Manio-depressiv skizofreni. Behandling af depression ved skizofreni Depression eller skizofreni

depression og skizofreni kan have lignende symptomer - nedtrykt humør, skyldfølelse, "sløjfe" en person på utilstrækkelige ideer (at han er alvorligt syg eller ikke har haft succes i livet). Og der, og der kan en person ikke komme ud af sengen i dage og uger, opgive sine sædvanlige anliggender, stoppe med at kommunikere med sine kære og endda prøve at begå selvmord.

Kun en psykoterapeut kan skelne mellem depression og skizofreni. Det er muligt, at en person lider af begge dele (depressiv skizofreni), så du bør ikke udsætte et besøg hos en specialist.

Depression kan også opstå efter skizofreni - på grund af udmattelse af kroppen og bivirkninger af terapi. Ved postskizofren depression (depression efter skizofreni) skal den behandlende læge justere terapien - ændre kombinationen af lægemidler, vælge passende doser. Du bør ikke selvmedicinere og udsætte at gå til lægen, fordi en person i denne tilstand har en høj risiko for selvmord.

depression ved skizofreni

Hver fjerde person med skizofreni oplever depression. Manifestationer af depression dominerer, mens tegn på psykisk sygdom er let til stede, oftere med negative symptomer (manglende vilje, følelsesmæssig kulde) end med positive (vrangforestillinger, hallucinationer).

Symptomer på depression ved skizofreni bekræftes, som viser sig som følger:

psykomotorisk retardering - en person kommer ikke ud af en hæmningstilstand, er konstant i ligegyldighed (apati) og ønsker ikke at gøre noget;
dysterhed, melankoli, ligegyldighed over for alt omkring - en person reagerer ikke på, hvad der sker, han opfatter ligegyldigt både glædelige og triste begivenheder.
søvnforstyrrelser og angst.

Kan depression blive til skizofreni?

Det sker, at langvarig depression gradvist bliver til skizofreni. En erfaren specialist vil se tegn på skizofreni selv i begyndelsen - symptomer, der er usædvanlige for depression, ændringer i tests, utilstrækkelig effekt af lægemidler.

Særlige metoder hjælper med at diagnosticere problemet i tide:

Klinisk og anamnestisk undersøgelse- en psykiater udspørger en person og identificerer symptomer (åbenlyse og skjulte).
Patopsykologisk forskning- en klinisk psykolog identificerer specifikke tankeforstyrrelser hos en person.
Moderne laboratorie- og instrumentelle metoder(Neurotest, Neurofysiologisk testsystem) - giver dig mulighed for nøjagtigt, objektivt at bekræfte diagnosen "skizofreni" og vurdere sværhedsgraden af lidelsen.

Klinisk og anamnestisk undersøgelse i psykiatrien betragtes som den vigtigste diagnosemetode. Psykiateren taler med patienten, bemærker funktionerne i den mentale tilstand, observerer ansigtsudtryk, reaktioner på spørgsmål, intonation, bemærker, hvad der ikke er synligt for en ikke-specialist. Om nødvendigt ordinerer lægen yderligere tests.

Hvordan skelner depression fra skizofreni? Kun en læge kan svare rigtigt.

Behandling afhænger af sværhedsgraden af symptomerne. Lægemiddelkorrektion af symptomer udføres:

neuroleptika;
antidepressiva;
beroligende midler;
beroligende midler.

Efter symptomerne aftager, kan patienten begynde psykoterapi, som udføres af en professionel psykoterapeut. En person med hjælp fra en specialist bestemmer, hvad der førte til sygdommen - stress, konflikter med sine kære, interne oplevelser. Så han kan håndtere i det mindste en del af årsagerne til sygdommen og øge chancerne for en stabil og langvarig remission.

Typer af skizofreni bestemmes af karakteren af symptomerne og forløbets karakteristika. Manisk skizofreni er karakteriseret ved en række specifikke manifestationer - perioder med svær depression erstattes af perioder med øget excitabilitet og mani. Sygdommen kan ikke helbredes fuldstændigt, men lægemiddelbehandling giver dig i mange tilfælde mulighed for at opnå en langvarig remission og leve i samfundet. Samtidig skal der med skizofreni tages medicin løbende, ellers vil sygdommen forværres, ledsaget af alvorlige symptomer.

Sygdommen kan forekomme hos mennesker af ethvert køn.

