Fobisk neurose behandling. Hvad er obsessiv-fobisk syndrom

Den fobiske form for neurotisk lidelse er en integreret del af fobisk-angstelig neurose, hvor frygt (fobier) bliver den vigtigste operationsforstyrrelse. De opstår på baggrund af ubehagelige minder, oplevelser og svære livsbegivenheder. Meget ofte opstår klager i form af tvangstanker (obsessive tilstande). Sådanne patienter er simpelthen hjemsøgt af frygt overalt - derhjemme, på arbejdet, i transporten, på ferie. En person føler sig i konstant fare, hvilket fører til psykiske lidelser og kroppens funktion som helhed. Sådanne patienter kræver konsekvent behandling af fobisk neurose.

Hvem er mest modtagelig for at udvikle fobisk neurose og af hvilke årsager?

Denne lidelse kan udvikle sig både som en selvstændig sygdom på baggrund af eksisterende specifikke karaktertræk og temperamentsmæssige egenskaber og som en komplikation af eksisterende sygdomme - psykopati, psykastheni, alkoholisme, stofmisbrug. Neurose med frygt kan forværre forløbet af sygdomme i indre organer (myokardieinfarkter, slagtilfælde), onkologiske processer, endokrine patologier.
Både mænd og kvinder er modtagelige for fobisk neurose. Den primære udvikling af symptomer på sygdommen er karakteristisk for ungdomsårene, såvel som overgangsstadiet fra modenhed til alderdom. Du kan ofte observere fobier hos kvinder i overgangsalderen.

Folks frygt udvikler sig på baggrund af:

kronisk psykofysisk træthed og overbelastning;
modtaget psykisk traume;
enhver langvarig, invaliderende sygdom;
regelmæssig mangel på søvn og dårlig ernæring;

Symptomer og manifestationer af fobisk neurose

Den vigtigste type fobisk neurose er panikanfald. Disse tilstande kan forekomme med forskellige frekvenser, nogle gange flere gange om dagen. Varigheden af angrebet varierer fra flere minutter til 1-2 timer. Natteanfald er især smertefulde. Drivkraften til deres begyndelse kan være enhver stærk irritation, både eksterne faktorer og indre fornemmelser, såvel som stress, alkohol eller stoffer.

Patienten udvikler:

en smertefuld følelse af frygt med panik;
følelse af forestående død;
udtalte vegetative manifestationer - alvorlig svedtendens, rysten i kroppen, kvalme og hovedpine, stivhed i kroppen, især fingrene, deres kulde, følelsesløshed.

I den interiktale periode kan utilpashed udtrykkes ved en frygt for åbne steder, eller omvendt lukkede steder. Nogle patienter er bange for at gå udenfor og er bange for skarer af et stort antal mennesker. Nogle patienter kan ikke rejse med transport, især undergrundsbanen. I disse tilfælde bør behandling af fobisk neurose påbegyndes så tidligt som muligt, ellers vil spændvidden af frygt udvides, hvilket kan føre den syge til selvmordstanker.
En separat kategori af mennesker, der lider af fobier, er hypokondere. Frygt i denne kategori er forårsaget af frygten for at pådrage sig uhelbredelige og alvorlige sygdomme - kræft, tuberkulose, slagtilfælde. AIDS osv.
Nogle patienter oplever sociale fobier. Eksisterende mindreværdskomplekser kan give et levende billede af personlig svigt på arbejdet, i familien eller i enhver anden situation. Folk omkring dem forstår ofte ikke, at en elsket simpelthen er syg, og begynder at udsætte ham for latterliggørelse, hvilket strammer den "ondskabsfulde løkke" endnu mere.

Behandling af fobisk neurose

Den vigtigste form for hjælp til udviklingen af denne sygdom er psykoterapi. Psykoterapeuten retter sin indsats mod at eliminere følelser af frygt, angst og tvangsoplevelser. Målet opnås gradvist ved brug af individuelle psykoterapeutiske teknikker. Lægen bruger metoder til rationel overtalelse for at opnå et terapeutisk resultat. For at øge effekten af terapien bruges hypnose desuden. I denne tilstand får en person, der lider af fobisk neurose, et forslag, der hjælper med at danne terapeutiske holdninger og komme væk fra de dominerende symptomer på frygt.

Efter at have mildnet de vigtigste manifestationer af sygdommen, anbefales gruppepsykoterapisessioner, hvor personer med lignende problemer ved hjælp af gensidig induktion skabt af en psykolog forsøger at eliminere rødderne til deres problemer.
I tilfælde af fobisk neurose anbefales patienter at gennemgå akupunktur og andre former for zoneterapi.
Mere alvorlige tilfælde i behandlingen af fobisk neurose korrigeres med medicin.

Afhængigt af de vigtigste symptomer ordineres patienterne:

antidepressiva (med udtalte grader af mental depression);
beroligende midler (for at lindre stressreaktioner, dæmpe frygt);
sovemedicin (hjælper med at normalisere nattesøvnen);

I et hospitalsmiljø, i behandlingen af fobisk neurose, bruges fysioterapeutiske procedurer aktivt - elektrosøvn, manuel terapi, beroligende, terapeutisk massage og fysioterapi.

sløve, apatiske, fastfrosne ansigtsudtryk, sparsom tale, ofte af absurd indhold. I sengen tager de prætentiøse stillinger, dækker deres hoveder, grimaserer, laver stereotype bevægelser, efterligner dyr, spiser med munden.

Forløb af hysteriske lidelser:

Hysteroneurotiske psykogene reaktioner kan være kortvarige, episodiske og forsvinde spontant uden behandling. Langtidsregistrering af hysteriske manifestationer over flere år er også mulig. Efter deres dæmpning kan der fortsat være en tendens til forekomsten af individuelle hysteriske stigmatiseringer (paræstesi, ustabil gang, besvimelse) i situationer, der forårsager affektiv stress. Patienter med funktionelle hysteroneurotiske lidelser kræver en grundig somatisk og neurologisk undersøgelse for at udelukke organisk patologi.

