Bir uşaqda qulağın iltihabı. Gənc uşaqlarda otitis medianın ehtimal olunan səbəbləri və simptomları

Əvvəllər düşünürdüm ki, həkim nə qədər nüfuzlu olsa, bir o qədər etibar olmalıdır. Böyük şəfaçılar uşağımda sadə otiti müalicə etmədikdən sonra düşündüm - onlara ümumiyyətlə etibar etməliyəmmi? Fəxr edirəm ki, uşağıma özüm kömək edə bildim və burnumu həkimlərə sildim.

Uşaq və mən həkimlərə getdik və otit mediası deyil, boğazı necə müalicə etdik

Oğlumun 3,5 yaşı var. Əksər körpələr kimi, mövsümdənkənar, o, tez-tez evə viral xəstəlikləri "gətirir". Təbii ki, rayon həkimini evə çağırmadan edə bilməzdi. Pediatr həmişə deyirdi: “Narahat olma, ana. Virus var. Uşağın toxunulmazlığını gücləndirin, ona daha yaxşı baxın və burada həblərin siyahısı var.

Maraqlıdır ki, bir dəfə diaqnoz qoyulan ARVI zamanı oğlu qulağında ağrıdan şikayət etdi. Mən bu şikayətləri rayon həkiminə bildirdim. Artıq orta yaşlı və zahirən təcrübəli pediatr dedi ki, uşaqlarla tez-tez olur ki, onlar özləri bunun harda ağrıdığını müəyyən edə bilmirlər. Həbləri qəbul etməyə davam etmək tövsiyə olunur.

Beş gün sonra, temperatur heç sona da keçmədikdə, sözün əsl mənasında, pediatrımızla qalmaqalla danışdım. Onun əldə etdiyi yeganə şey təyin olunan dərmanların yeni siyahısıdır. Aptekdəki təlimatları oxudum və bildim ki, tabletlərin yarısı antibiotik, ikinci hissəsi öskürək dərmanıdır. Dərman almadım, özəl klinikaya getməyə qərar verdim. Pr görüş təyin etməyə getdi və hətta məni dərhal qəbul etmələrinə təəccübləndim (uşaqsız!). Şirin gülümsəyən bir həkim, artıq nə təyin olunduğumuzu soruşdu, simptomlar haqqında daha çox məlumat verməmizi istədi ... Qəbul üçün pul götürdü və mənə məsləhət gördü ki, qəbula uşaqla gəl, ya da klinikasından evə pediatr çağır.

Ertəsi gün o, həkimi çağırdı, mənə elə gəldi ki, yaxşı klinikadan. Əvvəllər hətta onun bütün regaliyaları haqqında saytda oxumuşdum. Orta yaşlı kişi əvvəlcə böyük inam yaratdı. O, oğluna çox diqqətli idi və nə yazılacağını mənalı fikirləşdi ki, bahalı olmasın və kömək etsin. Sonda qərara gəldim ki, körpədə laringit var və boğaz üçün dərman təyin etdi - yaxşı, idxal olunanlar. O, söz verdi ki, temperatur keçəcək. Antibiotik kursunu davam etdirmək tövsiyə olunur. Uşağın qulaqda ağrı ilə bağlı şikayətlərinə sözün əsl mənasında məhəl qoyulmayıb. Məsləhət gördü ki, 3-4 gündən sonra ona yenidən zəng etsin, ya da klinikaya getsin.

Aşağı xətt: uşağın boğazı həqiqətən ağrımadı və ağrıymır, amma qulaqdakı ağrı narahat olmağa başladı ki, gecələr əsl kabusa çevrildi - oğlunun göz yaşları ilə.

Uşağın otit olduğunu necə təyin etdim

Necə deyərlər, vaxtında gəldiyinə görə anama təşəkkür edirəm. Növbəti telefon danışığında ağrıdan çıxa bilmədiyimizdən şikayətləndim. Gələn kimi o, mənə dedi ki, bu SARS deyil, otit mediası. Hətta uşaq vaxtı onlarla necə xəstə olduğumu xatırladım.

Simptomları yoxlamaq üçün internetə getdim, bala baxın. istinad kitabları.

Bir şeyi anladım, uşağın ağrı şikayətlərinə məhəl qoyma. Qulaq, əlbəttə ki, zərər verə bilər və eynilə, ehtimal ki, otit mediası da ola bilər. Xəstəliyin necə ağrıdığını oxuyanda körpəmə çox yazığım gəldi. Həkimlərə güvəndiyim üçün o, neçə gün əziyyət çəkdi.

Otit üçün ilk yardım. Həqiqətən təsirli xalq müalicəsi

Müvafiq mövzularda uşaq forumlarında, otit mediasının dəhşətli nəticələrə səbəb ola biləcək ciddi bir xəstəlik olduğu hekayələri (qulaq pərdəsində əməliyyata qədər) çox qorxulu idi. Həkimə müraciət etmək üçün başqa bir cəhd etdim. İnternetdə pulsuz onlayn məsləhətlər təklif edən məşhur bir uşaq həkiminin saytını tapdım. Digər analardan müsbət rəylərin sayına və diplom və sertifikatların olmasına rüşvət verdi.

Mən təəccübləndim ki, asanlıqla mənə yenidən məsləhət gördülər ANTİBİOTİKLƏR (!). “Uşağın 10 gündür mütəmadi olaraq antibiotiklərlə qidalandırdığım halda onun immunitetini necə bərpa etmək olar” sualıma cavab yox idi. Necə deyərlər, bir daha həkimlərimizin müalicədən sonra uşağın aqibəti ilə maraqlanmadığından əmin olub, oğlumu özüm müalicə etmək qərarına gəldim.

Anam yenə köməyə gəldi. Onun bala baxmağa belə ehtiyacı yox idi. kataloqlar və internet.O, dərhal verdi bəzi xalq məsləhətləri.

  • İsti. Kompresslər olmadan istilik yaratmaq vacibdir - daha çox pambıq yun və sarğı tətbiq edin və ya şapka taxın.
  • Ağcaqayın qönçəsi tincture. Olduqca asanlıqla hazırlanır - böyrəklərin bir hissəsini iki hissə spirt ilə tökmək və israr etmək lazımdır, nə qədər çox olsa, bir o qədər yaxşıdır. Tincture hazır olduqdan sonra DAMLAMAQ, gecələr kompres qoymaq və maye ilə isladılmış turundaları qulağa qoymaq lazımdır.
  • Bitki mənşəli kompres. Palıd qabığını, cinquefoil kökünü və kəklikotunu bərabər nisbətdə qarışdırmaq lazımdır. Sonra iki xörək qaşığı qarışığı cunaya sarın və bir stəkan suda 5 dəqiqə dəmləyin. Gündə bir neçə dəfə kompres üçün həlimdən istifadə edin.
  • Sensevera suyu. Bu ev bitkisinin təzə, yuyulmuş yarpaqlarından suyu sıxmaq lazımdır. Gündə bir neçə dəfə qulağa (1-2 damcı) damcılamaq üçün istifadə edin.

Anamın tövsiyə etdiyi qalan reseptlər uşaqlar üçün deyil, böyüklər üçün uyğun idi, buna görə də onları qeyd etmirəm.

Bir uşaqda otiti necə müalicə etdim və həqiqətən nə kömək etdi?

Məndə ağcaqayın tincture olmadığından və onu hazırlamaq mümkün olmadığından (noyabrda həyətdə, hansı böyrəklər ola bilər) oğlumu başqa üç yolla kompleks şəkildə müalicə etmək qərarına gəldim.

  • İlk etdiyimiz iş qulağı qızdırmaq oldu. Oğul şıltaq idi, artıq ağrıları var idi və burada da quru bir kompres taxmaq lazımdır. Ancaq istilik həqiqətən kömək etməyə başladıqdan sonra o, artıq ilk fürsətdə kompresi çıxarmağa çalışmadı.
  • Şirə hazırlamaq üçün sensevər almalı oldum. Bütün müalicə kursu üçün iki böyük vərəq kifayət idi (və hətta suyu qaldı). Gündə üç dəfə, qulağa 1 damcı damladı. Bir neçə dəfə damlama əvəzinə turunda istifadə etdim - pambığı sıx bir rulona bükdüm, şirə ilə isladım, bir az sıxdım və qulağıma qoydum. İstilik üçün üstünü quru kompreslə bağladım. Turunda tam quruyanda çıxardım.

Gecələr həlimdən kompreslər hazırladım. Bütün komponentlər aptekdə asanlıqla tapılır.

  • Ananın dediyi əsas şey burun axıntısını müalicə etməkdir . Snot yalnız otitis media kimi bir xəstəliyin gedişatını pisləşdirir. Bütün mikrobları öldürmək üçün mən ailəmizin sübut etdiyi vasitədən istifadə etdim - uşaq sarımsaqla nəfəs aldı. Mətbuatdan keçən sarımsağın mixəkləri bir fincana qoyulmalıdır. Bundan sonra burnu kuboka endirmək, nəfəs almaq və ağızdan nəfəs almaq lazımdır. Proses uşaq üçün darıxdırıcı olsa da, cizgi filmləri ilə yaxşı gedir. Uşaq cizgi filmlərinə baxarkən, sarımsaqla necə nəfəs aldığını və müalicə olunduğunu belə hiss etmir.

