Mis on silma murdumine. Mis on murdumine? Definitsioon, liigid, uuringud ja ravi

Silma murdumine on omamoodi protsess, mille käigus valguskiired murduvad. Neid tajutakse nägemisorgani optilise süsteemi kaudu. Murdumise taseme määrab läätse ja sarvkesta kõverus, samuti nendevaheline kaugus.

1. Füüsiline murdumine viitab murdumisvõimele, mis on näidatud dioptrites. Üks dioptriühik on objektiivi võimsus, mille fookuskaugus on 1 meeter.
2. Kujutiste täpset tajumist ei määra mitte murdumisjõud, vaid kiirte fokuseerimine otse võrkkestale. Seetõttu on teist tüüpi - kliiniline. See määrab murdumisjõu suhte nägemisorgani telje pikkusesse. Kui valguskiired sisenevad silma, peavad need olema fokuseeritud täpselt võrkkestale, kui seda ei juhtu, siis räägime silma murdumise anomaaliast. See võib olla kiirte murdumine võrkkesta ees (lühinägelikkus) ja võrkkesta taga (kaugnägelikkus). Silma murdumine ja majutus on omavahel tihedalt seotud. Kuna majutus on erinevate vahemaade suhtes ühtne töötav optikasüsteem. Sel juhul on kaasatud autonoomne närvisüsteem. Kliinilist refraktsiooni võib olla mitut tüüpi. Näiteks aksiaalne. See on siis, kui kaugnägelikkuse hulk väheneb. Optilisel kujul murdumisvõime muutub ja segakujul esinevad mõlemad korraga.
3. Staatiline murdumine iseloomustab võrkkesta kujutiste saamise viisi majutuse lõõgastumise perioodil. See vorm peegeldab silmade struktuuriomadusi optiliste kambritena, mis moodustavad võrkkesta nägemistüübi. Seda tüüpi määrab taga oleva põhifookuse ja võrkkesta suhe. Kui optiline süsteem on korras, siis teravustamine toimub võrkkestale, see tähendab, et fookus ja võrkkest langevad kokku. Kui on lühinägelikkus ehk lühinägelikkus, siis fookus tehakse võrkkesta ette jne.
4. Silma dünaamiline murdumine on silma optikasüsteemi murdumisjõud võrkkesta suhtes akommodatsiooniperioodil. See murdumine muutub kogu aeg, kuna see toimib silmade liikumise ajal. Näiteks kui inimene vaatab ühelt pildilt teisele. See on dünaamiline vorm, mis võimaldab teil keskenduda konkreetsele teemale.

Silmade murdumise vormid

1. Silmade normaalset murdumist nimetatakse emmetroopiaks. Nagu teate, on nägemisorganite optiline süsteem üsna keeruline, sisaldab palju elemente. Kui valguskiired sisenevad silma, läbivad nad bioloogilisi läätsi, see tähendab sarvkesta ja läätse, mis asub pupilli tagaosas. Järgmisena peab kiir langema kokku võrkkestaga, kus kiired murduvad. Seejärel edastatakse teave närviimpulsside kaudu ajuosadesse. Nii saab inimene usaldusväärse pildi, mida ta vaatab. Emmetroopiat iseloomustab 100% nägemine, tänu millele näeb inimene kõiki pilte erinevatest kaugustest võrdselt selgelt.
2. Lühinägelikkus või lühinägelikkus viitab silma murdumishäirele. Sel juhul murduvad kiired silmamuna suurenemise tõttu võrkkesta ees. Seega näeb lühinägev inimene selgelt lähedalasuvaid objekte. Kuid neid pilte, mis on kaugel, näeb patsient uduselt. Müoopia on 3 kraadi: nõrk, keskmine, kõrge. Esimesel juhul on dioptrid kuni 3 ühikut, keskmise kraadiga 3-6 ja kõrge astmega üle 6. Reeglina on ette nähtud prillide ravi, kuid prille või kontaktläätsi tuleks kanda vaid kaugel asuvaid objekte vaadates. Näiteks kinos filmi vaadates.
3. Kaugnägelikkus või hüpermetroopia on ka silma murdumise rikkumine. Selle patoloogiaga on silmamuna veidi lamestatud, mille tulemusena kiired murduvad mitte võrkkesta punktis, vaid selle taga. Seetõttu näevad hüpermetroopiaga patsiendid selgelt kaugeid, kuid halvasti lähedal olevaid pilte. Samuti on 3 raskusastet. Prillide korrigeerimist on vaja peaaegu pidevalt. Lõppude lõpuks arvestavad inimesed kõige sagedamini läheduses asuvate objektidega.

Presbüoopia on kaugnägelikkuse tüüp, kuid see esineb peamiselt vanusega seotud muutuste tõttu. Seetõttu on see omane ainult inimestele pärast 40-aastast verstaposti.

4. Anisometroopia on ka silma murdumisviga. Sellisel juhul võib patsiendil olla samaaegselt nii lühinägelikkus kui ka hüpermetroopia. Näiteks võib üks silm olla lühinägelik ja teine ​​kaugnägelik. Või ühel nägemisorganil on nõrk lühinägelikkus (või hüpermetroopia) ja teisel kõrge.
5. Astigmatismil on enamasti kaasasündinud vorm. Seda iseloomustab valguskiirte erinevate murdumiskoldete olemasolu, see tähendab erinevates punktides. Lisaks võib täheldada sama murdumise erinevaid astmeid. Näiteks võib ühel nägemisorganil olla nõrk ja keskmine lühinägelikkuse staadium.

Kuidas määrata murdumist

Silma murdumise määramine toimub spetsiaalse varustuse abil, mida nimetatakse refraktomeetriks. See seade põhineb silma optilisele seadistusele vastava tasapinna määramisel. See on võimalik tänu teatud kujutise liikumisele selle tasapinnaga joondamiseks. Nagu eespool mainitud, näitab murdumist dioptrid.

17-09-2011, 13:45

Kirjeldus

Inimsilm on keeruline optiline süsteem. Selle süsteemi kõrvalekalded on elanikkonna seas laialt levinud. 20. eluaastaks on umbes 31% kõigist inimestest kaugnägelikud hüpermetroopid; umbes 29% on lühinägelikud või lühinägelikud ja ainult 40% inimestest on normaalne murdumine.

Refraktsioonihäired põhjustavad nägemisteravuse langust ja seega piiranguid noorte elukutse valikul. Progresseeruv lühinägelikkus on üks levinumaid pimeduse põhjuseid kogu maailmas.

Normaalsete visuaalsete funktsioonide säilitamiseks on vajalik, et kõik silma murdumiskandjad oleksid läbipaistvad ja pilt objektidest, mida silm vaatab, peaks moodustama võrkkesta. Ja lõpuks, kõik visuaalse analüsaatori osad peavad normaalselt töötama.Ühe nendest tingimustest rikkumine põhjustab reeglina nägemise halvenemist või pimedaksjäämist.

