Hvordan man placerer et urinkateter hos en mand. Urinkateter

I praksis af en urolog er man ganske ofte nødt til at beskæftige sig med en sådan enhed som et urinkateter. Det er en gummislange eller et system bestående af flere slanger, som er nødvendigt for indføring i blærens lumen, hvis patienten ikke tisser af den ene eller anden grund eller af andre diagnostiske formål.

Oftest er kateterisering påkrævet for mænd, der har sygdomme som prostataadenom eller dets maligne degeneration (prostatacancer). På denne baggrund er der en krænkelse af urinrørets åbenhed, hvilket fører til urinretention.

Hvad er blærekateterisering?

Hovedmålet med kateterisering er at genoprette den normale udstrømning af urin fra blærens lumen, hvilket normaliserer alle urodynamiske processer og forhindrer en række farlige komplikationer for patientens liv.

Kateteret føres ind i den ydre åbning af urinrøret, hvorefter det gradvist bevæger sig langs urinrøret og når blærens lumen. Udseendet af urin i kateteret er bevis på, at proceduren blev udført korrekt og med succes.

Kateterisering bør kun udføres af en medicinsk uddannet specialist (læge eller akutmedicinsk tekniker).

Selvom kateteriseringsteknikken er ret enkel at udføre, kræver det nogle færdigheder at udføre den korrekt.

Når du udfører blærekateterisering, er det vigtigt at observere en række af følgende grundlæggende forhold:

indsættelse af et kateter i urinkanalen (urethra) skal udføres omhyggeligt, uden brug af uhøflighed eller vold;
proceduren begynder med brug af elastiske anordninger (Timann eller Mercier type kateter);
for at minimere mulig skade på urinrørets vægge er det nødvendigt at bruge et kateter med stor diameter;
et metalkateter indsættes kun i patienten, hvis lægen, der udfører manipulationen, er flydende i denne færdighed;
hvis der opstår smerter under kateterisation, skal det stoppes, og patienten skal straks indlægges på et hospital;
hvis patienten har akut urinretention, men det er umuligt at indføre et kateter i blæren (der er kontraindikationer), så anvendes perkutan cystostomi.

Katetretyper og deres klassificering

Tidligere blev der kun brugt metal (stive) katetre til kateterisering, hvilket førte til hyppige komplikationer (traumer i slimhinderne, rupturer mv.). I øjeblikket er silikone (bløde) og gummi (elastiske) enheder med forskellige diametre blevet udbredt.

Der er katetre til mænd (deres længde er ca. 30 cm) og til kvinder (deres længde er 15-17 cm).

Følgende typer enheder bruges:

Nelaton kateter(anvendes til kateterisering i en kort periode med henblik på engangsdræning);
Foley-kateter (indsat i lang tid, har flere passager, hvorigennem medicin administreres samtidigt og urin fjernes);
Tieman stent (en enhed, der bruges af urologer til prostatasygdomme, den tilpasser sig godt til bøjningerne i urinrøret).

Kateteret vælges afhængigt af formålet med dets brug

Teknik for proceduren

For at udføre kateteriseringsproceduren, i overensstemmelse med alle regler for asepsis og antisepsis, er det nødvendigt at udføre det på et specialiseret hospital ved hjælp af moderne antiseptika, sterile enheder, medicinske engangshandsker osv.

Blærekateterisering hos en kvinde

Manipulationsalgoritmen er som følger:

Kvinden bliver lagt på ryggen og bedt om at bøje sine knæ og sprede dem fra hinanden.
De kvindelige kønsorganer rengøres grundigt ved hjælp af antiseptiske opløsninger, hvorefter skedeåbningen dækkes med sterile servietter.
Med højre hånd indsættes et velsmurt kateter til urin, indtil der kommer urin (ca. 4-5 cm).
Hvis urinen pludselig holder op med at flyde, kan det tyde på, at apparatet har ramt blærens væg, så du skal trække kateteret lidt tilbage.
Efter at manipulationen er afsluttet, og urinen er helt drænet, er det nødvendigt forsigtigt at fjerne kateteret og behandle lumen i urinrøret igen med en antiseptisk opløsning.
Patienten skal forblive i vandret stilling i en time.

Proceduren udføres kun af kvalificerede specialister

Under graviditeten opstår der situationer, hvor en kvinde kræver kateterisering, for eksempel når en tandsten er på vej frem, og den blokerer lumen i urinvejene, hvilket fører til akut urinretention, samt før et kommende kejsersnit.

Tilstanden kræver øjeblikkelig indlæggelse og observation af kvinden kun på et specialiseret hospital.

Hos mænd er kateterisering kompliceret af urinrørets anatomiske struktur, nemlig dens lille diameter, betydelige længde, snoethed og tilstedeværelsen af fysiologiske forsnævringer.

Procedurealgoritmen er som følger:

Manden lægges på ryggen (der er ingen grund til at bøje benene i knæene).
Penis- og lyskeområdet er dækket med sterile servietter rundt om hele omkredsen.
Med sin venstre hånd trækker lægen forhuden tilbage, blotlægger urinrørets lumen og forlænger samtidig penis vinkelret på overfladen af patientens torso. Penishovedet og andre mandlige kønsorganer behandles omhyggeligt med antiseptiske opløsninger.
Et forsmurt kateter indsættes med højre hånd, alle bevægelser skal være jævne og ensartede, og lægen bør kun anvende en lille kraft på steder med anatomisk indsnævring (patienten bedes slappe af så meget som muligt).
Periodisk palpation af kateterets spids anbefales, især hvis der er forhindringer i dets vej, indtil urinen strømmer gennem det (bevis på, at det har nået blærens lumen).
Når proceduren er afsluttet, fjernes kateteret, og urinrørets lumen genbehandles med en antiseptisk opløsning. Patienten skal forblive i vandret stilling i en time.

