Zamanla ən təsirli üsul radiocərrahiyyədir. Stereotaktik radiocərrahiyyə və ekstrakranial stereotaktik radioterapiya

Şişləri olan xəstələr üçün radioterapiya əməliyyatdan daha təsirli və təhlükəsizdir. N.V adına Elmi-Tədqiqat İnstitutunda. Sklifosovski moskvalılar üçün belə əməliyyatları pulsuz həyata keçirir.

Moskva Rusiyada yeganə şəhərdir ki, burada iki unikal müasir Gamma Knife qurğusu işləyir. Onlar N.V adına Təcili Tibbi Yardım İnstitutunda mövcuddur. Sklifosovski və N.N adına Elmi-Tədqiqat Neyrocərrahiyyə İnstitutu. Burdenko. Cihazlar qeyri-invaziv üsulla, yəni iynə və cərrahi alətlərdən istifadə etmədən beynin xoşxassəli və bədxassəli şişlərini və damar patologiyalarını aradan qaldırmağa imkan verir.

Rusiyada 12 minə yaxın belə əməliyyat artıq həyata keçirilib, son beş ildə yeddi minə yaxın qamma bıçağının ən yeni modelləri ortaya çıxdı. Və Elmi-Tədqiqat İnstitutunun Radiocərrahiyyə Mərkəzində ilk əməliyyat N.V. Sklifosovski fevralın 8-də keçirilib. Fevralın klinik başlanğıcı zamanı 11 moskvalı şəhər büdcəsindən ayrılan vəsait hesabına əməliyyat olunub. Ümumilikdə bu il 150 əməliyyatın aparılması planlaşdırılır. Mərkəzin avadanlıqları - bir iş stansiyası və şüalanmanın hesablanması və dəqiqliyi üçün iki stereotaktik çərçivə - ildə 200-300 prosedura imkan verir. Gələcəkdə isə cihaz ildə mindən iki minə qədər xəstəni müalicə edə biləcək.

Tipik olaraq, belə bir əməliyyatın dəyəri diaqnozdan asılıdır, orta hesabla 240 min rubl təşkil edir - xaricdən 10 dəfə ucuzdur. Ancaq moskvalılar buna pulsuz arxalana bilərlər. Rusiyada hər il təxminən 60 min insanın bu cür əməliyyatlara ehtiyacı var; Paytaxtda hazırda 101 xəstə bu prosedura namizəd kimi baxılır və müayinə olunur.

Bu necə işləyir

Gamma Knife (Leksell Gamma Knife Perfexion) kəllə boşluğunda xoşxassəli və bədxassəli şişlərin və damar malformasiyalarının müalicəsi üçün radiocərrahi cihazdır. Əməliyyat dəri kəsikləri və kraniotomiya olmadan həyata keçirilir. Bunun üçün 196 kobalt-60 mənbəsindən radioaktiv şüalanma istifadə olunur, onların şüaları bir yerə yığılır və qeyri-invaziv cərrahi bıçaq kimi fəaliyyət göstərir. Onlar şiş hüceyrələrinin DNT-sini məhv edirlər. Bu vəziyyətdə sağlam beyin toxuması və bütün bədən şüalanmır.



Yeni quraşdırmanın üstünlükləri

Radiocərrahiyyə hətta kəllə sümüklərinin minerallaşması başa çatdıqdan sonra (beş-yeddi yaş) uşaqlarda edilə bilər. Dünya statistikasına görə, xəstələrin təxminən 10-15 faizi uşaqlardır. Prosedur ağrısızdır və 20 dəqiqədən dörd saata qədər davam edir və xəstə huşunu itirmir. Əməliyyatdan qısa müddət sonra o, iltihab və ağırlaşmalardan qorxmadan evə gedə bilər; çoxları öz avtomobillərinin sükanı arxasına keçir.

Bu arada, əməliyyatdan sonra yoluxucu ağırlaşmaların və venoz trombozun inkişaf riski olduqca yüksəkdir. Yalnız əməliyyatın özü deyil, həm də anesteziya, xüsusilə yaşlı xəstələr üçün təhlükəlidir. Əməliyyatdan əvvəl xəstə üç-yeddi gün neyrocərrahiyyə şöbəsində digər xəstələrlə, o cümlədən ağır xəstələrlə birlikdə olur. Və bundan sonra xəstəxanada daha üç-on gün keçir. Müdaxilədən sonra hər kəs dərhal normal həyatına qayıda bilmir. Cərrahiyyə əməliyyatının digər mənfi cəhətləri də var: xəstələr adətən kraniotomiya ehtiyacına və bununla əlaqədar baş qırxmağa və əməliyyatdan sonrakı çapıqlara kəskin reaksiya verirlər. Bu risklər və narahatlıqlar bəzən mütləq göstərişlər olsa belə, əməliyyatdan imtinaya səbəb olur.

Qamma bıçağı ilə nə müalicə olunur?

Bu cür müdaxilənin ən çox görülən göstəriciləri arasında birincili və ikincili (metastazlar) beyin şişləri, parkinsonizm, epilepsiya və mərkəzi mənşəli ağrı sindromları var. Arteriovenoz malformasiyaları olan xəstələr də radiocərrahiyyəyə göndərilir - beyin damarlarının strukturunda anormalliklər, damarlardan qan kapilyar damarlardan yan keçərək damarlara daxil olduqda. Qamma bıçaq əməliyyatının tövsiyə olunduğu başqa bir xəstəlik beyin kavernomalarıdır. Bunlar arakəsmələrlə ayrılmış və qanla doldurulmuş patoloji boşluqlardır. Onlar simptomlar olmadan mövcud ola bilər və ya epileptik tutmalara, bulanıq görməyə, kəllə sinirlərinin zədələnməsinə və qanaxmaya səbəb ola bilər.

Necə pulsuz yardım almaq olar

Radiocərrahiyyə üçün göstərişlər olduqda daimi qeydiyyatda olan və icbari tibbi sığortası olan vətəndaşlar pulsuz əməliyyat oluna bilərlər. Bunun üçün Radiocərrahiyyə Mərkəzində neyrocərrahın konsultasiyası lazımdır. 057-U formasından istifadə edərək nevroloq və ya terapevtdən göndərişiniz varsa, o, pulsuz olacaq.

