Bacvaginosis naistel: põhjused, sümptomid, ravi. Kõik bakteriaalse vaginoosi ja selle ravi kohta Naised põevad bakteriaalset vaginoosi

Paljud õiglase soo esindajad on vähemalt korra elus silmitsi seisnud sellise probleemiga nagu bakteriaalne vaginoos (või bakteriaalne vaginoos). See on ebameeldiv haigus, mis ähvardab mitte ainult selle kliinilisi ilminguid, vaid ka võimalikke tüsistusi. Mis see haigus on, mis selle väljanägemiseni viib, kuidas see avaldub ja kas sellega on võimalik võidelda?

Gardnerelloosi areng mõjutab reproduktiivses eas naisi. Seetõttu on haiguse arengu põhjus sageli seotud sugulisel teel levimisega. Tupe füsioloogiline keskkond on happeline. Just sellise mikroflooraga ei saa suguelundite kanalitesse tunginud patogeensed patogeenid tervisele negatiivselt mõjuda.

Tupe looduslikku keskkonda esindavad laktobatsillid - lühikesed jämedad pulgad, mis lahustavad glükogeeni. Rakud ei ole visuaalselt nähtavad – nende arvu saab määrata vaid mikroskoobi abil. Stabiilse pH taseme säilitamiseks peab laktobatsillide kontsentratsioon olema vähemalt 98%. Bakteriaalne vaginoos on üks polümikroobsetest haigustest.

Tupe happesuse ja laktobatsillide spontaanset vähenemist ei põhjusta mitte üks patogeen, vaid nende kombinatsioon. "Bakteriaalse vaginoosi" määratlus on seletatav haiguse arengu iseärasustega. Patogeenne protsess kulgeb suure hulga aeroobse ja anaeroobse mikrofloora osalusel. Patoloogia tunnuseks on leukotsüütide puudumine (rakud, mis on tõusnud ainult põletiku ajal).

Kuidas see areneb

Vagiina füsioloogilise keskkonna asendamine patogeensete mikroorganismidega toimub paljude ebasoodsate tegurite mõjul. Neid seostatakse varasemate sekkumistega reproduktiivsüsteemi organitesse, elustiili ja toitumisharjumustesse.

Alates hetkest, mil tupe mikrofloora muutub (pärast gardnerella sattumist sinna) ja kuni esimeste märkide ilmnemiseni, võib kuluda mitu päeva kuni 2-3 kuud ja isegi kuus kuud. Äärmiselt harvadel juhtudel kestis inkubatsiooniperiood üle 1 aasta. Selles küsimuses on määravaks teguriks naise immuunsuse seisund. Mida nõrgemad on keha kaitsvad omadused, seda rohkem väljenduvad patoloogia sümptomid ja seda varem see avaldub.

Riskitegurid

Suure tõenäosusega areneb bakteriaalne vaginoos naistel, kelle jaoks on oluline:

1. Sage stress, psühho-emotsionaalse seisundi probleemid
2. Hiljutised kirurgilised sekkumised või instrumentaalsed diagnostilised protseduurid urogenitaaltrakti organites
3. Tsüstilised kasvajad urogenitaalsüsteemi organites (olenemata arvust, suurusest, asukohast, arengu põhjusest)
4. Nonoksünool-9 sisaldavate ravimite kasutamine (näiteks Patentex ovaal, Nonoxynol)
5. Seisund pärast hiljutist sünnitust (eriti koormatud)
6. Sünteetilistest kangastest aluspesu kandmine
7. Menstruaaltsükli moodustumine (hormonaalsete muutuste periood mõjutab negatiivselt tupe limaskesta seisundit, muutes selle haavatavaks)
8. Hormonaalsete, põletikuvastaste, seenevastaste ravimite kontrollimatu või ebamõistlikult pikaajaline kasutamine. See kehtib eriti antibiootikumide kasutamise kohta.
9. Ülekantud kiiritus või keemiaravi (kasvajahaiguste korral)
10. Halva kvaliteediga toit, obsessiivsed dieedid
11. Madala kvaliteediga pesuvahendite kasutamine

Gardnerelloosi väljakujunemise riskirühma kuuluvad naised, kes pesevad liiga sageli, ei tee hügieeniprotseduure ja jahutavad. Lateksi talumatus, ülitundlikkus määrdeainete, spermitsiidsete kreemide suhtes mõjutavad ebasoodsalt tupe limaskesta seisundit.

Sümptomid

Bakteriaalse vaginoosi arengu peamised tunnused:

1. Tupevoolus. Neid iseloomustab terav kalalõhn, rohekaskollane toon, arvukus (nende arv on normist 20 korda suurem). Konsistents on paks, kleepuv, vahutav. Sekretsioon suureneb pärast vahekorda, douchingut, menstruatsiooni.
2. Tugev valu vahekorra ajal, mis sunnib seda lõpetama. Ebamugavustunne on ägeda, põletava iseloomuga, püsib teatud aja pärast intiimsust.
3. Ebameeldivad aistingud urineerimisel (torkimine, ärritus kusiti sees).
4. Unetus, ebamugavustunne alakõhus menstruatsiooni ajal, mis ei ole tsükliga seotud.
5. Terav, mädane-kala lõhn uriinist, selle varju muutus.

Uuringu käigus ei täheldata tupe limaskestade värvust, mis on iseloomulikud põletikulisele protsessile (turse, punetus). Kehatemperatuur püsib normi piires ning tüüpiliste joobetunnuste (külmavärinad, nõrkus) üle kaebusi ei ole. Seetõttu ei pöördu naine haiguse esinemist kahtlustamata arsti juurde või teeb seda hilja.

Põhjused

Eksperdid tuvastavad järgmised bakteriaalse vaginoosi põhjused:

• Hormonaalse tausta muutus. Seda täheldatakse puberteedieas, raseduse ajal, menopausi ajal, pärast aborti.
• Soole düsbakterioos (selle loomuliku mikrofloora rikkumine). See areneb jäme- või peensoole põletiku, mürgistuse tagajärjel. Mikrofloora rikkumine aitab kaasa kurnava dieedi järgimisele, nälgimisele.
• Atroofilised muutused tupe limaskestas (esineb peamiselt menopausi ajal).
• Pidev kasutamine menstruatsiooni ajal ainult tampoonid. Need aitavad kaasa vere intravaginaalsele stagnatsioonile, loovad soodsad tingimused põletiku tekkeks.
• Diabeedi dekompenseeritud vormi olemasolu. Patoloogia aitab kaasa tupe limaskesta regulaarsele ärritusele.

Risk haigestuda gardnerelloosi suureneb, kui naine on seksuaalselt promissiivne, kasutab liiga kaua emakasiseseid vahendeid. Põletiku allikas kehas suurendab nakkusliku patoloogia tõenäosust.

kraadid

Günekoloogias kasutatakse bakteriaalse vaginoosi teatud klassifikatsiooni. Selle järgi jaguneb haigus vastavalt sümptomaatiliste ilmingute raskusastmele kompenseeritud, subkompenseeritud ja kliiniliselt väljendunud tüübiks.

Kompenseeritud

Seda iseloomustab laktobatsillide puudumine tupes, mis tekitab ohu loodusliku mikrofloora asendamiseks patogeenidega. Sellised näitajad ei kehti patoloogilise seisundi kohta. Sageli on need seotud suguelundite liiga põhjaliku hügieenilise raviga enne günekoloogi visiiti. Eelkõige juhul, kui naine kasutas intiimpiirkonna puhastamiseks antiseptilisi preparaate või väga kontsentreeritud pesuaineid. Seda tüüpi bakteriaalne vaginoos esineb ka onkoloogiliste kasvajate korral - kiirituse ja keemiaravi tõttu.

Alakompenseeritud

Seda iseloomustab laktobatsillide arvu vähenemine, mis näitab tupe loomuliku mikrofloora rikkumist. Suguelundite limaskesta turset ja punetust ei täheldata. Seetõttu saab muutusi tuvastada ainult laboris. Leukotsüüdid - 15-20 vaateväljas, mis viitab mõõdukale kraadile. Suureneb muu mikroobse floora hulk.

Leukotsütoosi taustal ilmuvad nn "võtme" rakud. Nende arv on vaateväljas kuni 5. Selle tupe kandidoosi astme peamised sümptomid on sügelus, valulikkus intiimsuse ajal. Lisaks suureneb tupest väljumine, neist ilmneb ebameeldiv lõhn.

Kliiniliselt väljendunud

Seda iseloomustab laktobatsillide täielik puudumine ja anaeroobide olemasolu. Kui uurite määrdumist mikroskoobi all, hõivavad "võtme" rakud kogu laborandi vaatevälja. Seisundi peamised ilmingud on suur hulk tupest, sügelus suguelundite sees. Patogeenne sekretsioon, mille maht suureneb pärast vahekorda, liimib tupe seinu.

Omadused rasedatel naistel

Bakteriaalne vaginoos on üks haigusi, arvestades ohtu lootele, soovitavad günekoloogid läbi viia üksikasjaliku eeluuringu. Haiguse peamised tagajärjed lapsele ja tulevasele emale:

1. Emakasisene loote vigastus. Patogeense taimestikuga kokkupuute tagajärjed lapsele on tema arengu kõrvalekalded. Elundite - eriti südame, neuraaltoru, lihasluukonna, kolju luude - vale munemine.
2. Raseduse katkemine. Nakkuslik protsess stimuleerib emaka spasme, mis aitab kaasa loote munaraku tagasilükkamisele. Esimesed haigusseisundi tunnused on valu alakõhus, verise eritise ilmnemine suguelunditest.
3. Loote külmutamine. Bakteriaalne vaginoos on patoloogiline protsess, millel on äärmiselt negatiivne mõju arenevale lootele. Nakkus aitab kaasa lapse verevarustuse häiretele, põhjustab tema joobeseisundit, mis põhjustab emakasisese surma. Seisundi esimesed tunnused on tumedad laigud suguelunditest, kehatemperatuuri tõus kõrgele arvule. Günekoloogilise läbivaatuse käigus tehakse kindlaks lahknevus emaka suuruse ja rasedusaja vahel.