Bortførelse af penis vinkelret på den mandlige krop giver dig mulighed for maksimalt at rette det forreste urinrør

Blærekateterisering hos et barn

Generelt adskiller teknikken til kateterisering hos børn sig ikke væsentligt fra den procedure, der udføres hos voksne. Det udføres med det formål at genoprette normal uringennemstrømning og eliminere alle tegn på akut urinretention.

Indføring af et kateter i et barn kræver særlig omhu og præcision, da der er stor risiko for beskadigelse af slimhinderne, indtil fuldstændig sprængning af væggen i urinrøret eller blæren. Derfor bruges et apparat med mindre diameter til kateterisering af børn, og hvis en sådan mulighed eksisterer, udføres proceduren under ultralyds- eller røntgenkontrol.

Indikationer og kontraindikationer for udførelse af proceduren

Vigtigste indikationer for blærekateterisering:

udvikling af akut urinretention i forskellige patologiske tilstande;
kronisk tilbageholdelse af urin i blærens lumen;
patientens choktilstand, hvor der ikke er mulighed for spontan passage af urin;
behovet for at bestemme det nøjagtige volumen af daglig urin hos patienter på intensivafdelingen eller intensivafdelingen;
bestemmelse af mængden af urin, der forbliver i patienten efter vandladning;
administration af kontrastmidler (påkrævet til cystouretrografisk undersøgelse);
vask af blærens lumen med opløsninger af antiseptika eller antibiotika;
at fjerne blodpropper fra blæren;
at udføre en række diagnostiske procedurer (for eksempel at tage en urinprøve for yderligere dyrkning på næringsmedier, når det naturligt er umuligt eller vanskeligt).

Den mest almindelige årsag til urinretention hos mænd er prostata adenom.

Følgende patologiske processer kan være kontraindikationer for kateterisering hos mænd og kvinder:

inflammatorisk proces i vævene i prostatakirtlen (akut prostatitis eller forværring af dens kroniske form);
inflammatorisk proces i testiklerne eller deres vedhæng;
abscesser af prostata eller andre pladsoptagende formationer i den, hvilket fører til en skarp indsnævring af urinrørets lumen, når indsættelse af et kateter er umulig;
infektion i urinrøret (akut urethritis eller forværring af en kronisk proces, når den ødematøse komponent er udtalt);
traumatisk skade på urinrøret eller dets skarpe deformation på grund af strikturer (indsættelse af et kateter kan føre til brud på urinrørets væg);
udtalt krampe i blærens ydre sphincter (for eksempel på baggrund af nedsat innervation på grund af skade på lændehvirvelsøjlen);
kontraktur af den cervikale del af blæren.

Komplikationer efter manipulation

Som regel, hvis kateterisering udføres af en erfaren specialist, og patienten ikke har nogen patologiske processer, der hindrer fremføringen af kateteret gennem urinrøret, så er komplikationer ret sjældne.

De mest almindelige uønskede resultater fra proceduren er:

skade på væggene i urinrøret eller blæren, hvilket fører til blod i urinen (hæmaturi);
utilsigtet brud på væggen i urinrøret eller perforering af blæren (dette sker, når kateteret er groft indsat);
infektion i urinrøret eller blæren (cystitis eller urethritis udvikler sig);
et kraftigt fald i blodtrykstal (hypotension på grund af manipulation).

Det mandlige urinrør har flere anatomiske kurver, så grov og forkert manipulation kan forårsage en række komplikationer

Udskiftning eller fjernelse af kateteret

Hvis blærekateterisering udføres i en længere periode, bliver det ofte nødvendigt at udskifte enheden. Dette sker i følgende situationer:

oprindeligt forkert valgt kateterstørrelse, som følge af hvilken gradvis "lækage" af urin observeres;
blokering af enhedens lumen;
udseendet af alvorlige spasmer hos patienten eller andre ubehagelige fornemmelser, der kræver midlertidig fjernelse af kateteret.

Fjernelse af apparatet, såvel som dets indsættelse, bør kun foretages af en specialist med en medicinsk uddannelse for at forhindre eventuelle komplikationer. Lægen afbryder urinbeholderen fra hovedrøret. Ved hjælp af en stor sprøjte fastgjort til den ydre åbning af røret fjernes restvolumen af urin, hvorefter kateteret fjernes helt. Alle bevægelser skal være jævne og forsigtige, og enhver "ryk" skal undgås.

Efter at have fjernet kateteret, skal du efterlade patienten i vandret stilling i 20-30 minutter. Samtidig er det vigtigt at spørge ham om eventuelle ubehag, smerter mv.

Hvis patienten efter kateterisering oplever oppustethed, blod fra urinrøret eller andre patologiske symptomer, er det nødvendigt at finde ud af deres årsag

Konklusion

Blærekateterisering er en manipulation, der kun kræver indgriben af en specialist med en medicinsk uddannelse.

Hver patient, der har et kateter, kræver konstant overvågning. Hvis der opstår ubehagelige symptomer, er en diagnose af denne tilstand nødvendig, og spørgsmålet om dets fjernelse kan kun afgøres af en læge.

I denne artikel vil vi se på, hvordan man placerer et urinkateter hos en kvinde.

Folk skal meget ofte stifte bekendtskab med et bredt arsenal af alle slags medicinske instrumenter. Og et af dem er et urinkateter til kvinder og mænd. Hvad er det og hvorfor bruges det overhovedet?

Hovedformål

Hvorfor er et urinkateter påkrævet til kvinder og mænd? I urologi bruges katetre af forskellige former og størrelser til at udføre visse aktiviteter. Enheden vælges individuelt for hver patient. Ved udløbet er en sådan sonde normalt forbundet med en drænpose, det vil sige direkte til en opsamler designet til at opsamle urin.

Posen sættes fast på patientens ben, så han kan bevæge sig frit, og opsamleren kan bruges hele dagen. Om natten bruges større beholdere, der hænges fra sengen.