Bundan sonra xəstə müayinələrin siyahısını və mütəxəssislərdən məsləhət alır və əməliyyat üçün növbəyə düşür. İndi xəstələr müalicə üçün bir neçə ay gözləyirlər. Radiocərrahiyə üstünlük verilir, lakin hər kəs gözləyə bilməz. Belə xəstələrə alternativ əməliyyatlar təklif olunur. Bu mikrocərrahiyyə və ya endovaskulyar cərrahiyyə ola bilər.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Xəstələr diaqnostik tədqiqatları əhatə edən fərdi plana uyğun olaraq prosedura hazırlanır. Əməliyyat günü stereotaktik çərçivə (hesablamalar və şüalanmanın dəqiqliyi üçün metal üzük) quraşdırıldıqdan sonra ekspert dərəcəli ultra yüksək sahəli tomoqrafda maqnit rezonans görüntüləmə aparılır. Lazım gələrsə, tədqiqatlar bir maqnit rezonans görüntüləmə skanerində, kompüter tomoqrafiyasında və ya serebral angioqrafiyada elektroensefaloqrafiya ilə tamamlanır. Bu məlumatlar radiasiya müalicəsini planlaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Əməliyyat ambulator şəraitdə aparılır, xəstəni xəstəxanaya yerləşdirməyə ehtiyac yoxdur. Tamamilə ağrısızdır və 20 dəqiqədən dörd saata qədər davam edir. Əksər hallarda bir radiocərrahiyyə seansı kifayətdir. Əməliyyatdan sonra xəstə tövsiyələr alır və eyni gündə normal həyata qayıdır.

Radiocərrahiyyə mərkəzində ilk əməliyyat

Ölümcül nəticə ilə yüksək qan itkisi riski, görmə sinirlərinin atrofiyası və qismən görmə itkisi, beyin şişinin böyüməsi ehtimalı yüksəkdir - bu vəziyyətdə xəstə ADNA Elmi-Tədqiqat İnstitutuna yerləşdirilir. N.V. Sklifosovski. Radiocərrahiyyə yeganə mümkün üsul oldu. Bu il fevralın 8-də burada qamma bıçaq cihazı ilə ilk qeyri-invaziv əməliyyat həyata keçirilib.

Ağrısız prosedur 45 dəqiqə davam etdi. Bu müddət ərzində aktiv şiş hüceyrələri radiasiya altında ölür. Bu, onun qalıqlarının böyüməsinin qarşısını almağa və bir həftə ərzində optik sinir atrofiyası üçün müalicə kursuna başlamağa imkan verdi. İndi xəstənin görmə qabiliyyəti 10 faiz yaxşılaşıb. 90-95 faiz hallarda belə bir əməliyyat meningiomaların daha da böyüməsinin qarşısını ala bilər.

Gamma Knife-ın dünya nailiyyətləri

Piqment hüceyrələrindən əmələ gələn melanoma ən bədxassəli şişlərdən biridir. Böyük Britaniyada bir xəstəyə qoyulan diaqnoz məhz budur. Həkimlər kürək dərisindəki ilkin zədəni çıxarıb, kimyaterapiya tətbiq ediblər. Ancaq bir neçə aydan sonra xəstə ümumi zəiflik və nitq pozğunluqlarını hiss etməyə başladı. Xəstəlik sürətlə inkişaf etdi və MRT 30-dan çox kemoterapiyaya davamlı beyin metastazını göstərdi. Xoşbəxtlikdən kiçik idilər. Bir neçə radiocərrahiyyə qadına beş ildən çox simptomsuz yaşamağa imkan verdi. Cəmi 20-25 il əvvəl belə bir nəticə əldə etmək mümkün deyildi, lakin bu gün beyin metastazları ilə uğurla mübarizə aparan insanların sayı artır.

İndi dünyada 300-dən çox şöbə var ki, burada 1,5 milyondan çox radiocərrahiyyə əməliyyatı aparılıb. Xaricdə onların qiyməti 30-40 min dollar arasında dəyişir. Müəssisədə çalışan neyrocərrahlar və tibbi fiziklər birləşərək dünyanın hər yerindən mütəxəssislər üçün illik konfranslar təşkil edən və təlim proqramları hazırlayan Leksell Qamma Bıçaq Cəmiyyətini yaradıblar.

Moskvada yüksək texnologiyalı yardım

VMP müxtəlif sahələrdə təqdim olunur: mamalıq və ginekologiya, dermatovenerologiya, neyrocərrahiyyədən revmatologiyaya, pediatriyaya və endokrinologiyaya qədər. Tam siyahı ilə pravo.gov.ru saytında tanış olmaq olar.

Sübutları olan bütün ruslar belə yardım ala bilərlər. Onlar xəstənin müayinə və müalicə olunduğu təşkilatın həkimi tərəfindən müəyyən edilir. Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göndəriş verir. Ona müalicə edən həkimin və klinikanın və ya xəstəxananın baş həkiminin (səlahiyyətli şəxsinin) şəxsi imzaları ilə təsdiq edilmiş tibbi sənədlərdən çıxarış əlavə edilməlidir. Həm də ehtiyaclar siyahısında pasportun və ya digər şəxsiyyəti təsdiq edən sənədin surətləri (14 yaşdan kiçik uşaqlar üçün - doğum haqqında şəhadətnamənin surəti), SNILS (əgər varsa) və icbari tibbi sığorta polisi var. Yetkinlik yaşına çatmayanı xəstəxanaya yerləşdirmək üçün onun qanuni nümayəndəsinin pasportunun surətini təqdim etməlisiniz. Xəstə şəxsi məlumatların emalına razılıq verməlidir.

Əgər yardım icbari tibbi sığortaya daxildirsə, sənədlər xəstənin müalicə olunacağı yerə göndərilməlidir. Bundan sonra klinika və ya xəstəxana VMP-nin verilməsi üçün kupon verəcəkdir. Yeddi iş günü ərzində xüsusi komissiya xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə göstərişlərin olub-olmaması barədə qərar verməlidir.

İcbari tibbi sığorta ilə yardım təmin edilmirsə, sənədlər Moskva Səhiyyə İdarəsinin yüksək texnologiyalı tibbi yardım şöbəsinə göndərilir (2-ci Şchemilovski zolağı, bina 4a, bina 4). Şöbə kupunu verəcək. Xəstə seçim komissiyası 10 iş günü ərzində qərar verəcək. Sonra icbari tibbi sığorta üzrə yardım göstərilməsi halında olduğu kimi hərəkət etməlisiniz. Veb-sayt portalındakı bölmə sizə paytaxtda yüksək texnologiyalı yardım haqqında ətraflı məlumat verəcəkdir.

Gamma bıçağı radiocərrahi müalicə vasitəsi kimi təsnif edilir. Bu yolla, toxumalara nüfuz etmədən, kəsiklər və onlarla əlaqəli risklər olmadan, kəllədaxili və digər lokalizasiyaların bir çox neoplazmalarının böyüməsini aradan qaldırmaq və ya dayandırmaq mümkündür.

