicəllənmə meyli.

    Aşağıdakı hallarda dərhal həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur:

    • döş qəfəsinin sol yarısında ağrı 5-7 dəqiqədən çox davam edir və adi dərman qəbul etməklə aradan qalxmır;
    • nəfəs darlığı artır və taxikardiya və ya aritmiya ilə birləşir;
    • insan tez-tez huşunu itirir.

    Çox vaxt xəstələr ürək nahiyəsində artıq açıqlanmış ağrı vəziyyətlərindən narahat olmağa başlayanda mütəxəssislərə müraciət edirlər və EKQ onun kameralarının əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsini göstərir.
    Ancaq ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsi, bunun nə olduğu və sonradan adekvat müalicə prosedurlarının həyata keçirilməsi ilə bağlı hər şeyi öyrənmək üçün bir kardioloqla vaxtında məsləhətləşmə mənfi vəziyyəti uzunmüddətli remissiyaya köçürməyə və ya onu aradan qaldırmağa kömək edir. bütövlükdə.

    Diaqnostika

    Hərtərəfli müayinə olmadan adekvat diferensial diaqnoz mümkün deyil. Hərtərəfli anamnez toplanmasına əlavə olaraq - ailə, peşə, həyat - bir mütəxəssis fiziki müayinə aparır:

    İlkin tədqiqatlar sol mədəciyin toxumasının hipertrofiyasının inkişaf riskinin yüksək olduğunu göstərirsə, aşağıdakı skrininq testləri tövsiyə olunur:

    • EKQ zamanı ürəyin toxumaları vasitəsilə impulsların ötürülməsinin çətinliyi dolayı yolla LV hipertrofiyasını göstərə bilər;
    • ECHO CG qan axını və orqan parametrlərini qiymətləndirməyə kömək edir;
    • şübhəli hallarda, ürəkdə formalaşmış bir patologiyanın ehtimalının əlavə aydınlaşdırılması tələb olunduqda, orqanın CT və MRT tövsiyə olunur.

    Əlavə üsullar: döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, PET diaqnostikası.
    Yalnız yuxarıda göstərilən diaqnostik prosedurlardan məlumatların tamlığı kardioloqa adekvat diferensial diaqnoz aparmağa və mənfi vəziyyətdən xilas olmaq yollarını seçməyə imkan verir.

    Müalicə taktikası

    Terapevtik kurs əsasən kök səbəblə müəyyən edilir: hansı patologiya hipertrofiyanın yaranmasına və sol mədəciyin parametrlərinin artmasına kömək etdi.

    Bu, yalnız farmakoterapiya deyil, həm də cərrahi müdaxiləni əhatə edə bilər, məsələn, aorta qapağının stenozu baş verərsə, dəyişdirilir.
    Müalicə taktikasının effektivliyini artırmaq üçün ilkin şərt risk faktorlarının vaxtında müəyyən edilməsi və sonradan aradan qaldırılmasıdır:

  • Təzyiq parametrlərinin korreksiyası. Mütəxəssis fərdi olaraq davamlı istifadə üçün müasir antihipertenziv dərmanları seçir və təyin edir. Onların bir neçə təsir mexanizmləri var: onlar yalnız sabit qan təzyiqini saxlamağa kömək etmir, həm də ürək əzələsinin tam bərpasına kömək edir.
  • Xroniki stresli vəziyyətlərin aradan qaldırılması. Bir şəxs onların öhdəsindən təkbaşına gələ bilmirsə, fərdi və ya qrup halında bir mütəxəssisə baş çəkmək tövsiyə olunur.
  • Xəstənin sağlam həyat tərzinə olan istəyi də eyni dərəcədə vacibdir: mövcud mənfi vərdişlərdən imtina etmək, idman salonlarına və ya fitnes mərkəzlərinə baş çəkmək, hovuzlara getmək və gecə istirahətini normallaşdırmaq. Pəhrizdə yalnız sağlam qidalar üstünlük təşkil etməlidir: müxtəlif meyvələr, tərəvəzlər, bitki yağları. Su rejimi 2-2,5 litrdir. gündəlik təmizlənmiş maye.

    • Və yalnız yuxarıda göstərilənlərin hamısından sonra mütəxəssis sol mədəciyin parametrlərini azaltmaq qabiliyyətinə malik olan dərmanları tövsiyə edəcəkdir. Onların bir çoxu artıq hipertansiyonun düzəldilməsi mərhələsində bir kardioloq tərəfindən təyin edilir:

    • ACE inhibitorları;
    • angiotenzin reseptor blokerləri;
    • diuretiklər;
    • beta blokerlər.

    Kalsium antaqonistləri də kömək edir.
    Müsbət təsir olmadıqda və ürəyin strukturunda dəyişikliklər aşkar edildikdə - klapanların fəaliyyətində müxtəlif sapmalar - cərrahi müdaxilə tələb olunur.
    Bu məsələ hər bir halda fərdi şəkildə həll edilir.

    Qarşısının alınması

    Miokardın patoloji qalınlaşmasının və ürək kamerasının ölçüsünün artmasının qarşısını almağa kömək edən tədbirlər arasında mütəxəssislər aşağıdakıları qeyd edirlər:

    • həyat tərzini dəyişdirmək, sağlam üsluba can atmaq;
    • çəki itirmək;
    • duzlu, ədviyyatlı, hisə verilmiş, yağlı və ağır qidaların, konservantların və sousların pəhrizindən xaric edilməsi;
    • təmiz havada uzun gəzintilər;
    • yaxşı havalandırılan ərazidə keyfiyyətli gecə istirahətinin təmin edilməsi;
    • stresli vəziyyətlərdən qaçınmaq.

    Digər mühüm hadisə illik profilaktik tibbi müayinədir. Məhz bu, ürəyin fəaliyyətindəki bütün pozuntuları vaxtında müəyyən etməyə və aradan qaldırmağa kömək edir.

    Ürəyin sol mədəciyinin böyüməsi: əlamətlər, diaqnoz, müalicə

    Bir çox insan maraqlanır: ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsi - bu nədir? Bu termin orqanın müxtəlif amillərin təsirinə uyğunlaşmasına aiddir. Bir uşaqda sapma anadangəlmə qüsurlara görə ola bilər. Yetkinlik dövründə xəstəlik tez-tez pis vərdişlərin və artıq çəkilərin təsiri altında baş verən hipertoniya ilə əlaqələndirilir. Belə bir anomaliya müxtəlif ağırlaşmalara səbəb olan hemodinamik pozğunluqları təhdid edə bilər. Buna görə hipertrofiya terapiyasına dərhal başlamaq lazımdır.

    Proses Xüsusiyyətləri

    Ürək əzələsinin sol mədəciyinin böyüməsi nə deməkdir? Bu sapma, interventrikulyar septumun strukturunun pozulmasına səbəb olan hipertrofik bir divarın olması ilə əlaqələndirilir. Onun ölçüsündə artım vahid və ya lokallaşdırılmışdır. Bu vəziyyətdə orqanın daxili hissəsi dəyişməz qalır.

    Həkimlər 2 növ anomaliya ayırırlar:

    • konsentrik hipertrofiya – yüksək qan təzyiqinin təsiri nəticəsində yaranır;
    • ekssentrik forma - ventrikülün çox miqdarda qanla həddindən artıq yüklənməsi ilə əlaqələndirilir.

    Sol mədəcik böyüdükdə, sağlamlıq üçün təhlükəli nəticələr riski artır. Bunlara vuruşlar, koronar arteriya xəstəliyi və aorta dilatasiyası daxildir. Bu sapma ilə ürək döyüntüsünün pozulması, ürək çatışmazlığı, arterial stenoz və huşunu itirmə var.
    Fəsadların baş verməsi sol mədəciyin qalınlaşması səbəbindən elastikliyini itirməsi ilə əlaqədardır. Nəticədə, ürəkdə təzyiq arta bilər, ciddi hemodinamik pozğunluqlara səbəb olur. Ürək toxumasının yayılması koronar damarların sıxılmasına səbəb olur. Bu, miyokardın qidalanmasının pozulmasına gətirib çıxarır.

    Ventriküler divarın qalınlaşmasının səbəbləri

    Ürəyin sol mədəciyi genişlənirsə, bu vəziyyətin səbəbləri və nəticələri müxtəlifdir. Aşağıdakı amillər bu xəstəliyin görünüşünə səbəb olur:

  • Hipertonik xəstəlik. Qan təzyiqinin davamlı artması sol mədəciyin genişlənməsinin əsas səbəbidir. Adətən orqan genişlənməsi bir neçə il dekompensasiya olunmuş hipertenziyadan sonra başlayır. Patoloji hallarının 90% -ində baş verən bu amildir.

  • Kardiomeqaliya. Bu vəziyyətdə ürək sol tərəfə doğru böyüyür. Bu pozğunluq əzələ toxumasının divarının və 4 kameranın böyüməsi səbəbindən orqanın çəkisinin artması ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik anadangəlmə ola bilər və ya xarici amillərin təsiri altında inkişaf edə bilər.
  • İdman yükləri. Peşəkar idmançılar məqsədlərinə çatmaq üçün hər zaman məşq edirlər. Sürətli əzələ inkişafı əlavə qan axını tələb edir. Bu, həddindən artıq yükü kompensasiya etmək üçün ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur. Nəticədə orqan böyüyür.
  • Kardiyomiyopatiya. Problem hipertrofik və ya dilate kardiyomiyopatiya ilə bağlı ola bilər. Təhrikedici amillər adətən miyokardda anormal proseslərdir - sklerotik və ya distrofik.
  • İnkişaf qüsurları. Ürəyin anormal quruluşu anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Birinci halda, patoloji adətən yenidoğulmuşlarda, ikincisində - böyüklərdə aşkar edilir. Ən çox görülən diaqnoz qapaq qüsurlarıdır. Onların fəaliyyəti pozulursa, ürəyin kameralarına yük artır.
  • İşemiya. Ürək qidalanma çatışmazlığı ilə miyokardın istirahətində pozğunluqlar müşahidə olunur. Nəticədə sol mədəcik böyüyür.

    • Ürək toxumasının yayılması təhlükəsi belə amillərin təsiri altında arta bilər:


    Kiçik hipertrofiya tez-tez hamiləlik dövründə diaqnoz qoyulur. Ürək daha çox qan vurmağa məcbur olur, bu da mədəciyin genişlənməsinə səbəb olur. Körpə doğulduqdan sonra proses dayanır.

    Ürəyin genişlənməsinin simptomları

    Sol mədəciyin genişlənməsinin əlamətləri yalnız mürəkkəb qan axını pozğunluqları və beyin hipoksiyasının meydana gəldiyi inkişaf etmiş hallarda müşahidə olunur.
    Xəstələr xəstəliyin ilk təzahürlərini adi yorğunluqla əlaqələndirirlər. Ancaq xəstəlik irəlilədikcə simptomlar daha qabarıq olur. Bunlara daxildir:


    Həyat üçün real təhlükə yaradan təzahürlər var. Ola bilər:

    • 5 dəqiqədən çox ürək ağrısı;
    • taxikardiya;
    • boğulma halına gələn nəfəs darlığı;
    • koqnitiv funksiyaların pisləşməsi - yaddaş, zəka;
    • daimi şüur ​​itkisi.