Silmal on murdumisvõime, s.t. murdumine ja on optiline instrument. Silma murdumisvõimelised optilised kandjad on: sarvkest (42-46 D) ja lääts (18-20 D). Silma murdumisvõime tervikuna on 52–71 D (Tron E.Zh., 1947; Dashevsky A.I., 1956) ja see on tegelikult füüsiline murdumine.

Füüsiline murdumine on optilise süsteemi murdumisvõime, mis määratakse fookuskauguse pikkuse järgi ja mõõdetakse dioptrites. Üks diopter võrdub 1-meetrise fookuskaugusega objektiivi optilise võimsusega:

Selge pildi saamiseks pole aga oluline mitte silma murdumisvõime, vaid selle võime suunata kiired täpselt võrkkestale.

Sellega seoses kasutavad silmaarstid kliinilise refraktsiooni mõistet, mille all mõistetakse silma optilise süsteemi põhifookuse asendit võrkkesta suhtes. Eristage staatilist ja dünaamilist murdumist. Staatilisel viisil murdumine puhkeolekus, näiteks pärast kolinomimeetikumide (atropiin või skopolamiin) instillatsiooni, ja dünaamiline - majutuse osalusel.

Kaaluge Staatilise murdumise peamised tüübid:

Sõltuvalt põhifookuse asendist (punkt, kus optilise teljega paralleelsed kiired koonduvad, sisenevad silma) võrkkesta suhtes eristatakse kahte tüüpi murdumist - emmetroopiat, kui kiired on fokuseeritud võrkkestale. või proportsionaalne murdumine ja ametroopia

Ebaproportsionaalne murdumine, mida võib olla kolme tüüpi: lühinägelikkus(lühinägelikkus) - see on tugev murdumine, optilise teljega paralleelsed kiired on fokuseeritud võrkkesta ette ja pilt on hägune; hüpermetroopia(kaugnägelikkus) - nõrk murdumine, optilisest võimsusest ei piisa ja optilise teljega paralleelsed kiired fokusseeritakse võrkkesta taha ning pilt osutub ka uduseks. Ja kolmandat tüüpi ametroopia - astigmatism.

Kahe erineva murdumistüübi või ühte tüüpi murdumise olemasolu ühes silmas, kuid erineva murdumisastmega. Sel juhul moodustub kaks koldet ja selle tulemusena on pilt hägune.

Igat tüüpi murdumist iseloomustab mitte ainult põhifookuse asend, vaid ka parim punkt selgeks nägemiseks(punktum remotum) on punkt, kust kiired peavad väljuma, et keskenduda võrkkestale.

Emmetroopse silma jaoks on selge nägemise edasine punkt lõpmatus (praktiliselt on see 5 meetrit silmast). Müoopilises silmas koonduvad paralleelsed kiired võrkkesta ette. Seetõttu peavad lahknevad kiired võrkkestale lähenema. Ja lahknevad kiired lähevad silma objektidelt, mis on silma ees piiratud kaugusel, lähemal kui 5 meetrit. Mida suurem on lühinägelikkus, seda rohkem lahknevaid valguskiiri kogutakse võrkkestale. Edasise selge nägemise punkti saab arvutada, jagades 1 meetri lühinägeliku silma dioptrite arvuga. Näiteks 5,0 D müoobi puhul on selge nägemise edasine punkt kauguses: 1/5,0 = 0,2 meetrit (või 20 cm).

Hüperoopilises silmas fokusseeritakse optilise teljega paralleelsed kiired justkui võrkkesta taha. Seetõttu peavad koonduvad kiired võrkkestale lähenema. Kuid looduses selliseid kiiri pole. See tähendab, et rohkem vaatenurka ei ole. Analoogiliselt lühinägelikkusega aktsepteeritakse seda tingimuslikult, väidetavalt paiknedes negatiivses ruumis. Joonistel näitavad need sõltuvalt kaugnägelikkuse astmest kiirte koondumisastet, mis neil peab olema enne silma sisenemist, et koguneda võrkkestale.

Iga murdumistüüp erineb üksteisest seoses optiliste läätsedega. Tugeva murdumise - lühinägelikkuse korral on fookuse võrkkestale viimiseks vajalik selle nõrgenemine, selleks kasutatakse lahknevaid läätsi. Sellest lähtuvalt nõuab hüpermetroopia suurenenud murdumist, mis nõuab koonduvaid läätsi. Objektiividel on võime kiiri koguda või hajutada vastavalt optika seadusele, mis ütleb, et prismat läbiv valgus kaldub alati selle aluse poole. Koonduvaid läätsi saab kujutada kahe prismana, mis on ühendatud nende alustega, ja vastupidi, lahknevaid läätsi, kahte nende tippudes ühendatud prismat.

Riis. 2. Ametroopia korrigeerimine:
a - hüpermetroopia; b - lühinägelikkus.

Seega tuleneb murdumisseadustest järeldus, et silm tajub teatud suuna kiiri, olenevalt kliinilise murdumise tüübist. Kasutades ainult murdumist, näeks emmetroop ainult kaugusesse ja piiratud kaugusel silma ees ei näeks ta objekte selgelt. Müop eristaks objekte ainult neid, mis asuvad silma ees teisest selge nägemispunktist eemal, ja hüpermetroop ei näeks objektidest üldse selget pilti, kuna täiendavat selge nägemise punkti ei eksisteeri. tema jaoks.

Kuid igapäevane kogemus veenab meid, et erineva murdumisvõimega inimesed pole kaugeltki nii piiratud oma võimetega, mille määrab silma anatoomiline struktuur. See juhtub tänu füsioloogilise majutusmehhanismi olemasolule silmas ja selle põhjal dünaamilise murdumise tõttu.

Majutus

Majutus- see on silma võime teravustada võrkkesta kujutist objektidest, mis asuvad lähemal selge nägemise punktile.

Põhimõtteliselt kaasneb selle protsessiga silma murdumisvõime suurenemine. Akommodatsiooni kui tingimusteta refleksi kaasamise stiimuliks on fookuse puudumise tõttu udune kujutis võrkkestale.

Akommodatsiooni keskregulatsiooni viivad läbi keskused: aju kuklasagaras - refleks; ajukoore motoorses tsoonis - motoorne ja eesmises kolliikulis - subkortikaalne.

Eesmises kolliikulis kanduvad impulsid nägemisnärvist okulomotoorsesse, mis toob kaasa ripslihase ehk akommodatiivse lihase toonuse muutumise. Tensoretseptorid kontrollivad lihaste kontraktsioonide amplituudi. Ja vastupidi, lõdvestunud lihastoonuse korral kontrollivad lihasteljed selle pikenemist.

Lihase bioregulatsioon põhineb vastastikusel põhimõttel, mille kohaselt selle efektorrakkudesse sisenevad kaks närvijuhti: kolinergiline (parasümpaatiline) ja adrenergiline (sümpaatiline).

