Adfærdsterapi: øvelser og metoder. Psykoterapi Terapeutiske metoder i psykologi

Som Avicenna sagde, har en læge tre hovedværktøjer: ord, medicin og en kniv. I første omgang er det utvivlsomt ordet - den mest magtfulde måde at påvirke patienten på. En dårlig læge er den, hvis samtale med ham ikke får patienten til at føle sig bedre. En oprigtig sætning, støtte og accept af en person med alle hans laster og mangler - det er det, der gør en psykiater til en sand healer af sjælen.

Ovenstående gælder for alle specialer, men vigtigst af alt for psykoterapeuter.

Psykoterapi kan bruges enten alene eller i kombination med medicin. Psykoterapi har størst effekt på patienter med neurotiske spektrum lidelser (angst-fobiske og tvangslidelser, panikanfald, depression osv.) og psykogene sygdomme.

Klassificering af psykoterapi

I dag er der tre hovedområder inden for psykoterapi:

• Dynamisk
• Adfærdsmæssig (eller adfærdsmæssig)
• Eksistentiel-humanistisk

De har alle forskellige indflydelsesmekanismer på patienten, men deres essens er den samme - fokuserer ikke på symptomet, men på hele personligheden.

Afhængigt af det ønskede mål kan praktisk psykoterapi være:

• Støttende. Dens essens er at styrke og understøtte patientens eksisterende forsvar, samt at udvikle adfærdsmønstre, der vil hjælpe med at stabilisere følelsesmæssig og kognitiv balance.
• Omskoling. Hel eller delvis rekonstruktion af negative færdigheder, der forringer livskvaliteten og tilpasningen i samfundet. Arbejdet udføres ved at støtte og godkende positiv adfærd hos patienten.

Afhængig af antallet af deltagere kan psykoterapi være individuel og gruppe. Hver mulighed har sine fordele og ulemper. Individuel psykoterapi er et springbræt for patienter, der ikke er forberedte til gruppeforløb, eller som nægter at deltage i dem på grund af deres karaktertræk. Til gengæld er gruppemuligheden meget mere effektiv med hensyn til gensidig kommunikation og erfaringsudveksling. En særlig sort er familie psykoterapi, som går ud på at arbejde sammen med to ægtefæller.

Områder med terapeutisk indflydelse i psykoterapi

Psykoterapi er en god behandlingsmetode på grund af tre indflydelsesområder:

Følelsesmæssig. Patienten får moralsk støtte, accept, empati, mulighed for at udtrykke sine egne følelser og ikke blive dømt for det.

Kognitiv. Der er bevidsthed og "intellektualisering" af ens egne handlinger og forhåbninger. I dette tilfælde fungerer psykoterapeuten som et spejl, der reflekterer sig selv til patienten.

Adfærdsmæssigt. Under psykoterapisessioner udvikles vaner og adfærdsmønstre, som hjælper patienten med at tilpasse sig familien og samfundet.

Der praktiseres en god kombination af alle ovenstående områder kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi (CBT).

Typer og metoder til psykoterapi: egenskaber

En af pionererne inden for psykoterapi og psykoanalyse var den berømte østrigske psykiater og neurolog Sigmund Freud. Han dannede det psykodynamiske koncept om fremkomsten af ​​neuroser baseret på undertrykkelsen af ​​individets behov og krav. Psykoterapeutens opgave var at overføre ubevidste stimuli og gøre klienten opmærksom på dem og derved opnå tilpasning. Efterfølgende grundlagde Freuds elever og mange af hans tilhængere deres egne skoler for psykoanalyse med principper, der afveg fra den oprindelige doktrin. Sådan opstod de hovedtyper af psykoterapi, som vi kender i dag.

Dynamisk psykoterapi

Vi skylder dannelsen af ​​dynamisk psykoterapi som en effektiv metode til bekæmpelse af neuroser til værker af K. Jung, A. Adler, E. Fromm. Den mest almindelige variant af denne retning er personcentreret psykoterapi.

Behandlingsforløbet begynder med en lang og omhyggelig psykoanalyse, hvor patientens indre konflikter afklares, hvorefter de bevæger sig fra det ubevidste til det bevidste. Det er vigtigt at bringe patienten til dette punkt, og ikke kun give udtryk for problemet. Effektiv behandling af klienten kræver et langvarigt samarbejde med lægen.

Adfærdspsykoterapi

I modsætning til fortalere for psykodynamisk teori ser adfærdspsykoterapeuter årsagen til neurose som forkert dannede adfærdsvaner og ikke skjulte incitamenter. Deres koncept siger, at en persons adfærdsmønstre kan ændres, afhængigt af hvilken hans tilstand kan transformeres.

Adfærdspsykoterapimetoder er effektive til behandling af forskellige lidelser (fobier, panikanfald, tvangstanker osv.). viste sig godt i praksis konfrontations- og desensibiliseringsteknik. Dens essens er, at lægen bestemmer årsagen til klientens frygt, dens sværhedsgrad og forbindelse med ydre omstændigheder. Derefter udfører psykoterapeuten verbale (verbale) og følelsesmæssige påvirkninger gennem implosion eller oversvømmelse. Samtidig forestiller patienten sig mentalt sin frygt og forsøger at male et billede af det så lyst som muligt. Lægen forstærker patientens frygt, så han mærker årsagen og vænner sig til det. En psykoterapisession varer cirka 40 minutter. Gradvist vænner en person sig til årsagen til fobien, og det holder op med at bekymre ham, det vil sige, at der opstår desensibilisering.

En anden undertype af adfærdsteknik er rationel-emotiv psykoterapi. Her udføres arbejdet i flere etaper. Den første er at bestemme situationen og personens følelsesmæssige forbindelse med den. Lægen bestemmer klientens irrationelle motiver og måder at komme ud af en vanskelig situation på. Derefter vurderer han nøglepunkterne, hvorefter han afklarer (afklarer, forklarer) dem, og analyserer hver hændelse sammen med patienten. Således bliver irrationelle handlinger anerkendt og rationaliseret af personen selv.

Eksistentiel-humanistisk psykoterapi

Humanistisk terapi er den nyeste metode til verbal indflydelse på patienten. Det, der her analyseres, er ikke de dybeste motiver, men dannelsen af ​​en person som individ. Vægten er på højere værdier (selvforbedring, udvikling, opnåelse af meningen med livet). Viktor Frankl bidrog med en stor rolle til eksistentialismen, som så manglen på personlig opfyldelse som hovedårsagen til menneskelige problemer.

Der er mange undertyper af humanitær psykoterapi, hvoraf de mest almindelige er:

Logoterapi– en metode til defleksion og paradoksal intention, grundlagt af V. Frankl, som giver dig mulighed for effektivt at håndtere fobier, herunder sociale.

Klientcentreret terapi– en særlig teknik, hvor hovedrollen i behandlingen ikke spilles af lægen, men af ​​patienten selv.

Transcendental Meditation– en spirituel praksis, der giver dig mulighed for at udvide dit sinds grænser og finde fred.

Empirisk terapi- patientens opmærksomhed er fokuseret på de dybe følelser, han oplevede tidligere.

Hovedtræk ved alle ovennævnte praksisser er, at linjen i læge-patient-forholdet er sløret.

Under psykoterapi henviser til behandling af psykiske lidelser med psykologiske midler. Ifølge erklæringen om psykoterapi, der blev vedtaget af European Association of Psychotherapy i Strasbourg i 1990, er psykoterapi en særlig disciplin inden for humaniora, hvis udøvelse er en fri og uafhængig profession. Uddannelse i en af ​​de psykoterapeutiske modaliteter bør omfatte teori, personlig psykoterapeutisk erfaring og superviseret praksis. Adgang til en sådan uddannelse er mulig under forudsætning af dybtgående foruddannelse inden for humaniora og samfundsvidenskab.

Psykoterapi metoder, rettet mod at ændre motivation, følelser, adfærd, vanemæssige tankemønstre og subjektets forhold til det bevidste miljø. I tabel 15.1 og 15.2 viser de vigtigste metoder og tilgange til psykoterapi 1.

Tabel 15.1

Psykoterapi metoder

1 Starshenbaum G.V. Dynamisk psykiatri og klinisk psykoterapi.

Tabel 15.2

Psykoterapeutiske tilgange

Slut på bordet. 152

Lad os se på ovenstående metoder mere detaljeret.

Psykodynamiske terapimetoder. Psykoterapeutens hovedopgave på dette område er at bringe undertrykte følelser og motivationer til bevidsthed. De vigtigste metoder til dynamisk psykoterapi blev udviklet inden for rammerne af traditionel psykoanalyse og dens senere modifikationer. Blandt disse metoder, der sigter mod at genoprette ubevidste konflikter, bør man fremhæve metoden frie foreninger og metode drømmeanalyse.

Ved at analysere drømme og associationer forsøger terapeuten og klienten at udvinde ubevidst mening. Klientens forhold til behandleren betragtes som en vigtig del af behandlingen. Traditionel psykoanalyse er en lang, intensiv og dyr proces.

Allerede i løbet af Z. Freuds liv blev hans tilgange til psykoterapi moderniseret og resulterede i A. Adlers individuelle psykologi og K. Jungs analytiske psykologi efterfulgt af den karakterologiske analyse af K. Horney, J. Morenos psykodrama. , transaktionsanalysen af ​​E. Berne osv.

I nye former for psykodynamisk terapi erstattes metoden med fri forening som regel "af direkte diskussion af aktuelle problemstillinger, og terapeuten kan handle med mere direkte metoder, selvstændigt tage bestemte emner op og uden at vente på, at klienten tager dem op. ham selv." Forskning viser effektiviteten af ​​interpersonel terapi i behandlingen af ​​depression, angst og alkoholisme.

Adfærdsterapi er baseret på principperne om konditionering og læring. Terapeutens hovedopgave på dette område er at ændre tidligere dannet adfærd forbundet med tillærte måder at håndtere stress på. Adfærdsterapi søger at ændre maladaptiv adfærd og gøre den passende til den nye situation. Behandlingsforløbet består i at identificere problemet tydeligt og opdele det i en række konkrete terapeutiske mål.

En af adfærdsterapiens metoder er metoden systematisk desensibilisering og enactment in vivo. Essensen af ​​denne metode er at lære patienten dyb afslapning. Det næste skridt er at skabe et hierarki af situationer, der forårsager angst fra mindste angst til alvorlig angst. Patienten læres derefter at slappe af i situationer med angst lige fra let angst til svær angst. At lege in vivo klienten skal virkelig opleve situationen. Procedurer in vivo rettet mod gradvis udryddelse af frygt.

Et andet effektivt middel til adfærdspsykoterapi er metoden modellering. Dens essens er at observere den normale adfærd hos mennesker i en situation, der forårsager frygt hos patienten. Gennem observationsprocesser lærer personer med utilpasset adfærd effektive mestringsstrategier.

I den psykiatriske praksis kombineres en modelleringssession ofte med et rollespil, hvor patienten spiller tilpassede former for adfærd og internaliserer dem.

For at forstærke den adfærd, man har lært under psykoterapisessioner, skal klienten læres færdigheder selvkontrol Og selvregulering."Selvregulering involverer at overvåge ens adfærd og bruge forskellige metoder (selvforstærkning, selvstraf, håndtering af stimulusforhold, udvikling af uforenelige reaktioner) for at ændre maladaptiv adfærd.

