Mis on naiste sisemine endometrioos ja kuidas seda ravida? Tõhusad ravimid naiste endometrioosi raviks.

Jah, ja veelgi enam, umbes kolmandikul naistest, kes ei saa mingit ravi, möödub see iseenesest. See on tingitud immuunsüsteemi tööst, mis suudab ära tunda "ebavajaliku" endomeetriumi ja selle hävitada.

Kuidas endometrioosi ravitakse?

Eelnevast lähtudes ei ole endometrioosi alati vaja ravida. Maailma günekoloogias on kolme tüüpi endometrioosi ravi:

Vaatlus ilma ravita: see taktika ei sobi kõigile, kuid ainult juhul, kui endometrioos avastati juhuslikult (näiteks ultraheli või muul põhjusel operatsiooni käigus), on endometrioosi kolded väikesed ja ei tekita ebamugavusi.

Ravi ravimitega: kõige levinum ravistrateegia. Allpool räägime sellest üksikasjalikumalt.

Kirurgiline ravi (kirurgia): tavaliselt määratakse juhul, kui medikamentoosne ravi pole aidanud või endometrioos on põhjustanud tõsiseid probleeme siseorganite töös. Endometrioosi tekkimisel võib osutuda vajalikuks ka operatsioon.

Milliseid ravimeid kasutatakse endometrioosi raviks?

Peamised endometrioosi ravimid, mida günekoloogid määravad, on hormonaalsed ja mõjutavad organismi enda hormoonide taset. Räägime neljast ravimite rühmast, mida endometrioosi ravis kõige sagedamini kasutatakse:

Rasestumisvastased tabletid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, OK): Zhanin, Yarina

Progesterooni ja selle analooge sisaldavad ravimid: Utrozhestan, Duphaston, Visanne

• Gonadotropiini analoogid: Buserelin, Zoladex

Kõik need ravimite rühmad mõjutavad keha erinevalt.

Antibeebipillid (Zhanine, Yarina) ja endometrioos

Teie günekoloog võib endometrioosi raviks välja kirjutada rasestumisvastaseid tablette (OC): Janine, Marvelon, Regulon jt. Need ravimid sisaldavad erinevas annuses hormoone, seega pidage enne ravimi võtmist kindlasti nõu oma günekoloogiga.

Antibeebipillid aitavad vähendada endometrioosiga seotud valu vahetult enne menstruatsiooni ja selle ajal. Endometrioosi edukaks raviks on vaja OC-d võtta vähemalt 6 kuud. Kui mõju on märgatav (valu kaob), võib günekoloog soovitada veel 3-6 kuud OK-d võtta. Selle ravi tulemusena võivad endometrioosi piirkonnad märgatavalt väheneda.

Utrozhestan, Duphaston ja endometrioos

Endometrioosi ravis annavad hea efekti progesterooni (naissuguhormooni) või selle analooge sisaldavad preparaadid, nagu Utrozhestan, Duphaston, Depo-Provera, Visanne ja mõned teised. Need ravimid vähendavad organismis östrogeeni tootmist, mis pärsib endomeetriumi kasvu (nii emakas kui ka endometrioosi piirkondades). Parem on pikaajaliseks raviks ette valmistada, kuna nende ravimite võtmise kestus võib kesta 6-9 kuud.

Danasool ja endometrioos

Danasool on sünteetiline hormoon, mis võtmise ajal pärsib naissuguhormoonide tootmist, aidates vähendada endometrioosikoldeid. Danazoli terapeutilise toime ilmnemiseks tuleb seda võtta vähemalt 3-6 kuud.

Seda ravimit kasutati varem laialdaselt endometrioosi ravis, kuid mõnes riigis on arstid hakanud Danasoolist loobuma mitmel põhjusel. Esiteks on need Danazoli kõrvaltoimed, mille hulka kuuluvad vererõhu tõus, menstruaaltsükli häired, kaalutõus, rindade turse ja valu, liigne karvakasv näol ja kehal, akne, juuste väljalangemine ja muud. Teiseks on günekoloogide arsenali ilmunud uued ravimid, mis on sama tõhusad kui Danazol, kuid ilma selle kõrvalmõjudeta.

Buserelin, Goserelin (Zoladex) ja endometrioos

Gonadotropiini vabastavate hormoonide analoogid, sealhulgas Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel jt, pärsivad munasarjade funktsiooni ja vähendavad naissuguhormoonide taset veres. Ravi ajal ei teki teil menstruatsioone ja teil võivad esineda ka menopausi sümptomid (kuumahood, meeleolu kõikumine), kuid seda saab korrigeerida täiendavate väikeste hormoonide annuste võtmisega.

Endometrioosi ravikuur nende ravimitega ei ületa 6 kuud. Pärast ravimi võtmise lõpetamist hakkavad munasarjad uuesti tööle, nii et te ei pea muretsema, et need ei hakka enam kunagi "käivitama".

Kuidas saab võita Endometrioosõige toitumise, looduslike toidulisandite ja tõhusate meetodite kaudu.

Üks mu lähedane sõber küsis minult hiljuti, kas endometrioosi raviks on mingeid looduslikke viise.

Ma kuulsin ja lugesin sellest haigusest ja jutt, et arstid ravivad seda haigust hormoonidega (vähemalt), ei üllatanud mind üldse.

Ja otsustasin, et see oleks hea võimalus mitte ainult seda teemat edasi uurida, vaid ka sellest eraldi postitus kirjutada. Endometrioosijuhtumid on siiski muutumas üha tavalisemaks ja naised peaksid teadma, kuidas kui mitte ennetada, siis vähemalt proovida keha sellest haigusest ravida ilma kõrvaltoimete ja hormoonravita.

Mis on endometrioos?

Iga kuu on spetsiaalne kiht nimega endomeetrium pakseneb meie emakas, et toetada viljastatud munarakku raseduse ajal. Kui viljastumist ei toimu, hakkab emakas lihtsamalt öeldes "sulama", st vabanema paksenenud endomeetriumist. Seda protsessi nimetatakse menstruatsioon. Ja see on naise keha normaalne funktsioon.

Endometrioos on seisund, kus emakat vooderdav kude hakkab kasvama väljaspool emakat meie keha teistes osades. Ja samad hormoonid, mis provotseerivad menstruatsiooni algust, provotseerivad endomeetriumi kasvu seal, kus see on täiesti ebavajalik. Endomeetrium võib "kasvada" munajuhades, munasarjades, kõhukelmes ja sooltes. Iga kuu kasvab see kude menstruaaltsüklit reguleerivate hormoonide toimel vähehaaval rohkem ja rohkem.

Aja jooksul võib see põhjustada armide ja adhesioonide teket suguelundites, vaagnas ja sooltes.

Statistika kohaselt on endometrioosi põdevatel naistel viljatuse tõenäosus 9-50%.

Endometrioosil on 4 astet:

• 1 - mõned isoleeritud endomeetriumi osakesed väljaspool emakat ja minimaalne adhesioonide arv
• 2 - suurem arv ja suurem kasvu sügavus, kuid alla 5 cm ja minimaalne adhesioonide arv
• 3 - mitu sügavat endomeetriumi osakest või tsüstid ühel või mõlemal munasarjal ja mitu adhesiooni
• 4 - mitu sügavat kasvu, suur hulk tsüste, arvukad adhesioonid, sageli elunditel

Sümptomid või kuidas endometrioos avaldub

Endometrioosi on väga raske diagnoosida. Sageli langevad selle sümptomid kokku teiste haigustega.

Sümptomid:

• Krooniline vaagnavalu
• Valu menstruatsiooni ajal
• Valu seksi ajal
• Krooniline väsimus
• Viljatus
• Raske menstruatsioon
• Alaselja valu

Mõnikord pole sümptomeid üldse.

Endometrioosi põhjused

Teadlased ja arstid pole ikka veel 100% kindlad, mis võib selle haiguse arengut esile kutsuda. Naturopaadid suhtuvad sellesse haigusse kui krooniline põletik ja autoimmuunne reaktsioon.

Östrogeeni ülekoormus

Selle naissuguhormooni loomulik funktsioon on rakkude kasvu stimuleerimine. Kuid liigne östrogeeni kogus põhjustab rakkude ebaloomulikku kasvu.

Kõige sagedamini tekib selle hormooni liigne kogus seetõttu ksenoöstrogeenid või ained, mille molekulaarstruktuur on sarnane östrogeeniga. Ksenoöstrogeenidel on kehale sama mõju kui tõelisel östrogeenil.

Kust need ksenoöstrogeenid siis tulevad? Need on pestitsiidid, plastik, naiste hügieenitooted (padjad, tampoonid), säilitusained, ebaloomulikud kosmeetikatooted, päikesekaitsekreemid, deodorandid, õhuvärskendajad, pesupulbrid, kodukeemia. Seetõttu tahan veel kord rõhutada, et väga oluline on end ümbritseda loomulike asjadega!

Geneetiline eelsoodumus

Kui teie emal või vanaemal oli endometrioos, on teil selle haigestumise tõenäosus üsna suur. Teadlaste sõnul võib see olla põletikku põhjustav geen.

Lümfivoolu teooria

Selle järgi levib endomeetrium lümfisüsteemi kaudu kogu kehas. Ja ülekoormus või ülerahvastatus toksiinidega põhjustab tõsiseid probleeme, sealhulgas endometrioosi arengut.

