Şortda nəcisin axıdılması. Pelvik döşəmə disfunksiyaları

Nəcis tutmama, insanın bağırsaq hərəkətlərini idarə edə bilməməsi ilə xarakterizə olunan tibbi vəziyyətdir. Bağırsağın təmizlənməsi kortəbii olur. Xəstə sakitliyini itirir, psixoloji balanssızlaşır.

Nəcis tutmamanın xüsusi tibbi termini var - enkoprezis. Xəstəlik adətən üzvi patologiyanın inkişafı ilə əlaqələndirilir. Bütün amillər əhəmiyyətlidir və aradan qaldırılması, təcili tibbi yardım tələb olunur.

Yetkinlərdə nəcisin tutulması xoşagəlməz və təhlükəli bir fenomendir. İnsan daxili prosesləri idarə etmək qabiliyyətini itirir, bağırsaqların təmizlənməsi beyin tərəfindən idarə olunmur.

Nəcis kütlələri müxtəlif tutarlılığa malik ola bilər - bərk və maye. Boşaltma prosesinin özü də bundan dəyişmir. Qadınlarda nəcisin tutulmaması bəşəriyyətin güclü yarısına nisbətən daha az diaqnoz qoyulur. Statistika rəqəmlər verir - bir yarım dəfə az. Ancaq bu, qadınların belə bir patologiyadan qorxmadıqları üçün sakit və əmin olmağa imkan vermir. Xəstəlik yaxınlıqdadır, əlverişli şərait gözləyir və adi həyat tərzini pozaraq özünü göstərir.

Patoloji pozğunluğun qocalığa xas olduğuna dair bir fikir var. Yaşlılarda nəcisin tutulmaması yaşın isteğe bağlı bir əlamətidir, həkimlər rəyin səhv olduğunu sübut etdilər. Statistik məlumatlar bu cür fikirlərin ortaya çıxmasını izah edən rəqəmlər verir. Xəstələrin yarısı 45 yaşdan yuxarı insanlardır. Yaş xəstəliyə səbəb olan səbəblərdən yalnız biridir.

Nəcis inkontinansının niyə baş verdiyini anlamaq üçün bağırsaq hərəkətlərinin idarə edilməsi prosesini başa düşməlisiniz. Onun hansı fiziologiya səviyyəsində qoyulduğuna kim nəzarət edir. Nəcis kütləsi bir neçə sistem tərəfindən idarə olunur. Onların tutarlılığı bədənin normal fəaliyyətinə gətirib çıxarır.

1. Rektumda əzələ strukturlarının işindən məsul olan çox sayda sinir ucu cəmlənir. Eyni hüceyrələr anusda yerləşir. Əzələlər taburei içəri tutur və onu itələyir.
2. Düz bağırsaq bağırsağın içərisində nəcis tutacaq, onu düzgün istiqamətə göndərəcək şəkildə yerləşir. Bir dəfə düz bağırsağa daxil olan nəcis artıq son vəziyyətini alır. Sıxdır, həcmli lentlərə sıxılır. Anus çıxışını nəzarət etmədən bağlayır.
3. Bağırsağın sıxılmış vəziyyəti çıxışa qədər saxlanılır, insan defekasiya aktına hazır olduqda, o, gəldiyini başa düşür. Normal vəziyyətdə bir insan tualetə gedə bilənə qədər prosesi cilovlaya bilər. Gecikmə vaxtı saatlarla hesablana bilər.

Proses pozulursa, bu vəziyyət idarə olunmur, nəcisin çıxması dərhal baş verir. Çanaq və anal bölgənin əzələləri bağırsaq tonusunu saxlamır.

Sfinkter prosesdə mühüm rol oynayır. Daha doğrusu, onun ərazisində təzyiq. Normalda 50 ilə 120 mmHg arasında dəyişir. Kişilərin nisbəti daha yüksəkdir. Sağlam vəziyyətdə olan anal orqan yaxşı vəziyyətdə olmalıdır, funksionallığının azalması defekasiyanın pisləşməsinə səbəb olur. Vegetativ NS onun fəaliyyətinə nəzarət edir. Sfinkterə şüurlu şəkildə təsir etmək mümkün olmayacaq. Nəcisin çıxmasının stimullaşdırılması rektumun divarlarında reseptorların qıcıqlanması səviyyəsində baş verir.

• peritonun əzələlərinin eyni vaxtda titrəməsi və əsas açılışın bağlanması (yarıq keçid);
• sfinkter üzərində artan təzyiq;
• bağırsaq seqmentlərinin gecikmiş sıxılması;

Bütün proseslər təşviqə gətirib çıxarır, nəcisləri anusa itələyir. Proses yavaşdır və sürətlənməyə dözmür. Çanaq əzələləri rahat bir vəziyyətə girir, əzələlər rektal çıxışı açır. Daxili və xarici sfinkteri rahatlaşdırır. Bir şəxs sanitar otağına girə bilmədikdə, daxili reseptorları gərginləşdirir, anorektal açılış qapalı, sıx qalır. Doku gərginliyinin dərəcəsi tualetə getmək istəyini dayandırır.

Nəcisin saxlanmamasının səbəbləri

Yetkinlərdə nəcisin tutulmasına səbəb olan bir sıra amillər var.

• qəbizlik hadisələri;
• maye tabure;
• zəiflik və əzələ kütləsinin zədələnməsi;
• sinir şərtləri;
• normaya nisbətən əzələ tonusunun azalması;
• çanaq orqanlarının disfunksiyası;
• hemoroid.

Nəcisin saxlanmamasının səbəblərini ətraflı nəzərdən keçirə və təhlil edə bilərsiniz.