Sageli võib bakteriaalne vaginoos põhjustada polühüdramnioni või oligohüdramnioni, istmilist-emakakaela puudulikkust, platsenta puudulikkust. Samuti on gardnerelloosi tüsistusteks enneaegne sünnitus või lapse nakatumine sünnikanalist läbimise ajal. 2% juhtudest on bakteriaalse vaginoosi esinemine seotud preeklampsia tekkega raseduse ajal ja membraanide enneaegse rebendiga.

Kui patoloogia ilmneb raseduse ajal, muutub seisund ravi valiku probleemide tõttu keerulisemaks. Raskus seisneb selles, et antibiootikumid ja muud põletikuvastased ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud.

Võimalikud tüsistused

Bakteriaalne vaginoos võib põhjustada uretriiti, põiepõletikku, kolpiiti, tservitsiiti ja kõige raskematel juhtudel endometriiti. Loetletud põie, kusiti, tupe, emakakaela kanali, emaka sisemise kihi põletik. Nende organite krooniliste ja sageli varjatud põletike tõttu kujuneb välja viljatus, kuid suur on ka emakavälise raseduse oht. Raseduse ajal tekkiv vaginaalse keskkonna rikkumine suurendab tõsiste tüsistuste riski.

Millise arsti poole pöörduda

Bakteriaalset vaginoosi ravib günekoloog. Kuid määrav tegur on patoloogia algpõhjus. Kui haigus on põhjustatud suhkurtõvest, on vaja täiendavalt pöörduda endokrinoloogi poole. Seoses bakteriaalse vaginoosi ja suguelundite infektsioonidega on vaja pöörduda venereoloogi poole. Kui gardnerelloos on soole düsbakterioosi tagajärg, peate konsulteerima gastroenteroloogiga.

Diagnostika

Esialgu viib arst läbi patsiendi uuringu ja uuringu. Anamneesist saab ta teada seedimisprobleemide olemasolust, seksuaalpartneri vahetusest, uute intiimtoodete kasutamisest. Sünnitusajalugu ei oma ka väikest tähtsust – kui raseduse või sünnituse ajal tekkisid tüsistused, tuleb sellest arsti teavitada. Günekoloogilisel toolil läbivaatuse käigus põletikunähte ei tuvastata.

Uuringu eesmärk on välistada sarnaste sümptomitega haiguste esinemine ning seejärel määrata elundikahjustuse aste ja tüsistuste esinemine. Sarnased nähud ureaplasmoosi, soori (tupe kandidoos), trihhomonoosi käigus. Patsiendi läbivaatus võimaldab kergesti eristada nakkuspatoloogiat. Standardsete diagnostiliste protseduuride komplekt:

1. Tupest võetud määrdumise mikroskoopiline uurimine. Kõige paljastavam läbivaatuse tüüp. Tuvastab kõik muutused tupe mikroflooras.
2. Vereanalüüs glükoosi, üldiste kliiniliste ja biokeemiliste parameetrite määramiseks.
3. Uriinianalüüs on üldine (proovis tuvastatakse suur hulk leukotsüüte).
4. Uriini bakterioloogiline uuring (külv).
5. PCR-diagnostika (patoloogia põhjustaja - gardnerella tuvastamine).

Juba määrimise tulemuste põhjal selgub, et tupe mikrofloora on häiritud. On kindlaks tehtud, et piimhappebakterid peaaegu puuduvad, leukotsüütide tase vastab normile või ületab seda veidi, eritiste pH on üle 4,5. 95% juhtudest piisab kliinilise pildi selgitamiseks loetletud uuringutüüpidest.

Täiendavad diagnostikatüübid sõltuvad bakteriaalse vaginoosi algpõhjuse omadustest. Võimalik, et on vaja teha kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli. Diagnoos tehakse ravi eelõhtul, 2 nädalat pärast selle algust ja 1 kuu pärast selle lõppu.

Ravi

Gardnerelloosi ei ravita operatiivselt - üsna kõikehõlmav, kuid konservatiivne lähenemine. Lisaks nakkusetekitaja kõrvaldamisele peate taastama tupe pH. Taastumise perspektiivis ei oma tähtsust organismi immuunvõimete tugevdamine.

Bakteriaalse vaginoosi peatamiseks määratakse patsiendile:

1. Põletikuvastase ravimi kasutamine (allpool loetletud võimalustest on ette nähtud 1 või 2). Metronidasool (Trichopol) 1 tab. 2 p. päevas, terapeutilise kursuse kestus on 10 päeva. Klindamütsiin (150 mg) - 1 tab. 4 p. päeva kohta. Ravi kestus on 1-1,5 nädalat. Tiberal (500 mg) - 1 tab. kaks korda päevas, kuni 5 päeva järjest.
2. Põletikuvastase, seenevastase ja antibakteriaalse toimega vaginaalsete ravimküünalde kasutamine. Nende hulka kuuluvad Vagisept, Terzhinan, Vagiferon. Määra sissejuhatus 1 küünal 1 p. päevas, pärast hoolikat intiimhügieeni. Terapeutiline kursus on 10 päeva.
3. Soole mikrofloora taastamine. Määrake Linex (2 kapslit 3 rubla päevas, 3 nädalat järjest) või Hilak Forte (1 tl 100 ml vee kohta 3 rubla päevas, 3 nädalat).
4. Vitamiiniteraapia. B-rühma ravimeid manustatakse individuaalselt või komplekside kujul (nende hulka kuuluvad Neurobex, Neurorubin). Ravikuur ravimite intramuskulaarse manustamise korral on 10 päeva.
5. Dieettoit. Keeldumine magusate, hapude, vürtsikate, soolaste, suitsutatud toitude, roogade söömisest. Alkohol ja kofeiin on keelatud. Kui bakteriaalset vaginoosi põhjustab soole düsbakterioos, on soovimatud toidud praetud ja rasvased toidud, kaunviljad.

Pärast patogeensete mikroorganismide peatamist näidatakse tupe mikrofloora normaliseerumist selliste ravimite kasutamisega nagu Laktonorm, Bifidumbacterin, Acilact. Vaginaalselt manustatud Vaginorm, Laktogel või nende analoogid.

Ravi ajal on vaja jälgida seksuaalset puhkust. Sama oluline on hügieenimeetmete täielik läbiviimine (eriti pärast tualetis käimist ja menstruatsiooni ajal). Tuleb meeles pidada, et bakteriaalne vaginiit võib nakatada meest intiimsuse ajal, põhjustada komplikatsioone partneri seksuaaltervisele. Seetõttu peab ta samaaegselt läbima ravi, pöördudes uroloogi poole.

Prognoos

Kui kõrvaldate mitte ainult gardnerelloosi, vaid ka selle arengu põhjuse, on tervise taastamise väljavaade soodne. Kui patoloogia kulgeb pikaajaliselt, on naise reproduktiivfunktsioon ohus. Üldiselt on haigus hästi kõrvaldatav, kuid tingimusel, et ravi määrab arst ja patsient järgib kõiki tema soovitusi.

Ärahoidmine

Bakteriaalse vaginoosi tekke vältimiseks aitavad järgmised soovitused:

• vitamiinide kasutamine (eriti väljaspool hooaega)
• Külmakaitse
• Korraliku seksuaalelu säilitamine
• Piirang stressist
• Abordi kui optimaalse rasestumisvastase meetodi kasutamise välistamine
• Kõhukinnisuse ennetamine - kuiva toidu söömisest keeldumine, fraktsionaalne toitumine
• Alternatiivse rasestumisvastase meetodi valik (lateksitalumatuse korral)
• Soole mikrofloora seisundi õigeaegne korrigeerimine
• Hügieenimeetmete täielik rakendamine
• Vere glükoosisisalduse normaliseerimine, regulaarsed visiidid endokrinoloogi juurde (päriliku eelsoodumusega diabeedile)
• Tervislik lähenemine intiimtoodete kasutamisele
• Hügieenitoodete valikusse eksperimentaalsest suhtumisest keeldumine

Tampoonide liigne kasutamine menstruatsiooni ajal põhjustab tupe limaskesta ärritust. Seetõttu on soovitatav perioodiliselt kasutada tihendeid. Sama oluline on urogenitaaltrakti organite haiguste õigeaegne kõrvaldamine, vältides patoloogiate üleminekut krooniliseks vormiks. Samuti peaksite adekvaatselt lähenema pesemise ja ravimite võtmise küsimusele.

Bakteriaalne vaginoos on polümorfse päritoluga günekoloogiline patoloogia, mis elimineeritakse ilma operatsioonita. Isegi konservatiivse lähenemise korral peaks ravi olema kõikehõlmav – lisaks ravimitele tuleb järgida ka dieeti, hügieeni ja seksuaalset puhkust. Patoloogia põhjustab tüsistusi ainult oma tervise pikaajalisel hooletussejätmisel. Eelkõige siis, kui naine ei külasta pikka aega günekoloogi ega tea haiguse olemasolust. Kui patoloogiat põhjustavad endokriinsed või seedetrakti häired, peate külastama nende profiilide arste.

Video: kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi

Ligi üheksakümmend protsenti mikrofloorast moodustavad lactobacillus bacillus, mis takistavad patogeensete mikroorganismide koloniseerimist ja jälgivad oportunistliku mikrofloora hulka. Lisaks toodavad batsillid antibakteriaalse toimega aineid.