Retrograadse / vastupidise menstruatsiooni teooria

See teooria viitab sellele, et endomeetrium satub menstruatsiooni ajal ebaõige verevoolu tõttu munajuhadesse ja kõhukelmesse.

Immunoloogilised tegurid

Endometrioosi arengu varases staadiumis täheldatakse tsütokiinide, lümfotsüütide ja makrofaagide taseme tõusu. Aja jooksul immuunsüsteem muutub ning makrofaagide ja antikehade arv suureneb, samas kui T-rakkude arv väheneb. See viib immuunfunktsiooni vähenemiseni, mis võimaldab endomeetriumil kontrollimatult kasvada seal, kus seda pole vaja.

Oksüdatiivne stress

Või vabade radikaalide rakukahjustused ja kroonilise põletiku teke. Seda teooriat peetakse praegu endometrioosi arengu peamiseks teguriks.

Kuidas saab endometrioosi looduslikult ravida?

Lähenemine igale haigusele peab olema kõikehõlmav ja endometrioos ei ole erand reeglist. Kõige tähtsam on eemaldada selle esinemist ja arengut provotseerivad tegurid ning võidelda põletikuga.

Toitumine

Alustuseks on väga oluline minimeerida kokkupuudet ksenoöstrogeenidega. Hoia eemale, asenda see klaasiga. Kasutage ainult looduslikke isikliku hügieeni tooteid, kosmeetikat ja kodukeemiat. Vahetage tampoonid ja padjad välja.

Kõrvaldage põletikuvastased toidud – ja. Esimene põhjustab soolepõletikku ja sealt edasi kogu organismi arengu kaudu. Teine sisaldab suures kontsentratsioonis isoflavonoide, mis põhjustavad östrogeeni domineerimist, mis pole isegi terve inimese jaoks üldse vajalik.

Tervislik kaal

Fakt on see, et rasvarakud sünteesivad östrogeeni. Kujutage nüüd ette, kas meil on palju selliseid rakke? Loogiline, et ka Östrogeeni on siis palju rohkem. Säilitage normaalne ja tervislik kaal. Kui te ei saa kaalust alla võtta, soovitan pöörata tähelepanu.

Omega-3

Kuna haigus on kroonilise põletiku iseloomuga, siis oleks loogiline selle vastu võidelda põletikuvastaste ravimite abil. Üks neist on. Neid võib võtta kapslites (nagu need) või vormis.

Kompressid kastoorõliga

Indool-3-karbinool

Aitab tasakaalustada hormoone, lõhustades liigset östrogeeni ja eemaldades selle kehast. Kuna endometrioos on östrogeeni domineerimise seisund, aitab liigse östrogeeni eemaldamine tõhusalt vähendada endomeetriumi kasvu. Seda saab osta.

Pycnogenol

Männikoorest saadud tugev antioksüdant. Aitab võidelda endomeetriumi vohamise vastu ja parandada munarakkude tervist. Normaliseerib immuunsüsteemi talitlust ning kaitseb vabade radikaalide ja krooniliste põletike eest. Võtke 1 kapsel 2 korda päevas. Selle toidulisandi leiate

Sisu

Emaka endometrioos on hormonaalse iseloomuga naiste reproduktiivsüsteemi haigus. Seda haigust nimetatakse ka adenomüoosiks või sisemiseks endometrioosiks. Emaka endometrioosiga migreeruvad endomeetriumi rakud limaskestalt selle lihaskihti, mida nimetatakse müomeetriumiks. Teatud põhjuste mõjul hakkavad võõrrakud idanema, moodustades kahjustusi, mida ei saa täielikult ravida.

Emakas on reproduktiivsüsteemi organ, mis koosneb kolmest kihist. Sisemine kiht, mida nimetatakse endomeetriumiks, vooderdab elundiõõnde ise. Endomeetrium on emaka limaskesta. Keskmine kiht ehk müomeetrium on kõige paksem. Müomeetrium on emaka lihas. Kolmas välimine kiht on kõhukelme, mis ümbritseb emaka keha. Teisel viisil nimetatakse välist ala seroosmembraaniks.

Endomeetrium täidab olulist funktsiooni, tagades viljastatud munaraku siirdamise ja selle arengu viljastumise korral.

Limaskest esindab kaks kihti:

• funktsionaalne, mis kasvab ja mille emakas tõrjub iga menstruaaltsükli ajal;
• basaal- või germinaalne, mis tagab funktsionaalse kihi igakuise kasvu.

Tüübid ja kraadid

Emaka endometrioos on erinevates vanuserühmades naiste üsna levinud haigus, mida on väga raske ravida. Kui seda ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused.

Emaka endometrioosi iseloomustavad mitmesugused sümptomid, haiguse tüübid ja raskusastmed.

Endometrioosi tüübid.

• Hajus. Endomeetriumi rakud kasvavad üle kogu limaskesta pinna, moodustades müomeetriumis õõnsused.
• Sõlm. Endometrioosi fookused moodustavad sõlmed ilma kapslita.
• Fookuskaugus. Seda tüüpi võib kirjeldada kui teatud emaka seina piirkondi.

Kasvu progresseerumise määrab patoloogilise protsessi sügavus.

Endometrioosil on mitu arenguastet:

• endomeetriumi rakkude jaotumine lihaskihi suhtes madalale sügavusele;
• limaskestarakkude idanemine poolele emaka lihaskihile;
• kogu müomeetriumi paksuse kaasamine patoloogilisesse protsessi;
• endometrioosi levik kõhukelmele koos fistulite moodustumisega vaagnapiirkonnas.

Kui algstaadiumis ravi ei toimu, progresseerub patoloogia aja jooksul.

Põhjused

Tuleb rõhutada, et adenomüoosi tekkeks puuduvad konkreetsed põhjused. Teadlased on selle välimuse jaoks välja pakkunud mitu võimalust. Siiski võib märkida, et nende usaldusväärsuse kohta pole endiselt kindlaid tõendeid.

Emaka endometrioosi esinemise teooriad.

• Implanteerimine. Patoloogilise protsessi ilmnemine on võimalik, kui endomeetriumi rakud visatakse menstruatsiooni või kirurgilise sekkumise ajal elundiõõnsusest välja.
• Embrüonaalne. Selle versiooni raames võib oletada, et endometrioosikolded arenevad suguelundeid moodustava idumaterjali kudedest.
• Metaplastiline. Peritoneaalsest mesoteelist, mis on läbinud metaplaasia, arenevad patoloogiakolded.

Emaka endometrioos areneb, kui esinevad teatud eelsoodumuslikud tegurid:

• elundi traumad raseduse kirurgilise katkestamise ajal, kuretaaž, raske sünnitus, kirurgilised sekkumised;
• pärilik eelsoodumus;
• varajane või hiline menstruatsioon, sünnitus;
• intiimse elu hiline algus;
• liigne päikese käes viibimine;
• krooniline stressiseisund;
• raskuste tõstmine;
• reproduktiivse sfääri põletikulised protsessid;
• hormonaalsed ja endokriinsed häired;
• autoimmuunhaigused;
• ülekaal;
• immuunsüsteemi reaktsioonid, näiteks allergiad või sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid;
• keskkonnamõju;
• istuv eluviis.

Hoolimata asjaolust, et endometrioosi põhjustavaid tegureid on palju, ei ole haigusel konkreetseid põhjuseid.

Sümptomid ja kliiniline pilt

Kui haigus on algstaadiumis, võime rääkida emaka endometrioosi tunnuste peaaegu täielikust puudumisest. Sellistel juhtudel saab adenomüoosi tuvastada vaagnaelundite ultraheli abil.

Kui patoloogiat ei ravita õigeaegselt, ilmnevad selle progresseerumisel iseloomulikud tunnused.

• Tsükli kestuse muutmine. Võib märkida, et emaka endometrioosi iseloomustab menstruaaltsükli lühenemine.
• Täpilise eritise olemasolu. Tavaliselt ilmnevad need mõne päeva jooksul enne ja pärast menstruatsiooni.
• Läbimurdeline verejooks. Adenomüoosi korral võite märgata verega segatud eritist, mis ei ole seotud menstruatsiooniga.

Kui verejooks on intensiivne ja seda ei ole võimalik ravimitega kõrvaldada, saame rääkida kirurgilise sekkumise vajadusest, mis võib hõlmata ka emaka amputatsiooni. Seetõttu peab naine meeles pidama, et murettekitavate sümptomite ilmnemisel tuleb õigeaegselt arstiga nõu pidada.

Valu intensiivsus ja asukoht oleneb kahjustuste asukohast. Kui kõhukinnisust mõjutab endometrioos, on valu tunda pärasooles, alaseljas ja tupes.

• Ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal. Valu ilmnemine on tüüpiline enne ja pärast menstruatsiooni.
• Viljatus. Kui adenomüoosi ei ravita, tekib enamikul juhtudel viljatus. Raseduse võimatus on tingitud soodsate tingimuste puudumisest viljastatud munaraku implanteerimiseks ja arenguks ning ulatuslikust liimimisprotsessist, mis muudab viljastumise võimatuks.

Sümptomid suurenevad haiguse progresseerumisel ja patoloogiliste nähtude piisava ravi puudumisel.