    Əhəmiyyətli: Bu simptomlar təhlükəli ağırlaşmaların inkişafını göstərir. Onların öhdəsindən gəlmək üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

    Diaqnostika

    Rutin müayinələr patologiyanı aşkar edə bilər. Çox vaxt anomaliya idmanla peşəkar şəkildə məşğul olan və hər il ətraflı müayinədən keçən insanlarda diaqnoz qoyulur.
    Patoloji bir ultrasəs cihazından istifadə edərək ürəyin otaqlarının müayinəsini nəzərdə tutan exokardioqrafiya ilə aşkar edilə bilər. Bu prosedur tez-tez arterial hipertansiyon üçün həyata keçirilir. Tədqiqat həmçinin başgicəllənmə, sinə ağrısı, ümumi zəiflik və nəfəs darlığı üçün təyin edilir.
    Exokardioqrafiyada mədəciklərin divarlarının qalınlaşması aşkar edilərsə, əlavə prosedurlar aparılır. Onlar problemlərin səbəblərini müəyyən etməyə kömək edəcəklər. Belə tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:


    Sol mədəciyin genişlənməsini necə müalicə etmək olar? Patologiyanın öhdəsindən gəlmək üçün pozğunluğun təhrikedici amilini təyin etmək lazımdır. Terapiya dərmanların istifadəsini və cərrahi müdaxiləni əhatə edir.
    Patologiyanı müalicə etmək üçün adətən aşağıdakı dərman kateqoriyaları istifadə olunur:

  • Angiotensin çevirən ferment inhibitorları. Bu maddələr damarların genişlənməsini təmin edir, qan təzyiqini aşağı salır, qan dövranını normallaşdırır və ürəyə yükü azaldır. Lisinopril və Captopril kimi məhsullar yüksək effektivliyə malikdir. Bəzən maddələrin arzuolunmaz nəticələrə səbəb olduğunu nəzərə almağa dəyər, bunlardan biri daimi quru öskürəkdir.
  • Angiotensin reseptor blokerləri. Bu dərmanlar ACE inhibitorlarının daha inkişaf etmiş analoqlarıdır. Bununla belə, onlar öskürəyi təhrik etmirlər.

  • Beta blokerlər. Bu dərmanlar ürək dərəcəsini azaltmağa və qan təzyiqini normallaşdırmağa kömək edir. Bununla belə, onlar xəstəliyin müalicəsi üçün əsas vasitə kimi istifadə edilmir.
  • Diuretiklər. Tiazid preparatlarının köməyi ilə ürəyə qan axını asanlaşdırmaq və təzyiq parametrlərini azaltmaq mümkündür. Aktiv maddələrə "Hidroklorotiyazid" və "Xlortalidon" daxildir.

    • Patologiyanın səbəbi ürək qüsurlarıdırsa, cərrahi müdaxilə olmadan bunu etmək mümkün olmayacaq. İki növ ola bilər:

  • Aorta qapağının dəyişdirilməsi. Bu əməliyyat bu nahiyənin stenozu üçün edilir. Bu diaqnoz məcburi cərrahi müdaxilə tələb edir. Radikal müalicə olmadan, vəziyyətlərin 95% -də xəstələrin ömrü 5 ildən çox deyil.
  • Aortanın stentlənməsi. Bu prosedur ateroskleroz üçün tələb olunur. Lövhələr damarın yarıdan çox daralmasına səbəb olarsa, cərrahiyyə lazımdır. Daha sadə hallarda dərmanların istifadəsi kifayətdir.

    • Hipertrofiyanın səbəbi hipertansiyondursa, xalq üsullarından istifadə edə bilərsiniz. Ancaq onlardan istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
    Effektiv reseptlərə aşağıdakılar daxildir:

  • Vadinin zanbağı düşür. 1 böyük qaşıq bitki çiçəkləri götürün, 250 ml araq əlavə edin və bağlayın. 2 həftə buraxın. Gündə üç dəfə yarım stəkan su ilə qarışdırılmış 15 damcı alın.
  • St John's wort. 50 q bitkiyə 1 litr su əlavə edib yarım saat bişirin. Bir stəkanın üçdə birini götürün. Bu gündə 3 dəfə edilir.

  • Blueberry tumurcuqları. 1 böyük qaşıq xammal götürün, 200 ml su tökün və 10 dəqiqə bişirin. 1 qaşıq içmək. Bu gündə 3 dəfə edilməlidir.

    • Fəsadlar

    Patoloji təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər. Bunlara daxildir:

    • aritmiya;
    • ürək böhranları;
    • işemiya;
    • ürək çatışmazlığı;
    • ürək dayanması.

    Qarşısının alınması

    Problemlərin qarşısını almaq üçün bu tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

    • stres faktorlarının təsirini aradan qaldırmaq;
    • məşq etmək;
    • yaxşı bir gecə yuxusu alın;
    • pis vərdişlərdən imtina edin - alkoqol və narkotik qəbul etmək, siqaret çəkmək;
    • Sağlam qida.

    Sol mədəciyin genişlənməsinin qarşısının alınmasının vacib komponenti pəhrizdir. Bunu etmək üçün bu tövsiyələrə əməl etməlisiniz:


    Əhəmiyyətli: Əgər mədəcik hipertrofiyasına meyllisinizsə, hər gün çox gəzməlisiniz. Bu, ürəyi lazımi miqdarda oksigenlə təmin edəcək və insanın vəziyyətini yaxşılaşdıracaq.
    Risk faktorları aradan qaldırılmalıdır. Bunun üçün artıq çəki ilə mübarizə aparmaq və qan təzyiqi parametrlərinə nəzarət etmək lazımdır. Dərmanların köməyi ilə sağlamlıq vəziyyətinizi izləmək heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Bunu etmək üçün sizə lazımdır:

    • normal şəkər səviyyəsini saxlamaq;
    • qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün dərman qəbul etmək;
    • oral kontraseptivlərdən istifadə etməyi dayandırın.

    Sol mədəciyin genişlənməsi sağlamlıq üçün mənfi nəticələrə səbəb ola biləcək təhlükəli bir xəstəlikdir. Problemin öhdəsindən gəlmək üçün vaxtında həkimə müraciət etmək lazımdır. Sadə hallarda dərmanların istifadəsi kifayətdir. Xəstəlik irəliləyirsə, cərrahi müdaxilə lazım ola bilər.

    Ürəyin sol mədəciyi genişlənirsə nə etməli?

    Ürəyin strukturunda patoloji dəyişiklikləri müasir üsullarla müəyyən etmək olar. Elektrokardioqramma ən təsirli üsullardan biri kimi tanınır. Bu müayinə üçün birbaşa göstəriş, bir şəxs ürəyin işində daimi pozğunluqlar, həmçinin orqan sahəsində ağrı hiss etdikdə, xəstənin həyatı üçün təhlükəli bir vəziyyətin açıq bir klinik mənzərəsi ola bilər. Vaxtında reaksiya təkcə həkimlər üçün deyil, həm də xəstələrin özləri üçün vacibdir. Bədəndə qan axınının pozulması səbəbindən inkişaf edən bir çox xəstəlik tez-tez ölümə səbəb olur.

    Patologiyanın xüsusiyyətləri

    Ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsi: bu nədir? Bu, mütləq tibbi müalicə tələb edən mürəkkəb və təhlükəli bir patologiyadır. Xəstəlik bəzi orqanların, o cümlədən ürəyin digər disfunksiyaları nəticəsində inkişaf edir. Həkimlərin hər hansı bir müdaxiləsi yalnız xəstənin sağlamlığının hərtərəfli diaqnozunun nəticələrinə əsasən həyata keçirilir.

    Statistikaya görə, bu diaqnozu olan xəstələrin demək olar ki, dörd faizi ölür. Təhlükəli simptomlar nəzərə alınmadıqda və xəstənin özü bu amilin əhəmiyyətini qəbul etmədikdə ölüm ehtimalı artır. Bu nədir və niyə xəstəliyin əlamətlərinə diqqət yetirmək lazımdır? Həkimlər hipertoniya xəstələrinin risk altında olduğunu vurğulayırlar. Yüksək qan təzyiqi ən çox sol mədəciyin ölçüsündə dəyişikliklərin nəticəsidir.
    Norm onun divarlarının qalınlığı 11-14 mm, həcmi isə 210 sm3-ə qədər hesab olunur. Bu orqan qanın büzülməsini təmin edir və onu aortaya itələməyə kömək edir. Bu funksiyanın pozulması, dəqiq olaraq sol mədəcikdən başlayan sistem dairəsində qan dövranının pisləşməsinə səbəb olur. Qaraciyərə, böyrəklərə, beyinə, əzalara və mədəyə qeyri-bərabər qan axını bu orqanların fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur.
    Çox vaxt xəstə kompleks xəstəlikləri inkişaf etdirməyə başlayır, onların müalicəsi normal qan dövranının bərpası ilə başlamalıdır.
    Sol mədəciyin divarının qalınlaşması səbəbindən böyüyür.
    Proses vahid və ya lokal şəkildə baş verə bilər. Kardioloqlar patologiyanın inkişafını iki istiqamətə bölürlər:

    • Konsentrik tip, funksional təzyiqə görə ventrikülün divarlarının qalınlaşması ilə xarakterizə olunur.
    • Eksantrik tip, həcm yüklənməsi ilə müəyyən edilir.

    Həkimlər sol mədəciyin genişlənməsini xüsusi bir anormal sapma hesab edərək xəstəlik kimi təsnif etmirlər. Uzun illər aparılan araşdırmalar nəticəsində məlum olub ki, uzunmüddətli qüsurlarla təkcə sol mədəciyin deyil, həm də qulaqcıqların da genişlənməsi mümkündür. Daha az tez-tez hipertrofiya bütün ürəyə təsir göstərir.

