Er det muligt at nægte mantu til et barn? Og hvad skal den erstattes med? Blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux-testen til et barn: mulige alternativer Hvilken test skal tages i stedet for Mantoux-testen.

Tuberkulose er en smitsom lungesygdom kendt siden oldtiden. Metoder til diagnosticering af denne sygdom er den intradermale Mantoux-test, fluorografi, radiografi og brug af bakteriologiske metoder (undersøgelse af sputumudstrygninger). Med udviklingen af ​​andre undersøgelser af biologisk materiale er mere effektive metoder, der er i stand til at påvise tuberkulose i de tidlige stadier, i stigende grad begyndt at blive brugt i medicin. Dette inkluderer en blodprøve. Så spørgsmålet opstår: hvor meget mere pålidelig er en mantoux i stedet for en blodprøve?

Diagnostik

Siden sovjettiden har mantu været en udbredt metode til at opdage tuberkulose. De fleste tror fejlagtigt, at mantu er en vaccine, men det er ikke tilfældet. Mantoux er en prøve, der injiceres subkutant for at påvise tilstedeværelsen af ​​et patogen i kroppen. Denne test gives regelmæssigt til alle børn, der går i førskole- eller skoleinstitutioner.

Testens virkningsmekanisme er som følger: den menneskelige krop har en ret høj følsomhed over for tuberkulin, som er en kombination af organiske stoffer opnået fra mykobakterier. Tuberkulin er i det væsentlige et allergen, som meget langsomt begynder at provokere.

Slags

I praksis er der tre typer reaktioner på Mantoux-testen: negativ, tvivlsom og positiv. Hvis kroppen ikke er påvirket af tuberkuloses årsagsmiddel, er der ingen allergisk reaktion. Hvis der opstår hævelse og rødme på injektionsstedet (i medicin kaldes dette en papel), så er en mulig infektion mistænkt og ordineret.

Problemet med at bruge mantoux i stedet for en diagnostisk blodprøve er, at der er en række faktorer, hvor reaktionen på testen er positiv, men personen er hverken smittet eller syg af tuberkulose.

Følgende sygdomme kan give en positiv reaktion på mantu-testen: kronisk tonsillitis, ARVI, akutte luftvejsinfektioner, helminthiske angreb mv. I dette tilfælde er gentagen administration af prøven ordineret. Derudover har mantoux-testen en række kontraindikationer; denne test udføres ikke på dem, der lider af alvorlige hudsygdomme, bronkial astma eller epilepsi.

Alternative forskningsmetoder

Moderne medicinsk diagnostik bruger en temmelig bred vifte af metoder til at identificere det forårsagende middel til tuberkulose.

I nogle tilfælde er et alternativ til at diagnosticere TB en TB-blodprøve i stedet for en mantoux-test. Det menes, at en blodprøve for tuberkulose er mere informativ og sjældnere giver et falsk positivt resultat.

Hvad hedder blodprøven i stedet for mantoux? Diagnose af tuberkulose ved hjælp af en blodprøve kan udføres ved hjælp af to metoder: (ELISA) og polymerasekædereaktion (PCR-diagnostik for tuberkulose).

PCR-metoden til tilstedeværelse af tuberkulose betragtes som den mest effektive metode, da den giver dig mulighed for at opdage Kochs bacille i kroppen, hvis resultatet af en mikrobiologisk test er negativ. Ud fra PCR-metodens resultater bestemmes tuberkuloseformen - begrænset eller udbredt.

Henvisninger til denne type analyse kan gives af børnelæger, terapeuter, lungelæger og phthisiatere.

Det særlige ved PCR-diagnosemetoden er, at dens resultater ikke kun tillader kvalitativt (uanset om tuberkulosepatogenet er til stede i kroppen eller ej), men også, hvis det opdages, at fastslå det kvantitative indhold af patogenet i kroppen.

PCR-diagnostik bruges ikke kun til at identificere patogenet, men også som en metode til at overvåge effektiviteten af ​​patientbehandling.

Teknologien til at udføre denne analyse i stedet for mantoux er, at biomaterialet (blod, urin eller sputum) blandes i en speciel enhed med den bacille, der forårsager sygdommen. Dernæst tilsættes specielle enzymer til dette, og reaktionen observeres. Derudover giver denne analyse os mulighed for at identificere samtidige infektioner.

