Anafülaktiline šokk loomadel. Anafülaksia ja anafülaktiline šokk Anafülaktilise reaktsiooni sümptomid koertel

Anafülaksia(anafülaksia kreeka keelest ana - vastupidine toime + fülaksia - kaitse, enesekaitse) - keha suurenenud tundlikkuse seisund võõrvalgu (antigeeni) korduva sissetoomise suhtes.

Anafülaktiline šokk(prantsuse shoc - löök, tõuge, šokk) - looma keha üldine seisund, mis on põhjustatud antigeeni lubatud annuse sisestamisest ja mis väljendub üldise vahetu ülitundlikkusreaktsiooni tekkes, mis tuleneb vahendajate kiirendatud massilisest vabanemisest. nuumrakkudest ja basofiilidest. Anafülaktilise šoki väljakujunemine mõjutab kõiki organisme, mille immuunsüsteem suudab mällu salvestada teavet ühekordse kokkupuute kohta võõra peptiidainega.

Põhjused

Loomade anafülaktilise šoki esilekutsumiseks on palju põhjuseid. Kõige olulisemad neist hõlmavad erinevate ravimite ning loomade ja putukate mürkide mõju kehale.

Kõik ravimid, olenemata nende manustamisviisist (parenteraalne, inhaleeritav, suukaudne, naha, rektaalne jne) võivad põhjustada anafülaktilise šoki teket. Anafülaksia käivitavate ravimite hulgas on esikohal antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, tetratsükliinid, klooramfenikool, vankomütsiin jne). Lisaks järgige indutseeritud anafülaksia esinemissageduse kahanevas järjekorras mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (peamiselt pürasolooni derivaate), üldanesteetikume, radioaktiivseid aineid ja lihasrelaksante. Kirjanduses on andmeid anafülaksia juhtude kohta hormoonide (insuliin, ACTH, progesteroon jt), ensüümide (streptokinaas, penitsillinaas, kümotrüpsiin, trüpsiin, asparaginaas), seerumi (näiteks teetanuse toksoidi), vaktsiinide sissetoomisega. (teetanuse toksoid, marutaud jne), kemoterapeutilised ained (vinkristiin, tsüklosporiin, metotreksaat jne), lokaalanesteetikumid, naatriumtiosulfaat.

Anafülaktiline šokk koertel ja kassidel võib tekkida hümenoptera (mesilased, kimalased, hornetid, herilased), lülijalgsete (ämblikud, tarantlid), madude hammustuste tagajärjel. Selle põhjuseks on erinevate ensüümide (fosfolipaas A1, A2, hüaluronidaas, happeline fosfataas jne), aga ka peptiidide (melitiin, apamiin, nuumrakkude degranulatsiooni põhjustavad peptiidid) ja biogeensete amiinide (histamiin, bradükiniin jne).

Arengumehhanism

Vaatamata anafülaktilise šoki esinemist mõjutavatele teguritele näib selle arengu klassikaline mehhanism olevat järjestikuste etappide kaskaad:

immunoloogilised reaktsioonid → patokeemilised reaktsioonid → patofüsioloogilised muutused

Anafülaktilise šoki arengu esimene etapp on keha immunoloogilised reaktsioonid. Esialgu toimub keha esmane kokkupuude antigeeniga ehk teisisõnu selle sensibiliseerimine. Samal ajal hakkab organism tootma spetsiifilisi antikehi (IgE, harvemini IgG), mis oma koostises sisaldavad kõrge afiinsusega retseptoreid antikehade Fc fragmendi suhtes ning on fikseeritud nuumrakkudele ja basofiilidele. Vahetu ülitundlikkuse seisund tekib 7-14 päeva pärast ja kestab mitu kuud või isegi mitu aastat. Organismis ei toimu enam patofüsioloogilisi muutusi.Kuna anafülaksia on immunoloogiliselt spetsiifiline, põhjustab šokki ainult see antigeen, mille suhtes sensibilisatsioon on tuvastatud, isegi kui seda saadakse ebaolulistes kogustes.

Antigeeni taassisenemine (võimaldab antigeeni sisenemist) organismi viib selle seondumiseni kahe antikehamolekuliga, mis toob kaasa primaarse (histamiin, kemoatraktandid, kümaas, trüptaas, hepariin jne) ja sekundaarse ( tsüsteiinleukotrieenid, prostaglandiinid, tromboksaan, trombotsüütide aktivatsioonifaktor jne) nuumrakkude ja basofiilide vahendajad. On olemas anafülaktilise šoki nn "patokeemiline" staadium.

Anafülaktilise šoki patofüsioloogilist staadiumi iseloomustab vabanenud vahendajate (histamiini, serotoniini) mõju veresoonte, lihaste ja sekretoorsetele rakkudele, kuna nende pinnal on spetsiaalsed retseptorid - G1 ja G2. Rünnak ülaltoodud vahendajate poolt "šokiorganite" poolt, mis hiirtel ja rottidel on sooled ja veresooned; küülikutel - kopsuarterid; koertel - sooled ja maksa veenid, põhjustab veresoonte toonuse langust, koronaarse verevoolu vähenemist ja südame löögisageduse tõusu, bronhide, soolte, emaka silelihaste kokkutõmbumise vähenemist, veresoonte läbilaskvuse suurenemist, vere ümberjaotumine ja selle hüübivuse rikkumine.