    Təhrikedici amillər

    Ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsi yalnız bir səbəbin deyil, bütün təhrikedici amillərin nəticəsi ola bilər. Xəstənin yaşı, irsi xüsusiyyətləri, bədən çəkisi və həyat şəraiti vacibdir. İstisna hallarda mədəciklərin genişlənməsi normal variant kimi müəyyən edilə bilər. Bu, fiziki fəaliyyət zamanı, hamiləlik dövründə və daha az yetkinlik dövründə baş verir.
    Əhəmiyyətli dəyişikliklər, hər halda, patoloji proses hesab olunur. Mədəcik ölçüsünə təsir edən əsas səbəblər aşağıdakılardır:

  • Anadangəlmə ürək qüsurları. Orqan işində mənfi dəyişikliklərin formalaşması hamiləlik dövründə baş verir. Geniş lezyonlar ürək çatışmazlığının dərhal inkişafına səbəb olur. Hadisələrin bu inkişafı ilə sol mədəciyin genişlənməsi artıq yeni doğulmuş körpənin həyatının ilk aylarında diaqnoz qoyulur.
  • İltihabi xəstəliklər. Əsas olanlar mio-, endo- və perikarditdir. Risk qrupu uşaqlar və yeniyetmələrdən ibarətdir və patoloji bu tip xroniki xəstəliklərlə inkişaf edir. Dilate miopatiya da təhlükəlidir.
  • Əldə edilmiş ürək qüsurları. Yetkin xəstələrə təsir göstərir. Tez-tez revmatizm nəticəsində inkişaf edir.
  • Xroniki ürək-damar patologiyaları. Bunlara arterial hipertenziya, miokard işemiyası, angina pektorisi və başqaları daxildir.
  • Xroniki ağciyər xəstəlikləri.
  • Diabet ilə birlikdə piylənməyə əsaslanan metabolik sindrom.
  • Böyrəklərin, qaraciyərin, hematopoetik sistemin, hipertiroidizmin işində patoloji problemlər.

    • İnsan orqanizmində baş verən hər hansı mənfi proseslərin ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsinə səbəb ola biləcəyini bilmək vacibdir. Xroniki xəstəliklərin qeyri-təbii vəziyyəti ürək fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur. Mənfi təbiətin daimi emosional stressi səbəbindən patologiyanın inkişafı mümkündür.
    Patologiyanın inkişafının ilkin mərhələsində xəstə, bir qayda olaraq, təhlükəli əlamətləri hiss etmir.
    Sol mədəciyin artıq əhəmiyyətli dərəcədə genişləndiyi zaman simptomlar görünməyə başlayır. Kardioloqlar aşağıdakı dəyişikliklərə diqqət yetirməyi tövsiyə edirlər:

    • sinə bölgəsində ağrı;
    • qəfil huşunu itirmə;
    • təngnəfəslik;
    • sürətli yorğunluq;
    • kardiopalmus;
    • başgicəllənmə.

    Xəstə genişlənmiş mədəciklə heç bir xüsusi sağlamlıq problemi yaşamadan bir ildən çox yaşaya bilər. Ancaq hər hansı bir mərhələdə mümkün olan ventrikülün kəskin genişlənməsi ani angina pektorisini və atrial fibrilasiyanı təhrik edir. Ümumi sağlamlıq pisləşir, yuxu pozulur. Burun qanaxmaları qan təzyiqinin artması ilə müşayiət oluna bilər, yəni ölçüdə dəyişiklik ehtimalı yüksəkdir.

    Nəticələr

    Vaxtsız müalicə və təhlükəli simptomlara məhəl qoymamaq ürəyin strukturu üçün geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. Hətta kiçik bir artım mürəkkəb patologiyanın inkişafına səbəb olur, orqan daxilində təzyiqin artmasına səbəb olur. Təsirə məruz qalan toxumalar qan damarlarını sıxır, bunun nəticəsində qan axını birbaşa ürək əzələsinin özünə məhdudlaşır.
    Ürəyin sola doğru genişləndiyi bir vəziyyətdə bir sıra ağırlaşmalar inkişaf edir:

    Qeyd etmək lazımdır ki, ventrikulyar hipertrofiya ürək funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olur. Xəstəliyin inkişafı, səbəbindən asılı olmayaraq, sağlamlıq vəziyyətini fəlakətli şəkildə pisləşdirir və bir kardioloqla əlaqə saxlamaq sadəcə həyati bir zərurətdir. Orta statistik məlumatlar bu ürək xəstəliyinin həddindən artıq aktiv həyat tərzi ilə ağırlaşmalara səbəb ola biləcəyini göstərir.
    Ürəyə təsir edən patoloji proseslərin müəyyən edilməsində ən vacib amillərdən biri xəstənin həyat tərzi tarixi və xroniki xəstəliklərin olmasıdır.
    Ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsində irsi meyllilik xüsusi rol oynayır.
    Həkimlər genetik səviyyədə ötürülən ürək-damar xəstəlikləri riskini gözdən qaçırmamağı tövsiyə edir. Bu, yalnız təhlükəli simptomlara dərhal diqqət yetirməyə deyil, həm də hər hansı bir pozğunluğu tez bir zamanda diaqnoz etməyə və bununla da mümkün infarktdan və ya qəfil ürək dayanmasından qaçmağa kömək edəcəkdir.

    Materialı hazırlamaq üçün aşağıdakı məlumat mənbələrindən istifadə edilmişdir.

    Sol mədəciyin xüsusiyyətləri

    Sol mədəcik (LV) ürək-damar sisteminin fəaliyyətində vacibdir. Bir tərəfdən, ağciyər dövranından oksigenlə zənginləşdirilmiş qan alır. Digər tərəfdən, bütün orqanizmin ehtiyacları üçün onu aortaya xaric edir. Həm sağ, həm də sol mədəciklər bir dəqiqə ərzində eyni həcmdə qan pompalayır. Bununla belə, sol mədəciyin sistolda aortada yaranan yüksək müqavimət şəraitində işləməsi lazımdır. Buna görə də, bu hallar LV-nin xarakterik quruluşunu izah edir. Məhz: divarının qalınlığı sağ mədəciklə müqayisədə təxminən 3 dəfə böyükdür və orta hesabla 9 mm-dir. Kişilərdə sol mədəciyin miokardının kütləsi normal olaraq 180 q, qadınlarda - 140 q-a çatır.Sol atriumda LV mitral qapaq ilə ayrılır. Aorta qapağı sol mədəciyin və aortanın qovşağında yerləşir.

    2 Ventriküler genişlənmənin səbəbləri

    Mədəciyin böyüməsi üçün uzun müddət həcm və ya təzyiqin həddindən artıq yüklənməsi altında olmalıdır. Belə şəraitdə ürək əzələsi səmərəli və itkisiz işləmək üçün uyğunlaşmağa başlayır. LV təzyiqlə həddindən artıq yüklənirsə, ürək əzələsi hipertrofiyaya başlayır, yəni divar qalınlaşır. Əgər kamera həddindən artıq həcmdə yüklənirsə, onun divarları ona daxil olan bütün qan miqdarını yerləşdirmək üçün uzanmağa başlayır.

    Lakin müəyyən bir zamanda hipertrofiyaya uğramış sol mədəciyin divarı böyük həcmdə qana uyğunlaşdığı üçün deyil, uzanmağa başlayır. Kompensasiya mexanizmlərinin pozulması enerji ehtiyatları kifayət etmədikdə baş verir və ürək əzələsi oksigen və qida çatışmazlığı yaşamağa başlayır. Əzələ lifləri uzanır və əvvəlki elastikliyini itirir. LV genişlənməsinin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

    • arterial hipertansiyon,
    • ürək işemiyası,
    • ürək qapaq qüsurları (aorta qapağının stenozu, aorta çatışmazlığı),
    • anadangəlmə ürək qüsurları (sol mədəciyin hipoplaziyası, trunkus arteriosus, ağciyər atreziyası, mədəciyin septal defekti, aortanın koarktasiyası və s.),
    • hipertrofik kardiyomiyopatiya,
    • dilate kardiyomiyopatiya,
    • piylənmə,
    • diabet,
    • alkoqoldan sui-istifadə,
    • siqaret,
    • atrial fibrilasiya,
    • xroniki emosional stress.

    3 Simptomlar

    LV genişlənməsi müstəqil bir xəstəlik deyil, sadəcə bir sindromdur. Buna görə mədəciklərin genişlənməsinin simptomları haqqında danışmaq tamamilə doğru deyil. Müəyyən klinik əlamətlərin olması LV miokardında bu cür dəyişikliklərə səbəb olan əsas xəstəliyi müəyyən edəcəkdir. Sol mədəciyin divarının hansı mərhələdə - kompensasiya və ya dekompensasiyada yerləşdiyini də aydınlaşdırmaq lazımdır. Kompensasiya edilmiş vəziyyətdə xəstənin heç bir şikayəti yoxdur, çünki ürək itkisiz işləyir.

    Bu anda yalnız miokardın yenidən qurulması baş verdi. Kompensasiya mexanizmləri köhnəldikdə xəstələr əsas şikayətləri təqdim etməyə başlayırlar. Bundan əvvəl şikayətlər spesifik ola bilərdi, çünki onlar xəstədə əsas xəstəliyin olduğunu göstərirdi. Sol mədəciyin genişlənməsi dekompensasiya mərhələsinə daxil olduqda, əvvəlcə fiziki fəaliyyət zamanı, sonra isə istirahət zamanı özünü göstərən aşağıdakı şikayətlər yarana bilər. Bunlara daxildir:

    • artan yorğunluq, zəiflik,
    • təngnəfəslik,
    • başgicəllənmə,
    • huşunu itirmə halları,
    • ayaqların və ayaqların şişməsi,
    • ürək bölgəsində ağrı,
    • ürək işində fasilələr,
    • kardiopalmus.

    4 Diaqnostika

    Asimptomatik LV genişlənməsi xəstənin elektrokardioqrafik (EKQ) və ya exokardioqrafik (ExoCG, ürəyin ultrasəs müayinəsi) müayinəsindən keçdikdən sonra diaqnozu ilk dəfə öyrəndiyi haldır. İştirak edən həkim tərəfindən aparılan daha hərtərəfli diaqnostik axtarış miyokardda bu cür dəyişikliklərə səbəb olan əsas xəstəliyi müəyyən etməyə imkan verir. Genişlənmiş LV diaqnostikasının əsas üsulları aşağıdakılardır:

    1. Şikayətlərin və xəstəlik tarixinin toplanması.
    2. Xarici müayinə, palpasiya, prekussiya və auskultasiya daxil olmaqla fiziki müayinə.
    3. Instrumental müayinə üsulları: EKQ, ürək və qan damarlarının ultrasəsi.

    Elektrokardioqrafiya sol mədəciyin genişlənməsini aşkar etməyə imkan verən sadə və əlçatan bir üsuldur. Sol mədəciyin genişlənməsinin əsas diaqnostik meyarları bunlardır: ürəyin elektrik oxunun sola yerdəyişməsi, mənfi T dalğası ilə "sol" prekordial aparatlarda (V5, V6) gərginliyin artması, ST seqmentinin yüksəlməsi (yüksəkliyi) V6-da QRS kompleksinin genişlənməsi. EKQ tədqiqatı EchoCG ilə tamamlanır ki, bu da sol mədəciyin genişləndiyini daha əminliklə mühakimə etməyə imkan verir. Yuxarıda göstərilən instrumental üsullara əlavə olaraq, maqnit rezonans tomoqrafiyası, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və s.

