Gingivitis - de vigtigste former og metoder til effektiv behandling. Hvad er tandkødsbetændelse, og hvorfor er denne sygdom farlig? Gingivitis symptomer og årsager

Tandkødssygdomme betragtes som et almindeligt tandproblem. De udvikler sig som et resultat af mange årsager og fremkalder ofte komplikationer i mangel af korrekt terapi.

En almindelig sygdom i mundhulen er tandkødsbetændelse, hvis symptomer og behandling er tæt forbundne. Denne patologi kræver brug af medicin og yderligere foranstaltninger for at forhindre komplikationer.

Hvilken slags sygdom

Gingivitis er en betændelse i tandkødet, der samtidig påvirker mundslimhinden.

Den patologiske tilstand kan påvirke et lille område mellem tænderne, sprede sig til store områder, påvirke over- og underkæben. Med udvikling af betændelse i tandkød, knoglevæv og tænder er ikke berørt.

Slags

Afhængigt af spredningen af inflammation klassificeres tandkødsbetændelse som mild, moderat eller svær. Sidstnævnte er udtalt, fremkalder ofte komplikationer. Ifølge typen af sygdomsforløbet kan det være akut og kronisk. Den første giver mest ubehag.

Under hensyntagen til de kliniske manifestationer skelner eksperter mellem flere typer patologi:

katarrhal gingivitis betragtes som en mild form, påvirker intergingivalrummet, fremkalder sjældent en forværring. Ved diagnosticering bemærker en specialist ofte fortykkelse af tandkødet mellem tænderne, hyperæmi. Yderligere symptomer er i de fleste tilfælde fraværende.
Ulcerativ nekrotisk- en mere alvorlig type patologi, ledsaget af alvorlige kliniske manifestationer. Små sår opstår normalt på tandkødet. I mangel af terapi spredes de til sunde områder, hvilket påvirker alle tandkød.
hypertrofisk Tandkødsbetændelse kan diagnosticeres med en betydelig stigning i tandkødsvolumen. Tænderne er helt eller delvist skjult af ødematøse slimhinder. Et træk ved sorten er tilstedeværelsen af alvorlig kløe i området med vævsvækst.
atrofisk mere almindeligt rammer børn. Det er kendetegnet ved et akut indsættende, alvorligt forløb, et fald i volumenet af tandkødet placeret omkring hver tand.
Deskvamativ sygdomstypen opstår ofte samtidig med patologier af dermatologisk karakter. Det ydre lag af tandkødet flager af og danner en rød overflade.
herpetisk forårsager en masse besvær, bliver en konsekvens af aktiveringen af herpesvirus i kroppen. Det fortsætter hårdt, uden terapi fremkalder komplikationer.
Gingivitis Vincent betragtes som en specifik art, udvikles som reaktion på indtrængning af Vincents spirochete i kroppen. I udseende ligner det en ulcerativ nekrotisk form.

De sidste tre sorter findes i undtagelsestilfælde. Den mest almindelige er den katarrale form.

Symptomer

En erfaren tandlæge vil kunne forklare, hvad tandkødsbetændelse er, fortælle om symptomerne og mulige konsekvenser i mangel af terapi.

De mest almindelige tegn er følgende:

dårlig ånde;
blødende tandkød, når du børster dine tænder, selv med en blød børste;
ømhed, når du spiser hård, kold, varm mad;
hyperæmi af slimhinder og tandkød;
hævelse og intens vækst af væv omkring tænderne;
dannelsen af sår på slimhinderne;
hvid belægning på tungen;
spredning af patologi til sunde væv;
lokal hypertermi;
smerte, når man taler, prøver at stikke tungen ud, smiler.

I det fremskredne stadium af den patologiske proces tilføjes generelle symptomer, hvilket indikerer tilføjelsen af en infektion, spredningen af bakterier i kroppen. Patienten føler feber, mundtørhed, tørst, ingen appetit, hovedpine, svaghed, døsighed.

Børn har det svært med sygdommen, skader ofte betændt tandkød og bærer infektionen med snavsede hænder.

Grundene

Det er bedst at finde ud af fra en specialist, hvad der forårsager tandkødsbetændelse. Tandlæger mener, at den mest almindelige årsag er uregelmæssig mundhygiejne af dårlig kvalitet, som fremkalder ophobning af bakterier, plak og tandsten.

Der er andre disponerende faktorer:

Svækkelsen af immunsystemet er ved at blive en almindelig årsag til udviklingen af patologi hos gravide kvinder og børn. Kroppen er ikke i stand til at modstå patogene mikroorganismer, der regelmæssigt kommer ind i mundhulen.
Dårlig kvalitet, forkert installerede seler, implantater skader ofte tandkødet, fører til udvikling af betændelse.
En stor mængde tandsten placeret på tanden i tandkødsområdet. Aflejringerne ophober normalt bakterier, der irriterer tandkødet.
Hormonelle lidelser reducerer kroppens forsvar, ændrer syre-base balancen i mundhulen. Årsagen er relevant for kvinder i puberteten, graviditeten, overgangsalderen.
Patologier i mave-tarmkanalen: gastritis, hepatitis, mavesår.
Kronisk beriberi eller udtømning af kroppen vil helt sikkert provokere en svækkelse af immunsystemet, svækker modstanden af tandkød og slimhinder mod patogene bakterier.
Sygdomme i det endokrine system af en alvorlig form: dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, diabetes mellitus.
Konstant traume i tandkødet med hygiejneartikler, vanen med at holde en tændstik eller en tandstikker i munden.
Dårlige vaner, især rygning løbende.
Misbrug af sure fødevarer, der opløser tandemaljen, bidrager til spredning af bakterier.

Ofte observeres en kronisk form for patologi hos patienter med AIDS på grund af immunsystemets kritiske tilstand.

Diagnostik

Hvis symptomer på sygdommen vises, skal du straks kontakte en specialist for udnævnelse af kompleks behandling. Den første fase af undersøgelsen vil være en undersøgelse og undersøgelse af patienten, identifikation af kroniske sygdomme i de indre organer.

Det er bydende nødvendigt at udføre en laboratorieblodprøve for tegn på en inflammatorisk proces. Derudover tager specialisten en vatpind fra mundhulen for at bestemme typen af patogen, mikrobernes følsomhed over for antibakterielle midler.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at konsultere en gastroenterolog, terapeut, endokrinolog for at opnå et fuldstændigt klinisk billede for at identificere den påståede årsag til overtrædelsen.

Forskelle fra andre tandkødssygdomme

Når du besøger en tandlæge, er en differentialdiagnose obligatorisk for at adskille patologien fra andre tandkødssygdomme med lignende symptomer. Normalt forveksles tandkødsbetændelse med paradentose og paradentose.

Med sådanne krænkelser lider ikke kun tandkødet, men også de alveolære processer, der dannes tandkødslommer. Hovedtræk ved patologier er den gradvise eksponering af tandroden, løsning og tab, som ikke observeres i nogen form for tandkødsbetændelse.

Behandling

Terapeutiske foranstaltninger er rettet mod at eliminere tegn på tandkødsbetændelse og normalisere den generelle tilstand. Behandlingen af en voksen og et barn er noget forskellig. Under graviditeten kræves en særlig tilgang, udelukker en negativ indvirkning på barnet.

voksne

Hvordan man behandler tandkødsbetændelse hos en voksen, kan du spørge din tandlæge. Normalt afhænger terapi af de kliniske manifestationer, graden af forsømmelse af tilstanden.

Standardordningen involverer brugen af følgende grupper af lægemidler:

Antibakteriel medicin indiceret i tilfælde af infektion, spredning af betændelse til store områder. Oftest ordineres bredspektrede tabletlægemidler: Erythromycin, Ciprofloxacin, Sumamed. Varigheden af modtagelsen svinger inden for 7-10 dage.
Lokalbedøvelsesmidler bruges til at lindre svære smerter. En spray indeholdende lidocain er velegnet, de bruges 2 til 4 gange pr. bank, indtil de akutte kliniske manifestationer forsvinder.
Ikke-steroid antiinflammatorisk vist i svær tilstand. De lindrer smerter, reducerer kropstemperaturen. Egnet Ibuprofen eller ethvert lægemiddel, der indeholder Nimesulide, for eksempel Nimesil. Det er tilladt at tage medicin i højst 4 dage i træk uden at konsultere en specialist.
Antiallergiske lægemidler normalt ordineret til patienter med en tendens til sådanne manifestationer i kombination med andre lægemidler. Tavegil, Claritin, Zodak anses for at være effektive.
Salver med regenererende egenskaber, hjælper med at fremskynde heling, har en antimikrobiel og anti-inflammatorisk virkning. En effektiv medicin vil være Solcoseryl, Traumeel S. Det er nødvendigt at bruge lægemidler i mindst 5 dage i træk.
Antiseptika til lokalt brug. Tantum Verde løsning er ideel. Det har en antiseptisk, anti-inflammatorisk virkning, forhindrer spredning af bakterier i mundhulen. Anvendes til skylning 1 til 3 gange dagligt i 10 dage.
Vitaminkomplekser at styrke immunforsvaret vil fremskynde restitutionen. Det er tilladt at tage ethvert multivitaminkompleks: Alphabet, Supradin, Complivit, Vitrum. Minimumsforløbet er 30 dage.

En sygdom, der ikke er kompliceret af infektion, kan behandles uden brug af antibiotika. Beslutningen træffes af en specialist, han bestemmer også doseringen og varigheden af kurset.

børn

Behandlingsregimet for børn er næsten det samme som for voksne. Til babyer anvendes mindre doser af lignende antibakterielle midler, forløbet bestemmes af den pædiatriske tandlæge under den indledende undersøgelse.

Blandt antihistaminer bør Claritin foretrækkes i form af sirup. Bedøvelsesmidler i form af en spray bruges sjældnere, men der ordineres Calgel gel, som indeholder lidokain, som er godkendt til spædbørn.

Blandt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler vælges lægemidler med ibuprofen, som lindrer barnets tilstand og forbedrer søvnen. Salver er sjældent ordineret til børn. En bedøvelsesgel er normalt tilstrækkelig. Sørg for at bruge vitaminkomplekser. Producenten af Alphabet tilbyder et bredt udvalg af vitaminer til børn i alle aldre.

Gravid og ammende

Under graviditet og amning bør de fleste lægemidler ikke tages. Tandlæger anbefaler, at alle kvinder overvåger tilstanden af mundhulen, forhindrer udseendet af tandplak gennem højkvalitets hygiejne.

Hvis der opstår symptomer på tandkødsbetændelse, bør du konsultere en specialist. Normalt tillader læger brugen af Calgel, som har minimale bivirkninger. Absorption i blodet udføres i en lille mængde. Lægemidlet påvirker ikke barnets krop, trænger ikke ind i modermælken.

