Lastegastroenteroloogia keskus, Morozovi kliiniline lastehaigla. Laste gastroenteroloogia Gastroenteroloogia lastehaigla

Üldine gastroenteroloogia , kui teadus, kujunes üheksateistkümnenda sajandi alguses. Ta uuris seedetrakti ja seedimisega otseselt seotud organite struktuuri ja haigusi. Nende hulgas on magu, maks, sapi- ja sapijuhad, kõhunääre. Viimasel ajal on aga gastroenteroloogilise suuna haigused muutunud palju nooremaks, sagedamini hakkasid need esinema noortel. Kuigi kogu aeg olid seda tüüpi haigused levinud kõigis vanuserühmades. Mao ja soolestiku häireid täheldatakse nii imikutel kui ka eakatel. Kuid tänane vestlus keskendub ainult sellele laste gastroenteroloogia . See on suhteliselt uus trend.

Mida teeb laste gastroenteroloog?

Seedeprobleemid ei ole haruldased ka lastel: imikutel, koolieelikutel ja teismelistel. Osaliselt on selle põhjuseks alatoitumus, ebatervislik eluviis, palju kahjulikke lisandeid sisaldavate toodete kasutamine: säilitusained, värvained, stabilisaatorid, emulgaatorid ja muud “looduslikule identsed” maitseained. Peamine probleem seisneb selles, et lastel on palju sagedamini probleeme seedeelundite ja seedetraktiga. Kuid mitte kõik vanemad ei mõista seda laste gastroenteroloogi külastamine vajalik isegi suhteliselt soodsas olukorras. Lapsed ei pööra ju alati konkreetsetele vaevustele tähelepanu ning nad ei suuda alati oma vanematele selgelt ja arusaadavalt selgitada, mis neile muret valmistab. Töö spetsiifika laste gastroenteroloog on tundlik ja tähelepanelik suhtumine lastesse. Suur tähtsus nende töös on oskusel luua väikese patsiendiga sõbralik kontakt, tekitada temas usaldust ja turvatunnet. Lõppude lõpuks hakkavad peaaegu kõik lapsed valget kitlit nähes ja kontori spetsiifilist lõhna tundes tegutsema ja keelduvad läbivaatusest. Töö järgmine tunnusjoon laste gastroenteroloog on tõsiasi, et laste seedimise eest vastutavate organite ehitus ja toimimine on mõnevõrra erinev täiskasvanute seedesüsteemist. Need erinevused ilmnevad eriti selgelt esimesel eluaastal. Erinevus on jälgitav kõiges: elundite anatoomilises asukohas ja ehituses, nende suurustes. Laste organite võime toota lastele sobivaid ensüüme on absoluutselt ebatüüpiline. Seetõttu nõuab laste seedetrakti ja seedesüsteemi organite haiguste diagnoosimine ja ravi ning ennetamine spetsiifilisi teadmisi ja erikäsitlust.

Lapse keha omadused

Esiteks, lisaks teadmistele laste elundite funktsioonide kohta, on igaüks kvalifitseeritud gastroenteroloog tuleb arvestada ka vanusega. Igal vanusekategoorial on oma eripärad. Ja see mõjutab suuresti õiget diagnoosi ja õige ravi määramist. Lõppude lõpuks pole kellelegi saladus, et erinevas vanuses lapsed reageerivad samadele ravimitele erinevalt. Väikesed lapsed ja imikud kannatavad tõenäolisemalt seedesüsteemi "funktsionaalsete" häirete all:

• seedehäired;
• düspepsia;
• turse;
• laktoosi puudus;
• regurgitatsiooni sündroom;
• düsbakterioos;
• gastroduodeniit;
• enterokoliit;
• funktsionaalne kõhukinnisus.

Mida vanemaks laps saab, seda suurem on võimalus vabaneda soole- ja maohädadest, ta kasvab justkui välja infantiilsed haigused. See omadus on tingitud lapse keha taastavast-taastavast omadusest. Meie, täiskasvanud, võime millestki sellisest vaid unistada. Selleks on aga oluline, et vanemad peaksid meeles, et lapsele tuleb luua vajalikud tingimused, et ta saaks seedeprobleemidest edukalt välja kasvada. Ja ideaaljuhul peaks see protsess toimuma kvalifitseeritud spetsialisti pideva järelevalve all laste gastroenteroloog . Selliseid haigusi uuritakse pediaatri eritellimusel riistvaradiagnostika meetodite abil ja viiakse läbi asjakohased laboriuuringud.

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutab laste gastroenteroloog?

