Sundhedsdiagnostik - nosologisk, prænosologisk, typer af diagnostik baseret på direkte indikatorer. Metodisk grundlag og algoritmer til diagnosticering af prænosologiske tilstande Anvendelse af prænosologiske diagnostiske metoder til vurdering af niveauet af menneskers sundhed.

Brugen af prænosologiske diagnostiske metoder til at vurdere niveauet af menneskers sundhed

Biologisk kandidat, lektor N.N. Sivakova

Stavropol State University, Stavropol

Problemet med at vurdere den enkeltes helbredstilstand og overvåge ændringer i dets niveauer bliver stadig vigtigere, især for mennesker, der er udsat for høj psyko-emotionel og fysisk stress, såvel som for børn i skolealderen. Overgangen fra en sund tilstand til sygdom betragtes normalt som en proces med gradvist fald i en persons evne til at tilpasse sig ændringer i det sociale og industrielle miljø, til de omgivende livsbetingelser. En organismes tilstand (dens helbred eller sygdom) er intet andet end resultatet af interaktion med miljøet, dvs. resultatet af tilpasning eller utilpasning til miljøforhold. Forskellige definitioner af sundhed præsenteres i mange forfatteres værker.

At opnå et vist funktionsniveau af kroppen eller dens bestemte systemer sikres ved aktivitet. regulerings- og kontrolmekanismer. Mobilisering af reserver opstår som følge af ændringer i aktivitetsniveauet af regulatoriske systemer, og især en stigning i tonen i den sympatiske afdeling af det autonome nervesystem. Med en konstant mangel på funktionelle reserver for at opnå balance med omgivelserne, opstår der en tilstand af funktionel spænding, som er karakteriseret ved et skift i den autonome balance mod overvægten af adrenerge mekanismer. I en tilstand af funktionel spænding går alle kroppens hovedfunktioner ikke ud over normale grænser, men udgifterne til funktionelle reserver for at opretholde det normale funktionsniveau for systemer og organer stiger. Sådanne tilstande, hvor den uspecifikke komponent af det generelle tilpasningssyndrom manifesterer sig i form af varierende grader af spænding i regulatoriske systemer, kaldes prænosologiske. En betydelig stigning i graden af stress, hvilket fører til et fald i funktionelle ressourcer, gør biosystemet ustabilt, følsomt over for forskellige påvirkninger og kræver yderligere mobilisering af reserver. Denne tilstand, der er forbundet med overbelastning af reguleringsmekanismer, kaldes utilfredsstillende tilpasning. I denne tilstand bliver specifikke ændringer i individuelle organer og systemer mere signifikante. Her er det helt acceptabelt at tale om udviklingen af de indledende manifestationer af præmorbide tilstande, når ændringer angiver typen af sandsynlig patologi.

Således er manifestationen af sygdommen, som følge af en tilpasningssvigt, forudgået af prænosologiske og præmorbide tilstande. Det er disse forhold, der studeres i valeologi og bør være genstand for kontrol og selvovervågning af sundhedsniveauet. Udtrykket "prænosologiske forhold" blev først foreslået af R.M. Baevsky og V.P. Kasserer. Udviklingen af doktrinen om prænosologiske tilstande er forbundet med rummedicin, hvor medicinsk overvågning af astronauters helbred, fra de første bemandede flyvninger, var fokuseret ikke så meget på den sandsynlige udvikling af sygdomme, men på kroppens evner. at tilpasse sig nye, usædvanlige miljøforhold. Forudsigelse af mulige ændringer i den funktionelle tilstand under rumflyvning var baseret på vurdering af graden af spænding i kroppens reguleringssystemer. Det var rummedicin, der satte skub i udviklingen af masseprænosologisk forskning i forebyggende medicin og bidrog til fremskridt inden for prænosologisk diagnostik; efterfølgende blev dens metoder en integreret del af valeologien.

Sundhedsvidenskab er integreret og opstår i krydsfeltet mellem biologi og økologi, medicin og psykologi, kybernetik og pædagogik og en række andre videnskaber. Det følger heraf, at videnskaben om sundhed bør være baseret på videnskaben om menneskers sundhed, som lever i en virkelig kompleks verden, mættet med stresseffekter, der opstår som følge af ændringer i mange faktorer i det omgivende biosociale miljø, hvilket fjerner en del af hans sundhed og fører til den såkaldte "tredje tilstand" ". Konceptet om den tredje tilstand i vurderingen af menneskers sundhed er faktisk baseret på lovene i oldtidens medicin, som blev udstukket for mere end tusind år siden af den berømte læge og filosof Abu Ali Ibn Sina - Avicenna, som identificerede seks tilstande for menneskers sundhed:

1.Kroppen er så sund som muligt.

2. Kroppen er sund, men ikke til grænsen.

3. Kroppen er ikke rask, men heller ikke syg.

4. En krop, der let opfatter sundhed.

5. Kroppen er syg, men ikke til grænsen.

6. Kroppen er syg til det yderste.

Af disse tilstande betragtes kun de to sidste sygdomme. Mellem de to ekstreme sundhedsniveauer (ifølge Avicenna) - "en krop sund til det yderste" - skelner vi mellem fem overgangstilstande med varierende grader af spænding i de regulatoriske systemer: normal, moderat, svær, udtalt og overbelastning. Overgangen fra sundhed til sygdom sker gennem overanstrengelse og forstyrrelse af tilpasningsmekanismer. Og jo hurtigere det er muligt at forudse et sådant resultat, jo større er sandsynligheden for at bevare sundheden. Problemet kommer således ned på at lære at bestemme (måle) graden af spænding i kroppens reguleringssystemer og derfor styre sundheden. I øjeblikket, med den aktive dannelse af sundhedsvidenskab, er prænosologisk diagnostik blevet hoveddelen af valeologi, da det giver en vurdering af sundhedsniveauet i forskellige funktionelle tilstande, udvikler systemer til dynamisk overvågning af sundhedstilstanden for den voksne befolkning, børn og unge i skolealderen.