Diagnostika

Patoloogia tõhusaks raviks on vaja täpselt diagnoosida selle staadium, vorm ja tüüp.

Kaasaegses günekoloogias kasutatakse emaka endometrioosi määramiseks meetodeid.

• Anamneesi kogumine ja uurimine. Eriti oluline on raseduse kirurgiline katkestamine, raske sünnitus, mitmesugused kirurgilised sekkumised ja põletikulised protsessid minevikus.
• Günekoloogiline läbivaatus. Palpatsiooni abil teeb arst kindlaks, kas emakas on suurenenud ja valulik. Emaka liikuvuse puudumine näitab adhesioonide olemasolu.

• Vaagnaelundite ultraheliuuring. Selle meetodi abil on võimalik visualiseerida emaka suurenenud mahtu, müomeetriumi suurenenud ehhogeensust ning tuvastada ka endometrioosi koldeid ja sõlme.
• Hüsteroskoopia. See meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas elundis on auke, mis on endometriootilised kanalid.

Hüsteroskoopia on väärtuslik diagnoosi- ja ravimeetod kaasaegses günekoloogias. Tema abiga saate mitte ainult diagnoosida, vaid ka ravida paljusid naiste suguelundite piirkonna haigusi.

• Metrosalpingograafia. Uuring viiakse läbi röntgenikiirguse abil tsükli esimesel poolel. Röntgenülesvõtetel saate määrata kontrastaine asukoha, mis näitab patoloogilise protsessi levikut.
• MRI. See meetod on haiguse diagnoosimisel üks täpsemaid. Uuringut ei kasutata aga selle kõrge hinna tõttu sageli.
• Endometrioosi esinemise markerid. Patoloogia määramiseks on indikatiivsed markerid CA-125 ja PP-14.

Ravi

Paljud emaka endometrioosi all kannatavad naised on huvitatud küsimusest, kas limaskesta kasvu on võimalik ravida. Kuna emaka endometrioos on krooniline haigus, ei saa seda täielikult ravida. Põhiteraapia on suunatud eelkõige haiguse stabiliseerimisele, selle üleminekule varjatud vormile ja ebameeldivatest ilmingutest vabanemisele. Edukalt ravitakse ka sellist tagajärge nagu võimetus rasestuda.

Üldiselt haigust saab ravida konservatiivselt ja kirurgiliselt.

Alus konservatiivne ravi kujutavad endast hormonaalse ja mittehormonaalse toimega ravimeid.

Konservatiivse ravi korral on oluline integreeritud lähenemisviis, haiguse sümptomite tõhusaks raviks. Põhiteraapia täiendusena kasutatakse dieeti, ratsionaalset füüsilist aktiivsust, rahvapäraseid abinõusid ja füsioteraapiat.

Enne endometrioosi ravi alustamist tuleb arvestada paljude teguritega:

• vanus;
• soov lapsi saada;
• patoloogia tunnused;
• seotud tüsistuste olemasolu.

Endometrioosi ravitakse sageli rahustite, immunostimuleerivate ja põletikuvastaste ravimitega.

Adenomüoosi raviks kasutatavad hormonaalsed ravimid.

• Östrogeeni-progestiini ravimid. Need suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad ravida hormonaalset tasakaalustamatust ja aeglustada endomeetriumi kasvu. Selle tulemusena paranevad endometrioosikolded järk-järgult ja haigusnähud kaovad. Ravi selliste ravimitega on vajalik vähemalt kuus kuud.
• Progestogeenid. Ravimid pärsivad östrogeeni ja progesterooni tootmist organismis. Nende suguhormoonide liigse tootmise ilmingute ravimiseks kasutatakse pikka aega ka ravimeid.
• Antiprogestiinid. Ravimid võivad tõhusalt ravida endometrioosi, põhjustades ülekasvanud endomeetriumi atroofiat.
• Antiöstrogeenid. Neid hormoonravi aineid kasutatakse patsiendi ravimiseks patoloogia valulikest ilmingutest.
• Gonadotropiini inhibiitorid. Ravim vähendab teatud suguhormoonide tootmist, vähendab valu ja hoiab ära verejooksu tsüklite vahel.
• Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid. Koos teiste ravimitega aitavad ravimid toime tulla endometrioosi ilmingutega ja ravida seda.

Paljud ravimid on meditsiiniline konservatiivne ravi neil on kõrvaltoimed ja nad ei suuda alati emaka endometrioosi tõhusalt ravida.

Haiguse kirurgiliseks raviks on teatud näidustused:

• samaaegne endomeetriumi hüperplaasia või fibroidid;
• emaka endometrioosi sõlmeline tüüp;
• adenomüoosi 3. või 4. staadium;
• munasarjas diagnoositud endometrioidsed tsüstid;
• konservatiivse ravi ebaefektiivsus või selle vastunäidustused.

Kaasaegses günekoloogias kasutavad nad elundite säilitamise operatsioonid endomeetriumi koe proliferatsiooni tõhusaks raviks ja endometrioosikolde lokaliseerimiseks.

• Laparotoomia. Haigust ravitakse kõhuõõneoperatsiooniga.
• Laparoskoopia. Sekkumine viiakse läbi väikeste sisselõigete kaudu kõhupiirkonnas emaka projektsioonis.
• Laser ja elektrokoagulatsioon. Need ravimeetodid on minimaalselt invasiivsed meetodid.

Enne patsiendi kirurgilist ravi määrab arst hormonaalsed ravimid. Vahetult pärast operatsiooni on näidustatud füsioteraapia ja balneoteraapia.

Hoolimata asjaolust, et emaka endometrioosi algstaadiumis saab edukalt ravida, tal on kalduvus retsidiividele. Arstid ei ole veel suutnud kasvu täielikult välja ravida, kuid tänu kombineeritud ravile võib oodata üsna püsivat toimet.

Endometrioosi sümptomid võivad kaduda isegi siis, kui haigusseisundit ei ravita. Reeglina toimub see enne ja pärast menopausi, kui munasarjade füsioloogiline aktiivsus järk-järgult hääbub.

Eriti oluline on ravida viljatust, mis esineb endometrioosiga peaaegu igal juhul. Tuleb märkida, et selle adenomüoosi põhjused on erinevad, mis määrab diferentseeritud lähenemisviisi sellele, kuidas patoloogiat konkreetsel patsiendil ravitakse.

Emaka endometrioosi viljatust põhjustavad tegurid.

• Sageli tekib rasestumisvõimetus ulatuslike adhesioonide tõttu, mis häirivad munajuhade tööd.
• Emaka endometrioosiga kaasnevad muutused hormonaalses tasemes põhjustavad sageli ovulatsiooni puudumist.
• Endomeetriumi kasvades saab diagnoosida kaasuvat põletikku, mis põhjustab liigseid emaka kokkutõmbeid ja selle tulemusena spontaanset aborti.
• Sisemise endometrioosiga kaasnevad sageli mitmesugused autoimmuunhaigused, mis põhjustavad immunoloogilist viljatust.

Emaka endometrioosiga viljatust saab ravida ainult kombineeritud ravi abil. Kui kasvu koheldakse, võite oodata loomuliku viljastumise tõenäosuse suurenemist.

Endometrioosiga rasedatel naistel on raseduse katkemise oht. Günekoloogias kasutatavad kaasaegsed raviskeemid võivad ravida paljusid patoloogilisi seisundeid, pikendades samas rasedust.

Peamised sümptomid:

Endometrioos on günekoloogiline mittekasvajahaigus, millega kaasneb emaka sisemise limaskesta (endomeetriumi) kasv väljaspool selle õõnsust. Lihtsamalt öeldes kasvab tervete endometrioosi põdevate naiste emakas leiduv kude teistes elundites. Endometrioos, mille sümptomid naised kogevad, areneb teadmata põhjustel, kuigi on tõendeid immuun-, hormonaalsete, pärilike ja mõnede muude tegurite tuvastamiseks.

üldkirjeldus

Seega, et paremini mõista, millest me selle haiguse kaalumisel räägime, on vaja peatuda sellel, mis endomeetrium tegelikult on, ja veidi süveneda ka naise reproduktiivsüsteemi organite omadustesse.

Naistel sisaldab vaagen emakat, lihaselist organit, mis on mõlemalt poolt ühendatud kõhuõõnde avanevate munajuhadega. Emakas on kaetud kolme põhikihiga, see on sisemine kiht endomeetrium, keskmine (lihaseline) kiht müomeetrium, Ja perimeetria- elundi välimine seroosne õhuke kest, mis toimib põie kõhukelme kihtide jätkuna.

Kiht, mis meid huvitab, endomeetrium, sisaldab veel kahte kihti, see on funktsionaalne kiht ja basaalkiht. Funktsionaalne kiht sisaldab rakkude kihti, mis oma struktuuris meenutavad silindreid, mis tegelikult määrab nende nime - see on silindriline epiteel. Selliste rakkude vahel paiknevad näärmerakud – tänu neile tekib vajalik lima, samuti on hulgaliselt väikestesse spiraalarteritesse kuuluvaid terminaliharusid.