Diagnostilised meetodid:

Laste seedetrakti probleeme ei tohiks jätta tähelepanuta. Lapse keha eelsoodumus sellistele haigustele määratakse raseduse ajal ja sel ajal määratakse tulevase inimese enda biotsenoos ning hakkavad moodustuma tema enda immuunsus ja kaitsemehhanismid. Seega, kui lapseootel ema rasedus kulgeb normaalselt, võite olla kindel, et lapsel ei teki probleeme soolte ja maoga.

Haiguste põhjused

Laste ja imikute seedetrakti probleemide tekkimise peamised põhjused on järgmised.

Kõik need probleemid mõjutavad otseselt lapse seedetrakti teket, seedesüsteemi ja kogu organismi patoloogia kujunemist. Sellised probleemid ei piirdu aga kirjeldatud põhjustega. Mitte vähem mõju seedetraktile ja seedesüsteemile on mitmesugused stressirohked olukorrad. Eriti kui neid ei saa pikka aega vältida. Noorukid on sellistele häiretele altid ja perioodil, mil nad peavad käima lasteaias või koolis. Kui seedetrakt normaalselt ei tööta, siis reeglina ei saa keha suures koguses kasvuks ja õigeks arenguks vajalikke toitaineid. Sel juhul jääb laps kasvus, füüsilises ja vaimses arengus maha tervematest eakaaslastest.

Näidustused külastamiseks ja sümptomid

Asjaolu, et lapse kaebusi halva enesetunde kohta on võimatu ilma tähelepanuta lahkuda, mainiti eespool. Kuid ma tahaksin mao- ja soolehäirete sümptomitel ja tunnustel üksikasjalikumalt peatuda, et vanemad võtaksid nende avastamisel viivitamatult asjakohaseid meetmeid. Seega, kui märkate, et teie lapsel on:

Siis tuleb kindlasti head tundma õppida laste gastroenteroloog . Hoolitse enda ja oma laste eest. Ärge olge laisk pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole!

Seedesüsteemi haigusi ei leita mitte ainult täiskasvanud patsientidel, vaid kahjuks ka erinevate vanuserühmade lastel. Toitumise vead, päevarežiimi rikkumised võivad põhjustada seedetrakti erinevate põletikuliste protsesside ilmnemist lastel, mis mõjutavad kõige negatiivsemalt lapse kasvu ja arengut.

Moskva linna laste gastroenteroloog aitab diagnoosida ja ravida. Mida varem vanemad lapse kaebustele tähelepanu pööravad, seda tõhusam on ravi tulemus. Lastel tekkivate seedeprobleemidega ei ole alati võimalik kodus toime tulla. Sel juhul on vaja gastroenteroloogi eriabi.

Kui läbivaatuse ja läbivaatuse käigus kahtlustas lastearst lapsel seedeorganite kahjustust, saadetakse väike patsient gastroenteroloogi konsultatsioonile. See lastearst tegeleb seedesüsteemi haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega.

• söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole haigused;
• soolehaigus;
• patoloogilised protsessid maksas ja sapiteedes;
• kõhunäärme haigused;
• pärilikud ainevahetushaigused, millega kaasneb maksakoe kahjustus.

Vanemad peaksid olema oma laste tervise suhtes tähelepanelikud ja pöörama tähelepanu mitte ainult lapse kaebustele, vaid ka tema käitumisele, kuna beebi ei saa alati selgelt öelda: kus ja kuidas see valutab. Lapse levinumad tervisekaebused ja näidustused laste gastroenteroloogi poole pöördumiseks on:

Kui lapsel on sellised tervisekaebused, ei tohiks gastroenteroloogi konsultatsiooniga viivitada. Ainult eriarst saab diagnoosida patoloogiat ja määrata õigeaegse kvaliteetse ravi, et vältida haiguse üleminekut kroonilisele kulgemisele.

Kuidas saada laste gastroenteroloogi juurde

Kui lapsel on probleeme seedeelunditega, viib esmase läbivaatuse läbi lastearst. Arst määrab üldiseks analüüsiks vere, uriini, helmintide ja giardia munade väljaheite laboratoorse uuringu.

Seedetrakti patoloogia esinemise kinnitusel annab lastearst saatekirja gastroenteroloogile. MHI-poliitika alusel saate tasuta esmase konsultatsiooni spetsialistiga. Reeglina toimub spetsialiseeritud vastuvõtt lastelinna- või piirkondlikus haiglas.

Kuid korduvvastuvõtt ja täiendavad, nii laboratoorsed kui instrumentaalsed uuringud, on tasulised. Seetõttu on parem taotleda koheselt tasulises kliinikus vastuvõttu, mille saate valida, võttes arvesse varustust, spetsialisti kvalifikatsiooni ja patsientide arsti ülevaateid.