Det moderne koncept for det kardiovaskulære system som en indikator for adaptive reaktioner af hele organismen blev udviklet i rummedicin, hvor den praktiske brug af pulsdiagnostik i sin moderne form, det vil sige kybernetisk (matematisk) analyse af hjerterytmen, først begyndte. Denne metodiske tilgang er blevet et af de vigtigste principper for rumkardiologi, som består i ønsket om at opnå maksimal information med et minimum af registreringsdata. I øjeblikket er det ved hjælp af elektroniske enheder og computerværktøjer blevet muligt, baseret på analyse af hjerterytmen, at opnå objektive data om tilstanden af de sympatiske og parasympatiske systemer, deres interaktion og højere niveauer af regulering i subkortikalen. centre og cerebral cortex.

Anerkendelse af funktionelle tilstande baseret på data fra matematisk analyse af hjerterytme kræver særligt udstyr (automatiseret kompleks), vis erfaring og viden inden for fysiologi og klinisk praksis. For at gøre denne metode tilgængelig for en bred vifte af specialister og mulig til brug på det præmedicinske kontrolstadium, er der udviklet en række formler og tabeller til at beregne det adaptive potentiale af kredsløbssystemet for et givet sæt indikatorer ved hjælp af multiple regressionsligninger. En ret høj nøjagtighed af genkendelse af kropstilstande sikres af en metode til at bestemme adaptivt potentiale ved hjælp af specielle tabeller ved hjælp af et sæt enkle og tilgængelige forskningsteknikker: måling af hjertefrekvens, systolisk og diastolisk blodtryk, højde, kropsmasse (vægt) og bestemmelse emnets alder. Ud fra den beregnede værdi af tilpasningspotentiale bestemmes graden af spænding af reguleringsmekanismer og sundhedsniveauet.

Af stor betydning er vurderingen af ændringer i sundhedsniveauet i henhold til kredsløbssystemets adaptive potentiale, ikke kun hos individuelle individer, men også på niveau med hele teams eller grupper af mennesker, der er udsat for lignende livsbetingelser. Dette er muligt ved at bestemme holdets såkaldte "sundhedsstruktur", som normalt forstås som fordelingen (i procent) af individer med forskellige grader af tilpasning til miljøforhold (med forskellige værdier af det adaptive potentiale af cirkulært system). Sundhedsstrukturen er en meget informativ indikator, der giver en omfattende beskrivelse af den undersøgte gruppe af mennesker. Det er ændringer i sundhedsstrukturen, der bør betragtes som en følsom indikator for et kollektivs (gruppe af mennesker) reaktion på visse levevilkår, sundhedsforbedrende, forebyggende, sanitære og hygiejniske foranstaltninger og andre faktorer i det menneskelige miljø.

I en årrække ved Institut for Teoretiske Grundlag for Fysisk Kultur ved Stavropol State University, i den videnskabelige retning "Valeologi og problemer med at vurdere menneskers sundhed", har lærere og studerende studeret indflydelsen af forskellige miljøfaktorer på sundheden hos studerende på uddannelsesinstitutioner. Studerende fra Stavropol-territoriet i forskellige aldre med et samlet antal på 3.150 mennesker var involveret i forskning om problemet.

Undersøgelser har afsløret, at kredsløbssystemets adaptive potentiale med betydelig individuel variabilitet bærer forskelligt udtrykt informationsindhold.

I løbet af undersøgelsen af aldersrelaterede ændringer i det adaptive potentiale af kredsløbssystemet hos 2800 skolebørn i alderen 7 - 17 år blev der afsløret en signifikant forringelse af dens gennemsnitlige værdier med alderen. Denne aldersrelaterede forringelse af adaptivt potentiale aftog, og endda en midlertidig forbedring blev observeret i grupper med øget fysisk aktivitet, der ikke oversteg dets optimale niveau. Ophør af eksponering for øget fysisk aktivitet på kroppen til et optimalt niveau førte igen til en forringelse af det adaptive potentiale i kredsløbssystemet. Med konstant udsættelse for doserede fysiske belastninger på kroppen, skete den aldersrelaterede forringelse af helbredet meget langsommere. På grund af den store individuelle variabilitet i tilpasningspotentialet, kan ændringer i dets niveau hos hvert individ kun påvises i dynamiske undersøgelser.

Disse observationer gjorde det muligt for os at konkludere, at kredsløbssystemets adaptive potentiale som et integreret kriterium for hele organismens funktionelle tilstand ikke kun kan bruges til at vurdere kroppens tilpasning til betingelserne for daglig aktivitet og forudsige dens ændringer, men også som en afspejling af aldringsprocessen i en udviklende organisme og forringelsen af sundhedsniveauet med alderen, hvis intensitet afhænger af elevens fysiske aktivitet.

Individuel vurdering af kredsløbssystemets adaptive potentiale og klassens (holdets) sundhedsstruktur kan bruges som et kriterium for elevernes optimale fysiske aktivitet. Utilstrækkelig fysisk aktivitet både i og uden for skolen fører til en hurtigere forringelse af elevernes helbred og klassernes sundhedsstruktur i løbet af skoleåret. Desuden blev der observeret en betydelig forværring af sundhedsstrukturen ved udgangen af første halvår. Elever med høj fysisk aktivitet havde en tendens til at have et højere sundhedsniveau, og dets struktur i disse klasser havde bedre indikatorer.

Undersøgelsen af elevernes sundhedsniveauer og sundhedsstrukturen i klasser (grupper) med forskellig fysisk udvikling bekræftede holdningen om, at fysisk udvikling er et af hovedkriterierne for sundhed. Elever med højere tilpasningsevner og i klasser med en bedre sundhedsstruktur havde en højere fysisk udvikling.

En analyse af niveauerne af elevers tilpasningsevner bekræftede også holdningen om, at fysisk kondition også er et af hovedkriterierne for sundhed, da tilpasningsniveauerne for elever med god fysisk kondition i de fleste tilfælde var højere.

En forringelse af elevernes helbredsniveauer og klassernes sundhedsstruktur og dermed deres præstationer blev observeret i alle tilfælde, når uddannelsesinstitutionernes driftsformer havde en overskridende normal længde af skoledagen og en forkortet skoleuge (5 dage) samtidig med at den samme ugentlige timemængde som med seks arbejdsdage bevares.