Kui tupekeskkonna happesus muutub leelistamise suunas, luuakse soodsad tingimused tinglikult patogeensete mikroorganismide aktiivseks paljunemiseks. Üldiselt kontrollib meie keha tupe mikrofloorat rangelt ja teeb seda järgmiste mehhanismide abil:

• hormonaalne süsteem. Kui hormonaalne taust muutub, siis vastavalt muutub ka rakkude pinnal olevate retseptorite arv ja just nendele retseptoritele kinnituvad kahjulikud bakterid. Samuti on hormonaalsüsteem, mis kontrollib tupe limaskesta uuendamise protsessi;
• puutumatus. See kaitsesüsteem kontrollib oportunistliku mikrofloora arvukust ning immunoglobuliinid takistavad kahjulike bakterite rakkude külge kinnitumist ja sügavamale tungimist;
• laktobatsillid. Need kasulikud mikroorganismid loovad happelise keskkonna, milles patogeensed bakterid lihtsalt ei saa aktiivselt paljuneda.

Mis on bakteriaalne vaginoos

See on naiste suguelundite haigus, millega kaasneb spetsiifiline tupest väljumine, millel on ebameeldiv lõhn. Lihtsamalt öeldes on see tupe düsbakterioos. Erinevalt vaginiidist ei esine bakteriaalse vaginoosi korral põletikunähte.

Kuigi haigus ise ei ole sugulisel teel leviv infektsioon, võivad varajane seksuaalne aktiivsus, lootusetus ja kaitsmata seks oluliselt kaasa aidata bakteriaalse vaginoosi tekkele.

Selle haiguse aluseks on tupe mikrofloora kvantitatiivse koostise muutus. Kasulike bakterite arv väheneb, samas kui tinglikult patogeenne mikrofloora hakkab aktiivselt paljunema.

Igal juhul võib haiguse kliiniline pilt erineda, ulatudes asümptomaatilisest kulgemisest kuni väljendunud kliinilise pildini, millega kaasneb tõsine ebamugavustunne, sügelus ja eritis.

Vaginoosi põhjused

Mis puutub konkreetsesse patogeeni, siis seda lihtsalt ei eksisteeri. Haiguse ilmnemiseni viivad terved polümikroobsed kompleksid, mille hulgas võib märkida mükoplasmasid ja gardnerellasid.

Vaginaalse düsbakterioosi põhjused võivad olla väga paljud. Mõelge kõige olulisematele provotseerivatele teguritele:

• hormonaalsed muutused, näiteks pärast aborti, menopausi või raseduse ajal;
• üldise või kohaliku immuunsuse nõrgenemine;
• endokriinsüsteemi häired;
• intiimhügieeni reeglite halb järgimine;
• tupe või emakakaela deformatsioon;
• seebi sagedane kasutamine pesemisel ja douchingi kuritarvitamine;
• võõrkehade olemasolu tupes;
• hormonaalsete ainete, samuti immunosupressantide kasutamine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine või pikaajaline emakasiseste kontratseptiivide kasutamine;
• rasked stressirohked olukorrad;
• kuseteede ja reproduktiivsüsteemide põletikulised protsessid;
• soole düsbakterioos;
• antibiootikumide pikaajaline või kontrollimatu kasutamine.

Vahetult tuleb märkida, et haigusel pole iseloomulikke tunnuseid. Sageli on selle ainsaks sümptomiks ebameeldiva kalalõhnaga rohke tupest väljumine.

Patoloogilise protsessi arengu alguses on eritis valge või hallikas. Selle haiguse pika ravikuuri korral võivad nad omandada kollakasrohelise varjundiga paksu konsistentsi. Oma välimuselt meenutavad nad kodujuustu, vahutavad, muutuvad kleepuvaks ja viskoosseks.

Puuduvad sellised põletikulise protsessi tunnused nagu turse ja hüperemia koos vaginoosiga, see on vaginiidi tunnus. Sageli kaasnevad haigusega sellised patoloogilised protsessid: emakakaela põletik, erosioon, armistumine. Ligikaudu 50 protsendil juhtudest kogevad patsiendid vaginiidi lisandumist.

Kõige sagedasemad haiguse tunnused on järgmised sümptomid:

• homogeense kreemja konsistentsiga rikkalik hallikasvalge eritis, mis on ühtlaselt jaotunud piki tupe seinu;
• ebamugavustunne intiimsusega;
• valu kõhukelmes;
• urineerimishäired.

Kui haigus kestab üle kahe aasta, on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• eritised muudavad oma värvi ja konsistentsi, meenutades kalgendatud massi;
• valged muutuvad tumeroheliseks;
• patogeenne taimestik liitub nakkusprotsessiga, mis põhjustab tupe põletikku, mis väljendub turse ja punetusena;
• valged on tupe seintelt kergesti eemaldatavad vatitikuga;
• sagedane ja valulik urineerimine;
• sügelus häbeme ümber.

Bakteriaalse vaginoosi tüübid

Bakteriaalsel vaginoosil on mitu klassifikatsiooni. Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest jagatakse haigus järgmistesse rühmadesse:

• asümptomaatiline;
• monosümptomaatiline;
• polüsümptomaatiline.

Patoloogilise protsessi olemuse järgi on haigus:

• terav;
• krooniline;
• korduv.

Sõltuvalt raskusastmest esineb bakteriaalne vaginoos järgmistes vormides, nimelt:

• hüvitamise etapp. Kompenseeritud tüüp avaldub laktobatsillide arvu vähese vähenemise kujul. Selles etapis toimub väljastpoolt kehasse sattunud mikroorganismide koloniseerimine;
• alakompenseeritud etapp. Laktobatsillide vähenemine toimub märkimisväärsel kujul ja tinglikult patogeensete mikroorganismide aktiveerimine;
• dekompensatsiooni etapp. Laktobatsillid puuduvad täielikult. On väljendunud kliiniline sümptomatoloogia ja selline patoloogiline protsess nõuab pikaajalist terapeutilist ravi.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal

Sageli diagnoositakse haigus raseduse ajal. Statistika kohaselt esineb haigus igal viiendal naisel.

Rasedatel muutub hormonaalne taust, immuunsüsteem nõrgeneb, luues seeläbi soodsad tingimused haiguse arenguks. Raseduse ajal avalduvates ilmingutes ei erine haigus ja naine on mures ka paksu vahuse eritise pärast, millel on ebameeldiv vananenud kala lõhn.

Bakteriaalne vaginoos kujutab endast ohtu nii emale kui ka arenevale lootele:

• varases staadiumis võib tekkida spontaanne abort;
• teisel või kolmandal trimestril arenev haigus ähvardab loote nakatamist, mis võib viia vee enneaegse väljavooluni;
• enneaegne sünnitus;
• tüsistused sünnituse ajal;
• mädased-septilised tüsistused sünnitusjärgsel perioodil.

Rasedate naiste raviks on eelistatav kasutada kohalikke, mitte süsteemseid ravimeid. Tavaliselt on ette nähtud vahendid, mis sisaldavad metronidasooli. Selliseid ravimeid kasutatakse vaginaalsete pillide või geelide kujul. Arstid määravad rasedatele ka selliseid ravimeid: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Ülaltoodud vahendid on ette nähtud alates raseduse teisest trimestrist, nii et esimesel on elutähtsate elundite ja süsteemide munemine. Kui emale või lapsele on reaalne oht, võib arst otsustada antimikroobsed ained välja kirjutada varem.

Samuti määratakse naistele mikrofloora taastamiseks laktobatsille sisaldavaid ravimeid. Neid saab kasutada nii sees kui ka douching kujul. Ravi viiakse läbi arsti range järelevalve all.

Prognoos

Hoolimata ravist võivad mõnel juhul pärast ravi lõppu tekkida retsidiivid mis tahes etapis. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et patogeenset mikrofloorat mõjutavad antibiootikumid takistavad kasulike bakterite aktiivseks paljunemiseks soodsate tingimuste kiiret loomist.

Sel põhjusel tuleks kompleksravisse lisada probiootikumid. Nende tegevus on suunatud mikrofloora loomuliku tasakaalu taastamisele, mis on hea retsidiivi ennetamine.

Diagnostika

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on günekoloogilise määrdumise mikroskoopiline uurimine. Mikroskoobi all tuvastab spetsialist võtmerakud - selge märk gardnerelloosist. Samuti viiakse läbi bakterioloogiline uuring, mis aitab tuvastada patogeeni.

Juba ainuüksi kliiniliste sümptomite põhjal võib spetsialist kahtlustada vaginoosi esinemist, kuid täpne diagnoos tehakse laboratoorsete andmete põhjal. Günekoloog viib läbi uuringu, mille käigus tuvastab haigusele iseloomuliku eritise.

Bakteriaalne vaginoos meestel

Paljud eksperdid peavad meeste puhul ebaõigeks kasutada väljendit "bakteriaalne vaginoos", kuna tegemist on vaginaalse düsbakterioosiga. Sellegipoolest võivad selle häire tekitajad - gardnerella - provotseerida patoloogilise protsessi arengut meessoost kehas.

Gardnerelloosi tekitajad võivad tungida seksuaalse kontakti kaudu. Erinevalt naise kehast ei ole gardnerella meessoost keha loomulikud asukad. Sel põhjusel käsitletakse meeste haigust seksuaalse infektsioonina.

Enamasti tungib haiguse tekitaja kergesti mehe kehasse ja eritub sama kiiresti kahe-kolme päeva pärast. Mõnikord võib esineda krooniline kandumine, millel puuduvad kliinilised ilmingud. Oht seisneb vaid selles, et mees ei pruugi vankrist teada, kuid samas annab gardnerellat oma partnerile edasi.

Mõnikord võivad need mikroorganismid seksuaalvahekorra ajal tungida läbi ureetra ja põhjustada loid voolu põletikulist protsessi. Sellises olukorras ilmub peenisest roheline eritis. Mis meest praktiliselt ei sega. Ja mõnikord võib see põhjustada uretriidi arengut, millega kaasneb valu ja põletustunne urineerimisel, see nõuab muidugi meditsiinilist ravi.

Kuidas bakteriaalne vaginoos edastatakse?

Bakteriaalne vaginoos ei ole sugulisel teel leviv haigus!

Üldiselt võivad patogeenid, eriti gardnerella, sugulisel teel levida, kuid see ei põhjusta düsbakterioosi teket, kuna need mikroorganismid on väikestes kogustes osa looduslikust mikrofloorast. Kui immuunsus on normaalne, siis keha kaitsemehhanismid lihtsalt ei lase oportunistlikul patogeenil raku pinnale kinnituda ja veelgi enam sügavamale tungida.