Kuhu minna

Suured lasteraviasutused pakuvad nõustavat ja meditsiinilist abi nii ambulatoorselt kui statsionaarselt. Kust leida Moskvas laste gastroenteroloogi ja millist arsti soovitada? Saate broneerida aja järgmistesse suurematesse kliinikutesse:

See on spetsialist, kes tegeleb laste seedetrakti patoloogia diagnoosimise, ravi ja ennetamisega. Seedesüsteemi haigused on tänapäeval ühed levinumad. Nende põhjused on erinevad: tasakaalustamata toitumisest stressini ja lapse keha on nende tegurite mõju eest kõige vähem kaitstud. Seetõttu on seedesüsteemiga seotud probleemide korral vajalik laste gastroenteroloogi konsultatsioon.

Kui otsite Moskvas laste gastroenteroloogi, võtke ühendust CELT multidistsiplinaarse kliinikuga. Meil töötavad juhtivad kodumaised spetsialistid, kellel on suured kogemused ja kõik vahendid haiguse põhjuse väljaselgitamiseks, õigeks diagnoosimiseks ja efektiivse ravi määramiseks.

Miks on vaja pöörduda laste gastroenteroloogi poole?

Hea laste gastroenteroloog on paljudele seedeprobleemidega noortele patsientidele hädavajalik. Pole saladus, et lapsepõlvel on oma anatoomilised ja füsioloogilised omadused. See reegel kehtib ka seedetrakti kohta. Seetõttu on ilmne, et lapsega peaks konsulteerima pediaatrilise praktika spetsialist.

Millal on vaja pöörduda laste gastroenteroloogi poole?

Laste gastroenteroloogi külastamise põhjuseks peaksid olema mitmed kliinilised ilmingud:

• erineva intensiivsusega, erineva iseloomuga ja mis tahes lokaliseerimisega kõhuvalu;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõrvetised ja röhitsemine;
• isutus;
• halb hingeõhk;
• väljaheite häired: kõhukinnisus, kõhulahtisus;
• kõhupuhitus, suurenenud gaaside moodustumine kõhus

Kiireloomuline konsultatsioon eeldab ka seedetrakti verejooksu kahtlust, mis väljendub verelisandiga oksendamise, mustade väljaheidete, verelisandiga väljaheidete kujul. Sellised olukorrad on haruldased, kuid neid tuleks pidada eluohtlikuks ja seetõttu tuleb neid kohe haiglas lahendada!

Vastuvõtu ajal

Konsultatsioonil viib laste gastroenteroloog läbi esmase läbivaatuse ja kuulab ära olemasolevad kaebused. On väga hea, kui lapsevanemad võtavad konsultatsioonile kaasa kõikide diagnostiliste uuringute andmed, kui neid on varem tehtud, samuti spetsialistide varasemad järeldused. See säästab nii aega kui ka raha. Diagnoosimiseks viivad CELT kliiniku laste gastroenteroloogid läbi igakülgse läbivaatuse, mis määratakse lähtuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast ja mis võib hõlmata järgmist:

• kõhuõõne ultraheliuuring;
• röntgenuuring;
• endoskoopiline uuring (gastroskoopia);
• vere, uriini, väljaheite analüüsid.

Kui olukord seda nõuab, saab laste gastroenteroloog ühendada jõud teiste pediaatrilise praktika spetsialistidega (neuroloog, kirurg, endokrinoloog, otolaringoloog, hambaarst, lastearst), et ühiselt hinnata diagnostilise uuringu tulemusi ja koostada individuaalne raviprogramm.

CELT multidistsiplinaarne kliinik: meie hoolitseme teie beebi tervise eest!

TÄHELEPANU!!

Olete haigla mitteametlikul veebisaidil. Sellel saidil olev teave on aegunud ega ole avalik pakkumine.

Ajakohase teabe saamiseks külastage ametlikku veebisaiti http://morozdgkb.rf

Morozovi lastehaigla gastroenteroloogia osakond, Moskva lastelinna kliinilise haigla struktuuriline allüksus.