Çətin, dərin yerləşmiş şişlər həmişə onkologiyada əhəmiyyətli problem olaraq qalmış və qalır, çünki çətinlik təkcə şişə nüfuz etməklə deyil, həm də bu yol boyunca uzanan toxumaların bütövlüyünü qorumaqla yaranır. Bu məsələ xüsusilə yaxınlarda yalnız cərrahi yolla çıxarıla bilən kəllədaxili şişlər üçün aktualdır və bu cür müalicə mümkün deyilsə, xəstələr sağalmaz hesab edilir və yalnız palliativ yardım alırdılar ki, bu da onların ömrünün ümumi müddəti və keyfiyyətinə təsir göstərə bilməzdi.

Radiasiyaya məruz qalmanın yeni üsullarının, onlardan biri də qamma bıçağının tətbiqi ilə, cərrahi müalicənin texniki cəhətdən mümkün olmadığı hallarda yumşaq toxumaların kəsikləri və kraniotomiya olmadan şişləri çıxarmaq və böyüməsini dayandırmaq mümkün olmuşdur.

Radiocərrahiyyə, şiş elementlərinin ciddi şəkildə neoplastik böyümə sahəsinə yönəldilmiş radiasiya şüası ilə məhv edilməsini əhatə edir., ətrafdakı toxumalar minimum radiasiya alır və onun zərərli təsirlərindən əziyyət çəkmir. Bu, metodun əsas üstünlüklərindən biridir. Radiocərrahi müalicənin lehinə olan digər inkaredilməz və ciddi arqument onun minimal invaziv təbiəti ilə cərrahi riskləri minimuma endirən və anesteziyadan istifadəni tələb etməyəndir.

Qamma bıçağına əlavə olaraq, daha müasir stereotaktik vahidlər də istifadə olunur -. Kiber bıçaqdan fərq odur ki, qamma bıçağından istifadə edərkən bədənin şüalanmış hissəsinin sərt fiksasiyasına ehtiyac var və kiber bıçaqdan istifadə edərkən yalnız fiksasiya şəbəkəsi kifayətdir, cihazın özü isə xəstənin ən kiçik hərəkətlərini izləyir və istiqamətini düzəldir. radiasiya. Bundan əlavə, qamma bıçağı qamma şüalanmasına yalnız kəllə daxilindəki şişlərə təsir edir, kiber sistem isə bədənin digər hissələrindən şişləri çıxara bilir.

Gamma Knife kəllə daxilində yerləşən neoplaziyaların müalicəsində qızıl standart hesab olunur. Bu qurğular ABŞ, Yaponiya və Çində çox yayılmışdır. Rusiyada qamma bıçağı ilk dəfə 2005-ci ildə adına Elmi-Tədqiqat İnstitutunda quraşdırılmışdır. N.N. Burdenko və bu gün bu müalicə üsulu ölkənin bir çox digər böyük onkoloji klinikaları tərəfindən təklif edilə bilər.

Gamma knife istifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər

Stereotaktik radiocərrahiyyə beynin müxtəlif şişlərində, kəllə-beyin sinirlərində, damar malformasiyalarında və s. üçün istifadə olunur. Metodun istifadəsinə göstərişlər:

  • Beynin, onun membranlarının və sinirlərinin neoplazmaları - medulloblastoma və s.;
  • Sinir toxumasında metastatik düyünlər, o cümlədən çoxlu;
  • anadangəlmə qüsurlar və disembriogenetik şişlər;
  • cərrahiyyə, kemoterapi və ya xarici şüa radiasiya terapiyasından sonra təkrarlanan gliomalar və ya neoplaziya qalıqları;
  • Damar anomaliyaları - anevrizmalar, hemangiomalar, malformasiyalar;
  • trigeminal nevralji;
  • epilepsiya;
  • Parkinsonizm;
  • Çox skleroz;
  • Proqressiv qlaukoma.

Bir qamma bıçağı istifadə edərək, ölçüsü 3,5 sm-dən çox olmayan şişləri çıxarmaq olar,əks halda texnika kontrendikedir, lakin damar malformasiyaları böyük ölçüdə olsa belə, qamma bıçağı ilə şüalana bilər. Gamma Knife glioblastomalara qarşı təsirsizdir, buna görə də bu tip neoplaziya üçün olduqca nadir hallarda istifadə olunur. Radiocərrahiyyənin istifadəsinə digər maneələr aşağıdakıları əhatə edə bilər:

  1. Ürəyin, qan damarlarının, böyrəklərin və digər daxili orqanların dekompensasiya olunmuş xəstəlikləri səbəbindən xəstənin ağır vəziyyəti;
  2. Kəskin mərhələdə beynin ödemi və şişməsi;
  3. Serebrospinal maye yollarının mexaniki maneə ilə bağlanması nəticəsində kəskin hidrosefali;
  4. Xəstənin texniki cəhətdən mümkün və təhlükəsiz olsa belə, digər müalicə növlərini qəbul etməkdən imtina etməsi;
  5. Neoplazmanın ölçüsü 3,5 sm-dən çoxdur.

Gamma bıçağı cərrahi üsul kimi təsnif edilir, lakin kəsik və anesteziya ilə adi əməliyyatdan fərqli olaraq, müalicə toxumaya nüfuz etmədən baş verir və xəstə seans boyunca şüurlu qalır. Metodun üstünlükləri nəzərdən keçirilə bilər:

  • Qeyri-invaziv;
  • Fəsadların minimum riski;
  • Ümumi anesteziya və traxeya intubasiyasına ehtiyac yoxdur;
  • qan itkisi yoxdur;
  • qısa reabilitasiya müddəti;
  • Ambulator müalicə imkanı;
  • Müalicənin yüksək dəqiqliyi və səmərəliliyi;
  • Ətrafdakı toxumaların radiasiyaya məruz qalmaması.

qamma bıçaqla müalicə zamanı başın fiksasiyası

Yüksək effektivliyinə və yaxşı dözümlülüyünə baxmayaraq, texnika hələ də onsuz deyil çatışmazlıqlar. Məsələn, başın düzəldilməsi ehtiyacı, radiocərrahi müalicə seansından sonra da olduqca sıx ola bilən ağrıları ehtiva edir. Bundan əlavə, kiber-bıçaqdan fərqli olaraq, qamma cihazı neoplastik lezyonun müxtəlif hissələrində vahid və eyni şüalanma dozasını qəbul etməyə imkan vermir və periferiyadakı hüceyrələr mərkəzdən daha az radiasiya dozası qəbul edə bilər ki, bu da radiasiyanı yaradır. xəstəliyin residivləri üçün ilkin şərtlər.