Millist rolli mängib siis haiguse tekkimisel kaitsmata seks? Siin pole asi sugugi mitte nakatumises, vaid selles, et seksuaalpartneri sagedane vahetamine rikub mikrofloora loomulikku tasakaalu.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Mõelge põhjustele, mis võivad olla spetsialisti poole pöördumise põhjuseks:

• nakkusprotsess tekkis esimest korda. Arst aitab tuvastada etioloogilise teguri ja rääkida iseloomulikest sümptomitest, samuti ütleb teile, kuidas nendega toime tulla;
• haigus ei esinenud esimest korda, kuid sümptomid on seekord erinevad;
• sul on uus seksuaalpartner. Sugulisel teel levivate haiguste tunnused on oma ilmingutes sarnased bakteriaalse vaginoosiga;
• palavik ja ebameeldiv lõhn tupest;
• hoolimata eneseravist ei taastunud kunagi.

Mis on bakteriaalse vaginoosi ravi?

Naiste bakteriaalset vaginoosi ravitakse kahes põhietapis:

1. Vagiina füsioloogiliste omaduste taastamine, organismi kaitsevõime tugevdamine, hormonaalse taseme normaliseerimine ja võitlus patogeenidega.
2. Tupe mikrofloora loomuliku tasakaalu taastamine.

Lisaks põhiravile määratakse patsiendile immunokorrektsiooni ja desensibiliseerivad ained. Seksuaalpartnerit ei ole soovitatav ravida.

Bakteriaalse vaginoosi ravimid

Ravimeid kasutatakse pärast arsti retsepti väljakirjutamist. Eneseravim on vastuvõetamatu.

Eubiootikumid

Kaaluge tõhusate eubiootikumidega raviskeemi:

• Baktisubtil. Üks kapsel juuakse üks tund enne sööki kolm kuni neli korda päevas;
• Khilak forte. viiskümmend tilka kolm korda päevas;
• Linex. Seda võetakse kaks tabletti kolm korda päevas.

Küünlad bakteriaalsest vaginoosist

Vaginaalsed ravimküünlad toimivad otseselt patoloogilise protsessi fookuses. Toimeaine praktiliselt ei imendu verre, mis tähendab, et see põhjustab minimaalselt kõrvaltoimeid.

• Ecofemin. Ravimi koostis sisaldab elusaid laktobatsille. Suposiite manustatakse kümme päeva kaks kuni kolm korda päevas;
• Bifidumbakteriin. Sisaldab bifidobaktereid. Piisab ühe küünla kasutuselevõtust enne magamaminekut kümne päeva jooksul;
• Hexicon. Sisaldab kloorheksidiini. Hexiconi eripäraks on see, et sellel on kahjulik mõju patogeensetele mikroorganismidele, kuid see ei mõjuta piimhappebaktereid. 10 päeva jooksul sisestatakse üks või kaks suposiiti.

Bakteriaalse vaginoosi raviskeem

Alustuseks kaaluge standardset raviskeemi süsteemsete ravimitega:

• Ornidasool. Ühekordne annus on 500 mg. Ravimit tuleb võtta kaks korda päevas ühe nädala jooksul;
• Metronidasool. Kasutusmuster on täpselt sama;
• Klindamütsiin. Ühekordne annus - 300 mg. Võtke tablette kaks korda päevas seitsme päeva jooksul.

Räägime nüüd kohalike ravimite kasutamise skeemist:

• Neo-penotraan. Seitsme päeva jooksul süstitakse suposiiti intravaginaalselt kaks korda päevas;
• Terzhinan. Üks suposiit sisestatakse sügavale tuppe kaks korda päevas viie päeva jooksul;
• Klindamütsiini kreem. Täisaplikaatorit manustatakse enne magamaminekut seitsme päeva jooksul.

Kuidas ravida vaginoosi kodus

Kaaluge mitmeid viise haiguse kodus ravimiseks:

• kui haigus on alles hakanud arenema, võib douching olla hea abi. Lahusena sobib piim- või boorhape. Protseduuri vedelik peaks olema soe, kuid mitte mingil juhul kuum. Piisab ühest või kahest duššist päevas;
• Tampoone saab kasutada intravaginaalselt. Neid niisutatakse askorbiin- või piimhappes. Tampoone määritakse ka metronidasooli salvidega. Tampoon jäetakse tuppe kahekümneks minutiks, pärast seda ei tohi seda maha pesta. Sellist protseduuri on vaja teha kümme, kuid efekt on nähtav juba pärast kolmandat rakendust.

Rahvapärased abinõud bakteriaalse vaginoosi raviks

Ravi mittetraditsiooniliste meetodite abil on pikem, kuid kõige ohutum. Kuid seda tingimusel, et neid kasutatakse õigesti. Rahvapärased abinõud ei ole alternatiiviks meditsiinilisele ravile, vaid ainult abistav abi. Neid võib kasutada arsti loal.

Mõelge kõige tõhusamatele retseptidele:

• istumisvannid. Selle protseduuri kestus on viisteist minutit. Nad eemaldavad kiiresti sügeluse. Nende rakendamiseks vajate kahte klaasi ürditõmmist, mis segatakse kümne liitri sooja veega. Leotisi saab valmistada järgmistest ravimtaimedest: tammekoor, kummel, koirohi, naistepuna, saialill, võilill jne;
• infusioonid suukaudseks manustamiseks. Võtke järgmised koostisosad võrdses vahekorras: elecampane juur, kaselehed, piparmünt, kummel, lagrits, tüümian. Üks supilusikatäis purustatud toorainet valatakse poole liitri keeva veega. Ravimit tuleb infundeerida kuus tundi. Pärast filtreerimist on infusioon kasutamiseks valmis. Ravi kestab kolm kuud. Pool klaasi juuakse pool tundi enne sööki;
• vatitupsud leotatakse infusioonis ja sisestatakse tuppe. Ravimi valmistamiseks läheb vaja: vahukommijuurt, naistepuna, nurmenuku, võilillelehti, mustikaid ja saialille. Komponendid võetakse võrdsetes osades, valatakse keeva veega ja ravimit tuleb infundeerida mitu tundi.

Ärahoidmine

Iga naise jaoks, eriti neil, kes on juba gardnerelloosi ravitud, on oluline järgida lihtsaid, kuid tõhusaid ennetusmeetmeid:

• intiim- ja seksuaalhügieeni reeglite nõuetekohane järgimine;
• juhusliku seksuaalvahekorra korral rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamine;
• Urogenitaalsüsteemi põletikuliste protsesside õigeaegne ravi;
• täielik uni ja võitlus stressirohke olukordadega;
• Tasakaalustatud toitumine;
• antibiootikumide ratsionaalne kasutamine;
• hormonaalse taseme normaliseerimine;
• soole düsbakterioosi arengu ennetamine;
• regulaarsed visiidid günekoloogi juurde.

Niisiis on bakteriaalne vaginoos haigus, mille puhul on rikutud tupe limaskesta mikrofloora loomulikku tasakaalu. Selle välimust võivad põhjustada mitmed põhjused, mille hulgas on hormonaalse tausta muutus ja immuunsüsteemi nõrgenemine. Üks haiguse peamisi tunnuseid on tupest valge-halli värvi ja kalalõhnaga rikkalik eritis.

Bakteriaalset vaginoosi peab ravima arst. Kõik algab diagnostilisest uuringust ja täpsest diagnoosist. Ravirežiimi täpne järgimine, ennetusmeetmed ja provotseerivate tegurite kõrvaldamine aitavad haigusest lõplikult vabaneda!

Bakteriaalne vaginoos on nakkusliku iseloomuga naissfääri haigus, mille puhul normaalne mikrofloora asendub oportunistlike bakteritega. Vaginoos vastab 3. astme vaginaalsele düsbakterioosile. Sellel haigusel ei ole põletikulist reaktsiooni ja see erineb seega vaginiidist.

Bakteriaalse vaginoosiga on häiritud tupe normaalne mikrofloora

Levimus

Bakteriaalne vaginoos on üks levinumaid naiste haigusi. Umbes 85% naistest on elu jooksul esinenud vaginoosi sümptomeid. Selle haiguse sümptomid võivad esineda neitsidel. Siiski märgitakse, et mida aktiivsem ja korratum seksuaalelu, seda sagedamini kannatab naine vaginoosi käes.

Haiguse põhjused

Haiguse põhjuseks on naiste tupe mikrofloora koostise muutus, mille käigus märkimisväärne osa laktobatsillidest asendatakse või asendatakse täielikult teiste bakteritega.

Biotsenoos on normaalne

Tervetel naistel elab tupe limaskestal palju mikroorganisme, mille piimhappebakterite osakaal on üle 95%. Laktobatsillid elavad sümbioosis naise kehaga ehk toovad üksteisele kasu. Nad eritavad piimhapet, muutes tupe sekretsiooni happeliseks ja pakkudes kaitsebarjääri soovimatute mikroobide eest. Naise tupe normaalne pH jääb vahemikku 3,8–4,5.

Ülejäänud 5% taimestiku koostis iga naise kohta on ainulaadne, see sisaldab tinglikult patogeenseid anaeroobseid kokke ja batsille, mis on happelisele keskkonnale vastupidavad.