II. Angst-fobisk neurose

Problemet med fobier og tvangstanker tiltrak sig opmærksomhed fra klinikere selv i den prænosologiske periode af psykiatrien. Omtaler af besættelser findes i Ph. Pinels værker (1829). I. Balinsky foreslog udtrykket "obsessive ideer", som har slået rod i russisk psykiatrisk litteratur. I 1871 introducerede C. Westphal udtrykket "agorafobi", som betegnede frygten for at være på offentlige steder. Dog kun ved begyndelsen af XIX-XX århundreder. (1895-1903), takket være Z. Freuds og P. Janets forskning, blev der gjort forsøg på at kombinere angst-fobiske lidelser til en selvstændig sygdom - angstneurose (Z. Freud). Noget senere kombinerede P. Janet (1911) agorafobi, klaustrofobi og transportfobier med udtrykket "positionsfobier" [Tiganov A.S., 1999].

I overensstemmelse med ICD-10 omfatter psykopatologiske manifestationer af angstlidelser følgende symptomkomplekser: panikangst

lidelse uden agorafobi, panikangst med agorafobi, hypokondriske fobier, sociale og isolerede fobier, obsessiv-kompulsiv lidelse.

Kliniske manifestationer:

Angst-fobisk syndrom udvikler sig overvejende i tilfælde, hvor udtalte vegetative-vaskulære paroxysmer blev observeret i den indledende periode af sygdommen. Påvirkningen af angst og frygt, som oprindeligt opstod i forbindelse med vegetativ-vaskulære paroxysmer, bliver mere og mere konstant, efterhånden som syndromet udvikler sig. På baggrund af vag angst udvikler tvangstanker frygt relateret til muligheden for en gentagelse af paroxysmen og dens tragiske konsekvenser. Intensiteten af obsessiv frygt måles ikke af tidligere erfaringer, hvilket indikerer deres grundløshed. Fobiske fænomener intensiveres også under forhold, der stiller øgede krav til det vestibulære apparat: ved brug af forskellige typer af

transport, industrielle vibrationer, rytmiske visuelle stimuli (for eksempel når en strøm af mennesker blinker foran øjnene). I perioder med forværring af tilstanden opstår eller intensiveres andre psykopatologiske symptomer, der er karakteristiske for sygdommen, også: senestopatier, psykosensoriske lidelser, derealisationsforstyrrelser.

Angst tilstande optræder i to hovedformer. På generaliseret angstlidelse angst er vedvarende og ikke begrænset til nogen specifikke omstændigheder. De mest almindelige klager er en følelse af konstant nervøsitet, rastløshed, skælven, muskelspændinger, svedtendens, hjertebanken, svimmelhed, ubehag i den epigastriske region, ledsaget af frygt og bekymringer for deres helbred og deres kæres helbred, såvel som andre forskellige bekymringer og bekymringer. Denne lidelse er mere almindelig hos kvinder og er ofte forbundet med kronisk stress.

På panikangst(episodisk paroxysmal angst) angst viser sig i form af alvorlige panikanfald, som heller ikke er begrænset til en specifik situation og derfor er uforudsigelige. Dominerende symptomer: pludselig hjertebanken, brystsmerter, en følelse af kvælning, svimmelhed, en følelse af uvirkelighed, ofte ledsaget af frygt for døden, tab af selvkontrol eller vanvid. Efterfølgende har personen en tendens til at undgå den situation, hvor det første panikanfald opstod. Derudover kan han udvikle en vedvarende frygt for, at angrebet gentages. Panikangst bestemmer oftest sygdommens begyndelse. I dette tilfælde kan der skelnes mellem tre varianter af dynamikken i psykopatologiske angstlidelser, der manifesterer sig som panikanfald.

1. mulighed: det kliniske billede af angst-fobiske lidelser er kun repræsenteret af panikanfald. Panikanfald viser sig som et isoleret symptomkompleks med en kombination af tegn på kognitiv og somatisk angst og er ikke ledsaget af dannelsen af vedvarende psykiske lidelser. Det kliniske billede af panikanfald udvides kun på grund af forbigående hypokondriske fobier og agorafobi-fænomener, som er af sekundær karakter. Når den akutte periode er gået, og panikanfaldet er blevet reduceret, udvikler samtidige psykopatologiske lidelser sig også omvendt.

Mulighed 2: Angstlidelser omfatter panikanfald og vedvarende agorafobi. Panikanfald opstår pludseligt, uden nogen forstadier, og er karakteriseret ved vital frygt, generaliseret kognitiv angst med en følelse af pludselig, livstruende kropslig katastrofe med minimal sværhedsgrad af autonome lidelser og den hurtige (nogle gange efter det første anfald) dannelse af agorafobi, fobofobi og undvigende adfærd. Da panikanfald vendes, forekommer der ikke en fuldstændig reduktion af psykopatologiske lidelser.

3. mulighed: angst-fobiske lidelser med panikanfald, der udvikler sig som en vegetativ krise (Da Costa syndrom) og kulminerer i hypokondriske fobier. Karakteristiske træk ved panikanfald

angreb: subkliniske manifestationer af angst, kombineret med algi og konverteringssymptomer; psykogen provokation af anfald; overvægt af somatisk angst med dominans af symptomer fra kardiovaskulære og respiratoriske systemer uden vital frygt ("alexithymisk panik"); udvidelse af billedet på grund af hypokondriske fobier med minimal sværhedsgrad af fobisk undgåelse og agorafobi. Når først de fuldstændige panikanfald er gået (akut periode), sker der ikke en fuldstændig reduktion af psykopatologiske angstlidelser. Hypokondriske fobier (kardio-, slagtilfælde-, thanatofobi) kommer i forgrunden og bestemmer det kliniske billede i måneder og endda år.

