To ægløsninger i én cyklus, tegn og årsager. Hvor mange follikler skal der være i æggestokkene: norm og afvigelser

Den kvindelige krop gennemgår periodisk omstrukturering (naturlige cykliske ændringer) på grund af påvirkningen af ​​hormoner, der styrer komplekse mekanismer relateret til dets reproduktionssystem (det sæt af organer, der sikrer befrugtningsprocessen). For at graviditet kan opstå, skal en obligatorisk betingelse være opfyldt - vækst og normal udvikling af æggestokkene, der fungerer som en slags "beholdere" for allerede

Fortolkning af begrebet "follikel"

Dette er en lille anatomisk formation, der ligner en kirtel eller sæk fyldt med intrakavitært sekret. Ovariefollikler er placeret i deres cortex. De er de vigtigste reservoirer for det gradvist modne æg.

Til at begynde med når folliklerne kvantitativt betydelige værdier i begge æggestokke (200 - 500 millioner), som hver til gengæld indeholder en kønscelle. Men i løbet af hele puberteten når kvinder (30-35 år) fuld modenhed kun 400-500 prøver.

Interne processer af follikeludvikling

De forekommer i deres sække og er karakteriseret ved spredning af granulosa eller granulære celler, der fylder hele hulrummet.

Derefter producerer de granulære celler en væske, der skubber og skubber dem fra hinanden, og dirigerer dem mod de perifere dele af folliklen (processen med at fylde det indre hulrum med follikulær væske).

Hvad angår selve folliklen, øges den betydeligt både i størrelse og volumen (op til en diameter på 15-50 mm). Og indholdsmæssigt er det allerede en væske med salte, proteiner og andre stoffer.

På ydersiden er den dækket af en bindevævsmembran. Og det er netop denne tilstand af folliklen, der anses for at være moden, og kaldes den Graaffianske vesikel (til ære for den hollandske anatom og fysiolog Rainier de Graaff, der opdagede denne strukturelle komponent af æggestokken i 1672). En moden "boble" forstyrrer modningen af ​​sine kolleger.

Hvilken størrelse skal en follikel være?

Med pubertetens begyndelse (14-15 år) fuldender han fuldstændig sin udvikling. Det anses for normalt, hvis der under follikulærfasen, når menstruationscyklussen begynder, modnes flere follikler i begge æggestokke, hvoraf kun den ene når en betydelig størrelse, hvorfor den anerkendes som dominerende. De resterende prøver gennemgår atresi (omvendt udvikling). Produktet af deres vitale aktivitet er østrogen - et kvindeligt kønshormon, der påvirker befrugtning, fødsel samt calciumindhold og stofskifte.

Den dominerende follikel, hvis størrelse i gennemsnit øges med 2-3 mm hver dag, når sin normale diameter (18-24 mm) på tidspunktet for ægløsning.

Generativ funktion som en prioritet

På indersiden er den modne follikel beklædt med flerlags epitel, det er i det (i det fortykkede område - den oviduktale tuberkel), at et modent æg er i stand til befrugtning. Som nævnt ovenfor er den normale follikelstørrelse 18-24 mm. I begyndelsen af ​​menstruationscyklussen observeres et fremspring (ligner en tuberkel) på overfladen af ​​æggestokken.

På grund af en række hormonelle lidelser kan dette hul være fraværende, og derfor forlader ægget ikke æggestokken, og ægløsningsprocessen forekommer ikke. Det er dette øjeblik, der kan blive hovedårsagen til infertilitet og dysfunktionel livmoderblødning.

Follikulometri: definition, muligheder

Dette er en diagnostisk ultralydstest, hvorigennem processen med udvikling og vækst af follikler kan overvåges. Oftest tyer kvinder, der lider af infertilitet eller menstruationsuregelmæssigheder, til det. Den pågældende manipulation giver os mulighed for at spore dynamikken i ægløsning ved hjælp af ultralyd.

I begyndelsen af ​​menstruationscyklussen bliver det muligt at observere processen med endometrial vækst og i en senere periode - folliklens udvikling. Så du kan bestemme den nøjagtige størrelse af folliklerne efter cyklusdagene.

Hvornår er follikulometri påkrævet?

Denne diagnostiske test tillader:

Betydningen af ​​indikatorer for norm og patologi for follikeludvikling

I begyndelsen af ​​dens udvikling er indikatoren i "norm"-status størrelsen af ​​folliklen med en diameter på 15 mm. Yderligere, som tidligere nævnt, stiger den med 2-3 mm pr. dag.

