Type 2 diabetes symptomer. Diagnose og behandling af type 2 diabetes

Dette er en insulinuafhængig type sygdom forbundet med en krænkelse af kulhydratmetabolismen i kroppen.

Bugspytkirtlen producerer hormonet insulin, hvis hovedvirkning er rettet mod at sænke niveauet af glukose i blodet.

Med denne sygdom stopper cellerne med at interagere med insulin, selvom kirtlen selv producerer nok insulin til normal funktion.

ikke-insulinafhængig diabetes- en diagnose, der ikke giver udtalte symptomer i længere tid. Patienter henvender sig til læger for at få hjælp, når deres tilstand kræver akut handling, selvom tidlig påvisning af sygdommen giver dig mulighed for at undgå komplikationer og forblive aktiv i mange år.

De udsatte skal kende årsagerne til hændelsen samt følge reglerne for at undgå alvorlige helbredsproblemer.

genetisk disposition

Gruppen omfatter dem, der har slægtninge i familien, der lider af denne type sygdom.

Men fortvivl ikke på forhånd, da den arvelige faktor ikke er den vigtigste.

Kun en femtedel af alle patienter har en familiehistorie med denne diagnose.

Overvægtig

Fedme kan ofte føre til udvikling af diabetes type 2. Hovedårsagen til overvægt er lav fysisk aktivitet, ernæring med en overvægt af "hurtige" kulhydrater.

Alder

Læger stiller oftere denne diagnose for mænd og kvinder efter 40-45 års alderen end for unge eller midaldrende mennesker. Læger siger dog, at SD er blevet "yngre" i løbet af det sidste årti.

Andre faktorer

Akut og kroniske sygdomme i bugspytkirtlen, leveren, nyrerne.

Risikogruppen omfatter kvinder, der har polycystisk ovarie.

stress negativt påvirke bugspytkirtlens arbejde, de tilskrives også årsagerne til denne sygdom.

Virus, infektioner, kirurgi kan udløse udviklingsmekanismen, især hvis patienten er i fare.

Kvinder som fødte børn, der vejede mere end 4 kg Læger anbefaler regelmæssig overvågning af blodsukkerniveauet.

Klinisk billede af type 2-diabetes

Oftest manifesteres sygdommen af ​​følgende patologiske processer:

• Hyppig vandladning;
• Tørst;
• tør mund;
• Øget appetit, konstant følelse af sult;
• synsnedsættelse;
• Hurtig træthed, svaghed, nedsat ydeevne;
• Vægttab.

Symptomer hos kvinder og mænd, er der forskel?

Hos mænd"klokke" kan være problemer med styrken. På grund af hyppig vandladning opstår der ofte betændelse i forhuden. Mænd er mere tilbøjelige til at tage på i vægt med sygdommens begyndelse.

Kvinder oftere bekymret for sådanne tegn som: kløe i forskellige dele af kroppen (inklusive kønsorganerne), vaginale infektioner, der er svære at behandle, hårtab.

Almindelige tegn på type 2-diabetes

1. Hyppig vandladning ved type 2-diabetes er det ofte kombineret med urininkontinens - nerveenderne er beskadigede, og i mellemtiden svækkes blæretonen.
2. Kroppen, i et forsøg på at opløse og fjerne overskydende glukose, tager væske fra blodet. Kroppen, der oplever mangel på væske, signalerer konstant pinefuld tørst. En person kan drikke 4-5 liter om dagen.
3. Dehydrering forårsager tør hud, slimhinder. De bliver slap, der er små bumser, pustler.
4. Blokering af små blodkar synsproblemer: uklarhed, sløring, fornemmelse af slør, nedsat synsstyrke. Med normalisering af sukkerniveauer i de tidlige stadier af sygdommen genoprettes synet.
5. Perifere kredsløbsforstyrrelser - årsagen langsom sårheling.
6. Træthed, svaghed skyldes, at cellerne ikke får den energi, de har brug for. Personen føler sig træt, døsig.
7. Øget appetit, konstant følelse af sult- SD2 satellitter. "Hurtige" kulhydrater (mel, slik) øger kraftigt niveauet af glukose i blodet, men det falder også kraftigt. Dette giver en sultfølelse, som gør, at du spiser meget og ofte. På trods af dette kan kroppen tabe sig.

Uspecifikke klager ved type 2 diabetes mellitus

Mindre almindelige symptomer på "sød" sygdom er ofte forbundet med andre sygdomme, der uden held forsøger at helbrede med en fejlagtig diagnose. Problemer med tarmkanalen (forstoppelse, diarré), hævelse, opkastning, svimmelhed, kulderystelser ved type 2-diabetes er ikke de mest almindelige tegn, men de opstår også, når sygdommen viser sig.

Men først ting først:

• Føler sig kold, kuldegysninger- en konsekvens af glucosemangel i væv eller udvikling. Patienter får konstant kolde fødder eller hænder, selvom de er varmt klædt på, mens de er på værelset.
• Temperaturstigninger kan være forårsaget af en stigning i sukkerniveauer eller komplikationer af diagnosen.
• Kvalme, opkastning, som et tegn på at forgifte kroppen med ketonlegemer, udvikles i de senere stadier af sygdommen.
• Tarm dysfunktion manifesteret ved ubehag i underlivet, diarré, forstoppelse eller en kombination heraf.
• Klager vedr ødem forekomme i fremskredne stadier af sygdommen, når den udvikler sig.

Vigtig!

Hvis du tilhører en af ​​risikogrupperne, observer et eller flere af ovenstående symptomer, søg straks læge og undersøg!

Hvornår diagnosticeres type 2 diabetes?

Den vigtigste diagnostiske metode er blodprøver for:

1. Sukkerniveau (normale indikatorer tages i betragtning
2. Nedsat glukosetolerance (hos en rask person, to timer efter at have taget 75 gram sukker, indikatorer
3. Niveauet af glykeret hæmoglobin (ikke mere end 6,5%);

Vigtig! Diagnose af sygdommen kan kun udføres med din læge og kun under laboratorieforhold.

Behandlingsmetoder

Farlige komplikationer

Husk, konstant overvågning af livsstil er ikke kun den rigtige vej til sundhed, men også evnen til at diagnosticere kliniske manifestationer i de tidlige stadier.

Type 2-diabetes er den mest almindelige form for sygdommen, diagnosticeret hos mere end 90 % af det samlede antal diabetikere. I modsætning til type 1-diabetes fører denne patologi til insulinresistens. Det betyder, at cellerne i den menneskelige krop er immune over for et sådant hormon.

De vigtigste faktorer, der fører til udviklingen af ​​sygdommen hos børn og voksne, er mangel på fysisk aktivitet, forværret arv og dårlig ernæring.

Hvad angår symptomerne, adskiller det sig praktisk talt ikke fra de kliniske tegn på type 1-diabetes, men eksperter identificerer flere specifikke manifestationer, for eksempel. Det er umuligt selvstændigt at sammenligne symptomer og behandling, da dette kan føre til alvorlige komplikationer, og døden er ikke udelukket.

Etablering af den korrekte diagnose kræver en integreret tilgang og består i gennemførelse af laboratorie- og instrumentundersøgelser og analyser samt diagnostiske foranstaltninger udført direkte af klinikeren.

Terapiens taktik er kun konservativ og er baseret på at tage medicin og livslang overholdelse af en sparsom kost. Alternativ behandling af type 2-diabetes er dog strengt forbudt.

Ætiologi

En sådan sygdom hører til kategorien polyetiologisk, hvilket betyder, at flere disponerende faktorer samtidig påvirker dens dannelse. Derfor er årsagerne til type 2-diabetes:

• diagnosticering af en lignende patologi hos nogen af ​​de nære slægtninge. Hvis en af ​​forældrene lider af en sådan sygdom, så er sandsynligheden for dens udvikling hos afkom 40%;
• underernæring - med type 2-diabetes forekommer en krænkelse af kulhydratmetabolismen. Heraf følger, at de, der misbruger kartofler og sukker, brød og slik, er underlagt dets udvikling. Derudover bør dette også omfatte manglen på planteføde i kosten. Det er på grund af dette, at kost og behandling er to indbyrdes forbundne faktorer;
• tilstedeværelsen af ​​overskydende kropsvægt, nemlig fedme efter visceral type. I dette tilfælde noteres hovedophobningen af ​​fedt i maven;
• eller mangel på fysisk aktivitet i en persons liv - oftest skyldes dette stillesiddende arbejdsforhold, men det kan også være forbundet med forløbet af en alvorlig sygdom eller med banal menneskelig dovenskab;
• tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi som - i sådanne tilfælde viser tonometerets indikatorer overvurderede værdier af blodtone;
• hyppig overspisning, især om natten;
• betændelse i bugspytkirtlen.

På trods af tilstedeværelsen af ​​en lang række prædisponerende faktorer er eksperter fra endokrinologiområdet enige om, at udviklingen af ​​sygdommen er baseret på insulinresistens. Samtidig cirkulerer en stor mængde af et sådant bugspytkirtelhormon i menneskekroppen, men det har praktisk talt ingen effekt på at sænke blodsukkerniveauet, fordi cellerne forbliver ufølsomme over for dets indflydelse.

På grund af det faktum, at insulin er højere end normalt, tror nogle patienter, at type 2-diabetes er insulinafhængig, men det er ikke tilfældet - det er insulinuafhængigt, fordi insulinreceptorer, som er placeret på cellemembraner, er immune over for dets effekter.

Klassifikation

Type 2-diabetes har flere former:

• med fremkomsten af ​​insulinresistens og relativ insulinmangel;
• med den fordel at forstyrre udskillelsen af ​​et sådant hormon, som kan forekomme med eller uden insulinresistens.

Afhængigt af hvilke segmenter der vil blive påvirket af komplikationer, er der:

• krænkelse af kapillærernes funktion;
• skader på store blodkar;
• toksisk effekt på nervesystemet.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, går den igennem to faser:

• skjult- udtrykkes i fuldstændig fravær af symptomer, men tilstedeværelsen af ​​mindre afvigelser i laboratoriedataene om undersøgelse af urin og blod;
• eksplicit- mens kliniske tegn fører til en betydelig forværring af en persons tilstand.

Der er også følgende stadier af type 2-diabetes:

• lys- symptomer er ikke udtrykt af nogen manifestationer, men der er en lille stigning i glukose;
• moderat- det betragtes som sådan, hvis der er en lille forekomst af symptomer og afvigelser af analyser fra normen;
• tung- manifesteret i en kraftig forværring af patientens tilstand og en høj sandsynlighed for komplikationer.

Afhængigt af, hvordan patologien forløber, vil det afhænge af, om type 2-diabetes kan helbredes.

Symptomer

Symptomerne på type 2-diabetes er uspecifikke og minder meget om forløbet af en lignende type 1-sygdom. Det er af denne grund, at primær diagnose er vanskelig, og at etablere den korrekte diagnose kræver en bred vifte af undersøgelser.

Derfor har sygdommen følgende symptomer:

• konstant tørst, som tvinger en person til at indtage en stor mængde væske;
• alvorlig kløe i huden, især lyskezonen. Denne funktion forklares af det faktum, at glukose begynder at blive udskilt sammen med urin, hvilket gør huden i dette område irritabel;
• en stigning i kropsvægt, mens abdominal fedme vil blive observeret - mens fedtvæv ophobes i overkroppen;
• hyppig vandladningstrang;
• et fald i immunsystemets modstand - dette fører til, at en person oftere er udsat for sygdomme af en anden karakter;
• konstant døsighed og træthed;
• langsom sårheling;
• foddeformitet;
• følelsesløshed i underekstremiteterne.

Ud over de ovennævnte symptomer på type 2-diabetes er der i løbet af en sådan sygdom også:

• øget hårvækst i ansigtet;
• dannelsen af ​​små gullige vækster på kroppen;
• forstyrrelse af alle typer udveksling;
• dysfunktion af bugspytkirtlen;
• fald i knogletæthed.

Alle de anførte kliniske manifestationer af sygdommen er karakteristiske for type 2-diabetes mellitus hos mænd, kvinder og børn.

Det er altid nødvendigt at tage højde for, at type 2-diabetes hos børn og kvinder under graviditeten er meget mere alvorlige end hos andre mennesker.

Diagnostik

På trods af, at det er muligt at bestemme indholdet af glukose i blod og urin efter laboratorieundersøgelser, omfatter diagnostik også instrumentelle undersøgelser og lægens personlige arbejde med patienten.

Primær diagnose er rettet mod:

• undersøgelse af endokrinologen af ​​livshistorien og sygehistorien for ikke kun patienten, men også hans pårørende, hvilket vil gøre det muligt at finde ud af oprindelsen af ​​en sådan sygdom;
• implementering af en grundig fysisk undersøgelse - for at opdage tilstedeværelsen af ​​fedme, ændringer i huden og slimhinderne;
• en grundig afhøring af patienten - for at identificere det første tidspunkt for forekomsten og sværhedsgraden af ​​symptomer hos kvinder og mænd.

Laboratoriediagnose af type 2-diabetes involverer følgende:

• generelle kliniske blod- og urinprøver;
• blod biokemi;
• prøver til vurdering af mængden af ​​glukose i blodet - gør en sådan procedure på tom mave;
• test, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​sukker og ketonstoffer i urinen;
• test for at påvise C-peptider og insulin i blodet;
• glukosetolerancetest.

For at bekræfte diagnosen samt for at identificere komplikationer udføres følgende instrumentelle undersøgelser:

• Ultralyd og MR;
• duplex scanning af benarterier;
• transkutan oximetri;
• rheoencefalografi;
• rheovasografi af underekstremiteterne;
• EEG af hjernen.

