Təkrarlanan qızdırma - hansı həşəratlardan qorxmaq lazımdır? Residiv qızdırma nədir Epidemik residiv qızdırma.

Təkrarlanan qızdırma(Latın typhus recurrens) epidemiya (patogenin daşıyıcısı bitdir) və endemik (patogenin daşıyıcısı gənədir) spiroketozunu birləşdirən, hərarətin dəyişməsi və normal bədən istiliyi dövrləri ilə baş verən kollektiv addır.

Residiv qızdırmanın törədiciləri Borrelia cinsinin spiroketləridir, xüsusən də epidemik tifin ən çox yayılmış patogenlərindən biri 1868-ci ildə Otto Obermeier tərəfindən kəşf edilmiş Obermeier Borrellia Obermeieridir.

Gənə ilə ötürülən residiv qızdırma zoonoz vektor yoluxucu xəstəlikdir. Xəstəliyin törədicisi Borreliyanın bir çox növləridir: B. duttonii, B. persica, B. hispanica, B. latyschewii, B. caucasica, müəyyən coğrafi ərazilərdə yayılmışdır. Bu borreliyalar morfologiyasına, ətraf mühit amillərinə müqavimətinə və bioloji xüsusiyyətlərinə görə epidemik residiv qızdırmanın törədicisi ilə oxşardır.

Bir insan gənə dişləməsi ilə yoluxur. Patogenin aşılandığı yerdə papula əmələ gəlir (ilkin təsir). Gənə ilə ötürülən residiv qızdırmanın patogenezi və kliniki təzahürləri epidemiyaya bənzəyir. Xəstəliklər tez-tez isti mövsümdə gənələrin həyati fəaliyyətinin aktivləşməsi ilə baş verir.

Gənə residiv qızdırması üçün endemik ərazilərin əhalisi dövran edən patogenlərə qarşı müəyyən dərəcədə immunitet qazanır - onların qan zərdabında bu bölgədə ümumi olan borreliyaya qarşı anticisimlər var. Xəstələnənlər əsasən ziyarətçilərdir.

Epidemiya V. tifüsünün daşıyıcıları Pediculus humanus capitis (baş), P. humanus humanus (paltar) və Phtirius pubis (pubis) bitidir. Xəstənin qanını çəkən bit, həyatı boyu bir insanı yoluxdura bilir, çünki borreliya bitlər üçün patogen deyil və mikroorqanizmlər həşəratın hemolimfasında yaxşı çoxalır. Bitlərdə Borreliyanın transovarial ötürülməsi yoxdur. Bir insan, tərkibində Borreliya olan bit hemolimfasını sürtməklə (dişləməni daradıqda, həşəratı əzdikdə) yoluxur (çirkləndirici infeksiya). Ətraf mühitdə Borrelia tez ölür. 45-48 ° C temperaturun təsiri altında ölüm 30 dəqiqədən sonra baş verir. Epidemik residiv qızdırma yalnız insanlara təsir göstərir.

Residiv qızdırma zamanı patogenez (nə baş verir?):

Bədənin daxili mühitinə daxil olduqdan sonra, Borrelia limfoid-makrofaq sisteminin hüceyrələrini işğal edir, burada çoxalır və sonra daha çox miqdarda qana daxil olur. Qanın bakterisid xüsusiyyətlərinin təsiri altında onlar qismən məhv edilir və qan dövranı və mərkəzi sinir sistemini zədələyən endotoksin buraxılır. Toksikoz qızdırma ilə müşayiət olunur, dalaq və qaraciyərdə nekroz ocaqları görünür. Daxili orqanların kapilyarlarında uzanan borreliyadan antikorların təsiri altında əmələ gələn aqreqatlar səbəbindən yerli qan tədarükü pozulur ki, bu da hemorragik infarktların inkişafına səbəb olur.

Xəstəliyin ilk qızdırma dövrü birinci nəsil Borrelia-ya qarşı antikorların əmələ gəlməsi ilə başa çatır. Bu antikorların təsiri altında trombositlərin yüklənməsi ilə mikrob aqreqatları yaranır və Borreliyaların çoxu ölür. Klinik olaraq bu, remissiyanın başlanğıcı ilə ifadə edilir. Amma patogenlərin bəziləri antigen xüsusiyyətlərini dəyişir və əmələ gələn antitellərə qarşı davamlı olur, orqanizmdə qalırlar. Bu yeni nəsil borrelialar çoxalır və qan dövranını dolduraraq yeni qızdırma hücumu verir. Patogenin ikinci nəslinə qarşı yaranan antikorlar onların əhəmiyyətli bir hissəsini lizis edir, lakin tamamilə deyil. Antigen spesifikliyini dəyişdirən, çoxalaraq, yenidən xəstəliyin residivini verən müqavimətli patogenlər. Bu bir neçə dəfə təkrarlanır. Bərpa yalnız qanda Borreliyanın bütün antigenik variantlarını parçalayan antikorların spektri göründükdə baş verir.

Köçürülmüş xəstəlik güclü toxunulmazlıq qoymur. Yaranan antikorlar qısa müddətə qalır.