I hvilke tilfælde ordineres en blodprøve i stedet for en mantoux-test til et barn? PCR-diagnostik er ordineret i tilfælde, hvor det er nødvendigt at identificere patologiens fokus, da der er mistanke om en ekstrapulmonal form for tuberkulose.

ELISA-metoden er baseret på proteiner produceret af kroppen med det formål at beskytte den. Fordelen ved denne type diagnose er, at blodprøvetagning til analyse udføres én gang.

Ulempen ved at bruge tuberkulose er, at det bekræfter tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen, men tillader ikke diagnosticering af infektion af kroppen med det.

Disse metoder, selv med deres mangler, anerkendes som de mest effektive og pålidelige. Hvis mantoux-testen for tuberkulose kan udføres på børn i alderen fra fødslen til 18 år, så har blodprøver ingen aldersbegrænsninger. I tilfælde, hvor akut diagnosticering af sygdomsdetektion er nødvendig, anses blodprøver desuden for at være den mest passende metode, som gør det muligt at ordinere passende behandling hurtigere.

Som yderligere undersøgelser, hvis der er mistanke om infektion i kroppen, biokemisk og. I det tilfælde, hvor der er en stigning i ESR i blodet, indikerer dette en inflammatorisk proces i kroppen, som kan være forårsaget af Kochs bacille. I nærvær af denne infektion kan det være fra 60 konventionelle enheder eller mere, med en gennemsnitlig rate på 15-20.

Når karakteriseret ved ændringer i protein, kobber, urinsyre, samt forsvinden af ​​kolesterol, kan en mulig infektion med tuberkulose antages. I dette tilfælde anbefales en yderligere PCR-test for at bekræfte diagnosen.

Forberedelse

For at opnå pålidelige blodprøveresultater skal du følge reglerne for forberedelse til blodprøvetagning:

• Det er nødvendigt at besøge din læge, før du donerer blod for at udelukke kontraindikationer for denne type diagnose.
• Undgå at tage antibakteriel medicin, der kan forvrænge testresultatet.
• eller efter en fire timers pause efter det sidste måltid.
• For voksne, stop med at ryge og drikke alkohol.

resultater

Resultaterne af analyser ved disse metoder udtrykkes i nærvær af et patogen som "positivt", i dets fravær som "negativt". En negativ test er normal i fravær af sygdom.

Ved brug af ELISA-metoden kan de påvises hos de patienter, der er blevet immuniseret mod tuberkulosebacillen. Derudover kan et negativt resultat forekomme i de tidlige stadier af tuberkulose. I PCR-diagnostik kan et negativt resultat forekomme, hvis patogenet er til stede i en ubetydelig lille mængde i den blodprøve, der testes.

Tuberkulose er en ret alvorlig sygdom, almindelig blandt børn. Dens kompleksitet ligger i, at den hos børn kan manifestere sig anderledes end hos voksne og derved komplicere dens diagnose. Derfor er spørgsmålet om at finde de mest effektive metoder til tidlig diagnose en af ​​forskernes prioriterede opgaver.

Forskere i Tyskland og Schweiz udfører en række undersøgelser for at udvikle diagnostiske test, der kan påvise den aktive form for tuberkulose hos børn. Essensen af ​​metoden er at udføre en speciel immundiagnostisk blodprøve, som gør det muligt nøjagtigt at detektere ændringer i de celler, der er ansvarlige for resistens over for tuberkulosepatogener. I øjeblikket arbejdes der på at reducere omkostningerne ved denne diagnostiske metode med det formål at bruge den i massepraksis.

Spørgsmålet om, hvilken type diagnose der er mest effektiv til at identificere tuberkulose hos børn, skal løses med den behandlende læge baseret på sygehistorie under hensyntagen til kroppens individuelle egenskaber. Så du fandt ud af, i hvilke tilfælde mantoux udføres i stedet for en blodprøve hos en person og ærligt hos børn i skolealderen.

Et medicinsk aksiom er, at jo hurtigere du begynder at behandle en sygdom, jo ​​større er chancerne for at slippe af med den hurtigere og uden komplikationer. Rettidig indledning af behandling afhænger af diagnosen. Især når det kommer til sygdomme, der enten ikke viser sig i den indledende fase eller er forklædt som andre, mere harmløse sygdomme. Sådanne patologier omfatter tuberkulose.