1. Qəbizlik. Bağırsaqlarda qida emalından çıxan bərk tullantıların yığılması var. Düz bağırsaqda sfinkterə təzyiqi azaldan toxumalar uzanır. Qəbizlik zamanı bir insanın nəcisini yumşaltmaq arzusu var. Sərt nəcis üzərində boş nəcis yığılır. Onların sızması və anusun zədələnməsi var.
2. İshal. İshal nəcisin vəziyyətini dəyişir, bu, patologiyanın inkişafında bir amil olur. Nəcisin tutulmasının müalicəsi simptomları aradan qaldırmaq üçün ilk və zəruri hərəkətə çevrilir.
3. İnnervasiya planının problemləri. İmpulslar iki növ pozuntuya məruz qalır. Birinci versiyada problem sinir reseptorlarına, ikincisi - beyindəki sapmalara əsaslanır. Tez-tez bu, beyin proseslərinin fəaliyyəti azaldıqda, qocalıq vəziyyətinə xasdır.
4. Düz bağırsağın divarlarında çapıqlar. Qida borusu qişasının divarlarının möhkəmliyinin azalması səbəbindən enurez və enkoprez əmələ gəlməyə başlayır. Xoşagəlməz proseslər yetkin bir orqanın vəziyyətini pozur, yara izləri əmələ gəlir. Bəzən iltihab, əməliyyat, şüalanmadan sonra çapıqlar əmələ gəlir.
5. Hemoroid venoz möhürlər. Düyünlər çuxurun bağlanmasına imkan vermir, əzələlər zəifləyir və hərəkətsiz olur. Yaşlı insanlarda hemoroid bütün bağırsaq hərəkətini dəyişdirir.

O, müəyyən prinsiplərdən irəli gəlir:

• rejimin və pəhrizin tənzimlənməsi;
• dərmanlar;
• bağırsaq sistemlərinin əzələlərini məşq etmək;
• elektrik avadanlıqlarının köməyi ilə işin stimullaşdırılması;
• əməliyyat fəaliyyətləri.

Hər bir prinsip bir mütəxəssis tərəfindən təhlil ediləcəkdir. Enkoprezin müalicəsi problemi - bağırsaq hərəkətinin pozulmasına səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Dərmanlar

Həzm sistemini normallaşdırmağa kömək edən dərmanlar arasında Imodium tabletləri ən populyarlardan biri hesab olunur. Tibb dilində onlara Loperamid deyilir.

• antasidlər;
• laksatiflər;
• terapevtik.

1. Atropin, Belladonna. Antikolinerjik dərmanlar, onlar sekresiya inkişafını azaldır, peristaltikanı artırır. Bağırsaq divarlarının hərəkətliliyi normala qayıdır. Müxtəlif mərhələlərdə istifadə edilə bilər.
2. Kodein. Alət tiryək qrupunun dərman törəmələrindən biri olduğu üçün ağrıları aradan qaldırır. Daha tez-tez onun təhlükəli əks göstərişlər qrupuna daxil olması baş verir. Yalnız həkim məsləhəti ilə təyin edilir.
3. Lomotil. Bu adda bir dərman nəcisin hərəkətini azaldır, onun sərtləşməsinə şərait yaradır.

Ən çox yayılmışlar aktivləşdirilmiş kömür tabletləridir. Maddə tərkibin aktiv elementinin adını daşıyır. Kömür mayeni udur, nəcisi həcmdə genişləndirir. Bundan əlavə, dərman bədəndən zəhərli maddələri çıxarır.

Səbəbləri və müalicəsi həkimlər tərəfindən öyrənilir. Dərman reseptləri kömək etmədikdə, onlar xüsusi cihazları götürəcəklər.

Problem bir tibb müəssisəsinə müraciət etmək mümkün olmadıqda yarana bilər. Sonra şəfaçıların, xalqın şəfaçılarının məsləhətinə müraciət etməlisən. Evdə xəstəlik bir çox əsrlər boyu aradan qaldırıldı. Nəcis tutmamanın müalicəsi kəndlərdə aparıldı, burada nənələr şəfalı otlar götürdülər və möcüzəvi tinctures yaratdılar.

Xalq üsullarından istifadə edə bilərsiniz, lakin belə bir hərəkət qalıcı olmamalıdır. Hansı səbəblər boş nəcislərə səbəb oldu, bağırsaqlar niyə nasaz oldu? Suallara cavablar tam müayinə və diaqnostik prosedurdan sonra əldə edilə bilər.

1. lavmanlar. Onların həyata keçirilməsi üçün çobanyastığı həlimləri istifadə olunur. 50 q dərman bitkiləri götürün, bir litr qaynar suya qoyun. Yavaş bir atəşdə, çobanyastığı komponentlərinin tam həllini gözləyirlər. Sonra otaq temperaturuna qədər soyudulur və rektuma yeridilir. Dərmanı çox uzun müddət içəridə saxlamaq lazımdır, tibbi cihazların və ya əllərin köməyi ilə kömək edə bilərsiniz.
2. Daxili istifadə üçün infuziyalar. Baza kalamus otudur. Qaynar suda, 20 q ot, 200 ml maye nisbətində buxarlanır. Su kompozisiyaları çox şey edilə bilməz. 7 günlük kurs üçün bir litr şəfalı infuziya kifayətdir. Yeməkdən sonra 1 qaşıq içmək.
3. Rowan suyu. Ağacın meyvələri təzə və sıxılmış içkiyə kömək edir. Qəbul norması gündə 3 dəfədən çox olmayan bir qaşıqdır.
4. Bal məhsulları. Gündə 1 xörək qaşığı bal, xəstəliyin aradan qaldırılması üçün həm müalicəvi, həm də profilaktik üsula çevriləcək.

Hamiləlik dövründə bağırsaq hərəkətlərində dəyişiklik baş verir. Qadınlar doğuşdan sonra hər şeyin bitəcəyinə ümid edirlər. Daha tez-tez xəstəlik müşahidə olunmağa, güclənməyə davam edir. Problem daha çox fizioloji deyil, psixoloji olur.

• sidik kisəsinin əzələlərinin innervasiyasının pozulması;
• pelvik orqanların əzələlərinin işində sapmalar;
• uretranın patologiyaları;
• mesane və sidik sistemlərinin bağlanmasının disfunksiyası;
• sidik kisəsində təzyiq qeyri-sabitliyi.

Patoloji başqa bir proseslə birlikdə gedir - qaz sızması müşahidə olunur. Çox sayda qadın doğuşdan sonra belə simptomlarla həkimlərə müraciət edir. Doğuşdan sonra qaz sızmasının səbəblərini anlamağa çalışırlar.

1. Doğuş zamanı anusun zədələnməsi.
2. Xarici və daxili yırtıqlar fonunda böyük bir dölün doğulması.

Zərərlərin bir hissəsi doğuş zamanı qadına kömək edən xüsusi tibbi üsullarla - cərrahi avadanlıqların istifadəsi ilə baş verir.