I mangel af allergier kan du desuden bruge afkog af kamille, salvie, calendula urter. For at lave mad skal du koge en spiseskefuld råvarer i 500 ml vand, afkøle og filtrere. Skyl munden op til 3 gange om dagen i en uge.

I mangel af en terapeutisk effekt bestemmer kun en specialist den videre rækkefølge af handlinger.

Yderligere foranstaltninger

Til behandling af tandkødsbetændelse hos voksne og børn er det nødvendigt at bruge yderligere foranstaltninger i form af fysioterapi, kostkorrektion.

Mad

I flere uger efter afslutningen af kurset er det nødvendigt at overholde nogle regler, der giver dig mulighed for helt at helbrede patologien.

mad skal være varm og pureret;
det er nødvendigt at øge mængden af korn, supper, stuvede grøntsager i kosten;
undgå alkohol, kulsyreholdige og koffeinholdige drikkevarer;
spis ikke surt, salt, krydret, krydret, røget.

Fysioterapi

For at fremskynde restitutionen bruges fysioterapimetoder til at hjælpe med at stoppe udviklingen af den patologiske proces.

De mest almindelige behandlingsformer er:

Bestråling af det berørte område med ultraviolet lys hjælper med at stimulere vævsregenerering, forhindrer udviklingen af komplikationer, ødelægger patogene mikroorganismer. Proceduren udføres for voksne og børn fra 3 år. Det vil tage op til 10 sessioner for en fuld restitution.
elektroforese med medicinske opløsninger eller salver hjælper i behandlingen af en fremskreden form af sygdommen. Under sessionen forbedres permeabiliteten af væv, stoffets komponenter går direkte til området med inflammation. Der udføres mindst 5 procedurer for at opnå et varigt resultat.
Hydroterapi specielt vand beriget med kuldioxid renser blidt tændernes overflade, forhindrer ophobning af tandaflejringer, lindrer ømme tandkød. Kurset består af 7-10 sessioner.

Fysioterapiprocedurer fungerer som et hjælpeelement i behandlingen, der hjælper med at fremskynde helingsprocessen.

Lægemiddelvurdering

Blandt lægemidlerne til behandling af tandkødsbetændelse anvendes oftest lægemidler med høj effektivitet.

Følgende betragtes som de mest effektive:

Salve Solcoseryl indeholder naturlige ingredienser, har en udtalt terapeutisk effekt, hjælper med at genoprette væv, stimulerer dannelsen af nye celler, normaliserer adgangen af ilt til de berørte områder. Det har en minimumsliste over kontraindikationer, det er tilladt til brug under graviditet, amning og i barndommen.
Antiseptisk opløsning Tantum Verde indeholder komponenter, der hjælper med at forhindre reproduktion og udvikling af bakterier i mundhulen. Lindrer hurtigt akutte symptomer på betændelse.
Gel Metrogyl denta har en kompleks virkning på grund af indholdet af klorhexidin, metronidazol. Hjælper med den fremskredne form af sygdommen.
Holisal- gel med antibakteriel, smertestillende, anti-inflammatorisk virkning. Anvendes topisk, absorberes minimalt i det systemiske kredsløb og modermælk.
Chlorophyllipt opløsning Fås i alkohol og oliebaseret. Med tandkødsbetændelse er det bedre at vælge den anden mulighed. Det betragtes som et universelt middel mod enhver betændelse i mundhulen. Det bruges til skylning, lindrer symptomerne på patologi om 10 dage.

Disse lægemidler betragtes som universelle, bruges ofte, fremkalder sjældent negative reaktioner og giver gode resultater.

Mulige komplikationer

Ignorering af symptomer eller selvmedicinering fører til udvikling af alvorlige komplikationer. De mest almindelige vil være paradentose og paradentose. De påvirker tandemalje, alveolære processer og fører til tandtab.

Med tilføjelse af en infektion kan en byld dannes, hvilket kræver kirurgisk indgreb. Når sygdommen spredes til slimhinderne i mundhulen, lider de øvre luftveje, symptomer på tonsillitis, laryngitis, tonsillitis vises.

Tungen lider ofte, sår vises på overfladen, sår påvirker sunde områder og forstyrrer normal samtale og spisning.

Forebyggelse

Hovedforanstaltningen til forebyggelse er overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, kendskab til børn med de grundlæggende krav. Det er nødvendigt at vælge højkvalitets tandpastaer, børster, tandtråd, skylninger.

At undgå regelmæssig tandkødsskade og undgå usunde fødevarer vil hjælpe med at forhindre problemet i at opstå.

Video om behandling af tandkødsbetændelse

Fra videoen lærer du mere om behandlingen af tandkødsbetændelse.

Tandkødsbetændelse er en inflammatorisk tandkødssygdom forårsaget af en kombineret virkning af ugunstige lokale og generelle faktorer, hvor integriteten af den dentogingivale tilknytning ikke forstyrres. Det kan opstå som en selvstændig sygdom eller være en manifestation af andre sygdomme - den såkaldte "symptomatisk tandkødsbetændelse", der følger med paradentose. Ifølge epidemiologiske undersøgelser er periodontale sygdomme, som omfatter tandkødsbetændelse, de mest almindelige, forekommer i forskellige befolkningsgrupper og udvikler sig med alderen. Som en selvstændig sygdom påvises tandkødsbetændelse hovedsageligt hos personer under 30 år, herunder børn og unge, mens kronisk tandkødsbetændelse oftere diagnosticeres hos voksne. ICD-10 tandkødsbetændelse kode: K05 tandkødsbetændelse og paradentose.

Forekomsten af tandkødsbetændelse begynder at stige ved omkring 5 års alderen, topper ved puberteten (fra 6,5 % hos 6-årige til 88 % hos 17-årige) og forbliver høj gennem hele livet. I en alder af 45 forekommer parodontale sygdomme af varierende sværhedsgrad hos 85 % af befolkningen. På samme tid, i strukturen af periodontale sygdomme, er den mest almindelige patologi katarral kronisk gingivitis. Sygdommen optræder langt oftere blandt en gruppe mennesker med en dårligt stillet socioøkonomisk situation, eller som ikke har adgang til tilstrækkelig tandpleje.

Den inflammatoriske proces i periodontale væv udvikler sig som et resultat af en reaktion på forskellige stimuli og et fald i evnerne til de beskyttende og adaptive mekanismer i tandkødsslimhinden. Det skal forstås, at selvom det er underforstået, at hovedårsagen til sygdommen er ophobning af plak på tænderne, hvilket forårsager en ændring i mikrofloraen i mundhulen, hvilket skyldes den dårlige kvalitet af hygiejniske procedurer, er realiseringen af det skadelige potentiale af ophobninger af mikrobielle samfund forekommer kun under forhold med et fald i kroppens immunstatus på grund af virkningen af negative faktorer. Det vil sige, at tandkødsbetændelse kun udvikler sig, når den førende (mikrobielle) ætiologiske faktor finder gunstige forhold i patientens krop.

Patogenese

Med et fald i tandkødets beskyttende og adaptive mekanismer opstår der en ubalance mellem virkningerne på tandkødet i det mikrobielle samfund og mekanismerne til beskyttelse af tandkødet, hvilket sikrer implementeringen af den patologiske virkning af plakmikrofloraen (dental). plak). Hastigheden af akkumulering af tandplak accelereres kraftigt, og virulensen af dens mikroflora øges. Den primære læsion af tandkødet kan udvikle sig under påvirkning af opportunistiske mikroorganismer, hvis aktivitet kraftigt reducerer plaques redoxpotentiale og derved skabe betingelser for udvikling af strenge anaerober. Samtidig dannes forskellige endotoksiner i plak ( propionat, ammoniak, skatole, indol, lipotensyre, butyrat), som trænger ind i tandkødets epitel og forårsager patologiske ændringer i tandkødets bindevæv - en krænkelse af trofiske processer, beskadigelse af nerveender, øget ekstravasation og kollagenaseproduktion.

Som et resultat af udtalte oxidative reaktioner akkumuleres en betydelig mængde proteolytiske enzymer ( chondroitinsulfatase, hyaluronidase, lactat dehydrogenase, kollagenase, neurominidase). En særlig vigtig rolle spilles af bakteriel hyaluronidase, som forårsager depolymerisering af bindevævet og det intercellulære stof i epitelet, udvidelse af mikrokar, vakuolisering af fibroblaster og udvikling leukocytinfiltration.

Dets patogene virkning forstærker virkningen af andre destruktive enzymer: neuraminidase, collagenase, elastase osv. Bakteriel neuraminidase fremmer den hurtige spredning af et infektiøst middel ved at hæmme immunkompetente celler og øge vævspermeabiliteten. Elastase produceret af mikroorganismer ødelægger den elastiske struktur af karvæggen, hvilket forårsager øget blødning. Kollagenaser bidrager til ødelæggelsen af kollagen i gingivalstroma.

En stigning i vaskulær vævspermeabilitet og mikrocirkulationsforstyrrelser fører til gengæld til gingivalødem og er den vigtigste patogenetiske faktor i udviklingen af inflammation. En vigtig rolle i patogenesen af sygdommen gives til biologisk aktive stoffer, der udskilles af cellerne i det inflammatoriske infiltrat ( histamin, serotonin). Mikrofloraen af tandplak, der har antigene egenskaber, har en sensibiliserende virkning på parodontale væv, aktiverer kininer og komplementsystemet, og fremkalder derved immunreaktioner af den humorale/cellulære type som respons.

De vigtigste patogenetiske led i udviklingen af tandkødsbetændelse er således exo/endotoksiner, enzymer, antigener og biologisk aktive stoffer, som først fører til funktionelle og senere til strukturelle lidelser i tandkødet. Samtidig afhænger kliniske og morfologiske manifestationer i høj grad af både dens individuelle egenskaber og organismens reaktivitet.

Klassifikation

Klassificeringen af tandkødsbetændelse er baseret på forskellige faktorer, ifølge hvilke flere former skelnes.

Ifølge det kliniske forløb - katarral, hypertrofisk, ulcerativ-nekrotisk, atrofisk.

Ifølge graden af prævalens - fokal med lokalisering af betændelse nær en eller flere tænder og generaliseret - de alveolære processer er involveret i den inflammatoriske proces nær alle tænderne i under-/overkæben.

Efter sværhedsgrad:

Let - hovedsageligt interdentale papiller er involveret i den patologiske proces.
Moderat sværhedsgrad - de interdentale papiller og den marginale del af tandkødet er påvirket.
Alvorlig - hele tandkødet er involveret i den inflammatoriske proces.