Fobiske lidelser– det er lidelser karakteriseret ved forekomsten af angst primært i forhold til bestemte situationer eller ydre objekter. Som følge heraf undgås eller udholdes disse situationer med en følelse af frygt. Frygtoplevelsen ledsages normalt af en række autonome symptomer – hjertebanken, åndedrætsbesvær, en følelse af svimmelhed, svimmelhed, svaghed i benene samt sekundær frygt for døden eller tab af selvkontrol. Samtidig reduceres angsten ikke af viden om, at andre mennesker ikke anser denne situation for farlig eller truende. Efterfølgende forårsager blot tanken om at komme i en fobisk situation på forhånd forventningsangst.

Der er flere typer fobier:

– frygt for åbne rum (at være i en menneskemængde eller offentlige steder, bevæge sig uden for hjemmet, rejse alene);

– frygt for individuelle dyr;

– højdeskræk;

– frygt for lukkede rum (rejser på fly, elevatorer, undergrundsbaner);

– frygt for blod eller skade;

– frygt for at få en bestemt sygdom (myokardieinfarkt, kræft, kønssygdom, HIV osv.);

- bange for mørket;

– frygt for eksamen mv.

Det er værd at bemærke, at angst og fobiske lidelser meget ofte er ledsaget af en række forskellige søvnforstyrrelser (besvær med at falde i søvn, lav nattesøvn, tidlig opvågning), depression (lavt humør, nedsat selvværd og selvtillid, dårlig appetit, tab interesser og evnen til at nyde aktiviteter, der tidligere bragte en sådan fornøjelse, en pessimistisk vision af fremtiden), neurasteniske symptomer (træthed, irritabilitet) [Karvasarsky B.D., 1990].

Blandt de psykopatologiske manifestationer af angst-fobiske lidelser er det først nødvendigt at overveje panikanfald, agorafobi, hypokondriske fobier, social fobi og mysofobi, da de største komorbide forbindelser findes i dynamikken i disse symptomkomplekser.

Angstanfald- et uventet og hurtigt, inden for få minutter, voksende symptomkompleks af vegetative lidelser (vegetativ krise - hjertebanken, trykken for brystet, en følelse af kvælning, mangel på luft, svedtendens, svimmelhed), kombineret med en følelse af forestående død, frygt for tab af bevidsthed eller tab af kontrol over sig selv, galskab. Varigheden af manifeste panikanfald overstiger normalt ikke 20-30 minutter.

Agorafobi omfatter, i modsætning til den oprindelige betydning af udtrykket, ikke kun frygten for åbne rum, men også en hel række lignende fobier (klaustrofobi, transportfobi, menneskemængder osv.), defineret af P. Janet (1918) som positionsfobier. Agorafobi opstår typisk i forbindelse med (eller efter) panikanfald og er i bund og grund frygten for at være i en situation, der kan føre til et panikanfald. Typiske situationer, der fremkalder forekomsten af agorafobi, er at rejse i metroen, være i en butik, blandt en stor skare af mennesker osv.

Hypokondriske fobier (nosofobier)) - obsessiv frygt for en slags

gul sygdom. De mest almindeligt observerede er cardio-, kræft- og slagtilfælde-fobier, lyssofobi (frygt for at udvikle en psykisk sygdom) samt syfilo- og AIDS-fobier. På højden af angst (fobisk raptus) mister patienter nogle gange deres kritiske holdning til deres tilstand - de henvender sig til læger med den passende profil og kræver undersøgelse.

Sociale fobier– frygt for at være i centrum af opmærksomheden, ledsaget af frygt for negativ vurdering af andre og undgåelse af sociale situationer. Data om forekomsten af sociale fobier i befolkningen varierer fra 3 til 5 % [Kaplan G.I., Sadok B.J.., 1994]. Disse patienter kommer relativt sjældent til psykiateres opmærksomhed. Blandt dem, der ikke er omfattet af behandlingsforanstaltninger, dominerer personer med subtærskel sociale fobier, som ikke i væsentlig grad påvirker daglige aktiviteter. Oftest fokuserer de, der lider af denne lidelse, når de besøger en læge, på komorbide (hovedsagelig affektive) psykopatologiske symptomkomplekser. Sociale fobier manifesterer sig normalt i puberteten og ungdommen. Ofte falder deres udseende sammen med ugunstige psykogene eller sociale påvirkninger. I dette tilfælde fungerer kun særlige situationer som provokerende situationer (besvarelse ved tavlen, bestået eksamen - skolefobier, optræden på scenen) eller kontakt med en bestemt gruppe mennesker (lærere, pædagoger, repræsentanter for det modsatte køn). Kommunikation med familie og nære venner forårsager som regel ikke frygt. Sociale fobier kan opstå forbigående eller have en tendens til at udvikle sig kronisk. Patienter, der lider af sociale fobier, er mere tilbøjelige end raske til at bo alene og have et lavere uddannelsesniveau.

Socialfobier har en høj grad af komorbiditet med andre psykiske lidelser. I de fleste tilfælde er de kombineret med simple fobier, agorafobi, panikangst, affektive

patologi, alkoholisme, spiseforstyrrelser, hvilket forværrer prognosen for sygdommen og øger risikoen for selvmordsforsøg. Der er to grupper af stater - isolerede og generaliseret social fobi.