• defekasiyadan məsul olan orqanların anatomik quruluşunun pozulması (fistüllər, çatlar, yaralar);
• üzvi ziyan (onurğa beyni və ya beyin xəstəlikləri);
• doğuş prosesinin zədələnməsi;
• cərrahi müdaxilələrin nəticələri;
• psixi pozğunluqlar (nevroz, depressiya).

Nəcis tutmama ilə doğuşdan sonra tez-tez nəzərə çarpan tibbi patologiyalar da var.

• epilepsiya;
• demans;
• katatonik sindrom.

Xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmaq üçün nə etməli, iştirak edən həkim sizə xəbər verəcəkdir.

Metodlar, nəcisin tutulmasının səbəbini öyrənməkdə həkimlərin təcrübəsinə əsaslanaraq, mütəxəssislər tərəfindən hazırlanmışdır.

1. Kanala xüsusi bir gel daxil etmək üçün əməliyyatlar. Bu tip terapiya anusun divarlarını düzəltmək üçün istifadə olunur. Metod tam müalicə vəd etmir, relaps baş verə bilər.
2. Daxili orqanların fiksasiyası. Əməliyyatlar nadir hallarda istifadə olunur. Cərrahlar mayenin buraxılması kanalını, serviks, sidik kisəsini düzəldirlər. Müdaxilədən sonra uzun bir bərpa dövrü tələb olunacaq.
3. Döngü üsulu. Ən çox görülən cərrahi müdaxilə üsullarından biridir. Sidik və nəcis qaçırma problemini aradan qaldırmaq üçün xüsusi tibbi materialdan bir döngədən dəstək yaradılır.

Sfinkter nahiyəsinin zədələnməsi və ya çanaq əzələ toxumasının zədələnməsindən sonra müalicə müasir texnologiya üsuludur - sfinkteroplastika. Cərrah cırılmış, uzanan əzələlərə tikişlər qoyur. Başqa bir yol süni orqandır, onu insan özü idarə edə bilər. Cərrahi manjet şişirilir və söndürülür. Əməliyyatdan sonra nəcisin tutulmaması sadə tədbirlərlə örtülə bilər: təmiz, dəyişkən paltarlar, qazla müşayiət olunan nəcisin iyini azaldan dərmanlar qəbul etmək.

Yaşlılarda nəcisin tutulmaması

Enkoprezin müalicəsi xəstənin yaşından asılıdır. Yaşlılarda nəcisin tutulmaması ümumi bir problemdir.

Əsas təzahür insultdan sonra müşahidə olunur. Bir xəstədə nəticələr pelvik orqanların pozulmasıdır.

• qəbizlik hadisələri;
• sidik tutma;
• bağırsaqlardan nəcisin və sidiyin natamam çıxması;
• qaz qaçırma;
• defekasiya və sidik ifrazı zamanı ağrı;
• tualetə baş çəkmək üçün yanlış arzu;
• iktidarsızlıq.

İshal nədir, demək olar ki, hər kəs bilir. Müəyyən şərtlərdə tək bir ağırlaşma tez-tez xəstəliyə çevrilir. Onun inkişafının səbəblərini və amillərini bilmək, patologiyanın qarşısını almağa, adi həyat tərzini saxlamağa kömək edəcəkdir.

Nəcisin saxlanmamasının səbəbləri

Nəcisin tutulmaması hərtərəfli müayinə tələb edən bir vəziyyətdir. Enkoprez nadir hallarda irsi olur. 1 ay ərzində bir neçə qeyri-iradi bağırsaq hərəkəti epizodları varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bir mütəxəssisin müdaxiləsi və özünü müalicə etmədən səbəbi tapmaq qeyri-mümkün və təhlükəlidir.

Uşaqlarda nəcisin tutulmasının səbəbləri

Uşaqda idrar kimi qeyri-iradi defekasiya yalnız körpəlikdə haqlıdır. Onlar böyüdükcə həzm sisteminin funksiyaları, fizioloji çağırışlara cavab vermək qabiliyyəti müvafiq olaraq inkişaf edir. Nəzarətsiz bağırsaq hərəkəti normal bir fenomen olmağı dayandırır - patologiyalar kateqoriyasına keçir.

Valideynlərin vəzifəsi nəcisin inkontinansının inkişafı faktını əsaslandırmaq, hər hansı bir faktorla izah etmək deyil, pediatra tələsməkdir. Müayinə və sorğu-sualdan sonra o, sizi uşaq qastroenteroloquna yönləndirəcək və ya müstəqil olaraq zəruri, ən əsası isə səlahiyyətli müalicəni təyin edəcək.
Uşaqların enkoprezisi (enurez kimi) ən çox məktəbəqədər yaşda, təhsil müəssisəsinə daxil olmamışdan əvvəl uşağın tibbi müayinəsi mərhələsində aşkar edilir. Uşaqlar 6-7 yaşına çatdıqdan sonra artıq həzmi idarə etməli və defekasiya həvəsi yarandıqda özlərini necə düzgün aparmağı bilməli olduqları üçün ailədaxili psixoloji iqlim məsələsi gündəmə gəlir. Onlar vəziyyətin nə dərəcədə əlverişli olduğunu, orada zorakılığın olub-olmadığını öyrənirlər. Patologiyanın müalicəsi bir psixoloqun məcburi iştirakını tələb edir.

Uşaqda nəcisin saxlanmamasının səbəblərindən biri:

Körpəlikdə infeksiya (əsasən bağırsaq zədələnməsi ilə əlaqəli);
hamiləlik zamanı ananın xəstəliyi;
siqaret, alkoqolizm, ağır psixoloji şərait və uşaq daşıyan qadının yorucu işi;
intrauterin fetal hipoksiya.

Bu amillər orqanların yeni salındığı bədənə zərərli təsir göstərir. Həzm kanalının sfinkterlərinin inkişaf etməməsi bu vəziyyətdə başa düşülən bir komplikasiyadır.

Həmçinin problemli əmək fəaliyyəti nəticəsində doğulan uşaqlar enkoprezisə daha çox meyllidirlər. Göbək kordonunun dolaşıqlığı, dölün ana bətnində düzgün təqdim edilməməsi və vəziyyəti, mamalıq maşasının tətbiqi ehtiyacı onun gedişatını çətinləşdirə bilər. Məlum olub ki, qeysəriyyə əməliyyatından çox, fizioloji doğuş prosesində doğulan uşaqlar nəcis tutmama problemindən daha çox əziyyət çəkirlər.