Signaalide toime vastastikkus lihasele avaldub selles, et parasümpaatilise kanali signaal põhjustab lihaskiudude kokkutõmbumist ja sümpaatiline - nende lõdvestamist. Sõltuvalt ühe või teise signaali valdavast toimest võib lihase toon tõusta või vastupidi, lõdvestuda. Kui parasümpaatilise komponendi aktiivsus on suurenenud, suureneb akommodatiivse lihase toonus ja sümpaatilise lihase toonus, vastupidi, nõrgeneb. Kuid vastavalt E.S. Avetisovi sõnul täidab sümpaatiline süsteem peamiselt troofilist funktsiooni ja sellel on mõningane pärssiv toime tsiliaarse lihase kontraktiilsust.

majutusmehhanism. Looduses on silma akommodatsiooni vähemalt kolme tüüpi: 1) liigutades läätse piki silma telge (kalad ja paljud kahepaiksed); 2) muutes aktiivselt läätse kuju (linnul näiteks kormoranil on limbus luurõngas, mille külge kinnitub tugev vöötrõngaslihas, võib selle lihase kokkutõmbumine suurendada läätse kumerust. nägu kuni 50 dioptrit; 3) läätse kuju passiivselt muutes.

Üldtunnustatuks peetakse tema poolt 1855. aastal välja pakutud Helmholtzi akommodatiivset teooriat, mille kohaselt täidavad inimestel akommodatsioonifunktsiooni ripslihas, tsinniside ja lääts, muutes passiivselt selle kuju.

Akommodatsioonimehhanism algab tsiliaarse lihase (Mülleri lihase) ringkiudude kokkutõmbumisest; samal ajal on tsinni side ja läätse kott lõdvestunud. Lääts muutub oma elastsuse ja kalduvuse tõttu alati sfääriliseks kujuks saada kumeramaks. Eriti tugevalt muutub läätse esipinna kumerus, seega. selle murdumisvõime suureneb. See võimaldab silmal näha lähedal asuvaid objekte. Mida lähemal objekt asub, seda suurem on majutuse nõutav pinge.

See on majutusmehhanismi klassikaline idee, kuid majutusmehhanismi andmeid täpsustatakse jätkuvalt. Helmholtzi järgi muutub läätse esipinna kumerus maksimaalsel akommodatsioonil 10-5,33 mm ja tagumise pinna kõverus 10-6,3 mm. Optilise võimsuse arvutamine näitab, et läätse raadiuste määratud muutuste vahemike korral tagab silma optilise süsteemi reguleerimine teravuse nähtavuse piirkonnas lõpmatusest kuni 1 meetrini.

Kui võtta arvesse, et inimene sai oma igapäevatoimingutes teatud arenguetapis ülaltoodud nägemisulatuse ja piisava akommodatsiooniga täielikult hakkama, siis Helmholtzi teooria selgitas üsna täielikult majutusprotsessi enda olemust. Veelgi enam, valdav enamus planeedi elanikkonnast kasutas oma visuaalset analüsaatorit ülaltoodud vahemikus, st 1 või enamast meetrist lõpmatuseni.

Tsivilisatsiooni arenguga on visuaalse aparatuuri koormus dramaatiliselt muutunud. Nüüd oli mõõtmatult suurem hulk inimesi sunnitud töötama lähedal, alla ühe meetri, õigemini 100–1000 mm lõigus.

Arvutused näitavad aga, et vaid veidi enam kui 50% majutuskohtade kogumahust on seletatav Helmholtzi akommodatiivsuse teooriaga.

Sellega seoses tekib küsimus: millise parameetri muutmisega saavutatakse ülejäänud 50% majutuse mahust rakendamine?

Uurimistulemused V.F. Ananina (1965-1995) näitas, et selline parameeter on silmamuna pikkuse muutus piki anteroposterioorset telge. Samal ajal deformeerub selle tagumine poolkera majutusprotsessis peamiselt võrkkesta samaaegse nihkega algse asendi suhtes. Tõenäoliselt on selle parameetri tõttu tagatud silma majutus piirkonnas 1 meeter kuni 10 cm või vähem.

Helmholtzi järgi akommodatsiooniteooria mittetäielikule järjepidevusele on teisigi seletusi. Silma kohanemisvõimet iseloomustab lähim selge nägemise punkt (punktum proksimum).

Akommodatsiooni funktsioon sõltub kliinilise refraktsiooni tüübist ja inimese vanusest. Niisiis kasutavad emmetroop ja müoop akommodatsiooni, kui vaadata objekte, mis on nende edasisele selge nägemispunktile lähemal. Hüpermetroop on sunnitud objekte mis tahes kauguselt vaadates pidevalt kohanema, kuna selle edasine punkt on justkui silma taga.

Vanusega nõrgeneb majutus. Vanusega seotud muutust majutuses nimetatakse presbüoopiaks või seniilseks nägemiseks. Seda nähtust seostatakse läätse kiudude tihendamisega, elastsuse rikkumisega ja võimega muuta selle kumerust. Kliiniliselt väljendub see lähima selge nägemispunkti järkjärgulises eemaldamises silmast. Niisiis on emmetropil 10-aastaselt lähim selge nägemispunkt 7 cm silma ees; 20-aastaselt - 10 sekundit enne silma; 30-aastaselt - 14 cm võrra; ja 45-aastaselt 33. Kui muud asjad on võrdsed, on lühinägemise lähim punkt lähemal kui emmetroopil ja veelgi enam hüpermetroopil.

Presbüoopia tekib siis, kui lähim selge nägemispunkt liigub silmast 3033 cm kaugusele ja selle tagajärjel kaotab inimene võime töötada väikeste esemetega, mis tekib tavaliselt pärast 40. eluaastat. Eluruumi muutust täheldatakse keskmiselt kuni 65 aastani. Selles vanuses liigub lähim selge nägemise punkt samasse kohta, kus asub järgmine punkt, st akommodatsioon muutub võrdseks nulliga.

Presbüoopiat korrigeeritakse pluss-läätsedega. Punktide määramisel on lihtne reegel. +1,0 dioptrilised klaasid määratakse 40 liitrile ja seejärel lisatakse iga 5 aasta järel 0,5 dioptrit. Pärast 65 aastat ei ole reeglina täiendavat korrigeerimist vaja. Hüpermetroopides lisatakse selle aste vanuse korrektsioonile. Müoopia korral lahutatakse lühinägelikkuse aste vanuse jaoks vajaliku presbüoopilise läätse suurusest. Näiteks 50-aastane emmetroop vajab presbüoopia korrigeerimist +2,0 dioptrit. Lühinägelikkus 2,0 dioptriga ei vaja korrigeerimist 50 (+2,0) + (-2,0) = 0 juures.

