Aneemia 4-aastasel lapsel, ravi. Aneemia lastel: sümptomid, põhjused ja ravi

Pediaatrilises praktikas iseloomustab üsna levinud seisundit hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme langus imiku veres - aneemia. Aneemia võib tekkida igal imikul, olenemata kehakaalust, pikkusest, vanusest ja muudest näitajatest. Selle esinemise põhjused on samuti erinevad. Miks on aneemia ohtlik ja kuidas sellest üle saada?

Kõige levinumad tegurid, mis põhjustavad imikute aneemiat, on järgmised:

• ebapiisav kogus lapseootel ja/või imetava ema kehas;
• foolhappe puudumine ja;
• probleemid platsentaga raseduse ajal (struktuurianomaaliad, vereringehäired jne);
• Rh konflikt raseduse ajal;
• emakasisesed infektsioonid;
• enneaegsus;
• lapsel on seedetrakti haigused, mis halvendavad raua imendumist;
• kunstlik söötmine ja mõned teised.

Ülaltoodud tingimustes võib punaste vereliblede tootmine aeglustuda või lakata ning hemoglobiini ei jätku organismi normaalseks toimimiseks.

Esimese eluaasta lastel on mitut tüüpi aneemiat:

• vastsündinute ja/või enneaegsete imikute füsioloogiline aneemia. See on kõige levinum haiguse tüüp;
• toitumisaneemia, mille arengut põhjustab tasakaalustamata toitumine;
• aneemia raske infektsiooni tüsistusena;
• Yaksh-Gayem aneemia.

Igasugune aneemia jaguneb mitmeks astmeks:

• valgus;
• keskmine;
• raske.

Sümptomid

Aneemia areneb enamasti aeglaselt, nii et selle märke saab märgata alles mõne aja möödudes. Esiteks on nendeks söögiisu vähenemine, kahvatu nahk ja madal lihastoonus. Laps väsib kiiremini, magab halvasti ja on sagedamini kapriisne. Maks võib veidi suureneda ja väljaheide on savitaolise konsistentsiga. Kannatab ka immuunsüsteem, mille tagajärjel võib last sageli tabada külmetushaigused.

Erinevalt teistest haigustest iseloomustab Yaksh-Gayem aneemiat lapse heaolu järsk ja kiire halvenemine. Nahk on selgelt kahvatu, maks ja lümfisõlmed on oluliselt suurenenud, kehatemperatuur tõuseb perioodiliselt. Mõnel juhul võib beebil tekkida õhupuudus.

Kui märkate oma imikul üht või mitut neist nähtudest, võtke ühendust oma lastearstiga vereanalüüsi tegemiseks, et välistada või kinnitada aneemia olemasolu, samuti määrata selle tüüp ja raskusaste.

Hemoglobiin: normaalne

Sõltuvalt lapse vanusest on normaalse hemoglobiini alumine piir järgmistes väärtustes:

• 130 g/l – sünnist kuni 3 kuuni;
• 100-110 g/l - kolmest kuust aastani;
• 110 g/l – üks kuni kolm aastat;
• 115 g/l – 4-12 aastat;
• 120 g/l. - alates 12 eluaastast.

Kuigi esimesel kolmel eluaastal on lapse hemoglobiinisisaldus 110 g/l normi piires, peavad lastearstid seda seisundit aneemiaeelseks.

Aneemia ravi

Nagu nimigi ütleb, on kerget aneemiat lihtsam kompenseerida. Kõige sagedamini ilmneb see vale toitumise ja kehva elustiili tõttu (unepuudus, väsimus, haruldased jalutuskäigud värskes õhus jne). Sellistel juhtudel soovitatakse imetaval emal regulaarselt süüa, suurendada piima osakaalu toidus, sagedamini lapsega jalutada ja vitamiine võtta. Kui lapsele lisatoitu juba tutvustatakse, on vaja keskenduda rauda sisaldavatele toiduainetele, lisades beebi toidulauale püreestatud maksa, munakollase ja juurvilju.

Mõõduka ja raske aneemia korral on esmalt vaja välja selgitada ja kõrvaldada selle põhjus, s.o. viia läbi täielik diagnoos ja ravi. Lisaks soovitavad arstid imetaval emal ja lapsel võtta spetsiaalseid rauapreparaate, ensüüme, homöopaatilisi ravimeid ja vitamiinikomplekse. Nagu kergematel juhtudel, on ka värskes õhus kõndimine aneemia ravimise eelduseks.

