Rinnapiima analüüs steriilsuse tuvastamiseks. Piim on kahtlane

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi nomenklatuur (korraldus nr 804n): A26.30.009 "Rinnapiima mikrobioloogiline (kultuuriline) uurimine aeroobsete ja fakultatiivsete anaeroobsete mikroorganismide tuvastamiseks"

Biomaterjal: Rinnapiim

Valmimisaeg (laboris): 4 w.d. *

Kirjeldus

Meetod rinnapiima sattunud mikroorganismide põhjustatud sünnitusjärgse (laktatsiooni) mastiidi diagnoosimiseks. Naiste sünnitusjärgse mastiidi levinumad põhjustajad on Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ja kolibakterid. See uuring võimaldab tuvastada, arvutada kontsentratsiooni ja hinnata isoleeritud mikroorganismi etioloogilist tähtsust ning määrata patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes. Uuring võimaldab arstil otsustada, kas rinnaga toitmine lõpetada.

Tähelepanu!
Kui tuvastatakse materjalile ja asukohale iseloomuliku normaalse bakteriaalse floora esindajate kasv, olenemata selle kontsentratsioonist, tundlikkust antibiootikumide ja bakteriofaagide suhtes ei teostata.

Kui oportunistlik mikrofloora avastatakse diagnostiliselt ebaolulises madalas tiitris või mikrofloora eraldatakse alla kehtestatud võrdlusvahemiku, ei määrata tundlikkust antibiootikumide ja bakteriofaagide suhtes (Tuginedes Tervishoiuministeeriumi 24. aprilli 1985. a korraldusele nr 535 „Ühendamise kohta ravi- ja ennetusasutuste kliinilistes diagnostikalaborites kasutatavate mikrobioloogiliste (bakterioloogiliste) uurimismeetodite kohta).

Näidustused kasutamiseks

• Piimanäärme põletiku bakteriaalse olemuse kahtlus imetamise ajal, et määrata patogeen ja valida piisav antibakteriaalne ravi.

Ettevalmistus uuringuks

Rinnapiim kogutakse testi tegemise päeval, alles enne lapse toitmist või kaks tundi pärast imetamist.

Peske piimanäärmeid sooja vee ja seebiga, kuivatage nahk steriilse salvrätiku või puhta, eelnevalt triigitud rätikuga. Töötle nibusid ja piimanäärmete ümbrust ettevaatlikult eraldi 70% etüülalkoholiga niisutatud vatitupsudega. Valage esimesed 5-10 ml pressitud piima välja, tõmmake järgmised 3-4 ml eraldi steriilsetesse anumatesse. Märgistage anumad, märkides paremast ja vasakust piimanäärmest saadud materjali.

Tulemuste tõlgendamine/Teave spetsialistidele

Antibakteriaalsete ravimite võtmine võib mõjutada uuringu tulemusi.

Tulemuste tõlgendamine:

Võrdlusväärtuste suurendamine:
Patogeense taimestiku esindajate isoleerimine näitab isoleeritud patogeeni etioloogilist tegurit kliinilises pildis. Antibakteriaalsete ravimite tundlikkuse määramise otsuse teeb mikrobioloog ja see on reguleeritud metoodiliste juhenditega. R-patogeen, S-patogeen on tundlik, I-patogeen on antibakteriaalse ravimi suhtes mõõdukalt resistentne. Oportunistliku taimestiku tuvastamine ja selle tähtsus haiguse arengus sõltub konkreetses asukohas eraldatud patogeeni kogusest.

Võrdlusväärtuste vähendamine:
Patogeense taimestiku puudumine on norm. Oportunistliku taimestiku olemasolu koguses, mis ei ületa diagnostilist väärtust, on antud asukohas norm

Enamasti tellitakse selle teenusega

* Veebilehel on märgitud maksimaalne võimalik õppetöö läbimise periood. See kajastab aega, mis kulub uuringu lõpetamiseks laboris ja ei sisalda biomaterjali laborisse toimetamise aega.
Esitatud teave on ainult viitamiseks ega ole avalik pakkumine. Ajakohase teabe saamiseks võtke ühendust töövõtja meditsiinikeskuse või kõnekeskusega.