Haigla tarbeks gastroenteroloogiliste haigustega patsientide täielik läbivaatus, sh kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi kõrgtehnoloogiate abil, sh soolepõletike haigused, nagu haavandiline koliit, Korni tõbi.
Morozovi haigla gastroenteroloogiaosakonnas on statsionaarses osas 20 voodikohta, sealhulgas 10-päevane lisarežiim, ja spetsiaalsed ülimugavad palatid.
Gastroenteroloogia osakond, samal ajal Moskvas ainus IBD-ga laste profileerimiskeskus. Selles osakonnas pakutakse ka kaasaegset kvaliteetset esmatasandi arstiabi, sealhulgas uuringu- ja ravimeetodeid. Lisaks on IBD-ga laste järelkontroll. Praeguseks pakub gastroenteroloogia osakond teenuseid kõigile Moskva linna lastele, kelle vanus algab 1. lapseeast ja jõuab täisikka (18 aastat). See kehtib põletikulise soolehaigusega (IBD) laste kohta. Osakonnas kasutatakse ainult kõiki uuenduslikke uurimis- ja diagnostiliste andmete saamise meetodeid. Näiteks laboratoorsed uuringud (sh biokeemilised, seroloogilised, mikrobioloogilised uuringumeetodid, kalprotektiini indeksi määramine), endoskoopilised uuringud (ösofagogastroduodenoskoopia ja rektosigmoskoopia, kolonoskoopia, videokapsli endoskoopia), histoloogilised uuringud, ultraheli, röntgeni- ja elektron-arvuti, nii standardne MRI kui ka MRT kolangiograafia, mis tehti Morozovi lastehaigla gastroenteroloogia osakonnas.
Morozovi haigla gastroenteroloogia osakond on ka juhtiv asutus Venemaa Föderatsioonis laste IBD diagnoosimise ja ravi osas.
Alates 2007. aastast on gastroenteroloogia osakonna baasil moodustatud esimene IBD-ga laste terapeutilise antitsütokiinia keskus. Nagu on märgitud Moskva tervishoiuministeeriumi 29. aprilli 2009. aasta korralduses nr. Nr 458, Morozovi haigla vastutab täna ravimitega varustamise ja tõhusa, kalli ja uuendusliku ravimi Remicade (teisisõnu infliksimabi) kompetentse kasutamise eest. Gastroenteroloogiaosakonnas väljastatakse patsientidele vajalike ravimite retsepte, sealhulgas eritingimusi ravimi ohutuks ja efektiivseks manustamiseks.

Antitsütokiinikeskuse ülesanded;
Kvalifitseeritud ja õigeaegne abi haigetele lastele, kellel on väljakujunenud IBD, nagu haavandiline koliit, Crohni tõbi. Sealhulgas uuenduslike ravimite, mida nimetatakse "bioloogilisteks aineteks", kasutamine ja kasutuselevõtt.
Vaatlustegevus põletikuliste soolehaigustega patsientidele: patsientide seisundi, immunoloogilise seisundi elektrooniline diagnostika vastavalt väljatöötatud uuenduslikele ravistandarditele ja ravi kvaliteedi hindamine.
Morozovi lastehaigla gastroenteroloogilise osakonna lahutamatu osa on konsultatiivne ja diagnostiline töö raskete, traditsioonilisele ravile resistentsete, põletikuliste soolehaigustega laste komplekssete terapeutiliste tegevustega.
IBD-ga patsientide mugavuse ja elukvaliteedi tõstmine. Bioloogilise ravi jagamine Moskva elanikele.

käärsoole funktsionaalsed haigused (kõhukinnisus, uriinipidamatus, ärritunud soole sündroom)
Gastroenteroloogia osakonnas toodetakse kõik uuenduslikud uuringumeetodid diferentsiaaltüübi diagnoosimiseks jämesoole suhtes. Näiteks kliiniline ja laboratoorne tüüp, ultraheli, sh käärsoole ultraheli, röntgeni tüüpi uuringud koos defekograafiaga, endoskoopiline uuring, laparoskoopilise tüübi etapiline biopsia, käärsoole limaskesta morfoloogia uuring, histokeemiline uuring tüübid (seoses atsetüülkoliinesteraasiga), täiendavad funktsionaalsed uurimismeetodid (nt pärasoole obturaatoraparaadi uurimine, samuti motirika käärsoole suhtes).
Lisaks teostatakse igat liiki kõhukinnisuse ravi, sh uuenduslikke meetodeid farmakoteraapias, füsioteraapia ravides, samuti refleksoloogiat, meelelahutuslikku kehalist kasvatust, sh massaažiprotseduure ja psühholoogilise seisundi korrigeerivaid töid, biotagasiside terapeutilist tööd.
Malabsorptsiooni sündroom
Gastroenteroloogia osakonnas tehakse ka kõiki kliinilisi ja laboratoorseid, instrumentaalseid ja morfoloogilisi uuringuid, sealhulgas esophagogastroduodenoscopy koos mao ja tühisoole biopsiaprooviga avg/3. Samuti mao limaskesta, sealhulgas käärsoole seisundi kiireloomuline diagnoosimine (biopsia materjali makroanatoomiline hindamine). Tsöliaakia immunoloogiaga seotud spetsiifiline test, immuunsüsteemi seisundi uuring, toitumise ja füüsilise arengu hindamistöö, seedefunktsioonid, higi test, samuti tsöliaakia eelsoodumuse tuvastamine geenide järgi.