Sõltumata sellest, mis põhjustab aneemiat ja kuidas see areneb, ärge lõpetage rinnaga toitmist! Rinnapiim ei paku teie lapsele mitte ainult toitaineid ja immuunkaitset, vaid ka rauda kergesti seeditavas vormis, mis on just see, mida teie laps vajab.

Dieet

Millised toidud imetava ema dieedis aitavad kõrvaldada lapse kerge aneemia?

Esiteks on need sea- ja veisemaks, kana munakollane, vasika neerud, seesamiseemned, merevetikad, austrid, kaunviljad, kikerherned (kikerherned), tatar, pähklid. Kuid oma menüüd kohandades ei tohiks imetav ema unustada, et lisaks rauale võivad rinnapiima sattuda ka potentsiaalsed allergeenid. Sel põhjusel lisage oma dieeti hoolikalt toiduaineid, nagu oad, herned, pähklid ja mõned teised.

Vitamiinid

Väikelaste rauapuudus ei ole tavaliselt isoleeritud ja sellega kaasneb sageli mitmete vitamiinide ja mikroelementide puudus. Sel põhjusel on imetavale emale (ja mõnikord ka lapsele) vajalik vitamiiniteraapia. Ainuüksi toidust on peaaegu võimatu kõiki vajalikke aineid kätte saada, samas kui õigesti valitud üks rahuldab kõik organismi vajadused vitamiinide ja mineraalainete järele.

Narkootikumid

Tänapäeval pakuvad apteegid laias valikus erinevate tootjate rauapreparaate. Enamik neist sobib imetamisega hästi, kuid vaatamata sellele ei tohiks selliseid tooteid osta ilma arstiga nõu pidamata. Rauapreparaadi määramisel lähtub arst inimese individuaalsest vajadusest selle elemendi järele.

Ravi efektiivsus

Ravi efektiivsust saab hinnata 12-14 päeva jooksul alates ravi algusest, suurendades retikulotsüütide arvu. Hemoglobiinisisalduse normaliseerumist täheldatakse pärast 6-9-nädalast ravi, kuid rauapreparaatide võtmine peaks jätkuma veel 2-4 kuud.

Aneemia on väikelastel üsna tavaline. Olenevalt selle tüübist ja raskusastmest kasutatakse erinevaid ravimeetodeid: alates imetava ema toitumise kohandamisest kuni spetsiaalsete rauapreparaatide võtmiseni koos teiste ravimitega.

Kas aneemia on imikule ohtlik ja kuidas seda vältida?

Aneemia (aneemia) lapsel on kliiniliste ja hematoloogiliste sündroomide rühm, mille sagedaseks sümptomiks on hemoglobiini kontsentratsiooni langus veres. Hemoglobiinisisalduse langus toimub kõige sagedamini punaste vereliblede arvu (või punaste vereliblede kogumahu) samaaegse vähenemisega.

Aneemiat ei peeta eraldi haiguseks, see on lapse ajutine tervislik seisund. Kuid peate sellesse suhtuma väga hoolikalt. Vanemate ja lastearstide suutmatus hemoglobiinitaseme reguleerimisel põhjustab lapse arengu viivitusi, siseorganite talitlushäireid ja aktiivsuse vähenemist.

Mis on aneemia (aneemia)?

Aneemia on ebaloomulik terviseseisund, mida iseloomustab hemoglobiini ja punaste vereliblede – punaste vereliblede – puudumine veres. Mõnikord on puudu ainult üks ülaltoodud komponentidest.

punased verelibled- need on vererakud, mis vastutavad hapniku, hemoglobiini ja kudede toitumise eest. Nad osalevad uute rakkude sünteesis ja aitavad kaasa vere hüübimisele. Hemoglobiini tase langeb, kui punased verelibled ei suuda selle transpordiga toime tulla.

Loomuliku toitumise perioodil saavad lapsed vajaliku koguse rauda kõige sagedamini emapiima kaudu. Pärast rinnaga toitmise lõpetamist saavad vanemad luua lapse toitmiseks tasakaalustamata menüü. Siis kannatab lapse keha punaste vereliblede puuduse all ja hemoglobiin viiakse kudedesse väiksemates kogustes. Nii tekib aneemia (aneemia).

1–1-aastastel imikutel diagnoositakse kõige sagedamini rauavaegusaneemia, kuid on ka mitut teist tüüpi haigust. See hemolüütiline vorm- punaste vereliblede tootmise puudumine organismis; posthemorraagiline- tekib pärast suurt verekaotust; megaloblastiline- mida iseloomustab foolhappe ja tsüanokobalamiini puudus.

