Bədxassəli hipertansiyon. Uydurma təhlükəsi deyil - bədxassəli arterial hipertansiyon Bədxassəli hipertoniya simptomları

Bədxassəli arterial hipertenziya yüksək qan təzyiqi (180-120 mm civə sütunu) sindromudur ki, bu da ciddi nəticələrə gətirib çıxarır: görmə sinirinin başının zədələnməsi nəticəsində görmə pozğunluğu, işemiya və bir çox orqanların işləməməsi, divarlarda dəyişikliklər. qanaxma ilə nəticələnə bilən qan damarlarının. Belə pozğunluqların baş verdiyi xəstəliyin formasına bədxassəli arterial hipertenziya deyilir.

Bədxassəli forma olduqca nadirdir. Statistikaya görə, hipertoniyadan əziyyət çəkən xəstələrin yalnız 1% -ində diaqnoz qoyulur və onun ikincili formasıdır.

Əksər hallarda, bədxassəli tipli xəstələr böyrək xəstəliyi fonunda irəliləyən hipertansiyonu olan insanlardır. Daha tez-tez bunlar 40 yaşdan kiçik kişilərdir, bu yaşdan sonra xəstəliyin bu formasının inkişaf riski azalır.

Arterial hipertenziya bir sıra patoloji səbəblərə görə bədxassəli inkişaf edə bilər:

1. Böyrəklərin parenximal xəstəlikləri;
2. Böyrək damarlarının stenozu;
3. Əsas böyrək damarlarının patologiyası;
4. Böyrəklərin anadangəlmə anomaliyaları;
5. Siqaretin səbəb olduğu hipertansiyon;
6. Böyrək xərçəngi.

Böyrəklərdə və adrenal bezlərdə inkişaf edən iltihabi proseslər səbəbindən onlara daxil olan qanın miqdarı kəskin şəkildə azalır, müvafiq olaraq orqanlarda təzyiq aşağı düşür. Böyrəklər bütün orqanizm üçün ümumi olan aşağı təzyiqi qəbul edərək, qan təzyiqinin sürətlə yüksəlməsinə səbəb olan aktiv maddələr ifraz etməyə başlayır.

Böyrəklərin zədələnməsinə əlavə olaraq, endokrin pozğunluqlar patologiyanın inkişafına təsir göstərə bilər. Qadınlarda onlar kontraseptiv dərmanların uzun müddət istifadəsi, gec hamiləlik və ya doğuşdan sonrakı dövrdə baş verə bilər.

Arterial hipertansiyonun bədxassəli formasının inkişafında irsiyyət böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu xəstəlik genetik olaraq ötürülməsə də, buna baxmayaraq, müəyyən damar və böyrək patologiyaları bu qabiliyyətə malikdir.

Xəstəlik eyni anda bir neçə risk faktoru olan insanlarda ağır keçir.

Xəstəliyin əlamətləri və simptomları

Bədxassəli hipertenziya əlamətləri inkişaf etdikdə, müalicə üsulları orqanlarda yüksək təzyiq səviyyəsinin nəticələrindən asılı olacaq.

Erkən mərhələdə xəstəlik gizli ola bilər və bir müddət özünü göstərmir. Bundan əlavə, simptomlar birdən görünür və sürətlə artır. İlk və ən çox rast gəlinənlərdən biri kəllə sümüyünün oksipital və frontal hissəsində səhər saatlarında güclənən daimi baş ağrısıdır. Çox vaxt bədxassəli hipertansiyon beyində arterial tromboz və ya qanaxmaların fonunda baş verən nevroloji pozğunluqlarla müşayiət olunur.

Ayrıca, xəstəlik belə xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunur:

• bədənin ümumi zəifliyi, ani kilo itkisi, böyrəklərin zədələnməsi ilə əlaqəli olan üzün şişməsi;
• başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, ikiqat görmə və bulanıq görmə, yüksək təzyiq səbəbiylə inkişaf edən şüur ​​itkisi;
• sabit hipertansiyon və hətta gecə də qan təzyiqinin azaldılması dövrlərinin olmaması;
• qan təzyiqinin ən qısa müddətdə sürətlə artması daxili orqanların zədələnməsinə səbəb olur;
• optik diskin deformasiyası səbəbindən görmə pozğunluğu, retinada çoxsaylı qanaxmalar və eksudatlar nəzərə çarpır. Bəzən tam korluq var;
• dərinin quruluğu və solğunluğu ilə özünü göstərən anemiya baş verir, bədən istiliyi sabit şəkildə azalır;
• nitrogliserin qəbul etdikdən sonra yox olan sternumun arxasında sıxılan ağrı;
• beyin dövranının pozulması bir insanın yaddaşını, konsentrasiya qabiliyyətini itirməsinə və ya zəifləməsinə səbəb olur.

Bu cür simptomların təzahürlərini laqeyd etməmək və geri dönməz nəticələrdən qaçınmaq üçün vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir.

Diaqnostik tədbirlər

Problemi müəyyən etmək üçün terapevt ilk növbədə xəstənin şikayətlərini dinləyir və anamnez toplayır.

Qəbul zamanı xəstə həkimə yüksək təzyiqə səbəb ola biləcək faktorlar, hipertoniyadan əziyyət çəkən qohumlarının olması, hər hansı dərman qəbul edib-etməməsi barədə məlumat verir.

• bədən çəkisini çəkir, belin, kalçanın ətrafını ölçür;
• dərinin kölgəsini, ödem varlığını təyin edir;
• yuxarı və aşağı ətraflarda təzyiqi ölçür;
• stetoskop, fonendoskop ilə ürəyi və böyük damarları dinləyir.

İkinci mərhələ, aşağıdakı diaqnostik tədbirləri əhatə edən instrumental və laboratoriya tədqiqatlarının aparılmasıdır:

1. Böyrəklərin vəziyyətini və digər mümkün ağırlaşmaları qiymətləndirmək üçün ümumi və biokimyəvi qan testləri;
2. Sidik analizi, gündəlik diurezin ölçülməsi;
3. Ürəyin zədələnməsini qiymətləndirən elektrokardioqram;
4. Müəyyən bir müddətdə hipertansiyonun aktivləşməsini müəyyən etməyə kömək edəcək qan təzyiqinin gündəlik monitorinqi;
5. Böyrəklərin, adrenal bezlərin və tiroid bezinin ultrasəsi;
6. Damarların ultrasəsi;
7. Qanda hormonların səviyyəsinin təhlili.

Bədxassəli xəstəlik geniş etiologiyaya malik olduğundan, yüksək ixtisaslı mütəxəssislərə (okulist, nefroloq, endokrinoloq, kardioloq, nevropatoloq) müraciət etmək mütləqdir.

Sağlamlığa təsirləri

Bədxassəli hipertansiyonda yüksək təzyiqin ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

1. İnsult əlilliyə və ölümə səbəb olan bir xəstəliyin ən ümumi nəticəsidir.
2. Görmə qabiliyyətinin itirilməsi tor qişanın qopması, qanaxmalar (kəllədaxili təzyiqin artması), optik sinirin zədələnməsi nəticəsində baş verir.
3. Ürək işemiyası ürək əzələsinə kifayət qədər qan tədarükü olmadıqda inkişaf edir. Nəticədə angina pektorisi, infarkt, ürək çatışmazlığı, ürək ritminin pozulması kimi pozğunluqlar ortaya çıxır.
4. Böyrəklərə qan tədarükündə patologiyalar. Təzyiqin pozulması böyrək çatışmazlığına səbəb olan nekroz və ya infarktın inkişafına səbəb olur. Təbii filtrlərin funksionallığı pozulur, orqanizm toksinlərdən təmizlənə bilmir.

Bu gün yeni müalicə üsullarının kəşfi sayəsində bədxassəli hipertoniyadan əziyyət çəkən xəstələrin 90%-i 5 ildən çox yaşayır. Gecikmiş terapiya ilə proqnoz daha az əlverişlidir. Heç bir şey edilməzsə, insan 6 aydan sonra ölür. Hipertansiyonda ölümün əsas səbəbi insultdur, daha az ölüm ürək və böyrək çatışmazlığı səbəbindən baş verir.