Indikationer for proceduren er:

Behovet for at få blæreurin til analyse.
Tilstedeværelsen af inflammatoriske sygdomme i blæren hos kvinder.
Udseendet af akut eller kronisk urinretention.

Beskrivelse

Et kateter er et rør designet til at skabe en slags passage mellem kroppens indre hulrum og det ydre miljø. Et instrument bruges til at injicere medicinske opløsninger og desuden til at skylle organet og udføre kirurgiske indgreb.

Et urinkateter er påkrævet for kvinder og mænd for at opnå tvungen tømning af organet. For eksempel kan kateterisation være påkrævet umiddelbart efter fødslen, når den fødende kvinde ikke er i stand til at tisse selv for første gang. Nogle gange udføres proceduren på grund af skade på blæren. For eksempel, på grund af skade, lukker lumen ofte, og urin udskilles ikke naturligt fra menneskekroppen. I en række situationer kræves brug af kvindelige urologiske katetre under undersøgelsen for at stille en diagnose. Det er ofte nødvendigt:

Bestemmelse af mængden af urin til stede i blæren.
Indhentning af en steril portion urin til analyse.
Udførelse af røntgenbilleder af urinrøret og blæren ved at indsprøjte en kontrastkomponent i organerne.

Typer af katetre

Der findes mange typer urinkatetre i dag. Den type medicinske instrument, der vælges, afhænger direkte af det specifikke tilfælde, for eksempel:

En enhed kaldet et Foley-kateter bruges til langvarig kateterisering (når patienter er i koma). Den er også velegnet til kortvarig manipulation. Det bruges til at vaske, fjerne blodpropper, dræne urin og så videre.
Nelaton-kateteret er designet til periodisk kateterisering i situationer, hvor patienten ikke kan tisse selvstændigt. Indtil opfindelsen af Foley-kateteret var denne enhed beregnet til kontinuerlig brug.
En enhed kaldet et Pezzer-kateter er velegnet til at opretholde kontinuerlig kateterisering og dræning af urin gennem en cystostomi. Dette værktøj har desværre en hel del mangler; derfor arbejder de kun med det i mangel af andre muligheder.

Hvilke bruges oftere?

Urinkatetre er i øjeblikket overvejende fleksible. Metalmodeller bruges ekstremt sjældent. Faktum er, at de er mindre behagelige for patienten og ikke er særlig bekvemme at bruge. Katetre skal fastgøres efter indsættelse; lægen vælger metoden til dette og er styret af karakteristikaene i en bestemt situation.

Forskellen mellem kvindelige og mandlige modeller

Forskellen mellem et kvindeligt og et mandligt urologisk kateter bestemmes af kroppens anatomiske træk. Selvom formålet med enhederne kan siges at være det samme, er de stadig forskellige i struktur:

Mandlige modeller er beregnet til indsættelse i smalt og buet urinrør, hvorfor røret er lavet tyndt og langt.
Urinkatetre til kvinder er lavet med et kort, bredt og lige urinrør i tankerne, så et sådant instrument er udstyret med de passende egenskaber, det vil sige en relativt stor diameter, kort længde og fuldstændig fravær af bøjninger.

I dag er urologiske katetre tilgængelige i de fleste medicinalbutikker. Normalt er det i beskrivelsen af hvert sådant produkt angivet til hvilket køn af patienten dette eller det pågældende instrument er beregnet til. De omtrentlige omkostninger ved produktet varierer fra ni til to og et halvt tusind rubler. Prisen afhænger i høj grad af typen af kateter, og samtidig af købsstedet og fremstillingsmaterialet.

Hvordan placeres et urinkateter i en kvinde?

Installationsfunktioner

Denne procedure i sig selv er slet ikke vanskelig, da den kvindelige krop er meget praktisk til at indsætte et rør. For eksempel, hos en mand, for at kunne komme til blæren, bliver du nødt til at overvinde kønsorganet. Men hos kvinder er urinrøret placeret direkte bag skamlæberne.

Lad os se nærmere på, hvordan et kateter placeres i en kvindes blære.

Før kateteriseringsproceduren skal patienten tage et brusebad, vaske sig grundigt og komme til rummet til manipulation. Hvis proceduren udføres for at opsamle urin, kan lægen eller sygeplejersken i første omgang forsøge at gøre uden at indsætte et instrument i urinrøret. For det:

Patienten skal lægge sig på en briks, hvorpå en ble eller voksdug tidligere har været spredt.
Dernæst skal de bøjede ben spredes fra hinanden, så der kan anbringes en gryde mellem dem for at samle urin.
En varm varmepude placeres på patientens underliv. Dette hjælper med at stimulere refleks vandladning. Til lignende formål kan kønsorganerne vandes med let opvarmet vand.

Stadier af kateterisering

Hvordan indsætter man et urinkateter i en kvinde, hvad er stadierne af proceduren? I tilfælde, hvor vandladning ikke kan fremprovokeres, fortsætter lægerne til kateteriseringsproceduren. Det omfatter følgende hovedtrin:

Udførelse af desinfektion af urinrøret.
Indfør forsigtigt kateteret i urinrøret i en afstand på fem til syv centimeter. I dette tilfælde bliver lægen nødt til at holde patientens skamlæber adskilt.
Opsamling af urin, som strømmer gennem røret ind i en beholder forberedt til dette formål.
Udfør derefter om nødvendigt følgende procedure (det vil sige vask blæren, administrer medicin osv.).

Enhver specialist med de relevante kvalifikationer ved, hvordan man placerer et kateter i en kvindes blære.

Hvad er generne?