Mõned on eraldi aneemia geneetilised vormid: sirprakuline aneemia, mikrosferotsütoos ja teised. Pärilikud vormid on seotud geenimutatsioonide ja punaliblede kuju muutustega.

Video aneemia lastel

Aneemia (aneemia) põhjused lastel

Aneemiat diagnoositakse alla 3-aastastel lastel väga sageli – 40 lapsel 100-st. Patoloogilise seisundi põhjused võivad olla järgmised tegurid:

• Loote arengu ebasoodne emakasisene periood.

Sündimata laps ei kogune vajalikul hulgal hemoglobiini, kuna see on ebapiisav ema veres, tema nakkused on põdenud ja platsenta irdumus.

• Enneaegsus.
• Verehaigused.
• Geneetiline eelsoodumus.
• Rauda sisaldavate toitude ebapiisav tarbimine.

Lapsele ei meeldi süüa või ei ole tema toidus vajalikus koguses liha, mune, kala, spinatit, kaunvilju, granaatõuna, ploome, õunu, teravilju ega kliisid.

Raua tarbimise norm lastele vanuses 1 aasta kuni - 10 mg päevas.

• Regulaarne verekaotus.

Need on ninaverejooks, operatsioonijärgne periood, hemofiilia.

• Raua ainevahetuse häired.

Esineb tsöliaakia ja tsüstilise fibroosi korral.

• Kroonilised haigused, varasemad infektsioonid.

Mükoos, tuberkuloos, püelonefriit ja teised.

• Toit, diatees.

Raua kadu toimub epidermise kaudu.

• Negatiivsed keskkonnamõjud.
• Suurenenud kehakaal.

Aneemia (aneemia) sümptomid lastel

Aneemia tunnused lastel võib jagada mitmeks rühmaks. Kui märkate oma beebil neist vähemalt 3-4, pidage kindlasti nõu arstiga ja tehke hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme kontrollimiseks täielik vereanalüüs.

Aneemia (aneemia) ravi lastel

Lapseea aneemia raviks vanematele ja lastearstidele Peate pöörama tähelepanu lapse toitumisele ja igapäevasele rutiinile. Beebile tasakaalustatud menüü koostamine aitab 80% juhtudest lahendada hemoglobiinipuuduse probleemi ilma uimastiravita. Lisa lastemenüüsse tatraputru, puuvilju, juurvilju, ürte, liharoogasid, mereande. Jälgige toidu kalorisisaldust, toitke last vähemalt viis korda päevas.

Tähtis! Kui kala ja liha tarbida koos köögiviljadega, imendub raud paremini. S töötab samamoodi.

Kui võimalik, ärge viige oma last. Aneemilised lapsed väsivad kiiresti ja ei saa palju mängida ega joosta. Nad vajavad täiendavat puhkust, und, jalutuskäike.

Mõõdukate ja raskete aneemia vormide korral on vajalik ravimite võtmine. Lastearstid määravad multivitamiinid ja raudsulfaat. Ravimid tuleb manustada pärast sööki, pesta maha mahla ja veega. Ravi mõju ei pruugi kiiresti ilmneda. UAC väärtuste normaliseerumine toimub 2-3 kuud pärast ravi algust.

Lapsed joovad hea meelega siirupeid, näiteks Ferum Leki. Rauda sisaldavad ravimid on saadaval tablettide ja dražeedena. See on Ferroplex. Tilkade kujul - “Hemofer”.

Soole- ja seedetraktihaigustega lastele määratakse intravenoossed süstid. Need imenduvad hästi ja annavad kiirema positiivse efekti kui tabletid ja siirupid, kuid loomulikult taluvad lapsed neid psühholoogiliselt halvasti.

Vanemate jaoks on oluline mõista, et lõpetage ravimite võtmine kohe pärast punaste vereliblede ja hemoglobiini sisalduse normaliseerumist veres. -see on keelatud! Laps peab neid "säilitama". Jätkake ravimite andmist vähemalt 1 kuu pärast positiivset vereanalüüsi, vastasel juhul langeb raua tase taas kriitilisele tasemele.

Massaaži ja võimlemisteraapiat kasutatakse igasuguse aneemiaga lapse üldise füüsilise tervise parandamise meetodina.

Vereülekannet kasutatakse äärmuslikel juhtudel. Selle rakendamise näidustused hõlmavad suurt verekaotust, sepsist ja ohtu lapse elule. Enne vereülekannet on vaja läbi viia väikese patsiendi ja doonori sobivuse test, määrata lapse vere rühm ja Rh-faktor.

Aneemia ravi tuleb läbi viia põhjalikult ja arsti järelevalve all. OAC-i tuleb võtta regulaarselt, vähemalt 2 korda kuus.