Əlavə səbəblər:

Ailədəki münaqişə vəziyyəti;
sosial və pedaqoji laqeydlik;
köçürülmüş qorxu, emosional şok;
anadangəlmə və ya qazanılmış psixi pozğunluqlar - epilepsiya, şizofreniya, nevroz, psixoz, isteriya, habelə bu patologiyaların birləşmələri;
uşaqlıqda qəddarlığa meyl - nəcis tutmamaq etirazın təzahürlərindən biridir.

Bu amilləri nəzərə alaraq, bir mütəxəssis tərəfindən məsləhətləşmə və müayinə mərhələsində hamiləlik və / və ya doğuş zamanı yaranan xüsusiyyətlər və çətinliklər barədə məlumat vermək lazımdır.

Yetkinlərdə nəcisin tutulmasının səbəbləri

Uşaqlarda və böyüklərdə nəcis tutmamanın etioloji amilləri xüsusilə fərqlənmir. Yeganə fərq, uşağın yaşına görə nümayişkaranə davranışa daha çox meylli olmasıdır və buna görə də defekasiya hətta valideyn qadağasına cavab verə bilər. Yetkinlərdə enkoprezis aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

Düz bağırsağın bədxassəli neoplazması. Sfinkter toxumasında böyüyən şiş sinir liflərinə təsir göstərir. Nəticədə, bağırsağın həssaslığı azalır, xəstənin yaranan istəyə vaxtında nəzarət etmək qabiliyyəti. Şişin çıxarılması (operativ olsa belə) defekasiya prosesində yaxşılaşma vəd etmir. Buna görə də, xəstə üçün ən yaxşı variant əlverişli şəraitin yaradılmasıdır, ilk növbədə, uşaq bezi istifadəsi, xüsusən də evdən uzaqlaşmaq lazımdır. Patologiyanın xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, xəstənin ictimai yerlərdə qalmasını minimuma endirməsinə üstünlük verilir.

Həzm sisteminin xəstəlikləri. Gastroenterologiyada, digər şeylər arasında, rektal toxumanın çapıqlanmasına səbəb olan patologiyalar var. Bunlara ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi daxildir. Patologiyalar rektumun elastikliyini itirməsinə təsir göstərir - bu, defekasiya istəyinə və nəcisin təsirinə tab gətirmir.

Qəbizlik, metabolik pozğunluqlar. Meyilləndirici amil xaotik bir pəhriz, pəhrizdə həddindən artıq miqdarda taxıl, çörək məhsulları, kartof, yağlı südün olmasıdır. Dokulara kifayət qədər qan tədarükü də həzm traktının orqanlarının çatışmazlığına səbəb olur. Əvvəlcə qəbizlik inkişaf edir, sonra bağırsaqların nəcislə uzanması, sfinkterlərin zəifləməsi və nəticədə defekasiya istəyini cilovlamaq çətinləşir.

Güclü intoksikasiya, narkotik vasitələrin istifadəsindən sonra dövlət. Bütün əzələ qruplarının alternativ istirahəti qeyri-iradi defekasiyaya səbəb olur.

Mürəkkəb cərrahi müdaxilələrdən sonra vəziyyət, xüsusilə drenajlar xəstəyə çıxarılırsa.

Onurğa beyni zədəsi, vuruş, onurğanın qırılmasından sonrakı vəziyyət, kalça bölgəsində həssaslığın olmaması. Xəstə istək hiss etmir, onlara cavab verə bilmir, qeyri-iradi defekasiya baş verir.

Tədqiq olunan bütün halların yarısında qadınlarda nəcisin tutulmaması çətin əməyin nəticəsidir, daha tez-tez epizyotomiya aparılırsa. Pelvik döşəmənin əzələlərinin zəifləməsi çoxlu hamiləlik, çox miqdarda amniotik maye səbəbiylə baş verir. Qadınlarda qeyri-iradi defekasiya genişlənmiş uşaqlığın bağırsaqlara uzun müddətli təzyiqi nəticəsində baş verir ki, bu da sfinkterlərə yük yaradır, onların tonusunu pisləşdirir.

Həmçinin, qadınlarda enkoprezis mamaların qeyri-peşəkar taktikaları səbəbindən baş verir. Bəzən yalnız əmək fəaliyyəti prosesində qeysəriyyə əməliyyatına ehtiyac var. Bununla belə, az təcrübəyə malik olan ginekoloqlar cərrahiyyə əməliyyatının lazım olduğunu qəbul etməyə hazır deyillər və doğuş prosesinə nəzarət etməyə davam edirlər. Sonra, dölün ölçüsü ilə qadının nisbətləri arasındakı uyğunsuzluq səbəbindən onun perineum zədələnir.
Birbaşa doğum otağında tikiş aparılmasına baxmayaraq, gələcəkdə sidik, nəcis və bağırsaq qazlarının tutulma ehtimalı yüksəkdir. Bundan əlavə, bərpa çox uzun müddət çəkir (1 ilə qədər).

Kişilərdə şiş prosesi və bağırsaqlarda əvvəlki əməliyyatlara əlavə olaraq, nəcis qaçırmanın inkişafına aşağıdakı amillər kömək edir:

1. Ağır formaların hemoroidləri. Hemoroidin iltihabı, öz növbəsində, həddindən artıq fiziki fəaliyyətin nəticəsi ola bilər. Buna görə də nəcis tutmama kişilər arasında da rast gəlinir. Həmçinin, fiziki fəaliyyətin artması nəcisin tutulmaması üçün ayrıca risk faktorudur.

2. Laksatiflərin həddindən artıq istifadəsi. 60 yaşdan yuxarı kişilərdə məcburi bağırsaq hərəkətlərinin xüsusilə ümumi səbəbi, dərmanlar bağırsaqları stimullaşdırmaq məcburiyyətində qaldıqda.

3. Tez-tez lavmanlar da kişilərdə və qadınlarda qeyri-iradi defekasiyaya səbəb olur. Bağırsaq divarlarının daimi qıcıqlanması həzm kanalının hərəkətliliyinə mənfi təsir göstərir. Nəticədə ona nəzarət etmək çətinləşir.