Residiv atəşinin simptomları:

İlk hücum qəflətən başlayır: qısa üşümə qızdırma və baş ağrısı ilə əvəzlənir; oynaqlarda və əzələlərdə (əsasən dana) ağrılar, ürəkbulanma və qusma var. Temperatur tez yüksəlir, nəbz tez-tez olur, dəri quruyur. Sinir sistemi patoloji prosesdə iştirak edir, tez-tez delirium baş verir (bax DELIRIOUS). Hücumun zirvəsində dəridə müxtəlif səpgilər əmələ gəlir, dalaq və qaraciyər artır, bəzən sarılıq yaranır. Qızdırma zamanı ürək zədələnməsinin əlamətləri, həmçinin bronxit və ya pnevmoniya ola bilər. Hücum iki gündən altı günə qədər davam edir, bundan sonra temperatur normal və ya subfebrile düşür və xəstənin sağlamlığı sürətlə yaxşılaşır. Ancaq 4-8 gündən sonra növbəti hücum eyni simptomlarla inkişaf edir. Təkrarlanmayan hallar nadirdir.

Bitlərin təkrarlanan qızdırması üçün bir və ya iki təkrarlanan hücum xarakterikdir, bu da tam sağalma və müvəqqəti toxunulmazlıqla başa çatır. Gənə ilə ötürülən residiv qızdırma dörd və ya daha çox qızdırma hücumu ilə xarakterizə olunur, onlar klinik təzahürlərdə daha qısa və mülayim olur, baxmayaraq ki, ikinci hücum birincidən daha şiddətli ola bilər.

Fəsadlar. Menenjit, irit, iridosiklit, uveit, dalağın yırtığı, sinovit. Əvvəllər müşahidə edilən icteric tifoid salmonella infeksiyasının təbəqəsidir.

Təkrarlanan qızdırma diaqnozu:

Tanınma epidemioloji məlumatlara, xəstəliyin xarakterik klinik mənzərəsinə (kəskin başlanğıc, hücumun sonunda bol tərləmə ilə temperaturun kritik düşməsi, dalağın erkən və əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi (splenomeqali), alternativ qızdırma tutmaları və apireksiyaya əsaslanır. ). Periferik qanın tədqiqi məlumatları diaqnostik əhəmiyyətə malikdir (orta leykositoz, xüsusən hücum zamanı, aneozinofiliya, trombositopeniya, artan anemiya, ESR artmışdır).

Laboratoriya diaqnostikası
Hücum zamanı, qızdırma yüksəkliyində, patogen xəstənin qanında nisbətən asanlıqla aşkar edilə bilər. Bunun üçün qalın damcı və ya qan yaxmasının preparatları hazırlanır, Romanovski - Giemsa və ya qırmızı rəngə uyğun olaraq boyanır və mikroskoplanır. Borreliyanın hərəkətliliyini müşahidə edərək qaranlıq bir sahədə qan damcılarını mikroskopla araşdırmaq mümkündür. Seroloji diaqnostika üsulu liziz reaksiyalarının, RSK-nın formalaşdırılmasından ibarətdir.

Epidemiyanın endemik residiv qızdırmadan fərqləndirilməsi bioloji təcrübədə aparılır: xəstənin qanı qvineya donuzuna yeridilir. Epidemik residiv qızdırma borreliyası, endemiklərdən fərqli olaraq, heyvanda xəstəliyə səbəb olmur. Gənə tifi ilə parotit 5-7 gün xəstələnir, qanında borreliya aşkar edilir.

Residiv qızdırma üçün müalicə:

Epidemik residiv qızdırmanın müalicəsində antibiotiklər (penisilin, xloramfenikol, xlortetrasiklin) və arsen preparatları (novarselon) istifadə olunur. Gənə tifinin müalicəsində tetrasiklin antibiotikləri, levomisetin, ampisilin istifadə olunur.

Residiv qızdırmanın qarşısının alınması:

Epidemik tifin qarşısının alınması, bit xəstələri ilə təmasdan qaçaraq, bitlə mübarizəyə qədər azaldılır. Hazırda ölkəmizdə və bir çox başqa ölkələrdə epidemik residiv qızdırma baş vermir. Gənə ilə ötürülən residiv qızdırmanın qarşısının alınması insanları gənə hücumlarından qorumaq, təbii ocaqlarda gəmiricilərin və həşəratların məhv edilməsindən ibarətdir.

Residiv atəşi varsa, hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz:

Nədənsə narahatsınız? Residiv qızdırma, onun səbəbləri, simptomları, müalicə və profilaktika üsulları, xəstəliyin gedişi və ondan sonrakı pəhriz haqqında daha ətraflı məlumat almaq istəyirsiniz? Yoxsa yoxlamaya ehtiyacınız var? Bacararsan həkimlə görüş təyin edin- Klinika avrolaboratoriya hər zaman xidmətinizdədir! Ən yaxşı həkimlər sizi müayinə edəcək, xarici əlamətləri öyrənəcək və simptomlarla xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcək, sizə məsləhət verəcək və lazımi kömək göstərəcək və diaqnoz qoyacaq. siz də edə bilərsiniz evdə həkim çağırın. Klinika avrolaboratoriya sizin üçün gecə-gündüz açıqdır.

Klinika ilə necə əlaqə saxlamaq olar:
Kiyevdəki klinikamızın telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çox kanallı). Klinikanın katibi həkimə müraciət etməyiniz üçün əlverişli gün və saat seçəcək. Koordinatlarımız və istiqamətlərimiz göstərilib. Onun haqqında klinikanın bütün xidmətləri haqqında daha ətraflı baxın.