En person overvåger sin adfærd og holder en omhyggelig registrering af situationer, der er uforenelige med ham." For eksempel registrerer en person, der er bekymret for at drikke alkohol, de situationer, hvor han er mest fristet af alkohol, og forsøger at undgå dem, og erstatte dem med andre, der er uforenelige med at drikke alkohol.

Kognitiv adfærdsterapi til en vis grad er en udvikling af adfærdsterapi. Denne metode omfatter ikke kun korrektion af adfærd, men også korrektion af upassende overbevisninger. "Terapeuten stræber efter at hjælpe personen med at kontrollere følelsesmæssige reaktioner såsom angst og depression ved at lære ham mere succesfulde måder at fortolke og tænke over sine oplevelser på."

Humanistisk terapi kommer fra en persons naturlige tilbøjelighed til selvforbedring og selvaktualisering. Ligesom en psykoanalytiker hjælper en psykoterapeut af denne type en person med at blive mere opmærksom på sine følelser og motiver, men fortolker ikke patientens adfærd og forsøger ikke at rette den. Han påtvinger ikke patienten sine synspunkter, men hjælper ham med at træffe sin egen beslutning.

Humanistisk terapi er normalt forbundet med C. Rogers (klientcentreret terapi). Frankls logoterapi er tæt forbundet med denne retning. I denne retning forstås neurose som resultatet af undertrykkelse af behovet for selvaktualisering, for realiseringen af ​​meningen med livet. De vigtigste menneskelige værdier, ifølge Frankl, er kreativitet, oplevelser, relationer. Konflikter vedrører hovedsageligt den åndelige sfære. En specifik metode til logoterapi er paradoksalt hensigt. Metoden tager udgangspunkt i, at patienten skal have lyst til at gøre det, han er bange for, eller også skal han have mulighed for det. Processen med at finde meningen med livet kommer ned til generelle psykologiske love for menneskelig erkendelse. Kendskab til teorien om dannelsen af ​​den indre verden kan spille en positiv rolle i dette tilfælde.

Familieterapi. Familien er en særlig lille gruppe med sin egen struktur af følelsesmæssige, interpersonelle og økonomiske relationer.

Der er mange tilgange til ægteskabsterapi, men de fleste fokuserer på at hjælpe partnere med at dele deres følelser, udvikle større forståelse og udvikle produktive måder at håndtere konflikter på. Vi præsenterer en af ​​disse tilgange, der afspejler forfatterens synspunkter, nedenfor. Fra synspunktet om en to-niveaus konstruktion af den indre verden afsløres et billede af kærlighed og mulige retninger for psykoterapeutisk indflydelse.

Som forskning i de senere år har vist, har naturen lagt sine egne dybe mekanismer i kærlighedens opståen. For det første manifesteres dette i virkningen af ​​visse hormoner: PEA, serotonin, endorfin, dopamin, noradrenalin. Hver af dem påvirker adfærden hos et individ på forskellige stadier af udviklingen af ​​kærlighed. PEA-hormoner manifesterer sig i menneskelig adfærd i de første stadier af kærlighed. Under betingelserne for deres handling er lugten af ​​en elsket, lyden af ​​hans stemme, en berøring nok til, at en person føler sig stærk ophidselse og oplever dyb tilfredsstillelse. Samtidig fremmer kommunikation med en elsket produktionen af ​​dette stof. Derfor, når elskere i lang tid ikke har mulighed for at se hinanden, tale med hinanden, falder mængden af ​​hormoner i kroppen, og det fører igen til negative oplevelser og en følelse af dybt tab.

Forskning viser, som ethvert hormon, at PEA virker på kroppen i 2-4 år. Dette er en kritisk periode i et kærlighedsforhold.

Romantisk kærlighed varer ikke længe, ​​men denne periode er nok for forelskede mennesker til at føde et barn og opdrage det i de første, sværeste biologiske år. Det er interessant at bemærke, at ifølge statistikker ender en 3-4 års ægteskabsperiode med den første bølge af skilsmisser. PEA erstattes af virkningen af ​​andre hormoner: serotonin og endorfin, og derefter dopamin og noradrenalin. Deres virkning er meget blødere, men lige så gavnlig for udvikling og bevarelse af kærlighed.

Lad os også bemærke, at naturen har implanteret i mennesker ikke bare en tiltrækningsmekanisme, men en tiltrækning til en meget specifik type individer af det modsatte køn. Og dette bestemmes på det genetiske niveau. Med andre ord vælger en person en genetisk egnet partner, eller, som videnskaben siger, genetisk komplementær. Tegn på genetisk kompatibilitet er præsenteret i en persons udseende, hans gang, bevægelser, stemmens klang og lugte. Disse frigivelsestegn opfattes af hver af os på et underbevidst plan og udløser tiltrækningsmekanismen, påvirker hormonelle mekanismer og former kærlig adfærd. Det kan ikke forestilles, at biologiske mekanismer bestemmer vores valg af en bestemt person. De sætter en bestemt retning for udvælgelsen.

Naturen bestemmer således lidenskab og kærlig adfærd. Men ikke mindre vigtig er den anden proces, som udvikler sig på basis af naturlige mekanismer, og som udgør kærlighedens åndelige bestanddel. Lad os kalde det en proces idealisering elskede. Kærlighedsobjektet er udstyret med forskellige dyder, der gør det endnu mere attraktivt for elskeren. I kærlighedsobjektet finder den elskede flere og flere nye kvaliteter, som han værdsætter. Han kan lide sin elskedes udseende, stemme og opførsel. Og når hormonerne holder op med at virke, forbliver billedet af den elskede, hvilket bestemmer moden kærlighed. Det er kærlighedsprocessens to-niveau karakter, der bringer den ud over grænserne for biologisk tiltrækning og skaber kærlighedens betingelser uden tidsgrænser.

Vi har beskrevet det ideelle billede af et kærlighedsforhold. I virkeligheden kan tingene være anderledes. Det mest almindelige tilfælde er, at ikke to mennesker elsker, men én. Den anden indgår i et kærlighedsforhold af forskellige årsager: social, materiel. Det komplementære princip er overtrådt. I dette tilfælde forekommer idealisering ikke, i det mindste hos en af ​​partnerne. Det psykologiske grundlag for langvarig kærlighed er ikke skabt. Det andet tilfælde er, at idealiseringsprocessen ikke forekommer i nogen af ​​fagene. Årsagerne til dette kan være meget forskellige. Oftest er den korte varighed af forbindelsen ikke relateret til komplementaritet. I dette tilfælde, hvis folk indgår i et ægteskabelig forhold, forbliver deres forbindelse kun baseret på biologisk tiltrækning og mister sit grundlag, så snart denne tiltrækning bliver kedelig. Børn, hvis de dukker op, forbliver det forbindende link her.

Det er vigtigt at bemærke, at i tilfælde af et ideelt billede af kærlighed, når idealiseringsprocessen observeres fra begge sider, kan billedet af en elsket blive transformeret eller ødelagt. Det er denne sag, der primært er genstand for psykoterapeutisk praksis. For selve billedet ødelægges ikke, men det ødelægges først og fremmest af de elskende selv. Denne proces skal forhindres.

Afslutningsvis vil vi fremhæve yderligere tre metoder, der både kan bruges alene og, som vi allerede har set, inkluderet i andre metoder. Det er metoder til afslapning, meditation og motion.

Lempelse. Tidligere, når vi overvejede forskellige teorier om følelser og følelser, bemærkede vi, at de er tæt forbundet med tilstanden af ​​periferien og menneskelig adfærd (James-Lange teori). Det er på denne forbindelse, at styringen af ​​følelsesmæssig tilstand gennem afslapning er baseret. Ved at påvirke tilstanden af ​​muskeltonus, ændre din puls og blodtryk, opnår en person følelsesmæssig afslapning.

Meditation, fokuseret tænkning, der distraherer dig fra ubehagelige tanker, er en af ​​metoderne til afslapning. Meditation, intern koncentration, er ledsaget af ændringer i næsten alle vegetative indikatorer: Ændringer i EEG-aktiviteten, vejrtrækning og hjertefrekvens falder, blodcirkulationen stabiliseres mv.

Meditation har vist sig at være en god metode til at hjælpe mennesker, der lider af angst.

Fysisk træning. "Et sundt sind i en sund krop," siger populær visdom. Angsttilstande udvikler sig ofte på baggrund af et forværret fysisk helbred. Gendannelse af fysisk form er i dette tilfælde en god måde at bekæmpe angst på.

Som afslutning på dette kapitel bemærker vi, at selv en kort liste over psykoterapimetoder repræsenterer et stort felt. At mestre alle teknikkerne i tilstrækkelig dybde er en vanskelig opgave. Dette er på den ene side. På den anden side er hver metodes muligheder ret strengt kanoniserede. Hver af dem er baseret på en specifik teoretisk tilgang.

En sammenligning af forskellige metoder til psykoterapi viser, at deres effektivitet er omtrent den samme. På denne baggrund er et vigtigt spørgsmål "spørgsmålet om, hvilken behandling der er mest hensigtsmæssig for hver patient under de givne særlige omstændigheder." Til dato er der ikke udviklet kriterier for effektiviteten af ​​behandling med psykoterapeutiske metoder. Der er gjort visse fremskridt i denne henseende med hensyn til kriterierne for vellykket behandling af depression.

I praksis med psykoterapi har der været en tendens til at gå fra lange (adskillige måneder og år) behandlingscyklusser til kortere programmer og metoder.

Evaluering af effektiviteten af ​​psykoterapi har rejst spørgsmål om behovet for yderligere udvikling af dens teoretiske grundlag, omkostninger og gennemførlighed.

En af tilgangene til at udvikle en generel teori om psykoterapi kan være udviklingen af ​​love for dannelsen og funktionen af ​​en persons indre verden. Det er allerede i dag klart, at mange sygdomme er resultatet af en krænkelse af integriteten af ​​det indre liv, forstyrrelser i kommunikationen i systemet med to-niveau funktion af mentale processer, fænomener af isolation og dominans af individuelle segmenter af det indre. verden, og fænomener af cykling i processerne i det åndelige liv. Disse observationer er i god overensstemmelse med videnskabelige data om patogenesen af ​​psykiske lidelser. Forskere bemærker, at de fleste psykiske lidelser stammer fra organisk patologi, især forbundet med biokemiske lidelser, der påvirker en række neurotransmittersystemer.

Og alligevel, ved at vurdere fremskridtene inden for psykoterapi gennem de sidste hundrede år, kan vi sige, at "vi har meget at fejre" og håbe på succes i fremtiden.

• Se for flere detaljer: Starshenbaum G.V. Dynamisk psykiatri og klinisk psykoterapi. s. 89-99.
• Lige der.
• Se: Introduktion til psykologi / R. L. Atkinson [og andre].
• Se: Ibid.
• Gleitman G., Fridlund A., Reisberg D. Fundamentals of Psychology.
• Lige der.

Grundlægger: Sigmund Freud, Østrig (1856-1939)

Hvad er dette? Et system af metoder, hvormed du kan dykke ned i det ubevidste, studere det for at hjælpe en person med at forstå årsagen til interne konflikter, der opstod som følge af barndomsoplevelser, og derved redde ham fra problemer af neurotisk karakter.

