Vereanalüüs klamüüdia kopsupõletiku tõlgendamiseks. Klamüüdia kopsupõletiku (chlamydia pneumoniae) sümptomite ja ravi tunnused

Paljud meist ei pöördu esimeste halb enesetunde sümptomite ilmnemisel arsti juurde, vaid püüavad külmetushaigust ise ravida. Samas arvavad vähesed, et tavalise SARS-i maski all võib peituda ohtlik nakkus, mille põhjustajaks on klamüüdia kopsupõletik. See mikroorganism kujutab endast suurimat ohtu lastele. Seetõttu on alati vaja meeles pidada sellise haiguse kulgu iseärasusi ja selle ravimeetodeid.

Mis see mikroorganism on?

Klamüüdia kopsupõletik on ümara kujuga gramnegatiivne mikroorganism, mille suurus ei ületa 350 nm. Ta on võimeline elama ja paljunema ainult imetajate või linnurakkude niiskes keskkonnas. Ta ei vaja elamiseks hapnikku. Peremeesorganismi sattudes kinnitub bakter esmalt raku külge ja liigub seejärel järk-järgult selle sisse, kus hakkab aktiivselt paljunema. Pärast seda siseneb patogeen vereringesse ja levib kogu kehas.

Kui sellised mikroorganismid inimkehasse satuvad, areneb klamüüdia. Kui haigustekitaja koguneb hingamisteedesse, diagnoositakse kopsupõletik. Statistika kohaselt on umbes 15% kõigist sellise haiguse ilmnemise juhtudest seotud klamüüdiaga.

See probleem puudutab võrdselt nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed haigestuvad esimesena. Seetõttu diagnoositakse klamüüdia sageli imikutel, kelle immuunsüsteem pole veel täielikult välja kujunenud. Täiskasvanutel põevad mehed seda haigust tõenäolisemalt, olenemata vanusest.

Kuidas me saame selle mikroorganismiga nakatuda?

Klamüüdia kopsupõletik areneb patogeense mikrofloora tungimise tõttu inimkehasse.

Peamiste haiguse edasikandumise viiside hulgas eristavad eksperdid:

Lapsed ja täiskasvanud saavad sageli kopsupõletikku rahvarohketes kohtades. Seetõttu on ebasoodsatel perioodidel parem keelduda nende külastamisest.

Kuna riskirühma kuuluvad eelkõige nõrgenenud immuunsusega inimesed, on vaja pidevalt parandada organismi kaitseomadusi. Selleks peate oma elustiili täielikult ümber vaatama.

ärevuse sümptomid täiskasvanutel

Klamüüdia kopsupõletik võib ilmneda mitmesuguste sümptomitega, eriti varajases staadiumis. Sageli on nende kirjeldus sarnane külmetuse või gripiga. Inkubatsiooniperiood võib kesta kuni kolm nädalat. Enamikul inimestel ilmnevad esimesed nähud juba teisel nädalal pärast klamüüdia organismi sattumist.

Nende hulgas on:

• Tekib häkkiv köha. Lihtsate ravivõtete kasutamine olukorda ei leevenda. Köha on kuiv, röga ei teki või on kerge.
• Arendab riniiti, ninakinnisust.
• on värvitud erksa karmiinpunase värviga, ilmneb hääle kähedus.
• Kehatemperatuur tõuseb, ilmnevad lihasvalud.
• Kopsudes on kuulda krõbinaid.
• Mõnel juhul on konjunktiviidi nähud.
• Mõnikord võivad tekkida neuroloogilised häired.

Loe ka seotud

Urogenitaalse klamüüdia ilmingud ja ravi

Haiguse tüsistused võivad ilmneda hetkest, mil kehatemperatuur tõuseb 39 kraadini. Hingamisteede sümptomite nõuetekohase ravi puudumisel tekib 1-4 nädala pärast tõsine kopsupõletik (kopsupõletik) koos ereda kliinilise pildi ja tüsistustega (keskkõrvapõletik, sinusiit).

Laste haigusnähud

Klamüüdia kopsupõletik lastel ei pruugi esialgu avalduda. Sel juhul tekib märkimisväärne hingamisteede kahjustus. Lapse seisund halveneb kohe, kui tema kehatemperatuur jõuab 38 kraadini. Probleemi peamised sümptomid on järgmised:

• Tugev köha, mis on olemuselt paroksüsmaalne. Röga ei eraldu või väljub väikestes kogustes.
• Kõri värvuse muutus.
• Tõsine ninakinnisus.
• Närvisüsteemi häired.

Kui haigus on äge, ilmnevad joobeseisundi sümptomid piisavalt kiiresti. Haiguse alaäge staadium võib kesta kuni 10 päeva, pärast 1-4 nädala möödumist sümptomite ilmnemisest areneb kopsupõletik.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Klamüüdia on haigus, mida on väliste tunnuste järgi raske kindlaks teha. Spetsialistid saavad täpse diagnoosi määrata alles pärast asjakohaste vereanalüüside või muu inimese bioloogilise materjali läbiviimist. Lubatud on järgmised meetodid:

• Varem diagnoositi haigust bakterioloogilise külvi analüüsiga. See hõlmab patsiendilt võetud proovi asetamist toitainekeskkonda. Mõne aja pärast moodustasid klamüüdia suured kolooniad, mis on mikroskoobi all selgelt nähtavad. Sellised analüüsid võtavad umbes 20 päeva, mis ei võimalda põletikku õigeaegselt ravida. Seetõttu seda diagnostilist meetodit tänapäeval praktiliselt ei kasutata.
• Kõige laialdasemalt kasutatav serotüpiseerimise meetod (ensümaatiline immunoanalüüs). See võimaldab teil tuvastada klamüüdia kopsupõletiku vastaste antikehade olemasolu inimese bioloogilises materjalis. Kui IgG antikehade tase analüüsis ületab normväärtusi rohkem kui 4 korda, näitab see haiguse progresseerumist. Klamüüdia esinemist näitab ka IgA ja IgM antikehade tuvastamine. Need satuvad verre kaks nädalat pärast nakatumist. Antikehade kontsentratsiooni analüüsides hinnatakse haiguse tõsiduse põhjal. IgG antikehad sisenevad vereanalüüsi kolm kuni neli nädalat pärast klamüüdia ilmnemist. Nende esinemise positiivset tulemust täheldatakse kogu haiguse ajal ja pärast taastumist. Mõnikord näitab vereanalüüs IgG sisaldust piiril. Sel juhul on tulemus "positiivne", kuid määratakse kordusuuring.
• Laste ja täiskasvanute kopsupõletikku saab tuvastada ka ensüümi immuunanalüüsi abil. Selline vereanalüüs määrab täpselt kindlaks haiguse staadiumi, mis tagab õige raviprogrammi koostamise.
• Polümeraasi ahelreaktsiooni tulemus on positiivne ka klamüüdia suhtes. Sellised analüüsid määravad täpselt patogeeni DNA.