Skizofreni er en alvorlig psykisk lidelse, der ændrer virkelighedsopfattelsen. På trods af det faktum, at sygdommen først blev beskrevet for mere end hundrede år siden, kan læger stadig ikke nøjagtigt bestemme mekanismerne for dens udvikling.

Sygdommen kan antage mange former, og manisk skizofreni er en af dem. Desuden er lægerne stadig ikke sikre på, om dette er direkte relateret til de negative symptomer på skizofreni, eller om manio-depressive faser er en sekundær psykisk lidelse på baggrund af denne sygdom.

I dag er skizofreni meget almindelig og diagnosticeres hos fire ud af tusinde mennesker. Denne sygdom er en af de tre sygdomme, der fører til tidlig invaliditet.

Problemet med skizofreni ligger i behandlingens kompleksitet. Der er ikke noget universelt lægemiddel til denne sygdom, så patienterne skal vælge den optimale medicin i lang tid. Nogle lægemidler giver alvorlige bivirkninger, mens andre, med mindre alvorlige bivirkninger, måske simpelthen ikke er egnede til patienten.

Sygdommen er lige almindelig hos både kvinder og mænd. Samtidig kan symptomerne ikke præcist opdeles i rent kvindelige og rent mandlige. Som regel manifesterer sygdommen sig hos kvinder først i en senere alder, og sygdomsforløbet er mere gunstigt. Med andre ord, ved at tage de rigtige lægemidler er det muligt at opnå en stabil remission, hvor symptomerne på sygdommen aftager fuldstændigt og ikke påvirker menneskets livskvalitet. På trods af det faktum, at sygdommen hos nogle patienter, efter behandling, måske slet ikke dukker op gennem hele livet (med forbehold for konstant vedligeholdelsesmedicinsk behandling), er der altid en risiko for forværring på grund af eventuelle psykotraumatiske faktorer.

Maniodepressiv skizofreni er en bevidsthedsforstyrrelse, der opstår under dække af maniodepressiv psykose. Samtidig er det absolut umuligt at fastslå, om psykose er en konsekvens af skizofreni, eller dets hovedsymptom.

Denne type sygdom er karakteriseret ved åbenlyse affektive lidelser. Sygdommen forveksles ofte med bipolar affektiv lidelse, hvilket kan komplicere diagnosen. Generelt er sygdommene meget ens, men i bipolar lidelse på baggrund af skizofreni er der en udtalt positiv og negativ symptomatologi af den underliggende psykiske sygdom.

Der er ingen diagnose af manisk skizofreni i ICD-10. Denne sygdom er umiddelbart udpeget af to koder - F20 (skizofreni) og F31 (bipolar affektiv lidelse).

Hvad er maniodepressiv psykose?

I den moderne verden er patologi blevet diagnosticeret meget oftere end før.

Maniodepressiv psykose er en uafhængig sygdom, et forældet navn for bipolar affektiv lidelse. Ordet "bipolar" betyder, at symptomerne optræder i faser, skiftende til det modsatte. Patienten begynder med andre ord en fase med svær depression, som efter nogen tid erstattes af en akut manisk fase.

Bipolar affektiv lidelse må ikke forveksles med maniodepressiv skizofreni. Det er forskellige psykiske sygdomme, der kan udvikle sig sideløbende. Generelt er der ingen officiel diagnose "manisk skizofreni". Normalt taler vi om skizofreni forværret af bipolar lidelse. Desuden er det kun muligt at tale specifikt om manisk skizofreni, hvis patienten først havde symptomer på skizofreni, som en maniodepressiv lidelse til sidst sluttede sig til.

Skizofreni med maniske manifestationer ligner meget bipolar lidelse med hensyn til symptomer, men adskiller sig i behandlingsmetoderne. Patientens reaktion på lægemidler, der anvendes til bipolar lidelse, er den største forskel mellem manisk skizofreni og psykose.

Depressiv fase i skizofreni

Som allerede nævnt forløber manisk skizofreni, hvis symptomer ligner BAD (bipolar affektiv lidelse), med skiftende faser.

Den indledende fase af denne sygdom er oftest depression. Det udvikler sig hurtigt, symptomerne stiger bogstaveligt talt inden for få dage, og udvikler sig fra en mild form for depressiv lidelse til svær depression.

I den depressive fase af manisk skizofreni er symptomerne hos mænd og kvinder de samme.