    5 Müalicə

    Genişlənmiş LV-nin müalicəsi əsas xəstəliyin müalicəsidir. Xəstənin müalicəsi nə qədər tez başlasa, proqnoz bir o qədər əlverişlidir və müalicənin effektivliyi bir o qədər yüksək olar. Genişlənmiş LV-nin müalicəsi risk faktorlarını aradan qaldırmadan baş verə bilməz. Qeyri-dərman terapiyası ürək xəstəliklərinin müalicəsində mühüm komponentdir. Dərmanların çeşidi əsas xəstəliyə görə dəyişir. Genişlənmiş LV-nin müalicəsində ümumi prinsiplər xəstəliyin əlamətlərini azaltmaq, patoloji proseslərin gedişatını yavaşlatmaq və ağırlaşmaların qarşısını almaqdır.

    Genişlənmiş sol mədəciyin müalicəsində aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur: angiotensin çevirici ferment inhibitorları (ACE inhibitorları), anigotensin reseptor blokerləri, kalsium kanal blokerləri, beta-blokerlər. Genişlənmiş LV-nin müalicəsi diaqnozdan dərhal sonra aparılmalıdır. Genişlənmiş sol mədəciyin asemptomatik gedişi tez-tez xəstələrin müalicəyə aşağı riayət etməsinə səbəb olur. Öz sağlamlığına diqqətsiz münasibət xəstənin olduqca erkən qarşılaşa biləcəyi fəsadların birbaşa yoludur. Genişlənmiş LV-nin əsas ağırlaşmaları miyokard infarktı, angina pektorisi, ürək çatışmazlığı, insult və qəfil ürək ölümü ola bilər.

    7zW9LeCftS0?rel=0 YouTube ID-si etibarsızdır.

    Sol mədəciyin genişlənməsi (və ya hipertrofiyası) ürəyin əsas nasos kamerasının divarlarının genişlənməsi və qalınlaşmasıdır. Hipertrofiya bəzi mənfi amillərə, məsələn, yüksək qan təzyiqinə və ya əhəmiyyətli fiziki fəaliyyətə cavab olaraq inkişaf edə bilər. Genişlənmiş ürək əzələsi elastikliyini itirir və nəticədə lazımi qüvvə ilə qanı pompalaya bilmir. Ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsi ən çox nəzarətsiz yüksək qan təzyiqi olan insanlarda baş verir. Bu vəziyyət olduqca təhlükəlidir, çünki nəticədə infarkt və vuruşa səbəb ola bilər. Artıq çəkisi, hipertoniyası və diabeti olan yaşlı insanlar risk altındadır.

    Anormal vəziyyətin inkişafının simptomları

    Sol mədəciyin genişlənməsi əksər hallarda çox yavaş inkişaf edir. Xəstə, xüsusən də xəstəliyin ilkin mərhələlərində heç bir xoşagəlməz əlamət və ya simptomlarla qarşılaşmaya bilər. Lakin hipertrofiya inkişaf etdikcə aşağıdakılar baş verə bilər:

    • nəfəs darlığı;
    • səbəbsiz yorğunluq;
    • xüsusilə məşqdən sonra sinə ağrısı;
    • sürətli, çırpınan ürək döyüntüləri hissi;
    • başgicəllənmə və ya huşunu itirmə.

    Tibbi yardım axtarmaq lazımdır, əgər:

    • sinə içində bir neçə dəqiqədən çox davam edən ağrı hissi var;
    • gündəlik fəaliyyətə mane olan ciddi tənəffüs çətinlikləri var;
    • ciddi, təkrarlanan yaddaş problemləri var;
    • şüur itkisi var;
    • sürətli ürək döyüntüsü ilə birlikdə nəfəs darlığı narahat edir.

    Anomaliyaların inkişafının səbəbləri

    Bəzi əlverişsiz faktor ürəyin adi haldan daha çox işləməsinə səbəb olarsa, sol mədəciyin genişlənməsi baş verə bilər. Bu o deməkdir ki, ürək əzələsi bədənə qan pompalamaq üçün bir neçə dəfə daha çox daralma etməlidir.

    Sol mədəciyin hipertrofiyası olan ürəyin modeli

    Ürək funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb ola biləcək səbəblər:

    • Yüksək qan təzyiqi (hipertoniya) mədəcik divarının qalınlaşmasının ən ümumi səbəbi hesab olunur. Bütün xəstələrin üçdə birindən çoxu arterial hipertenziya diaqnozu zamanı hipertrofiya haqqında məlumat alır.
    • Aorta qapağının stenozu, sol mədəciyi aortadan ayıran əzələ toxumasının qapağının daralması olan bir xəstəlikdir. Aorta qapağının daralması qanı aortaya vurmaq üçün ürəyin bir neçə dəfə daha tez-tez büzülməsinə səbəb olur.
    • ürək əzələsi anormal dərəcədə qalınlaşdıqda və sərtləşdikdə meydana gələn genetik bir xəstəlikdir.
    • Peşəkar idman. Güclü, uzunmüddətli güc məşqləri, həmçinin dözümlülük məşqlərinin qeyri-müntəzəm yerinə yetirilməsi ürəyin tez uyğunlaşa və əlavə yükün öhdəsindən gələ bilməməsinə səbəb ola bilər. Nəticədə sol mədəcik şişə bilər (böyüyə bilər).

    Hipertrofiya nəyə səbəb ola bilər?

    Xəstəliyi görməməzlikdən gəlmək olmaz, çünki ventrikülün əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi ürəyin strukturunu və funksiyasını çox dəyişə bilər. Genişlənmiş mədəcik zəifləyə və elastikliyini itirə bilər, ürəkdəki təzyiqi artırır. Hipertrofiyaya uğramış toxuma həmçinin qan damarlarını sıxa bilər və qan axını birbaşa ürək əzələsinə məhdudlaşdıra bilər.


    Solda - normal ürək, sağda - genişlənmiş ventrikül ilə

    Bu dəyişikliklər nəticəsində aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:

    • ürəyə qan tədarükünün tam kəsilməsi;
    • ürəyin bədənə kifayət qədər qan pompalaya bilməməsi (ürək çatışmazlığı);
    • anormal ürək ritmi (aritmiya);
    • nizamsız, sürətli ürək döyüntüsü (atrial fibrilasiya);
    • ürəyə kifayət qədər oksigen tədarükü (koroner ürək xəstəliyi);
    • aortanın genişlənməsi (aorta kökünün genişlənməsi);
    • vuruş;
    • ürək funksiyasının gözlənilməz pisləşməsi (qəfil ürək dayanması);
    • qəfil şüur ​​itkisi.


    Hipertrofiya ürək funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə doludur

    Hipertrofiyanın nəticələri sağlamlıq üçün fəlakətli adlandırıla bilər, buna görə də xəstə xəstəliyin inkişafının səbəblərini müəyyən etmişsə, kardioloqa müraciət etmək lazımdır.

    Diaqnostik üsullar

    Diaqnoz qoymazdan əvvəl həkiminiz tibbi tarixçənizi götürəcək və qan təzyiqinin ölçülməsi və testi daxil olmaqla hərtərəfli fiziki müayinə keçirəcək. İlkin tədqiqatlar mədəciyin həqiqətən genişlənə biləcəyini göstərirsə, bir sıra əlavə skrininq testləri aparılır.

    Elektrokardioqramma (EKQ)

    Elektrik siqnalları mədəciklərin genişlənməsini təsdiqləməyəcək. Ancaq kardioloqlar ürəyin əzələ toxumasının sıxlığının pozulmasını göstərəcək impulsun keçməsində bəzi çətinlikləri müəyyən edə bilərlər.

    MRT

    Xüsusi tomoqrafiya ilə çəkilmiş ürəyin şəkilləri birbaşa mədəciklərin hipertrofiyasını göstərəcək.

    Hipertrofiyanın müalicəsi

    Müalicə genişlənmiş ventrikülün əsas səbəbindən asılıdır və dərmanlar və / və ya cərrahi müdaxiləni əhatə edə bilər.


    Sol mədəciyin genişlənməsini tabletlər alaraq idarə etmək olar

    Hipertrofiya üçün ən çox təyin olunan dərmanlar aşağıdakılardır.

    Angiotensin çevirən ferment (ACE) inhibitorları

    Bu dərmanlar qan damarlarını genişləndirir, qan təzyiqini aşağı salır, qan axını yaxşılaşdırır və ürəyin iş yükünü azaltmağa kömək edir. Dərmanların ticarət adları: kaptopril, enalapril və lisinopril. Ən çox görülən yan təsir davamlı, qıcıqlandırıcı quru öskürəkdir.

    Angiotensin reseptor blokerləri

    Bu dərmanlar ACE inhibitorlarına bənzəyir, lakin davamlı öskürəyə səbəb olmur.

    Beta blokerlər

    Beta blokerlər ürək dərəcəsini azaltmağa və qan təzyiqinizi normallaşdırmağa kömək edir. Beta-blokerlər adətən hipertrofiyanın əsas müalicəsi kimi təyin edilmir.

    Diuretiklər

    Tiazid diuretikləri ürəyə qan axını asanlaşdırmağa və qan təzyiqini aşağı salmağa kömək edir. Ticarət adları: xlortalidon və hidroklorotiyazid.


    Yalnız təcrübəli kardioloq düzgün həb növünü seçəcək

    Cərrahi müalicə bərpa və ya tam bərpadan ibarətdir.

    Hipertrofiyanın qarşısının alınması

    Həyat tərzi dəyişiklikləri yalnız hipertrofiyanın inkişafının qarşısını almaqla yanaşı, artıq genişlənmiş ventrikülün vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir. Hipertrofiya piylənmədən əziyyət çəkən insanlarda tez-tez rast gəlindiyi üçün ideal bədən kütləsi indeksini saxlamaq xəstəliyin ən yaxşı qarşısının alınması olacaq. Qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün pəhrizinizdə duzun miqdarını məhdudlaşdırmağa da dəyər. Hipertrofiyadan şübhələnirsinizsə, orta miqdarda spirt içmək tövsiyə olunur və müalicə təyin edilərsə, güclü içkilərdən tamamilə imtina etmək daha yaxşıdır.

    Ürəyin genişlənmiş mədəciyinin səbəblərindən birinin ağır fiziki fəaliyyət olmasına baxmayaraq, idmandan imtina etməməlisiniz. Gəzinti, Pilates, yoqa kimi müntəzəm fiziki məşqlər nəinki zərər verməyəcək, əksinə, ürəyi gücləndirəcək. Hipertrofiya diaqnozu artıq qoyulubsa, optimal məşq proqramını seçmək üçün fizioterapevtdən soruşmaq lazımdır. 30 dəqiqəlik orta fiziki fəaliyyət onun artmasının qarşısını almağa kömək edəcək.

    Sağlam həyat tərzi və düzgün bəslənmə uzun müddət sol mədəciklə bağlı problemləri unutmağa imkan verəcək.

    Miokard toxumasının qalınlaşmasının adaptiv reaksiyasının biokimyəvi prosesini tam başa düşmək üçün ürəyin anatomiya və fiziologiyasını ən azı səthi bilmək lazımdır. Bu, bir klapan sistemi ilə açılışlarla bir-birinə bağlanan 4 kameradan ibarət içi boş bir orqandır.