Kogu menstruaaltsükli vältel on funktsionaalne kiht naissuguhormoonide mõju tõttu pidevate muutuste all. Kui menstruatsioon tekib, lükatakse see tagasi ja lõpuks vabastatakse. Lisaks, kui emaka funktsionaalne kiht on tagasi lükatud, algab basaalkihi rakkude jagunemise protsess. Selle tulemusena moodustuvad uued rakud, mis asendavad tagasilükatud kihi ja moodustavad uue kihi.

Eksperdid märgivad, et esinemissageduselt on endometrioos günekoloogiliste haiguste seas kolmandal kohal pärast emakafibroidid ja naiste suguelundeid mõjutavaid põletikulisi protsesse. Kõige sagedamini diagnoositakse endometrioosi fertiilses eas naistel, peamiselt vanuses 40–44 aastat. Erinevatel andmetel on selle kategooria endometrioosi keskmine esinemissagedus umbes 12%. Viljatutel naistel diagnoositakse endometrioosi sagedamini - neid on ligikaudu 30-40%, samas kui mitu korda sünnitanud naised puutuvad selle haigusega kokku mõnevõrra harvemini - umbes 27%. .

Huvitaval kombel võib see haigus tekkida ka teismelistel tüdrukutel. Näiteks on teada, et umbes 50% selle rühma patsientidest, kes läbisid operatsiooni vaagnapiirkonnas tekkiva valu tõttu, diagnoositi endometrioos. Premenopausaalne periood ei välista ka naistel selle haiguse tekkimist - siin on selle esinemissagedus keskmiselt umbes 2-5%. Lisame, et pärast menopausi võib sarnaste vanuserühmade naistel tekkida ka endometrioos, mida esineb siiski mõnevõrra harvemini.

Samal ajal on võimatu kindlaks teha kõnealuse haiguse tegelikku esinemissagedust selle diagnoosimisega seotud raskuste ja ka asjaolu tõttu, et mõnel juhul esineb endometrioos ilma sümptomiteta. Keskmiselt umbes 70% juhtudest, kui vaagnapiirkonna valu tõttu arstiabi otsivad patsiendid, diagnoositakse endometrioos.

Kui lugejad neile õigesti lähenevad, on need andmed tugevaks argumendiks regulaarsete ennetavate visiitide kasuks arsti, näiteks günekoloogi juurde. See kehtib eriti nende naiste kohta, kes tunnevad selle spetsialisti külastamisega seoses teatud piinlikkust, samuti neid naisi, kes ignoreerivad selliseid soovitusi täielikult ega külasta üldse günekoloogi.

Endometrioos: põhjused

Vaatluse all olev haigus on polüetioloogiline, mis omakorda viitab paljude erinevate tõenäoliste põhjuste olemasolule, mis seda määravad. Kuid nagu juba rõhutatud, ei ole endometrioosi tegelik põhjus ikka veel kindlaks tehtud. Vaatame mõningaid võimalusi, mida praegu peetakse peamisteks.

• Retrograadne menstruatsioon. Või, nagu seda nimetatakse, "tagurpidi" menstruatsioon. Selle nähtuse määrab järgmine protsess: teatud kogus menstruatsiooni ajal vabanenud verd suunatakse munajuhade kaudu kõhuõõnde. Sarnase "stsenaariumi" järgi menstruatsioon ei ole haruldane, pealegi esineb seda sageli tervetel naistel. Ainus erinevus endometrioosi põdevatest patsientidest seisneb selles, et tervetel naistel piirab immuunsüsteem endomeetriumi, takistades selle kasvamist piirkonnas, kuhu see jõuab, st kõhuõõnes.
• Pärilikkus. See tegur on oluline paljude haiguste puhul, millega inimene peab silmitsi seisma, ja endometrioosi võib pidada ka selle teguriga seotud haiguseks. Sellest lähtuvalt arvatakse, et kõnealuse haiguse tekkimise oht suureneb, kui see esineb lähisugulastel.
• Immuunsüsteemi häired. Seda põhjust peetakse ka oletatavaks teguriks, mis põhjustab endometrioosi arengut. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, siis endomeetriumirakud juba kaalutud "tagurpidi" menstruatsiooni ajal kõhuõõnde sattudes mitte ainult ei hävine, vaid kinnituvad ka siin asuvate kudede ja organitega, moodustades seeläbi endometrioosi koldeid.
• Kirurgiline sekkumine günekoloogias. Igasugune kirurgiline sekkumine, nagu küretaaž (kuretaaž), abort, keisrilõige, erosiooni kauteriseerimine jne – seda kõike peetakse tavaliselt olulisteks endometrioosi arengut soodustavateks teguriteks.
• Hormonaalsed muutused. Arvatakse, et see tegur aitab kaasa ka endometrioosi tekkele. Fakt on see, et endomeetrium on naissuguhormoonide mõju suhtes üsna tundlik ja endometrioosikolded reageerivad neile sarnaselt. Selliste kahjustuste kasvu soodustavad näiteks naissuguhormoonid ja östrogeenid.
• Endomeetriumi metaplaasia. See tegur eeldab transformatsiooni, mille käigus üks kude muudetakse teiseks. On olemas teooria, mille kohaselt võib endomeetrium, olles väljaspool emakat, muutuda sarnasel viisil teiseks koeks. Vahepeal on metaplaasia põhjused praegu ebaselged, pealegi tekitavad kõik oletused selle kohta teadlaste seas palju vaidlusi.

Lisaks loetletud teguritele on veel mõned tegurid, mida ei saa välistada ka endometrioosiga seostumisel. Eelkõige hõlmavad need järgmist:

• rauapuudus kehas;
• keskkonnamõju;
• kuseteede infektsioonid, samuti suguhaigused;
• maksaorgani düsfunktsioon;
• ülekaalulisus;
• emakasisese aparaadi kasutamine jne.

Endometrioos: vormid ja tüübid

Endometrioosi klassifitseerimine toimub günekoloogias vastavalt selle fookuste lokaliseerimise piirkonnale. Eelkõige tõstavad nad esile genitaal Ja ekstragenitaalne endometrioos. Suguelundite endometrioos võib olla sisemine (see on adenomüoos) või väline, ekstragenitaalne, omakorda ekstraperitoneaalne või peritoneaalne.

Sisemiste suguelundite endometrioos viitab endomeetriumi fookuste kasvule lihaselise emakakihi piirkonnas, nimelt emakakaelas ja emakakanalis.

Mis puutub ekstragenitaalsesse endometrioosi, siis see areneb peamiselt neerude, põie, soolte, kopsude ja mõnede operatsioonijärgsete armide piirkonnas.

Ekstragenitaalne peritoneaalne endometrioos mõjutab peamiselt munajuhasid, munasarju ja vaagna kõhukelme.

Ekstraperitoneaalse endometrioosi lokaliseerimine on koondunud välissuguelundite küljele. Selle haiguse variandi peamised vormid on emakakaela vaginaalse osa endometrioos, tupe endometrioos, retrotservikaalne endometrioos, rektovaginaalse vaheseina endometrioos.

Endometrioos võib esineda nn väikestes vormides või rasketes vormides. Viimase variandi puhul võib kahjustuste lokaliseerimine vastata segavormile, mistõttu endometrioos ei allu mõnikord üldse selgele klassifikatsioonile. Lisaks arenevad spetsialistide tähelepanekute kohaselt endometrioosi rasked vormid terapeutiliste ja ennetavate meetmete ignoreerimise tulemusena selleks vajalikel etappidel.

Kahjustuste sügavuse põhjal eristatakse endometrioosi vastavaid staadiume. Eelkõige on need minimaalne staadium, kerge staadium, mõõdukas staadium ja raske staadium. Raske staadium, nagu võib kergesti arvata, on patsientidele kõige valusam ja ka kõige raskem endometrioosi ravimise meetmete rakendamisel. Sisemise endometrioosi korral on kahjustus vastavalt konkreetsetele etappidele järgmine:

• 1. etapp - limaskest on kahjustatud kuni müomeetriumi kihini (kuni keskmise, lihase kihini, nagu varem öeldud);
• 2. etapp - müomeetriumi kiht on mõjutatud keskele;
• 3. etapp - kahjustus ulatub emaka seroosse (kõhukelme) limaskestani;
• 4. etapp - siin on mõjutatud parietaalne kõhukelme.

Seega saame eristada kõhu- ja vaagnaelundite rühma (nimelt mõjutavad neid kõige sagedamini kahjustused), mis määrab endometrioosi tüübid:

• Emaka keha endometrioos (aka adenomüoos);
• Munasarjade endometrioos;
• Peritoneaalne endometrioos (tuntud ka kui peritoneaalne endometrioos);
• Vaginaalne endometrioos;
• Emakakaela endometrioos;
• Rektovaginaalne endometrioos;
• põie endometrioos;
• Endometrioos, mis mõjutab teisi organeid (sel hetkel on haigus palju harvem): diafragma, kopsu pleura, kopsud ise, sooled, silmad, magu, nahk jne.