Med denne sygdom observeres alle tegn på den såkaldte "depressive triade":

sænke tale og tænkehastighed;
motorisk retardering;
affladet effekt.

Patienten viser lav interesse for omkringliggende begivenheder, viser fuldstændig apati og manglende interesse. Udtrykket "fladet affekt" refererer til svagheden af følelsesmæssige reaktioner, hæmmet og simuleret manifestation af følelser.

Patientens tale bliver livløs, mister sin følelsesmæssige farve. Patienter har en tendens til at tale monotont, forsøge at svare i enstavelser eller helt ignorere spørgsmål.

Motorisk retardering kommer til udtryk ved en opbremsning i reaktionshastigheden på stimuli, mangel på ansigtsudtryk og en opbremsning i alle bevægelser generelt.

Den depressive fase er ledsaget af følgende symptomer:

mistet appetiten;
tendens til selvgravning;
hypokondri;
længsel;
langvarig immobilitet, stupor;
asteni;
tanker om selvmord.

Denne fase varer længe og påvirker patientens generelle psyko-emotionelle tilstand negativt. Ofte har en patient med skizofreni tvangstanker, der kommer ned til selvmordsforsøg.

Tegn på en manisk fase

En skarp ændring i humør, fra den ene til den anden, er et typisk symptomatisk billede.

Den anden fase, manisk, går i opposition til den depressive tilstand og kommer til udtryk ved patientens generelle agitation. Typiske symptomer:

følelsesmæssig agitation;
aktive ansigtsudtryk og fagter;
hurtig tale med udtryksfuld farvning;
følelse af åndelig opløftning;
forhøjet humør.

Den maniske fase på baggrund af skizofreni manifesteres ofte ved et spring i ideer. Dette er en lidelse, hvor tænkning er stærkt accelereret, så en person hopper brat fra en idé til en anden. Ved skizofreni med manisk syndrom manifesteres dette ved hurtig tale med ufærdige sætninger. Personen hopper fra et emne til et andet. Idéspringet er baseret på associative kæder, som kan være uforståelige for andre, hvis skizofreni forværres af delirium. Ganske ofte er disse associationer inkonsekvente, tale accelereres kraftigt, men med behørig opmærksomhed bliver det bemærket, at en persons tænkning er sammenhængende, simpelthen ikke bestilt.

Ofte er et manisk syndrom på baggrund af skizofreni manifesteret af patientens ulogiske handlinger. Patienten kan vifte med armene, tale meget hurtigt, hoppe fra en tanke til en anden, løbe og på andre måder vise utålmodighed. Dette skyldes generel følelsesmæssig ophidselse og en stigning i hastigheden af mentale processer i centralnervesystemet.

Andre former og funktioner

Symptomerne på manisk skizofreni kan forværres af hypokondri, vrangforestillinger og hallucinationer. Samtidig er hypokondri og tvangstanker mere udtalte i den depressive fase, og vrangforestillinger og hallucinationer er mere udtalte i den maniske fase. Generelt afhænger symptomernes specificitet af sværhedsgraden af skizofreniforløbet og yderligere faktorer.

Her er der nogle forskelle mellem symptomerne på manisk skizofreni hos mænd og kvinder. Som regel er den depressive fase mere alvorlig hos kvinder. Hos mænd er den maniske fase mere udtalt, men den depressive tilstand kan udjævnes. Dette skyldes i høj grad de særlige forhold i forløbet af mentale processer hos mænd og kvinder.

Psykoseforløb

Når du er syg, kan depressionstilstanden vare op til seks måneder.

Faser afløser hinanden, men der kan være forskelle i sygdomsforløbet hos forskellige mennesker. Som regel er den depressive fase mere udtalt og kan vare op til flere år. Men i de fleste tilfælde er dens varighed 4-6 måneder. Den depressive fase erstattes af en manisk fase, hvis varighed normalt er kortere, ikke mere end 1-2 måneder. Hos mænd kan den maniske fase dog være mere udtalt og vare længere.

Mellem faserne kan der være en vis periode med normalisering af den mentale tilstand, men i tilfælde af skizofreni med manisk syndrom er det meget lidt udtrykt. Generelt kan sygdommen forekomme i følgende former:

unipolar form - der er kun én fase, ofte manisk, som erstattes af et lille interval af mental stabilitet, og derefter gentages igen;
bipolar sekventiel form - en typisk række af en depressiv og manisk tilstand, det kliniske billede er karakteristisk for en bipolar affektiv lidelse;
bipolar inkonsekvent form - mani erstattes af en periode med mental balance, og så opstår mani igen, hvorefter depression er mulig, efterfulgt af en tilstand af pause;
cirkulær form - der er ingen hviletilstand mellem faserne, så en fase flyder straks over i en anden.