    Sağ mədəcik və sol mədəcik (ventriculus sinister) bir-biri ilə əlaqə saxlamır və sıx birləşdirici toxuma septumu ilə ayrılır. Sağ və sol qulaqcıqlar eyni şəkildə yerləşir. Qulaqcıqlar və mədəciklər arasında atrioventrikulyar deşiklər var.

    LV-dən aorta qövsü (arcus aorta) çıxır ki, bu da qan tədarükünün böyük bir dairəsi vasitəsilə qan hərəkətinin dinamikasına səbəb olur (bütün bədəni qanla təmin edir). Pulmoner arteriya mədəaltı vəzidən çıxır, ağciyər dövranını başlayır və ağciyərlərə və koronar sistemə qan verir). Üst və aşağı vena kava sistemli dövranı bağlayır və sağ atriuma boşalır.

    Sol mədəciyin ölçüləri normal olaraq fərqli ola bilər, lakin onun divarlarının qalınlığı qadınlar üçün 10-12 mm, kişilər üçün 13-15 mm-dən çox olmamalıdır. Normal son diastolik ölçü (EDD) böyüklərdə 4,6 - 5,7 sm, yeni doğulmuşlarda 1,6 - 1,3 sm, 1 yaşdan 7 yaşa qədər uşaqlarda isə 2-5 sm-dir.

    Bu, sol mədəciyin funksiyalarının qanın böyük bir sistolik boşalmasını ehtiva etməsi ilə bağlıdır. Bu vaxt mədəaltı vəzi qanı yalnız ağciyər dövranına itələyir. Ağciyər venasının mövqeyi səhv olarsa, hemodinamika pozula bilər. Bu vəziyyətdə lökositlər aktivləşir və plazmada qırmızı qan hüceyrələrinin funksiyasının yatırılması müşahidə olunur.

    LV daxilində mitral qapağın açılması və bağlanması üçün cavabdeh olan papilyar əzələləri aktivləşdirən chordae tendineae var. Elektrik impulslarının innervasiyası və ötürülməsi Hiss ayağının sol dəstəsi vasitəsilə baş verir. Buna görə də, Hiss paketinin sağ filialının blokadası həyat üçün təhlükəli bir patologiya deyil.

    Bir çox xəstə elektrokardioqramın transkriptində göstərilən ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiyası nə demək olduğunu maraqlandırır. Heç bir ciddi damar patologiyası olmadıqda, hətta sol mədəciyin genişlənməsinə baxmayaraq, xəstənin heç bir xüsusi sağlamlıq problemi yoxdur. Diaqnoz onun üçün tamamilə sürpriz kimi gəlir.

    Eyni zamanda, bu, həyəcan üçün bir səbəbdir, çünki sol mədəciyin hipertrofiyası varsa, o, öz funksiyalarının öhdəsindən tam gələ bilmir və sistem dövranında durğunluğa səbəb olur. Şişkinlik və xroniki ürək çatışmazlığı əlamətləri ola bilər.

    Çox təhlükəli bir vəziyyət, sol atrium və sol mədəciyin hipertrofiyası birləşdikdə, bu, tez-tez ürək-damar sisteminin ciddi xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir.

    Miokard təbəqəsi iki növ əzələ lifindən əmələ gəlir:

    • sıxıcı daralma lifləri qanın atılması üçün kameranın kəskin sıxılmasını təmin edir;
    • Spiral liflər atıldıqdan sonra formanın tez bərpasını təmin edir.

    İndi biz bu miokard patologiyası xəstənin aorta vasitəsilə LV-dən sistemli dövriyyəyə qanın atılmasına maneə olduğunu ifadə etdiyinə keçə bilərik. Koronar vazospazm və arterial hipertenziya LVH-nin ən çox görülən iki səbəbidir.

    Divarların qalınlaşması daim sistolik ejeksiyon kütləsinin artması tələb edən insanlarda da müşahidə olunur. Bunlar idmançılar, emosional yüklənməyə məruz qalan və mərkəzi sinir sistemi xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlardır. Hormonal hiperfunksiyalar, məsələn, hipertiroidizm fonunda baş verir.

    Klinik şəkil miyokardda müşayiət olunan dəyişikliklərlə formalaşır. Sol mədəciyin hipertrofiyası ilə ürəyin sərhədindəki dəyişikliklər nəticəsində döş qəfəsinin əlaqəli orqanlarında dəyişikliklər, o cümlədən trofik dəyişikliklər başlayır. Nəfəs alarkən hava çatışmazlığı hissi və ya sinə içində dolğunluq hissi ola bilər.

    Sol mədəciyin hipertrofiyasının subyektiv simptomlarına (xəstə şikayətləri) daxildir:

    • ürək bölgəsində təzyiq hissi;
    • xüsusilə ağır fiziki gücdən sonra titrəmə və çarpıntı hissi;
    • ödem sindromu, ayaqlarda və ayaq biləyi birləşməsində sıx şişlik şəklində özünü göstərir;
    • fiziki məşq edərkən və ya hətta sürətlə gəzərkən kəskin nəfəs darlığı;
    • daimi zəiflik, yuxululuq hissi;
    • minimum güclə belə artan tərləmə;
    • oturma mövqeyinə keçərkən tamamilə yox olan yalançı vəziyyətdə hava çatışmazlığı hissi;
    • başgicəllənmə, o cümlədən ortostatik;
    • tez-tez baş ağrısı;
    • uzun gəzinti zamanı və ya qaçışdan sonra ayaq əzələlərinin yorğunluğu.

    Müayinə zamanı nazolabial üçbucağın siyanozu və yuxarı ətrafların barmaqlarının yüngül titrəməsi qeyd edilə bilər. Belə hadisələr qan dövranı çatışmazlığı üçün xarakterikdir. Perkussiya zamanı ürəyin sola doğru genişlənmiş sərhədləri aydın şəkildə müəyyən edilir.

    Palpasiya alt ayağın aşağı hissəsində sıx bir şişkinliyin olduğunu göstərir (həkimin tələbi ilə çıxarılan corablardan bir iz qalır). Auskultasiya zamanı sistolik boşalma səsləri boğulmadan sinus ritmi müəyyən edilir.

    Ürək hipertrofiyası xəstəliyin sonrakı mərhələlərində taxikardiyaya səbəb ola bilər. Dilatasiya kompensasiya mərhələsində baş verir və əlamət və simptomları tamamilə silir. Klinik mənzərə çox pis olur və LVH yalnız diaqnostik vasitələrdən istifadə etməklə aşkar edilə bilər.

    Sistolik yüklənmə ilə sol mədəciyin hipertrofiyası tez-tez ağır klinik ürək çatışmazlığına səbəb olur. Xəstələr uzun müddət fiziki fəaliyyət göstərmək qabiliyyətini itirir, arıqlayır, iştahı azalır.

    Ascites və ayaqların şişməsi inkişaf edə bilər. Miyokard dəyişiklikləri olan patologiyalar ürək qlikozidləri ilə kompensasiya terapiyası tələb edir. Əgər repolarizasiya pozulursa, paroksismal taxikardiya və digər növ aritmiya hücumu baş verə bilər.

    Sol mədəciyin funksiyasını qiymətləndirmək üçün bir sıra meyarlar mövcuddur ki, bunlar xəstədən xəstəyə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. EKQ-nin şərhi dalğaların, intervalların və seqmentlərin təhlilindən və onların müəyyən edilmiş parametrlərə uyğunluğundan ibarətdir.

    LV patologiyası olmayan sağlam insanlarda EKQ oxunuşu belə görünür:

    • Mədəciklərdə həyəcanın necə ritmik şəkildə baş verdiyini göstərən QRS vektorunda: Q-dan S intervalının birinci dişindən məsafə 60-10 ms olmalıdır;

    Bu vəziyyətdə uşaqda sağ mədəciyin hipertrofiyası inkişaf edir. Hipertrofiyanın orta dərəcəsi. Patogenetik üsul sağ mədəciyin "qazanılmış" hipertrofiyası üçün istifadə olunur. Qızımın 1 yaşı var. EKQ aparıldı və hesabatda sağ mədəciyin hipertrofiyası göstərildi. EKQ-də sağ mədəciyin yüngül hipertrofiyası əhəmiyyətli dəyişikliklər yaratmır.

    Mitral stenoz, sağ atriumu və eyni adlı mədəciyi birləşdirən açılış sahəsinin azalması ilə xarakterizə olunur. Ana bətnində formalaşan ürək patologiyası. Bu, daşınan oksigen miqdarının azalmasına, həmçinin ürəyin bütün nahiyələrində, o cümlədən sağ mədəciyin yükünün artmasına səbəb olur.

    Ürəyin belə bir təhlükəli patologiyası ömürlük transformasiyaya meyllidir, onun fərqli xüsusiyyəti sistemli qan axınının daha da disfunksiyası ilə miyokard divarının qalınlaşmasıdır. Anormal proses hipertansif xəstələrdə özünü göstərir və onun paylanması tamamilə ürək əzələsinin anatomik quruluşunun növündən asılıdır. Bu ürək xəstəliyinin bir neçə səbəbi var, lakin həkim aşağıdakı patogen amilləri müəyyən edir:

    • hipertonik xəstəlik;
    • ürək xəstəliyi;
    • superfiziki məşq;
    • irsi faktor;
    • anadangəlmə təbiətin ürəyinin quruluşunun anatomik xüsusiyyətləri;
    • aortanın aterosklerozu;
    • peşəkar idmançılar (xəstələrin bu kateqoriyası risk qrupunda cəmləşmişdir).

    Bu yazıda bir uşaqda sol mədəciyin miyokard hipertrofiyasının hansı xarakterik əlamətləri xəstəliyin inkişafını göstərdiyini və hansı yaşda görünə biləcəyini ətraflı izah edəcəyik. Siz həmçinin uşaqlarda mədəcik hipertrofiyası üçün hansı müalicənin normal qan dövranı funksiyasına mənfi təsirini azaltmaq üçün istifadə edildiyini və hansı hallarda cərrahi müdaxilənin göstərildiyini öyrənəcəksiniz.

    Ürəyin sol mədəciyin hipertrofiyası ayrı bir xəstəlik kimi təcrid olunmur, uşaqda bir çox xəstəliklərin əlaməti hesab olunur. Əksər hallarda, bu simptom ürək xəstəliyi, hipertansiyon və ya xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq kardioloq tərəfindən fərdi olaraq təyin olunan digər ciddi xəstəliklərlə baş verir.

    Sol mədəciyin daxili boşluğunun ölçüsü mitral qapaq vərəqlərindən hesablanır. Mədələrarası septumun (solda) endokardinal səthləri ilə mədəciyin arxa divarı arasındakı məsafə hesablanır.

