Yanal menisküsün arxa buynuzu. Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması: səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Menisküs diz ekleminde qığırdaqın astarıdır. Dayaq-hərəkət sistemində ən böyük yükü daşıyan dizin bud sümüyü və tibia arasında yerləşən amortizator rolunu oynayır. Medial menisküsün arxa buynuzunun qırılması geri dönməzdir, çünki onun öz qan təchizatı sistemi yoxdur, sinovial mayenin dövranı ilə qidalanır.

Zədələrin təsnifatı

Medial menisküsün arxa buynuzunun strukturunun zədələnməsi müxtəlif parametrlərə görə fərqləndirilir. Pozunun şiddətinə görə aşağıdakılar var:

• menisküsün arxa buynuzunun 1-ci dərəcəli zədəsi. Qığırdaq səthinin fokus zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Ümumi struktur dəyişmir.
• 2 dərəcə. Dəyişikliklər daha qabarıq şəkildə özünü büruzə verir. Qığırdaq quruluşunun qismən pozulması var.
• 3 dərəcə. Xəstəliyin vəziyyəti pisləşir. Patoloji medial menisküsün arxa buynuzunu təsir edir. Anatomik quruluşda ağrılı dəyişikliklər var.

Diz ekleminin qığırdaqının patoloji vəziyyətinin inkişafına səbəb olan əsas səbəb faktorunu nəzərə alaraq, lateral menisküsün orqanları medial menisküsün arxa buynuzunun travmatik və patoloji zədələnməsini fərqləndirir. Travmanın və ya bu qığırdaqlı quruluşun bütövlüyünün patoloji pozulmasının təyin edilməsi meyarına görə, medial menisküsün arxa buynuzunun təzə və xroniki zədələnməsi fərqlənir. Bədənin və medial menisküsün arxa buynuzunun birləşmiş zədələnməsi də ayrıca vurğulanır.

Fasilələrin növləri

Tibbdə menisküsün bir neçə növü var:

• Uzununa şaquli.
• Yamaqlı hörük.
• Üfüqi fasilə.
• Radial eninə.
• Toxumanın əzilməsi ilə degenerativ qırılma.
• Oblik-üfüqi.

Fasilələr tam və natamam, təcrid olunmuş və ya birləşdirilmiş ola bilər. Hər iki menisküsün ən çox rast gəlinən yırtıqları, posterior buynuzun təcrid olunmuş zədələri daha az diaqnoz qoyulur. Daxili menisküsün çıxan hissəsi yerində qala və ya hərəkət edə bilər.

Zərərin səbəbləri

Aşağı ayağın kəskin hərəkəti, güclü xaricə fırlanma medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin əsas səbəbləridir. Patoloji aşağıdakı amillərlə təhrik edilir: mikrotraumlar, düşmələr, uzanma işarələri, yol qəzaları, çürüklər, zərbələr. Gut və revmatizm xəstəliyi təhrik edə bilər. Əksər hallarda, menisküsün arxa buynuzu dolayı və birləşmiş travmaya görə əziyyət çəkir.

Xüsusən bir çox yaralılar qışda, buz zamanı kömək axtarırlar.

Yaralanmalar kömək edir:

• Alkoqol intoksikasiyası.
• Döyüşlər.
• Tələsik.
• Ehtiyat tədbirlərinin görülməməsi.

Əksər hallarda, yırtıq birləşmənin sabit uzanması zamanı baş verir. Xokkeyçilər, futbolçular, gimnastlar və fiqurlu konkisürənlər xüsusilə risk altındadırlar. Tez-tez qırılmalar tez-tez meniskopatiyaya səbəb olur - diz ekleminin daxili menisküsünün bütövlüyünün pozulduğu bir patoloji. Sonradan, hər kəskin dönüşdə boşluq təkrarlanır.

Yaşlı xəstələrdə əmək fəaliyyəti və ya nizamsız məşq zamanı güclü fiziki gərginlik nəticəsində yaranan mikrotravmaların təkrarlanması ilə degenerativ zədələnmə müşahidə olunur. Revmatizm də medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasına səbəb ola bilər, çünki xəstəlik ödem zamanı toxumaların qan dövranını pozur. Gücünü itirən liflər yükə tab gətirə bilmir. Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması tonzillitə, qırmızı atəşə səbəb ola bilər.

Simptomlar

Cırılmış arxa buynuzun xarakterik əlamətləri bunlardır:

• Kəskin ağrı.
• Şişkinlik.
• Birgə blok.
• Hemartroz.

Ağrı

Ağrı, zədənin ilk anlarında kəskin şəkildə özünü göstərir, bir neçə dəqiqə davam edir. Tez-tez ağrının görünüşü diz ekleminde xarakterik bir klikdən əvvəl olur. Tədricən, ağrı azalır, insan bunu çətinliklə etsə də, bir əzaya basa bilər. Yatarkən, gecə yuxusu zamanı ağrı hiss olunmaz şəkildə güclənir. Amma səhərə yaxın diz o qədər ağrıyır ki, sanki ona mismar vurulmuşdur. Əzanın fleksiyası və uzadılması ağrıları artırır.

şişkinlik

Şişkinliyin təzahürü dərhal müşahidə edilmir, qırılmadan bir neçə saat sonra görünə bilər.

Birgə blok

Birgənin tıxanması medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasının əsas əlaməti hesab olunur. Qığırdağın ayrılmış hissəsini sümüklər ilə sıxdıqdan sonra birləşmənin blokadası gəlir, əzanın motor funksiyasının pozulması var. Bu simptom burkulma ilə də müşahidə edilə bilər ki, bu da patologiyanın diaqnozunu çətinləşdirir.

Hemartroz (oynaqda qan yığılması)

Oynaqdaxili qanın yığılması, şok udma funksiyasını yerinə yetirən qığırdaq təbəqəsinin "qırmızı zonası" zədələndikdə aşkar edilir. Patologiyanın inkişaf vaxtından asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:

• Kəskin fasilə. Aparat diaqnostikası kəskin kənarları, hemartrozun mövcudluğunu göstərir.
• Xroniki qırılma. Mayelərin yığılması nəticəsində yaranan şişkinlik ilə xarakterizə olunur.

Diaqnostika

Tıxanma yoxdursa, kəskin dövrdə menisküs yırtığının diaqnozu çox çətindir. Subakut dövrdə menisküsün yırtığı yerli ağrının təzahürü, sıxılma simptomları və uzanma simptomları əsasında diaqnoz edilə bilər. Əgər menisküsün qopması diaqnozu qoyulmayıbsa, müalicə zamanı oynaqdakı şişlik, ağrı və sızma aradan qalxacaq, lakin ən kiçik zədə, diqqətsiz hərəkətlə simptomlar yenidən özünü göstərəcək və bu, patologiyanın bir forma keçməsi deməkdir. xroniki forma.

Xəstələrə diz çürükləri, parameniskal kist və ya burkulma diaqnozu qoyulması qeyri-adi deyil.

rentgen

Radioqrafiya qırıqların və çatların sümüklərinin zədələnməsini istisna etmək üçün təyin edilir. X-şüaları yumşaq toxumaların zədələnməsini diaqnoz edə bilmir. Bunun üçün maqnit rezonans tomoqrafiyasından istifadə etmək lazımdır.

MRT

Tədqiqat üsulu rentgenoqrafiya kimi bədənə zərər vermir. MRT, dizin daxili quruluşunun laylı şəkillərini nəzərdən keçirməyə imkan verir. Bu, nəinki boşluğu görməyə, həm də onun zərərinin dərəcəsi haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir.

ultrasəs

Diz toxumasının vizuallaşdırılmasına imkan verir. Ultrasəsin köməyi ilə degenerativ prosesin olması, intrakavitar mayenin artan həcmi müəyyən edilir.

Menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin müalicəsi

Zədədən sonra dərhal əzanı hərəkətsizləşdirmək lazımdır. Tıxanma qurbanını öz başına müalicə etmək təhlükəlidir. Həkimin təyin etdiyi kompleks müalicəyə konservativ terapiya, cərrahiyyə və reabilitasiya daxildir.

Əməliyyatsız terapiya

Medial menisküsün arxa buynuzunun 1-2 dərəcə qismən zədələnməsi ilə konservativ terapiya, o cümlədən dərman müalicəsi və fizioterapiya aparılır. Uğurla tətbiq olunan fizioterapiya prosedurlarından:

• Ozokerit.
• Elektroforez.
• Palçıq müalicəsi.
• Maqnitoterapiya.
• Elektroforez.
• Hirudoterapiya.
• Elektromiyostimulyasiya.
• Aeroterapiya.
• UHF terapiyası.
• Massoterapiya.

Vacibdir! Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasının müalicəsi zamanı diz ekleminin qalan hissəsini təmin etmək lazımdır.

Cərrahi üsullar

Patoloji müalicəsinin effektiv üsulu cərrahi müdaxilədir. Cərrahi terapiya zamanı həkimlər orqanın və onun funksiyalarının qorunmasına yönəldilmişdir. Menisküsün arxa buynuzunun yırtılması zamanı aşağıdakı əməliyyat növləri istifadə olunur:

• Qığırdaq tikişi. Əməliyyat artroskopdan - miniatür video kameradan istifadə etməklə həyata keçirilir. Diz ponksiyonu yerinə vurulur. Əməliyyat menisküsün təzə cırılması ilə həyata keçirilir.
• Qismən meniskektomiya. Əməliyyat zamanı qığırdaq təbəqəsinin zədələnmiş sahəsi çıxarılır, qalan hissəsi bərpa olunur. Menisküs hamar bir vəziyyətə kəsilir.
• Transfer. Donor və ya süni menisküs köçürülür.
• Artroskopiya. Dizdə 2 kiçik ponksiyon edilir. Ponksiyondan bir artroskop daxil edilir, onunla birlikdə şoran daxil olur. İkinci çuxur diz eklemi ilə lazımi manipulyasiyaları yerinə yetirməyə imkan verir.
• Artrotomiya. Mürəkkəb menisküsün çıxarılması proseduru. Əməliyyat xəstədə diz ekleminin geniş zədələnməsi varsa həyata keçirilir.

Aşağı travma dərəcəsi ilə xarakterizə olunan müasir bir terapiya üsulu

Reabilitasiya

Əgər əməliyyatlar az miqdarda müdaxilələrlə aparılıbsa, reabilitasiya üçün qısa müddət tələb olunacaq. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə erkən reabilitasiya oynaqda iltihab prosesinin aradan qaldırılmasını, qan dövranının normallaşdırılmasını, bud əzələlərinin gücləndirilməsini və hərəkət genişliyinin məhdudlaşdırılmasını əhatə edir. Terapevtik məşqlərə yalnız həkimin icazəsi ilə bədənin müxtəlif mövqelərində icazə verilir: oturma, yalan, sağlam bir ayaq üzərində dayanma.

Gec reabilitasiya məqsədləri:

• Kontrakturanın aradan qaldırılması.
• Yürüşün korreksiyası
• Oynağın funksional bərpası
• Diz eklemini sabitləşdirən əzələ toxumasının gücləndirilməsi.

Ən əhəmiyyətli

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması təhlükəli bir patolojidir. Yaralanma riskini azaltmaq üçün ehtiyat tədbirlərinə ciddi yanaşmaq lazımdır: pilləkənlərlə yuxarı qalxarkən tələsməyin, əzələləri fiziki fəaliyyətlə məşq edin, mütəmadi olaraq profilaktik xondroprotektorlar, vitamin kompleksləri qəbul edin, məşq zamanı diz yastıqlarından istifadə edin. Çəkinizi daim izləmək lazımdır. Yaralanma halında dərhal həkim çağırılmalıdır.