Hvordan sker dette? Hovedsagen i den psykoterapeutiske proces er transformationen af ​​det ubevidste til det bevidste ved hjælp af metoderne fri association, drømmetydning, analyse af fejlagtige handlinger... Under sessionen ligger patienten på sofaen, siger alt, hvad der falder dig ind. , selv hvad der virker ubetydeligt, absurd, smertefuldt, uanstændigt. Analytikeren (sidder bag sofaen, patienten ser ham ikke), fortolker den skjulte betydning af ord, handlinger, drømme og fantasier, forsøger at optrevle virvaren af ​​frie associationer på jagt efter hovedproblemet. Dette er en lang og strengt reguleret form for psykoterapi. Psykoanalysen foregår 3-5 gange om ugen i 3-6 år.

Om det: Z. Freud "Psykopatologi i hverdagen"; "Introduktion til psykoanalyse" (Peter, 2005, 2004); "Antologi af moderne psykoanalyse". Ed. A. Zhibo og A. Rossokhina (Peter, 2005).

Analytisk psykologi

Grundlægger: Carl Jung, Schweiz (1875-1961)

Hvad er dette? En holistisk tilgang til psykoterapi og selverkendelse baseret på studiet af ubevidste komplekser og arketyper. Analyse frigør en persons vitale energi fra kompleksernes kraft og leder den til at overvinde psykologiske problemer og personlig udvikling.

Hvordan sker dette? Analytikeren diskuterer sine oplevelser med patienten i billedernes, symbolernes og metaforernes sprog. Der anvendes metoder til aktiv fantasi, fri association og tegning og analytisk sandpsykoterapi. Der afholdes møder 1-3 gange om ugen i 1-3 år.

Om det: K. Jung "Memories, Dreams, Reflections" (Air Land, 1994); "The Cambridge Manual of Analytical Psychology" (Dobrosvet, 2000).

Psykodrama

Grundlægger: Jacob Moreno, Rumænien (1889-1974)

Hvad er dette? Undersøgelse af livssituationer og konflikter i handling ved brug af skuespilteknikker. Formålet med psykodrama er at lære en person at løse personlige problemer ved at udspille sine fantasier, konflikter og frygt.

Hvordan sker dette? I et trygt terapeutisk miljø, med hjælp fra en psykoterapeut og andre gruppemedlemmer, udspilles væsentlige situationer fra en persons liv. Rollespil giver dig mulighed for at mærke følelser, konfrontere dybtliggende konflikter og udføre handlinger, der er umulige i det virkelige liv. Historisk set er psykodrama den første form for gruppepsykoterapi. Varighed - fra én session til 2-3 års ugentlige møder. Den optimale varighed af et møde er 2,5 time.

Om det:"Psykodrama: inspiration og teknik." Ed. P. Holmes og M. Karp (Klasse, 2000); P. Kellerman “Psykodrama nærbillede. Analyse af terapeutiske mekanismer" (Klass, 1998).

Gestaltterapi

Grundlægger: Fritz Perls, Tyskland (1893-1970)

Hvad er dette? Studiet af mennesket som et integreret system, dets kropslige, følelsesmæssige, sociale og åndelige manifestationer. Gestaltterapi hjælper med at få et holistisk syn på sig selv (Gestalt) og begynde at leve ikke i fortidens og fantasiernes verden, men "her og nu."

Hvordan sker dette? Med støtte fra terapeuten arbejder klienten med det, han oplever og mærker nu. Ved at lave øvelserne oplever han sine indre konflikter, analyserer følelser og fysiske fornemmelser, lærer at være opmærksom på "kropssprog", intonationen af ​​hans stemme og endda bevægelserne af hans hænder og øjne... Som et resultat opnår han bevidsthed om sit eget "jeg", lærer at tage ansvar for sine følelser og handlinger. Teknikken kombinerer elementer af en psykoanalytisk (oversættelse af ubevidste følelser til bevidsthed) og en humanistisk tilgang (vægt på "enighed med sig selv"). Behandlingens varighed er mindst 6 måneders ugentlige møder.

Om det: F. Perls "The Practice of Gestalt Therapy", "Ego, Hunger and Aggression" (IOI, 1993, Meaning, 2005); S. Ginger "Gestalt: kontaktens kunst" (Per Se, 2002).

Eksistentiel analyse

Grundlæggere: Ludwig Binswanger, Schweiz (1881–1966), Viktor Frankl, Østrig (1905–1997), Alfried Längle, Østrig (f. 1951)

Hvad er dette? En psykoterapeutisk retning baseret på ideerne om eksistentialismens filosofi. Dets oprindelige koncept er "eksistens" eller "rigtigt" godt liv. Et liv, hvor et menneske håndterer vanskeligheder, realiserer sine egne holdninger, lever det frit og ansvarligt og ser mening i det.

Hvordan sker dette? En eksistentiel terapeut bruger ikke kun teknikker. Hans arbejde er en åben dialog med kunden. Kommunikationsstilen, dybden af ​​de diskuterede emner og emner efterlader en person med en følelse af, at han bliver forstået - ikke kun fagligt, men også menneskeligt. I terapien lærer klienten at stille sig selv meningsfulde spørgsmål, at være opmærksom på, hvad der giver anledning til en følelse af overensstemmelse med sit eget liv, uanset hvor svært det måtte være. Behandlingens varighed varierer fra 3-6 konsultationer til flere år.

Om det: A. Langle "Livet fyldt med mening" (1. Mosebog, 2003); V. Frankl "Man in Search of Meaning" (Progress, 1990); I. Yalom "Eksistentiel psykoterapi" (Klass, 1999).

Neurolingvistisk programmering (NLP)

Grundlæggere: Richard Bandler USA (f. 1940), John Grinder USA (f. 1949)

Hvad er dette? NLP er en kommunikationsteknik, der sigter mod at ændre vanemæssige interaktionsmønstre, få tillid til livet og optimere det kreative potentiale.

Hvordan sker dette? NLP-teknikken fungerer ikke med indhold, men med proces. Under gruppe- eller individuel træning i adfærdsstrategier analyserer klienten sin egen erfaring og modellerer trin-for-trin effektiv kommunikation. Undervisningen strækker sig fra flere uger til 2 år.

Familie psykoterapi

Grundlæggere: Mara Selvini Palazzoli, Italien (1916-1999), Murray Bowen, USA (1913-1990), Virginia Satir, USA (1916-1988), Carl Whitaker, USA (1912-1995)

Hvad er dette? Moderne familiepsykoterapi omfatter flere tilgange; Fælles for alle er at arbejde ikke med én person, men med familien som helhed. Menneskers handlinger og hensigter i denne terapi opfattes ikke som individuelle manifestationer, men som en konsekvens af familiesystemets love og regler.

Hvordan sker dette? Forskellige metoder bruges, herunder et genogram - et familie-"diagram" tegnet fra klienternes ord, der afspejler medlemmernes fødsler, dødsfald, ægteskaber og skilsmisser. I processen med at kompilere det, opdages ofte kilden til problemer, hvilket tvinger familiemedlemmer til at opføre sig på en bestemt måde. Typisk finder familieterapeut- og klientmøder sted en gang om ugen og varer flere måneder.

Om det: K. Whitaker, Midnight Reflections of a Family Therapist (Klass, 1998); M. Bowen "Family Systems Theory" (Cogito Center, 2005); A. Varga "Systemisk familiepsykoterapi" (Speech, 2001).

Klientcentreret terapi

Grundlægger: Carl Rogers, USA (1902-1987)

Hvad er dette? Det mest populære system for psykoterapeutisk arbejde i verden (efter psykoanalyse). Det er baseret på troen på, at en person, når han beder om hjælp, er i stand til at bestemme årsagerne og finde en måde at løse sine problemer på - alt hvad han har brug for er støtte fra en psykoterapeut. Metodens navn understreger: det er klienten, der foretager de vejledende ændringer.

Hvordan sker dette? Terapi foregår i form af en dialog, der etableres mellem klienten og terapeuten. Det vigtigste ved det er den følelsesmæssige atmosfære af tillid, respekt og ikke-dømmende forståelse. Det giver klienten mulighed for at føle, at han er accepteret for den, han er; han kan tale om hvad som helst uden frygt for dom eller misbilligelse. I betragtning af, at personen selv afgør, om han har opnået de ønskede mål, kan terapien stoppes til enhver tid, eller der kan træffes beslutning om at fortsætte den. Positive ændringer sker allerede i de første sessioner, dybere er mulige efter 10-15 møder.

Om det: K. Rogers “Kundecentreret psykoterapi. Teori, moderne praksis og anvendelse" (Eksmo-press, 2002).

Ericksonsk hypnose

Grundlægger: Milton Erickson, USA (1901-1980)

Hvad er dette? Ericksonsk hypnose bruger en persons evne til ufrivillig hypnotisk trance - en sindstilstand, hvor den er mest åben og klar til positive forandringer. Dette er en "blød", ikke-direktiv hypnose, hvor personen forbliver vågen.

Hvordan sker dette? Psykoterapeuten tyer ikke til direkte suggestion, men bruger metaforer, lignelser, eventyr – og det ubevidste finder selv vejen til den rigtige beslutning. Effekten kan forekomme efter den første session, nogle gange tager det flere måneders arbejde.

Om det: M. Erickson, E. Rossi "Manden fra februar" (Klass, 1995).

Transaktionsanalyse

Grundlægger: Eric Berne, Canada (1910-1970)

Hvad er dette? En psykoterapeutisk retning baseret på teorien om de tre tilstande af vores "jeg" - barndom, voksen og forældre, samt indflydelsen af ​​den tilstand, som en person ubevidst har valgt på interaktion med andre mennesker. Målet med terapien er, at klienten bliver bevidst om principperne for sin adfærd og tager den under voksenkontrol.

Hvordan sker dette? Terapeuten hjælper med at bestemme, hvilken hypostase af vores "jeg" der er involveret i en bestemt situation, og også med at forstå, hvad det ubevidste scenarie i vores liv generelt er. Som et resultat af dette arbejde ændres adfærdsmæssige stereotyper. Terapien bruger elementer af psykodrama, rollespil og familiemodellering. Denne type terapi er effektiv i gruppearbejde; dens varighed afhænger af kundens ønsker.

Om det: E. Berne "Games People Play...", "Hvad siger du, når du siger "Hej" (FAIR, 2001; Ripol Classic, 2004).

Kropsorienteret terapi

Grundlæggere: Wilhelm Reich, Østrig (1897–1957); Alexander Lowen, USA (f. 1910)

Hvad er dette? Metoden er baseret på brug af særlige fysiske øvelser i kombination med en psykologisk analyse af en persons kropslige fornemmelser og følelsesmæssige reaktioner. Det er baseret på W. Reichs holdning om, at alle traumatiske oplevelser fra fortiden forbliver i vores krop i form af "muskelklemmer".

Hvordan sker dette? Patienternes problemer ses i forhold til deres krops funktion. Opgaven for den person, der udfører øvelserne, er at forstå sin krop, at blive bevidst om de kropslige manifestationer af hans behov, ønsker og følelser. Kroppens erkendelse og arbejde ændrer livsholdninger og giver en følelse af livsfylde. Undervisningen afholdes individuelt og i grupper.