Lühinägelikkus

Vaatame lühinägelikkust lähemalt. Teatavasti tekib kooli lõpuks lühinägelikkus 20–30 protsendil koolilastest ning 5 protsendil see progresseerub ning võib põhjustada nägemise ja pimedaksjäämist. Progressiooni määr võib ulatuda 0,5 D kuni 1,5 D aastas. Suurim risk müoopia tekkeks on vanuses 8-20 aastat.

Müoopia tekke kohta on palju hüpoteese, mis seovad selle arengut keha üldise seisundi, kliimatingimuste, silmade ehituse rassitunnustega jne. Venemaal on lühinägelikkuse patogeneesi kontseptsioon, mille pakkus välja E.S. Avetisov.

Müoopia arengu peamiseks põhjuseks on tsiliaarse lihase nõrkus, enamasti kaasasündinud, mis ei suuda pikka aega oma funktsiooni täita (majutuda). Vastuseks sellele pikeneb silm selle kasvu ajal piki anteroposterioorset telge. Akommodatsiooni nõrgenemise põhjuseks on ka ripslihase ebapiisav verevarustus. Lihaste jõudluse vähenemine silmade pikendamise tagajärjel põhjustab hemodünaamika veelgi suuremat halvenemist. Seega protsess areneb vastavalt "nõiaringi" tüübile.

Halva majutuse kombinatsioon nõrgenenud skleraga (seda täheldatakse kõige sagedamini lühinägelikkuse, päriliku, autosoomse retsessiivse pärandiga patsientidel) viib progresseeruva kõrge lühinägelikkuse tekkeni. Progresseeruvat lühinägelikkust võib käsitleda kui multifaktoriaalset haigust ning erinevatel eluperioodidel esineb nii keha kui terviku kui ka konkreetse silma seisundi üht- või teist kõrvalekallet (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 1991-2001). Suurt tähtsust omistatakse suhteliselt kõrgenenud silmasisese rõhu tegurile, mis müoobi korral on 70% juhtudest kõrgem kui 16,5 mm Hg. Art., samuti müoobide sklera kalduvus tekitada jääk-mikrodeformatsioone, mis põhjustab suure lühinägelikkusega silma mahu ja pikkuse suurenemist.

Müoopia kliinik

Müoopial on kolm astet:

Nõrk - kuni 3,0 D;

Keskmine - 3,25 D kuni 6,0 D;

Kõrge - 6,25 D ja rohkem.

Nägemisteravus müoobi korral on alati alla 1,0. Edasine selge nägemise punkt on piiratud kaugusel silma ees. Seega uurib müoop objekte lähedalt, st on pidevalt sunnitud lähenema.

Samal ajal on tema majutusasutus puhkeasendis. Konvergentsi ja majutuse lahknevus võib põhjustada sisemiste sirglihaste väsimist ja lahkneva strabismuse väljakujunemist. Mõnel juhul tekib samal põhjusel lihaste asteenoopia, mida iseloomustavad peavalud, silmade väsimus töö ajal.

Kerge kuni mõõduka lühinägelikkusega silmapõhjas saab määrata lühinägeliku koonuse, mis on väike sirbikujuline serv nägemisnärvi ketta ajalises servas.

Selle olemasolu on seletatav asjaoluga, et väljaveninud silmas jäävad võrkkesta pigmendiepiteel ja soonkesta optilise ketta servast maha ning venitatud kõvakesta kumab läbi läbipaistva võrkkesta.

Kõik eelnev viitab statsionaarsele lühinägelikkusele, mis pärast silma moodustumise lõppemist enam ei edene. 80% juhtudest peatub lühinägelikkuse aste esimesel etapil; 10-15% -l - teises etapis ja 5-10% -l tekib kõrge lühinägelikkus. Koos refraktsioonianomaaliaga esineb ka progresseeruv lühinägelikkuse vorm, mida nimetatakse pahaloomuliseks lühinägelikkuseks ("myopia gravis", kui lühinägelikkuse aste suureneb kogu elu jooksul).

Müoopia astme aastase suurenemise korral vähem kui 1,0 D võrra peetakse o aeglaselt progresseeruvaks. Suurenemisega üle 1,0 D - kiiresti progresseeruv. Müoopia dünaamika hindamisel on abiks silma ehhobiomeetria abil tuvastatud muutused silma telje pikkuses.

Progresseeruva lühinägelikkuse korral silmapõhjas suurenevad lühinägelikud koonused ja katavad nägemisnärvi ketta rõnga kujul, sageli ebakorrapärase kujuga. Müoopia kõrge astme korral moodustuvad silma tagumise pooluse piirkonna tõelised väljaulatuvad osad - stafüloomid, mis määratakse oftalmoskoopia abil veresoonte pöördega selle servades.

Võrkkestale ilmuvad degeneratiivsed muutused valgete koldetena koos pigmenditükkidega. Tekib silmapõhja värvimuutus, hemorraagia. Neid muutusi nimetatakse lühinägelikuks koorioretinodüstroofiaks. Nägemisteravus väheneb eriti siis, kui need nähtused haaravad maakula piirkonda (hemorraagia, Fuchsi laigud). Nendel juhtudel kaebavad patsiendid lisaks nägemise halvenemisele ja metamorfopsiat, st nähtavate objektide kumerust.

Reeglina kaasneb kõigi kõrge astme progresseeruva lühinägelikkuse juhtudega perifeerse koorioretinodüstroofia areng, mis sageli põhjustab võrkkesta rebenemist ja eraldumist. Statistika näitab, et 60% kõigist irdumistest esineb lühinägelikes silmades.

Sageli kurdavad kõrge lühinägelikkusega patsiendid "lendavate kärbeste" (muscae volitantes) üle, reeglina on see ka düstroofsete protsesside ilming, kuid klaaskehas kleepuvad klaaskeha fibrillid paksenemisel või lagunemisel kokku. koos konglomeraatide moodustumisega, mis muutuvad märgatavaks "kärbeste", "niitide", "villajuppide" kujul. Neid on igas silmas, kuid tavaliselt ei märgata. Sellistest rakkudest tulev vari venitatud lühinägeliku silma võrkkestale on suurem, seega on selles "kärbseid" näha sagedamini.

Müoopia ravi

Ravi algab ratsionaalse korrektsiooniga. Müoopiaga kuni 6 D on reeglina ette nähtud täielik korrektsioon. Kui lühinägelikkus on 1,0-1,5 D ja ei edene, võib vajadusel kasutada korrektsiooni.

Korrektsioonireeglid lähikaugusel määratakse majutuse olukorra järgi. Kui see on nõrgenenud, siis on ette nähtud korrektsioon 1,0-2,0 D võrra vähem kui vahemaa puhul või püsivaks kandmiseks bifokaalsed prillid.

Müoopiaga üle 6,0 D on ette nähtud pidev korrektsioon, mille kauguse ja läheduse väärtuse määrab patsiendi taluvus.

Pideva või perioodilise lahkneva strabismuse korral on ette nähtud täielik ja püsiv korrektsioon.