Af forløbets karakter: akut og kronisk.

Grundene

De førende ætiologiske faktorer, der forårsager tandkødsbetændelse er:

bakterielle patogener. Det er almindeligt accepteret, at i de fleste tilfælde af tandkødsbetændelse er den primære årsag mikrofloraen af tandplak (tandplak), hvis sammensætning, efterhånden som volumen af aflejringer på tænderne øges, ændres over tid, og der skabes gunstige forhold for den vitale aktivitet af obligate anaerobe bakterier. Den primære årsag, der forårsager dannelsen af plak, er dårlig/uregelmæssig tandbørstning.
orale faktorer. De vigtigste er: ændring (fald / stigning) i den funktionelle belastning af parodontiet (malocclusion, tyggefunktion, sammentrængning af tænder og anomalier i deres stilling, huller i tænderne, adentia); retentionsfaktorer (ortodontiske strukturer, karieshuler, defekt fyldning).
Generelle faktorer. Disse omfatter et fald i kroppens samlede modstand, ændringer i hormonelle niveauer (i menstruationscyklussen, under puberteten / overgangsalderen, graviditet, på grund af langvarig brug af p-piller), dysfunktion i fordøjelseskanalen, forskellige somatiske sygdomme ( , AIDS,), beriberi , dårlige vaner (rygning), hypovitaminose, eksponering for tungmetaller (vismut, bly), arvelige sygdomme ( gingival fibromatose), allergiske reaktioner, sygdomme i slimhinderne (pemphigus, lichen planus), tage medicin ( Nifedipin, ), iatrogene faktorer (hos patienter med en svag psyke).

Symptomer på tandkødsbetændelse

Symptomer på tandkødsbetændelse hos voksne bestemmes af dens kliniske form.

Symptomer på akut tandkødsbetændelse

Akut tandkødsbetændelse er normalt akut katarral tandkødsbetændelse. Vigtigste symptomer: patienter klager over ubehag, kløe, smagsforstyrrelser, dårlig ånde, sjældnere - smerter i tandkødet, let blødning af tandkødet ved tandbørstning/spisning. Smerten forværres af mekaniske og/eller kemiske irritanter (under spisning, snak) samt blødning. Akut tandkødsbetændelse manifesteres hovedsageligt af lokale symptomer, den generelle tilstand lider praktisk talt ikke, og mindre ofte kan den ledsages af subfebril kropstemperatur og generel utilpashed.

Ulcerøs tandkødsbetændelse

Karakteristiske morfologiske træk er: ulceration af tandkødsepitelet, dets ødem på grund af hævelse/destruktion af kollagenfibre og udtalt lymfoplasmacytisk infiltration af tandkødsvævet. Sygdommen begynder med klager over stærke smerter og blødende tandkød, rådden ånde, spisebesvær, feber til subfebrile figurer, generel utilpashed. Ved undersøgelse udglattes de interdentale papiller, overfladen af tandkødet er ulcereret og dækket med en grågul fibrinøs belægning, når den fjernes, opstår der blødning. Et billede af ulcerøs gingivitis er vist nedenfor.

Der er en øget viskositet af spyt, betydelig aflejring af plak. Sygdommen fortsætter med symptomer på generel forgiftning (hovedpine, feber, leukocytose).

Akut nekrotiserende ulcerøs gingivitis (synonym med Vincent nekrotiserende ulcerøs gingivitis)

Kliniske symptomer på sygdommen er udtalte. Ved undersøgelse er tandkødspapillerne løse, ødematøse, med den mindste mekaniske irritation bløder de voldsomt og ofte er toppen af interdentalpapillerne bedøvet og har form som en keglestub. Ved afvisning af nekrotiske masser som følge af tab af tandkødsvæv kan tændernes rødder blotlægges.

I tilfælde af lokalisering af sår i andre dele af slimhinden har de ujævne kanter med rigelige snavsede grå nekrotiske masser i bunden af såret ( purulent tandkødsbetændelse). I mangel af tilstrækkelig behandling kan processen udvikle sig og udvikle nekrose af binde- og muskelvævet med en gradvis overgang til forskellige dele af kæben med udvikling (nekrotisk - purulent proces i knoglen). Patienternes generelle tilstand lider - svaghed, utilpashed, subfebril temperatur, led-/muskelsmerter og en udtalt rådden lugt fra munden er karakteristiske.

Kronisk tandkødsbetændelse

Kronisk katarral tandkødsbetændelse

Opstår oftest i form af katarral tandkødsbetændelse. Karakteriseret ved magre klager, som hovedsageligt reduceres til dårlig ånde, blødende tandkød i kontakt med hård mad eller en tandbørste. Smerter er normalt fraværende. Slimhinden i tandkødet er let ødematøs, cyanotisk, til stede, når den trykkes med en pincet vasoparese(langsomt falmende spor).

Sværhedsgraden af kronisk tandkødsbetændelse bestemmes af graden af involvering i den inflammatoriske proces af tandkødsranden og helheden af generelle ændringer i kroppen. Med mild sværhedsgrad er kun interdentale papiller involveret i den patologiske proces; med en gennemsnitlig grad - interdentale og marginale områder af tyggegummiet er involveret i processen; i alvorlige tilfælde påvirkes alle dele af tandkødet. Men i det akutte stadium opstår kronisk katarral tandkødsbetændelse med symptomer akut tandkødsbetændelse(smerte, spontan blødning).

Kronisk hypertrofisk tandkødsbetændelse

De førende kliniske tegn er: en stigning i størrelsen af de interdentale papiller og tandkødsranden, deres udtalte deformation, en ændring i relief af tandkødsoverfladen, ledsaget af ubehag, hyperæmi, ødem, øget blødning, smerter. Hypertrofisk tandkødsbetændelse kan forekomme i 2 kliniske former.

Ødem (eksudativt) - manifesteres hovedsageligt af symptomer på katarral betændelse. Patienter klager over blødning og en stigning i størrelsen af tandkødet. Ved undersøgelse er hyperæmiske og forstørrede tandkød, ofte med en cyanotisk farvetone, bløde ved palpation. Ved sondering af tandkødsrillen - blødning.

Det er karakteriseret ved hyppige tilbagefald af den inflammatoriske proces i tandkødspapillerne og tandkødsranden og deres hypertrofi.

Der er flere grader af hypertrofi:

De interdentale papiller er runde i form, rager ind i mundhulens vestibule, den marginale gingiva har et rullelignende udseende.
Hypertrofierede interdentale papiller når halvdelen af størrelsen af tandkronen.
Det tilgroede tyggegummi dækker fuldstændigt tændernes ækvator.

Fibrøs form - karakteristisk randlignende vækst af tandkødsranden og papiller. Den marginale gingiva og interdentale papiller er lyserøde ved palpation, og blødning er ikke typisk. Sværhedsgraden af hypertrofi bestemmes også af niveauet af tanddækning (1/3; 1/2; mere end 1/2) - foto nedenfor.

Herpetisk tandkødsbetændelse

Herpetic gingivitis er forårsaget af en virus Herpes simplex. Det forekommer oftere hos børn. Det forløber i form af en akut inflammatorisk proces, men slimhinden er involveret i processen, som er dækket af små herpetiske vesikler, som efterhånden som processen aftager, efterlader smertefulde sår (akut herpetisk gingivostomatitis). Det er karakteriseret ved følgende symptomer:

hævede lyse røde blødende tandkød;
tilstedeværelsen af karakteristiske herpetiske vesikler og sår på slimhinden;
subfebril temperatur;
svær smerte og manglende evne til at spise fast føde;
forgængelighed og spontan bedring.

Analyser og diagnostik

Diagnosen stilles på baggrund af indsamling af patientklager og anamnese; generel fysisk undersøgelse - undersøgelse af tandkødets tilstand (form, konsistens, farve og størrelse af interdentale papiller, ændringer i tandkødsranden - udtynding, deformation, fortykkelse), bestemmelse af tandmobilitet, palpation af regionale lymfeknuder.

Yderligere undersøgelsesmetoder omfatter instrumentelle metoder:

Undersøgelse af integriteten af dentogingivale vedhæftning.
Schiller-Pisarev test.
Bestemmelse af PMA gingivitis-indekset.
Bestemmelse af det hygiejniske indeks.

Om nødvendigt i komplekse tilfælde (til differentialdiagnose med paradentose) der udføres en panoramisk radiografi eller ortopantomografi.

Behandling af tandkødsbetændelse

Gingivitis hos voksne forekommer i forskellige former, men uanset dette omfatter behandlingen de samme tilgange:

Professionel mundhygiejne - fjernelse af tandbelægninger, herunder subgingival.
Der anvendes ultralydsskalere, Gracie curettes og andre metoder. Professionel rengøring er en passende behandling, nogle gange er det ikke engang nødvendigt at ty til antibakterielle midler.
Kvalitetshygiejne i hjemmet. Indeholder et udvalg af kvalitetstandpasta, børster og skylninger anbefalet af din tandlæge.
Eliminering af fokus på inflammation.
Ændring af ernæringens art (besparende, komplet kost, drikke masser af vand).
Lokal anti-inflammatorisk behandling.
Forebyggelse af tilbagefald (gentagne inflammatoriske forandringer).

Katarral tandkødsbetændelse hos voksne behandles ambulant. Tandlægen i receptionen ordinerer behandling, der udføres i hjemmet. Da årsagen til betændelse i tandkødet er en mikrobiel infektion (mikrobielle ophobninger i lommerne på tandkødet), vil grundpillen i behandlingen være antibakterielle og antiseptiske lægemidler. Behandling af hypertrofisk gingivitis af den fibrøse form udføres kun i en tandklinik.

Behandling af tandkødsbetændelse hos voksne omfatter:

Reduktion af antallet af mikroorganismer og deres toksiner. Dette opnås ved omhyggelig hygiejne og hygiejne i mundhulen.
Anvendelse på den første dag af sygdommen på grund af svære smerteanalgetika (, samt eller spray). Cholisal indeholder et bedøvelsesmiddel cholin salicylat og antiseptisk cetalkoniumchlorid, en del Theraflu Lar kommer af antiseptisk benzoxoniumchlorid og bedøvelsesmiddel lidokain.
Lokal påføring af antiseptika. Ved katarrhal gigivitis er lokal behandling med antiseptika tilstrækkelig, og den mest rationelle form, som har en langtidsvirkning, er gel. Antiseptika ordineres inden for 2 uger.
Lokal og generel antibakteriel behandling af inflammation. Systemisk antibiotikabehandling er ordineret til abscessdannelse, alvorlige former for ulcerøs gingivitis og suppuration fra lommer. Et antibiotikum (oralt eller intramuskulært) ordineres efter et fald i den samlede bakteriemængde, som opnås ved professionel hygiejne og om nødvendigt ved fjernelse af dysfunktionelle tænder.
Stimulering af kroppens forsvar: indtagelse af vitamin- og mineralkomplekser og rationel ernæring. Fødevarer bør indeholde aminosyrer, komplet protein, calcium, som er rige på hytteost, æg, bælgfrugter, forskellige kornprodukter, havfisk. Fra vitaminer lægges der vægt på R, som styrker karvæggen og fremmer vævsregenerering. deltager i vævsrespiration og i processen med slimhindregenerering.