Om det: A. Lowen "Physical dynamics of character structure" (PANI, 1996); M. Sandomirsky "Psykosomatik og kropslig psykoterapi" (Klass, 2005).

Udtrykket "psykoterapi" dækker over en bred vifte af tilgange og metoder. Disse spænder fra en-til-en samtaler til terapisessioner, der bruger teknikker som rollespil eller dans til at hjælpe med at udforske menneskelige følelser. Nogle terapeuter arbejder med par, familier eller grupper, hvis medlemmer har lignende problemer. Psykoterapi arbejder med unge, børn og voksne. Nedenfor er en liste over forskellige former for psykoterapi og deres fordele.

Kunstterapi kombinerer terapi og kreativ udforskning gennem maling, farveblyanter, blyanter og nogle gange modellering. Metoder kan også omfatte teaterforestillinger og dukketeater. Sandbearbejdning, for eksempel, involverer kunder, der vælger legetøj, der forestiller mennesker, dyr og bygninger og placerer dem i det kontrollerede rum i et sandkasseteater. En kunstterapeut er uddannet i den psykologiske forståelse af den kreative proces og de følelsesmæssige egenskaber ved forskellige kunstmaterialer. I dette tilfælde ses kunst som det ydre udtryk for vores indre følelser. For eksempel i maleri afslører størrelse, form, linje, rum, tekstur, nuance, tone, farve og mellemrum alle klientens opfattede virkelighed.

Kunstterapi kan især være effektiv for klienter, der har svært ved at udtrykke sig verbalt. I omgivelser som kunststudier og værksteder kan en vægt på kreativ udvikling være gavnlig, især når man arbejder med børn og unge, såvel som voksne, par, familier og grupper.

Kunstterapi kan være gavnlig for både mennesker, der har oplevet traumer, og mennesker med indlæringsvanskeligheder.

Adfærdsterapi er baseret på teorien om, at nuværende adfærd er en reaktion på tidligere erfaringer og kan aflæres eller omformuleres.

Mennesker med tvangs- og tvangslidelser, frygt, fobier og afhængighed kan have gavn af denne type terapi. Vægten er på at hjælpe klienten med at nå mål og ændre adfærdsmæssige reaktioner på problemer som stress eller angst.

Kort terapi bruger en række forskellige psykoterapitilgange. Den adskiller sig fra andre terapeutiske tilgange ved, at den fokuserer på et specifikt problem og involverer direkte indgriben fra en terapeut, som arbejder mere aktivt med klienten. Det understreger brugen af ​​klientens naturressourcer, mens det også midlertidigt suspenderer vantro for at tillade nye perspektiver og flere synspunkter at blive overvejet.

Hovedmålet er at hjælpe klienten til at se sine nuværende forhold i en bredere sammenhæng. Kort terapi ses som at tage fat på nuværende barrierer for forandring i stedet for at se på de grundlæggende årsager til problemer. Der er ikke en enkelt metode, men der er mange måder, som hver for sig eller i kombination i sidste ende kan være gavnlige. Kort terapi foregår typisk over et forudbestemt antal sessioner.

Kognitiv analytisk terapi kombinerer teorier for at udforske sammenhængen mellem lingvistik og tænkning, såvel som de historiske, kulturelle og sociale faktorer, der påvirker den måde, vi fungerer på. Kognitiv analytisk terapi tilskynder klienter til at bruge deres egne ressourcer og udvikle færdigheder til at ændre destruktive adfærdsmønstre og negative måder at tænke og handle på.

Terapien er kortvarig, struktureret og retningsgivende, for eksempel kan klienten blive bedt om at føre dagbog eller bruge fremdriftsdiagrammer. Terapeuten arbejder i samarbejde med klienten, ændrer adfærdsmønstre og lærer alternative mestringsstrategier. Der lægges vægt på at forstå sammenhængen mellem adfærdsmønstre etableret i barndommen, sociale bidrag og deres indvirkning på klienten i voksenalderen.

Dramaterapi bruger teatralske teknikker som rollespil, drama, mime, dukketeater, voiceover, myter, ritualer, historiefortælling og andre improvisationsteknikker for at lette kreativitet, fantasi, læring, forståelse og personlig vækst. Den meget forskelligartede tilgang giver en ekspressiv terapi, der kan bruges i en række forskellige miljøer, herunder hospitaler, skoler og mentale sundhedscentre.

Dramaterapi giver enkeltpersoner eller grupper mulighed for at udforske personlige og/eller sociale problemstillinger i et kreativt miljø, og roligt reflektere over eksisterende overbevisninger, holdninger og følelser og finde alternative måder at agere på i verden. Dramaterapi tilskynder til selvbevidsthed, refleksion og selvudfoldelse af følelser over for sig selv og andre.

Eksistentiel psykoterapi hjælper klienten med at finde mening i livet og lysten til at se sig selv og sine problemer i øjnene. Den eksistentielle overbevisning om, at livet ikke har noget klar svar eller forudbestemt betydning, og individet er fuldstændig frit og har det fulde ansvar, så mening skal findes eller skabes. Dette kan forårsage en følelse af meningsløshed i livet, så terapien udforsker klientens oplevelse, den menneskelige tilstand og har til formål at tydeliggøre forståelsen af ​​individuelle værdier og overbevisninger, ved klart at navngive det, der ikke tidligere er blevet talt højt. Klienten accepterer begrænsningerne og modsætningerne i, hvad det vil sige at være menneske.

Familieterapi er en gren af ​​psykoterapi med særlig vægt på familierelationer. Hun arbejder med, at problemet ligger i familien, og ikke hos én person. Familieterapi kaldes også systemisk familieterapi.

Familieterapi fremmer forandring og udvikling og som følge heraf løsning af familiekonflikter og problemer. Der lægges vægt på, hvordan familiemedlemmer interagerer med hinanden, og understreger betydningen af ​​familiens funktion for mental sundhed og velvære. Uanset problemets eller problemets oprindelse, er terapeutens mål at engagere familien i at finde gavnlige og konstruktive løsninger for familiemedlemmer til at støtte hinanden gennem direkte involvering. En erfaren familieterapeut vil være i stand til at påvirke forhandlingerne på en måde, der trækker på styrken og visdommen i familien som helhed, under hensyntagen til den bredere økonomiske, sociale, kulturelle, politiske og religiøse kontekst, som familien lever i, og respekterer hvert familiemedlem og deres forskellige synspunkter, overbevisninger, meninger.

Gestalt betyder helheden og helheden af ​​alle delene, og den symbolske konfiguration eller form af de elementer, der udgør helheden.

Gestaltterapi er en psykoterapeutisk tilgang, der bygger på troen på, at mennesker har et naturligt ønske om sundhed, men gamle adfærdsmønstre og fastlåste ideer kan skabe blokeringer.

Gestaltterapi tager udgangspunkt i, hvad der sker i øjeblikket, og bringer bevidsthed om individets selvbillede, reaktioner og interaktioner med andre. At være til stede her og nu skaber potentialet hos klienten for større spænding, energi og mod til at leve med det samme. Gestaltterapeuten ser på, hvordan individet modstår kontakt her og nu, hvordan personen modstår forandringer, og hvilke typer af adfærd eller symptomer, som klienten ser som uhensigtsmæssig eller utilfredsstillende. Gestaltterapeuten hjælper klienten med at blive opmærksom på ikke kun, hvad der sker, og hvad der bliver sagt, men også på kropssprog og undertrykte følelser.

Gruppepsykoterapi er en psykoterapi designet til at hjælpe mennesker, der gerne vil forbedre deres evne til at håndtere vanskeligheder og livsproblemer gennem en gruppe.

I gruppeterapi arbejder en eller flere behandlere med en lille gruppe klienter. Psykologer anerkender positive terapeutiske effekter, som ikke kunne opnås i individuel terapi. For eksempel løses interpersonelle problemer i grupper.

Målet med gruppepsykoterapi er at give følelsesmæssig støtte til svære beslutninger og at stimulere gruppemedlemmernes personlige udvikling. Kombinationen af ​​tidligere erfaringer og oplevelser uden for den terapeutiske gruppe, interaktioner mellem gruppemedlemmer og terapeuten, bliver det materiale, hvorigennem terapien udføres. Disse interaktioner kan ikke kun opfattes som positive, da de problemstillinger, som klienten møder i hverdagen, uundgåeligt afspejles i interaktionen med gruppen. Dette giver mulighed for at arbejde gennem problemer i en terapeutisk setting og producere oplevelser, der derefter kan oversættes til "det virkelige liv."

Hypnoterapi bruger hypnose til at fremkalde en dyb tilstand af afslapning og ændring af bevidsthed, hvor underbevidstheden er modtagelig for nye eller alternative synspunkter og ideer.

Inden for hypnoterapi ses det underbevidste sind som en kilde til velvære og kreativitet. At adressere denne del af sindet gennem hypnose åbner muligheder for at opretholde en sund krop.

Hypnoterapi kan bruges til at ændre adfærd, relationer og følelser, samt håndtere smerter, angst, stress, dysfunktionelle vaner og fremme personlig udvikling.

Jungiansk analyse er en psykoterapi, der arbejder med det ubevidste. Den jungianske analytiker og klient arbejder sammen for at udvide bevidstheden for at opnå psykologisk balance, harmoni og helhed. Jungiansk analyse udforsker de dybe motiver i klientens psyke, tanker og handlinger, der ligger i underbevidstheden. Den jungianske analytiker stræber efter at opnå dyb ændring i personligheden. Der lægges særlig vægt på, hvad der sker i sessioner, samt de interne og eksterne oplevelser af klientens liv. Psykoterapi har til formål at forene bevidste og ubevidste tanker for at eliminere psykologisk smerte og lidelse og skabe nye værdier og mål.

Neurolingvistisk psykoterapi blev skabt ud fra neurolingvistisk programmering. NLP har et bredt grundlag og trækker på mange områder inden for psykologi og psykoterapi. Grundlaget for NLP er præmissen om, at vi skaber vores egen model af virkeligheden (personligt kort over verden) baseret på vores erfaringer og hvordan vi repræsenterer dem indefra. Hver person bruger deres egne kort til at navigere gennem livet. De anvendte modeller kan fremme forandringer, der forbedrer selvaktualisering og succes, eller kan til tider være begrænsende og hæmmende.

NLP udforsker tankemønstre, overbevisninger, værdier og erfaringer bag problemer eller mål. Det giver folk mulighed for at foretage passende justeringer for at transformere det tilsvarende verdenssyn, hvilket hjælper med at reducere begrænsende overbevisninger og beslutninger, overvinde følelsesmæssige og adfærdsmæssige mønstre og skabe ressourcer ved at udvide personens eksisterende færdighedsbase. Dette giver en person en følelse af kontrol og derfor større evne til at skabe liv, som de ønsker.

NLP-psykoterapeuter arbejder med en lang række psykiske problemer.

Transaktionsanalyse er en integrerende tilgang i psykologi og psykoterapi og er baseret på to begreber: For det første har vi tre dele eller "egotilstande" af personligheden: barn, voksen og forælder. For det andet kommunikerer disse dele med hinanden i "transaktioner", og inden for hver social interaktion dominerer én del. Derfor vil klienten ved at genkende disse roller være i stand til at regulere sin adfærd. Denne form for terapi arbejder med begrebet "indre barn" for at beskrive udækkede behov fra barndommen.