    Sağlam bir uşaqda bu parametrlər 2 ilə 5 millimetr arasında dəyişir. Onlar ürək sancmalarının və tənəffüsün tezliyindən asılıdır (ilham zamanı kiçik olurlar). Körpə böyüyür və sol mədəciyin ölçüsü də böyüyür; ölçüsü həm səth sahəsi, həm də uşağın çəkisi ilə təsirlənir.

    İndi uşaqlarda sol mədəciyin miokard hipertrofiyası üçün hansı simptomların xarakterik olduğunu və hansı müasir dərmanların və xalq müalicəsinin bu xəstəliyin uşağın vəziyyətinə və fəaliyyətinə patogen təsirini azaltmağa ən təsirli kömək etdiyini bilirsiniz.

    • Mədəciklərdə həyəcanın necə ritmik şəkildə baş verdiyini göstərən QRS vektorunda: Q-dan S intervalının birinci dişindən məsafə ms-ə bərabər olmalıdır;
    • S dalğası R dalğasına bərabər və ya ondan aşağı olmalıdır;
    • R dalğası bütün aparıcılarda sabitdir;
    • P dalğası I və II aparıcılarda müsbət, VR-də mənfi, eni – 120 ms;
    • Daxili sapma müddəti 0,02-0,05 s-dən çox olmamalıdır;
    • Ürəyin elektrik oxunun mövqeyi 0 ilə 90 dərəcə arasında dəyişir;
    • Sol dəstənin budağı boyunca normal keçiricilik.

    EKQ-də ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiyası və ağırlaşma riski

    LVH adlı pozğunluq bir kardioqramda göstərilir. Kardioloqa hipertrofiyanı müəyyən etməyə imkan verən müəyyən əlamətlər var.

    Əlamətlərin şiddəti və sayı düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir, lakin həmişə deyil. Sol mədənin hipertrofiyası ilə anatomik bir kardioqram bəzən onun əlamətlərini görməyə imkan vermir, yanlış diaqnozun səbəbi kardioqramın qeyri-adekvat şərhi ola bilər.

    Buna görə simptomlar və digər əlaqəli xəstəliklər nəzərə alınmaqla diaqnoz qoyula bilər.

    Sol mədəciyin böyüməsi və taxikardiya ürək əzələsi daimi stress altında olan idmançıları narahat edə bilər, bu halda mədəciyin kütləsinin artması təbii, fizioloji hesab olunur.

    LVH ilə əlaqəli əsas xəstəliklər:

    • aorta stenozu;
    • aorta çatışmazlığı;
    • kardiyomiyopatiya;
    • arterial hipertenziya.

    Ürək qapaqlarının aterosklerozundan əziyyət çəkən yaşlı insanlarda hipertrofiyaya uğramış sol mədəciyin diaqnozu qoyulur.

    İnsan ürəyi dörd kameradan ibarətdir, sol mədəcik bədəndə qan axını tənzimləyən, bütün daxili orqanları qidalandıran əsas kameradır.

    Onun əsas xəstəliyi hipertrofiyadır, adekvat müalicə olmadan ölümlə nəticələnə bilər. LVH və ya hipertrofiya nədir? Bu, ventrikülün divarlarının qalınlaşması, ürək əzələsinin kütləsinin ümumi artması və artmasıdır.

    Tachyarrhythmia əlamətləri və simptomları - nə axtarmaq lazımdır

    Uşaqlarda sol mədəciyin miokard hipertrofiyasının elektrokardioqrafik diaqnozu nəyə əsaslanır? Əsasən sol mədəcikdən gələn məlumatlara cavabdeh olan dalğaların amplitüdünün artırılmasından danışırıq.

    Sol mədəciyin əzələ kütləsinin artması sol-arxa güc vektorlarının modullarının artmasına səbəb olur ki, bu da elektrokardioqramda QRS kompleks dalğalarının böyük amplitudası şəklində, xüsusən də prekordial aparatlarda ifadə edilir.

    Sol mədəciyin sərbəst divarının epikardial səthi döş qəfəsinə nə qədər yaxındırsa, QRS kompleksinin dalğaları bir o qədər yüksək olur. Burada qeyd etmək lazımdır ki, dilatasiya ilə sol mədəciyin sərbəst divarının epikardial hissəsinin təmas səthi onsuz hipertrofiya ilə müqayisədə daha böyükdür, buna görə də belə hallarda QRS kompleksinin dişləri son dərəcə artan amplituda malikdir. .

    Sol mədəciyin divarının qalınlaşması onun aktivləşmə müddətini uzadır ki, bu da QRS müddətinin artmasında və sol prekordial aparatlarda daxili sapma vaxtının artmasında əks olunur. ST seqmentində və T dalğasında dəyişikliklərə gəldikdə, onlar açıq hipertrofiya hallarında müşahidə olunur və ikincil xarakter daşıyır.

    ürəyin elektrik oxunun sola sapması (körpələrdə 4-30-dan az, yaşlı uşaqlarda -30);

    müəyyən bir yaş üçün bu aparatlarda normal R dalğasından daha böyük amplituda RaVL və ya RaVF dalğası;

    Rv4R-Vj dalğası yoxdur və ya SV4R_yr dalğasından və ya nisbətindən kiçikdir

    Bu potensialda R/S verilmiş yaş üçün maksimumdan azdır;

    Qy6 dalğası yüksək və simmetrik Ty6 və Ry6 ilə 0,4 mV-dən çox,

    müəyyən bir yaş üçün normadan artıq;

    sol prekordial aparatlarda genişlənmiş Q-R intervalı müəyyən bir yaşa uyğun olmalıdır;

    ST seqmentinin diskordant yerdəyişməsi və T dalğasının QRS kompleksinin əsas dalğasına uyğunsuzluğu.

    Müəllif gənc uşaqlarda elektrokardioqrammanın yetkin formasının və “P-mitrale”nin olmasını sol mədəciyin hipertrofiyasının ehtimal olunan əlamətləri hesab edir.

    L. Krovetz və başqaları. (1979) uşaqlarda sol mədəciyin miokard hipertrofiyasının meyarlarını böyük ölçülərə bölür: 1) ST seqmentinin prolapsı və yastı və ya mənfi T dalğası ilə V5_6 aparıcılarında Q dalğasının olmaması, R dalğasının gərginliyi normal ola bilər. və ya artmışdır (sol mədəciyin həddindən artıq yüklənməsi - təzyiq);

    2) V5 və V6-da yüksək və uclu simmetrik T dalğası ilə 4 mm-dən daha dərin Q dalğası (sol mədəciyin həcminin həddən artıq yüklənməsi) - və kiçik: 1) Ry5_6 yaşa görə normadan böyükdür; 2) SV| yaşa görə normaldan çox.

    J. Keith və başqaları. (1978) aşağıdakı meyarlar əsasında sol mədəciyin hipertrofiyasına diaqnoz qoymağı təklif edir: 1) gərginlik RV() yaş normasından artıqdır;

    2) gərginlik Sv yaşa görə tələb olunandan artıqdır; 3) RVl/SVl nisbəti aşağıdır

    yaş həddi; 4) V5_6-da daxili sapma vaxtı normal yaş göstəricilərini üstələyir; 5) Tu5 dişi mənfidir; 6) sol döş qəfəsinin aparıcılarında dərin Q dalğası var.

    E. Du Shane və başqalarının təklif etdiyi meyarlar bir qədər fərqlidir. (1977): 1) "sol mədəciyin potensiallarını əks etdirən" aparıcılarda hər yaşda olan uşaqlarda simmetrik uclu T dalğasının olması; 2) hər yaşda olan bir uşağın EKQ-də Ry6 dalğasının 25 mm-dən çox olması;

    4) Qv5_6 dərinliyi 3 yaşdan yuxarı uşaqlarda 4 mm-dən çox; 5) aQRS z bucağı. 3 yaşa qədər uşaqlarda 60°; 6) 3 yaşa qədər uşaqlarda AQRS oxunun frontal müstəvidə saat əqrəbinin əksinə fırlanması; 7) 6 yaşa qədər uşaqlarda 5 və 6 əlamətlərinin birləşməsi.

    Gomirato Sandrucci və Bono-ya görə, sol mədəciyin hipertrofiyası üçün meyarlar yaşa görə fərqləndirilməlidir. 6 aya qədər onlar aşağıdakı meyarlardan istifadə etməyi təklif edirlər: 1) verilmiş yaşa uyğun olaraq ürəyin elektrik oxunun sağa sapmasının olmaması; 2) RaVL amplitudası 7 mm-dən çoxdur; 3) gərginlik RV(, 20 mm-dən çox; 4) dərinlik Qv_ 6 at 3 mm-dən çox

    Rv5_6(amp)gt; 16 mm; 5) SVj-nin amplitudası 20 mm-dən çox olduqda; 6) V5_6-da daxili kənarlaşma vaxtı 0,04 s-dən çoxdur. 6 aydan 2 yaşa qədər müəlliflər aşağıdakı əlamətlərdən istifadə etməyi təklif edirlər: 1) sağa elektrik oxunun yaşa uyğun sapmasının olmaması; 2) gərginlik RaVL 7 mm-dən çox; 3) RV6-nın amplitudası 22 mm-dən çoxdur; 4) Qv5_6 dərinliyi 3 mm-dən çoxdur

    Ry6(amp)gt; 16 mm; 5) gərginlik SVl 24 mm-dən çox; 6) daxili sapma vaxtı

    V5_6-da 0,04 s-dən çox. 2-12 yaşlı uşaqlarda: 1) ürəyin elektrik oxunun sola sapması; 2) RaVi. (amp)gt; 8 mm (orta elektrik oxunun üfüqi mövqeyi ilə) və Rayp (amp)gt; 8 mm (şaquli mövqe); 3) gərginlik Ry6 25 mm-dən çox;

    4) Qv5_6 dərinliyi 4 mm-dən çoxdur. Bu halda, Rv_ (amp)gt; 20 mm; 5) daxili vaxt

    sol sinə nahiyəsində sapmalar 0,045 s-dən çox; 6) Tv__6 yastı və ya mənfidir.

    G. E. Sereda, təsdiqlənmiş sol mədəciyin hipertrofiyası (LVH) olan xəstələrin elektrokardioqramlarının öyrənilməsinə əsaslanaraq, 4 yaş qrupu nəzərə alınmaqla meyarlar təklif edir: 1 - 11 ay; 1-^-2 il; 36 yaş; 7-14 yaş.

    Eyni zamanda, müəllif mülayim hipertrofiyanın və ağır hipertrofiyanın meyarlarını müəyyən edərək, onları əsas və əlavə əlamətlərə ayırmışdır. Cədvəldə 28 G. E. Sereda tərəfindən hazırlanmış iki yaş dövründə olan uşaqlarda sol mədəciyin hipertrofiyası üçün meyarları təqdim edirik.