Særlig opmærksomhed i forskningen blev givet til den prognostiske vurdering af kredsløbssystemets adaptive potentiale i optimering af fysisk aktivitet i en idrætslektion, i træningsprocessen i grupper af børne- og ungdomsidrætsskoler med forskellige idrætsorienteringer, i at forbedre sundheden -forbedring af orientering af både idrætstimer og sportstræning. Det er bemærkelsesværdigt, at bæredygtige ændringer i kredsløbssystemets adaptive potentiale under påvirkning af fysisk aktivitet opdages allerede i de tidlige stadier af deres implementering. Samtidig afspejler ændringer i tilpasningspotentiale ret klart både den udviklingsmæssige påvirkning af stress og stigningen i spænding og overbelastning af regulatoriske mekanismer med udviklingen af træthed. De identificerede forbedringer i adaptivt potentiale blev i de fleste tilfælde ledsaget af en forbedring i resultaterne af opfyldelse af kontrolstandarder for fysisk kondition. Forværringen af tilpasning til stress blev ofte ledsaget af et fald i resultater.

En stabil og i de fleste tilfælde pålidelig korrelation blev afsløret mellem de gennemsnitlige gruppeværdier af det adaptive potentiale i kredsløbssystemet og de gennemsnitlige resultater af opfyldelse af kontrolstandarder, hovedsagelig afspejler en eller anden fysisk kvalitet.

Den øgede betydning af det adaptive potentiale i kredsløbssystemet gjorde det muligt at identificere overanstrengelse under fysisk træning på de tidlige stadier af dets udvikling. Den afslørede mangel på pålidelig forbedring af indikatorerne for fysisk kondition hos elever i løbet af skoleåret med forringelsen af det adaptive potentiale i kredsløbssystemet tyder på, at idrætstimer udført ved hjælp af traditionelt etablerede metoder ikke sikrer dannelsen i elevens krop af en kumulativ effekt i udviklingen af fysisk aktivitet i løbet af to idrætslektioner om ugen kl. En trinvis ændring i det adaptive potentiale og individuel justering af fysisk aktivitet i nødvendige tilfælde (med en stigning i værdierne af det adaptive potentiale af kredsløbssystemet med mindst 0,25 point) førte til en mærkbar, pålidelig stigning i fysiske kvaliteter hos elever ved udgangen af skoleåret. Brugen af prædiktiv vurdering af ændringer i kredsløbssystemets adaptive potentiale i trinvise undersøgelser gjorde det muligt at sikre en bæredygtig sundhedsforbedrende effekt af to idrætslektioner om ugen og reducere (op til 50 % i løbet af skoleåret) markant skolen. sygefravær hos elever i forhold til andre klasser.

Den samme trinvise kontrol gjorde det muligt at bruge utraditionelle metoder til at gennemføre idrætstimer uden frygt for, at eleverne skulle blive overtrætte og overbelaste deres reguleringssystemer.

Forskning har vist, at metoden til adaptivt potentiale i kredsløbssystemet, med dets høje informationsindhold, er ret tilgængelig i arbejdet for lærere, trænere og endda gymnasieelever selv og kan bruges til at overvåge effekten af fysisk aktivitet på elevens krop for at optimere dem, samt til vurdering og forudsigelse af udviklingen af fysisk overtræning, hvilket øger den sundhedsforbedrende orientering af idrætstimer og sportstræning.

I øjeblikket er et hold af lærere, kandidatstuderende og studerende i gang med en videnskabelig søgning efter en omfattende vurdering af den psykofysiske sundhed hos førskolebørn, skolebørn, studerende og atleter, der bruger computerteknologi.

Et system med bioøkonomisk psykomotorisk træning er ved at blive introduceret i praksis med fysisk uddannelse af skolebørn, som i vid udstrækning anvendes i sundhedsforbedrende fysisk uddannelse af alle segmenter af befolkningen, såvel som i rehabilitering og forøgelse af den immunologiske modstand hos syge mennesker.

Af stor videnskabelig interesse er undersøgelser af forudsigende vurdering af atleternes funktionelle evner ved hjælp af software- og hardwarekomplekset "Varicard 1.2", som gør det muligt at identificere processerne med træthed og overarbejde under påvirkning af træningsbelastninger i de tidlige dage niveauer.

En væsentlig fordel ved de prænosologiske diagnostiske metoder, der anvendes i forskningen, er deres brede, alsidige informationsindhold og brugervenlighed til at styre uddannelses- og træningsprocessen.

Bibliografi

1. Abu Ali Ibn Sina. Kanon for lægevidenskab. Udvalgte afsnit. Del 1. Moskva - Tasjkent, 1994. - 400 s.

2. Amosov N.M. //Science and Life, 1972, nr. 2, s. 43-54.

3. Amosov N.M., Bendesh Ya.A. Fysiologisk aktivitet og hjertet. - Kiev: Sundhed, 1989. - 214 s.

4. Baevsky R.M. Om problemet med at forudsige menneskelige tilstande under langvarig rumflyvning // Physiol. magasin USSR, 1972, nr. 6, s. 813-827.

5. Baevsky R.M. Forudsigelse af tilstande på grænsen mellem normal og patologisk. - M.: Medicin, 1979. - 289 s.

6. Baevsky R.M., Kaznacheev V.P. Prænosologisk diagnose // BME.1978. T. 7 s. 252-255.

7. Baevsky R.M., Berseneva A.P., Paleev N.R. Vurdering af kredsløbssystemets adaptive potentiale under masseforebyggende undersøgelser. - M.: VNIIMI, 1987. - 19 s.

8. Baevsky R.M., Berseneva A.P. Prænosologisk diagnostik ved vurdering af sundhedstilstand // Valeologi, diagnostik, midler og praksis til at sikre sundhed. - St. Petersborg: Nauka, 1993, s. 33-47.

9. Baevsky R.M., Berseneva A.P., Maksimov A.L. Valeologi og problemet med selvkontrol af sundhed i menneskelig økologi. - Magadan, 1996. - 52 s.

10. Baevsky R.M., Berseneva A.P. Vurdering af kroppens tilpasningsevner og risikoen for at udvikle sygdomme. - M.: Medicin, 1997, s. 10-42.

11. Berseneva A.P., Zaukhin Yu.P. Vurdering af kredsløbssystemets funktionelle evner på det præmedicinske stadium af medicinsk undersøgelse af den voksne befolkning. - M.: MONIKI, 1987. - 9 s.