Terapi er baseret på accept og et ikke-dømmende forhold til konsulenten, antagelsen om, at individet søger støtte til at løse problemet, og at dette giver klienten mulighed for frit at udtrykke sine følelser og følelser. Denne terapi kaldes også personcentreret terapi eller Rogers psykoterapi.

Rådgivning til klienter, der gerne vil adressere specifikke psykologiske vaner og tankemønstre. Klienten opfatter konsulenten som den bedste autoritet på egen erfaring og er derfor i stand til at opnå sit potentiale for vækst og problemløsning. Den klientcentrerede rådgiver giver det muliggørende miljø til at tillade et sådant potentiale at opstå gennem ubetinget accept, positiv respekt og empatisk forståelse, så klienten kan komme overens med negative følelser og udvikle de indre ressourcer, styrke og frihed til at skabe forandring .

Som Avicenna sagde, har en læge tre hovedværktøjer: ord, medicin og en kniv. I første omgang er det utvivlsomt ordet - den mest magtfulde måde at påvirke patienten på. En dårlig læge er den, hvis samtale med ham ikke får patienten til at føle sig bedre. En oprigtig sætning, støtte og accept af en person med alle hans laster og mangler - det er det, der gør en psykiater til en sand healer af sjælen.

Ovenstående gælder for alle specialer, men vigtigst af alt for psykoterapeuter.

Psykoterapi kan bruges enten alene eller i kombination med medicin. Psykoterapi har størst effekt på patienter med neurotiske spektrum lidelser (angst-fobiske og tvangslidelser, panikanfald, depression osv.) og psykogene sygdomme.

Klassificering af psykoterapi

I dag er der tre hovedområder inden for psykoterapi:

• Dynamisk
• Adfærdsmæssig (eller adfærdsmæssig)
• Eksistentiel-humanistisk

De har alle forskellige indflydelsesmekanismer på patienten, men deres essens er den samme - fokuserer ikke på symptomet, men på hele personligheden.

Afhængigt af det ønskede mål kan praktisk psykoterapi være:

• Støttende. Dens essens er at styrke og understøtte patientens eksisterende forsvar, samt at udvikle adfærdsmønstre, der vil hjælpe med at stabilisere følelsesmæssig og kognitiv balance.
• Omskoling. Hel eller delvis rekonstruktion af negative færdigheder, der forringer livskvaliteten og tilpasningen i samfundet. Arbejdet udføres ved at støtte og godkende positiv adfærd hos patienten.

Afhængig af antallet af deltagere kan psykoterapi være individuel og gruppe. Hver mulighed har sine fordele og ulemper. Individuel psykoterapi er et springbræt for patienter, der ikke er forberedte til gruppeforløb, eller som nægter at deltage i dem på grund af deres karaktertræk. Til gengæld er gruppemuligheden meget mere effektiv med hensyn til gensidig kommunikation og erfaringsudveksling. En særlig sort er familie psykoterapi, som går ud på at arbejde sammen med to ægtefæller.

Områder med terapeutisk indflydelse i psykoterapi

Psykoterapi er en god behandlingsmetode på grund af tre indflydelsesområder:

Følelsesmæssig. Patienten får moralsk støtte, accept, empati, mulighed for at udtrykke sine egne følelser og ikke blive dømt for det.

Kognitiv. Der er bevidsthed og "intellektualisering" af ens egne handlinger og forhåbninger. I dette tilfælde fungerer psykoterapeuten som et spejl, der reflekterer sig selv til patienten.

Adfærdsmæssigt. Under psykoterapisessioner udvikles vaner og adfærdsmønstre, som hjælper patienten med at tilpasse sig familien og samfundet.

Der praktiseres en god kombination af alle ovenstående områder kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi (CBT).

Typer og metoder til psykoterapi: egenskaber

En af pionererne inden for psykoterapi og psykoanalyse var den berømte østrigske psykiater og neurolog Sigmund Freud. Han dannede det psykodynamiske koncept om fremkomsten af ​​neuroser baseret på undertrykkelsen af ​​individets behov og krav. Psykoterapeutens opgave var at overføre ubevidste stimuli og gøre klienten opmærksom på dem og derved opnå tilpasning. Efterfølgende grundlagde Freuds elever og mange af hans tilhængere deres egne skoler for psykoanalyse med principper, der afveg fra den oprindelige doktrin. Sådan opstod de hovedtyper af psykoterapi, som vi kender i dag.

Dynamisk psykoterapi

Vi skylder dannelsen af ​​dynamisk psykoterapi som en effektiv metode til bekæmpelse af neuroser til værker af K. Jung, A. Adler, E. Fromm. Den mest almindelige variant af denne retning er personcentreret psykoterapi.

Behandlingsforløbet begynder med en lang og omhyggelig psykoanalyse, hvor patientens indre konflikter afklares, hvorefter de bevæger sig fra det ubevidste til det bevidste. Det er vigtigt at bringe patienten til dette punkt, og ikke kun give udtryk for problemet. Effektiv behandling af klienten kræver et langvarigt samarbejde med lægen.

Adfærdspsykoterapi

I modsætning til fortalere for psykodynamisk teori ser adfærdspsykoterapeuter årsagen til neurose som forkert dannede adfærdsvaner og ikke skjulte incitamenter. Deres koncept siger, at en persons adfærdsmønstre kan ændres, afhængigt af hvilken hans tilstand kan transformeres.

Adfærdspsykoterapimetoder er effektive til behandling af forskellige lidelser (fobier, panikanfald, tvangstanker osv.). viste sig godt i praksis konfrontations- og desensibiliseringsteknik. Dens essens er, at lægen bestemmer årsagen til klientens frygt, dens sværhedsgrad og forbindelse med ydre omstændigheder. Derefter udfører psykoterapeuten verbale (verbale) og følelsesmæssige påvirkninger gennem implosion eller oversvømmelse. Samtidig forestiller patienten sig mentalt sin frygt og forsøger at male et billede af det så lyst som muligt. Lægen forstærker patientens frygt, så han mærker årsagen og vænner sig til det. En psykoterapisession varer cirka 40 minutter. Gradvist vænner en person sig til årsagen til fobien, og det holder op med at bekymre ham, det vil sige, at der opstår desensibilisering.

En anden undertype af adfærdsteknik er rationel-emotiv psykoterapi. Her udføres arbejdet i flere etaper. Den første er at bestemme situationen og personens følelsesmæssige forbindelse med den. Lægen bestemmer klientens irrationelle motiver og måder at komme ud af en vanskelig situation på. Derefter vurderer han nøglepunkterne, hvorefter han afklarer (afklarer, forklarer) dem, og analyserer hver hændelse sammen med patienten. Således bliver irrationelle handlinger anerkendt og rationaliseret af personen selv.

Eksistentiel-humanistisk psykoterapi

Humanistisk terapi er den nyeste metode til verbal indflydelse på patienten. Det, der her analyseres, er ikke de dybeste motiver, men dannelsen af ​​en person som individ. Vægten er på højere værdier (selvforbedring, udvikling, opnåelse af meningen med livet). Viktor Frankl bidrog med en stor rolle til eksistentialismen, som så manglen på personlig opfyldelse som hovedårsagen til menneskelige problemer.

Der er mange undertyper af humanitær psykoterapi, hvoraf de mest almindelige er:

Logoterapi– en metode til defleksion og paradoksal intention, grundlagt af V. Frankl, som giver dig mulighed for effektivt at håndtere fobier, herunder sociale.

Klientcentreret terapi– en særlig teknik, hvor hovedrollen i behandlingen ikke spilles af lægen, men af ​​patienten selv.

Transcendental Meditation– en spirituel praksis, der giver dig mulighed for at udvide dit sinds grænser og finde fred.

Empirisk terapi- patientens opmærksomhed er fokuseret på de dybe følelser, han oplevede tidligere.

Hovedtræk ved alle ovennævnte praksisser er, at linjen i læge-patient-forholdet er sløret. Psykoterapeuten bliver en mentor, lige så lige som sin klient.

Andre former for psykoterapi

Ud over den verbale metode til kommunikation med lægen kan patienter deltage i undervisning i musik, sand og kunstterapi, som hjælper dem med at lindre stress, vise deres kreativitet og åbne op.

Klinisk psykoterapi: konklusioner

Psykoterapi har en uvurderlig indflydelse på patienten under behandling og genoptræning. Neurotiske spektrumforstyrrelser er mere effektivt modtagelige for lægemiddelkorrektion, hvis det kombineres med en psykoterapeuts eller psykologs arbejde, og nogle gange endda uden at tage medicin; psykoterapi kan føre til fuldstændig forsvinden af ​​smertefulde manifestationer. I fremtiden går patienterne fra at tage medicin til at bruge de færdigheder, der er erhvervet i psykoterapisessioner. I dette tilfælde fungerer det som et skridt fra farmakoterapi til selvkontrol over smertefulde manifestationer (fobier, panikanfald, tvangstanker) og patientens mentale tilstand. Derfor skal der arbejdes med en psykoterapeut med patienter og deres pårørende.

Når vi overvejer psykoterapiens emne og opgaver, bør vi starte med at definere, hvad denne videnskab præcis er. Der er en hel del retningsbegreber; det kan kaldes et sæt terapeutiske effekter på den menneskelige psyke, en proces, der kombinerer både behandling og uddannelse. På samme tid, for at løse de tildelte problemer, bruges forskellige metoder til psykoterapi, rettet mod at sikre og bevare patientens helbred.

Der er et stort antal forskellige metoder til psykoterapi

På trods af de mange psykoterapeutiske retninger og forskellige tilgange, kan et fælles mål med psykoterapi identificeres – at hjælpe patienter med at forsøge at ændre deres egen tænkning og adfærd for at opnå større lykke og produktivitet. Opnåelse af mål opnås ved brug af forskellige midler - at indsamle anamnese, udføre kliniske og personlige tests, vise empati, forklare "spil"-reglerne, etablere terapeutisk kontakt, bruge psykoterapeutiske teknikker, konstant overvågning og vurdering af dynamikken i behandling, diagnose og reducere antallet af sessioner.

Når de afsløres, kan målene for psykoterapi opdeles i specifikke opgaver for psykoterapi, som omfatter:

• hjælpe patienten til bedre at forstå deres egne problemer;
• eliminering af følelsesmæssigt ubehag;
• tilskyndelse til åbent udtryk for følelser;
• give nye ideer eller information vedrørende problemløsning;
• yde bistand til at teste nye adfærdsmønstre, samt tænkemåder uden for rammerne af en kunstigt opbygget terapeutisk situation.

På jagt efter løsninger på problemerne bruger specialisten forskellige metoder til psykoterapi, deres kombination, men hovedfokus er:

1. At yde psykologisk støtte - specialisten lytter nøje til patienten, og giver derefter afbalancerede råd, der passer ind i den vanskelige situation. Den nødvendige bistand er at give offeret mulighed for at forstå og bruge sine egne styrker og evner.
2. Psykoterapimetoder er fokuseret på psykologiske transformationer i forhold til maladaptiv adfærd og konstruktion af nye adfærdsformer.
3. Fremme bevidsthed og efterfølgende selvafsløring, hvilket fører til en forbedret forståelse af ens egne motiver, frustrationer, værdier og følelser.