Kliiniline pilt

Kasside ja koerte tüüpilise anafülaktilise šoki ilmnemise kliiniline pilt on väga hele. Selles saab eristada kolme etappi - lähteainete staadium, kuumuse staadium ja šokist väljumise staadium. Keha kõrge sensibiliseerimise korral koos anafülaktilise šoki välkkiire arenguga võib eelkäija staadium puududa. Tuleb märkida, et anafülaktilise šoki raskusaste määratakse kahe esimese etapi - eelkäijate ja kõrguse - kulgemise tunnuste järgi.

Prekursori staadiumi areng toimub 3-30 minuti jooksul pärast lubava antigeeni parenteraalset sisenemist kehasse või 2 tunni jooksul pärast selle suukaudset tungimist või vabanemist ladestunud süstitavatest preparaatidest. Samal ajal kogevad anafülaktilise šoki tekkega seotud isikud sisemist ebamugavust, ärevust, külmavärinaid, nõrkust, nägemishäireid, näo ja jäsemete naha puutetundlikkuse nõrgenemist, valu alaseljas ja kõhus. Sageli ilmneb naha sügelus, hingamisraskused, urtikaaria ja Quincke ödeem. Prekursorite staadium asendatakse anafülaktilise šoki arengu astmega. Sel perioodil kogevad patsiendid teadvusekaotust, vererõhu langust, tahhükardiat, limaskestade tsüanoos, õhupuudust, tahtmatut urineerimist ja roojamist.

Anafülaktilise šoki väljakujunemise lõpuleviimine on inimese šokist väljumise staadium koos keha kompenseerimisega järgmise 3-4 nädala jooksul. Kuid sel perioodil võib patsientidel tekkida äge müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne õnnetus, allergiline müokardiit, glomerulonefriit, hepatiit, meningoentsefaliit, arahnoidiit, polüneuriit, seerumtõbi, urtikaaria, angioödeem, hemolüütiline aneemia ja trombotsütopeenia.

Anafülaktilise šoki sümptomid sõltuvad sellest, millised vaskulaarsed, lihased ja sekretoorsed rakud, millest "šokiorganid" on kokku puutunud enim vabanenud vahendajatega. Tavapäraselt eristatakse anafülaktilise šoki kulgemise hemodünaamilisi, asfüksilisi, kõhu- ja tserebraalseid variante.

Hemodünaamilise võimalusegaülekaalus on hüpotensioon, arütmiad ja muud vegetovaskulaarsed muutused.

Asfüksiaga peamine on õhupuuduse, bronhospasmi ja larüngospasmi tekkimine.

Koos kõhuga esineb soolestiku silelihaste spasme, epigastimaalset valu, kõhukelme ärrituse sümptomeid, tahtmatut roojamist.

Ajuvariandiga domineeriv on psühhomotoorse agitatsiooni, krampide ja meningeaalsete sümptomite ilming.

Diagnostika

Anafülaktilise šoki diagnoosimine ei ole keeruline ja tugineb tavaliselt haiguse iseloomulikule, väljendunud kliinilisele pildile, mida täheldatakse pärast seda, kui isik on hammustanud nõelavate hümenoptera, mürgiste lülijalgsete, loomade poolt ja ka ravimi manustamise taustal.

Ravi

Anafülaktilise šoki ravi põhimõtted näevad ette kohustuslikud šokivastased meetmed, intensiivravi ja teraapia isiku šokist taastumise staadiumis.

Terapeutiliste meetmete algoritm kiirabi raames on esitatud järgmiselt. Mürgiste loomade, putukate hammustuse, indiviidi jaoks allergeensete ravimite võtmise korral tuleb antigeeni sisenemiskoha kohal olevale jäsemele paigaldada venoosne žgutt ja seda kohta torgata 0,1% adrenaliinilahusega. Kui pehmetes kudedes on putuka nõelamine, eemaldage viimane ja pange sellele kohale jää ning seejärel süstige intramuskulaarselt 0,1% adrenaliini lahust. Vajadusel (raviarsti äranägemisel) korrake 0,1% adrenaliinilahuse süstimist 5 minuti pärast. Anafülaktilise šoki kordumise vältimiseks manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt glükokortikoide (prednisoloon, metüülprednisoloon, deksametasoon). Neid saab uuesti kasutusele võtta 4-6 tunni pärast.

Anafülaktilise šoki negatiivsete mõjude vähendamiseks on soovitatav intravenoosne või intramuskulaarne antihistamiinikumide süstimine, mille määramine aitab tasandada allergia naha ilminguid.

Anafülaktilise šoki asfüksilise variandi korral, kui areneb bronhospasm ja / või larüngospasm, määratakse lisaks ülaltoodud ravimitele ravimeid, mis parandavad kopsude ventilatsiooni, näiteks eufiliin kombinatsioonis hapnikuraviga. Raskematel juhtudel või kui ravi on ebaefektiivne, kasutatakse trahheostoomiat.

Isiku šokist taastumise etapis võetavad meetmed näevad ette ülaltoodud algoritmi järgi abistamise jätkamist, intensiivravi koos keha rehüdratatsiooniga soolalahuse, glükoosilahuse jms sisseviimisega. intravenoosselt kiiresti 5 minuti jooksul ja seejärel intravenoosselt aeglaselt tilguti abil.

Prognoos

Anafülaktilise šoki prognoos on ettevaatlik. Seda seletatakse asjaoluga, et seda patoloogiat põhjustavad immuunkompetentsed mälurakud, mis elavad inimese kehas kuid ja aastaid. Sellega seoses on keha desensibiliseerimise puudumisel pidev anafülaktilise šoki tekkimise tõenäosus. Seda kinnitavad L. Dowdi ja B. Zweimani tulemused, kes näitasid, et patsientidel võivad anafülaksia sümptomid korduda 1–8 tunni pärast (kahefaasiline anafülaksia) või püsida 24–48 tundi (pikaajaline anafülaksia) pärast haiguse algust. selle esimesed märgid.