İnsan bədən üzvlərinin ən mürəkkəb strukturlarından biri həm böyük, həm də kiçik oynaqlardır. Diz ekleminin struktur xüsusiyyətləri onu müxtəlif zədələrə, məsələn, qırıqlara, hematomalara, medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasına ən həssas hesab etməyə imkan verir.

Bu onunla əsaslandırılır ki, oynaq (femoral, tibial), bağlar, menisküs və patella sümükləri birlikdə işləyir, gəzinti, oturma və qaçış zamanı normal əyilmə təmin edir. Bununla belə, müxtəlif manipulyasiyalar zamanı dizə qoyulan ağır yüklər menisküsün arxa buynuzunun qırılmasına səbəb ola bilər.

Daxili menisküsün arxa buynuzunun qopması, bud sümüyü ilə baldır sümüyünün arasında yerləşən qığırdaq təbəqəsinin zədələnməsi nəticəsində diz oynağının zədələnməsidir.

Diz qığırdaq toxumasının anatomik xüsusiyyətləri

- bir-birinə bağlanan iki sümük arasında yerləşən və bir sümüyün digəri üzərində sürüşməsini təmin edən, dizin maneəsiz əyilməsini / uzanmasını təmin edən diz qığırdaq toxuması.

Diz ekleminin quruluşuna iki növ menisküs daxildir:

1. Xarici (yanal).
2. Daxili (medial).

Ən mobil xarici hesab olunur. Buna görə də, onun zədələnməsi daxili zədədən daha az yaygındır.

Daxili (medial) menisküs daxili tərəfin yan tərəfində yerləşən bir bağ ilə diz ekleminin sümüklərinə bağlanan qığırdaqlı bir yastıqdır, daha az hərəkətlidir, buna görə də medial menisküsün zədələnməsi olan insanlar daha çox travmatologiyaya müraciət edirlər. . Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi menisküsü diz eklemi ilə birləşdirən bağın zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Görünüşdə gözenekli bir parça ilə örtülmüş aypara kimi görünür. Qığırdaq yastığının gövdəsi üç hissədən ibarətdir:

• Ön buynuz;
• orta hissə;
• Arxa buynuz.

Diz qığırdaqları bir neçə vacib funksiyanı yerinə yetirir, onsuz tam hüquqlu bir hərəkət mümkün olmayacaqdır:

1. Gəzərkən, qaçarkən, atlayarkən yastıqlama.
2. İstirahətdə dizin sabitləşməsi.
3. Diz ekleminin hərəkəti haqqında beyinə siqnal göndərən sinir ucları ilə nüfuz edir.

menisk yırtıqları

Şəkildə diz oynağının xarici menisküsünün ön buynuzunun yırtığı göstərilir.

Diz zədələnməsi nadir deyil. Eyni zamanda, yalnız aktiv həyat tərzi keçirən insanlar deyil, məsələn, uzun müddət çömbəlməkdə oturanlar, bir ayaq üzərində fırlanmağa çalışanlar və uzun atlamalar edənlər də yaralana bilər. Dokuların məhv edilməsi baş verir və zaman keçdikcə 40 yaşdan yuxarı insanlar risk altındadır. Gənc yaşda zədələnən dizlər nəhayət qocalıqda xroniki xəstəliklərə çevrilir.

Onun zədələnməsinin təbiəti, qırılmanın tam olaraq harada baş verdiyinə və hansı formada olduğuna görə fərqli ola bilər.

Formaları qırın

Qığırdaq yırtıqları lezyonun təbiətinə və formasına görə fərqli ola bilər. Müasir travmatologiya daxili menisküsün aşağıdakı yırtıq qruplarını ayırır:

• uzununa;
• degenerativ;
• əyri;
• eninə;
• Arxa buynuzun yırtılması;
• üfüqi;
• Ön buynuzun yırtılması.

Arxa buynuzun yırtılması

Medial menisküsün arxa buynuzunun qopması diz yaralanmalarının ən çox yayılmış qruplarından biridir. Bu, ən təhlükəli zərərdir.

Arxa buynuzdakı göz yaşları ola bilər:

1. Horizontal, yəni uzunlamasına boşluq, burada toxuma təbəqələrinin bir-birindən ayrılması baş verir, sonra diz ekleminin hərəkətliliyini maneə törədir.
2. Radial, yəni qığırdaq toxumasının oblique transvers yırtıqlarının göründüyü diz ekleminin belə zədələnməsi. Lezyonun kənarları cır-cındır kimi görünür, oynağın sümükləri arasına düşərək diz ekleminin çatlamasını yaradır.
3. Birləşdirilmiş, yəni iki növ (medial) daxili menisküsün zədələnməsi - üfüqi və radial.

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin simptomları

Yaranan zədənin simptomları onun hansı formada geyindiyindən asılıdır. Bu kəskin formadırsa, zədələnmənin əlamətləri aşağıdakılardır:

1. İstirahətdə belə kəskin ağrı.
2. Doku içərisində qanaxma.
3. Dizin tıxanması.
4. Şişkinlik və qızartı.

Xroniki forma (köhnə yırtılma) aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• Hərəkət zamanı diz ekleminin çatlaması;
• Artroskopiya zamanı toxuma məsaməli bir süngərə bənzər təbəqələşmişdir.

Qığırdaq zədələnməsinin müalicəsi

Kəskin formanın xroniki hal almaması üçün dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır. Müalicə gec başlasa, toxuma əhəmiyyətli dərəcədə məhv olmağa başlayır, qırıqlara çevrilir. Dokuların məhv edilməsi qığırdaqların degenerasiyasına gətirib çıxarır ki, bu da diz artrozuna və onun hərəkətsizliyinə gətirib çıxarır.

Konservativ müalicənin mərhələləri

Konservativ üsul xəstəliyin gedişatının erkən mərhələlərində kəskin başlamamış mərhələdə istifadə olunur. Konservativ üsullarla terapiya bir neçə mərhələdən ibarətdir.

• Yardımı ilə iltihabın, ağrının və şişkinliyin aradan qaldırılması.
• Diz ekleminin "tıxanması" hallarında, repozisiya istifadə olunur, yəni əl terapiyası və ya dartma köməyi ilə azalma.
• Massoterapiya.
• Fizioterapiya.

• Analjeziklərlə ağrı kəsici.
• Gips tökmə (həkimin tövsiyəsi ilə).

Cərrahi müalicənin mərhələləri

Cərrahi üsul yalnız ən ekstremal hallarda, məsələn, toxuma bərpa edilə bilməyəcək qədər zədələndikdə və ya konservativ üsullar kömək etmədikdə istifadə olunur.

Cırıq qığırdaqların bərpası üçün cərrahi üsullar aşağıdakı manipulyasiyalardan ibarətdir:

• Artrotomiya - geniş toxuma zədələnməsi ilə zədələnmiş qığırdaqların qismən çıxarılması;
• meniskotomiya - qığırdaq toxumasının tam çıxarılması; Transplantasiya - donor menisküsünün xəstəyə köçürülməsi;
• – dizə süni qığırdaq implantasiyası;
• Zədələnmiş qığırdaqların tikilməsi (kiçik zədələnmə ilə həyata keçirilir);
• – aşağıdakı qığırdaq manipulyasiyalarını həyata keçirmək üçün iki yerdə diz ponksiyonu (məsələn, tikiş və ya artroplastika).

Müalicə aparıldıqdan sonra, hansı üsullarla aparıldığından (mühafizəkar və ya cərrahi) asılı olmayaraq, xəstə uzun bir müddətə sahib olacaq. Xəstə müalicə zamanı və ondan sonrakı bütün müddət ərzində özünü tam istirahətlə təmin etməyə borcludur. Terapiya bitdikdən sonra hər hansı fiziki fəaliyyət kontrendikedir. Xəstə soyuqluğun əzalara nüfuz etməməsinə, dizin ani hərəkətlərə məruz qalmamasına diqqət yetirməlidir.

Nəticə

Beləliklə, diz zədəsi digər zədələrdən daha tez-tez baş verən bir zədədir. Travmatologiyada menisküs zədələrinin bir neçə növü məlumdur: ön buynuzun yırtılması, arxa buynuzun yırtılması və orta hissənin yırtılması. Bu cür xəsarətlər ölçü və formada fərqli ola bilər, buna görə də bir neçə növ var: üfüqi, eninə, oblique, uzununa, degenerativ. Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması ön və ya medial menisküsün qırılmasından daha çox rast gəlinir. Bu, medial menisküsün yanaldan daha az hərəkətli olması ilə əlaqədardır, buna görə hərəkət edərkən ona təzyiq daha böyükdür.

Zədələnmiş qığırdaqların müalicəsi həm konservativ, həm də cərrahi yolla aparılır. Hansı metodun seçiləcəyini, zədənin nə dərəcədə şiddətli olduğuna, zədənin hansı formada (kəskin və ya xroniki) olması, diz qığırdaq toxumasının hansı vəziyyətdə olması, hansı növ yırtığın (üfüqi, radial və ya birləşdirilmiş).

Demək olar ki, həmişə iştirak edən həkim konservativ üsula müraciət etməyə çalışır və yalnız bundan sonra gücsüz olduğu ortaya çıxarsa, cərrahi üsula müraciət edir.

Qığırdaq zədələrinin müalicəsinə dərhal başlamaq lazımdır, əks halda zədənin xroniki forması artikulyar toxumanın tam məhvinə və dizin hərəkətsizliyinə səbəb ola bilər.

Aşağı ətrafların zədələnməməsi üçün dönmələrdən, qəfil hərəkətlərdən, yıxılmalardan, hündürlükdən tullanmalardan qaçınmaq lazımdır. Menisküsün müalicəsindən sonra fiziki fəaliyyət adətən kontrendikedir. Hörmətli oxucular, bu gün üçün budur, menisküs zədələrinin müalicəsində təcrübəniz haqqında şərhlərdə paylaşın, problemlərinizi hansı üsullarla həll etdiniz?

Haqqında bütün həqiqət: diz ekleminin menisküsünün arxa buynuzu və müalicə haqqında digər maraqlı məlumatlar.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması həm idmançılarda, həm də aktiv həyat tərzi keçirənlərdə, həm də digər müşayiət olunan xəstəliklərdən (məsələn, artroz) əziyyət çəkən yaşlı insanlarda baş verən zədənin nəticəsidir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması

Belə zərərin xüsusiyyətlərinin nə olduğunu öyrənmək üçün ümumiyyətlə menisküsün nə olduğunu anlamaq lazımdır. Bu konsepsiya diz ekleminde şok udma funksiyalarını yerinə yetirən xüsusi qığırdaqlı təbəqə deməkdir. Buraya arxa buynuz, ön, bədən daxildir, o, yalnız medial (daxili) deyil, həm də yanal (xarici) olur. Burada yalnız medial menisküsün zədələnməsi (daha dəqiq desək, arxa buynuz) ən təhlükəlidir, çünki ciddi fəsadlarla və ciddi nəticələrlə doludur.

Diz menisküsü

Hər iki qığırdaq təbəqəsi - xarici və daxili - C şəklindədir və bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Beləliklə, yanal menisküs artan sıxlığa malikdir, olduqca mobildir, buna görə də tez-tez zədələnmir. Daxili nişana gəldikdə, o, sərtdir, buna görə də medial menisküsün yırtılması (və ya digər zədələr) daha çox olur.