Mange kvinder er interesserede i spørgsmålet: "Hvad er størrelsen af ​​folliklen ved ægløsning?" Normalt anses det for at være omkring 18-24 mm. Så kommer den gule krop frem. Samtidig øges niveauet af progesteron i blodet nødvendigvis.

En enkelt ultralyd er ikke i stand til at opbygge et komplet billede af udviklingen (modningen) af folliklen, da det er særligt vigtigt at overvåge hvert enkelt stadium.

De vigtigste patologier, der hæmmer modningen af ​​follikler, er:

1. Atresi - involution af en ikke-ægløsningsfollikel. For at være præcis udvikler den sig efter dannelsen op til et vist punkt, og fryser derefter og går tilbage, hvorved ægløsningen aldrig forekommer.

2. Persistens - konservering af virussen, når den stadig er funktionelt aktiv, i vævskulturceller eller en organisme ud over den periode, der er karakteristisk for en akut infektion. I dette tilfælde dannes og udvikles folliklen, men den brister aldrig, som følge heraf øges den ikke. Denne form for anatomisk dannelse opretholdes indtil slutningen af ​​cyklussen.

3. Follikulær cyste er en type funktionel dannelse lokaliseret i ovarievævet. I denne situation brister den uægtede follikel ikke, den fortsætter med at eksistere, og væske ophobes oftest i den, og efterfølgende dannes en cyste større end 25 mm.

4. Luteinisering - dannelsen af ​​corpus luteum, som nogle gange dannes uden brud på folliklen, som efterfølgende også udvikler sig. Denne situation er mulig, hvis der var en tidligere stigning i LH-niveauer eller beskadigelse af ovariestrukturen.

Follikelstørrelser efter cyklusdag

Fra de allerførste dage af den næste cyklus kan du ved hjælp af ultralyd bemærke, at der i æggestokkene er flere antrale anatomiske formationer, der er tale om, som efterfølgende vil vokse. Deres stigning skyldes påvirkningen af ​​specielle hormoner, de vigtigste er FGS og østradiol. Forudsat at deres niveau svarer til den etablerede norm for indholdet af disse stoffer i blodet, oplever en kvinde oftest stabil ægløsning, og anovulatoriske cyklusser observeres ikke mere end to gange om året.

I æggestokkene, hvis størrelse er ubetydelig, bør de ifølge normen være til stede i begge kønskirtler i en mængde, der ikke overstiger ni stykker. Som regel er de ikke mere end 8-9 mm i diameter. Efterfølgende er det antralfolliklerne, under påvirkning af passende hormoner, der vil give anledning til en så vigtig anatomisk dannelse som den dominerende follikel, hvis størrelse er 2,5 gange større i diameter.

I gennemsnit er menstruationscyklussen 30 dage. Et eller andet sted på den tiende dag kommer en dominant frem fra hele sættet af antralfollikler.

Ofte har patienter et spørgsmål: "Hvilken størrelse skal folliklen være på dette stadium?" Ved den første follikulometri-session er dens størrelse praktisk talt ikke forskellig fra de andre (12-13 mm). Det er værd at huske på, at denne diagnostiske ultralydsundersøgelse giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​folliklerne efter cyklusdagen.

Også ved den første udnævnelse vil specialisten være i stand til at fortælle præcis, hvor mange dominerende follikler der allerede er dannet. Oftest er det den eneste (i højre eller venstre æggestok). Men i det tilfælde, hvor patienten gennemgår et kursus med speciel stimulering af ægløsning, kan der være flere sådanne follikler, hvilket resulterer i en flerfoldsgraviditet, naturligvis med forbehold for modningen af ​​to eller flere dominerende anatomiske formationer.

Den anden session udføres efter tre dage. Under denne proces, lægen:

• bekræfter tilstedeværelsen af ​​en dominerende follikel;
• bestemmer folliklens størrelse baseret på menstruationscyklusser;
• registrerer (hvis dette sker) den omvendte udvikling af folliklen.

Speciallægen undersøger omhyggeligt begge kvindens æggestokke. Hvis du sporer folliklernes størrelse efter cyklusdagen, er den ved den anden session 17-18 mm i diameter. Det er allerede ved dag 13.

Ved den tredje session (transvaginal ultralyd) kan du se, at størrelsen af ​​folliklen før ægløsning (den maksimale størrelse) fik en værdi på 22-25 mm. Dette indikerer dets forestående brud (i de næste par timer), som et resultat af hvilket det modne æg vil bevæge sig ind i bughulen og derefter trænge ind i æggelederen. Hun er modtagelig for befrugtning i omkring et døgn og dør efterfølgende. Det følger heraf, at et ægs levedygtighed er flere gange mindre end sædcellers.