Emaka keha endometrioos: sümptomid

Emaka keha endometrioos või, nagu me varem nimetasime, adenomüoos on üks peamisi endometrioosi vorme, mille puhul endometrioidkoe kolded mõjutavad müomeetriumi. Selle haigusvormi sümptomid on järgmised:

• Valulik menstruatsioon. Sellel sümptomil on ka oma meditsiiniline määratlus - aldismenorröa. Valu intensiivsus ei vasta üldiselt valu raskusele. Valu ilmnemise põhjuseks on asjaolu, et kudedesse hakkab kogunema vedelik, mis tuleneb tegelikust emakaõõnde mõjutavast liimimisprotsessist, menstruaalvere kuhjumisest koldesse ja põletikulisest protsessist.
• Tsüklihäired. See sümptom on adenomüoosile üsna iseloomulik, kuigi mitte ainult selle jaoks - paljude günekoloogiliste haiguste ja keha talitlushäiretega kaasnevad, nagu teada, sellised "tõrked". Adenomüoosiga taanduvad tsüklihäired peamiselt verejooksuks. Selle juhtumi puhul on üsna oluline sümptom pruunika või verise eritise ilmnemine, mis ilmneb 1-2 päeva enne menstruatsiooni algust ja kestab sama, 1-2 päeva pärast seda. Oluline signaal on ka menstruaaltsükli olemuse muutus. Seega, kui enne menstruatsiooni kulges normaalselt, siis adenomüoosiga võivad need muutuda näiteks liiga rikkalikuks. Sageli kaasneb sellega ka patsiendi tõsine kurnatus.
• Menstruaalvooluse tume värv. Endometrioosi manifestatsiooni iseloomulik tunnus menstruatsiooni ajal on ka verehüüvete esinemine.
• Pikaajaline menstruaaltsükkel. Sageli kestab menstruatsioon endometrioosiga kauem, ületades keskmise kestuse.
• Viljatus. Viljatuse põhjuseks on kaks peamist põhjust, nimelt asjaolu, et viljastatud munaraku siirdamine ja selle edasine tiinus ei ole protsessi levimuse tõttu võimalik, ning ka asjaolu, et kleepumisprotsess areneb selgelt väljendunud kujul, mis sellega kaasneb emakaõõne kahjustus. Mõlemal juhul on tulemus sama – see kõik viib viljatuseni. Samal ajal ei ole see lõplik otsus haiguse kohta, sest praktikas registreeritakse vähemalt 20% juhtudest rasedus isegi kõnealuse haiguse raske vormiga patsientide seas.
• raseduse katkemine, ehk antud juhul räägime spontaansest abordist/raseduse katkemisest. Selle tulemuse põhjused on seotud üldise pildiga muutustest, mille taustal viljatus areneb.
• Endokriinsüsteemi häired. See sümptom on oluline peamiselt ekstragenitaalse endometrioosi korral, kuigi see võib esineda ka adenomüoosi ajal. See väljendub eelkõige munasarjade süsteemi hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkuses. Hormonaalse tasakaaluhäire tõttu võib naistel menstruatsiooni vahelisel ajal tekkida määrimine, mis esineb endometrioosiga üsna sageli.

Enamikul juhtudel haigus progresseerub. Ilma kuuekuulise ravita kogeb ligikaudu 47% patsientidest oma seisundi halvenemist, samas kui spontaanset paranemist esineb ligikaudu 30%. Tähelepanuväärne on see, et raseduse ajal kogevad patsiendid haiguse mõningast taandumist ja isegi üldise seisundi märkimisväärset paranemist. Fakt on see, et rasedus on seisund, mille korral moodustunud kahjustustes hakkab arenema deciduaalne reaktsioon, mille tulemusena hakkavad need vähenema.

Detsidualiseerimine seisneb endomeetriumi muutustes raseduse ajal, mille käigus moodustub endomeetriumi eritüüpi rakuline kiht - detsiduaalne kude. Raseduse ajal toimuvad detsiduaalsed muutused üsna intensiivselt: rakud koguvad rasva ja glükogeeni ning nende rakkude suurus suureneb. Samal ajal suureneb endomeetriumi veresoonte kasv.

Mis puutub selle deciduaalse koe rolli, siis selle roll ei ole täielikult kindlaks määratud. Samal ajal on üldtunnustatud, et tänu sellele koele kontrollitakse viljastatud munaraku sisenemist emaka seina, kus see toimib omamoodi kihina esmalt trofoblasti ja seejärel emaka seina vahel. ja platsenta. Lisame ka, et deciduaalne reaktsioon toimib implantatsiooni lahutamatu etapina.

Munasarjade endometrioos: sümptomid

Endometrioosiga munasarjad võivad mõjutada endomeetriumi rakkude sisenemist neisse munajuha valendiku kaudu, mis tekib lümfi- ja verevooluga. Ka munasarjade endometrioosi põhjused pole hetkel päris selged, endometrioosikolded võivad paikneda nii välispidisel munasarjal kui ka otse selles. Munasarjade endometrioosi sümptomid võivad igal üksikjuhul avalduda erinevalt, sõltuvalt kahjustuste suurusest ja nende lokaliseerimise spetsiifilisest piirkonnast. Toome välja üldised sümptomid:

• Valu alakõhus. Selline valu ei pruugi olla seotud menstruaaltsükli konkreetse perioodiga, see tähendab, et see võib ilmneda igal ajal. Pidevat valu alakõhus võib põhjustada endometriootiliste kahjustuste tekkest tingitud ärritusest tingitud kõhukelme põletik.
• Valu alakõhus füüsilise tegevuse ja seksuaalvahekorra ajal.
• Suurenenud valu menstruatsioonieelsel perioodil, eriti tugev valu esimesel päeval.
• Valu levik kubemesse või nimmepiirkonda, pärasoolde.

Peritoneaalne endometrioos: sümptomid

Peritoneaalset endometrioosi (kõhukelme endometrioosi) iseloomustab asjaolu, et selle arengus mängib olulist rolli endomeetriumi elementide interaktsioon peritoneaalsete mesoteelirakkudega. Menstruaalvere “vastupidine” tagasivool, millest me juba varem rääkisime, võib kaasa aidata selle haigusvormi arengule, mis on põhjustatud immuun- ja endokriinsüsteemi teatud häiretest.

Peritoneaalne endometrioos võib olla kahte tüüpi. Seega iseloomustab esimest tüüpi kahjustuste piiratud ulatus - mõjutatud on ainult kõhukelme. Teist tüüpi iseloomustab seega asjaolu, et endometrioidsete fookuste kahjustused ei toimu mitte ainult kõhukelmes, vaid ka nende taga, see tähendab, et kahjustatud on emakas, munasarjad ja munajuhad.

Endometrioosi väiksemate vormide korral ei pruugi kliinilised sümptomid pikka aega olla - haigus esineb varjatud kujul. Samal ajal ületab sellise haiguse käiguga viljatus isegi väikesel kujul sageli 90%. Kui endometrioosikolded on levinud kõhukelmest väljapoole ja “juurdunud” pärasooles ja selle lihaskihis, mõjutades ka perirektaalset kude, siis kaasnevad sarnase kulgemisega vaagnavalu, valulik seksuaalvahekord (mis on enne seda rohkem väljendunud). menstruatsiooni alguses, samuti pärast seda).

Vagiina ja kõhukelme endometrioos: sümptomid

Põhimõtteliselt mõjutab endometrioos kõhukelmet ja tuppe retrotservikaalse kahjustuse küljelt idanemise tagajärjel, mõnevõrra harvemini juhtub see endomeetriumi kahjustuste ilmnemise tõttu sünnituse ajal kahjustatud piirkonnas.

Selle haigusvormi peamine kaebus on valu, mis tekib nii tupes endas kui ka vaagna sügavuses ning valu tugevus varieerub sel juhul mõõdukast kuni üsna tugevani, sageli valulik ja kurnav. Valu suurenemist täheldatakse seksuaalvahekorra ajal, samuti nädal enne ja pärast menstruatsiooni. Tugev valu ilmneb eriti siis, kui protsessi on kaasatud eesmine kõhukelme ja ka pärasoole välimine sulgurlihas.

Samuti on teatud tüüpi raskusi defekatsiooniga, millega kaasneb piinav valu nendel perioodidel, mil endometrioos süveneb. Valu olemus on pulseeriv ja põletav (analoogia abstsessiga). Menstruatsiooni ajal tuvastavad patsiendid palpeerimisel turse, sõlmede või tsüstilise moodustumise.

Pärast menstruatsiooni lõppu avastatud moodustised kas vähenevad või kaovad täielikult, pärast mida jäävad oma kohale armid, need on valulikud ja pruunika pigmentatsiooniga. Kui sel juhul on diagnoos pandud ekslikult ja põhjendamatult (sfinkteriit, pärasoolepõletik) pärasoole välissfinkteri kahjustuse alusel ning on ette nähtud termilised protseduurid (sh soojad istumisvannid), siis valu ainult tugevneb.

Valu tupes võib kombineerida ka kohaliku sügelusega. Mõnedel patsientidel tekib tupest pruunikat ja verist eritist nii spontaanselt kui ka seksuaalvahekorra ajal. Selline eritis ilmneb selle sümptomi endometrioosi peaaegu standardperioodil - paar päeva enne menstruatsiooni ja paar päeva pärast seda.

Emakakaela endometrioos: sümptomid

See haigusvorm on samuti üsna levinud ja selle põhjuseks on kahjustatud piirkonna asukoht - emakakael "satub kõige sagedamini rünnaku alla" erinevate günekoloogia manipulatsioonide (abort, kuretaaž jne) ajal.