12. Berseneva A.P. Principper og metoder til masseprænosologiske undersøgelser ved hjælp af automatiserede systemer: Abstract af afhandling. dok. dis. Kiev, 1991. - 27 s.

13. Brekhman I.I. Introduktion til valeologi - videnskaben om sundhed. - L.: Nauka, 1987. - 125 s.

14. Davydovsky I.V. Kompensatorisk-adaptive processer // Patologiarkiver. 01962, t 24. nr. 8, s. 7.

15. Kaznacheev V.P., Baevsky R.M., Berseneva A.P. Prænosologisk diagnostik i praksis af massebefolkningsundersøgelser. - L.: Medicin, 1980. - 225 s.

16. Meerson F.Z. Tilpasning, stress og forebyggelse. - M.: Nauka, 1981. - 278 s.

17. Oleinik S.F. Om sanitet // Spørgsmål om sanitet. Lviv. 1969, udgave. 3, s. 3-5.

18. Pavlenko S.M. Problemet med sanogenese i terapeutisk og forebyggende medicin // Sanologispørgsmål. Lvov, 1968, udgave. 2, s. 7-10.

19. Parin V.V., Baevsky R.M., Volkov Yu.N. og andre rumkardiologi. - L.: Medicin, 1967. - 196 s.

20. Selye G. Essays om tilpasningssyndromet. - M.: Publishing House of the USSR Academy of Sciences, 1952, bind 1. - 314 s.

22. Fileshi P.A., Sivakova N.N. Metodiske anbefalinger til vurdering af det adaptive potentiale i skolebørns kredsløb. - Stavropol: SGPI, 1989. - 16 s.

Sundhedsniveauet forstås som en kvantitativ karakteristik af kroppens funktionelle tilstand, dens reserver og sociale kapacitet hos en person. Et højt sundhedsniveau vil være kendetegnet ved optimal funktion af kropssystemerne med deres maksimale reserver og langsigtede sociale kapacitet. Fra et socialmedicinsk synspunkt er der tre niveauer af sundhedsvurdering:

- sundhed for en person (individ);
- sundhed for små sociale, etniske grupper (familie- eller gruppesundhed);
- sundheden for hele befolkningen (befolkningen), der bor i en by, landsby eller i et bestemt territorium.

For at vurdere sundheden på hvert af de tre niveauer anvendes forskellige skalaer, men det skal understreges, at de mest passende kriterier for hvert niveau endnu ikke er fuldt begrundede og nogle gange fortolkes forskelligt under hensyntagen til økonomiske, reproduktive, seksuelle, uddannelsesmæssige , medicinske og psykologiske kriterier. Ved vurdering af befolkningens sundhed i sanitære statistikker anvendes standard medicinske og statistiske indikatorer.

Medicinske og demografiske indikatorer:

a) vitale statistikker - overordnet og aldersspecifik dødelighed; gennemsnitlig forventet levetid; fødselsrate, fertilitet; naturlig befolkningstilvækst;
b) indikatorer for mekanisk bevægelse af befolkningen - befolkningsmigration (emigration, immigration, sæsonbestemt, intracity migration osv.).
2. Indikatorer for sygelighed og forekomst af sygdomme (morbiditet).
3. Indikatorer for handicap og handicap.
4. Indikatorer for fysisk udvikling af befolkningen.

I betragtning af, at den menneskelige krops funktionelle evner og dens modstand mod ugunstige miljøfaktorer ændrer sig gennem hele livet, kan vi tale om sundhedstilstanden som en dynamisk proces, der også forbedres eller forværres. Med andre ord kan vi tale om svækkelse eller styrkelse af sundhed afhængig af alder, køn, faglig aktivitet, levested (betyder øko-geografisk beliggenhed, ekstrem arbejdsaktivitet, individets mini- og makromiljø, familiens sociale status og individets psykofysiologiske stabilitet). En person, der mister sit helbred, begynder at lede efter frelse primært i medicin. Samtidig undervurderer han klart kraften til indflydelse på kroppen og effektiviteten af sådanne faktorer som fysisk aktivitet, afbalanceret ernæring, hærdning, ordentlig søvn, massage, opgivelse af dårlige vaner osv. I mellemtiden er disse og andre væsentlige faktorer en integreret del af en sund livsstil. Som de siger, "en person dør ikke af en bestemt sygdom, men af hans livsstil." Vurdering af befolkningens sundhed kræver rettidig diagnose samt forskning gennem screening og overvågning.

Diagnostik er processen med at genkende og vurdere et emnes eller objekts egenskaber, karakteristika og tilstande, bestående af en målrettet undersøgelse, fortolkning af de opnåede resultater og deres generalisering i form af en konklusion (diagnose).

Screening er en masseundersøgelse af populationer for at identificere individer med en bestemt sygdom (visse sygdomme) med henblik på hurtig vedtagelse af behandling og forebyggende foranstaltninger.

Overvågning er konstant overvågning af objekter, fænomener eller processer. I en generel forstand er det et multifunktionelt informationssystem, hvis hovedopgaver er observation, vurdering og forudsigelse af et objekts (subjekt) tilstand for at advare om opståede kritiske situationer eller forhold.

Sundhedsovervågning (overvågning, monitorobservation) - langsigtet observation af tilstanden af en række vitale funktioner i kroppen ved at registrere indikatorer for disse funktioner.

Hver persons livsstil, livsstil og livsmotiver bestemmer i sidste ende hans helbred og sociale velvære gennem hele livet. Rettidig diagnose og vurdering af sundhedsniveau giver dig mulighed for at:

- identificere svage led i kroppen for målrettet påvirkning;
- oprette et individuelt program for rekreative aktiviteter og evaluere effektiviteten;
- forudsige risikoen for livstruende sygdomme;
- bestemme en persons biologiske alder.

Begrebet sundhed, der er udviklet i rummet og forebyggende medicin, betragter overgangen fra sundhed til sygdom, fra normal til patologi som en proces med gradvist fald i kroppens adaptive evner, som et resultat af hvilket forskellige grænsebetingelser opstår, kaldet præ -nosologisk (R.M. Baevsky, V.P. Kaznacheev, 1978).