Yalnız simptomları aradan qaldırmaq üçün deyil, həm də uşağı müalicə etmək üçün cəmi üç gün çəkdim. Düzünü desəm, ondan sonra uşağı LOR-a apardım (artıq pediatrlara inam yoxdur). Membranla hər şeyin qaydasında olub olmadığını yoxlamaq istədim (bu barədə forumlardakı yazılardan çox qorxdum). Həkim oğlunu müayinə edib, müalicəsinin necə olduğunu soruşub və bir-iki gün də müalicəsini davam etdirməyi məsləhət görüb.

Profilaktik tədbirlər

Otit mediasının təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün mən profilaktika məsələsi ilə maraqlandım (sonradan müalicə etməkdənsə, qarşısını almaq həmişə daha asandır).

Mövzu ilə bağlı maraqlı tapdığım şey budur

  • Burun axıntısını tez müalicə edin. Bir uşaqda snot görünüşünü rədd etməyin. Onların özbaşına getməsini gözləməyin. Soyuqdəymənin ilk təzahürlərində təcili olaraq onunla mübarizə aparmaq lazımdır. Otit mediasının başlanğıcına səbəb ola bilən odur.
  • Qulaq gigiyenası. Uşağın qulaqlarının təmizliyini və gigiyenasını diqqətlə izləyin. Çox vaxt otit mediası kəskin respirator virus infeksiyaları və ya tonzillitin ağırlaşması səbəbindən deyil, xarici mühitdən - auriküldən daxil olan mikroblar səbəbindən başlaya bilər. Qulaqların həmişə mumsuz olduğundan əmin olun - quru və təmiz. Yalnız gigiyenik (səthi) təmizləməyə icazə verilir. Qulaq çubuqlarını çox dərinə yapışdırmayın, sadəcə qulağın görünən hissəsini təmizləyin.
  • Üzgüçülük zamanı diqqətli olun suyu qulaqlardan uzaq tutmaq üçün. Bu, həm hamamda çimməyə, həm də açıq suda və hovuzlarda dalmağa aiddir. Uşaqların üzgüçülük papaqlarından istifadə etmələri daha yaxşıdır.
  • Qulaqları qoymamaq üçün. Uşağınızın qulaq tıkanıklığı ilə bağlı şikayətlərinə çox diqqət yetirin. Əgər bütün ailənizlə təyyarə ilə səyahət edəcəksinizsə, uçuş və eniş zamanı uşağınıza su və ya şirə verin, ondan tüpürcəyi daha tez-tez udmasını xahiş edin.
  • Qulaqcıq. Kükürdün yığılması tıxanmalara səbəb ola bilər. Bu, çox qorxulu deyil, çünki onları cərrahiyyə olmadan, KBB ofisində və ya hətta özünüz çıxara bilərsiniz. Yuma profilaktik məqsədlər üçün də edilə bilər. Kükürd fişinin olması infeksiyaya və nəticədə otit mediasına səbəb ola bilər.

Kəskin qulaq ağrısı narahatlığa səbəb olur, körpəni şıltaq və şıltaq edir - həm uşaq, həm də ona necə dəstək olacağını bilməyən ana üçün pis olur. “Silahlı” olmaq üçün insan öz “düşmən”ini mümkün qədər çox bilməlidir. Otitis medianın nə olduğunu və onunla necə mübarizə aparacağını öyrənməyi təklif edirik.

Otitis media gənc uşaqlarda olduqca yaygın bir xəstəlikdir.

Otit nədir və niyə uşaq üçün təhlükəlidir?

Tibbdə qulağın iltihabına otit mediası deyilir. Bu konsepsiyaya əsasən, qulağın hər cür iltihabı düşür - kəskin və ya patoloji kursu ola bilər. Statistikaya görə, qulaq, boğaz və burun bütün xəstəliklərinin 30% -ə qədəri kəskin mərhələdə otit mediası ilə əlaqədardır. Uşaqların əksəriyyəti gənc yaşda xəstələnir.

Məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda ən çox orta qulaq xəstəliyi diaqnozu qoyulur. Kəskin vəziyyətlər təcili ixtisaslı müalicə tələb edir, vaxtında olmayan yardım eşitmə funksiyasının zəifləməsinə, eşitmə itkisinə səbəb ola bilər. Nəticələr təhlükəlidir - inkişaf etmiş hallarda menenjit, beyin şişləri və insult inkişaf edə bilər.

Uşaqlarda qulaq iltihabının səbəbləri

Adətən, otit soyuqdəymə, bakterial və ya viral infeksiya ilə infeksiyanın nəticəsidir. Nazofarenksin bütün xəstəlikləri bol selikli sekresiya ilə müşayiət olunur. Ən pis halda, bu ifrazatlar Eustachian borusuna daxil olur, timpanik boşluqda hava dövranı pozulur və onun hüceyrələri iltihablı bir sirr ifraz etməyə başlayır.

Streptokok və stafilokok mikroorqanizmləri vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. Xəstəliyin səbəbləri ola bilər:

  • KBB orqanlarının infeksiyaları;
  • nazofarenksin xəstəlikləri, rinit, septumun əyriliyi, adenoidlər;
  • hipotermiya;
  • qulaq zədəsi.

Kəskin formada otit mediası zəifləmiş immunitet sistemi ilə inkişaf edir, risk qrupuna uşaqlar daxildir:

  • anemiya ilə;
  • distrofiya ilə;
  • yuxarı tənəffüs yollarının xroniki xəstəlikləri ilə;
  • allergik reaksiyalara meylli;
  • raxitdən əziyyət çəkən;
  • İmmun çatışmazlığının ekstremal formasının xəstəlikləri: diabetes mellitus, QİÇS, leykemiya.

Məktəbəqədər uşaqlarda iltihab tez-tez hipotermiyanın nəticəsidir. Uşağın qulaq kanalı hələ də formalaşmaqdadır və hələ böyüklərdəki kimi əyilmələrə malik deyil, buna görə də soyuq hava axını birbaşa orta qulağa daxil olur və otit mediasını təhrik edir.

Otit mediasının növləri və simptomları

Qulaq iltihabı müxtəlif meyarlara görə təsnif edilə bilər. Kursun növünə görə, onlar xroniki və kəskin formalara bölünür, mənşəyinə görə otit mediası yoluxucu, allergik və ya travmatik ola bilər. Lokalizasiya yerinə görə xarici otit, media və daxili otitlər fərqlənir. Həmçinin, xəstəlik iltihabın növünə görə bölünür. Hər bir halda, klinik şəkil fərqli olacaq.

Kəskin və xroniki

Xəstəliyin gedişatının müddətindən asılı olaraq, otit mediasının aşağıdakı növləri fərqlənir:

  • kəskin - 20 günə qədər;
  • subakut - 3 aya qədər;
  • xroniki - 6 aya qədər.

Birinci forma ilə hər şey aydındırsa - bu, iltihab və müalicə mərhələsidir, onda xroniki otit mediasının səbəbləri hələ aydın deyil. Çox vaxt bu forma orta qulaqın iltihabı fonunda irəliləyir, onu aşağıdakı əlamətlərlə müəyyən etmək olar:

  • irin dövri axıdılması;
  • aşkar eşitmə pozğunluğu;
  • qulaq pərdəsində sağalmayan lezyonlar.

İltihabın lokalizasiyası yerində şəkil digər simptomlarla tamamlana bilər. Onların arasında - təzyiq düşməsi zamanı kəskin ağrı meydana gəlməsi, qulaq tıkanıklığı, xoşagəlməz səs-küy.


Xarici, orta və daxili

Belə bir təsnifat xəstəliyin yerindən asılıdır. Timpanik membran qulağı xarici və orta hissələrə ayıran şərti bir sərhəddir. Orqanın daxili hissəsi orada yerləşən maye ilə kokleadır. Klinik mənzərədən asılı olaraq xəstəliyin aşağıdakı formalarını ayırd etmək olar:

  1. Xarici forma 2 alt tipə bölünür: məhdud və diffuz. Birinci halda, xəstə xarici eşitmə kanalında irinli bir neoplazma inkişaf etdirir. Onun meydana gəlməsi tez-tez kiçik mexaniki zədələr, infeksiyalar və digər ümumi xəstəliklərlə əlaqələndirilir. Otitin diffuz alt növləri xroniki irinli formanın inkişafının nəticəsi olur. Bakteriyalar dərialtı yağ toxumasına daxil olur, iltihab prosesi başlayır. Xəstə qulaqda ağrıdan əziyyət çəkir, ona toxunmaqla daha da güclənir. Şəkil xarakterik bir qoxu olan irin sekresiyaları ilə tamamlana bilər.
  2. Orta forma nazofarenksin xəstəlikləri nəticəsində baş verir. Yığılmış mucus vasitəsilə infeksiya Eustachian borusuna daxil olur, burada toxumalar sonradan iltihab olur. Yenidoğulmuşlarda otit mediası tez-tez amniotik mayenin daxil olması səbəbindən baş verir. Xəstəliyin ilkin mərhələsində tinnitus görünür, eşitmə pisləşə bilər, lakin temperatur normal olaraq qalır. Ümumilikdə xəstəliyin inkişafının üç mərhələsi fərqləndirilir, kəskin ağrı və qızdırma irinli otit mediasına keçə bilər, sağalma 2-3 həftə ərzində baş verir.
  3. Daxili otit ayrı bir termin adlanır - "labyrinthitis". Qulağın daxili hissəsinin iltihab prosesinin simptomları arasında eşitmə itkisi, baş ağrısı, vestibulyar pozğunluqlar, o cümlədən başgicəllənmə, ürəkbulanma var.