Diz oynağının anatomik quruluşu

Menisküsün bir hissəsinə "qırmızı zona" meydana gətirən kapilyar şəbəkə daxildir. Kənarda yerləşən bu hissə çox sıxdır. Mərkəzdə ümumiyyətlə gəmilərin olmadığı ən incə sahə (“ağ zona”) yerləşir. Bir şəxs menisküsü yaraladıqda, ediləcək ilk şey hansı elementin yırtıldığını müəyyən etməkdir. Yeri gəlmişkən, menisküsün "canlı" sahəsi daha yaxşı bərpa olunur.

Diz ekleminin menisküsü qığırdaqlı formasiyalardır, lunat şəklindədir.

Qeyd! Bir zamanlar həkimlər cırılmış menisküsün çıxarılmasının insanı bütün bəlalardan xilas edə biləcəyinə inanırdılar. Ancaq indi sübut edilmişdir ki, hər iki menisküs oynaqda çox mühüm rol oynayır - onlar onu qoruyur, zərbələri udur və onlardan birinin tamamilə çıxarılması erkən artroza səbəb olur.

Görünüşün əsas səbəbləri

Menisküs yırtıqlarının təsnifatı

İndi ekspertlər boşluğun görünməsi üçün yalnız bir səbəb göstərir - kəskin zədə. Bu, birləşməyə başqa heç bir təsirin tamponlama üçün cavabdeh olan qığırdaqlara zərər verə bilməməsi ilə izah olunur.

Yırtılma səbəbi kimi kəskin travma

Həm də qeyd etmək lazımdır ki, yırtılmağa meylli olan aşağıdakı risk faktorları var:

• oynaqların anadangəlmə zəifliyi;
• müntəzəm atlama, qeyri-bərabər səthlərdə qaçış;
• degenerativ xəstəliklər nəticəsində yaranan xəsarətlər;
• bir ayağı yerdən götürmədən həyata keçirilən fırlanma hərəkətləri;
• uzun müddətli çömbəlmə;
• gərgin gəzinti.

Medial menisküsün arxa buynuzu kəskin travmadan başqa səbəblərə görə zədələnə bilər.

Zərər əlamətləri

Daha ətraflı olaraq, menisküs yırtığının əlamətləri artıq əvvəlki məqalələrdən birində nəzərdən keçirilmişdir, buna görə də biz yalnız əsas məqamlara diqqət yetirəcəyik. Adətən, bir zədə oynağın hissələri müəyyən bir anda (yəni, qırılma anında) qeyri-təbii vəziyyətdə olduqda baş verir. Daha az hallarda bu, qığırdaqların sıxılması nəticəsində baş verir.

Yaralanmanın xarakterini müəyyənləşdirin

Qeyd! Bir qayda olaraq, qırılma digər oynaq zədələri ilə müşayiət olunur, yəni bəzi hallarda diferensial diaqnostikada müəyyən etmək o qədər də asan olmayan bir qırılmadır.

1. Kəskin ağrı. Xüsusilə zədə anında kəskin olur və bir neçə dəqiqə davam edir. Bəzən, ağrı başlamazdan əvvəl, dizdə xarakterik bir klik eşidə bilərsiniz. Bir müddət sonra ağrı sindromu yox olur, insan yenidən yeriyə bilər, lakin bu onun üçün asan deyil.

   İlk əlamət kəskin ağrıdır

   Ertəsi gün səhər başqa bir ağrı hiss olunur - sanki dizdə bir dırnaq vurulmuşdur - bu, yalnız bükülmə / uzanma ilə güclənir.

2. Şişkinlik. Adətən dərhal deyil, zədədən bir neçə saat sonra görünür.
3. Birləşmənin "sıxması" (blokada). Bu, qığırdağın ayrılmış hissəsinin sümüklər tərəfindən sıxılmasından və əzanın motor funksiyalarının pozulmasından sonra meydana gələn medial menisküsün qırılmasının əsas əlamətidir. Bu simptomun burkulma ilə də müşahidə olunduğunu bilmək lazımdır, buna görə də ağrının əsl səbəbi yalnız diaqnozdan sonra aşkar edilə bilər.
4. İntraartikulyar qanın yığılması (hemartroz). Bu, amortizasiya qığırdaq təbəqəsinin "qırmızı zonası" zədələndikdə baş verir.

   Hemartroz

Bu gün tibb kəskin qırılma və xroniki (başlanğıc) arasında fərq qoyur, bu, aparat diaqnostikasının istifadəsi sayəsində mümkün olur. Beləliklə, "təzə" boşluq hamar kənarlara malikdir, hemartroz ilə müşayiət olunur. Xroniki zədələnmə halında qığırdaq çox liflidir, mayelərin yığılması nəticəsində yaranan şişkinlik müşahidə edilir.

Dizin şişməsi və şişməsi

Müalicənin xüsusiyyətləri

Arxa buynuz zədələnirsə, dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır, əks halda hamısı xroniki bir mərhələyə keçəcəkdir. Həm də qeyd edirik ki, vaxtında müalicə olmadıqda, meniskopatiya baş verir, demək olar ki, 50% hallarda artikulyar strukturda geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur. Və bu, gonartroza səbəb ola bilər.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması təcili müalicə tələb edir

Təsvir edilən zədənin müalicəsi konservativ və cərrahi ola bilər. Onların hər birinin xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirin.

Konservativ müalicə

Menisküsün ilkin zədələnməsi terapevtik üsullarla müalicə olunur. Əlbəttə ki, bəzi hallarda, zədədən sonra xəstələr təcili əməliyyat tələb edirlər, lakin çox vaxt konservativ terapiya kifayətdir. Bu vəziyyətdə müalicə prosedurunun özü bir neçə mərhələdən ibarətdir (təkrar edirik - boşluq xroniki deyilsə).

Mərhələ 1. Yenidən yerləşdirmə. Birləşməni bloklayarkən, onu təyin etmək lazımdır. Manual terapiya və ya alternativ olaraq aparat dartma burada xüsusilə təsirlidir.

Yenidən yerləşdirmə

Mərhələ 2. Ödemin aradan qaldırılması. Bunun üçün həkimlər antiinflamatuar dərmanlar kursunu təyin edirlər.

İltihab əleyhinə dərmanlar

Revmatologiyada qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar

Mərhələ 3. Reabilitasiya. Reabilitasiya kursuna masajlar, fizioterapiya məşqləri və fizioterapiya daxildir.

Reabilitasiya kursu

Mərhələ 4. Bərpa. Ən vacib, lakin eyni zamanda müalicənin ən uzun mərhələsidir. Çox vaxt menisküsü bərpa etmək üçün xondroprotektorlar və hialuron turşusu təyin edilir. Uzun bir kurs üç aydan altı aya qədər ola bilər, ildə bir dəfə keçirilir.

Xondroprotektorlarla müalicə

Qeyd! Arxa buynuzun yırtılması kəskin ağrı ilə müşayiət olunur, buna görə də xəstəyə ağrıkəsicilər də təyin edilir. Onların kifayət qədər çoxu var - ibuprofen, parasetamol və başqaları. Doza gəldikdə, o, yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməlidir!

ibuprofen şəkli

Dozaj

Bəzi hallarda zədələnmiş dizə gips qoyulur. Gipsə ehtiyac hər bir vəziyyətdə həkim tərəfindən müəyyən edilir. Diz ekleminin yerini dəyişdirdikdən sonra, immobilizasiya uzun müddət tələb olunan bucaq altında aparılır və bu vəziyyətdə sərt fiksasiya düzgün mövqeyi saxlamağa kömək edir.

Diz fiksasiyası

Cərrahi müalicələr

Cərrahi müalicə zamanı mütəxəssislər bir prinsipi rəhbər tuturlar - orqanın təhlükəsizliyi və onun funksionallığı haqqında danışırıq. Cərrahiyyə yalnız digər müalicə üsulları təsirsiz olduqda aparılır. Əvvəlcə orqan yoxlanılır, onun tikilməsinin mümkün olub-olmaması yoxlanılır (bu, çox vaxt “qırmızı zona”nın zədələnməsi hallarında aktualdır).

Cədvəl. Menisküs yırtığında istifadə edilən əməliyyat növləri

Artroskopiya

Total diz artroplastiyası

Video - Medial menisküsün artroskopiyası

Reabilitasiya

Müalicənin ən vacib mərhələlərindən biri oynağın funksionallığının bərpasıdır. Bilməlisiniz ki, reabilitasiya yalnız həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Həkim - ortoped və ya reabilitasiya mütəxəssisi - fərdi olaraq zədələnmiş toxumaların daha sürətli bərpasına kömək edən bir sıra tədbirlər təyin edir.

Reabilitasiya dövründə diz masajı etmək yaxşıdır.

Qeyd! Reabilitasiya kursu evdə keçirilə bilər, bunu fizioterapiya məşqləri üçün avadanlıq olan bir xəstəxanada etmək məsləhətdir.

Təlimlərə əlavə olaraq, reabilitasiya dövründə oynaqda dozalı yüklərlə əlaqəli masajlar və aparat bərpa üsulları təyin olunur. Bu, əzələ toxumasının stimullaşdırılmasına və əzanın inkişafına kömək edir. Bir qayda olaraq, əməliyyatdan sonra bir neçə ay ərzində funksionallıq bərpa olunur və siz əvvəlki həyatına daha əvvəl (hətta bir ay sonra) qayıda bilərsiniz.

Diz əməliyyatından sonra reabilitasiya tədbirləri

diz bərpası

Reabilitasiya dövrünün əsas çətinliyi intraartikulyar şişlik hesab olunur ki, bu da funksiyaları tez bərpa etməyi qeyri-mümkün edir. Şişkinlik limfatik drenaj masajının köməyi ilə aradan qaldırılır.

Qeyd! Nəticədə, qeyd edirik ki, düzgün və - daha da əhəmiyyətlisi - vaxtında müalicə ilə, arxa buynuzun yırtılması proqnozu çox əlverişlidir. Və bu təəccüblü deyil, çünki müasir ortopediyada bir çox təsirli üsul var.

Diz ekleminin medial menisküsünün buynuzunun yırtılması: müalicə və simptomlar

Çox vaxt idmançılar və daim fiziki əməklə məşğul olan insanlar oynaqların işində pozğunluqlardan şikayətlənirlər. Ağrı və narahatlığın ən çox görülən səbəbi diz menisküsünün yırtığıdır.

Bu problemin öhdəsindən gəlmək olduqca mümkündür. Müalicə, diz ekleminin menisküsünün yırtığı diaqnozu qoyularsa, geniş tədbirlərlə ifadə edilir: cərrahi müdaxilələrdən evdə alternativ müalicə üsullarına qədər.

Meniskus nədir

Diz oynağının menisküsü aypara formasına malik qığırdaqlı formadadır və diz oynağında bud və aşağı ayaq arasında yerləşir. Diz menisküsü sabitləşdirici və şok udma funksiyasını yerinə yetirir, üfüqi qığırdaq boşluğu səthlərin sürtünməsini yumşaldır, oynaqların hərəkətliliyini məhdudlaşdırır, bu da yaralanmaların qarşısını alır.

Hərəkət prosesində menisküs büzülür və uzanır, fotoşəkildə göründüyü kimi formasını dəyişir. Oynaqda iki menisküs var:

1. lateral menisküs (xarici),
2. medial menisküs (daxili).

İdman həkimləri yaralanmaların və göyərmələrin ümumi problem olduğunu deyirlər:

• xizəkçilər,
• konki sürənlər,
• fiqurlu konkisürənlər,
• balet rəqqasları,
• futbolçular.

Menisküs xəstəliyi və gələcəkdə cərrahi müdaxilə ehtiyacı ağır fiziki əməklə məşğul olanlarda da görünə bilər. Risk qrupuna 17 yaşdan 45 yaşa qədər kişilər daxildir.