Aneemia (aneemia) ennetamine lastel

Regulaarne arstlik läbivaatus ja lastearsti läbivaatused aitavad vältida kaugelearenenud aneemia vorme lastel. Eriti ettevaatlikud peavad olema nende laste vanemad, kellel on aneemia tekkeks geneetiline eelsoodumus.

Imetavad emad peavad hoolikalt planeerima oma toitumist ja lapse toitmist. Sööge tatart, liha, kaunvilju, kui lapsel ei ole; rohelised, kliid, kala, redis, kapsas, spinat, peet.

Seejärel analüüsige beebi menüüd. Õpetage teda korralikult sööma – rauarikast toitu.

Tunnike jalutuskäike ja regulaarne trenn (vähemalt 15 minutit päevas) hoiavad ära aneemilise sündroomi lapsepõlvest.

Ennetavate meetmete järgimine aitab vähendada laste raske aneemia riski miinimumini. Ärge jätke tähelepanuta isegi väikseimat kõrvalekallet vereanalüüsi tulemustes normist, tegutsege viivitamatult, kuid alati pärast arstiga konsulteerimist.

Tähelepanu! Mis tahes ravimite ja toidulisandite kasutamine, samuti terapeutiliste meetodite kasutamine on võimalik ainult arsti loal.

Aneemia (või aneemia) on seisund, mida iseloomustab hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme langus laste veres.

Miks lastel tekib aneemia - kõik põhjused tabelis

Tabel nr 1. Aneemia põhjused lastel.

Kuidas tuvastada aneemiat lastel: sümptomid, diagnostikameetodid

Tabel nr 2. Aneemia sümptomid alla üheaastastel imikutel ja vanematel lastel

Väikelaste aneemia on haigus, mida sageli diagnoositakse lastel esimesel eluaastal. Sellega kaasneb hemoglobiini, raua ja punaste vereliblede taseme langus. Laste kõige levinum haigus on rauavaegusaneemia. Seda iseloomustab mitte ainult punaste vereliblede arvu vähenemine, vaid ka nende välimuse muutus: rakkude kuju muutub ümarast ovaalseks, membraan muutub roosaks. Lapse aneemiat saab usaldusväärselt diagnoosida ainult laboritingimustes.

Aneemia põhjused vastsündinutel

Väikelapsel (kuni kolm kuud) võivad aneemia tekke põhjused olla järgmised.

Kehv toitumine raseduse ajal

Ema tasakaalustamata toitumine raseduse ajal, rauapuudus tema dieedis. Raseduse viimastel etappidel langeb paljudel naistel hemoglobiinitase järsult, mistõttu tuleb sellele õigeaegselt tähelepanu pöörata ning lisada dieeti rauda sisaldavad toidud ja sobivad ravimid. Ärge unustage, et ema madal hemoglobiinisisaldus võib põhjustada lapse emakasisese hapnikunälga.

Infektsioon

Nakkushaigused, mida lapse ema raseduse ajal põdes. Infektsioonid takistavad loote normaalset rauaga varustamist ja põhjustavad rauapuudust.

Enneaegsus

Enneaegsus. Umbes 90% enneaegsetest imikutest on anamneesis aneemia. See tekib seetõttu, et enneaegselt sündinud vastsündinu nõrgestatud keha ei suuda iseseisvalt toota vajalikku arvu elujõulisi punaseid vereliblesid.

Kehv toitumine rinnaga toitmise ajal

Vanematel lastel (kuni aasta) lisanduvad ülaltoodud põhjused ema ja lapse vale toitumisega seotud põhjustele rinnaga toitmise ajal. Rauavaegusaneemia esineb sageli lastel, keda toidetakse kohandatud piimasegudega. Kuni üheaastase lapse täielik rinnaga toitmine võib seda probleemi vältida. Rinnaga toidetavatel lastel võib tekkida aneemia, kui ema ei saa täisväärtuslikku tasakaalustatud toitumist, tema dieet on piiratud rauarikka toiduga või kuritarvitab alkoholi või tubakat. Väikelastele, kellel on diagnoositud aneemia, on spetsiaalsed piimasegud, millel on suurenenud rauaannus.

Reesuskonflikt

Selle haiguse esinemise tõsine põhjus väikelastel on ema ja lapse vaheline Rh-konflikt. Sel juhul areneb hemolüütiline aneemia. Pärast lapse sündi sellistes olukordades on punaste vereliblede membraani membraan häiritud ja hemoglobiin hakkab kiiresti halvenema. Hemolüütilist aneemiat võib põhjustada ka imiku emakasisene infektsioon herpesviiruste, punetiste ja toksoplasmoosiga. Riskirühma kuuluv naine peaks olema sünnituseelses kliinikus erilise järelevalve all kogu raseduse ajal.