I tilfælde af skizofreni med manisk syndrom observeres oftere en unipolær form eller en cirkulær form for affektiv lidelse. Desuden er sidstnævnte mulighed vanskeligere, da det er sværere at gennemgå medicinsk korrektion.

Diagnostik

Diagnosen skizofreni med manisk syndrom stilles kun, hvis patienten først havde generelle symptomer på skizofren lidelse, mod hvilke bipolære affektive lidelser udviklede sig. Ellers vil en diagnose af bipolar affektiv lidelse blive stillet.

Her er det vigtigt at kunne skelne den sekventielle ændring af faser med sæsonbestemte affektive fluktuationer, karakteristisk for patienter med skizofreni. Generelt stilles diagnosen på baggrund af anamnese, samtale med patienten, testning. I nogle tilfælde er der behov for flere måneders observation for at identificere en specifik form for skizofreni.

Behandlingsprincip

For hvert konkret tilfælde vælges behandlingen af en specialist individuelt.

Grundlaget for behandlingen af sygdommen er lægemidler fra gruppen af neuroleptika. De stopper effektivt både symptomerne på skizofreni og manifestationerne af manisk syndrom. Men i den depressive fase er disse lægemidler ineffektive og kan kun forværre patientens velbefindende, så kompleks terapi og den korrekte dosisvalg er nødvendig.

Der er ikke noget universelt lægemiddel, der passer til alle patienter, så behandlingsregimet vælges i flere faser. Hele denne tid skal patienten være under lægeligt tilsyn. Som regel kommer de i sidste ende til at tage antipsykotika i den maniske fase og tricykliske antidepressiva i den depressive fase.

I langt de fleste tilfælde er atypiske antipsykotika effektive, men hos nogle patienter kan indtagelse af disse lægemidler forårsage en forværring af sygdommen.

Målet med lægemiddelbehandling er at opnå en stabil remission, når varigheden af faserne af mani og depression reduceres, og over tid forsvinder sådanne symptomer fuldstændigt. Efter det var muligt at stoppe den depressive tilstand, skifter de til et konstant indtag af stoffer mod skizofreni. I dette tilfælde skal patienten regelmæssigt undersøges for rettidig påvisning af negativ dynamik i behandlingen eller udvikling af bivirkninger.

Vejrudsigt

Ingen læge kan præcist forudsige det videre forløb af sygdommen. Nogle patienter formår at opnå stabil remission. I sådanne tilfælde er kun en enkelt manifestation af sygdommen i en levetid mulig uden tilbagefald i fremtiden. Efter et længere medicinforløb kan der træffes beslutning om at ordinere en lille vedligeholdelsesdosis, som vil mindske risikoen for tilbagefald af sygdommen uden bivirkninger.

I nogle tilfælde kan lægemiddelbehandling kun opnå en reduktion af varigheden af en bestemt fase.

Patienter rådes til at besøge deres læge regelmæssigt for at kunne genkende en forværring af sygdommen rettidigt. Som regel suppleres støttende lægemiddelterapi med psykoterapi for at forbedre socialiseringen af patienten.

Depressive symptomer forekommer hos omkring en fjerdedel af patienter med skizofreni. På grund af den høje hyppighed af symptomer er der debat om, hvorvidt de skal betragtes som en del af den symptomatiske profil ved skizofreni. At genkende og diagnosticere depressive episoder eller symptomer hos patienter med skizofreni er nogle gange vanskeligt på grund af overlapning med negative symptomer. Tidlig opdagelse af symptomer på depression er dog meget vigtig, da denne lidelse er forbundet med risiko for selvmord, dårligere livskvalitet og nedsat effektivitet af medicin. I en nylig undersøgelse af G. Van Rooigen et al. gennemgået mulige behandlinger for depressive episoder og symptomer ved skizofreni.

Efter at have studeret de videnskabelige artikler om PubMed, kom de til følgende konklusioner. I den akutte fase af psykose anbefales det at behandle depressive symptomer primært med antipsykotika alene, da depressive symptomer kan forbedres eller forsvinde med remission af psykosen. Hvis patienter for eksempel lider af alvorlige positive symptomer (såsom vrangforestillinger og hallucinationer), kan de føre til social isolation og som følge heraf depressive symptomer. Derfor kan behandling af psykotiske symptomer med D2-receptorantagonister forbedre depressive symptomer.