Der er også tilfælde, hvor den dominerende follikel vokser med en anden hastighed, hvorfor mere end tre sessioner af denne ultralyd kan være påkrævet. Hvis patienten gentagne gange har registreret sin regression, ordinerer lægen som regel daglig follikulometri (fra den 9-10. dag i cyklussen). Dette vil identificere begyndelsen af ​​regression og derefter bestemme årsagen til dette fænomen.

Så det er værd at huske igen, at det er muligt at bestemme størrelsen af ​​folliklen ved cyklusser under en diagnostisk ultralydsundersøgelse - follikulometri. Det vil tillade ikke kun at overvåge modningen af ​​den dominerende anatomiske formation, men også at identificere årsagerne til afvigelser, der hæmmer denne reproduktionsproces (hvis nogen).

Ægløsningsstimulering

Med andre ord, dens induktion. Dette er et kompleks af forskellige typer medicinske manipulationer, hvis formål er at opnå graviditet. Det er efterspurgt indenfor moderne gynækologi i forhold til kvindelig infertilitet af mange årsager.

Til at begynde med er det værd at fortolke begrebet infertilitet - en tilstand, hvor en kvinde under 35 år ikke kan blive gravid i 12 måneder, underlagt et aktivt sexliv, såvel som par (en kvinde over 35 og en mand over 40) hos hvem graviditet ikke forekommer seks måneder.

Indikationer og kontraindikationer for stimulering

Induktion udføres i to tilfælde:

• anovulatorisk infertilitet;
• infertilitet af ukendt oprindelse.

De vigtigste kontraindikationer for denne procedure er:

• krænkelse af æggeledernes åbenhed;
• umuligheden af ​​at udføre en fuld diagnose ved hjælp af ultralyd;
• mandlig infertilitet;
• udtømning af den eksisterende follikelreserve.

Stimulering af ægløsning udføres ikke under langvarig behandling af infertilitetsproblemer (mere end to år).

Ordninger af proceduren

De er udtrykt ved to protokoller:

• stigende minimumsdoser;
• faldende høje doser.

I det første tilfælde, under denne manipulation, administreres først lægemidlet Clomiphene (ikke-steroid syntetisk østrogen), som blokerer østradiolreceptorer. Derefter seponeres lægemidlet, og dermed udløses feedbackmekanismen: en stigning i syntesen af ​​gonadotrope frigivende hormoner og den aktive frigivelse af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner. Slutresultatet bør være modningen af ​​folliklerne. Så vi kan sige, at Clomiphene er en indikator for ægløsning.

Under denne manipulation vedrørende ægløsningsinduktion modnes kun en follikel, det vil sige sandsynligheden for både flerfoldsgraviditeter og associerede komplikationer (for eksempel ovariehyperstimuleringssyndrom) er praktisk taget elimineret.

Efter at størrelsen af ​​folliklerne under stimulering i henhold til det første skema når en diameter på 18 mm (ved 8 mm), administreres triggere (lægemidler, der simulerer frigivelsen af ​​LH). Derefter, efter administration af hCG, sker ægløsning cirka to dage senere.

Det andet manipulationsskema er primært anvendeligt til kvinder, der har en lav og lav sandsynlighed for effekt fra små doser FSH.

Obligatoriske indikationer for denne manipulation:

• kvindelig alder over 35 år;
• FSH-værdi over 12IU/l (på dag 2-3 af cyklussen);
• ovarievolumen op til 8 kubikmeter. cm;
• sekundær amenoré og oligomenoré;
• tilstedeværelsen af ​​ovariekirurgi, kemoterapi eller strålebehandling.

Et synligt resultat bør vises på den sjette dag. En væsentlig bivirkning, der påvirker æggestokkene under denne ægløsning, er risikoen for deres hyperstimuleringssyndrom. Hvis den næste ultralyd afslører follikler i æggestokkene, hvis diameter overstiger 10 mm, betragter lægen dette som et signal om at udføre forebyggende procedurer for dette syndrom.