Müalicə

Bədxassəli arterial hipertansiyonun müalicəsi xəstəxanada aparılır. Həkimlərin əvvəlcə öz qarşılarına qoyduğu əsas vəzifələr qan təzyiqinin aşağı salınması və ağırlaşmaların qarşısının alınmasıdır. Tonometr göstəricilərinin normallaşdırılmasından sonra yüksək təzyiqə səbəb olan əsas amilləri aradan qaldırmağa başlayırlar. Əgər səbəb vazokonstriksiya və ya şişdirsə, o zaman cərrahi müalicə aparılır.

Hipertansif böhranda istifadə olunan əsas dərman qrupları:

1. beta-blokerlər - ürək dərəcəsini də azaldır;
2. Vasodilatatorlar - qan damarlarını genişləndirir;
3. Qanqlioblokatorlar - beyinə təsir edir, təzyiqi aşağı salır.

Patologiyanın bədxassəli forması olan xəstələr üçün müsbət nəticə əldə etmək üçün bu dərmanların bütün qrupları eyni vaxtda təyin edilir. Həkim dozanı xəstənin yaşına, xəstəliyin şiddətinə və əlaqəli ağırlaşmalara görə seçir. Müalicə, yuxarı təzyiq üçdə bir, aşağı isə 10-15 vahid azaldıqda təsirli olur.

Dərman terapiyası ilə birlikdə xəstə müəyyən tövsiyələrə əməl etməlidir:

1. bədən çəkisini normallaşdırmaq;
2. Duz, yağlı və qızardılmış qidaları məhdudlaşdıran, kalium, maqnezium, kalsium qəbulunu artıran bir pəhriz edin;
3. Pis vərdişləri (alkoqol, siqaret) tamamilə aradan qaldırın.
4. Daha çox hərəkət etməyə çalışın.

Bəzi xəstələr ənənəvi müalicə üsullarına müraciət edirlər. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, problemi bu şəkildə düzəltmək mümkün olmayacaq. Alternativ təbabəti terapiyaya daxil etmək faydalıdır, çünki onlar ümumi tonik təsir göstərir və bərpaya kömək edə bilər. Giləmeyvə arasında zoğal, lingonberries, dağ külü təzyiqi azaldır və bədəni gücləndirir. Kök və çuğundur şirələri də maddələr mübadiləsini normallaşdırır.

Arterial hipertenziya xəstənin qan təzyiqinin tədricən və uzunmüddətli artmasıdır (>140/90 mm Hg) - bu, bəlkə də bu gün ən ciddi qlobal sağlamlıq problemlərindən biridir, təbiətdə yoluxucu olmasa da, qlobal pandemiya miqyasına malikdir. Arterial hipertenziya asanlıqla diaqnoz qoyulur və müalicə olunur və buna baxmayaraq, mövcud məlumatlara görə, onun aşkarlanma tezliyi 8-18% təşkil edir. İqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş, həyat səviyyəsi yüksək olan ölkələrdə (ölümlərin 4-5%-i) bədxassəli hipertoniya ən çox yayılmış ölüm səbəblərindən biridir. Eyni zamanda, bir çox xəstə hipertansiyon diaqnozu qoya bilər və onilliklər ərzində patologiyanın inkişafının heç bir əlamətini müşahidə etmir. Belə hallara əsasən arterial hipertenziya xoşxassəli və bədxassəli tiplərə bölünür.

Hipertoniya xroniki bir xəstəlikdir, onun əsas simptomatik təzahürü qan təzyiqinin müntəzəm və uzun müddət artmasıdır (arterial hipertenziya). Xəstənin təzyiqinin dəyişməsi bir çox amillərdən, məsələn, yaşayış şəraitindən, yaşdan, cinsdən, tibbi göstəricilərdən və s. diastolik təzyiqdən asılıdır, buna görə arterial hipertoniya dedikdə qan təzyiqinin uzun və davamlı artması başa düşülür:

• Sistolik - >140 mm. civə sütunu;
• Diastolik - >90 mm. civə sütunu.

Hipertansiyonun iki növü var.

xoşxassəli tip

Benign hipertansiyon, qan təzyiqi səviyyəsində tədricən və yavaş dəyişiklik ilə ("aşağı", diastolik təzyiq optimal səviyyədədir - 120 mm Hg-dən çox olmayan) mülayim bir kurs və mülayim klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur. Patologiyanın yavaş inkişafına baxmayaraq, xəstə hələ də patologiyanın nəticələrini, o cümlədən bədəndəki fizioloji dəyişiklikləri, məsələn, damar və ya böyrək toxumasının sklerozunu hiss edəcək.

bədxassəli tip

Bədxassəli hipertoniya xəstəliyin sürətlə irəliləyən bir formasıdır. Bədxassəli hipertoniya haqqında danışarkən, əsasən sənətdə sürətli və əhəmiyyətli bir artım ilə xarakterizə olunan xəstəliyin xüsusilə mürəkkəb halları haqqında danışırlar. təzyiq (diastolik təzyiq optimal dəyərləri aşır) və 1-2 il ərzində xəstənin ölümünə səbəb olan xəstəliyin ağır gedişi.

Beləliklə, bədxassəli hipertoniya xəstəliyin ümumi sayından fərqlənən müstəsna bir hipertoniya halıdır. Onlar hipertoniyanın bir komplikasiyası kimi baş verə bilər, bu da əvvəlcə xoşagəlməz şəkildə davam edir. Belə bir komplikasiyanın ümumi səbəblərindən biri patologiyanın keyfiyyətsiz və qeyri-müntəzəm müalicəsidir. Bədəndə immunoloji xarakterli hər hansı dəyişikliklər, qanın laxtalanması ilə bağlı problemlər, xəstənin hormonal dərmanların daimi qəbulu, həmçinin siqaret çəkməsi də böyük əhəmiyyət kəsb edir: statistik məlumatlara görə, mütərəqqi hipertoniya siqaret çəkən xəstələrdə beş dəfə daha tez-tez baş verir.

Hipertansiyonun simptomları

Başlanğıcda hipertansiyon sadəcə olaraq arterial təzyiqin artması faktıdır, yəni diaqnoz qoyulmuş xəstəliyin əlamətlərindən biridir. Eyni zamanda, müasir tibbi praktikada hipertansiyonun səbəblərini müəyyən etmək üçün effektiv bir üsul yoxdur, buna görə də kütləvi şəkildə (90% hallarda) hipertoniya birincili hipertoniya, yəni müstəqil bir patoloji olaraq ifadə edilir. Digər hallarda, hipertoniya başqa bir xəstəliyin klinik mənzərəsinə daxil edilir. Bu forma ikincili və ya simptomatik arterial hipertenziya adlanır. Bədxassəli arterial hipertansiyon, klinik mənzərəsi demək olar ki, dərhal müəyyən edilən bir xəstəlikdir. Xəstəliyin bu forması üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

• neyroretinopatiya nəticəsində görmə funksiyalarına ciddi ziyan;
• xroniki böyrək çatışmazlığı;
• ürək əzələsinin hipertrofiyası, buna qarşı ürək çatışmazlığı da inkişaf edir;
• hemolitik anemiya;
• beyinə qan tədarükü ilə bağlı problemlər, yaddaşın və demansın tədricən azalmasına səbəb olur.

Toxumaların, orqanların və bədənin hissələrinin zədələnməsi birdən-birə deyil, tədricən baş verir: xəstəliyin inkişafının bəzi variantlarında xəstəlik böyrəklərə, digərlərində - ürəyə, üçüncüsü isə beyinə təsir göstərir, halbuki bu forma Xəstəliyin inkişafı mütləq "ağır" kimi xarakterizə edilmir - xəstəliyin adi, yavaş gedişi ilə eyni simptomlar və müəyyən bir ərazidə xəstəliyin eyni lokalizasiyası olacaqdır.