For en mere fuldstændig forståelse af problemerne kan vi anbefale den grundlæggende lærebog af Nancy McWilliams "Psykoanalytisk psykoterapi. En praktiserende vejledning," det vil være meget nyttigt ikke kun for professionelle psykoterapeuter og psykiatere, men også for studerende, lærere og konsulenter, alle dem, der er interesseret i en detaljeret undersøgelse af dybdepsykologi.

Indikationer for brug

Før vi overvejer former og metoder til psykoterapi, lad os tale om indikationer for psykoterapi. De er ret brede, da mange patologier kræver en integreret tilgang og brug af korrigerende handling som en ekstra eller primær behandling. Samtidig er metoderne til psykoterapi, deres fokus, dybde og varighed af indflydelse bestemt af visse faktorer, som i dette tilfælde er indikationer for behandling, og de mulige konsekvenser af sygdommen - nuværende eller i historien - tages også i betragtning. konto.

Hvis årsagen til patologien er en patologisk faktor, har du brug for hjælp fra en psykoterapeut

Hovedindikationen for brugen af ​​specielle teknikker er tilstedeværelsen af ​​en psykologisk faktor, der forårsagede dannelsen og progressionen af ​​patologien. Jo større dens betydning, jo stærkere vil den efterfølgende psykoterapeutiske effekt være. Mulige konsekvenser af en alvorlig sygdom kan også tjene som indikationer, når der observeres ændringer i den sædvanlige levevis, ændringer i social status, behov og forhåbninger, på det faglige og familiemæssige område mv.

Men først og fremmest vil enhver afdeling for psykoterapi anbefale henvisning i tilfælde, hvor der ikke er kontraindikationer for dens gennemførelse. I dette tilfælde kan påvirkningen kun udføres, hvis patienten er motiveret og har givet informeret samtykke vedrørende deltagelse i terapi.

Grundformularer

Lad os nu se på de former for psykoterapi, som specialisten bruger til at løse problemerne. Påvirkningsformen er en metode til at anvende en bestemt metode; det er strukturen af ​​den "specialist-patient" interaktion i implementeringen af ​​den valgte terapimetode. For eksempel bruges metoden rationel terapi både i form af gruppe- og individuelle samtaler, eller gennemføres som et foredrag. De vigtigste former for psykoterapi, der oftest anvendes, omfatter:

• individuel;
• gruppe;
• familie.

Grundlaget for den individuelle form er det direkte samspil mellem patienten og psykoterapeuten, hvis opgaver er psykoterapi af personlig historie med undersøgelse af patientens personlighed, identifikation af de mekanismer, der blev "triggeren" for dannelse og vedligeholdelse af den patologiske tilstand, korrektion af eksisterende nedsættende vurderinger - både af sig selv og af en lang forgangen periode , fremtid. Opgaverne omfatter også at bestemme samspillet mellem de anvendte ikke-medicinske og medicinske metoder, hjælp til at vælge en passende løsning på traumatiske tilstande, der danner og opretholder patologi.

Psykoterapiens specificitet, når man overvejer gruppeformen, ligger i brugen af ​​gruppedynamik - kompleksiteten af ​​interaktioner, der udvikler sig mellem deltagerne, ikke udelukker psykoterapeuten.

Generelt er målene og formålene med gruppepsykoterapi at afsløre, studere og bearbejde patientens problemer, personlige og interpersonelle konflikter. Dette omfatter også korrektion af utilstrækkelige holdninger, stereotyper og holdninger på baggrund af analyse af brugen af ​​interpersonelle interaktioner. Denne form involverer brugen af ​​mange metoder, som hver omfatter visse teknikker til gruppepsykoterapi. Grundlæggende metoder til gruppepsykoterapi omfatter:

• mødegrupper;
• psykodrama;
• træning i grupper;
• gestalt gruppe;
• transaktionsanalyse;
• biograftræning;
• kunstterapi;
• kropsorienteret terapi;
• dansebevægelsesterapi.

Gruppepsykoterapi -
kompleks af interaktioner, der udvikler sig mellem deltagere og psykoterapeut

Nu om konceptet med gruppepsykoterapimetoder, lad os kort overveje hver af dem:

1. Hovedideen med mødegruppen er at opnå enhed af bevidsthed med kroppen. Mødet indebærer etablering af interpersonelle relationer baseret på ærlighed, åbenhed, bevidsthed om sig selv og sit eget "jeg".
2. Træning repræsenterer et sæt pædagogiske, psykoterapeutiske og korrigerende metoder, hvis valg afhænger af de endelige mål. I denne psykoterapimetode kan teknikker og øvelser omfatte rollespil, non-verbal kommunikation og gruppediskussioner.
3. Det vigtigste langsigtede mål med transaktionsanalyse er at gennemgå tidligere trufne beslutninger og ændre livsscenariet.
4. Det langsigtede mål med gestaltterapi er, at alle deltagere opnår modenhed ved at afvise uproduktiv adfærd og introducere ny.
5. Kropsorienteret terapi involverer kendskab til egen krop, bevidsthed og accept af egne indre impulser, hvilket giver mulighed for at udvikle evnen til harmoni og selvregulering i overensstemmelse med eksisterende dybtliggende forhåbninger.
6. Psykodrama som psykoterapimetode er baseret på improviserede rollespil for børn. Dens essens er skabelsen på scenen af ​​materialer til at opleve problematiske situationer ved hjælp af en specialist og gruppemedlemmer - de bliver først udspillet, hvorefter de diskuteres.
7. Kunstterapi er en metode baseret på udtryk for følelser gennem visuel aktivitet.
8. Hovedmålet med danse- og bevægelsesterapi er udviklingen af ​​følelse og bevidsthed om ens "jeg".

Hvad angår familieformen, vil den kombinere metoder til korrektion, studere indbyrdes forbundne forhold inden for familien forbundet med patologier, terapi og genoprettelse af patienten i samfundet. I dette tilfælde er det sædvanligt at udføre psykoterapiteknikker og holde foredrag ved hjælp af en eller to specialister; de udfører også observation og korrigerende foranstaltninger ikke kun i forhold til patienten, men også til familiemedlemmer. Specialister kan også arbejde med grupper, der omfatter flere familier med lignende problemer.

Ved udførelse af behandling betragtes modstand i psykoterapi som et naturligt fænomen, som ikke kan opfattes som en svaghed eller mangel hos patienten – det er en faktor, der tidligere har hjulpet til at overleve og komme ud af svære situationer. Det er dog modstand, der gør fremskridt i terapien vanskelig. Samtidig bør psykoterapeutisk påvirkning ikke bryde modstand, men har til formål at forstå den, at gøre et sådant forsvar mere fleksibelt, hvilket giver patienten flere muligheder for at leve et liv fyldt med nydelse.

Modstand i psykoterapi hæmmer behandlingens fremskridt

Behandlingsmetoder

Lad os fortsætte vores overvejelse af psykoterapi - psykoterapityperne og metoderne er meget forskellige, og det er umuligt at dække dem alle i en ret fortættet gennemgang. I dag har dette område over 400 metoder, så vi vil liste de mest brugte:

1. Rationel psykoterapi Baseret på den logiske overbevisning af patienten i behovet for at ændre sin holdning til sig selv, sin egen fortid, fremtid, etableret sygdom, terapi, prognose, sine egne evner og fremtidsudsigter, er det inkluderet i de mest effektive metoder til behandling af neuroser.
2. Suggestiv teknik omfatter mange teknikker og kommer i en række forskellige former; det udføres både i vågen tilstand og i hypnotisk eller medicinsk søvn.
3. Enhver behandlingsprocedure inkluderer som en komponent indirekte forslag.
4. Det er muligt at udføre psykoterapi uafhængigt ved hjælp af aktiv selvhypnose ifølge Coue– teknikken bruges i en overgangstilstand, efter opvågning eller før sengetid. Forslaget forstærkes af flere automatiske gentagelser af én formel, der indeholder hovedpunktet i smertefulde oplevelser. Du kan også bruge autogen træning, som patienten udfører selvstændigt efter en kort træning.
5. Kognitiv teknik lærer patienten at opfatte både sig selv og verden mere optimistisk ved at revurdere falske konklusioner. Denne type terapi er inkluderet i behandlingen af ​​mild og moderat depression, angstlidelser og psykoterapimetoder for OCD.
6. Adfærdsteknik hjælper offeret med at reducere niveauet af angst vedrørende visse omstændigheder og bruges, indtil den væsentligste provokerende stimulus holder op med at forårsage frygt. Metoden bruges som tvangslidelser - OCD psykoterapi - panik, angst-fobiske, dissociative-fobiske lidelser.
7. NLP – neurolingvistisk programmering– bruger grundlæggende kommunikationskanaler (høring, syn) og identificerer deres prioritet. Indikationer for brug er panik- og tilpasningsforstyrrelser, akutte reaktioner på stressende situationer, det er inkluderet i psykoterapimetoder til korrektion af ADHD - opmærksomhedsunderskud og hyperaktivitetsforstyrrelse.
8. Metode til meditativ reinkarnationspsykoterapi er baseret på meditation, hvis varighed ikke overstiger et par minutter. I dette tilfælde projiceres negative fornemmelser fra nuet ud over dette livs grænser. Negativt potentiale i processen med at udføre teknikken strømmer til positivt.

En anden specifik teknik er positiv psykoterapi, de teknikker, som vi vil overveje nedenfor. Teknikken har til formål at lære patienten at acceptere verden omkring ham i al dens mangfoldighed og undgå konfrontation med den. Positiv terapi er en kortvarig terapimetode, der blev foreslået af Pezeshkian. Når man udfører kortvarig psykoterapi, giver praktiske øvelser patienten mulighed for efterfølgende at træffe positive beslutninger i en række forskellige situationer ved at bruge personlighedsreserver.

Metoden, der overvejes, er baseret på tro på evnerne hos mennesker, der fuldt ud kan sikre et lykkeligt liv. Enhver person har fuld adgang til muligheder, der er uudtømmelige og i stand til at give både personlig vækst og dens individuelle udvikling. Når du udfører positiv psykoterapi, kan øvelser omfatte forskellige teknikker - visualiserings- eller taleteknikker, "spørgsmål-svar", komponenter i kunstterapi og så videre.

Desuden inkluderer arsenalet af denne teknik teknikker, der er unikke for den, normalt bestående af fem niveauer:

• fjernelse fra en problematisk situation;
• uddybning af den aktuelle situation;
• situationsbestemt godkendelse;
• verbalisering;
• at øge grænserne for livets mål.

Spørgsmål-svar-teknikken bruges ofte i psykoterapi.

De teknikker, der bruges i implementeringen af ​​denne teknik, bruges til at løse en række problemer og giver dig mulighed for at spore og forstå årsagerne til adfærdsreaktioner. En positiv tilgang tvinger dig til at se på problemet fra en helt anden synsvinkel, ofte er den helt modsat den oprindelige.

Under psykoterapi henviser til behandling af psykiske lidelser med psykologiske midler. Ifølge erklæringen om psykoterapi, der blev vedtaget af European Association of Psychotherapy i Strasbourg i 1990, er psykoterapi en særlig disciplin inden for humaniora, hvis udøvelse er en fri og uafhængig profession. Uddannelse i en af ​​de psykoterapeutiske modaliteter bør omfatte teori, personlig psykoterapeutisk erfaring og superviseret praksis. Adgang til en sådan uddannelse er mulig under forudsætning af dybtgående foruddannelse inden for humaniora og samfundsvidenskab.