Den første af disse inkluderer monofobi, som er frygten for ikke at udføre sædvanlige handlinger offentligt, forbundet med ængstelige forventninger om fiasko (frygt for at tale offentligt, kommunikere med overordnede, spise på offentlige steder) og som et resultat - undgåelse af specifikt liv situationer. Samtidig er der ingen vanskeligheder i kommunikationen uden for sådanne nøglesituationer. Denne gruppe af fobier inkluderer ereytofobi - frygten for at rødme, vise kejtethed eller forlegenhed i samfundet. Derfor optræder generthed og forlegenhed i offentligheden, ledsaget af indre stivhed, muskelspændinger, rysten, hjertebanken, svedtendens og mundtørhed.

Generaliseret social fobi er et mere komplekst psykopatologisk fænomen, som sammen med fobier inkluderer ideer af lav værdi og følsomme ideer om forhold. Lidelser i denne gruppe optræder oftest inden for rammerne af scoptophobia syndrom. Scoptophobia (græsk scopto - joke, hån; phobos - frygt) - frygt for at virke sjov, for at opdage tegn på imaginært mindreværd hos mennesker. I disse tilfælde er der i forgrunden en skampåvirkning, som ikke svarer til virkeligheden, men bestemmer adfærd (undgåelse af kommunikation, kontakt med mennesker). Frygten for at blive flov kan være forbundet med ideer om folks fjendtlige vurdering af den "fejl", som de syge tilskriver dem selv, og tilsvarende fortolkninger af andres adfærd (foragtende smil, latterliggørelse osv.).

Mysofobi (frygt for forurening). Denne gruppe af tvangstanker omfatter ikke kun frygten for forurening (jord, støv, urin, afføring og andre urenheder), men også fobien for at trænge ind i kroppen af skadelige og giftige stoffer, små genstande, mikroorganismer, dvs. fobier for ekstrakorporal trussel. I nogle tilfælde kan frygten for kontaminering være begrænset i sin natur, forblive i mange år på et subklinisk niveau, kun manifestere sig i nogle træk ved personlig hygiejne (hyppigt skift af linned, gentagen håndvask) eller i husholdning (omhyggelig håndtering af fødevarer) , daglig vask af gulve). , "tabu" på kæledyr). Denne form for monofobi påvirker ikke livskvaliteten væsentligt og vurderes af andre som vaner [Tiganov A.S., 1999].

Klinisk afsluttede varianter af mysofobi hører til gruppen af svære tvangstanker, hvor der ofte findes en tendens til komplikationer og generalisering. I disse tilfælde kommer gradvist mere komplekse beskyttelsesritualer frem i det kliniske billede: undgåelse af forureningskilder, berøring af "urene" genstande, håndtering af ting, der kunne være blevet snavsede. At opholde sig uden for lejligheden er også ledsaget af en række beskyttelsesforanstaltninger: at gå udenfor i særligt tøj, der dækker kroppen så meget som muligt, særlig behandling af personlige ejendele ved hjemkomst. I de senere stadier af sygdommen, patienter, undgå kontakt med

at røre ved snavs eller skadelige stoffer, ikke kun ikke gå udenfor, men ikke engang forlade dit eget værelses rammer.

Mysofobi er også forbundet med frygten for at pådrage sig enhver sygdom, som ikke hører til kategorierne af hypokondriske fobier, da den ikke er bestemt af frygt for at have en bestemt sygdom. I forgrunden er frygten for en trussel udefra – frygten for, at patogene bakterier trænger ind i kroppen. Frygt for infektion i disse tilfælde opstår nogle gange på en usædvanlig måde: for eksempel som følge af flygtig kontakt med gamle ting, der engang tilhørte en syg person.

III. Obsessiv-kompulsiv lidelser Kliniske manifestationer:

Manifestationen af klinisk definerede manifestationer af obsessiv-kompulsive lidelser forekommer i aldersintervallet 10 år – 24 år. Tvangstanker kommer til udtryk i form af tvangstanker og tvangshandlinger, opfattet af patienten som noget psykologisk fremmed for ham, absurd og irrationelt [Asatiani N.M., 1985]. Tvangstanker- smertefulde ideer, billeder eller ønsker, der opstår mod ens vilje, som i stereotyp form kommer til patientens sind igen og igen, og som han forsøger at modstå. Tvangshandlinger– gentagne stereotype handlinger, som nogle gange får karakter af beskyttende ritualer. Sidstnævnte har til formål at forhindre objektivt usandsynlige hændelser, der er farlige for patienten eller hans kære.

På trods af mangfoldigheden af kliniske manifestationer, blandt tvangslidelser, skiller afgrænsede symptomkomplekser sig ud: tvangstanker, tanker, frygt, handlinger [Svyadoshch A.M., 1982].

1) Obsessive ideer har ofte karakter af levende påtrængende minder. Dette omfatter nogle melodier, ord eller sætninger, fra lydbilleder, som patienten ikke kan frigøre sig fra, samt visuelle ideer. Nogle gange har de en lys sensuel farve, karakteristisk for fornemmelser, og nærmer sig tvangsprægede eller psykogene hallucinationer. Tvangsmæssige billeder opstår meget ofte i form af ekstremt levende påtrængende minder, der afspejler den traumatiske påvirkning, der forårsagede dem.

2) Påtrængende tanker kan komme til udtryk i form af tvangstanker, frygt, blasfemiske eller "blasfemiske" tanker og visdom.

* Ved obsessiv tvivl er der normalt en smertefuld usikkerhed om rigtigheden eller fuldstændigheden af en handling, med ønsket om at kontrollere dens gennemførelse igen og igen. Obsessiv tvivl kan nogle gange tvinge patienten til at bruge timer på at kontrollere rigtigheden af den udførte handling indtil udmattelse. Tvangshandlinger i disse tilfælde stopper først, efter at den indre følelse af fuldstændighed af fuldstændigheden af den motoriske handling er genoprettet.