På trods af at kateterisering er meget mindre ubehageligt for kvinder end for mænd, er denne form for manipulation stadig ret stressende. Mange patienter oplever ikke nogen særlig smerte eller andet fysisk ubehag, men de skal absolut altid opleve åbenlyse psykiske gener. En god læge formår at skabe en tillidsfuld og samtidig rolig atmosfære, hvor kvinder føler sig afslappede. Det er meget vigtigt, at patienten ikke er bange eller flov, så vil proceduren være meget let, smertefri og ret hurtig.

I simple situationer kan kateterisation udføres af en sygeplejerske, fx når en diagnose skal bekræftes. I tilfælde af at manipulationen udføres til medicinske formål, bør kun en kvalificeret læge arbejde. Det er vigtigt at udføre kateterisering meget omhyggeligt, da en skarp eller for hurtig bevægelse kan beskadige urinrøret og forårsage en inflammatorisk proces (såsom blærebetændelse eller urethritis).

Det kvindelige urinkateter er en af de medicinske bedrifter, hvis betydning er meget stor og ikke kan overvurderes. Takket være denne enkle enhed ophører sygdomme i urinsystemet simpelthen med at være vanskelige for mennesker: de er nemmere at genkende og behandle. Det ville være overflødigt at tilbagekalde patienter, der lider af alvorlige hjerne- eller rygskader, når brugen af kateter er en af hovedbetingelserne for at yde en omfattende pleje til patienten. Hvordan man indsætter et kateter i en kvindes blære er nu klart.

For hvilke patologier er kateterisering nødvendig?

Så kateterisering af et organ som blæren hos kvinder er en procedure, der er nødvendig i en række tilfælde med udviklingen af patologier i dette organ. Selve proceduren går ud på at indsætte et kateter i form af et fleksibelt latexrør, som også kan være lavet af silikone eller teflon. Et sådant rør kan passere gennem urinrøret direkte til blæren.

Ofte opstår behovet for den beskrevne begivenhed hos kvinder i de postoperative perioder på baggrund af gynækologiske eller sygdomme. Kateterisering udføres for at kontrollere mængden af produceret urin. Derudover kan det fremme helingen af postoperative sår.

I nogle situationer er proceduren påkrævet for patienter at skylle i tilfælde af blødning, administration af medicin, påvisning af generel obstruktion, urinproduktion på grund af neurologiske patologier (lammelse), inkontinens eller retention i en række visse sygdomme.

For kræft

Blærekræft, som ofte diagnosticeres hos kvinder, kræver ofte indsættelse af et kateter. Typisk kan denne sygdom udvikle sig på baggrund af papillomer. I dette tilfælde har patienter som regel en for stor mængde blod i urinen, som meget let opdages selv med det blotte øje.

Kræft diagnosticeres ofte hos rygere og dem, der arbejder med anilinfarvestoffer. Ofte udvikler en sådan patologi sig på baggrund af kronisk betændelse i dette organ, efter bestråling, og hos dem, der ofte ikke urinerer efter behov. Forskellige sødestoffer og en række medicin har også en effekt.

Vi så på, hvordan man placerer et urinkateter hos en kvinde. Denne procedure er meget nyttig, nødvendig for at udføre i nærvær af blærens patologier.

Urinkateter er et system af rør placeret i kroppen for at dræne og opsamle urin fra blæren.

Urinkatetre bruges til at dræne blæren. Blærekateterisering er ofte sidste udvej på grund af mulige komplikationer fra langvarig kateterbrug. Komplikationer forbundet med kateterbrug kan omfatte:

Boblesten
Blodinfektioner (sepsis)
Blod i urinen (hæmaturi)
Hudskader
Urethral skade
Urinvejs- eller nyreinfektioner

Der er en bred vifte af urinkatetre. Urinkatetre varierer i det materiale, de er lavet af (latex, silikone, teflon) og type (Foley-kateter, lige kateter, kateter med buet spids). For eksempel er et Foley-kateter et blødt plastik- eller gummirør, der føres ind i blæren for at dræne urin.

Urologer anbefaler at bruge den mindste kateterstørrelse. Nogle mennesker kan have brug for større katetre for at forhindre, at urin siver rundt om kateteret, eller hvis urinen er koncentreret og indeholder blod eller store mængder bundfald.

Man skal huske, at store katetre kan beskadige urinrøret. Nogle mennesker kan udvikle en allergi eller følsomhed over for latex ved langvarig brug af latexkatetre. Til disse patienter bør der anvendes teflon- eller silikonekatetre.

Langtids (permanente) urinkatetre

Et kateter, som er ført ind i blæren i lang tid, er forbundet med en urinpose for at opsamle urin. Der er to typer urinaler.

Den første type urinpose er en lille pose, der er fastgjort til benet med en elastik. Denne urinpose kan bruges i løbet af dagen, da den nemt kan skjules under bukser eller en nederdel. Posen er nem at tømme på toilettet.

En anden type urinpose er en stor pose, der bruges om natten. Denne urinpose hænges normalt på sengen eller placeres på gulvet.

Sådan plejer du dit urinkateter

Hvis kateteret bliver tilstoppet, smertefuldt eller inficeret, skal kateteret straks udskiftes.

For at passe et indlagt kateter skal du vaske urinområdet (hvor kateteret kommer ud) dagligt med vand og sæbe. Rengør også genitalområdet grundigt efter hver afføring for at forhindre kateteret i at blive inficeret. Urologer anbefaler ikke længere brugen af antibakterielle salver til rensning af katetre, da deres effektivitet til at forhindre infektion ikke er blevet bevist.

Øg dit væskeindtag for at reducere risikoen for komplikationer (hvis du er sund nok til at drikke rigeligt med væske). Diskuter dette problem med din læge.

Urinposen skal altid placeres under blæren for at forhindre urin i at strømme tilbage i blæren. Tøm urinposen enten hver 8. time eller efterhånden som den bliver fuld.