Üldiselt võib öelda, et mõned emakakaela endometrioosi sümptomid esinevad teistes selle haigusega mõjutatud piirkondades. Need sisaldavad:

• pruunikas eritis, mis ilmub enne menstruatsiooni;
• valu ja ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal;
• pruunika eritise ilmnemine seksuaalvahekorra ajal (see sümptom esineb peamiselt tsükli teisel poolel).

Mis puudutab muid valuaistinguid (näiteks alakõhus), siis selle haiguse vormi puhul ei ole need üldisele kliinilisele pildile nii iseloomulikud.

Rektovaginaalne endometrioos: sümptomid

Rektovaginaalne endometrioos võib olla sügav (või sisemine), millega kaasneb endometrioosile iseloomulike patoloogiliste koldete teke emakas, kui ka väline, millega kaasneb munajuhade, laiade emaka- ja soolesidemete, munasarjade, kotikeste kahjustus. Douglase ja kõhukelme.

Selle haigusvormi sümptomid on sarnased teiste vormidega: esineb ka valuaistinguid, mis tekivad seksuaalvahekorra ajal, samuti valu alakõhus enne ja pärast menstruatsiooni.

Kusepõie endometrioos: sümptomid

Mõni aeg tagasi peeti endometrioosi sellisel kujul harvaesinevaks haiguseks, igasugune teave selle haiguse kohta vilksatas meditsiinikirjanduses üsna kasinalt. Vahepeal diagnoositakse selle haiguse juhtumeid sagedamini ja see on tõenäoliselt tingitud uroloogide ja günekoloogide varasemast ebapiisavast tundmisest, mitte selle esinemise haruldusest. Selles mängib rolli ka asjaolu, et sageli järgivad spetsialistid, püüdes panna sellist diagnoosi nagu põie endometrioos, teise patoloogia - tsüklilise hematuuria - suunda, mis igal juhul on vale, pealegi viimati täpsustatud. Diagnoos on harva asjakohane patsientidele, kellele see tehti.

Endometrioosi põit võib mõjutada erinevalt. Nii on näiteks võimalik, et selle pinnale satub endometrioidsetes munasarjatsüstides olev sisu, aga ka menstruaalvere sisenemine (vastavalt retrograadse refluksi "stsenaariumile"), mis sisaldab elujõulisi endomeetriumi osakesi või endomeetriumi kasv maakitsest ja emaka eesmisest seinast põieni. Olulist rolli mängivad ka emaka supravaginaalsel amputatsioonil jäetud maakitsus, mida mõjutab endometrioos, samuti õrn kirurgiline mõju emakale teatud manipulatsioonide ajal. Teatavat rolli mängib keisrilõige. Vastuvõetav võimalus on endomeetriumi elementide hematogeenne sisenemine põie organi seina.

Endometrioosi kliinilise pildi tunnused määravad sel juhul selle tekke tunnused. Seega ei pruugi endomeetriumiosakeste implanteerimisel põieelundi pinnale tekkinud endometrioosikolded pikka aega avalduda ehk siis puuduvad sümptomid. Kahjustuste tuvastamine toimub juhuslikult, näiteks teatud vaagnaelundite tegelike haiguste puhul kõhu dissektsiooni käigus, samuti alakõhuõõne piirkonnas. Loomulikult lubavad patoloogiat tuvastada need spetsialistid, kes seda tunnevad.

Kui endometrioos levib emaka kännust või maakitsusest põie tagaseinale, põhjustab see patsientidel üsna raskeid düsuurilisi nähtusi. Kui me räägime sellisest patoloogiast nagu põie kaasasündinud endometrioos, mille puhul kahjustuste asukoht on koondunud kusejuhi avade küljele, siis võib haiguspilt olla ka üsna raske.

Kõige sagedamini on põie endometrioosi sümptomiteks kaebused raskustunde kohta, mis tekivad vaagna sügavuses ja alakõhus. See intensiivistub enne menstruatsiooni, samuti pärast seda. Samal ajal muutub urineerimine patsientidel sagedamini, mõnel juhul kaasneb sellega valu. Valu raskusaste võib olla erinev, vastavalt sellele võib see olla kas mõõdukas või üsna tugev, kuni normaalse töövõime kaotuseni sellisel perioodil. Uroloogiliste uuringute ja korduvate uriinianalüüside käigus ei leita põhjuseid, mis seletaksid patsientide kannatusi, mistõttu pannakse paika tsüstalgia diagnoos. Sümptomite ilmingute kõrvaldamiseks kasutatav ravi määrab piisava efektiivsuse puudumise. Termiliste protseduuride ajal valu intensiivistub. Samal ajal ei omista eksperdid menstruaaltsükli ja kaebuste vahelist seost piisavalt tähtsaks.

Järk-järgult täiendab valulikku urineerimist menstruatsiooni ajal hematuria (veri uriinis), selle manifestatsiooni raskusaste võib varieeruda. Selles haiguse progresseerumise staadiumis saab kindlaks teha sellise diagnoosi nagu korduv hemorraagiline tsüstiit. Tegelike sümptomite ilmingute kõrvaldamiseks mõeldud ravi on endiselt ebaefektiivne.

Varsti muutub haigus krooniliseks. Mõnede andmete kohaselt möödub sellise sümptomi ilmnemisest nagu valulik urineerimine kuni hematuuria tekkeni umbes 3-5 aastat. Tähelepanuväärne on see, et paljud patsiendid kogevad urineerimisel valu leevendust alates hetkest, mil hematuuria hakkas ilmnema. Enamasti põhjustavad loetletud sümptomid patsientidel hirmu, et neil võib olla põies kasvaja.

Lisagem, et veri uriinis koos põie endometrioosiga on mõne tähelepaneku kohaselt sümptom, mis esineb 25% selle haigusega patsientidest. Kui me räägime ulatuslikust endometrioosist, mille puhul põiekael jääb kahjustuse poolt kinni, siis võib tunda anda ka selline sümptom nagu uriinipeetuse probleem (inkontinentsus).

Endometrioos ja rasedus

Kui käsitleme seda haigust koos viljatusega, siis ei saa me ühemõtteliselt väita nende vahelist võrdsust. Teisisõnu, rasedus ei ole endometrioosi korral võimatu. Teine asi on see, et rasedus endometrioosiga vähendab oluliselt rasestumisvõimalusi. Praktikas esineb selle haigusega rasestumist, kuid on oluline mõista, et sel juhul on viljastumise edukus madalam ja loomulikult on endometrioosiga lootele teatav risk, mis seisneb spontaanne raseduse katkemine. Kui teil ikkagi õnnestub last eostada, on hädavajalik pöörduda arsti poole, järgides rangelt tema soovitusi.

Mis puudutab põhjuse-tagajärje mehhanismi skeemis "endometrioos - viljatus", siis siin pole veel selget selgust. Vahepeal on teatud eeldused endometrioosi viljatust provotseerivate tegurite kohta:

• Immunoloogilised ja endokriinsed häired, mis on olulised paralleelselt endometrioosiga. Need tegurid mõjutavad negatiivselt ovulatsiooni, viljastumist ja sellele järgnevat munaraku siirdamist emakasse.
• mehaanilised häired, mis põhjustavad munajuhade obstruktsiooni; munasarjade anatoomia patoloogia; adhesioonid, mis raskendavad munaraku vabanemist.
• Kohaliku põletikuga kaasnevad protsessid.
• Luteiniseerunud folliikulite sündroom.
• Sagedased raseduse katkemised varases staadiumis.
• Munajuhade transpordifunktsiooni patoloogia, mis on põhjustatud prostaglandiinide suurenemisest endometrioosi taustal.

Omamoodi huvitav ja samas oluline on selline tegur nagu tulevase loote ebasoodsad tingimused kehas (üsas). Täpsemalt on selle olemus järgmine: keha otsustab iseseisvalt, kas naine saab nüüd sünnitada (ja seejärel sünnitada) terve lapse.

Samas näitavad uued uuringud, et suurem osa endometrioosi põdevatest naistest olenemata menstruaaltsükli iseloomust (isegi normaalsest ja korrapärasest) tõelist ovulatsiooni kui sellist ei eksisteeri ehk räägime anovulatsioonist. Olgu lisatud, et ilma ovulatsioonita on rasedus põhimõtteliselt võimatu.

Mõnede allikate andmed näitavad, et pärast ravi ja elundeid säilitavaid kirurgilisi sekkumisi rasestub keskmiselt 15–56% juhtudest - sellise olulise erinevuse määrades määravad patoloogilise protsessi tunnused ja haiguse raskusaste. Põhimõtteliselt märgivad günekoloogid, et pärast õiges suunas läbi viidud ravi toimub rasedus kuue kuu kuni aasta jooksul. Sellest lähtuvalt võib raseduse ootamine kesta 6 kuni 14 kuud.

Samal ajal (ehkki harva) ei ole praktikas välistatud sellised juhtumid, kus endometrioosi edukas ravi ei too kaasa kauaoodatud raseduse algust kuue kuu või enama kuu pärast. Sel juhul peate läbima täiendava uuringu, mis võimaldab teil tuvastada muid viljatuse probleemiga seotud tegureid.