Den berømte Koch-baciller under et mikroskop

Tuberkulose

Alle har hørt om ham. Men de ved, at det er forårsaget af Kochs bacille og er en lungesygdom, som får patienterne til at hoste voldsomt.

Denne idé om tuberkulose er overfladisk.

Hvorfor er det farligt?

Tuberkulose, i modsætning til populær tro, påvirker ikke kun bronkierne og lungerne. Det deaktiverer andre kropssystemer:

• genitourinære;
• muskuloskeletale;
• fordøjelse;
• hud.

Efter indtrængen i menneskekroppen kan patogenet (mykobakterier) muligvis ikke mærkes i lang tid. Men så snart kroppens forsvar svækkes, selvom det kun er for kort tid, formerer det sig.

• Mykobakterier, der forårsager tuberkulose, er modstandsdygtige. Tåler opvarmning op til 80 grader Celsius. Dø ikke mens du er på en bogreol i 90 dage. De forbliver levedygtige i vand i omkring 150 dage.
• Patogenet har en tendens til at mutere, tilpasse sig virkningen af ​​antibiotika.
• Når den først er i kroppen, skaber den en ideel temperatur til reproduktion -37-38 grader Celsius. Temperaturen hos tuberkulosepatienter forbliver på dette niveau. Tuberkulose er let at fange.
• Folk får infektionen ved at indånde luft indeholdende mykobakterier. Når en patient hoster, frigives flere tusinde tuberkulosebakterier til luften.
• Det overføres gennem personlige ejendele, som kan blive forurenet med sputumpartikler, når man hoster. Fugten tørrer ud, men levedygtige bakterier forbliver.
• En anden smittevej er gennem mad. For eksempel: gennem kød og mælk fra syge dyr.
• Der er tilfælde af intrauterin infektion af et barn fra en tuberkulosemor.

Symptomer

Afhænger af sygdomsstadiet og placeringen af ​​infektionskilden.

På et tidligt tidspunkt forklæder tuberkulose sig som en akut luftvejssygdom. Tegn:

• lavgradig feber;
• svaghed og sløvhed;
• hoste;
• lette kuldegysninger;
• let smerte i brystområdet.

Langtidstemperatur (en måned eller mere) i intervallet 37-38 grader er et klassisk symptom på tuberkulose.

• I de senere stadier kan tuberkulose gøre sig gældende ved forekomsten af ​​blod i hostet opspyt.
• Kraftig blødning indikerer, at tuberkulose er gået for vidt.
• Efterhånden som patologien udvikler sig, taber en person vægt, har et udslidt udseende, og en unaturligt lys rødme vises på hans ansigt.

De anførte symptomer refererer til den pulmonale form for tuberkulose. Skader på organer i andre fysiologiske systemer har deres egne symptomer.

Hvis tuberkulose påvirker organerne i det genitourinære system, bliver urinen uklar, og blod vises i den. Der er hyppig trang og smertefuld vandladning. Kvinder oplever blødninger uden for menstruationscyklussen, og mænd oplever hævede testikler. Tuberkulose i huden fører til dannelsen af ​​smertefulde knuder i hele kroppen. De klør og udskiller et osteagtigt infiltrat.

Diagnostik

Så længe mennesker har eksisteret, har tuberkulose eksisteret. Imidlertid begyndte det først at blive diagnosticeret ved hjælp af videnskabelige metoder i det nittende århundrede. I begyndelsen af ​​det tyvende århundrede foreslog østrigeren Clemens Pirquet og franskmanden Charles Mantoux næsten samtidig metoder til diagnosticering af tuberkulose, som blev kendt som Pirquet- og Mantoux-testene. Der er ingen grundlæggende forskel i diagnostisk teknologi.

Mantoux test

Diagnose af Mantoux bør ikke forveksles med vaccination mod tuberkulose (BCG). Det gøres umiddelbart efter barnets fødsel, hvis der ikke er kontraindikationer.

Når de gør det

Tuberkulindiagnostik (et andet navn for testen) udføres, når barnet fylder et år. En sådan diagnose er ikke egnet til små børn på grund af de særlige forhold ved udviklingen af ​​immunsystemet, hvilket ikke udelukker et upålideligt testresultat. Testen foretages hvert år indtil 14-15 års alderen direkte i børneinstitutioner (børnehave, skole). I regioner, der er ugunstige ud fra et tuberkulosesynspunkt, forlænges kontrollen til 17 år.