Normen er en zone af funktionelle tilstande, der indikerer bevarelsen af organismens morfo-funktionelle status med opretholdelse af kompenserende reaktiv-adaptive evner, arbejdskapacitet og evnen til rekreation under disse specifikke forhold på et højt niveau.

Prænosologiske tilstande er tilstande, hvor kroppens optimale tilpasningsevner sikres ved højere end normalt spændinger i reguleringssystemerne, hvilket fører til øget forbrug af kroppens funktionelle reserver. Et karakteristisk træk ved prænosologiske forhold er tilstedeværelsen af øget funktionel spænding af tilpasningsmekanismer.

Præmorbide tilstande er tilstande, der er karakteriseret ved et fald i kroppens funktionelle evner. Tilstanden af tilpasningssvigt er karakteriseret ved et kraftigt fald i kroppens funktionelle evner på grund af en krænkelse af kompensationsmekanismer.

Tilpasning er et sæt adaptive reaktioner fra en levende organisme til skiftende eksistensbetingelser, udviklet i processen med lang evolutionær udvikling (fylogeni) og i stand til at blive transformeret og forbedret gennem individuel udvikling (ontogenese).

Det skal bemærkes, at et fald i kroppens adaptive evner er forbundet med ændringer i fysiologiske funktioner. Dette er karakteriseret ved en stigning i blodtrykket og et fald i hjerteaktivitet. Men under prænosologiske forhold går de observerede ændringer i fysiologiske parametre som regel ikke ud over den såkaldte kliniske norm og forbliver derfor normalt uden for lægernes synsfelt, når de udfører dispensære og forebyggende undersøgelser af befolkningen. Som følge heraf bliver kun en tilpasningssvigt med udviklingen af specifikke nosologiske former for sygdomme grundlaget for at udføre terapeutiske foranstaltninger. I det bedste tilfælde, med tidligere påvisning af de første tegn på sygdommen, kan der anvendes særlige sekundære forebyggelsesforanstaltninger. I prænosologisk diagnostik er der dannet en skala til vurdering af funktionelle tilstande forbundet med overgangen fra sundhed til sygdom, kaldet "Traffic Light". "Traffic Light"-skalaen karakteriserer disse klasser af forhold i en populær, forståelig form.

Grøn (tilfredsstillende tilpasning) betyder, at alt er i orden, og du kan komme videre uden frygt.

Gul (prænosologiske og præmorbide tilstande) indikerer behovet for øget opmærksomhed på dit helbred: du skal stoppe op og se dig omkring, før du går videre. Her taler vi om behovet for helbredsforbedring og forebyggelse.

Rød (patologiske tilstande) viser, at det er umuligt at bevæge sig længere, det er nødvendigt at tage alvorlige foranstaltninger vedrørende dit helbred, diagnose og behandling af mulige sygdomme er påkrævet.

Overgangen fra sundhed til sygdom sker gennem overanstrengelse og forstyrrelse af tilpasningsmekanismer, og jo hurtigere et sådant resultat forudses, jo større er chancerne for at bevare helbredet. Problemet handler om at lære at bestemme (måle) graden af spændinger i kroppens reguleringssystemer og dermed styre sundheden. Ifølge mange forskere bør diagnosticering af en persons helbredsstatus baseres på teoretisk generel biologisk viden, herunder inden for fysisk uddannelse. Forskellige computermodeller bruges i øjeblikket i vid udstrækning til at løse problemer med diagnostik, prognoser, overvågning og vurdering af sundhedsindikatorer.

Valeotechnology er videnskaben om at bruge nye informationsteknologier til at løse grundlæggende problemer med individuelle og folkesundhedsstrategier. Valeotechnology giver dig mulighed for at integrere felt- og laboratoriemetoder til forskning, den funktionelle tilstand af menneskelige kropssystemer til vurdering, kontrol og implementering af rehabiliteringsforanstaltninger for at forbedre sundheden.

Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling

Den Russiske Føderation

Voronezh State Medical Academy

dem. N. N. Burdenko

Institut for Fysisk Kultur

Afdelingsleder, pædagogisk videnskabskandidat E.D. Vyaltseva

PRØVE

OM FYSISK UDDANNELSE

"Prænosologisk diagnostik"

Prøve

2. års elever

korrespondanceafdelingsgrupper

Det Farmaceutiske Fakultet

Sasova S.O.

Rekordbogsnummer 090899

Voronezh 2011

Introduktion

Essensen af prænosologisk diagnostik

2.Brug af prænosologiske diagnostiske metoder

Organisering af prænosologisk diagnostiksystem

Bibliografi

INTRODUKTION

At definere begrebet "sundhed" er stadig vanskeligt den dag i dag. Galen inddelte den menneskelige krops tilstand i tre kategorier: sundhed, sygdom og "hverken sundhed eller sygdom." Avicenna skelnede mellem seks grader af helbred og sygdom, hvoraf kun to blev klassificeret som sygdom. I øjeblikket fortolkes udtrykket "sundhed" ofte som fravær af sygdom. Verdenssundhedsorganisationen har defineret sundhed som et kompleks af fysisk, mentalt og socialt velvære.

Forbedring af sundhedsniveauet bør blive en af medicinens prioriteter. Dette falder sammen med den nye stemning i samfundet om, at "at være syg ikke er rentabelt." Erfaringerne fra hus- og verdensmedicin vidner om en individuel tilgang til sundhedsforbedring, valg af medicin og ikke-medicinske behandlingsformer. Kendte videnskabsmænd inden for hjemme- og verdensmedicin har gentagne gange påpeget behovet for prænosologisk diagnostik.

Prænosologisk diagnostik er en ny videnskabelig retning baseret på studiet af prænosologiske tilstande, der grænser mellem sundhed og sygdom, ved hjælp af specifikke metoder og instrumenter til at vurdere og måle den menneskelige krops funktionelle tilstand.

.ESSENSEN AF PRENOSOLOGISK DIAGNOSTIK

Prænosologisk diagnostik er en undersøgelse af praktisk talt raske individer med henblik på at identificere risikofaktorer, latente og ikke-erkendte tilfælde af sygdomme. Med andre ord skal prænosologisk diagnostik forstås som en vurdering af kroppens funktionelle tilstand og dens tilpasningsevne i en periode, hvor der stadig ikke er tydelige tegn på sygdom. Prænosologisk diagnostik beskæftiger sig med erkendelsen af tilstande, der grænser mellem normal og patologisk.