Ärahoidmine

Anafülaktilise šoki ennetamise osas on kolm suunda. Esimene suund hõlmab indiviidi kontakti kõrvaldamise välistamist. Teine suund põhineb ravimite taluvuse testimisel loomadel enne arstiabi osutamist. Selleks tilgutatakse loomale keelealusesse ruumi 2-3 tilka kasutamiseks mõeldud lahust või süstitakse see intravenoosselt mahus 0,1-0,2 ml, millele järgneb vastavalt 30 ja 2-3 minutiline vaatlus. Limaskesta ödeemi ilmnemine, sügelus, urtikaaria jne viitavad keha sensibiliseerimisele ja sellest tulenevalt katseravimi kasutamise võimatusele.

Veterinaarkeskus "DobroVet"

Anafülaksia on meditsiiniline termin raske allergilise reaktsiooni kohta, mis mõnel juhul võib lõppeda surmaga. Enamasti on selle põhjuseks teatud ainete allaneelamine, mis põhjustavad kehas äratõukereaktsiooni. Mõnikord võivad nad sattuda toidu kaudu, mõnikord kriimustuste või süstide kaudu. Abimeetmete võtmisega viivitamine võib põhjustada anafülaktilist šokki, hingamispuudulikkust ja südamepuudulikkust. Tegevusetuse tagajärjeks on surm. Abi on siiski võimalik.

Millised ained võivad koertel põhjustada anafülaksia?

Tegelikult on võimalusi palju, kuid seal on kõige levinumad. Siin on nende ligikaudne nimekiri:

• Vaktsiinid ja ravimid
• toiduained
• Teatud hormoonid ja antibiootikumid
• Putukahammustused

Anafülaksia sümptomid koertel

Anafülaksia nähud võivad olla väga ebameeldivad nähtused:

• šokiseisund
• krambid
• Kõhulahtisus
• Igemed muutuvad kahvatuks ja jäsemed külmetavad
• Oksendada
• Südamelöögid muutuvad intensiivsemaks, kuid pulss nõrgeneb

Üks peamisi eristavaid tunnuseid on näo turse.

Aidake oma koera anafülaksia korral

Arvestades selle haiguse suurenenud ohutaset, on omanikelt vaja erilist kiirust. Võtke ühendust oma veterinaararstiga niipea kui võimalik. Peate sisestama adrenaliini (epinefriini) ja kiiresti. Mõne minutiline viivitus võib maksta elusid. Mõnikord võib veterinaararst vajadusel manustada ravimeid (vedelikku/hapnikku) intravenoosselt.

Kas koertel on võimalik anafülaksia ära hoida?

Kahjuks on aine-allergeeni ennustamine peaaegu võimatu. Ja kui koeral on juba tekkinud anafülaksia, lööve või Quincke turse, jääb üle vaid olla tähelepanelik ja märgata, millised ained neid nähtusi põhjustasid. Eelkõige on oluline koostöö loomaarstiga nende ravimite ja vaktsiinide kasutamisel, mis põhjustasid koeral allergiat. Teave selle kohta tuleb kanda tema haiguskaardile.

Koer võib vaktsineerimise ajal kogeda ebamugavust. Ja kui lisaks täheldatakse allergilist reaktsiooni, peab spetsialist olukorra kontrollima. Kui koer vajab vaktsineerimist, tuleb esmalt anda antihistamiinikumi. Ja alles siis, pärast vaktsiini sisseviimist, saate reaktsiooni jälgida umbes 20-30 minutit. Mõnel juhul võite teatud vaktsiinid teistega asendada.

Kas tead, et…
Vaktsiinid sisaldavad mõnikord säilitusainetena antibiootikume. Ja kui teie koer on mõne antibiootikumi suhtes allergiline, tasub vaktsiinide olemasolu kontrollida. Kui teete seda eelnevalt, enne kasutamist, saate probleeme vältida.

Olukord. Teie lemmikloom ei kannata toitu ega ravimeid, kuid on putukahammustuste suhtes liiga tundlik. Mida teha?

1. Esiteks, juba enne kriitilise probleemi tekkimist seoses hammustusega on nõutav loomaarsti konsultatsioon. Ta soovitab võimalusi kiireks abiks angioödeemi või anafülaktilise reaktsiooni ägeda vormi korral.

2. Teile võidakse soovitada ühekordselt kasutatavat süstalt adrenaliiniannusega. Kui reaktsioon hakkab arenema, võite seda kasutada esmaabiks juba enne loomaarsti saabumist. Kuna seda müüakse ainult retsepti alusel, ei saa te seda ilma arsti soovituseta osta.

Eriti oluline on hädaolukorra lahendamise plaan reisi ajal, kui kiire veterinaar sekkumine ei ole võimalik. Samuti on võimatu lemmiklooma täielikult hammustuste eest kaitsta.

MÄRGE! Mõnikord tekib anafülaktiline reaktsioon mitte pärast esimest, vaid pärast korduvat vaktsiini manustamist. Seega, kui kõik läks esimesel korral hästi, ei tähenda see, et allergiat ei tekiks. Isegi pärast 3, 5 või 10 süstimist võib esmakordselt ilmneda anafülaktiline reaktsioon.