Bakteriaalne vaginoos tekib patogeensete bakterite sisenemisel

Provotseerivad tegurid

Mikroökosüsteemi stabiilsus võib muutuda põhjuse mõjul, mis põhjustab tupe pH nihke leeliselisele poolele ja selle külvamist võõra taimestikuga. Seda hõlbustavad:

• naiseliku hügieeni mittejärgimine (harv aluspesu vahetus, tampoonide pikaajaline kandmine menstruatsiooni ajal);
• ebaõige hügieen (sagedane pesemine, kosmeetilise leeliselise seebi kasutamine madala pH-ga spetsiaalsete toodete asemel);
• üliintensiivne seksuaalelu ilma kondoomideta (sperma pH on aluseline);
• seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
• tupe limaskesta ja neoplasmide kahjustus;
• menstruaaltsükli häired;
• hormonaalsed muutused raseduse, menopausi, abordi või puberteedieas;

Sage douching võib põhjustada bakteriaalse vaginoosi arengut

• emakasisese vahendi pikaajaline kandmine;
• aseptilise määrimisega kondoomide sagedane kasutamine;
• rasestumisvastased kreemid ja suposiidid, mis sisaldavad antimikroobseid aineid;
• antibiootikumravi;
• hormonaalsete ravimite, sealhulgas rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• endokriinsete haiguste (eriti suhkurtõve) esinemine;
• naiste alkoholism;
• vähenenud immuunsus ja allergiad;
• varasemad sugulisel teel levivad haigused.

Vaatamata provotseerivate tegurite olemasolule on naiste immuunsus suurem tähtsus. See tähendab, et tervetel naistel, kellel on hea immuunsus, ei põhjusta vanusega seotud hormonaalsed muutused, rasedus ja sagedane seksuaalvahekord vaginoosi. Mida nõrgem on immuunsüsteem ja see on tavaliselt seotud kaasuva patoloogia esinemisega, seda suurem on haiguse tekkimise oht. Ja seda raskem on seda ravida.

Antibiootikumide võtmine põhjustab tupe normaalse mikrofloora rikkumisi

Bakterid, mis põhjustavad vaginoosi

Mis on tingimuslik patogeensus? Erinevalt patogeensetest bakteritest (süüfilis, gonorröa) ei kahjusta need mikroorganismid inimest, kui neid on vähe. Kuid kolooniate kasvuga üle maksimaalse lubatud normi hakkavad nad näitama oma patogeensust - kahjustavad naiste keha.

Kõige sagedamini leitakse vaginoosi korral need normi ületavad:

• gardnerella;
• klostriidid;
• klebsiella;
• coli;
• streptokokid;
• stafülokokid;
• korünebakterid;

Mükoplasma - bakter, mis põhjustab bakteriaalset vaginoosi

• mükoplasmad;
• fusobakterid ja teised.

Vaginoosi ei põhjusta mitte üht tüüpi batsillid, vaid erinevate anaeroobiliikide koloniseerimine, millest paljusid laboris ei tuvastata. Tegelikult on iga vaginoosi põdeva naise biotsenoos ainulaadne.

Sümptomid

Lokaalse ja üldise põletikulise reaktsiooni puudumise tõttu on düsbakterioosi sümptomid kehvad. Vaginoosi kliinilised tunnused:

• valge või hallika värvusega rikkalik, homogeenne ja paks eritis tupest, mis süveneb enne menstruatsiooni ja pärast vahekorda;
• võimalik ebameeldiv lõhn (mõnikord kuni "mädaneva kala haisuni");
• lühikesed ja väljendumatud sügeluse või põletuse episoodid (need sümptomid võivad ilmneda ainult urineerimisel);
• vahekorra ajal võib esineda valu.

Bakteriaalne vaginoos põhjustab tugevat tupest väljutamist

Rohkem väljendunud kliinilised tunnused viitavad pigem vaginiidile – nakkuslikule põletikulisele protsessile. Vaginoosi kulg on sageli loid, krooniline ja korduv. Lõhna ja ebamugavustunde puudumisel, kui vaginoos avaldub ainult rohke "valkusega", tajuvad paljud naised seda normina ega lähe seetõttu arsti juurde. See asjaolu aitab kaasa protsessi kroniseerimisele.

Vaginoos raseduse ajal

Bakteriaalset vaginoosi põhjustavad harva ainult hormonaalsed muutused. Sagedamini põdes naine juba düsbakterioosi ja rasedus suurendas selle astme vaginoosiks. Jääb küsimus, kas ravida raseduse ajal bakteriaalset vaginoosi või mitte. Otsuse teeb sünnitusarst-günekoloog, sõltuvalt sündimata lapse võimaliku kasu ja kahju suhtest. Küsimuse otsustamisel võetakse arvesse raseduse kestust ja selle kulgu ähvardavate võimalike ohtude olemasolu.

Rasedate naiste ravis määratakse standardravimid, kuid enamasti lokaalselt. Vaginoosi võimalik tüsistus on vaginiit. Ja siis võib tekkida emaka, platsenta, membraanide ja lootevee tõusev infektsioon. Ja selle tulemusena raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Kuid sellise tulemuse tekkimise oht on minimaalne. Rasedate naiste vaginoosi parim ennetamine on planeerida rasedust ja ravida seda enne selle tekkimist.

Bakteriaalse vaginoosi raviskeem raseduse ajal on standardne

Klassifikatsioon

Vaginoosil ei ole eraldi ametlikku klassifikatsiooni. Paljud autorid kasutavad düsbakterioosi klassifikatsiooni, kuid vaginoos vastab sellele ainult 3.-4.

Düsbakterioos tähendab mis tahes biotsenoosi tasakaalustamatust:

• I aste - mikrofloora puudumine. Epiteeli seisund on normaalne. On võimalus koloniseerida võõraste mikroobide poolt. Selle seisundi põhjused on pika ja võimsa antibiootikumravi või keemiaravi tagajärjed.
• II aste - oportunistlike batsillide osakaal ületab 5%, kuid alla 50%. Ääreproov näitab tühise arvu "vihjerakkude" tuvastamist. Tupe limaskesta normaalne seisund.
• III aste - see on vaginoos. Piimhappebakterite üle domineerib mitmekesine mikrofloora, mis moodustab üle 50%. Lisaks suhtarvude tasakaalu rikkumisele suureneb kogusaaste tinglikult patogeensete liikide tõttu. Smear - "võtmerakkude" tuvastamine suurel hulgal. Limaskest ilma põletikunähtudeta.

Bakteriaalne vaginoos on 3. astme vaginaalne düsbakterioos.

• IV aste - morfoloogiliselt segatud taimestik tõrjub laktobatsillid tupest täielikult välja. Selles etapis ei pruugi mõnda aega põletikulist reaktsiooni veel esineda – see vastab vaginoosile.

Kliinilised sümptomid: valu, valu, põletustunne, sügelus, subfebriili seisund. Ja kohaliku põletiku tunnused: turse, punetus, leukotsütoos. Näidake vaginiidi tüsistust.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks peate võtma ühendust spetsialistiga - günekoloogiga. Ta määrab vajaliku uuringute nimekirja, tõlgendab tulemusi õigesti, tuvastab vaginoosi põhjuse, viib läbi teiste patoloogiliste seisundite diferentsiaaldiagnoosi ja määrab ravi.

Küsitlus

Bakteriaalse vaginoosi diagnostikaskeem sisaldab:

• anamneesi küsitlemine ja kogumine;

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine hõlmab tupe günekoloogilist läbivaatust

• tupe limaskesta uurimine;
• günekoloogiline palpatsioon;
• tupesekreedi määrdumine ja selle mikroskoopiline uuring taimestiku ja "võtmerakkude" määramiseks;
• tupe pH määramine;
• aminotest;
• tupesekreedi külvamine mikrofloora jaoks koos antibiootikumide tundlikkuse määramisega (vastavalt näidustustele);
• vere ja uriini üksikasjalik analüüs;
• kolposkoopia (vastavalt näidustustele);
• seksuaalpartneri uurimine (vastavalt näidustustele).

Vajadusel võib diagnoosi täpsustamiseks teha kolposkoopia.

Diferentsiaaldiagnoos

Sarnaste patoloogiliste seisundite korral viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika:

• Düsbakterioosiga 1-2 kraadi.
• mittespetsiifilise vaginiidiga.
• Piimatüdrukuga. Kandidoos võib olla vaginoosi või vaginiidi pilt, kuid seda ei põhjusta bakterid, vaid seened. Samal ajal omandab tupest voolus kalgendatud iseloomu (tihedate helvestega) ja vaginoosi korral on need homogeensed. Erinevus on ka pidev sügelus.
• suguhaigustega.

Neid haigusi iseloomustavad oma omadused. Kuid sageli on gonorröa, trihhomonoos, klamüüdia ja isegi süüfilis naistel sümptomid kustutatud. Mõnikord avastatakse need juhuslikult teiste haiguste uuringute käigus.

Diferentsiaaldiagnostika on vajalik bakteriaalse vaginoosi tuvastamiseks teiste sarnaste sümptomitega haiguste hulgas.

See patoloogia vajab spetsiifilist ravi ja kui seda ei ravita, põhjustab see olulisi tüsistusi.

Tüsistused

Vaginoos ei valmista naistele erilist muret, kuid selle ravi on vajalik, kuna kohaliku kaitsereaktsiooni puudumine aitab kaasa põletiku tekkele ja võõrpatogeensete mikroobide tungimisele.

• Vaginoosiga suureneb risk haigestuda suguhaigustesse 2 korda.
• Suureneb kandidoosi tekkimise võimalus, mis suurendab ainult keskkonna leeliselisust.
• Kaitse puudumine limaskesta kahjustuse (erosioon) korral soodustab ka epiteeli degeneratsiooni ja pahaloomuliste haiguste teket.

Bakteriaalne vaginoos suurendab raseduse katkemise riski

• Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal, mis on komplitseeritud tõusva infektsiooniga, on raseduse katkemise või enneaegse sünnituse sagedane põhjus.

See haigus ei kehti sugulisel teel levivate haiguste kohta, see tähendab, et see ei levi seksuaalpartneri kaudu. Loomulikult ei saa mehed vaginoosi all kannatada, kuna neil pole sellist organit. Kuid ka meestel on kusiti limaskestadel oma mikrofloora, mille vahetus on naisega seksuaalvahekorras vältimatu. Seega, kui partner põeb pikka aega vaginoosi ja tal on bakterid, mille suhtes mehe immuunsus on vähenenud, võib tal järk-järgult tekkida uretriit.