İrinli, eksudativ və kataral

Otit mediası iki yaşa qədər uşaqlarda xəstəliyin ən çox yayılmış formasıdır. Eşitmə orqanının orta hissəsinin məğlubiyyəti simptomları və şiddəti ilə fərqlənən növlərə bölünür. Xəstəliyin formaları onun baş vermə səbəblərindən asılıdır və aşağıdakılara bölünür:

  1. Kataral otit xəstəliyin yoluxucu bir formasıdır, tez-tez irin görünüşündən əvvəl olur (daha çox məqalədə :). Bu iltihabın səbəbləri SARS və qripdir. Xarakterik əlamətlərə baş və çənəyə yayılan kəskin şiddətli ağrı, eşitmə qabiliyyətinin azalması, qızdırma və auriküldə qızartı ola bilər.
  2. İrinli otitis media adətən xəstəliyin kataral formasının səhv və ya vaxtında müalicə edilməməsi nəticəsində yaranır. Bu, xarakterik bir eksudatın ayrıldığı qulağın selikli qişasının şişməsi ilə müşayiət olunur. Bu tip iltihab ən təhlükəli hesab olunur, çünki irin kəllə boşluğuna nüfuz edə bilər. Semptomlar: göz yaşı, iştahanın azalması və körpədə əmmə refleksi, qızdırma, eşitmə pozğunluğu, qan təzyiqinin artması, qusma mümkündür. Yaşlı bir uşaq qulaqda tıkanıklıq hissi, eşitmə keyfiyyətinin azalması, yorğunluq və axıdmanın görünüşündən şikayət edə bilər.
  3. Eksudativ otitis media tez-tez 2 yaşdan yuxarı uşaqlara təsir göstərir (daha çox məqalədə :). İltihabi proses qulaq boşluğunda yığılan eksudatın istehsalına səbəb olur. Bu formanın diaqnozunun mürəkkəbliyi aydın simptomların olmamasıdır. Uşaq yalnız tinnitus və ya bir az eşitmə itkisi hiss edə bilər. Vaxtında müalicə edilmədikdə, kəskin eksudativ forma xroniki bir forma keçir.

Diaqnostika

Otolaringoloq otitis media və onun formasını təyin edə bilər. Qulaq güzgüsündən istifadə edərək, o, xarici eşitmə kanalının və qulaq pərdəsinin vəziyyətini qiymətləndirəcək. Lazım gələrsə, həkim bakterioloji analiz üçün eksudatı götürəcəkdir.


Əgər uşağın qulaqları narahatdırsa və otit mediasından şübhələnirsinizsə, bir otorinolarinqoloqla əlaqə saxlamalısınız (daha çox məqalədə :)

Nədənsə diaqnoz çətinləşərsə, mütəxəssis qulaq boşluqlarının vəziyyətini tanımağa imkan verəcək temporal sümüklərin kompüter tomoqrafiyasından istifadə edə bilər.

Uşaqlarda otitin xroniki formalarında eşitmə funksiyasının öyrənilməsi mühüm rol oynayır. Həkim qulaq kanallarının açıqlığını təyin edir, audiometriya və akustik impedansmetriyadan istifadə olunur. Anaların evdə iltihab prosesinin başladığını necə başa düşmələrini bilmək vacibdir. 4 yaşdan yuxarı bir uşaq ağrıdan şikayət edəcək, aşağıdakı əlamətlər gənc uşaqlarda xəstəliyin olub olmadığını yoxlamağa kömək edəcək:

  • uşaq dəcəldir, qucağında belə sakitləşə bilmir;
  • körpə döşdən və ya şüşədən imtina edir, əmməyə çalışdıqda, ağrı gücləndikcə ağlamağa başlayır;
  • körpə ağrılı qulağı açmağa çalışır, daim əlləri ilə toxunur;
  • qulağa basmağa və ya lobu dartmağa çalışdığınız zaman uşaq daha çox ağlamağa başlayır.

Otit erkən diaqnoz tələb edən bir xəstəlikdir. Vaxtında müalicə fəsadların qarşısını alacaq, iltihabın yayılmasının qarşısını alacaqdır.

İlk yardım

Həkim müayinədən sonra kurs terapiyasını təyin etməlidir.

Ancaq uşaq qulaqda ağrıdan şikayətlənirsə və yaxın bir neçə saat ərzində bir mütəxəssisə müraciət etmək imkanı yoxdursa, körpəyə ilk yardım göstərməyə dəyər.

Bu, müalicədən ibarət deyil, xəstəliyin xoşagəlməz təzahürlərini yüngülləşdirməkdən ibarətdir, çünki körpənin ağrıya dözməsi çətindir. Uşağı sakitləşdirməyə, ağrıları azaltmağa çalışın və sonra həkimə müraciət edin.

Ağrı kəsicilər və antipiretiklər

Ediləcək ilk şey ağrıları aradan qaldırmaqdır. Onun qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarını aradan qaldırın - onlar anesteziya edir, antiinflamatuar və qızdırmasalıcı təsir göstərir, lakin xəstəliyi müalicə etmirlər. 2 yaşdan kiçik uşaqlara yalnız iki belə maddəyə icazə verilir - parasetamol və ibuprofen. Onların əsasında dərmanlar müxtəlif formalarda yaradılmışdır: şərbət, süspansiyon, tabletlər, süpozituar. Çox vaxt uşaqlara təyin olunur:

  1. Nurofen süspansiyonda. Həyatın 1 ayından icazə verilir.
  2. Panadol. Buraxılış forması uşağın yaşından asılıdır.
  3. İbuklin. Yalnız 3 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün təyin edilir.

Burun vazokonstriktorları

Burun vazokonstriktor damcıları mütləq otitis media üçün təyin edilir və burnun nəfəs alması və ya olmamasının əhəmiyyəti yoxdur. Onlar ağrıları azaldan Eustachian borusunun selikli qişasının şişkinliyini azalda bilər. Bir yaşlı uşaqlar üçün istifadə edin:

  • Nazivin 0,01%;
  • Otrivin 0,05%;
  • Nazol Baby (oxumağı tövsiyə edirik :).


Bir ildən sonra icazə verilən damcıların siyahısı genişlənir:

  • Nazivin 0,025%;
  • Naftizin 0,05%;
  • Sanorin 0,05%;
  • vibrosil;
  • Adrianol 0,05% (oxumağı tövsiyə edirik :));
  • Polydex.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Müalicə rejimi xəstəliyin növündən asılıdır. Adətən terapiya evdə, vaxtaşırı həkimə baş çəkməklə aparılır. Buraya dərmanlar, kompreslər, yerli antiseptiklər, xalq reseptləri daxil ola bilər. Müalicə müddəti bir həftədən bir neçə aya qədərdir. Ağır hallarda, daxili lezyonlarla, terapiya üçün antibiotiklər təyin edilir.

Tibbi terapiya

Bir uşaqda otitin standart bir müalicə rejimi yoxdur, çünki hər bir vəziyyətdə simptomlardan asılıdır. Ancaq ümumiyyətlə terapiya aşağıdakılara əsaslanır:

  • antiviral dərmanların təyin edilməsi - onlar kəskin respirator infeksiyanın simptomları ilə mübarizə aparacaqlar;
  • birləşmiş fəaliyyət qulaq damcıları daxili keçidlərin şişkinliyini aradan qaldırır, qaşınmanı aradan qaldırır, iltihabı azaldır;

Bir həkim tərəfindən müalicə kursunu təyin etməzdən əvvəl, ilk yardım kimi birləşmiş təsirin iltihab əleyhinə qulaq damcıları istifadə edilə bilər.
  • vazokonstriktor burun damcıları Eustachian borusunun şişkinliyini aradan qaldırır, ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir;
  • otit mediası irinli axıntı ilə müşayiət olunan bir bakterial infeksiyadan qaynaqlanırsa, qulaq antibakterial damcıları təyin edilir (daha ətraflı məlumat üçün məqaləyə baxın :);
  • ağrı kəsiciləri ağrıları aradan qaldırmaq, iltihabı azaltmaq, temperaturu azaltmaq lazım olduqda, aktiv mərhələdə istifadə olunur;
  • irinli otit mediası və daxili formaları ilə xəstəlik antibiotiklərlə müalicə olunur (daha ətraflı məlumat üçün məqaləyə baxın :).

Həkim göstərişlərə, dərmanların qarşılıqlı təsirinə, xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq dərmanlar təyin edəcək. Dərmanı özünüz seçməməlisiniz, çünki bu vəziyyətdə əks göstəriş ola bilər.

Xalq müalicəsi

Bir uşaqda otitis media və xalq müalicəsi ilə mübarizə aparmağa kömək edin. Dərman müalicəsini istisna etmirlər, lakin terapiyaya əla əlavə olurlar. Populyar vasitələrə aşağıdakılar daxildir:

  • istiləşmə və iltihab əleyhinə təsir üçün yovşan infuziyası;
  • ağrıları aradan qaldırmaq üçün nanə və ya limon balzamının infuziyası;
  • yuma üçün turşəng kökünün həlimi;
  • oral qəbul üçün qızılgül həlimi - toxunulmazlığı gücləndirmək üçün.