Təsvir edilən çatışmazlıqlara əlavə olaraq, bu cür müalicənin yüksək qiymətini qeyd etməyə dəyər. Gamma bıçağının quraşdırılması bahalıdır, buna görə də bu cür əməliyyata ehtiyacı olan tamamilə hər kəs üçün hələ əlçatan deyil. Bir çox xəstələr düzgün təchiz olunmuş klinikaya çatmaq üçün nəinki əhəmiyyətli məsafələr qət etməli, həm də öz növbələrini aylarla gözləməli olurlar.

Qamma bıçağının quraşdırılmasının iş prinsipi

Gamma Knife 200-dən çox emitentdən gələn dəqiq fokuslanmış şüa şüası ilə şüalanmaya əsaslanır. Radiasiya enerjisi radioaktiv kobalt tərəfindən təmin edilir; şüalar maksimum dağıdıcı dozanın əldə edildiyi bir nöqtədə birləşir. Radioaktiv şüanın tətbiq olunduğu yer diqqətlə yoxlanılır, o, yalnız şiş olmalıdır.

Ən güclü radioaktiv radiasiya şiş hüceyrələrinə zərərli təsir göstərir, onların DNT-sini məhv edir, bununla da hüceyrələrin sonrakı çoxalmasına və neoplaziyanın böyüməsinə mane olur. Şiş əməliyyat zamanı olduğu kimi bir gecədə yox olmur, şişi tamamilə aradan qaldırmaq üçün vaxt lazımdır.

Bəzi hallarda, məsələn, kiçik ölçülərdə, onun tamamilə məhv edilməsinə ehtiyac yoxdur. Şişin böyüməsini dayandırmaq kifayətdir və əgər heç bir strukturu sıxmazsa və kəllədaxili təzyiqin artmasına səbəb olmazsa, böyümə dayandıqdan sonra xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün heç bir təhlükə yaratmayacaqdır.

Damar malformasiyalarını və anevrizmalarını müalicə edərkən, bir qamma radiasiya şüası damarları içəridən örtən endotel hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur ki, bu da damar divarlarının öz lümenlərinin tamamilə məhv edilməsi (skleroz) ilə məhv edilməsinə səbəb olur. Anevrizma kiçilir və ya tamamilə yox olur. Damar formasiyalarının cərrahi müalicəsi halında, radiocərrahiyyə ilə minimuma endirilən əhəmiyyətli qanaxma riski var.

Neoplastik lezyonun tam məhv edilməsi bir neçə ay və iki ilə qədər davam edir. Bu dövrdə kəllədaxili şişlər üçün xarakterik olan bəzi simptomlar davam edə bilər, lakin tədricən şikayətlər və xəstəliyin təzahürləri yox olur.

Qamma bıçaqla müalicə seansının aparılması üsulu

Əməliyyat otağından fərqli olaraq, radiocərrahiyyə xüsusi və ya uzun hazırlıq tələb etmir. Xəstə müalicə seansı ərəfəsində yeyə və içə bilər, onun pəhrizini məhdudlaşdırmağa ehtiyac yoxdur, lakin spirti istisna etmək daha yaxşıdır. Şüalanma zamanı ac qalmamaq üçün prosedurdan bir neçə saat əvvəl yeyə bilərsiniz. İçdiyiniz mayenin miqdarı həddindən artıq olmamalıdır, çünki bir çox xəstə bir saatdan çox tualetə getmək imkanı olmadan yalan danışmalıdır.

radiocərrahi müalicə

Şüanın dəqiq fokuslanması yalnız xəstənin başının sərt fiksasiyası ilə mümkündür, lokal anesteziya altında başın yumşaq toxumalarına daxil edilən metal sıxaclarla əldə edilir. Bu vəziyyətdə xəstənin nəfəs alması və incə hərəkətləri radiasiya trayektoriyasında sürüşməyə səbəb olmur. Prosedur zamanı xəstə ağrı hiss etmir, lakin stereotaktik çərçivənin yaratdığı sıxılma hissi ola bilər.

Xəstənin başının hərəkətini aradan qaldıran stereotaktik çərçivə baş dərisini antiseptiklərlə müalicə etdikdən sonra lokal anesteziya altında quraşdırılır, lakin prosedurdan sonra da xəstə yumşaq toxumaların ponksiyon yerlərində və başında şiddətli ağrı hiss edə bilər. Anesteziya yoxdur, lakin xüsusilə həssas xəstələrə və uşaqlara sakitləşdirici dərmanlar təyin edilə bilər.

Şişin yerini müəyyən etmək üçün damar neoplazmaları zamanı ilk növbədə CT, MRT və angioqrafiya aparılır. Alınan görüntülər radiasiya şüasının optimal dozasını və istiqamətini təyin edən kompüter tərəfindən işlənir. Şüalanan ərazinin yerindən və həcmindən asılı olaraq, qamma bıçaqla müalicə seansı yarım saatdan bir neçə saata qədər davam edə bilər, bu müddət ərzində xəstə başı stereotaktik bir çərçivədə sərt şəkildə sabitlənmiş xüsusi bir masadadır.

Radiasiya prosedurunu başa vurduqdan sonra xəstə dərhal evə gedə bilər, xəstəxanaya yerləşdirməyə ehtiyac yoxdur. Çərçivəni düzəltdikdən sonra dəri ponksiyonlarından şiddətli ağrı yarana bilər, buna görə həkim müalicədən sonra ilk və ya iki gündə analjezik qəbul etməyi tövsiyə edə bilər.

Radiocərrahi müalicə seansından sonra xəstə müəyyən yorğunluq və zəiflik hiss edə bilər ki, bu adətən prosedurun özü ilə deyil, ağrısız və yaxşı tolere edilir, əsəb gərginliyi və qarşıdan gələn müalicə ilə bağlı narahatlıqla əlaqələndirilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə, kontrastlı MRT-nin aparılmasını nəzərdə tutan şiş radiasiyasının nəticələrini izləmək məcburidir. Şişin kiçilmədiyini və nə qədər kiçildiyini müəyyən etmək üçün həkimlər əməliyyatdan əvvəl MRT nəticələrini əməliyyatdan sonrakı MRT nəticələri ilə müqayisə edirlər.

Gamma Knife, ümumi anesteziya üçün əlavə risklər yaradan müşayiət olunan xəstəlikləri olan yaşlı xəstələrdə istifadə üçün özünü sübut etdi. Bundan əlavə, qan laxtalanma sisteminin patologiyaları, dərmanlara allergiyası və digər xəstəlikləri olan xəstələr üçün açıq əməliyyatdan dəfələrlə təhlükəsizdir.