Endometrioosi tüsistused

Kui endometrioosi ravi jäetakse tähelepanuta või kui see on algselt kirjaoskamatu, võib teil tekkida mitmeid tüsistusi:

• viljatus;
• adhesiivsete protsesside arendamine kõhuõõnes ja väikeses vaagnas;
• posthemorraagilise aneemia tekkimine patsientidel menstruatsiooniga kaasneva suure kroonilise verekaotuse taustal;
• närvitüvede kokkusurumisest põhjustatud neuroloogilised häired;
• endometrioidsete munasarjatsüstide moodustumine;
• endometrioidkoe muundumine pahaloomuliseks kasvajaks.

Diagnoos

Endomketrioosi diagnoosimiseks on vaja saada teatud uuringute tulemused, sealhulgas:

• Vaagnaelundite ultraheli spetsiaalse vaginaalse anduri abil;
• hüsterosalpingograafia on kontrastaine kasutamise meetod, mille abil saab hinnata, kui ulatuslikuks osutus kahjustuste tekkeprotsess, samuti mõista, kui palju see on mõjutanud munajuhade läbilaskvust, mis on eriti oluline, kui patsiendil on viljatus;
• hüsteroskoopia - see meetod võimaldab uurida emaka pinna, endometrioidsete kanalite ja munajuhade suudmete iseärasusi (kahvaturoosal limaskestal näevad need välja nagu tumepunased täpid);
• laparoskoopia on mikrokirurgiline protseduur, mis võimaldab diagnoosida mis tahes haigusvormi ja samaaegset ravivõimalust selle ajal;
• vereanalüüs endometrioosi markerite tuvastamiseks;

Üldiselt määrab uuringu ühe või teise versiooni vajaduse raviarst, sõltuvalt patoloogilise protsessi omadustest võib diagnostiline skeem erineda.

Ravi

Endometrioosi ravi toimub kahes põhisuunas ja see on koldete kirurgiline eemaldamine endometrioosist mõjutatud piirkondades (või elundite täielik eemaldamine nendega), samuti medikamentoosne ravi, mille eesmärk on tagada endomeetriumile iseloomuliku aktiivsuse hormonaalne korrigeerimine. .

Kirurgilisel ravil pole sageli alternatiive, kuna patsiendi seisund halveneb sageli kiiresti ja tekib oht hilisemaks viljatuseks. Paljudel juhtudel muutub endometrioosiga kaasnev valu peaaegu talumatuks, lisaks kaasneb valuga kahjustuste kiire kasv, mis põhjustab ebasoodsat prognoosi.

Kirurgilist sekkumist saab läbi viia erineval viisil, see määratakse kindlaks kahjustuste asukoha, neile juurdepääsu võimaluse kaudu ühe või teise vajaliku efektiga tehnika abil. Kui me räägime tupe, emakakaela või perineumi endometrioosist, siis on eelistatud võimalus endoskoopia (kahjustuste ekstsisioon ja kauteriseerimine toimub kas tupeõõne kaudu või väljastpoolt). Kui kahjustused paiknevad emakaõõnes, võib selline võimalus nagu emaka eemaldamine (küsimus, kas jätteid eemaldada või mitte) või hüsteroskoopiline operatsioon, mis tagab juurdepääsu tupe kaudu kahjustatud emaka organile. kaaluda.

Kui endometriootilised kahjustused paiknevad munajuhade, munasarjade või kõhukelme piirkonnas, võib teha laparoskoopia - teatud piirkondades tehakse kõhuõõnde mitu väikest auku, et hiljem kahjustatud piirkondadesse pääseda.

Mis puutub uimastiravisse, siis see on suunatud endomeetriumi rakkude kasvu/paljunemise pärssimisele. Peamiselt kasutatakse järgmisi ravimirühmi (nende retsepti saab otsustada ainult raviarst!):

• kombineeritud toime suukaudsed rasestumisvastased vahendid (Marvelon, Femoden, Diane-35 jne);
• ravimid, mis esindavad antigonadotropiinide rühma (gestrinoon, danasool jne);
• progestiinide rühma esindavad ravimid (Depostat, Duphaston jne);
• agonistide rühma ravimid (dekapeptüüldepoo, Zoladex jne);
• antiöstrogeenid (tamoksifeen jne).

Teave nende ravimirühmade kohta on esitatud ainult üldiseks teabeks! Nendega iseravimine on vastuvõetamatu, kasutamine on võimalik ainult raviva günekoloogi ütluste alusel!

Endometrioos: ennetusmeetmed

Endometrioosi ennetamine on ühtviisi aktuaalne teema nii neile naistele, kes on seda haigust põdenud ja sellest paranenud, kui ka neile naistele, kes on selle haigusega kokku puutunud vaid teatud infoallikate kaudu. Toome välja järgmised ennetussoovitused:

• regulaarsed visiidid raviva günekoloogi juurde, vähemalt kord 6 kuu jooksul;
• seksuaalne karskus menstruatsiooni ajal;
• günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi;
• võitluses ülekaaluga (harjutuste tegemine, dieedi pidamine jne);
• stressirohkete olukordade kui selliste võimaluste vältimine;
• abortide välistamine, optimaalsete rasestumisvastaste lahenduste valik.

Endometrioos: mõned faktid selle haiguse kohta

Mõned naised ignoreerivad seda haigust, uskudes, et see möödub iseenesest, mõned usuvad, et see on ainult "nende probleem" ja mõned isegi usuvad, et see ei mõjuta neid üldse. On see nii? Vaatame mõningaid väljakujunenud fakte, mis on seotud endometrioosiga.

• Endometrioos on aktiivsete ja äriliste naiste haigus

Mitmed selle valdkonna uuringud ja nende tulemused näitavad, et endometrioosi diagnoositakse sagedamini suurte linnade naistel, samuti naistel, kelle ametialane tegevus on seotud suurenenud vaimse stressiga. Põhimõtteliselt räägime sotsiaalselt edukatest ärinaistest, aga ka naistest, kelle tegevusele lisanduvad süstemaatilised kliimatingimuste muutused, mis on tingitud ärireisidest jne. Siin räägime eneseteostussoovist, lükates emaduse „hiljemaks. ” Suurenenud riskiga on ka need naised, kelle seksuaalelu on “ülemäära aktiivne”, eriti kui see on kombineeritud seksuaalpartnerite sagedase vahetusega (mis teatavasti ei ole väga haruldane). On täiesti võimalik, et lisaks endometrioosi ravimisele peame hoolitsema ka teadvuse mõningase ümberstruktureerimise eest, mis on samuti selles küsimuses oluline osa.

• Endometrioos mõjutab negatiivselt selle haigusega naiste seksuaalpartnereid

Suhteliselt hiljuti sai teatavaks, et endometrioosi probleem ei ole ainult naissoost, vaid ka naise seksuaalpartneri probleem. Selles küsimuses on kaks põhjendatud väidet:

Seemnevedelik sisaldab teatud molekule (nt östradiool, prostaglandiinid jne), mille tõttu avaldab endomeetriumile stimuleeriv toime. Seksuaalvahekorra ajal satub seemnevedelik emakaõõnde või kõhuõõnde läbi tupe tagumise ja eesmise forniksi. Prostaglandiinid suurendavad rakkude proliferatsiooni ja põhjustavad ka apoptoosi (st kaitsemehhanismi, mis toimib osana endometrioosi arengust) pärssimist, indutseerides samal ajal teatud ensüümide tootmist, mille tõttu endometrioos areneb suurema intensiivsusega. Sellest lähtuvalt võib kokku võtta, et kui sperma siseneb endometrioosiga patsiendi kehasse, toimib see selle haiguse arengut toetava tegurina.

Endometrioos mõjutab negatiivselt sperma kvaliteediomadusi. Samuti on tõestatud, et hüpoksia toimib ühe endometrioosi käivitava mehhanismina. Teisisõnu, endometrioosi põdevad naised on alati oksüdatiivse stressi seisundis, kus rakud on oksüdatsiooni tagajärjel kahjustatud. Samal ajal toimub nende kehas hapniku vabade radikaalide kuhjumine, mida teatavasti iseloomustab toksiline toime spermatosoididele - eelkõige on mõjutatud rakumembraanid, sh. ja DNA, vallandub ka apoptoos (rakusurm). See tähendab, et need protsessid, mis "kontrollivad" naiste haigust, mõjutavad negatiivselt sperma üldist seisundit. Sellest tulenevalt on viljatuse korral äärmiselt oluline alustada ravi, kõrvaldades seeläbi negatiivse mõju mõlemale partnerile, mis sellise tulemuseni viib.

• Endometrioos ja IVF

Eelkõige tunnevad patsiendid selles küsimuses huvi, kas endometrioosi IVF-protseduur on tõhus. Selle kohta on ka teatud fakte:

Haiguse tavalised vormid mõjutavad negatiivselt munasarjade reservi, vähendades stimuleerimisel saadud munarakkude arvu; miks see juhtub, on siiani ebaselge;

Endometrioos ise on aluseks patsientide arvamisel sobivasse riskirühma seoses emakavälise raseduse tekkimise võimalusega pärast embrüosiirdamist;

Sisemine endometrioos (ehk adenomüoos) aitab RVT programmide raames vähendada embrüo eduka implanteerimise võimalust samamoodi nagu tavalise (loodusliku) eostumismeetodi puhul.