Fra antiseptiske skylninger, bade eller applikationer er følgende foreskrevet:

Opløsning 0,05%. Uden at fortynde med vand, skyl munden i 30 sekunder to gange om dagen.
afspændingsmiddel Eludril(med klorhexidin) 2-3 tsk 0,5 glas vand tre gange om dagen.
Spray .
(anvendes i en 1:1 fortynding med vand) - skylninger udføres i et minut fire gange dagligt.
Salvins opløsning 1 %(salvieekstrakt) til applikationer - en del opløsning af 4-10 dele vand.
Alkoholopløsning - 1 tsk pr. 100 ml vand.
Opløsning 0,02%.
Opløsning 1% (i ampuller). Skylning udføres med en ikke-fortyndet opløsning 4 gange om dagen.
Opløsning 0,01% - 10-15 ml 3-4 gange dagligt.
- der bruges en opløsning til skylning (10-15 ml tages til proceduren) eller vanding af tandkødet med en spray.
Dental antiseptiske film "Diplen" er langtidsvirkende præparater, de har mange varianter: Diplan-Dent X(med klorhexidin), Diplan Dent M(med metronidazol) og andre. De er overlejret på det berørte område, du kan anvende dig selv derhjemme. Frigivelsen af medicinske komponenter fortsætter i 6-8 timer.
Det anbefales at skifte skylninger med antiseptika med afkog af planter: infusion af kamille, calendula, rabarber, salvie. Du kan bruge et færdigt præparat, der indeholder et ekstrakt af kamilleblomster, calendula og røllike. Til skylning og orale bade skal du bruge lægemidlet i fortynding - 1 tsk pr. glas varmt vand.

Af de antibakterielle lægemidler viser en kombination af to aktive antimikrobielle komponenter - og (gel til topisk anvendelse) høj effektivitet. Metronidazol viser aktivitet mod de fleste bakterier og bakterioider. Klorhexidin har også en bakteriedræbende effekt mod en lang række mikroorganismer, gær, dermatofytter og vira. Gelen påføres tandkødet 2 gange om dagen efter at have udført hygiejnisk rengøring. Hos de fleste patienter forsvinder ømhed og blødning efter tre dages brug, men et forløb på 7-10 dage er nødvendigt for at opnå et stabilt resultat. Med en vedvarende tendens til blødning anvendes gelen til profylaktiske formål to eller tre gange om året. Det er ikke nødvendigt at vaske gelen af efter påføring. For dens effektive virkning inden for 30 minutter efter påføring, bør du nægte at spise. Gelen bruges også af tandlæger til behandling af patienter på kontoret.

Hvis der er behov for at fremskynde eller normalisere epiteliseringen af slimhinden, lokale applikationer af fedtopløselige vitaminer A, E, gel, havtorn og hybenolie, carotolina(olieekstrakt fra hyben med tocopherol).

I nogle tilfælde kan tandlægen ordinere lokale immunstimulerende lægemidler, der virker i mundhulen. Lægemidlet er et immunstimulerende middel af bakteriel oprindelse, det øger indholdet lysozym i spyt, som har antibakteriel aktivitet. Tabletter opløses i munden og tager op til 6-8 tabletter dagligt. Du kan skylle munden kun en time efter resorption af tabletterne. Behandlingsforløbet er 10 dage, og ved kronisk betændelse i tandkødet - 20 dage og behandling udføres 2-3 gange i løbet af året.

Hypertrofisk tandkødsbetændelse forløber i to former: i ødematøs og fibrøs. Med ødematøs form
behandlingen begynder også med fjernelse af tandplak. Patienten er ordineret applikationer af antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler, skylninger. Derudover er fysioterapi ordineret, som eliminerer ødem: anode-galvanisering, d'Arsonvalization, elektroforese.

Hvis behandlingen er ineffektiv, udføres skleroterapi. Det udføres ved injektioner i tandkødspapillerne af følgende midler: calciumchlorid, glucose 40%, calciumgluconat 10%, ethylalkohol 90%. Skleroserende lægemidler indgives under anæstesi. Til én procedure injiceres 0,1-0,3 ml på to dage. Kurset tildeles 4-8 injektioner. Som dekongestant anvendes injektioner af hormonpræparater (hydrocortisonemulsion), hormonsalver til at gnide ind i papiller eller til at udføre tyggegummiforbindinger. Effektiv ved ødematøs injektionsform, som injiceres i papillen i 0,25 ml i et forløb på 10 injektioner.

I den fibrøse form af hypertrofisk tandkødsbetændelse udføres skleroserende terapi, kryodestruktion af patologiske tandkødsformationer, diatermokoagulation og gingivektomi (kirurgisk fjernelse af det berørte tandkødsområde). Ud over de anførte lægemidler til skleroserende terapi, Novembikhin, Lidaza med trimekain og Polidocanol. Virker på det vaskulære endotel og har en lokal skleroserende og analgetisk virkning. Til injektioner anvendes en 0,5% opløsning, som sprøjtes ind i det hypertrofierede område. Kursusbehandlingen omfatter 7 injektioner, men efter den fjerde injektion vender tandkødet tilbage til det normale. Hvis metoden til scleroterapi er ineffektiv, er kirurgisk behandling ordineret. Behandlingen af tandkødsbetændelse under graviditeten nærmer sig med forsigtighed, da ikke alle lægemidler er ønskelige at bruge i denne tilstand af en kvinde.

Ulcerøs tandkødsbetændelse er den mest alvorlige form, hvor fjernelse af nekrotiske masser er obligatorisk. Dette gøres mekanisk eller ved brug af enzymer ( trypsin, kemotrypsin). Denne form har brug for anæstesi - applikationer af geler baseret på anæstetika udføres. Antiseptisk behandling udføres med ovenstående opløsninger af antiseptiske midler baseret på metronidazol og klorhexidin. Denne formular kræver obligatorisk brug af lægemidler til epitelisering - havtornolie, hybenolie, Korotolin gel Solcoseryl og Actovegin.

Behandling af tandkødsbetændelse hos børn

Tilgange og principper for behandling af denne sygdom hos børn er de samme som hos voksne. Hos børn kan du bruge en 0,05% opløsning Klorhexidin bigluconat 0,01% opløsning Miramistina, i avl Eludril, spray Oracept, salve Metronidazol gel Metrogil. Af urtepræparater er afkog af antiinflammatoriske urter meget brugt, såvel som færdige præparater - tinkturer fortyndet med vand (Calendula, Eucalyptus, Salvin, Rotokan, Chlorophyllipt). Ved blødning er skylning med et afkog af egebark, brændte rødder og brændenældeinfusion indiceret. Immunkorrigerende lægemidler - Echinacea purpurea, (opløses op til 6 tabletter om dagen).

Lægerne

Medicin

Antiseptiske præparater:, Diplan-Dent X, Holisan, Eludril, .
Vitaminer og vitamin-mineralkomplekser:, Pangeksavit, Spektrum, Supervit.
Præparater, der forbedrer epiteliseringen af slimhinden: (retinolacetat, olieopløsning), olieopløsning, havtorn frugtolie, hybenolie, .

Procedurer og operationer

Ovenstående behandling er tilstrækkelig til katarral tandkødsbetændelse, men i nærvær af mere alvorlige former og forværrende faktorer kræves behandling ved hjælp af fysioterapeutiske, kirurgiske, ortopædiske, ortodontiske metoder.

Ved kroniske former for tandkødsbetændelse bruges fysioterapi oftest:

Hydromassage og hydrogas vakuumgummimassage. Procedurerne forbedrer mundhulens tilstand ved at fjerne blød plak fra tænderne og stimulere mikrocirkulationen. Der tildeles op til 10 procedurer til kurset. Hydromassage af tandkød med vand er også vist, som er mættet med kuldioxid, som refleksivt forbedrer stofskiftet i væv, fremmer vasodilatation og forbedrer blodcirkulationen. Hos patienter normaliseres slimhindens fysiologiske funktioner.
Ultraviolet bestråling af tandkødsoverfladen, som virker bakteriedræbende.
Elektroforese af calcium, vitaminer fra gruppe B og C. Disse lægemidler styrker den vaskulære væg, stimulerer mikrocirkulationen.
Helium-neon laser, som virker antiinflammatorisk og normaliserer lokal blodgennemstrømning.
Fonoforese dioxidin, dibunol, heparin som har en anti-inflammatorisk effekt.
Anvendelser på tandkødet af ozoniseret olie.

I den fibrøse form af hypertrofisk tandkødsbetændelse tyr de til kirurgisk excision af tandkødet - kirurgi gingivektomi. Diatermokoagulering af hypertrofierede gingivalpapiller er også effektiv.

Operationen udføres under anæstesi. Elektroden indsættes i papillen til en dybde på 5 mm, og vævene koaguleres i 2-3 sekunder. 4 punkter koaguleres i hver papille, og højst 4-5 papiller dækkes i en session. Også med hypertrofisk gingivitis bruges laserkoagulation og kryodestruktion.

Gingivitis hos børn

De mest almindelige årsager til denne sygdom hos børn er:

Dårlig mundhygiejne.
Tilstedeværelsen af dentoalveolære anomalier (lille vestibule i mundhulen, kæbedeformiteter, anomalier i frenulum på læber og tunge) og flere cervikal caries.
Krænkelse af anti-infektionsresistens af slimhinden (fald i niveauet af lysozym).

Ved inflammatoriske fænomener hos børn anvendes lokale immunkorrektorer - lysozympræparater (f.eks. Lisobakte, indeholder lysozym og vitamin B6). Lysozym er et naturligt antibakterielt enzym, der hjælper med at beskytte slimhinderne, øger den probiotiske virkning af den normale mikroflora i munden. Børn fra 3 til 6 år ordineres 1 tablet 3 gange, fra 7 år - 4 gange om dagen. (lyofiliseret blanding af streptokokker, svampe Candida stafylokokker) er en lokal immunmodulator. Det bruges til børn fra 1 år til 6-8 tabletter om dagen. Eliminerer hurtigt smerte, hævelse, blødende tandkød og forhindrer tilbagefald.