Gamma bıçağı müalicə üçün uğurla istifadə olunur. Bu şiş mikrocərrahi üsullarla çıxarıla bilər, lakin ciddi fəsadların riski kifayət qədər yüksəkdir. Gamma bıçağı ilə müalicə edildikdən sonra, bərpa 90% -dən çox hallarda baş verir və cərrahi ağırlaşmalar və ya anesteziyanın mənfi təsirləri riski yoxdur.

Video: qamma bıçağı ilə meningioma müalicəsi haqqında hesabat

Qamma bıçaq müalicəsi üçün klinikalar və qiymətlər

Bu günə qədər dünyada bir milyona yaxın xəstə Gamma Knife ilə müalicə olunub ki, bu da texnikanın yüksək effektivliyini və təhlükəsizliyini təsdiqləyir. Avadanlığın yüksək qiyməti onun hər yerdə quraşdırılmasına imkan vermir və bir çox inkişaf etməkdə olan ölkələr qamma bıçağının geniş şəkildə tətbiqinə imkan vermir.

Radiocərrahi müalicə müəssisələrinin əksəriyyəti ABŞ və Yaponiyada yerləşir. Rusiyadakı klinikalar da tədricən yüksək texnoloji avadanlıqla təchiz olunur və Qamma Knife artıq adına Elmi-Tədqiqat Neyrocərrahiyyə İnstitutunda mövcuddur. N. N. Burdenko, adına təcili yardım. N.V.Sklifosovski Moskvada, Sankt-Peterburqdakı Sergey Berezin İnstitutunda və ölkə daxilində bəzi digər böyük onkoloji klinikalar.

Pesochnıda (Sankt-Peterburq) radiocərrahi müalicə Sergey Berezin adına Tibb İnstitutunda aparılır. Xəstə təyin olunmuş radiocərrahiyyə seansı ərəfəsində və ya müalicə günü səhər saatlarında müalicəyə gəlməli, bundan sonra müvafiq sənədləri doldurmalı, prosedura razılıq imzalamalı və müalicə alan həkimlə danışmalıdır. Müalicə olunan həkimdən əlavə, klinikanın psixoloqu həm xəstəyə, həm də onun yaxınlarına sonrakı sağalma ilə bağlı əlavə məlumat verir.

Radiocərrahi müalicəyə ehtiyacı olan pasiyentlər icbari tibbi sığortası olduqda ödənişsiz keçə bilər, Moskva qeydiyyatında olduqda isə Burdenko klinikasının radiocərrahiyyə mərkəzində pulsuz müalicə alacaqlar. Xəstə müalicəyə göndərilməzdən əvvəl Qamma Bıçaq Mərkəzində neyrocərrahın konsultasiyasına malikdir və nevroloq və ya terapevt tərəfindən müvafiq anketi dolduraraq göndərilərsə, o zaman konsultasiya pulsuz olacaq.

Nəzərə alsaq ki, Gamma Knife bahalı prosedurdur və obyektlərin kritik çatışmazlığı var, hər bir klinikada pulsuz müalicə üçün məhdud imkanlar var. Əksər xəstələr növbə gözləməli olurlar ki, bu da bir neçə ay davam edə bilər və xəstəlik əməliyyatın bir müddət təxirə salınmasına imkan vermirsə, xəstəyə digər mümkün müalicə variantları - mikrocərrahiyyə, endovaskulyar müdaxilələr təklif olunacaq.

Radiocərrahi müalicə üçün göstərişlər olduqda, klinikanın həkimi tibbi sənədlərdən çıxarış, şəxsiyyəti təsdiq edən sənədin surətləri, sığorta polisi və artıq keçirilmiş müayinələrin məlumatları ilə birlikdə müvafiq xəstəxanaya göndəriş verməlidir.

Xəstə toplanmış sənədləri müalicənin nəzərdə tutulduğu yerə göndərir və klinika yüksək texnologiyalı yardımın göstərilməsi üçün vauçer verir. Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər bir həftə ərzində xüsusi komissiya tərəfindən müəyyən edilir.

Burdenko Klinikasında Qamma Bıçaq Mərkəzi milli kvotalara uyğun müalicə göstərmir, çünki mərkəz özəldir, lakin bütün xərclər sığorta şirkəti tərəfindən ödənilirsə və ya ödəniş regional büdcədən gəlirsə, xəstə yenə də pulsuz yardım ala bilər.

Əgər xəstənin gözləməyə vaxtı yoxdursa və ya istəmirsə, lakin ödənişli əsaslarla müalicə almaq imkanı varsa, o zaman oxşar xidməti həm Rusiyada, həm də xaricdə həm dövlət klinikaları, həm də özəl radiocərrahiyyə mərkəzləri təklif edə bilər. Rusiyada müalicənin qiyməti 240-250 min rubl arasında dəyişir,təkrar seanslar - təxminən 150 min rubl. Xaricdə müalicə xeyli bahadır - təxminən 30-40 min dollar.

Radiocərrahiyyənin mümkünlüyü xərçəngli xəstələrin müalicəsinə baxış tərzimizi tamamilə dəyişir. Bu radiasiya müalicəsi metodunun istifadəsində praktiki olaraq heç bir məhdudiyyət yoxdur. Radiocərrahiyyə istifadə edərkən, xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur, çünki müalicə ambulator şəraitdə aparılır. Stereotaktik radiasiya terapiyası üsullarının fərqli bir xüsusiyyəti, ətrafdakı toxumalara minimal təsir və radiasiya hədəfinin yüksək dəqiqliyi ilə şişin konformal şüalanmasıdır. Bu, radiasiya reaksiyalarının minimal riskinə və patoloji formalaşmaya maksimum təsir göstərən ağırlaşmalara zəmanət verir. Bu texnikanın təsiri ABŞ, Avropa və İsrailin aparıcı klinikalarında aparılan tədqiqatlarda sübut edilmişdir.

Stereotaktik radiocərrahiyyəni yerinə yetirmək üçün EMC Varian Medical Systems (ABŞ) tərəfindən istehsal olunan ən son nəsil EDGE və TrueBeam tibbi sürətləndiricilərindən istifadə edir.

İsrailin, Avropanın və ABŞ-ın qabaqcıl klinikalarında təlim və təcrübə keçmiş EMC Radiasiya Terapiya Mərkəzinin mütəxəssisləri SBRT və SRS üsullarından istifadə etməklə müalicənin aparılmasında mühüm təcrübəyə malikdirlər.

Stereotaktik radiocərrahiyyə nədir?

Stereotaktik radiocərrahiyyəətrafdakı sağlam toxumalara minimal təsir göstərən böyük dozada dəqiq şüalanmanın təsiri altında neoplazmanın məhv edilməsi (adətən diametri 4 sm-dən çox olmayan) üsuldur. Bu texnika, adına baxmayaraq, cərrahi müdaxiləni nəzərdə tutmur. Radiocərrahiyyə tamamilə ağrısız bir üsuldur.