Hvis barnet ikke er vaccineret mod tuberkulose efter fødslen, laves Mantoux-testen fra seks måneders alderen to gange årligt.

Essensen af ​​testen

Testen kaldes normalt tuberkulindiagnostik på grund af, at tuberkulin sprøjtes ind under huden - dræbt mycobacterium tuberculosis, behandlet på en særlig måde. Ud fra immunsystemets reaktion konkluderes det, om barnet har tuberkulose eller ej.

På det seneste er Diaskintest blevet brugt aktivt. Der er praktisk talt ingen forskel mellem det og Mantoux-reaktionen. Kun med Diaskintest gives der i stedet for en injektion med tuberkulin en indsprøjtning af rekombinant tuberkuloseallergen.

Fejl

1. Mantoux-testen og Diaskintest kan ikke bruges til:

• allergier;
• epilepsi;
• infektionssygdomme.

1. Disse diagnostiske metoder kritiseres for deres manglende nøjagtighed. Tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen bestemmes af paplens størrelse, og ud over tuberkulosefremkaldende middel kan det påvirkes af mange andre faktorer.
2. Prøven indeholder skadelige kemikalier, der kan påvirke børns helbred negativt.

Forældre, der ikke ønsker at give deres barn Mantoux-testen eller Diaskintest, kan bruge andre metoder til at diagnosticere tuberkulose.

Blodprøve i stedet for Mantoux

Folk stiller ofte spørgsmålet: "Hvad hedder blodprøven, der kan tages i stedet for Mantoux?" Dette spørgsmål forklares ved, at der i stedet for Mantoux-testen kan bruges mere end én type blodprøve for tuberkulose.

Linket immunosorbent assay

Denne blodprøve, i stedet for Mantoux, kan tages for et barn, når der er mistanke om tuberkulose, men der er ingen tegn på sygdommen. Essensen af ​​metoden kommer ned til laboratoriepåvisning af antistoffer mod sygdommens årsagsmiddel, og ikke kun tuberkulose. Metoden er kendetegnet ved diagnostisk nøjagtighed. Gør det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​et patogen, selvom dets indhold i blodet er ubetydeligt.

En væsentlig ulempe er, at en sådan blodprøve, i stedet for Mantoux-reaktionen, der ikke forårsager frygt hos børn, involverer at tage blod fra en vene. Børn kan ikke lide det, deres årer skiller sig ikke godt ud.

PCR-analyse

En anden analyse er mulig i stedet for Mantoux - PCR (polymerasekædereaktion). Dette er en højteknologisk undersøgelsesmetode, der har til formål at påvise DNA'et fra sygdommens årsagsmiddel.

Det har utvivlsomt fordele.

1. Blod, spyt, hudceller og andre biologiske materialer bruges som forskningsobjekter.
2. Giver dig mulighed for at opdage tuberkulose med en ubetydelig koncentration af mykobakterier i blodet . Effektiv ved sygdommens begyndelse eller ved kroniske tilstande af lav grad.
3. PCR giver dig mulighed for at identificere årsagen til tuberkulose, andre patogene stoffer, for eksempel: HIV, herpes osv.
4. Polymerasekædereaktionsteknikken er god, fordi den giver dig mulighed for hurtigt, på få timer, at få resultatet af analysen og foretage en medicinsk konklusion, om du har tuberkulose eller ej.
5. Metoden er praktisk talt fejlfri i modsætning til Mantoux-testen.

Ulempen ved metoden er, at den kræver højteknologisk udstyr og laboratorieassistenter skal være ordentligt uddannet. Derfor kan PCR kun anvendes i de medicinske institutioner, hvor de anførte tilstande eksisterer.

Yderligere information om emnet kan fås fra videoen:

Mere:

• Polymerasekædereaktion: træk ved metoden

Et presserende spørgsmål for forældre er lovligheden og effektiviteten af ​​at bruge PCR-metoden til tuberkulose i stedet for Mantoux.

Hvert år rammer tuberkulose et stigende antal af befolkningen, og børn er ingen undtagelse fra denne liste. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger direkte af hurtig og pålidelig diagnose, som tillader identifikation af sygdommens mykobakterier. Ikke mindre vigtigt er bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​latent (ikke eksternt manifesteret) tuberkulose, som tillader rettidig indledning af forebyggende behandling og dermed forhindrer det aktive stadium i dets forløb.