(+38 044) 206-20-00

Əgər əvvəllər hər hansı bir araşdırma aparmısınızsa, nəticələrini həkimlə məsləhətləşməyə aparmağınızdan əmin olun. Tədqiqatlar tamamlanmayıbsa, biz klinikamızda və ya digər klinikalardakı həmkarlarımızla birlikdə lazım olan hər şeyi edəcəyik.

Sən? Ümumi sağlamlığınız üçün çox diqqətli olmalısınız. İnsanlar kifayət qədər diqqət yetirmirlər xəstəliyin əlamətləri və bu xəstəliklərin həyat üçün təhlükə yarada biləcəyini dərk etməyin. Bir çox xəstəliklər var ki, ilk vaxtlar orqanizmimizdə özünü büruzə vermir, amma sonda məlum olur ki, təəssüf ki, onları müalicə etmək artıq gecdir. Hər bir xəstəliyin özünəməxsus əlamətləri, xarakterik xarici təzahürləri var - sözdə xəstəliyin əlamətləri. Semptomların müəyyən edilməsi ümumi xəstəliklərin diaqnostikasında ilk addımdır. Bunu etmək üçün ildə bir neçə dəfə etmək kifayətdir həkim müayinəsindən keçin yalnız dəhşətli bir xəstəliyin qarşısını almaq üçün deyil, həm də bədəndə və bütövlükdə bədəndə sağlam bir ruh saxlamaq üçün.

Həkimə sual vermək istəyirsinizsə, onlayn konsultasiya bölməsindən istifadə edin, bəlkə orada suallarınıza cavab tapıb oxuyasınız. özünə qulluq məsləhətləri. Əgər klinikalar və həkimlər haqqında rəylərlə maraqlanırsınızsa, bölmədə sizə lazım olan məlumatları tapmağa çalışın. Həmçinin tibbi portalda qeydiyyatdan keçin avrolaboratoriya avtomatik olaraq poçt vasitəsilə sizə göndəriləcək saytdakı ən son xəbərlər və məlumat yeniliklərindən daim xəbərdar olmaq.

1547 Medline Plus 000760 MeSH 001350

Təkrarlanan qızdırma(lat. tifüs təkrarlanır) epidemik (patogenin daşıyıcısı bitdir) və endemik (patogenin daşıyıcısı gənədir) spiroketozu birləşdirən, qızdırma və normal bədən istiliyi dövrləri ilə bir-birini əvəz edən bir addır.

Konsepsiya tarixi

Mikrobiologiyanın inkişafından əvvəl bu xəstəliklər şüurun "buludlanması" ilə müşayiət olunan digər yoluxucu xəstəliklərlə ümumi adı tifus ilə birləşdirilirdi. Bundan əlavə, bit, tif və endemik gənə ilə ötürülən epidemiyalar var.

Epidemiologiya

Patogenlər və vektorlar

Təkrarlanan qızdırma xəstəliyinin törədicisi Borrelia cinsinin spiroketləridir, xüsusən də epidemik tifin ən çox yayılmış patogenlərindən biri 1868-ci ildə Otto Obermeyer tərəfindən kəşf edilmiş Obermeyerin Borrellia recurrentisidir.

Gənə ilə ötürülən residiv qızdırma zoonoz vektor yoluxucu xəstəlikdir. Xəstəliyin törədicisi Borreliyanın bir çox növləridir: B. duttonii, B. crocidurae, B. persica, B. ispanca, B. latyschewii, B. caucasica müəyyən coğrafi ərazilərdə yayılmışdır. Bu borreliyalar morfologiyasına, ətraf mühit amillərinə müqavimətinə və bioloji xüsusiyyətlərinə görə epidemik residiv qızdırmanın törədicisi ilə oxşardır.

daşıyıcılar

Epidemik residiv qızdırma daşıyıcıları - bitlər Pediculus humanus capitis(baş), P. humanus humanus(paltar). Xəstənin qanını çəkən bit, həyatı boyu bir insanı yoluxdura bilir, çünki borreliya bitlər üçün patogen deyil və mikroorqanizmlər həşəratın hemolimfasında yaxşı çoxalır. Bitlərdə Borreliyanın transovarial ötürülməsi yoxdur. Bir insan, tərkibində borreliya olan bit hemolimfasının sürtülməsi (dişləməni daradıqda, böcəyi əzdikdə) yoluxur (çirkləndirici infeksiya). Ətraf mühitdə Borrelia tez ölür. 45-48 ° C temperaturun təsiri altında ölüm 30 dəqiqədən sonra baş verir. Epidemik residiv qızdırma yalnız insanlara təsir göstərir.