Külvamine rinnapiim on asjakohane ja põhjendatud ainult püsiva nakkusliku mastiidi korral mida ei saa ravida tavaliste antibakteriaalsete ravimitega. Kõigil muudel juhtudel ei ole mõtet teha rinnapiima bakterioloogilist uuringut, mida paljudes laborites nimetatakse steriilsuskultuuriks. Tegelikult võime selle uuringu eesmärgi põhjal öelda, et spetsialist ei ole imetamissõbralik. Fakt on see, et rinnapiim on esialgu mittesteriilne bioloogiline vedelik. See ei saa olla teisiti - lapse sooled on asustatud kasuliku taimestikuga, sealhulgas emapiimast. Piimanääre on hargnenud kanalite süsteem, iga kanal on teisest eraldi. Ja isegi kui ühes kanalis on infektsioon, hävitavad teiste kanalite piimas sisalduvad põletikuvastased tegurid mikroobe. Lisaks kannatab uuringu usaldusväärsus suuresti valesti kogutud bioloogilise materjali tõttu. Kuidas teha piima bakterioloogilist analüüsi? Väljuda on vaja erinevates anumates – erinevatest rindadest pärit piim kogutakse eraldi. Ükskõik, kuidas sa oma piima välja tõmbad, proov paratamatult saastub – kas kätest või rinnapumbast satuvad sisse erinevad mikroorganismid, mida tavaliselt piimas ei leidu või on neid väiksemates kogustes. Oletame, et ema desinfitseeris oma käed, rinnad ja rinnapumba nii palju kui võimalik ning väljutas esimesed milliliitrid nahal elavate bakteritega "saastunud" piima. Et analüüs oleks võimalikult objektiivne, peab proov võimalikult kiiresti laborisse jõudma. Praktikas juhtub see teisiti: ema väljutas piima, seejärel viis üks sugulastest piima laborisse - see on vähemalt 1-1,5 tundi. Analüüsi paberite vormistamise ajal möödub ka aeg. Seejärel saadetakse proov laborisse. Kui teete analüüse laborist eemal asuvates laborikabinettides, võtab proovi laborisse jõudmine aega – parimal juhul tund ja tavaliselt mitu tundi. Pärast seda, kui kuller on proovi bakterioloogialaborisse toimetanud, algab sellega töö. Seega möödub pumpamisest kuni materjali tööks kättesaamiseni vähemalt 3 tundi. Selle aja jooksul mikroorganismid paljunevad, suurendades mikroobide arvu. Mõistlik küsimus, miks seda ei juhtu mujalt kehaosadest proove võttes? Sest tavaliselt viiakse pookimine otse katseklaasidesse koos toitainekeskkonnaga, mis soodustavad patogeensete haigusi põhjustavate mikroobide kasvu. Niisiis, ilma raskusteta, laborisse jõudnud rinnapiim nakatati toitekeskkonnale, kasvatati mikroorganismide kolooniaid, tuvastati need ja saadi kindel tulemus. Puuduvad normid ega standardid selle kohta, millised mikroorganismid ja millises koguses peaksid rinnapiimas sisalduma. Välismaal ei tee nad seda kallist analüüsi üldjuhul läbi, kui see pole vajalik – püsiva, ravimatu nakkusprotsessi olemasolu. On selge, et selgelt kahjulike mikroobide kasvamisel võib olukord nõuda üht või teist ravi. Kuid enamasti külvatakse oportunistlikke mikroorganisme, mis teatud kogustes ei sega ei ema ega last. Pealegi võib neid olla proovis rohkem, kui piimas tegelikult on. Ja sellise tulemuse saanud arst, kellel on puudulikud teadmised imetamismeditsiini valdkonnas, võtab hea meelega enda peale olukorra, mis tegelikult ei vaja korrigeerimist. Juhtub, et kui piimas avastatakse stafülokokk, pakutakse emadele last toita väljapressitud pastöriseeritud piimaga, ehkki see töömahukas protseduur on sel juhul tarbetu. Kuna protseduur on töömahukas, siis suure tõenäosusega viib ema, kes pole piisavalt motiveeritud ning endas ja oma võimetes kindel, lapse üle kunstlikule toitumisele ning arst saab teise “mugava” kontrollitud beebi. Imetamist toetavad arstid ei määra kalleid, ebausaldusväärseid tulemusi andvaid analüüse ja pealegi ei “ravi” emal raskete sümptomiteta analüüse. Ka nakkuslik mastiit ei vaja ravi alguses mingeid analüüse – vajadusel määratakse rinnaga toitmisega kokkusobivad laia toimespektriga antibiootikumid. Miks on piimakülv nii levinud? Esiteks on see lisaraha, mis on eriti kasulik kaubanduslikele meditsiiniorganisatsioonidele. Teiseks ei mõista kõik arstid imetamise füsioloogiat ja mõistavad, et üldiselt ei sõltu piima kvaliteet selles leiduvatest mikroorganismidest - enamik neist sureb lapse maos. Seega ei mõjuta mikroobide esinemine emapiimas tavaliselt täisealise küpse lapse tervist.