    Rx (amp)gt amplitudasını artırın; 18 mm Amplituda artım Sz (amp)gt; 18 » Rx Sy (amp)gt amplitüdlərinin cəminin artması; 21 mm Rx Sz (amp)gt amplitüdlərinin cəmində artım; 31 » Rx Sy Sz (amp)gt amplitüdlərinin cəminin artması; 33 mm

    İndeks artımı - (amp)gt;3.13

    Liderlərdə daxili QRS sapma müddətinin 0,035 s-dən çox artması. Gx nöqtəsinin izolətdən aşağı 0,5 mm-dən çox azalması Mənfi və ya iki fazalı Tx

    Rx (amp)gt amplitudasını artırın; 22 mm Amplituda artımı -Sz (amp)gt; 15 mm Rx Sy (amp)gt amplitüdlərinin cəmində artım; 23.5 » Rx Sz (amp)gt amplitüdlərinin cəminin artması; 29 » Rx SY 4- Sz (amp)gt amplitüdlərinin cəminin artması; 32"

    X (amp)gt aparıcısında daxili QRS sapma müddətinin artması; 0,04 s İzoline aşağıda 1x nöqtənin və 0,5 mm-dən çox azalması

    Artan nisbət Mənfi və ya ikifazalı Tx

    Bütün bu göstəricilər statistik cəhətdən normal yaş göstəricilərindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənsə də, onların spesifikliyi eyni deyil. 4 və 5 göstəriciləri hər iki qrupda ən informativ hesab edilməlidir (onların anatomik məlumatlara uyğunluq faizi 50-dən çox - 60%), ardınca 1, 2, 3 (uyğunluq faizi - 30%).

    3-6 və 7-14 yaşlı uşaqlarda sol mədəciyin miokard hipertrofiyasının meyarları

    (Sereda G. E., 1973)

    düyü. 77. Sol mədəciyin miokard hipertrofiyası ilə inteqral QRS vektorunun üfüqi müstəvidə (sola və arxaya) istiqaməti və onun Vj 2 (SVlV2) və V5 6 oxundakı proyeksiyalarının artması

    a - normal AQRS vəziyyətində; b - AQRS-nin şaquli mövqeyi ilə, c - üfüqi mövqe ilə

    Artıq qeyd edildiyi kimi, sol mədəciyin hipertrofiyaya uğramış miokardı daha güclü EMF yaradır. Buna görə də I, II, aVL, V4_6 aparıcılarında yüksək R dalğalarının və III, II, aVF, V3R, Vj_3 aparıcılarında dərin S dalğalarının görünməsi miokardın dəyişmiş elektrik generator funksiyasını göstərir.

    Dəyişənlərdən az asılı olan ən etibarlı göstəricilər, R vektorunun sola və arxaya sapması və onun modulunun artması səbəbindən prekordial aparatlarda R və S dalğalarının artması hesab edilməlidir (Şəkil 77). .

    Üfüqi müstəvidə ümumi QRS vektorunun geriyə sürüşməsi aydın görünür. Bu əlamət etibarlıdır, çünki praktiki olaraq müxtəlif mövqe və digər amillərlə əlaqəli deyil. Hipertrofiyanın ilkin dərəcələri ilə və ya gənc uşaqlarda sağ mədəciyin miyokardının qüvvələri posterior sol qüvvələri müəyyən dərəcədə balanslaşdırdıqda, üfüqi müstəvidə ümumi QRS vektoru irəli və sola (V3_5 oxlarının müsbət tərəfi) yönəldilə bilər. ).

    Sol mədəciyin hipertrofiyasının vacib, daha az etibarlı əlaməti frontal müstəvidə ümumi QRS vektorunun sola sürüşməsi hesab edilməlidir. Bu meyar dinamik müşahidə zamanı artan dəyərə malikdir,

    düyü. 79. Nataşa G.-nin elektrokardioqramması, 9 yaş. Diaqnoz: idiopatik hipertrofik subaortal stenoz. Sol mədəciyin miokard hipertrofiyası. Miokardın "gərginlik" tipli həddindən artıq yüklənməsi: ST-T-də açıq dəyişikliklər I, II, aVL, V2, V4, V6 aparıcılarında qeyd olunur.

    Əzalardakı R dalğasının amplitüdü yalnız ürəyin elektrik oxunun mövqeyini nəzərə alaraq qiymətləndirilə bilər. Uşaqlar normal, üfüqi və ya şaquli AQRS mövqeyinə malik ola bildikləri üçün R dalğasının amplitudası hər bir halda fərqli olacaq. Şəkildə.

    Portnov Aleksey Aleksandroviç

    Təhsil: Kiyev Milli Tibb Universiteti. A.A. Bogomolets, ixtisas - "Ümumi tibb"

    Sol mədəciyin genişlənməsi (və ya hipertrofiyası) ürəyin əsas nasos kamerasının divarlarının genişlənməsi və qalınlaşmasıdır. Hipertrofiya bəzi mənfi amillərə, məsələn, yüksək qan təzyiqinə və ya əhəmiyyətli fiziki fəaliyyətə cavab olaraq inkişaf edə bilər. Genişlənmiş ürək əzələsi elastikliyini itirir və nəticədə lazımi qüvvə ilə qanı pompalaya bilmir. Ürəyin sol mədəciyinin genişlənməsi ən çox nəzarətsiz yüksək qan təzyiqi olan insanlarda baş verir. Bu vəziyyət olduqca təhlükəlidir, çünki nəticədə infarkt və vuruşa səbəb ola bilər. Artıq çəkisi, hipertoniyası və diabeti olan yaşlı insanlar risk altındadır.

    Anormal vəziyyətin inkişafının simptomları

    Sol mədəciyin genişlənməsi əksər hallarda çox yavaş inkişaf edir. Xəstə, xüsusən də xəstəliyin ilkin mərhələlərində heç bir xoşagəlməz əlamət və ya simptomlarla qarşılaşmaya bilər. Lakin hipertrofiya inkişaf etdikcə aşağıdakılar baş verə bilər:

    • nəfəs darlığı;
    • səbəbsiz yorğunluq;
    • xüsusilə məşqdən sonra sinə ağrısı;
    • sürətli, çırpınan ürək döyüntüləri hissi;
    • başgicəllənmə və ya huşunu itirmə.

    Tibbi yardım axtarmaq lazımdır, əgər:

    • sinə içində bir neçə dəqiqədən çox davam edən ağrı hissi var;
    • gündəlik fəaliyyətə mane olan ciddi tənəffüs çətinlikləri var;
    • ciddi, təkrarlanan yaddaş problemləri var;
    • şüur itkisi var;
    • sürətli ürək döyüntüsü ilə birlikdə nəfəs darlığı narahat edir.

    Anomaliyaların inkişafının səbəbləri

    Bəzi əlverişsiz faktor ürəyin adi haldan daha çox işləməsinə səbəb olarsa, sol mədəciyin genişlənməsi baş verə bilər. Bu o deməkdir ki, ürək əzələsi bədənə qan pompalamaq üçün bir neçə dəfə daha çox daralma etməlidir.

    Ürək funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb ola biləcək səbəblər:

    • Yüksək qan təzyiqi (hipertoniya) mədəcik divarının qalınlaşmasının ən ümumi səbəbi hesab olunur. Bütün xəstələrin üçdə birindən çoxu arterial hipertenziya diaqnozu zamanı hipertrofiya haqqında məlumat alır.
    • Aorta qapağının stenozu, sol mədəciyi aortadan ayıran əzələ toxumasının qapağının daralması olan bir xəstəlikdir. Aorta qapağının daralması qanı aortaya vurmaq üçün ürəyin bir neçə dəfə daha tez-tez büzülməsinə səbəb olur.
    • Hipertrofik kardiyomiyopatiya, ürək əzələsinin anormal dərəcədə qalınlaşdığı və sərtləşdiyi zaman baş verən genetik bir xəstəlikdir.
    • Peşəkar idman. Güclü, uzunmüddətli güc məşqləri, həmçinin dözümlülük məşqlərinin qeyri-müntəzəm yerinə yetirilməsi ürəyin tez uyğunlaşa və əlavə yükün öhdəsindən gələ bilməməsinə səbəb ola bilər. Nəticədə sol mədəcik şişə bilər (böyüyə bilər).

    Hipertrofiya nəyə səbəb ola bilər?

    Xəstəliyi görməməzlikdən gəlmək olmaz, çünki ventrikülün əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi ürəyin strukturunu və funksiyasını çox dəyişə bilər. Genişlənmiş mədəcik zəifləyə və elastikliyini itirə bilər, ürəkdəki təzyiqi artırır. Hipertrofiyaya uğramış toxuma həmçinin qan damarlarını sıxa bilər və qan axını birbaşa ürək əzələsinə məhdudlaşdıra bilər.

    Bu dəyişikliklər nəticəsində aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:

    • ürəyə qan tədarükünün tam kəsilməsi;
    • ürəyin bədənə kifayət qədər qan pompalaya bilməməsi (ürək çatışmazlığı);
    • anormal ürək ritmi (aritmiya);
    • nizamsız, sürətli ürək döyüntüsü (atrial fibrilasiya);
    • ürəyə kifayət qədər oksigen tədarükü (koroner ürək xəstəliyi);
    • aortanın genişlənməsi (aorta kökünün genişlənməsi);
    • vuruş;
    • ürək funksiyasının gözlənilməz pisləşməsi (qəfil ürək dayanması);
    • qəfil şüur ​​itkisi.

    Hipertrofiyanın nəticələri sağlamlıq üçün fəlakətli adlandırıla bilər, buna görə də xəstə xəstəliyin inkişafının səbəblərini müəyyən etmişsə, kardioloqa müraciət etmək lazımdır.

    Diaqnostik üsullar

    Diaqnoz qoymazdan əvvəl həkiminiz tibbi tarixçənizi götürəcək və qan təzyiqinizi ölçmək və ürək funksiyanızı yoxlamaq da daxil olmaqla hərtərəfli fiziki müayinə keçirəcək. İlkin tədqiqatlar mədəciyin həqiqətən genişlənə biləcəyini göstərirsə, bir sıra əlavə skrininq testləri aparılır.

    Elektrokardioqramma (EKQ)

    Elektrik siqnalları mədəciklərin genişlənməsini təsdiqləməyəcək. Ancaq kardioloqlar ürəyin əzələ toxumasının sıxlığının pozulmasını göstərəcək impulsun keçməsində bəzi çətinlikləri müəyyən edə bilərlər.

    MRT

    Xüsusi tomoqrafiya ilə çəkilmiş ürəyin şəkilləri birbaşa mədəciklərin hipertrofiyasını göstərəcək.

    Hipertrofiyanın müalicəsi

    Müalicə genişlənmiş ventrikülün əsas səbəbindən asılıdır və dərmanlar və / və ya cərrahi müdaxiləni əhatə edə bilər.

    Hipertrofiya üçün ən çox təyin olunan dərmanlar aşağıdakılardır.

    Angiotensin çevirən ferment (ACE) inhibitorları

    Bu dərmanlar qan damarlarını genişləndirir, qan təzyiqini aşağı salır, qan axını yaxşılaşdırır və ürəyin iş yükünü azaltmağa kömək edir. Dərmanların ticarət adları: kaptopril, enalapril və lisinopril. Ən çox görülən yan təsir davamlı, qıcıqlandırıcı quru öskürəkdir.