Xəstəliyin gedişi. Patogenez

Xəstəliyin ilk qızdırma dövrü birinci nəsil Borrelia-ya qarşı antikorların əmələ gəlməsi ilə başa çatır. Bu antikorların təsiri altında trombositlərin yüklənməsi ilə mikrob aqreqatları yaranır və Borreliyaların çoxu ölür. Klinik olaraq bu, remissiyanın başlanğıcı ilə ifadə edilir. Ancaq bəzi patogenlər antigen xüsusiyyətlərini dəyişdirərək əmələ gələn antikorlara davamlı olur və sonradan bədəndə qalırlar. Bu yeni nəsil borrelialar çoxalır və qan dövranını dolduraraq yeni qızdırma hücumu verir. Patogenin ikinci nəslinə qarşı yaranan antikorlar onların əhəmiyyətli bir hissəsini lizis edir, lakin tamamilə deyil. Antigen spesifikliyini dəyişdirən, çoxalaraq, yenidən xəstəliyin residivini verən müqavimətli patogenlər. Bu bir neçə dəfə təkrarlanır. Bərpa yalnız qanda Borreliyanın bütün antigenik variantlarını parçalayan antikorların spektri göründükdə baş verir.

Köçürülmüş xəstəlik güclü toxunulmazlıq qoymur. Yaranan antikorlar qısa müddətə qalır.

Klinik şəkil

İlk hücum qəflətən başlayır: qısa üşümə qızdırma və baş ağrısı ilə əvəzlənir; oynaqlarda və əzələlərdə (əsasən dana) ağrılar, ürəkbulanma və qusma var. Temperatur tez yüksəlir, nəbz tez-tez olur, dəri quruyur. Sinir sistemi patoloji prosesdə iştirak edir, delirium tez-tez baş verir. Hücumun zirvəsində dəridə müxtəlif səpgilər əmələ gəlir, dalaq və qaraciyər artır, bəzən sarılıq yaranır. Qızdırma zamanı ürək zədələnməsinin əlamətləri, həmçinin bronxit və ya pnevmoniya ola bilər. Hücum iki gündən altı günə qədər davam edir, bundan sonra temperatur normal və ya subfebrile düşür və xəstənin sağlamlığı sürətlə yaxşılaşır. Ancaq 4-8 gündən sonra növbəti hücum eyni simptomlarla inkişaf edir. Təkrarlanmayan hallar nadirdir.

Laboratoriya diaqnostikası

Hücum zamanı, qızdırma yüksəkliyində, patogen xəstənin qanında nisbətən asanlıqla aşkar edilə bilər. Bunun üçün qalın damcı və ya qan yaxmasının preparatları hazırlanır, Romanovski - Giemsa və ya qırmızı rəngə uyğun olaraq boyanır və mikroskoplanır. Borreliyanın hərəkətliliyini müşahidə edərək qaranlıq bir sahədə qan damcılarını mikroskopla araşdırmaq mümkündür. Seroloji diaqnostika üsulu liziz reaksiyalarının, RSK-nın formalaşdırılmasından ibarətdir.

Qarşısının alınması

Müalicə

Antibiotiklər (penisilin, levomisetin, xlortetrasiklin) və arsen preparatları (novarsenol) epidemik residiv qızdırmanın müalicəsində istifadə olunur. Gənə tifinin müalicəsində tetrasiklin antibiotikləri, levomisetin, ampisilin istifadə olunur.

Proqnoz

Mərkəzi Afrikanın bəzi ölkələri istisna olmaqla, dünyanın əksər yerlərində, xüsusilə sağlam, yaxşı qidalanan insanlarda təkrarlanan qızdırma nadir hallarda ölümcül olur. Zəif tibbi xidmət şəraitində əhalinin zəifləmiş qrupları arasında təkrarlanan qızdırma epidemiyaları xəstələr arasında yüksək ölümlə müşayiət oluna bilər - 60-80% -ə qədər. Residiv qızdırmanın ağırlaşmalarına miokardit və iltihablı göz zədələri, infarkt və dalağın absesləri, dermatit, pnevmoniya, müvəqqəti iflic və parezlər, alaqaranlıq şüurundan tutmuş manik vəziyyətlərə qədər müxtəlif psixi pozğunluqlar daxildir.

Mənbələr

epidemik təkrarlanan qızdırma

Residiv qızdırma (latınca typhus recurrens) epidemiya (patogenin daşıyıcısı bitdir) və endemik (patogenin daşıyıcısı gənədir) spiroketozunu birləşdirən, qızdırma və normal bədən istiliyi dövrləri ilə birləşən kollektiv addır. .

Borreliyanın morfologiyası və ultrastrukturu. B.epidemik tifin törədicisini təkrarlayır. Spiral prokaryotik hüceyrələr 0,3-0,6 ilə 8-18 mikron ölçülü, 3-8 böyük qeyri-bərabər qıvrımlara malikdir, hüceyrədaxili yerləşmiş motor aparatının olması səbəbindən aktiv hərəkətliliyə malikdir. Borreliyalar ciddi anaeroblardır.Qram (-).

Boyama üsulları və laboratoriya diaqnostikası. Romanovskiyə görə boyandıqda bənövşəyi rəngə boyanır. Xüsusilə fenoldan mordan kimi istifadə edildikdə, anilin boyaları ilə yaxşı ləkələnirlər. Mikrobioloji diaqnostika. Bakterioskopik üsul - Romanovski - Giemsa görə ləkələnmiş qanda patogenin aşkarlanması. Mikroskopik üsul - qızdırma dövrünün yüksəkliyində xəstənin qanını götürün. Qaranlıq bir görmə sahəsindəki "asma damcı" nın yerli preparatlarını və qan yaxmasını öyrənirlər. Köməkçi olaraq RSK təyini ilə seroloji üsul istifadə olunur.

