Mis on osteosüntees: operatsiooni tüübid, tehnika. Osteosüntees kõrgtehnoloogiliste kaasaegsete ravimeetoditega

Osteosüntees on sekkumine, mille eesmärk on ühendada kahjustatud luukoe fragmente. Seda tehakse fikseerimisseadmete ja ortopeediliste struktuuride abil.

Osteosünteesi operatsioon on ette nähtud luumurdude ja valede liigeste korral. Protseduuri põhieesmärk on kõrvaldada fragmentide segunemine ja fikseerida need õigesse anatoomilisse asendisse. Tänu sellele kiireneb kudede regenereerimise protsess ja paranevad teraapia funktsionaalsed näitajad.

Luumurdude ravimeetodite klassifikatsioon

Kirurgilise sekkumise klassifikatsioon põhineb mitmel kriteeriumil. Sõltuvalt sekkumise ajast eristatakse viivitatud ja esmast ümberpaigutamist. Viimasel juhul osutatakse patsiendile professionaalset arstiabi ööpäeva jooksul pärast luumurdu. Hiline vähendamine viiakse läbi 24 tundi pärast vigastust.

Sõltuvalt sekkumismeetodist eristatakse järgmisi osteosünteesi tüüpe:

välimine;
sukeldatavad;
ultraheli.

Esimesed 2 tüüpi operatsiooni on traditsioonilised ja neid kasutatakse sageli luumurdude raviks. Ultraheli osteosünteesi peetakse selles valdkonnas uuenduseks ning see on kahjustatud luustruktuuride keemilise ja füüsikalise mõjutamise protsess.

Väline luude liitmine

Välist või ekstrafokaalset osteosünteesi iseloomustab sekkumise võimalus ilma luumurdude tsooni paljastamata. Protseduuri ajal kasutavad spetsialistid metallist kudumisvardaid ja naelu. Osteosünteesi jaoks mõeldud tihvtid juhitakse läbi murtud elementide risti luu teljega.

Ekstrafokaalse kompressiooni-distraktsiooni osteosünteesi tehnika hõlmab juhtseadmete kasutamist:

Ilizarov;
Gudushauri;
Tkatšenko;
Akulich.

Seadmed koosnevad rõngastest, ristatud kodaratest ja kinnitusvarrastest. Konstruktsiooni kokkupanek viiakse läbi pärast luumurru olemuse uurimist ja fragmentide asukoha analüüsimist. Kodaratele kinnitatud rõngastele lähenedes või nende eemaldamisel tekib luukoe elementide kokkusurumine või tähelepanu hajumine. Luufragmendid fikseeritakse nii, et säiliks liigesesidemete loomulik liikuvus

Transosseoosne osteosüntees Ilizarovi järgi on ette nähtud mitte ainult luumurdude korral. Samuti on näidatud toiming:

jäsemete pikendamiseks;
liigeste artrodoosi korral;
nihestuste raviks.

Näidustused välist tüüpi kirurgiaks

Juhtlabasid kasutatakse järgmist tüüpi operatsioonides:

Sääreluu osteosüntees. Protseduuri käigus ühendab arst metallnõelaga distaalse ja proksimaalse luufragmendi. Konstruktsioon kinnitatakse kruvidega. Kruvide sisestamiseks tehakse naha sisselõige ja luudesse puuritakse augud.
Jala osteosüntees. Sekkumine viiakse läbi koos luu hõõrimisega või ilma. Viimasel juhul on pehmete kudede kahjustuse oht minimaalne, mis on traumaatilise šoki korral oluline. Esimesel juhul on ette nähtud fragmentide tihedam fikseerimine, mis on oluline valede liigeste kahjustamise korral.
Õlavarreluu osteosüntees. Protseduuri kasutatakse ainult suletud luumurdude korral, kui fragmente ei ole võimalik välise liitmise abil ümber paigutada. Kildude kinnitamiseks kasutatakse tihvte, kruvide või varrastega plaate.

Lõualuude luumurdude raviks tehakse Makienko järgi osteosüntees. Operatsioon tehakse AOC-3 seadmete abil. Põikmurru korral asetatakse nõelad mõlemale poole põikluu ninani. Enne sekkumist võrdleb arst luukoe fragmente.

Luumurdude silmaväline ravi, mida tehakse Makienko meetodil, ei võimalda lõualuude täielikku taastamist.

Osteosüntees juhtmetega on raske ülesanne isegi kogenud traumatoloogile. Sekkumise ajal nõuab arst täpseid liigutusi, juhtseadme konstruktsiooni mõistmist ja oskust teha operatsiooni käigus kiireid otsuseid.

Sukelluufusioon

Sisemine osteosüntees on luufragmentide liitmine, kasutades kinnituselementi, mis sisestatakse otse kahjustuse piirkonda. Seade valitakse, võttes arvesse vigastuse kliinilist pilti.

Kirurgias viiakse seda tüüpi operatsioon läbi kolmel viisil:

luu peal;
intraosseaalselt;
transosseaalselt;

Eraldamine on tingitud erinevustest seadmete fikseerimiskohas. Rasketel juhtudel ühendavad spetsialistid kirurgia meetodeid, kombineerides mitut tüüpi ravi.

Intraosseoosne (intramedullaarne) meetod

Intraosseosne osteosüntees viiakse läbi avatud ja suletud meetoditega. Esimesel juhul ühendatakse killud röntgenikiirte abil. Fikseerimisseadmed sisestatakse torukujulise luu keskossa. Avatud sekkumise meetodit peetakse kõige levinumaks. Operatsiooni olemus seisneb luumurrukoha paljastamises, fragmentide võrdlemises ja metallvarda sisestamises luuüdi kanalisse.

Intraosseosset osteosünteesi tehakse sagedamini järgmistes vormides:

Puusaliigese osteosüntees. Reieluu intramedullaarne osteosüntees on populaarsem kui välimine sekkumise tüüp. Reieluu murdu täheldatakse sagedamini vanemas eas või professionaalse spordiga tegelevatel inimestel. Operatsiooni peamine ülesanne on sel juhul inimene lühikese aja jooksul jalule panna. Prahi kinnitamiseks kasutatakse vedruga kruvisid, U-kujulisi klambreid ja kolme teraga naelu.
Reieluukaela osteosüntees. Operatsioon on ette nähtud noortele patsientidele, kelle luud on hästi verega varustatud. Protseduur viiakse läbi mitmes etapis. Esiteks võrreldakse fragmente, et anda luukoe fragmentidele õige anatoomiline asend. Seejärel tehakse kahjustatud ala lähedale nahale väike sisselõige (kuni 15 cm).
Hüppeliigese osteosüntees. Intraosseosne osteosüntees viiakse läbi ainult vanade vigastuste korral, mille puhul on luukoed mitteühendatud. Kui kahjustus tekkis hiljuti, määratakse kirurgiline sekkumine mitte varem kui 2 päeva pärast kahjustuse hetkest.
Randluu osteosüntees. Operatsioon viiakse läbi patsiendi lamavas asendis. Abaluude ja selgroo vahele asetatakse rull. Sekkumine algab nahakihi ja nahaaluse koe dissektsiooniga paralleelselt rangluu alumise servaga. Luude õiges asendis hoidmiseks kasutatakse kruvisid.