Bağırsağın inkişafındakı anomaliyalar- daha az rast gəlinən, eyni zamanda nəcis tutmamanın faktiki səbəbi. Predispozisiya edən faktorlara beyin və onurğa beyni strukturunun pozulması daxildir. Həmçinin nəzarətsiz bağırsaq hərəkətlərinin səbəbləri arasında qida zəhərlənməsi və ya bağırsaq infeksiyası fonunda ishal var. Patoloji vəziyyətə təsir kök səbəbinin aradan qaldırılmasına qədər azalır - diareyanın aradan qaldırılmasından dərhal sonra nəcis tutmama epizodları baş vermir.

Yaşlılarda nəcisin saxlanmamasının səbəbləri

Yaşlılar arasında nəcis və sidik qaçırma ən çox rast gəlinən fiziki vəziyyət pozuntusudur. Enkoprez orqanizmin təbii qocalması ilə bağlı 3 əsas problemə görə inkişaf edir.

1. Həzm sisteminin işində problemlər. Yaşlılarda nəcisin tutulmasının əsas səbəbi bağırsaqda metabolik proseslərin pozulması ilə bağlıdır. Mədə-bağırsaq traktının aşağı hərəkətliliyi qida kütləsinin yığılmasına kömək edir - qəbizlik inkişaf edir. Əlverişli bir vəziyyət oturaq həyat tərzidir. Qəbizlik nəcis tutmamanın xəbərçisidir. Yaşlı insanlar sfinkterlərə çətin təsir göstərə bilirlər - nəcis hərəkət edir və qeyri-ixtiyari olaraq boşaldılır. Tez-tez - bağırsaq qazlarının buraxılmasından sonra.

2. Psixi pozğunluqlar. Beynin mərkəzlərində hər 10 yaşlı insanda geri dönməz dəyişikliklər baş verir. Onlar yaddaş, düşüncə, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulmasına səbəb olur. Həmçinin, psixi pozğunluq fonunda bağırsağın innervasiyasında uğursuzluqlar var. Ancaq əsas səbəb beynin fəaliyyətində problemlərdir. Belə patologiyalara Alzheimer xəstəliyi, Parkinson xəstəliyi, qocalıq demans, manik-depressiv sindrom, şizofreniya, dəlilik daxildir. Qohumların belə bir insana qayğı göstərmək üçün səbrə ehtiyacı var, çünki enkoprezis digər eyni dərəcədə ağır simptomlarla tamamlanır.

3. Qocalma prosesinə xas olan atrofiya, əzələ aparatının zəifliyi sfinkterlərin çatışmazlığına gətirib çıxarır. Təhlükə zamanı bağırsaqları cilovlamaq çətinləşir.

Yaşlılarda nəcisin tutulmamasının ən çox görülən səbəblərinin siyahısı düz bağırsağın əzələlərinin elastikliyinin pozulması, onun prolapsı və həyat boyu xroniki bağırsaq xəstəlikləri ilə tamamlana bilər.

Mütəxəssis, instrumental və köməkçi tədqiqat növlərinin nəticələrinə əsasən, hər hansı bir cins və yaşda olan bir xəstədə nəcis tutmanın səbəblərini etibarlı şəkildə təyin edə bilər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə nəcisin tutulmaması olduqca yaygındır. Bu fəsad əzələ toxumasının nasazlığı nəticəsində baş verir. Nəticədə, rektum xəstənin yoğun bağırsağında yerləşən nəcis kütlələrini qismən və ya tamamilə saxlaya bilmir. Həm qadınlar, həm də kişilər yaşından asılı olmayaraq belə problemdən əziyyət çəkə bilərlər.

Yıxılma

Normal sağlamlıq vəziyyətində könüllü defekasiya baş vermir. Sfinkter, nəcisin vəziyyətinə baxmayaraq, bağırsağın məzmununu saxlaya bilir. Onlar maye, bərk və ya qaz halında ola bilər. Bədən mövqeyinin dəyişməsi, əhəmiyyətli fiziki güc, öskürək və ya gülüş zamanı bağırsaq hərəkətləri də baş vermir. Bir insan tərəfindən çox səy göstərmədən bir kreslo tutmaq üçün bədəndə beyin və onurğa beyni, sfinkter əzələ toxuması, sinir lifləri və rektal reseptorlar qarşılıqlı təsir göstərir.

Normal vəziyyətdə, özbaşına defekasiya baş vermir

Yetkinlərdə nəcisin tutulmaması əzələlərin strukturunun pozulması və ya neyro-refleks əlaqələrin pozulması səbəbindən inkişaf edir. Faktorlardan birinin uğursuzluğu, bir insanın istəyi olmadan nəcisin sərbəst buraxılmasına səbəb ola bilər. Bu fenomen adi həyat tərzinə mane olur və sözün əsl mənasında bir insana evdən çıxmaq imkanı vermir.

Könüllü defekasiyanın əsas səbəbi xarici sfinkterin prolapsudur, bunun nəticəsində nəcis bağırsaqlardan keçdikdə sfinkter tutma funksiyasını yerinə yetirə bilməyəcək. Eyni zamanda, defekasiya istəyi qalır.

Əməliyyatdan sonrakı nəcisin tutulmasının digər səbəbləri:

• daxili sfinkterin disfunksiyası. Nəzarətsiz defekasiya yalnız xəstənin öz bədəninə nəcis saxlamaq üçün şüurlu bir əmr verə bilmədiyi zaman baş verir. Bu vəziyyət yuxu zamanı, ağır stress və emosional şok ilə baş verə bilər;
• rektumun distal seqmentinin reseptor aparatının zədələnməsi. Bu cür pozuntu bir insanın defekasiya istəyinin olmamasına səbəb olur. Xəstə yalnız perianal dərinin köməyi ilə qavrayış səbəbiylə bağırsaqlarda məzmunun mövcudluğunu və tualetə baş çəkmək ehtiyacını hiss etmir;
• sinir sisteminin pozulması. Kifayət qədər ciddi bir lezyonla, xarici və daxili sfinkterlər qarşılıqlı əlaqəni dayandırır.

Bir sıra səbəblərə görə sidik tutmama baş verə bilər

İnkontinansın inkişafına səbəb olan şərtlərdən asılı olaraq bir neçə növ problem var.