* Med obsessiv frygt er patienterne smerteligt bange for, at de ikke vil være i stand til at udføre denne eller hin handling, når det er nødvendigt, for eksempel spille et musikinstrument foran et publikum eller huske ordforrådsroller, svare uden at rødme (ereitofobi), falde i søvn , begynde at gå, komme ud af sengen efter en sygdom, sluge knirker. d.

* Kontrasterende tvangstanker ("aggressive obsessions", ifølge S.Rasmussen, J.L.Eisen, 1991) – blasfemiske, blasfemiske tanker, frygt for at skade sig selv og andre. De er kendetegnet ved en følelse af fremmedgørelse, umotiveret indhold samt en tæt kombination med tvangstanker og handlinger, som repræsenterer et komplekst system af beskyttende ritualer. Patienter med kontrasterende tvangstanker klager over et uimodståeligt ønske om at tilføje bestemte slutninger til de bemærkninger, de lige har hørt, at give det sagt en ubehagelig eller truende betydning, at råbe kyniske ord ud, der modsiger deres egne holdninger og almindeligt accepteret moral; De kan opleve frygt for at miste kontrollen over sig selv og muligvis begå farlige eller latterlige handlinger, auto-aggression eller skade deres egne børn. I sidstnævnte tilfælde kombineres tvangstanker ofte med objektfobier (frygt for skarpe genstande). Kontrastgruppen omfatter også delvist besættelser af seksuelt indhold (besættelser som forbudte ideer om perverse seksuelle handlinger, hvis objekter er børn, repræsentanter af samme køn, dyr).

* Med obsessiv filosofering ("mental tyggegummi") er patienter tvunget til uendeligt at tænke på visse ting, der ikke har nogen betydning eller interesse for dem, for eksempel at tænke på, hvad der vil ske, hvis en tilstand af vægtløshed opstår på jorden, eller hvis menneskeheden skulle miste deres tøj, og alle skulle gå nøgne rundt.

3) Obsessiv frygt (fobier) er de mest forskelligartede og forekommer oftest. Disse omfatter: frygt for døden (thanatofobi) af forskellige årsager: hjertesygdomme (kardiofobi), muligheden for at begå selvmord osv., frygt for at pådrage sig syfilis (syfilofobi), kræft (cancerofobi), myokardieinfarkt (infarktfobi), psykisk sygdom (lyssophobia ) og andre sygdomme, frygt for forurening (mysophobia), fobi for indtrængning af skadelige og giftige stoffer, små genstande, mikroorganismer i kroppen, frygt for åbne rum (agarofobi), lukkede rum (klaustrofobi) og lignende. Mange patienter, der forsøger at gøre det nemmere at overvinde obsessiv frygt, udfører beskyttende handlinger (ritualer), der skal "forhindre" det, de er bange for.

4) Tvangsmæssige handlinger relativt sjældent optræder isoleret, ikke kombineret med verbale tvangstanker. Et særligt sted i denne henseende er optaget af tvangshandlinger i form af isolerede, monosymptomatiske bevægelsesforstyrrelser. Tics dominerer blandt dem, især ofte i barndommen. Tics giver indtryk af overdrevne fysiologiske bevægelser. Dette er en slags karikatur af visse motoriske handlinger, naturlige gestus. Patienter, der lider af tics, kan ryste på hovedet (som om de kontrollerer, om en hat sidder godt), foretage bevægelser med deres hænder (som om

Typisk er frygt, panik og angst manifestationer af en patologisk tilstand kaldet fobisk neurose i medicin. Med fobi mener vi en psykologisk tilstand af stærk frygt, som fører til neuroser, herunder dem af fobisk karakter.

Oftest opdages patologi hos unge og unge mænd. I denne periode gennemgår barnets krop aktive hormonelle ændringer, hvilket fører til forskellige psykiske lidelser. Angstfobisk neurose kommer til udtryk i frygtsomhed, generthed og mistænksomhed.

Hvis en sygdom udvikler sig, har barnet kun lidt samtale med jævnaldrende. Når de begynder at tale med ham, fører dette til panik og endda hysteri. Barnet forsøger efterfølgende at udelukke kommunikation med mennesker, hvilket fører til forskellige psykiske lidelser.

I den indledende fase af udviklingen af sygdommen skyldes frygtens udseende en række faktorer, men snart opstår dens forekomst, når enhver situation eller genstand nævnes. Efterfølgende begynder personen at være patologisk bange for alt. Selvom han forstår sin sygdom, frygter han alt mod sin vilje. Mennesker, der har et problem i form af fobiske manifestationer, forsøger at beskytte sig selv mod panikanfald gennem hele deres liv.

Derudover kan der med foboneurotisk sygdom forekomme andre ubehagelige symptomatiske tegn i form af hovedpine, svimmelhed, depression, hjertepatologier og nogle andre. Når man ser noget, der fremkalder frygtelige associationer, bliver en person igen modtagelig for fobier. Patienten er meget anspændt og kan ikke slappe af, uanset hvor meget han prøver.

Folk, der er tilbøjelige til fobier, undgår flittigt de forhold, der forårsagede patologien. De forsøger at tænke på andre situationer og genstande.

En person er modtagelig for fobostater i følgende situationer:

hvis der er en negativ association om emnet;
hvis du har haft dårlige oplevelser tidligere.

Manifestationer af sygdommen kan opstå på grund af:

dysfunktion af kroppens endokrine system;
en række arvelige faktorer;
øget angst, konstant bekymring, overdreven ansvar, mistænksomhed;
følelsesmæssig stress og fysisk udmattelse;
dysfunktion af søvnprocesser;
forkert ernæring og daglig rutine;
infektiøse patogene tilstande;
overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, rygning af tobaksprodukter, stofbrug og andre dårlige vaner, der er utroligt skadelige for den menneskelige krop.

Fremkomsten af foboneuroser skyldes udviklingen af andre patologiske psykostater, herunder skizofrene, obsessiv-kompulsive og psykoasteniske manifestationer.