Borreliyanın becərilməsi, maddələr mübadiləsinin xüsusiyyətləri. Qida mühitində və inkişaf etməkdə olan toyuq embrionlarında böyüyür, optimal böyümə temperaturu 28-30C-dir. Meymunlar, ağ siçanlar və siçovullar üçün patogendir. Penisilinə, tetrasiklin qrupunun antibiotiklərinə, xloramfenikol, eritromisinə qarşı həssasdır.

Borreliyanın antigenik xüsusiyyətləri. Fibrilyar aparatın və xarici membranın zülalları dəyişkəndir ki, bu da xəstəliyin inkişafında aydın şəkildə özünü göstərir, orqanizmdə aglütinasiya edən, komplementləri fiksasiya edən və lizis edən anticisimlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Ekologiya və epidemiologiya. Təkrarlanan qızdırma bütün dünyada, Avstraliya istisna olmaqla, sporadik, epidemik və ya endemik xəstəlik kimi baş verir. Residiv qızdırmanın ən çox rast gəlinməsi və ən ağır formaları Afrikada qeyd olunur. İnfeksiyanın yeganə mənbəyi və anbarı xəstə insandır. İnsan dişləmə yerini qaşıyarkən əzilmiş bitin hemolimfasını dəriyə sürtməklə təkrarlanan qızdırma ilə yoluxur. Daşıyıcılar infeksiyadan 5 gün sonra infeksiyanı ötürə bilən bədən bitləridir. Baş və pubis bitlərinin böyük epidemioloji əhəmiyyəti yoxdur. Tifo xəstələrindən bitlərin yoluxması yalnız xəstəliyin qızdırma dövründə baş verir. Hazırda Rusiyada təkrarlanan qızdırma yoxdur.

Mexanizmlər və ötürülmə yolları. İnfeksiya bitlər əzildikdə baş verir, oradan hemolimfaya nüfuz edir, orada çoxalır və toplanır. Pis residiv qızdırmanın yayılmasına əlverişsiz sanitar-gigiyenik şərait və insanların çoxluğu kömək edir. Hemolimfa sürtərkən gözün selikli qişası vasitəsilə və birbaşa xəstənin qanı ilə insana yoluxmaq da mümkündür. Bitlərdə Borreliyanın transovarial ötürülməsi yoxdur. Ətraf mühitdə Borrelia tez ölür. 45-48 ° C temperaturun təsiri altında ölüm 30 dəqiqədən sonra baş verir.

Borreliyanın patogen xüsusiyyətləri.

Endotoksin - hüceyrə divarının LPS (orqanizmin ümumi intoksikasiyasına, hipermiyaya səbəb olur, qan damarlarının keçiriciliyini artırır, bu da həyati orqan və sistemlərin disfunksiyasına səbəb olur)

aktiv hərəkətlilik

Borreliyanın sinir toxumasına tropizmi

Anlaşılan antigen dəyişkənliyi

Borreliozun patogenezi. Orqanizmə daxil olduqdan sonra (əzilmiş yoluxmuş bitlərin hemolimfasını kiçik dəri lezyonlarına daxil etməklə) spiroketlər damar endotelində və retikuloendotelial sistemin hüceyrələrində çoxalır. Qanda çoxlu sayda spiroketlərin görünüşü xəstəliyin hücumunun başlanğıcı ilə üst-üstə düşür. Febril vəziyyətin şiddəti və orqan və toxumaların zədələnməsi dövran edən spiroketlərin sayından asılıdır, ağır formalarda onların sayı 100 102 litrdən çox ola bilər. Trombohemorragik sindrom inkişaf edə bilər. Yerli qan tədarükünün pozulması baş verir, hemorragik infarktlar və ya qranuloma tipli lezyonlar meydana çıxır. Endotoksin mərkəzi və periferik sinir sisteminə təsir göstərir ki, bu da nevroloji və meningeal simptomlarla özünü göstərir. Bədəndə əmələ gələn antikorların təsiri altında spiroketlərin əsas hissəsi ölür, apireksiya dövrü başlayır. Bununla belə, qanda və ya toxumalarda yeni antigen variantının az sayda spiroketləri saxlanılır. Yeni antigenik variant 103-105 spiroketə bir fərd tezliyi ilə genetik mutasiyalarla kortəbii şəkildə əmələ gəlir və infeksiyaya və ya əvvəlki residivə səbəb olanlardan fərqli səth zülalları daşıyır. Yeni antigenik variantın spiroxetləri çoxalır və təxminən 7 gündən sonra onların sayı yeni hücumun inkişafı üçün kifayət qədər səviyyəyə çatır. Nəticədə bir neçə spiroket irqinə qarşı immunitet formalaşır və klinik sağalma baş verir.

İmmunitetin xüsusiyyətləri. Qısa, humoral epidemik residiv qızdırmadan əziyyət çəkdikdən sonra.

Təkrarlanan qızdırma təkrarlanan qızdırma epizodları ilə səciyyələnən artropodlar tərəfindən daşınan nadir infeksiyalar qrupudur. Xəstəlik törədicisi Borrelia cinsinə aiddir, qida mühitinə tələbkardır, hər yerdə mövcuddur və bit və gənələr tərəfindən daşınır.