Cərrahi üsul xəstənin sfinkterinin üzvi zəifliyi üçün istifadə olunur

Xəstənin düşdüyü və iltihablı hemoroid olduğu hallarda, həkimlər birləşmiş müalicə rejiminə təkid edirlər. Cərrahi müdaxilə aparılır, bundan sonra əməliyyatın nəticələrini konsolidasiya etməyə və saxlamağa kömək edən konservativ üsullar istifadə olunur.

Əməliyyat nə vaxt qadağandır?

Bəzi hallarda əməliyyat yalnız xəstənin rifahını yaxşılaşdırmır, həm də vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Xəstədə aşağıdakı patologiyalar olduqda cərrahi müdaxilə qadağandır:

• reseptorların və yolların pozulması;
• mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri;
• periferik sistemə zərər.

Hər bir vəziyyət fərdi, buna görə də müalicəyə yanaşma hər bir xəstə üçün seçilməlidir.

Hər bir xəstəyə yanaşma fərdi olmalıdır. Həyata keçirilən əməliyyatlar müdaxilənin xarakteri və dərəcəsi ilə fərqləndiyi üçün mütəxəssis xəstənin vəziyyətini ətraflı öyrənməli və ona təsir edən bütün amilləri nəzərə almalıdır. Müalicə metodunun seçimi xəstənin vəziyyətinin nə qədər inkişaf etməsindən asılıdır. Bir şəxs bir mütəxəssisin ziyarətini nə qədər təxirə salsa, əzələləri atrofiya etmək üçün daha çox vaxtım olacaq, bu da daha uzun müalicə və əlaqəli problemlərin inkişafı ilə təhdid edir.

Yaşlı qadınlarda nəcisin tutulmasının müalicəsi

İrəli yaşda olan qadınlarda nəcis tutmamanın inkişafının dəqiq səbəbini adlandırmaq olduqca çətindir. Çox vaxt uzun və çətin bir doğuşla bir dəfədən çox təbii doğuş tarixi var.

Qocalıqda özbaşına defekasiya problemini aradan qaldırmaq çox çətin bir işdir. Əzələ təhsili, məşq və biostimulyasiya bəzi hallarda çətin ola bilər. Yaşlılarda minimal əməliyyat belə təhlükəli ola bilər, buna görə də həkimlər tez-tez cərrahi üsula müraciət etmək riski daşımırlar.

Dərman kursunun köməyi ilə xəstənin vəziyyətini bir qədər yaxşılaşdıra bilərsiniz. Yaşlı adamın, eləcə də xəstələrə baxanların narahatlığını minimuma endirmək üçün müəyyən bir bağırsaq hərəkəti ritmini inkişaf etdirməyə cəhd edə bilərsiniz. Məsələn, yeməkdən sonra tualetə gedin və bağırsaq hərəkəti baş verənə qədər gözləyin. Bu üsul bağırsaq hərəkəti prosesini səhər yeməyindən sonrakı vaxtla əlaqələndirməyə kömək edir. Bədən bu ritmə alışacaq, bunun sayəsində gözlənilməz bağırsaq hərəkətlərinin sayı azalacaq.

4-10 yaşlı körpələrin valideynləri bəzən nəcis tutmama (enkoprez) kimi bir fenomenlə qarşılaşırlar. Uşaq tualetdən istifadə bacarığını mənimsədikdən sonra alt paltarında bağırsaq hərəkətlərinin axması uşaqların 1,5% -ində müşahidə olunur, tez-tez enurez (sidik qaçırma) ilə müşayiət olunur. Rektal sfinkterin pozulması daha tez-tez oğlanlarda aşkar edilir, bunun hələ də izahı yoxdur.

Nə norma hesab edilməlidir və nə - patoloji?

Məcburi defekasiya, bədəni hələ həzm orqanlarının işini idarə edə bilməyən yeni doğulmuş körpələr üçün xarakterikdir. Bununla belə, 3 yaşa qədər şərti reflekslərin dövrü qurulur, uşaqlar artıq bədən siqnallarını necə tanıyacağını və vaxtında qazana oturmağı bilirlər.

Tualetə getmək istəyi reaksiyalar kompleksi nəticəsində yaranır. Düz bağırsaqda nəcis yığılır və sfinkterə təzyiq göstərir. Güclü bir təsirlə, impuls beyinə gedir, buradan əmr bağırsaqları boşaltmaq və ya nəcis saxlamaq üçün onurğa kanalı vasitəsilə qayıdır (vəziyyətdən asılı olaraq). Onların şüurlu şəkildə evakuasiyası peritonun, düz bağırsağın və sinir sisteminin əzələlərini əhatə edir.

Enkoprez 4-6 yaşlı uşaqlarda fizioloji dövrənin bölmələrindən birində uğursuzluq meydana gəldiyi zaman baş verir. Bəzən ikinci dərəcəli olur (uşaq gözlənildiyi kimi tualetə getməyi öyrənib, lakin müəyyən səbəblərin təsiri ilə daş ləkələri əmələ gəlir).

Yeniyetmələrdə, gənclərdə və yaşlı nəsildə sidik tutmama halları məlumdur. Onların hər biri özünəməxsus yanaşma və düzəliş tələb edir.

Yaş xüsusiyyətləri

Yaş və qidalanma vərdişlərindən asılı olaraq uşaqlarda bağırsaq hərəkətlərinin tezliyi dəyişir. Bəzi hallarda norma kimi qəbul edilən şey, digərlərində problemdən danışır:

• 6 aya qədər körpələrdə gündə 6 dəfəyə qədər nəcis norma hesab olunur. Daha tez-tez çağırışlar diareyanı göstərir, inkontinansla bağlı heç bir sual yoxdur - körpə sfinkteri idarə etmir.

• Altı aydan bir ilə qədər uşağın əzələləri güclənir, bağırsaqlar gündə 2 dəfə boşaldılır. Körpələr gigiyenanın vacibliyini dərk etmirlər, paltarları ləkələməyə davam edə bilərlər.
• 1,5-4 yaşlı uşağın sfinkter əzələləri artıq güclənib, o, defekasiya prosesini idarə edə bilir və vaxtında qazan istəyir. İstisna stress və psixoloji travmadır, bunun nəticəsində körpə bunu unudur.
• 4 ilə 8 yaş arasında uşaqlarda nəcisin tutulmaması normadan çox uzaqdır. Bu psixoloji və ya fiziki pozğunluqları göstərir. Müayinədən keçmək, səbəbi müəyyən etmək və aradan qaldırmaq vacibdir.