Pärast klamüüdiainfektsiooni positiivse tulemuse saamist valib arst kohe raviprogrammi. Sageli kaasneb Chlamydia kopsupõletikuga kaasnev infektsioon. Sellises olukorras on ravi keeruline.

Peamised ravimeetodid

Ainus viis haigust ravida on ravimite võtmine. Antibakteriaalsed ravimid aitavad toime tulla klamüüdiainfektsiooniga. Patogeen siseneb keharakkudesse. Seetõttu ei ole kõik antibiootikumid tõhusad. On näidatud, et see kasutab teraapias neid aineid, mis võivad rakkudesse koguneda. Kõige sagedamini määratakse järgmised ravimirühmad:

• Fluorokinoloonid. Nad on end klamüüdia vastases võitluses tõestanud. Kõige populaarsemad on Mokifloxacin ja Levofloxacin.
• Makroliidid. Selliste ravimite kirjelduses leiate minimaalse kõrvaltoimete arvu. Neid loetakse täiskasvanute ja laste tervisele ohutult. Sellised vahendid aitavad mitte ainult võidelda klamüüdia vastu, vaid toetavad ka keha immuunsüsteemi. Spiramütsiini, klaritromütsiini, josamütsiini ja mõnda muud peetakse kõige tõhusamaks.
• Tetratsükliinid. Kopsupõletiku korral kasutatakse selliste ravimitega ravi harva. See on tingitud nende kõrvaltoimete rohkusest. Nendega on rangelt keelatud ravida ägeda maksapuudulikkusega patsiente, samuti neid, kes on rasedad. Nende ravimite hulka kuuluvad doksütsükliin, monotsükliin ja mõned teised.

Klamüüdia kopsupõletikku võivad põhjustada mitut tüüpi mikroorganismid, mis põhjustavad lastel ja täiskasvanutel erinevaid ilminguid. Kõige sagedamini on patogeneesis kaasatud Chlamydia pneumoniae (Chlamydia pneumoniae) või chlamydophila kopsupõletik (Chlamidophila).

Foto saidilt en.wikipedia.org

Chlamydia pneumoniae põhjustab lastel ülemiste hingamisteede infektsioone ja kopsupõletikku. Arutatakse küsimust selle patogeeni võimalikust mõjust bronhiaalastma ja autoimmuunhaiguste esinemisele.

Lastel tekivad kliinilised sümptomid kõige sagedamini ägeda viirusinfektsiooni nähtusega. Klamüüdia kopsupõletik viitab ebatüüpilistele vormidele ja on algselt varjatud järgmiste haigustena:

• farüngiit;
• riniit;
• larüngiit;
• sinusiit;
• bronhiit;
• kõrvapõletik.

Selle taustal ilmnevad sümptomid: palavik, halb enesetunne, lihasvalu, nõrkus, külmavärinad ei ole tüüpilised. Murettekitav peaks olema kuiv paroksüsmaalne köha, mis muutub produktiivseks koos vähese limaskestaga mädase rögaga. Vaiksed sümptomid raskendavad sageli kopsupõletiku diagnoosimist, mis ei võimalda õigeaegset ravi alustada.

Infektsioon lastel ja vastsündinutel

Alla 6 kuu vanustel lastel kandub klamüüdia kopsupõletik "vertikaalselt" nakatunud emalt emakasse või sünnitusteede kaudu. Nakkuse sümptomid ühendavad konjunktiviidi ilminguid ülemiste hingamisteede põletikuga.

Bronhiidi sümptomite progresseerumine ilma spetsiifilise ravita põhjustab kopsupõletikku. Klamüüdia kopsupõletik on alg- ja keskkooliealiste ebatüüpiliste infektsioonide kõige levinum põhjustaja.

Haiguse diagnoosimine

Arvestades kustutatud sümptomeid, on seda tüüpi põletikku äärmiselt raske kahtlustada. Kopsude standardsete muutuste komplekt ei võimalda täpset diagnoosi teha:

1. Löökpillidel väljendunud muutused ei tule ilmsiks;
2. Auskultatoorne - vilistav hingamine on kuiv või peeneks mullitav, hajutatud, peamiselt alumistes osades;
3. Röntgenuuring - sageli muutusi ei esine, võimalik on interstitsiaalse teadvuse katkemise või väikese fokaalse kopsupõletiku variant.

Üldine vereanalüüs farüngiidi ja riniidi sümptomite taustal näitab ESR-i suurenemist ja leukotsüütide taseme langust.

Klamüüdia diagnoosimine immuunpuudulikkusega lastel ja täiskasvanutel toimub serotüpiseerimise ja spetsiifilise IgA, IgM ja IgG tuvastamise teel. Klamüüdia kopsupõletiku vastased antikehad tekivad kaks nädalat pärast bakterite püsimise algust inimkehas.

Diagnoos põhineb IgA>1:256, IgM>1:16 ja IgG>1:512 suurenemisel perifeerses veres. Samuti on positiivne tulemus paarisseerumite tiitrite tõus rohkem kui 4 korda.

Vastavalt IgA, IgM ja IgG antikehade tasemele dünaamikas ja nende kombinatsioonis määratakse haiguse staadium ja iseloom.

IgM taseme väärtus

IgM antikehade tuvastamine näitab, et keha hakkab infektsiooniga võitlema ja toodab kaitsvaid rakke. Mida kõrgem on IgM indeks, seda aktiivsem on põletikuline protsess. M-klassi immunoglobuliinide tuvastamine on võimalik juba 1 nädal pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Ilma spetsiifilise ravita suureneb IgM antikehade tiiter pidevalt, kuid see ei viita püsiva immuunsuse olemasolule. Aja jooksul kaob IgM verest täielikult.

A-klassi immunoglobuliinid

Ilmub ägeda klamüüdiainfektsiooniga. IgA ilmub mõnevõrra hiljem kui IgM ja seda saab tuvastada üksikute antikehadena või kombinatsioonis IgM-iga. Seda tüüpi antikehade tiitri määramist kasutatakse ravi hindamiseks. Õige ravi korral langeb IgA tase järsult.

IgG taseme indikaatorid

IgG - klamüüdia kopsupõletiku vastased antikehad, mis näitavad stabiilset immuunsust ja taastumist. IgG immunoglobuliine saab lastel tuvastada kolm aastat pärast soodsa tulemusega kopsupõletikku.

