Emakakaela kanali ja emakaõõne diagnostiline kuretaaž: protseduuri eesmärk, ettevalmistus ja taastusravi. Diagnostiline emaka kuretaaž

Kirurgiline manipuleerimine, mille sisuks on emaka limaskesta funktsionaalse kihi kuretaaž (või kraapimine).

Emakaõõne kuretaaž on kirurgiline protseduur, mille sisuks on emaka limaskesta funktsionaalse kihi mahakraapimine (või mahakraapimine). Seda terminit kasutatakse ka RDV (eraldi diagnostiline kuretaaž)- seda nimetatakse eraldi, kuna see viiakse läbi etapiviisiliselt - kõigepealt kraabitakse emakakaela kanal ja seejärel (eraldi manipuleerimine) - emakas ise; Seda nimetatakse diagnostiliseks, kuna saadud kraapimine saadetakse täpse diagnoosi kindlakstegemiseks histoloogiliseks uuringuks.

Kuretaaži käigus eemaldatakse ainult endomeetriumi pealmine kiht, mistõttu emaka limaskest taastatakse hiljem.

Kaabitud materjal saadetakse histoloogiliseks uuringuks. See välistab võimaluse, et haigus on pahaloomuline. See on diagnostilistel eesmärkidel teostatava kuretaaži peamine eesmärk.

Näidustused kuretaažiks

• ebaregulaarsed menstruatsioonid, verejooks tupest kahe menstruatsiooni vahelisel perioodil;
• liiga raske, pikaajaline või valulik menstruatsioon;
• verine tupest väljumine pärast menopausi;
• raskused lapse eostamisel või viljatus;
• emakavähi kahtlus.
• enne plaanilist günekoloogilist operatsiooni või emakafibroidide protseduuri.

Vastunäidustused ja võimalikud tüsistused kuretaažiprotseduuri ajal

Absoluutsed vastunäidustused Kuretaažiks on ägedad nakkushaigused ja suguelundite põletikulised protsessid.

Spetsialisti hoolika ja korrektse lähenemisega sellele manipuleerimisele saab tüsistusi vältida. Siiski peate teadma võimalikud tüsistused küretaaž:

• Emaka perforatsioon.
• Emakakaela rebend.
• Emaka põletik. Tekib siis, kui mikroobid sisenevad emakasse. Praegu määravad arstid pärast kuretaaži emaka nakatumise vältimiseks antibiootikumiravi.
• Vere kogunemine emakaõõnde (hematomeetria). Kui pärast kuretaaži tekib emakakaela spasm, koguneb sellesse veri, mis tavaliselt peaks mitu päeva emakaõõnest voolama ja võib nakatuda ja põhjustada valu.
• Limaskesta kahjustus (liigne kuretaaž) – väga tugevalt ja agressiivselt kraapides võite kahjustada limaskesta idukihti, mis viib selleni, et uus limaskest enam ei kasva.

Protseduuri ettevalmistamine

• Günekoloogi läbivaatus ja konsultatsioon.
• Üldine vereanalüüs.
• Koagulogramm (vere hüübimissüsteemi hindamine).
• B- ja C-hepatiidi, RW (süüfilise) ja HIV testid.
• Tupe määrimine (põletiku tunnuseid ei tohiks olla).

2 nädala pärast Enne kuretaaži: lõpetage selliste ravimite või toidulisandite (sealhulgas taimsete lisandite) võtmine, mida te pole varem kuretaaži teostava arstiga arutanud. Mõned ravimid võivad muuta vere hüübimist ja suurendada verejooksu riski. Kui te võtate ravimeid mõne raske haiguse (näiteks hüpertensioon, arütmia, epilepsia) raviks, ärge lõpetage ravi, vaid veenduge rääkige oma arstile ravimitest, mida te võtate.

2-3 päeva pärast enne kraapimist:

• Vältige seksuaalvahekorda.
• Ärge dušige ega keelduge intiimhügieenitoodete kasutamisest. Suguelundite pesemiseks kasutage ainult sooja vett.
• Lõpetage ravimite kasutamine vaginaalsete ravimküünalde, tablettide või pihustite kujul, välja arvatud juhul, kui nende kasutamist on eelnevalt arstiga arutatud.
• Kuretaaži eelõhtul hoiduge söömisest ja joomisest 8-12 tundi enne protseduuri. See on vajalik ohutu anesteesia jaoks.