Tihti tahavad emad ja eriti vanaemad olla kindlad, et lapsele saadav piim on “hea”, “kvaliteetne”, piisavalt rasvane, kaloririkas jne. See on muidugi ammu teada Inimpiim on imikutele optimaalne toitaine ja selle koostis on ligikaudu konstantne. Piima kvaliteedi määramiseks on vaja kalleid spetsialiseeritud seadmeid, mida ühelgi rutiinsel laboril pole. Kui asute piima “kvaliteeti” kontrollima, saab seda teha ainult tõsises uurimisinstituudis. Pealegi, kas me kahtleme oma keha teiste bioloogiliste vedelike kvaliteedis? Need on sellised, nagu nad teatud töötingimustes olema peavad. Kui on probleem, teatud sümptomid, siis alles siis võtame analüüsid - veri, uriin, röga jne. Sama kehtib ka piima kohta. Iga ema piim sobib tema lapsele ilma tõsiste terviseprobleemideta. Emapiima suhtes allergiat ei ole – rinnapiima saanud lapsel pole registreeritud ainsatki spetsiifilist immuunvastust. Miks sa äkki tahad oma piima kontrollida? Tavaliselt on need probleemid piimakogusega (tegelikud või näilised), lapse ebapiisav või liigne kaalutõus kellegi vaatevinklist, ema rindade täidlus jne. Kõikide nende probleemide lahenduse juur peitub optimaalse imetamisrežiimi kehtestamises, parima toitmisasendi valimises, lapse õigesti rinnale kinni hoidmise õpetamises, kuid mitte arusaamatul viisil piima koostise muutmises. On tõestatud, et praktiliselt ema toitumise ja piima koostise vahel puudub seos. Naise piim võib olla välimuselt ükskõik milline – see sobib ideaalselt inimimikutele.

Ka piima kogus on emade jaoks sageli murettekitav näitaja. Suur viga on hinnata piima kogust selle väljapressimise järgi. Teatavasti ei suuda mõned naised üldse piima välja anda, hoolimata rinnapiima saavate laste normaalsest kasvust ja arengust. Piima kogust saame usaldusväärselt hinnata ainult lapse kaalutõusu ja tühjenemise järgi. Kui laps on alla kuu vana, ootame iga päev vähemalt ühe portsjoni väljaheidet. Hästi toidetud lapse uriin, kes saab piisavalt piima, on peaaegu läbipaistev ja sellel ei ole erilist värvi ega lõhna. Piimapuuduse olukorrad on tavalised, kuid need lahendatakse tavaliselt imetamisrežiimi optimeerimisega kogenud imetavate emade või imetamiskonsultandi abiga. Harvadel juhtudel ei ole emal lapse toitmiseks 100% piima, aga ka siis on võimalik teda ühel või teisel moel aidata. Piima puudumine ei tähenda, et laps tuleb kohe täielikult kunstlikule toitumisele üle viia.

Kas piima tuleks analüüsida? Ilmselt mitte.

Ära lase ebapädevatel spetsialistidel end segadusse ajada ja kaotada usaldust selle vastu, et suudad last oma piimaga toita.