Kõige ebasoodsam on IgG kombinatsiooni tuvastamine IgA ja IgM-iga. Kui ELISA käigus tuvastatakse perifeerses veres kõrgenenud IgG ja IgA tiiter, viitab see ravi ebaefektiivsusele ja infektsiooni võimalikule kroonilisusele.

Suure hulga IgG ja IgA immunoglobuliinide korduv tuvastamine tekitab kahtlusi püsiva klamüüdia või klamüüdia põhjustatud autoimmuunhaiguse suhtes.

Klamüüdia kopsupõletiku ravi

Klamüüdia põhjustatud kopsupõletikku on vaja ravida viimaste põlvkondade kaasaegsete antibiootikumidega. Sõltuvalt vanusest on ette nähtud tetratsükliinid, makroliidid või fluorokinoloonid. Loomulikult lisavad nad võimsat sümptomaatilist ravi ja taastavaid meetmeid.

Raskete mürgistusnähtude korral on parem ravida kopsupõletikku, eriti väikelastel, haiglas.

Vaatamata praegusele meditsiinitasemele on kuni 9% klamüüdiainfektsioonidest surmavad. Selle põhjuseks on haiguse alguse kustutatud sümptomid ja klamüüdia hiline avastamine. Ainult piisav ravi vastsündinutel ja lastel võimaldab täielikku taastumist, mida peavad kinnitama vere IgG tiitrid.

Kõigist kopsupõletiku tüüpidest puutub arst kõige sagedamini kokku kogukonnas omandatud kopsupõletikuga. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ametliku statistika kohaselt on kogukonnas omandatud kopsupõletiku esinemissagedus Venemaal üle 18-aastaste inimeste seas 3,9%. Välismaised teadlased on välja selgitanud, et noorte ja keskealiste inimeste seas varieerub kogukonnas omandatud kopsupõletiku esinemissagedus 1–11,6% ning vanemas vanuserühmas ulatub see 25–44%ni.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku kõige levinum põhjus on Streptococcus pneumoniae(30-50%). Viimastel aastatel on ühiskonnas omandatud kopsupõletiku etioloogiliste tegurite hulgas aga üha suuremat tähtsust omistatud nn ebatüüpilistele mikroorganismidele, eelkõige. Mycoplasma pneumoniae ja Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, mis moodustavad 8–25% juhtudest.

Mycoplasma pneumoniae kogukonnas omandatud kopsupõletiku struktuuris varieerub 5-50%. Kõige sagedamini diagnoositakse mükoplasma kopsupõletikku vanematel kui 5-aastastel lastel ja noortel (kuni 25-aastastel). Iga 3-5 aasta järel on esinemissageduse epidemioloogiline tõus, mis kestab mitu kuud. Haiguspuhangud on tüüpilised isoleeritud ja poolisoleeritud elanikkonnarühmadele (sõjaväelased, üliõpilased, koolilapsed jne, perekondlikud puhangud). Tunnustatakse hooajalisi kõikumisi, nimelt nakkuste suurt levimust sügis-talvisel perioodil. Nakkuse allikaks on nii patsiendid kui ka kandjad. Nakkuse edasikandumise mehhanism on aerogeenne, edasikandumise tee on õhus. Inkubatsiooniperiood kestab 2-3 nädalat. Mükoplasmaalse kopsupõletiku suremus on 1,4%.

Mycoplasma pneumoniae omab vahepealset positsiooni viiruste, bakterite ja algloomade vahel ning on membraaniga seotud (aga võib olla ka rakusisene) anaeroob, omab rakuseina asemel kolmekihilist tsütoplasmamembraani, mis põhjustab resistentsust erinevate rakuseina sünteesi pärssivate ainete suhtes, peamiselt penitsilliini ja teiste β-laktaamide suhtes. Terminaalse struktuuri abil kinnitub mükoplasma peremeesrakkudele (erütrotsüüdid, bronhide ripsepiteeli rakud jne). Mükoplasmal on ka peremeesraku antigeense koostise all olev mimikrimehhanism, mis aitab kaasa patogeeni pikaajalisele püsimisele ning põhjustab autoantikehade teket ja autoimmuunprotsesside arengut mükoplasma nakatumise ajal. Eeldatakse, et mitterespiratoorsete ilmingute teke on seotud autoantikehade moodustumisega. Mycoplasma pneumoniae- infektsioonid.

Arvatakse, et 5–15% kogukonnas omandatud kopsupõletikest on põhjustatud klamüüdiast ja epideemia perioodil võivad need arvud tõusta kuni 25%. Kõige sagedamini esineb klamüüdia kopsupõletikku täiskasvanutel, eriti keskealistel ja eakatel inimestel. Kirjeldatakse epidemioloogilisi puhanguid isoleeritud ja poolisoleeritud rühmades, klamüüdiainfektsiooni perekonnasisese ülekandumise juhtumeid. Selle nakkuse leviku hooajalisi mustreid ei ole kindlaks tehtud. Inimene on ainus teadaolev nakkuse reservuaar. Ülekandemehhanism on aerogeenne, ülekandetee on õhus. Inkubatsiooniperiood on 2-4 nädalat. Klamüüdia kopsupõletiku suremus ulatub 9,8% -ni.

Chlamydophila pneumoniae on patogeensed kohustuslikud intratsellulaarsed gramnegatiivsed bakterid, mis on võimelised peremeesorganismis latentselt eksisteerima või püsima. Neid iseloomustab kahefaasiline arengutsükkel, mis koosneb funktsionaalselt ja morfoloogiliselt erinevate vormide – elementaar- ja retikulaarkehade – vaheldumisest.

Mükoplasmaalse ja klamüüdia kopsupõletiku kliinilised ilmingud

30-40% mükoplasmaalse ja/või klamüüdia kopsupõletikuga patsientidest tehakse diagnoos alles esimese haigusnädala lõpus; esialgu diagnoositakse neil enamasti valesti bronhiit, trahheiit või ägedad hingamisteede infektsioonid. See on tingitud asjaolust, et erinevalt bakteriaalsest kopsupõletikust ei ole mükoplasmal ja klamüüdial selged füüsilised ja radioloogilised infiltratsiooni tunnused ning nende kultuuriline diagnoosimine on võimatu, kuna mükoplasmad ja klamüüdia on rakusisesed patogeenid. Seetõttu põhineb mükoplasma ja klamüüdia kopsupõletiku diagnoos peamiselt kliiniliste ja radioloogiliste andmete tunnuste tuvastamisel ning kinnitatakse seroloogiliselt või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil.