Først efter at endokrinologen har studeret alle data opnået under diagnosen, vil lægen være i stand til at udarbejde den mest effektive taktik for, hvordan man behandler type 2-diabetes på individuel basis for hver patient.

Behandling

Det er muligt at eliminere en sådan sygdom ved hjælp af følgende konservative metoder:

• tager medicin;
• overholdelse af diætterapi;
• regelmæssig, men moderat motion. Det anbefales at lave gymnastik, lette jogging eller vandreture i højst en time tre gange om ugen.

Medicinsk behandling af type 2-diabetes er rettet mod at tage:

• hormonelle stoffer, der øger insulinproduktionen;
• midler til at øge cellernes følsomhed over for glucose;
• præparater indeholdende insulin - kun med et langt sygdomsforløb.

Ernæring til type 2-diabetes sørger for overholdelse af følgende regler:

• fuldstændig udelukkelse af slik, konfekture og mel fra menuen;
• reduceret kulhydratindtag;
• minimumsforbruget af fedtstoffer af både vegetabilsk og animalsk oprindelse;
• indtagelse af måltider i små portioner, men seks gange om dagen.

Det er værd at bemærke, at det ikke er tilrådeligt at behandle type 2-diabetes mellitus selvstændigt med folkemedicin - dette vil kun forværre problemet.

Patientens overholdelse af alle regler om, hvordan man helbreder type 2-diabetes mellitus garanterer en gunstig prognose. Med udviklingen af ​​komplikationer er sandsynligheden for, at en person vil modtage et handicap med type 2-diabetes, ikke udelukket.

7664 0

Grundlæggende principper for behandling af type 2 diabetes mellitus (DM-2):

• læring og selvkontrol;
• diætterapi;
• doseret fysisk aktivitet;
• orale sukkersænkende lægemidler (TSP'er);
• insulinbehandling (kombineret eller monoterapi).

Brugen af ​​TSP, som den vigtigste type hypoglykæmisk behandling for CD-2, er kontraindiceret ved:

• alle akutte komplikationer diabetes mellitus (SD);
• alvorlige læsioner af leveren og nyrerne af enhver ætiologi, der forekommer med en krænkelse af deres funktion;
• graviditet;
• fødsel;
• amning;
• blodsygdomme;
• akutte inflammatoriske sygdomme;
• organisk stadium af vaskulære komplikationer af diabetes;
• kirurgiske indgreb;
• progressivt vægttab.

Farmakoterapi af type 2-diabetes mellitus er baseret på indvirkningen på de vigtigste patogenetiske forbindelser af denne sygdom: nedsat insulinsekretion, tilstedeværelsen af ​​insulinresistens, øget glukoseproduktion i leveren og glucosetoksicitet. Virkningen af ​​de mest almindelige orale sukkersænkende lægemidler er baseret på inddragelse af mekanismer til at kompensere for den negative påvirkning af disse patologiske faktorer (Algoritmen til behandling af patienter med type 2-diabetes er vist i fig. 9.1).

Figur 9.1. Algoritme til behandling af patienter med DM-2

I overensstemmelse med ansøgningspunkterne er TSP'ens handlinger opdelt i tre hovedgrupper:

1) Øget insulinsekretion: stimulatorer af syntese og/eller frigivelse af insulin fra B-celler - sulfonylurinstofpræparater (PSM), ikke-sulfonylurinstof-sekretagoger (glinider).
2) Reduktion af insulinresistens (øgning af insulinfølsomhed): undertrykkelse af den øgede produktion af glukose i leveren og øget udnyttelse af glukose i perifert væv. Disse omfatter biguanider og thiazolindioner (glitazoner).
3) Undertrykkelse af absorptionen af ​​kulhydrater i tarmen: hæmmere af a-glucosidase (tabel 9.1.).

Tabel 9.1. Virkningsmekanisme af orale sukkersænkende lægemidler

I øjeblikket omfatter disse grupper af lægemidler:

1. Sulfonylurinstofpræparater af 2. generation:

• glibenclamid (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
• gliclazid (Diabeton MB)
• glimepirid (Amaryl)
• gliquidon (Glurenorm)
• glipizid (Glibenez-retard)

• repaglinid (Novonorm)
• nateglinid (Starlix)

• metformin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

• rosiglitazon (Avandia)
• pioglitazon (Actos)

• acarbose (glucobay)

Sulfonylurinstoffer

I øjeblikket bruges anden generation af PSM'er i klinisk praksis, som har en række fordele sammenlignet med førstegenerations sulfonylurinstof-lægemidler (chlorpropamid, tolbutamid, carbutamid): de har en højere hypoglykæmisk aktivitet, har færre bivirkninger, interagerer sjældnere med andre lægemidler, fremstilles i mere bekvem form. Indikationer og kontraindikationer for deres administration er vist i tabel. 9.2.

Tabel 9.2. Indikationer og kontraindikationer for at tage medicin

PSM-behandling begynder med en enkelt dosis før morgenmad (30 minutter før måltider) ved den laveste dosis, om nødvendigt, gradvist at øge den med 5-7 dages mellemrum, indtil den ønskede reduktion af glykæmi opnås. Et lægemiddel med hurtigere absorption (mikroniseret glibenclamid - maninil 1,75 mg, maninil 3,5 mg) tages 15 minutter før måltider. Behandling af TSP anbefales at starte med mildere lægemidler, såsom gliclazid (diabeton MB), og først senere skifte til kraftigere lægemidler (maninil, amaryl). PSM med kort virkningsvarighed (glipizid, gliquidon) kan administreres med det samme 2-3 gange dagligt (tabel 10).

Glibenclamid (maninil, betanaz, daonil, euglucon) er det mest almindeligt anvendte sulfonylurinstof. Det metaboliseres fuldstændigt i kroppen med dannelse af aktive og inaktive metabolitter og har en dobbelt eliminationsvej (50 % gennem nyrerne og en betydelig del i galden). I nærvær af nyreinsufficiens falder dets binding til proteiner (med hypoalbuminuri), og risikoen for at udvikle hypoglykæmi stiger.

Tabel 10. Karakteristika for doser og administration af PSM

Glipizid (glibenez, glibenez retard) metaboliseres i leveren med dannelse af inaktive metabolitter, hvilket reducerer risikoen for hypoglykæmi. Fordelen ved langvarig frigivelse af glipizid er, at frigivelsen af ​​dets aktive stof er kontinuerlig og ikke afhænger af fødeindtagelse. Stigningen i insulinsekretion under brugen sker hovedsageligt som reaktion på fødeindtagelse, hvilket også reducerer risikoen for hypoglykæmi.

Glimepirid (amaril)- et nyt tabletteret sukkersænkende lægemiddel, som nogle gange omtales som III-generationen. Det har 100 % biotilgængelighed og forårsager den selektive udvælgelse af insulin fra B-celler kun som reaktion på fødeindtagelse; blokerer ikke faldet i insulinsekretion under træning. Disse træk ved glimepirids virkning reducerer sandsynligheden for hypoglykæmi. Lægemidlet har en dobbelt udskillelsesvej: med urin og galde.

Gliclazid (diabeton MB) er også karakteriseret ved absolut biotilgængelighed (97%) og metaboliseres i leveren uden dannelse af aktive metabolitter. Den forlængede form af gliclazid - diabeton MB (en ny form for modificeret frigivelse) har evnen til hurtigt at binde sig reversibelt til TSP-receptorer, hvilket reducerer sandsynligheden for at udvikle sekundær resistens og reducerer risikoen for hypoglykæmi. I terapeutiske doser er dette lægemiddel i stand til at reducere sværhedsgraden af ​​oxidativt stress. Disse egenskaber ved farmakokinetikken af ​​diabeton MB gør det muligt at bruge det til patienter med hjerte-, nyre- og ældresygdomme.

Dog bør dosis af PSM i hvert tilfælde vælges individuelt under hensyntagen til den høje risiko for hypoglykæmiske tilstande hos ældre.

Gliquidon skiller sig ud for sine to mest karakteristiske egenskaber: kortvarig virkning og minimal udskillelse gennem nyrerne (5%). 95% af lægemidlet udskilles fra kroppen med galde. Reducerer effektivt faste og postprandial glykæmi, og dens korte virkningsvarighed gør det lettere at håndtere glykæmi og reducerer risikoen for hypoglykæmi. Glurenorm er et af de sikreste sulfonylurinstofderivater og det foretrukne lægemiddel til behandling af ældre patienter, patienter med samtidige nyresygdomme og dem med en overvejende postprandial hyperglykæmi.

I betragtning af de kliniske træk ved DM-2 hos ældre, nemlig den overvejende stigning i postprandial glykæmi, der fører til høj dødelighed fra kardiovaskulære komplikationer, er udnævnelsen af ​​TSP generelt særligt berettiget hos ældre patienter.

På baggrund af brugen af ​​sulfonylurinstof-lægemidler kan bivirkninger forekomme. Først og fremmest vedrører dette udviklingen af ​​hypoglykæmi. Derudover er der mulighed for gastrointestinale lidelser (kvalme, opkastning, epigastriske smerter, sjældnere - udseende af gulsot, kolestase), allergiske eller toksiske reaktioner (kløe i huden, nældefeber, Quinckes ødem, leuko- og trombocytopeni, agranulocytose, hæmolytisk anæmi, vaskulitis). Der er indirekte data om mulig kardiotoksicitet af SCM.

I nogle tilfælde kan der under behandling med tabletterede antidiabetiske lægemidler observeres resistens mod repræsentanter for denne gruppe. I det tilfælde, hvor fraværet af den forventede sukkersænkende effekt observeres fra de første dage af behandlingen, på trods af ændringen af ​​lægemidler og stigningen i den daglige dosis til det maksimalt mulige, taler vi om primær resistens mod TSP. Som regel skyldes dets forekomst et fald i den resterende sekretion af dets eget insulin, hvilket dikterer behovet for at overføre patienten til insulinbehandling.

Langvarig brug af TSP'er (mere end 5 år) kan forårsage et fald i følsomheden over for dem (sekundær resistens), hvilket skyldes et fald i bindingen af ​​disse lægemidler til receptorerne i insulinfølsomt væv. Hos nogle af disse patienter kan udnævnelsen af ​​insulinbehandling i en kort periode genoprette følsomheden af ​​glucoreceptorer og give dig mulighed for at vende tilbage til brugen af ​​PSM.

Sekundær resistens over for tabletterede sukkersænkende lægemidler generelt og over for sulfonylurinstoffer i særdeleshed kan opstå af en række årsager: CD-1 (autoimmun) er fejlagtigt diagnosticeret som type 2 diabetes mellitus, der er ingen brug af ikke-farmakologiske behandlinger for CD -2 (diætterapi, doserede fysiske belastninger), lægemidler med hyperglykæmisk effekt anvendes (glukokortikoider, østrogener, thiaziddiuretika i store doser, l-thyroxin).

Forværring af samtidige eller interkurrente sygdomme kan også føre til et fald i følsomheden over for TSP. Efter at have stoppet disse tilstande, kan effektiviteten af ​​PSM genoprettes. I nogle tilfælde, med udviklingen af ​​ægte resistens over for PSM, opnås en positiv effekt gennem kombineret behandling med insulin og TSP eller en kombination af forskellige grupper af tabletterede sukkersænkende lægemidler.

Ikke-sulfonylurinstof-sekretagoger (glinider)

Tabel 11. Brug af sekretagoger

Indikationer for brug af sekretagoger:

• nydiagnosticeret DM-2 med tegn på utilstrækkelig sekretion af insulin (uden overvægt);
• CD-2 med svær postprandial hyperglykæmi;
• CD-2 hos ældre og senile mennesker;
• CD-2 med intolerance over for andre TSP'er.

Repaglinid udskilles fra kroppen hovedsageligt gennem mave-tarmkanalen (90%) og kun 10% i urinen, så lægemidlet er ikke kontraindiceret i den indledende fase af nyresvigt. Nateglinid metaboliseres i leveren og udskilles i urinen (80%), så det er uønsket at bruge det til patienter med lever- og nyreinsufficiens.

Spektret af bivirkninger af sekretagoger ligner dem for sulfonylurinstoflægemidler, da de begge stimulerer udskillelsen af ​​endogent insulin.

biguanider

Hos diabetespatienter forbedrer metformin lipidmetabolismen på grund af et moderat fald i triglycerider (TG), lavdensitet lipoproteiner (LDL), totalt kolesterol og LDL-kolesterol i plasma. Derudover har dette lægemiddel en fibrinolytisk virkning på grund af evnen til at fremskynde trombolyse og reducere koncentrationen af ​​fibrinogen i blodet.

Hovedindikationen for brugen af ​​metformin er CD-2 med fedme og/eller hyperlipidæmi. Hos disse patienter er metformin det foretrukne lægemiddel på grund af det faktum, at det hjælper med at reducere kropsvægten og ikke øger den hyperinsulinemi, der er karakteristisk for fedme. Dens enkeltdosis er 500-1000 mg, den daglige dosis er 2,5-3 g; den effektive gennemsnitlige daglige dosis for de fleste patienter overstiger ikke 2-2,25 g.

Behandlingen begynder normalt med 500-850 mg dagligt, om nødvendigt, øget dosis med 500 mg med et interval på 1 uge, taget 1-3 gange dagligt. Fordelen ved metformin er dets evne til at undertrykke den natlige hyperproduktion af glucose i leveren. Med dette i tankerne er det bedre at begynde at tage det en gang om dagen om aftenen for at forhindre en stigning i glykæmi i de tidlige morgentimer.