Kontrol ultralydsundersøgelse

Det er nødvendigt at bekræfte ægløsning ved hjælp af transvaginal ultralyd. Dette er lige så vigtigt som selve overvågningen. Det blev tidligere nævnt, hvad størrelsen af ​​folliklen er før ægløsning (18-24 mm i diameter), men selv når den nødvendige størrelse er nået, kan kapslen muligvis ikke bryde igennem, og det modne æg vil ikke blive frigivet i maven hul. En kontrol ultralyd udføres 2-3 dage efter det estimerede ægløsningsmoment.

Ved denne session vil lægen kontrollere tilstanden af ​​æggestokkene for tegn på ægløsning:

• den dominerende follikel er fraværende;
• corpus luteum til stede;
• der er noget væske i rummet bag livmoderen.

Det er vigtigt at bemærke, at hvis en specialist foretager en kontrol-ultralyd i en senere periode, vil han ikke længere opdage hverken væske eller corpus luteum.

Endelig ville det være nyttigt igen at besvare spørgsmålet: "Hvad er størrelsen af ​​folliklen ved ægløsning?" Denne dominerende anatomiske formation på tidspunktet for ægløsning modnes til en størrelse på ca. 18 - 24 mm i diameter. Det er værd at huske, at størrelsen af ​​endometrium og follikler ændrer sig afhængigt af dagen for menstruationscyklussen.

Follikler i æggestokkene er nødvendige for en kvindes reproduktive funktion. Ægløsning - frigivelse af et æg til efterfølgende befrugtning - er umulig uden deres deltagelse. Det regelmæssige menstruationsforløb indikerer i de fleste tilfælde fraværet af forstyrrelser i deres funktion. Svigt i deres funktion opstår på grund af patologier i den reproduktive eller endokrine sfære.

Beskrivelse

Follikler findes i hvert vedhæng af en kvinde. De kan ikke alle være funktionelle på samme tid. Deres modning sker gradvist under hver menstruationscyklus.

Struktur

Folliklen er en oocyt - en sfærisk celle. Dens oprindelige størrelse overstiger ikke 25 mikron. Det er beskyttet af et dobbelt lag bindevæv og omgivet af epitelceller. I dets centrum er der en kerne og en germinal vesikel, hvorfra ægget udvikler sig. Sidstnævnte i sin modne tilstand betragtes som den største celle i kroppen. Follikulær væske i strukturen af ​​æggestokkens follikel dannes, når den begynder at vokse. En sådan vesikel vil med stor sandsynlighed briste under den aktuelle menstruationscyklus.

Formål

Folliklen er nødvendig for at beskytte ægget mod ydre påvirkninger. Han giver hende gunstige betingelser for udvikling. Med næsten fuldstændig modning af den kvindelige celle og med begyndelsen af ​​væksten af ​​vesiklen i den første fase af cyklussen, producerer dens væske østrogen. Når sidstnævnte når topværdier, stiger niveauet af luteiniserende hormon kraftigt - det stimulerer brud på membranen til frigivelse af ægget. Dette sker midt i cyklussen, når folliklen i æggestokken er modnet, og kaldes ægløsning. Det er her boblens funktioner slutter.

Efterfølgende bruges resterne af membranen til at danne corpus luteum, som regulerer den sidste fase af menstruationscyklussen.

Slags

Typerne af follikler er forskellige i deres modenhedsgrad. Dette bestemmer dens diameter og sandsynligheden for brud i den aktuelle menstruationscyklus.

Primordial

En vesikel, der er i hvile, betragtes som primordial. Dette er den primære form for dens udvikling - det er i denne tilstand, at den forbliver det meste af tiden i en kvindes vedhæng. Det indeholder et umodent æg og øges ikke i størrelse. Dens vækst er mulig i efterfølgende menstruationscyklusser.

Primær eller præantral

Udvikler sig fra det oprindelige. Størrelsen af ​​den primære sæk øges lidt sammenlignet med den foregående fase af dens udvikling. Dette sker i begyndelsen af ​​menstruationscyklussen. Sådanne vesikler indeholder en lille mængde væske, men er i stand til at producere kønshormoner.

Sekundær eller antral

I denne udviklingsperiode produceres væsken, der omgiver ægget, aktivt. Der produceres flere og flere kønshormoner. Antrale vesikler med en diameter på 7-11 mm dannes på dag 8-9 i den månedlige cyklus. Under overgangsalderen reduceres antallet af sådanne follikler i æggestokken til et minimum, nogle gange er de helt fraværende.