Epidemik residiv qızdırma (bitlərin təkrarlanan qızdırması) bədən biti Pediculus humanus tərəfindən insandan insana keçən B. recurrentis tərəfindən törədilir. Xəstənin qanı bitin bağırsaqlarına daxil olduqdan sonra Borrelia spp. onun divarına nüfuz edir, hemolimfa ilə miqrasiya edir və orada çoxalır. Borreim spp. bitin ömrünün sonuna qədər (bir neçə həftə) canlı qalır. İnsan dişləmə yerini qaşımaqla yoluxur, bitlər əzilir və onların hemolimfası zədələnmiş dəriyə sürtülür.

Endemik residiv qızdırma (gənə yoluxucu) Borreliyanın bir neçə növündən qaynaqlanır; İnfeksiya vektorları Omithodoros cinsinin gənələridir. ABŞ-ın qərb ştatlarında residiv qızdırmanın əsas törədicisi B. hermsii, Meksika və Mərkəzi Amerikada isə B. dugesidir. Gənə xəstənin qanını əmdikdən sonra borreliya onun bütün orqan və toxumalarına, o cümlədən tüpürcək vəzilərinə və cinsiyyət orqanlarına nüfuz edir. Sonuncu, patogenin gənələrin növbəti nəslinə transovarial ötürülməsini izah edir. Borreliya qan udma zamanı tüpürcək və ya gənə nəcisi ilə insan orqanizminə daxil olur.

Epidemiologiya

Təkrarlanan qızdırma, müharibə, yoxsulluq, aclıq və şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi nəticəsində yaranan epidemiyalara səbəb olur. Bu çeşid soyuq mövsümdə daha çox yayılmışdır. Epidemik residiv qızdırmanın əsas təbii odağı Efiopiyadakı dağlıq ərazilərdir.

Endemik residiv qızdırma daşıyıcısı olan Omithodoros cinsinin gənələri bütün dünyada, o cümlədən ABŞ-ın qərb ştatlarında yayılmışdır. Bu gənələr isti və rütubətli iqlimə, eləcə də yüksək dağlara üstünlük verirlər; mağaralarda, gəmirici yuvalarında məskunlaşır. Gəmiricilər Borreliyanın əsas su anbarı kimi xidmət edir. İnsan məskənində yaşayan gəmiricilərdən gənələr insanlara keçə bilər. Çox vaxt gənə dişləməsi diqqətdən kənarda qalır, çünki onlar əsasən gecə qidalanırlar və dişləmələri ağrısızdır; Bundan əlavə, qan əmdikdən sonra (qısa vaxt tələb olunur) gənə dərhal insanı tərk edir.

Patogenez

Qızdırmanın paroksismal xarakteri Borrelia spp qabiliyyəti ilə izah olunur. daim dəyişən antigenlər. Qızdırmanın ilk hücumu zamanı bir çox antigenik növ eyni vaxtda görünür, lakin yalnız biri dominant olur. Qızdırmanın ilk hücumu zamanı təcrid olunmuş Borrelia spp., sonrakı hücumlar zamanı təcrid olunanlardan antigenik cəhətdən fərqlənir. Qızdırma tutması zamanı Borrelia spp. qan dövranına daxil olur, spesifik IgM və IgG antikorlarının sintezinə səbəb olur və sonra aglütinasiya, immobilizasiya, liziz və faqositoz keçir. İnteriktal dövrdə Borrelia spp. qanda qala bilər, lakin bakteriemiya klinik təzahürlərə səbəb olmaq üçün kifayət deyil. Qızdırma hücumlarının sayı xəstəliyə səbəb olan ştammın antigen variantlarının sayından asılıdır.

Təkrarlanan qızdırma simptomları

Xəstəlik 2 gündən 7 günə qədər davam edən normal temperatur dövrləri ilə 2 gündən 9 günə qədər davam edən qızdırma hücumları ilə xarakterizə olunur. Epidemik residiv qızdırma ilə inkubasiya dövrü, qızdırma tutmalarının müddəti, normal temperatur dövrləri daha uzun olur və qızdırma hücumlarının sayı endemik residiv qızdırma ilə müqayisədə daha az olur. Endemik residiv qızdırma üçün inkubasiya dövrü adətən 8 gündür (5-15). Xəstəliyin bütün növləri bədən istiliyinin yüksək rəqəmlərə qəfil artması, qarışıqlıq, fotofobi, ürəkbulanma, qusma, miyalji, artralji ilə xarakterizə olunur. Daha sonra bu simptomlar qarın boşluğunda birləşə bilər, öskürək bəlğəm və yüngül tənəffüs çatışmazlığı ola bilər. Tez-tez qanaxmanın artması müşahidə olunur: burun qanaması, hemoptizi, hematuriya və hematemez. Gövdə və çiyinlərdə hiperemik ləkələr və ya petechiae şəklində diffuz bir döküntü görünə bilər. Rash demək olar ki, həmişə qızdırma ilk hücumun sonuna doğru baş verir, epidemik relaps qızdırma (25%) daha çox ümumi, 1-2 gün var. Bəlkə də lenfadenopatiyanın, pnevmoniyanın və splenomegaliyanın inkişafı. Ümumi bir simptom hepatomeqaliya səbəb olduğu sağ üst kvadrant ağrısıdır. Təsirə məruz qalan uşaqların təxminən 50% -ində sarılıq var. Gec residivlərlə çaşqınlıq, stupor, beyin qişalarının qıcıqlanma simptomları, qıcolmalar, periferik nevrit, fokus nevroloji simptomlar, kəllə-beyin sinirlərinin zədələnməsi şəklində mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ön plana çıxa bilər. Ağır hallarda miokardit, qaraciyər çatışmazlığı və DIC müşahidə olunur. 2-9 gündən sonra qızdırmanın ilk hücumunun kritik sonu xarakterikdir, bu, bol tərləmə, hipotermiya, arterial hipotenziya, bradikardiya, şiddətli əzələ zəifliyi və tükənmə ilə müşayiət olunur. Müalicə olunmayan xəstələrdə bir həftə ərzində ikinci qızdırma hücumu baş verir, adətən ondan sonra daha üç (10-a qədər) olur. Eyni zamanda, hər bir sonrakı hücum daha qısa və daha az şiddətlidir və hücumlar arasındakı intervallar uzanır.