Traditionelt bruges BCG-vaccinen til forebyggende formål, og Mantoux-testen til diagnostiske formål. Men for nylig, på grund af komplikationer, der opstår efter procedurer og unøjagtighed af diagnostiske resultater, er spørgsmålet blevet rejst om et moderne, mere præcist og effektivt alternativ til tidligere populære metoder.

En af de progressive metoder til diagnosticering af tuberkulose er PCR. Spørgsmålet opstår, om dets brug i stedet for Mantoux er berettiget og lovligt.

Polymerasekædereaktion (begrebet "kædereaktion" bruges i denne sammenhæng til at betegne en række processer forbundet med et produkt eller energi, som samtidig deltager i de foregående og efterfølgende trin og fører til acceleration eller opretholdelse af reaktioner) , hvis opdagelse betragtes som en af ​​de mest betydningsfulde begivenheder inden for mikrobiologisk videnskab for nylig, gør det muligt for forskere at efterligne den naturlige selvreproduktion af DNA for at identificere specifikke sygdomsfremkaldende molekyler.

Resultater af denne evidensbaserede og meget følsomme metode kan opnås inden for 1-2 dage. Til sammenligning er resultaterne af den almindelige dyrkningstestmetode klar på mindst 6 uger, og i gennemsnit varer proceduren op til 15 uger.

BCG tillader os ikke at bestemme, i hvilke tilfælde vi taler om en post-vaccinationsallergi, og i hvilke tilfælde - om sensibilisering af kroppen ved patogen mycobacterium tuberculosis. Dyrkningsmetoden gør det ikke muligt at skelne mellem vilde stammer og vaccinestammer (henholdsvis M. bovis og M. bovis BCG).

PCR klarer alle disse opgaver godt, men dette faktum er ikke bevis for, at det kan bruges i stedet for Mantoux.

Vend tilbage til indholdet

Er det muligt at udskifte diagnostiske metoder?

Det skal bemærkes, at Mantoux og PCR bruges til forskellige formål, så diskussioner er stadig i gang om udskifteligheden af ​​disse metoder.

Det er almindeligt antaget, at polymerasereaktionen identificerer patogener blandt en række mikrober, for hvilke en biologisk væske (f.eks. blod, urin eller spyt) i et volumen på 1 ml er tilstrækkelig. Det skal tages i betragtning, at mykobakterien kan opholde sig i en celle eller i en læsion, så vil der ikke blive fundet DNA-fragmenter af patogenet i den analyserede væske: PCR vil give et negativt resultat.

Ved klinisk bekræftet lungetuberkulose, hvilket betyder tilstedeværelsen af ​​patogenet i barnets krop, giver PCR positive resultater hos 25-80 %, mens cirka 10 % af resultaterne vil være falsk positive.

Det bliver klart, at selv med negative PCR-resultater er en diagnose af tuberkulose meget mulig. Med andre ord kan polymerasekædereaktion ikke anbefales som en uafhængig metode til diagnosticering af tuberkulose.

Men på grund af det faktum, at denne metode gør det muligt at bestemme ikke antistoffer, men antigen, bruges den med succes, når barnets krop ikke udvikler immunitet i nærvær af det forårsagende middel til sygdommen.

PCR er uundværlig i tilfælde med diagnosticering af svære eller ekstrapulmonale former for tuberkulose, med samtidig immundefekt.

I sådanne situationer kan diagnosen ikke stilles ved andre metoder.

Effektiviteten af ​​PCR-metoden til påvisning af Mycobacterium tuberculosis og bestemmelse af deres typer blev bevist som et resultat af en undersøgelse (vist i tidsskriftet "Tuberculosis and Lung Diseases" nr. 6 for 2013) udført ved Moscow State Scientific and Practical Center for Clinical Terapi.

Hvorvidt man skal bruge en blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux-testen, er et spørgsmål rejst ikke kun af forældre, men også af specialister på jagt efter passende diagnostiske metoder til rettidig behandling af infektion forårsaget af Kochs bacille. Laboratorieforskning eller immunologisk test - hvilken metode er mere pålidelig?

Hvad er tuberkulose?