Radiocərrahiyyənin iki sahəsi var, yəni: beyin şişləri üçün stereotaktik radiocərrahiyyə (SRS) Və ekstrakranial stereotaktik radioterapiya (SBRT).

    Radiocərrahi müalicəni yerinə yetirmək üçün şişin yerini, konfiqurasiyasını və ölçüsünü dəqiq müəyyən etmək üçün üçölçülü və/və ya dördölçülü KT simulyasiyası tələb olunur və radioterapiya zamanı xəstənin mövqeyini eyni şəkildə bərpa etmək üçün xəstəni hərəkətsizləşdirmək üçün cihazın istifadəsi tələb olunur. .

    Müalicənin dəqiqliyi (dəqiqliyi) bütün radioterapiya seansı boyunca fiksasiya cihazları və şişin yerləşdiyi yerə optik nəzarətdən istifadə edərək xəstənin vəziyyətinin dəqiq şəkildə təkrarlanması ilə təmin edilir.

Radiocərrahi müalicə istifadə olunur:

    Şiş cərrahi müalicə üçün əlçatmaz yerlərdə yerləşdikdə.

    Neoplazmalar həyati orqanlara və strukturlara yaxın olduqda.

    Nəfəs almadan asılı olaraq mövqeyini dəyişən şişlər üçün.

    SBS və SBRT hər hansı səbəbdən cərrahi müalicə üçün əks göstəriş olan xəstələr üçün alternativ müalicəni təmsil edir.

Göstərişlər

SRS nə vaxt istifadə edilməlidir:

1. Beyinə bədxassəli şişlərin metastazları

2. Bütün xoşxassəli beyin şişləri:

    Akustik neyromalar və digər kranial sinirlər

    hər hansı bir yerin meningiomaları

    pineal neoplazmalar

    hipofiz şişləri

    kraniofaringiomalar

3. Arteriovenoz malformasiyalar və kavernoz angiomalar

4. Trigeminal nevralji

    Beynin və onurğa beyninin neoplazmaları və metastatik lezyonları

    Birincili beyin şişlərinin təkrarlanması

Stereotaktik bədən radioterapiyasına (SBRT) göstərişlər:

    Onurğanın metastatik şişləri

    Ağciyərlərin neoplazmaları və metastazları

    Qaraciyərin ilkin və metastatik bədxassəli yenitörəmələri

    Öd yollarının neoplazmaları

    Pankreas neoplazmaları

    Yerli prostat xərçəngi

    Lokallaşdırılmış böyrək xərçəngi

    Retroperitoneumun neoplazmaları

    Qadın cinsiyyət orqanlarının neoplazmaları

    Kəllə əsasının neoplazmaları

    Orbital neoplazmalar

    Burun-udlağın, ağız boşluğunun, paranazal sinusların, qırtlaqın ilkin və təkrarlanan yenitörəmələri

Müalicə necə aparılır?

Radiocərrahi müalicə necə aparılır?

Radiocərrahiyyə 1-5 müalicə prosedurunda həyata keçirilə bilər (seansların sayı şüalanmış zədənin ölçüsündən asılıdır).

Müalicəyə başlamazdan əvvəl CT simulyasiyası aparılır. Radiocərrahi müalicəni həyata keçirmək üçün xəstənin bədəninin masa üzərində düzgün mövqeyi tələb olunur, bunun üçün fiksasiya cihazları istifadə olunur. Sonra, hərəkət zamanı, məsələn, nəfəs alma zamanı şüalanmış həcmin çoxsaylı şəkillərini yaratmağa imkan verən üçölçülü və/və ya "dördölçülü" kompüter tomoqrafiyası aparılır. Bu, tənəffüs fazalarına (ağciyər, qaraciyər və s.) uyğun olaraq yerini dəyişən orqanlarda yenitörəmələrin olması halında böyük əhəmiyyət kəsb edir.

KT simulyasiyasından sonra müalicə planı yaradılır. Radioterapevt və dozimetrist fizik, şüaların şüasının konfiqurasiyasını şişin parametrlərinə mümkün qədər yaxınlaşdırmaq üçün bir plan yaradır. SRS və SBRT ilə radioterapiya ən son nəsil xətti sürətləndiricilərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Terapiyadan əvvəl xəstə CT simulyasiyası zamanı hazırlanmış bir fiksasiya cihazından istifadə edərək masaya yerləşdirilir, sonra bir şəkil çəkilir. Şəklin nəticələrinə əsasən, radioloq xəstənin masadakı mövqeyini dəyişir. Müalicə seansı təxminən bir saat davam edir.

Radiocərrahiyyə müasir radiasiya terapiyası sahəsidir, burada müalicə yüksək dəqiqlikli radiasiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Əvvəlcə SRS beyində şişlərin və digər patoloji dəyişikliklərin müalicəsi üçün istifadə edildi, lakin sonradan tətbiq sahələri əhəmiyyətli dərəcədə genişləndi.

“Stereotaktik cərrahiyyə” termini 1951-ci ildə isveçli neyrocərrah L.Leksell tərəfindən təklif edilmişdir. Radiocərrahiyyə üçün ilk cihaz 20-ci əsrin 50-ci illərinin sonlarında L.Leksell və biofizik B.Larsson tərəfindən hazırlanmışdır.

Tətbiqin təsiri nəyə əsaslanır?

Şişlər patoloji cəhətdən yüksək bölünmə sürətinə malik hüceyrələrdən ibarətdir. Radiocərrahiyyə belə sürətlə bölünən hüceyrələri hədəf alır. Normalda hüceyrələr bir-biri ilə təmasda olduqdan sonra çoxalmağı (və ya bölünməyi) dayandırmaq üçün proqramlaşdırılmışdır. Şiş halında, bu inhibe mexanizmi pozulur və hüceyrələrin təkrar-təkrar bölünməsinə səbəb olur. Hüceyrələrin DNT-si onların çoxalmasına cavabdehdir. Radioloji müalicə, şiş hüceyrələrinin DNT-sini zədələmək üçün yüksək enerjili rentgen şüalarından istifadə edərək, onların ölməsinə və ya heç olmasa çoxalmasını dayandırır.

Radiasiya sağlam hüceyrələrə də zərər verir, lakin onların daha yavaş böyüməsini nəzərə alaraq, normal toxumalar radiasiya zədələnməsinə daha asan dözür və xərçəng hüceyrələrindən daha tez sağalır. Sağlam toxumaların bərpası və yan təsirlərin şiddətini azaltmaq üçün vaxt vermək üçün radiasiya terapiyası gündəlik, kiçik dozalarda, həftədə beş gün, 6-7 həftə ərzində aparılır.