Grundlaget for prænosologisk diagnostik er at måle en persons fysiske og fysiologiske kvaliteter, psykofysiologiske tilstand, intellektuelle og personlige egenskaber, dvs. kvalitative og kvantitative indikatorer for sundhed, kroppens adaptive evner og opnåelse af et videnskabeligt baseret svar på spørgsmålet om, hvor langt en person er fra mulig disadaptation og udvikling af sygdommen.

Opgaven for prænosologisk diagnostik er at besvare spørgsmålet om, hvilke forebyggende foranstaltninger og hvornår der bør gennemføres for at forbedre sundhedsniveauet og forebygge sygdomme.

Prænosologisk diagnostik gør det muligt at identificere udviklende sygdomme på forhånd før fremkomsten af kliniske symptomer (latente former af sygdommen); identificere kritiske forhold, der kan føre til forværring af eksisterende sygdomme; vælge det system eller organ, der kræver prioriteret handling. Det angiver også systemet med den største grad af skade, giver en vurdering af krænkelsen af vitamin-mikroelementbalancen og målrettet ordination af biokorrektorer, overvåger effektiviteten af eventuelle sundhedsprocedurer og dynamikken i sundhedstilstanden.

Kontraindikationer for brugen af prænosologisk diagnostik er alvorlige infektionssygdomme med febrilt syndrom, traumatisk amputation af fingrenes phalanges, medfødte anomalier i lemmerne, alder under 4 år, alvorlig høre- og talenedsættelse og svækkelse af bevidstheden.

Den primære metode til prænosologisk diagnose er screening - vurdering af tilstanden, søgning efter en risikofaktor eller sygdom gennem en undersøgelse, fysisk undersøgelse, hardware- eller laboratorietestning eller ved hjælp af andre procedurer, der kan udføres relativt hurtigt.

Forskningsmetoder og teknikker:

Vurdering af tilstedeværelse og indflydelse af risikofaktorer.

Vurdering af fysiske data, funktionel tilstand og adaptivt potentiale.

Indikatorer for antropometriske data: højde, vægt, diagnostiske antropometriske tests, goniometri, curvimetri, måling af mobilitet og asymmetri af bevægelsesområde.

Indikatorer for den funktionelle tilstand af individuelle kropssystemer.

Indikatorer for det kardiovaskulære system: hjertefrekvens; arterielt tryk; diastolisk (eller minimum) tryk; systolisk (eller maksimalt) tryk; pulstryk; gennemsnitligt dynamisk tryk; minut blodvolumen; perifer modstand.

Indikatorer for kroppens funktionelle tilstand og reservekapacitet: Martinet test; squat test; Flack test; Ruffiers test; ortostatisk test; øjenprøve; klinostatisk test; udholdenhedskoefficient; Baevsky test; Vegetativt indeks Kerdo.

Vurdering af psykofysiologisk tilstand: vurdering af opmærksomhed, arbejdshukommelse, evne til at modstå arbejdstempoet, evne til at modstå kombinerede aktiviteter.

Manuel terapi (dianostik) er et sæt diagnostiske foranstaltninger, der udføres med hænderne ved hjælp af specielle teknikker, der tager sigte på at diagnosticere organiske og funktionelle lidelser i bevægeapparatet.

ANVENDELSE AF PRENESOLOGISKE DIAGNOSTISKE METODER

Opnåelsen af et vist funktionsniveau af kroppen eller dets specifikke systemer sikres ved aktiviteten af regulerings- og kontrolmekanismer. Mobilisering af reserver opstår som et resultat af ændringer i aktivitetsniveauet af regulatoriske systemer, og især øget tone i den sympatiske afdeling af det autonome nervesystem. Med en konstant mangel på funktionelle reserver for at opnå balance med omgivelserne, opstår der en tilstand af funktionel spænding, som er karakteriseret ved et skift i den autonome balance mod overvægten af adrenerge mekanismer. I en tilstand af funktionel spænding går alle kroppens hovedfunktioner ikke ud over normale grænser, men udgifterne til funktionelle reserver for at opretholde det normale funktionsniveau for systemer og organer stiger. Sådanne tilstande, hvor den uspecifikke komponent af det generelle tilpasningssyndrom manifesterer sig i form af varierende grader af spænding i regulatoriske systemer, kaldes prænosologiske. En betydelig stigning i graden af stress, hvilket fører til et fald i funktionelle ressourcer, gør biosystemet ustabilt, følsomt over for forskellige påvirkninger og kræver yderligere mobilisering af reserver. Denne tilstand, der er forbundet med overbelastning af reguleringsmekanismer, kaldes utilfredsstillende tilpasning. I denne tilstand bliver specifikke ændringer i individuelle organer og systemer mere signifikante. Her er det helt acceptabelt at tale om udviklingen af de indledende manifestationer af præmorbide tilstande, når ændringer angiver typen af sandsynlig patologi.

Undersøgelser har afsløret, at kredsløbssystemets adaptive potentiale med betydelig individuel variabilitet bærer forskelligt udtrykt informationsindhold.

Disse observationer førte til den konklusion, at kredsløbssystemets adaptive potentiale som et integreret kriterium for hele organismens funktionelle tilstand ikke kun kan bruges til at vurdere kroppens tilpasning til betingelserne for daglig aktivitet og forudsige dens ændringer, men også som en afspejling af aldringsprocessen i en udviklende organisme og forringelse af sundheden med alderen, hvis intensitet afhænger af elevens fysiske aktivitet.

ORGANISATION AF SYSTEMET AF PRENESOLOGISK DIAGNOSTIK

prænosologisk diagnostisk undersøgelse

På trods af det praktiske fravær af særlige medicinske standarder for metrologi af målemetoder, snarere end medicinsk udstyr, er der et tilstrækkeligt antal afdelingsretningslinjer inden for medicinsk metrologi, der kunne bruges som et videnskabeligt og praktisk grundlag for udviklingen af statslige standarder i dette område. Det drejer sig især ikke kun om terminologi, men også klassificeringen af prænosologiske tilstande samt en række metoder til måling af indikatorer for kroppens mentale, fysiske, fysiologiske, biokemiske, immune og klinisk-somatiske status, kvantitativt. og kvalitative karakteristika for patientens individuelle helbred som helhed.