Dette er en infektionssygdom, der rammer mennesker og dyr, forårsaget af forskellige bakterier fra Mycobacterium tuberculosis-kompleksgruppen - de kan identificeres ved en blodprøve eller Mantoux-test.

Der er forskellige former for tuberkulose, når mykobakterier påvirker forskellige organer.

Nogle typer diagnostik

Den mest almindelige diagnostiske metode er fortsat Mantoux-testen - subkutan injektion af tuberkulin for at opnå et immunrespons. Denne procedure er i stigende grad begyndt at forårsage komplikationer, hvilket gør det vanskeligt for læger at fortolke de opnåede data.

Påvisning af Mycobacterium tuberculosis DNA udføres ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden. Denne test bruger blod, sputum, urin, cerebrospinalvæske (væske i hjernen) og andet biomateriale. Ved hjælp af en sådan undersøgelse er det muligt at identificere og skelne mellem vaccine (efter BCG) eller vilde stammer (slægten af ​​vira).

Den næste metode er enzym-linked immunosorbent assay (ELISA). Dens opgave er at påvise antistoffer mod mycobacterium tuberculosis. Anvendes i områder, hvor procentdelen af ​​inficerede mennesker ikke er særlig høj. Resultaterne kan indikere latent infektion eller ekstrapulmonale former.

I en generel urintest kan tilstedeværelsen af ​​tegn på amyloidose (en proteinmetabolismeforstyrrelse) bestemme skade på det genitourinære system af mykobakterier.

Kulturmetoden involverer bakteriologisk podning af biomateriale i et næringsmedium. Ulemperne ved denne metode er den tid, det tager at evaluere resultaterne og den manglende evne til at skelne mellem stammer.

Baseret på enzymimmunoassay er der udviklet en kvantiferontest, som bestemmer mængden af ​​gamma-interferon til vurdering af latent (latent) tuberkulose.

En nyere diagnostisk metode er T-SPOT, som tæller antallet af T-lymfocytter, men i et laboratoriemiljø frem for gennem menneskelig hud.

Givet en sådan række af teknikker, opstår spørgsmålet naturligvis: hvor informativt vil resultatet være i stedet for Mantoux-testen?

Laboratorieforskning for børn

På grund af kroppens egenskaber er ikke alle diagnostiske metoder egnede til børn. Typisk er dette:

• Avanceret blodprøve;
• Generel urinanalyse;
• røntgen- eller fluorografi af lungerne (ikke udført til forebyggende formål);
• Mantoux test eller Diaskintest;

I de senere år foretrækker forældre ofte at tage en blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux til deres barn på grund af den uforudsigelige reaktion fra tuberkulin.

Hvad er mere effektivt?

Resultaterne af tuberkulindiagnostik (Mantoux) påvirkes af forskellige faktorer:

• Tilstedeværelse af allergiske sygdomme;
• Kroniske patologier;
• Immundefekt;
• Miljømæssige faktorer;
• Overtrædelser under transport og/eller opbevaring af ampuller med tuberkulin;
• En masse andre.

Polymerasekædereaktionen har en række begrænsninger:

1. At udføre en sådan undersøgelse kræver dyrt udstyr, så dets omkostninger er høje;
2. Bagefter kan levende eller døde mykobakterier være til stede i små mængder - metoden vil give falsk positive resultater;
3. Muterende mykobakterier tillader ikke syntesen af ​​den normale sekvens af DNA-strenge;
4. Biomaterialet skal være fra det organ, hvor der højst sandsynligt er en smittekilde - ellers bliver resultatet falsk negativt.

Opmærksomhed! PCR-vurdering er den mest effektive diagnostiske mulighed for ekstrapulmonale former. Formål - påvisning af Mycobacterium tuberculosis sygdom.

Quantiferon-testen og T-SPOT.tb er mere specifikke og følsomme sammenlignet med hudtests, fordi udelukke reaktioner efter BCG. Værdien af ​​sådanne undersøgelser ligger i at bestemme infektionsraten.

Lad os opsummere det

Følgende er velegnede til at bestemme den latente fase: hudtest (Mantoux-testen har væsentlige fejl), kvantiferontest, T-SPOt.tb.

Mere detaljeret information er i videoen:

Ved aktiv sygdom er det bedre at bruge PCR-diagnostik. Derfor, hvis der ikke er noget økonomisk problem, er resultaterne af en blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux mere pålidelige.