Verekaotus

Esimese eluaasta imikute aneemia põhjuseid võib seostada ka ema tõsise verekaotusega raseduse ja sünnituse ajal, nabaväädi enneaegse ligeerimisega ning kõrvalekalletega nabanööri või platsenta struktuuris. Hemolüütiline aneemia võib olla pärilik. Sel juhul on süüdlane spetsiaalne geen, mis kutsub esile punaste vereliblede kuju muutumise. See haigusvorm võib väliselt avalduda lapse kolju kuju deformatsioonis, suulae kõrge asendis või nina erilises vormis.

Aneemia tunnused

Millised sümptomid kinnitavad usaldusväärselt selle haiguse esinemist esimese eluaasta lapsel? Aneemiat saab diagnoosida ainult täieliku vereanalüüsiga. Väikelastel esinevad haiguse esmased nähud:

• halb kaalutõus, düstroofia
• madal vererõhk
• sagedased hingamisteede infektsioonid
• lapse unisus ja letargia
• probleemid seedetraktiga
• halb isu
• kahvatu nahatoon
• väsimus, pikaajaline uni
• stomatiit, praod huulte nurkades
• kuiv nahk, põhjuseta naha koorumine
• silmade kestade kahvatus ja ebaloomulik välimus

Need sümptomid imikutel peaksid vanemaid hoiatama. Aneemia kahtluse korral kirjutab lastearst saatekirja näputorkimise vereanalüüsiks. Selle uuringu tulemusena määratakse hemoglobiini tase, mis vastsündinutel on umbes 200 ühikut, tervel lapsel kuni 6 kuud - 100 g/l, alla üheaastastel ja vanematel lastel - 140. g/l.

Haiguse keerukuse aste

Aneemiat vastsündinul ja alla üheaastasel lapsel saab diagnoosida vastavalt järgmisele skeemile:

1. esimese astme haigus – hemoglobiinisisaldus üle 90 g/l
2. teine ​​aste - indikaator vahemikus 70 kuni 90 ühikut
3. kolmas aste – hemoglobiin tasemel kuni 70 g/l

Aneemia astme tuvastamine määrab suures osas edasise väikelaste raviplaani.

Ravi

Aneemia ravi vastsündinutel võib läbi viia kodus (kui diagnoositakse haiguse esimene või teine ​​aste) või haiglas (kolmas aste).

Kerge aneemia vorm ei ole vastsündinule ohtlik. Seda saab tõhusalt ravida rauarikka toiduga. Selle diagnoosi jaoks pakutakse imikutele spetsiaalseid kohandatud piimasegusid, mis on täielikult rinnaga toidetavate imikute emad, kes peavad oma dieeti rikastama tatrapudru, veisemaksa, granaatõunamahla (kui laps ei ole allergiline) ja roheliste õuntega.

Aneemia teise etapi ravi hõlmab hemoglobiinisisalduse tõstmiseks mõeldud ravimite kasutamist. Selliseid siirupeid tuleb anda toidukordade vahel, kuna piim takistab raua imendumist kehas.

Aneemia keeruliste vormide ravi vastsündinutel toimub haiglas. Sel juhul manustatakse lapsele intravenoosselt rauaga preparaate, annus määratakse patsiendi seisundi põhjal.

Rauavaegusaneemia võib põhjustada lapse hapnikunälga, kurnatust ja düstroofiat. Haigus võib põhjustada füüsilise ja vaimse arengu hilinemist, mistõttu on oluline õigeaegselt alustada õiget ravi.

Hemolüütilist aneemiat on palju raskem ravida. Selle diagnoosiga on võimalik vereülekanne ja põrna eemaldamine. Hemolüütiline aneemia nõuab patsiendi erilist jälgimist haiglatingimustes ja individuaalset kompleksi tema taastumiseks.

Haiguste ennetamine

Aneemia ravi hõlmab ka ennetavaid meetmeid. Need sisaldavad:

• mitmekülgne ja tervislik toitumine (köögiviljad, liha, kanamunakollane, kala, hooajalised marjad, kibuvitsa keetmine)
• hea uni
• jalutab vabas õhus
• suitsetajate puudumine lapse ümber
• Regulaarne läbivaatus arsti poolt hemoglobiinisisalduse vereanalüüsiga

Punaste vereliblede küpsemiseks organismis on foolhape eriti vajalik. Seda leidub spinatis, sparglis, ubades, maksas, munakollases ja juustus. Kui foolhapet napib, saab seda organismile viia ka tablettidena. Selle aine puudus lastel väljendub kehva kaalutõusu, reflekside kehva arengu ja arengupeetusena.