Et af de vigtige videnskabelige og praktiske problemer med den reelle funktion af det prænosologiske diagnostiksystem er valget af dets organisatoriske grundlag, der er egnet til brug i det russiske sundhedssystem, som kan omfatte følgende hovedelementer:

generel organisering af prænosologisk dispensærundersøgelse;

ambulant undersøgelse af patienten;

specialiseret prænosologisk undersøgelse af raske og praktisk talt raske individer samt patienter med kombinerede former for sygdommen;

patientens selvovervågningssystem.

Mængden og arten af metoderne til dispensærundersøgelse og dens hyppighed afhænger af betingelserne for dens implementering: minimal og hyppigere - i selvovervågningssystemet, bredere og mindre hyppig - i ambulante omgivelser og maksimal og sjælden - i hospitalsmiljøer . Dispensærundersøgelse kan være primær og sekundær. Primær - omfatter det fulde omfang af generel klinisk undersøgelse og specialiseret prænosologisk diagnostik. Ved gentagne undersøgelser kan prænosologisk diagnostik udføres mindst en gang hvert halve år, og en generel klinisk undersøgelse - mindst en gang om året. Ud over planlagte dispenseringsundersøgelser er det tilrådeligt at udføre uplanlagte undersøgelser, for eksempel i tilfælde af forværring af patientens helbredstilstand eller for at overvåge effektiviteten af forebyggende terapi. Det er dog tilstrækkeligt at bruge en mindre mængde diagnostisk undersøgelse afhængigt af arten af de ændringer, der opstår (gunstige eller ugunstige), helst ved hjælp af metoderne i patientens egenkontrolsystem.

Ambulatorieundersøgelse kan omfatte følgende typer:

indledende generel klinisk undersøgelse;

specialiseret prænosologisk undersøgelse;

patientens selvovervågningssystem;

patientmedicinske forberedelsessystem.

En primær almen klinisk undersøgelse kan udføres på baggrund af et ambulatorium eller sundhedsforbedrende medicinsk institution med henblik på differentialdiagnose og identifikation af initiale, latente, slettede eller subkliniske former for sygdommen af forskellige ætiologier. Den udføres som en rutinemæssig klinisk undersøgelse og omfatter anamnese, undersøgelse med fysisk undersøgelse af forskellige specialister (terapeut, kirurg, neurolog, otolaryngolog, øjenlæge, hudlæge, tandlæge), laboratorieundersøgelser (klinisk blodprøve: hæmoglobinniveau, antal rødt blod celler, hvide blodlegemer, leukocytformel,, klinisk urinanalyse: vægtfylde, reaktion, protein, sukkerindhold, sedimentmikroskopi for ormeæg og protozoer), samt instrumentelle metoder: antropometri; røntgenfluorografi i stor ramme eller røntgen af thorax; elektrokardiografi i 12 standardafledninger i hvile, blodtryksmåling ved brug af metoder, der er almindeligt accepterede i klinisk praksis. Baseret på resultaterne af den indledende generelle kliniske undersøgelse udsender den behandlende læge en konklusion om udviklingen eller mistanken om forekomsten af en prænosologisk form af kardiovaskulær systemsygdom og om indikationerne og tidspunktet for yderligere specialiseret prænosologisk undersøgelse. som kan udføres på grundlag af den samme medicinske institution eller en anden, der er i stand til at give det fulde omfang af denne undersøgelse. Til denne fase kan resultaterne af den indledende generelle kliniske undersøgelse bruges.

BIBLIOGRAFI

.Prænosologisk diagnostik i praksis af massebefolkningsundersøgelser. Kaznacheev V.P., Baevsky R.M., Berseneva A.P. - M., Medicin, 1980. - 208 s.

2.Vurdering af kroppens tilpasningsevner og risikoen for at udvikle sygdomme. Baevsky R.M., Berseneva A.P. - M.: Medicin, 1997. - 236 s.

.Grundlæggende om generel valeologi. Kasserer V.P. Tutorial. - M.: Forlag Institut for Praktisk Psykologi, 1997. - S.21.

.Tilpasning, stress og forebyggelse. Meerson F.Z. - M.: Nauka, 1981. - 278 s.

.Introduktion til valeologi - videnskaben om sundhed. Brekhman I.I. - L.: Nauka, 1987. - 125 s.

.Principper og metoder til masseprænosologiske undersøgelser ved hjælp af automatiserede systemer: Abstract af afhandling. dok. dis. Berseneva A.P. Kiev, 1991. - 27 s.

.Forudsigelse af tilstande på grænsen mellem normal og patologisk. Baevsky R.M. - M.: Medicin, 1979. - 289 s.

.Prænosologisk diagnostik ved vurdering af sundhedstilstand // Valeologi, diagnostik, midler og praksis til at sikre sundhed. Baevsky R.M., Berseneva A.P. - Skt. Petersborg: Nauka, 1993, s. 147.

.Valeologi og problemet med selvkontrol af sundhed i human økologi Baevsky R.M., Berseneva A.P., Maksimov A.L. - Magadan, 1996. - 52 s.

.Vurdering af kredsløbssystemets funktionelle evner på det præmedicinske stadium af medicinsk undersøgelse af den voksne befolkning. Berseneva A.P., Zaukhin Yu.P. - M.: MONIKI, 1987. - 9 s.

Vejledning

Har du brug for hjælp til at studere et emne?

Vores specialister rådgiver eller yder vejledningstjenester om emner, der interesserer dig.
Send din ansøgning med angivelse af emnet lige nu for at finde ud af om muligheden for at få en konsultation.

Undersøgelser har afsløret, at kredsløbssystemets adaptive potentiale med betydelig individuel variabilitet bærer forskelligt udtrykt informationsindhold.

Problemet med at vurdere den aktuelle tilstand af individuel sundhed og overvåge ændringer i dets niveau bliver stadig vigtigere for befolkningen som helhed, men især for personer, der er udsat for høj psyko-emotionel eller fysisk stress. I øjeblikket er der en moderne videnskabelig tilgang til at løse dette problem ud fra et prænosologisk diagnostisk synspunkt - en ny retning inden for medicin og fysiologi, som er en integreret del af valeologi (Brechman, 1987; Baevsky, Berseneva, Maksimov, 1996).