Sørg for, at urinposens udløbsventil forbliver steril. Vask dine hænder før og efter håndtering af urinposen. Lad ikke udløbsventilen røre ved noget. Hvis udløbsventilen er snavset, vask den med vand og sæbe.

Hvordan behandler man et urinal?

Rens og deodoriser urinposen ved at fylde posen med en opløsning af to dele eddike og tre dele vand. Du kan erstatte eddike-vand-opløsningen med klorblegemiddel. Læg urinposen i blød i denne opløsning i 20 minutter. Hæng urinposen med udløbsventilen åben for at tørre den.

Hvad skal man gøre, hvis kateteret lækker?

Nogle mennesker kan opleve urinlækage omkring kateteret. Dette fænomen kan skyldes et lille kateter, en ballon af forkert størrelse eller blærespasmer.

Hvis der opstår blærespasmer, skal du kontrollere, at kateteret dræner urinen korrekt. Hvis der ikke er urin i urinposen, kan kateteret være blokeret af blod eller groft sediment. Eller kateteret eller drænrøret er blevet snoet og dannet en løkke.

Hvis du er blevet undervist i at skylle et kateter, så prøv at skylle kateteret selv. Hvis du ikke kan skylle kateteret, skal du straks kontakte en læge. Hvis du ikke er blevet instrueret i, hvordan du skal skylle kateteret, og der ikke løber urin ind i urinposen, skal du straks kontakte din læge.

Andre årsager til urinlækage omkring kateteret omfatter:

Forstoppelse
Urinvejsinfektioner

Potentielle komplikationer ved brug af urinkatetre

Kontakt din læge, hvis du udvikler nogen af disse komplikationer:

Blødning i eller omkring kateteret
Kateteret dræner lidt eller ingen urin på trods af tilstrækkelig væskeindtagelse
Feber, kuldegysninger
Lækage af store mængder urin omkring kateteret
Stærkt lugtende urin eller urin, der er uklar eller tyk
Hævelse af urinrøret omkring kateteret

suprapubiske urinkatetre

suprapubisk urinkateter er et indlagt kateter, der føres direkte ind i blæren gennem maven over skambenet. Dette kateter indsættes af en urolog i enten klinik eller hospital. Kateterudgangsstedet (placeret på maven) og kateteret skal rengøres dagligt med sæbe og vand og dækkes med tør gaze.

Suprapubiske katetre udskiftes af kvalificeret medicinsk personale. Det suprapubiske kateter kan forbindes med standard urinposer beskrevet ovenfor. Et suprapubisk kateter anbefales:

Efter nogle gynækologiske operationer
Til patienter, der har behov for langvarig kateterisation
Til patienter med traumer eller urinrørsblokering

Komplikationer forårsaget af brugen af et suprapubisk kateter kan omfatte:

Blære sten
Blodinfektioner (sepsis)
Blod i urinen (hæmaturi)
Hudskader
Urinlækage omkring kateteret
Urinvejs- eller nyreinfektioner.

Efter længere tids brug af kateter kan blærekræft udvikle sig.

Hvordan placeres et urinkateter hos en mand?

Vask hænder. Brug betadin eller et lignende antiseptisk middel (medmindre det er specifikt instrueret) til at rense urinrøret.
Bær sterile handsker. Sørg for, at du ikke rører ydersiden af handskerne med hænderne.
Smør kateteret.
Tag din penis og hold den vinkelret på din krop. Træk penis let mod navlen.
Begynd forsigtigt at indsætte og føre kateteret frem.
Du vil møde modstand, når du når den ydre lukkemuskel. Bed patienten om at tage flere dybe vejrtrækninger for at slappe af i musklerne, der lukker urinrørsåbningen, og fortsætte med at føre kateteret frem.
Hvis der kommer urin, skal du fortsætte med at føre kateteret frem til niveauet for "Y"-stikket. Hold kateteret i én position, mens du puster ballonen op. At puste kateterballonen op i urinrøret forårsager stærke smerter og kan føre til skade. Tjek at kateteret er i blæren. Du kan prøve at skylle kateteret med et par milliliter sterilt vand. Hvis opløsningen ikke let vender tilbage, kan kateteret muligvis ikke føres langt nok ind i blæren.
Fastgør kateteret og sæt en urinpose på det.

Hvordan placeres et urinkateter i en kvinde?

Saml alt udstyr: kateter, fugtgivende gel, sterile handsker, rene servietter, sprøjte med vand til at puste ballonen op, urinpose.
Vask hænder. Brug betadine eller et andet antiseptisk middel til at rense urinrøret. Hos kvinder er det nødvendigt at behandle skamlæberne og urinrørsåbningen med blide bevægelser fra top til bund. Undgå det anale område.
Bær sterile handsker. Sørg for, at du ikke rører den ydre overflade af handskerne med dine hænder.
Smør kateteret.
Adskil skamlæberne og lokaliser urinrørsåbningen, som er placeret under klitoris og over skeden.
Før langsomt kateteret ind i åbningen af urinrøret.
Før kateteret forsigtigt frem.
Hvis der kommer urin, skal du føre kateteret yderligere 2 tommer frem. Hold kateteret i én position, mens du puster ballonen op. Tjek at kateteret er i blæren. Hvis patienten føler smerte, når ballonen pustes op, er det nødvendigt at stoppe. Tøm ballonen og før kateteret yderligere 2 tommer frem, og prøv at puste kateterballonen op igen.
Fastgør kateteret og sæt en urinpose på.

Hvordan fjerner man et urinkateter?

Indlagt katetre kan fjernes på to måder. Den første metode er at fastgøre en lille sprøjte til kateterets åbning. Fjern al væske. Træk langsomt kateteret ud.

Forsigtig: Fjern aldrig dit indlagte kateter, medmindre din læge har bedt dig om det. Fjern kun kateteret efter din læges tilladelse.