Samtidig har en række undersøgelser fundet, at overdreven blokering af dopaminreceptorer (øgede doser af antipsykotika eller øget binding heraf) fører til en forringelse af selvbevidstheden og/eller dysfori. Hvis depressive symptomer ikke forsvinder, bør du finde ud af, om dette er en konsekvens af overdreven blokering af dopaminreceptorer. Hvis dette er tilfældet, er det ønskeligt at reducere dosis af antipsykotika eller skifte til et antipsykotikum med mindre binding af dopamin D2-receptorer. Andre undersøgelser tyder på, at sulpirid, clozapin, olanzapin, aripiprazol, quetiapin, lurasidon og amisulprid er lidt bedre end andre lægemidler til depressive symptomer hos patienter med skizofreni.

Derudover anbefales det i tilfælde af depression at deltage i fysiske øvelser, da de generelt har en gavnlig effekt på patientens tilstand. Hvis depressive symptomer fortsætter, bør enten kognitiv adfærdsterapi eller tilføjelse af et antidepressivum (f.eks. selektive serotoningenoptagelseshæmmere) overvejes. Yderligere undersøgelser har vist, at antidepressiva, inkl. SSRI'er er kun effektive, når patienter opfylder kriterierne for en depressiv episode. Fremtidige undersøgelser af høj kvalitet er nødvendige for at bekræfte disse resultater.

Tolerabiliteten af antidepressiva er også af stor betydning, da patienter diagnosticeret med skizofreni normalt allerede er på antipsykotika, og der kan være bivirkninger forbundet med dem. Patienter, der fik yderligere antidepressiva, havde således signifikant flere klager over mavesmerter, forstoppelse, svimmelhed og mundtørhed, som er almindelige bivirkninger ved antidepressiva.

Materialet er udarbejdet som en del af projektet Proskizofreni- en specialiseret sektion af den officielle hjemmeside for det russiske selskab af psykiatere dedikeret til skizofreni, moderne tilgange til diagnose og behandling.

Redaktion: Kasyanov E.D.

Kilder:

Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé og Lieuwe de Haan. Behandling af depressive episoder eller symptomer hos patienter med skizofreni. Cambridge University Press 2017 doi:10.1017/S1092852917000554
Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Kognitiv adfærdsterapi for skizofreni: effektstørrelser, kliniske modeller og metodisk stringens. Skizophr Bull. 2008; 34(3): 523-537
Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. Motion forbedrer kliniske symptomer, livskvalitet, global funktion og depression ved skizofreni: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Skizophr Bull. 2016; 42(3): 588-599.

Skizofreni er en af de kroniske sygdomme. Takket være rettidig diagnose og konstant støttende behandling er patienten i stand til at leve hele sit liv uden at opleve vanskeligheder, i en tilstand af remission. Terapi er nødvendig permanent, kun i dette tilfælde er det muligt, uden at tillade komplikationer, at sikre patienten en normal tilværelse.

Skizofreni manifesterer sig på forskellige måder, har flere typer, som hver har sine egne karakteristika for forløbet og behandlingen. Det er af denne grund, at det ikke har generelle behandlingsformer.

Blandt varianterne af skizofreni er en særlig plads optaget af maniodepressiv skizofreni, eller som det også kaldes psykose eller syndrom.

generelle karakteristika

Manio-depressivt syndrom er et mere korrekt navn for en sådan sygdom, selvom videnskabsmænds meninger om denne sag er klart delte. Mange psykiatere definerer denne sygdom som en uafhængig patologi.

Manio-depressiv skizofreni er karakteriseret ved en ændring i to tilstande: depressiv og manisk. I intervallerne mellem dem kan remission observeres med tegn på en normal holdning til verden og sig selv. Denne tilstand er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Dette skyldes den særlige kvindelige modtagelighed for stress og fysiologiske egenskaber.

Syndromet kan kaldes ikke særlig almindeligt, da det forekommer i forholdet 7 til 100 tusinde (7 tilfælde pr. 100 tusinde mennesker).