Tavaliselt algavad mükoplasma ja klamüüdia kopsupõletik respiratoorse sündroomiga, mis avaldub trahheobronhiidi, nasofarüngiidi, larüngiidina; jätkake subfebriili temperatuuri, ebaproduktiivset, valulikku köha, halbu auskultatiivseid andmeid; mida iseloomustavad ekstrapulmonaarsed ilmingud - naha, liigese, hematoloogilised, gastroenteroloogilised, neuroloogilised ja teised, samuti ebatüüpilised laboratoorsed parameetrid - leukotsütoosi ja neutrofiilse nihke puudumine perifeerses veres. Röntgenikiirguse muutusi kopsudes iseloomustab kopsumustri suurenemine, peribronhiaalne või subsegmentaalne infiltratsioon.

Uurisime 60 patsienti: 44 mükoplasmaalse kopsupõletikuga ja 16 klamüüdia kopsupõletikuga. Kliinilise materjali analüüs näitas, et mükoplasmaalse ja klamüüdia kopsupõletiku korral võib haigus tekkida ägedalt või järk-järgult. ). Subägeda kulgemise korral algab kopsupõletik ülemiste hingamisteede kahjustusega, üldise seisundi halvenemise ja külmavärinaga. Kehatemperatuur võib olla normaalne või subfebriilne 6-10 päeva ja alles siis tõuseb mükoplasma korral 38-39,9°C ja klamüüdia kopsupõletiku korral kuni 38-38,9°C. Ägeda algusega ilmnevad joobeseisundi sümptomid esimesel päeval ja saavutavad maksimumi 3. haiguspäevaks. Patsientidel, kellel haigus algab järk-järgult, on mürgistus kõige tugevam 7.-12. päeval alates haiguse algusest. Mükoplasma ja klamüüdia kopsupõletiku iseloomulikud mürgistusnähud on mõõdukas peavalu, müalgia, üldine nõrkus.

Üks mükoplasmaalse ja klamüüdia kopsupõletiku pidevaid tunnuseid on meie andmetel köha, mis ilmneb samaaegselt palavikuga. Mükoplasmaalse kopsupõletikuga patsientidel esineb erinevalt klamüüdia kopsupõletikust sagedane, enamasti ebaproduktiivne, obsessiivne, valulik paroksüsmaalne köha (vt. ). Koos köhaga on klamüüdia- ja mükoplasmaatilise kopsupõletikuga patsientidel mõõdukad ülemiste hingamisteede kahjustuse tunnused - riniit, farüngiit, larüngiit. Kõige sagedamini esineb riniiti klamüüdia kopsupõletikuga patsientidel (75,0 ± 10,8%, p.< 0,001) и проявляется заложенностью носа и нарушением носового дыхания, у части больных наблюдаются небольшие либо умеренные слизисто-серозные или слизисто-гнойные выделения из носа. У пациентов же с микоплазменной пневмонией чаще регистрируются явления фарингита и ларингита, проявляющиеся гиперемией ротоглотки и осиплостью голоса (77,3 ± 6,3%, р < 0,05).

Mükoplasmaalse kopsupõletiku ekstrapulmonaalsetest ilmingutest täheldati sagedamini müalgiat (63,6%), makulopapulaarset löövet (22,7%), ebamugavustunnet seedetraktis (25%), klamüüdia kopsupõletiku korral artralgiat (18,8%) ja müalgiat (31,3%).

Kopsukoe tihenemisele iseloomulikke muutusi kopsudes ei tuvastatud alati ebatüüpiliste patogeenide põhjustatud kopsupõletikuga patsientide füüsilise läbivaatuse käigus (erinevalt bakteriaalse kopsupõletikuga patsientidest). Eelkõige täheldati mükoplasmaalse ja klamüüdia kopsupõletikuga patsientidel löökpillide heli lühenemist vastavalt 68,2 ja 68,8% juhtudest ( ). Seda sümptomit tuvastati alati segmentaalse, polüsegmentaalse, lobaarse kopsupõletikuga patsientidel ja ainult 1/3 peribronhiaalse infiltratsiooniga patsientidest. Mükoplasmaalse kopsupõletikuga haigetel oli haigetel sagedamini kuulda nõrgenenud hingamist (40,9%), kuiva ja märja röga (47,7%), klamüüdia kopsupõletikuga patsientidel nii nõrgenenud (37,5%) kui ka bronhide hingamist (31,2%). ) ja niisked rales (62,5%).

Mükoplasmaalse ja klamüüdia kopsupõletikuga patsientide rindkere röntgenograafial tuvastati ka tüüpilised kopsuinfiltratsioonid ja interstitsiaalsed muutused. Mükoplasmaalse kopsupõletiku korral esineb sagedamini kahepoolseid kopsukahjustusi (40,9%) kopsumustri suurenemise (22,7%) ja peribronhiaalse infiltratsiooniga (50%), klamüüdiaalse kopsupõletiku korral, vastupidi, polüsegmentaalset infiltratsiooni sagedamini (43,7%) ja harvemini. interstitsiaalsed muutused (31,3%).

Mükoplasmaalse ja klamüüdia kopsupõletikuga patsientide vere üldanalüüsis täheldatakse sagedamini normaalset leukotsüütide arvu ja ESR-i mõõdukat suurenemist (keskmiselt 37,1 ± 1,9 mm / h).

Meie tähelepanekute kohaselt iseloomustab mükoplasmat ja klamüüdiaalset kopsupõletikku pikaajaline ägenemine.

Seega saab kliiniliste ja radioloogiliste andmete kohaselt ning epidemioloogilist olukorda arvesse võttes eristada mükoplasma- ja/või klamüüdiaalse kopsupõletikuga patsiente kogukonnas omandatud kopsupõletikuga patsientide koguarvust. Meie uuringus oli selliseid patsiente 80, kellest 60 (75%) diagnoositi hiljem laboratoorsete meetoditega kopsupõletiku mükoplasma või klamüüdia etioloogiaga.

Mükoplasma ja klamüüdia kopsupõletiku diagnoosimine

Mükoplasma- ja klamüüdiainfektsioonide tuvastamisel on määrav roll laboridiagnostikal.

Kõige spetsiifilisem ja tundlikum meetod mükoplasma- ja klamüüdiainfektsioonide laboratoorseks diagnoosimiseks on kultuuri isoleerimine. Mycoplasma pneumoniae ja Chlamydophila pneumoniae("kuldstandard"), aga see on äärmiselt töömahukas ja pikk protsess: mikroorganismid kasvavad aeglaselt (vähemalt 7-14 päeva), vajavad spetsiaalset keskkonda. Sellega seoses on üldtunnustatud diagnostiline meetod serotüpiseerimine, st Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae spetsiifiliste IgM ja IgG antikehade tuvastamine. Kõige sagedamini kasutatav meetod on ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) (Thermo Electron, Beckman Coulter, Abbot Laboratories, Medac Diagnostica), mi(MIF). Mükoplasmaalse infektsiooni seroloogilise diagnoosimise standard on tänapäeval ELISA meetod spetsiifiliste IgM ja IgG antikehade tuvastamiseks (> 1:64), klamüüdiainfektsiooni korral - ELISA test ja MIF reaktsioon, mis võimaldavad tuvastada spetsiifilisi IgM, IgG ja IgA diagnostiliselt. olulised tiitrid (vastavalt >1:16, >1:512 ja >1:256) ja/või IgG või IgA tiitri 4-kordne tõus paaris seerumites. Vastavalt ELISA meetodiga määratud spetsiifiliste antikehade taseme dünaamikale ( ), on võimalik kindlaks teha haiguse olemus ja staadium.