Xoş və bədxassəli hipertoniyanın səbəbləri

Semptomlar olmadan qan təzyiqinin dəyişməsi, yəni birincili hipertoniya gənc xəstələrə, eləcə də uşaqlara xas ola bilər. Bu zaman adətən bədxassəli hipertoniya müşahidə edilir. Bu kateqoriya xəstələrdə çoxsaylı gizli patologiyalar müşahidə oluna bilər, buna görə də həkim hipertoniyanın səbəblərini müəyyən etmək üçün ilk növbədə bu xəstələrdə mümkün gizli böyrək xəstəliklərinin, patologiyaların və böyrəklərin strukturunda pozğunluqların olub olmadığını öyrənməlidir. böyrək arteriyaları, böyrəklərin strukturunun hər hansı bir genetik xüsusiyyətləri, pielonefrit və əlavə olaraq xəstələrin feokromositoma və ya anadangəlmə ürək xəstəliyi olub-olmaması, çünki bədənin hər hansı bir patologiyası və ya xüsusiyyəti bədxassəli hipertoniyanın əsasını təşkil edə bilər.

Eyni zamanda, real tibbi təcrübə aydın şəkildə nümayiş etdirə bilər ki, bədxassəli hipertansiyonu olan gənc xəstələr tez-tez xəstəliyin ikincili formasının, yəni simptomatik hipertoniyanın əlamətlərini göstərir, bu da bəzi əsas xəstəliyin mövcudluğunu göstərir. Bu o deməkdir ki, bədxassəli hipertenziya halları arasında ümumiyyətlə arterial hipertenziya ilə eyni xəstəliklərin formalarını ayırmaq lazımdır.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, son on ildə bədxassəli hipertansiyonlu xəstələrin ümumi faizi, Terapevtik İnstitutun məlumatına görə, nəzərəçarpacaq dərəcədə azalıb: 0,5%-ə qədər. Bununla belə, bütün göstərilən müddət ərzində, faizlərdəki dalğalanmalara baxmayaraq, ikincili (simptomatik) hipertansiyon faizi heç dəyişmədi və eyni səviyyədə qaldı, 15% -ə uyğun olaraq. Bu göstəricilər son illərdə terapevtik sahədə əhəmiyyətli dəyişiklikləri və birincili hipertoniya müalicəsinin effektivliyinin yaxşılaşdığını göstərir.

Mürəkkəb hipertansiyonun diaqnozu və müalicəsi

Hipertansiyonun müalicəsi üçün terapevtik prosedurlar mümkün qədər erkən başlamalıdır - həm müalicənin özünün, həm də sonrakı bərpa prosesinin effektivliyi bundan asılıdır. Hipertansiyonun ağırlaşmalarının çox ümumi səbəbi yalnız xəstələr tərəfindən bu prosesin gecikdirilməsidir.

Beləliklə, diaqnostik prosedurlara aşağıdakılar daxildir:

• Xəstəlik tarixinin araşdırılması və xəstə şikayətlərinin təhlili.
• Həyat tarixi araşdırması. Gizli və ya unudulmuş faktorlar xəstə tərəfindən aşkar edilir: xəstə və onun qohumları nə qədər tez xəstələniblər, onun həyatında xəstənin qohumları arasında qan təzyiqinin yüksəlməsi epizodlarının olub-olmaması, xəstənin yüksək təsirli və ya zəhərli maddələr qəbul edib-etməməsi, eləcə də s. patologiyanın inkişafına təsir edə biləcək amillər.
• Fiziki müayinə. İlk növbədə, qol və ayaqlarda qan təzyiqini müəyyən etmək vacibdir. Əsas odur ki, xəstəni düzəltmək və proses zamanı hərəkət etməsinə icazə verməməkdir. Sonra dəri rəngi analiz edilir, bədəndə ödem olub-olmaması yoxlanılır, xəstənin çəkisi, omba və bel ətrafı ölçülür.
• Qan və sidiyin laboratoriya analizi. Tez-tez hipertansiyonun ağırlaşmalarına səbəb olan böyrək xəstəliklərinin olması üçün xəstəni yoxlamaq lazımdır. Məsələn, ağırlaşmaları olan simptomatik xoşxassəli hipertansiyon sidik analizindən sonra asanlıqla aşkar edilir, çünki böyrək pozğunluqları çox tez görünür.
• Qanın biokimyəvi tədqiqi. Böyrəklərə və digər orqanlara üzvi zərər verən qanda maddələri aşkar etmək lazımdır.
• Elektrokardioloji tədqiqat. Qan təzyiqinin daimi və uzun müddətli artması ilə elektrokardioqramda sol mədəciyin və atrial hipertrofiyanın dəyərləri görünür.
• Qan təzyiqinin davamlı öyrənilməsi birdəfəlik ölçmələrdən dəfələrlə daha çox məlumat verir. Bütün dövrlər üçün minimum, adi və maksimum qan təzyiqi dəyərlərini qiymətləndirməyə, gecə və gündüz dövrlərində mövcud göstəriciləri müqayisə etməyə imkan verir.
• Exokardioqrafiya: bədxassəli hipertenziyası olan bir xəstədə müayinə aparan şəxsə ürəyin sol yarısının həcminin artmasını aşkar etməyə imkan verən ultrasəs üsulu.
• Geniş arteriyaların Doppler ultrasəs müayinəsi (hemodinamikanın təhlili, yəni qanın axan damarlar vasitəsilə hərəkəti) onların daralma sahəsini təhlil etməyə imkan verir.
• Tiroid bezinin ultrasəsi onun strukturunda patologiyaları aşkar etməyə imkan verir.
• Böyrəklərin müayinəsi böyrəklərin genetik patologiyalarını, kistləri, böyrəyin enməsi, qanaxma və s.
• Böyrəküstü vəzilərin öyrənilməsi müəyyən hallarda adrenal bezlərin bədxassəli şişlərini müəyyən etməyə imkan verir.
• Tam oftalmoloji müayinə. Xəstə daxili retinanın zədələnməsi üçün yoxlanılmalıdır. Optik sinirin şişlərinin və ödeminin olması mürəkkəb arterial hipertansiyonun inkişafının əlamətlərindən biridir.
• Xəstənin qanında normal hormonal səviyyə qurulur: bu səviyyənin artması, daim hormonlar ifraz edən şişlər tərəfindən stimullaşdırılaraq, qan təzyiqinin normal səviyyəsini artırır.
• Deksametazon testi, tədqiqat zamanı qanda kortizolun normal səviyyədən yuxarı artdığını təsdiqləyən xəstələr tərəfindən bu artımın səbəblərini müəyyən etmək üçün aparılır.
• Katekolaminlərin və vanililmandel turşusunun göstəricilərinin təcrid edilməsi üçün sidik toplanması.
• Böyrəklərin və adrenal bezlərin KT müayinəsi xəstənin daxili orqanlarının vəziyyəti və quruluşu haqqında aydın məlumat verən rentgen analizidir.
• Böyrəklərin qan damarlarının angioqrafiyası başqa bir rentgen analizidir. Onun zamanı subyektin venasına kontrast adlı maddələrin qarışığı yeridilir ki, bu da xəstənin qanı ilə qarışaraq damarları rentgen şüalarında görünür edir. Bu tədqiqat böyrək qan damarlarının daralma sahələrini aşkar etməyə və buna görə də - hipertoniyanın "təsirə məruz qalan ərazisini" və onun simptomlarını müəyyən etməyə imkan verir.
• Spiral CT və MRT xəstənin bədənində müəyyən bir sahənin ən aydın mənzərəsini təmin edir. Şişləri, qan damarlarının daralma sahələrini və digər patologiyaları tapmaq üçün istifadə olunur.