Nogle urologer instruerer deres patienter i at skære kateterballonens oppustningsrør over hovedrøret. Når alt vandet er løbet ud, trækkes kateteret langsomt ud. Vær forsigtig, kateteret kan ikke skæres andre steder.

Hvis du ikke kan fjerne urinkateteret med en lille indsats, skal du straks informere din læge.

Fortæl det til din læge, hvis du ikke tisser inden for 8 timer efter at kateteret er fjernet, eller hvis din mave er hævet og smertefuld.

Kortvarige (intermitterende) katetre

Nogle patienter kræver periodisk blærekateterisering. Disse mennesker bør læres, hvordan de selv indsætter et kateter for at dræne blæren, når det er nødvendigt. De behøver ikke at have en urinpose på hele tiden.

Personer, der kan bruge intermitterende kateterisering inkluderer:

Enhver patient, der ikke er i stand til at tømme blæren korrekt
Mænd med stor prostata
Mennesker med skader på nervesystemet (neurologiske sygdomme)
Kvinder efter visse gynækologiske operationer

Processen ligner procedurerne beskrevet ovenfor. Ballonen skal dog ikke pustes op, og kateteret fjernes umiddelbart efter, at urinstrømmen er stoppet.

Artiklen er kun til informationsformål. For eventuelle helbredsproblemer skal du ikke selvdiagnosticere og konsultere en læge!

V.A. Shaderkina - urolog, onkolog, videnskabelig redaktør

Udførelse af diagnostik og et terapeutisk forløb kræver i nogle tilfælde installation af et kateter i patientens blære. Oftest føres røret ind gennem urinrøret, men det er også muligt at placere det gennem bugvæggen, der er placeret foran. Kateteret udfører følgende vigtige funktioner:

fjerner urin;
skyller blæren;
hjælper med at administrere medicinen.

Kateterisering anvendes i følgende tilfælde:

Hvis urinen ikke kommer ud eller kommer meget svagt ud, ikke helt. Dette observeres med prostata adenom, hvis der er bekymring for blokering af urinrøret med sten, diagnosticeres lammelse eller parese af blæren, som opstår på grund af læsioner i rygmarven, efter operationer.
Det er nødvendigt at undersøge den vesikulære urin.
Patienten er ude af stand til at tisse på egen hånd, for eksempel hvis han er i koma.
Hvis patienten er bekymret for blærebetændelse, er det mere effektivt at ordinere udskylning af blæren ved hjælp af et kateter.

Skynd dig ikke at indsætte et kateter, selvom der er indikationer for det. Først skal du kontrollere kontraindikationerne, når det er farligt at indsætte et kateter:

lider af en akut inflammatorisk proces, der påvirker urinrøret forårsaget af gonoré;
der er en skade på urinsfinkteren.

Derfor råder eksperter patienter til at være ekstremt ærlige over for deres læge. Ellers kan du invitere til store problemer.

Sådan vælger du et kateter til en bestemt patient

Katetre sælges på apoteker i to typer:

blødt instrument - udstyret med et fleksibelt rør med tykke vægge, 25 til 30 cm lang;
hårdt, indeholdende metal. Røret er buet, til kvinder er det 12-15 cm langt, og til mænd er det 30 cm Instrumentet har en stang, et næb og et håndtag.

Brugen af et stift kateter er efterhånden fortid. Et blødt kateter skader ikke urinrøret og udfører de samme funktioner. Den, der sætter røret ind, påfører sine hænder et desinfektionsmiddel, ellers kan en infektion indføres i kønsorganerne på en syg mand eller kvinde. Røret indsættes så forsigtigt som muligt; sygeplejerskens opgave er ikke at forstyrre integriteten af urinrørets vægge. Sørg for, at kateteremballagen er forseglet!

Hvordan man korrekt indsætter et kateter i en kvinde

På grund af den korte længde af urinrøret er det ikke svært at indsætte et kateter i en kvinde. Processen består af følgende manipulationer:

Sygeplejersken kommer ind til patientens højre side.
Spreder kvindens skamlæber med hånden.
Påfør vand på vulvaen og tilsæt derefter antiseptisk middel.
Dernæst indsættes et instrument, der er forbehandlet i den indre ende med vaseline, i åbningen af urinrøret, der er placeret udvendigt.
Væske bør strømme ud af røret; hvis udledningen ikke drænes, skal proceduren gentages. Hvis patienten oplever smerter, bør sygeplejersken tage højde for dette.

Finesser ved at installere et kateter i en mands blære

Hos mænd er urinrøret længere og smallere. Det er måske ikke alle, der kan indsætte røret frit fra det første øje. Følg disse instruktioner:

Sygeplejersken skal stå på højre side af patienten.
Sundhedspersonalet behandler penishovedet med et antiseptisk middel; den ydre åbning af urinrøret skal være godt udtværet.
Glycerin eller vaseline påføres røret, gribes derefter med en pincet og fordeles i urinrøret. Penis støttes med venstre hånd.
Skub værktøjet lidt ad gangen, du kan ty til translationelle rotationsbevægelser. På det formodede sted for indsnævring af urinrøret bliver manden bedt om at tage en dyb indånding, dette vil slappe af de glatte muskelmuskler, og kateteret vil let passere længere.
Hvis patienten klager over ømhed i urinrøret, skal du stoppe og vente på, at urinrøret slapper af. Brug en dyb vejrtrækningsteknik. Det faktum, at objektet har nået sin endelige destination, indikeres af udseendet af udledning.

Hvis det bløde rør er ineffektivt

Dette sker, hvis en mand lider af urinrørsforsnævringer eller er generet af prostataadenom. Hvis det er umuligt at undvære et rør, der vil bringe udledningen ud, tyr de til at bruge et metalinstrument.