Ravi

Vaginoosi raviskeem koosneb kahest etapist:

• 1. etapp - antibiootikumravi. See taotleb eesmärki - mittevajaliku taimestiku mahasurumist. Standard sisaldab antimikroobseid ravimeid: metronidasool, tinidasool, klindamütsiin, ornidasool. Antibiootikume kasutatakse sagedamini paikselt (vaginaalsed ravimküünlad, kreemid, geelid), harvemini sees olevate tablettidena. Douchingiks kasutatakse ravimeid: kloorheksidiini või miramistiini. Kasutage kombineeritud küünlaid Hexicon või Flagyl. Ravikuur kestab 7 päeva.

Bakteriaalse vaginoosi raviks on ette nähtud antibakteriaalsed ained

• 2. etapp – probiootikumide kasutamine. Eesmärk on luua tingimused laktobatsillide paljunemise intensiivsuse suurendamiseks ja nende koloniseerimiseks tupes vajaliku kontsentratsioonini. Probiootikumid määratakse pärast antibiootikumide ärajätmist. Kandke piimhappebaktereid sisaldavad suposiidid: Atsilakt, Acipol, Lactobacterin. Või kombineeritud küünlad: Bifiform, Lineks.

Ravi ajal on vaja ajutiselt muuta elustiili ja mõningaid harjumusi:

• Seksuaalsest intiimsusest hoidumine, et vältida uuesti nakatumist.
• Alkoholi joomisest keeldumine. Esiteks nihutab alkohol ise pH leeliselisele poolele, vähendab kohalikku immuunsust ja kutsub esile vaginoosi. Teiseks, algloomavastaste ravimite võtmise taustal väheneb etanoolitaluvus ja suureneb võõrutus.

Bakteriaalse vaginoosi ravi hõlmab probiootikume

• Vürtsika toidu piiramine (võib mõjutada ka pH taset).

Ärahoidmine

Vaginoosi ennetamine on provotseerivate tegurite maksimaalne võimalik kõrvaldamine. Selleks vajate:

Üksikasjalik teave bakteriaalse vaginoosi kohta on esitatud videos:

Paljud naised kogevad oma elu jooksul bakteriaalset vaginoosi. Selle patoloogilise seisundi sünonüümiks on tupe düsbakterioos. Suurim vaginoosi oht on lapse kandmise ajal.

Vaginaalse düsbakterioosi areng

Bakteriaalne vaginoos on tupe mikroobne kahjustus, mis ei ole seotud põletikuga. Selle arengu keskmes on tupe happesuse muutus ja mikrofloora tasakaalustamatus. Düsbakterioosi levimus naiste seas ulatub 80% -ni. Selle osakaal üldises günekoloogilises patoloogias on umbes 30%. Bakteriaalse vaginoosi kliinilised ilmingud ei ole alati väljendunud.

See võib toimuda varjatud (latentses) vormis. Baktaginoosi ei tohi segi ajada vaginiidiga. Viimasel juhul on väljendunud põletikunähud. Tervetel naistel on tupe mikrofloora konstantne. 95% kõigist selles sisalduvatest mikroorganismidest on laktobatsillid. Ülejäänud 5% sisaldab palju teisi baktereid.

Laktobatsillid säilitavad keskkonna püsivuse piimhappe tootmise ja vesinikperoksiidi moodustumise kaudu. Need ained pärsivad patogeense taimestiku aktiivsust. Bakteriaalsel vaginoosil on 3 raskusastet. 1. astmel ei ole uuritud määrdudes patogeenset mikrofloorat, küll aga on epiteelirakud.

Sellisel juhul on võimalus nakatuda erinevate patogeensete bakteritega. 2. astme bakteriaalse vaginoosi korral on iseloomulik Doderleini pulkade arvu vähenemine. See suurendab gramnegatiivse ja grampositiivse taimestiku arvu. Kõige raskem on 3. astme dekompenseeritud vaginoos. Piimhappebaktereid selles ei leidu. Domineerivad patogeensed ja oportunistlikud mikroobid.

Peamised etioloogilised tegurid

Vaginoosi arengu põhjused on erinevad. Peamised tupe mikroobide tasakaalustamatuse riskifaktorid on näidatud fotol 1. Selle seisundi tekkeks eristatakse järgmisi põhjuseid:

• hormonaalsed muutused (östrogeeni tootmise vähenemine);
• tupe happesuse nihkumine aluselise poole;
• abort;
• stress;
• menopaus ja rasedus;
• soole düsbakterioos;
• atroofilised protsessid tupes;
• endokriinsete haiguste esinemine;
• ravi tsütostaatikumide, seenevastaste ravimite ja antibiootikumidega;
• valimatu seksuaalelu läbiviimine;
• kehv toitumine;
• emakasiseste vahendite ja spermitsiidsete ainete kasutamine;
• krooniliste põletikuliste haiguste esinemine.

Ülaltoodud riskitegurite olemasolul võib bakteriaalset vaginoosi kannatada mitu aastat. Tupe loomulik mikrofloora sõltub suuresti soolestiku mikrofloora seisundist. Kroonilise enterokoliidi või düsbakterioosi esinemise korral on vaginoosi tekkerisk suur. Riskirühma kuuluvad noored tüdrukud, kes elavad aktiivset seksuaalelu, vahetavad sageli partnereid.

Düsbakterioosi kliinilised ilmingud

Vaginaalse düsbakterioosi sümptomid on erinevad. Bakteriaalset vaginoosi saab kergesti eristada kolpiidist. Düsbioosi korral põletikku ei esine (punetus, tupe limaskesta turse). Väga sageli esineb vaginoosi kombinatsioon erosioonide, emakakaela põletiku ja armidega.

Vaginaalne düsbakterioos avaldub kõige sagedamini järgmiste sümptomitega:

• patoloogiline eritis kalalõhnaga;
• urineerimishäired;
• sügelus;
• ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal;
• valu kõhukelmes.

Eraldistel on järgmised omadused:

• halvasti lõhnama;
• kuni 20 ml või rohkem päevas;
• hall-valge;
• vedelik;
• püsivad või ilmuvad perioodiliselt;
• võib olla vahutav, kleepuv ja paks (düsbakterioosi kroonilises käigus).

Vaginoosi spetsiifiline ilming on eritisest tulenev kalalõhn. Foto 2. Mõnel naisel on sümptomid kogu aeg, teistel aga perioodiliselt. Günekoloogiline uuring ei tuvasta põletikunähte. Eakatel patsientidel võivad limaskestal olla punased laigud. Düsbakterioos võib raseduse ajal põhjustada tüsistusi.

Uurimise ja ravi taktika

Bakteriaalse vaginoosi ravi viiakse läbi pärast määrimise mikroskoopiat, instrumentaalset uuringut (kolposkoopia, ultraheli, hüsteroskoopia), tupe happesuse määramist, üldisi vere- ja uriinianalüüse.

Vaginoosi diagnostilised kriteeriumid on pH tõus 4,5-ni ja üle selle, suure hulga epiteelotsüütide ja võtmerakkude olemasolu (epiteel koos bakteritega), kreemikas eritis ja põletikunähtude puudumine.

Määrdumise võtmerakud on näidatud fotol 3.

Vaginoosi raviskeem hõlmab negatiivsete tegurite kõrvaldamist ja mikrofloora taastamist. Algstaadiumis kasutatakse antibiootikume, normaliseeritakse hormonaalne taust ja taastatakse soolestiku mikrofloora. Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi, teab ainult kogenud arst. Valitud ravimid on metronidasool ja klindamütsiin.

Sel perioodil peaksid naised täielikult sööma, loobuma alkoholist ja kõrvaldama stressi. Sageli on ette nähtud antihistamiinikumid. Kui valitakse optimaalne ravirežiim, möödub bakteriaalne vaginoos. Kuidas ravida düsbakterioosi? Arstid määravad sageli piimhappel põhinevaid kohalikke ravimeid. Bakteriaalse vaginoosi ravi teine ​​etapp algab 1-2 nädala pärast.

Eubiootikumid on ette nähtud (Apilak, Atsilakt, Laktozhinal, Bifikol). Pärast töötlemist (1. ja 2. etapis) tehakse laborianalüüs. Anaeroobide ülekaaluga bakteriaalse vaginoosi ravi hõlmab Flagyli, Metrogili või Trichopolumi võtmist. Korduva vaginoosi tekke vältimiseks pärast ravi on vaja välistada kokkupuude riskiteguritega. Ennetamine hõlmab õiget toitumist, stressi vältimist, alkoholi vältimist, antibiootikumide ja hormonaalsete ravimite kasutamise piiramist ning normaalse hormonaalse seisundi säilitamist.

Naiste bakteriaalse vaginoosi põhjused ja sümptomid, samuti ravimite ja rahvapäraste ravimitega ravimeetodid.

Naiste intiimsed terviseprobleemid on alati terav probleem. Isegi bakteriaalne vaginoos - esmapilgul mitte kohutav haigus - võib põhjustada palju probleeme ja probleeme. See on tüsistustega ohtlik ja nõuab seetõttu kohustuslikku ravi.

Mis on bakteriaalne vaginoos

Terve naise tupe mikrofloora koosneb 95-98% ulatuses laktobatsillidest, mis säilitavad püsiva happesuse. Tavaliselt on see 3,8-4,5. Selline happesuse tase ei võimalda paljuneda patogeensetel bakteritel ja mikroobidel, mis moodustavad ülejäänud 2-5%.

Erinevate ebasoodsate tegurite mõjul võib laktobatsillide arv väheneda. See toob kaasa happesuse vähenemise ja patogeensete mikroorganismide kasvu. See on bakteriaalse vaginoosi arengu olemus.

See haigus ei ole põletikuline, see on tupe mikrofloora kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise rikkumine. See on puhtalt naiste haigus, ei kehti seksuaalinfektsioonide kohta. Seda esineb 80% reproduktiivses eas naistest.

Haiguse põhjused

Haiguse arengut põhjustavad põhjused jagunevad sisemisteks ja välisteks.