Ka viimasel ajal kasutatakse mükoplasma- ja klamüüdiainfektsioonide etioloogiliseks diagnoosimiseks PCR-i, mis põhineb patogeeni DNA määramisel geenisondi meetodil. PCR abil on võimalik mükoplasma ja klamüüdiainfektsiooni kiire diagnoosimine, kuid see meetod ei tee vahet aktiivsel ja püsival infektsioonil.

Seega on mükoplasma ja klamüüdia kopsupõletiku usaldusväärseks etioloogiliseks tuvastamiseks vaja läbi viia seroloogilised testid koos mikroorganismide DNA tuvastamisel põhinevate meetoditega.

Mükoplasma ja klamüüdia kopsupõletiku ravi

Eespool käsitletud mikrobioloogilised omadused Mycoplasma pneumoniae ja Chlamydophila pneumoniae(peamiselt intratsellulaarne arengutsükkel) selgitavad kliinilises praktikas laialdaselt kasutatavate β-laktaamantibiootikumide (penitsilliinid ja tsefalosporiinid) ebaefektiivsust ning tingivad vajaduse kasutada antimikroobseid ravimeid, mis võivad mõjutatud rakkudesse tungida ja akumuleeruda, samuti blokeerida rakusisest valgusünteesi. Sellised omadused on makroliididel, fluorokinoloonidel ja tetratsükliinidel, mis on eradikatsiooniravi vahendid. Mycoplasma pneumoniae- ja Chlamydophila pneumoniae- infektsioonid.

Võttes arvesse antimikroobse toime spektri ja farmakokineetika iseärasusi, peetakse makroliide esmavaliku ravimiteks. Lisaks on makroliidid vastsündinute, laste ja rasedate ravis võrreldes tetratsükliinide ja fluorokinoloonidega ohutumad. Makroliidide toimemehhanism on seotud valkude sünteesi rikkumisega tundlike mikroorganismide rakkudes. Lisaks iseloomustab enamikku neist ravimitest antibiootikumijärgne toime, mis põhineb pöördumatutel muutustel mikroorganismi ribosoomides. Tänu sellele antibakteriaalne toime tugevneb ja pikeneb, jäädes perioodiks, mis on vajalik mikroobiraku uute funktsionaalsete valkude taassünteesiks. Lisaks on makroliididel põletikuvastased ja immunomoduleerivad omadused, mis on tingitud mitmest mehhanismist. Esiteks on makroliididel moduleeriv toime neutrofiilide funktsioonidele, nagu fagotsütoos, kemotaksis ja tapmine. 14-liikmeliste makroliidide mõjul pidurdub oksüdatiivne "plahvatus", mille tulemusena väheneb väga aktiivsete oksüdeerivate ühendite teke, mis võivad kahjustada mitte ainult bakterirakke, vaid ka enda kudesid. Lisaks võivad makroliidid immuunsüsteemi rakkudega suheldes pärssida selliste põletikku soodustavate tsütokiinide nagu interleukiinid-1, -6, -8, kasvaja nekroosifaktor α sünteesi ja/või sekretsiooni, ja vastupidi, suurendada sekretsiooni. põletikuvastased interleukiinid-2, -4, -ten. On kindlaks tehtud, et makroliidid takistavad bakterite adhesiooni makroorganismi rakkude pinnale ning pärsivad ka mõnede mikroobide virulentsusfaktorite ekspressiooni.

Venemaal on makroliide esindatud lai valik ravimeid (vt. ). Nende hulgas kõige aktiivsem seoses Mycoplasma pneumoniae asitromütsiinil on erütromütsiini ja klaritromütsiini ees mitmeid eeliseid. Suhtes Chlamydophila pneumoniae klaritromütsiini peetakse kõige aktiivsemaks aineks. Nende intratsellulaarsete patogeenide vastu on tõhusad ka mõned teised makroliidide esindajad: josamütsiin, spiramütsiin. Selle rühma vanal antimikroobsel ravimil - erütromütsiinil - on ka antimükoplasma- ja klamüüdiavastane toime, kuid kahtlemata on see selles osas madalam kui ülaltoodud antibiootikumid, kuid sellel on mitmeid kõrvaltoimeid.

Märkimisväärne tegevus suunas Mycoplasma pneumoniae ja Chlamydophila pneumoniae sisaldavad fluorokinoloone - ofloksatsiini (zanotsiin, tarivid, oflo), tsiprofloksatsiini (tsiprobay, tsiprolet, tsifran, siflox, medotsüpriin, tsifloksinal) ja seetõttu peetakse neid antimikroobseid ravimeid selle infektsiooni korral makroliidide alternatiiviks. Kõrget aktiivsust näitavad uued fluorokinoloonid - levofloksatsiin (tavanic) ja moksifloksatsiin (aveloks). Moksifloksatsiin ja levofloksatsiin suruvad edukalt maha peaaegu igasuguse kopsupõletikku põhjustava taimestiku.

Mükoplasmaatilise ja klamüüdia kopsupõletiku ravis on tõhusad ka tetratsükliinid, kuid selle rühma antibiootikume ei kasutata raseduse ajal, samuti maksapuudulikkuse korral. Kõrvaltoimete tõenäosus nende kasutamisel võib olla suurem. Tetratsükliinidest on atüüpiliste mikroorganismide vastu aktiivsed doksütsükliin ja monotsükliin (vt. ).

Komplitseerimata bakteriaalse kogukonna omandatud kopsupõletiku antimikroobse ravi kestus on 5-10 päeva. Mükoplasma ja klamüüdia kopsupõletiku raviks on soovitatav kasutada antimikroobseid aineid vähemalt 2-3 nädalat. Ravi kestuse lühendamine on täis infektsiooni retsidiivi tekkimist.