Müalicə prosedurları:

• Arterial hipertansiyonun inkişafı üçün bütün ilkin şərtlərin qarşısının alınması, həmçinin bu amillər uğurla müəyyən edilərsə, əsas simptomların müalicəsi. Məsələn, böyrəküstü vəzinin şişi olduqda, onu aradan qaldırmaq lazımdır, əgər böyrək damarlarının daralma zonası aşkar edilərsə, onlar protezlə əvəz olunur və ya vazodilatasiya aparılır.
• Xəstə özünü yaxşı hiss etməkdən şikayət edirsə, onda mümkün ağırlaşmaları azaltmaq üçün diastolik təzyiqi 110 mm-ə endirmək lazımdır. civə sütunu, bu bir gün ərzində edilməlidir.
• Müalicənin ilk mərhələlərində xəstədə qan təzyiqi çox yüksəkdirsə və ya təzyiqin qəfil artması varsa, o zaman təcili tədbirlər kimi qısa təsirli əczaçılıq preparatlarından istifadə etmək olar: beta-blokerlər, kalsium antaqonistləri, mərkəzi dərmanlar və s.
• Bədxassəli arterial hipertenziya bir və ya iki antihipertenziv dərmanla çox nadir hallarda müalicə olunan mürəkkəb bir xəstəlikdir. Belə hallarda üç antihipertenziv dərman istifadə edilməlidir. Müntəzəm istifadə üçün yalnız uzunmüddətli təsir göstərən maddələrin (12 saatdan) təyin edilməsi vacibdir. Bu, qan təzyiqinin yüksəlməsinə mülayim təsirə zəmanət verir və gündə iki dəfə dərman qəbul etməyə imkan verir.

Nəticə olaraq qeyd edək ki, xoşxassəli hipertenziyalı xəstələrin böyük əksəriyyəti beyin qanaması, miokard infarktı və ya ürək çatışmazlığından ölür. 5% -də xəstəlik bədxassəli formaya qədər mürəkkəbdir, bundan sonra böyrək çatışmazlığından ölürlər. 20-ci əsrin sonunda bədxassəli arterial hipertenziya diaqnozu qoyulan hər dörd xəstədən biri bir il ərzində öldü. Yüz nəfərdən yalnız biri beş ildən çox yaşaya bilərdi. Arterial hipertansiyon ciddi bir xəstəlikdir, qarşısının alınması hər bir insan üçün zəruridir, eyni zamanda vaxtında diaqnoz və müalicə hələ də xəstənin sağ qalmasının təminatıdır.

Hipertansiyonun bədxassəli forması altında sistolik təzyiqin 220 mm Hg-dən çox olduğu bir xəstəlik növü başa düşülür. Art., diastolik - 125 mm Hg. Art., optik sinirin ödemi inkişaf edir, fundusda eksudat görünür. Bədxassəli hipertoniya ilə xəstədə ürək, beyin və böyrək funksiyalarının pozulması inkişaf edir. Hipertoniya kursunun bədxassəli variantının nə olduğu barədə məlumat yüksək təzyiqdən əziyyət çəkən hər kəs üçün vacibdir.

Bədxassəli hipertenziya anlayışı

Xəstəlik olduqca nadirdir. Yüksək qan təzyiqi olan xəstələrin təxminən 1% -ni təsir edir. Əsasən, bədxassəli hipertoniya xəstəliyi müalicə olunmamış insanlarda baş verir. Çox vaxt malign bir patoloji forması ikinci dərəcəli xəstəlik kimi inkişaf edir.

Patoloji 40 yaşdan kiçik kişilərə təsir göstərir. 60 yaşdan sonra xəstələnmə riski demək olar ki, sıfıra enir. Malign hipertoniya glomerulonefrit, böyrək patologiyaları fonunda baş verir. Əksər xəstələr bunun nə olduğunu bilmirlər - malign hipertansiyon və davamlı olaraq yüksəlmiş təzyiq aşkar etdikdə bir mütəxəssisə getmirlər. Bu, patologiyanın müalicəsini və proqnozunu ağırlaşdırır.

Bədxassəli hipertansiyonun səbəbləri

Xəstəlik inkişafı zamanı bədxassəli formaya keçə bilər. Xəstəliyin inkişafının dəqiq səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir. Müəyyən edilmişdir ki, xəstəliyin bədxassəli olmasının tətik mexanizmi ürək-damar sistemindəki dağıdıcı proseslərdir. Patologiyanın inkişafının ən çox ehtimal olunan səbəbi böyrək arterial damarlarının stenozudur (daralması).

Zədələnmiş böyrəklər bədən üçün zərərli olan bir sıra maddələr istehsal edir. Bu maddələr qan təzyiqinin daimi artmasına kömək edir. Bu vəziyyətdə qan damarlarını genişləndirən hormonların istehsalı pozulur.

Bədxassəli hipertansiyon belə patologiyalar nəticəsində inkişaf edir:

1. Feokromositoma və ya adrenal bezlərin toxumalarında iltihablı proseslər. Bu proseslər nəticəsində orqanizmdə qan təzyiqinin kəskin və sabit artmasına səbəb olan maddələr əmələ gəlir. Feokromositoma fonunda bədxassəli hipertansiyonun inkişaf ehtimalı təxminən 50% -dir.
2. Böyrəklərin parenximal patologiyaları.
3. . Böyrəklərdə qan damarlarının pozulmasının adı belədir. Orqanlara qan tədarükü tədricən pozulur, ona qan axını azalır. Böyrəklərdə təzyiq azalır, çox miqdarda zəhərli maddələr ifraz edirlər.

Xoşxassəli hipertansiyonun bədxassəli degenerasiyaya çevrilməsi üçün belə risk faktorları mövcuddur:

1. . Bu asılılıq səbəbindən qan damarlarının genişlənmə və büzülmə qabiliyyətinin pozulması var. Bütün siqaret çəkənlər bədxassəli hipertansiyon inkişaf riski altındadır.
2. Alkoqol istehlakı. Bu maddə qan təzyiqində kəskin dalğalanmalara səbəb olur. Bu, ürəyin və qan damarlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Etanol bütün orqanların məğlubiyyətinə kömək edir. Risk altında olan xəstələrin hər cür spirtli içkilərin istifadəsindən tamamilə imtina etməsi vacibdir.
3. endokrin pozğunluqlar.
4. Hamiləlik. Bədxassəli arterial hipertansiyon qadınlarda doğuşun sonrakı mərhələlərində baş verə bilər.
5. Əlverişsiz genetik miras. Əgər qohumları davamlı yüksək təzyiqdən əziyyət çəkirlərsə, bir insanın hipertoniyaya tutulma riski yüksəkdir.
6. Güclü fiziki fəaliyyət və həddindən artıq iş təzyiqin daimi artmasına səbəb ola bilər. Bu, bədənin kifayət qədər istirahət edə bilməməsi ilə əlaqədardır, buna görə də onun damarları daim gərgin vəziyyətdədir.
7. Stress, psixoloji problemlər və emosional yüklənmə qan təzyiqinin artmasına kömək edir. Bəzi hallarda, onlar uzun müddət yüksəlir.
8. yaş faktorları.

Vacibdir! Ən azı bir predispozan faktorun olması xəstədə hipertoniyanın bədxassəli formasının inkişafına kömək edir.

Xəstəliyin əlamətləri

Onun məkrliliyi ondadır ki, ilkin mərhələdə özünü göstərməyə bilər. Bir insan daha tez-tez və tez yorulduğunu görə bilər, əvvəlki iş həcmlərini yerinə yetirə bilmir. Buna baxmayaraq, yalnız bu əsasda bir xəstədə hipertoniyanın bədxassəli formasının mövcudluğunu müəyyən etmək çətindir. Bir şəxs toxunulmazlığı dəstəkləmək, birləşmələri gücləndirmək üçün dərmanlardan istifadə etməyə başlayır. Onlar yavaş-yavaş proqressivləşən hipertoniyaya təsir etmir.