Foolhapet määratakse rasedatele varajases staadiumis, et loote neuraaltoru areneks normaalselt. Kui lastel esineb aneemia sümptomeid, määratakse foolhapet juba varases eas koos rauapreparaatidega.

Komarovsky aneemia kohta

Komarovsky väidab, et imikute rauavaegusaneemiat saab tõhusalt ravida füüsilise tegevusega. Mida rohkem laps liigub, mida sagedamini ta värskes õhus jalutamas käib, seda kõrgem on tema hemoglobiin.

Selle taset võivad tõsta ka lihatooted, mis peavad olema kõigi pereliikmete menüüs. Ema peaks püüdma rinnaga toitmist säilitada, sest... Rinnapiim on kõige tasakaalustatum ja tervislikum toit kuni üheaastasele lapsele.

Komarovsky hoiatab, et kõik rauda sisaldavad imikute siirupid võivad imikutel põhjustada kõhukinnisust, seetõttu on vaja rangelt kinni pidada annusest ja jälgida lapse roojamise sagedust.

Aneemia on haigus, mis võib kergetel juhtudel areneda asümptomaatiliselt, mistõttu on oluline diagnoosida see varajases staadiumis. See ähvardab last arengupeetuse ja vähenenud immuunsusega. Pädeva lähenemise korral ravile, spetsiaalse dieedi järgimise ja lapse regulaarsel kokkupuutel õhuga ei arene haigus keeruliseks staadiumiks.

Aneemia- see on organismi patoloogiline seisund, mille puhul erütrotsüütide – punaste vereliblede – arv veres väheneb ja hemoglobiini – aine, mis kannab kopsudest hapnikku kõikidesse organismi kudedesse – kontsentratsioon väheneb.

Kõigist aneemiatest on kõige levinum rauapuudus (IDA), mis moodustab ligikaudu 80% kõigist aneemiatest. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel kannatab IDA all maailmas üle 500 tuhande inimese. IDA levimus lastel Venemaal ja arenenud Euroopa riikides on: umbes 50% väikelastel; üle 20% - vanematel lastel.

Laste normaalsed verepildid sõltuvad vanusest ja erinevad täiskasvanute omast.

Punaste vereliblede arv peab olema vähemalt 4,5-4,1 miljonit/l,
hemoglobiini tase alla 5-aastastel lastel on vähemalt 110 ja üle 5-aastastel - vähemalt 120 g/l.

Lapse keha ööpäevane rauavajadus on 0,5–1,2 mg ööpäevas. Väikestel lastel on kiire kasvu ja arengu tõttu suurenenud vajadus raua järele. Sellel eluperioodil ammenduvad rauavarud kiiresti depoost suurenenud tarbimise tõttu: enneaegsetel imikutel 3. elukuuks, täisealistel imikutel 5.–6. elukuuks. Lapse normaalse arengu tagamiseks peaks vastsündinu igapäevane toit sisaldama 1,5 mg rauda ja 1–3-aastase lapse puhul vähemalt 10 mg.

Rauapuudus lastel põhjustab hingamisteede ja seedetrakti nakkushaiguste sagenemist. Raud on vajalik ajustruktuuride normaalseks toimimiseks, kui see on ebapiisav, on lapse neuropsüühiline areng häiritud. On kindlaks tehtud, et imikueas, 3–4-aastastel lastel, kellel oli rauavaegusaneemia, määratakse müeliniseerumise kahjustuse tõttu närviimpulsside edastamise häired ajukeskustest kuulmis- ja nägemisorganitesse. ja selle tagajärjel häiritud närvijuhtivus.

Rauapuuduse põhjused lastel

Põhjused on väga erinevad. Vastsündinute aneemia peamiseks põhjuseks peetakse IDA ehk varjatud rauapuuduse esinemist emal raseduse ajal. Lisaks võivad põhjused olla järgmised:

• ebapiisav raua tarbimine toidust. Sel juhul kannatavad enim vastsündinud, keda toidetakse pudelist kohandamata piimasegudega, lehma- ja kitsepiimaga.
• suurenenud keha vajadus raua järele;
• rauakaod, mis ületavad füsioloogilisi;
• seedetrakti haigused, malabsorptsiooni sündroom;
• anatoomilised kaasasündinud anomaaliad (Meckeli divertikulaar, soolepolüpoos);
• raua imendumist pärssivate toitude tarbimine;
• verekaotus (posthemorraagiline aneemia);
• teatud ravimite võtmine, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, salitsülaadid, kumariinid, glükokortikosteroidid.