Hepatopankreatobiliaarse süsteemi patoloogia
Osakonna tegevuse käigus tehakse terviklik uuring (MRT, KT) ja ravitakse lapsi, kellel on seedeorganite haigused: hepatopankreatobiliaarse süsteemi mitmesugused patoloogiad nagu pankreatiit, sapikivitõbi, Gilberti sündroom.

Seedetrakti ülemise osa patoloogia
Gastroenteroloogia osakond on kogunud märkimisväärseid teadmisi meditsiiniliste protsesside läbiviimisest seoses gastroenteroloogilise tüüpi patoloogiaga patsientidega. Nagu ösofagiit, gastroösofageaalne reflukshaigus, Barretti söögitoru, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilised haavandid, gastroduodeniit. Omades kõiki vajalikke uurimismeetodeid oma arsenalis, tehakse pädev diagnoos ja alustatakse koheselt kaasaegse patogeneetilise raviga.
Uurimismeetodid: FEGDS, ultraheli, igapäevane pH jälgimine, Helicobacter pylori esinemise tuvastamine erinevatel viisidel, röntgen, immunoloogilised, bakterioloogilised ja morfoloogilised uurimismeetodid.
Arvestades, et MCCH on multidistsiplinaarse pediaatrilise iseloomuga raviasutus, saavad haiglas raviperioodi läbivad lapsed vajadusel konsulteerida mitmete kvalifitseeritud spetsialistidega. Näiteks: kirurg, kardioloog, pulmonoloog, neuroloog, psühholoog ja teised.
Morozovi lastehaigla gastroenteroloogia osakond on täna Maimonidese riikliku kliinilise haigla lastekirurgia saatekirjaga lasteosakonna praktiliseks baasiks. SBEI HPE lastehaiguste propedeutika, N. I. Pirogovi nimeline Venemaa Riiklik Teaduslik Meditsiiniülikool, Epidemioloogia Keskuuringute Instituut, teeb tihedat koostööd Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli lastekirurgia osakonna ja tervishoiuministeeriumi riikliku koloproktoloogia uurimiskeskusega. Vene Föderatsiooni. Igal nädalal toimub igapäevaelu, kus osalevad nende osakondade professorid ja erinevad spetsialistid.
Gastroenteroloogia osakonna kolleegium võtab järjekindlalt osa nii välis- kui ka ülevenemaalistest ja rahvusvahelistest kongressidest. Igal aastal toimuvad laste IBD teemalised konverentsid. Neid konverentse nimetatakse "Kanshi lugemisteks", millel osalevad selle ala parimad spetsialistid.
Morozovi haigla gastroenteroloogia osakonna töötajad osalevad aktiivselt Venemaa põletikuliste soolehaiguste uurimise ühingu tegevuses (osakonna juhataja - professor Khalif I.L., Riiklik Koloproktoloogia Teaduskeskus (direktor - professor Shelygin Yu.A). .)). Nende vahetu osaluse abil on välja töötatud haavandilise koliidi, Korni tõve jms probleemidega igas vanuses laste diagnostilise ravi fundamentaalsed standardid. Tänane viimane töö on kogu Venemaa arstide pädeva töö peamine dokument.

Gastroenteroloog tegeleb söögitoru, mao, soolte, kõhunäärme, sapipõie, sapiteede, maksa, kaksteistsõrmiksoole probleemidega. Spetsialistid ravivad järgmisi haigusi:

• Gastriit
• Gastroduodeniit
• maohaavand
• Kaksteistsõrmiksoole haavand
• Allergilised haigused (toiduallergia)
• Soole giardiaas
• Pankreatiit
• Koletsüstiit
• Koliit
• Kõhukinnisus
• Hepatiit
• Kõhulahtisus
• Düsbakterioos
• Kõhupuhitus
• Koliit
• Esofagiit
• Sapiteede ja sapipõie haigused

Kõrgetasemeline laste gastroenteroloog tunneb kindlasti huvi lapse elustiili ja toitumise üksikasjade vastu, arutab vanematega läbi täpse toitumise, uurib kõike beebi seedesüsteemi seisukorra kohta, määrab vajalikud uuringud ja uuringud ning tervikpildi põhjal teha ekspertarvamus.