Luuline (ekstramedullaarne) meetod

Ekstramedullaarne osteosüntees on ette nähtud mis tahes tüüpi luukahjustuste korral, olenemata luumurru asukohast ja selle tunnustest. Töötlemiseks kasutatakse erineva kuju ja paksusega plaate. Need on kinnitatud kruvidega. Osteosünteesi teostamiseks mõeldud plaadid on varustatud eemaldatavate ja mitte-eemaldatavate mehhanismidega.

Luu osteosüntees plaatidega on ette nähtud järgmistel juhtudel:

kergemate vigastuste eest
nihkunud luumurdude korral.

Lisaks saab kinnituselementidena kasutada:

paelad;
poolrõngad;
nurgad;
rõngad.

Konstruktsioonielemendid on valmistatud metallisulamitest - titaanist, terasest.

Transosseoosne meetod

Toiming viiakse läbi poltide, kodarate ja kruvide abil. Disainid sisestatakse kahjustuse piirkonnas kaldu või põikisuunas torukujuliste luude kaudu. Tehnikat on soovitav rakendada järgmiste sekkumistüüpide jaoks:

põlvekedra osteosüntees;
olekranoni osteosüntees.

Seda tüüpi operatsioonid tuleks läbi viia kiiresti, kuna konservatiivne ravi annab harva positiivseid tulemusi. Meditsiinilise abi enneaegne osutamine tulevikus võib mõjutada liigese võimet painduda ja lahti painutada.

Fikseerimine võib olla nõrk või absoluutne. Esimesel juhul on lubatud luude fragmentide vahel kerge liikuvus, millega ei kaasne valu. Absoluutset fikseerimist iseloomustab luukoe fragmentide vahelise mikroliikumise puudumine.

Ultraheli meetod

Ultraheli osteosüntees töötati välja 1964. aastal. Tehnika olemus seisneb generaatori poolt tekitatud elektriliste võnkumiste mõjus kahjustatud alale. Ultraheli osteosüntees tagab fragmentide kiire fikseerimise ja vähendab mürgise liimi mõju haava pinnale.

Operatsiooni olemus on fragmentide pooride ja kanalite täitmine biopolümeerkonglomeraadiga, mille tõttu tekivad kahjustatud elementide vahel tugevad mehaanilised sidemed. Ultraheli osteosünteesil on üks märkimisväärne puudus - võimalus arendada atroofilisi protsesse kudedes, mis asuvad polümeeriga piiritsoonis.

Tüsistused pärast operatsiooni

Harvadel juhtudel täheldatakse tüsistusi pärast suletud meetodil teostatud osteosünteesi. Pärast avatud toiminguid ilmnevad järgmised tagajärjed:

pehmete kudede infektsioon;
luustruktuuride põletik;
hemorraagia;
emboolia;
artriit.

Ennetuslikel eesmärkidel määratakse pärast sekkumist antibakteriaalsed ravimid ja antikoagulandid.

rehabilitatsiooniperiood

Taastusravi pärast osteosünteesi sõltub mitmest tegurist:

operatsiooni keerukus;
luumurru asukoht;
osteosünteesi tehnikad ja vaade;
patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund.

Taastamismeetmed töötab välja spetsialist igal konkreetsel juhul individuaalselt. Need hõlmavad mitmeid ravimeetodeid:

füsioteraapia harjutused;
füsioteraapia vannid;
mudaravi.

Pärast käe või jala luude liitmist võib inimesel tekkida ebamugavustunne mitu päeva. Vigastatud jäseme või kehaosa väljatöötamine on aga vajalik.

Esimestel päevadel tehakse ravivõimlemist arsti järelevalve all. See teeb jäseme ring- ja sirutajaliigutusi. Seejärel viib patsient iseseisvalt läbi kehalise kasvatuse programmi.

Patella või puusaliigese taastamiseks kasutatakse spetsiaalseid simulaatoreid. Nende abiga luuakse kahjustatud alale järk-järgult suurenev koormus. Taastusravi eesmärk on tugevdada sidemeid ja lihaseid. Kahjustatud ala arendamist simulaatoriga täiendab massaaž.

Keskmiselt on taastumisperiood pärast sukeldatavat tüüpi sekkumist 3-6 kuud, pärast välist - 1-2 kuud.

Mobilisatsiooniperiood

Mobiliseerimine toimub alates 5. päevast pärast operatsiooni, patsiendi enesetunne on normaalne. Kui patsient ei tunne kahjustatud piirkonnas valu, siis ravi positiivse dünaamika taustal algab selle aktiveerimine. Töötava ala mootorirežiimi suurendatakse järk-järgult. Võimlemisprogramm peaks sisaldama kergeid harjutusi, mida tehakse taastusperioodi alguses järk-järgult ja seejärel aktiivsemalt, kuni ilmneb kerge valu.

Kahjustatud ala motoorsete funktsioonide taastamiseks soovitatakse patsientidel lisaks võimlemisele basseinis võimleda. Protseduur on suunatud verevarustuse parandamisele, taastumisprotsesside kiirendamisele luumurru kohas. Peaksite meeles pidama järgmisi reegleid:

klassid vees algavad mitte varem kui 4 nädalat pärast operatsiooni;
basseini vee temperatuur peaks olema 30–32 kraadi;
tundide kestus ei ületa 30 minutit;
iga harjutuse kordamise sagedus 10 korda.

Pärast luumurdude konsolideerumise kliinilist kinnitust eemaldatakse ekstrakortikaalse osteosünteesi käigus paigaldatud kinnitusvahendid. Varasemate funktsioonide täielik taastamine küünarvarre, rangluu või olekranoni murru korral toimub 1 aasta pärast. Reieluu, sääre murru rehabilitatsiooniperiood - kuni poolteist aastat.

Vähesed on kuulnud osteosünteesi mõistest ja teavad, mis see on. Protseduuri põhipunkt on luustruktuuride taastamine pärast luumurdu. Operatsioon viiakse läbi mitmel viisil – kahjustatud piirkonda avamata või keelekümblustehnikat kasutades. Erakliinikute arstid tegelevad ultraheli osteosünteesiga. Ravimeetodi ja rehabilitatsioonimeetmed pärast seda määrab raviarst, sõltuvalt mitmest tegurist: patsiendi vanus, vigastuse raskus ja vigastuse asukoht.

Osteosüntees on kirurgiline operatsioon, mis tehakse üksikute luufragmentide kinnitamiseks ja fikseerimiseks pärast raskeid luumurde.