Gingivitis under graviditet

Denne sygdom er en risikofaktor for intrauterin infektion af fosteret, så det er vigtigt at være særlig opmærksom på dets forebyggelse og rettidig behandling. Derudover producerer betændelse i tandkødsslimhinden prostaglandin E2, som stimulerer livmoderen og kan forårsage abort eller for tidlig fødsel. Ud over de generelle årsager til udviklingen tandkødsbetændelse(patogen mikroflora, mangel på mineraler og vitaminer, kost med en overvægt af kulhydrater), er udseendet af denne sygdom under graviditet forbundet med hormonelle ændringer i kvindens krop og et fald i immunitet. I denne periode, og er produceret i overskud, hvilket påvirker blodtilførslen til slimhinden og forringer produktionen af spyt.

Fortykkelse af spyt og en stigning i surhedsgraden i munden skaber betingelser for hurtig udvikling af patogen flora i tandkødslommerne og udvikling af inflammatoriske processer. Jernmangelanæmi, som ofte opstår under graviditeten, har også en negativ effekt på mundslimhinden. Alt dette bidrager til det faktum, at gravide kvinder udvikler kronisk generaliseret katarral gingivitis og hypertrofisk. Selv i tilfælde af et normalt graviditetsforløb udvikler tandkødsbetændelse hos 45-60% af kvinderne og med præeklampsi - hos næsten 100%.

Tandkødsbetændelse viser sig allerede i første trimester i form af katarrhal, men den når sin største udvikling i andet trimester. De første tegn er rødme af tandkødskanten (op til dyb rød), hævelse, smerter i tandkødet og tendens til blødning. På grund af ødem bliver rillen mellem tanden og tandkødet dybere med dannelsen af en tandkødslomme. Alt dette fører til, at der er vanskeligheder med at tygge mad og synke. Der er en lugt fra munden.

Over tid vokser vævene i tandkødspapillen, og i anden halvdel af graviditeten går sygdommen over i en kronisk hypertrofisk form. Gummivævsvækster kan dække tanden op til midten. På dette grundlag skelnes der mellem tre sværhedsgrader af gingival hypertrofi: mild (op til 1/3 af tandens krone), medium (op til 1/2 af tanden) og svær (mere end 1/2 af tandens krone). tand).

En uundværlig betingelse for behandling er:

Professionel mundhygiejne udført på tandlægekontoret. Under graviditeten skal en kvinde besøge tandlægens kontor tre gange. På ethvert stadium af graviditeten kan ultralydsmetoder til at rense tænder fra pålægninger bruges. Men det vigtigste er at udføre sanitet før graviditeten.
Mundhygiejne derhjemme er på det rigtige niveau med børsteskift hver 2. måned, brug af en tråd og en skyllemaskine.
Anti-inflammatorisk terapi.

Anti-inflammatorisk terapi er kun lokal: skylninger og påføringer. For gravide kvinder gælder skylninger, brintoverilte, afkog af kamille, salvie, egetræsbark. Når du køber færdige skylninger, skal du foretrække plantebaserede produkter. Derhjemme kan du vande med antiinflammatoriske opløsninger. Kunstvanding er leveringen af medicinske opløsninger under lavt tryk, som udføres ved hjælp af skylleapparater.

Gel kan påføres parodi(indeholder rabarberekstrakt + klorhexidin) tre gange om dagen og (anti-inflammatorisk og analgetisk komponent cholin salicylat+ antiseptisk cetalkoniumchlorid). kan også bruges under graviditet. Til daglig hygiejne og til anvendelse under en beskyttende film til behandling af tandkødsbetændelse er brugen af mexidolholdig tandpasta effektiv (, Mexidol Dent Fito, Mexidol Dent Sensitive). Kombinationen af en sådan pasta med en mundskyl med mexidol er mest effektiv.

Derhjemme kan du lave tandkødsmassage, som forbedrer blodcirkulationen i vævene. En lille mængde anti-inflammatorisk gel påføres tandkødet, tommel- og pegefinger dækker tanden og laver bevægelser fra tanden til tandkødet. Massagen udføres i 8 minutter.

I den hypertrofiske form kan gravide få glukoseinjektioner i forstørrede papiller. Nogle gange i tredje trimester anvendes skleroserende terapi med injektioner. Polidocanol, men oftest bruges de efter fødslen, hvis tandkødets tilstand ikke normaliseres.

Kost

De generelle regler for kosten for denne sygdom er en afbalanceret sund kost med udelukkelse af konserveringsmidler og minimumsindtag (eller udelukkelse) af simple kulhydrater. Kulhydrater er et gunstigt miljø for beboelse og reproduktion af mikrober i mundhulen, derfor er det nødvendigt at reducere opholdstiden for sukker i mundhulen - brug ikke karamel eller sugetabletter, der skal absorberes i lang tid. Umiddelbart efter et måltid, især et måltid med højt kulhydratindhold, bør du børste tænder og bruge en mundskyl. Ved svær betændelse og smertesyndrom skal maden være skånsom - moset, halvflydende og ved den optimale temperatur (varm).

Det er værd at være opmærksom på brugen af proteiner - proteinkomponenten skal være 100 gram om dagen på grund af komplet protein af animalsk oprindelse (æg, fisk, hytteost, kød, fjerkræ, blød ostemasse, kefir, mælk). Protein er nødvendigt for fornyelse og genopretning af det orale epitel og for dannelsen af beskyttende stoffer i spyt ( lysozym, peroxidase, lactoferrin).

Efter genopretning er det nødvendigt at indføre i kosten i tilstrækkelige mængder fast føde i form af rå grøntsager og frugter, som fungerer som en børste mod plak og ikke tillader mikroorganismer at blive hængende i munden.

Forebyggelse

Det er vigtigt at tage følgende forebyggende foranstaltninger, som vil være gavnlige for sundheden for det bløde og hårde væv i mundhulen:

Grundig mundhygiejne, som opnås ved højkvalitets børstning af tænder i overensstemmelse med alle regler og varighed af rengøring, med obligatorisk brug af skylninger, tandtråd og skylleapparater. Den samlede børstetid skal være 3-4 minutter. Hvert segment af kæben skal rengøres 20-30 gange fra hver overflade med en fejende bevægelse. Vandrette gnidningsbevægelser er udelukket, som alle er vant til at børste tænder med. Det er obligatorisk at rense mellemrummene - de rengøres med tandstikker eller tandtråd (tråd). Til en sådan grundig børstning af tænderne skal du vænne børn og overvåge den korrekte implementering.
Periodiske besøg hos tandlægen for professionel hygiejne (hardware rengøring), som hjælper med at fjerne mikrobielle ophobninger, tandsten fra dybe og utilgængelige områder og subgingivale lommer. Munden renses også, fyldninger og eksisterende kroner kontrolleres.
Afvisning af dårlige vaner. Tobak forringer mikrocirkulationen i tandkødets væv, svækker de beskyttende egenskaber af spyt og slimhinder. Tobaksrøg forårsager usynlige revner i emaljen, hvori tobakskomponenter sætter sig, og bakterier formerer sig. Krænkelse af mikrocirkulationen, et fald i aktiviteten af makrofager og reproduktion af bakterier er direkte årsager tandkødsbetændelse og paradentose. Nikotin forstyrrer tandkødets trofisme, hvilket fører til atrofiske processer i dem.
Sund mad.

Konsekvenser og komplikationer

Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver tandkødsbetændelse paradentose og . Sidstnævnte fører til tandtab. Mulige purulente komplikationer i form pyogene granulomer.

Vejrudsigt

Med eliminering af den forårsagende faktor og implementering af alle hygiejneforanstaltninger er prognosen gunstig - fuldstændig genopretning sker.

Liste over kilder

Grudyanov A.I. Periodontale sygdomme / A.I. Grudyanov. - M.: Forlaget "Med. meddele. agentur”, 2009. - 336 s.
Grigorovich E.Sh. Kronisk generaliseret parodontitis: klinisk-morfologisk og molekylær-genetisk grundlag for sygdomsheterogenitet, underbyggelse af prognose og personificering af terapi: forfatter. dis. ... Dr. med. Videnskaber. - M., 2016. - 48 s.
Chesnokova N.P., Bizenkova M.N., Polutova N.V. FOREDRAG 8 PATOFYSIOLOGI AF MUNDFORDØJELSE. GINGIVIT, PERIODONTITIS, DYSTROFISKE PARODONTOPATIER // Scientific Review. Abstrakt journal. - 2018. - Nr. 1. - S. 120-123.
Bayakhmetova A.A. Periodontale sygdomme. – Almaty, 2009. -169 s.
Immunhistokemisk undersøgelse af tandkødsslimhinden ved kronisk inflammation i parodontiet hos unge / Usmanova I.N., Gerasimova L.P., Kabirova M.F. [og andre] // Praktisk medicin. - 2013. - Nr. 4.- S. 59-61.

Gingivitis er en betændelse i tandkødet, hvor der ikke er nogen krænkelse af integriteten af parodontale væv. Uden tilstrækkelig behandling bliver tandkødsbetændelse til paradentose og truer med at miste tænder.

Grundene

De forårsagende midler til tandkødsbetændelse er forskellige mikroorganismer - bakterier, vira og svampe. De mest almindelige bakterier, der findes i tandkødsbetændelse, er Bacteroides gingivalis, Streptococcus oralis, Actinomycetes comitans og Porphyromonas gingivalis. De forårsagende midler af sygdommen findes ofte i mundhulen hos raske mennesker, men høj immunitet hjælper kroppen med at forhindre udviklingen af den inflammatoriske proces. Når generel eller lokal immunitet falder, begynder tandkødsbetændelse.

Årsager til tandkødsbetændelse:

utilstrækkelig mundhygiejne;
mangel på tilstrækkelig behandling af tandsygdomme;
diabetes;
underernæring (især med mangel på C-vitamin);
nedsat immunitet;
bakterielle, svampe og virale sygdomme i luftvejene;
rygning;
graviditet;
besvær med at trække vejret gennem næsen;
proteser og bøjler af dårlig kvalitet.

Mange læger betragter tandkødsbetændelse ikke som en separat sygdom, men snarere resultatet af andre sygdomme i mundhulen og kroppen som helhed. For dem er tandkødsbetændelse et signal om et fald i immunitet.

Enhver person kan blive syg med tandkødsbetændelse, fordi dens patogener er ret almindelige bakterier. Det er blevet observeret, at børn under 6 år er mere tilbøjelige til at få tandkødsbetændelse end unge og voksne. Aktiv tænder skader væv, og børns ønske om at smage alt går imod hygiejnekravene.

Det bemærkes også, at mænd oftere bliver syge end kvinder. Dette forklares af de endokrine og immunsystemers særegenheder og mindre opmærksomhed på tændernes tilstand.