Diaqnostika

Diaqnoz qalın damcı mikroskopik müayinədən sonra, Giemsa və ya Wright-a uyğun olaraq ləkələnmiş qan smearlarından sonra qoyulur. Bu vəziyyətdə qan qızdırma yüksəkliyində alınır, çünki interiktal dövrdə Borrelia spp. bu üsulla aşkar edilmir. Seroloji tədqiqatlar (ELISA, immunoblotting) standartlaşdırılmamışdır və adətən mövcud deyildir. Endemik residiv qızdırmanın törədicisi digər spiroketlərlə, o cümlədən Lyme xəstəliyinin törədicisi Borrelia burgdorferi ilə çarpaz reaksiya verir.

Təkrarlanan atəşin müalicəsi

Tetrasiklin bütün növ tifo üçün seçilən dərmandır. Yaşlı uşaqlar və böyüklər hər 6 saat 10 gündə 500 mq tetrasiklin şifahi olaraq təyin edilir. Yetkinlərdə hətta 500 mq tetrasiklin və ya eritromisinin tək bir dozası təsirli ola bilər, lakin uşaqlarda bu rejim haqqında məlumat azdır. 12 yaşdan kiçik uşaqlarda eritromisin istifadə edilməlidir (50 mq / kq / gün - 4 doza, müalicə müddəti 10 gün). Penisilin və xloramfenikol da təsirli olur.

Bədən istiliyinin azalması fonunda (təbii və ya müalicənin təsiri altında), hər qızdırma hücumu ilə Jarisch-Herxheimer reaksiyası adətən 2 saat ərzində baş verir, bu da bakteriemiyanın zəifləməsini göstərir. Qlükokortikoidlərin və ya NSAİİlərin əvvəlcədən tətbiqi ilə bu reaksiyanı zəiflətmək cəhdləri az uğur qazandı.

Proqnoz

Adekvat müalicə ilə ölüm 5% -dən azdır. Xəstələrin əksəriyyəti (həm müalicə olunan, həm də müalicə olunmayan) Borrelia spp.-yə qarşı anticisimlər göründükdən sonra sağalır, sonuncunu aglütinləşdirir, öldürür və ya opsonlaşdırır.

Qarşısının alınması

Peyvənd yoxdur, buna görə də profilaktika böcək vektorlarını öldürməkdən və ya onlarla təmasın qarşısını almaqdan ibarətdir. Tif xəstəliyinin yayılması zamanı şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək, insanları, onların paltarlarını və evlərini insektisidlərlə dezinfeksiya etmək lazımdır. Əgər evdə gəmiricilər yoxdursa, tif xəstəliyinə tutulma riski minimaldır.

Məqaləni hazırlayan və redaktə edən: cərrah

Typhus recurrens qızdırması (Typhus recurrens) Borrelia recurrentis tərəfindən törədilən, əzələ və baş ağrıları ilə müşayiət olunan qızdırma tutmaları, ardınca qızdırmasız fasilələrlə müşahidə olunan yoluxucu xəstəlikdir. antroponotik xəstəlik. Spirochete 1868-ci ildə alman həkimi O.Obermeyer tərəfindən kəşf edilmişdir. Borrelia böyük düzensiz qıvrımları olan böyük spiroketlərdir; Qram-mənfi, mobil. Patogenlərin daşıyıcısı bədən bitidir. Qan udma zamanı xəstədən gələn borreliya bitin bağırsaqlarına daxil olur və ömrü boyu orada qala bilər. İnfeksiya bitin əzilməsi, hemolimfdə olan patogenlərin cızıqlara sürtülməsi nəticəsində baş verir. Bədənə nüfuz etmiş borreliyalar makrofaqlar və limfoid hüceyrələr tərəfindən tutulur və çoxaldıqca qana daxil olur. Məhv edilərək, klinik təzahürlərə səbəb olan endotoksinlər buraxırlar - titrəmə, qızdırma, baş ağrıları və əzələ ağrıları və digər simptomlar. İnkubasiya dövrü orta hesabla 7-8 gündür. İnfeksiyadan sonrakı toxunulmazlıq qeyri-sabit və qısamüddətlidir.

Müalicə antibiotiklərlə aparılır.

Xüsusi profilaktika işlənməmişdir. Əsas mübarizə tədbirləri bitlərin məhv edilməsinə, xəstələrin müəyyənləşdirilməsinə, epidemiyada olan şəxslərin sanitarlaşdırılmasına qədər azaldılır.