Protseduur määratakse siis, kui konservatiivsed meetodid ei ole andnud (või kindlasti ei anna) õiget tulemust. Osteosünteesi läbiviimiseks on mitut tüüpi (tehnikaid), mis erinevad teostamise keerukusest ja võimalike operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosusest.

1 Mis on osteosüntees: üldine kirjeldus

Osteosünteesi eesmärk on parandada luu segmendi terviklikkuse rikkumist. Protseduur viiakse läbi fragmentide "kogumiseks", luues tingimused nende edasiseks regenereerimiseks (fusiooniks).

Operatsiooni käigus paigutatakse ümber killud (kogutakse kokku ja kinnitatakse õigetesse kohtadesse), mis kinnitatakse plaatide, traadi ja mitmete muude elementide abil. Sellistel eesmärkidel võib esialgu kasutada konservatiivset ravi, kuid kui see ebaõnnestub, jääb ainult kirurgiline osteosüntees.

Operatsiooni edenemist jälgitakse mikroskoobi all, seetõttu tekivad õige teostamise korral tüsistused pärast seda harva.

Peamine näidustus on luumurd (sageli alajäsemed - tavaliselt tekivad just nendega probleemid konservatiivse ümberpaigutamise katsel). Kildude kinnitamiseks kasutatakse spetsiaalseid metallkonstruktsioone (kruvid, kruvid, et vältida keha tagasilükkamist - tavaliselt titaan).

1.1 Milliste kehaosade jaoks teostatakse?

Kõige sagedamini tehakse protseduur reie, sääre, pahkluu, raadiuse, rangluu luude liitmiseks. Enamik operatsioone on seotud jalamurdude, eriti reieluu ja vaagna luude traumade fragmentide liitmisega. Mõnevõrra harvem - pahkluu või sääre vigastustega.

Käevarre luumurrud vajavad sellist protseduuri harvemini, väga sageli lahendatakse juhtum konservatiivse ümberpaigutamise teel. Ülemiste jäsemete puhul on operatsioon kõige sagedamini vajalik küünarluu, küünarvarre, õlavarreluu, palju harvem - käe fragmentide liitmiseks.

Protseduur viiakse läbi spetsiaalsete kinnitusvahendite abil. Kasutatud osade komplekt: kruvid, tihvtid, traat, kodarad ja titaanplaadid, vardad, bioloogilised inertsed implantaadid.

1.2 Kas see on tõhus?

Kui konservatiivne ravi ei andnud tulemusi, on luufragmentide liitmine võimalik ainult kirurgiliste protseduuride abil. Osteosüntees selles osas on äärmiselt tõhus protseduur, mis annab positiivne tulemus enam kui 90% juhtudest.

Protseduur ise on patsiendi jaoks seotud mõningate probleemidega: häirivate seadmete (mis fikseerivad luukillud, hoides neid paranemisperioodiks õiges kohas) “kandmine” on valus ja ebamugav.

1.3 Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Pärast osteosünteesi on tüsistuste võimalus, kuid need on suhteliselt haruldased. Tavaliselt tekivad probleemid üle 60-aastastel inimestel (regeneratsiooni hilinemise ja luukoe hõrenemise tõttu, eriti kui patsiendil on või on osteoporoos).

Võimalikud tüsistused:

jäseme pikaajalisest liikumatusest tingitud trombemboolia, rasvaemboolia;
mädase kahjustuse tekkimine metallkonstruktsiooni kinnituspiirkonnas;
osteomüeliidi (luu mädane kahjustus) areng;
luufragmentide mitteliitumine;
varases staadiumis pärast protseduuri on võimalik üsna tugev valu, temperatuur (kuni palavik), turse;
fiksaatori purunemine koos järgneva pehmete kudede kahjustusega;
haava servade nekroos, õmbluse mädanemine.

Kõik need probleemid tekivad peamiselt arsti vale tegevuse või ebaõige haavahoolduse tõttu. Kui protseduur viidi läbi õigesti ja täpselt, patsient on noorem kui 55-60 aastat vana ning tal pole immuunsuse ja luuaparaadiga probleeme, on tüsistuste oht minimaalne.

2 Osteosünteesi näidustused

Osteosünteesi jaoks on otsesed ja sekundaarsed näidustused. Esimesed tehakse tavaliselt keerukate luumurdude korral ebaefektiivse konservatiivse raviga (kui fragmente ei saa või ei saa ilma plaatideta sulatada). Viimaseid kasutatakse ka tavaliste mitteparanevate luumurdude puhul.

Peamised näidustused:

Luumurrud, mis ei parane konservatiivse raviga. Näiteks: komplekssed luumurrud ilma konservatiivse ravi võimaluseta (olekranoni murd, põlveliigese murd koos nihkega).
Vigastused, mis võivad põhjustada naha perforatsiooni.
Luu kahjustused pehmete kudede rikkumisega luufragmentide tõttu või luumurrud, mis põhjustasid suurte närvisõlmede või veresoonte vigastusi.

Sekundaarsed näidustused:

luufragmentide lahknemise retsidiivid (kui nad üritasid ühendada, kuid nad ei püsi paigal);
suletud ümberpaigutamise võimatus;
ühendamata lihtsad luumurrud;
pseudoartroos.

2.1 Vastunäidustused

Protseduuri vastunäidustused:

patsiendi üldine halb seisund, kahheksia;
sisemine verejooks;
kahjustatud kehaosa infektsioon;
alajäsemete venoosne puudulikkus (kui operatsioon tehakse jalgadele);
luukoe rasked süsteemsed haigused;
siseorganite rasked patoloogiad.

3 Kirurgia tüübid ja erinevate tehnikate lühikirjeldus

Osteosüntees viiakse läbi kahel viisil - sukeldatav või välimine. Sukeldustehnika jaguneb läbiviimise tehnika järgi 3 alamliiki: luuväline, transosseoosne ja luusisene tehnika.

Peamised töömeetodid:

Sukelatav osteosüntees - kinnituselement asetatakse otse luumurru piirkonda ja disain ise valitakse, võttes arvesse vigastuse eripära.
Väline osteosüntees - tehakse kompressioon-distraktsiooniefekt, luumurru koht ei paljastata. Kinnituselemendid on kodarad (vastavalt Ilizarovi tehnikale), mis juhitakse läbi kahjustatud luusegmentide.

Vaatame allolevaid sukeldumismeetodeid lähemalt.

3.1 Luine

Välise keelekümbluse osteosüntees hõlmab fiksaatorite paigaldamist kahjustatud luude välisküljele. Protseduur viiakse läbi ainult tüsistusteta luumurdude ja nihketa luumurdude korral.

Fikseerimiseks kasutatakse metallplaate, mis kinnitatakse kruvidega. Sageli kasutatakse ka muid kinnitus- ja tugevdusseadmeid:

traat;
poolrõngad ja rõngad;
nurgad.

Kõige sagedamini on kinnitusdetailid valmistatud titaanist, harvemini roostevabast terasest ja komposiitmaterjalidest.