Praegu püüdleb enamik emasid täieliku rinnaga toitmise poole. Lõppude lõpuks on see teada rinnapiim, varustab beebi täielikult kõigi täisväärtuslikuks kasvuks vajalike toitainetega (valgud, rasvad, süsivesikud, mineraalid ja vitamiinid), sest sisaldab neid vajalikus koguses ja õiges vahekorras. Lisaks sisaldab emapiim spetsiaalseid bioloogiliselt aktiivseid aineid, nn kaitsefaktorid, toetades lapse organismi immuunsust. Beebi enda nakkushaigusi ennetavad mehhanismid on ebaküpsed ning ternespiima ja rinnapiim tänu oma koostisele kaitsevad nad soole limaskesta põletike eest, pärssides patogeenide kasvu ning stimuleerivad ka soolerakkude küpsemist ja oma immuunkaitsefaktorite tootmist. Ternespiimas on kaitsefaktorite kõrgeim kontsentratsioon, küpses piimas see väheneb, kuid samal ajal suureneb piima maht ja selle tulemusena saab laps kogu imetamise perioodi jooksul pidevalt kaitset paljude haiguste eest. Mida pikem on rinnaga toitmine, seda paremini on laps haiguste eest kaitstud. Kui emal on aga nakkushaigus, otsustatakse koos raviva lastearstiga küsimus, kas jätkata imetamist või mitte. Ägeda mädase mastiidi korral rinnaga toitmine katkestatakse (kõige sagedamini antibiootikumiravi ajaks, kuni 7 päeva). Teiste mastiidi vormide (mitte mädane) korral soovitavad eksperdid rinnaga toitmist jätkata. See kõrvaldab kiiresti piima stagnatsiooni. Väga sageli palutakse patogeenide tuvastamiseks haigeid imetavaid emasid võtta rinnapiim analüüsiks, mis määrab piima mikrobioloogilise steriilsuse, misjärel otsustatakse imetamise küsimus. Uuring viiakse läbi SESi või meditsiiniasutuste bakterioloogilistes laborites, mille kohta saate teavet kohalikult lastearstilt. Kui õigustatud on sellised uuringud? Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel Iga patogeenne mikroob, mis nakatab imetavat ema, stimuleerib spetsiaalsete kaitsvate valkude tootmist - antikehad, mis sisenevad rinnapiim ja imikute kaitsmine, nii täisajalised kui ka enneaegsed. Teadlased on tuvastanud rinnapiimas esinevad antibakteriaalsed ja viirusevastased tegurid, mis suudavad enamiku infektsioonide suhtes vastu seista. Uuritud rinnapiim ja imikute väljaheited on piimatarbijad. Selgus, et enamasti on piimas leiduvad mikroorganismid väljaheites beebi puuduvad. See viitab sellele, et mikroobid, mis võivad piimaga lapse soolestikku sattudes haigusi põhjustada, seal enamasti ei juurdu, mida soodustavad rinnapiima kaitsvad omadused. Seega, isegi kui piimas avastatakse mõningaid mikroorganisme, kuid ägeda mädase mastiidi tunnuseid pole, on imetamine ohutu, sest piimaga saab beebi kaitset ka haiguste eest. Pealegi pole sel juhul isegi vajadust lasta piima steriilsust testida. Lihtsalt linnaosakliinikutes järgivad nad seda testi soovitades sageli lihtsalt traditsiooni.

Nakkus või normaalne?