İtburnu həlimi müxtəlif xəstəliklər, o cümlədən otit zamanı uşaqların immunitetini gücləndirən zənginləşdirilmiş içkidir

Mümkün fəsadlar

Qulağın iltihabı vaxtında müalicə tələb edir, əks halda irinli otit mediası meydana gəlir, iltihab orqanın içərisinə yayılır. Bu ən ciddi fəsadlara səbəb ola bilər:

  • tam və ya qismən eşitmə itkisi;
  • xəstəliyin xroniki formasının inkişafı;
  • meningit;
  • üz sinirinin iflici;
  • beyin şişi.

Profilaktik tədbirlər

Xəstəliyin minimum narahatlıq gətirməsi və nəticələr verməməsi üçün xəstəliyin düzgün qarşısının alınması aparılmalıdır. Buraya daxildir:

  1. soyuqdəymələrin vaxtında və tam müalicəsi;
  2. toxunulmazlığın gücləndirilməsi - balanslaşdırılmış pəhriz, sərtləşmə, soyuq mövsümdə vitaminlər qəbul etmək;
  3. hərtərəfli qulaq gigiyenası;
  4. xəstə uşaqlarla təmasın məhdudlaşdırılması;
  5. otorinolarinqoloqda profilaktik müayinələrdən keçmək.

Sadə qaydalar iltihab və ağırlaşma riskini azaltmağa kömək edəcəkdir. Qulaqda ağrı varsa, həkimə səfəri təxirə salmayın - erkən mərhələlərdə uşaqlarda otitis media asanlıqla müalicə edilə bilər.

Otit insanın eşitmə sistemində stafilokoklar, pnevmokoklar, Haemophilus influenzae və streptokoklar kimi mikroorqanizmlərin yaratdığı iltihablı prosesdir.

Yeddi yaşdan kiçik uşaqlar xəstəliyə ən çox meyllidirlər, lakin otit mediası hər yaşda baş verə bilər. Statistikaya görə, üç yaşına çatdıqdan sonra uşaqların təxminən 80% -i otit mediası almaq üçün vaxt tapır.

İltihab adətən çox tez inkişaf edir, tipik soyuqdəymə (qızdırma və burun axması) kimi maskalanır və uşağa ciddi narahatlıq yaradır.

Nəyə bənzəyir?

Məkandan asılı olaraq

  1. Uşaqlarda otit mediası xəstəliyin ən çox yayılmış formasıdır. Statistikaya görə, bütün otorinolarinqoloji xəstəliklərin təxminən üçdə biri otit mediasını, başqa sözlə, orta qulaqın iltihabını təşkil edir.
  2. Otitis externa xarici qulağın qığırdaqlı toxumalarında əmələ gələn iltihablı bir prosesdir. O, məhdud (qaynar) və ya diffuz ola bilər (patogen göbələklər və ya bakteriyalar dəriyə nüfuz etdikdə otit mediasının irinli xroniki forması ilə baş verir).
  3. Daxili (labirintit) daxili qulaq nahiyəsində başgicəllənmə, ürəkbulanma, səs-küy və ya qulaqlarda cingilti kimi simptomlarla müşayiət olunan yoluxucu bir iltihabdır. Müalicə edilməzsə, tam eşitmə itkisinə səbəb ola bilər.

Eyni zamanda, otit mediası həm birtərəfli, həm də ikitərəfli ola bilər.

Kursun müddəti və intensivliyinə görə

  • ədviyyatlı;
  • xroniki.

İrinli mayenin (eksudat) olmasından asılı olaraq

  • kataral;
  • irinli.

Allergik otit mediası

Allergik otit mediası ayrı bir xəstəlik növü hesab edilə bilər, çünki düzgün olmayan qidalanma səbəbindən körpələrdə dəridə bir döküntü yaranır, temperatur yüksəlir və qulaqlardan maye çıxır.

Otit mediasının səbəbləri

Çox vaxt uşaqlarda otitis media (kəskin otit mediası) inkişaf edir. Bu, uşaqların Eustachian (və ya eşitmə) borusunun nazofarenksin boşluğu ilə orta qulaqın boşluğu arasında üfüqi şəkildə yerləşməsi ilə bağlıdır.

Yetkinlərdən daha qısa və daha genişdir və bu, öz növbəsində, bakteriyaların qulaq kanallarına daxil olmasına imkan verir. Orta qulağa daxil olan yoluxmuş mucus iltihaba səbəb olur, bu da dərhal və ya tədricən inkişaf edə bilər, lakin hər iki halda da ağrı ilə müşayiət olunur.

Yaşla, Eustachian borusunun mövqeyi şaquli olaraq dəyişir, daha daralır və daha uzun olur və bununla da xəstəlik riskini azaldır.

Məşhur inancın əksinə olaraq, əksər hallarda infeksiya xarici qulaqdan deyil, nazofarenksdən gətirilir. Eyni zamanda, tez-tez eşitmə borusunun selikli qişası o qədər iltihablanır ki, nazofarenks və orta qulaq bölgəsi arasında hava dövranını tamamilə bloklayır.

Bu, zərərli bakteriyaların həyati fəaliyyəti, mucus və irin yığılması üçün əlverişli şərait yaradır.

Onun inkişafına nə səbəb ola bilər?

Artan üfürən burun

Çox vaxt uşaqlarda otitin baş verməsi burun boşluğunda və farenksdə mucusun artmasına kömək edir, bu da natamam formalaşmış tənəffüs yolları, tez-tez tantrums və ağlama səbəbindən baş verir. Nəticədə, uşaq burun axmağa başlayır.

Nazofarenksdən selik çıxarmaq üçün bəzi analar körpəni bütün gücləri ilə burnunu üfürməyə məcbur edirlər, bu, təzyiq altında içərisində olan bütün bakteriyalarla birlikdə selikin Eustaki borusuna daxil olmasına və ciddi iltihab riski yaratmasına səbəb olur. orta qulaq.

Tez-tez regurgitasiya

Körpələrdə otit mediasının görünüşü tez-tez tez-tez regurgitasiya nəticəsində yaranır, qida qalıqları, mucus ilə birlikdə orta qulaq boşluğuna daxil olur. Uşaqlarda qulaq kanalının kiçik olması səbəbindən selik qulaqda yaxşı toplanır, lakin onu çıxarmaq çətindir.

hipotermiya

Hipotermiya toxunulmazlığı azaldır və patogen bakteriyaların uşağın bədəninə nüfuz etməsinə yol açır.

qulaq zədəsi

Həmçinin, otit mediasının səbəbi aurikulun zədələnməsi ola bilər: məsələn, qulağa ilişən sırğa və ya digər kiçik əşyalar və ya uşaq, məsələn, oynayarkən, qulağını qələm və ya qələmlə cızırsa və zədələnirsə. dəri.

Xəstəliyin simptomları

Bir yaşdan yuxarı uşaqlar qulaqda şiddətli ağrıdan şikayət edə bilərlərsə, onda yalnız körpələrin narahatlığının səbəblərini təxmin etmək olar.

Körpənin otit olub olmadığını yoxlamaq üçün uşağın qulağının tragusuna yüngülcə basa bilərsiniz və əgər o, qışqırırsa və əllərini başına çəkirsə, bu, sürətlə inkişaf edən kəskin otit mediasının əmin bir əlamətidir.

Bundan əlavə, bir uşağın otit mediası olduğunu aşağıdakı əlamətlərlə başa düşə bilərsiniz:

  • qıcıqlanma və narahatlıq, tez-tez ağlama;
  • başını silkələmək, geri atmaq;

  • yeməkdən imtina;
  • yuxu pozğunluqları;
  • fiziki fəaliyyətin azalması;
  • kükürdün meydana gəlməsinin artması və qulaqdan mayenin, xüsusən də irinli boşalma;
  • ümumi pozğunluq və bədən istiliyində kəskin artım;
  • körpələrdə otit qidalanma zamanı tanına bilər: körpə sinəsinə yapışdıqda, onun nazofarenksində təzyiq yüksəlir, bu da ağrıları kəskin şəkildə artırır;
  • Yaşlı uşaqlarda eşitmə itkisi ola bilər.

Bəzən otit mediasını müəyyən etmək çətin ola bilər: qulaqların əvəzinə mədə və bağırsaqlarda ağrı (şişkinlik, ishal, qusma) başlayır, bu, qulaqların və həzm orqanlarının bir sinirlə bağlandığı üçün baş verir.

Otit mediası niyə təhlükəlidir?

Nəzərə alsaq ki, xəstəlik çox yaygındır və yaxşı müalicə olunur, onun gedişatına heç vaxt icazə verilməməlidir. Unutmayın ki, onun ilk əlamətləri görünəndə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz!

Qulaqlar, beyin, sinuslar, gözlər - hər şey bir-birinə yaxındır. Və otitis medianın qulaq xəstəliyi olmasına baxmayaraq, onun ağırlaşmaları digər orqanlara təsir göstərir.

Qulaq kanalında əmələ gələn irin qulaq pərdəsinin təbəqəsini incəldir (qalınlığı cəmi 0,1 mm-dir), nəticədə orada perforasiya (deşik) əmələ gəlir və qulaq boşluğu irinlə doldurulur.

Xəstəliyin başqa bir təhlükəli nəticəsi qulaq kanalında mayenin "durğunluğu"dur, "yapışdırılmış" qulaq sindromuna səbəb olur.