3.2 Transosseous väline

Tehnika võimaldab kinnitada luufragmente, häirimata liigesesideme liikuvust vigastuskohas. Nii on võimalik lihtsustada ja kiirendada luu- ja kõhrekoe taastumist operatsioonijärgsel perioodil.

Seda tehakse sääreluu murdude, samuti sääre ja õla lahtiste murdude korral. Protseduuri jaoks kasutatakse Ilizarovi, Tkachenko, Akulich või Gudushauri seadmeid, milleks on rõngaste ja ristatud kodaratega kinnitusvardad.

Need elemendid takistavad fragmentide eraldumist, ühendades need kindlalt splaissimise ajaks. Traumatoloogi jaoks on fikseerimisprotseduur keeruline, kuna vajalik on liigutuste suurim täpsus ja aparaadi komplekti õige arvutamine.

Operatsioonieelne ettevalmistus ei ole vajalik ja selle efektiivsus on õige teostamise korral äärmiselt kõrge. Taastumisperiood ei kesta kauem kui kuu.

3.3 Transosseoosne keelekümblus

Selle protseduuriga viiakse fikseerivad komponendid luusse otse murdekohas risti või kaldus-ristisuunas. Seda tehnikat on soovitatav kasutada ainult spiraalsete luumurdude puhul (need on ka "spiraalmurrud").

Fragmentide fikseerimiseks on vaja kasutada kruvisid, mille suurus võimaldab ühenduselemendil veidi luu läbimõõdust välja ulatuda. Kruvi pea on keeratud, et luufragmente omavahel tihedalt ühendada ja tänu sellele on võimalik saavutada kerge kokkusurumisefekt.

Järsu murdejoonega kaldus murru korral kasutatakse luuõmblustehnikat. Sel juhul seotakse killud kinnitusteibiga (tavaliselt ümmargune traat, harvem painduv roostevaba teip).

Luuõmbluse loomist kasutatakse kõige sagedamini õla kondüüli vigastuste, samuti põlvekedra ja olekranoni murdude korral. Protseduuri kasutatakse väga sageli, kuna küünarnuki- ja põlvemurdude puhul on konservatiivne ravi praktiliselt ebaefektiivne.

Transosseoosne sisemine osteosüntees tehakse pärast mitut kahjustatud luu röntgenikiirgust. Kui vigastus on lihtne, kasutatakse Weberi tehnikat (kasutatakse titaanist kudumisvardaid ja traati), keeruliste vigastuste korral kasutatakse kruvidega metallplaate.

3.4 Õlavarreluu luumurru osteosüntees (video)

3.5 Luusisene

Intraosseoosne (intramedullaarne) osteosüntees viiakse läbi kahel viisil: suletud ja avatud.

Suletud tehnikat tehakse kahes etapis:

Luu fragmente võrreldakse juhtseadmega.
Medullaarsesse kanalisse sisestatakse metallvarras.

Kinnituselemendi paigaldamine toimub pideva kontrolli all röntgeniaparaadi abil. Protseduuri lõpus õmmeldakse kirurgiline haav.

Avatud meetod hõlmab luu paljastamist murdekohas ja luufragmentide võrdlemist kirurgiliste instrumentide abil, aparatuuri ei kasutata. Protseduur on lihtsam kui kinnine, kuid sellega kaasnevad suured riskid – verejooks, mädapõletike teke ja pehmete kudede kahjustus.

Pärast reieluu operatsiooni kipsi ei panda, küünarvarre, pahkluu või sääre luude opereerimisel paigaldatakse pärast operatsiooni immobilisatsioonilahas. Operatsioonijärgsed tüsistused on suhteliselt haruldased.

4 Pärast osteosünteesi: kuidas taastusravi kulgeb?

Pärast jäseme motoorseid võimeid piiravate kinnituselementide eemaldamist saadetakse patsient taastumisele.

Taastumisperiood toimub igal patsiendil individuaalselt, olenevalt vigastuse asukohast ja keerukusest (tähtsamad tegurid), vanusest ja tervislikust seisundist. Patsiendile tuleb määrata füsioteraapia harjutused, võib määrata ka füsioteraapia protseduure. Samuti on soovitatav järgida kaloririkast dieeti ja piisavalt magada, et kehal oleks lihtsam taastuda.

Operatsioonijärgsel perioodil küünarliigest opereerides tunnevad patsiendid operatsioonikohas sageli väga tugevat valu. Tugev valu võib kesta mitu päeva. Kuid isegi valu taustal on vaja läbi viia rehabilitatsioonimeetmed, arendada käsi.

Ravimitest võib välja kirjutada:

Valuvaigistid (tugeva valu korral).
Vitamiinid (kuur kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul).
Immunomodulaatorid.
Kaltsiumi toidulisandid.
MSPVA-d (haavapõletiku raviks).
Steroidid.

Puusa- või põlveliigeste arendamine toimub simulaatorite abil, vajalik on terapeutiline massaaž.

Taastusravi keskmine kestus on 3-6 kuud (kui tehti sisemine osteosüntees). Transosseaalse välise osteosünteesi korral võtab taastusravi tavaliselt 1-2 kuud alates fiksaatorite eemaldamisest.

5 Kui palju operatsioon maksab?

Kui palju protseduur maksab, sõltub teostamise meetodist ja sellest, millist luu tuleb opereerida. Samuti on oluline kahjustuse raskus, luufragmentide arv ja suurus.

Keskmine maksumus:

Patella operatsioon pildivõimendi toru all - 38 000 rubla.
Õlavarreluu proksimaalse segmendi operatsioon pildivõimendi all - 29 000 rubla.
Diafüüsi ja raadiuse pea operatsioon pildivõimendi toru all - 26 000 rubla.
Diafüüsi ja õlavarreluu pea operatsioon pildivõimendi toru all - 37 000 rubla.
Sääreluu proksimaalse epimetafeesi operatsioon - 39 000 rubla, pindluu - 25 000 rubla.
Jala- ja käe väikeste luude operatsioon pildivõimendi toru all - 29 000 rubla.
Randluu operatsioon - 26 500 rubla, põlvekedra - 31 000 rubla.
Väikeste torukujuliste luude korrigeeriv osteosüntees - 15 000 rubla luu kohta.

Avalikes raviasutustes saab protseduuri läbida CHI poliisi alusel (tasuta). Operatsiooni maksumus erakliinikutes võib olla umbes 30-50% kallim kui avalikes kliinikutes.

Osteosüntees on teatud tüüpi kirurgiline sekkumine, mida kasutatakse luumurdude korral. Osteosünteesi plaadid on vajalikud, et kahjustatud luustruktuuri elemendid fikseeritaks statsionaarses olekus. Sellised seadmed tagavad luufragmentide tugeva ja stabiilse fikseerimise, kuni need on täielikult sulanud. Fikseerimine, mis viiakse läbi viivitamata, tagab luumurru stabiliseerimise ja luu õige ühendamise.