Metformin kan anvendes som monoterapi med diæt hos personer med type 2 diabetes mellitus og fedme, og i kombination med SCM eller insulin. Den indikerede kombinationsterapi er ordineret, hvis den ønskede terapeutiske effekt på baggrund af monoterapi ikke opnås. Glibomet er i øjeblikket tilgængelig, som er en kombination af glibenclamid (2,5 mg/tab.) og Metformin (400 mg/tab.).

Den mest formidable potentielle komplikation ved biguanidbehandling er laktatacidose. En mulig stigning i niveauet af laktat i dette tilfælde er for det første forbundet med stimuleringen af ​​dets produktion i musklerne, og for det andet med det faktum, at laktat og alanin er de vigtigste substrater for gluconeogenese, der undertrykkes, når man tager metformin. Det bør dog antages, at metformin, ordineret efter indikationer og under hensyntagen til kontraindikationer, ikke forårsager laktatacidose.

Under hensyntagen til metformins farmakokinetik er dets midlertidige annullering nødvendig med introduktion af røntgenfaste jodholdige stoffer før den kommende generelle anæstesi (mindst 72 timer før), i den perioperative periode (før operationen og et par dage efter den) , med tilføjelse af akutte infektionssygdomme og forværring af kroniske.

Metformin tolereres generelt godt. Bivirkninger, hvis de udvikler sig, så i begyndelsen af ​​behandlingen og forsvinder hurtigt. Disse omfatter: flatulens, kvalme, diarré, ubehag i den epigastriske region, nedsat appetit og en metallisk smag i munden. Dyspeptiske symptomer er hovedsageligt forbundet med en opbremsning i absorptionen af ​​glucose i tarmen og en stigning i fermenteringsprocesser.

I sjældne tilfælde er der en krænkelse af tarmens absorption af vitamin B12. En allergisk reaktion kan forekomme. På grund af manglen på en stimulerende effekt på insulinsekretionen forårsager metformin sjældent udvikling af hypoglykæmi, selv med dets overdosis og springende måltider over.

Kontraindikationer for brugen af ​​metformin er: hypoxiske tilstande og acidose af enhver ætiologi, hjertesvigt, alvorlige krænkelser af leveren, nyrerne, lungerne, alderdom, alkoholmisbrug.

Ved behandling med metformin er det nødvendigt at kontrollere en række indikatorer: hæmoglobin (1 gang på 6 måneder), niveauet af kreatinin og serumtransaminaser (1 gang om året), hvis muligt - for niveauet af laktat i blodet (1 gang på 6 måneder). Med udseendet af muskelsmerter er en nødundersøgelse af blodlaktat nødvendig; normalt er dets niveau 1,3-3 mmol / l.

Thiazolidindioner (glitazoner) eller sensibilisatorer

Brugen af ​​thiazolidindioner hos patienter med DM-2 åbner perspektiver for forebyggelse af kardiovaskulære komplikationer, hvis udviklingsmekanisme i høj grad skyldes den eksisterende insulinresistens og lipidmetabolismeforstyrrelser. Med andre ord øger disse lægemidler følsomheden af ​​perifere væv over for den fysiologiske virkning af deres eget endogene insulin og reducerer samtidig dets koncentration i blodet.

I fravær af sekretion af endogent insulin (SD-1) eller med et fald i dets sekretion (forlænget forløb af type 2 diabetes mellitus, ledsaget af utilfredsstillende kompensation ved den maksimale dosis af TSP), kan disse lægemidler ikke have en sukkersænkende effekt .

I øjeblikket anvendes to lægemidler fra denne gruppe: rosiglitazon (avandia) og pioglitazon (actos) (tabel 12).

Tabel 12. Anvendelse af thiazolidindioner

80% af stofferne i denne gruppe metaboliseres af leveren, og kun 20% udskilles af nyrerne.

Thiazolidindioner stimulerer ikke insulinsekretion i bugspytkirtlen, derfor forårsager de ikke hypoglykæmiske tilstande og hjælper med at reducere fastende hyperglykæmi.

Under behandling med glitazoner er obligatorisk monitorering af leverfunktionen (serumtransaminaser) påkrævet en gang om året. Andre mulige bivirkninger omfatter hævelse og vægtøgning.

Indikationer for brug af glitazoner er:

• nydiagnosticeret DM-2 med tegn på insulinresistens (med ineffektiviteten af ​​kun diætterapi og fysisk aktivitet);
• CD-2 med ineffektiviteten af ​​mellemstore terapeutiske doser af PSM eller biguanider;
• CD-2 med intolerance over for andre sukkersænkende midler.

Lægemidler af denne klasse kan bruges i kombination med sulfonylurinstoflægemidler, metformin og insulin.

α-glucosidasehæmmere

I øjeblikket er det eneste lægemiddel fra denne gruppe registreret - acarbose (glucobay). Dens anvendelse er effektiv ved et højt niveau af glykæmi efter et måltid og ved normal faste. Den vigtigste indikation for brugen af ​​glucobay er mild type 2 diabetes mellitus. Behandlingen begynder med en lille dosis (50 mg med aftensmad), der gradvist øges til 100 mg 3 gange dagligt (optimal dosis).

Ved monoterapi med glucobay udvikles der ikke hypoglykæmiske reaktioner. Muligheden for at bruge lægemidlet i kombination med andre tabletterede sukkersænkende lægemidler, især dem, der stimulerer insulinsekretion, kan fremkalde udviklingen af ​​en hypoglykæmisk reaktion.

Bivirkninger af acarbose er flatulens, oppustethed, diarré; en allergisk reaktion er mulig. Ved fortsat behandling og diæt (udelukkelse af overdreven forbrug af kulhydrater) forsvinder klager fra mave-tarmkanalen.

Kontraindikationer til udnævnelse af acarbose:

• tarmsygdomme ledsaget af malabsorption;
• tilstedeværelsen af ​​divertikler, sår, stenose, revner i mave-tarmkanalen;
• gastrocardial syndrom;
• overfølsomhed over for akarbose.

Udvikling type 2 diabetes kan gå to veje.

1. Den første måde er, når vævscellernes opfattelse af insulin er forstyrret, og den ikke længere er egnet som en "nøgle", der åbner indgangen til glukose for celler, hvor den behandles eller opbevares i reserve (f.eks. i form af af glykogen i leverceller). Denne lidelse kaldes insulinresistens.
2. Den anden mulighed er, når insulin selv mister sin evne til at udføre sine handlinger. Det vil sige, at glukose ikke kan trænge ind i cellerne, ikke fordi cellereceptorerne ikke opfatter insulin, men fordi det producerede insulin ikke længere er "nøglen" til cellerne.

Type 2 diabetes symptomer

Type 2 diabetes forløber ofte uden synlige manifestationer, personen ved ikke engang, at han er syg.
Nogle symptomer kan dukke op i et stykke tid og forsvinde igen.
Derfor skal du nøje lytte til din krop.

Overvægtige og fede mennesker bør regelmæssigt donere blod for sukker.

• Øget sukker er ledsaget af tørst, og som følge heraf hyppig vandladning.
• Alvorlig tørhed i huden, kløe, ikke-helende sår kan forekomme.
• Der er generel svaghed, træthed.
• Blodsukkerniveauer bør også overvåges af personer over 40 år.

Former for sværhedsgrad af type 2-diabetes

Der er tre former alt efter sværhedsgrad:

• mild form - når kost og motion eller en minimumsmængde af sukkersænkende medicin er tilstrækkelig til at opnå kompensation;
• medium form - for at opretholde normoglykæmi kræves flere tabletter af sukkersænkende lægemidler;
• svær form - når sukkersænkende lægemidler ikke giver det ønskede resultat og insulinbehandling er forbundet med behandlingen.

Behandling af type 2 diabetes mellitus: sukkersænkende medicin og insulinbehandling

Behandling af type 2-diabetes omfatter flere komponenter - sport/idræt, diætterapi og insulinterapi.

Du kan ikke forsømme fysisk aktivitet og kost. Da de hjælper en person til at tabe sig og derved reducerer cellernes insulinresistens (en af ​​årsagerne til diabetes), og dermed normaliserer blodsukkerniveauet.
Selvfølgelig kan ikke alle nægte medicin, men uden vægttab vil ingen form for behandling give gode resultater.
Men alligevel er behandlingsgrundlaget sukkersænkende medicin.

Ifølge virkningsmekanismen er alle sukkersænkende lægemidler opdelt i flere grupper. Tjek dem ud nedenfor.


- Den første gruppe omfatter to typer stoffer - Thiazolidindioner og Biguanider. Lægemidlerne i denne gruppe øger cellernes følsomhed over for insulin, det vil sige reducerer insulinresistens.
Derudover reducerer disse lægemidler absorptionen af ​​glucose af tarmceller.

Medicin relateret til Thiazolidindionam (Rosiglitazon og pioglitazon), i højere grad genoprette insulins virkningsmekanisme.

Medicin relateret til biguanider ( Metformin (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucofage, Metfogamma)), i højere grad ændre absorptionen af ​​glucose i tarmceller.
Disse lægemidler gives ofte til overvægtige mennesker for at hjælpe dem med at tabe sig.

- Den anden gruppe af sukkersænkende lægemidler består også af to typer lægemidler - Derivater sulfonylurinstof og meglitinider.
Lægemidlerne i denne gruppe stimulerer produktionen af ​​deres eget insulin ved at virke på betacellerne i bugspytkirtlen.
De reducerer også glukoselagrene i leveren.

Præparater af gruppen sulfonylurinstoffer ( Maninil, Diabeton, Amaryl, Glurenorm, Glibinez-retard) ud over de ovennævnte virkninger på kroppen, påvirker de også selve insulinet og øger derved dets effektivitet.

Meglitinider (Repaglinide) Starlix)) øger syntesen af ​​inulin i bugspytkirtlen og reducerer også postprandiale toppe (øget sukker efter spisning).
Måske en kombination af disse lægemidler med Metformin.

- Den tredje gruppe af hypoglykæmiske lægemidler omfatter akarbose (Glukobay). Dette lægemiddel reducerer absorptionen af ​​glukose af tarmceller på grund af det faktum, at det blokerer dem ved at binde sig til enzymer, der nedbryder kulhydrater fra mad. Og uopdelte kulhydrater kan ikke optages af celler. Og dette resulterer i vægttab.

Når brugen af ​​sukkersænkende lægemidler ikke fører til erstatning, ordineres det insulinbehandling.
Der er forskellige måder at bruge insulin på. Det er muligt kun at bruge langtidsvirkende insulin i kombination med sukkersænkende lægemidler. Eller, med medicinens ineffektivitet, bruges kort- og langtidsvirkende insuliner.

Brugen af ​​insulin kan være permanent, eller den kan være midlertidig – med alvorlig dekompensation, under graviditet, under operation eller alvorlig sygdom.

Ernæring til type 2-diabetes

Kosten er et af nøglepunkterne i behandlingen af ​​type 2-diabetes, og det er rettet mod at reducere overvægt og opretholde en normal kropsvægt.

Grundlaget for kosten er afvisningen af ​​hurtige eller raffinerede kulhydrater, såsom sukker, slik, marmelade, mange frugter, tørret frugt, honning, frugtjuice, muffins.

En særlig streng diæt i starten, når du skal tabe dig, så kan diæten udvides noget, men hurtige kulhydrater er for det meste stadig udelukket.

Men husk, at du altid bør have nogle fødevarer, der indeholder hurtige kulhydrater, ved hånden for at stoppe hypoglykæmi-anfald.
Honning, juice, sukker er velegnet til dette.

Kost bør ikke være et midlertidigt fænomen, men en livsstil. Der er mange sunde, velsmagende og nemme at lave retter, og desserter er ikke udelukket.
Et stort udvalg af kalorie- og kulhydratberegnede diætmåltider kan findes på vores partner Dia-Dieta hjemmeside.

Ernæringsgrundlaget bør være fødevarer, der indeholder mange fibre og langsomme kulhydrater, der langsomt hæver sukker og ikke giver så udtalt postprandial hyperglykæmi.

Det er nødvendigt at reducere forbruget af fødevarer med højt fedtindhold - kød, mejeriprodukter.

Det er værd at opgive stegt mad, dampe, koge eller bage i ovnen.

Mad bør tages 5-6 gange om dagen, men i små portioner.

Overholdelse af en sådan diæt vil ikke kun hjælpe med at reducere vægten, men også holde den på et normalt niveau, hvilket vil have en gavnlig effekt på kroppens generelle tilstand.

Fysisk aktivitet ved type 2-diabetes

Fysisk træning er af stor betydning, men belastningen bør passe til patientens alder og helbred.
Det er vigtigt ikke at overdrive det med intensiteten, belastningen skal være jævn og regelmæssig.

Sportsaktiviteter øger cellernes følsomhed over for insulin, og som et resultat er der et fald i sukkerindholdet.

Hvis du har en lang belastning, anbefales det, før du starter, at spise 10-15 g langsomme kulhydrater for at forhindre hypoglykæmi. Brød, æble, kefir er velegnet som snack.
Men hvis sukkeret er faldet kraftigt, så skal du tage hurtige kulhydrater for hurtigt at hæve glukoseniveauet.

Enhver fysisk aktivitet bør udelukkes med sukker over 12-13 mmol/l. Ved så højt sukker øges belastningen af ​​hjertet, og i kombination med belastningen bliver dette dobbelt farligt.
Derudover kan træning med sådant sukker føre til yderligere vækst.

Det er tilrådeligt at kontrollere niveauet af sukker før belastningen, under og efter den, for at undgå uønskede udsving.