Müoopia raskete tüsistuste ennetamisel on ülimalt oluline selle ennetamine, mis peaks algama lapsepõlves. Ennetuse aluseks on keha üldine tugevdamine ja füüsiline areng, õige lugemise ja kirjutamise õpetamine, säilitades samal ajal optimaalse vahemaa (35-40 cm), piisav töökoha valgustus.

Väga oluline on tuvastada isikud, kellel on suurenenud risk müoopia tekkeks. Sellesse rühma kuuluvad lapsed, kellel on juba tekkinud lühinägelikkus. Selliste lastega tehakse majutuse treenimiseks spetsiaalseid harjutusi.

Et normaliseerida kohanemisvõime kasutamist? 2,5% irifriini lahus või 0,5% tropikamiidi lahus. Seda paigaldatakse 1 tilk mõlemasse silma öösel 11,5 kuu jooksul (soovitavalt suurima visuaalse koormuse perioodidel). Suhteliselt suurenenud silmasisese rõhu korral määratakse öösel 1 tilk timoloolmaleaadi täiendavat 0,25% lahust, mis võimaldab ligikaudu 1/3 võrra vähendada rõhku 10-12 tunni jooksul (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 2001).

Samuti on oluline jälgida töörežiimi. Müoopia progresseerumisel on vajalik, et iga 40-50 minuti lugemise või kirjutamise kohta peaks olema vähemalt 5 minutit puhkust. Kui lühinägelikkus on üle 6,0, tuleks visuaalse koormuse aega vähendada 30 minutini ja ülejäänud aega suurendada 10 minutini.

Müoopia progresseerumise ja tüsistuste vältimist soodustab mitmete ravimite kasutamine.

Kaltsiumglükonaati on kasulik võtta 0,5 grammi enne sööki.Lastele - 2 g päevas, täiskasvanutele - 3 g päevas 10 päeva jooksul. Ravim vähendab veresoonte läbilaskvust, aitab vältida hemorraagiaid, tugevdab silma väliskest.

Askorbiinhape aitab kaasa ka sklera tugevdamisele. Seda võetakse 0,05-0,1 gr. 2-3 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

On vaja välja kirjutada ravimid, mis parandavad piirkondlikku hemodünaamikat: pikamilon 20 mg 3 korda päevas kuu jooksul; halidor - 50-100 mg 2 korda päevas kuus. Nigeksiin - 125-250 mg 3 korda päevas kuu jooksul. Cavinton 0,005 1 tablett 3 korda päevas kuu jooksul. Trental - 0,05-0,1 gr. 3 korda päevas pärast sööki kuu jooksul või retrobulbarno 0,5-1,0 m 2% lahus - 10-15 süsti ühe kuuri kohta.

Korioretinaalsete tüsistuste korral on kasulik manustada emoksipiini 1% parabulbarno - nr 10, histokroom 0,02% 1,0 nr 10 jaoks, retinalamiini 5 mg päevas nr 10. Võrkkesta hemorraagiate korral on hemasi lahus parabulbar. Rutiin 0,02 g ja troksevasiin 0,3 g 1 kapsel 3 korda päevas kuu aja jooksul.

Kohustuslik ambulatoorne vaatlus - nõrga ja mõõduka kraadiga üks kord aastas ja kõrge astmega - 2 korda aastas.

Kirurgiline ravi - kollagenoskleroplastika, mis võimaldab 90-95% juhtudest lühinägelikkuse progresseerumist täielikult peatada või oluliselt, kuni 0,1 D aastas, vähendada selle iga-aastast progresseerumisgradienti.

Banding tüüpi sklero tugevdavad operatsioonid.

Kui protsess on stabiliseerunud, kasutatakse kõige laialdasemalt eksimeerlaseroperatsioone, mis võimaldavad täielikult kõrvaldada lühinägelikkust kuni 10-15 D.

Hüpermetroopia

Hüpermetroopiat on kolm astet:

Nõrk kuni 2 dioptrit;

Keskmine 2,25 kuni 5 dioptrit;

Kõrge üle 5,25 dioptri.

Noores eas nõrga ja sageli ka mõõduka hüpermetroopia astmega nägemine enamasti ei vähene akommodatsioonistressi tõttu, küll aga väheneb see suure kaugnägelikkuse astmega.

Eristage selgesõnalist ja varjatud kaugnägelikkust. Varjatud kaugnägelikkus on tsiliaarse lihase spasmi põhjus. Vanusega seotud majutuse vähenemisega muutub latentne hüpermetroopia järk-järgult selgeks, millega kaasneb kaugnägemise vähenemine. Sellega on seotud presbüoopia varasem areng koos hüpermetroopiaga.

Pikaajalisel lähitööl (lugemine, kirjutamine, arvuti) tekib sageli ripslihaste ülekoormus, mis väljendub peavalude, akomodatiivse asteenoopia või akommodatiivse spasmina, mida saab kõrvaldada õige korrektsiooni, ravimite ja füsioteraapia abil.

Lapsepõlves võib mõõduka ja kõrge astme korrigeerimata hüpermetroopia põhjustada strabismuse arengut, mis tavaliselt läheneb. Lisaks täheldatakse mis tahes astme hüpermetroopia korral sageli raskesti ravitavaid konjunktiviiti ja blefariiti. Silmapõhjas võib tuvastada hüpereemiat ja nägemisnärvi ketta kontuuride hägustumist - vale neuriiti.

Hüpermetroopia korrigeerimine

Prillide määramise näidustused kaugnägelikkuse korral on astenoopilised kaebused või vähemalt ühe silma nägemisteravuse langus, hüpermetroopia 4,0 D või rohkem. Sellistel juhtudel on reeglina ette nähtud püsiv korrektsioon kalduvusega hüpermetroopia maksimaalsele korrigeerimisele.

Varases eas (2–4-aastased) lastele, kelle kaugnägelikkus on üle 3,5 D, on soovitatav välja kirjutada prillid pidevaks kulumiseks, mis on 1,0 D vähem kui ametroopia aste, mis on objektiivselt tuvastatud tsüklopleegia tingimustes. Strabismuse korral tuleb optilist korrektsiooni kombineerida teiste ravimeetmetega (pleoptiline, ortodiploptiline ja vastavalt näidustustele ka kirurgilise raviga).

Kui 7-9-aastaselt on lapsel binokulaarne nägemine stabiilne ja nägemisteravus ilma prillideta ei vähene, siis optiline korrektsioon tühistatakse.

Astigmatism

Astigmatism (astigmatism) on üks murdumisvea tüüpe, mille puhul sama silma erinevates meridiaanides on erinevat tüüpi murdumine või sama murdumisastmed. Astigmatism sõltub kõige sagedamini sarvkesta keskosa kõveruse ebakorrapärasusest. Selle astigmatismiga esipind ei ole palli pind, kus kõik raadiused on võrdsed, vaid pöörleva ellipsoidi segment, kus igal raadiusel on oma pikkus. Seetõttu on igal meridiaanil, mis vastab selle raadiusele, eriline murdumine, mis erineb külgneva meridiaani murdumisest.