Xəstəlik inkişaf etdikcə aşağıdakı simptomları göstərir:

• ikiqat görmə və bulanıq görmə;
• bulanıq görmə;
• müxtəlif dərəcəli intensivliyin başında qəfil və şiddətli ağrının görünüşü;
• əmək məhsuldarlığının kəskin azalması ilə birlikdə ağır zəiflik;
• ani kilo itkisi (bir insanın gündəlik pəhrizinin dəyişməməsi şərti ilə);
• ödemin inkişafı (böyrəklərin və adrenal korteksin disfunksiyası nəticəsində);
• senkopun meydana gəlməsi;
• müvəqqəti tam görmə itkisi;
• əzalarda daimi soyuqluq (və ya istilik) hissi ilə özünü göstərən normal qan dövranının pozulması;
• qanaxma pozğunluqları (qan laxtalanma riskinin artmasına səbəb olur);
• ürəkbulanma, qusma, dispepsiya;
• kəskin;
• bədən istiliyində sıçrayış;
• sternumun arxasında ağrının görünüşü (fiziki fəaliyyətdən sonra güclənir);
• yuxu problemləri;
• üzün kölgəsində dəyişiklik (bədxassəli arterial hipertenziya onun boz, torpaq rənginə çevrilməsinə səbəb olur);
• yaddaş və konsentrasiyanın azalması, yüksək sinir fəaliyyətinin pozulmasının digər əlamətləri;
• arterial böhranın özünü dayandırması əlamətləri olmadan tonometr oxunuşlarının nəzarətsiz artması;
• ödem nəticəsində qarın boşluğunda artım.

Qeyd! Yuxarıda təsvir olunan simptomlardan ən azı birinin görünüşü təcili tibbi yardım və diaqnostik tədbirlər kompleksi üçün göstəricidir.

Xəstəliyin diaqnozunun xüsusiyyətləri

Hipertansiyonun bədxassəli kursunun əlamətləri görünəndə mütəxəssis mütləq xəstəni müayinəyə göndərir.

Diaqnozun ən vacib mərhələsi anamnez toplamaqdır. Bir insanın həyat tərzinin xüsusiyyətlərini, patologiyanın müddətini aydınlaşdırmağa kömək edir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün həkim xəstənin vizual müayinəsini aparır, təzyiqi ölçür. Sistolik və diastolik dəyərlərin 110 mm-dən yuxarı artması bədxassəli hipertansiyonun yüksək ehtimalını göstərir.

Aşağıdakı diaqnostik üsullar klinik əhəmiyyət kəsb edir:

• qan testləri - ümumi və biokimyəvi;
• elektrokardioqrafiya;
• özofagus, mədə və onikibarmaq bağırsağın ultrasəs müayinəsi;
• tiroid bezi və ürəyin ultrasəs müayinəsi;
• retroperitoneal boşluğun ultrasəs müayinəsi;
• hesablanmış və ya maqnit rezonans görüntüləmə (kontrast agentin mümkün istifadəsi);
• idrarın gündəlik monitorinqi;
• exokardioqrafiya;
• qan təzyiqinin gündəlik ölçülməsi;
• ağciyər tutumu testi.

Xəstə bir oftalmoloq, kardioloq, nevroloq, nefroloq, endokrinoloqa müraciət etməlidir. Dar profilli mütəxəssislər hipertansiyonun bədxassəli kursunun fonunda inkişaf edən pozğunluqları aşkar edirlər.

Müalicə

Nəzərə alınan patologiyanın forması son dərəcə tez inkişaf edir. Bədxassəli hipertansiyonun müalicəsi təhlükəli bir patologiyanın aşkar edildiyi ilk günlərdən başlamalıdır. Bu, bütün daxili orqanların əziyyət çəkdiyi təhlükəli ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alacaqdır. Hipertansiyonun bədxassəli formasının müalicəsi onun səbəbinin aradan qaldırılması ilə başlayır.

Müalicə

Hipertansiyonun bədxassəli formasının müalicəsinin məcburi bir hissəsi dərman qəbul etməkdir. Həkim oxşar təsiri olan bir neçə dərman təyin edir. Xəstəyə aşağıdakı qrupların dərmanları təyin olunur:

• diuretiklər (diuretiklər);
• beta blokerlər;
• neyrotrop və psixotrop dərmanlar;
• qanqlion blokerləri;
• simpatolitik agentlər;
• vazodilatatorlar.

Bir dərman seçməzdən əvvəl, həkim patoloji prosesin inkişaf dərəcəsini və qan təzyiqinin artmasının xarakterini qiymətləndirir. Böyrək funksiyası, ürək dərəcəsi və onun düzgünlüyü nəzərə alınmalıdır. Antihipertenziv müalicənin effektivliyinin meyarı tonometr oxunuşlarında mövcud olanlardan ¼ azalmadır.

Əgər o vaxta qədər bir şəxs qəbul edilən dərmanlara mənfi reaksiyalar inkişaf etdirmirsə, sağlamlığında pisləşmə yoxdursa, qan təzyiqinin daha da azalmasına davam edə bilərsiniz.

Hipertansiyonun bədxassəli formasının müalicəsi digər orqanlara ziyan vurma riskinin qarşısının alınması ilə əlaqələndirilir. Bunun üçün xəstənin müalicə rejimi aşağıdakı dərmanlardan ibarət olacaq:

• ACE inhibitorları;
• kalsium antaqonistləri;
• beta blokerlər;
• diuretiklər;
• kalsium kanal blokerləri.

Lazım gələrsə, müalicə digər üsullarla tamamlanır. Beləliklə, böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə xəstə hemodializ və ya hemofiltrasiyaya məruz qalır. Şiddətli ödem ilə təcrid olunmuş böyrək ultrafiltrasiyasından istifadə olunur. Əgər bu üsullar səmərəsizdirsə, o zaman böyrək transplantasiyası məsələsinə qərar verilir.

Qeyri-dərman müalicəsi

Dərmanların tək istifadəsi çox vaxt istənilən effekti vermir. Buna görə də başqa müalicə üsulları tətbiq edilməlidir. Onun prinsipləri olduqca sadədir:

• bədən çəkisinin korreksiyası;
• kalsium, maqnezium və kaliumun istifadəsi - ürəyin və qan damarlarının normal işləməsi üçün zəruri olan minerallar;
• siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina;
• heyvan yağlarının istehlakını məhdudlaşdırmaq;
• motor fəaliyyətinin korreksiyası.

Vacibdir! Bu müalicə üsulları xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmırsa, xəstəliyin cərrahi müalicəsi məsələsinə qərar verilir. Ən çox görülən koronar arter bypass transplantasiyasıdır. Böyrəklərin, qalxanabənzər vəzin, adrenal bezlərin şişləri olduqda, onlar rezeksiya edilir.

Bədxassəli formanın nəticələri

Xəstəliyini müalicə etməsə və ya səhv etsə, həyatı üçün təhlükə yaradan belə ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

1. Apopleksiya (insult). Xəstəliyin ən çox görülən nəticəsidir. İnsult xəstənin əlilliyinə və tez-tez ölümə səbəb olur.
2. Korluq. Gözün tor qişasının qopması səbəbindən inkişaf edir. Xəstə optik sinirin proqressiv zədələnməsi səbəbindən görmə qabiliyyətini də itirə bilər.
3. Böyrəklərə qan tədarükünün pozulması. Bu komplikasiya infarkt və ya orqan nekrozuna səbəb ola bilər. Bu şərtlər kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.
4. Ürək əzələsinə qan tədarükünün azalması fonunda inkişaf edən iskemik ürək xəstəliyi. Bir xəstədə miyokard infarktı inkişafına səbəb olur.

Patoloji proqnozu

Həkimlər xəstənin ağır fəsadlar inkişaf etdirmə ehtimalını azaldacaq belə terapiya üsullarını inkişaf etdirməyə və tətbiq etməyə çalışırlar. Mövcud terapevtik üsullar xəstələrə əlverişsiz proqnozla 5 ildən çox yaşamağa imkan verir.

Diqqət! Peşəkar yardım olmadıqda xəstələrdə kəskin ürək və böyrək çatışmazlığı inkişaf edir. Bu vəziyyətdə ölümcül nəticə altı ay ərzində mümkündür. Bu xəstələrin 20% -i adekvat terapiya olmadan patologiyanın başlanğıcından bir il ərzində ölmək riski altındadır.