396 kommentarer

Hej. Hjælp mig venligst med at finde ud af, hvad der er galt med mig. Før graviditeten blev der afsløret forhøjet blodsukker på 6,25 fra en vene på tom mave (yderligere var alle tests også fra en vene). Jeg bestod GG-4,8%, glukosetolerancetesten efter to timer var 4,6., Insulin var i området 8, dvs. type 1 diabetes kan bestemt ikke være, tk. C-peptid var også normalt.
Under graviditeten havde hun svangerskabsdiabetes mellitus og en meget streng diæt med sukkerkontrol ved hjælp af et glukometer og en sensor. Efter graviditeten bestod jeg i vinter en glukosetest på 7,2 på en time og 4,16 på to timer, homa-indekset flyder fra 2,2 til 2,78, og fastesukker er ofte i laboratoriet i området 5,9-6,1, men bogstaveligt talt 2 uger siden passerede jeg og det var allerede 6.83, men jeg spiste slik om natten (is og et æble), men 8 timer før gik hegnet på tom mave bestemt. Den sidste GG på 4,8% blev afleveret en uge før denne høje sukkerindikator og derefter afleverede sukker også 5,96. Endokrinologer ordinerede mig Metformin først 500 og derefter 850 mg om natten, men jeg så ikke et fald i fastesukker.
Jeg er på diæt næsten hele tiden (jeg indrømmer, nogle gange tillader jeg for meget i form af is eller en småkage) og næsten altid er sukkeret på to timer på et glukometer ikke højere end 6, men oftere 5,2- 5.7. Jeg kan ikke forstå, hvorfor mit fastesukker er så højt, hvis jeg ikke er fed, men jeg har mavefedt (67 kg og højde 173 cm)
Jeg er bekymret for dårlige symptomer i form af sult, alvorligt hårtab, svedtendens, træthed og ofte svimmel, når jeg spiser kulhydrater, selvom sukker i disse øjeblikke er helt normalt (jeg har tjekket det med et glukometer mange gange).
Jeg tog blodprøver, og jeg har stadig højt LDL-kolesterol-3,31 (med en hastighed på op til 2,59), og der er en stigning i hæmoglobin 158 (normalt op til 150), erytrocytter-5,41 (op til 5,1 normalt) og hæmatokrit-47 , 60 (norm op til 46). Lægen siger, at det er noget sludder og foreslog at drikke mere væske, og jeg er bekymret for, at det kan skyldes sukker og hypothyroidisme. Jeg er bange for, at alt komplicerer min tilstand, for kolesterol påvirker bugspytkirtlen, og hypothyroidisme og diabetes generelt går ofte sammen, og så aflyses Euthirox for mig, så bliver de returneret.
Fortæl mig venligst, hvilke tests skal jeg stadig bestå for at forstå, om min diabetes begynder, eller er det stadig en krænkelse af fastende glykæmi?

1. Julia, god eftermiddag.
   Forhøjet hæmoglobin kan faktisk være forbundet med en lille mængde væske, du drikker. Hvor meget drikker du om dagen? For at være ærlig har jeg selv samme situation, hæmoglobin 153-156. Jeg drikker meget lidt (mindre end en liter om dagen), det er svært at tvinge mig selv, selvom jeg ved, at jeg har brug for mere. Så vær opmærksom på dette faktum.
   Kolesterol er selvfølgelig over normen, men ikke afgørende for på en eller anden måde at påvirke sundhedstilstanden. Det nytter ikke noget at tage kolesterolsænkende medicin. Hvis det er muligt, så gennemgå din kost - fedt kød, en masse animalsk fedt. Er du blevet testet for kolesterol før?Nogle gange sker det, at forhøjet kolesterol er et træk ved kroppen, så det giver ingen mening at reducere det med medicin.
   Træthed, svedtendens, svimmelhed – er du blevet testet for skjoldbruskkirtelfunktionen? Symptomerne minder meget om en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen. Det kan være nødvendigt at øge dosis af euthyrox.
   Du kan tjekke hjertet, gå til kardiologen. Små stigninger i sukker forårsager muligvis ikke sådanne symptomer.
   Mens du har sådan en situation, kan du helt sikkert sige, at du bestemt ikke har CD1. SD2 er tvivlsom. Hvor meget metforminbehandling, der er nødvendig, afgør lægen selvfølgelig, men indtil videre er der ikke strengt behov for at tage medicin, efter min mening. Måske en sådan udvikling af situationen, at den midlertidige brug af metformin vil bidrage til at etablere optagelsen af ​​kulhydrater, og så kan det opgives.
   Så længe du fortsætter med at drikke det lægemiddel, som din læge har ordineret, skal du overvåge dine sukkerniveauer. Hvis du vil spise flere kulhydrater, så er det bedre at gøre det om morgenen, og ikke om natten.
   Du behøver ikke tage nogen prøver endnu, du har allerede bestået alle de vigtigste. Gentag med jævne mellemrum (3 gange om året) glykir.hæmoglobin, ja, mål sukker selv.
   Og en ting mere - hvad er det for et glukometer du har? Måler det i plasma eller fuldblod? Se på forholdet mellem plasmasukker og målblod. Læger (især af den gamle skole) er ofte afhængige af værdier for fuldblod.

   1. Tak for svaret!
      Ja, der sker noget meget mærkeligt med skjoldbruskkirtlen. Efter graviditet på en dosis på 50 (før jeg overhovedet vekslede mellem 50 og 75 for at holde TSH omkring 1,5) faldt til 0,08, dvs. dosis var for høj. Lægen ordinerede en ultralyd (det var godt, uden spor af patologi, selvom der plejede at være en lille knude) og bad mig om ikke at drikke Euthyrox i en måned for at tage en analyse. Jeg gjorde alt, og efter en måneds aflysning havde jeg en TSH på 3,16 ved en laboratorienorm på 4,2. Lægen ordinerede igen Etirox i en dosis på 25 og mit TSH begyndte at falde igen, men der kom straks smerter i toppen af ​​foden. Jeg huskede, at jeg allerede havde det for mange år siden, da hypothyroidisme endnu ikke var fundet, så jeg henvendte mig til en anden læge, og han aflyste Euthyrox i 3 måneder. (benene gik i øvrigt næsten med det samme) + Metformin aflyste mig også. Efter 3 måneder Jeg skal tjekke ttg, glycated og sukker.
      Jeg har nu et Contour Plus glukometer (kalibrerer ved plasma), før det havde jeg et Freestyle optium.
      Læger bragte kun prøver fra laboratoriet (fra en vene).
      Mit høje sukkerindhold på 6,83 var fra en blodåre ifølge laboratoriet (((og det skræmmer mig, for det er meget skræmmende at få diabetes i en alder af 35, når man har et lille barn i armene.

      1. Julia, din situation er ikke enkel, for skjoldbruskkirtellidelser er hormonforstyrrelser ligesom diabetes. Alt følger efter hinanden.
         Det er for tidligt at tale om diabetes. Gentag periodiske test for GG, tjek nogle gange sukker på tom mave derhjemme.
         Sukker 6.8, især engangs, taler ikke i retning af diabetes.
         Det giver ingen mening at bekymre sig om dette, begræns også din kost alvorligt. Det er umuligt at beskytte sig mod diabetes, som for eksempel mod influenza, ved at udføre forebyggelse og vaccinationer. Med DM2 kan situationen forbedres ved diæt, med DM1 giver kosten ikke mening.
         Du har et lille barn, så brug din tid til ham. Nyd moderskabet. Det vil kun være nødvendigt at træffe foranstaltninger til behandling af diabetes i tilfælde af dens manifestation, nu vil alt dette ikke give positive resultater. Men uro kan gøre en bjørnetjeneste og forårsage en stigning i sukker, selv i tilfælde, hvor der ikke er diabetes.

         1. Ja, jeg vil gerne afvige fra alt dette, men den generelle sundhedstilstand forstyrrer: svimmelhed efter at have spist, alvorligt hårtab, svedtendens osv. Ikke særlig sjovt, desværre.
            I dag er der også kommet test for hormoner, og det ser ud til, at afskaffelsen af ​​Euthyrox fremkaldte en ubalance, pga. dette skete ikke før, de tidligere blev taget i maj på Euthyrox. Prolaktin sprang kraftigt til 622 med en hastighed på op til 496, kortisol ved den øvre grænse for normal, fastende insulin blev endnu højere 11,60, glukose 6,08, og Hom-indekset er nu 3,13, dvs. udviklet insulinresistens
            Nu ved jeg ikke engang, hvad jeg skal gøre. Jeg kunne ikke finde en god læge til at håndtere alle problemerne.

            Julia, hvilken by kommer du fra? Hvis Moskva, Moskva-regionen, så kan du kigge efter læger. Desværre kender jeg ikke til andre byer.
            Jeg har en tendens til at tænke, at "svimmelhed efter at have spist, alvorligt hårtab, svedtendens osv." ikke forbundet med så lavt sukkerindhold. Det er mere som en skjoldbruskkirtel.
            Disse samme symptomer kan også give funktionsfejl i binyrernes arbejde.
            Endnu et spørgsmål - er du blevet undersøgt af en gynækolog? Hvad med hormoner i dette område? Polycystiske æggestokke kan føre til insulinresistens.
            Desværre er det svært at sige med det samme – du har dit og dat. I din situation er der så generelle symptomer, at det er nødvendigt at foretage en systematisk undersøgelse for at identificere den egentlige årsag. Dette er selvfølgelig ikke så hurtigt, som vi gerne ville.

            Hvad angår insulinresistens, har denne proces en genetisk disposition. Det er umuligt at stoppe det, hvis det viser sig at du ikke har polycystisk sygdom, vælges den korrekte dosis hormoner til skjolde.Kirtlerne, og insulinresistens forsvinder ikke, du skal vænne dig til at leve med det .
            Så burde behandling med metformin gøre en forskel.

            Jeg kunne ikke trykke på "svar"-knappen på min sidste kommentar, så jeg poster den her.
            Jeg er fra Minsk, og det ser ud til, at en god læge her skal ledes efter som en skat)) Jeg meldte mig til weekenden hos den rådgivne endokrinolog ... vi får se.
            Det forekommer mig, at mine problemer med insulin er virkelig arvelige, tk. i vores familie har alle kvinder en aktiv ophobning af mavefedt. Min søster er aktivt involveret i sport, men maven har stadig et sted at være.
            Jeg har ikke PCOS, men efter graviditeten var der problemer med cyklussen og gynækologen bryder sig ikke om min ultralyd med endometriet. Der er en mistanke om, at svinget med Euthyrox førte til en sådan fiasko, pga. han faldt ved min dosis på 50 mg til næsten 0, men det vidste jeg ikke.
            I dag kom der også en detaljeret analyse af skjoldbruskkirtlen (jeg har ikke drukket Euthyrox siden 12. september).
            Hvis du på en eller anden måde kan kommentere, vil jeg være meget taknemmelig.
            TSH-2,07
            Т3sv-2,58 (normal 2,6-4,4) reduceret
            T3total-0,91 (normal 1,2-2,7) reduceret
            T4total-75,90 norm
            T4sv-16.51 norm
            Thyroglobulin-22,80 norm
            Antistoffer mod TG-417.70 (norm<115) повышено
            Antistoffer mod TPO - 12 norm
            Jeg besluttede at tage det i detaljer, så lægen kunne se på alle testene i detaljer.
            Fortæl mig venligst, hvordan kan jeg kontrollere binyrernes arbejde, hvilke tests kan jeg tage?
            Tak for dine svar og fordi du brugte din tid på en i det væsentlige fremmed :)

            Julia, god eftermiddag.
            Stress og angst påvirker også den hormonelle baggrund, kan også forårsage svaghed, hårtab, svedtendens. Hormoner som katekolaminer, som syntetiseres i binyrerne, hjælper os med at bekæmpe stress. De regulerer kroppens reaktion på stressede situationer. Du kan donere blod eller urin for katekolaminer - dopamin, adrenalin, noradrenalin og serotonin. Jeg ved ikke, hvordan det er i distriktsklinikker, men i private laboratorier laves de overalt.
            Og først og fremmest skal du bare vælge doseringen af ​​euthyrox. Skjoldbruskkirtlen har en enorm indflydelse på velvære. Det er T3, der påvirker aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system, dets mangel manifesteres af en stigning i kolesterol, svaghed og problemer med koncentrationen.
            Både binyrerne og skjoldbruskkirtlen bør behandles af én læge.
            95 % at alle dine ubehagelige symptomer forsvinder, så snart skjoldbruskkirtlens arbejde forbedres.

            Med hensyn til diabetes, tro mig, livet slutter ikke, når denne diagnose stilles. Som mennesker med diabetes bor vi, arbejder, rejser, rejser familier, flyver med fly, står på ski og så videre. Nå, vi kan bare ikke flyve ud i rummet :). Så spild ikke tiden på unødvendige oplevelser, nyd livet, du har en familie, et barn - der er noget at leve og smile for!!!

            P.S. Lidt off topic - det er meget rart, at du er fra Minsk. Vi elsker Belarus meget, vi besøgte også Minsk, en meget smuk by. Vi planlægger at komme igen. Generelt tager vi til Vitebsk 2-3 gange om året. Dit sted er meget smukt!

Jeg er 56 år, med et tryk på 195-100 blev jeg indlagt på hospitalet med ambulance. Under researchen viste det sig, at mit sukker var steget til 10,5. Det vidste jeg aldrig før.. De lagde DM2 og ordinerede Metformin 2 gange om dagen, 500 g, og blodtrykssænkende medicin. Jeg begyndte at følge en diæt for at drikke medicin, men meget ofte begyndte min bugspytkirtel at gøre ondt i min venstre side. Jeg drikker pancreotin, allochol, mezim blev ordineret, da jeg var hos gastroenterologen, men smerterne går ikke væk. Jeg drak kun vand i en halv dag, jeg troede det ville gå over, men smerten går ikke væk. Hvad anbefaler du at drikke?