Sisemine:

• hormonaalse süsteemi häired;
• soole düsbakterioos;
• endokriinsed haigused;
• tupe sisemise voodri kahjustus;
• immuunsüsteemi nõrgenemine;
• polüübid ja tsüstid tupes.

Väline:

• pikaajaline antibiootikumravi;
• douching kuritarvitamine;
• isikliku hügieeni eiramine;
• kiiritusravi tagajärjed;
• emakasisese vahendi, rasestumisvastase diafragma, rõnga pikaajaline kasutamine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine pikka aega ilma katkestusteta.

Haiguse sümptomid

Bakteriaalne vaginoos on sageli asümptomaatiline, eriti haiguse algstaadiumis. Mõnikord on mikrofloora väiksemate rikkumiste korral keha ise võimeline kõrvalekaldeid kohandama.

Haiguse iseloomulik sümptom on tupest väljumine - leukorröa. Tavaliselt on need valged või hallika varjundiga, ebameeldiva vananenud lõhnaga vedelad. Nende arv võib olla erinev, kuid igal juhul ületab päevaste eraldiste summa.

Kui saadud ravi taustal haiguse sümptomid ilmingud ei vähene, tekib krooniline bakteriaalne vaginoos. Sel juhul asendatakse ägenemiste perioodid remissiooniga ja haigus pikeneb.

Kroonilise bakteriaalse vaginoosi korral muutub leukorröa tihedamaks, kleepuvamaks, rohelise või kollase varjundiga. Lisaks täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• sügelus, põletustunne;
• ebamugavustunne seksi ajal;
• valu urineerimisel.

Kas haigus mõjutab rasestumist ja rasedust

Bakteriaalne vaginoos ei levi sugulisel teel. Diagnoos ei ole seksuaalsuhete keeld, välja arvatud juhtudel, kui haigus muutub ägedaks. Sellistes olukordades võib seks kaasa tuua ebamugavust ja ebamugavustunnet.

See günekoloogiline haigus ei takista rasestumist, kuid kujutab endast ohtu tulevasele rasedusele. Tupest pärinev patogeenne mikrofloora võib sattuda emakasse ja kahjustada loodet. Niinimetatud emakasisene infektsioon kutsub esile kasvupeetuse, loote arengu patoloogia.

Bakteriaalne vaginoos suurendab sünnitusjärgsete tüsistuste riski, eriti kui sünnitus lõppes operatsiooniga. Selliste tagajärgede tõenäosus on äärmiselt madal, kuid raseduse ajal nõuab see haigus kohustuslikku jälgimist ja ravi.

Haiguse diagnoosimine

Kogenud günekoloog võib isegi läbivaatuse ajal kahtlustada bakteriaalset vaginoosi. Sellele haigusele viitab rohke eritis piki tupe seinu põletikulise protsessi puudumisel, ebameeldiv lima lõhn. Diagnoosi selgitamiseks tehakse järgmised testid:

1. Happesuse taseme mõõtmine indikaatorriba abil.
2. Reaktsioon kaaliumhüdroksiidi lahusega, mis suurendab eritistele omast roiskunud kala lõhna.
3. Smear mikroskoopia.

Just määrimismikroskoopia näitab, millised bakterid ja mikroobid on tupe mikroflooras ülekaalus, kui palju on muutunud laktobatsillide arv. See analüüs võimaldab teil tuvastada "võtme" rakkude olemasolu - kooritud tupeepiteeli elemendid. Nende olemasolu isegi väikestes kogustes näitab haiguse tõsidust ja selle kulgu kestust.

Laboratoorsete uuringute, läbivaatuse, kaebuste ja küsitlemise põhjal määratakse patsiendile ravi.

Günekoloogilise haiguse ravi

Igal juhul on raviskeem ja ravimite annustamine individuaalne.

Tähtis! Eneseravi ja valesti valitud annused põhjustavad bakterite ravimiresistentsuse kujunemist ja edasise ravi tüsistusi.

Ravi eesmärk on tupe desinfitseerimine patogeensete mikroorganismide eest ja laktobatsillide arvu suurendamine. Koosneb kahest etapist.

Esimesel etapil määratakse antibakteriaalsed ravimid, mis pärsivad patogeensete mikroobide ja bakterite paljunemist. Enamikul juhtudel on see . Neil on eelis tablettidega võrreldes, kuna neid süstitakse otse tuppe ja neil ei ole kõrvalmõjusid seedesüsteemi organitele. Teises etapis määratakse tupe normaalse mikrofloora kiireks taastamiseks laktobatsillidega probiootikumid.

Sügeluse ja põletuse leevendamiseks on ette nähtud antihistamiinikumid ( Zodak, Tsetrin). Vagiina õige happesuse taastamiseks - piimhappepreparaadid ( Femilex).

Rahvapärased abinõud bakteriaalse vaginoosi raviks

Haiguse algfaasis, kergete sümptomitega, võite kasutada rahvapäraseid abinõusid. Nende hulka kuuluvad douching ja vannid koos maitsetaimede keetmisega. Selline ravi nõuab visadust ja kannatlikkust, kuna minimaalne kursus on 2-3 nädalat.

Protseduuri mõju saavutamiseks tuleb protseduuri korrata 2-3 korda päevas. Kõik keetmised valmistatakse samal viisil: 2 spl. l. ürdikogu, vala 1 liiter kuuma vett ja lase tõmmata 5-6 tundi. Üheks douching-protseduuriks 1 spl. (200 ml) valmis puljong. Võite kasutada järgmisi maitsetaimi:

• tammejuur, geranium, kummel, kannike;
• vahukommijuur, naistepuna, saialille-, võilille- ja mustikalehed,.

Neid retsepte saab kasutada istumisvannide jaoks. Selleks 2 spl. valmis puljong lahustatakse 10 liitris soojas vees. Protseduuri kestus on 15-20 minutit.

Haiguste ennetamine

Bakteriaalne vaginoos on levinud haigus. Lihtsate reeglite järgimine võimaldab, kui mitte seda haigust vältida, siis vähemalt vähendada ebameeldivate sümptomite ilmnemist. Ennetamiseks peaksite:

• jälgida isiklikku hügieeni;
• seksuaalinfektsioone õigeaegselt ravida;
• antibiootikumide ratsionaalne kasutamine;
• õigesti kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid;
• ärge kuritarvitage douchingut;
• jälgitakse regulaarselt sünnituseelses kliinikus.

Bakteriaalne vaginoos

Üldine informatsioon

Bakteriaalne vaginoos - nakkuslik mittepõletikuline haigus, mida iseloomustab naiste tupe normaalse ökosüsteemi ja pH muutus. Eelkõige esineb tasakaalutus mikroorganismide vahel, mis füsioloogilistes tingimustes koloniseerivad ja kaitsevad tupekeskkonda (nn. saprofüütne mikrofloora).

Tulemuseks on polümikroobne infektsioon, mis mõjutab tuppe, milles osalevad erinevat tüüpi bakterid, mis suudavad sünergiliselt luua sobivaid tingimusi teiste arenguks. Seega toimub tupe mikrofloora muutus koos arvu vähenemisega laktobatsillid(tavaliselt kaitsev ja vastutab tupe kergelt happelise keskkonna säilitamise eest) ja patogeensete mikroorganismide paljunemist.

Bakteriaalse vaginoosi näidustused kihelus, intiimne põletamine ja suurenemine (homogeenne hallikasvalge eritis, mida iseloomustab halb lõhn), kuid umbes pooltel juhtudel on see asümptomaatiline.

Ignoreerimisel võib haigus põhjustada günekoloogilisi tüsistusi, samuti soodustada sugulisel teel levivate haiguste levikut sugulisel teel.

Mida tähendab bakteriaalne vaginoos?

Bakteriaalne vaginoos on naiste seas üks levinumaid vaginaalseid infektsioone.

Kõige olulisem aspekt on see, et haigust iseloomustab raske muutus vaginaalses ökosüsteemis, st. mitmesugused mikroorganismide populatsioonid, mis tavaliselt asustavad seda kehapiirkonda ja omandavad vastastikuse tasakaalu seisundi ( taimestik või tupe mikrobioota).

Kõige olulisemad bakterid tupe ökosüsteemis on laktobatsillid(Dederleini vardad) ja nagu organism ise, saavad need kaitsvad mikroorganismid sellest sümbioosist kasu. Lactobacillus floora toitub peamiselt tupesekreedis leiduvast glükogeenist ja sünteesib piimhapet, aidates hoida tupekeskkonda kergelt happelisena. pH umbes 3,8-4,5. See happesus on organismile eriti oluline, kuna pärsib teiste kahjulike patogeenide kasvu, mis võivad põhjustada infektsioone.

Põhjused ja riskitegurid

Tavaliselt on reproduktiivses eas naistel tupe mikrofloora domineerivad komponendid laktobatsillid (või Dederleini pulgad). Nende bakteritega koloniseerimine on tavaliselt kaitsev, kuna hoiab tupe pH normaalsetel väärtustel (vahemikus 3,8–4,2) ja hoiab ära patogeenide ülekasvu. Kuid tupe ökosüsteemi muutvate olukordade esinemisel muutub seksuaalorgan haavatavaks.

Millised on bakteriaalse vaginoosi põhjused?

Bakteriaalse vaginoosi põhjuseid uuritakse ja uuritakse endiselt meditsiiniliselt. Etioloogiline pilt on tegelikult üsna keeruline: näib, et haiguse esinemine sõltub sellest erinevate tegurite samaaegne koostoime mitte ühest mikroorganismist või faktorist.

Igal juhul tekitavad teatud asjaolud tupeflooras tasakaalutuse, kus domineerivad mikroorganismid, mida reeglina ei tohiks esineda või peaks esinema vaid piiratud koguses. Kõik see mõjutab tupe mikrofloorat.

Seega võivad mõned mikroobid leida soodsad tingimused ja ebanormaalselt paljuneda, muutudes ohtlikuks ja põhjustades bakteriaalset vaginoosi.