Folk, der bærer tandproteser og seler, der skader mundvæv, er også i fare. Tandlæger anbefaler, at de renser munden med særlig omhu efter at have spist, overvåger tilstanden af proteser og bøjler og besøger tandlægen oftere for forebyggende undersøgelser.

En særskilt risikogruppe omfatter personer, der ikke er i stand til at modtage medicinsk behandling af høj kvalitet. Regelmæssig kontrol hos tandlægen, behandling og forebyggelse af tandsygdomme, fjernelse af aflejringer reducerer sandsynligheden for tandkødsbetændelse. Langvarig caries, efterladt uden professionel behandling, fører til spredning af bakterier til andre dele af mundhulen, herunder tandkødet.

Symptomer på tandkødsbetændelse

Tandlæger skelner mellem flere typer tandkødsbetændelse, deres symptomer er forskellige, men generelt kan følgende symptomatiske billede beskrives:

rødme af tandkødet og mundslimhinden;
hævelse af tandkødet;
blødende tandkød, især når du børster tænder;
ømme tandkød;
følsomhed af tænder og tandkød over for varm og kold mad;
dårlig ånde;
hævelse af tandkødspapillerne;
tandsten;
rigelig plak på tænderne;
udledning af pus fra tandkødet;
brændende tandkød;
sår på tandkødet;
nekrose af interdentale papiller og tandkødsvæv.

Sværhedsgraden af gingivitis-symptomer afhænger af kroppens generelle tilstand, rettidigheden af medicinsk behandling og kvaliteten af mundhygiejne. Med en omfattende infektiøs læsion af mundhulen er der også en lille stigning i temperatur, svaghed, døsighed og muligvis en krænkelse af fordøjelsen. En høj temperatur antyder, at tandkødsbetændelse ikke er en primær sygdom, men opstod på baggrund af mere alvorlige infektionsprocesser. Selv akut tandkødsbetændelse i sig selv forårsager ikke en signifikant stigning i kropstemperaturen.

Typer af tandkødsbetændelse

Der er flere typer tandkødsbetændelse.

1. Kronisk tandkødsbetændelse vises på grund af manglen på nødvendig hygiejne, en stor mængde aflejringer på tænderne og udtrykkes som følger:

der er ingen udtalt smerte og tydelig betændelse i vævene;
tandkødslommer ændrer sig lidt i størrelse;
tandkød bløder lidt, når du børster tænder;
tandkødsvæv vokser og dækker delvist tændernes kroner.

2. Akut tandkødsbetændelse har mere udtalte symptomer og opdeles i katarral, ulcerativ, hypertrofisk, atrofisk og ulcerativ-nekrotisk typer.

Katarral tandkødsbetændelse er forårsaget af en akut bakteriel eller svampeinfektion og er ledsaget af følgende symptomer:

udtalt rødme af tandkødet;
akut smerte;
hævelse af tandkødet;
kløe i munden;
en let stigning i kropstemperaturen;
generel svaghed.

Ulcerøs gingivitis ledsages af dannelsen af sår på tandkødet, derudover er der:

alvorlig svie og kløe i munden;
blødende tandkød;
smerter, især under spisning og udførelse af hygiejneprocedurer.

Hypertrofisk tandkødsbetændelse er forbundet med hormonelle ændringer i kroppen og observeres ofte hos unge, gravide kvinder, mennesker med endokrine sygdomme. Også denne type tandkødsbetændelse kan forekomme, mens du tager hormonelle præventionsmidler. Symptomer på hypertrofisk gingivitis er:

gingival hyperplasi med hævelse af tandkødspapillerne;
blødende tandkød;
udledning af pus;
dårlig ånde;
rigelig tandplak;
blåligt tandkød.

Atrofisk tandkødsbetændelse kan kaldes det modsatte af hypertrofisk tandkødsbetændelse. Ved atrofisk tandkødsbetændelse falder tandkødet i volumen, tandkødslommerne bliver dybere, og tændernes rødder blotlægges. Denne sygdom er fyldt med tab af tænder.

Ulcerativ nekrotiserende gingivitis er karakteriseret ved nekrose af interdentale papiller. Andre symptomer er:

betændelse i mundslimhinden;
dårlig ånde;
tandkødsblødning.

Den mest almindelige variant af tandkødsbetændelse er katarrhal. Den kroniske variant er også almindelig, men her er det kliniske billede sløret, og for mange forbliver det uden behandling.

Ifølge lokaliseringen af inflammation skelnes lokaliseret og generaliseret gingivitis. Med en lokaliseret variant påvirkes flere tandkød, med en generaliseret variant, alle tandkød og endda nogle gange nabovæv.

Diagnose af tandkødsbetændelse

Gingivitis diagnosticeres af en tandlæge. Kompleksiteten af diagnosen afhænger af graden af sygdommen og dens type. Så kronisk tandkødsbetændelse kan kun påvises af en læge under en undersøgelse, og akut, især katarral og ulcerativ, er det let at diagnosticere patienten selv ved akut smerte, kraftig rødme af tandkødet eller dannelse af sår på slimhinden.

Diagnose af tandkødsbetændelse begynder med en visuel undersøgelse. Dernæst kommer den instrumentelle inspektion. Det er vigtigt at bestemme sygdommens stadium og dens lokalisering - i nogle tilfælde er dette nok. I alvorlige tilfælde er det vigtigt at vurdere kroppens generelle tilstand og nøjagtigt identificere patogenet. Tandlægen ordinerer en generel blodprøve og en mikrobiologisk undersøgelse af mundhulen.

Med hypertrofisk tandkødsbetændelse kan det være nødvendigt at konsultere en endokrinolog. Gingivitis i dette tilfælde kan blive et symptom på en mere alvorlig endokrin sygdom. For effektiv behandling af tandkødsbetændelse er hormonel korrektion påkrævet. Hvis sygdommen begyndte, mens du tog hormonelle lægemidler, skal de annulleres eller erstattes med andre.

Ved katarral og ulcerativ tandkødsbetændelse kan det være nødvendigt at konsultere en immunolog. Alvorlig betændelse i tandkødet viser, at kroppen ikke er i stand til at klare infektionen. Immunologen skal bestemme patientens immunstatus, finde årsagen til lokal og generel immundefekt og foreslå måder at forbedre immuniteten på.

Gingivitis hos børn bør behandles i samarbejde med børnelæger. Udbrud og vækst af tænder skader tandkødet og får dem til at blive betændt. Småbørn udforsker aktivt verden og trækker forskellige genstande ind i munden for at smage dem. Sammen med legetøj og fingre kommer mikrober ind i munden, som forårsager tandkødsbetændelse. Børnelægen vil fortælle dig den optimale mundhygiejne for børn i forskellige aldre og vælge de mest skånsomme behandlingsmetoder.

Behandling af tandkødsbetændelse

Behandling af tandkødsbetændelse vælges individuelt afhængigt af typen af sygdom, dens sværhedsgrad og lokalisering.

Det vigtigste øjeblik i behandlingen af tandkødsbetændelse er elimineringen af den inflammatoriske proces, især i den katarrale type af sygdommen. For at gøre dette skal du ty til antimikrobielle og svampedræbende lægemidler. Ved lokaliseret betændelse bruges lokale midler - skylninger, sugetabletter, cremer, geler. Ved generaliseret gingivitis, kompliceret af høj feber, svaghed og spredning af infektion, anbefales systemiske antibiotika.

Med stærke smerter, som nogle gange er ledsaget af akut katarrhal gingivitis, anbefaler parodontister lokale smertestillende midler - geler og salver. Det er også muligt at tage smertestillende medicin i form af tabletter og kapsler.

Den anden vigtige fase af behandlingen er fjernelse af plak og tandsten. Hærdet plak kan ikke fjernes med en almindelig tandbørste, så tandrensning udføres med professionelt udstyr på tandlægekontoret. Ultralydsrensning anbefales for at fjerne aflejringer, da mekanisk rengøring vil være ekstremt smertefuldt, når det er betændt. Ultralyd fjerner blidt blød plak, tandsten, snavs og misfarvning af emalje. Ultralydsrensning kombineres ofte med Air Flow-rensning. Vand- og luftstråler renser mellemrum, tandkødslommer, fordybninger og revner i tænderne. Disse procedurer er normalt smertefrie, men ved akut tandkødsbetændelse kan patienten føle smerte og ubehag.

Efter fjernelse af plak og tandsten begynder tandbehandlingen. Statistik viser, at tandkødsbetændelse sjældent opstår uden caries eller pulpitis. Disse tandsygdomme er ofte skjult under et tykt lag af aflejringer. Hvis tænderne ikke er helbredt, vil tandkødet blive betændt konstant. Børn anbefales at udføre sprækkeforsegling - en procedure, hvor rillerne på tændernes tyggeoverflade er fyldt med en speciel sammensætning. Tandens overflade bliver glat og slipper ikke infektionen ind. Fissurforsegling er anerkendt som en pålidelig forebyggelse af tandsygdomme hos børn, hvilket har en gavnlig effekt på tandkødets tilstand.

Ved nekrotiserende tandkødsbetændelse er der ofte behov for operation. Døde områder af tandkødet genoprettes ikke, så de kræver fjernelse. Kirurgisk behandling er også nødvendig for purulent tandkødsbetændelse. Kapsler med pus åbnes, hulrummene vaskes med en antiseptisk opløsning. Hjælp fra en kirurg er også påkrævet for hypertrofisk tandkødsbetændelse. Forvokset tandkød skal reduceres til normal størrelse. Faren for forvoksede tandkød er, at tandemaljen under dem ikke renses ordentligt, og der er stor sandsynlighed for at udvikle cervikal caries. Hypertrofisk tandkødsbetændelse ødelægger også tændernes udseende, derfor har det brug for kirurgisk behandling og af hensyn til den æstetiske effekt.

Komplikationer

Tandkødsbetændelse kan føre til komplikationer, hvis sygdommen ikke behandles til tiden. De vigtigste komplikationer er:

tab af tænder;
spredning af infektion til de dybe lag af væv, herunder knogler;
spredning af infektion til andre organer og systemer.

Tandkødsbetændelse er især farlig for mennesker med alvorlig immundefekt. Immunsystemet er ikke i stand til at lokalisere infektionen, og den spreder sig længere og længere. I dette tilfælde er rettidig diagnose og effektiv behandling især vigtig.

Konstant blødende tandkød kan føre til blodforgiftning, hvis sår ikke behandles ordentligt, madstykker kommer ind i tandkødslommerne, og hygiejnen ikke overholdes. Overtrædelse af blodkoagulation fører til øget blødning af tandkødet.

Forebyggelse

Gingivitis er en alvorlig sygdom og er lettere at forebygge end at helbrede.