Bərpa antihipertenziv müalicənin vaxtında və effektivliyi ilə müəyyən edilir. Müalicə nə qədər tez başlasa, onun nəticəsi bir o qədər yaxşı olar və insanın iş qabiliyyətini saxlamaq ehtimalı bir o qədər yüksək olar. Patologiyanın effektiv müalicəsinin erkən başlaması və xəstənin bütün tibbi tövsiyələrə əməl etməsi şərti ilə, təxminən 90% hallarda əlverişli nəticə təmin edilir.

Qarşısının alınması

Qarşısının alınması bədənin ümumi azalmasına, ona meylli amillərin təsirinin istisna edilməsinə və qan təzyiqinin normallaşdırılmasına yönəldilmişdir. Profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• piylənmə ilə mübarizə;
• qlikemiya səviyyəsinin normallaşdırılması;
• müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi;
• siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina;
• qan təzyiqinin daimi monitorinqi;
• tonometr oxunuşlarını düzəltmək üçün həkim tərəfindən təyin olunan dərmanların qəbulu.

Bədxassəli hipertoniya xəstəliyin təhlükəli formasıdır. Bu, vaxtında müalicəni və xəstənin sağlam həyat tərzi üçün bütün tövsiyələri yerinə yetirməsini tələb edir. Bu, sağalmağa və təhlükəli ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa kömək edir.

Çox vaxt xəstəlik əvvəlcə gizli formada (asemptomatik olaraq) baş verir. Sonra simptomlar görünür:

• ani baş ağrıları, başgicəllənmə, görmə pozğunluqları, ürəkbulanma və qusma, konvulsiyalar, artan qan təzyiqinin zirvəsində baş verən şüur ​​itkisi;
• qan təzyiqinin davamlı artması və xəstəliyin başlanğıcından qeyd olunan normallaşma dövrlərinin olmaması;
• gecə qan təzyiqində azalma yoxdur. Üstəlik, gecə qan təzyiqi hətta gündüz göstəricilərindən də yüksək ola bilər (qan təzyiqinin gündəlik monitorinqi ilə müəyyən edilir);
• qan təzyiqinin sürətlə artması və qısa müddətdə, bir neçə gün ərzində, daha az həftələrdə baş verən daxili orqanlara artan ziyan;
• yaddaş və diqqət pozğunluqları, beyin qan dövranının keçici pozğunluqları, vuruşlar (bu nahiyədə qan axınının dayandırılması səbəbindən beynin müəyyən hissəsinin qidalanmaması) beyin damarlarının zədələnməsi ilə inkişaf edir;
• görmə qabiliyyətinin korluğa qədər pisləşməsi fundus zədələndikdə baş verir;
• məşq zamanı döş sümüyünün arxasına basan ağrılar, nitrat qrupundan dərman qəbul etdikdən sonra keçmək (ürəyin daralmış damarlarını genişləndirən dərmanlar) koronar ürək xəstəliyini göstərir (ürəyin damarlarının aterosklerotik lövhələrlə daraldığı bir xəstəlik - çöküntülər). qan damarlarının divarında xolesterol (yağ kimi maddə) bədxassəli arterial hipertansiyonun ağırlaşmaları kimi;
• artan ümumi zəiflik, üzündəki ödemin görünüşü, temperaturun və bədən çəkisinin azalması, bədxassəli arterial hipertansiyonun bir komplikasiyası kimi böyrək çatışmazlığının (hüceyrələrinin bir hissəsinin ölümü ilə əlaqədar böyrək funksiyasının pozulması) inkişafını göstərə bilər.

Səbəbləri

• Yalnız 100 xəstədən 2-də bədxassəli arterial hipertoniyanın səbəbini müəyyən etmək mümkün deyil. Sonra əsas hipertoniya diaqnozu qoyulur (əsasən yetkinlik dövründə xəstənin qan təzyiqi hədəf orqanların - ürək, qan damarları və böyrəklərin sonrakı zədələnməsi ilə yüksəlməyə başlayan irsi xəstəlikdir).
• Əksər hallarda qan təzyiqinin bədxassəli artmasının səbəbi aşkar edilə bilər və buna görə də təsirlənir. Sonra simptomatik arterial hipertenziya diaqnozu (yəni hər hansı bir xəstəliyə görə qan təzyiqinin artması) müəyyən edilir. Bu xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:
  • feokromositoma (adrenal medullanın katekolaminləri - qan təzyiqini artıran maddələri ifraz edən şişi) - halların demək olar ki, yarısında aşkar edilir;
  • renovaskulyar arterial hipertenziya - xəstələrin üçdə birində aşkar edilir. Bu, böyrəklərə daxil olan qanın miqdarının kəskin şəkildə azaldığı böyrək damarlarının xəstəliyidir. Böyrəklər, onlara axan qanın aşağı təzyiqini hiss edərək, bunu bütün bədəndə aşağı təzyiq kimi qəbul edir və onu artırmaq üçün getdikcə daha çox maddə ifraz edir;
  • böyrəklərin parenximasının (toxumasının) xəstəlikləri (məsələn, polikistik böyrək xəstəliyi - böyrək toxumasında çoxsaylı boşluqların olması) - hər onuncu xəstədə bədxassəli arterial hipertoniyanın səbəbidir;
  • ilkin aldosteronizm (aldosteron hormonu ifraz edən adrenal korteksin şişi - orqanizmdə su-duz mübadiləsinin göstəricisi, bu da qan təzyiqini artırır) - hər onda birində də aşkar edilir;
  • böyrək şişləri nadirdir.
  
  

Bədxassəli arterial hipertansiyonun müalicəsi

• Bədxassəli arterial hipertansiyonun müalicəsi mümkün qədər erkən başlamalıdır. Bu, ciddi fəsadların inkişafının qarşısını ala bilər.
• Bədxassəli arterial hipertoniyanın səbəbinin aradan qaldırılması, əgər bu səbəb aşkar edilərsə, müalicənin əsasını təşkil edir. Məsələn, böyrək və ya böyrəküstü vəzinin şişi ilə çıxarılır, böyrək damarının daralması ilə daralmış sahə süni damar protezi ilə əvəz olunur və ya damar içərisinə bir stent (xüsusi mesh çərçivə) daxil edilərək genişləndirilir. o.
• Qeyri-dərman müalicəsi dərman qəbul etməklə eyni vaxtda başlayır. Onun prinsipləri:
  • bədən çəkisinin normallaşdırılması;
  • spirt istehlakını məhdudlaşdırmaq;
  • siqaretdən imtina etmək;
  • duz (gündə 3-4 q) və heyvan yağları az olan bir pəhriz və kifayət qədər kalium, maqnezium, kalsium (məsələn, banan, süd məhsulları);
  • artan fiziki fəaliyyət (gəzinti, qaçış, üzgüçülük, velosiped sürmə). Gündə 2 dəfədən çox olmayan, lakin həftədə ən azı 3 dəfə fiziki fəaliyyətin aparılması arzu edilir. Yük dozalı olmalıdır, yəni narahatlığa səbəb olan fəaliyyətin ¾ hissəsi olmalıdır. Bədənin hazırlığı artdıqca, məşqin intensivliyini artıra bilərsiniz.