Rinnapiim võib sisaldada mitte ainult patogeenseid mikroobe, vaid ka naha ja limaskestade normaalse mikrofloora esindajaid - epidermaalseid stafülokokke ja enterokokke, mis täidavad kaitsefunktsiooni. Normaalse mikrofloora esindajate esinemine analüüsis viitab vaid sellele, et analüüsimiseks mõeldud piim koguti valesti. Seega, kui nende arv on normist suurem, ei saa kategoorilisi järeldusi teha. Patogeensete mikroobide hulka kuuluvad Staphylococcus aureus, hemolüüsivad Escherichia coli, Klebsiella jne. Nakkuse edasikandumise teed on erinevad. Esiteks võivad ohtlikud mikroobid piima sattuda nii ema nakkushaiguse (näiteks kurguvalu) kui ka ägeda mädase mastiidi korral. Teiseks pumpamise ja ladustamise ajal, kui rinnapump või anum ei ole piisavalt puhas. Õnneks satuvad väljalüpsitud piima kõige sagedamini ema naha normaalsest floorast pärit mikroorganismid. Tavaliselt ei tohi 1 ml piima sisaldada rohkem kui 250 bakterikolooniat (250 CFU/ml). See arv on omamoodi piir tavaliste ja ohtlike tingimuste vahel. Kui see on väiksem, ei kujuta patogeensed mikroobid lapsele ohtu. Kuid nõrgenenud immuunsusega, näiteks väga enneaegsetel imikutel, võib palju väiksem arv patogeene olla ohtlik. Imetamise jätkamise otsus tehakse sellistel juhtudel sõltuvalt seisundist beebi. Meditsiini praeguses arengustaadiumis ei ole rinnapiima steriilsuse testimine enam kuigi aktuaalne, sest arst saab määrata “mädase mastiidi” ilma analüüsitulemusteta. Kuid mõnel juhul on piimaanalüüs hädavajalik. Bakterioloogiline uuring on kohustuslik:

• kui naisel on olnud mädane mastiit;
• kui beebi Esimese 2 elukuu jooksul täheldatakse püsivat kõhulahtisust (lahtine, tumeroheline väljaheide, mis on segatud suures koguses lima ja verd), mis on kombineeritud vähese kaalutõusuga.

Juhtivad neonatoloogid on juba ammu tõestanud emapiima kasulikkust vastsündinule. Sageli tuleb aga ette olukordi, kus rinnaga toitmine kahjustab oluliselt lapse tervist.

Ainus lahendus on rinnapiima testimine. Ainult selle tulemuste põhjal saab otsustada loodusliku söötmise kasutamise või kunstlikule söötmisele ülemineku võimaluse üle.

Millal ja miks rinnapiima analüüsitakse?

Arvatakse, et emapiim sisaldab kõiki lapsele vajalikke toitaineid ja vitamiine ning seda ei kuumtöötleta. Siiski on sageli juhtumeid, kui patogeense mikrofloora esindajad tungivad rinnapiima. Mikroorganismid jõuavad lapseni koos toitainevedelikuga ja hakkavad arenema, kahjustades seeläbi lapse keha.

Kui varem arvati, et ema piim on steriilne ja kahjutu, siis tänapäeval lükkab meditsiin selle väite ümber. Oportunistlike mikroorganismide (seened, bakterid, mikroobid) esinemine rinnapiimas on lubatud. Kuid tingimusel, et need ei põhjusta muret ja nende arv ei ületa normi. Sageli tekivad probleemid ema immuunsuse nõrgenemise tõttu raseduse ajal ja pärast sünnitust. Samuti põhjustab ebapiisav ema hügieen toitmise ajal imiku toitmisprobleemide teket.

Kuhu ma saan selle esitada??

Linnakliinikutel puudub vajalik aparatuur. Seetõttu saate erakliinikute laboris teha rinnapiima uurimiseks hemotesti. Lastearsti saatekiri pole aga vajalik.

Vajadusel teha?

• pidevad seedehäired, kõhupuhitus, imiku koolikud;
• mädane eritis ema rinnanibudest;
• okserefleksi olemasolu lapsel toitmise ajal;
• ebastabiilne, samuti pidev lahtine väljaheide;
• veriste lisandite ilmumine lapse väljaheites;
• nahalööbed, mädased moodustised (püoderma) lapse limaskestadel;
• mädane või korduv mastiit emal.

Selle sekretoorse vedeliku uuringuid on mitut tüüpi.

Rinnapiima steriilsuse testimine võimaldab teil määrata patogeensete mikroorganismide olemasolu. Seda saab kasutada ka nende tundlikkuse määramiseks antibakteriaalsete ravimite suhtes ja sobiva ravi valimiseks.