Millistel lastel on kõige suurem risk rauavaegusaneemia tekkeks?

• enneaegsed lapsed;
• mitmikrasedusest pärit lapsed;
• suured, kiiresti kasvavad lapsed;
• rauavaegusaneemiaga emadele sündinud lapsed;
• eksudatiivse-katarraalse diateesi ilmingutega lapsed;
• ebastabiilse väljaheitega lapsed;
• sageli haiged lapsed;
• lapsed, kes viidi varakult üle kunstlikule söötmisele, eriti kui seda tehakse valesti.

LOE ROHKEM:

Millised on rauavaegusaneemia kahtluse tunnused?

Rauavaegusaneemia avaldub üldiste sümptomitena. Üks peamisi ja nähtavaid tunnuseid on naha, limaskestade ja silma sidekesta kahvatus. Tähelepanu väärivad üldine loidus, tujukus, pisaravus, laste kerge erutuvus, keha üldise toonuse langus, higistamine, söögiisu puudumine või vähenemine, pinnapealne uni, regurgitatsioon, oksendamine pärast toitmist, nägemisteravuse langus. Avastatakse muutused lihassüsteemis: lapsel on raskusi füüsilisest aktiivsusest ülesaamisega, täheldatakse nõrkust ja väsimust. Esimese eluaasta lastel võib täheldada motoorsete oskuste regressiooni.

Elu teisel poolel ja üle üheaastastel lastel täheldatakse epiteelkoe kahjustuse tunnuseid - naha kuivus, karedus, nurgeline stomatiit, valulikud lõhed suunurkades, suu limaskesta glossiit või atroofia, haprus ja juuste tuhmus, juuste väljalangemine, küünte tuhmus ja rabedus, hammaste lagunemine (kaaries), füüsilise ja psühhomotoorse arengu peetus.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest tuvastatakse elundite ja süsteemide kahjustuse sümptomid: kardiovaskulaarne - funktsionaalse südame müra, tahhükardia kujul; närvisüsteem - peavalude, pearingluse, minestamise, ortostaatilise kollapsi kujul. Võimalik maksa ja põrna suuruse suurenemine. Seedetraktist on neelamisraskused, puhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, maitse moonutamine - soov süüa savi, mulda.

Nende sümptomite ilmnemisel on vaja teha vereanalüüs hemoglobiini taseme, punaste vereliblede ja värviindeksi määramiseks. Kui näitajad on normaalsed, kuid lapsel on rauapuuduse kliinilised tunnused, on vaja määrata seerumi raua tase. Kui selle tase langeb alla 14,5 µmol/l, diagnoosib arst varjatud rauapuuduse ja määrab ravi.

Rauavaegusaneemia ravi

Aneemia ravi peaks olema terviklik ja põhinema neljal põhimõttel: lapse ravirežiimi ja toitumise normaliseerimine; rauapuuduse põhjuse võimalik korrigeerimine; rauapreparaatide retseptid; samaaegne ravi.

Rinnaga toidetavatel imikutel ei saa rauavajadust rahuldada ainult piima kaudu. Arvutused on näidanud, et päevase rauavajaduse rahuldamiseks peab laps jooma kuni 15 liitrit piima päevas! Rinnapiim sisaldab rauda 0,3 mg/l. Ja lehmapiimas on see 5 korda madalam. Seetõttu tuleks lastele alates 5. elukuust juurutada juurviljade ja alates 8. elukuust lihapüree.

Seguga toidetud lastele ei tohi määrata rauaga rikastatud piimasegusid. Imendumata raud võib põhjustada soolestiku oportunistliku mikrofloora aktiivsuse suurenemist ja aidata kaasa düsbioosi tekkele.

Tähelepanu tuleks pöörata mitte toidu raua üldsisaldusele, vaid selle sisaldusele. Toiduraud jaguneb heemseks (kombineeritud valguga) ja mitteheemseks (rauasoolade kujul). Heemi raud, mida leidub lihatoodetes, imendub kõige paremini. Taimsed saadused, kuigi rauarikkad, jäävad seeduvuse poolest lihale oluliselt alla. Taimsetest saadustest on eelistatud tsitrusviljad, mustad sõstrad, kibuvitsamarjad, virsikud, kuivatatud aprikoosid, kaunviljad, petersellijuur, spinat ja till. Õunte ja granaatõunade roll rauaallikana on selgelt liialdatud.