Uşaqlarda daxili menisküsün arxa buynuzunun yırtılması və ya yerdəyişməsi olduqca nadirdir. 14 yaşına qədər bu qığırdaq formalaşması çox elastikdir, buna görə zərər demək olar ki, heç vaxt baş vermir.

Diz oynağında əsas amortizator

Bəzən daha yaşlı yaşda diz ekleminin menisküsünün qopması və ya onun göyərməsi müşahidə olunur. Beləliklə, 50-60 yaşlarında oynaqlarda degenerativ dəyişikliklər vəziyyətə təsir göstərir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun qırılması travmanın təsiri altında baş verir. Bu xüsusilə yaşlılar və idmançılar üçün doğrudur. Osteoartrit də menisküsün zədələnməsinin ümumi səbəbidir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması həmişə menisküsü diz eklemi ilə birləşdirən bağın zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Beləliklə, menisküs aşağıdakıların təsiri altında dəyişir:

1. Yüklər,
2. xəsarətlər,
3. degenerativ yaşa bağlı dəyişikliklər,
4. tədricən toxumalara zərər verən anadangəlmə patologiyalar.

Bundan əlavə, statiklərə zərər verən bəzi xəstəliklər də öz mənfi düzəlişlərini edir.

Düz ayaqları pozuntuların nəticələrinə nümunə kimi göstərmək olar.

Cırılmış menisküsü necə müalicə etmək olar

Ortopedlər diz menisküsünün zədələnməsini bir neçə növə ayırırlar:

• çimdikləmə,
• medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığı və daxili menisküsün arxa buynuzunun yırtığı,
• ayrılıq.

Sonuncu halda, menisküsün müalicəsi ən çətin prosesdir. Təhsilin bağlanma sahəsindən tamamilə ayrılması tələb olunur. Bu cür zədələr cərrahi əməliyyat tələb edir, olduqca nadirdir.

Əksər hallarda diaqnoz qoyun:

1. zədə,
2. çimdikləmə,
3. göz yaşı,
4. medial menisküsün yırtığı
5. menisküsün arxa buynuzunun yırtılması.

Bu zədələr diz nahiyəsində kəskin ağrılar, hərəkətləri yerinə yetirə bilməmə, uyuşma, oynağın əyilməsi və uzanmasında çətinliklə xarakterizə olunur. Bir neçə saatdan sonra cırılmış menisküsün simptomları azalır, hərəkətlilik bərpa olunur və insan zədəni unuda bilər.

Yaralanmanın nəticələri, diz ekleminin menisküsünün zədələnməsi, nəticədə özlərini hiss edirlər, məsələn, ağrı yenidən qayıdır. Medial menisküsün yırtılması müdaxilə tələb edən mürəkkəb bir zədədir. Ağrı sindromunun intensivliyi zərərin gücündən və təbiətindən asılıdır.

Baikovun simptomu məlumdur: oynaq 90 dərəcə bir açı ilə əyildikdə və barmaq oynaq boşluğunun bu sahəsinə basıldıqda, alt ayağın yavaş bir uzantısı meydana gəlir, ağrı çox artır.

Bundan əlavə, pilləkənlərlə qalxmaq və ya enmək çətindir, əzalarını keçərkən ağrı və situasiya uyuşması var. Bəzi ağır hallarda nəticələr son dərəcə təhlükəli olur, biz alt ayağın və budun əzələlərinin atrofiyasından danışırıq.

Peşəkar idmançılar tez-tez menisküsün xarakterik mikrotravmalarından əziyyət çəkirlər. Bu qançır, pozuntu və ya kiçik gözyaşları ola bilər.

Menisküs zədələnməsi və cərrahiyyə dərəcələri

Qığırdaq zədələri ilə xəstəliklər xroniki olur. Kəskin ağrı müşahidə edilmir, oynaq çox vaxt hərəkətliliyini saxlayır. Ancaq zaman zaman bir adam diz bölgəsində narahatlıq hiss edir. Bunlar ola bilər: yüngül karıncalanma, uyuşma və ya klikləmə. Bud əzələlərinin atrofiyası qeydə alınır.

Ağır hallarda diz ekleminin menisküsündə bir qırılma onun kapsulunun ayrılmasını əhatə edir və cərrahiyyə ehtiyacı yaranır. Menisküsün ayrılmış hissəsi qismən və ya tamamilə çıxarıla bilər. Əgər cırıq və ya yırtıq varsa, o zaman xəstəyə tikiş tikmək kimi bir əməliyyat forması təklif oluna bilər.

Əməliyyat növünün seçimi xəstənin yaşından, onun vəziyyətindən və zədənin təbiətindən asılıdır. İnsan nə qədər gənc olsa, nəticələr bir o qədər tez keçir və bərpa prosesi sürətlənir.

Bir qayda olaraq, bərpa müddəti təxminən 4-6 həftə çəkir, bu müddət ərzində şəxs ambulator şəraitdə qalır.

Birgə hərəkətliliyi bərpa etmək üçün palçıq müalicəsi və bərpaedici terapevtik məşqlər tövsiyə edilə bilər.

Xəstəxanada və evdə menisküsün konservativ müalicəsi

Mikro qırılmalar, xroniki zədələr və diz ekleminin menisküsünün pozulması üçün daha mülayim konservativ müalicə tövsiyə olunur.

Menisküs sıxılırsa, o zaman yerini dəyişdirmək, yəni birləşməni azaltmaq lazımdır. Prosedura tibb müəssisəsində travmatoloq, şiroterapi və ya ortoped tərəfindən həyata keçirilir.

Birgəni tam bərpa etmək üçün 3-4 prosedur lazımdır. Menisküs təmirinin başqa bir növü var - diz ekleminin dartma və ya aparat dartma. Bu, stasionar şəraitdə həyata keçirilən uzun bir prosedurdur.

Qığırdaq toxumasını bərpa etmək üçün hialuron turşusu olan preparatların intraartikulyar enjeksiyonları lazımdır. Şişkinlik varsa və xəstə ağrıdan əziyyət çəkirsə, intraartikulyar enjeksiyonlar lazımdır:

• nimulida,
• voltarena,
• kortikosteroidlər.

Bu tədbirlərdən sonra lazımi miqdarda birgə mayenin bərpası üçün uzunmüddətli dərman müalicəsi göstərilir.

Ən çox təyin olunanlar xondroitin sulfat və qlükozamindir. Özünü müalicə etmək tövsiyə edilmir, dərmanın dəqiq dozası yalnız həkim tərəfindən təyin edilir.

Bir qayda olaraq, bərpaedici dərmanlar gündə təxminən üç ay qəbul edilməlidir.

Dərman istifadəsi ilə yanaşı masaj və müalicəvi məşqlərə də müraciət etmək lazımdır ki, əməliyyata ehtiyac qalmasın.

Menisküsün xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Müxtəlif sürtünmə və kompreslər xüsusilə təsirli hesab olunur. Onlar ağrıları azaldır və birgə normal hərəkətliliyə qaytarır.

Evdə menisküs xəstəliyini müalicə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Menisküsün zədələnməsinin təbiətini və fərdi xüsusiyyətləri nəzərə almaq lazımdır. Məsələn, bir insanın arı məhsullarına alerjisi varsa, bal kompresi kontrendikedir.

Müalicə təzə dulavratotu yarpaqlarının kompresi ilə edilə bilər. Patella sahəsi bir təbəqə ilə bükülməli və bir məhdudlaşdırıcı sarğı tətbiq edilməlidir. Kompress bədəndə təxminən 4 saat saxlanılmalıdır.

Menisküs ağrıyarkən prosedur hər gün aparılmalıdır. Təzə dulavratotu yoxdursa, qurudulmuş yarpaqları az miqdarda qaynar suda islatdıqdan sonra istifadə etmək olar.

Xammallar toxuma üzərində bərabər paylanmalıdır, sonra birləşməyə kompres tətbiq edin. Kompress zədələnmiş oynaqda 8 saat qalır.

Dizdə bal kompresi patella bölgəsində ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir. Bir müddət sonra oynağın itirilmiş hərəkətliliyi geri qayıdır.

Bərabər nisbətdə təbii arı balı və təmizlənmiş spirti götürmək, qarışdırmaq və bir az istiləşdirmək lazımdır. Diz nahiyəsinə isti qarışığı tətbiq edin, yun parça ilə yaxşıca sarın və sarğı ilə bərkidin.

Menisküs zədələnməsindən sonra bərpa prosesini sürətləndirmək üçün gündə 2 dəfə bal kompresi etmək lazımdır. Kompressi ən azı iki saat saxlayın.

Menisküs xəstəliyinin xalq müalicəsi ilə müalicəsi, bir qayda olaraq, bir neçə ay davam edir.

Diz ekleminin menisküsü üçün təsirli bir vasitə yovşan tincture edir. Bir stəkan qaynar su ilə tökülməli və 1 saat israr etməli olan böyük bir qaşıq doğranmış yovşan lazımdır.

Bundan sonra maye süzülür və kompreslər üçün istifadə olunur. Yarım saat ərzində maye ilə isladılmış bir parça zədələnmiş birləşməyə tətbiq edilməlidir. Travmatoloq bu məqalədəki videoda menisküslə bağlı problemlər barədə ətraflı məlumat verəcəkdir.

Dizdə ağrı hiss ediriksə, bir qayda olaraq, bu menisküsün ağrıdığını bildirir. Menisküs qığırdaq təbəqəsi olduğundan, ən çox qırılma və ya zədələnmə riski altındadır. Diz ağrısı bir neçə növ zədə və menisküs disfunksiyasını göstərə bilər. İntermeniskal bağların burkulması, xroniki zədələnmələr, eləcə də menisküsün cırılması zamanı müxtəlif simptomlar görünür və onlarla mübarizə variantları da fərqlidir.

• Zərər əlamətləri
  • Zərərləri necə müalicə etmək olar?
• menisk yırtığı
  • Menisküsün arxa buynuzunun yırtılması
  • Yırtılma əlamətləri
• Menisküs yırtığı necə müalicə olunur?

Zərər əlamətləri

Meniskus, diz ekleminin boşluğunda yerləşən və hərəkətin amortizatoru, həmçinin oynaq qığırdaqını qoruyan stabilizator kimi xidmət edən qığırdaq formalaşmasıdır. Dizdə iki menisküs var, xarici (yanal) və daxili (medial). Daxili menisküsün zədələnməsi daha az hərəkət qabiliyyətinə görə daha tez-tez baş verir. Diz ekleminin menisküsünün zədələnməsi bu nahiyədə ağrı, hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması şəklində özünü göstərir və xroniki vəziyyətlərdə diz artrozunun inkişafı da mümkündür.

Oynağın şişməsi, kəskin kəsici ağrılar, ağrılı xırtıldama və əzaların hərəkətində çətinlik olması menisküsün zədələndiyini göstərir. Bu simptomlar zədədən dərhal sonra görünür və digər birgə zədələnmələri göstərə bilər. Zərərin daha aydın əlamətləri zədədən bir ay sonra görünür. Bu xəsarətlərlə insan diz oynağının boşluğunda yerli ağrı hiss etməyə başlayır, budun xarici səthinin əzələlərinin zəifliyi, dizin "blokadası" və oynaq boşluğunda mayenin yığılması özünü göstərir.

Medial menisküsün zədələnməsinin dəqiq əlamətləri müxtəlif müayinələr vasitəsilə müəyyən edilir. Diz eklemlerinin uzadılması üçün xüsusi testlər var (Rocher, Baikov, Landa və s.), Ağrı simptomları dizin müəyyən bir uzantısı ilə hiss olunduqda. Fırlanma testlərinin texnologiyası dizin yuvarlanan hərəkətləri zamanı zədələnmənin aşkarlanmasına əsaslanır (Shteiman, Bragard). Menisküs zədəsi MRT, mediolateral testlər və sıxılma simptomları ilə də müəyyən edilə bilər.