1. Hej. Far fik for nylig konstateret type 2-diabetes, sukker var 19. Og lægerne skar også spidsen af ​​tommelfingeren af, fordi benene slet ikke mærkede noget, og tilsyneladende begyndte neglene at falde af. Ifølge min far startede det for omkring fem år siden, da mine fødder bliver kolde. Da lægerne opererede, vidste de ikke, at han havde sukker. Operationen gik godt, benene varmede lidt op, det vil sige, de begyndte at mærke lidt. Og nu, efter et stykke tid, kom der vabler på mine ben, brast og huden er revet af. Det gør ondt om natten. Vi ved ikke, hvad vi skal gøre.

2. Mor er 60 år, type 2 diabetes, insulinresistens, de gav insulinindsprøjtninger, hendes sukker var 14, hendes syn faldt.
   fortæl mig, er det muligt at starte fysisk træning eller skal jeg vente til kroppen vænner sig til insulin og sænker sukkeret?
   Vil træning hjælpe med at undgå vaskulære problemer?

3. Tak for artiklen, nyttig information. Jeg er 52 år, jeg er overvægtig, desværre er mit sukker let forhøjet. Jeg forsøger at ændre min spisestil, spiser mindre slik og stivelsesholdig mad og måler regelmæssigt mit sukker derhjemme med et glukosemeter ts-kredsløb, det er også meget vigtigt for altid at være på vagt og kontrollere mit helbred

   Tak for artiklen, den afklarede mange spørgsmål. Min søster blev for nylig diagnosticeret med mild type 2-diabetes, selvom der virkelig ikke var nogen symptomer, men hun begyndte at dyrke sport mere godt, hun danser, selvfølgelig holder hun sig til en diæt, vi har for nylig købt et kredsløb til hende for at kontrollere sit sukker, hun skal på lejren, og vi vil blive roligere, især da det er meget enkelt, og hun nemt klarer det.

4. Hej, min mors sukker på tom mave 8-årige spiser skalaer op til 21-årige i gennemsnit fra 10 til 14. Hun nægter insulin. Tager Glyformin. Hun har også et postoperativt brok over navlen. Måske skal du stadig på en eller anden måde overtale, tvinge ham til at tage insulin?

5. Hej, min mor, 41 år, blev indlagt på hospitalet med akut pancreatitis, hun bestod en analyse for sukker, sukker 14, endokrinologi kom og sagde du er insulin afhængig og sagde nu vil de injicere insulin, hun nægtede, hun er bange at hun vil sidde på det hele livet, hvad man skal gøre hjælpe.

6. God eftermiddag. Min mor har haft type 2-diabetes i mange år. Hun behandlede ikke sig selv, hun fulgte ikke diæter. I efteråret fik jeg en fodamputation. Koldbrand satte ind. Nu spiser hun halvfabrikata - købte pandekager og dumplings. Nogle gange tilbereder han en suppe med tilsætning af et batchkoncentrat. Han bor langt væk, og jeg kan ikke overbevise ham om ikke at spise dette møg. Tager diabetes og drikker smertestillende piller. Tjekker nogle gange (et par gange om ugen) sukker. Indtil videre holder han fast i 8. Han afviser kategorisk insulin. Stubben heler normalt. Og alligevel forekommer det mig, at det hele er "mere eller mindre normalt", en tilsyneladende stilhed før endnu en storm. Ved udskrivelsen fra hospitalet var samtidige sygdomme indiceret, såsom kronisk nyresvigt, iskæmisk hjerne, kronisk transportabel insufficiens. Hun nægter blankt at ændre sin holdning. Spørgsmålet er, har jeg ret, eller er jeg mere uvidende eskalering? Hvis jeg har ret, hvor længe lever diabetikere så efter amputation med sådan en holdning med sådan en diagnose? Hvis jeg ikke kan overbevise, så kan jeg huske argumentet præcist.

   1. Sveta
      Din situation er ikke let – vi kan altid selv bestemme, men nogle gange er det absolut urealistisk at tvinge eller overbevise en anden person om at ændre deres livsstil.
      Nu til emnet - din mors følgesygdomme er en konsekvens af diabetes. Selvfølgelig er der behov for kompensation for at bevare helbredet i det omfang, alt er nu.
      Med et sukker på 8-9 mmol/l er det muligt at undvære orale sukkersænkende midler (tabletter) og diæt. Hvis sådanne sukkerarter opbevares i tilfælde af manglende overholdelse af kosten, skal alt være i perfekt orden, hvis det observeres. Nå, det er hvis sukkeret virkelig ikke stiger højere. Men der er tvivl om dette, eller mor skjuler sig, ja, 1-2 målinger om ugen giver ikke et komplet billede, da sukker mellem disse målinger kan variere fra 2 til 20 mmol / l.
      Mor blev tilbudt at skifte til insulin? Hvis ja, så fortæl hende, at hun med insulinbehandling ikke behøver at følge en diæt, der er mulighed for at kompensere for alle de kulhydrater, man spiser med en dosis insulin, men sukker skal måles oftere, især i starten, indtil passende doser er bestemt.
      Det vil sige, for et normalt fremtidigt liv er der to muligheder:
      1. Piller og KOST er grundlaget for behandling af type 2-diabetes.
      2. Insulin og ingen diæt, men hyppigere overvågning.

      Jeg vil virkelig ikke skrive skuffende prognoser, men da der var koldbrand på det ene ben - hvilket taler om døden af ​​karrene i underekstremiteterne, er sandsynligheden for dens forekomst på det andet ben meget høj. Hvordan kommer mor så rundt?
      Om CKD - ​​får mor ikke dialyse endnu? I mange byer er det meget svært at opnå, folk står i lange køer for at redde deres liv, men det er desværre ikke alle, der venter på deres tur. Og så, endelig, efter at have fået en plads til dialyse, bliver en person knyttet til huset - da dialyse udføres på bestemte dage, på et bestemt tidspunkt, er det et spørgsmål om fem minutter. Derfor vil flere timer om dagen, i bedste fald en gang om ugen, skulle afsættes til ture til hospitalet og denne procedure. Og selve proceduren er ikke behagelig - der er mange yderligere stoffer for resten af ​​dit liv, da mange stoffer, som kroppen har brug for, vaskes ud under dialyse.
      Og det er kun de problemer, der nødvendigvis venter på en person, der ikke har normal kompensation. Måske vil dette alligevel opmuntre din mor til at tænke over sit fremtidige liv - en mere eller mindre aktiv og selvstændig person, der er på diæt eller sengeliggende, som vil blive passet af kære, der har ret til deres privatliv, men måler sukker én gang en uge og spise tvivlsomme snacks.
      Din mor - sundhed og forsigtighed, og tålmodighed til dig!

7. Mor har type 2 diabetes. Tager metfogamma, metformin (afhængig af hvad der er til salg). Nogle gange om morgenen er sukker under det normale (ifølge glucometeret): omkring 2-3. Normalt omkring 7-8. Hvad kan det være, og hvor meget er det skadeligt? På forhånd tak for dit svar.

   1. Dmitry
      At reducere sukker til 2-3 mmol er allerede hypoglykæmi. Disse reduktioner skal undgås. Især hvis moderen ikke selv føler lavt sukkerindhold, men kun lærer om det fra et glukometer. Lavt sukkerindhold er farligt, fordi der skal træffes foranstaltninger med det samme, uden forsinkelse. Når sukkerniveauet er lavt, får hjernen ikke nok ilt, iltsult opstår, hvilket fører til hjernecellers død.
      For at sukker skal være nogenlunde det samme hver dag, skal du gøre alt på samme tid - tage stoffer, spise en vis mængde kulhydrater. Følg op, måske på tærsklen til de dage, hvor sukkeret er lavt om morgenen, mor spiser lidt kulhydrater (mindre end normalt), dette fører til et fald i sukker. Du må ikke glemme at spise.
      Hvis tilfælde af lavt sukkerindhold er regelmæssige, bør du konsultere en læge. Han vil enten udsætte stoffet til et andet tidspunkt, eller højst sandsynligt reducere dosis af de stoffer, han tager.
      Tja, fysisk aktivitet reducerer også sukker. Er der nogle faktorer, der bidrager til disse fald på tærsklen til hypoglykæmi om morgenen (ture til hytten, havebede, bare gåture, rengøring rundt i huset osv.)

8. Hej. Min far har type 2 diabetes. Han er 65 år, vægt 125 kg. Han ønsker egentlig ikke at blive behandlet, men det er svært at tvinge ham. Da min viden er nul, og patienten ikke har nogen iver, er jeg i døs.

   Spørgsmål om en bestemt situation
   han kastede op i går eftermiddags, havde det dårligt, afviste en ambulance. (antog, at det bare var forgiftning). Så sov han hele aftenen og hele natten.
   Om morgenen bad jeg om at måle sukker og tryk, alt viste sig at være forhøjet. 162 til 81, puls 64, sukker 13,0.
   Fortæl mig venligst, hvad jeg skal gøre. Skal jeg slå alarm? Hvad skal man helt præcist gøre?
   Mange tak, presserende spørgsmål.

9. Hej, sukker er normalt hele dagen fra 5 til 6. Og på tom mave fra 6 til 8 !!! Hvordan det? Jeg går i seng kl. 6, og vågner kl. 7 ((((Hvad sker der om natten? Hvordan kan man reducere eller bevare normalt natsukker? Om eftermiddagen, efter ethvert måltid, er sukker altid normalt fra 5 til 6. Fortæl mig venligst . Tak skal du have

10. hej, fortæl mig venligst, jeg blev diagnosticeret med DM2 for 4 måneder siden, dvs. i april på tom mave, jeg donerede blod var 8,6, de ordinerede mitformin 850 en tablet om aftenen og de sparkede mig i gang med at prøve at blive behandlet selv, Jeg drikker urter sukker-reducerende te, jeg følger en diæt sukker, når noget som 5,6 derefter 4,8 derefter 10,5 Jeg har en højde på 168, jeg vejer 76.800 kg, jeg laver øvelser, nu var jeg ved at trække mine tænder ud, sukkeret er steget til 15, trykket er faldet til 80/76, jeg har det dårligt, kan jeg få nogle flere piller at drikke, så fortæl mig

Type 2-diabetes diagnosticeres hos 90-95 % af alle diabetikere. Derfor er denne sygdom meget mere almindelig end type 1-diabetes. Cirka 80 % af patienter med type 2-diabetes er overvægtige, dvs. deres kropsvægt overstiger det ideelle med mindst 20 %. Desuden er deres fedme normalt karakteriseret ved aflejring af fedtvæv i maven og overkroppen. Figuren bliver som et æble. Dette kaldes abdominal fedme.

Hovedmålet med siden er at give en effektiv og realistisk plan for behandling af type 2-diabetes. Det er kendt, at faste og anstrengende motion i flere timer om dagen er fremragende til denne lidelse. Hvis du er klar til at overholde en tung kur, så behøver du bestemt ikke at injicere insulin. Patienter ønsker dog ikke at sulte eller "arbejde hårdt" i idrætstimer, selv under smerte af smertefuld død fra komplikationer til diabetes. Vi tilbyder humane måder at sænke dit blodsukker til normale niveauer og holde det konstant lavt. De er skånsomme over for patienterne, men meget effektive.

Low Carb Type 2 Diabetes Diætopskrifter

Nedenfor i artiklen finder du et effektivt behandlingsprogram for type 2 diabetes:

• uden sult;
• uden diæter med lavt kalorieindhold, endnu mere smertefuldt end fuldstændig sult;
• uden hårdt arbejde fysisk uddannelse.

Lær af os, hvordan du kontrollerer type 2-diabetes, sikrer dig mod dens komplikationer og stadig føler dig mæt hele tiden. Du behøver ikke at gå sulten. Hvis du har brug for insulininjektioner, så lær hvordan du gør dem helt smertefrit, og doseringerne vil være minimale. Vores teknikker tillader i 90 % af tilfældene effektivt at behandle type 2-diabetes uden insulininjektioner.

Der er et velkendt ordsprog: "alle har sin egen diabetes", dvs. hver patient har det på sin egen måde. Derfor kan et effektivt diabetesbehandlingsprogram kun individualiseres. Den generelle strategi for behandling af type 2-diabetes er dog skitseret nedenfor. Det anbefales at bruge det som grundlag for opbygning af et individuelt program.

Denne note er en fortsættelse af artiklen "". Læs venligst basisartiklen først, ellers er tingene muligvis ikke klare her. Nedenfor er nuancerne af effektiv behandling, når type 2-diabetes allerede er blevet præcist diagnosticeret. Du vil lære at kontrollere denne alvorlige sygdom godt. For mange patienter er vores anbefalinger en chance for at afvise insulininjektioner. Ved type 2-diabetes bestemmes først kost, motion, piller og/eller insulin for patienten under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​deres sygdom. Derefter justeres den konstant, afhængig af de tidligere opnåede resultater.