Bevægelser skal være forsigtige; hastværk kan skade patienten:

Sygeplejersken tager stilling til venstre for patienten.
Efter at have behandlet hovedet og åbningen af urinrøret med et antiseptisk middel, placeres penis lodret.
Indsæt røret med den frie hånd, så det tager en vandret retning, næbbet skal se mod gulvet.
Før kateteret frem med din højre hånd, som om du trækker penis op på instrumentet, indtil næbbet forsvinder ind i urinrøret.
Peg penis mod maven, løft den frie kant af røret, og tag denne position i betragtning, indsæt den i bunden af penis.
Dernæst skal røret placeres lodret.
Tryk let på enden af instrumentet med lidt kraft og tag fat i den nederste del af kønsorganet.
Når den anatomiske indsnævring af urinrøret er bagud, vippes kateteret mod perineum.
Når det kommer ind i blæren, forsvinder modstanden, og urinen strømmer ud af røret.

Lad håndsættet være i denne position. Du kan ikke rotere eller flytte instrumentet længere, da dette vil føre til skade på patientens blære.

En visuel videoinstruktion til blærekateterisering er præsenteret nedenfor:

Installation af urinkateter- en procedure udført på et hospital af en sygeplejerske og urologiske læger. Blærekateterisering er forskellig mellem kvinder, mænd og børn, og det samme gør apparaterne selv.

Et urinkateter kan kun installeres på et hospital.

Indikationer for installation af urinkateter

Installation af et urinkateter er indiceret til følgende forhold:

Urinretention som følge af infektioner og kirurgiske indgreb.
Bevidstløs patient med ukontrolleret udstrømning af urin.
Akutte inflammatoriske sygdomme i urinorganerne, der kræver skylning og administration af medicin i blæren.
Skade på urinrøret, hævelse, ar.
Generel anæstesi og postoperativ periode.
Rygmarvsskader, lammelser, midlertidig uarbejdsdygtighed.
Alvorlige cerebrale kredsløbsforstyrrelser.
Tumorer og cyster i urinorganerne.

For inflammatoriske sygdomme i urinorganerne er installation af et urinkateter indiceret.

Kateterisering udføres også, hvis det er nødvendigt at opsamle urin fra urinblæren.

Typer af katetre

Den primære type anordning, der anvendes i urologi, er Foley-kateteret. Det bruges til vandladning, vask af urinblæren under infektioner, for at stoppe blødninger og til at administrere medicin til de genitourinære organer.

Du kan se, hvordan dette kateter ser ud på billedet nedenfor.

Foley kateter kommer i forskellige størrelser

Der er følgende undertyper af Foley-enheden:

To-vejs. Den har 2 åbninger: gennem den ene udføres vandladning og skylning, gennem den anden indføres væske og pumpes ud af ballonen.
Tre-vejs: Ud over standardbevægelser er den udstyret med en kanal til indføring af medicin i patientens genitourinære organer.
Foley-Timman: har en buet ende, der bruges til prostata kateterisering hos mænd med en godartet tumor i organet.

Et Foley-kateter kan bruges til procedurer på ethvert urinorgan. Levetiden afhænger af materialet: Enheder fås i latex, silikone og sølvbelagt.

Følgende enheder kan også bruges i urologi:

Nelaton: lige, med en afrundet ende, lavet af polymer eller gummi. Anvendes til kortvarig kateterisering af blæren i tilfælde, hvor patienten ikke selv kan tisse.
Timmana (Mercier): silikone, elastisk og blød, med en buet ende. Bruges til at dræne urin hos mandlige patienter, der lider af prostata adenom.
Pezzera: En gummianordning, hvis spids er formet som en tallerken. Designet til kontinuerlig dræning af urin fra blæren gennem en cystostomi.
Ureteral: et langt PVC-rør 70 cm langt, installeret ved hjælp af et cystoskop. Anvendes til kateterisering af urinleder og nyrebækken både til udstrømning af urin og til administration af lægemidler.

Nelaton-kateteret bruges til kortvarig kateterisering af blæren

Alle typer katetre er opdelt i mænds, kvinders og børns:

kvindelig - kortere, bredere i diameter, lige i form;
mænds - længere, tyndere, buet;
børns - har en mindre længde og diameter end voksne.

Den installerede enhedstype afhænger af kateteriseringens varighed, køn, alder og patientens fysiske tilstand.

Typer af kateterisation

Baseret på indgrebets varighed opdeles kateterisering i lang- og kortvarig. I det første tilfælde er kateteret installeret på permanent basis, i det andet - i flere timer eller dage i et hospitalsmiljø.

Afhængigt af det organ, der gennemgår proceduren, skelnes følgende typer kateterisering:

urethral;
ureteral;
nyrebækken;
vesical.

Urethral kateterisation

Kateterisering kan også opdeles i mandlig, kvindelig og pædiatrisk.

Forberedelse til blærekateterisering

Proceduren kræver ikke særlig forberedelse. Før kateterisering skal patienten vaske sig og om nødvendigt barbere håret i det intime område.

Sygeplejersken eller den behandlende læge skal sterilisere og klargøre de nødvendige instrumenter til brug. Kateteriseringssættet indeholder følgende:

steril bakke til instrumenter;
ble eller voksdug;
engangshandsker af gummi;
antiseptisk til gummibehandling;
gazeservietter;
Vaseline eller glycerin;
pincet;
Janet sprøjte;
furatsilin opløsning;
2 nye katetre.

Kateteriseringssæt

Du kan også få brug for en beholder til at opsamle urin til analyse.

Før proceduren udføres, vasker specialisten sine hænder grundigt, tager engangshandsker på og behandler dem med et antiseptisk middel. Spidsen af den valgte enhed smøres med vaseline eller glycerin.

Algoritme for handlinger ved installation af et urinkateter

For at forhindre kateterisering i at skade kroppen, bør du læse instruktionerne for dens gennemførelse. Trinnene til at indsætte et kateter er forskellige for mænd, kvinder og børn.