Zərərləri necə müalicə etmək olar?

Medial menisküsün zədələnməsi zədənin növü və şiddətini nəzərə alan müxtəlif müalicə üsullarını əhatə edir. Zərərdən qurtulmağın ənənəvi üsulu ilə hər hansı bir zədə üçün istifadə olunan əsas məruz qalma növlərini ayırd etmək mümkündür.

Başlamaq üçün ağrıları aradan qaldırmaq lazımdır, buna görə də ilk növbədə xəstəyə anestezik inyeksiya verilir, sonra oynağın ponksiyonu aparılır, yığılmış maye və qan boşluqdan çıxarılır və zəruri hallarda çıxarılır. oynaqların blokadası.

Bu prosedurlardan sonra dizin istirahətə ehtiyacı var, bunun üçün şin və ya gips tətbiq olunur. Bir qayda olaraq, bir aylıq immobilizasiya kifayətdir, lakin çətin vəziyyətlərdə dövr bəzən 2 aya qədər çatır. Bu vəziyyətdə, iltihabı aradan qaldırmaq üçün yerli soyuq və qeyri-steroid agentləri tətbiq etmək lazımdır. Zamanla, müxtəlif növ fizioterapiya, dəstək ilə gəzinti, fizioterapiya məşqləri əlavə edə bilərsiniz.

Ağır hallarda, məsələn, diz ekleminin menisküsünün xroniki zədələnməsi zamanı cərrahi müdaxilə tələb olunur. Bu gün ən məşhur cərrahiyyə növlərindən biri artroskopik cərrahiyyədir. Bu cür cərrahi müdaxilə toxumalara diqqətli münasibət səbəbindən geniş yayılmışdır. Müdaxilə yalnız menisküsün zədələnmiş sahəsinin rezeksiyası və qüsurların cilalanmasıdır.

Yırtılmış menisküs kimi bir zədə ilə cərrahi əməliyyat qapalı şəkildə həyata keçirilir. İki dəliyin köməyi ilə zədəni təyin etmək üçün alətlərlə diz oynağına artroskop daxil edilir, sonra menisküsün tikilməsi və ya onun qismən rezeksiyasının mümkünlüyü barədə qərar verilir. Bu tip əməliyyatın aşağı invazivliyi səbəbindən stasionar müalicə təxminən 4 günə qədər davam edir. Reabilitasiya mərhələsində dizdəki yükü bir aya qədər məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Xüsusi hallarda, dizlik taxmaq və dəstək ilə gəzmək tövsiyə olunur. 7 gündən sonra terapevtik məşqlərə başlaya bilərsiniz.

menisk yırtığı

Diz oynağının ən çox görülən zədələnməsi medial medial menisküsün yırtığıdır. Degenerativ və travmatik menisküs yırtıqları var. Sonuncular, bir qayda olaraq, 18-45 yaşlı insanlarda və idmançılarda görünür, vaxtında müalicə olunmadıqda, ən çox yaşlı insanlarda görünən degenerativ gözyaşlarına çevrilirlər.

Zərərin lokalizasiyasını nəzərə alaraq, qırılmaların bir neçə əsas növü var:

• eninə;
• suvarma qutusu şəklində;
• yamaq işi;
• parakapsular;
• uzununa;
• arxa və ya ön buynuzun zədələnməsi;
• üfüqi.

Eyni zamanda, menisküs yırtıqları da formaya görə bölünür:

• əyri;
• uzununa;
• eninə;
• degenerativ;
• birləşdirilmiş.

Travmatik qırılmalar, bir qayda olaraq, gənc yaşda görünür və uzununa və ya oblik istiqamətdə şaquli olaraq baş verir. Qarışıq və degenerativ adətən yaşlılarda baş verir. Suvarma qutusu və ya şaquli uzununa yırtıqlar natamam və ya tam ola bilər və adətən arxa buynuzun zədələnməsi ilə başlayır.

Menisküsün arxa buynuzunun yırtılması

Şaquli, uzununa və suvarma deşiklərinin əksəriyyəti arxa buynuzda meydana gəldiyi üçün bu cür yırtıq ən çox yayılmışdır. Uzun bir yırtılma zamanı cırılmış menisküsün bir hissəsinin dizin hərəkətinə mane olacağı və diz ekleminin tıxanmasına qədər şiddətli ağrıya səbəb olacağı yaxşı bir şans var. Birləşdirilmiş göz yaşı növü bir neçə təyyarəni tutaraq keçir və ümumiyyətlə menisküsün arxa buynuzunda əmələ gəlir və əksər hallarda onlarda degenerativ dəyişiklikləri olan yaşlı insanlarda görünür.

Qığırdağın yerdəyişməsinə və uzununa dekolteyə səbəb olmayan arxa buynuz zədələndikdə, insan həmişə oynağın blokada təhlükəsini hiss edir, lakin bu heç vaxt baş vermir. Çox nadir hallarda, diz ekleminin ön buynuzunun yırtığı baş verir.

Yanal (xarici) menisküsün arxa buynuzunun yırtılması

Bu boşluq medialdan 8-10 dəfə az olur, lakin daha az mənfi nəticələrə malik deyil. Tibianın daxili fırlanması və onun hərəkəti xarici yanal menisküsün qırılmasına səbəb olan əsas səbəblərdir. Bu lezyonlarda əsas həssaslıq posterior buynuzun xarici tərəfinə düşür. Xarici menisküsün qövsünün yerdəyişmə ilə yırtılması, bir qayda olaraq, uzadmanın son mərhələsində hərəkətlərin məhdudlaşdırılması yaradır və bəzən birləşmənin blokadasına səbəb ola bilər. Xarici menisküsün qırılması diz ekleminin içərisində fırlanma hərəkətləri zamanı xarakterik klikləmə ilə müəyyən edilir.

Yırtılma əlamətləri

Yırtılmış menisküs kimi xəsarətlərlə simptomlar dəyişir. Menisküs yırtığı ola bilər:

• köhnə;
• xroniki;
• ədviyyatlı.

Bir qırılmanın əsas əlaməti diz ekleminin tıxanmasıdır, onun olmaması halında, kəskin dövrdə yanal və ya medial menisküsün yırtığını müəyyən etmək çox çətindir. Müəyyən bir müddətdən sonra, erkən dövrdə, boşluq lokal ağrı, oynaq boşluğunun nahiyəsində infiltrasiya, həmçinin hər hansı bir zədə növü üçün uyğun olan ağrı testlərindən istifadə etməklə müəyyən edilə bilər.

Bir qırılmanın açıq bir simptomu, diz ekleminin boşluğunun xəttini yoxlamaq zamanı ağrıdır. Diaqnoz üçün McMurry testi və Epley testi kimi xüsusi testlər var. McMurry testi iki şəkildə həyata keçirilir.

Birinci halda, xəstə arxası üstə yatırılır, ayağı omba və diz ekleminde düz bucaq altında əyilir. Sonra bir əlləri ilə dizini tuturlar, digər əlləri ilə aşağı ayağın fırlanma hərəkətlərini yerinə yetirirlər, əvvəlcə xaricə, sonra içəriyə doğru. Çatlama və ya tıklama zamanı, oynağın səthləri arasında zədələnmiş menisküsün pozulması hesab edilə bilər, bu test müsbətdir.

Digər üsul əyilmə adlanır. Bu şəkildə həyata keçirilir: bir əllə, ilk versiyada olduğu kimi, ayağı dizdə mümkün qədər əyildikdən sonra dizdən tuturlar. Aşağı ayaq daha sonra yırtığı müəyyən etmək üçün xaricə çevrilir. Diz oynağının təxminən 90 dərəcə yavaş uzadılması və aşağı ayağın fırlanma hərəkətləri şərti ilə, sonra menisküsün qopması zamanı xəstə oynağın səthində içəridən arxa tərəfdən ağrı hiss edəcək.

Epley testi zamanı xəstə mədəyə qoyulur və ayağı dizdə bükülərək 90 dərəcə bir açı yaradır. Bir əlinizlə insanı dabanına basmaq, ikincisi ilə isə alt ayağı və ayağı döndərmək lazımdır. Birgə boşluqda ağrı meydana gəldikdə, test müsbətdir.

Menisküs yırtığı necə müalicə olunur?

Yırtılma ya cərrahi yolla (menisküsün rezeksiyası, həm qismən, həm də bərpası və tam), ya da konservativ yolla müalicə edilə bilər. Yeni texnologiyaların meydana çıxması ilə menisküs transplantasiyası getdikcə populyarlaşır.

Konservativ müalicə adətən posterior buynuzun kiçik lezyonlarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Çox tez-tez bu xəsarətlər şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur, lakin qığırdaq toxumasının oynağın səthləri arasında sıxılmasına səbəb olmur və yuvarlanma və tıklanma hissi yaratmır. Bu cür zədələnmə güclü oynaqlar üçün xarakterikdir.

Müalicə kəskin təkanların və bir ayağı yerində qoyan hərəkətlərin zəruri olduğu bu cür idman növlərindən azad olmaqdan ibarətdir, bu fəaliyyətlər vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Yaşlılarda bu müalicə daha yaxşı nəticəyə gətirib çıxarır, çünki artrit və degenerativ göz yaşları çox vaxt onların simptomlarının səbəbi olur.

Yüngül uzununa yırtıq (1 sm-dən az), yuxarı və ya aşağı səthin bütün qığırdaq qalınlığına nüfuz etməyən yırtığı, 2,5 mm-dən çox olmayan eninə zədələr adətən öz-özünə sağalır və ya narahat etmir.

Həmçinin, boşluğun müalicəsi başqa bir variant təqdim edir. İçəridən xaricə tikiş. Bu müalicə üsulu üçün uzun iynələr istifadə olunur, onlar birgə boşluqdan güclü kapsul sahəsinin xarici hissəsinə qədər qırılma xəttinə perpendikulyar daxil edilir. Və dikişlər bir-bir olduqca sıx şəkildə hazırlanır. Bu, bu müalicə variantının əsas üstünlüyüdür, baxmayaraq ki, iynənin birgə boşluqdan çıxarılması zamanı sinir və damarların zədələnməsi riskini artırır. Bu üsul arxa buynuzun zədələnməsini və qığırdaqdan arxa buynuza qədər uzanan yırtığı müalicə etmək üçün əladır. Ön buynuzun zədələnməsi zamanı iynənin keçməsində çətinliklər yarana bilər.

Ön buynuzun yırtılması baş verdiyi hallarda, çöldən içəriyə tikiş üsulundan istifadə etmək yaxşıdır. Bu seçim qan damarları və sinirlər üçün daha təhlükəsizdir, bu halda iynə diz ekleminin xaricindəki boşluqdan və sonra onun boşluğuna keçir.

Texnologiyanın inkişafı ilə birgə içərisində sorunsuz bərkitmə tədricən populyarlıq qazanır. Prosesin özü bir az vaxt aparır və artroskop kimi mürəkkəb cihazların iştirakı olmadan baş verir, lakin indi hələ də menisküsün uğurlu sağalması üçün 75% şansı yoxdur.

Əməliyyat üçün əsas göstəricilər ağrı və efüzyondur, konservativ üsullarla aradan qaldırıla bilməz. Hərəkət zamanı oynağın blokadası və ya sürtünməsi də cərrahi müdaxilənin göstəricisidir. Bir vaxtlar menisküsün rezeksiyası (menisektomiya) təhlükəsiz əməliyyat hesab olunurdu. Ancaq son tədqiqatların köməyi ilə meniskektomiyanın ən çox artritin inkişafına səbəb olduğu ortaya çıxdı. Bu fakt posterior buynuz yırtığının müalicəsinin əsas üsullarına təsir etdi. Bu gün zədələnmiş hissələrin üyüdülməsi və menisküsün qismən çıxarılması çox populyardır.