De nøjagtige årsager til manio-depressiv psykose, ligesom andre typer skizofreni, er ikke fuldt ud identificeret. Men langt de fleste teorier er tilbøjelige til at tro, at hovedfaktoren i forekomsten af sygdommen er en genetisk disposition. En version af denne disposition er fraværet af gener, der er ansvarlige for myelinforbindelser.

Som nævnt ovenfor viser maniodepressiv skizofreni sig i to modsatte tilstande.

depressiv fase. Denne periode kommer oftere og varer længere. Den depressive fase er karakteriseret ved følgende træk:

motorisk retardering;
Talehæmning;
Deprimeret tilstand, karakteriseret ved dyb melankoli.

I denne tilstand forfølger en person sig selv og føler sin skyld over for folkene omkring ham. I denne tilstand er selvmordsforsøg mulige. Når de beskriver deres egen tilstand, bruger patienter ofte udtrykket "tyngde i brystet", hvilket betyder, at tilstanden af en vis tyngde er iboende i hele kroppen, som om en sten var placeret inde i en person.

Motorisk og talehæmning kan nå sit klimaks, hvilket forårsager fuldstændig stupor og ubevægelighed. De fysiske træk ved denne tilstand er et hurtigt hjerteslag og udvidede pupiller.

Manisk fase. Denne periode er det modsatte af den depressive tilstand. Den består af følgende manifestationer:

hyperaktivitet, irritabilitet, latterstemning;
taleophidselse (patienten taler meget);
motorisk excitation;
accelererede mentale processer.

I den indledende fase af udviklingen af sygdommen kan denne fase ikke se tydelig nok ud, symptomerne kan blive slettet. Men med udviklingen af sygdommen bliver symptomerne forværrede, bliver mere tydelige og udtalte.

I denne periode bliver patienten kræsen, ekstremt irritabel, aggressiv, intolerant over for kritik og kommentarer vedrørende hans tilstand.

Andre former for maniodepressiv skizofreni

Ud over de almindeligt accepterede sygdomsperioder er der en blandet form for patologi, hvor symptomerne på depression og mani forveksles. På baggrund af depression kan delirium forekomme, eller en persons aktivitet kan være ledsaget af fuldstændig apati. Disse hændelser er ekstremt sjældne, men de forekommer.

Der kan også være en slettet form i en klassisk tofaset form. Sygdommens cyklus er ret kort, og symptomerne er så udjævnede, at adfærden ikke opfattes som en patologi, men som et karaktertræk. Patienterne forbliver i stand til at arbejde, hvilket gør sygdommen usynlig for andre. Risikoen for latent depression hos patienter er høj.

Varigheden af hver fase afhænger af personens tilstand og sygdommens dybde og kan variere fra 1-2 uger til flere år. Oftest forekommer perioder med remission mellem faser, men der er tilfælde, hvor en person simpelthen går fra stadium til stadium uden at vende tilbage til en normal tilværelse.

Terapi for maniodepressiv skizofreni

Det vigtigste, som patienten selv og hans pårørende bør vide, er, at patologi kræver konstant lægetilsyn. Et konstant forløb med lægemiddelbehandling vil gøre det muligt at opnå en clearance i tilstande i form af langvarige remissioner. Medicin er ordineret afhængigt af stadiet.