Anafülaktilise reaktsiooni intensiivsus ei sõltu looma vanusest. Koera üldine eelsoodumus allergiatele peaks aga ajendama omanikke pöörama erilist tähelepanu anafülaksia võimalikele ilmingutele. Kui nahalööbed või tursed on juba ilmnenud, võib igal ajal tekkida anafülaktiline reaktsioon ravimitele.

Anafülaksia(kreeka keelest ana - eesliide, mis tähendab vastupidist, vastupidist tegevust ja fülaktikat - kaitset, kaitset), keha suurenenud tundlikkuse seisund valgulise iseloomuga võõraine - anafülaktogeeni - korduva sissetoomise suhtes; ühte tüüpi allergiat.

Anafülaksia tekitamiseks sensibiliseeritakse loomi esmalt teatud anafülaktogeeniga (vereseerum, munavalge, bakterite ja loomsete organite ekstraktid, taimsed valgud jne). Anafülaktogeeni sensibiliseeriva annuse väärtus sõltub selle kvaliteedist, looma tüübist, organismi individuaalsetest omadustest ja ka manustamisviisist. Anafülaktogeeni kõige tõhusam parenteraalne manustamisviis; selle sissetoomine seedetrakti ja ülemiste hingamisteede limaskestade kaudu on võimalik. Ülitundlikkuse seisund (sensibilisatsioon) hakkab ilmnema 6-12 päeva pärast anafülaktogeeni manustamist ja saavutab maksimumi 3 nädala pärast; kulgeb ilma nähtavate kliiniliste tunnusteta. Seejärel reaktsioonijõud järk-järgult väheneb; ülitundlikkus võib siiski püsida mitu kuud või isegi aastaid. Kui sensibiliseeritud looma seerumit manustatakse tervele loomale, passiivne anafülaksia. Sellega toimub keha reaktsioon 24-48 tunni pärast ja kestab 3-4 nädalat. Passiivne anafülaksia võib kanduda emalt lootele platsenta kaudu. Sama anafülaktogeeni korduval manustamisel tekib sensibiliseeritud loomal kiiresti anafülaktiline reaktsioon (anafülaktiline šokk, Arthuse fenomen jne). Anafülaktiline šokk esineb sama valguaine korduval parenteraalsel manustamisel ägeda, kiiresti areneva reaktsioonina, mõnikord 2-3 minutit pärast anafülaktogeeni manustamist. Anafülaktilise šoki kliiniline pilt sõltub looma tüübist, manustamisviisist ja antigeeni annusest ning võib oluliselt erineda. Ägedat anafülaktilist šokki iseloomustab looma väljendunud ärevus, suurenenud hingamine ja südame löögisagedus, vererõhu langus, tooniliste ja klooniliste krampide ilmnemine, väljaheidete ja uriini tahtmatu eraldumine; muutused vere morfoloogilises ja biokeemilises koostises. Loom võib surra hingamiskeskuse halvatuse tõttu lämbumisnähtudega või taastub kiiresti normaalseks. Šoki tagajärjel surnud loomade surnukehade lahkamisel tuvastatakse siseorganite hüperemia, verejooksud seedetrakti limaskestal, maksas ja neerudes. Histoloogiline uuring näitab valgu düstroofiat ja rasvade infiltratsiooni. Anafülaktilise šoki järgselt väheneb kaitsvate antikehade hulk organismis, väheneb seerumi komplement, väheneb makrofaagide fagotsüütiline võime, suureneb organismi vastuvõtlikkus nakkushaigustele. Anafülaktilise šoki üle elanud loomad muutuvad sama aine suhtes resistentseks. A. M. Bezredka nimetas seda nähtust antianafülaksiaks ehk desensibiliseerimiseks. See tekib 10-20 minutit pärast šoki kliinilisi ilminguid ja kestab merisigadel kuni 40 päeva ja küülikutel kuni 9 päeva. Sensibilisatsiooni seisundit saab vähendada või kõrvaldada, kui manustada loomale sama antigeeni väikesed annused paar tundi enne antigeeni lubatud doosi manustamist. Seda A. M. Bezredka välja pakutud meetodit kasutatakse anafülaktiliste reaktsioonide, eriti seerumtõve ennetamiseks.

Arthuse fenomen – lokaalne anafülaksia – põletikuline protsess, mis areneb sensibiliseeritud loomal anafülaktogeeni korduva manustamise kohas. Sel juhul on keha üldine sensibiliseerimine; kui sellisele loomale süstitakse intravenoosselt anafülaktogeeni, võib tekkida anafülaktiline šokk. A tekkemehhanismi selgitavad mitmed teooriad. Humoraalsete tegurite hüpoteesi kohaselt tekivad sensibiliseerimisel antikehad, mis ringlevad veres. Kui antigeen sisestatakse uuesti, reageerib see antikehaga; tekkiv valgukompleks lõhustatakse proteolüütiliste ensüümide toimel, mille tulemusena tekivad vahepealsed lagunemissaadused, sealhulgas anafülaktoksiin, mis määrab anafülaktilise reaktsiooni pildi (anafülatoksiini ei olnud võimalik eraldada puhtal kujul). Teiste allikate kohaselt tekib anafülaktiline šokk selliste ainete nagu histamiini moodustumise tagajärjel veres. Mõned teadlased seostavad anafülaktilise šoki põhjust sügavate muutustega vere kolloidses koostises. Rakuteooria esindajad usuvad, et antikehad reageerivad rakkudes olevate antigeenidega. Nende kombineerimisel häirub rakkude elutähtis aktiivsus, mis viib anafülaktilise šokini. A. M. Bezredka juhtis esimest korda tähelepanu närvisüsteemi olulisusele A. arengus, tõestades seda asjaoluga, et katses saab A.-d ära hoida narkootiliste ainete kasutuselevõtuga. Loomade talveunerežiimi ajal tekib väga harva ka anafülaktilist šokki. A. fenomeni tuleks tõlgendada kui keha reaktsioonide kompleksi, milles osalevad kesknärvisüsteem, endokriinnäärmed ja immuunmehhanismid. A. raviks kasutatakse antihistamiine, hormoone ja efedriini.