Forebyggelse er baseret på høj kvalitet og regelmæssig tandhygiejne. Tænderne bør børstes mindst 2 gange om dagen, og efter hvert måltid skal du skylle munden med varmt vand. Tandbørsten bør skiftes regelmæssigt. Elektriske tandbørster har vist sig at være mere effektive end konventionelle tandbørster. De fjerner plak bedre og masserer også tandkødet bedre, hvilket øger vævsdensiteten og forbedrer deres blodforsyning.

Det er nødvendigt at rense ikke kun tænderne selv, men også tandkød, tunge, indre overflader af kinderne. For at rense tungen anbefales det at bruge en speciel skraber. Derudover er det vigtigt at rense mellemrummet. For at gøre dette skal du bruge tandtråd. Nyttig og aktiv skylning. Det er bedre ikke at bruge tandstikker. Skarpe kanter skader tandkødet og ridser tandemaljen.

Mennesker, der er tilbøjelige til betændelse i tandkødet, bør skylle deres mund med specielle balsamer med antiinflammatoriske komponenter. Du kan bruge færdige farmaceutiske produkter eller tilberede afkog af urter. Efter krydret mad skal du skylle munden med en sodavandsopløsning, det normaliserer surhedsgraden og forhindrer syrer i at ætse væv.

En gang hvert halve år bør du besøge tandlægen for professionel tandhygiejne. Ultralydsrensning kombineret med Air Flow-systemet anbefales. Behovet for professionel tandrensning er blevet bevist af adskillige kliniske undersøgelser. Under hygiejnen kan lægen identificere tandsygdomme og anbefale behandling. Det anbefales ikke at udsætte behandlingen. Overfladisk caries er lettere at helbrede end dyb caries eller pulpitis.

Til forebyggelse af tandkødsbetændelse anbefales en komplet, vitaminrig kost. C-vitamin er især vigtigt.Tandlæger anbefaler at spise mere frugt og grøntsager. De indeholder mange vitaminer. Derudover har de en ret tæt struktur og renser overfladen af tænderne godt fra plak. Calciumrige fødevarer kan også hjælpe med at holde dine tænder sunde. Calcium optages kun med D-vitamin, så du bør gå oftere, solbade eller bruge syntetiske D-vitamindråber. Dette gælder især for indbyggere i de nordlige egne, hvor solskinsdagene er kort og der er akut mangel på D-vitamin.

Rygning og alkohol reducerer lokal immunitet, beskadiger tandemaljen og forårsager betændelse i tandkødet. Ofte oplever rygere kronisk, ulcerativ og ulcerativ nekrotisk tandkødsbetændelse. Du bør opgive disse dårlige vaner af hensyn til dine tænders sundhed og hele organismen som helhed.

Gingivitis er en inflammatorisk proces i slimhinden i tandkødet, karakteriseret ved udseendet af rødme, nogle gange erosion, hævelse, blødning. Hovedårsagen er dårlig mundhygiejne. En fuldstændig helbredelse opstår kun, hvis hygiejne overholdes. Et kronisk forløb med tilbagefald er muligt, hvilket kan føre til paradentose, eksponering af tændernes halse, deres løsning og tab. Hvor farlig er tandkødsbetændelse? Symptomer og behandling af sygdommen.

Former for tandkødsbetændelse

Før behandlingen påbegyndes, er det vigtigt at bestemme sygdommens form korrekt. Forkert behandling vil føre til øget betændelse eller til overgang til en kronisk form. Der er tre former for tandkødsbetændelse:

katarrhal.
Ulcerativ nekrotisk.
Hypertrofisk.

Katarral tandkødsbetændelse

Dette er den mest almindelige form. Hovedårsagen er utilstrækkelig mundhygiejne, hvilket fører til ophobning af blød plak på tænderne, dannelse af tandsten. Patogene mikroorganismer kommer i kontakt med tandkødet og forårsager betændelse.

Andre årsager:

C-vitamin hypovitaminose.
Blodsygdomme.
Hormonal svigt (især almindelig hos gravide kvinder).

Symptomer:

Tandkødsranden svulmer.
Rødme og cyanose vises på tyggegummiet.
Blødning, når du børster tænder eller spiser.
Patienten oplever smerte, når han børster tænder.

Vigtigt: Den katarrale form af sygdommen kan forløbe efter to scenarier. I det første, akutte forløb er symptomerne udtalte, sygdommen udvikler sig hurtigt, alvorlig blødning og ømhed vises, tandkødet bliver lyserødt. At nægte at børste tænder (på grund af uudholdelige smerter) vil kun forværre situationen. Den anden variant af kurset er kronisk. Symptomerne er milde, smerte er næsten fraværende. Nuancen af tandkødet er blålig. Symptomerne forværres af forkølelse og et fald i kroppens forsvar.

Ulcerøs nekrotisk (Vincent gingivitis)

Med denne form for sygdommen bliver tandkødet og slimhinden betændt, vævenes integritet forstyrres, og deres nekrose manifesterer sig.

Grundene:

Nedsat immunitet.
Uacceptabel dårlig mundhygiejne.
Rigelig blød plak og tandsten, mange kariestænder, vanskelige tænder.
Hypovitaminose C.
Rygning.
Permanent skade på mundhulen med ødelagte tænder.
Infektion forårsaget af anaerob mikroflora (Vincents spirochete og fusobacteria).
Udsættelse for stråling.
Stress.
Hypotermi.
Sygdomme i mave-tarmkanalen.
Forstyrrelser i det endokrine system.

Gingivitis Vincent er i stand til at slutte sig til influenza, ondt i halsen, øvre luftvejssygdomme, blodsygdomme, syfilis, tuberkulose, AIDS, tumorer i henfaldsstadiet. Unge er oftere ramt. Normalt vises sådan tandkødsbetændelse på baggrund af katarrhal.

Perioder af sygdomsforløbet: inkubation, prodromal, peak, udryddelse, genopretning. En kort inkubationsperiode erstatter prodromalen, manifesteret ved utilpashed, feber. Katarral betændelse, kløe, brænding vises på tandkødet. Temperaturen stiger til 40 grader. Nekrose kan spredes til nærliggende områder af slimhinden i kinderne, den hårde gane, svælget, mandlerne eller fange hele munden. Lymfatiske submandibulære noder øges og gør ondt. En vedvarende, stinkende rådden lugt dukker op fra munden. Spyt bliver tyktflydende og tyktflydende. Svær smerte forhindrer patienten i at tygge mad, tale, børste tænder.

hypertrofisk

Dette er en kronisk form for sygdommen. Tandkødet vokser, der dannes falske parodontale lommer, som dækker tandkronen. En sådan tandkødsbetændelse er også forudgået af et langt katarralforløb. Det kan være en selvstændig sygdom eller ledsage forværret generaliseret paradentose.

Grundene:

Bidelidelse.
Trængsel af tænder, deres vridning og andre anomalier.
Tandaflejringer.
Skader på tandkødet ved dårligt installerede fyldninger eller dårligt udvalgte proteser.
Dårlig mundhygiejne.
Endokrine sygdomme.
Hypovitaminose.
Leukæmi.
Manglende pleje af ortodontiske strukturer.

Sygdommen kan udvikle sig i puberteten, graviditeten, overgangsalderen, når den hormonelle baggrund er forstyrret.

Denne form for tandkødsbetændelse er opdelt i lokaliseret (påvirker området med 1-5 tænder, kan resultere i papillitis sygdom) og generaliseret. Forløbet af tandkødsbetændelse er opdelt i ødematøst (inflammatorisk) og fibrøst (granulerende).

Interessant: med papillitis bliver tandkøds interdentalpapillen betændt, hvilket hører til overfladiske inflammatoriske periodontale sygdomme. Akut papillitis er manifesteret ved rødme, hævelse, ømhed, blødning af den gingival interdentale papilla. I et kronisk forløb bliver tyggegummiet cyanotisk, smerten manifesterer sig under eksacerbation.

Den ødematøse form for hypertrofisk tandkødsbetændelse manifesteres ved hævelse af fibrene i tandkødspapillerne, vasodilatation, lymfoplasmacytisk infiltration af tandkødsvævene, brænding, smerte, blødning, lyserød farve af vævet og blank glans. Med fibrøse er der en fortykkelse af kollagenfibre, betændelse. Patienten kan klage over massivt tandkød, deres høje tæthed, smerte. Han vil ikke være i stand til at spise ordentligt. Tandkødsoverfladen er ujævn, men bløder ikke ved kontakt.

Behandling

Terapi for katarral tandkødsbetændelse

I akutte og kroniske former begynder behandlingen med eliminering af lokale faktorer, der fremkalder betændelse:

De fjerner plak og sten (rengøring med ultralyd, laser, luftstrømsapparat).
De behandler caries, installerer en fyldning eller udskifter den, korrigerer proteser af dårlig kvalitet.

Hvis sådanne manipulationer ikke giver effekt, er lægemiddelbehandling forbundet:

periodontale applikationer. De bedøver, desinficerer, lindrer betændelse, reducerer hævelse og regenererer. Mere effektiv end skylning. De påvirker hele parodontoselommen, og ikke overfladisk. Lidocain, Anestezin, Novocain bruges til smertelindring. Desinficer med en opløsning af Ethonia, Iodinol, Dimexide, Sanguiritrin. Antibiotika: Trichopolum og Lincomycin. Lincomycin er i stand til at akkumulere i knoglerne, modstanden af patogene mikroorganismer over for lægemidlet udvikles langsomt.
Skyl munden med antiseptiske opløsninger. Normalt bruges Furacilin, Chlorhexidin, Miramistin og medicinske urter.

Hæld kogende vand over en spiseskefuld salvie, kamille, calendula, damp i 20 minutter, sigt. Skyl munden flere gange om dagen.
En teskefuld egetræsbark hældes i kogende vand (to glas vand), koges i 6 minutter. Tilsæt en teskefuld salvieblade til bouillonen, kog i yderligere 10 minutter i vandbad. Afkøl, anstreng, skyl munden flere gange om dagen.
En spiseskefuld perikon hældes i 200 ml kogende vand, holdes i brand i 10 minutter, afkøles, filtreres. Skyl munden.
Slimhinden behandles med Kalanchoe juice. Det renser sår fra nekrotisk væv, stimulerer deres regenerering.
Bandagen er foldet i flere lag, viklet rundt om fingeren. 7 dråber granolie dryppes på den. Tandkødet masseres med værktøjet. Denne massage udføres to gange om dagen.
Du skal bruge en teskefuld chaga og kamille. Blandingen hældes i 450 ml kogende vand, dækkes med låg, insisteres i 4 timer, filtreres. Bruges til skylning to gange dagligt i en uge.