Kerge mükoplasma ja klamüüdia kopsupõletiku korral manustatakse antimikroobseid ravimeid suu kaudu keskmistes terapeutilistes annustes. Loomulikult tuleks raske kopsupõletiku korral eelistada antibiootikumi intravenoosset manustamist. Erütromütsiinfosfaati määratakse kuni 1-2 g päevas 2-3 süstina (maksimaalselt 1 g iga 6 tunni järel). Spiramütsiini kasutatakse intravenoosselt 1,5 miljonit RÜ 3 korda päevas ja klaritromütsiini 250 mg 2 korda päevas võrdsete ajavahemike järel. Spiramütsiini ja klaritromütsiini lahjendamiseks tuleb kasutada 5% glükoosilahust.

Antibiootikumide (eelkõige makroliidide) intravenoosse ravi hind on väga kõrge, seetõttu kasutatakse astmelist ravi, mille puhul ravi alustatakse intravenoossete antibiootikumidega ja kliinilise efekti saavutamisel (tavaliselt 2-3 päeva pärast) üle suukaudsele ravile sama ravimi või mõne muu makroliidiga. Makroliidide astmelist monoteraapiat võib läbi viia erütromütsiini, klaritromütsiini, spiramütsiini, st ravimitega, mis on saadaval kahes vormis: intravenoosseks ja suukaudseks manustamiseks.

Vaatamata paljudele antimikroobsetele ravimitele on mükoplasmaatilise ja klamüüdia kopsupõletiku efektiivne ravi endiselt suur probleem. See on tingitud asjaolust, et nende areng toimub reeglina immuunsuse pärssimise tõttu organismi nakkusvastase resistentsuse vähenemise taustal. Meie uuring immunogrammi parameetrite kohta kogukonnas omandatud mükoplasma ja klamüüdia etioloogiaga kopsupõletikuga patsientidel näitas lümfotsüütide, küpsete T-lümfotsüütide (CD3+), T-abistajate (CD4+) absoluutarvu ja T-supressorite absoluutarvu vähenemist. CD8+), T-süsteemi funktsionaalse aktiivsuse pärssimine, mis väljendub IL-2 (CD25+) retseptorite tiheduse vähenemises, võimes blasttransformatsiooniks (CD71+ - lümfotsüüdid) ja apoptoosiks (CD95+), samuti humoraalse immuunsuse aktiveerumine, mis väljendus B-lümfotsüütide (CD20+) arvu, IgM ja CEC taseme tõusus.

Erinevatel arenguetappidel olevad mükoplasmad ja klamüüdia paiknevad nii intratsellulaarselt kui ka ekstratsellulaarselt, mis nõuab nende kõrvaldamiseks humoraalsete ja rakuliste immuunsusmehhanismide osalemist. Enamik antimikroobseid aineid toimib peamiselt patogeenide rakuvälisel kujul. See toob kaasa patogeenide püsimise, selle leviku kehas, protsessi krooniliseks muutumiseni, tüsistuste tekkeni. Ainult antimikroobsete ainete kasutamine tähendab ainult patogeenide ajutist pärssimist, kuna sellise ravi taustal immunoloogilised häired püsivad ja isegi süvenevad, mis suurendab haiguse kordumise ohtu. Seega meie uuringute tulemuste kohaselt süvenes traditsioonilise ravikuuri lõpuks T-rakkude depressioon: suhteline ja absoluutne T-lümfotsüütide (CD3+), T-abistajate (CD4+), T-supressorite ( CD8+) vähenes IgG, CEC, fagotsüütilise indeksi ja IgA vähenemise taustal.

Sellega seoses tahaksin rõhutada, et mükoplasmaatilise ja klamüüdia kopsupõletiku ravi peaks olema kompleksne ja sisaldama lisaks antimikroobsetele ainetele ravimeid, mille toime on suunatud immuunvastuse korrigeerimisele.

Selleks kasutame mükoplasma- ja klamüüdiaalse kopsupõletikuga patsientidel immunomodulaatoreid (ronkoleukiin, likopiid, tümaliin, tümogeen).

Immunomodulaatorite kaasamine mükoplasma ja klamüüdia kopsupõletike kompleksravisse võimaldab saavutada väljendunud immunoloogilise toime. Viimane on kombineeritud väljendunud kliinilise toimega, mis väljendub kliinilise ja laboratoorse remissiooni saavutamise aja lühenemises keskmiselt 3 voodipäeva võrra, joobeseisundi sümptomite vähenemises 1-3 päeva pärast ravi algust, 2- palavikuperioodi korduv vähenemine, selge positiivne radioloogiline dünaamika 12. ravipäevaks 76,7% patsientidest; korduvate ägenemiste tõenäosuse ja protsessi kroonilisuse märkimisväärne vähenemine.

Kirjandus

G. G. Musalimova, Meditsiiniteaduste kandidaat
V. N. Saperov, arstiteaduste doktor, professor
T. A. Nikonorova
Tšuvaši riiklik meditsiiniülikool, Cheboksary

Külmetuse elementaarsed sümptomid võivad olla tõsise infektsiooni esilekutsujaks, mille põhjustajaks on klamüüdia kopsupõletik. Infektsioonide suhtes kõige haavatavam kategooria on lapsed: klamüüdia tungib lapse kehasse, kinnitub rakumembraanile ja toitub rakusisesest energiast, põhjustades mitmeid haigusi kuni surmava SARS-i.

Mis on klamüüdia kopsupõletik

Klamüüdia on sugulisel teel leviv haigus. Intiimse suhte kaudu tervesse kehasse sattumine kutsub klamüüdia esile urogenitaalsüsteemi haiguste arengu. Kuid lapsed ei ole klamüüdia tungimise eest immuunsed: üks klamüüdia tüüpidest - Chlamydia pneumoniae või Chlamydophila - viiakse lapse kehasse hingamismeetodil ja mõjutab hingamisteid, provotseerides sellise nakkushaiguse ilmnemist nagu klamüüdia. kopsupõletik. Seda tüüpi viiruste uuringud on näidanud, et ka täiskasvanud on vastuvõtlikud pneumoklamüüdiale – need, kellel on nõrgenenud immuunsus.

Nakkuse kandja muutub nakkuse allikaks ja nakkuslike bakterite edasikandumine toimub õhus olevate tilkade kaudu. Väikelastel ei ole immuunsus veel moodustunud ja noorukitel toimub immuunsüsteemi taastamine, mistõttu klamüüdia tungib kehasse probleemideta.Lisaks esineb vastsündinu nakatumine isegi klamüüdiat põdeva patsiendi emakas. Klamüüdia kopsudes - nii täiskasvanutel kui ka lastel - provotseerib bronhiidi arengut, mis areneb krooniliseks, mitmesugusteks kopsupõletiku vormideks jne.