Anafülaktilise šoki määratlus

Anafülaktiline šokk on vahetu allergilise reaktsiooni tüüp, mis tekib allergeeni korduval organismi sattumisel. Anafülaktilist šokki iseloomustavad kiiresti arenevad valdavalt üldised ilmingud: vererõhu (vererõhu), kehatemperatuuri, vere hüübimise, kesknärvisüsteemi häire, veresoonte läbilaskvuse suurenemine ja silelihasorganite spasmid.

P.Portier ja C.Richet võtsid 1902. aastal kasutusele termini "anafülaksia" (kreeka keeles ana-reverse and phylaxis-protection), et viidata ebatavalisele, mõnikord surmaga lõppevale reaktsioonile koertel anemooni kombitsa ekstrakti korduval manustamisel. Sarnast anafülaktilist reaktsiooni hobuse seerumi korduvale manustamisele merisigadele kirjeldas 1905. aastal vene patoloog G.P. Sahharov. Alguses peeti anafülaksiat eksperimentaalseks nähtuseks. Seejärel leiti sarnaseid reaktsioone inimestel. Neid hakati nimetama anafülaktiliseks šokiks.

Etioloogia ja patogenees

Reagiini mehhanism on anafülaktilise šoki patogeneesi aluseks. Vahendajate vabanemise tulemusena väheneb veresoonte toonus ja tekib kollaps. Suureneb mikrovaskulatuuri veresoonte läbilaskvus, mis aitab kaasa vere vedela osa vabanemisele kudedesse ja vere paksenemisele. Ringleva vere maht väheneb. Süda on protsessi kaasatud teist korda. Nende häirete tagajärjeks on venoosse tagasivoolu vähenemine, insuldi mahu vähenemine ja sügava hüpotensiooni tekkimine. Teine juhtiv mehhanism anafülaktilise šoki patogeneesis on gaasivahetuse rikkumine bronhospasmi või ülemiste hingamisteede obstruktsiooni (kõri stenoosi) tekke taustal. Tavaliselt väljub loom šokist ise või meditsiinilise abiga. Homöostaatiliste mehhanismide puudulikkusega protsess edeneb, hüpoksiaga seotud kudede ainevahetushäired ühinevad ja tekib pöördumatute šokimuutuste faas.

Anafülaktilise šoki kliiniline pilt

Kõige sagedamini tekivad anafülaktilise šoki sümptomid 3-15 minutit pärast kokkupuudet ravimiga. Mõnikord tekib anafülaktilise šoki kliiniline pilt ootamatult ("nõelal") või mitu tundi hiljem (0,5-2 tundi ja mõnikord rohkem) pärast kokkupuudet allergeeniga.

Kõige tüüpilisem on ravimitest põhjustatud anafülaktilise šoki generaliseerunud vorm.

Seda vormi iseloomustab äkiline ärevus, hirm, tugev üldine nõrkus, laialt levinud sügelus, naha hüperemia. Võib-olla ilmneb urtikaaria, angioödeem, erineva lokaliseerimisega angioödeem, sealhulgas kõris, mis väljendub hääle käheduses kuni afooniani, neelamisraskused, stridori hingamise ilmnemine. Loomi häirib väljendunud õhupuuduse tunne, hingamine muutub kähedaks, vilistav hingamine on kuulda eemalt.

Paljud loomad kogevad iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, krampe, tahtmatut urineerimist ja roojamist. Perifeersete arterite pulss on sagedane, niitjas (või ei tuvastata), vererõhu tase on langenud (või seda ei tuvastata), tuvastatakse objektiivsed õhupuuduse tunnused. Mõnikord võib trahheobronhiaalse puu tugeva turse ja täieliku bronhospasmi tõttu esineda auskultatsioonil "vaikiva kopsu" pilt.

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia all kannatavatel loomadel komplitseerib ravimist põhjustatud anafülaktilise šoki kulgu sageli kardiogeenne kopsuturse.

Hoolimata ravimitest põhjustatud anafülaktilise šoki kliiniliste ilmingute üldistamisest, eristatakse sõltuvalt juhtivast sündroomist viit varianti: hemodünaamiline (kollaptoidne), asfüksiaalne, aju-, kõhu-, trombembooliline.

Hemodünaamilist varianti iseloomustab hemodünaamiliste häirete levimus kliinilises pildis koos raske hüpotensiooni, vegetovaskulaarsete muutuste ja funktsionaalse (suhtelise) hüpovoleemia tekkega.

Asfüksilise variandi korral domineerivad bronho- ja larüngospasmi tekkimine, kõriturse koos raske ägeda hingamispuudulikkuse nähtudega. Võib-olla respiratoorse distressi sündroomi areng koos raske hüpoksiaga.

aju variant. Selle kliinilise variandi eripäraks on krampliku sündroomi tekkimine psühhomotoorse agitatsiooni, hirmu, teadvuse häirete taustal. Üsna sageli kaasneb selle vormiga hingamisteede arütmia, vegetovaskulaarsed häired, meningeaalsed ja mesentsefaalsed sündroomid.