Vigtig! Ingen af ​​undersøgelserne giver 100 % garanti for tilstedeværelse eller fravær af sygdomme. Hver metode har sin egen grad af følsomhed og specifik anvendelse. For at ordinere en bestemt undersøgelse er det nødvendigt at indsamle en anamnese (information om patienten) og udføre omfattende foranstaltninger.

De farligste anses for at være infektionssygdomme, der har en latent eller "hvilende" periode. Ikke nok med at personen selv ikke har mistanke om, at der er et problem, han udgør også en trussel mod andre.

Tuberkulose hører til denne sygdom. Derfor er forebyggende undersøgelse så vigtig, hvilket giver os mulighed for at identificere ikke kun patienter med tuberkulose, men også bærere af Kochs bacille.

De vigtigste metoder er turkulindiagnostik og fluorografisk undersøgelse. Men det var omkring dem, at de mest kontroversielle oplysninger og negative anmeldelser dukkede op. Derfor er det ikke overraskende, at småbørnsforældre er interesserede i et alternativ til Mantoux.

Lovgrundlag for behovet for undersøgelse

På lovgivningsniveau er timingen og metoderne til forebyggende undersøgelser blevet godkendt til at påvise tilstedeværelsen af ​​Kochs bacille hos børn, der går i børnehaver og uddannelsesinstitutioner.

For at udelukke tuberkuloseinfektion er følgende tests obligatoriske:

• En gang om året ved hjælp af tuberkulindiagnostik;
• En gang hvert andet år med OGK Ro-grafi.

Da der ikke udføres fluorografisk undersøgelse for børn under 14 år, betragtes Mantoux-testen som den primære undersøgelsesmetode.

Grundlaget for massetest i børnegrupper er føderal lov nr. 52 af 30. marts. '99

Desuden er et barn, der ikke har bestået prøveeksamen, ikke tilladt i organisationsteamet uden bevis for fravær af tuberkuloseinfektion.

Af en række årsager nægter forældre at lave Mantu for deres børn, hvilket retfærdiggør deres negative holdning med en høj procentdel af falske positive resultater. Derudover er de bange for at introducere tuberkulin i barnets krop, selv i en mikroskopisk dosis.

Hvad skal man gøre, hvis testen anses for obligatorisk, men af ​​flere årsager er det uønsket at gøre det?

Lovgivningen kommer også til hjælp for forældre, der er interesserede i, om det er nødvendigt at lave en tuberkulintest. Baseret på artikel 33 kan enhver borger nægte lægelig indgriben. Og ifølge artikel 32 har juridiske repræsentanter ret til at træffe en sådan beslutning for barnet.

Derfor er en testprøve ikke påkrævet, og forældre kan roligt lede efter en analog af Mantoux.

Lad os prøve at finde ud af, hvad der kan erstatte Mantoux, og hvilken metode der vil være den mest informative.

Blodprøver

I rutinemæssig praksis bruges en blodprøve for tuberkulose ikke i stedet for Mantoux. Patienten rådes til at donere blod for tuberkulose, hvis der er en positiv reaktion efter tuberkulintest.

Men når man leder efter et alternativ, er det bedst at fokusere på denne diagnostiske metode.

Da materialet til diagnostik skal være absolut sterilt, skal blod doneres i et specialiseret laboratorium. Her kan de spørge, hvilken slags undersøgelse der er behov for. Derfor er det bedre at spørge barnets uddannelsesinstitution, hvilken test der er bedst til at udføre undersøgelsen eller tage en henvisning fra den lokale børnelæge.

En blodprøve i stedet for mantoux kan kaldes:

1. ELISA - navnet står for enzym-linked immunosorbent test;
2. PCR kaldes polymerasekædereaktion i medicinsk praksis.

Enzym immunoassay diagnostik

Læger anser det dog for ret bekvemt og informativt. Derfor ordineres det ofte til patienter, når det er nødvendigt at bekræfte eller afkræfte testresultater.

I betragtning af den lave nøjagtighedshastighed og utilgængeligheden af ​​diagnostik i fjerntliggende regioner er det bedre ikke at bruge sådanne test til at bestemme infektion.

PCR diagnostik

Diagnose i form af polymerasekædereaktion anses med rette for at være moderne og nøjagtig.

Når man udfører en PCR-test for tuberkulose, er resultaterne pålidelige i næsten 100 % af tilfældene, hvis de udføres for at identificere sygdommen.