Kopsu klamüüdia

Erinevalt tavalistest hingamisteede haigustest ei ole kopsuklamüüdia hooajaline muster, kuid see ei muuda seda vähem ohtlikuks. Nakkus levib väga kiiresti - nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni kulub kaks kuni neli nädalat, bakterite inkubatsiooniperioodil võib haige inimene nakatada peaaegu kogu oma suhtlusringi. Lisaks võib esinemissagedus olla asümptomaatiline – patsient tunneb end aastaid normaalselt, kuid jääb nakkuse kandjaks.

Kopsu klamüüdia võib väljenduda erineval viisil - alates kergest ebamugavustundest kuni tõsiste terviseprobleemideni. Kõik oleneb organismi vastupanuvõimest. Täielik paranemine pole absoluutselt garanteeritud: ravimite mõjul kipuvad klamüüdia kopsupõletiku bakterid vajuma sümptomiteta talveunne, et mõne aja pärast uuesti paljunema hakata.

Infektsiooni sümptomid kopsudes

Kopsuklamüüdia avastamine on selle haiguse ebaselguse tõttu äärmiselt keeruline, spetsiifilisi tunnuseid lihtsalt pole. Algstaadiumis on kopsuinfektsiooni sümptomid sarnased külmetushaigusega - köha, palavik, üldine halb enesetunne ja alles haiguse arenguga ilmnevad haiguse peamised iseloomulikud tunnused:

• kuiv köha muutub märjaks, mõnikord mädase rögaga;
• köha jääb kuivaks, kuid häkkib;
• siis temperatuur tõuseb, siis visatakse inimene külmavärinasse;
• hingamisraskused, häälekähedus, tugev õhupuudus;
• võib esineda iiveldust ja oksendamist.

Klamüüdia sümptomid täiskasvanutel kopsudes

Enamikul juhtudel algab kopsuklamüüdia täiskasvanutel kahjutu nohuga - limaskestast saab esimene kahjustus, misjärel haigus hakkab arenema. Järk-järgult lisandub: kuiv köha, perioodiline peavalu, joobeseisundi tunnused, ilmneb nõrkus. Ühe-kahe nädala pärast tõuseb temperatuur järsult 38-39 kraadini, sellest hetkest algavad tüsistusprotsessid, mis lõppevad kopsuhaiguste buketiga.

Klamüüdia kopsupõletiku sümptomid lastel

Klamüüdia kulg lastel väljendub sageli ägedas vormis, millel on oma omadused. Alguses peetakse lapse kopsude infektsiooni sümptomeid ekslikult järgmisteks tunnusteks:

• trahheiit;
• bronhiit;
• farüngiit
• riniit.

Kuid klamüüdia põhjustatud hingamisteede kahjustuse peamine sümptom on kuiv ja valulik köha koos subfebriili temperatuuriga 37–37,5 kraadi, mis praktiliselt ei eksi. Lisaks võivad lapsel esineda ka muud haigusnähud – lööve, liigesevalu, üldine nõrkus, külmavärinad.

Klamüüdia kopsupõletiku analüüs

Ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste sümptomite ilmnemisel on hädavajalik läbida laboratoorsed testid ebatüüpiliste mikroorganismide esinemise kohta. Klamüüdia kopsupõletiku analüüs tuleks läbi viia kompleksselt, see tähendab, et iseenesest ei vasta tampooniga kurgust ja röntgenimeetodiga klamüüdia küsimusele täpselt. Õigeks diagnoosimiseks ja edasise ravi taktika valikuks peaks määrdumise ja röntgenuuringu tulemusi toetama ensüümi immuunanalüüs, see näitab antikehade olemasolu, mille suhe näitab haiguse vormi ja raskusastet.

Chlamydia pneumoniae IgG vastased antikehad

Ensüümimmunoanalüüs on kõige tõhusam diagnostiline meetod, mis annab positiivseid tulemusi juba haiguse algstaadiumis: see aitab avastada Chlamydia pneumoniae IgG antikehi. Antikehad on organismi infektsioonivastase võitluse ja ravimitele reageerimise tulemus, esimesena tekivad IgM antikehad, mida rohkem neid, seda tugevam on haigus, ravi kulgu hinnatakse IgA koguse järgi, IgG avaldumine näitab võitu üle. haiguse korral võivad need antikehad organismis esineda kuni kolm aastat pärast ravi lõppu, tugevdades immuunsust klamüüdia vastu.

Toimetaja

Pulmonoloog

Täiskasvanute mükoplasma kopsupõletik on ebatüüpilise rühma kopsupõletik, kui põletikulist protsessi provotseerib mükoplasma bakter.

Kopsupõletiku hulgas on see patoloogia üsna levinud ja moodustab enam kui kolmandiku kõigist mittebakteriaalse iseloomuga kopsukahjustustest. Haigus võib olla üksik (juhuslik) või massiline (epideemiline).

Nakatumise tipp toimub külmal aastaajal (sügisel, talvel). Kõige vastuvõtlikumad nakkusele on lapsed ja noored alla 37-40 aastased. RHK-10: J15.7

Mikrobioloogia

Mükoplasmoos on kopsude nakatumise tagajärg patogeensete mikroorganismide poolt Mycoplasma pneumoniae. Taksonoomia järgi kuulub see kõrge virulentsusega anaeroobsete kategooriasse.

Mycoplasma pneumoniae puhul on mikrobioloogia esitatud järgmiselt. Need on väga väikesed prokarüootsed organismid, mis on oma suuruselt lähedased viirustele ja oma struktuurilt bakteriaalsele L-vormile, kuna neil puudub rakuseina. Need adsorbeeritakse epiteliotsüütidele ja fikseeritakse membraanidele või tungivad rakkudesse.

Mükoplasma fikseerimine kudedes ergastab autoimmuunreaktsiooni ja autoantikehade moodustumine kutsub esile haiguse vastavad ilmingud. See mikroorganism võib pikka aega püsida epiteelirakkudes ja lümfofarüngeaalse tsooni rõngas. Ninaneelu lima kogunedes on see lihtne. Väljaspool inimkeha on infektsioon ebastabiilne.

Mycoplasma pneumoniae ei põhjusta mitte ainult kopsupõletikku, vaid muutub ka bronhiaalastma, farüngiidi, KOK-i ja ka mõnede mitte-hingamisteede haiguste süüdlaseks:

• meningiit;
• kõrvapõletik;
• perikardiit;
• teised.

Rakuseina puudumine muudab mükoplasma väga resistentseks paljude ravimite, eriti β-laktaamantibiootikumide (penitsilliinid ja tsefalosporiinid) suhtes.