Enkoprezin səbəbləri

Mütəxəssislər uşaqlarda enkoprezin iki səbəbini müəyyən edirlər: psixoloji və fizioloji. Bəzi insanlar üçün, yaşlandıqca keçmir (birincil pozğunluq). Digərləri ağır stresə səbəb olan hallar (məktəbə getmək, valideynlərin boşanması, sosial, mənzil şəraitinin pisləşməsi və s.) səbəbindən dolayı pozuntu inkişaf etdirir. Dolayı pozuntuların səbəbləri bunlardır:

• körpəyə həddindən artıq tələblər;
• məcburi potty təlimi;
• potdan və ya tualetdən qorxmaq;
• ailədə sevginin olmaması;
• emosiyaları ifadə edə bilməmək;
• tualetə vaxtında baş çəkə bilməmək (bağda, məktəbdə, başqa yerdə);
• bağçaya, məktəbə getmək istəməmək;
• əlverişsiz ev vəziyyəti, digər amillər.

Enkoprezdən tez-tez nə əvvəl olur?

Enkoprez tez-tez qəbizlikdən əvvəl olur. Uşaq qeyri-adi bir mühitdə (uzun səfər, gəzinti, evdə yad insanlar) böyük şəkildə tualetə getməkdən utana bilər və ya defekasiya prosesi ona ağrı verir. Tez-tez istəkləri boğur, nəticədə bir refleksə səbəb olur. Yığılan, nəcis kütlələri daha sıx olur və rektumun divarlarını uzadır. Reflekslər yatırılır və gözlənilməz bir anda nəcisin spontan ifrazı baş verir.

Bağırsaqlarda nəcisin durğunluğu bədənin zəhərlənməsinə səbəb ola bilər - "yalan ishal". İkinci halda, yuxarı bağırsaqlarda aktiv fermentasiya başlayır və pis qoxulu maye sfinkterə enir, sıxılmış nəcisləri yuyur və sızır. Bəzən enkoprezis həll edilməmiş problemlər və qorxular nəticəsində yaranan “ayı xəstəliyi”nin (qıcıqlanmış bağırsaq sindromu) nəticəsidir.

Enkoprezis haqqında psixoloqların rəyi

Uşaqla ünsiyyət qurarkən yaxşı psixoloq problemin səbəbini tez bir zamanda müəyyən edə bilər. Adətən bunlar həmyaşıdları ilə çətin münasibətlər, mübahisələr və ailə problemləridir, buna görə körpə daim gərginlik yaşayır. Qeyd olunur ki, daha çox oğlan və qızlar enkoprezisdən əziyyət çəkirlər, onların valideynləri onlara lazımi diqqət yetirmirlər, spirtli içkilərə aludə olurlar, sərt tərbiyə metodlarından istifadə edirlər.

Problem, valideynlərin uşaqları üçün daha yaxşı şərait yaratmağa çalışdığı hiperaktiv uşaqlardan, firavan ailələrdən yan keçmir (oxumağı tövsiyə edirik :). Qısa müddətdə effektiv terapiya seçmək və nəcisin tutulmasının səbəblərini müalicə etmək həmişə mümkün deyil. Böyüklərin bu problemi dərk etməsindən, uşağın problemlərini həll etməyə hazırlığından çox şey asılıdır.

Simptomlar

Uşaqlarda enkoprezis adətən yavaş-yavaş inkişaf edir və valideynlər həmişə həyəcan təbili çalmırlar. Əhəmiyyətli bir "zəng" alt paltarındakı nəcisin qalıqlarıdır, buna məhəl qoymamaq olmaz. Vəziyyət təkrarlanırsa, uşağı, davranışını və rifahını müşahidə etməlisiniz.

Adətən nevrotik enkoprezdən əziyyət çəkən uşaqlarda əsəbilik, iştahsızlıq və əhval-ruhiyyə var. Kətan üzərində nəcisin qalıqları müntəzəm olaraq görünsə, körpəni həkimə göstərin.

Həqiqi enkoprezin əsas əlamətləri

Enkoprezin (bağırsaq hərəkətlərinin fizioloji və ya psixoloji pozulması) səbəblərindən asılı olaraq simptomlar da fərqlənir. Həqiqi enkoprezis (əsas pozuntu), bir qayda olaraq, aşağıdakılarla müşayiət olunur:

• daş ləkələri;
• enurez (oxumağı tövsiyə edirik :));
• ümumi qəbul edilmiş normalardan kənar davranış;
• yarı açıq sfinkter (həkim tərəfindən yoxlanılır);
• ətrafdan gizlənə bilməyən qoxu.

Yalançı enkoprezin simptomları

Uşaqlarda yalançı enkoprezis (dolayı pozuntu) aşağıdakı simptomlarla təsdiqlənir:

• alternativ qəbizlik və hücum ishal;
• anus yaxınlığında çatlar və qızartı;
• uşağın təcrid edilməsi;
• həkim tərəfindən müayinə edildikdə sərt mədə (palpasiya);
• göbəkdə ağrı;
• yoğun bağırsaqda nəcisin xroniki yığılması.

Uşaqda nəcisin tutulmaması çox vaxt gərgin ailə vəziyyəti ilə müşayiət olunur. Valideynlər uşağı digər ailə üzvlərindən təcrid etməməli, problemə məhəl qoymamalı, çirkli şeylərə görə onu danlamamalı, ələ salmamalıdır. Bu, akademik performansın pisləşməsinə səbəb olacaq, məktəb və ev işlərinə məhəl qoymayan körpənin daxili etirazı qapalı və tutqunlaşacaq.

Uşaqlarda nəcis tutmama problemini buraxaraq, bunun "böyüyə biləcəyinə" inanaraq, olmamalıdır. Uşaq böyüyür, cəmiyyətə uyğunlaşmalıdır. Vaxtında tibbi yardım, sidik tutmamağı hansı vasitələrlə müalicə edə biləcəyinizi və nəcisin bulaşmasının öhdəsindən necə gələcəyinizi öyrənməyə imkan verəcəkdir.

Diaqnostik üsullar

İlk növbədə, həkim doğru və yalan enkoprezisi fərqləndirir. Qəbizliyə səbəb olan bütün səbəblər nəzərə alınır, qurdlar istisna edilir, anadangəlmə patologiyaları müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlar (qan, nəcis, sidik, qarın boşluğunun ultrasəsi, kolonoskopiya) təyin edilir. Zərif bir problemi uzun müddət həll etmək mümkün olmadıqda, rektal divarın biopsiyası, hərəkətliliyin təhlili bağlanır.