Tak for dit arbejde, som virkelig er med til at ændre livsstilen. Giver en chance for at nå niveauet for en sund person. For nogle år siden fik jeg konstateret type 2-diabetes. Tog ikke medicin. I midten af ​​2014 begyndte jeg at måle mit blodsukkerniveau. Det var 13-18 mmol/l. Begyndte at tage medicin. Tog dem i 2 måneder. Blodsukkeret faldt til 9-13 mmol/l. Sundhedstilstanden som følge af medicin var dog meget dårlig. Jeg vil fremhæve det katastrofale fald i intellektuelle kapaciteter. Derfor besluttede jeg i oktober at stoppe med at tage medicin.. Jeg skiftede straks til den anbefalede. Nu, efter tre uger med den nye diæt er mit blodsukker 5-7 mmol/l. Indtil jeg begyndte at reducere det yderligere, idet jeg huskede på anbefalingen om ikke at lave et kraftigt fald i sukker, hvis det før da havde været højt i lang tid. Faktisk er der ikke noget problem at reducere sukker til det normale – alt bestemmes af personlig selvkontrol, når man følger en diæt med lavt kulhydratindhold. Jeg bruger ikke medicin. Føles meget bedre. Gendannet intellektuelle evner. Kronisk træthed er væk. Nogle af de komplikationer, der var forbundet, som jeg nu fandt ud af, med tilstedeværelsen af ​​type 2-diabetes begyndte at svækkes. Tak igen. Salige er dine gerninger. Nikolay Ershov, Israel.

Hvordan man effektivt behandler type 2-diabetes

Først og fremmest skal du studere afsnittet "" i artiklen "". Følg listen over handlinger, der er angivet der.

En effektiv type 2 diabetesbehandlingsstrategi består af 4 niveauer:

• Niveau 1: .
• Niveau 2: Kulhydratfattig diæt plus fysisk aktivitet.
• Niveau 3: Low Carb Diet Plus Motion Plus.
• Niveau 4. Komplekse, forsømte sager. Kulhydratfattig diæt plus motion plus insulinindsprøjtninger, med eller uden diabetespiller.

Hvis en lav-kulhydrat diæt sænker blodsukkeret, men ikke nok, det vil sige ikke til normen, er det andet niveau forbundet. Hvis den anden ikke helt kompenserer for diabetes, skifter de til den tredje, det vil sige, de tilføjer piller. I komplekse og forsømte tilfælde, når en diabetiker begynder at tage sig af sit helbred for sent, er det fjerde niveau involveret. Injicer så meget insulin som nødvendigt for at bringe blodsukkeret tilbage til det normale. Samtidig fortsætter de flittigt med at spise iflg. Hvis en diabetiker er flittig til at slanke og dyrke motion med fornøjelse, kræves der normalt små doser insulin.

En diæt med lavt kulhydratindhold er helt afgørende for alle type 2 diabetikere. Hvis du fortsætter med at spise mad overfyldt med kulhydrater, så er der ikke noget at drømme om at få diabetes under kontrol. Årsagen til type 2-diabetes er, at kroppen ikke tåler de kulhydrater, du spiser. En kulhydrat-begrænset diæt sænker hurtigt og kraftigt blodsukkeret. Men alligevel er det for mange diabetikere ikke nok at holde blodsukkeret i normalområdet, som hos raske mennesker. I dette tilfælde anbefales det at kombinere kost med fysisk aktivitet.

Ved type 2-diabetes er det nødvendigt at udføre intensive terapeutiske foranstaltninger for at reducere belastningen på bugspytkirtlen. På grund af dette vil processen med at "brænde ud" af hendes betaceller blive langsommere. Alle foranstaltninger er rettet mod at forbedre cellernes følsomhed over for insulins virkning, dvs. at reducere insulinresistens. Det er kun nødvendigt at behandle type 2-diabetes med insulininjektioner i sjældne alvorlige tilfælde, ikke mere end 5-10% af patienterne. Dette vil blive diskuteret i detaljer i slutningen af ​​artiklen.

Hvad skal vi gøre:

• Læs artiklen "". Den beskriver også, hvordan man håndterer dette problem.
• Sørg for at have et nøjagtigt glukometer () og mål derefter dit blodsukker flere gange hver dag.
• Vær særlig opmærksom på at kontrollere dit blodsukker efter måltider, men også på tom mave.
• Skift til en diæt med lavt kulhydratindhold. Spis kun, undgå strengt.
• Engagere sig i fysisk uddannelse. Den bedste ting at gøre er at jogge ved at bruge den sunde joggingteknik, især for type 2 diabetikere. Fysisk aktivitet er afgørende for dig.
• Hvis en low-carb diæt kombineret med fysisk træning ikke er nok, det vil sige, at dit sukker efter at have spist stadig er forhøjet, så tilsæt en anden dosis til dem.
• Hvis alt sammen - kost, idræt og Siofor - ikke hjælper nok, så skal du kun i dette tilfælde også injicere udvidet insulin om natten og/eller om morgenen på tom mave. På dette stadium kan du ikke undvære en læge. Fordi ordningen for insulinbehandling er lavet af en endokrinolog og ikke uafhængigt.
• Opgiv aldrig en diæt med lavt kulhydratindhold, uanset hvad lægen, der vil ordinere insulin til dig, siger. Læs . Hvis du ser, at lægen ordinerer doser af insulin "fra loftet", og ikke ser på dine optegnelser over resultaterne af blodsukkermålinger, så brug ikke hans anbefalinger, men kontakt en anden specialist.

Husk på, at det i langt de fleste tilfælde kun er type 2 diabetikere, der er for dovne til at træne, der skal injicere insulin.

Test for at forstå type 2-diabetes og dens behandling

Tidsgrænse: 0

Navigation (kun jobnumre)

0 af 11 opgaver udført

Information

Du har allerede taget testen før. Du kan ikke køre det igen.

Testen indlæses...

Du skal logge ind eller registrere dig for at starte testen.

Du skal gennemføre følgende test for at starte denne:

resultater

Korrekte svar: 0 ud af 11

Tiden er gået

1. Med et svar
2. Tjekket ud

1. Opgave 1 af 11

   1 .

   
   Hvad er den vigtigste behandling for type 2-diabetes?

   Korrekt
   

   Ikke ordentligt
   

   Den vigtigste behandling for type 2-diabetes er. Mål dit sukker med et glukometer – og se om det virkelig hjælper.

2. Opgave 2 af 11

   2 .

   Hvilket sukker skal du sigte efter efter at have spist?

   Korrekt
   

   Ikke ordentligt
   

   Sukker efter at have spist bør være, som hos raske mennesker - ikke højere end 5,2-6,0 mmol / l. Dette kan virkelig opnås med . Kontroller også sukker om morgenen på tom mave. Fastende glukoseniveauer før måltider er mindre vigtige.

3. Opgave 3 af 11

   3 .

   Hvilket af følgende er vigtigst for at håndtere diabetes?

   Korrekt
   

   Ikke ordentligt
   

   Det vigtigste og den første ting at gøre er. Hvis glukometeret lyver, så vil det køre dig til graven. Ingen behandling for diabetes vil hjælpe, selv den dyreste og mest fashionable. Et nøjagtigt glukometer er afgørende for dig.

4. Opgave 4 af 11

   4 .

   Skadelige piller til type 2-diabetes er dem, der:

5. Opgave 5 af 11

   5 .

   Hvis en patient med type 2-diabetes pludselig og uforklarligt taber sig, betyder det:

   Korrekt
   

   Ikke ordentligt
   

   Det rigtige svar er, at sygdommen udviklede sig til svær type 1-diabetes. Du skal injicere insulin, du kan ikke undvære det.

6. Opgave 6 af 11

   6 .

   Hvilken kost er optimal, hvis en patient med type 2-diabetes injicerer insulin?

   Korrekt
   

   Ikke ordentligt
   

   En diæt med lavt kulhydratindhold giver dig mulighed for at klare dig med minimale doser insulin. Det giver den bedste blodsukkerkontrol. Hvis en diabetiker injicerer insulin, betyder det ikke, at han kan spise, hvad han vil.

7. Opgave 7 af 11

   7 .

   Hovedårsagen til type 2-diabetes er:

   Korrekt
   

   Ikke ordentligt
   

8. Opgave 8 af 11

   8 .

   Hvad er insulinresistens?

   Korrekt
   

   Ikke ordentligt
   

   Insulinresistens er dårlig (reduceret) følsomhed af celler over for insulins virkning. Dette er hovedårsagen til udviklingen af ​​type 2-diabetes. Læs, ellers vil du ikke være i stand til at blive effektivt behandlet.

9. Opgave 9 af 11

   9 .

   Hvordan kan man forbedre resultaterne af type 2-diabetesbehandling?

   Korrekt
   

   Ikke ordentligt
   

   Spis gerne kød, æg, smør, fjerkræskind og andre velsmagende retter. Disse produkter normaliserer blodsukkeret ved diabetes. De øger ikke "dårligt", men det "gode" kolesterol i blodet, hvilket beskytter blodkarrene.

10. Opgave 10 af 11

    10 .

    Hvad skal der gøres for at forhindre hjerteanfald og slagtilfælde?

    Korrekt
    

    Ikke ordentligt
    

    Spis gerne rødt kød, hønseæg, smør og anden lækker mad. De øger ikke "dårligt", men det "gode" kolesterol i blodet, hvilket beskytter blodkarrene. Dette er den reelle forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde, og ikke begrænsningen af ​​fedt i kosten. Hvilke blodprøver du skal tage, og hvordan du forstår deres resultater, læs.

11. Opgave 11 af 11

    11 .

    Hvordan ved du præcis, hvilke behandlinger for type 2-diabetes der hjælper?

    Korrekt
    

    Ikke ordentligt
    

    Stol kun på dit glukometer! Først. Kun hyppige målinger af sukker vil hjælpe dig med at vide, hvilke diabetesbehandlinger der virkelig hjælper. Alle "autoritative" informationskilder bedrager ofte diabetespatienter for økonomisk vinding.

Hvad skal man ikke gøre

Tag ikke sulfonylurinstoftabletter. Tjek, om de diabetespiller, du har fået ordineret, er i sulfonylurinstofklassen. For at gøre dette skal du omhyggeligt læse instruktionerne, afsnittet "Aktive stoffer". Hvis det viser sig, at du tager sulfonylurinstofderivater, så stop dem.

Hvorfor disse stoffer er skadelige fortælles. I stedet for at tage dem, skal du kontrollere dit blodsukker med en lavkulhydratdiæt, fysisk aktivitet, Siofor eller Glucophage tabletter og om nødvendigt insulin. Endokrinologer ordinerer gerne kombinationspiller, der indeholder sulfonylurinstofderivater + metformin. Skift fra dem til "ren" metformin, det vil sige Siofor eller Glucofage.

For det tredje udsætter type 2-diabetikere sædvanligvis påbegyndelsen af ​​insulinbehandling til sidste øjeblik, og det er meget dumt. Hvis en sådan patient pludselig og hurtigt dør af et hjerteanfald, kan vi sige, at han var heldig. Fordi der er værre muligheder:

• Koldbrand og amputation af benet;
• Blindhed;
• Smertefuld død som følge af nyresvigt.

Det er de komplikationer af diabetes, som du ikke ønsker din værste fjende. Så insulin er et vidunderligt middel, der redder fra tæt bekendtskab med dem. Hvis det er indlysende, at du ikke kan undvære insulin, så begynd at injicere det hurtigt, spild ikke tid.

I tilfælde af blindhed eller amputation af et lem har en diabetiker normalt flere års handicap. I løbet af denne tid formår han at tænke godt over, hvilken idiot han var, da han ikke begyndte at indsprøjte insulin til tiden ... Du skal ikke behandle denne metode til behandling af type 2-diabetes med “åh, insulin, sikke et mareridt”, men "hurra, insulin!".

Mål for type 2-diabetesbehandling

Lad os se på et par typiske situationer for i praksis at vise, hvad det egentlige mål med behandlingen kan være. Læs venligst artiklen " " først. Den indeholder grundlæggende oplysninger. Nuancerne i at sætte behandlingsmål for type 2-diabetes er beskrevet nedenfor.

Lad os sige, at vi har en type 2-diabetiker, som formår at kontrollere sit blodsukker med hjælp og nyder at træne. Han klarer sig uden piller mod diabetes og insulin. En sådan diabetiker bør tilstræbe at holde sit blodsukker på 4,6 mmol/L ±0,6 mmol/L før, under og efter måltider. Han vil være i stand til at nå dette mål ved at planlægge måltider på forhånd. Han bør forsøge at spise forskellige mængder kulhydratfattige fødevarer, indtil han bestemmer den optimale størrelse af sine måltider. Har brug for at lære. Portionerne skal være af en sådan størrelse, at en person rejser sig fuld fra bordet, men ikke overspist, og samtidig er blodsukkeret normalt.

Mål du skal stræbe efter:

• Sukker 1 og 2 timer efter hvert måltid - ikke højere end 5,2-5,5 mmol / l
• Blodsukker om morgenen på tom mave er ikke højere end 5,2-5,5 mmol / l
• Glyceret hæmoglobin HbA1C - under 5,5%. Ideel - under 5,0% (mindst dødelighed).
• Indikatorer for "dårligt" kolesterol og triglycerider i blodet - inden for normalområdet. "Godt" kolesterol - kan være højere end normalt.
• Blodtryk hele tiden ikke højere end 130/85 mm Hg. Art., er der ingen hypertensive kriser (du skal muligvis også tage kosttilskud for hypertension).
• Aterosklerose udvikles ikke. Blodkarrenes tilstand forværres ikke, også i benene.
• Gode ​​blodprøver for kardiovaskulær risiko (C-reaktivt protein, fibrinogen, homocystein, ferritin). Disse er vigtigere test end kolesterol!
• Tabet af syn stopper.
• Hukommelsen forringes ikke, men forbedres snarere. Tænkeaktivitet også.
• Alle symptomer på diabetisk neuropati forsvinder sporløst inden for få måneder. Inklusiv diabetisk fod. Neuropati er en fuldstændig reversibel komplikation.