Ohtliku mikrofloora peamised esindajad on:

• Candida seened;
• enterobakterid;
• stafülokokk;
• coli.

Rinnapiimas leiduv Staphylococcus aureus on selle bakteriperekonna kõige ohtlikum esindaja. Sellega nakatumine toob paratamatult kaasa imetamise tüsistusi, nagu mädapõletik ja mastiit.

Kui ema ja lapse Rh-faktorid ei ühti, on vaja lasta rinnapiima testida antikehade suhtes. See uuring määrab immunoglobuliinide olemasolu emas ja nende sattumise võimaluse lapse kehasse.

Kuidas analüüsiks piima õigesti koguda?

Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks on vaja piim analüüsiks õigesti esitada. Nõud mängivad olulist rolli. Rinnapiima kogumiseks peate võtma spetsiaalsed steriilsed purgid. Neid saab steriliseerida ise või viia laborisse, kus uuringud läbi viiakse. Samuti müüakse apteekides steriilseid torusid.

Järgmisena peate desinfitseerima oma käed ja otse rindkere. Kui seda ei tehta, satuvad mikroorganismid steriilsetesse mahutitesse ja analüüs on ebausaldusväärne. Et vältida nibude pragude ja marrastuste tekkimist, pestakse rindu vedelseebiga ja pühitakse salvrätikuga. Seejärel pühitakse nibud ja areolad alkoholilahusega. Kui need tingimused ei ole täidetud, võib uurimismaterjali sattuda patogeenne infektsioon.

Järgmisena peate piima välja tõmbama, jättes paar esimest ml vahele. Parema ja vasaku rinna piim tuleb pressida eraldi purki, mis tuleb allkirjastada. Analüüsiks piisav kogus piima on 10 ml igast rinnast. Piim kõlbab analüüsimiseks vaid paar tundi, seega ei saa seda pikka aega säilitada. Oluline on see võimalikult kiiresti analüüsiks saata. Tulemuste ootamine võtab aega umbes nädal.

Rinnapiima analüüsi tõlgendamine

Ühe või mitme negatiivse sümptomi ilmnemisel peaks ema ise olema huvitatud rinnapiima analüüsiks annetamisest. Laboratoorsetes tingimustes inokuleeritakse piim toitekeskkonnale, millel hakkavad bakterid paljunema. Seejärel uuritakse neid bakterikolooniaid. See hõlmab patogeeni tüübi, koguse ja antibiootikumide immuunsuse määramist. Näiteks Staphylococcus aureus võib piimanäärmele sattudes põhjustada mädast mastiiti. Külvitulemuste tõlgendamist teostab eranditult arst ja ta määrab ka vajaliku ravi. Ravi on ette nähtud, kui patogeensete mikroorganismide arv ületab normi (250 CFU / ml).

Piima esimene portsjon sisaldab vähem rasva, mistõttu rasvasisaldust hinnatakse nn tagapiima järgi. See tähendab, et väljendatakse söötmise lõpus. Rasvasisalduse protsendina võetakse 1 ml koort pinnal. Norm on 4 ml.

Kui tuvastatakse antikehad, võib lastearst keelata rinnaga toitmise kuni üheks kuuks. Selle aja jooksul muutub beebi keha tugevamaks ja on võimalik naasta rinnaga toitmise juurde.

Mida teha, kui tulemus on halb?

Kui rinnapiima analüüsi tulemused on kehvad, peate keskenduma ravile ja ennetamisele. Ravi määrab arst, kuid emad võivad kodus kasutada ennetavaid meetmeid:

• teha rinnanäärme ringmassaaži, et vältida mastiidi teket;
• pärast sünnitust järgige kindlasti intiimhügieeni;
• järgige hüpoallergeenset dieeti esimestel kuudel pärast lapse sündi;
• terviseprobleeme õigeaegselt lahendada.

Esimeste häirekellade ajal tehke kindlasti rinnapiima hemotest.