• Xəstənin ilk ziyarətində, ağırlaşma riskini azaltmaq üçün diastolik qan təzyiqi (ölçmədə ikinci rəqəm) 100-110 mm Hg-ə endirilməlidir. 24 saat ərzində.
• Həddindən artıq yüksək təzyiq göstəriciləri və ya hipertansif böhran (xəstənin rifahının pisləşməsi ilə müşayiət olunan qan təzyiqinin kəskin artması) ilə müalicənin ilk mərhələsində qısa təsirli dərmanlar, o cümlədən venadaxili administrasiya üçün istifadə edilə bilər:
  • hipertansif böhranların müalicəsi üçün qısa təsirli kalsium antaqonistləri (kalsiumun hüceyrələrə daxil olmasını maneə törədən dərmanlar) üstünlük təşkil edir;
  • beta-blokerlər (qan təzyiqi və ürək dərəcəsini azaldan dərmanlar qrupu) - həm venadaxili, həm də tablet şəklində istifadə edilə bilər;
  • periferik vazodilatatorlar qrupundan olan dərmanlar (damarları genişləndirməklə təzyiqi azaldan dərmanlar) daimi həkim nəzarəti altında venadaxili olaraq verilir;
  • mərkəzi təsirli dərmanlar (beynə təsir edərək qan təzyiqini azaltmaq) və ya qanqlion blokerləri (avtonom qanqliyaların blokadası səbəbindən qan təzyiqini azaltmaq - sinirlərin qalınlaşması) - əvvəlki tədbirlərin səmərəsizliyi ilə venadaxili olaraq istifadə olunur.

• Belə xəstələrdə bir və ya iki antihipertenziv (hipertenziv) dərmanla müalicə səmərəsizdir. Dərhal üç antihipertenziv dərman istifadə etmək lazımdır. Daimi istifadə üçün yalnız uzunmüddətli təsir göstərən dərmanların (12-24 saat) təyin edilməsi vacibdir. Bu, qan təzyiqinin daha hamar nəzarətini təmin edir, gündə 1-2 dəfə dərman qəbul etməyə imkan verir, unutqanlıq səbəbindən dozanı qaçırma riskini azaldır.
• Dərmanların birləşməsi fərdi olaraq seçilir, bunlara aşağıdakı dərman qruplarının nümayəndələri daxil ola bilər:
  • angiotensin-çevirici fermentin (ACE) inhibitorları - qan təzyiqini artırmaq üçün reaksiyalar kaskadını tetikleyen angiotenzin çevirici fermenti boğan dərmanlar;
  • angiotensin çevirən ferment reseptorlarının antaqonistləri (başqa adı sartanlardır, onlar ACE inhibitorları kimi fəaliyyət göstərir, daha az allergik reaksiyalara səbəb olur);
  • beta-blokerlər (qan təzyiqi və ürək dərəcəsini azaldan dərmanlar);
  • nifedipin, verapamil, diltiazem qrupunun kalsium antaqonistləri (kalsiumun hüceyrələrə daxil olmasını maneə törətməklə qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar);
  • diuretiklər (diuretiklər);
  • imidazolin reseptor agonistləri (mərkəzi mexanizmlərinə təsir edərək, yəni beyin vasitəsilə qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar);
  • kombinə edilmiş alfa- və beta-blokerlər (qan təzyiqini aşağı salan, ürək döyüntüsünü yavaşlatan (nadir edən) və periferik damarları genişləndirən dərmanlar), ürək çatışmazlığı (ürəyin nasos funksiyasının azalması) və bəzi simptomatik hipertoniya xəstələri üçün üstünlük verilir.

Fəsadlar və nəticələr

Bədxassəli arterial hipertoniyanın ağırlaşmaları aşağıdakılardır.

• İnsult bədxassəli hipertoniyanın ən çox görülən ağırlaşmasıdır. Xəstələrin ölümünə və ya əlilliyinə səbəb ola bilər.
• Korluq (göz sinirinin zədələnməsi və onun qopması ilə tor qişada qanaxmalar nəticəsində baş verə bilər).
• İskemik ürək xəstəliyi (ürək əzələsinə kifayət qədər qan tədarükü səbəbindən inkişaf edən bir xəstəlik).
  • Angina pektoris ürəyin öz damarlarının daralması ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir. Xəstə fiziki və ya emosional stress zamanı sternumun arxasında sıxıcı və ya sıxıcı ağrı hiss edir.
  • Miokard infarktı, ürək əzələsinin bir hissəsinin onu qidalandıran damardan qan axınının dayandırılması səbəbindən ölümüdür.
  • Ürək çatışmazlığı - qan durğunluğunun inkişafı ilə ürəyin kontraktil funksiyasının azalması.
  • Ürək ritminin pozulması (ürək döyüntülərinin tezliyi, müntəzəmliyi və ardıcıllığının pozulması).

• Böyrək işemik xəstəliyi (böyrəklərə qan tədarükünün pozulması), böyrəklərin nekrozu və infarktı (birbaşa təsir nəticəsində böyrək toxumasının bir hissəsinin ölümü və ya tədarük damarının bağlanması) böyrək çatışmazlığına səbəb olur (böyrəklərə qan tədarükünün pozulması). böyrəklərin sidik ifrazı tamamilə və ya qismən pozulur, bu da bədəndə su və zərərli metabolik məhsulların yığılmasına səbəb olur).

• Hal-hazırda arterial hipertenziya və onun ağırlaşmalarının müalicəsi üçün yüksək effektiv üsulların ortaya çıxması xəstələrin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə artırmışdır. Xəstələrin əksəriyyəti indi diaqnoz qoyulan vaxtdan ən azı bir il yaşayır, onların dörddə üçü 5 ildən çox yaşayır;
• ölümün əsas səbəbi insult (qan axınının dayanması səbəbindən beynin bir hissəsinin ölümü), daha az xəstələr ürək-damar xəstəliklərindən və böyrək çatışmazlığından ölürlər.

Bədxassəli arterial hipertansiyonun qarşısının alınması

Bədxassəli arterial hipertenziya mövcud xoşxassəli arterial hipertenziya fonunda qəfil inkişaf edə bilər. Bunun bir neçə səbəbi var:

• düzgün olmayan müalicə - qeyri-kafi, bədənin xüsusiyyətlərini nəzərə almadan, fasilələrlə;
• siqaret. Siqaret çəkənlərdə vazokonstriksiyaya görə bədxassəli arterial hipertenziya siqaret çəkməyənlərə nisbətən 5 dəfə tez-tez baş verir;
• qan laxtalanma pozğunluqları.

əlavə olaraq

20-ci əsrin sonlarında bədxassəli arterial hipertansiyonu olan hər dördüncü xəstə diaqnoz qoyulduğu tarixdən bir ildən az yaşayırdı. Yalnız yüzdə biri 5 ildən çox yaşaya bilərdi.

Xroniki xəstəlik bədxassəli hipertoniya ən çox siqaret çəkənlərdə rast gəlinir və yüksək qan təzyiqi ilə müşayiət olunur. Tibbdə buna bədxassəli hipertoniya deyilir ki, bu da ürək-damar sisteminin, böyrəklərin və ürəyin işinin pozulmasına gətirib çıxarır. Əsasən 40 yaşdan yuxarı kişilər bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Təəssüf ki, xəstəlikdən tam sağalmaq mümkün deyil, lakin ağrı hücumlarını azaltmaq və ağırlaşmaların qarşısını almaq olar.

Müalicədə əsas vəzifə təzyiq səviyyəsinə nəzarət etmək və infarkt və angina pektorisi kimi patoloji xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaqdır.

Səbəbləri

Arterial hipertenziya yalnız ağırlaşmalar və alevlenmələrlə bədxassəli olur. Həm də düzgün olmayan və ya vaxtında olmayan müalicə ilə. Yetkinlik dövründə inkişaf etdiyi üçün xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək olduqca çətindir.

Xəstəliyin inkişafına hansı amillər təsir edir:

• feokromotositoma, beynin adrenal bezlərinin şişi;
• böyrəklərin damar xəstəlikləri;
• böyrək toxumasının xəstəlikləri;
• irsiyyət;
• kilo verməyə kömək edən dərmanların istifadəsi;
• birincili aldosteronizm;
• böyrək çatışmazlığı;
• böyrək şişi.

Xəstəliyin başlanğıcının səbəbini müəyyən etməkdə çətinlik onların bir neçə ola biləcəyindən irəli gəlir. Böyrək damarlarının xəstəliyi ilə orqanlara qan aşağı təzyiqlə daxil olur. Böyrəklər bunu bütün bədəndə təzyiqin azaldığının siqnalı kimi qəbul edirlər. Nəticədə, böyrəklər qan təzyiqini artırmaq üçün daha çox maddələr ifraz edir.