Digər şeylər arasında, orta qulaqın iltihabı ilə aşağıdakı kimi ağırlaşmaların yüksək riski var:

  • meningit,
  • başgicəllənmə və baş ağrısı,
  • beyin membranlarının qıcıqlanması sindromu,
  • qıcolmalar,
  • beyin absesləri,
  • temporal sümüyün mastoid prosesinin iltihabı və ya mastoidit (bu ağırlaşma orta qulağın eşitmə ossiküllərinin məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur),
  • üz sinirinin iflici,
  • xolesteatoma (qulaq kanalını bloklayan kistik kapsul şəklində formalaşma) və bir çox başqaları.

Buna görə körpədə otitis medianı vaxtında müalicə etmək son dərəcə vacibdir. Bir daha xatırlayın: otit mediasının hər hansı bir şübhəsi ilə körpəniz KBB həkimi tərəfindən müayinə edilməlidir.

Diaqnoz və müalicənin xüsusiyyətləri

Orta qulağın irinli iltihabı

İrinli otit mediası ilə xarici eşitmə kanalından irinləmə əlverişli hesab olunur (qulaq pərdəsinin yırtıldığının əlaməti), çünki əks halda irinli kütlələr beyin qişasına daxil olacaq və bu, artıq uşağın eşitmə qabiliyyətini qismən və ya tamamilə itirə biləcəyi ilə təhdid edir. və hətta ölür.

Qulaq pərdəsinin təbii cırılmasını gözləməyin təhlükəli olduğu vaxtlar olur, ona görə də həkimlər parasentez, yəni xüsusi alətlə (yerli anesteziya altında aparılır) süni pirsinq əməliyyatı təyin edə bilərlər.

Bu üsul ən rasional hesab olunur, çünki belə bir ponksiyondan sonra iltihab qulaq pərdəsinin təbii qırılması ilə müqayisədə daha sürətli azalır. Təbii ki, timpanik membranda bir yırtıq əmələ gəlibsə, o, artıq öz-özünə sağalmayacaq və uşaqda xəstə qulağı, cərrahi müdaxilə edilmədiyi təqdirdə, normal olaraq eşitmək mümkün olmayacaq.

Xarici otit

Uşaqlarda otitin ən yüngül forması hesab edilən xarici otit belə (timpanik qişanın divarları bütöv olmaq şərtilə) dəqiq diaqnoz və fərdi seçilmiş terapiya tələb edir.

Xarici otit təhlükəlidir, çünki tez-tez təkrarlanır və onun vəziyyətində yalnız simptomları (qaynatma və / və ya ümumi iltihab) deyil, həm də onların səbəbini (qan şəkəri testləri və vitamin terapiyası tez-tez tələb olunur) müalicə etmək lazımdır.

Uşaqlıqda travma almış toxumalar anormal inkişaf etməyə başlayır və xəstəlik xroniki olur, ona görə də bu zaman uşağın düzgün müalicəsinin məsuliyyəti valideynlərin üzərinə düşür.

Orta qulağın xroniki iltihabı

Xroniki otit mediasını müalicə etmək çox çətindir, çünki bədən infeksiyaya güclü müqavimət göstərməyi dayandırır və qulaqda daimi ağrı və irinli axıntının əmələ gəlməsi uşağın həyat keyfiyyətini xeyli azaldır.

Uşaqlarda otitin ağır inkişaf etmiş formalarında cərrahi əməliyyatlar aparılır. Bu gün cərrahi müdaxilə növlərinin kompleksi olduqca genişdir:

  • timpanoplastika (qulaq pərdəsi və eşitmə sümüklərinin protezləri),
  • eşitmə borusunun funksional pozğunluqları ilə orta qulaq boşluğunun manevrləri (qulaq pərdəsi vasitəsilə ventilyasiya borusu daxil edilir),
  • Meringoplastika (timpanik membranın bütövlüyünün bərpası),
  • orta qulaq strukturlarının plastik cərrahiyyəsi ilə (konjestif irinli proseslərlə) orta qulaqda müxtəlif dezinfeksiyaedici əməliyyatlar.

Körpədə otitin müalicəsi necə və necə düzgündür?

Bir daha evdə otit mediasının öhdəsindən gəlməyə çalışmayın! Timpanik membranda iltihablı proses geri dönməz fizioloji dəyişikliklərə səbəb olur, bu da daha sonra uşağın həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edəcəkdir!

Otit mediasından şübhələnirsinizsə, evə otorinolarinqoloq və ya pediatrı çağırın və ya uşağı görüşə aparın. Yalnız bir həkim düzgün diaqnoz qoya bilər və nə qədər tez tədbir görsəniz, körpənizin müalicəsi daha yumşaq və təsirli olacaqdır.

Adətən, uşaqlarda otit təxminən 10-14 gün ərzində müalicə olunur və eyni zamanda onlar təyin olunur:

  • antibiotiklər (tabletlər və ya enjeksiyonlar şəklində gəlirlər),
  • vazokonstriktor qulaq damcıları,
  • yerli prosedurlar.

Ənənəvi müalicə də tez-tez tamamlanır:

  • ultrabənövşəyi və lazer şüalanması,
  • maqnitoterapiya,
  • palçıq müalicəsi.

Uşağınızın burnu ilə nəfəs aldığından əmin olun (kiçik uşaqlarda burun keçidini selikdən təmizləmək üçün sorma lampası və ya körpə yağı ilə isladılmış pambıq çubuqlar istifadə olunur).

Burun boşluğu təmizlənən kimi ağrılar azalacaq, uşaq özünü xeyli yaxşı hiss edəcək.

Bundan başqa:

  • uşağa rahat şərait, yataq istirahətini təmin edin;
  • körpənin qulaqlarının həmişə isti olduğundan əmin olun;
  • xəstəlik şiddətlənərkən, həkimlər körpəni çimmək deyil, yalnız silmək üçün məsləhət görürlər;
  • uşaq hovuza gedirsə, tam sağalana qədər dərslərdən imtina etmək daha yaxşıdır;
  • uşaqda adenoidlər varsa, həkimlər adətən onları çıxarmağı məsləhət görürlər, çünki onlar Eustachian borusuna təzyiq göstərirlər və körpənin vəziyyətini ağırlaşdırırlar.

Onu da qeyd edirik ki, əgər uşaqda irinli otit mediası varsa, xarici eşitmə yolunun qulaqdan ifraz olunan irinli mayedən mütəmadi, lakin dərindən təmizlənməməsi lazımdır.

Antiseptik və dezinfeksiyaedici maddələrlə nəmlənmiş pambıq çubuqlardan istifadə edərək diqqətlə aparılmalıdır (iştirak edən həkimin qərarı ilə, çünki dərman seçimi xəstəliyin gedişatının mərhələsindən və təbiətindən asılıdır).

Tibbi terapiya

Qulaq damcıları

Unutmayın ki, onların evdə xarici eşitmə kanalına birbaşa damcılanması təhlükəlidir. Damcıların seçimi və onların damcılanma üsulu qulaq pərdəsinin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır.

Qulaq pərdəsi artıq perforasiya olunubsa, qulaq damcıları orta qulağa daxil ola bilər, qulaq ağrısını pisləşdirir və ossikulyar atrofiyaya və eşitmə sinirinin ölümünə səbəb ola bilər. Və nəticədə, uşaqda eşitmənin mütləq və ya qismən itkisinə.

Pambıq çubuq düzəltmək, bədən istiliyinə qədər qızdırılan bir məhsulla islatmaq daha düzgündür (bunu bir pipetlə etmək asandır, onu isti suyun altında əvəz etmək olar, bütün şüşəni damcı ilə qızdırmaq lazım deyil).

Digər vacib məqam: qulaq damcıları buruna damcıla bilər, bu halda aktiv maddələr bakteriyalarla eyni şəkildə öz təyinat yerinə asanlıqla çata bilər.

Ağrı kəsicilər, antipiretiklər və antibiotiklər

Bir daha qeyd edirik ki, bütün dərmanlar, o cümlədən antibiotiklər uşaq tərəfindən yalnız təyinatı üzrə qəbul edilməlidir. Müalicə kursunun müddəti xəstəliyin mərhələsindən və laqeydliyindən asılıdır.

Həkimin təyin etdiyi dərmanlar ciddi şəkildə təlimatlara uyğun qəbul edilməli, müalicə kursu tam olmalıdır.

Probiyotiklər

Otit mediası antibiotiklərlə müalicə olunduğundan, müalicə nəticəsində uşaq bağırsaq mikroflorasını bərpa etmək üçün probiyotiklər kursu almalıdır. Bu çox vacibdir, çünki xəstəlik törədən bakteriyalarla yanaşı, faydalı bakteriyalar da ölür.

Yerli terapiya

Yalnız kəskin kataral otit üçün istifadə olunur: bunlar immun hüceyrələrin, limfa və qan dövranının istehsalını aktivləşdirən termal prosedurlardır (həkim tərəfindən ciddi şəkildə təyin olunduğu kimi).

Prosedura (uşaqların qızdırması olmamaq şərti ilə) xüsusi mavi lampalar və ya qulaq kanalının açılışına qulaq damcıları qoyulmuş cuna çubuqları və ya yarı spirtli kompreslərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Evdə yarı spirtli kompres necə hazırlanır?

Uşaq üçün belə bir kompres hazırlamaq üçün təmiz parça parçasını 4 təbəqəyə bükmək lazımdır ki, onun kənarları auriküldən 2-3 sm kənara çıxsın. Doka kompresinin ortasında qulaq üçün bir deşik açın, beləliklə kompres aurikülün ətrafında yerləşəcəkdir.