Antag, at han forsøgte at spise på en diæt med lavt kulhydratindhold, og som et resultat af dette viser hans blodsukker efter at have spist sig at være 5,4 - 5,9 mmol / l. Endokrinologen vil sige, at dette er fremragende. Men vi vil sige, at dette stadig er over normen. En undersøgelse fra 1999 viste, at i denne situation er risikoen for et hjerteanfald øget med 40% sammenlignet med personer, hvis blodsukker efter at have spist ikke overstiger 5,2 mmol/l. Vi anbefaler stærkt en sådan patient at reducere sit blodsukker yderligere og bringe det til niveauet for raske mennesker. Sundhedsløb er en meget fornøjelig aktivitet, og det gør underværker til at normalisere blodsukkeret.

Hvis det ikke er muligt at overtale en patient med type 2-diabetes til at deltage i idræt, så får han ordineret Siofor (Metformin)-tabletter ud over en lavkulhydratdiæt. Lægemidlet Glucofage er det samme Siofor, men med langvarig virkning. Det er meget mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger - oppustethed og diarré. Han mener også, at Glucofage sænker blodsukkeret 1,5 gange mere effektivt end Siofor, og det retfærdiggør dens højere pris.

Års erfaring med diabetes: en kompleks sag

Overvej et mere komplekst tilfælde af type 2-diabetes. Patienten, en langtidsdiabetiker, følger en diæt med lavt kulhydratindhold, tager metformin og træner endda. Men hans blodsukker efter at have spist er stadig forhøjet. I sådan en situation skal man, for at sænke blodsukkeret til det normale, først finde ud af, efter hvilket måltid blodsukkeret stiger mest. Dette gøres inden for 1-2 uger. Og eksperimenter så med tidspunktet for at tage pillerne, og prøv også at erstatte Siofor med Glucofage. Læs, hvordan du kontrollerer højt blodsukker om morgenen på tom mave og efter måltider. På samme måde kan du handle, hvis dit sukker normalt ikke stiger om morgenen, men til frokost eller om aftenen. Og kun hvis alle disse foranstaltninger ikke hjælper godt, så skal du begynde at injicere "forlænget" insulin 1 eller 2 gange om dagen.

Antag, at en patient med type 2-diabetes stadig skulle behandles med "forlænget" insulin om natten og/eller om morgenen. Hvis han overholder det, vil han have brug for små doser insulin. Bugspytkirtlen fortsætter med at producere sin egen insulin, selvom det ikke er nok. Men falder blodsukkeret for lavt, så lukker bugspytkirtlen automatisk for insulinproduktionen. Det betyder, at risikoen for svær er lav, og du kan forsøge at sænke dit blodsukker til 4,6 mmol/L ±0,6 mmol/L.

I alvorlige tilfælde, hvor bugspytkirtlen allerede er fuldstændig "brændt ud", kræver patienter med type 2-diabetes ikke kun injektioner af "forlænget" insulin, men også injektioner af "kort" insulin før måltider. Hos disse patienter i det væsentlige samme situation som ved type 1-diabetes. Behandlingsregimet for type 2-diabetes med insulin er kun ordineret af en endokrinolog, gør det ikke selv. Selvom det vil være nyttigt at læse artiklen "" under alle omstændigheder.

Årsager til ikke-insulinafhængig diabetes - i detaljer

Eksperter er enige om, at årsagen til type 2-diabetes primært er. Tabet af bugspytkirtlens evne til at producere insulin forekommer kun i de senere stadier af sygdommen. Ved starten af ​​type 2-diabetes cirkulerer en overskydende mængde insulin i blodet. Men det sænker ikke blodsukkeret godt, fordi cellerne ikke er særlig følsomme over for dets virkning. Fedme antages at forårsage insulinresistens. Og omvendt – jo stærkere insulinresistens, jo mere insulin cirkulerer der i blodet, og jo hurtigere ophobes fedtvævet.

Abdominal fedme er en specifik type fedme, hvor fedt ophobes i maven, i overkroppen. En mand, der har udviklet abdominal fedme, vil have en taljeomkreds, der er større end hofteomkredsen. En kvinde med samme problem vil have en taljeomkreds svarende til 80 % eller mere af hendes hofteomkreds. Abdominal fedme forårsager insulinresistens, og de to forstærker hinanden. Hvis bugspytkirtlen ikke er i stand til at producere nok insulin til at imødekomme den øgede efterspørgsel, opstår type 2-diabetes. Ved type 2-diabetes er der ikke insulin nok i kroppen, men det er tværtimod 2-3 gange mere end normalt. Problemet er, at cellerne reagerer dårligt på det. At stimulere bugspytkirtlen til at producere endnu mere insulin er en blindgydebehandling.

Langt de fleste mennesker i nutidens overflod af mad og en stillesiddende livsstil er tilbøjelige til at udvikle fedme og insulinresistens. Efterhånden som fedt ophobes i kroppen, øges belastningen på bugspytkirtlen gradvist. Til sidst kan betacellerne ikke holde trit med at producere nok insulin. Niveauet af glukose i blodet bliver højere end normalt. Dette har til gengæld en yderligere toksisk effekt på bugspytkirtlens betaceller, og de dør i massevis. Sådan udvikler type 2-diabetes sig.

Forskelle mellem denne sygdom og type 1-diabetes

Behandlingen af ​​type 1 og type 2 diabetes ligner på mange måder, men der er også betydelige forskelle. At forstå disse forskelle er nøglen til vellykket blodsukkerkontrol. Type 2-diabetes udvikler sig langsommere og mere skånsomt end type 1-diabetes. Blodsukker ved type 2-diabetes stiger sjældent til "kosmiske" højder. Men stadig, uden omhyggelig behandling, forbliver den forhøjet, og dette forårsager udvikling af komplikationer af diabetes, som fører til invaliditet eller død.

Forhøjet blodsukker ved type 2-diabetes svækker nerveledning, beskadiger blodkar, hjerte, øjne, nyrer og andre organer. Da disse processer normalt ikke forårsager tydelige symptomer, kaldes type 2-diabetes "den stille dræber". Der kan opstå tydelige symptomer, selv når skaden er blevet irreversibel - for eksempel nyresvigt. Derfor er det vigtigt ikke at være doven til at følge kuren og udføre terapeutiske foranstaltninger, selvom intet gør ondt endnu. Når det gør ondt, vil det være for sent.

I starten er type 2-diabetes mindre alvorlig end type 1-diabetes. Patienten er i hvert fald ikke i fare for at "smelte" til sukker og vand og dø smertefuldt inden for få uger. Da der ikke er akutte symptomer i starten, kan sygdommen være meget snigende og gradvist ødelægge kroppen. Type 2-diabetes er den førende årsag til nyresvigt, amputationer af underekstremiteterne og blindhed på verdensplan. Det bidrager til udviklingen af ​​hjerteanfald og slagtilfælde hos diabetikere. De er også ofte ledsaget af vaginale infektioner hos kvinder og impotens hos mænd, selvom disse er bagateller sammenlignet med et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Insulinresistens er i vores gener

Vi er alle efterkommere af dem, der overlevede lange perioder med hungersnød. Gener, der bestemmer en øget tendens til fedme og insulinresistens, er meget nyttige i tilfælde af fødevaremangel. Dette kommer på prisen af ​​en øget tendens til type 2-diabetes i den velnærede tid, som menneskeheden lever i nu. flere gange mindsker risikoen for type 2-diabetes, og hvis den allerede er begyndt, bremser den udviklingen. Til forebyggelse og behandling af type 2-diabetes er det bedst at kombinere denne diæt med motion.

Insulinresistens er delvist forårsaget af genetiske årsager, dvs. arvelighed, men ikke kun dem. Cellernes følsomhed over for insulin reduceres, hvis overskydende fedt i form af triglycerider cirkulerer i blodet. Stærk, om end midlertidig, insulinresistens hos forsøgsdyr er forårsaget af intravenøse injektioner af triglycerider. Abdominal fedme er en årsag til kronisk inflammation, en anden mekanisme til at øge insulinresistens. Infektionssygdomme, der forårsager inflammatoriske processer, virker på samme måde.

Mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen

Insulinresistens øger kroppens behov for insulin. Et forhøjet niveau af insulin i blodet kaldes hyperinsulinemi. Det er nødvendigt for at "skubbe" glucose ind i cellerne under forhold med insulinresistens. For at give hyperinsulinemi arbejder bugspytkirtlen med øget belastning. Overskydende insulin i blodet har følgende negative konsekvenser:

• øger blodtrykket;
• beskadiger blodkar indefra;
• øger insulinresistens yderligere.

Hyperinsulinemi og insulinresistens danner en ond cirkel, der gensidigt forstærker hinanden. Alle symptomerne nævnt ovenfor kaldes samlet. Det varer i flere år, indtil bugspytkirtlens betaceller "brænder ud" på grund af den øgede belastning. Derefter føjes forhøjet blodsukker til symptomerne på det metaboliske syndrom. Og det er det – du kan diagnosticere type 2-diabetes. Det er klart, at det er bedre ikke at føre til udvikling af diabetes, men at starte forebyggelse så tidligt som muligt, selv på stadiet af det metaboliske syndrom. Det bedste middel til sådan forebyggelse er, såvel som fysisk træning med fornøjelse.

Hvordan udvikler type 2 diabetes sig? Genetiske årsager + betændelse + triglycerider i blodet - alt dette forårsager insulinresistens. Dette forårsager igen hyperinsulinemi, et forhøjet niveau af insulin i blodet. Dette stimulerer øget ophobning af fedtvæv i maven og taljen. Abdominal fedme øger blodets triglyceridniveauer og forværrer kronisk inflammation. Alt dette reducerer yderligere cellernes følsomhed over for insulins virkning. I sidste ende kan bugspytkirtlens betaceller ikke længere klare den øgede belastning og dør gradvist. Heldigvis er det ikke så svært at bryde den onde cirkel, der fører til type 2-diabetes. Dette kan gøres med en kulhydratfattig diæt og motion med fornøjelse.

Vi har gemt det mest interessante til sidst. Det viser sig, at det dårlige fedt, der cirkulerer i blodet i form af triglycerider, slet ikke er det fedt, du spiser. Forhøjede triglyceridniveauer i blodet skyldes ikke forbruget af kostfedt, men forbruget af kulhydrater og ophobning af fedtvæv i form af abdominal fedme. Læs detaljerne i artiklen "". I fedtvævsceller er det ikke de fedtstoffer, vi spiser, der ophobes, men dem, som kroppen producerer af kostens kulhydrater under påvirkning af insulin. naturlig Kostfedt, herunder mættet animalsk fedt, er livsvigtigt og gavnligt for sundheden.

Insulinproduktion ved type 2-diabetes

Personer med type 2-diabetes, som er nydiagnosticeret, producerer normalt stadig en vis mængde af deres egen insulin. Hvad mere er, mange af dem producerer faktisk mere insulin end slanke mennesker uden diabetes! Det er bare, at kroppen af ​​diabetikere ikke længere har nok af sin egen insulin på grund af udviklingen af ​​svær insulinresistens. Den generelt accepterede behandling for type 2-diabetes i denne situation er at stimulere bugspytkirtlen til at producere endnu mere insulin. I stedet er det bedre at handle for at øge cellernes følsomhed over for insulins virkning, dvs. lindre insulinresistens ().

Hvis de behandles ordentligt og grundigt, så vil mange type 2-diabetikere være i stand til at bringe deres sukker tilbage til det normale uden insulininjektioner overhovedet. Men hvis det ikke behandles eller behandles med "traditionelle" metoder fra indenlandske endokrinologer (højkulhydratdiæt, sulfonylurinstoftabletter), så vil betacellerne i bugspytkirtlen før eller siden "brænde ud" fuldstændigt. Og så bliver injektioner af insulin helt nødvendige for patientens overlevelse. Type 2-diabetes overgår således gnidningsløst til svær type 1-diabetes. Læs nedenfor, hvordan du korrekt behandler for at forhindre dette.

Svar på ofte stillede spørgsmål fra patienter

Jeg har lidt af type 2 diabetes i 10 år. De sidste 6 år er jeg blevet regelmæssigt behandlet to gange om året på et daghospital. Berlition dryppes på mig, Actovegin, Mexidol og Milgamma injiceres intramuskulært. Jeg føler, at disse midler ikke giver den store fordel. Skal jeg så tage tilbage til hospitalet?

Den vigtigste behandling for type 2-diabetes er. Hvis du ikke følger den, men spiser en "afbalanceret" kost, der er overfyldt med skadelige kulhydrater, så er der ingen mening. Ingen piller eller dråber, urter, konspirationer osv. hjælper Milgamma er B-vitaminer i store doser. Efter min mening giver de virkelige fordele. Men de kan erstattes med . Berlition er en dråbe med alfa-liponsyre. De kan prøves for diabetisk neuropati ud over en lavkulhydratdiæt, men på ingen måde i stedet for. Læs. Hvor effektive er Actovegin og Mexidol - jeg ved det ikke.

Jeg blev diagnosticeret med type 2 diabetes for 3 år siden. Jeg tager Diaglazid og Diaformin tabletter. Nu taber jeg mig katastrofalt - min højde er 156 cm, min vægt er faldet til 51 kg. Sukker er højt, selvom appetitten er svag, spiser jeg lidt. HbA1C - 9,4%, C-peptid - 0,953 med en hastighed på 1,1 - 4,4. Hvordan vil du anbefale behandling?