Gastroenteroloogilise diagnostika meetodid

Meie kliinikus kasutatakse järgmisi gastroenteroloogilise diagnostika meetodeid:

funktsionaalnediagnostika:

13-C ureaasi hingamistest

• H. pylori infektsiooni esmane mitteinvasiivne diagnoosimine seedetraktis mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste korral
• Happesõltuvate ja H. pylori-ga seotud haiguste esinemine perekonnas (kooseluliste seas)
• Likvideerimisravi efektiivsuse jälgimine
• Seedetrakti haiguste päriliku koormuse sõeluuringud
• Patsiendi onkoloogiline valvsus
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) pikaajaline kasutamine

Endoskoopia- see on meetodite rühm, mis võimaldab teil visuaalselt hinnata siseorganite seisundit reaalajas, samuti vajadusel läbi viia mitmeid täiendavaid diagnostilisi ja terapeutilisi manipulatsioone, mida ühendab üks kontseptsioon "endoskoopia"(ladina keelest endos - sees, scopia - uurima). Endoskoopia Olenevalt uuritavatest elunditest on jagatud:

• Esophagogastroduodenoskoopia(EGDS) - söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimine. Mõnikord tehakse koos jeunoskoopia- peensoole esialgsete osade kontroll
• Rektosigmoskoopia- pärasoole ja sigmakäärsoole uurimine
• Kolonoskoopia- käärsoole ja terminaalse niudesoole uurimine

Esophagogastroduodenoskoopia

Selle endoskoopilise uurimise meetodi peamised näidustused on:

• Väärarengute ja anomaaliate tuvastamine beebi arengus, sisemise verejooksu kahtlused
• Imikutel ja väikelastel elundite kaasasündinud ja omandatud väärarengute kahtlus: organi või selle osa alaareng või puudumine, ebanormaalne side erinevate organite vahel, ebanormaalne ahenemine (näiteks söögitoru, mao ühendus soolega), mis võivad väljenduda imiku sagedases püsivas regurgitatsioonis, hingamisprobleemides, kehvas kaalutõusus jne.
• Vanematel lastel on esikohal põletikulised haigused (gastroduodeniit - mao limaskesta, kaksteistsõrmiksoole jt põletik) ja mitmesugused seedehäired, mis avalduvad enamasti erineva iseloomuga kõhuvalu, aga ka iivelduse, oksendamise, röhitsemise, kõrvetiste ja jne. Sageli on laste kroonilised seedehäired otseselt seotud Helicobacter pylori infektsiooniga (bakterid, mis mängivad juhtivat rolli kroonilise gastriidi, mao kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkes). Endoskoopia käigus saab tuvastada selle infektsiooni esinemise tunnuseid maos ja mao limaskesta biopsia (proovi võtmine) võimaldab haigust kiiresti diagnoosida.
• Ei ole harvad juhud, kui laps uudishimust võtab suhu ja neelab alla erinevaid esemeid (mündid, nööbid, mänguasjade väikesed osad, patareid, nööpnõelad jne). Enamikul juhtudel on võõrkehade eemaldamine seedetraktist võimalik ainult endoskoopiliste tehnikate abil.

Esophagogastroduodenoscopy tehakse tühja kõhuga, kasutades spetsiaalselt lastele kohandatud väikese läbimõõduga painduvaid endoskoope. Laps enne uuringut ei tohiks süüa ja vedelikku võtta 5-6 tundi. Väga oluline on lapse psühholoogiline ettevalmistus enne uuringut. EGDS-i määranud laste gastroenteroloog ja ka lapse vanemad peaksid juurdepääsetavas vormis selgitama, et uuring on valutu, kuigi see võib põhjustada ebamugavust. Protseduur ise võtab aega keskmiselt 1-2 minutit. Laps asetatakse ravilauale vasakule küljele, selgitatakse protseduuri ajal käitumisreegleid (lapsel on soovitatav hingata rahulikult ja ühtlaselt, mitte neelata, et sülg voolaks rätikule, rõhk on protseduuri valutus). Pärast psühholoogilist ettevalmistust nõustuvad lapsed endoskoopiaga üsna kergesti ja taluvad seda hästi. Õde annab lapsele spetsiaalse huuliku, mis kaitseb endoskoopi lapse hammaste eest ja hoiab seda kogu uuringu vältel. Anesteesiat, nii kohalikku kui ka üldist, tehakse harvadel juhtudel spetsiaalsete näidustuste korral - lapse äärmiselt ebapiisava reaktsiooniga protseduurile. Pärast lapse uurimist võite kohe toita, anda vett. Kui tehti kohalik tuimestus, tuleb söömine 30-40 minutit edasi lükata. Uuringut taluvad lapsed üldiselt hästi, enamik on nõus vajadusel protseduuri kordama.