Plaadid kui luufragmentide ühendamise viis

Osteosüntees on kirurgilise operatsiooni meetod, mille käigus luustruktuuride killud ühendatakse ja fikseeritakse luumurru piirkonnas spetsiaalsete seadmetega.

Plaadid on kinnitusvahendid. Need on valmistatud erinevatest metallidest, mis on vastupidavad kehasisesele oksüdatsioonile. Kasutatakse järgmisi materjale:

titaani sulam;
roostevaba teras;
molübdeeni-kroom-nikli sulam;
kunstlikud materjalid, mis imenduvad patsiendi kehasse.

Kinnitusseadmed asuvad keha sees, kuid luu väljastpoolt. Nad kinnitavad luude fragmente põhipinnale. Plaadi kinnitamiseks luu alusele kasutatakse järgmist tüüpi kruvisid:

kortikaalne;
käsnjas.

Kinnitusseadmete efektiivsus

Toiming viiakse läbi kõigi fragmentide ühendamiseks.

Operatsiooni käigus saavad kirurgid plaati muuta painutamise ja modelleerimise teel – seade kohandub oma anatoomiliste iseärasustega luuga. Saavutatakse luufragmentide kokkusurumine. Tagastatakse tugev stabiilne fikseerimine, killud võrreldakse ja hoitakse vajalikus asendis, et luuosad õigesti kokku kasvaksid. Osteosünteesi edukaks toimimiseks on vaja:

anatoomiliselt selgelt ja õigesti võrrelda luude fragmente;
kinnitage need kindlalt;
tagada neile ja neid ümbritsevatele kudedele minimaalne trauma, säilitades samal ajal normaalse vereringe luumurru kohtades.

Osteosünteesi puudumine plaatidega - fikseerimise ajal on võimalik perioste kahjustada, mis võib põhjustada osteoporoosi ja luu atroofiat, kuna vereringe selles piirkonnas on häiritud. Selle vältimiseks toodetakse fiksaatoreid, millel on spetsiaalsed väljalõiked ja mis võimaldavad vähendada survet periosti pinnale. Sekkumise läbiviimiseks kasutatakse plaate, millel on erinevad parameetrid.

Osteosünteesi kinnitusplaatide tüübid

Erinevad plaadid võimaldavad teil valida iga juhtumi jaoks parima.

Plaadiklambrid on:

Manööverdamine (neutraliseerimine). Suurema osa koormusest annab fiksaator, mille tagajärjel võivad tekkida ebasoovitavad tagajärjed nagu osteoporoos või osteosünteesi efektiivsuse vähenemine murdekohas.
Kokkusuruv. Koormust jaotavad luu ja fiksaator.

Manööverdusseadmeid kasutatakse peenestatud ja mitmekordse peenestatud tüüpi luumurdude korral, kui killud on nihkunud, samuti teatud tüüpi luumurdude korral liigesesiseste luumurdude korral. Muudel juhtudel kasutatakse tihendustüüpe klambreid. Kruvide kinnitusseadme augud on järgmised:

ovaalne;
lõigatud nurga all;
ümmargune.

Luuümbrise kahjustamise vältimiseks toodetakse LC-DCP plaate. Need võimaldavad vähendada periostiga kokkupuute pindala. Plaadid, mis tagavad nurkkruvi stabiilsuse, on osteosünteesi jaoks tõhusad. Niit aitab kaasa jäigale ja vastupidavale kinnitusele kinnitusdetailide aukudes. Nendes olev riiv on paigaldatud epiperiosteaalselt - luu pinna kohal, mis väldib selle survet periostile. Nurkkruvi stabiilsusega plaatide puhul toimub kokkupuude luu pinnaga:

PC-Fix - kohapeal;
LC - piiratud.

On olemas sellist tüüpi plaate:

kitsad - augud asuvad 1 reas;
laiad - kaherealised augud.

Kinnitushoidiku valikud

Fiksaatori valik sõltub vigastuse tüübist.

Välise osteosünteesi korral viiakse kirurgiline sekkumine läbi erinevate parameetritega implantaatide abil. Plaate, millesse kruviaugud tehakse, on erineva laiuse, paksuse, kuju ja pikkusega. Suur tööpikkus aitab vähendada kruvide koormust. Plaadifiksaatori valik sõltub luumurru tüübist ja luu tugevusomadustest, mille puhul plaadi osteosünteesi rakendada. Plaadid tagavad luude fikseerimise sellistes kehaosades nagu:

pintsel;
sääre;
küünarvarre ja õlaliiges;
rangluu;
puusaliigese piirkond.

Kui patsiendil avastatakse ohtlik luumurd, mille käigus on tekkinud eraldi kõvakoe tükid, tuleb tal läbida osteosüntees. See protseduur võimaldab teil spetsiaalsete seadmete ja seadmete abil killud õigesti sobitada, mis tagab, et tükid ei liiguks pikka aega. Igat tüüpi kirurgiline ümberpaigutamine säilitab segmendi telje liikumise funktsionaalsuse. Manipuleerimine stabiliseerib ja fikseerib kahjustatud ala kuni sulandumise hetkeni.

Kõige sagedamini kasutatakse osteosünteesi liigeste sisemiste luumurdude korral, kui on rikutud pinna terviklikkust või pikkade torukujuliste luude kahjustuse korral alalõualuu. Enne sellise keeruka operatsiooni jätkamist tuleb patsienti hoolikalt uurida tomograafi abil. See võimaldab arstidel koostada täpse raviplaani, valida parima meetodi, tööriistade komplekti ja fiksaatorid.

Protseduuri sordid

Kuna tegemist on väga keerulise operatsiooniga, mis nõuab suurt täpsust, on kõige parem teha manipuleerimine esimesel päeval pärast vigastust. Kuid see pole alati võimalik, seetõttu võib osteosünteesi jagada kahte tüüpi, võttes arvesse teostusaega: esmane ja hiline. Viimane sort nõuab täpsemat diagnoosi, sest esineb valeliigese moodustumise või luu ebaõige sulandumise juhtumeid. Igal juhul viiakse operatsioon läbi alles pärast diagnoosi ja uurimist. Selleks kasutatakse ultraheli, röntgenikiirgust ja kompuutertomograafiat.

Järgmine viis selle toimingu tüüpide klassifitseerimiseks sõltub kinnituselementide sisestamise meetodist. On ainult 2 võimalust: sukeldatav ja väline.

Esimest nimetatakse ka sisemiseks osteosünteesiks. Selle rakendamiseks kasutatakse järgmisi fiksaatoreid:

kudumisvardad;
tihvtid;
taldrikud;
kruvid.