Cırıq medial və yanal menisküs kimi xəsarətlərdən sonra sağalmanın müvəffəqiyyəti bir çox amillərdən asılı olacaq. Tez bərpa üçün zərərin yeri və yaşı kimi amillər vacibdir. Ligamentous aparat kifayət qədər güclü deyilsə, tam hüquqlu müalicə ehtimalı azalır. Əgər xəstənin yaşı 45-dən çox deyilsə, o zaman sağalma şansı daha yüksəkdir.

Diz eklemlerinin xarakterik bir xüsusiyyəti onların müxtəlif xəsarətlərə tez-tez həssaslığıdır: menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi, sümük bütövlüyünün pozulması, qançırlar, hematomlar və artrozlar.

Anatomik quruluş

Ayağın bu xüsusi yerində müxtəlif zədələrin yaranması onun mürəkkəb anatomik quruluşu ilə izah olunur. Diz ekleminin strukturuna femur və tibia sümük strukturları, həmçinin patella, əzələ və bağ aparatının konqlomeratı və iki qoruyucu qığırdaq (menisci) daxildir:

• yanal, başqa sözlə, xarici;
• medial və ya daxili.

Bu struktur elementlər vizual olaraq ucları bir qədər irəli olan ayparaya bənzəyir, tibbi terminologiyada buynuz adlanır. Uzadılmış uclarına görə qığırdaqlı formasiyalar yüksək sıxlıqla tibiaya yapışdırılır.

Menisküs, dizin bir-birinə bağlı sümük strukturlarında olan qığırdaqlı bir bədəndir. Ayağın maneəsiz fleksiyon-uzatma manipulyasiyalarını təmin edir. Bədəndən, eləcə də ön və arxa buynuzlardan qurulmuşdur.

Yanal menisküs daxili menisküsdən daha mobildir və buna görə də daha çox güc yüklərinə məruz qalır. Belə olur ki, o, onların hücumuna tab gətirmir və yanal menisküsün buynuz bölgəsində qırılır.

Dizin daxili hissəsinə yanal bağa bağlanan medial menisküs bağlanır. Onun parakapsular hissəsində bu nahiyəni qanla təmin edən və qırmızı zona əmələ gətirən çoxlu kiçik damarlar var. Burada quruluş daha sıxdır və menisküsün ortasına yaxınlaşdıqda, damar şəbəkəsindən məhrum olduğu üçün daha incə olur və ağ zona adlanır.

Diz yaralanmasından sonra, menisküsün yırtılmasının yerini dəqiq müəyyən etmək vacibdir - ağ və ya qırmızı zonada. Onların müalicəsi və sağalması fərqlidir.

Funksional xüsusiyyətlər

Əvvəllər həkimlər heç bir problem olmadan, haqlı hesab edərək, nəticələrini düşünmədən əməliyyat yolu ilə menisküsü çıxarırdılar. Tez-tez menisküsün tamamilə çıxarılması artroz kimi ciddi xəstəliklərə səbəb oldu.

Daha sonra menisküsün yerində qalmasının həm sümük, qığırdaq, oynaq strukturları, həm də bütün insan skeletinin ümumi hərəkətliliyi üçün funksional əhəmiyyətinə dair sübutlar təqdim edildi.

Menisküslərin funksional məqsədləri fərqlidir:

1. Hərəkət edərkən amortizatorlar kimi qəbul edilə bilər.
2. Onlar oynaqlarda yükün bərabər paylanmasını təmin edirlər.
3. Diz ekleminin vəziyyətini sabitləşdirərək, dizdəki ayağın aralığını məhdudlaşdırın.

Formaları qırın

Menisküsün zədələnməsinin xarakterikliyi tamamilə zədənin növündən, yerindən və formasından asılıdır.

Müasir travmatologiyada bir neçə növ yırtıq fərqlənir:

1. Uzunlamasına.
2. Degenerativ.
3. Oblik.
4. Transvers.
5. Ön buynuzun yırtılması.
6. Üfüqi.
7. Arxa buynuzda qırılmalar.

• Boşluğun uzununa forması qismən və ya tam baş verir. Tam birləşmənin tam tıxanması və aşağı ətrafın hərəkətsizləşməsi səbəbindən ən təhlükəlidir.
• Arxa buynuzun qovşağında və bədən hissəsinin ortasında oblik yırtıq meydana gəlir. Bu, "yamaq işi" hesab olunur, diz sahəsi boyunca yan-yana keçən gəzən ağrı hissi ilə müşayiət oluna bilər və həmçinin hərəkət zamanı müəyyən bir böhranla müşayiət olunur.
• Medial menisküsün arxa buynuzunun üfüqi yırtığı yumşaq toxumaların ödemi, oynaq boşluqları sahəsində şiddətli ağrı ilə diaqnoz qoyulur, menisküsün içərisində baş verir.

Tibbi statistikaya əsaslanaraq ən çox yayılmış və xoşagəlməz diz zədəsi diz ekleminin medial menisküsünün arxa buynuzunun qırılması hesab olunur.

Baş verir:

1. Dizin motor qabiliyyətinin daha da bloklanması ilə toxuma təbəqələrinin bir-birindən ayrıldığı üfüqi və ya uzununa. Daxili menisküsün arxa buynuzunun üfüqi bir yırtığı daxili görünür və kapsula uzanır.
2. Radial, qığırdaqın oblique transvers yırtıqlarında özünü göstərir. Zədələnmiş toxumanın kənarları müayinə zamanı cırıq kimi görünür.
3. Menisküsün ikiqat lezyonu da daxil olmaqla birləşdirilmiş - üfüqi və radial

Birləşdirilmiş boşluq aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• menisküsün ən incə hissəciklərinin gözyaşları ilə qığırdaqlı birləşmələrin qırılması;
• gövdəsi ilə birlikdə buynuzun arxa və ya ön hissəsində qırılır;
• menisküsün bəzi hissəciklərinin ayrılması;
• kapsul hissəsində qırılmaların baş verməsi.

Fasilə əlamətləri

Adətən, diz ekleminin menisküsünün qırılması, diz nahiyəsinin zədələnməsindən sonra dizin qeyri-təbii mövqeyi və ya qığırdaq boşluğunun sıxılması səbəbindən baş verir.

Əsas simptomlara aşağıdakılar daxildir:

1. Güclü ağrı sindromu, ən güclü zirvəsi zədələnmə anında baş verir və bir müddət davam edir, bundan sonra sönə bilər - bir insan bəzi məhdudiyyətlərlə ayağına basa biləcəkdir. Belə olur ki, ağrı yumşaq bir klikdən qabaqdır. Bir müddət sonra ağrı başqa formaya keçir - sanki dizdə dırnaq ilişib, əyilmə-uzatma prosesində güclənir.
2. Yaralanmadan sonra müəyyən bir müddətdən sonra görünən şişlik.
3. Birləşmənin bloklanması, onun tıxanması. Bu simptom medial menisküsün qırılması zamanı əsas hesab olunur, qığırdaqlı hissənin diz sümükləri ilə mexaniki sıxılmasından sonra özünü göstərir.
4. Hemartroz, menisküsün qırmızı bölgəsi zədələndikdə oynağın içərisində qan yığılması ilə özünü göstərir.

Müasir terapiya, aparat diaqnostikası ilə birlikdə, hansı növ qırılma baş verdiyini - kəskin və ya xroniki olduğunu müəyyən etməyi öyrəndi. Axı, insan qüvvələri ilə, məsələn, hemartroz və boşluğun hamar kənarları ilə xarakterizə olunan təzə zədələnmənin əsl səbəbini ayırd etmək mümkün deyil. Müasir avadanlıqların köməyi ilə oynaq boşluğunda maye maddənin yığılmasından ibarət olan şişkinliyin səbəblərini ayırd etmək mümkün olduğu laqeyd diz zədəsindən təəccüblü şəkildə fərqlənir.

Səbəbləri və mexanizmləri

Menisküsün bütövlüyünün pozulmasının bir çox səbəbi var və bunların hamısı ən çox gündəlik həyatımızda təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməməsi və ya banal səhlənkarlıq nəticəsində baş verir.

Boşluq formaları

Yaralanma aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• həddindən artıq yüklər - fiziki və ya idman;
• əsas yükün aşağı ətraflara getdiyi bu cür oyunlar zamanı ayaq biləyi bölgəsinin bükülməsi;
• həddindən artıq aktiv hərəkət;
• uzun müddət çömbəlmək;
• yaşla baş verən sümük strukturlarının deformasiyaları;
• bir və ya iki əza üzərində atlama;
• uğursuz fırlanma hərəkətləri;
• anadangəlmə artikulyar və bağ zəifliyi;
• əzanın kəskin fleksiyon-ekstansor manipulyasiyaları;
• şiddətli çürüklər;
• təpədən düşür.

Menisküsün arxa buynuzunun yırtıldığı zədələrin öz əlamətləri var və birbaşa onun formasından asılıdır.

Kəskin, başqa sözlə, təzədirsə, simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• təsirlənmiş dizini istirahətdə belə tərk etməyən kəskin ağrı;
• daxili qanaxma;
• birgə blok;
• hamar sınıq quruluşu;
• dizdə qızartı və şişkinlik.

Xroniki, başqa sözlə, köhnə bir forma hesab etsək, onu xarakterizə etmək olar:

• həddindən artıq yükdən ağrı;
• motor hərəkətləri prosesində çatlama;
• oynaqda mayenin yığılması;
• menisküs toxumasının məsaməli quruluşu.

Diaqnostika

Kəskin ağrı, yuxarıda təsvir edilən bütün simptomlarla olduğu kimi, xırdalanmamalıdır. Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığı və ya dizin qığırdaq toxumalarının digər növləri ilə həkimə baş çəkmək məcburidir. Qısa müddət ərzində bunu etmək lazımdır.

Bir tibb müəssisəsində zərərçəkmiş müayinə olunacaq və aşağıdakılara göndəriləcək:

1. Görünən qırılma əlamətləri üçün istifadə olunan rentgen. Xüsusilə təsirli hesab edilmir və müşayiət olunan sümük sınığını istisna etmək üçün istifadə olunur.
2. Ultrasəs diaqnostikası, təsiri birbaşa travmatoloqun ixtisasından asılıdır.
3. Boşluğu müəyyən etmək üçün ən etibarlı üsul hesab edilən MRT və CT.

Yuxarıda göstərilən müayinə üsullarının nəticələrinə əsasən, müalicə taktikasının seçimi aparılır.

Tibbi taktika

Diz ekleminin medial menisküsünün arxa buynuzunun cırılmasının müalicəsi, xəstəliyin kəskin gedişatının xroniki bir formaya keçməsinin qarşısını almaq üçün zədədən sonra mümkün qədər tez aparılmalıdır. Əks təqdirdə, yırtığın hamar kənarı qırılmağa başlayacaq ki, bu da qığırdaq quruluşunun pozulmasına və bundan sonra - artrozun inkişafına və dizin motor funksiyalarının tamamilə itirilməsinə səbəb olacaqdır.