Forskningsteknikken omfatter:

• at placere en lille mængde af det resulterende materiale i et stof, der forhindrer blodpropper;
• plasmaseparation;
• identifikation af patogenet under et mikroskop;
• blanding af sediment med specifikke stoffer;
• anbringelse af materialet under visse temperaturforhold;
• isolering af opdateret DNA.

Det er tilstedeværelsen af ​​specifikt DNA, der gør det muligt at stille en diagnose og vælge behandlingsmetoder.

Denne undersøgelse har ingen aldersbegrænsninger. Derfor betragtes det som en relevant erstatning, når det er nødvendigt at foretage hurtig diagnostik for både voksne og børn.

Desuden giver PCR dig mulighed for at detektere både tilstedeværelsen af ​​infektion og bestemme kvantitative indikatorer. Derudover er metoden relevant til diagnosticering af tuberkulose af ethvert organ.

Radiografi

Læger anbefaler ikke at bruge røntgenstråler i stedet for Mantoux til en forebyggende undersøgelse af et barn.

Ioniserende røntgenstråling har en negativ effekt på børns kroppe. Og jo yngre barnet er, jo farligere betragtes en sådan undersøgelse.

En undtagelse er den kliniske manifestation af tuberkulose eller positive resultater af andre undersøgelser, herunder Mantoux. I sådanne tilfælde betragtes røntgenstråler som en vital diagnostisk metode til at identificere foci af patologi.

Men også her bruges særligt beskyttelsesudstyr i form af blyforklæder og plader for at minimere røntgenstrålernes påvirkning af skjoldbruskkirtlen, kønsorganerne barnets organer.

Derfor er det forkert at opfatte røntgenstråler og Mantoux-testen som analoger. Røntgenbilleder udføres udelukkende, når det er indiceret for at identificere læsionen efter en forundersøgelse og andre undersøgelser. Mens Mantoux-testen forbliver en sikker og tilgængelig diagnostisk screeningsmetode, på trods af den høje procentdel af falsk-positive resultater.

Testmetoder

• Diaskintest;
• Quantiferon test.

Diaskintest

Ved udførelse af Diaskintest anvendes rekombinante tuberkuloseallergener, som er den seneste udvikling inden for genteknologi, til subkutan administration.

På den tredje dag efter testen vurderes testresultatet:

• I fravær af hyperæmi vurderes testen som negativ;
• I nærvær af hyperæmi uden infiltration - som tvivlsomt;
• Hvis der er infiltration, anses det for positivt.

Teknologien gør det muligt at opdage smitte med næsten 100% garanti. Desuden påvirker tidlig BCG-vaccination ikke resultaterne.

Testen udføres ikke i nærvær af allergiske reaktioner og personlig intolerance, somatiske sygdomme og forværring af kroniske sygdomme.

Quantiferon test

Quantiferon-testmetoden er baseret på at identificere immunresponset på tilstedeværelsen af ​​tuberkelbaciller. Faktisk er det en analog af Diaskintest, men udføres ikke subkutant, men i et reagensglas.

For at udføre testen tages der derfor blod fra en vene, som placeres i 3 specielle rør.

To reagensglas fungerer som kontrol-negative reagensglas. I den tredje tilføjes antigener for at fremkalde produktionen af ​​interferon gamma, som en reaktion af den inficerede persons immunsystem.

For at udføre det bruges 2 eller 3 typer antigenproteiner, der er forskellige fra antigenerne i BCG-vaccinen. Derfor er et falsk positivt resultat hos børn, der er vaccineret tidligt, udelukket.

Fordelen ved sådan diagnostik er også evnen til at opdage:

• En patogen bacille på et latent stadium, hvor karakteristiske symptomer endnu ikke viser sig, det vil sige, at sygdommen forløber latent;
• Tuberkuloseinfektion på det aktive stadium af sygdommen.

Derfor bruges testen ofte til at sikre påvisning af tuberkuloseinfektion.

Desværre er en sådan undersøgelse ikke i stand til at afgøre, om infektionen er primær eller en aktiv, behandlet form er blevet identificeret.

Men som erstatning for Mantoux-testen kan Quantiferon-testen roligt kaldes det bedste alternativ.

Video

Video - er mantoux-testen (injektion) obligatorisk og kan den udskiftes?