Lõpmatu arvu meridiaanide hulgas, mis erinevad üksteisest erineva murdumise poolest, on üks väikseima raadiusega, s.o. suurima kumerusega, suurima murdumisega ja teine ​​suurima raadiusega, väikseima kõverusega ja väikseima murdumisega. Neid kahte meridiaani: üks suurima murdumisega, teine ​​väikseima, nimetatakse põhimeridiaanideks.

Need asuvad enamasti üksteisega risti ja enamasti on neil vertikaalne ja horisontaalne suund. Kõik teised murdumismeridiaanid on üleminekuperioodid tugevaimast nõrgemale.

Astigmatismi tüübid. Nõrga astme astigmatism on omane peaaegu kõigile silmadele; kui see ei mõjuta nägemisteravust, siis peetakse seda füsioloogiliseks ja seda pole vaja korrigeerida. Lisaks sarvkesta kõveruse ebakorrapärasusele võib astigmatism sõltuda ka läätse pinna ebaühtlasest kumerusest, seetõttu eristatakse sarvkesta ja läätse astigmatismi. Viimasel on vähe praktilist tähtsust ja seda kompenseerib tavaliselt sarvkesta astigmatism.

Enamasti on murdumine vertikaalses või selle lähedal seisvas meridiaanis tugevam, horisontaalis aga nõrgem. Sellist astigmatismi nimetatakse otseseks. Mõnikord vastupidi, horisontaalmeridiaan murdub rohkem kui vertikaalne. Sellist astigmatismi nimetatakse vastupidiseks. See astigmatismi vorm, isegi kergetel kraadidel, vähendab oluliselt nägemisteravust. Astigmatismi, mille puhul põhimeridiaanidel ei ole vertikaalset ja horisontaalset suunda, vaid need on vahepealsed, nimetatakse kaldus telgedega astigmatismiks.

Kui ühes põhimeridiaanis on emmetroopia ja teises lühinägelikkus või hüpermetroopia, siis nimetatakse sellist astigmatismi lihtsaks lühinägelikuks või lihtsaks hüperoopiaks. Juhtudel, kui ühes põhimeridiaanis on ühe astme lühinägelikkus ja teises - ka lühinägelikkus, kuid erineval määral, nimetatakse astigmatismi kompleksseks lühinägelikkuseks, kui mõlemas põhimeridiaanis esineb hüpermetroopia, kuid mõlemas erineval määral. kraadi, siis astigmatismi nimetatakse kompleksseks hüperoopiaks. Lõpuks, kui ühes meridiaanis on lühinägelikkus ja teises hüpermetroopia, segatakse astigmatism.

Samuti eristavad nad õiget astigmatismi ja ebaõiget, esimesel juhul erineb iga meridiaani tugevus, nagu ka teiste astigmatismi tüüpide puhul, teiste meridiaanide omast, kuid samas meridiaanis, pupilli vastas asuvas osas, on murdumisnäitaja. võimsus on kõikjal sama ( kõverusraadius on sellel meridiaani pikkusel sama). Vale astigmatismi korral murrab iga meridiaan eraldi ja oma pikkuses erinevates kohtades erineva tugevusega valgust.

Astigmatismi korrigeerimine.

Korrektne astigmatism, st. põhimeridiaanide murdumise erinevust suudavad ainult silindrilised klaasid. Need klaasid on silindri segmendid. Neid iseloomustab asjaolu, et klaasi teljega paralleelsel tasapinnal liikuvad kiired ei murdu, samas kui teljega risti liikuvad kiired läbivad murdumise. Silindriliste klaaside määramisel tuleb alati märkida klaasi telje asukoht, kasutades selleks rahvusvahelist skeemi, mille järgi loetakse kraade horisontaaljoonest paremalt vasakule, s.o. vastupäeva liikumine.

Näiteks lihtsa otsese lühinägeliku 3,0 D astigmatismi korrigeerimiseks, st kui vertikaalses meridiaanis on müop 3,0 D ja horisontaalses emmetroopias, on vaja silma ette asetada nõgus silindriline klaas 3,0 D. , horisontaalteljega (Cyl .concav- 3,0 D, ax hor.).

Sel juhul korrigeeritakse vertikaalset lühinägelikku meridiaani ja horisontaalset emmetroopset meridiaani ei muudeta.

Lihtsa otsese hüpermetroopse astigmatismiga 3,0 on vaja silma ette panna kollektiivne silindriline klaas 3,0 D, telg on 90 ° vastavalt rahvusvahelisele skeemile (Cyl. Convex +3,0 x 90 °). Horisontaalses meridiaanis muudetakse hüpermetroopia sel juhul emmetroopiaks ja emmetroopia jääb vertikaalsesse meridiaani.

Kompleksse astigmatismi korral on vaja murdumine jagada kaheks osaks: üldiseks ja astigmatismiks. Kerakujulise klaasi abil korrigeeritakse üldist murdumist, silindrilise klaasi abil kahe põhimeridiaani murdumise erinevust. Näiteks kompleksse lühinägeliku astigmatismi korral, mille puhul on 5,0 D lühinägelikkus vertikaalses meridiaanis ja 2,0 D horisontaalis, sfääriline nõgus klaas 2,0 D; murdumise ülemäära korrigeerimiseks vertikaalmeridiaanis on vaja sfäärilisele klaasile lisada nõgus silindriline klaas 3,0 D, asetades selle teljega horisontaalselt (Sphaer. concav-2,0 D Cyl. concav-3,0 D, ax hor .). Selline kombineeritud klaas viib selle silma murdumise emmetroopiliseks.

Artikkel raamatust:

Hüpermetroopia ja lühinägelikkus oftalmoloogias on kombineeritud üldmõiste "ametroopia" alla, mis tähendab silma murdumisvigu. Harvemini esineb inimestel anisometroopiat ehk seisundit, mille puhul parema ja vasaku silma murdumine on erinev. Astigmatism kuulub ka ametroopia alla – seisund, mida iseloomustab optiliste kandjate erinev murdumisvõime, kus läbivad üksteisega risti asetsevad teljed.

Uuringud on võimaldanud kindlaks teha, et silma kliiniline murdumine sõltub selle suurusest ja murdumiskeskkonna optilistest omadustest, mis muutuvad organismi küpsedes.

Anteroposterioorse telje pikkus vastsündinud lapsel ulatub vaid 16 mm-ni, seetõttu on vastsündinute puhul norm kaugnägelik murdumine, mis on ligikaudu 4,0 D. Keha vananedes hüperoopia aste järk-järgult väheneb ja murdumine nihkub emmetroopiani.