Intraosseosne osteosüntees on teatud tüüpi sukeldatav meetod, mille puhul fiksaator (naelad või tihvtid) süstitakse luusse röntgenikontrolli all. Arstid teevad seda tehnikat kasutades suletud ja avatud operatsioone, mis sõltuvad luumurru piirkonnast ja iseloomust. Teine meetod on luu osteosüntees. See variatsioon võimaldab luu ühendada. Peamised kinnitusdetailid:

Sõrmused;
kruvid;
kruvid;
traat;
metallist lint.

Transosseoosne osteosüntees on ette nähtud juhul, kui fiksaator tuleb sisestada läbi luutoru seina risti- või kaldsuunas. Selleks kasutab traumatoloog-ortopeed kudumisvardaid või kruvisid. Fragmentide ümberpaigutamise väline transosseoosne meetod viiakse läbi pärast murrutsooni paljastamist.

Selle operatsiooni jaoks kasutavad arstid spetsiaalseid häireid-kompressiooniseadmeid, mis fikseerivad kahjustatud piirkonna stabiilselt. Fusioonivalik võimaldab patsiendil pärast operatsiooni kiiremini taastuda ja kipsi immobiliseerimisest loobuda. Eraldi tasub mainida ultraheli protseduuri. See on uus osteosünteesi tehnika, mida veel nii sageli ei kasutata.

Näidustused ja vastunäidustused

Sellise ravimeetodi peamised näidustused ei ole nii ulatuslikud. Osteosüntees määratakse patsiendile juhul, kui koos luumurruga avastatakse ka pehmete kudede kahjustus, mis on killustunud, või on kahjustatud suur närv.

Lisaks ravitakse kirurgiliselt keerulisi luumurde, mis traumatoloogile üle jõu käivad. Tavaliselt on need reieluukaela, olekranoni või põlvekedra kahjustused koos nihkega. Eraldi tüüpi peetakse kinniseks luumurruks, mis võib naha perforatsiooni tõttu muutuda lahtiseks.

Osteosüntees on näidustatud ka pseudoartroosi korral, samuti juhul, kui patsiendi luufragmendid on pärast eelmist operatsiooni laiali läinud või ei ole sulandunud (aeglane taastumine). Protseduur on ette nähtud juhul, kui patsient ei saa läbida suletud operatsiooni. Kirurgiline sekkumine toimub rangluu, liigeste, sääre, reie, lülisamba kahjustusega.

Sellise manipuleerimise vastunäidustused koosnevad mitmest punktist.
Näiteks ärge kasutage seda protseduuri, kui kahjustatud piirkonda on nakatunud.
Kui inimesel on lahtine luumurd, kuid piirkond on liiga suur, ei ole osteosünteesi ette nähtud.
Te ei tohiks sellist operatsiooni kasutada, kui patsiendi üldine seisund on ebarahuldav.

jäsemete venoosne puudulikkus;
kõvade kudede süsteemne haigus;
siseorganite ohtlikud patoloogiad.

Lühidalt uuenduslikest meetoditest

Kaasaegne meditsiin erineb oluliselt varasematest meetoditest minimaalselt invasiivse osteosünteesi tõttu. See meetod võimaldab fragmentide splaissimist väikeste nahalõigete abil ning arstid saavad teha nii luuoperatsioone kui ka luusisest operatsiooni. See ravivõimalus mõjutab soodsalt fusiooniprotsessi, mille järel patsient ei pea kosmeetilisi operatsioone tegema.

Selle meetodi variatsioon on BIOS - intramedullaarne blokeeriv osteosüntees. Seda kasutatakse jäsemete torukujuliste luude luumurdude raviks. Kõiki toiminguid juhib röntgenaparaat. Arst teeb väikese 5 cm pikkuse sisselõike Medullaarsesse kanalisse sisestatakse spetsiaalne varras, mis on valmistatud titaanisulamist või meditsiinilisest terasest. See on kinnitatud kruvidega, mille jaoks spetsialist teeb naha pinnale mitu torke (umbes 1 cm).

Selle meetodi olemus on kanda osa koormusest kahjustatud luult selle sees olevale vardale. Kuna protseduuri ajal pole vaja murrutsooni avada, toimub sulandumine palju kiiremini, sest arstidel õnnestub säilitada verevarustussüsteemi terviklikkus. Pärast operatsiooni patsienti kipsi ei panda, seega on taastusravi aeg minimaalne.

On ekstramedullaarne ja intramedullaarne osteosüntees. Esimene võimalus hõlmab tihvti kujundusega välisseadmete kasutamist, samuti fragmentide kombineerimist kruvide ja plaatide abil. Teine võimaldab teil kahjustatud piirkonda fikseerida varraste abil, mis sisestatakse medullaarsesse kanalisse.

Reieluu

Selliseid luumurde peetakse äärmiselt tõsisteks ja enamasti diagnoositakse neid vanematel inimestel. Puusaluu murde on 3 tüüpi:

tipus;
alumises osas;
reieluu diafüüs.

Esimesel juhul tehakse operatsioon juhul, kui patsiendi üldine seisund on rahuldav ja tal puuduvad reieluukaela mõjutatud vigastused. Tavaliselt tehakse operatsioon kolmandal päeval pärast vigastust. Reieluu osteosüntees nõuab selliste tööriistade kasutamist:

kolme teraga nael;
kanüülitud kruvi;
l-kujuline plaat.

Enne operatsiooni läbib patsient tingimata skeleti veojõu, tehakse röntgenuuring. Ümberpaigutamise ajal sobitavad arstid luufragmendid täpselt kokku, misjärel fikseerivad need vajaliku instrumendiga. Selle luu keskmise murru ravimise tehnika nõuab kolme teraga küünte kasutamist.

Teist tüüpi luumurdude korral määratakse operatsioon 6. päeval pärast vigastust, kuid enne seda tuleb patsient luustikust välja venitada. Arstid kasutavad splaissimiseks vardaid ja plaate, seadmeid, mis fikseerivad kahjustatud piirkonna väliselt. Protseduuri omadused: raskes seisundis patsientide läbiviimine on rangelt keelatud. Kui kõvade kudede killud võivad reit vigastada, tuleb need kiiresti immobiliseerida. See esineb tavaliselt kombineeritud või peenestatud vigastuste korral.

Pärast sellist protseduuri seisab patsient silmitsi küsimusega, kas plaat on vaja eemaldada, sest see on kehale veel üks stress. Selline operatsioon on hädasti vajalik, kui sulandumist pole toimunud, diagnoositakse selle konflikt liigese mis tahes struktuuriga, mis põhjustab viimase kontraktuuri.

Metallkonstruktsioonide eemaldamine on näidustatud juhul, kui patsiendile paigaldati kirurgilise sekkumise käigus fiksaator, mille käigus tekkis aja jooksul metalloos (korrosioon).

Muud plaadi eemaldamise toimingu tegurid:

nakkusprotsess;
metallkonstruktsiooni migreerumine või purunemine;
planeeritud samm-sammult eemaldamine osana taastumisest (etapp sisaldub kogu ravikuuri käigus);
sport;
kosmeetiline protseduur armi eemaldamiseks;
osteoporoos.