Tertiær eller præovulatorisk eller moden

Denne type kaldes oftest en dominant eller graafisk vesikel og betragtes som toppen af ​​udviklingen. Den når 18-22 mm i diameter, oftest er en eller to sådanne follikler placeret i en æggestok. Den Graafiske vesikel er dannet af dag 14-16 i cyklussen. Dens hulrum indeholder et stort volumen follikulær væske. Sidstnævnte producerer den maksimale mængde østrogener, som bidrager til brud på membranen for frigivelse af ægget.

Rollen af ​​den dominerende follikel

Funktionaliteten af ​​Graafs vesikel bestemmer sandsynligheden for ægløsning. For at dens membran kan briste, skal den producere den maksimale mængde østrogen. Sidstnævnte stimulerer hypofysen, som producerer luteiniserende hormon, som udløser ægløsningsprocessen. Under dens indflydelse dannes et stigma på vesiklen - et fremspringende område, hvor ægget er placeret. Det er på dette tidspunkt, at skallen brister.

Øjeblikket for ægløsning er det mest gunstige tidspunkt for undfangelse. Det varer kun et par dage, og selve ægget anses kun for levedygtigt i én dag.

Den dominerende follikel dannes i venstre eller højre æggestok. Hos de fleste kvinder anses det højre vedhæng for at være mere aktivt – det er også ansvarligt for produktionen af ​​kønshormoner og reproduktiv funktion. Æggestokkene er i stand til at arbejde skiftevis - i dette tilfælde sker ægløsning i en menstruationscyklus i venstre organ og i det næste - i højre.

Ægløsning er en proces, som enhver sund kvinde står over for. Normalt bør en dominerende follikel modnes regelmæssigt, men nogle gange forekommer det multipel ægløsning. Det repræsenterer udgivelsen af ​​to eller flere fuldgyldige æg.

Flere ægløsninger i en cyklus

Typisk har kvinder begge æggestokke i funktion. I hver af dem vokser follikler (10-12 stykker), men cirka 3 dage efter afslutningen af ​​menstruationen frigøres en dominerende(i sjældne tilfælde kan der være 2 eller flere), som fortsætter med at vokse, mens resten aftager og forsvinder.

Hvis der er flere dominerende follikler, frigives 2 eller flere æg. De kan være placeret i en eller begge æggestokke. Som et resultat af dette fænomen bliver 2 eller flere børn født. I dette tilfælde taler vi om tvillinger, da tvillinger udvikler sig fra det samme æg. Mest sandsynligt vil børnene ikke være identiske. Derudover kan de enten være af samme køn eller forskelligt køn.


Forekomsten af ​​flere ægløsninger er påvirket af en lang række faktorer. Oftest er det arvelighed. Der er kvinder, for hvem dette fænomen opstår regelmæssigt.

Men i nogle tilfælde follikelmodning Kan blive påvirket af medicin. Hovedårsagen til flere ægløsninger er hormonstimulering af æggestokkene.

PÅ EN BEMÆRK! Tvillinger fødes ved delingen af ​​et æg. Dette fænomen er endnu ikke fuldt ud undersøgt af videnskabsmænd, så det er næsten umuligt at påvirke det.

Efter hvilket interval sker den efterfølgende ægløsning?

Modningen af ​​to eller flere dominerende follikler er en ret sjælden begivenhed. Flere ægløsninger kan forekomme i den ene eller begge æggestokke, samtidigt eller med en forskel på et par minutter, timer og lige dage. Derfor er der altid et ældre og et yngre embryo. Forskellen på en dag kan have en betydelig indflydelse på babyens vægt, højde og andre parametre.

REFERENCE! I meget sjældne tilfælde kan 2 eller flere æg modnes i én follikel.

Læger benægter ikke det faktum, at efterfølgende brud på folliklen kan forekomme under en eksisterende graviditet. Normalt stopper ægløsningen efter undfangelsen. Men 11 episoder af hændelse er blevet optaget i verden "tvillinggraviditet". Kvinder blev gravide på grund af 2 separate ægløsninger, som fandt sted med flere dages mellemrum. Desuden kan der i sådanne tilfælde være forskellige fædre.

Karakteristiske tegn

Det er ikke altid muligt at forudsige med sikkerhed, hvor mange follikler der vil modnes i en bestemt cyklus, men nogle forudsætninger for et usædvanligt fænomen kan være til stede.

Hvis der er to eller flere ægløsninger, kan en kvinde bemærke skiftevis tyngde i begge æggestokke. Stiger mængden af ​​slimudledning. Smerter i mælkekirtlerne og bækkenorganerne mærkes stærkere. Andre karakteristiske egenskaber omfatter følgende:

• Tilstedeværelsen af ​​flere corpora lutea i anden fase af cyklussen.
• Betydelig stigning i progesteron efter ægløsning.
• En stor mængde fri væske bag livmoderen.