Kõhuvarianti iseloomustab niinimetatud "vale ägeda kõhu" sümptomite ilmnemine (terav valu epigastimaalses piirkonnas ja kõhukelme ärritusnähud), mis sageli põhjustab diagnostilisi vigu.

Trombemboolia variant sarnaneb kopsuemboolia pildiga.

Ravimitest põhjustatud anafülaktilise šoki kliinilise pildi raskusaste määratakse hemodünaamiliste häirete astme ja arengukiiruse ning nende häirete kestuse järgi.

Narkootikumide anafülaktiline šokk on kolme raskusastmega.

Kerge aste - kliinilist pilti iseloomustavad ebaselged šoki sümptomid: ilmnevad naha kahvatus, pearinglus, sügelus, urtikaaria, hääle kähedus. Sageli on märke bronhospasm, kramplik valu kõhus. Teadvus säilib, kuid loom võib olla pärsitud (nubilatsioon). Esineb mõõdukas vererõhu langus, pulss on sagedane, niitjas. Kerge ravimi anafülaktilise šoki kestus on mitu minutit kuni mitu tundi.

Keskmist raskusastet iseloomustab üksikasjalik kliiniline pilt: loomal tekib üldine nõrkus, ärevus, hirm, nägemis- ja kuulmishäired, nahasügelus.

Võib esineda iiveldust, oksendamist, köha ja lämbumist (sageli stridor). Looma teadvus on rõhutud. Naha uurimisel ilmnes urtikaaria, Quincke angioödeem.

Iseloomulik on limaskestade hüpereemia järsk muutus koos kahvatusega. Nahk on külm, huulte tsüanoos, pupillid on laienenud. Sageli märgitakse krampide ilmnemist. Kardiovaskulaarsüsteemist tuvastatakse tahhükardia, pulss on filiformne (või seda ei tuvastata), vererõhku ei tuvastata. Võib esineda tahtmatut urineerimist ja roojamist, vahtu suunurgas.

Raske aste on 10-15% kõigist anafülaktilise šoki juhtudest. Protsess areneb välkkiirelt ja seda iseloomustab prodromaalsete nähtuste puudumine, äkiline teadvusekaotus, krambid ja kiire surm.

Esinevad kloonilised ja toonilised krambid, tsüanoos, tahtmatu urineerimine ja roojamine, vaht suunurgas, vererõhku ja pulssi ei määrata, pupillid on laienenud. Surmav tulemus saabub 5-40 minuti jooksul.

Pärast šokiseisundist väljumist loomadel püsivad erinevate organite ja süsteemide talitlushäired mõnda aega 3-4 nädalat (kõige sagedamini neeru- ja maksapuudulikkus). Šokijärgsete tüsistuste võimaluse tõttu vajavad sellised loomad arsti järelevalvet.

Vanuse kasvades on anafülaktiline šokk raskem, kuna organismi kompenseerivad võimed vähenevad ja tavaliselt tekivad kehal kroonilised haigused. Raske anafülaktiline šokk koos südame-veresoonkonna haigustega on potentsiaalselt surmav kombinatsioon. Kassidel on anafülaktiline šokk kiirem ja "heledam" tänu suurenenud ainevahetusele.

Ravimitest põhjustatud anafülaktilise šoki riskifaktorid

Ravimiallergia ajalugu.

Ravimite pikaajaline kasutamine, eriti korduvad kursused.

Depooravimite kasutamine.

Polüfarmaatsia (suure hulga ravimite kasutamine).

Ravimi kõrge sensibiliseeriv toime.

Allergilised haigused ajaloos.

Peaaegu kõik ravimained võivad põhjustada anafülaktilist šokki. Mõned neist, millel on valguline iseloom, on täielikud allergeenid, teised, olles lihtsad kemikaalid, on hapteenid. Viimased, kombineerides valkude, polüsahhariidide, lipiidide ja teiste keha makromolekulidega, muudavad neid, luues väga immunogeenseid komplekse. Ravimi allergilisi omadusi mõjutavad mitmesugused lisandid, eriti valgulised.

Kõige sagedamini tekib ravimite anafülaktiline šokk antibiootikumide, eriti penitsilliini seeriate kasutuselevõtuga. Sageli areneb ravimite anafülaksia pürasolooni analgeetikumide, lokaalanesteetikumide, vitamiinide, peamiselt rühma B, radioaktiivsete ainete kasutamisel. Väga sensibiliseeritud loomadel ei mängi ei doos ega ravimi manustamisviis šoki tekitamisel otsustavat rolli. LASH-i kõige kiirem (fulminantne) areng toimub aga ravimite parenteraalsel manustamisel.

Mõned ravimained võivad soodustada histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist rakkudest mitte immuunsüsteemi, vaid otsese farmakoloogilise toime kaudu. Neid ravimeid nimetatakse histamiini vabastajateks. Nende hulka kuuluvad radioaktiivsed ained, mõned plasmat asendavad lahused, polümüksiini antibiootikumid, proteolüütilised ensüümid, antiensümaatilised ravimid (kontrükal), üldanesteetikumid, morfiin, kodeiin, promedool, atropiin, fenobarbitaal, tiamiin, D-tubokurariin jne. kohene reaktsioon histamiini vabanemisest või komplemendisüsteemi aktiveerumisest ravimaine mõjul, loetakse seisundit anafülaktoidseks šokiks. Sel juhul puudub immunoloogiline staadium ja reaktsioon võib tekkida ravimi esmakordsel manustamisel.