Bakteriaalse infektsiooni viisid

Patogeense mükoplasma allikaks on haige inimene, kuid nakatuda on võimalik ka nakkuse kandjast, kellel kõrge immuunkaitse tõttu haigustunnuseid ei esine. Kõige levinum nakatumisviis on aerogeenne mehhanism, kui patogeen kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu (köhimine, aevastamine, lähikontakt).

Kõige sagedamini esineb infektsioon rühmas. Põhimõtteliselt on nakatumine võimalik asjadele või esemetele langenud röga kaudu. Kontakt-leibkonna meetodit registreeritakse aga harva, kuna väliskeskkonnas on patogeeni vähe elujõulisust.

Inkubatsiooniperiood on 2-4 nädalat. Selle aja jooksul tungib mükoplasma neelu ja kõri kaudu bronhide ja hingetoru limaskestale.

Olles kinnitunud hingamisteede epiteelile, mõjutab see rakusildu ja rikub koe struktuuri.

Diagnostika

Kaalutakse ühte levinumat kopsupõletiku diagnoosimise viisi. Mükoplasmaalse etioloogia korral esialgsel perioodil ei ole röntgentehnikaga aga võimalik patoloogiat tuvastada. Varajane diagnoosimine on võimalik, kui:

• serotüpiseerimine;
• vereanalüüs PCR jaoks;
• ensüümi immuunanalüüs (ELISA).

Laialdaselt kasutatav:

• agregaat-hemaglutinatsioonireaktsioonid (RAHA);
• komplemendi sidumine (RCC);
• kaudne immunofluorestsents (RNIF).

Antikehade vereanalüüs

Kõik need tehnoloogiad põhinevad spetsiifiliste mükoplasmavastaste antikehade tuvastamisel vereseerumis ja saladustel, mida toodab immuunsüsteem vastusena infektsioonile. Esmase nakatumise ajal tekivad varajased antikehad - klassi M immunoglobuliinid. Nende taseme tõus (IgM) näitab ägeda põletikulise reaktsiooni algust.

Immuunvalkude tootmisel IgM väheneb, kuid tekivad teised antikehad. immunoglobuliinid G. Nende tase (IgG) näitab protsessi kestust või asjaolu, et keha oli varem mükoplasma poolt mõjutatud. Seega näitavad mükoplasma pneumoonia IgM ja IgG antikehad mitte ainult nakkuse tungimist, vaid ka kahjustuse kestust ja raskust. .

Analüüsi dešifreerimisel tuvastatakse mükoplasma kopsupõletik järgmiste näitajate abil:

1. IgM ja IgG negatiivsed tulemused näitavad infektsiooni puudumist.
2. Tuvastatud IgG antikehad, st saadi IgG tulemus (+), kuid IgM tulemus oli negatiivne (-). See näitab, et nakatumine toimus, kuid patogeen on alla surutud ja selle vastu moodustub immuunsus. Ravi ei tohi läbi viia, kuid tuleb tagada kontroll.
3. Mycoplasma pneumoniae IgG vastased antikehad puuduvad, st IgG - (-), samas kui IgM on positiivne (+). Selline analüüs näitab kopsupõletiku ägeda arengu algust ja vajalik on piisav ravi.
4. IgG positiivne (+), IgM ka positiivne (+). See tähendab, et keha on varem põdenud sarnast infektsiooni, kuid on toimunud uuesti nakatumine ja protsess hakkab võtma ägedat vormi. Immuunsüsteem nõrgeneb ja vajalik on asjakohane ravi.
5. IgM antikehad tuvastatakse juba 4-5 päeva pärast nakatumist ja määr suureneb järk-järgult. Immunoglobuliinid IgG ilmuvad 17-20 päeva pärast nakatumist. Pärast täielikku taastumist püsivad nad veres 2-3 aastat. Kõigi antikehade tuvastamiseks viiakse uuringud läbi mitu korda 10-14-päevase intervalliga.

Mükoplasmaalse kopsupõletiku kulgu võib süvendada külma antikehade (aglutiniinide) aktiveerumine. Need ilmnevad reaktsioonina hüpotermiale või külmale joomisele. Selle tulemusena suureneb ohtlike patoloogiliste reaktsioonide - hemolüüsi ja akrotsüanoosi - tekkimise tõenäosus.

Tähtis! Külma antikehade aktiveerimine tuvastatakse IgM vastava suurenemisega. RAGA aitab seda muutust ära tunda. Antikehade kogunemine erütrotsüütidele aitab määrata Coombsi testi.

Kliinilised sümptomid

Inkubatsiooniperiood on tavaliselt 13-15 päeva, kuid võib kesta kuni kuu. Esialgsel perioodil on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• peavalu;
• üldine nõrkus;
• higistamine ja kuivus kurgus;
• nohu;
• subfebriili temperatuur.

Üks iseloomulikke tunnuseid -. Esialgu on sellel ebaproduktiivne iseloom, kuid järk-järgult hakkab ilmuma viskoosne röga koos limaga.

Ilmsemad sümptomid ilmnevad 5-7 päeva pärast esimesi märke. Kehatemperatuur tõuseb 39,5-40 kraadini ja püsib kõrgel tasemel kuni 6-7 päeva, misjärel muutub see uuesti subfebriiliks.

Ilmub tugevalt koos sügava hingeõhuga. Samuti leitakse ekstrapulmonaalsed sümptomid:

• nahalööve;
• müalgia;
• unetus;
• ebamugavustunne maos;
• paresteesia.

Pneumooniaga kaasnevad tavaliselt ülemiste hingamisteede haigused (rinofarüngobronhiit, farüngobronhiit, rinobronhiit, bronhioliit).

Ravi

Ravirežiim sõltub. Ägeda vormi korral viiakse ravi läbi statsionaarsetes tingimustes karantiiniga. See põhineb antibiootikumiravil selliste ravimirühmade määramisega:

• makroliidid;
• fluorokinoloonid;
• tetratsükliinid.

Antibiootikumide võtmise kestus on 13-15 päeva, eelistades järkjärgulist skeemi (esialgsel etapil - süstid ja seejärel - suu kaudu).

Sõltuvalt kopsupõletiku ilmingutest sümptomaatiline ravi vastavalt vastuvõtule:

• bronhodilataatorid;
• valuvaigistid ja rögalahtistajad;
• antipüreetikumid;
• immunostimulaatorid;
• hormoonid.

Võrdlusmaterjalid (allalaadimine)

Allalaadimiseks klõpsake valitud dokumendil:

Järeldus

Mükoplasma pneumoonia on kopsupõletiku erivorm, mis nõuab spetsiifilist lähenemist diagnoosimisele ja ravile. Ainult kaasaegsed tehnikad võimaldavad õigeaegselt tuvastada patoloogia olemust ja seega määrata optimaalse ravirežiimi. Kaugelearenenud kujul võib haigus põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi surma.