Udførelse af kateterisation hos kvinder

Installation af et urologisk kateter hos kvinder udføres som følger:

Patienten tager en vandret stilling: ligger på ryggen, bøjer sine knæ, spreder dem fra hinanden. En ble lægges under patientens balder.
Skamlæberne vaskes, behandles med et antiseptisk middel og trækkes fra hinanden.
Indgangen til urinrøret behandles med en opløsning af furatsilin.
Et rør gennemvædet med vaseline føres ind i urinrøret ved hjælp af en pincet.
Når apparatet indsættes 7 cm dybt, begynder urin at strømme gennem røret. Den anden ende af kateteret fastgøres i urinalposen.

Afhængigt af formålet med proceduren kan den ende på dette tidspunkt eller fortsætte med skylning, administration af medicin og yderligere fjernelse af enheden.

På grund af fysiologiske egenskaber tolererer kvinder denne procedure meget lettere end mænd.

Iscenesættelsesteknik for mænd

Placering af et urinrørskateter til mænd udføres som følger:

Patienten ligger i vandret stilling på ryggen. Benene bøjes i knæene og spredes fra hinanden. Voksdug lægges under numsen.
Penis er pakket ind i en serviet, urinrøret behandles med furatsilinopløsning og tørres af.
Kateteret tages med en pincet og føres ind i urinrørskanalen. Penis trækkes langsomt og forsigtigt ind i røret, indtil den bevæger sig mod den ydre lukkemuskel.
Enheden sænkes langsomt ned i pungen, indtil forhindringen er overvundet.
Den anden ende af kateteret fastgøres i urinposen. Specialisten venter på udstrømningen af urin fra blæren.

Urethral kateter hos mænd

Yderligere instruktioner afhænger af, hvor længe kateteret er placeret. Ved kortvarig brug fjernes apparatet efter urindræning eller medicinadministration. Ved langvarig brug afsluttes kateterisering efter indsættelse.

Hvis proceduren blev udført korrekt, er der ingen smerte.

Hvordan placeres et kateter hos børn?

Den generelle algoritme til installation af et kateter hos børn adskiller sig ikke fra voksne instruktioner.

Der er vigtige funktioner, når du udfører proceduren hos børn:

Urinrørskateteret til børn skal have en lille diameter for ikke at beskadige barnets genitourinære organer.
Enheden placeres på en fuld blære. Du kan kontrollere organets fylde ved hjælp af ultralyd.
Behandling med medicin og stærke antibakterielle forbindelser er forbudt.
Hos piger skal du sprede skamlæberne forsigtigt for ikke at beskadige frenulum.
Indføringen af røret skal være skånsomt, langsomt uden at bruge kraft.
Kateteret skal fjernes hurtigst muligt for ikke at fremkalde betændelse.

Indgrebet hos børn, især spædbørn, bør udføres af en urolog med pædiatrisk uddannelse.

Urinkateterpleje

Et indlagt urinkateter bør plejes omhyggeligt for at undgå urinvejsinfektioner. Algoritmen til at behandle det ser sådan ud:

Læg patienten på ryggen, læg en voksdug eller sengepande under balderne. Dræn drænvæsken, og fjern forsigtigt enheden.
Dræn urinen fra drænposen, skyl den med vand, behandl den med et antiseptisk middel: Chlorhexidin, Miramistin, Dioxidin, borsyreopløsning.
Skyl kateteret med en 50 eller 100 mg sprøjte. Hæld et antiseptisk middel i det, og skyl derefter med rindende vand.
For inflammatoriske processer i urinvejene, behandle kateteret med en opløsning af furatsilin, fortynd 1 tablet i et glas varmt vand.

Miramistin - antiseptisk til behandling af urinaler

Urinposen skal tømmes 5-6 gange dagligt og vaskes med antiseptika mindst en gang dagligt. Kateteret bør ikke rengøres mere end 1-2 gange om ugen.

Derudover er det nødvendigt at vaske patientens kønsorganer grundigt.

Hvordan skifter man selv et kateter derhjemme?

At udskifte et kateter derhjemme er en farlig procedure, der kan forårsage alvorlig skade på urinorganerne. At udføre proceduren selv er kun tilladt for en blød urinrørsanordning, og hvis der er et alvorligt behov.

For at udskifte enheden skal du fjerne det gamle kateter:

Tøm urinposen. Vask dine hænder med sæbe og brug handsker.
Læg dig i vandret stilling, bøj og spred dine ben til siderne.
Vask enhedens slange og kønsorganer med en antiseptisk eller saltvandsopløsning.
Find enhedens cylinderåbning. Dette er det andet hul, der ikke bruges til at dræne urin og skylle blæren.
Tøm ballonen med en 10 ml sprøjte. Sæt den ind i hullet og pump vandet ud, indtil sprøjten er helt fyldt.
Træk forsigtigt røret ud af urinrøret.

Korrekt position ved udskiftning af kateter

Efter fjernelse af enheden indsættes en ny i urinrøret i henhold til instruktionerne ovenfor for repræsentanter for forskellige køn.

Sygeplejersken bør skifte urinrørs- og nyrebækkenkateter. Udskiftning og fjernelse af den suprapubiske (vesikale) enhed udføres af den behandlende læge.

Mulige komplikationer efter proceduren

Patologier som følge af kateterisering omfatter:

beskadigelse og perforering af urinrørskanalen;
skade på urinblæren;
urethral feber;
urinvejsinfektioner.

Hvis kateterisering udføres forkert, kan der opstå betændelse i urinrøret.

Disse komplikationer kan undgås, hvis du bruger et blødt kateter og udfører proceduren i medicinske institutioner med hjælp fra en sygeplejerske eller behandlende læge.

Blærekateterisering bruges til urinstase og infektioner i det genitourinære system. Hvis enheden er korrekt valgt, og dens placering overholdes, kan proceduren ikke skade patienten eller forårsage ubehag.