Seega on ravimitest põhjustatud anafülaktilise šokiga olenemata patogeneesist sama tüüpi kliinilised sümptomid ja ravitaktika. Praegu ei ole arstidel veel tõhusaid ja lihtsaid ekspressmeetodeid ravimišoki mehhanisme iseloomustava patoloogia diagnoosimiseks. Sellega seoses saab kliinilises praktikas eeldada nende arengu tõenäosust ainult anamnestilist teavet ja allergeeni ravimit analüüsides.

Anafülaktilise šoki ravi

Anafülaktilise šoki ravi hõlmab kiireloomuliste meetmete komplekti, mille eesmärk on kõrvaldada peamised allergilise reaktsiooni põhjustatud häired:

Veresoonte toonuse ägedate häirete kõrvaldamine;

Allergilise reaktsiooni vahendajate vabanemise, neutraliseerimise ja pärssimise blokeerimine;

Tekkinud neerupealiste puudulikkuse kompenseerimine;

Erinevate elutähtsate organite ja süsteemide funktsioonide säilitamine

Anafülaktilise šoki ravis soovitavad arstid kasutada järgmisi ravimirühmi:

Katehhoolamiinid (adrenaliin)

Glükokortikoidid (prednisoloon, deksametasoon, metüülprednisoloon)

Bronhodilataatorid (Eufillin)

Antihistamiinikumid (difenhüdramiin, Tavegil, Suprastin)

Piisav infusioonravi

Mida teha, kui teie loomal on anafülaktilise šoki nähud:

1. PÖÖDUGE KOHE ARSTI JUURDE

2. Pange hammustuse või ravimi süstimise kohale külma ja tõmmake žgutt kõrgemale (kui oli putukahammustus või ravimi süstimine).

3. Süstige intramuskulaarselt Prednisoloon - 0,3 - 0,6 mg

4. Süstige intramuskulaarselt difenhüdramiini 0,1 - 0,3 mg

Veelgi enam, kahjuks ei saa te midagi teha (kui teil pole eriteadmisi ja -oskusi), ülejäänud teraapia ja järelevalve peaks läbi viima arst.

Keha patoloogiline reaktsioon valgulise iseloomuga võõrkeha allaneelamisele avaldub anafülaktilise šoki kujul. Viimastel aastatel on söödalisandite, valguasendajate, maitseainete ja uute ravimite laialdase kasutamise tõttu koertel sageli esinenud ülitundlikkust anafülaktilise šoki näol. Keha tõsine seisund nõuab viivitamatut kvalifitseeritud abi. Viivitus võib teie lemmikloomale maksta elu.

Keha suurenenud reaktsiooni põhjused konkreetsele ainele on nii välised kui ka sisemised tegurid.

Välised tegurid

Veterinaarspetsialistid eristavad järgmisi keha sensibiliseerimise põhjuseid:

• Putukahammustused (mesilased, herilased, sarvekesed, mürgised ämblikud ja muud lülijalgsed). Koerale on kõige ohtlikum anafülaktiline šokk, mis on põhjustatud mürkmao, näiteks rästiku hammustusest.

• Ravimid. Väga harvadel juhtudel avaldub keha patoloogiline reaktsioon antibakteriaalsete, hormonaalsete ainete, lihasrelaksantide ja ensüümpreparaatide sattumisel looma kehasse. Antibiootikumidest võivad anafülaktilist šokki põhjustada penitsilliin ja tetratsükliin.

Sageli on inimesel tugev allergia tsefalosporiinide, klooramfenikooli manustamise suhtes. Patoloogilise reaktsiooni tekkimise oht on olemas, kui kasutatakse radioaktiivset ainet diagnostilistel eesmärkidel. Opioidid, anesteetikumid võivad põhjustada šokiseisundi, kui lemmikloom viiakse narkootilise une alla.

• bioloogilised preparaadid. Nakkushaiguste ravis ja ennetamisel veterinaarmeditsiinis kasutatakse valmis immunoglobuliine või vaktsiine. Nende fondide põhikomponendid on valgulised ained, mida koera keha tajub sageli agressiivselt.
• Šokk kokkusobimatu veregrupi vereülekandest. Kollaps tekib hemolüütiliste protsesside arengu tõttu, kui kasutatav veri ei vasta kahjustatud looma antigeensele koostisele.
• Šokk võib olla põhjustatud traumast. Jäsemete, lülisamba luumurrud, sisemine verejooks, elundirebendid autoõnnetuste ajal, soolevolvulus ja muud hädaolukorrad kaasnevad keha raske reaktsiooniga.

seljaaju pärast operatsiooni

Loomade kollapsi eriliik on seljaaju šokk. Patoloogia tekib seljaaju täieliku põikikahjustuse (ristlõike) tagajärjel ja sellega kaasneb erutuvuse järsk langus kahjustatud ala all. Haiguse põhjuseks võib olla lülisamba murd või olla operatsiooni tagajärg.

Loomal on lülisamba vigastusest allpool asuvate organite funktsiooni kaotus (roojamise ja urineerimise rikkumine, jäsemete parees ja halvatus jne). Näiteks kaelalülide piirkonna vigastusega kaasneb kõigi jäsemete halvatus, hingamis- ja südametegevuse patoloogia. Närvijuhtivuse rikkumisel lumbosakraalses piirkonnas on prognoos soodsam.

Spinaalšokk on keha reaktsioon närvirakkude uuesti ärritusele. Patoloogilisest seisundist tulenevad funktsionaalsed häired on osaliselt või täielikult pöörduvad. Veterinaarpraktika näitab, et neljajalgsete lemmikloomade lülisamba kokkuvarisemise keskmine kestus on 7-10 päeva.