Kolonoskoopia

Käärsoole ja terminaalse niudesoole uuring lastel, erinevalt täiskasvanutest, viiakse läbi üldnarkoosis. Selle osakonna töötajad, kus laps lamab, tegelevad selle ettevalmistamisega. Psühholoogiline ettevalmistus taandub sellele, et lapsele selgitatakse, et uuringu ajal ta magab ega tunne midagi. Kolonoskoopia näidustused on:

• Veri väljaheites
• Verejooksu kahtlus
• Võõrkehad
• Struktuurianomaaliad
• Põletiku taseme ja olemuse selgitamine
• Materjali kogumine biopsia jaoks
• Polüüpide diagnoosimine ja eemaldamine

Laste gastroenteroloogi määratud uuring kestab 15 kuni 40 minutit. Edu tingimus on soolestiku hea ettevalmistamine klistiiri või ravimitega, mille viivad läbi meditsiinitöötajad.

Kõhuõõne organite ultraheliuuring

See meetod on üks väheseid instrumentaalseid uuringuid, mida saab kartmatult läbi viia igas vanuses patsientidel, isegi lastel!

Kaasaegsete seadmete võimalused on viinud ultrahelidiagnostika kõrgele tasemele ja võimaldavad suure täpsusega hinnata lapse keha seisundit.

Elunditelt peegelduvad ultrahelilained võimaldavad anda täpset teavet elundite suuruse ja tiheduse, struktuuri, seina paksuse kohta. Ultraheli diagnostikat on lastearstide ja laste gastroenteroloogide praktikas kasutatud juba üle 20 aasta ning see on ohutu uuring ka imikutele. Ultraheliuuringu meetod põhineb inimkeha erinevate kudede võimel edastada erineval viisil ülehelilaine vibratsiooni. Spetsiaalne aparatuur saadab uuritavast elundist peegeldudes kõrgsagedusliku helilaine uuritava patsiendi õõnsusse, tekitades kaja, mille skaneerivad andurid üles korjab. Pärast eritöötlust kajastub uuritav orel seadme monitoril graafilise pildi kujul.

Ultraheli abil on võimalik uurida seedeorganite anatoomilise ehituse ja funktsionaalse aktiivsuse iseärasusi ilma naha terviklikkust kahjustamata. See diagnostiline meetod on kõige tõhusam, valutu ja ohutum. Laste kõhuorganite ultraheli kasutatakse aktiivselt neonatoloogias, kirurgias, onkoloogias, gastroenteroloogias ja endokrinoloogias:

• Kõhuõõne mis tahes organi suuruse, kuju ja lokaliseerimise määramiseks
• Nende kudede homogeensuse ja struktuuri uurimine
• Olemasolevate arenguanomaaliate, vigastuste, põletikuliste protsesside ja kasvajalaadsete moodustiste tuvastamine

Ultraheli näidustused ja vastunäidustused

Esiteks on ultraheliuuring läbivaatus, mis kohustusliku tervisekontrolli eesmärgil tehakse lastele määratud ajal. Vastsündinutele on ette nähtud diagnostiline protseduur, et välistada seedetrakti kaasasündinud väärarengud, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist:

• Sapiteede atresia
• Kaasasündinud püloori stenoos või hepatiit
• Elundite parenhüümi koe kahjustus
• Reaktiivne pankreatiit

Koolis ja eriti noorukieas määravad gastroenteroloogid ultraheliuuringu, et diagnoosida koletsüstiit, sapiteede düsfunktsioon, sapikivitõbi ja pankreatiit. Siseorganite uuringu läbiviimine on vajalik hädaolukordades - kui kahtlustate vigastust, abstsessi, pimesoolepõletikku.

• Ebamugavustunne ja valu kõhus
• Iiveldus
• Raskustunne ja pinge paremas hüpohondriumis
• Sage oksendamine
• Halitoos (halb hingeõhk)
• Kibe maitse suus
• hapu röhitsemine
• Kõhupuhitus
• Väljaheite häired
• Sklera ja naha kollatõbi
• Kehakaalu järsk muutus
• Lööbed nahal

Protseduuri ettevalmistamise reeglid

Ultraheliuuring ei tekita lastel ebamugavust ega hirmu. Siiski on vaja selleks eelnevalt valmistuda ja protseduuri eelõhtul last mitte toita. Näljaperiood peaks olema: imikule - 3 tundi, kuni kolmeaastasele beebile - 4 tundi, üle kolmeaastasele lapsele - 6 tundi Diagnostilise protseduuri informatiivsuse oluline tingimus on gaaside kogunemise puudumine kõhuõõnde.