Bir parça doka araq və ya 5% spirt həlli ilə nəmləndirilməlidir və yaxşıca sıxılmalıdır. Uşağın aurikülünə bir parça cunadan bir qədər böyük qalın kağız vərəqi (bu məqsədlə plastik film də istifadə olunur), sonra pambıq qoyun və körpənin başını bir yaylıq və ya yaylıq ilə sarın.

Termal effekt qüvvədə olduğu halda kompresi təxminən üç saat saxlaya bilərsiniz. Yadda saxlayın ki, irinli otitis media mərhələsində istilik prosedurları aparılmır!

Xalq müalicəsi

Xalq müalicəsi şiddətli ağrıları aradan qaldıra bilər, simptomları aradan qaldıra bilər, lakin onlar yalnız əsas müalicəyə əlavə olaraq yaxşıdır. Aşağıdakı prosedurlardan hər hansı birini yerinə yetirməzdən əvvəl otolarinqoloqa müraciət etməyinizi tövsiyə edirik.

Kompresslər və istiləşmələr

  • aurikülləri saç qurutma maşını ilə istiləşdirmək (xəstə körpədə temperatur olmadıqda);
  • mumiyonun spirt məhlulu və ya təzə sıxılmış soğan suyu ilə nəmlənmiş pambıq çubuqların qulaqlara qoyulması;

  • bir diş sarımsağı açıq odda qızdırın, bir az soyudun və qulaq kanalına qoyun (ağrıları aradan qaldırmaq və qulaqdakı infeksiyadan xilas olmaq üçün təsirlidir). Proseduru gün ərzində 3-4 dəfə təkrarlayın;
  • əzilmiş bir parça aloe və ya kalanchoe yarpağı steril cuna qoyun, aurikülə yapışdırın, ancaq içəriyə dərin yapışdırmayın, uşağın başını dəsmal ilə sarın, bir gecədə buraxın;
  • gil kompresi (gil qalın olmalıdır): qulaq kanalını pambıq yunla bağlayın, üstünə bir parça parça qoyun və üzərinə gil qoyun, 1,5-2 saat saxlayın;
  • aurikül ətrafındakı dərini menovazinlə sürtmək.

Ağızdan tətbiq üçün həlimlər

  • dəfnə yarpağının bir həliminin qəbulu, həmçinin qulaqlara instilasiya (yalnız kataral otit ilə);
  • lingonberry yarpağının həliminin qəbulu.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Düzgün həyat tərzi

Uşaq artıq xəstələndikdə, xəstəliyin təkrarlanmaması üçün diqqətli olmaq lazımdır. İlk növbədə, körpənizin pəhrizini və qidalanma keyfiyyətini, necə və nə qədər yatdığını, küçədə gəzdiyini, hansı şəraitdə olduğunu izləyin.

Uşağı mümkün qədər stressli vəziyyətlərdən xilas etmək, evdə rahatlıq mühiti yaratmaq da vacibdir.

Düzgün su rejimi və havanın rütubəti

Bədəndəki mayenin balansını da unutma: uşağa mümkün qədər təmiz su içsin. Bu, bədəni təmizləməyə və immunitet sistemini gücləndirməyə kömək edəcəkdir. Havanın rütubəti haqqında unutmayın: həmişə 40-60% səviyyəsində olmalıdır. Evdə çox isti və quru mikroiqlimə icazə verməyin.

Xroniki xəstəliklərin və allergiyanın qarşısının alınması

Körpənin adenoidləri və ya maksiller sinuslarla bağlı problemləri varsa, bu xəstəliklərə qarşı mütəmadi olaraq təhlükəsizlik tədbirləri görməlisiniz. Burun axıntısının görünüşünə xüsusi diqqət yetirilməlidir və dərhal müalicə edilməlidir, burun tıkanıklığından qaçın.

Bir uşaqda otit allergik reaksiyalardan qaynaqlanırsa, onların səbəbini aradan qaldırın.

Bu əsas qaydalara riayət etməklə, körpənizin sağlamlığından narahat ola bilməzsiniz. Sizə güclü immunitet və sürətli sağalma!

Qulaq ağrısı ən şiddətli və xoşagəlməz ağrılardan biridir. Hətta təcrübəli valideynlər həmişə bununla necə məşğul olacağını və uşağa kömək edəcəyini bilmirlər. Uşaqlarda otitin müalicəsi düzgün diaqnoz və adekvat terapiyanın təyin edilməsini tələb edir.

Otit mediasının növləri

İltihabın hansı şöbədə baş verdiyindən asılı olaraq, otit media növləri fərqlənir:

Xarici Otitis media, infeksiya qulaq kanalına daxil olduqda inkişaf edir. Qulaq kanalı şişir və iltihab olur. Səhv qulaq gigiyenası, pambıq çubuqların istifadəsi səbəbindən mikrotrauma iltihablı bir prosesə səbəb ola bilər. Çibanlar (saç follikulunun iltihabı) infeksiya mənbəyinə çevrilir.

Xarici otitin simptomları:

  • temperaturun kəskin artması;
  • iştahsızlıq;
  • şişkin limfa düyünləri;
  • udma, çeynəmə zamanı ağrı

Orta otitis media - orta qulaqın iltihabı. O, öz növbəsində aşağıdakılara bölünür:

  1. Serous(kataral) orta qulaq boşluğunda mayenin yığılması ilə xarakterizə olunur. Uşaq iştahını itirir, ağlayır, ağrılı qulağı narahat edir və şiddətli ağrıya səbəb olur. Maye səbəbiylə müvəqqəti eşitmə itkisi meydana gəlir. İkitərəfli otit yuxuya mane olur, uşaq narahatdır, qulaqlarını çəkir, üfüqi mövqe tuta bilmir. Bədən istiliyi yüksək rəqəmlərə yüksəlir.
  2. Müalicə başlamamış seroz otitin bir komplikasiyasıdır irinli otit. Boşluqda irinləmə olduqca tez inkişaf edir, irin qulaq pərdəsini qırır və eşitmə kanalına axır. Əgər irin yığılırsa, lakin xaricə axmırsa, cərrahi yolla - tibb müəssisəsində qulaq pərdəsini deşməklə çıxarılır.

Orta qulaqda otit mediasının səbəbləri:

  • Nazofarenksin infeksiyaları. Burun axması, boğaz ağrısı otitis mediaya səbəb ola bilər;
  • Həddindən artıq istiləşmə və hipotermi;
  • Orta qulaqın boşluğunda qidalanma zamanı südün sızması;
  • Bədənin immun funksiyalarının azalması;
  • Adenoidlər

ədviyyatlı otit mediası kəskin şəkildə başlayır, bədən istiliyi yüksəlir, qulaqda kəskin kəskin ağrı olur, yeməkdən sonra qusma və ishal baş verə bilər.

Yoldaşlıq edən xəstəliklər, zəifləmiş toxunulmazlıq kəskin formanın xroniki formaya keçməsinə səbəb olur.

Xroniki otit özünü göstərir:

  • Qulaq pərdəsində dəliyin uzun müddət böyüməməsi;
  • Qulaq kanalından dövri boşalma;
  • eşitmə kəskinliyinin azalması;
  • Təkrarlanan qulaq ağrısı

Tez-tez soyuqdəymə xəstəliyin xroniki formasının inkişaf ehtimalını artırır.

Eksudativ xroniki otit ayrı-ayrılıqda təcrid olunur: bu vəziyyətdə maye orta qulaqın boşluğunda toplanır, lakin qulaq pərdəsi bütövdür və qulaq yoluxmur. Bəzi hallarda ağrısızdır, lakin yığılmış sirr qalınlaşır və sağlamlığa təhlükə yaradır.

Bir uşaqda otiti necə təyin etmək olar

  1. Bədən istiliyinin artması
  2. Bir və ya hər iki tərəfdən qulaq ağrısı
  3. Eşitmə itkisi
  4. Qulaq kanalından axıdılması

Ümumi sağlamlıq vəziyyəti, soyuqdəymə, iştahsızlıq və yuxu pozğunluğu fonunda valideynlər qulaq infeksiyasını qəbul etməli və otorinolarinqoloqla əlaqə saxlamalıdırlar.

Otit mediasının müalicəsi

Çox vaxt qulaq ağrısı gecə görünür. Otorinolarinqoloqu ziyarət etməzdən əvvəl uşağın vəziyyətini yüngülləşdirmək lazımdır. Evdə uşağa verilir:

  • İltihab əleyhinə və antipiretik qeyri-steroid dərmanlar, yaşdan asılı olaraq (parasetamol, ibuprofen, sefekon) tabletlərdə, süpozituarlarda və ya süspansiyonlarda.
  • Qulaq damcıları (qulaq pərdəsi bütövdürsə və qulaq kanalından axıntı yoxdursa otipax; otinum). Bir yaşa qədər uşaqlar hər qulaq kanalına iki damcı, bir ildən sonra - üç damcı damcılatırlar.

Qulaq damcıları olan şüşə soyuducuda saxlanılır, qulağa damlamadan əvvəl onlar istilənməlidir. Körpələrdə damcıların temperaturu bədən istiliyindən (36 0 C) artıq olmamalıdır.