Den mest nøjagtige måde at bestemme et usædvanligt fænomen på er at bruge follikulometri. Proceduren omfatter 3-4 besøg i ultralydsdiagnoserummet. Med en 28-dages cyklus ordineres den første dosis cirka på den 10. dag i menstruationscyklussen. Det andet besøg finder sted på dagene 13-14. Lægen vurderer sandsynligheden for maksimal fertilitet. Det er i denne periode, han kan opdage to eller flere dominante follikler.

PÅ EN BEMÆRK! I den frugtbare periode ændres livmoderhalsens position. Den stiger op i den øvre skedehvælving, åbner sig og bliver blød at røre ved.

Årsager

I den moderne verden er multipel ægløsning blevet meget mere almindelig end før. Dette skyldes til en vis grad spredningen af ​​orale præventionsmidler og et fald i den kvindelige halvdel af befolkningens evne til at blive gravid. Faktum er, at flerfoldsgraviditeter ofte er resultatet af kunstig befrugtning. Kvinder tyr til IVF efter mange års mislykkede forsøg på at blive gravide.

REFERENCE! Ikke i alle tilfælde fødes der flere børn som følge af flere ægløsninger. Nogle gange dør det efterfølgende embryo på grund af mangel på næringsstoffer.

Blandt de vigtigste faktorer, der påvirker antallet af modne æg, er følgende:

• Tager orale præventionsmidler.
• Kunstig befrugtning.
• Arvelig faktor.
• Stimulering af ægløsning.
• Multifollikulære æggestokke.

Præventionsmidler forårsager dobbelt ægløsning ved tilbagetrækning. Mens du tager pillerne, stopper reproduktionsfunktionen helt. Æggestokkene hviler i denne periode. Efter medicinabstinenser deres arbejde bliver mere intensiveret. Derfor modnes flere æg ofte på én gang.

VIGTIG! Behandling af infertilitet med OK er baseret på rebound-effekten.

I nærvær af multifollikulært ovariesyndrom har en kvinde en afvigelse i strukturen af ​​æggestokkene. Hver cyklus modnes 2 eller flere æg. Men i dette tilfælde opstår der problemer på grund af det faktum, at ikke alle follikler kan briste. Der er ikke nok hormonreserve til dette. Som et resultat bliver modne æg til cyster.

Under processen med kunstig befrugtning stimuleres ægløsningen. Under påvirkning af stoffer modnes flere follikler på én gang. De bruges til at smelte sammen med mandlig sperm. Adskillige embryoner implanteres i en kvindes livmoder, da ikke alle slår rod. I de fleste tilfælde er resultatet flerfoldsgraviditet.

Nogle gange sker modningen af ​​to æg i en cyklus på grund af naturlige årsager. Det kan være stressende situationer eller uregelmæssigt sexliv. Kroppen på det genetiske niveau begynder at tage sig af afkommet, hvilket viser sig i dobbelt ægløsning.

PÅ EN BEMÆRK! Flerfoldsgraviditet er i 35% af tilfældene forårsaget af indtagelse af hormonelle lægemidler.

Hos midaldrende kvinder (35-40 år) øges chancerne for flerfoldsgraviditet end hos yngre kvinder. Denne funktion er forbundet med præklimatisk tilstand. En bølge af hormoner opstår i den kvindelige krop, som et resultat af, at flere follikler modnes.

Effekt på graviditet

Multipel ægløsning har ringe effekt på graviditetsforløb. Flere fostre udvikler sig i en kvindes krop på én gang, så belastningen øges.

Når du tager hormonprøver, kan du bemærke, at mængden af ​​hCG øges et par gange. Ellers er graviditet ikke meget anderledes end en singleton-graviditet. Stødene inde i livmoderen vil kunne mærkes stærkere. Vægtøgning er mere intens.

Det viser statistikkerne fødsel under flerfoldsgraviditet sker før tidsplanen. Dette påvirker ikke børns helbred på nogen måde. Derudover sker fødslen oftest ved kejsersnit.

VIGTIG! Når to eller flere æg modnes, hvis graviditet ikke finder sted, kommer menstruationen til tiden. Dens intensitet ændrer sig heller ikke.

Sprængningen af ​​flere follikler i en cyklus er en fuldstændig harmløs proces. For mange kvinder er dette en rigtig gave. Dens resultat er trods alt fødsel af flere børn på én gang. Behandling i dette tilfælde ydes ikke.