Venligst ikke afvis! Al beskrivelse er vigtig! Kvinde, 29 år. Jeg har lidt af VVD med PA i mere end et år, før det løb jeg til lægen som standard, alt var inden for normalområdet. I de sidste to år har jeg boet i udlandet, jeg arbejder ikke, jeg har ikke noget særligt ønske om at kommunikere, finde nye bekendtskaber, jeg er bekymret for, at jeg ikke taler engelsk godt, derfor (eller ikke derfor) er jeg ikke særlig proaktiv mht. at finde et job. Det er ikke muligt at konsultere en psykiater på grund af de høje udgifter til indlæggelse, og det samme sprog. Jeg besøgte en neurolog, han foreslog sæsonbestemt depression og lod mig gå med rådet om at blive distraheret og gøre noget nyttigt og interessant. Fra barndommen var hun frygtsom, men aktiv, omgængelig, fremragende studerende. Forholdet til min mor er godt, men hun kontrollerer mig og opmuntrer mig på alle mulige måder. Far døde, da jeg var teenager, af et hjerteanfald, de boede ikke sammen, de var ikke tætte, men de snakkede. Nu er hun gift, der er ingen børn, forholdet og stemningen derhjemme er god, de er for nylig flyttet på mit initiativ, alt passer. Jeg driver en lille virksomhed, der giver meget lidt indkomst. Faktisk til spørgsmålet. Sidste år begyndte panikanfald med neurologiske manifestationer (svimmelhed, sløret blik, manglende koordination af bevægelser osv.), jeg blev undersøgt, lavede MR, ultralyd af blodkar, EEG, tog til Rusland og her hos en russisk neurolog og kardiolog, diagnosen var noget som VVD, anbefalinger -rolig, de ordinerede Xanax, drak en halv tablet, tænkte ikke på noget i to dage, holdt op med at drikke, så gik alt på en eller anden måde tilbage til det normale, jeg glemte min tilstand og fortsatte med at leve normalt. I år begyndte jeg at føle mig træt, skælde mig selv ud for fiaskoer, fokusere på mine mangler, troede, at jeg var nødt til at ændre mig, arbejde på mig selv, men gjorde ingenting, alt forblev på planens niveau, generelt stiller jeg meget store krav til mig selv og føler sig ofte skyldig. I midten af januar ramte et panikanfald pludselig, med al den deraf følgende frygt, diagnosticering begyndte gennem søgen efter symptomer, som altid, men denne gang er det svært at stoppe. Neuropatologen (den samme som sidst) sendte mig til MR igen, nægtede tilstedeværelsen af sclerose, hvilket jeg var bange for, mens jeg ventede på resultaterne var det meget slemt, jeg kunne ikke sidde stille. Sideløbende bestod jeg tests for hormoner og vitaminer, alt er normalt. Ud over de gamle (hovedpine, dårlig søvn, vågner hver time, hele kroppen gør ondt, øjnene er uklare, fordøjelsesbesvær, rystelser), denne gang havde jeg nye symptomer (eller en ny lidelse), jeg læste på internettet hvad kaldes derealisering-depersonalisering. Falder ud af virkeligheden, føler, at et velkendt objekt ikke er kendt for mig, at mine hænder ikke er mine hænder, det vil sige, jeg forstår med mit sind, at de er mine, men ikke reagerer følelsesmæssigt, en anden opfattelse, og så videre . Generelt er følelsesmæssig forarmelse meget foruroligende, jeg føler ikke noget, bortset fra vrede på mig selv og et konstant ønske om at græde, og jeg kan bare ikke græde, jeg har brug for en grund. De lytter konstant og ser på sig selv, lugtesansen, hørelsen forstærkes (det skærer, når jeg hører høje lyde eller en stemme), der er sorte eller skinnende pletter i øjnene fra tid til anden (måske er det begyndende hallucinationer?) , Jeg vågner om natten og forstår, at jeg ikke kan samle mine tanker i en flok, der er enten så mange af dem, at jeg ikke kan følge med dem, eller et tomt hoved, eller en tvangsmelodi, generelt, i I sidste uge eller to har tvangsprægede sange plaget mig i mit hoved, tvangsprægede ønsker om at finde årsagen til mine lidelser allerede på internettet og slippe af med dem. Hukommelsen lider, opmærksomheden lider (indsnævrer omfanget af opmærksomhed, jeg kan ikke gøre to ting på samme tid, men jeg prøver konstant, det ser ud til, at der går meget tid, og jeg skal indhente det), kognitive evner (jeg glemmer konstant navnet på ordet, forvirrer ord, nogle gange skriver jeg med fejl, selvom hun plejede at være meget læsekyndig), mest af alt, selvfølgelig, bekymrer denne tilstand mig, frygten for ikke at vende tilbage til den sindstilstand, frisk , klart, hvornår det var bedre ... Frygt for ikke at vende tilbage følelsesmæssigt, frygt for skizofreni (fordi beskrivelsen af symptomerne er meget velegnet, og læs, at i de indledende stadier af sygdommen, bevarer nogle patienter kritik og panikanfald er mulige på grund af erkendelsen af, at noget går galt i hovedet). Tak for din opmærksomhed, fordi du læste sådan en lang og kaotisk besked, men jeg er fortvivlet, meget træt af denne tilstand, jeg prøver at øve mig, læse bøger om hvordan man slipper af med neurose, lave yoga med min mand, gå gåture, tage sprogkurser, meget jeg kommunikerer med gamle venner og min mor online (korrespondance er nemmere end samtale). Jeg håber på et svar, jeg forstår at diagnosen ikke stilles online, men i det mindste en antagelse: kan det være skizofreni eller skizotyp lidelse?