Ülemiste jäsemete operatsioonide võimalused

Operatsioon tehakse jäsemete luumurdude korral, seetõttu on protseduur sageli ette nähtud käe, jala ja reie kõvade kudede liitmiseks. Õlavarreluu osteosünteesi saab teostada Demjanovi meetodil, kasutades kompressioonplaate või Tkachenko, Kaplan-Antonovi fiksaatoreid, kuid eemaldatavate töövõtjatega. Manipuleerimine on ette nähtud õlavarreluu diafüüsi murdude korral, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi.

Operatsiooni teine variant hõlmab töötlemist tihvtiga, mis tuleb sisestada läbi proksimaalse fragmendi. Selleks peab arst paljastama murtud luu kahjustuse piirkonnas, leidma tuberkuloosi ja lõikama selle peale naha. Peale seda tehakse täpiga auk, mille kaudu varras luuüdiõõnde aetakse. Fragmendid tuleb täpselt sobitada ja sisestada kogu sisestatud elemendi pikkuseni. Sama manipuleerimist saab läbi viia luu distaalse osa kaudu.

Kui patsiendil diagnoositakse olekranoni intraartikulaarne murd, on kõige parem teha metallkonstruktsioonide paigaldamise operatsioon. Protseduur viiakse läbi kohe pärast vigastust. Olekranoni osteosüntees nõuab fragmentide fikseerimist, kuid enne seda manipuleerimist peab arst nihke täielikult kõrvaldama. Patsient kannab kipsi 4 või enam nädalat, kuna seda kohta on raske ravida.

Üks populaarsemaid osteosünteesi tehnikaid on Weberi fusioon. Selleks kasutab spetsialist titaanist kudumisvarda (2 tk.) Ja traati, millest tehakse spetsiaalne silmus. Kuid enamikul juhtudel on jäseme liikuvus püsivalt piiratud.

alajäse

Eraldi on vaja arvestada sääre luude difüüside erinevate luumurdudega. Kõige sagedamini pöörduvad patsiendid traumatoloogi poole sääreluu probleemidega. See on suurim ja kõige olulisem alajäseme normaalseks toimimiseks. Varem tegid arstid pikaajalist ravi kipsi ja skeleti tõmbega, kuid see tehnoloogia on ebaefektiivne, mistõttu kasutatakse nüüd stabiilsemaid meetodeid.

Sääreluu osteosüntees on protseduur, mis võimaldab lühendada taastusravi aega ja on minimaalselt invasiivne võimalus. Difüüsi murru korral paigaldab spetsialist lukustatava varda, liigesesisesed vigastused ravitakse plaadi sisestamisega. Lahtiste luumurdude ravimiseks kasutatakse väliseid kinnitusvahendeid.

Hüppeliigese osteosüntees on näidustatud suure hulga purustatud, spiraalsete, rotatsiooni-, avulsiooni- või peenestatud luumurdude korral. Operatsioon nõuab kohustuslikku eelröntgeni, mõnikord on vaja teha tomograafiat ja MRI-d. Suletud tüüpi kahjustused ühendatakse Ilizarovi aparaadiga ja nõelad sisestatakse kahjustatud piirkonda. Jalaluumurdude korral (tavaliselt kannatavad pöialuud) fikseeritakse killud intramedullaarsel meetodil õhukeste tihvtide sisseviimisega. Lisaks paneb arst kahjustatud kohale kipsi, mida tuleks kanda 2 kuud.

Patsiendi taastusravi

Pärast operatsiooni peate hoolikalt jälgima oma heaolu ja pöörduma spetsialisti poole vähimategi negatiivsete sümptomite korral (äge valu, turse või palavik). Esimestel päevadel on sellised sümptomid normaalsed, kuid need ei tohiks ilmneda paar nädalat pärast protseduuri.

Luud on kogu inimkeha selgroog ja nende luumurrud on kõige tõsisemad ja raskemad vigastused. Kui luumurdu ei ravita, kasvab kahjustatud luu valesti kokku, see põhjustab tavaliselt kehale tõsiseid tagajärgi, inimene muutub invaliidiks.

Kõik teavad, et luumurde ravitakse kipsiga, kuid keerulistes olukordades, kui killud nihkuvad, ei piisa ainult immobiliseerimisest. Sel juhul kasutavad nad osteosünteesi, see tähendab luu kirurgilist taastamist. Osteosüntees võimaldab teil luu taastada ja kiirendada selle sulandumist, ilma et see avaldaks tulevikus inimesele negatiivseid tagajärgi.

Osteosüntees, mis see on, pakub huvi enamikule patsientidele, kellele arst on sellise protseduuri määranud. Osteosüntees on luude kirurgiline võrdlus, mis viiakse läbi nende õigeks ühendamiseks. Seda meetodit ei kasutata alati, sageli on võimalik luu taastada ilma operatsioonita, kasutades suletud meetodit, kuid raskematel juhtudel on see võimatu.

Lisaks ei pruugi luude suletud võrdlemine alati olla efektiivne, sageli nihkuvad luufragmendid uuesti, provotseerides tüsistusi, kuid see on osteosünteesi käigus välistatud. Samuti eeldab konservatiivne ravi luu täielikku liikumatust ja kipsi kandmist, mis on patsiendile väga ebamugav.

Osteosünteesi käigus on luufragmendid tihedalt fikseeritud, mistõttu ei ole vaja jäset pikka aega immobiliseerida. Taastumine on kiire, patsient saab hakata liikuma mõne päeva jooksul pärast operatsiooni.

Luude fikseerimine toimub spetsiaalsete kruvide, kudumisvardade, plaatide, keerukate konstruktsioonide abil, näiteks on Ilizarovi aparaat. Need on valmistatud spetsiaalsetest materjalidest, mis inimkehas ei oksüdeeru, nendeks on titaan, kroom, nikkel ja koobalt.

Liigid

Osteosünteesi meetodeid on mitu, igal juhul valib arst meetodi, mis on kõige tõhusam. Diagnostilised meetmed, mis tehakse enne operatsiooni, aitavad spetsialistil teha õige valiku. Piltidel näeb arst, kui palju killud on nihkunud ja määrab operatsiooni.

Esiteks võib operatsioon olla kiireloomuline või hilinenud. Esimesel juhul tuleks protseduur läbi viia esimesel päeval pärast luumurdu, et saavutada kõige positiivsem mõju. Seetõttu peaks patsient võimalikult kiiresti haiglasse minema, kui ilmnevad luude terviklikkuse rikkumise tunnused.

Viivitatud operatsiooni tehakse vastavalt näidustustele, näiteks krooniliste korralikult mitte paranenud luumurdude korral, samuti kaasasündinud või omandatud patoloogiatest tingitud erinevate luustiku deformatsioonide korral. Selline operatsioon ei ole kiireloomuline ja seda tehakse üldiselt.