Vurğulayın üç əsas Stereotaktik radiocərrahiyyənin aparılması üsulu:

  • Qamma Bıçağı

Şüalanma üçün aydın fokuslanmış qamma şüaları (192 və ya 201 şüa) istifadə olunur. Gamma Knife kiçik və orta ölçülü kəllədaxili lezyonların (3,5 sm-dən çox olmayan) müalicəsi üçün uyğundur. Daha böyük şişlər üçün qamma bıçağının istifadəsi təhlükəli və faydasız ola bilər (lakin şişin ətrafında qanaxma sahəsi varsa, o da şüalanır).

Müalicə dörd mərhələdə aparılır:

  1. Başa xüsusi fiksasiya çərçivəsi quraşdırılır (lokal anesteziya altında xüsusi sancaqlar ilə kəllə sümüyə yapışdırılır), bu da müalicə zamanı başın hərəkət etməməsinə imkan verir.
  2. Şişin dəqiq yerini və parametrlərini müəyyən etmək üçün baş CT və / və ya MRT aparılır. Arteriovenoz malformasiyalar müalicə olunursa, anormal damarları tapmaq üçün angioqrafiya lazımdır.
  3. Planlaşdırma mərhələsi - testlər və müayinə əsasında müalicə planlaşdırılır.
  4. Birbaşa şüalanma.

Radiasiya xəstə tərəfindən heç bir şəkildə hiss olunmur; Prosedur zamanı həkim və ya tibb bacısı qonşu otaqda olur və xəstəni izləyir və bütün şüalanma prosesinə nəzarət edir.

  • Xətti sürətləndiricilər (məsələn, Novalis Tx™, XKnife™, CyberKnife®).

yüksək enerjili rentgen şüalarını (foton şüaları) çatdırmaq üçün istifadə olunur.

Böyük şiş lezyonlarının müalicəsi üçün uyğundur və bir dəfə və ya bir neçə mərhələdə həyata keçirilə bilər (bu halda fraksiyalaşdırılmış stereotaktik radiocərrahiyyə adlanacaq). Müalicə mərhələləri qamma bıçağı ilə eynidir, lakin kəllə üzərində fiksasiya çərçivəsi quraşdırılmır, lakin xüsusi maska ​​hazırlanır.

  • Proton terapiyası

Bu, xəstə toxumaları şüalandırmaq üçün protonlardan istifadə edən korpuskulyar terapiya növüdür.

Stereotaktik müalicə bütün bir mütəxəssis qrupu tərəfindən həyata keçirilir:

Radiasiya onkoloqu (müalicə planını hazırlayır və lazımi şüalanma dozasının təyin edilməsini təmin edir)

Nevroloq/neyronkoloq/neyrocərrah (xəstənin beynini yoxlayır, həmçinin müalicə planını tərtib etməyə kömək edir və xəstənin reabilitasiya dövrünü izləyir)

Tibbi fizik - onkoloqa radiasiya dozasını təyin etməyə kömək edir, radiasiya yayan aparata nəzarət edir (qamma bıçaq və ya xətti sürətləndirici)

Dozimetrist - xəstənin aldığı şüalanma dozasını təyin edir

Radiasiya terapevti - radiasiya aparatı ilə işləyən

Onkoloji tibb bacısı - xəstələrə birbaşa qulluq göstərir.

Radiocərrahiyyə üçün göstərişlər:

  1. Xoşxassəli beyin şişləri (eşitmə sinirinin və digər kəllə sinirlərinin neyronomaları, istənilən yerin meningiomaları, kraniofarinoma, hemangioblastoma, epifiz, hipofiz vəzinin şişləri və digərləri).

2. Bədxassəli şişlər: (qlioma, astrositoma, melanoma və s.)

  1. Digər yerlərin şişləri:

Lokallaşdırılmış periferik və ya mərkəzi kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi

qaraciyər xərçəngi (birincil)

pankreas şişləri

prostat xərçəngi (lokallaşdırılmış)

böyrək xərçəngi (lokallaşdırılmış, əməliyyat olunmayan xəstələrdə)

onurğa beyni şişləri (ilkin və ikincili)

məhdud ölçülü retroperitoneal və pelvik şişlərin residivləri

ağciyərlərdə, qaraciyərdə, retroperitoneal limfa düyünlərində bədxassəli şişlərin tək və tək metastazları

döş şişləri

  1. Xərçəng beyinə metastaz verir
  2. Arteriovenoz malformasiyalar və kavernoz angiomalar
  3. Trigeminal nevralgiya.

Şişlərin stereotaktik radiocərrahiyyəsinə ümumi göstərişlər:

Diaqnostik şəkillərdə aydın görünən sərhədi olan şişlər.

Yoldaşlıq edən xəstəliklərin olması və ya xəstənin əməliyyatdan imtina etməsi səbəbindən cərrahi müalicənin mümkünsüzlüyü.

Birincil şişin və regional metastaz sahələrinin standart radiasiya müalicəsindən sonra qalan ilkin şiş və fərdi limfa düyünlərində əlavə stereotaktik radiocərrahiyyə.

Şiş ətrafdakı orqan və toxumalardan yaxşı ayrılır.

Şiş parenximal orqanda lokallaşdırılmışdır.

Bu ərazinin radiasiya tarixi.

Cərrahi müalicədən sonra relaps.

Stereotaktik radiocərrahiyyə zamanı mümkün fəsadlar.

Fəsadlar həmişə baş vermir, lakin buna baxmayaraq, onlardan xəbərdar olmaq lazımdır. Fəsadlar riski az olsa da, irəli yaş, xroniki xəstəlik, əvvəlki əməliyyatlar və ya planlaşdırılan cərrahiyyə sahəsinin yaxınlığında əvvəlki radiasiya terapiyası kimi faktorlar ağırlaşma riskini artıra bilər.

Erkən ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:

Baş ağrısı, yorğunluq, ümumi zəiflik

Şüalanma yerində dərinin qıcıqlanması, yüngül qızartı, dəri piqmentasiyası, qaşınma, məruz qalma yerində soyulma, radiasiyaya məruz qalma nəticəsində yüngül saç tökülməsi və s. və s.

Müalicə yerində müvəqqəti şişlik (semptomları pisləşdirə bilər)

Baş və boyun qovşağında şişlik, uyuşma, qanaxma və ya karıncalanma

Ağız boşluğunun selikli qişasının xorası və udma çətinliyi

Qusma, kramplar, ishal ilə ürəkbulanma

Gecikmiş ağırlaşmalara (radioterapiyadan aylar və ya illər sonra baş verə bilər, lakin uzun müddət və ya əbədi olaraq davam edə bilər):

Beyin və onurğa beynində dəyişikliklər

Ağız boşluğunda dəyişikliklər.