Lapsele pole midagi toitvamat ja kasulikumat kui ema piim. Sellise koostisega toodet looduses ei leidu. Kahjuks põevad emad imetamise ajal mõnikord nakkushaigusi. Kas infektsioon satub naiste piima? Selles haigusi põhjustavate mikroorganismide tuvastamiseks ja imetamise jätkamise otstarbekuse üle otsustamiseks soovitab arst lasta naisel rinnapiima testida.

Lapse kõige tervislikum toit on tema ema piim.

Kui steriilne on inimese piim?

Vastupidiselt levinud arvamusele rinnapiima steriilsuse kohta on teadlaste hiljutised uuringud tõestanud, et mõnede mikroorganismide esinemine on selle bioloogilise vedeliku jaoks üsna loomulik ja normaalne.

Iga inimese kehas elavad erinevad oportunistlike mikroobide esindajad, mis ei anna end tunda ega häiri nende kandjat.

Nad hakkavad aktiivselt paljunema ja haigusi esile kutsuma ainult teatud tingimustel, näiteks:

• ebaõige või ebapiisav toitumine;
• keha üldise vastupanuvõime vähenemine infektsioonidele tõsiste haiguste tõttu;
• imendumise rikkumine soolestikus;
• keha nõrgenemine raske füüsilise või vaimse töö tõttu;
• stressirohked olukorrad, olulised moraalsed kogemused.

Milliseid "salakavalaid kahjureid" laboritehnikud kõige sagedamini leiavad? Nende hulgas on nii peaaegu kahjutuid kui ka ohtlikke vaenlasi:

• coli;
• pärmitaolised seened;
• enterokokid;
• Staphylococcus epidermidis;
• Klebsiella;
• streptokokk;
• Staphylococcus aureus.

Mida kahjustavad rinnapiimast pärinevad mikroobid?

Staphylococcus aureus'e nakatumine võib põhjustada palju kannatusi nii emale kui ka tema lapsele. See kahjur on relvastatud mikrokapsliga, mis aitab tal kergesti tungida eluskudedesse, säilitades samal ajal selle struktuuri, samuti mitut tüüpi mürke, mis hävitavad terveid rakke.

Staphylococcus aureus, mis satub rinnapiima kaudu lapse makku, võib põhjustada järgmisi haigusi:

• naha ja limaskestade mädane põletik, näiteks hulgi furunkuloos;
• hingamisteede haigused (sinusiit, pleuriit, tonsilliit);
• kesk- ja sisekõrva põletik (kõrvapõletik);
• seedehäired (kõhuvalu, kõhupuhitus, sagedane kõhulahtisus, korduv oksendamine).

Imetaval naisel võib piimanäärmesse sattunud stafülokokkinfektsioon põhjustada mädast mastiiti. Selle haigusega on rinnaga toitmine täiesti võimatu ja laps tuleb üle viia kunstlikule toitmisele.

Te peaksite teadma, et rinnapiimas elav stafülokokk on väga vastupidav erinevat tüüpi välismõjudele ja seda hävitavad ainult teatud antibakteriaalsed ravimid. Sellest täielikult vabanemiseks peate varuma märkimisväärset kannatlikkust ja visadust.

Samuti ei paku lapsele rõõmu piima kaudu nakatumine Klebsiella, pärmitaoliste seente või E. coli'ga. Nende laktoosi kääritamise tulemusena eraldub suurtes kogustes gaase, mistõttu laps kannatab sagedase lahtise väljaheite ja puhitus.

Kuidas infektsioon piima siseneb?

Tavaliselt sisenevad patogeensed bakterid nibude epidermise pragude kaudu piimanäärme kanalitesse ja seejärel piima. Praod ilmnevad, kui:

• nad eemaldavad rinna lapse suust liiga äkilise liigutusega;
• ema toidab last ebamugavas asendis;
• ema lubab lapsel pikka aega imetada, kui tal on küllalt;
• rinnanibud ei olnud raseduse ajal lapse toitmiseks ette valmistatud.

Rinnapiima üksikasjalik mikrobioloogiline analüüs on kasulik mitte ainult seetõttu, et see võib näidata patogeenide olemasolu või puudumist, vaid ka seetõttu, et see võimaldab kindlaks teha tuvastatud mikroorganismide resistentsuse teatud antibiootikumide suhtes. Kõik rinnaga toitvad emad, eranditult, ei pea tingimata rinnapiima steriilsust testima. Rinnapiima steriilsuse analüüsile suunab arst vaid need naised, kellel on rinnapõletiku kahtlus ja kelle lapsed põevad seedetrakti häireid või nahahaigusi.