Refraktsiooni mõõtmise meetodid oftalmoloogias

Refraktomeetriat kasutatakse oftalmoloogias aktiivselt. See meetod määrab objektiivselt silma murdumise, kasutades silma refraktomeetriid - spetsiaalseid seadmeid. Refraktomeetria põhineb silma põhjast peegelduva läikiva märgi uurimisel. Refraktomeetria on meetod, mille abil tuvastatakse kõik ametroopiad, sealhulgas silma astigmatism.

Silma optilise süsteemi analüüsimiseks on olemas ka subjektiivne meetod, mis määrab läätsede abil murdumise (antud juhul nägemisteravuse). Läätsede valikuga paraneb nägemisteravus ja see näitab seda tüüpi murdumist.

• Emmetroopia - see silma seisund vastab nägemisteravusele 1,0 või veidi rohkem. Selle murdumise korral langeb fookus kokku võrkkestaga.
• Hüpermetroopia tuvastatakse pluss-läätse abil. Sellise nägemisteravuse analüüsi läbiviimisel on võimalik läätse abil refraktsiooni korrigeerida ja tagumine fookus langeb kokku võrkkestaga. See toob kaasa emmetroopia.
• Lühinägelikkus diagnoositakse, kui nägemine paraneb pärast miinusläätse asetamist silma pinnale.

Ametroopia jaguneb mitmeks kraadiks:

• nõrk (murdumine ulatub 3,0 D-ni);
• keskmine (murdumine 3,25 kuni 6,0 D);
• kõrge (alates 6,0 D).

Ametroopia astme määramiseks on vaja valitud sfääriliste läätsede võimsust järk-järgult suurendada. Analüüsi tehakse seni, kuni mõlemas silmas on saavutatud kõrgeim nägemisteravus. Astigmatismi aste ja tüüp määratakse spetsiaalsete silindriliste klaaside abil. Ühes neist klaasidest on üks vastastikku risti asetsevatest meridiaanidest optiliselt passiivne.

Läätsede abil tehtud refraktomeetria võib olla ebatäpne, kuna selle meetodiga murdumise määramisel osales ka silma akomodatsioon. Seetõttu peetakse subjektiivset meetodit kasutavat refraktomeetriat indikatiivseks ja usaldusväärseks enamikul juhtudel alles pärast neljakümnendat eluaastat.

Nad püüavad skiaskoopia abil täpselt määrata murdumise. Selle meetodi puhul peab arst olema patsiendist umbes 1 meetri kaugusel. Pupilli valgustamine skiaskoobiga – lame või nõgus peegel aitab tuvastada ametroopiat. See saavutatakse skiaskoobi liigutamisega horisontaal- ja vertikaalsuunas. Läbiviidud analüüsi tõlgendamine toimub järgmisel viisil.

• Kui skiaskoopiat tehakse lamepeegliga, liigub õpilane samamoodi, st samas suunas kui peegel ise, kui hüpermetroopia, emmetroopia ja lühinägelikkus on alla 1,0 dioptri. Kui lühinägelikkus on suurem kui 1,0 dioptrit, liigub õpilane vastupidises suunas.
• Nõgusa skiaskoobi kasutamisel on pupillide liikumine vastupidises suunas. Varju puudumine tähendab, et patsiendil on 1,0 D lühinägelikkus.

Selliste meetoditega määravad silmaarstid refraktsiooni tüübi. Murdumisastme määramiseks kasutage varju neutraliseerimise meetodit. Seda seisundit saab saavutada skiaskoopilise joonlaua abil. Kasutatakse ka refraktomeetriat, majutus on välja lülitatud. Refraktsiooni tüübi saab kindlaks teha tsüklopleegiliste ainete (atropiin, skopolamiin, homatropiin, müdriatsiil) tilgutamisega konjunktiivikotti.

Pärast refraktsiooni määramist akommodatsioonihalvatuse taustal objektiivsete meetoditega kasutatakse uuesti optilisi läätsi. Subjektiivne refraktomeetria viiakse läbi läätsede abil, mis vastavad väljakujunenud ametroopia astmele ja tüübile. Tulevikus on nägemise prillide korrigeerimine võimalik alles pärast tsüklopleegiliste ravimite toime täielikku lõpetamist.

Silma murdumine on nägemisorgani optilise süsteemi poolt tajutavate valguskiirte murdumise protsess. Selle taset saab määrata läätse ja sarvkesta kumeruse järgi, samuti kauguse järgi, mille kaugusel need silmaoptika objektid üksteisest eemaldatakse.

Silma murdumine jaguneb füüsiliseks ja kliiniliseks. Kliiniline võib olla staatiline ja dünaamiline.

Füüsiline

Optilise süsteemi füüsiline murdumine on selle murdumisvõime, mida näidatakse dioptritega. Selle indikaatori ühe ühikuna võetakse ühemeetrise fookuskaugusega objektiivi võimsus (see väärtus on fookuskauguse vastand). Inimese nägemisorgani füüsilise murdumise normi jaoks võetakse väärtus, mis jääb väärtuste vahemikku 51,8 kuni 71,3 dioptrit.

Et tagada pildi täpne tajumine nägemisorgani poolt, ei ole esmatähtis mitte selle optilise süsteemi murdumisjõud, vaid selle võime fokuseerida kiiri võrkkestale. Seetõttu viidatakse oftalmoloogilises praktikas sagedamini silma kliinilise refraktsiooni mõistele.

Kliiniline

Kliinilist murdumist nimetatakse tavaliselt optilise süsteemi murdumisjõu suhteks silma telje pikkusesse. Sel juhul kogutakse silma sisenevad kiired, millel on paralleelne suund, täpselt võrkkesta piirkonda (emmetroopia), selle ees (lühinägelikkus) või taga (hüpermetroopia) puhkeasendis. Majutus on silma optilise paigaldise ühe toimiva süsteemi määramine erinevatele vahemaadele, milles autonoomse närvisüsteemi osad (parasümpaatilised ja sümpaatilised) interakteerudes osalevad.

Kõiki loetletud kliinilist tüüpi refraktsioonitüüpe saab iseloomustada oma asukohaga ruumis, nimelt selge nägemise kaugema punktiga (nägemisorganist kõige kaugemal asuv punkt, mille kiired kogutakse puhkeolekus võrkkestasse) .

Kliinilist refraktsiooni on mitut tüüpi.

• Aksiaalne - seda iseloomustab kaugnägemise ulatuse vähenemine vanusega koos silma kasvuga.
• Optiline – seisneb silma optilise kandja murdumismõju tugevuse muutmises.
• Segatud – omab märke mõlemast variandist.

Samuti tasub esile tõsta staatilist ja dünaamilist tüüpi.

staatiline

Seda tüüpi murdumine seisneb võrkkesta piirkonnas pildi saamise viisi iseloomustamises majutuse maksimaalse lõõgastumise ajal. See kontseptsioon on kunstlik. See peegeldab nägemisorgani struktuurseid tunnuseid optilise kaamerana, mis moodustab võrkkesta tüüpi kujutise.