Fobiske neuroser opstår på visse stadier af en persons livsvej. Særligt udsatte er mennesker i teenageårene, unge voksne og også før overgangsalderens begyndelse.

Typer af neurose

Når en person bliver ramt af frygt ved synet af mennesker eller genstande, udvikler han en fobisk tilstand. Nogle gange behøver patienten kun at huske noget for at begynde at frygte og være bange for alt. I den moderne verden sker udviklingen af fobier på to måder:

Hvis en person udførte noget arbejde uden held, og dette bidrog til fremkomsten af negative konsekvenser, tjente dette til at udvikle den primære refleks. For eksempel brændte en person sig på overfladen af et varmt strygejern og er nu bange for at stryge tøj.
Fremkomsten af frygt er forårsaget af en sekundær refleks. For eksempel er en patient bange for at tale i telefon, fordi der for noget tid siden under samtalen skete en brand eller en ulykke.

Det moderne menneske er ved at blive modtageligt for agorafobi, frygten for det åbne rum. Han er bange for at forlade rummet. En person kan også opleve klaustrofobi, som kommer til udtryk i en stærk frygt for lukkede rum. Patienten forsøger kun at besøge rummelige værelser og opholde sig i udendørs forhold.

Hvis en person udvikler højdeskræk, fører dette til akrofobi. Når der er frygt for forskellige levende væsener, opstår der en zoofobisk fobostat. Når en person er i centrum for opmærksomheden, taler de om tilstedeværelsen af social fobi.

I den moderne verden er der et stort antal psykoneurotiske fobostater, som er forenet af én ting - dysfunktion af mentale processer.

Eksperter skelner mellem 3 typer panikangst:

Personen forsøger ikke at røre ved de genstande, der forårsagede hans panikangst.
En person forventer at røre ved den genstand, der forårsagede den fobiske tilstand.
Patienter forestiller sig at røre ved en genstand, hvorefter frygt dukkede op, hvilket fører til begyndelsen af psykofobe tilstande.

Virkelige eksempler

Agorafobi og nosofobi er sjældne i naturen. Der er ingen tæt sammenhæng med panikpsykostater.

Men nogle gange kan agorafobe manifestationer forekomme på grund af panikanfald. Sådanne fænomener kan opstå ud af det blå, en person begynder at bekymre sig, frygte alt og alt. En person forstår et panikanfald som en katastrofal trussel mod livet. Samtidig er der et svagt udtryk for vegetative symptomer.

Panikanfald forekommer i den anden variant af fobiske lidelser sammen med besættelse og hypokondriske symptomer. På dette tidspunkt forsøger patienten at eliminere de faktorer, der førte til panik. Patienter udvikler visse regler, overholdelse af hvilke vil ikke føre til udvikling af sygdommen. Folk skriver ofte et opsigelsesbrev og ændrer deres arbejdsforhold, bopælsområde, overholder den korrekte daglige rutine og kommunikerer ikke med nogen udenfor.

Hvis fobostater med vegetativ krise udvikler sig, skyldes forekomsten af panikanfald på baggrund af resterende insufficiens udseendet af alvorlig angst og forskellige smertefulde fornemmelser. Hvis psykogene faktorer ikke elimineres, fører dette til hurtige hjerteslag, fornemmelser af mangel på luft og kvælning. Patienten har det ikke bedre, efterhånden som sygdommen skrider frem. Folk begynder omhyggeligt at overvåge deres helbred og tro, at de udvikler en alvorlig patologisk sygdom.

Tegn

Eksperter identificerer følgende generelle tegn på fobisk neurose:

hyppige følelser af panik og frygt;
dysfunktion af hjertet, blodkar, åndedrætsorganer og andre organer og systemer i den menneskelige krop;
dysfunktion af søvnprocesser;
Konstant smerte og svimmelhed;
følelse af generel svaghed;
depressive symptomer;
personen bliver følelsesmæssigt og mentalt anspændt.

Påvisningen af alle ovennævnte tegn opstår som et resultat af kontakt med en syg person med et objekt af fobisk patologi.

Symptomer

Eksperter opdeler symptomatiske tegn i flere grupper:

Udseendet af panikanfald. Patienten er bange og forventer en hurtig død. Alt dette sker ledsaget af en stigning i svedproduktionen, pulsdysfunktion og forekomsten af svimmelhed. Personen begynder at føle sig syg, kvæles og mærker uvirkeligheden i de situationer, der opstår.
Fremkomsten af agrofobi, manifesteret af frygt for store skarer af mennesker, åbent rum. Hvis sygdommen har nået et alvorligt stadium, så er han bange for at forlade sit eget hjem.
Hvis en patient er bange for enhver sygdom, kan han udvikle patologien af hypokondrisk fobi. Det forekommer ham, at en uhelbredelig sygdom allerede har påvirket hans krop.
I den moderne verden kan man ofte støde på sociale fobier, udtrykt i frygt for andres opmærksomhed, frygt for kritik eller latterliggørelse.

Behandling

Angst-fobisk neurose behandles ofte i et kompleks. Specialister ordinerer psykoterapeutiske foranstaltninger og behandlingsmetoder.

Elimination af tilstanden er mulig ved hjælp af psykoterapeutisk påvirkning. Patienterne læres at undgå de fobiske genstande og bruge afspændingsteknikker. Adfærdsterapi og hypnose bruges nogle gange. Patienterne er trænet i at modstå frygtindgydende genstande og bruge en række forskellige afspændingsteknikker.

Panikanfald elimineres ved hjælp af antidepressiva. Neurose behandles effektivt ved hjælp af Anafranil (Clomipramin), Fluvoxamin, Sertralin, Fluoxetin.

Hvis der udvikles social neurose, udføres behandlingen med Moclobemid (Aurox).