Diaglazid er et sulfonylurinstofderivat. Disse er skadelige piller, der afsluttede (udmattet, "brændte") din bugspytkirtel. Som et resultat udviklede din type 2-diabetes sig til svær type 1-diabetes. Giv endokrinologen, der har ordineret disse piller, et stort hej, reb og sæbe. I din situation kan insulin ikke længere undværes. Begynd at stikke ham hurtigt, indtil irreversible komplikationer udvikler sig. Lær og gør. Diaformin annullerer også. Desværre fandt du vores side for sent, så nu vil du injicere insulin resten af ​​dit liv. Og hvis du er for doven, så vil du inden for få år blive invalideret af komplikationerne til diabetes.

Mine blodprøveresultater: fastesukker - 6,19 mmol/l, HbA1C - 7,3%. Lægen siger, at det er prædiabetes. Registrerer mig som diabetiker, ordineret Siofor eller Glucophage. Bivirkningerne af pillerne er skræmmende. Er det muligt på en eller anden måde at komme sig uden at tage dem?

Din læge har ret - det er prædiabetes. Men i en sådan situation er det muligt og endda nemt at undvære piller. Gå til, prøv at tabe dig på samme tid. Men gå ikke sulten. Læs artikler, og. Ideelt set skal du sammen med kosten også gøre det.

Betyder den maksimale mængde sukker efter et måltid noget? Jeg har den højest en halv time efter aftensmaden - den går af skalaen til 10. Men så efter 2 timer er den allerede under 7 mmol/l. Er dette mere eller mindre normalt eller helt slemt?

Det du beskriver er ikke mere eller mindre normalt, men slet ikke godt. For i de minutter og timer, hvor blodsukkeret er højt, er komplikationerne til diabetes i fuld gang. Glukose binder sig til proteiner og forstyrrer deres arbejde. Hvis du hælder sukkeropløsning på gulvet, bliver det klistret og svært at gå på. På samme måde "klæber proteiner belagt med glukose sammen". Selvom du ikke har diabetisk fod, nyresvigt eller blindhed, har du stadig en meget høj risiko for et pludseligt hjerteanfald eller slagtilfælde. Hvis du vil leve, så følg flittigt vores type 2 diabetes behandlingsprogram, vær ikke doven.

Min mand er 30 år. Han fik for et år siden konstateret type 2-diabetes og havde et blodsukker på 18,3. Nu holder vi kun sukker med en kost, der ikke er højere end 6,0. Spørgsmålet er - skal jeg injicere insulin og/eller tage en form for piller?

Du skrev ikke det vigtigste. Sukker er ikke højere end 6,0 ​​- på tom mave eller efter et måltid? Fastesukker er noget lort. Kun sukker efter måltider betyder noget. Hvis du er god til at kontrollere sukker efter måltid med din kost, så fortsæt det gode arbejde. Ingen piller eller insulin nødvendig. Hvis bare patienten ikke brød fra den "sultne" kost. Hvis du har angivet fastesukker, og efter at du har spist, er du bange for at måle det, så er det at stikke hovedet i sandet, som strudse gør. Og konsekvenserne vil være passende.

Inden for et år var jeg i stand til at kontrollere type 2-diabetes gennem kost og motion og tabte mig fra 91 kg til 82 kg. Jeg slog mig for nylig løs - jeg spiste 4 søde eclairs og vaskede endda kakao ned med sukker. Da jeg senere målte sukker, blev jeg overrasket, for det viste sig kun at være 6,6 mmol/l. Er dette en remission af diabetes? Hvor længe kan det holde?

Når du sidder på en "sulten" diæt, har du reduceret belastningen på din bugspytkirtel. Takket være dette kom hun sig delvist og formåede at modstå slaget. Men hvis du vender tilbage til en usund kost, vil remissionen af ​​diabetes ende meget snart. Desuden vil ingen fysisk træning hjælpe, hvis du overspiser kulhydrater. Stabil kontrol af type 2-diabetes tillader ikke lav-kalorie, men. Jeg anbefaler, at du går efter det.

Jeg er 32 år og fik diagnosen type 2 diabetes for 4 måneder siden. Jeg skiftede til en diæt og tabte mig fra 110 kg til 99 kg med en højde på 178 cm. Takket være dette vendte sukkeret tilbage til det normale. På tom mave er den 5,1-5,7, efter spisning er den ikke højere end 6,8, selvom du spiser lidt hurtige kulhydrater. Er det rigtigt, at jeg med en diabetesdiagnose skal tage piller senere og så blive afhængig af insulin? Eller kan du bare holde dig til diæten?

Det er muligt at kontrollere type 2-diabetes hele livet med kost, uden piller og insulin. Men for dette skal du observere, og ikke den kaloriefattige "sultne" diæt, der fremmes af officiel medicin. Fra en sultediæt bryder langt de fleste patienter sammen. Som et resultat stiger deres vægt, og bugspytkirtlen "brænder ud". Efter flere sådanne spring er det virkelig umuligt at undvære piller og insulin. I modsætning hertil er en diæt med lavt kulhydratindhold mættende, lækker og endda luksuriøs. Diabetikere følger den med glæde, bryder ikke ned, lever normalt uden piller og insulin.

For nylig tog jeg ved et uheld en blodprøve for sukker under en fysisk undersøgelse. Resultatet blev øget - 9,4 mmol / l. En lægeven tog Maninil-tabletter fra bordet og sagde, at han skulle tage dem. Er det det værd? Er det type 2 diabetes eller ej? Sukker er ikke for højt. Venligst rådgiv dig, hvordan du skal behandles. Alder 49 år, højde 167 cm, vægt 61 kg.

Du er slank og ikke overvægtig. Magere mennesker får ikke type 2-diabetes! Din sygdom hedder LADA – type 1 diabetes i mild form. Sukker er virkelig ikke for højt, men meget højere end normalt. Dette problem bør ikke efterlades uden opsyn. Start behandlingen, så der ikke udvikles komplikationer på ben, nyrer og syn. Lad ikke diabetes ødelægge de gyldne år foran dig.

Jeg er 37 år, programmør, vejede 160 kg. Jeg holder min type 2 diabetes under kontrol med en low-carb diæt og fysisk træning, jeg har allerede tabt 16 kg. Men det er svært at lave mentalt arbejde uden slik. Er den lang? Vil jeg vænne mig til det? Og det andet spørgsmål. Så vidt jeg forstår, selvom jeg taber mig til normen, følger jeg min kost og dyrker sport, jeg vil stadig skifte til insulin før eller siden. Hvor mange år går der før det?

For at du ikke længes efter slik, råder jeg dig til at tage kosttilskud. Først chrompicolinat som beskrevet. Og så er der mit hemmelige våben, pulveriseret L-glutamin. Sælges i sportsernæringsbutikker. Bestiller du fra USA via linket, bliver det halvanden gang billigere. Opløs en teske med et objektglas i et glas vand og drik. Humøret stiger hurtigt, lysten til at overspise forsvinder, og alt dette er 100% harmløst, endda gavnligt for kroppen. Læs mere om L-glutamin i Atkins' bog "Bio Supplements". Tag, når du føler et akut ønske om at "synde" eller profylaktisk 1-2 kopper af opløsningen hver dag, strengt taget på tom mave.

Min mor besluttede at blive testet, fordi hun var bekymret for smerter i benet. De fandt sukker i blodet 18. Diagnosen er insulinuafhængig diabetes. HbA1C - 13,6%. Glucovans-tabletter blev ordineret, men de reducerer ikke sukkeret overhovedet. Mor tabte sig meget, hendes ankel begyndte at blive blå. Har lægerne ordineret den rigtige behandling? Hvad skal man gøre?

Din mor har allerede type 2-diabetes har udviklet sig til svær type 1-diabetes. Begynd at injicere insulin med det samme! Jeg håber ikke det er for sent at redde mit ben fra amputation. Hvis mor vil leve, så lad hende studere og flittigt opfylde det. Afvis injektioner af insulin - drøm ikke engang! Læger i dit tilfælde har udvist uagtsomhed. Efter at du har normaliseret sukker med insulininjektioner, er det tilrådeligt at klage over dem til højere myndigheder. Glucovans annullerer med det samme.

Jeg har haft type 2 diabetes i 3 år nu. Højde 160 cm, vægt 84 kg, tabt 3 kg på 3 måneder. Jeg tager Diaformin tabletter, jeg holder en diæt. Fastende sukker 8,4, efter at have spist - omkring 9,0. HbA1C - 8,5%. Den ene endokrinolog siger, at man skal tilføje Diabeton MB-tabletter, den anden siger, at man skal begynde at injicere insulin. Hvilken mulighed skal man vælge? Eller behandlet anderledes?

Jeg råder dig til hurtigt at skifte til og nøje overholde det. Få også travlt. Fortsæt med at tage Diaformin, men start ikke med Diabeton. Hvorfor Diabeton er skadeligt, læs. Kun hvis dit efter-måltid-sukker efter 2 uger på en low-carb diæt forbliver over 7,0-7,5, så begynd at injicere. Og hvis dette ikke er nok, så skal du også have injektioner med hurtig insulin før måltider. Hvis du kombinerer en lav-kulhydrat diæt med motion og flittigt følger regimet, så vil du med en sandsynlighed på 95% undvære insulin overhovedet.

Jeg blev diagnosticeret med type 2-diabetes for 10 måneder siden. På det tidspunkt var fastesukker 12,3 - 14,9, HbA1C - 10,4%. Jeg gik over til en diæt, jeg spiser 6 gange om dagen. Jeg spiser protein 25%, fedt 15%, kulhydrater 60%, det samlede kalorieindhold er 1300-1400 kcal om dagen. Plus motion. Jeg har allerede tabt 21 kg. Nu har jeg fastesukker 4,0-4,6 og efter at have spist 4,7-5,4, men oftere under 5,0. Er det ikke for lavt?

Officielle blodsukkerstandarder for diabetikere er 1,5 gange højere end for raske mennesker. Det er nok derfor, du er bekymret. Men vi på siden anbefaler, at alle diabetikere bestræber sig på at holde deres sukker præcis som folk med et sundt kulhydratstofskifte. Læs. Du får det bare rigtigt. I den forstand er der ikke noget at bekymre sig om. Et andet spørgsmål - hvor længe kan du holde ud sådan her? Du følger en meget streng kur. Styr diabetes ved svær sult. Jeg satser på, at du før eller siden vil bryde, og "bounce" vil være en katastrofe. Selvom du ikke går i stykker, hvad er det næste? 1300-1400 kcal om dagen er for lidt, dækker ikke kroppens behov. Du bliver nødt til at øge det daglige kalorieindhold i kosten, ellers vil du begynde at vakle af sult. Og hvis du tilføjer kalorier på bekostning af kulhydrater, vil belastningen på bugspytkirtlen stige, og sukkeret vil stige. Kort sagt, gå til . Tilføj daglige kalorier fra protein og fedt. Og så vil din succes vare i lang tid.

Så du har læst, hvad et effektivt type 2-diabetes behandlingsprogram er. Det vigtigste middel er en lav-kulhydrat diæt samt fysisk aktivitet i henhold til metoden til fysisk uddannelse med fornøjelse. Hvis ordentlig kost og motion ikke er nok, bruges der stoffer ud over dem, og i ekstreme tilfælde insulininjektioner.

Vi tilbyder humane metoder til at kontrollere blodsukkeret, og samtidig effektive. De giver den maksimale chance for, at en patient med type 2-diabetes vil overholde anbefalingerne. Men for effektivt at behandle din diabetes skal du investere tid og foretage væsentlige livsændringer. Jeg vil anbefale en bog, der, selvom den ikke er direkte relateret til behandling af diabetes, vil øge din motivation. Denne bog er "Yngre hvert år".

Dens forfatter, Chris Crowley, er en tidligere advokat, som efter sin pensionering lærte at leve for sin egen fornøjelse og i et regime med sparepenge. Nu er han flittigt engageret i fysisk uddannelse, fordi han har et incitament til at leve. Ved første øjekast er dette en bog om, hvorfor det er tilrådeligt at træne i alderdommen for at bremse aldring, og hvordan man gør det rigtigt. Endnu vigtigere, siger hun hvorfor føre en sund livsstil og hvilke fordele du kan få ud af det. Bogen er blevet en opslagsbog for hundredtusindvis af amerikanske pensionister, og forfatteren er blevet en nationalhelt. For læsere af webstedet vil webstedet "information til eftertanke" fra denne bog også være meget nyttigt.

Patienter med type 2-diabetes i de tidlige stadier kan opleve "spring" i blodsukkeret fra højt til meget lavt. Den nøjagtige årsag til dette problem anses for at være ubevist endnu. En lavkulhydratdiæt "udjævner" disse spring perfekt, så patienternes velbefindende hurtigt forbedres. Men fra tid til anden kan blodsukkeret falde til 3,3-3,8 mmol/L. Det gælder også for de patienter med type 2-diabetes, som ikke behandles med insulin.

Hvis du med type 2-diabetes er klar til at gøre hvad som helst, så længe du ikke skal "sætte dig ned" på insulin, fantastisk! Følg en diæt med lavt kulhydratindhold omhyggeligt for at reducere stress på din bugspytkirtel og holde dine betaceller i live. Lær, hvordan du nyder at træne og gør det. Udfør periodisk. Hvis dit sukker stadig er forhøjet på en low-carb diæt, så eksperimenter med.

Wellness jogging, svømning, cykling eller andre former for fysisk aktivitet er ti gange mere effektive end nogen sukkersænkende piller. I langt de fleste tilfælde Insulin skal kun injiceres til de patienter med type 2-diabetes, som er for dovne til at træne. Fysisk aktivitet er behageligt, men insulininjektioner er til besvær. Så "tænk selv, bestem selv".