Menisküsün bütövlüyünün ilkin pozulması, xroniki xarakter daşımırsa, bir neçə mərhələni əhatə edən konservativ üsulla müalicə edilə bilər:

• Yenidən yerləşdirmə. Bu mərhələ zədələnmiş birləşməni azaltmaq üçün aparat dartma və ya əl terapiyasının istifadəsi ilə fərqlənir.
• Qurbanın iltihab əleyhinə dərmanlar qəbul etdiyi ödemin aradan qaldırılması mərhələsi.
• Bütün bərpaedici prosedurları əhatə edən reabilitasiya mərhələsi:
• masaj;
• fizioterapiya.
• Bərpa mərhələsi. Altı aya qədər davam edir. Tam bərpa üçün xondroprotektorların və hialuron turşusunun istifadəsi göstərilir.

Tez-tez diz ekleminin müalicəsi bir gipsin qoyulması ilə müşayiət olunur, bunun ehtiyacı iştirak edən həkim tərəfindən həll edilir, çünki bütün lazımi prosedurlardan sonra gipsin qoyulmasına kömək edən uzunmüddətli hərəkətsizlik lazımdır.

Əməliyyat

Cərrahi müdaxilənin köməyi ilə müalicə üsulu əsas problemi həll edir - diz ekleminin funksionallığının qorunması. və onun funksiyaları və digər müalicə üsulları istisna edildikdə istifadə olunur.

Əvvəlcə zədələnmiş menisküs tikiş üçün yoxlanılır, sonra mütəxəssis cərrahi müalicənin bir neçə formasından birini seçir:

1. Artromiya. Çox çətin bir üsul. Diz ekleminin geniş zədələnməsi ilə müstəsna hallarda istifadə olunur.
2. Qığırdaq tikişi. Metod təzə zədə zamanı dizə mini deşikdən daxil edilən artroskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Ən əlverişli nəticə qırmızı zonada çarpaz əlaqə zamanı müşahidə olunur.
3. Qismən meniskektomiya qığırdağın zədələnmiş hissəsinin çıxarılması, bütün hissəsinin bərpası əməliyyatıdır.
4. Transfer. Bu əməliyyat nəticəsində başqasının menisküsü qurbana daxil edilir.
5. Artroskopiya. Bu ən çox yayılmış və müasir müalicə üsulu ilə travma ən minimaldır. Dizdəki iki mini deşikə artroskop və şoran məhlulunun yeridilməsi nəticəsində bütün lazımi bərpaedici manipulyasiyalar həyata keçirilir.

Reabilitasiya

Sağalma dövrünün əhəmiyyətini, bütün həkim reseptlərinə uyğunluğu, onun düzgün həyata keçirilməsini çox qiymətləndirmək çətindir, çünki bütün funksiyaların geri qaytarılması, hərəkətlərin ağrısızlığı və xroniki nəticələr olmadan oynağın tam bərpası birbaşa onun effektivliyindən asılıdır.

Diz strukturunu gücləndirən kiçik yüklər düzgün təyin edilmiş aparat bərpa üsulları ilə verilir - simulyatorlar və daxili strukturları gücləndirmək üçün fizioterapiya və məşq terapiyası göstərilir. Limfatik drenaj masajı ilə ödemi aradan qaldırmaq mümkündür.

Müalicənin evdə aparılmasına icazə verilir, lakin hələ də stasionar müalicə ilə daha böyük təsir müşahidə olunur.

Bir neçə aylıq belə terapiya qurbanın adi həyatına qayıtması ilə başa çatır.

Yaralanmanın nəticələri

Daxili və xarici menisküsün yırtılması ən mürəkkəb zədələr hesab olunur, bundan sonra dizini adi motor funksiyalarına qaytarmaq çətindir.

Ancaq ümidsiz olmayın - müalicənin müvəffəqiyyəti əsasən qurbanın özündən asılıdır.

Özünü müalicə etməmək çox vacibdir, çünki nəticə əsasən aşağıdakılardan asılı olacaq:

• vaxtında diaqnoz;
• düzgün təyin edilmiş terapiya;
• zədənin sürətli lokalizasiyası;
• boşluq müddəti;
• uğurlu bərpa prosedurları.

Tez-tez diz ekleminde yerləşən strukturların zədələnməsindən sonra medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığı diaqnozu qoyulur. Yaralanmadan sonra mənfi nəticələrdən və ağırlaşmalardan qaçınmaq üçün zədənin müalicəsinə başlamaq vacibdir. Zərər qismən olarsa, konservativ terapiyanın köməyi ilə vəziyyəti düzəltmək mümkün olacaq. Qığırdağın tam yırtığı və məhv edilməsi diaqnozu qoyulduqda, cərrahi müdaxilə əvəzolunmazdır.

Zərərin səbəbləri

Menisküsün arxa buynuzlarının zədələnməsi diaqnozu qoyularsa, çox güman ki, ligamentous aparatın, sümük və yumşaq toxumaların bütövlüyünün pozulması ilə əzanın mürəkkəb bir sınığı meydana gəldi.

Medial menisküs diz ekleminin daxili tərəfində yerləşən qeyri-aktiv, qığırdaqlı bir formalaşmadır. Daha az tez-tez, dizin xaricində yerləşən xarici qığırdağın yırtığı diaqnozu qoyulur, buna yanal deyilir. Bununla birlikdə, xəsarətlərə əlavə olaraq, daxili menisküsün yırtılması səbəb olur:

• Sümük strukturlarının kövrək və sınıqlara meylli olduğu kas-iskelet sisteminin degenerativ xəstəliyi.
• Böyük hündürlükdən tullanarkən ayaqlara uğursuz eniş.
• Diz ekleminin daxili menisküsünün xroniki, müalicə olunmamış zədələnməsi.
• Artikulyar oynaqların vəziyyətinə mənfi təsir göstərən anadangəlmə xəstəliklər.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması həm idmançılarda, həm də aktiv həyat tərzi keçirənlərdə, həm də digər müşayiət olunan xəstəliklərdən (məsələn, artroz) əziyyət çəkən yaşlı insanlarda baş verən zədənin nəticəsidir.

Belə zərərin xüsusiyyətlərinin nə olduğunu öyrənmək üçün ümumiyyətlə menisküsün nə olduğunu anlamaq lazımdır. Bu konsepsiya diz ekleminde şok udma funksiyalarını yerinə yetirən xüsusi qığırdaqlı təbəqə deməkdir. Buraya arxa buynuz, ön, bədən daxildir, o, yalnız medial (daxili) deyil, həm də yanal (xarici) olur. Burada yalnız medial menisküsün zədələnməsi (daha dəqiq desək, arxa buynuz) ən təhlükəlidir, çünki ciddi fəsadlarla və ciddi nəticələrlə doludur.

Hər iki qığırdaq təbəqəsi - xarici və daxili - C şəklindədir və bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Beləliklə, yanal menisküs artan sıxlığa malikdir, olduqca mobildir, buna görə də tez-tez zədələnmir. Daxili nişana gəldikdə, o, sərtdir, buna görə də medial menisküsün yırtılması (və ya digər zədələr) daha çox olur.

Menisküsün bir hissəsinə "qırmızı zona" meydana gətirən kapilyar şəbəkə daxildir. Kənarda yerləşən bu hissə çox sıxdır. Mərkəzdə ümumiyyətlə gəmilərin olmadığı ən incə sahə (“ağ zona”) yerləşir. Bir şəxs menisküsü yaraladıqda, ediləcək ilk şey hansı elementin yırtıldığını müəyyən etməkdir. Yeri gəlmişkən, menisküsün "canlı" sahəsi daha yaxşı bərpa olunur.

Qeyd! Bir zamanlar həkimlər cırılmış menisküsün çıxarılmasının insanı bütün bəlalardan xilas edə biləcəyinə inanırdılar. Ancaq indi sübut edilmişdir ki, hər iki menisküs oynaqda çox mühüm rol oynayır - onlar onu qoruyur, zərbələri udur və onlardan birinin tamamilə çıxarılması erkən artroza səbəb olur.

Görünüşün əsas səbəbləri

İndi ekspertlər boşluğun görünməsi üçün yalnız bir səbəb göstərir - kəskin zədə. Bu, birləşməyə başqa heç bir təsirin tamponlama üçün cavabdeh olan qığırdaqlara zərər verə bilməməsi ilə izah olunur.

Həm də qeyd etmək lazımdır ki, yırtılmağa meylli olan aşağıdakı risk faktorları var:

• oynaqların anadangəlmə zəifliyi;
• müntəzəm atlama, qeyri-bərabər səthlərdə qaçış;
• degenerativ xəstəliklər nəticəsində yaranan xəsarətlər;
• bir ayağı yerdən götürmədən həyata keçirilən fırlanma hərəkətləri;
• uzun müddətli çömbəlmə;
• gərgin gəzinti.

Medial menisküsün arxa buynuzu kəskin travmadan başqa səbəblərə görə zədələnə bilər.

Zərər əlamətləri

Təsvir edilən zədənin müalicəsi konservativ və cərrahi ola bilər. Onların hər birinin xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirin.

Konservativ müalicə

Menisküsün ilkin zədələnməsi terapevtik üsullarla müalicə olunur. Əlbəttə ki, bəzi hallarda, zədədən sonra xəstələr təcili əməliyyat tələb edirlər, lakin çox vaxt konservativ terapiya kifayətdir. Bu vəziyyətdə müalicə prosedurunun özü bir neçə mərhələdən ibarətdir (təkrar edirik - boşluq xroniki deyilsə).

Mərhələ 1. Yenidən yerləşdirmə. Birləşməni bloklayarkən, onu təyin etmək lazımdır. Manual terapiya və ya alternativ olaraq aparat dartma burada xüsusilə təsirlidir.

Mərhələ 2. Ödemin aradan qaldırılması. Bunun üçün həkimlər antiinflamatuar dərmanlar kursunu təyin edirlər.

Mərhələ 3. Reabilitasiya. Reabilitasiya kursuna masajlar, fizioterapiya məşqləri və fizioterapiya daxildir.

Reabilitasiya kursu

Mərhələ 4. Bərpa. Ən vacib, lakin eyni zamanda müalicənin ən uzun mərhələsidir. Çox vaxt menisküsü bərpa etmək üçün xondroprotektorlar və hialuron turşusu təyin edilir. Uzun bir kurs üç aydan altı aya qədər ola bilər, ildə bir dəfə keçirilir.

Qeyd! Arxa buynuzun yırtılması kəskin ağrı ilə müşayiət olunur, buna görə də xəstəyə ağrıkəsicilər də təyin edilir. Onların kifayət qədər çoxu var - ibuprofen, parasetamol və başqaları. Doza gəldikdə, o, yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməlidir!

Bəzi hallarda zədələnmiş dizə gips qoyulur. Gipsə ehtiyac hər bir vəziyyətdə həkim tərəfindən müəyyən edilir. Diz ekleminin yerini dəyişdirdikdən sonra, immobilizasiya uzun müddət tələb olunan bucaq altında aparılır və bu vəziyyətdə sərt fiksasiya düzgün mövqeyi saxlamağa kömək edir.

Cərrahi müalicələr

Cərrahi müalicə zamanı mütəxəssislər bir prinsipi rəhbər tuturlar - orqanın təhlükəsizliyi və onun funksionallığı haqqında danışırıq. Cərrahiyyə yalnız digər müalicə üsulları təsirsiz olduqda aparılır. Əvvəlcə orqan yoxlanılır, onun tikilməsinin mümkün olub-olmaması yoxlanılır (bu, çox vaxt “qırmızı zona”nın zədələnməsi hallarında aktualdır).

Cədvəl. Menisküs yırtığında istifadə edilən əməliyyat növləri

Video - Medial menisküsün artroskopiyası

Reabilitasiya

Müalicənin ən vacib mərhələlərindən biri oynağın funksionallığının bərpasıdır. Bilməlisiniz ki, reabilitasiya yalnız həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Həkim - ortoped və ya reabilitasiya mütəxəssisi - fərdi olaraq zədələnmiş toxumaların daha sürətli bərpasına kömək edən bir sıra tədbirlər təyin edir.