Begrebet sundhed, udviklet i rummet og forebyggende medicin, betragter overgangen fra sundhed til sygdom, fra normal til patologi som en proces med gradvist fald i kroppens adaptive evner, som et resultat af hvilket forskellige grænsetilstande opstår, kaldet præ -nosologisk (Baevsky, Kaznacheev, 1978). Som et resultat af generaliseringer af masseforebyggende undersøgelser blev der dannet en klassifikation, der omfattede fire klasser af tilstande.

Norm– en zone af funktionelle tilstande, der indikerer bevarelsen af organismens morfofunktionelle status med opretholdelse under disse specifikke forhold på et højt niveau af kompenserende reaktiv-adaptive evner, arbejdsevne og evne til rekreation.

Prænosologiske forhold, hvor kroppens optimale tilpasningsevner sikres ved højere end normalt spændinger i reguleringssystemerne, hvilket fører til øget forbrug af kroppens funktionelle reserver. Et karakteristisk træk ved prænosologiske forhold er tilstedeværelsen af øget funktionel spænding af tilpasningsmekanismer. Der kan skelnes mellem tre stadier af funktionel spænding: moderat, udtalt, udtalt.

Præmorbide tilstande, som er karakteriseret ved et fald i kroppens funktionelle evner og manifesterer sig i to faser:

a) med en overvægt af uspecifikke forandringer, samtidig med at homeostase af de vigtigste vitale systemer i kroppen opretholdes, herunder det kardiovaskulære system;

b) med en overvægt af specifikke ændringer fra visse organer og systemer, hvis homeostase er forstyrret, men takket være kompensationsmekanismer kan manifestationen af sygdomme udtrykkes eller er i den indledende fase og har en kompenserende karakter. Disse forhold opstår på baggrund af overbelastning af reguleringsmekanismer.

En tilstand af tilpasningssvigt med et kraftigt fald i kroppens funktionelle evner på grund af en krænkelse af kompensationsmekanismer. I denne tilstand observeres som regel forskellige sygdomme i stadiet af subkompensation eller dekompensation.

Lad os minde dig om det tilpasning er et sæt adaptive reaktioner fra en levende organisme til skiftende eksistensbetingelser, udviklet i processen med lang evolutionær udvikling (fylogeni) og i stand til at blive transformeret og forbedret gennem individuel udvikling (ontogenese).

Det skal bemærkes, at et fald i kroppens adaptive evner er forbundet med ændringer i fysiologiske funktioner. Dette er karakteriseret ved en stigning i blodtrykket og et fald i hjertets ydre arbejde. Men under prænosologiske forhold går de observerede ændringer i fysiologiske parametre som regel ikke ud over den såkaldte kliniske norm og forbliver derfor normalt uden for lægernes synsfelt, når de udfører dispensære og forebyggende undersøgelser af befolkningen. Som følge heraf bliver kun en tilpasningssvigt med udviklingen af specifikke nosologiske former for sygdomme grundlaget for at udføre terapeutiske foranstaltninger. I det bedste tilfælde, med tidligere påvisning af de første tegn på sygdommen, kan der anvendes særlige sekundære forebyggelsesforanstaltninger.

I prænosologisk diagnostik er der dannet en skala til vurdering af funktionelle tilstande forbundet med overgangen fra sundhed til sygdom, kaldet "Traffic Light". "Traffic Light"-skalaen karakteriserer disse klasser af forhold i en populær, forståelig form.

Grøn (tilfredsstillende tilpasning) - betyder, at alt er i orden, du kan komme videre uden frygt.

Gul (prænosologiske og præmorbide tilstande) - indikerer behovet for øget opmærksomhed på dit helbred: du skal stoppe op og se dig omkring, før du går videre. Her taler vi om behovet for helbredsforbedring og forebyggelse.

Rød (patologiske tilstande) - viser, at det er umuligt at komme videre, det er nødvendigt at tage alvorlige foranstaltninger vedrørende dit helbred, diagnose og behandling af mulige sygdomme er påkrævet.

Vedligeholdelse af kroppens tilstrækkelige tilpasningsevner, dvs. at sikre sundhed er direkte afhængig af kroppens funktionelle reserver, af dens evne til at mobilisere disse reserver for at opretholde og bevare homeostase under skiftende miljøforhold (Baevsky, 1979).

Overgangen fra sundhed til sygdom sker gennem spændinger og forstyrrelser af tilpasningsmekanismer, og jo hurtigere et sådant resultat forudses, jo større er chancerne for at bevare sundheden. Problemet handler om at lære at bestemme (måle) graden af spændinger i kroppens reguleringssystemer og dermed styre sundheden.

For at opsummere metodikken til vurdering af helbredstilstanden ud fra prænosologisk diagnostik kan det bemærkes, at en individuel vurdering af sundhedsniveauet er en langt mere kompleks opgave end at diagnosticere en sygdom hos en patient, der kommer ind i klinikken. Det skyldes primært, at medicinen har stor praktisk erfaring med diagnosticering af sygdomme og et tilsvarende arsenal af metoder og midler, mens studiet af sundhed endnu ikke er gået ud over filosofisk debat og eksperimentel forskning. Dette problem er dog meget mere kompliceret, og det hænger sammen med videnskabelige og teoretiske ideer om sundhed og sygdom. Hvad angår patologiske tilstande, er der i medicin et omfattende afsnit af patologi - nosologi, hvor en klassificering af sygdomme med tilsvarende symptomer og klart definerede syndromer er blevet udviklet i detaljer. Intet lignende eksisterer endnu i forhold til funktionelle tilstande, der karakteriserer forskellige sundhedsniveauer.

Sundhedsdiagnostik - nosologisk, prænosologisk, typer af diagnostik baseret på direkte indikatorer. Metodisk grundlag og algoritmer til diagnosticering af prænosologiske tilstande Anvendelse af prænosologiske diagnostiske metoder til vurdering af niveauet af menneskers sundhed.

Brugen af ​​prænosologiske diagnostiske metoder til at vurdere niveauet af menneskers sundhed

Medicinske og demografiske indikatorer:

Vejledning

Brugen af prænosologiske diagnostiske metoder til at vurdere niveauet af menneskers sundhed