Ud over antidepressiv medicin er det nødvendigt at tage beroligende midler i form af Meprobamat, Hydroxyzin, Alprazol og Clonazepam. De kan kun nogle gange føre til bivirkninger. Hvis stofferne bruges i en længere periode, observeres lægemiddelafhængighed ikke. Det er nødvendigt at nøje overvåge brugen af Diazepam og Elenium, da en person snart vænner sig til dem.

Det er muligt at bruge antipsykotisk medicin, især Triftazin, Haloperidol og andre.

Udseendet af fobiske lidelser opstår ofte på grund af forskellige faktorer, som kun kan elimineres af en neuropsykiater efter undersøgelse og ordinering af forskellige metoder til behandlingsprocedurer. Hvis patienten ignorerer den psykologiske tilstand, kan der opstå uønskede konsekvenser for den menneskelige krop, derfor er det bedre at konsultere en læge ved det første udseende af frygt.

Fobisk neurose er en type lidelse, hvor en person oplever følelser af frygt og angst forbundet med et objekt, et fænomen eller en hukommelse. Tilstanden er ukontrollerbar, personen er grebet af panik. Men samtidig indser personen det irrationelle i sine reaktioner.

Typer af fobiske neuroser og årsager til forekomst

Der er snesevis af typer fobier. Lad os se på almindelige lidelser (genstanden for frygt er angivet i parentes):

akrofobi (højder);
agorafobi (store åbne rum, overfyldte steder);
klaustrofobi (lukkede rum);
nosofobi (dødelig sygdom);
hypokondri (sygdom);
social fobi (frygt for at være i centrum for opmærksomheden);
Thanatofobi (død).

Fobisk neurose udvikler sig i henhold til to scenarier:

Det er dannet som en primær betinget refleks. Frygt er forbundet med negative personlige oplevelser og psykiske traumer. For eksempel er en person bange for hunde, fordi de bed ham dårligt i barndommen.
Opstår som en sekundær betinget refleks. Frygt er ikke forbundet med selve objektet, forholdene eller begivenheden, men opstår på baggrund af en association. For eksempel er en person bange for at gå udenfor, fordi han blev bidt af hunde som barn.

Årsag og virkning sammenhænge etableres vilkårligt og afhænger af individets karakteristika.

Forekomsten af obsessiv-fobisk neurose er påvirket af:

arvelighed;
karakteraccentueringer (angst, mistænksomhed, hyperansvarlighed);
suggestibilitet (nyheder fra medierne kan forårsage frygt);
overarbejde, psykofysiologisk udmattelse;
endokrine lidelser;
dårlig kost, forstyrret søvnmønster, dårlige vaner;
infektioner, hjerneskader, der forårsager forstyrrelser i nervecellernes funktion;
psykiske personlighedsforstyrrelser (skizofreni, psykastheni, depression).

Sandsynligheden for fobisk neurose øges i perioder med naturlige hormonelle ændringer i kroppen: ungdom, graviditet og overgangsalder hos kvinder, midtvejskrise.

Kan fobisk neurose helbredes?

Uden behandling akkumuleres frygt og vokser som en snebold, over tid overtager den hele en persons liv. Men du kan slippe af med tvangstanker, minder og frygt.

Valget af behandling afhænger af symptomerne og sværhedsgraden af neurosen. Der er 3 grader i alt:

Mild: frygt opstår ved kontakt med en genstand.
Medium: frygt opstår, når man venter på kontakt.
Alvorlig: frygt opstår blot ved tanken om et objekt.

Jo tidligere behandlingen påbegyndes, jo bedre er prognosen.

Symptomer og behandling af fobisk neurose

Symptomer på neurose omfatter:

isolation, undgåelse af steder, genstande, tilstande, der minder om traumer;
irrationel frygt og angst;
tvangstanker eller tvangstanker forbundet med emnet frygt;
tvangshandlinger (tvangshandlinger), som et forsøg på at kompensere for følelsen af tab af kontrol over situationen;
Angstanfald.

Panikanfald kommer til udtryk ved en række somatiske symptomer: hjerterytmeforstyrrelser, vejrtrækningsproblemer, kvælning, svedtendens, dødsangst. Tilstanden er uden for patientens kontrol.

Obsessiv-kompulsiv lidelse udvikler sig ofte på grund af fobisk neurose. En person kommer op med ideen om, at tvangshandlinger (ritualer) vil hjælpe med at håndtere angst. For eksempel vasker en patient sine hænder 10 gange for at slippe af med bakterier, eller når han forlader hjemmet, tjekker han kontakterne 6 gange for at forhindre brand. I avancerede tilfælde kan folk stå i brusebadet i timevis og vente på, at vandet "vasker" den tvangstanke ud af deres hoveder.

Du kan ikke slippe af med tvangstanker og fobier på egen hånd. Du skal se en læge, så han kan fortælle dig, hvordan du skal behandle fobisk neurose i et bestemt tilfælde.

Fobier kræver kompleks behandling, som omfatter:

Psykoterapi. Frygt opstår på grund af psykiske traumer. Vi er nødt til at finde og fjerne det. Problemet er, at årsagen er skjult i underbevidstheden og ikke realiseres af personen selv, især i tilfælde af en sekundær oprindelse af neurose. Lægen vil hjælpe dig med at finde de dybe årsager til fobien, bryde fejlagtige årsag-virkningsforhold, acceptere negative minder og ændre din holdning til dem. Til at arbejde med fobier anvendes kognitiv adfærdspsykologisk terapi og neurolingvistisk programmering (NLP).
Medicinsk behandling. Udskrivningen af lægemidler afhænger af neurosens karakteristika og sværhedsgrad. Lægen kan ordinere antidepressiva, beroligende midler og beroligende midler. Inhibitorer kan være nødvendige for at genoprette normal hjernefunktion.
Livsstilsændring. Det er nødvendigt at normalisere kost, søvn og arbejde. Du skal slappe af, udføre beroligende aktiviteter, gå, dyrke sport. Alt dette opretholder normale hormonelle niveauer, hjælper med at distrahere dig selv og lindre spændinger.
Støtte og kærlighed fra familie og venner. Vi skal erkende problemet og finde ligesindede.