Sõltuvalt metallkonstruktsioonide paigaldamise viisist jaguneb operatsioon järgmisteks tüüpideks:

intramedullaarne osteosüntees;
ekstramedullaarne osteosüntees;
luu;
hübriid;
lülisamba osteosüntees;
ultraheli osteosüntees;
transosseaalne.

Väline osteosüntees on näidustatud toruluude murdude korral, sel viisil teostatakse sääreosa osteosüntees. See protseduur on minimaalselt invasiivne, kuid see seisneb luufragmentide kinnitamises tihvtide ja poltide abil. Pärast välist osteosünteesi lubatakse patsiendil kõndida juba järgmisel päeval.

Intramedullaarse osteosünteesi korral sisestatakse tihvtid luu siseossa, medullaarsesse kanalisse. Kõige sagedamini on selline operatsioon vajalik jalgade ja käte luude luumurdude korral, sel juhul kogub arst killud käsitsi ja kinnitab need spetsiaalsete poltidega. Ekstramedullaarne meetod hõlmab plaadi asetamist luule ja selle kinnitamist kruvidega, see meetod on ette nähtud mitmesuguste luumurdude korral.

Transosseoosne osteosüntees Weberi või Ilizarovi järgi on keeruliste luumurdude korral kõige levinum operatsioon. Sel juhul fikseeritakse luufragmendid põikisuunas spetsiaalsete seadmete abil, mis fikseerivad luu kindlalt, kuid ei vigasta pehmeid kudesid ega kahjusta ka liigeste liikuvust.

Näidustused

Osteosünteesi ei teostata kõigil juhtudel, enamikku luumurde saab tõhusalt ravida konservatiivsete meetoditega, kasutades kipsi. Ainult raviarst saab kindlalt öelda, kas konkreetsel juhul on operatsioon vajalik. Kui spetsialist otsustab, et konservatiivne ravi on konkreetsel juhul ebaefektiivne, määratakse operatsioon.

Osteosünteesi peamised näidustused:

Nihkunud luumurrud, kui kilde ei ole võimalik kinnise meetodiga sobitada.
Reieluukaela murd, eriti vanemas eas. Vanematel inimestel selles piirkonnas vereringe halveneb, mistõttu luud sulanduvad väga kaua või ei sulandu üldse. Reieluukaela osteosüntees võib taastada patsiendi liikumisvõime.
Murrud, mis ei parane hästi.
Komplekssed vigastused koos fragmentide tõsise nihkega.
Luu nihkumine konservatiivse ravi ajal.
Luude ebaõige liitmine ja valeliigese moodustumine.

Osteosünteesi kasutatakse ka erinevat tüüpi skeleti deformatsioonide raviks. Operatsiooni abil on võimalik pikendada jalgu, korrigeerida tugevat lampjalgsust, muuta patsiendi kõnnakut. Kuid selliseid operatsioone ei tehta patsiendi soovil kosmeetilistel eesmärkidel, protseduuri saab näidata ainult siis, kui seisund halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Vastunäidustused

Esmapilgul võib tunduda, et luumurdude ravimiseks on parim meetod osteosüntees, sest luud kasvavad õigesti ja kiiresti kokku, nädalaid pole vaja kipsis käia ning killud ei saa eralduda. Kuid tegelikult on protseduur üsna ebameeldiv, sellel on mitmeid vastunäidustusi ja see võib põhjustada tüsistusi.

Osteosünteesi vastunäidustused:

Šokitingimused, kooma;
Suured vigastused, lahtised luumurrud;
infektsioonid piirkonnas, kus operatsioon on vajalik;
Osteoporoosi viimane etapp;
Anesteesia talumatus;
Südame, veresoonte ja muude krooniliste haiguste rasked patoloogiad;
Närvisüsteemi rasked patoloogiad;
Vanadus, eriti tõsiste krooniliste patoloogiate korral.

Vastunäidustuste tuvastamiseks määrab arst patsiendile enne operatsiooni läbima mitmeid uuringuid. Sõltuvalt patoloogiate olemasolust anamneesis on vaja võtta vereanalüüse, läbida röntgenikiirgus, MRI, ultraheli ja muud uuringud. Võimalik, et peate konsulteerima ka spetsialistiga.

Kui operatsioon viiakse läbi kõiki nõudeid arvesse võttes, siis tüsistusi tavaliselt ei teki. Harvadel juhtudel võib tekkida struktuurne rike ja selle osade nihkumine, samuti võib tulevikus tekkida liigese kontraktuur, osteomüeliit ja põletikulised liigesekahjustused.

Operatsiooni ajal võib arst vigastada veresooni ja närve, mis kutsub esile tundlikkuse ja kudede vereringe rikkumise. Ja kui infektsioon satub haava, võib tekkida mädanemine, mille puhul võib vaja minna teist operatsiooni kahjustatud kudede eemaldamiseks.

Taastusravi

Nagu iga teine operatsioon, nõuab osteosüntees pärast selle rakendamist taastusravi, eriti kuna kirurgiline sekkumine puudutab luid. See ravimeetod võimaldab alustada taastusravi piisavalt varakult, kuna luud on kindlalt fikseeritud ja pikaajalist immobiliseerimist pole vaja.

Võrdluseks võib öelda, et konservatiivse ravi korral on patsiendil vastunäidustatud kahjustatud piirkonna koormamine mitu nädalat ja pärast osteosünteesi naaseb patsient mõne päevaga tavaellu, kuid piirangutega. Keelatud on jäseme tugev koormamine, samuti tuleb regulaarselt käia eriarsti juures, et ta saaks hinnata luu seisukorda.

Puusaliigese osteosüntees on aidanud päästa paljude patsientide elusid. Kui varem oli reieluukaela murd haigele peaaegu surmaotsus, kuna inimesed surid liikumisvaeguse tõttu, tuli mitu kuud pikali heita, siis nüüd pärast osteosünteesi saab patsient karkudega kõndida nädalaga.

Kiireks taastumiseks määratakse patsiendile õige toitumine ja tervislik eluviis, füsioteraapia harjutused ja füsioteraapia. Selline ravi aitab parandada vereringet kahjustatud piirkonnas ja kiirendab seega kudede taastumist.

Rehabilitatsiooniperioodil kasutatakse sageli arstiabi. Esimestel päevadel pärast operatsiooni määratakse patsiendile antibiootikumid ning valuvaigistid, valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Samuti on näidatud, et vitamiinid tugevdavad üldist immuunsust.

Toitumine rehabilitatsiooniperioodil peaks olema tasakaalustatud, tervislik ja maitsev. Soovitatav on tarbida piisavas koguses kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavaid toite, želatiiniga nõusid, need ained aitavad kiirendada luukoe taastumist. Pärast operatsiooni ei ole soovitatav taastuda, et mitte tekitada kehale veelgi suuremat koormust, mistõttu peaks toit olema madala kalorsusega.