Psykoterapi metoder, rettet mod at ændre motivation, følelser, adfærd, vanemæssige tankemønstre og subjektets forhold til det bevidste miljø. I tabel 15.1 og 15.2 viser de vigtigste metoder og tilgange til psykoterapi 1.

Tabel 15.1

Psykoterapi metoder

1 Starshenbaum G.V. Dynamisk psykiatri og klinisk psykoterapi.

Tabel 15.2

Psykoterapeutiske tilgange

Slut på bordet. 152

Lad os se på ovenstående metoder mere detaljeret.

Psykodynamiske terapimetoder. Psykoterapeutens hovedopgave på dette område er at bringe undertrykte følelser og motivationer til bevidsthed. De vigtigste metoder til dynamisk psykoterapi blev udviklet inden for rammerne af traditionel psykoanalyse og dens senere modifikationer. Blandt disse metoder, der sigter mod at genoprette ubevidste konflikter, bør man fremhæve metoden frie foreninger og metode drømmeanalyse.

Ved at analysere drømme og associationer forsøger terapeuten og klienten at udvinde ubevidst mening. Klientens forhold til behandleren betragtes som en vigtig del af behandlingen. Traditionel psykoanalyse er en lang, intensiv og dyr proces.

Allerede i løbet af Z. Freuds liv blev hans tilgange til psykoterapi moderniseret og resulterede i A. Adlers individuelle psykologi og K. Jungs analytiske psykologi efterfulgt af den karakterologiske analyse af K. Horney, J. Morenos psykodrama. , transaktionsanalysen af ​​E. Berne osv.

I nye former for psykodynamisk terapi erstattes metoden med fri forening som regel "af direkte diskussion af aktuelle problemstillinger, og terapeuten kan handle med mere direkte metoder, selvstændigt tage bestemte emner op og uden at vente på, at klienten tager dem op. ham selv." Forskning viser effektiviteten af ​​interpersonel terapi i behandlingen af ​​depression, angst og alkoholisme.

Adfærdsterapi er baseret på principperne om konditionering og læring. Terapeutens hovedopgave på dette område er at ændre tidligere dannet adfærd forbundet med tillærte måder at håndtere stress på. Adfærdsterapi søger at ændre maladaptiv adfærd og gøre den passende til den nye situation. Behandlingsforløbet består i at identificere problemet tydeligt og opdele det i en række konkrete terapeutiske mål.

En af adfærdsterapiens metoder er metoden systematisk desensibilisering og enactment in vivo. Essensen af ​​denne metode er at lære patienten dyb afslapning. Det næste skridt er at skabe et hierarki af situationer, der forårsager angst fra mindste angst til alvorlig angst. Patienten læres derefter at slappe af i situationer med angst lige fra let angst til svær angst. At lege in vivo klienten skal virkelig opleve situationen. Procedurer in vivo rettet mod gradvis udryddelse af frygt.

Et andet effektivt middel til adfærdspsykoterapi er metoden modellering. Dens essens er at observere den normale adfærd hos mennesker i en situation, der forårsager frygt hos patienten. Gennem observationsprocesser lærer personer med utilpasset adfærd effektive mestringsstrategier.

I den psykiatriske praksis kombineres en modelleringssession ofte med et rollespil, hvor patienten spiller tilpassede former for adfærd og internaliserer dem.

For at forstærke den adfærd, man har lært under psykoterapisessioner, skal klienten læres færdigheder selvkontrol Og selvregulering."Selvregulering involverer at overvåge ens adfærd og bruge forskellige metoder (selvforstærkning, selvstraf, håndtering af stimulusforhold, udvikling af uforenelige reaktioner) for at ændre maladaptiv adfærd.

En person overvåger sin adfærd og holder en omhyggelig registrering af situationer, der er uforenelige med ham." For eksempel registrerer en person, der er bekymret for at drikke alkohol, de situationer, hvor han er mest fristet af alkohol, og forsøger at undgå dem, og erstatte dem med andre, der er uforenelige med at drikke alkohol.

Kognitiv adfærdsterapi til en vis grad er en udvikling af adfærdsterapi. Denne metode omfatter ikke kun korrektion af adfærd, men også korrektion af upassende overbevisninger. "Terapeuten stræber efter at hjælpe personen med at kontrollere følelsesmæssige reaktioner såsom angst og depression ved at lære ham mere succesfulde måder at fortolke og tænke over sine oplevelser på."

Humanistisk terapi kommer fra en persons naturlige tilbøjelighed til selvforbedring og selvaktualisering. Ligesom en psykoanalytiker hjælper en psykoterapeut af denne type en person med at blive mere opmærksom på sine følelser og motiver, men fortolker ikke patientens adfærd og forsøger ikke at rette den. Han påtvinger ikke patienten sine synspunkter, men hjælper ham med at træffe sin egen beslutning.

Humanistisk terapi er normalt forbundet med C. Rogers (klientcentreret terapi). Frankls logoterapi er tæt forbundet med denne retning. I denne retning forstås neurose som resultatet af undertrykkelse af behovet for selvaktualisering, for realiseringen af ​​meningen med livet. De vigtigste menneskelige værdier, ifølge Frankl, er kreativitet, oplevelser, relationer. Konflikter vedrører hovedsageligt den åndelige sfære. En specifik metode til logoterapi er paradoksalt hensigt. Metoden tager udgangspunkt i, at patienten skal have lyst til at gøre det, han er bange for, eller også skal han have mulighed for det. Processen med at finde meningen med livet kommer ned til generelle psykologiske love for menneskelig erkendelse. Kendskab til teorien om dannelsen af ​​den indre verden kan spille en positiv rolle i dette tilfælde.

Familieterapi. Familien er en særlig lille gruppe med sin egen struktur af følelsesmæssige, interpersonelle og økonomiske relationer.

Der er mange tilgange til ægteskabsterapi, men de fleste fokuserer på at hjælpe partnere med at dele deres følelser, udvikle større forståelse og udvikle produktive måder at håndtere konflikter på. Vi præsenterer en af ​​disse tilgange, der afspejler forfatterens synspunkter, nedenfor. Fra synspunktet om en to-niveaus konstruktion af den indre verden afsløres et billede af kærlighed og mulige retninger for psykoterapeutisk indflydelse.

Som forskning i de senere år har vist, har naturen lagt sine egne dybe mekanismer i kærlighedens opståen. For det første manifesteres dette i virkningen af ​​visse hormoner: PEA, serotonin, endorfin, dopamin, noradrenalin. Hver af dem påvirker adfærden hos et individ på forskellige stadier af udviklingen af ​​kærlighed. PEA-hormoner manifesterer sig i menneskelig adfærd i de første stadier af kærlighed. Under betingelserne for deres handling er lugten af ​​en elsket, lyden af ​​hans stemme, en berøring nok til, at en person føler sig stærk ophidselse og oplever dyb tilfredsstillelse. Samtidig fremmer kommunikation med en elsket produktionen af ​​dette stof. Derfor, når elskere i lang tid ikke har mulighed for at se hinanden, tale med hinanden, falder mængden af ​​hormoner i kroppen, og det fører igen til negative oplevelser og en følelse af dybt tab.

Forskning viser, som ethvert hormon, at PEA virker på kroppen i 2-4 år. Dette er en kritisk periode i et kærlighedsforhold.

Romantisk kærlighed varer ikke længe, ​​men denne periode er nok for forelskede mennesker til at føde et barn og opdrage det i de første, sværeste biologiske år. Det er interessant at bemærke, at ifølge statistikker ender en 3-4 års ægteskabsperiode med den første bølge af skilsmisser. PEA erstattes af virkningen af ​​andre hormoner: serotonin og endorfin, og derefter dopamin og noradrenalin. Deres virkning er meget blødere, men lige så gavnlig for udvikling og bevarelse af kærlighed.

Lad os også bemærke, at naturen har implanteret i mennesker ikke bare en tiltrækningsmekanisme, men en tiltrækning til en meget specifik type individer af det modsatte køn. Og dette bestemmes på det genetiske niveau. Med andre ord vælger en person en genetisk egnet partner, eller, som videnskaben siger, genetisk komplementær. Tegn på genetisk kompatibilitet er præsenteret i en persons udseende, hans gang, bevægelser, stemmens klang og lugte. Disse frigivelsestegn opfattes af hver af os på et underbevidst plan og udløser tiltrækningsmekanismen, påvirker hormonelle mekanismer og former kærlig adfærd. Det kan ikke forestilles, at biologiske mekanismer bestemmer vores valg af en bestemt person. De sætter en bestemt retning for udvælgelsen.

Naturen bestemmer således lidenskab og kærlig adfærd. Men ikke mindre vigtig er den anden proces, som udvikler sig på basis af naturlige mekanismer, og som udgør kærlighedens åndelige bestanddel. Lad os kalde det en proces idealisering elskede. Kærlighedsobjektet er udstyret med forskellige dyder, der gør det endnu mere attraktivt for elskeren. I kærlighedsobjektet finder den elskede flere og flere nye kvaliteter, som han værdsætter. Han kan lide sin elskedes udseende, stemme og opførsel. Og når hormonerne holder op med at virke, forbliver billedet af den elskede, hvilket bestemmer moden kærlighed. Det er kærlighedsprocessens to-niveau karakter, der bringer den ud over grænserne for biologisk tiltrækning og skaber kærlighedens betingelser uden tidsgrænser.

Vi har beskrevet det ideelle billede af et kærlighedsforhold. I virkeligheden kan tingene være anderledes. Det mest almindelige tilfælde er, at ikke to mennesker elsker, men én. Den anden indgår i et kærlighedsforhold af forskellige årsager: social, materiel. Det komplementære princip er overtrådt. I dette tilfælde forekommer idealisering ikke, i det mindste hos en af ​​partnerne. Det psykologiske grundlag for langvarig kærlighed er ikke skabt. Det andet tilfælde er, at idealiseringsprocessen ikke forekommer i nogen af ​​fagene. Årsagerne til dette kan være meget forskellige. Oftest er den korte varighed af forbindelsen ikke relateret til komplementaritet. I dette tilfælde, hvis folk indgår i et ægteskabelig forhold, forbliver deres forbindelse kun baseret på biologisk tiltrækning og mister sit grundlag, så snart denne tiltrækning bliver kedelig. Børn, hvis de dukker op, forbliver det forbindende link her.

Det er vigtigt at bemærke, at i tilfælde af et ideelt billede af kærlighed, når idealiseringsprocessen observeres fra begge sider, kan billedet af en elsket blive transformeret eller ødelagt. Det er denne sag, der primært er genstand for psykoterapeutisk praksis. For selve billedet ødelægges ikke, men det ødelægges først og fremmest af de elskende selv. Denne proces skal forhindres.

Afslutningsvis vil vi fremhæve yderligere tre metoder, der både kan bruges alene og, som vi allerede har set, inkluderet i andre metoder. Det er metoder til afslapning, meditation og motion.