Kui teil on hüperemia ja näärme turse, kõrge temperatuur - need on kindlad mastiidi tunnused. Tõenäoliselt leiab test temast stafülokoki.

Naine peaks olema ettevaatlik ja laskma oma rinnapiima stafülokoki suhtes testida, kui tema lapsel on lakkamatu kõhulahtisus koos roheliste ja limaga või kontrollimatu oksendamine. Või on tema nahk üleni mädavillidega kaetud.

Kuidas analüüsiks piima õigesti koguda?

Piima analüüsiks kogumiseks järgige neid soovitusi:

1. Valmistage rinnapiima analüüsimiseks ette kaks klaasist või plastikust ühekordset purki – vasaku ja parema rinna jaoks peaksid olema eraldi anumad.
2. Keeda kaanega klaaspurke 10–12 minutit, plastpurke peske lihtsalt sooja veega.
3. Tehke igale konteinerile vasaku ja parema rinna jaoks märk.
4. Peske käsi ja rindu sooja vee ja beebiseebiga.
5. Esimene piimakogus ei sobi kultiveerimiseks, nii et esmalt tõmmake igast rinnast 10 ml kraanikaussi ja loputage rinnad uuesti.
6. Kuivatage oma rinnad puhta lapiga.
7. Seejärel valage igast näärmest 10–15 ml ettevalmistatud purkidesse ja sulgege need kaanega.
8. Väga kiiresti toimetage või viige piimapurgid laborisse. Rinnapiima analüüs tuleks teha hiljemalt 3 tunni jooksul alates väljutamise hetkest.

Naine peab olema külvamiseks piima kogumisel äärmiselt ettevaatlik. Nahalt või riietelt pärinevad bakterid ei tohiks sinna sattuda.

Laboris külvatakse piimaproovid toitainemuldadele, kus mikroorganismid kasvavad kiiresti. Samaaegselt bakterite tüübi ja arvu määramisega tehakse kindlaks nende resistentsus antibiootikumide suhtes.

Mis võiks olla analüüsi tulemus?

Testi tulemus on tavaliselt valmis nädala jooksul. Selle tulemusega läheb naine arsti juurde, kes vajadusel määrab talle ravikuuri.

Ürituste arendamise võimalused:

1. Kultuur ei näidanud mikroorganismide kasvu, see tähendab, et rinnapiima steriilsuse tunnused on praktiliselt olemas. See on harvaesinev tulemus.
2. Tuvastati epidermise stafülokoki või enterokoki kasv väikestes kogustes. See tulemus on kõige levinum ja näitab, et ema ja lapse tervisele pole ohtu, kuna need mikrofloora esindajad võivad terves inimkehas eksisteerida. Võite julgelt rinnaga toitmist jätkata.
3. Imetav ema vajab tõsist ravi, kui rinnapiimas leitakse Staphylococcus aureus, pärmseene või Klebsiella.

Natuke ravist

Jevgeni Komarovsky ütleb oma videotes, et kui rinnapiimas avastatakse stafülokokk, kuid naisel puuduvad mastiidi sümptomid, siis pole imetamist vaja lõpetada. Sel juhul määratakse naisele ravi antiseptiliste ravimitega, mis ei ole imetamise ajal keelatud, ning beebile seedehäirete ennetamiseks lakto- ja bifidobakterite kuur.

Kui emal on kõik stafülokoki infektsioonist põhjustatud mädase mastiidi tunnused, tuleb rinnaga toitmine lõpetada kuni ema täieliku paranemiseni.

Piima tuleb ikka regulaarselt välja pressida, et see raisku ei läheks, samuti tüsistuste vältimiseks. Mastiidi korral on ette nähtud antibiootikumravi. Kui beebil õnnestus emalt stafülokokkusega nakatuda, antakse talle ka asjakohane ravi.