To ægløsninger: sandheden om sikre dage i én cyklus og mere

Kvindekroppen er fuld af hemmeligheder. En af dem er f.eks. Den anden er to ægløsninger i en cyklus med en uges mellemrum eller mindre. De fleste kvinder har ikke mistanke om, at "sikre dage" kan komme med en overraskelse, at gentagen ægløsning er en almindelig begivenhed. Der lægges lidt opmærksomhed på det faktum, at æg modnes dobbelt.

• Dobbelt ægløsning. Hvordan er hun?
• Hvornår opstår det?
• Hvor ofte sker det?
• Hvad forårsager to ægløsninger i en menstruationscyklus?
• Tids interval
• Tegn

Dobbelt ægløsning. Hvordan er hun?

Opfattes som en sjældenhed eller en myte. Faktisk er dette virkeligheden. I den klassiske menstruationscyklus (MC) når et æg en moden tilstand og forlader folliklen. Der er cyklusser med flere ægløsninger (dobbelt og tredobbelt). De vil blive diskuteret yderligere.

Dobbelt ægløsning forekommer:

• Fra en æggestok (2 æg modnes i et organ på én gang - to dominerende follikler i en æggestok);
• Fra forskellige æggestokke (venstre og højre - to dominerende follikler i forskellige æggestokke).

Over tid kan det ske:

• samtidigt;
• på forskellige tidspunkter - med et mellemrum på op til flere dage.

Hvornår opstår to ægløsninger i en cyklus?

Oftest forekommer to eller flere ægløsninger i en cyklus med lægemiddelstimulering af æggestokkene.

Der er en metode til behandling af infertilitet, der gør det muligt for hormonelle midler at påvirke æggestokkene på en sådan måde, at flere æg modnes på én gang. Dette er den såkaldte inducerede ægløsning. Metoden bruges ofte til at udføre,.

Under naturlige forhold er to ægløsninger i en cyklus mindre almindelige, men de forekommer. Der er blevet registreret 11 dokumenterede "tvillinggraviditeter" rundt om i verden, som følge af to separate ægløsninger i en cyklus. Mellemrummet mellem frigivelsen af ​​æg var flere dage.

Årsager til udviklingen af ​​et andet æg

I den første fase af MC, under påvirkning af follikelstimulerende hormon (FSH), begynder flere æg at modnes i æggestokkene (en eller to ad gangen). Snart dukker en leder op - den dominerende follikel, som vil give et modent æg efter membranen brister.

Den fortsætter med at vokse og når 20 mm. Fremdriften til ægløsning er givet af den maksimale koncentration af luteiniserende hormon.

I klassisk MC gennemgår de resterende follikler, som har nået en størrelse på 15 mm eller mere, omvendt udvikling (atresi). I atypiske cyklusser, efter den første ægløsning, observeres stigninger af LH og FSH, som kan "vække" folliklerne, der begyndte at udvikle sig sammen med den dominerende. Alle vesikler, der har stoppet deres udvikling, er potentielle æg, som med stigende hormonkoncentrationer kan fortsætte med at vokse og gennemgå.

Den anden (gentagne) bølge af hormoner, der er ansvarlige for modning og ægløsning, forekommer hos 10% af kvinderne. Tilstedeværelsen af ​​den tredje bølge af gonadotrope hormoner blev registreret hos 6 %. Follikulær vækst observeres selv under graviditeten, på trods af det høje indhold af , som helt burde undertrykke det.

Hvad forårsager to ægløsninger i en menstruationscyklus?

Fænomenets karakter er ikke blevet undersøgt nok til at drage endelige konklusioner. Det er pålideligt kendt, at LH-koncentrationen stiger under akut stress. Yderligere stimulering er mulig under voldtægt, lejlighedsvis samleje med uregelmæssig seksuel aktivitet.

Der er hypoteser om indflydelsen af ​​fødevarer og nogle lægeplanter, der indeholder planteøstrogener, på re-stimulering. En genetisk disposition kan ikke udelukkes.

Tidsgab mellem to ægløsninger

Dobbelt ægløsning, når to dominerende follikler dannes, kan forekomme samtidigt eller med et mellemrum på flere timer. , som opstår under den anden bølge af stigning i koncentrationen af ​​gonadotrope hormoner, forekommer mindst en dag senere, den maksimale periode er 7 dage efter den første ægløsning. I løbet af denne tid når det fuldstændigt et niveau, der er i stand til at undertrykke potentiel genægløsning.