Qeyd! Reabilitasiya kursu evdə keçirilə bilər, bunu fizioterapiya məşqləri üçün avadanlıq olan bir xəstəxanada etmək məsləhətdir.

Təlimlərə əlavə olaraq, reabilitasiya dövründə oynaqda dozalı yüklərlə əlaqəli masajlar və aparat bərpa üsulları təyin olunur. Bu, əzələ toxumasının stimullaşdırılmasına və əzanın inkişafına kömək edir. Bir qayda olaraq, əməliyyatdan sonra bir neçə ay ərzində funksionallıq bərpa olunur və siz əvvəlki həyatına daha əvvəl (hətta bir ay sonra) qayıda bilərsiniz.

Reabilitasiya dövrünün əsas çətinliyi intraartikulyar şişlik hesab olunur ki, bu da funksiyaları tez bərpa etməyi qeyri-mümkün edir. Şişkinlik limfatik drenaj masajının köməyi ilə aradan qaldırılır.

Qeyd! Nəticədə, qeyd edirik ki, düzgün və - daha da əhəmiyyətlisi - vaxtında müalicə ilə, arxa buynuzun yırtılması proqnozu çox əlverişlidir. Və bu təəccüblü deyil, çünki müasir ortopediyada bir çox təsirli üsul var.

Yanal menisküsün və ya onun ön tərəfindəki arxa buynuzunun yırtılması travma nəticəsində baş verir. Bu, aşağıdakı risk qruplarında olan insanlarda olur:

• peşəkar idmançılar (xüsusilə futbolçular);
• çox aktiv həyat tərzi keçirən və müxtəlif ekstremal idman növləri ilə məşğul olan insanlar;
• müxtəlif növ artroz və oxşar xəstəliklərdən əziyyət çəkən yaşlı kişilər və qadınlar.

Daxili menisküsün ön və ya arxa buynuzunun zədələnməsi nədir? Bunu etmək üçün ən azı ümumi mənada menisküsün özünün nə olduğunu bilməlisiniz. Ümumiyyətlə, bu, liflərdən ibarət xüsusi qığırdaqlı quruluşdur. Dizlərin oynaqlarında yastıqlama üçün lazımdır. Bənzər qığırdaqlı strukturlar insan bədəninin digər yerlərində də var - onlar yuxarı və aşağı ətrafların əyilməsi və uzadılması üçün cavabdeh olan bütün hissələri ilə təmin edilir. Amma yanal menisküsün arxa və ya ön buynuzunun zədələnməsi ən təhlükəli və ən çox rast gəlinən zədə hesab olunur ki, bu zədə vaxtında müalicə olunmazsa, müxtəlif fəsadlara gətirib çıxarır və insanı əlil edə bilər.

Menisküsün qısa anatomik təsviri

Sağlam bir orqanizmin diz eklemi aşağıdakı qığırdaq lövhələrini özündə birləşdirir:

• xarici (yanal);
• daxili (medial).

Bu strukturların hər ikisi aypara şəklindədir. Birinci menisküsün sıxlığı posterior qığırdaq quruluşundan daha yüksəkdir. Buna görə də, yanal hissə zədəyə daha az məruz qalır. Daxili (medial) menisküs sərtdir və çox vaxt zədə zədələndikdə baş verir.

Bu orqanın quruluşu bir neçə elementdən ibarətdir:

• menisküsün qığırdaqlı bədəni;
• ön buynuz;
• onun arxa tərəf müqabili.

Qığırdaq toxumasının əsas hissəsi qurşaqlıdır və qırmızı zona adlandırılan kapilyar damarlar şəbəkəsi ilə nüfuz edir. Bütün bu sahə artan sıxlığa malikdir və diz ekleminin kənarında yerləşir. Orta hissədə menisküsün ən incə hissəsidir. İçərisində heç bir damar yoxdur və ona ağ zona deyilir. Yaralanmanın ilkin diaqnozunda menisküsün hansı sahəsinin zədələndiyini və cırıldığını dəqiq müəyyən etmək vacibdir. Əvvəllər, daxili təbəqənin arxa buynuzunun zədələnməsi diaqnozu qoyularsa, menisküsü tamamilə çıxarmaq adət idi ki, bu da xəstənin ağırlaşmalardan və problemlərdən xilas olmasına kömək etdi.

Ancaq tibbin hazırkı inkişaf səviyyəsində, daxili və xarici menisküsün diz ekleminin sümükləri və qığırdaqları üçün çox vacib funksiyaları yerinə yetirdiyi dəqiq müəyyən edildikdə, həkimlər cərrahi müdaxiləyə müraciət etmədən zədəni müalicə etməyə çalışırlar. Menisküs amortizator rolunu oynadığından və oynağı qoruduğundan, onun çıxarılması artrozun və digər ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər, müalicəsi əlavə vaxt və pul tələb edəcəkdir. Menisküsün ön buynuzunun zədələnməsi nadirdir, çünki strukturu artan sıxlığa malikdir və müxtəlif yüklərə daha yaxşı müqavimət göstərir.

Belə yaralanmalar üçün, adətən, lateral menisküsün ön buynuzunun zədələnməsi diz ekleminde qan yığılmasına səbəb olarsa, konservativ müalicə və ya cərrahiyyə təyin edilir.

Qığırdaq yırtığının səbəbləri

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi ən çox kəskin zədədən qaynaqlanır, çünki diz oynağına bir qüvvə tətbiq edildikdə, bu həmişə qığırdaq toxumasının qırılmasına səbəb olmur ki, bu da onun yastıqlanmasından məsuldur. sahə. Həkimlər qığırdaqların yırtılmasına kömək edən bir sıra amilləri müəyyən edirlər:

• həddindən artıq aktiv atlama və ya kobud ərazi üzərində qaçış;
• insan bədənini bir ayağına bükmək, ayağı səthdən çıxmadıqda;
• tez-tez və uzun müddət çömbəlmək və ya aktiv gəzinti;
• müəyyən xəstəliklərdə diz ekleminin degenerasiyasının inkişafı və bu vəziyyətdə əzaların zədələnməsi;
• ligamentlərin və oynaqların zəif inkişafının olduğu anadangəlmə patologiyanın olması.

Menisküsün müxtəlif dərəcədə zədələnməsi var. Fərqli klinikalarda onların təsnifatı fərqlidir, lakin əsas odur ki, hamısı aşağıda müzakirə ediləcək ümumi tanınan əlamətlərlə müəyyən edilir.

Daxili menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin simptomları

Medial menisküsün belə bir zədələnməsinin əlamətləri aşağıdakılardır:

• bir zədə meydana gəldikdə kəskin, kəskin ağrı meydana gəlir. 3-5 dəqiqə ərzində hiss oluna bilər. Bundan əvvəl bir klik səsi eşidilir. Ağrı yox olduqdan sonra insan hərəkət edə biləcək. Ancaq bu, yeni ağrılara səbəb olacaq. 10-12 saatdan sonra xəstə dizdə kəskin yanma hissi hiss edəcək, sanki oraya iti bir şey daxil olub. Diz ekleminin əyilməsi və açılmaması zamanı ağrı güclənir və qısa bir istirahətdən sonra azalır;
• diz blokadası ("sıxma") daxili menisküsün qığırdaq toxuması yırtıldıqda baş verir. Bu, menisküsün cırılmış bir parçasının tibia və bud sümüyü arasında sıxıldığı anda özünü göstərə bilər. Bu hərəkət edə bilməməsi ilə nəticələnir. Bu əlamətlər diz ekleminin bağları zədələndiyi təqdirdə bir insanı da narahat edir, buna görə də ağrı sindromunun dəqiq səbəbi yalnız klinikada diaqnoz qoyulduqda aşkar edilə bilər;
• qan birgə daxil olduqda, travmatik hemartroz baş verə bilər. Bu, qırmızı zonada menisküs yırtığı meydana gəldiyi zaman, qan damarları zədələndikdə baş verir;
• zədə anından bir neçə saat sonra diz ekleminin şişməsi baş verə bilər.

Həmçinin oxuyun: Vərəm artriti: nədir və necə özünü göstərir

Kəskin zədədən 2-ci dərəcəli medial menisküsün arxa buynuzunun xroniki zədələnməsi aydın şəkildə fərqləndirilməlidir. Bu, bu gün diz ekleminde qığırdaq və mayenin vəziyyətini diqqətlə araşdırmağa imkan verən aparat diaqnostikasından istifadə etməklə mümkündür. 3-cü dərəcəli menisküs yırtığı dizin daxili hissələrində qan gölünə səbəb olur. Eyni zamanda, uçurumun kənarları bərabər olur və xroniki xəstəlikdə liflər səpələnir, yaxınlıqdakı qığırdaqların zədələnməsi və bu yerə nüfuz etməsi və orada sinovial mayenin yığılması nəticəsində yaranan şişkinlik var.

Daxili menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin müalicəsi

Diz ekleminin toxumalarının qırılması zədədən dərhal sonra müalicə edilməlidir, çünki zaman keçdikcə kəskin mərhələdən xəstəlik xroniki bir xəstəliyə çevrilə bilər. Müalicə vaxtında başlamazsa, meniskopatiya inkişaf edə bilər. Bu, diz ekleminin strukturunda dəyişikliklərə və sümük səthlərində qığırdaq toxumasının deqradasiyasına səbəb olacaqdır. Bu vəziyyət müxtəlif səbəblərdən xəstəliyə gec başlayan və həkimə gec müraciət edən xəstələrdə daxili menisküsün arxa buynuzunun qopması hallarının yarısında müşahidə olunur.

Kırılma aşağıdakı üsullarla müalicə edilə bilər:

• konservativ yol;
• cərrahi müdaxilə.

Həkimlər dəqiq diaqnoz qoyduqdan sonra terapevtik kursun köməyi ilə menisküs buynuzunun ilkin yırtığını aradan qaldırırlar. Əksər hallarda konservativ müalicə yaxşı nəticələr verir, baxmayaraq ki, belə xəsarətlərin təxminən üçdə biri cərrahi müdaxilə tələb edir.

Konservativ üsullarla müalicə bir neçə, kifayət qədər təsirli mərhələdən ibarətdir (əgər zədə başlamazsa):

• manuel terapiya və müxtəlif avadanlıqların köməyi ilə dartma, yerləşdirməyə yönəlmiş, yəni blokadanın inkişafı zamanı diz ekleminin yerini dəyişdirmək;
• diz şişkinliyini aradan qaldırmaq üçün həkimlərin xəstəyə təyin etdiyi antiinflamatuar dərmanların istifadəsi;
• müalicənin terapevtik, bərpaedici gimnastika, fizioterapiya üsulları və masajdan istifadə olunduğu reabilitasiya kursu;
• xəstəyə müalicənin xondroprotektorlar və hialuron turşusu ilə aparıldığı bir kursun təyin edilməsi. Bu uzun proses bir neçə il ərzində 3 aydan 6 aya qədər davam edə bilər, lakin meniskinin strukturunu bərpa etmək üçün vacibdir;
• menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi şiddətli ağrı ilə müşayiət olunduğu üçün həkimlər ağrıkəsicilərdən istifadə edərək müalicəni davam etdirirlər. Bu məqsədlə adətən analjeziklər istifadə olunur, məsələn, Ibuprofen, Paracetamol, Indomethacin, Diklofenak və digər dərmanlar. Onlar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, terapiya kursu ilə müəyyən edilmiş dozada istifadə edilə bilər.