Ağciyərlərdə, böyrəklərdə, kolon və düz bağırsaqda, oynaqlarda dəyişikliklər.

Sonsuzluq

Üz sinirinin parezi, karlıq

İnsult (xüsusilə yüksək dozada radiasiya ilə (xüsusilə 50 Gray-dən yuxarı).

İkinci dərəcəli bədxassəli şişlər və yeni bədxassəli şişlərin inkişafı (xərçəngin müalicəsindən sonra residiv əlamətlərini və ya yeni bir şişin görünüşünü qiymətləndirən bir onkoloqla müntəzəm müayinələr rejiminə riayət etmək çox vacibdir).

Radiocərrahiyyə adi radiasiya terapiyasından nə ilə fərqlənir?

Əsas fərq ondan ibarətdir ki, radiocərrahiyyə ilə adi şüa terapiyasında olduğu kimi uzun müddət ərzində kiçik dozalarda deyil, bir dəfə yüksək dozada şüa verilir. Şiş eyni vaxtda bir neçə istiqamətdən şüalanır ki, bu da sağlam beyin toxumasının zədələnmə ehtimalını azaldır.

Radiocərrahiyyə ilə radiasiyanın şişə fokuslanmasında çox yüksək dəqiqliyə nail olunur, bu isə ənənəvi radioterapiya ilə mümkün deyil.

Müalicə nə qədər vaxt aparacaq?

Gamma Knife və Xətti Sürətləndirici üçün radiasiyaya məruz qalma 2 saata qədər çəkə bilər. CyberKnife ilə müalicə 3 saata qədər və bir neçə seansda davam edə bilər.

Acıyacaqmı?

Müalicənin özü ağrıya səbəb olmur və xəstə tamamilə heç bir hiss hiss etmir. Və xəstə ertəsi gün normal fəaliyyətinə qayıda bilər, nəzərə alınmalı olan yeganə şey həkimin ağır işlərin görülməsi üçün tövsiyələri və digər göstərişlərdir.

Stereotaktik radiocərrahiyyənin nəticələrinin dərhal görünməyəcəyini başa düşmək vacibdir, ancaq zamanla - bir neçə aydan bir neçə ilə qədər. Və ən çox terapevtik təsir şişin çıxarılması deyil, daha da böyümənin dayandırılmasıdır (baxmayaraq ki, şiş tez-tez ölçüsündə azalır). Sonra vaxtaşırı müayinə üçün müalicəni təyin edən həkimə baş çəkmək, həmçinin müalicənin effektinə nəzarət etmək üçün müəyyən edilmiş müddətə uyğun olaraq MRT\CT\angioqrafiyadan keçmək lazımdır.

Bir çox hallarda lazım gələrsə stereotaktik radiocərrahi əməliyyatlar yenidən həyata keçirilə bilər.

STX prosedurları kifayət qədər bahalıdır, lakin müalicə üçün kvota əldə etmək mümkündür.

Və sonda qeyd etmək istərdim ki, radiasiya orqanizmdə qalmır və yığılmır. Müalicə seansından sonra xəstə başqaları ilə radiasiyaya məruz qalmaqdan qorxmadan sərbəst şəkildə ünsiyyət qura bilər.

Əslində, hər hansı bir şikayətiniz həkim tərəfindən qiymətləndirilməlidir. Ancaq özünüz həyəcan təbili çalmalı və əvvəllər bilinməyən simptomlarla qarşılaşsanız, bir nevroloq və ya neyrocərrahın ziyarətini təyin etməlisiniz.

Məsləhətləşmələr

Mərkəzin klinikasının iki əsas vəzifəsi var. Birinci vəzifə neyrocərrahi xəstəlikləri olan xəstələrin müəyyən edilməsi və onları neyrocərrahiyyə əməliyyatına kompleks şəkildə hazırlamaqdır. İkinci vəzifə artıq neyrocərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş xəstələrə nəzarət etməkdir. Bir neyrocərrahın köməyinə ehtiyac yoxdursa, sizə nə edəcəyinizi söyləyəcəyik və lazımi tövsiyələri verəcəyik.

Diaqnostika

Neyrocərrahiyə patologiyası çox müxtəlifdir. Müxtəlif sindromlar və simptomlarla özünü göstərə bilər. Eyni zamanda, hər bir spesifik neyrocərrahi xəstəlik, xüsusən də ən erkən mərhələlərində müəyyən əlamətlərlə xarakterizə olunur. Neyrocərrahiyyədə klinik diaqnostika bu sindromları və simptomları müəyyən edir və bütün neyrocərrahiyyə patologiyasını təsvir edir.

Ödənişli xidmətlər

Əsas tibbi xidmətlərin dəyəri qanunvericiliklə müəyyən edilmiş qaydada Mərkəz tərəfindən təsdiq edilən tariflərlə müəyyən edilir.

Hər yerdə olduğu kimi, həmişə olduğu kimi, tibbi xidmətlərə görə ödəniş üçün güzəştlər mövcuddur və onlar Rusiya Federasiyasının mövcud qanunvericiliyi əsasında Mərkəz tərəfindən müəyyən edilmiş hallarda və qaydada verilir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə

Qəbul şöbəsi cərrahiyyə korpusunun birinci mərtəbəsində yerləşir. Onun ərazisində Neyrocərrahiyyə Mərkəzinə qəbul prosesinin təşkilinə cavabdeh olan xidmətlər fəaliyyət göstərir. Təcili əməliyyat otağı, anestezioloqun qəbul otağı, həkim qəbulu kabinetləri var.

Müalicə

Neyrocərrahiyyədə üç növ müalicə mümkündür: neyrocərrahiyyə, radiasiya terapiyası, kemoterapi. Hər bir müalicə növü həmişə həkimlər şurasında kollektiv şəkildə müəyyən edilən öz göstəricilərinə malikdir.

Reabilitasiya

Siz boşalma günündə boşalma xülasəsi alacaqsınız. Bu sənədin sonunda müəyyən vaxt ərzində yerinə yetirilməli olan tapşırıqlar var. Həkiminizdən şifahi məsləhət almadan evə getməyin.

Boşaldıqdan sonra

Neyrocərrahiyə patologiyası müxtəlifdir, buna görə də əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişi də fərqli ola bilər. Neyrocərrahiyyədən sonra sağalma 2-3 həftə, ya da bir neçə ay çəkə bilər. Bu normal bir vəziyyətdir. Aşağıda adi həyat tərzinizə tez qayıtmağınıza kömək edəcək tövsiyələr verilmişdir.