Dobbelt ægløsning og graviditet

Ved dobbelt ægløsning sker graviditet med begge æg under gunstige forhold. Et bevis på dette er fødslen af ​​tvillinger og trillinger. En kvinde kan blive gravid på enhver dag i hendes cyklus. De elleve tilfælde af dobbelt overforståelse beskrevet ovenfor var fra forskellige mænd. De teoretiske chancer for at blive far til et "ikke dit eget" barn fra tvillinger er 1:40.

Tegn på dobbelt ægløsning

Hvordan "identificerer" dobbelt ægløsning? Tegn på dobbelt ægløsning kunne teoretisk set være:

• gentagne positive ægløsningstestresultater inden for en cyklus;
• smerter i æggestokken, nogle kvinder (25%) mærker det øjeblik, ægget frigives;
• øget sexlyst.

Pålidelige tegn på dobbelt ægløsning kan kun påvises ved ultralyd. Under undersøgelsen registreres den dominerende follikel, den udviklende corpus luteum og efter et stykke tid den anden follikel. Efter frigivelsen af ​​ægget indtager corpus luteum sin plads. For at bestemme dobbelt ægløsning skal du overvåge de processer, der forekommer i æggestokkene. Men i praksis gør de det ikke med vilje.

To dominerende follikler i den ene æggestok er ekstremt sjældne og tillader en kvinde at blive mor til tvillinger. I hvert parret organ observeres processen med modning af flere follikler månedligt, hvilket skyldes påvirkningen af ​​hormoner. Den dominerende er stor i størrelse, og der kommer et modent æg ud af den.

Dimensionerne af den "førende" follikel er omkring 2 cm Dens hovedopgave er at beskytte ægget, klar til at smelte sammen med sæden, mod de negative virkninger af forskellige faktorer. De resterende formationer producerer østrogener, beregnet til dannelsen af ​​endometrium og udviklingen af ​​mælkekirtlerne.

Hvis to dominerende follikler er modne, forekommer multipel ægløsning. Hvis begge æg befrugtes, og embryonerne implanteres i livmoderhulen, er resultatet tvillinger. Under ægløsningen forlader æggene desuden æggestokken på samme tid, eller et af dem kommer ud en dag eller flere dage efter det andet.

Årsager til dannelsen af ​​to dominerende follikler

Dette fænomen opstår som følge af hormonelle lægemidler, herunder ved brug af IVF-teknikken. Der er andre faktorer, der provokerer det:

• at tage planteøstrogener (kamilleblomster, hindbærblade);
• genetisk disposition for øget hormonproduktion;
• sjældent intimt liv;
• hyppig stress;
• seponering af orale præventionsmidler;
• alder over 35 år.
• forbrug af visse produkter (mælk, kirsebær, abrikoser, korn, oksekød osv.).

Ved slutningen af ​​at tage orale præventionsmidler opstår abstinenssyndrom, det vil sige, at vedhængene begynder at virke efter hvile. Dette fører til udseendet af to follikler i en æggestok og udviklingen af ​​en flerfoldsgraviditet. På grund af hormonelle ændringer øges sandsynligheden for at blive gravid med flere børn efter 35 års alderen.

Det er videnskabeligt bevist, at under ægløsning sker frigivelsen af ​​flere æg fra æggestokken på én gang på baggrund af en arvelig disposition. Mørkhudede kvinder har 3 gange større risiko for at få tvillinger end lyshudede kvinder. Asiatiske folk føder sjældent flere babyer på én gang.

Sådan bestemmes dobbelt ægløsning i æggestokken

Der er ingen specifikke tegn på dette fænomen. Det kan opdages ved at udføre en bækken-ultralyd. I dette tilfælde, i et vedhæng eller to, findes to dominerende follikler med samme størrelse.

Derhjemme opdages dobbelt ægløsning ved hjælp af ægløsningstest, som viser muligheden for befrugtning to gange i en cyklus. Derudover bemærker kvinden gentagne smerter i æggestokkene.

Tegn på ægløsning i en eller i forskellige æggestokke:

• øget libido;
• viskøs konsistens og øget volumen af ​​cervikal slim;
• overdreven følsomhed og hævelse af brysterne;
• udseendet af sparsomme blodige striber fra kønsorganerne.

En kvinde, der bærer 2 babyer, er udsat for alvorlig stress. Under graviditeten tager hun hurtigere på i vægt og mærker fosterets bevægelser mere intenst. Fødsel i dette tilfælde udføres ofte ved kejsersnit.