Hormonal stress səbəbiylə bədxassəli hipertansiyon inkişaf edə bilər. Onlar qan damarlarını daraldan və qan təzyiqini artıran fermentlər istehsal edirlər.

İnkişaf simptomları

Təhlükə odur ki, xəstəlik olduqca tez, çox vaxt asemptomatik inkişaf edir. Bədxassəli arterial hipertenziya 2-4 həftə ərzində irəliləyir, xəstənin vəziyyəti isə kəskin şəkildə pisləşir. Mümkündür ki, qısa müddət ərzində kilo itkisi və eritrositlərin çökməsinin sürətlənməsi.

Bədxassəli arterial hipertansiyonun simptomları:

• başgicəllənmə və şiddətli baş ağrıları, nadir hallarda huşunu itirmə;
• ürəkbulanma, qusma;
• yüksək qan təzyiqi ilə konvulsiyalar;
• beynin pozulması: görmə, yaddaş və diqqətin keyfiyyəti azalır;
• beyin dövranının pozulması;
• üzdə şişkinlik;
• böyrəklərin pozulması;
• mədə-bağırsaq traktının pozulması;
• çəki itirmək.

Nitratlar qrupuna aid olan dərmanların qəbulu zamanı sinə nahiyəsində sıxıcı ağrı hissi yaranır. Bu, koroner ürək xəstəliyinin inkişafını, həmçinin xolesterolun icazə verilən normalardan yuxarı olmasını göstərir.

Hipertansiyon necə inkişaf edir?

Bədxassəli hipertenziya 4 həftə ərzində olduqca tez irəliləyir. Bir insanın qan təzyiqi gün ərzində bir neçə dəfə yüksələ bilər. Əksər hallarda xəstəliyin inkişafının səbəbi adrenal çatışmazlıqdır.

Hipertoniya vaxtında müalicə edilmədikdə, alevlenmeler və ağırlaşmalar digər patoloji xəstəliklərin görünüşünə səbəb ola bilər. Məsələn, görmə aparatının pisləşməsi. Fundusun zədələnməsi ilə bir insan tamamilə kor ola bilər və görmə qabiliyyətini itirə bilər.

Xəstəliyin inkişafı zamanı hansı ağırlaşmalar və kəskinləşmələr baş verir:

• görmə itkisi və göz zədəsi;
• optik sinirin şişi;
• böyrək çatışmazlığı;
• beynin pozulması halında huşunu itirmə və koma mümkündür;
• böyrək funksiyasının pozulması;
• zehnin buludlanması;
• ürəkbulanma və qusma hissi.

Xəstəliyin müalicəsinin nəticələri mühüm orqanların - böyrəklərin, ürək və beyinin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Tamamilə sağalmaq mümkün deyil, ancaq baş ağrılarını azalda və qan təzyiqini normallaşdıra bilərsiniz. Müalicə ən azı 4-5 il müddətində aparılır.

Diaqnostik üsullar

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün təcrübəli həkim bir sıra tədqiqatlar aparır. İlk növbədə xəstənin şikayətlərinə diqqət yetirir. Xəstənin vəziyyəti də nəzərə alınır. Qan təzyiqinin hansı hallarda yüksəldiyini bilmək vacibdir. Dərinin rəngi, ödemin olması və kalça və belin vəziyyəti, xəstəliyin inkişaf mərhələsini təyin etməyə imkan verir.

Dəqiq diaqnoz üçün bir sıra tədqiqatlardan keçmək lazımdır:

• ümumi qan və sidik testləri;
• biokimyəvi analiz;
• Ürək-damar sisteminin ultrasəsi;
• ultrasəs proseduru;
• Qalxanabənzər vəzin, böyrəklərin və adrenal bezlərin ultrasəsi;
• fundusun müayinəsi;
• hormonların səviyyəsini təyin etmək;
• sidik sisteminin kompüter tomoqrafiyası;
• böyrəklərin damarlarının vəziyyətinin rentgenoqrafiyası;
• CT və MRT şişləri və sahələri, vazokonstriksiyanı aşkar etmək üçün.

Nadir hallarda bir nefroloq, nevropatoloq və endokrinoloqun konsultasiyası təyin edilir. Xəstəliyin inkişafının səbəbini müəyyən etmək üçün həkim xəstənin xəstəlik tarixini öyrənməlidir. Son 2-3 ildə hansı xəstəliklərin köçürüldüyünü bilmək xüsusilə vacibdir.

Müalicə və qarşısının alınması

Demək olar ki, bütün müalicələr qan təzyiqini normal səviyyəyə endirməyə yönəldilmişdir. Kəskinləşmələrin qarşısını almaq və patoloji və həyat üçün təhlükəli xəstəliklərin inkişaf riskini azaltmaq vacibdir.

Aşağıdakı profilaktika və müalicə üsulları istifadə olunur:

• detoksifikasiya;
• qeyri-dərman;
• tibbi və ya konservativ;
• cərrahi.

Qeyri-dərman üsulu xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün profilaktika olaraq istifadə olunur. Artıq çəkini azaltmaq, sağlam həyat tərzini saxlamaq və pəhriz saxlamaq məqsədi daşıyır. İçmək və siqaret çəkmək tövsiyə edilmir, duz, yağlı qidalar və hisə verilmiş ətlərin istifadəsini məhdudlaşdırmaq lazımdır. . Maqnezium, kalium və kalsium kimi mineralları mümkün qədər çox istehlak etməlisiniz.

Dərman üsulu, xəstəlik aktiv şəkildə inkişaf edərsə və sürətlə inkişaf edərsə təyin edilir. Müalicə ciddi şəkildə iştirak edən həkimin nəzarəti altında aparılmalıdır. Xalq müalicəsi ilə özünü müalicə etmək tövsiyə edilmir. Ola bilsin ki, siz müəyyən dərmanların tərkib hissələrinə çox həssassınız. Buna görə də istifadə etməzdən əvvəl təcrübəli həkimdən məsləhət almaq tövsiyə olunur.

Tibbi müalicə diuretiklər, simpatolitiklər, ganglion blokerləri kimi dərmanların köməyi ilə həyata keçirilir. Nəzərə almaq lazımdır ki, təzyiqin kəskin azalması digər patoloji xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər.

Müalicə zamanı daim həkimə müraciət etməlisiniz. Əgər xalq müalicəsi ilə müalicə olunmaq istəyirsinizsə, o zaman mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. Ağır hallarda xəstə vəziyyəti yaxşılaşana qədər xəstəxanaya yerləşdirilə bilər.

Xəstəliyin təhlükəsi nədir

Fəsadlar və ağırlaşmalar ölümlə nəticələnə bilər. Hipertoniyadan əziyyət çəkən, düzgün qidalanma və həyat tərzi qaydalarına əməl edən insanlar 5 ilə qədər yaşaya bilərlər. Digər hallarda, xəstəliyə laqeyd yanaşıldıqda, maksimum 1 ilə qədər.

Hipertansiyonun ağırlaşmaları aşağıdakı patoloji xəstəliklərin inkişafına səbəb olur:

• vuruş;
• tam görmə itkisi;
• angina;
• infarkt;
• ürək çatışmazlığı;
• ürək ritminin pozulması.

İnnovativ texnologiyaların inkişafı sayəsində xəstəliyin müalicəsi daha effektiv olmuşdur. Bu, hipertoniyadan əziyyət çəkən insanların ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə artırdı. Lakin bu rəqəmlər o qədər də yüksək deyil. Effektiv müalicə ilə yanaşı, xəstələr ciddi pəhriz və düzgün həyat tərzinə riayət etməlidirlər. Bu xəstəlik üçün pis vərdişlərdən imtina etmək çox vacibdir: siqaret, alkoqol, həddindən artıq yemək. Düzgün qidalanmanın elementar qaydalarına riayət etmək, xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa imkan verir.