Behandling af nekrotiserende ulcerøs gingivitis

Førstehjælp til patienter bør være rettet mod at eliminere smerte og reducere forgiftning. Behandling ordineres kun af en tandlæge, som skal konsulteres akut. Lægen fjerner tandplak og nekrotisk plak, og ordinerer derefter antibiotika, der er effektive mod fusobakterier, spirokæter, antiseptiske skylninger og periodontale applikationer.

Med en anaerob infektion er følgende ordineret:

Metronidazol. Lægemidlet ødelægger DNA'et af patogene mikroorganismer, hæmmer syntesen af nukleinsyrer. Det er ordineret 500 mg to gange dagligt i 5 dage. Kontraindikationer: overfølsomhed over for komponenter, leukopeni, epilepsi, leversvigt, graviditet, amning.
Tinidazol. Et antiprotozo-lægemiddel, der har en antibakteriel virkning. Ødelægger bakteriernes DNA. Kontraindikationer: organiske sygdomme i centralnervesystemet, graviditet, amning, overfølsomhed.

Blød plak fjernes med hydrogenperoxid 3 %, kaliumpermanganat 0,1 %, ethoniumopløsning 0,5 %, klorhexidin 0,2 %. Nekrotiske områder behandles på følgende måder:

Trypsin.
Chymotrypsin.
Terrilithin.
Trichopolum.

Så snart betændelsen aftager, vil tandlægen ordinere lægemidler, der vil fremskynde epiteliseringen af slimhinden. For eksempel Solcoseryl gel. Dette er et effektivt sårhelende middel i form af en gel eller salve. Anvendes eksternt. Lægemidlet er i stand til at forbedre regenerative processer i huden, øge kollagensyntese og iltforbrug af celler under iltsult, forbedre glucoseadgang til celler i lokal anæmi, aktivere cellulær respiration og stimulere vævsvækst.

Midlet påføres såret efter dets desinfektion. Vigtigt: Gelen bruges til at behandle friske sår, påføres såret i et tyndt lag tre gange om dagen, indtil der kommer granulationsvæv på det. Salven bruges efter starten af epitelisering af såret. Påfør et tyndt lag to gange om dagen. Lægemidlet i form af en salve bruges, indtil det beskadigede område er fuldstændig helet. En kontraindikation: overfølsomhed over for komponenterne.

Lægemiddelbehandling kan suppleres med laserterapi eller ultrafonophorese.

Behandling af hypertrofisk tandkødsbetændelse

En patient med denne form for sygdommen har brug for behandling af en tandlæge-terapeut, hygiejne, parodontist. Her fjernes også tandaflejringer, mundslimhinden behandles med antiseptika, påføringer, skylninger, fysioterapi og tandkødsmassage.

Hvis der ikke er nogen effekt, injiceres en opløsning af chlorid og calciumgluconat, glukose, ethylalkohol i tandkødspapillerne. For at eliminere hævelse og betændelse gnides hormonelle salver ind i tandkødspapillerne, og der laves injektioner af steroidhormoner.

De udfører også behandling, der eliminerer traumatiske faktorer: de erstatter en mislykket fyldning, genopretter en tand, fjerner en defekt i proteser og så videre.

Fibrøs tandkødsbetændelse kan ikke helbredes med medicin. Her vil være effektivt:

Kryodestruktion. Denne metode involverer lokal eksponering for meget lave temperaturer. Blodcirkulationen i den patologiske formation stopper, dens celler dør.
Gingivektomi. Operationen har til formål at fjerne en del af tandkødet, der har løsnet sig fra tanden og dannet en parodontose lomme. Stykket fjernes med en skalpel eller laser. Derefter påføres en speciel bandagepasta på såret. Det hærder, beskytter såret mod infektion og fremmer dets heling.

Vigtigt: før du bruger alle ovennævnte lægemidler og metoder, bør du konsultere en tandlæge.

Forebyggelse

For at forhindre tilbagefald eller forhindre sygdommen er det nødvendigt:

Lær, hvordan du børster dine tænder korrekt, pleje din mundhule (brug en tandbørste, skyllemaskine, tandtråd, skyl med medicinske tilsætningsstoffer).
Besøg tandlægen regelmæssigt. Lægen vil fjerne aflejringer, polere tænderne og anvende et fluorideringsmiddel på deres overflade.
Tungen skal renses lige så ofte som tænderne, og tandkødet skal masseres i en cirkulær bevægelse.

Behandling og forebyggelse af tandkødsbetændelse - video

Gingivitis er en sygdom karakteriseret ved betændelse i tandkødsslimhinden. Ordet tandkødsbetændelse kommer fra det latinske gingiva (gummi) og slutningen "det", som normalt karakteriserer den inflammatoriske proces i medicin.

Gingivitis er en ret almindelig sygdom. Gingivitis er almindelig hos teenagere og gravide kvinder. I disse kategorier af patienter er sygdommen normalt mere alvorlig på grund af hormonelle ændringer i kroppen.

Progression af tandkødsbetændelse uden ordentlig behandling kan føre til mere alvorlige komplikationer såsom paradentose, som i sidste ende fører til tandtab.

Årsager til tandkødsbetændelse

Årsagerne til udviklingen af tandkødsbetændelse er meget forskellige. De kan betinget opdeles i interne og eksterne.

Interne årsager omfatter: tandvækst (en voksende tand skader tandkødet), bidpatologi, mangel, sygdomme i mave-tarmkanalen (alle dele af fordøjelsen er på en eller anden måde forbundet), nedsat immunitet (for mundhulen, ikke kun generelt, men også lokalt). immunitet) og andre årsager.

Eksterne årsager omfatter påvirkningen af fysiske (traumer, forbrændinger, strålingseksponering), kemiske (påvirkning af aggressive stoffer), biologiske (infektion) og medicinske (iatrogene) faktorer. Oftere end andre er tandkødsbetændelse forårsaget af tandplak, madrester, forkert placerede fyldninger, åndedræt i munden, rygning, kemisk irritation og infektion.

Det mest relevante for børn og voksne er infektiøs tandkødsbetændelse. Hos børn opstår de oftest i mangel af ordentlig hygiejne. Faktum er, at lokal immunbeskyttelse op til 7 år kun dannes, og dens dannelse er først fuldstændig afsluttet i begyndelsen af pubertetsperioden, derfor er risikoen for udvikling af tandkødsbetændelse hos børn, selv i fravær af kroniske inflammatoriske foci, højere. Det er endnu højere hos børn med et infektionsfokus i formen. Det er de mange ubehandlede kariestænder, der er en almindelig årsag til tandkødsbetændelse.

Gingivitis er også almindelig hos børn, der lider af gigt, tuberkulose, diabetes mellitus, lever- og galdeblæresygdomme, nefropatier osv.

Langvarig brug af visse lægemidler, såsom orale præventionsmidler, kan øge betændelse i tandkødet. Tungmetaller (bly, vismut) er også nogle gange i stand til at fremkalde tandkødsbetændelse.

Tegn på tandkødsbetændelse

Der er følgende typer tandkødsbetændelse: katarral, ulcerativ nekrotisk, hypertrofisk og atrofisk tandkødsbetændelse.

Ud fra sygdomsformens synspunkt skelnes der traditionelt mellem akut og kronisk. Den kroniske form forværres hovedsageligt om vinteren og foråret (dette viser sig ved øget blødning af tandkødet) og er mere almindelig hos voksne.

Hvis sygdommen rammer tandkødet i området af alle tænder i den ene eller begge kæber, så taler de om generaliseret (almindelig) tandkødsbetændelse, mens lokaliseret tandkødsbetændelse er karakteriseret ved en inflammatorisk proces i visse områder af tandkødet i regionen af en eller flere tænder.

De kliniske symptomer på katarrhal gingivitis er rødme, hævelse af slimhinden i tandkødet, blødning på grund af den inflammatoriske proces. De subjektive fornemmelser hos patienten med denne form for gingivitis er repræsenteret af en let kløe i tandkødet, smerte under måltider.

Ulcerativ nekrotisk tandkødsbetændelse er karakteriseret ved forekomsten af sår og nekrotiske områder på slimhinden i tandkødet. Dens kliniske symptomer er som følger: halitosis (fra munden), alvorlig ømhed i tandkødet; den generelle tilstand af kroppen forværres også, patienten føler generel svaghed, muligvis en stigning i kropstemperaturen op til 39 ° C, en stigning i lymfeknuder.

Ved hypertrofisk tandkødsbetændelse er der en stigning i tandkødspapillerne, som begynder at dække en del af tanden. I de indledende stadier manifesteres sygdommen ikke af nogen kliniske symptomer og ubehagelige fornemmelser; i de senere stadier opstår blødning og ømhed i tandkødet ved berøring og under måltider.

På atrofisk tandkødsbetændelse Tværtimod forekommer atrofi (reduktion i volumen) af tandkødsvævet, niveauet af tandkødet falder gradvist, og det blotter tandens rod. Subjektivt for en person manifesteres atrofisk tandkødsbetændelse ved smerte på koldt eller varmt.

Det er vigtigt, at tandkødsbetændelse ofte kun er et tegn på paradentose (betændelse i vævene omkring tandroden, knoglevæv i alveolerne og tandkød) eller (i dette tilfælde er betændelse mindre udtalt end destruktive processer).

Forebyggelse

For at forhindre tandkødsbetændelse skal følgende enkle regler følges:

Vejrudsigt

Ukompliceret tandkødsbetændelse slutter normalt om 7-10 dage, mens kronisk kræver intensiv behandling. Hvis den ikke behandles, kan tandkødsbetændelse føre til paradentose og tandtab (gingivitis er en endnu mere almindelig årsag til tandtab end caries).

Hvad kan en læge gøre?

Behandling af tandkødsbetændelse bør kun udføres af en tandlæge. Behandling af tandkødsbetændelse består i påvirkningen af tandplak, eliminering af lokale og generelle disponerende faktorer. I nogle tilfælde er operation (curettage) nødvendig.

Derudover er det ofte nødvendigt at ty til særlige midler, ikke kun for at behandle den akutte fase af sygdommen, men også for at bremse eller stoppe udviklingen af alvorlige komplikationer.

Der anvendes forskellige lægemidler: antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, lokale immunmodulatorer.

Med tandkødsbetændelse forårsaget af infektiøse og inflammatoriske processer er det nødvendigt at eliminere det forårsagende middel af infektionen. Derfor kan lægen ordinere antibiotika eller et svampedræbende lægemiddel.

Hvad kan du gøre?

Først og fremmest er det nødvendigt at omhyggeligt observere mundhygiejne. Lægen vil give dig de nødvendige anbefalinger.