Lempelse. Tidligere, når vi overvejede forskellige teorier om følelser og følelser, bemærkede vi, at de er tæt forbundet med tilstanden af ​​periferien og menneskelig adfærd (James-Lange teori). Det er på denne forbindelse, at styringen af ​​følelsesmæssig tilstand gennem afslapning er baseret. Ved at påvirke tilstanden af ​​muskeltonus, ændre din puls og blodtryk, opnår en person følelsesmæssig afslapning.

Meditation, fokuseret tænkning, der distraherer dig fra ubehagelige tanker, er en af ​​metoderne til afslapning. Meditation, intern koncentration, er ledsaget af ændringer i næsten alle vegetative indikatorer: Ændringer i EEG-aktiviteten, vejrtrækning og hjertefrekvens falder, blodcirkulationen stabiliseres mv.

Meditation har vist sig at være en god metode til at hjælpe mennesker, der lider af angst.

Fysisk træning. "Et sundt sind i en sund krop," siger populær visdom. Angsttilstande udvikler sig ofte på baggrund af et forværret fysisk helbred. Gendannelse af fysisk form er i dette tilfælde en god måde at bekæmpe angst på.

Som afslutning på dette kapitel bemærker vi, at selv en kort liste over psykoterapimetoder repræsenterer et stort felt. At mestre alle teknikkerne i tilstrækkelig dybde er en vanskelig opgave. Dette er på den ene side. På den anden side er hver metodes muligheder ret strengt kanoniserede. Hver af dem er baseret på en specifik teoretisk tilgang.

En sammenligning af forskellige metoder til psykoterapi viser, at deres effektivitet er omtrent den samme. På denne baggrund er et vigtigt spørgsmål "spørgsmålet om, hvilken behandling der er mest hensigtsmæssig for hver patient under de givne særlige omstændigheder." Til dato er der ikke udviklet kriterier for effektiviteten af ​​behandling med psykoterapeutiske metoder. Der er gjort visse fremskridt i denne henseende med hensyn til kriterierne for vellykket behandling af depression.

I praksis med psykoterapi har der været en tendens til at gå fra lange (adskillige måneder og år) behandlingscyklusser til kortere programmer og metoder.

Evaluering af effektiviteten af ​​psykoterapi har rejst spørgsmål om behovet for yderligere udvikling af dens teoretiske grundlag, omkostninger og gennemførlighed.

En af tilgangene til at udvikle en generel teori om psykoterapi kan være udviklingen af ​​love for dannelsen og funktionen af ​​en persons indre verden. Det er allerede i dag klart, at mange sygdomme er resultatet af en krænkelse af integriteten af ​​det indre liv, forstyrrelser i kommunikationen i systemet med to-niveau funktion af mentale processer, fænomener af isolation og dominans af individuelle segmenter af det indre. verden, og fænomener af cykling i processerne i det åndelige liv. Disse observationer er i god overensstemmelse med videnskabelige data om patogenesen af ​​psykiske lidelser. Forskere bemærker, at de fleste psykiske lidelser stammer fra organisk patologi, især forbundet med biokemiske lidelser, der påvirker en række neurotransmittersystemer.

Og alligevel, ved at vurdere fremskridtene inden for psykoterapi gennem de sidste hundrede år, kan vi sige, at "vi har meget at fejre" og håbe på succes i fremtiden.

• Se for flere detaljer: Starshenbaum G.V. Dynamisk psykiatri og klinisk psykoterapi. s. 89-99.
• Lige der.
• Se: Introduktion til psykologi / R. L. Atkinson [og andre].
• Se: Ibid.
• Gleitman G., Fridlund A., Reisberg D. Fundamentals of Psychology.
• Lige der.

Psykoterapi. Studievejledning Team af forfattere

Klassificering af psykoterapimetoder

Variationen af ​​psykoterapeutiske former og metoder er baseret på tre hovedteoretiske retninger - psykodynamisk, adfærdsmæssig (kognitiv-adfærdsmæssig) og humanistisk (eksistentiel-humanistisk, fænomenologisk). Før vi går videre til beskrivelsen af ​​de vigtigste, er det nødvendigt at bemærke de komponenter, der er fælles for alle disse områder (J. Frank, 1978):

1. Patient (syg) – en person, der udviser objektive tegn på en psykisk (psykosomatisk) lidelse.

2. En psykoterapeut er en læge, der takket være sin specifikke uddannelse og erfaring opfattes som i stand til at yde bistand til en bestemt patient (eller gruppe af dem).

3. Personlighedsteori, skabt af grundlæggeren af ​​en bestemt retning og konsolideret af hans tilhængere, som gennem et bestemt sæt bestemmelser gør det muligt at beskrive psykens funktion og forudsige forløbet og retningen af ​​visse mentale processer i en individ eller gruppe af mennesker normalt; såvel som fremkomsten, fikseringen og udviklingen af ​​forstyrrelser i disse processer under dannelsen af ​​patologi.

De anførte bestemmelser følger direkte af visse filosofiske, verdenssyn og livsideer fra forfatteren af ​​den foreslåede teori og bærer i en eller anden grad præg af hans personlighed. Derudover er mange af dem kendetegnet ved et krav på en vis ontologisk universalitet. Den logiske konsekvens er oprettelsen af ​​ret magtfulde institutioner i form af samfund, foreninger, tidsskrifter, der danner det "korrekte" verdensbillede for studerende, samt attesterer deres ret til officielt at være repræsentanter for denne retning og udføre deres praksis på disse vegne.

I øjeblikket kan man bemærke en vis "evolution" og transformation af teoretiske tilgange til personlighed i psykoterapi. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​videnskabeligt baseret psykoterapi var der en klar tendens til at skabe en "unik" teori om personlighed med krav om ontologisk universalitet (dvs. den "eneste korrekte"). Et slående eksempel er Sigmund Freuds psykoanalyse. I øjeblikket er der en klart fremherskende tendens til at skabe bestemte "modeller" af psykens funktion med en forståelse af deres begrænsninger og relativitet. For eksempel er en moderne tilgang, der har taget sig den frihed at hæve dette til rang af sin egen ideologi, neuro-lingvistisk programmering. Ikke mindre vigtigt er det faktum, at forsøget på helt at undvære personlighedsteori (en tidlig version af adfærdspsykoterapi) viste sig at være historisk forgæves.

4. Et sæt teknikker (procedurer) til løsning af patientens problemer, der følger direkte af teorien.

Samtidig bør opmærksomheden rettes mod den åbenlyse ændring i forholdet mellem "personlighedsteori og et sæt teknikker" under eksistensen af ​​psykoterapi som sådan. De skoler, der dannede sig i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​psykoterapi, var karakteriseret ved en ekstremt streng metodebestemmelse af den grundlæggende personlighedsteori. Afvigelser fra "foreskrevne" praksis blev mildest talt mødt med stærk misbilligelse. For eksempel kunne den berømte franske psykoterapeut og psykoanalytiker L. Shertok i lang tid ikke blive fuldt medlem af en psykoanalytisk organisation, da han aktivt brugte hypnose i sin praksis, som tidligere var blevet kritiseret af grundlæggeren af ​​psykoanalysen, Sigmund Freud. I øjeblikket hersker en anden holdning. Næsten alle kendte kognitiv-adfærdsmæssige og eksistentielt-humanistiske tilgange støtter ikke kun brugen af ​​en bred vifte af forskellige psykoteknikker, men erklærer også åbent psykoterapeutens kreative tilgang (dvs. skabelsen af ​​nye teknikker i hvert enkelt tilfælde). Selv i den mest "konservative" psykoanalytiske tilgang kan lignende tendenser noteres, for eksempel i form af fremkomsten af ​​"hypnoanalyse" eller inddragelse af metoder af andre retninger i den klassiske tilgang (psykosyntese, neuro-lingvistisk programmering, holotropisk vejrtrækning osv.).

5. Et specifikt socialt forhold mellem en psykoterapeut og en patient, som har til formål at skabe en særlig "psykoterapeutisk" atmosfære, der skaber gunstige betingelser for at hjælpe patienten, i høj grad på grund af dannelsen af ​​optimisme hos ham om muligheden for at løse sine problemer og muligheden for et andet, mere positivt verdensbillede, verdenseksistens og sameksistens med andre mennesker. Fra synspunktet af nogle af tilgangene (for eksempel klientcentreret psykoterapi af K. Rogers), anses skabelsen af ​​disse relationer som den vigtigste terapeutiske faktor.

I tabel Tabel 1 viser de vigtigste psykoterapeutiske retninger, deres egenskaber og påvirkningsniveau.

tabel 1

Hovedretninger for psykoterapi, deres egenskaber og påvirkningsniveau

En interessant klassifikation, primært til didaktiske formål, er en, der identificerer psykoterapeuters forskellige orienteringer i deres syn på hovedfaktorerne i dannelsen af ​​patologi og som en konsekvens arten af ​​interaktionen mellem patienten og psykoterapeuten.

Nosocentrisk orientering– en tilgang til behandlingen af ​​sygdommen som sådan, uden at tage hensyn til patientens personlighed, sociale miljø osv. Som konsekvens – psykoterapeutens autoritarisme. Denne tilgangs storhedstid er blevet observeret siden slutningen af ​​det 19. århundrede. indtil 20'erne XX århundrede Denne periode så den intensive udvikling af klassisk, direkte hypnose og andre suggestive metoder. Psykoterapeuten er en lærer, patienten er et "objekt for ordrer."

Antropocentrisk orientering– vægt på studiet af personlighedsstruktur, dens udviklingshistorie og karakteristika. Udviklet siden 20'erne. XX århundrede I denne periode foregik udviklingen af ​​psykoanalyse, psykodiagnostik, autogene træningsmetoder (J. Shultz), progressiv muskelafspænding (E. Jacobson) og selvhypnoseteknikker.

Sociocentrisk orientering– vægt på sociale forhold, den enkeltes sociale forbindelser osv. Dette indebærer, at personligheden i høj grad er samfundsbestemt og formet. Konsekvensen af ​​dette er behovet for at "lære" individet at tilpasse sig gennem ekstern (social eller adfærdsmæssig) påvirkning. Denne retning omfatter: Kurt-Lewin teori; adfærdsmæssig psykoterapi (behaviorisme); forskellige teoretiske og praktiske undervisningsmetoder mv.

Det skal understreges, at forskellige retninger og orienteringer ikke modsiger, men supplerer hinanden. Valget af psykoterapeutisk indflydelse afhænger på den ene side af psykoterapeutens personlighed, på den anden side af karakteristikaene ved patientens personlighed og hans eksisterende lidelser.

Før man går videre til en beskrivelse af psykoterapiens tre hovedområder, er det nødvendigt at dvæle ved de vigtigste mekanismer (faktorer) af den terapeutiske effekt.

Fra bogen Gruppebehandling [På toppen af ​​psykoterapi] af Bern Eric

SAMMENFATNING AF METODER Som nævnt indledningsvis omhandler denne bog kun én type terapigruppe, som man oftest støder på i klinisk praksis - den siddende voksne gruppe. Dette udelukker nogle særlige typer behandling uden

SAMMENLIGNING AF TEKNIKKER En veluddannet terapeut bør være bekendt med alle fire almindelige tilgange og vil variere sin teknik afhængigt af omstændighederne, men vil generelt være mere tilbøjelige til at følge den ene eller anden tilgang. Ideelt set ville hans præference være