Uşaq yan üstə, zədələnmiş qulağı yuxarıya qoyulur. Qulaq kanalını açmaq üçün aurikül aşağı və bir qədər geri çəkilməlidir. Çarənin damcılanmasından sonra uşaq damcıların sızmaması üçün təxminən 10 dəqiqə yan yatmağa davam edir.

Qulaq pərdəsini zədələməmək üçün bu zaman əmzik ağızdan çıxarılmalıdır.

Məşhur inancın əksinə olaraq, antibiotiklər otitis medianın müalicəsi üçün bir şərt deyil. Onlar ağır xəstəlik, bədənin ağır intoksikasiyası və uşağa müdaxilə edən uzun müddətli kəskin ağrı üçün təyin edilir. Dərmanın növü və dozası həkim tərəfindən seçilir.

Əsas məqsəd uşağı soyuqdan xilas etməkdir. Bu məqsədlə vazokonstriktor dərmanlar və salin ilə yuyulma təyin edilir. Uşağa burnunu düzgün üfürməyi, burnunu təmizləyərkən bir burun dəliyini bağlamamağı öyrətmək lazımdır. Yerli preparatlar göstərilir - isofra, protargol.

Şişkinliyi azaltmaq və vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün antihistaminiklər istifadə edilə bilər.

İlk yardım kimi otit şübhəsi üçün isti spirt kompresi çox populyardır. Doktor Komarovski valideynlərə bu cür müalicənin təhlükələri barədə xəbərdarlıq edir: bu, infeksiyanın sürətlə yayılmasına kömək edir və ciddi ağırlaşmalarla, o cümlədən tam karlıq və beyin qişasının iltihabı ilə doludur. Qulağı qızdırmaq və ağrıları aradan qaldırmaq üçün quru istilikdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Bu videoda doktor Komarovski yalnız otitin əsas səbəbləri və onun düzgün müalicəsi haqqında danışır.

Antibiotiklərdən imtina etmək mümkün olmadığı hallarda, yalnız xəstəliyin törədicini məhv edə bilməyən, həm də qulaq boşluğuna asanlıqla nüfuz edə bilən dərmanlar təyin edilir:

  • Flemoksin
  • Biseptol
  • Augmentin

Uşaqlarda otitis medianın alternativ müalicəsi

Xalq müalicəsi ilə müalicə balanslı və düşünülmüş olmalıdır, ilkin mərhələdə icazə verilir, həkimə müraciət etmək mümkün deyil.

  • Ətirşah yarpaqlarında olan efir yağları ağrıları azaldır. Təzə seçilmiş yarpaq xurma içərisində xarakterik bir qoxu görünənə qədər sürtülür və ağrılı qulağa tətbiq olunur;
  • Pambıq turundaları ilıq bitki yağı ilə nəmləndirilir və qulaq kanalına (dayaz!) daxil edilir;
  • Əzilmiş sarımsaq və kamfora yağından ibarət bir kompres steril salfetə tətbiq olunur və aurikülə tətbiq olunur.

Ənənəvi tibb bal, horseradish, propolis və soğan istifadə edənlər də daxil olmaqla, qulaq ağrısı üçün damcılar üçün bir çox resept təklif edir. Onların əksəriyyəti spirt məhlullarıdır. Ənənəvi tibb uşaqların sağlamlığı ilə təcrübə etməyi qəti şəkildə tövsiyə etmir və sağlamlığın ilk əlamətləri görünəndə həkimə müraciət edin.

Otit mediasının qarşısının alınması

Soyuqdəymə ilə mübarizə aparmaq üçün pediatrlar məsləhət görürlər:

  1. sərtləşmə;
  2. vitamin komplekslərinin və xüsusi immunomodulyatorların köməyi ilə gücləndirilməsi;
  3. şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək;
  4. Otağı havalandırmaq və havanı nəmləndirmək;
  5. Açıq havada gəzinti, aktiv həyat tərzi

Otit mediasından sonra zəifləmiş bədən üçün gəzinti və orta fiziki fəaliyyət ikiqat faydalıdır. Uşağı gizlətməyin və sarmayın, belə ki, daha da soyuqlaşacaq.

Otitis media bir çox valideynə tanış olan qulağın iltihabıdır. İlk yardım olaraq, vazokonstriktor dərmanları və qulaqda damlalar göstərilir, lakin KBB həkiminə səfər təxirə salına bilməz.

Otit mediası kimi bir xəstəliklə uşaqlar və onların valideynləri olduqca tez-tez qarşılaşırlar. Tibbi statistika deyir ki, hər bir uşağın həyatında ən azı bir dəfə qulaq iltihabı olub və üç ilədək uşaqların 80% -dən çoxu bu xəstəlikdən əziyyət çəkib. Hər səkkizinci körpədə otit mediası xroniki olur. Uşaqlarda qulaqların niyə iltihablandığı və belə bir vəziyyəti necə müalicə etmək barədə məşhur pediatr Evgeni Komarovskiyə danışır.

Xəstəlik haqqında

Uşaqlarda otit üç növ ola bilər.İltihabi prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq, xəstəlik xarici, orta və daxili ola bilər. İltihabi proses qulaq pərdəsini və qulağın digər strukturlarını təsir edən konsentrasiyalı və ya diffuz ola bilər. Xəstəliyin müddətinə görə otit mediası kəskin və xroniki bölünür. Və irin varlığı və ya olmaması otit mediasını iki növə ayırır - kataral (irinsiz) və eksudativ (irinli).

Bakteriyalar, viruslar və allergenlər iltihaba səbəb ola bilər. Hər hansı bir tənəffüs yoluxucu infeksiya ilə müşayiət olunan düzgün olmayan üfürmə, asqırma, iyləmə ilə eşitmə borusuna daxil olurlar.

Buna görə də aydındır ki, otit mediasının özü nadirdir, daha tez-tez viral infeksiyanın bir komplikasiyasıdır. Xarici ən çox auriküldə qaynama ilə özünü göstərir, bu mikrobların səbəb olduğu tamamilə müstəqil bir xəstəlikdir. Allergik otit mediası, uşağın bədəninin bir antigen zülalına reaksiyasının bir növüdür, son dərəcə nadir hallarda irinli olur, lakin şiddətli şişkinlik ilə müşayiət olunur. Əgər iltihab yalnız eşitmə borusunda lokallaşdırılarsa, buna tubo-otit deyilir.

Bəzi uşaqlar nadir hallarda, digərləri tez-tez otit alırlar. Bu, Yevgeni Komarovskinin fikrincə, təkcə bu xüsusi uşağın toxunulmazlığından deyil, həm də bu xüsusi qulağın strukturunun anatomik xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Qısa bir eşitmə borusu olan uşaqlarda otit daha tez-tez baş verir. Yaşla, boru normanın uzunluğuna və diametrinə "tutar", daha üfüqi bir mövqe tutur və tez-tez otit mediası nadir hala gəlir və ya tamamilə yox olur.

Simptomlar

Xarici otitə diqqət yetirməmək çətindir - aurikül qırmızıya çevrilir, bəzən vizual olaraq xüsusi tibbi alətlər olmadan (otoskop və güzgü) çiban və ya absesi görə bilərsiniz, uşaqda bütün abseslərə xas olan titrəmə ağrısı var. Eşitmə yalnız absesin qopduğu və irin eşitmə borusuna daxil olduğu anda bir qədər pisləşə bilər.

Otitis media qulaqda "atış" kimi özünü göstərir, ağrı güclənir, sonra bir müddət azalır. Eşitmədə bir qədər azalma, baş ağrısı, iştahsızlıq, başgicəllənmə, vestibulyar aparatın pozulması, qızdırma ola bilər. Yaşına görə artıq danışmağı bilən uşaq onu narahat edən şeyləri deyə bilir. Hələ danışmağı öyrənməmiş uşaq tez-tez qulağına toxunur, ovuşdurur, ağlayır.

Evdə diaqnoz qoymaq üçün ən çətin şey körpələrdə otitis mediadır. Ancaq valideynlərə körpəni tam olaraq nəyin narahat etdiyini anlamağa kömək edəcək əlamətlər var:

  • Əmizdirmə zamanı körpənin narahatlığı artır.
  • Tragusa (qulaq kanalında çıxan qığırdaq) basarsanız, ağrı artacaq, körpə daha çox ağlayacaq.
  • Ağrılı bir qulaq ilə qidalanma zamanı qırıntıları özünüzə bağlasanız, onun üçün bir az daha asan olacaq.

Bir körpədə otitin hər hansı bir şübhəsi üçün, xəstəlik ateş və ya qulaqlardan maye ilə müşayiət olunmasa belə, körpəni mütləq həkimə göstərməlisiniz.

Əksər hallarda daxili otit mediası da müstəqil bir xəstəlik deyil, bu xəstəliyin inkişaf etmiş bir forması olan otitis medianın düzgün müalicə edilməməsi, həmçinin meningitin bir komplikasiyası kimi baş verir. Şiddətli qəfil başgicəllənmə ilə viral xəstəlikdən bir neçə həftə sonra özünü göstərə bilər. Tez-tez xəstə qulaqda səs-küy var, eşitmə azalır. Diaqnoz üçün mütləq beynin MRT, ton audiometriyasını təyin edəcək bir həkimə ehtiyacınız var.