Patogeneesis juhtivat rolli mängivad mikroorganismid on järgmised: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. ja Prevotella spp..

Soodustavad ja/või raskendavad tegurid

Iga naine võib saada bakteriaalse vaginoosi, kuid teatud tegevused ja käitumised võivad seda riski oluliselt suurendada.

- Kaitsmata vahekord ja suur hulk seksuaalpartnereid.

Bakteriaalne vaginoos esineb sagedamini seksuaalselt aktiivsetel naistel.

Kondoomide mittekasutamine vahekorra ajal on võimalik vaginoosi põhjus. Eelkõige võib tupe düsmikrobioos olla seotud kaitsmata vahekorra sagedamini esineva perioodiga. Tegelikult tõstavad seemnerakud tupe pH-d, et luua spermatosoididele eluks soodsam keskkond; see seisund võib aga soodustada teatud bakterite kasvu.

Seksuaalpartneri sagedast vahetust peetakse ka haiguse oluliseks riskiteguriks.

- Muud riskitegurid.

Muud seisundid, mis häirivad normaalset tupe bakteriaalse floora tasakaalu ja soodustavad bakteriaalse vaginoosi teket:

• paikne või süsteemne antibiootikumravi;
• emakasiseste mehaaniliste rasestumisvastaste vahendite, näiteks spiraalide kasutamine;
• intiimhügieen liiga agressiivsete pesuvahendite või ebapiisava pH-ga.

Sellised tegurid nagu psühhofüüsiline stress võivad samuti mõjutada immuunsüsteemi, soodustades seega bakteriaalset vaginoosi.

Vaginaalse düsmikrobioosi määramisel, mis loob ideaalsed tingimused patogeensete bakterite ja suguelundite infektsioonide tekkeks, annavad oma panuse ka patsiendi haiguslugu ja vanus, eelkõige on täheldatud, et prepuberteedieas naistel esineb bakteriaalset vaginoosi harvem kui postmenopausis naistel. põhjuseks nende kahe vanuserühma suhete ja seksuaalpartnerite väiksem arv ning iseloomulik hormonaalne muster, mis eristab neid viljakusperioodist.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal

Raseduse ajal D-vitamiini puudus, näib mängivat rolli vaginoosi esinemises ja korreleerub ka preeklampsia ja vajadus kasutada keisrilõige. D-vitamiin osaleb immuunsüsteemi moduleerimises ja rakkude proliferatsiooni reguleerimises, seega on piisav vitamiinivaru raseda ja loote tervise jaoks hädavajalik. Kui vitamiiniga varustamine on ebapiisav, on vaja seda täiendada (pärast arstiga konsulteerimist), et vähendada nende rasedusaegsete tüsistuste riski.

Sümptomid ja märgid

Bakteriaalne vaginoos ei ole alati sümptomaatiline (50% juhtudest võib see olla asümptomaatiline), kuid sellele viitab tavaliselt külluslik hallikasvalge, pigem õhuke ja halvasti lõhnav tupest väljumine.

Mõned vaginoosiga naised võrdlevad halb lõhn eritised alates lõhn kala püüdke ja teavitage sellest, eriti pärast vahekorda, seebi kasutamist või menstruatsiooni. See ebameeldiva lõhnaga leukorröa kuna mõned mikroobid toodavad teatud aineid, mis on saadud aminohapete lagunemise tulemusena ja mida nimetatakse aromaatseteks amiinideks (putrestsiin, kadaveriin, türamiin).

Mõnel juhul võib haiguse esinemine anda märku:

• sügelus intiimses kohas;
• põletustunne urineerimisel;
• valu vahekorra ajal.

Võimalikud tüsistused

Enamasti ei põhjusta bakteriaalne vaginoos tõsiseid tüsistusi, kuid iseloomulik tupe pH tõus suurendab erinevate infektsioonide riski. seksuaalsel teel levivad haigused, nagu ja .

Samuti võib kaasa aidata bakteriaalne vaginoos vaagna põletikuline haigus (PID)) :

• endometriit;
• parametriit.

Kui haigust ei ravita õigeaegselt ja õigesti, võib see haigus torusid kahjustada, suurendades emakavälise raseduse ja isegi viljatuse riski.

Lisaks vaginoosi korral raseduse ajal ja kui seda korralikult ei ravita, on võimalus enneaegseks sünnituseks, sest nakkus võib levida lootekestale, põhjustades varajase rebenemise. Raseduse ajal on oht loote-platsenta infektsioonide ja sünnitusjärgse endometriidi tekkeks.

Diagnostika

Bakteriaalne vaginoos diagnoositakse, kui günekoloogiline läbivaatus. Arst uurib tupe ja mõõdab pH taset. Bakteriaalse vaginoosi korral on pH tase tavaliselt üle 4,5.

Günekoloogilisel läbivaatusel on häbe ja tupp normaalse välimusega, kuid tupekanali seintele on kleepuv homogeenne piimjas-hallikas leukorröa.

Uuringu käigus võetakse mikroskoopiliseks uuringuks ka tupesekreedi proov, et otsida bakteriaalse vaginoosiga seotud baktereid. Kokkupuutel leeliselise ainega, nagu kaaliumhüdroksiid (KOH), eraldub proovist vaginoosile viitav kalalõhn.

Vaginaalse sekretsiooni proovi mikroskoopiline uurimine paljastab klassikalise " vihjerakud”, st. tupe epiteelirakud, mis on kaetud arvukate bakteritega, mis annavad rakkudele teralise välimuse. Kohalolek valged verelibled(leukotsüüdid) mikroskoopilisel klaasil näitab kaasinfektsioon nagu gonorröa või klamüüdia ja nõuab katsekultuurid. Kuid kultuuriuuringud teemal ( Gardnerella vaginalis) on nõrgalt spetsiifilised (seda bakterit saab eraldada 50% tervetest naistest).

Diagnoosi saab kinnitada ka:

• Grami värvimismeetod (suhteliselt kiire test, mida kasutatakse bakterite esinemise tuvastamiseks);
• laktobatsillide ja teiste bakterite suhte analüüs (Nugent kriteeriumid).

Kuid Pap-test pole tõenäoliselt kasulik, kuna see ei ole bakteriaalse vaginoosi diagnoosimise suhtes eriti tundlik.

- Kliinilised kriteeriumid (Amsel kriteeriumid) bakteriaalse vaginoosi diagnostiliseks määratluseks.

Haiguse diagnoos tehakse kindlaks, kui on täidetud 3 neljast järgmisest kliinilisest kriteeriumist:

• hallikasvalge homogeense konsistentsiga rikkalik eritis tupest (leukorröa), mis katab ühtlaselt tupe seinu;
• tupe pH >4,5;
• positiivne kalalõhna test (10% KOH);
• esinemine vihjerakkude (tupeepiteelirakkude [vähemalt 20% epiteelirakkudest]) uuesti uurimisel.

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Mõnikord taandub vaginoos spontaanselt, kuid sümptomite või tüsistuste korral on alati näidustatud spetsiifiline raviprotokoll, mille koostab üldarst või referent-günekoloog.

Esimene valikravim bakteriaalse vaginoosi raviks on metronidasool(tabletid 500 mg 2 korda päevas nädala jooksul).

Intravaginaalse ravi kasutamine 2% klindamütsiini kreem(rakendatud igal õhtul nädala jooksul) või 0,75% metronidasooli geel(rakendatakse 2 korda päevas 5 päeva jooksul) on samuti efektiivne.

Ravi 2 g metronidasooli ühekordse annusega annab tavaliselt häid kliinilisi tulemusi, kuid seda iseloomustab suurenenud infektsioonide kordumise määr.

Rasedatele eelistatakse kreemidel või geelidel põhinevaid paikseid ravimeetodeid, kuna neil on väiksem tõenäosus süsteemsete kõrvaltoimete tekkeks.

Nende ravimite eeliseks on kiire ravivastus, kuid neid tuleks kombineerida toiduainetega, mis võivad stimuleerida laktobatsillide vohamist: vaginoosi esinemisel on oluline taastada normaalne ökosüsteem. probiootikumid. Kasulik võib olla ka kõrge kiudainesisaldusega ja madala lihtsuhkrusisaldusega dieet. erinevad maiustused, kommid ja joogid suhkruga.

Lõpuks tuleb meeles pidada, et ravi ajal on alati oluline vältida kontakti või seksuaalvahekorda, et vähendada uuesti nakatumise ohtu.

Tähelepanu! Lokaalne ravim klindamütsiin, mida kasutatakse bakteriaalse vaginoosi raviks, vähendab latekskondoomide ja diafragmade efektiivsust. Seetõttu ei saa neid kasutavad naised ravi ajal nendele rasestumisvastastele meetoditele tugineda.

Prognoos

Prognoos on soodne. Bakteriaalne vaginoos taandub tavaliselt mõne päevaga, kuid kordub sageli. Kui see kordub sageli, peate võib-olla võtma antibiootikume pikka aega.

Ärahoidmine

Vaginoosi ja tupe bakteriaalse floora tasakaalustamatuse vältimiseks on oluline järgida mõnda lihtsat näpunäidet. Kõigepealt on oluline hoolitseda intiimhügieeni eest.

Intiimpuhastusvahend tuleks valida nii, et see ei kahjustaks tupe happe-aluse tasakaalu (pH taset). Samuti tuleks vältida liigset tupe pesemist, tupe puhastamist, intiimhügieeni pihusid ja liiga karmi või lõhnastatud seepe.

Lisaks on intiimsete kohtade pesemisel soovitatav teha liigutusi alates häbemest pärakusse, mitte vastupidi; seega on välistatud fekaalibakterite levik pärakupiirkonnast tuppe. Pärast intiimhügieeniprotseduuride lõpetamist kuivatage piirkond hästi ja õrnalt. Lõpetuseks veel üks oluline nipp – väldi sünteetilise ja liiga kitsa pesu kandmist.

Eriala: kardioloog, terapeut, funktsionaaldiagnostika doktor.