Müalicə üsulları

Bir uşaqda nəcisin tutulmasından şübhələnirsinizsə, onlar əvvəlcə pediatra müraciət edirlər. Həkim testlər təyin edə bilər, laksatiflər (məsələn, Duphalac) və lavmanlar təyin edə bilər ki, bu da bağırsaqları təmizləyir və düz bağırsağın orijinal ölçüsünü qaytarır (həmçinin bax:). Müayinədən və ilkin təyinatlardan sonra pediatr uşağı nevropatoloq və qastroenteroloqla məsləhətləşməyə göndərir.

Əgər problem məktəbliyə təsir edibsə, enkoprezisin müalicəsində ixtisaslaşmış və uşaq və onun qohumları ilə işləməyə hazır olan bir həkim tapmaq vacibdir. Müalicə aşağıdakı komponentlərə əsaslanacaq:

• nəcisin tutulmasının qarşısının alınması;
• müntəzəm bağırsaq hərəkətinin qurulması;
• bağırsağın işinə nəzarətin bərpası;
• enkoprezin səbəb olduğu ailədə gərgin psixoloji atmosferin azaldılması.

Psixoloqla işləmək

Müalicənin ilk mərhələsi mütləq psixoloqla məsləhətləşmələri əhatə edir, bu müddət ərzində mütəxəssis enkoprezisin niyə baş verdiyini anlayacaq. O, uşağa xəstəlik qorxusunu aradan qaldırmağa, əsəb gərginliyini azaltmağa, valideynlərlə ayrıca işləməyə kömək edəcək. Bəzən problemi aradan qaldırmaq üçün yaxşı bir mütəxəssisin köməyi kifayətdir. Valideynlər psixoloqun məsləhətinə qulaq asmaqla, ailədə mehriban və güvən atmosferi yaratmaqla uşağa incə problemin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəklər.

Pəhriz

Düzgün qidalanma bağırsaqlarda nəcisin yığılmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Əsas diqqət liflə zəngin asan həzm olunan qidalara verilir. Kələm, az yağlı şorbalar, çuğundur və yerköküdən xama ilə salatlar, quru meyvələr (gavalı, quru ərik), turş süd məhsulları, meyvələr və giləmeyvə uşağın pəhrizində məcburidir.

Bal, piy, yağlı qidalar, kekslərin istehlakını məhdudlaşdırmaq məsləhətdir. Enkoprezin inkişafı ilə disbakterioz inkişaf edir, buna görə həkimlər tez-tez bağırsaq mikroflorasını bərpa etmək üçün agentlər təyin edirlər. Onların arasında Linex (Sandoz d.d, Lek), Hilak Forte (Ratiopharm) və s.

Enkoprez probleminin həllində ənənəvi tibb

Nəcisin saxlanmazlığının müalicəsində adətən qoruyucu xalq üsulları birləşdirilir. Onlar psixoloji narahatlığı aradan qaldırmaq, uşağın aqressivliyini və narahatlığını azaltmaq məqsədi daşıyır. Qastroenteroloq və pediatrla məsləhətləşdikdən sonra istifadə olunan təhlükəsiz və effektiv üsullar arasında:

• yeməkdən əvvəl 100 ml. təzə alma və ya ərik suyu;
• valerian kökü ilə axşam bitki vannaları, kalendula, çobanyastığı, adaçayı, iynəyarpaqlı ekstraktlar;
• sakitləşdirmək və yuxusuzluğun qarşısını almaq üçün yatmazdan əvvəl ilıq nanə çayı.

İdmanın əhəmiyyəti

Fiziki fəaliyyət qəbizliklə mübarizə aparmağa kömək edir. Enkoprezisi olan uşaqlara açıq havada gəzmək və oynamaqla yanaşı, fizioterapiya məşqləri də göstərilir. Qarın divarının, anal sfinkterin və çanaq döşəməsinin əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlər fizioloji inkontinansla mübarizə aparmağa imkan verir. Vaxt tənəffüs məşqlərinə, ehtiyatlı gimnastikaya ayrılır. Bununla belə, atlamalar, atlamalar, güc yükləri istisna olunur.

Sfinkterin natamam bağlanması ilə xüsusi bir əzələ təhsili təyin edilə bilər. Anal keçidə 3 sm uzunluğunda rezin boru (neft jeli ilə yağlanmış) daxil edilir.Uşaq əmrlə anal əzələləri 1-15 dəqiqə sıxır və açır. Məşqlər bir ay ərzində hər gün edilir.

Valideynlərə qeyd

Enkoprezin müalicəsində 4 mərhələ fərqlənir: uşaq və onun valideynləri ilə söhbətlər (təlim, bu məsələdə hezeyanların birgə aradan qaldırılması), nəcisin keçməsini asanlaşdırmaq, terapevtik dəstək və pəhriz, laksatiflərin yavaş-yavaş çəkilməsindən sonra. kreslo. Bağırsaqların yenidən qurulması vaxt tələb edir, bəzən relapslarla müşayiət olunur, buna görə müalicənin son mərhələsində mütəxəssislərin dəstəyi aktualdır.

Doktor Komarovski 7 yaşa qədər uşaqlarda enkoprezin tibbi müalicəsində bir sıra məhdudiyyətlər olduğunu qeyd edir. Qəbizliklə mübarizə aparan dərmanların əksəriyyəti yaşlı insanlar üçün nəzərdə tutulub və qəbul edilə bilənlər həmişə effektiv olmur. Tez-tez 7 yaşdan kiçik uşaqlara yalnız konservativ olmayan müalicə göstərilir (məşq, pəhriz, rahatlatıcı vannalar, yatmazdan əvvəl bağırsaq hərəkəti refleksinin formalaşması).

Cərrahi müdaxilə 7 yaşdan yuxarı uşaqlarda, anusun əzələləri və sinir ucları atrofiya olduqda istifadə olunur (mütləq tibbi araşdırma ilə təsdiqlənir). Bu vəziyyətdə digər müalicə üsulları sınanmalıdır. Digər hallarda bağırsaqların işini düzəltmək və evdə müsbət atmosfer yaratmaqla uğur əldə etmək olar.