Suuremate rauavaegusaneemiaga laste toitumises ei tohiks lihatoodete tarbimist kombineerida piima- ja jahuroogadega. Need sisaldavad fütiini, mis häirib raua imendumist. Tsitrusviljad soodustavad raua omastamist, mistõttu on kasulik söögi kõrvale juua näiteks apelsinimahla.

Taimsed kiudained, kliid, rasvad, oksaal- ja fosforhappe soolad pärsivad raua imendumist. Tee kõrvale ei tohi juua lihatoite, kuna tees sisalduv tanniin pärsib ka raua imendumist.

Rauapuuduse seisundeid tuleb ravida rauapreparaatidega. Väikelastele on parem kasutada vedelaid ravimeid (hemofer, aktiferriin), vanematele lastele - kapseldatud vorme või tablette (conferon, ferroplex, tardiferon retard, ferro-gradumet). Noorukitele on soovitav määrata pika toimeajaga rauapreparaate (tardiferoon, ferrogradumeet), mis imenduvad aeglaselt ja on hästi talutavad. Igal juhul peab ravimi ja annuse määrama arst. Kaasaegsed ravimid on reeglina kombineeritud ja sisaldavad lisaks rauale selle imendumist ja talutavust parandavaid komponente, näiteks askorbiinhapet.

Süstitavatel rauapreparaatidel ei ole tabletivormide ees märkimisväärset eelist, kuid need võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid: allergilised reaktsioonid, liigse raua ladestumine kudedesse, intramuskulaarsel manustamisel infiltraadid.

Tuleb meeles pidada, et väikelastel ei esine rauapuudust kunagi eraldiseisvalt ja see on sageli kombineeritud vitamiinide C, B12, B6, PP, A, E, foolhappe, tsingi, vase jne puudusega. See on tingitud asjaolust, et et toitumisvaegus ja soolestiku imendumise häired, mis põhjustavad rauapuudust, mõjutavad ka küllastumist nende mikroelementidega. Seetõttu on IDA kompleksravisse vaja lisada multivitamiinipreparaadid.

Rauapreparaatide kasutamise vastunäidustused on:

• rauapuuduse laboratoorse kinnituse puudumine;
• sideroakrestiline aneemia;
• hemolüütiline aneemia;
• hemosideroos ja hemokromatoos;
• gramnegatiivse taimestiku (enterobakterid, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella) põhjustatud infektsioonid.

Rauapreparaatide võtmise reeglid

Rauapreparaatide võtmisel on üldreeglid:

Raud on parem võtta enne sööki, halva taluvuse korral - söögi ajal või 1-1,5 tundi pärast sööki

Ravi peab algama väikeste annustega ja hea talutavuse korral saavutama arsti määratud annuse nädala jooksul.

Võtke rauda koos selle imendumist parandavate ravimitega - askorbiinhape 0,1 g või peske maha tsitrusviljade mahlaga

Düspeptiliste ilmingute vältimiseks kasutatakse pankreatiini (soole düsbioosiga lastel pärast sööki), mikrofloorat normaliseerivaid ravimeid (vitaflor, bifikool jne).

Õige ravi kriteeriumid:

Kliiniline paranemine – lihasnõrkuse vähenemine 5-6 päeva pärast

Retikulotsüütide (noorte punaste vereliblede) taseme tõus 8-12 päeva pärast

Hemoglobiinitaseme tõus 3-3,5 nädalat pärast ravi algust

Hemoglobiinisisalduse normaliseerumine keskmiselt 1,5 kuu pärast

Rauapreparaatidega ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all, piisavates annustes ja pikka aega (vähemalt 3 kuud) ka pärast hemoglobiinitaseme normaliseerumist, et täiendada rauavarusid depoos.

Rauapreparaatide ennetav manustamine on näidustatud lastele, kellel on risk IDA tekkeks:

• enneaegsed lapsed (alates 2 kuu vanusest);
• mitmikrasedusest, komplitseeritud rasedusest ja sünnitusest pärit lapsed;
• suured lapsed, kellel on suur kaalutõus ja pikkus;
• põhiseaduslike kõrvalekalletega lapsed;
• atoopiliste haiguste all kannatavad lapsed;
• need, keda toidetakse kunstlikult kohandamata piimasegudega;
• krooniliste haigustega;
• pärast verekaotust ja kirurgilisi sekkumisi;
• malabsorptsiooni sündroomiga.

Kasutatud kirjandus
1. Teie lapse tervis. Viimane teatmeteos./Jõgede all. V.A.Alexandrova.Izv-vo Eksmo, 2003