    Angiotensin reseptor blokerləri

    Bu dərmanlar ACE inhibitorlarına bənzəyir, lakin davamlı öskürəyə səbəb olmur.

    Beta blokerlər

    Beta blokerlər ürək dərəcəsini azaltmağa və qan təzyiqinizi normallaşdırmağa kömək edir. Beta-blokerlər adətən hipertrofiyanın əsas müalicəsi kimi təyin edilmir.

    Diuretiklər

    Tiazid diuretikləri ürəyə qan axını asanlaşdırmağa və qan təzyiqini aşağı salmağa kömək edir. Ticarət adları: xlortalidon və hidroklorotiyazid.

    Cərrahi müalicə aorta qapağının təmiri və ya tamamilə dəyişdirilməsindən ibarətdir.

    Hipertrofiyanın qarşısının alınması

    Həyat tərzi dəyişiklikləri yalnız hipertrofiyanın inkişafının qarşısını almaqla yanaşı, artıq genişlənmiş ventrikülün vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir. Hipertrofiya piylənmədən əziyyət çəkən insanlarda tez-tez rast gəlindiyi üçün ideal bədən kütləsi indeksini saxlamaq xəstəliyin ən yaxşı qarşısının alınması olacaq. Qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün pəhrizinizdə duzun miqdarını məhdudlaşdırmağa da dəyər. Hipertrofiyadan şübhələnirsinizsə, orta miqdarda spirt içmək tövsiyə olunur və müalicə təyin edilərsə, güclü içkilərdən tamamilə imtina etmək daha yaxşıdır.

    Ürəyin genişlənmiş mədəciyinin səbəblərindən birinin ağır fiziki fəaliyyət olmasına baxmayaraq, idmandan imtina etməməlisiniz. Gəzinti, Pilates, yoqa kimi müntəzəm fiziki məşqlər nəinki zərər verməyəcək, əksinə, ürəyi gücləndirəcək. Hipertrofiya diaqnozu artıq qoyulubsa, optimal məşq proqramını seçmək üçün fizioterapevtdən soruşmaq lazımdır. 30 dəqiqəlik orta fiziki fəaliyyət zəifləmiş ürək əzələsini gücləndirəcək və onun genişlənməsinin qarşısını alacaq.

    Sağlam həyat tərzi və düzgün bəslənmə uzun müddət sol mədəciklə bağlı problemləri unutmağa imkan verəcək.

    Ürəyin böyüməsinin xüsusiyyətləri və səbəbləri hansılardır?

    Ürək böyüdükdə və ya başqa bir şəkildə kardiomeqaliya adlandırıldıqda, ürəyin bir və ya bütün dörd kamerasının - sağ mədəciyin və sağ atriumun, sol mədəciyin və sol atriumun genişlənməsi var. Orqan hipertrofiyasının şiddətindən asılı olaraq, zədələnmə dərəcəsi və funksional xüsusiyyətlərin itirilməsi fərqlənir ki, bu da müxtəlif ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.

    Kardiomeqali və ya genişlənmiş ürək?

    Hər il dünyada yüz minlərlə vətəndaş ürək-damar patologiyalarından ölür. Əksər hallarda bunun səbəbi həkimə vaxtında müraciət edilməməsi və ürək fəaliyyətinin pisləşməsidir.

    Orqanın genişlənməsi ventrikulyar hipertrofiyanın inkişafı, metabolik məhsulların və neoplastik proseslərin yığılması ilə əlaqələndirilir. Kardiomeqaliya tez-tez sağlam insanlarda olur, buna idmançılar və hamilə qadınlar daxildir.

    Ürəyin həcmi hər bir insan üçün müxtəlif hədlərdə dəyişir. Cins fərqlərindən danışırıqsa, kişilərdə bu orqan qadınlardan daha böyükdür. Beləliklə, 20 ilə 30 yaş arasında olan yaş kateqoriyası üçün təxmini ürək həcmi aşağıdakı dəyərlər olacaq:

    • qadınlar - 580 sm3;
    • kişilər - 760 sm3.

    Bu rəqəm həm də bədən çəkisindən asılıdır. Kardiomeqaliya diaqnozu yalnız hərtərəfli müayinədən sonra aparılmalıdır, çünki bəzi hallarda bir az genişlənmiş ürək normadır, bu, hər bir şəxs üçün ciddi şəkildə fərdi olur.

    Sağ və ya sol mədəciyin genişlənməsi: səbəbləri

    Sağ və ya sol mədəciyin divarlarının genişlənməsi hipertrofiya adlanır. Bu zaman miokardın fəaliyyəti pozulur və nəticədə onların funksional fəaliyyəti pisləşir. Ürək əzələsinin tükənməsinin yerindən asılı olaraq müxtəlif etiologiyalar fərqlənir.

    Sağ mədəciyin hipertrofiyası

    Sağ mədəciyin divarlarının genişlənməsi ən çox intrauterin inkişafın anadangəlmə qüsurları olan uşaqlarda müşahidə olunur. Həmçinin, əsas səbəblərdən biri ağciyər dövranında təzyiqin artması və sağ mədəciyə qan axıdılması ilə bağlıdır. Bu vəziyyətdə sağ mədəciyin yükü artır.

    Yetkinlərdə sağ mədəciyin hipertrofiyasının səbəbi tez-tez normal nəfəs almağa mane olan xəstəliklərdir. Bunlara aşağıdakı patologiyalar daxildir:

    • raxiokampis;
    • pulmoner damar xəstəlikləri (kompressiya, emboliya, tromboz və s.);
    • bronxial astma;
    • vərəm;
    • bronşektazi;
    • Xroniki bronxit;
    • poliomielit və s.

    Sol mədəciyin hipertrofiyası

    Sol mədəciyin hipertrofiyası qəfil ürək dayanması səbəbindən təhlükəlidir, miokard infarktı və ölümlə nəticələnir. Sol mədəciyin divarlarının qalınlaşması aşağıdakı ürək patologiyalarının nəticəsi ola bilər:

    • aortanın aterosklerozunun inkişafı;
    • hipertonik xəstəlik;
    • anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurları;
    • piylənmə.

    Belə ciddi xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərə riayət etməlisiniz, bu, sağlam həyat tərzinə sadiq qalmaq və bütün pozğunluqları vaxtında diaqnoz etmək üçün həkimə müraciət etmək deməkdir.


    Kardiomeqaliya səbəbləri

    Çox vaxt böyüklərdə diametri genişlənmiş ürək diaqnozu qoyulur. Mədəciklərin və atriyaların kölgəsinin sərhədlərinin genişlənməsinə kömək edən predispozan amillər olduqca müxtəlifdir, əksər hallarda bu, ürək-damar patologiyaları ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, kardiomeqaliya görünüşünün etiologiyasına aşağıdakı səbəblər daxildir:

    • həddindən artıq məşq;
    • hamiləlik;
    • idiopatik kardiyomiyopatiya;
    • ürək qüsurları;
    • ağır formalarda anemiya;
    • hədəf orqanın ürək əzələsi olduğu yoluxucu xəstəliklər;
    • viral xəstəliklərdən sonra ağırlaşmalar;
    • miokardın işemiyası və ya infarktı;
    • ürəkdə iltihablı proseslər;
    • ağır stres yükləri;
    • həddindən artıq spirt istehlakı, narkotik asılılığı, siqaret çəkmə;
    • böyrək xəstəliyi və böyrək çatışmazlığı;
    • revmatik kardit və endokardit;
    • hipertoniya və s.

    Ürək əzələsinin genişlənməsi aşkar edilərsə, həkim lazımi diaqnostika və müalicəni təyin edir.

    Klinik təzahürlər

    Ürək diametri boyunca və ya digər hissələrdə genişləndikdə, xəstə xoşagəlməz simptomlarla qarşılaşa bilər. Buraya aşağıdakı klinik şiddət daxildir:

    • artan yorğunluq;
    • istirahətdə və ya kiçik fiziki güclə nəfəs darlığı;
    • artan qan təzyiqi;
    • ürək bölgəsində ağrının görünüşü;
    • alt ekstremitələrdə ödem meydana gəlməsi;
    • baş ağrısı və başgicəllənmə;
    • qısa müddətli şüur ​​itkisi.

    Müəyyən bir ürək patologiyası üçün xarakterik olan digər əlamətlər, əgər varsa, əlavə edilə bilər.


    Müalicə

    Müalicə zamanı fokusun müəyyən edilməsi vacibdir, bu, ürəyin genişlənməsinin meydana gəlməsinə səbəb olan xəstəlik və ya pozğunluğu müəyyən etmək deməkdir. Bu diaqnoz qoyulan kimi, bu patologiyanın aradan qaldırılmasına yönəlmiş müalicə təyin edilir.

    Köməkçi bir müalicə olaraq, mədəciklərin artan işini eyni vaxtda boşaltmaqla normal qan axınına maneəni azaltmaq məqsədi daşıyan dərmanlar təyin olunur. Bu, miokard infarktı, stenokardiya, nəfəs darlığı və aritmiya kimi fəsadların yaranması riskinin qarşısını alacaq.

    Terapevtik tədbirlər təsirsiz olarsa, həkim qan axını yaxşılaşdırmaq üçün əməliyyat təyin edə bilər. Ancaq buna yalnız ekstremal hallarda müraciət edirlər.

    1. Miyokarda (ürək əzələsi) zəhərli təsir göstərən spirtli içkilərdən imtina etməlisiniz.
    2. Qan damarlarının divarlarında xolesterin lövhələrinin çökməsinin qarşısını almaq üçün xolesterolu yüksək olan qidalar gündəlik pəhrizdən xaric edilməlidir. Həftədə ən azı 2 dəfə balıq, zeytun, kətan toxumu, qarğıdalı və soya yağı istehlak etmək məsləhətdir.
    3. Ürək əzələsini gücləndirmək və normal iş şəraitində saxlamaq üçün gündəlik qida rasionuna viburnum, zoğal, kələm, badımcan, şaftalı, ərik qurusu, alma, nar, qoz, bostan və s. daxil etmək faydalıdır.
    4. Duz qəbulunu ən azı 2 qrama qədər azaltmaq lazımdır. gündə, xüsusilə şişkinliyi olan xəstələr üçün.
    5. Piylənmə qeydə alınarsa, əlavə funtların aradan qaldırılmasına yönəlmiş düzgün balanslaşdırılmış pəhriz yaratmaq lazımdır.
    6. Ən azı 8 saat yatın, fiziki və emosional olaraq həddindən artıq yorulmayın.
    7. Daha tez-tez açıq havada gəzin.

    Ürəyin genişlənməsi diaqnoz deyil, yalnız ürək əzələsinin müvəqqəti vəziyyətidir. Düzgün və vaxtında edilən tədbirlərlə bu pozğunluqdan qurtula və vəziyyətinizi əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə bilərsiniz.