Seetõttu on uuritavate elundite visualiseerimise parandamiseks vajalik eelnev ettevalmistus:

• Imetav ema peaks loobuma toidust, mis soodustab gaaside moodustumist soolestikus - kaunviljad, toored köögiviljad, must leib, kondiitritooted, kondiitritooted, mahlad, piim
• Väikelaps ei pea juua mahla ega toita puu- või köögiviljapüreega
• Vanemad lapsed peaksid kolme päeva jooksul järgima spetsiaalset dieeti, välja arvatud gaasid ja kõhukinnisus. Toit peaks sisaldama tailiha (keedetud, küpsetatud või aurutatud), keedetud mune, teravilja, juustu

Kiirgusdiagnostika

Kõhunäärme, sapiteede, maksa, mesenteriaalsete lümfisõlmede uurimiseks kasutatakse sageli CT-d (kompuutertomograafiat), MRI-d (magnetresonantstomograafiat), kõhuõõne organite ultraheli.

Laste gastroenteroloogiline KONTROLL

Meie kliinikus on ainulaadne võimalus viia läbi laste gastroenteroloogiline KONTROLL.

See on terviklik meditsiiniuuringute programm, mis sisaldab põhivestlust laste gastroenteroloogiga (viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika kogumiseks, arstile anamneesi tutvustamiseks ja uuringuprogrammi koostamiseks). Seejärel tehakse vajalikud laboriuuringud. Arst teeb kokkuvõtte, selgitab uuringute tulemusi, annab meditsiinilisi soovitusi ja räägib elustiilist, toitumisest, toitumisest, mille järel annab välja lõpliku kirjaliku järelduse.

Põhjalik diagnostikaprogramm sisaldab kohtumist spetsialistiga, samuti:

• Kõhuõõne organite ultraheliuuring (maks, sapipõis, kõhunääre, põrn)
• Üldine uriinianalüüs
• Kliiniline vereanalüüs
• Koprogramm
• Giardia Lamblia antigeenide esinemise määramine väljaheites (ekspressmeetod)
• Enterobiaasi uurimine

Immunoseroloogia (veri veenist):

• Toxocara Ig G vastased antikehad
• Antikehad amööb Ig G (Entamoeba hystolitica) vastu
• Toxoplasma gondii Ig G antikehad
• Trichinella spp. antikehade määramine
• Klassi G antikehade (Ig G) määramine Ascaris Lumbricoides'e vastu
• Põhjalik uuring väljaheidete kohta munade, helmintide vastsete, algloomade jaoks

tsöliaakia See on pärilik haigus, mis tekib lastel teatud teraviljades (nagu nisu, rukis, kaer, oder) sisalduva gluteeni talumatuse tõttu. Organism ei omasta seda valku paljudest toodetest (küpsetised, teraviljad, vorstid, maiustused). Soole limaskesta ärritus toob kaasa kõhulahtisuse, mürgistusnähtude ja keha kurnatuse. Selle tulemusena on laste areng häiritud, nad kannatavad füüsiliselt, esineb kõrvalekaldeid närvisüsteemi töös.

Eripäraks on see, et enamasti ei avaldu haigus kohe pärast sündi, vaid hiljem, kui lastele hakatakse andma lisaks rinnapiimale ka täiendavat toitumist. Teraviljad, piimasegud sisaldavad gluteeni, lisaks võib see esineda lisaainetena teistes imikutoidutoodetes. Kui ilmnevad esimesed patoloogia tunnused, ei pane isegi kogenud laste gastroenteroloogid kohe õiget diagnoosi, kuna sarnased ilmingud esinevad ka düspepsiaga. Tsöliaakia puhul aga ei aita tavapärased ravimid seedimist parandada.

Erinevalt teistest soolehaigustest on tsöliaakia ravimatu. Esineb ägenemise ja remissiooni perioode (sümptomite ajutine leevendamine). Lapse kannatuste eest saate päästa ainult siis, kui jätate tema toidust täielikult välja kahjulikke valke sisaldavad toidud. Samal ajal lakkab gluteeni lagunemisel tekkinud toksiinide toime, taastub täielikult soolestiku ja kogu organismi seisund.

Küsitlused:

• Perekonnaajaloo kogumine, antropomeeria
• Kõhuõõne organite GI
• Vereanalüüs endomüsiumi, kudede translutaminaasi ja gliadiini vastaste antikehade tuvastamiseks
• Koprogramm
• Endoskoopia koos peensoole limaskesta biopsia histoloogilise uuringuga