Mikrobioloji diaqnostika xəstənin qanından Romanovski-Giemsa üzrə boyanmış yaxmalarda Borreliyanın aşkarlanmasına əsaslanır. Seroloji reaksiyalar köməkçi əhəmiyyət kəsb edir.

Endemik tif ilə differensiasiya üçün qvineya donuzlarının xəstənin qanı ilə yoluxması istifadə olunur.

12.1.4. Epidemik tifin törədicisi

Tif (Typhus exanthematicus) Rickettsia prowazekii tərəfindən törədilən, qızdırma, spesifik səpgi, mərkəzi sinir sisteminin və qan damarlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunan yoluxucu xəstəlikdir. Antroponoz.

Taksonomiya. Tif xəstəliyinin törədicisi Amerika alimi N.T.Rikketsin və tifi tədqiq edərkən dünyasını dəyişən çex alimi S.Provaçekin şərəfinə adlandırılmışdır. Prowaceca rickettsiae, Rickettsiaceae ailəsinin Gracilicutes şöbəsinə aiddir.

Epidemiologiya. İnfeksiya mənbəyi xəstə insandır. Patogenlərin daşıyıcısı xəstəyə qan udmaqla yoluxmuş bədən bitidir. Rickettsia bitin bağırsaq epitelində çoxalır və bağırsaqlarının lümeninə buraxılır. Rickettsia tüpürcək bezlərində, bitlərin əmzikli aparatında yoxdur, buna görə də dişləmə ilə ötürülmür. Bit dişləməsi qaşınma ilə müşayiət olunur. Bir şəxs dişləmə yerini darayaraq, rikketsiya olan bit nəcisini ona sürtür və bununla da yoluxur. Nəticə etibarı ilə tifin əmələ gəlməsi və yayılması bit (pedikulyoz) ilə əlaqələndirilir. Tif qədim dövrlərdən bəri məlumdur, lakin müstəqil bir xəstəlik kimi 19-cu əsrin sonlarında təcrid edilmişdir. Hər yerə paylanıb. Tif epidemiyaları müharibələr, aclıqlar, sosial sarsıntılar, yəni. insanların sanitar-gigiyenik səviyyəsinin və yaşayış şəraitinin azalması ilə bağlıdır. Ölüm 80%-ə çatdı. Hazırda əsasən Brill xəstəliyi şəklində sporadik hallar bildirilir.

Patogenez. Rickettsia Provacec qan dövranına daxil olur, qan damarlarını əhatə edən endotel hüceyrələrinə nüfuz edir, onlarda çoxalır, endotoksin buraxır. Toksinin təsiri altında endotel hüceyrələrinin məhv edilməsi baş verir, rikketsiya yenidən qan dövranına daxil olur. Əsasən kiçik damarlar, kapilyarlar təsirlənir ki, bu da beyində, miyokardda, böyrəklərdə və digər orqanlarda mikrosirkulyasiyanın pozulmasına və meningoensefalit, miokardit, qlomerulonefritin yaranmasına səbəb olur. Xəstələrin bədənində rikketsiya sağaldıqdan sonra uzun müddət davam edə bilər ki, bu da tifin təkrarlanan formalarının görünüşünə səbəb olur.

Klinik şəkil. İnkubasiya dövrü orta hesabla 12-14 gündür. Xəstəliyin yüngül və müxtəlif dərəcədə şiddəti var. Xəstəlik qızdırma, dözülməz baş ağrısı, yuxusuzluq, həyəcanla başlayır; 4-5 gündən sonra dəri kapilyarlarının genişlənməsi və onların zədələnməsi səbəbindən xarakterik bir döküntü görünür. Ağır formalarda, ağırlaşmalar ürək və beyin zədələnməsi şəklində inkişaf edə bilər. Hazırda təkrarlanan tifüs hallarına daha çox rast gəlinir, daha yüngül gedişi ilə xarakterizə olunur və Brill xəstəliyi adlanır.

Mikrobioloji diaqnostika. Rikketsiyanı xəstənin bədənindən təcrid etmək çətindir. Əsas diaqnostik üsul serolojidir. RNGA, RA, RSK, RIF, ELISA xəstələrdən götürülmüş müxtəlif materiallarda rikketsial antigen və ya anticisimləri aşkar etmək üçün istifadə olunur. Tif və Brill xəstəliyinin differensial diaqnostikası immunoloji yaddaş fenomeninə əsaslanır: tifdə əvvəlcə İgM, sonra isə İgG əmələ gəlir; Brill xəstəliyində - IgG-nin sürətli formalaşması.

Müalicə. Ən təsirli antirikketsial agentlər tetrasiklinlər, levomisetin, rifampisindir.

Qarşısının alınması. Bitlərin aradan qaldırılması və qarşısının alınması lazımdır. Xüsusi profilaktika ikinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir. Hazırda Rusiya Federasiyasında Rickettsia Provacec-in səth antigeninin təmizlənmiş konsentratlı maddəsi olan quru kimyəvi tif peyvəndi hazırlanır. Peyvənd epidemik göstəricilərə görə aparılır. Peyvəndlər epidemiya şəraitində və ya tədqiqat laboratoriyalarında işləyən tibb işçilərinə göstərilir.