Esimesed sümptomid

Anafülaktilise šoki kliinilised ilmingud on erinevad. Veterinaarspetsialistid eristavad keha sensibiliseerimise avaldumise järgmisi variante:

• Lämbumine. Reeglina algab patoloogia punetuse, lööbe, sügeluse tekkega. Reaktsioon võõrkehale areneb kiiresti kohalikust üldiseks. Loomal on nina, suuõõne, kõri limaskesta turse. Need nähtused raskendavad hingamist. Koera haukumine muutub kähedaks. Hingamisteede spasm toob kaasa sinise limaskesta.

• Hemodünaamiline šokk. Kollaps on tingitud vererõhu rikkumisest (hüpotensioon). Vererõhu tase võib langeda kriitilisele tasemele, põhjustades südameseiskumise, südameataki või insuldi. Anafülaktilise šoki verevarustuse häire taustal tekib kopsuturse, millel on loomale ohtlikud tagajärjed.
• Peaaju. Sümptomaatiline kompleks sisaldab kesknärvisüsteemi sügavaid kahjustusi. Haige loom kardab, peidab end nurka, viriseb, reageerib ebaadekvaatselt välistele stiimulitele. Sageli võib koer teha sihituid ringjaid liigutusi, seista peaga vastu seina. Tserebraalse variandi puhul täheldatakse sensibiliseerimise ilminguid, mis sageli lõppevad lemmiklooma surmaga.
• Trombemboolia anafülaktilise šoki sümptomite iseloom on koerale eluohtlik. Loomal tekib koheselt tsüanoos, mis on seotud suurte arterite valendiku ummistumisega trombi poolt. Esineb õhupuudust, lämbumist ja kiiret surma.
• Kõhu variant omanik võtab sageli ägeda enteriidi sümptomite tõttu kollapsi. Koeral on tugev oksendamine, valu kõhus. Loom vingub valust. Nähtavad limaskestad muutuvad kiiresti kahvatuks.

Loomaarstid eristavad anafülaktilise šoki varajast ja sügavat faasi. Kokkuvarisemise varases faasis ilmnevad koeral järgmised nähud:

• tahhükardia, kiire ja segane hingamine;
• aneemilised limaskestad;
• muutus lemmiklooma käitumises: koer on mures, viriseb, näitab hirmu tuttavate esemete ja inimeste ees;
• rõhumine, apaatia, letargia;
• suurenenud süljeeritus;
• sihitud liigutused, mõnikord liigub loom kujuteldavas ringis;
• kehatemperatuur on füsioloogilise normi piires.

Sügava kollapsi korral võivad koeral tekkida järgmised sümptomid:

• keha reaktsiooni puudumine välistele stiimulitele (heli, valgus), tühi, mõttetu pilk;
• haruldane ja pindmine hingamine, bradükardia, arütmia;
• kehatemperatuur võib langeda 36 kraadini.

Võõrvalgu (õietolmu, antibiootikumi, vaktsiini jne) allaneelamisest tingitud anafülaktilise šoki tekkimisel täheldatakse kõige sagedamini sügelust, nahalööbeid ja urtikaariat. Abi puudumisel viib sensibiliseerimine kiiresti patoloogilise protsessi üldistamiseni.

Traumaatilise šoki kujunemise tulemusena kogeb omanik tõenäolisemalt selliseid nähtusi nagu letargia, apaatia, hüpotermia, kesknärvisüsteemi häired.

Koerte Quincke ödeemi kohta vaadake seda videot:

Aidake looma

Anafülaktilise või traumaatilise kollapsi arengu kliiniliste tunnuste tuvastamine on põhjus kiireloomuliseks pöördumiseks veterinaararsti poole. Reisi ajal eriasutusse või oodates arsti kutsumist majja, saab omanik teha järgmisi samme:

• vabastage suuõõne limast, oksest, vahustest eritistest;
• mürgise putuka või mao hammustuse korral tuleb vigastuskoha kohale asetada žgutt (rihm, rihm, vöö);
• eemalda nõel (mesilase, horneti nõelaga);
• hammustada külma;
• mähkige oma lemmikloom sooja teki või teki sisse.

Edasised toimingud neljajalgse sõbra elu päästmiseks peaks läbi viima loomaarst. Haige lemmikloom on oluline toimetada spetsialiseeritud asutusse tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist. Anafülaktilise šokiga koerale tehakse kliinikus järgmised protseduurid:

• Adrenaliini või epinefriini intravenoosne süstimine. Mõnel juhul kasutatakse neid ravimeid mürgise putuka või mao hammustuse äralõikamiseks.

• Kõritursest tingitud hingamisraskuste korral koer intubeeritakse.
• Kudede turse leevendamiseks kasutatakse difenhüdramiini, deksametasooni, Suprastini, Tavegili.
• Vererõhu normaliseerimiseks manustatakse lemmikloomale isotooniliste lahuste intravenoosset infusiooni, kasutatakse vasokonstriktorite süsti.
• Hapnikupadi on anafülaktilise šoki kompleksravi lahutamatu osa.

Reeglina jäetakse loom veterinaarkliinikusse kuni täieliku paranemiseni, kuna keha sensibiliseerimise kordumine on võimalik.

Koera kollaps võib tekkida erinevatel põhjustel (ravimite manustamine, mürgiste putukate hammustused, selgroovigastused). Patoloogilise reaktsiooni sümptomatoloogia on üsna mitmekesine ja areneb reeglina välkkiirelt. Neljajalgse sõbra elu päästmiseks peab omanik ta tunni jooksul spetsialiseeritud asutusse toimetama.