Tehkem kokkuvõte, et ainuõige lahendus endometrioosi ravis on laparoskoopia (kirurgiline sekkumine), millele on lisatud teatud konservatiivse ravi ravimid.

Joseph Addison

Treeningu ja karskuse abil saab enamik inimesi ilma ravimiteta hakkama.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui kahtlustate sellist haigust nagu endometrioos, peate konsulteerima arstiga:

Kui naise normaalne hormoonide tase on häiritud, võib tekkida endometrioos. Endomeetriumi hüperplaasia on tänapäeval günekoloogia kõige pakilisem patoloogia, mis moodustab 10% teistest naiste haigustest. Haiguse peamine oht seisneb selles, et kui seda ei ravita, siis aja jooksul tekib vähirisk.

Mis on endometrioos

Günekoloogiline haigus endometrioos on endomeetriumi kasv reproduktiivses eas naistel emakaõõnes. Haigus võib areneda ka noortel tüdrukutel, kuid enamik inimesi haigestub 40 aasta pärast. Naisorgani limaskesta rakud sisaldavad retseptoreid, mis reageerivad suguhormoonidele ja krüptidele (spiraalnäärmed). Tervel naisel ei ole enam üheski kehakoes endomeetriumirakke.

Kui patoloogia areneb, hakkavad nad rändama erinevatesse organitesse. Endomeetriumi rakkude eripära on see, et ümberpaigutamise ajal ei kaota nad oma menstruaaltsükli funktsiooni. Patoloogia areneb kõige sagedamini kõhuõõnes või vaagnapiirkonnas (suguelundite vorm). Sõltuvalt asukohast võib endometrioos olla välimine või sisemine.

Sisemine endometrioos

See on günekoloogiline haigus, mis mõjutab emaka keha ja munajuhade sisemust. Sagedamini on patoloogial hajusa protsessi iseloom ja kasvud meenutavad fibroidseid sõlme. Sisemine endometrioos klassifitseeritakse manifestatsiooni staadiumi järgi.

1. Esimene kraad. Põletiku fookus on ainult üks. Mõjutatud on väike limaskestade piirkond.
2. Teine aste. Selles etapis mõjutab see suuremat piirkonda ja põletik hakkab aktiivselt arenema ja jõuab müomeetriumi keskpaigani.
3. Kolmas aste. Patoloogilist protsessi iseloomustab müomeetriumi sügava kihi kahjustus ja erineva lokaliseerimisega fookused.
4. Neljas aste. Kõige ohtlikum kehale, kuna hüperendometrioos mõjutab mitte ainult elundi limaskestasid, vaid ka parietaalset kõhukelme piirkonda.

Väline endometrioos

Seda patoloogiat iseloomustab endomeetriumi kasv kudedele ja organitele, mis asuvad väljaspool emakat: munajuhad ja emakakael, tupp, suguelundid, kusejuhad, põis, munasarjad. Välisel endometrioosil on ka neli arenguastet ühest väikesest kahjustusest kuni suurte tsüstideni ja mitmekordsete adhesioonideni, mis ilmnevad vaagnaelundite vahel. Samuti esineb endometrioosi sisemine-välimine vorm, mil endomeetrium kasvab müomeetriumiks ning täheldatakse kõhukelme ja reproduktiivsüsteemi organite kahjustusi.

Põhjused

Mis on emaka endometrioos, on juba selge, kuid mis põhjustel haigus tekib? Patoloogial pole siiani kindlaks tehtud päritolu. Endometrioosi kõige tõenäolisemad põhjused:

1. Immuunsüsteemi häired. Kaitse kehas on suunatud võõrkudedest vabanemisele. Immuunsuse nõrgenemise korral endomeetriumi rakud ei hävi, vaid juurduvad ja toimivad väljaspool emakat.
2. Pärilikkus. Haigusel on perekondlikud vormid, kui sama perekonna naised kannatavad sama patoloogia all mitu põlvkonda.
3. Hormonaalne düsfunktsioon. Naistel näitab uurimine sageli kõrget östrogeeni ja madalat progesterooni taset, mis kutsub esile endomeetriumi kasvu.
4. Menstruatsioon. Rasketel perioodidel (menorraagia) liiguvad endomeetriumi rakud mõnikord tagasiulatuvalt väljaspool elundit ja levivad seejärel munasarjadesse, emakakaela, torudesse, peensoole seintesse, naba ja muudesse kudedesse.

Sümptomid

Tüüpiline haigustunnus on valulik menstruatsioon (düsmenorröa), tugev verejooks menstruatsiooni ajal ja viljatus. Esimesel etapil võib haigus olla täiesti asümptomaatiline ja seda saab diagnoosida ainult günekoloogilise läbivaatuse või ultraheliuuringu käigus. Isegi kui valu tekib menstruatsiooni ajal, lõpeb valu pärast selle lõppemist. Kui endomeetrium kasvab, ilmnevad teised endometrioosi sümptomid:

• ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
• verised probleemid;
• valu seksuaalvahekorra ajal;
• valulik roojamine, urineerimine;
• tugev premenstruaalne valu;
• kehatemperatuuri tõus menstruatsiooni ajal;
• vaagnavalu.

Diagnostika

Kuna sellel patoloogial puuduvad laboratoorsed tunnused, suunavad arstid pärast tupeuuringut patsiendi emaka endometrioosi diagnoosimiseks transvaginaalsele ultraheliuuringule. Uuring viiakse läbi vaginaalse anduri abil. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt ravi dünaamika hindamiseks ja adenomüoosi tuvastamiseks. Endometrioosi täiendav diagnostika:

• CT või MRI;
• laparoskoopia;
• hüsteroskoopia;
• hüsterosalpingograafia;
• kolposkoopia;
• kasvaja markerite vereanalüüs.

Lisateavet selle kohta, kuidas operatsiooni tehakse.

Endometrioos - ravi

On olemas arvamus, et endomeetriumi kasvu saab ravida rasedusega. See väide on osaliselt tõsi, kuna lapse ootamise periood mõjutab emaka seisundit soodsalt. Paranemise märgid on aga ajutised – ainult kuni esimese ovulatsiooni alguseni. Endometrioosi ravi viiakse läbi terapeutiliste meetoditega või operatsiooniga. Ravi valik sõltub endomeetriumi kasvu sügavusest ja kahjustuste arvust.

Esimese ja teise kahjustuse astme korral valitakse konservatiivne ravi. Kui see ei anna tulemusi, pakutakse patsiendile operatsiooni. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse endometrioosist vabanemiseks mitmeid kirurgilisi meetodeid. Laparoskoopia või laparotoomia käigus säilitatakse elundid ja kahjustatud piirkond eemaldatakse. Radikaalse kõhuoperatsiooni käigus eemaldatakse emakas või kahjustatud elundid täielikult (ekstragenitaalse vormi korral).

Rahvapärased abinõud

Ka meie esivanemad teadsid, mis on endometrioos, seetõttu kasutasid nad selle haiguse puhul taimseid keedusi ja leotisi. Kõige populaarsem ravimeetod on boor-emaka rohi. Peate valama 15 g kuiva taime kuuma veega (2 tassi) ja jätma 15 minutiks veevanni. Seda infusiooni tuleks juua iga päev kolme annusena kahe nädala jooksul. Teine tõhus alternatiivne emaka endometrioosi ravi:

• kombineerida võrdsetes kogustes maitsetaimi: eleutherococcus, elecampane, kummel, lagrits, plantain;
• lisage segule 2 tl. chaga ja badyagi pulber;
• kolm spl. l. valage segu klaasi veega;
• kuumutage tulel 5 minutit, seejärel jätke 40 minutiks;
• dušš sooja, pingutatud infusiooniga hommikul ja õhtul 10 päeva järjest.

Narkootikumid

Varases staadiumis kasutatakse Mirena emakasisest seadet edukalt. Selle sisemine osa on täidetud hormoonidega, mis võivad asendada naissoost progesterooni, mille puudumine provotseerib endomeetriumi kasvu. Samuti on vaja ravimeid kasutada endomeetriumi rakkude kasvu peatamiseks ja östrogeeni kõrge kontsentratsiooni vähendamiseks naise kehas. Peamised endometrioosi ravimid:

1. Antiprogestiinid (Mifepristone, Danazol). Ravimid põhjustavad munasarjade funktsiooni pärssimist, et pärssida endomeetriumi leviku koldeid.
2. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (Zhanine, Pharmatex). Supresseerib menstruaalvoogu, mis toob kaasa hea ravitoime.
3. Loodusliku progesterooni analoogid (Visanne, Duphaston). Naissuguhormooni puudumine võib provotseerida endomeetriumi kasvu, seetõttu on näidustatud asendusravi.

Endometrioosi ennetamine

Ennetavaid meetmeid peaksid võtma kõik fertiilses eas naised, olenemata sellest, kas neil on haigus või mitte. Erilist tähelepanu tuleb pöörata emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamisel, ülekaalulisuse või östrogeeni taseme tõusule. Emaka endometrioosi ennetamine hõlmab:

• regulaarsed visiidid günekoloogi juurde;
• võitlus ülekaaluga;
• seksuaalne karskus menstruatsiooni ajal;
• abordist keeldumine;
• stressi ennetamine;
• mõõdukas harjutus;
• võitlus suitsetamise vastu.

Video