Komarovskiyə görə müalicə

Yevgeni Komarovski analara və atalara xəbərdarlıq edir ki, otit xalq müalicəsi və alternativ tibb reseptindən istifadə edərək uşaqda müalicə edilməməlidir, çünki xəstəliyin ağırlaşmaları çox ağır ola bilər - kəskin formadan xroniki formaya keçid və sonra uşaq tez-tez otit mediası ilə əziyyət çəkəcək, karlıq, üz parezi siniri, meningit və s. Buna görə də, aloe və ya qoz suyu ilə qızdırılan yağı basdırmaq əsl valideyn cinayətidir.

İrinli otit ilə heç bir şeyi qızdırmaq, istiləşmə və spirt kompresləri etmək, ilıq yağ tökmək tamamilə mümkün deyil, çünki qayğıkeş nənələr və ənənəvi müalicəçilər məsləhət görürlər. Belə istilikdən iltihablı eksudativ irinli proses yalnız pisləşəcəkdir.

Uşaqda kəskin (birdən-birə baş verən) otitin müalicəsi Yevgeni Komarovski buruna vazokonstriktor damcılarının instilasiyası ilə müalicəyə başlamağı tövsiyə edir. Onlar yalnız burun mukozasındakı damarların lümenini azaltmır, həm də eşitmə borusu sahəsində şişkinliyi aradan qaldırır. Bunun üçün "Nazivin", "Nazivin Sensitive" (uşaq ana südü ilə qidalanırsa), "Nazol baby" uyğun gəlir.

Xatırlamaq lazım olan əsas odur ki, bu damcılar beş gündən çox damlamır, çünki onlar davamlı narkomaniyaya səbəb olurlar və aktiv maddənin dozası oxşar dərmanlardan daha aşağı olan bir aptekdə uşaq damcılarını seçmək lazımdır. böyüklər üçün hazırlıqlar.

Vasokonstriktor damcıları yalnız kəskin otitis medianın ilkin mərhələsində, onun sonrakı inkişafının qarşısını almaq şansı olduqda aktualdır. Şans yerinə yetirilməmiş və ya cəhd uğursuz olarsa, dərhal xəstəliyin növünü təyin edəcək bir otorinolarinqoloqla əlaqə saxlamalı və müayinədən sonra qulaq pərdəsinin zədələndiyini öyrənməlisiniz. Əgər bütövdürsə, qulaq damcılarından istifadə edə bilərsiniz, əgər zədələnmişsə, bu, olduqca tez-tez baş verir, onda qulağa heç bir şey damcıla bilməz.

Qulaqdan irin axırsa, Komarovski həkimə getməzdən əvvəl heç bir yerə damlamamağa, özünü müalicədən imtina etməyə çağırır.

Ehtimalın yüksək dərəcəsi ilə irinləmə qulaq pərdəsinin perforasiyasını (sıçrayışını) göstərir, bu dəlikdən irin xarici qulağa daxil olur. Perforasiya ilə, dərmanın eşitmə sinirinə, eşitmə sümüklərinə düşməməsi və karlığa səbəb olmaması üçün qulağa damlatmaq mümkün deyil.

Otit mediası qızdırma ilə müşayiət olunarsa, qızdırmasalıcı dərmanlar və ağrı kəsiciləri istifadə etmək məqsədəuyğundur. Yüksək hərarəti azaltmaq üçün uşaqlara Parasetamol və ya İbuprofen vermək məsləhətdir. Bu dərmanların hər ikisi orta dərəcədə analjezik təsir göstərir. Tez-tez həkimlər Erespal kimi bir dərman təyin edirlər.İki yaşdan yuxarı uşaqlar tərəfindən şərbət şəklində qəbul edilə bilər. Tabletlərdə bu dərman uşaqlara verilmir.

Antibiotiklərə ehtiyac varmı?

Valideynlərin əksəriyyəti otit mediasının müalicəsində antibiotiklərin zəruri olduğuna inansalar da, bu, həmişə belə deyil, Yevgeni Komarovski deyir. Orta qulaq boşluğunda mayenin yığılması nəticəsində yaranan simptomlar olmadan baş verən eksudativ otitis media ilə antibiotiklər heç bir şəkildə şəfa prosesinə təsir göstərməyəcəkdir. Adətən, belə otit mediası uşaq əsas viral xəstəlikdən - SARS və ya qripdən sağaldıqda öz-özünə gedir.

Qulaqda ağrı, "atışma" ilə müşayiət olunan otit mediası həm bakteriya (hansı antibiotiklər təsirli olur), həm də viruslar (hansı antibakterial dərmanlar tamamilə təsirsizdir) səbəb ola bilər.

Evgeny Komarovsky, aktiv müalicəyə başlamazdan əvvəl təxminən 2 gün gözləməyi məsləhət görür. 2-3-cü gündə yaxşılaşma olmazsa, bu, uşağa antibiotik təyin etmək üçün bir siqnaldır.

Körpənin otiti şiddətli, yüksək hərarət, çox şiddətli ağrı ilə müşayiət olunarsa, iki gün gözləməməyə icazə verilir və əgər uşaq hələ 2 yaşında deyilsə, həkim çox güman ki, dərhal antibiotiklər təyin edəcək. İki yaşından kiçik körpələr üçün, onların hansı növ otit mediası olması çox vacibdir - birtərəfli və ya ikitərəfli.

Xarici otitin müalicəsində antibiotiklər nadir hallarda tələb olunur, adətən antiseptik müalicə kifayətdir. Daxili otit simptomatik müalicə tələb edir, labyrinthitis üçün antibiotiklər də nadir hallarda təyin edilir.

Hər halda, həkim patogenin növünü müəyyən etmək üçün qulaqdan bakterial mədəniyyət daxil olmaqla, müvafiq tədqiqatlar apardıqdan sonra eşitmə orqanlarının iltihabı üçün antibiotiklərin təyin edilməsi barədə qərar verməlidir. Belə bir mədəniyyət müəyyən bakteriyaların varlığını göstərirsə, həkim xüsusi mikroblara qarşı ən təsirli olan antibiotik təyin edəcək.

Yevgeni Komarovskiyə görə qulaq iltihabı üçün antibiotiklərdən istifadə üsulu fərdi olaraq təyin edilir. Qulaq pərdəsi toxunulmazdırsa, həkim antibiotiklərlə damcıları tövsiyə edə bilər, lakin əksər hallarda antimikrobiyal dərmanlar tabletlərdə təyin olunur və bu kifayətdir. Uşağa dərman yeritməyə ehtiyac yoxdur.

Müalicənin effektivliyi üçün dərmanın problemli bir ağrı yerində yığılması vacibdir və buna görə də otit mediası ilə antibiotiklər uzun müddət və artan dozalarda sərxoş olur. Minimum kurs 10 gündür. Əgər uşaq iki yaşından kiçikdirsə və uşaq bağçasına gedirsə, kurs azalmır. Körpənin 2 yaşdan yuxarı olması və uşaq bağçasına getməməsi halında, həkim ona yalnız 5-7 gün ərzində antibiotiklər təyin edə bilər. Təkrarlanan otit mediası riskini azaltmaq üçün vaxtı və dozanı müşahidə etmək çox vacibdir.

Otit mediası və karlıq

Otitis medianın demək olar ki, bütün növlərində eşitmə müəyyən dərəcədə azalır. Yevgeni Komarovski bunu qaçılmaz vəziyyət kimi qəbul etməyi məsləhət görür. Otit, karlığa və ya davamlı eşitmə itkisinə səbəb ola bilər, yalnız iltihabın düzgün müalicəsi aparılmadıqda, eşitmə sümükləri və ya eşitmə siniri təsirlənir.

Otit mediasından uğurla müalicə olunan uşaqlarda hələ də bir müddət eşitmə itkisi var. Müalicə bitdikdən sonra 1-3 ay ərzində öz-özünə sağalır.

Cərrahiyyə

Adətən, otit mediası üçün cərrahi müdaxilə tələb olunmur. İstisna, qulaq boşluğunda şiddətli və uzun müddət davam edən ağrı və irinli bir uşağın qulaq pərdəsini qırmadığı hallardır. Hər bir uşaqda onun gücü fərdi, bəzilərində otit mediası artıq ilkin mərhələdə qulaqdan axır, digərlərində perforasiya baş vermir. Sonra beyin də daxil olmaqla, hər yerdə irinli kütlələrin sıçrayış riski var. Belə bir təhlükə varsa, həkimlər irin çıxmasını təmin etmək üçün qulaq pərdəsində kiçik bir kəsik edirlər.

Evgeni Komarovski əmin edir - qulaq pərdəsinin yırtılması və onun kəsilməsi uşaq üçün təhlükəli deyil. Adətən tez bərpa olunur, yalnız kiçik bir çapıq qalır, bu da sonradan heç bir şəkildə insanın eşitməsinə təsir göstərmir.

Otit mediası üçün kompres

Kompress quru olmalıdır, onu heç bir şeylə nəmləndirmək tələb olunmur. Onu hazırlamaq üçün pambıq yun və kiçik bir polietilen parçası kifayətdir. Pambıq yun xəstə uşağın qulağına çəkilir, üstü polietilenlə örtülür və şərflə bağlanır və ya papaq qoyulur. Beləliklə, qulaq ətraf mühitdən bir qədər "təcrid olunur", yüksək səslər də daxil olmaqla daha az zədələnir. Bundan əlavə, bir pambıq kompres xəstənin anası üçün çox faydalıdır, o, daha sakitdir. Ənənəvi tibb artıq kompresdən heç bir fayda görmür, çünki bu, nə ağırlaşma riskinə, nə də iltihab prosesinin müddətinə təsir etmir.