At prøve at klare angsten på egen hånd gør det kun værre. En person anklager sig selv for at være viljesvag, men det har intet med det at gøre. Neurose er en sygdom, ikke en karakterfejl. Derfor kan du ikke bebrejde dig selv og selvmedicinere, du skal til en psykoterapeut.

Fobisk neurose er en psykisk sygdom karakteriseret ved obsessiv frygt, tanker og minder. Disse tvangstanker er ubehagelige for patienterne, fordi de opstår uden deres viden og er ukontrollerbare eller svære at kontrollere. På grund af dens negative konnotation opfattes en tvangsfobi af patienten som fremmed, hvilket øger hans frygt i henhold til "snebold"-princippet. Efterhånden overtager obsessiv frygt hele patientens liv, og han mister evnen til at tænke på andet end fobien.

Forekomsten af fobisk neurose kan skyldes:

Arvelige faktorer. Vi taler om visse karaktertræk, såsom frygtsomhed, generthed, mistænksomhed. En person, der har et sådant sæt af kvaliteter, oplever sine egne fejl stærkere end andre og er tilbøjelig til overdreven introspektion og en øget skyldfølelse.
Situationsmæssige faktorer. Disse fobiske neuroser er opdelt i primære og sekundære reflekser. Den første opstår som en reaktion på en ekstern stimulus. For eksempel bliver en person med denne tilstand bange for højder efter næsten at være faldet ned fra et tag. I tilfælde af en sekundær fobisk lidelse forbinder personen ikke begivenheder direkte og begynder at opleve frygt for indirekte begivenheder relateret til frygt. Således vil patienten være bange for kakerlakker, fordi han observerede dem under en stressende situation (for eksempel når en brand startede).
Fysiske faktorer. Kronisk træthed, dårlig søvn, dårlig kost og konstant stress kan føre til udvikling af sygdommen.

Hvilke symptomer indikerer fobisk neurose?

Patienter forsøger at undgå fænomener, genstande, samtaler, der direkte eller indirekte minder dem om deres frygt.
Fobisk neurose kan vise sig i forskellige former. Så med agorafobi vil patienten være bange for at være på overfyldte steder, i åbne rum. Andre former for sygdommen er også mulige. Den mest almindelige:
- akrofobi - frygt for højder;
- klaustrofobi - frygt for lukkede rum;
- nosofobi - frygt for at pådrage sig en dødelig sygdom;
- social fobi - frygt for sociale kontakter;
- thanatophobia - frygt for døden.
Med forskellige former for fobisk neurose forsøger en person at kompensere for indflydelsen af tvangstanker. Så opstår tvangshandlinger (ritualer), designet til at lindre negative tanker. En person med denne form for fobisk neurose kan kontrollere mange gange, om han lukkede hoveddøren, før han gik, om han slukkede lyset. Næsten altid ledsages ritualet af at tælle antallet af udførte handlinger. I alvorlige tilfælde kan en person bruge timer på at vaske hænder eller lukke/åbne en skabsdør og til sidst ikke engang forlade huset. Det er værd at bemærke, at tvangshandlinger kan manifestere sig ikke kun som handlinger, men også som kompenserende tanker, der tager sigte på at bekæmpe tvangsangst.
Panikanfald er pludselige anfald af alvorlig angst. Ledsaget af mangel på luft, hurtig hjerterytme og frygt for at dø. Patientens anfald er ikke kontrolleret.

Behandling af fobisk neurose

Det er umuligt at helbrede denne sygdom på egen hånd. Faktum er, at kampen mod tvangstanker kun øger angsten og lukker en ond cirkel for patienten. Ikke at tænke over det er en umulig opgave. Patienten ville være glad for at slippe af med den tvangsprægede frygt, men er ikke i stand til det. Ikke fordi han ikke har en jernvilje og ikke ved, hvordan han skal kontrollere sig selv. Fobisk neurose er en sygdom, og ligesom bronkitis kan du ikke slippe af med den ved viljestyrke.

Hvad skal jeg gøre?

Vi anbefaler at kontakte en god psykiater. Vi ved, at det ikke er let at beslutte sig for at lave en aftale – frygt, frygt for misforståelser kommer i vejen. Men du bør forstå, at det er umuligt at undvære hjælp fra en læge, og du kan ikke løse problemet på egen hånd.

Behandling af fobisk neurose udføres omfattende. Medicin og kognitiv adfærdsterapi kan lindre patienten for obsessiv frygt, tanker og minder. Også kærlighed og støtte fra kære vil være en god hjælp på vejen til bedring.

Tillad frygt at eksistere frit. Så snart du holder op med at modsætte sig ham, vil han straks svækkes. Husk, at de fleste af vores frygt er irrationelle, hvilket betyder, at der ikke er nogen reel grund til at bekymre sig.
Hvis du er plaget af tvangstanker, levende billeder af frygt, så fiksér dig på dette mentale billede. Regelmæssig analyse af din fobi vil give dig mulighed for at reducere dit niveau af angst lidt.
Sygdommen udtømmer psyken i høj grad. Afslappende bade og beroligende æteriske olier: ylang-ylang eller salvie vil hjælpe dig med at klare dette. At drikke myntete og andre beroligende urter kan også hjælpe.
En tur i den friske luft og regelmæssige sportsaktiviteter kan distrahere patienten fra ubehagelige tanker og frygt.

For at få hjælp af en psykoterapeut skal du blot bestille en tid på telefonen.