Staatiline tüüp määratakse tavaliselt silma optilise süsteemi tagumise põhifookuse asukoha ja võrkkesta piirkonna suhte järgi. Emmetroopia korral langevad fookus ja võrkkest kokku ning ametroopia korral on fookus kas võrkkesta ees (lühinägelikkus) või taga (kaugnägelikkus). Emmetroopiat iseloomustab selgeltnägemise kauge punkti lõpmatus olemine; lühinägelikkuse korral asub see nägemisorgani ees piiratud kaugusel; kaugnägelikkusega - taga.

Dünaamiline

Silma dünaamiline murdumine on silma optilise süsteemi murdumisvõime võrkkesta suhtes, kui akommodatsioon on paigas.

See tööjõud on visuaalse tegevuse ülesannete täitmisel allutatud pidevatele muutustele looduslikes tingimustes. See on tingitud asjaolust, et toimib mitte staatiline, vaid dünaamiline murdumine, mis on seotud majutusega.

See sort täidab jälgimisfunktsiooni (objekti edasi-tagasi liikumise ajal) ja stabiliseerimist (objekti fikseerimiseks ilma liikumiseta).

Täieliku sumbumise ajal langeb dünaamiline murdumine peaaegu kokku staatilise murdumisega ja silm on seatud selge nägemise kaugema punkti piirkonda. Kui akommodatsiooni pinge suurendamise protsessis on toimunud dünaamilise tüübi murdumise suurenemine, on silma poole püüdlemine selge nägemispunkti poole. Kui võimendus saavutab maksimaalse väärtuse, seatakse silm selge nägemise lähimale punktile.

Silmade murdumist mõõdetakse spetsiaalse seadme abil – See seade töötab põhimõttel leida tasapind, mis vastab silma optilisele installatsioonile, liigutades spetsiaalset kujutist, kuni see on tasapinnaga joondatud.

Avastage kõrgtehnoloogia ja suurte ekraanide maailma, mis meie nägemust kurnavad.

Silmahaiguste ja nende raviga täielikumaks tutvumiseks kasutage saidi mugavat otsingut või esitage küsimus spetsialistile.

Inimsilma valguse murdumisaparaat on keeruline. See koosneb läätsest, sarvkestast, silmakambrite niiskusest, klaaskehast. Teel võrkkestale puutub valguskiir kokku nelja murdumispinnaga: sarvkesta pinnad (tagumine ja eesmine) ning läätse pinnad (tagumine ja eesmine). Inimsilma murdumisvõime on ligikaudu 59,92 dioptrit. Silma murdumine sõltub selle telje pikkusest – kaugusest sarvkestast maakulani (umbes 25,3 mm). Seega määrab silmade murdumise nii murdumisvõime kui ka pikitelg - silma optilise seadistuse omadused, lisaks mõjutab seda ka asend põhifookuse võrkkesta suhtes.

Refraktsiooni tüübid

Oftalmoloogias on tavaks eristada kolme tüüpi silma murdumist: emmetroopia (normaalne refraktsioon), hüpermetroopia (nõrk refraktsioon) ja lühinägelikkus (tugev murdumine).

Emmetroopilises silmas lõikuvad kaugetelt objektidelt peegelduvad paralleelsed kiired võrkkesta fookuses. Emmetroopiaga silm näeb selgelt ümbritsevaid objekte. Selge pildi saamiseks lähedal suurendab selline silm oma murdumisvõimet, suurendades läätse kumerust - toimub akommodatsioon.

Kaugelevaatava silma puhul on murdumisvõime nõrk seetõttu, et kaugel asuvatelt objektidelt peegelduvad valguskiired lõikuvad (fookustavad) võrkkesta taga. Selge pildi saamiseks peab kaugnägev silm suurendama murdumisvõimet ka siis, kui vaadeldav objekt asub kaugel.

Lühinägelikul silmal on tugev murdumisvõime, sest kaugel asuvatelt objektidelt peegelduvad kiired on fokuseeritud selle võrkkesta ette.

Inimese nägemine on seda halvem, seda suurem on lühinägelikkuse ehk hüpermetroopia aste, sest nendel juhtudel ei lange fookus võrkkestale, vaid lokaliseerub selle "ees" või "taha". Väärib märkimist, et lühinägelikkusega kaugnägelikkusel on kolm raskusastet: nõrk (kuni kolm dioptrit), keskmine (4-6 dioptrit), kõrge (üle 6 dioptrit). On näiteid lühinägelike silmade kohta, millel on üle 30 dioptri.

Silma murdumise määramine

Müoopia ja kaugnägemise astme määramiseks kasutatakse mõõtühikut, mida kasutatakse optiliste klaaside murdumisjõu määramisel. Seda nimetatakse "dioptriks" ja murdumise määramise protseduuriks - "refraktomeetria". Dioptrites on tavaks arvutada nõgusate, kumerate, hajutavate ja ka koguvate läätsede murdumisjõud. Läätsed või optilised prillid on vajalik reaalsus nägemise parandamiseks kaugnägemise ja ka lühinägelikkuse korral.

Patsiendi silmade murdumist määratakse ka optiliste klaaside abil või täppisinstrumentide (refraktomeetrite) abil. On juhtumeid, kus ühes silmas saab kombineerida erinevat murdumisastet või isegi erinevat tüüpi murdumist. Näiteks silm on vertikaalselt kaug- ja horisontaalselt lühinägelik. See sõltub geneetiliselt määratud (kaasasündinud) või omandatud erinevusest sarvkesta kumeruses kahes erinevas meridiaanis. Samal ajal väheneb nägemine oluliselt. Sarnast optilist defekti nimetatakse astigmatismiks, mida võib ladina keelest tõlkida kui "fookuspunkti puudumist".

Ka mõlema silma murdumine ei ole alati sama. Harvad ei ole juhtumid, kus üks silm on lühinägelik ja teine ​​kaugnägelik. Seda seisundit nimetatakse anisometropiaks. Sellist anomaaliat, aga ka müoopiat koos gürmetroopiaga, saab korrigeerida prillide optiliste läätsedega, kontaktläätsedega või teha kirurgilist operatsiooni.

Tavaliselt on inimesel mõlemas silmas stereoskoopiline (binokulaarne) nägemine, mis võimaldab selgelt tajuda ümbritsevaid objekte ja võimaldab õigesti määrata nende asukohta ruumis.

Video silmade murdumise kohta

Murdumishäire sümptomid

• Nägemisteravuse vähenemine lähedal või kaugel.
• Visuaalsete moonutuste ilmnemine.
• Valu silmades.
• Astenoopia.
• Diploopia.
• Hämaras nägemise halvenemine (hemeraloopia).

Silma refraktsioonihäired

• Müoopia (lühinägelikkus).
• Hüpermetroopia (kaugnägelikkus).
• Presbüoopia (presbioopia).
• Astigmatism.
• Amblüoopia.
• Akommodatsioonispasm ("vale lühinägelikkus").