Diagnostiline kuretaaž tehakse enne menstruatsiooni, paar päeva enne selle algust.

Anesteesia diagnostiliseks kuretaažiks

Operatsioon toimub intravenoosse anesteesia all - see on teatud tüüpi üldanesteesia. Selle kestus on keskmiselt 15-25 minutit.

Kuidas tehakse eraldi diagnostilist kuretaaži?

Emakaõõne ja emakakaela kanali kuretaaž toimub meie kliinikus meie enda operatsioonitoas, mis on varustatud rangelt vastavalt kehtivatele sanitaar- ja hügieenistandarditele. Operatsiooni käigus kasutatakse patsiendi seisundi pideva jälgimisega anesteetikume, ühekordselt kasutatavaid materjale, kirurgilisi seadmeid ja meditsiiniseadmete juhtivate tootjate instrumente.

Patsient asetatakse günekoloogilisele toolile ja anestesioloog teeb intravenoosse anesteesia.

Emakakaela paljastamiseks sisestab arst tuppe vaakumi. Spetsiaalsete tangidega (selle instrumendi otstes on hammas) püüab see kinni emakakaela ja fikseerib selle. Spetsiaalse sondi (raudvarda) abil siseneb arst emakakaela kanalisse ja tungib emakaõõnde, mõõtes selle pikkust.

Kuretaaži tehakse väikseima kuretiga. Kurett on pika varrega lusikaga sarnane instrument, mille üks serv on teritatud. Kraapimiseks kasutatakse teravat serva. Emakakaelakanalist saadud kraapimine asetatakse eraldi purki. Kui kuretaažiga kaasneb hüsteroskoopia, siis pärast emakakaela kanali laienemist sisestatakse emakaõõnde hüsteroskoop (õhuke toru, mille otsas on kaamera). Uuritakse emakaõõnde ja kõiki seinu. Pärast seda kraabitakse emaka limaskest. Kui naisel olid polüübid, eemaldatakse need kuretaaži käigus kuretiga. Pärast kuretaaži lõpetamist sisestatakse hüsteroskoop uuesti ja tulemust kontrollitakse. Kui midagi jääb alles, sisestage kurett uuesti ja kraapige seda välja, kuni tulemus on saavutatud.

Diagnostilise kuretaažiprotseduuri lõpus viiakse patsient mugavasse päevahaigla palatisse, kus ta jääb anestesioloogi ja õenduspersonali järelevalve alla kuni anesteesiast täielikult ärkamiseni. Pärast anesteesia möödumist võib patsiendi kliinikust välja kirjutada.

Hilisem taastumine pärast eraldi diagnostilist kuretaaži

Mõne tunni jooksul pärast kureteerimist võivad ilmneda tugev verejooks ja verised trombid tupest. See on normaalne.

Mõne tunni pärast muutub eritis vähem rikkalikuks. Vähene verine, laiguline, pruun või kollakas eritis pärast kureteerimist võib püsida veel 10 päeva. Erituse kiire kadumine pärast kuretaaži võib olla märk emakakaela spasmist ja verehüüvete kogunemisest emakasse. Sel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

2 nädala jooksul pärast kureteerimist see on keelatud:

• seksida;
• Kasutage tupe tampoone (võite kasutada tavalisi padjandeid);
• Kas douching;
• Võtke vanni, külastage sauna või aurusauna (saate duši all käia);
• Tegelege raske füüsilise töö või intensiivse treeninguga;
• Võtke atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid (näiteks aspiriini).

! Pöörduge kohe arsti poole, kui...!

• te lõpetasite väga kiiresti tupest verejooksu ja hakkasite kogema kõhuvalu;
• teie temperatuur on tõusnud üle 38 °C;
• teil on tugev kõhuvalu, mis ei kao pärast valuvaigistite võtmist;
• teil tekib tugev tupeverejooks, mis täidab kiiresti teie hügieenipadjad ega lakka mitu tundi;
• teil on rohkesti ebameeldiva lõhnaga tupest eritist;
• teie tervis halveneb järsult, tunnete pearinglust, nõrkust või teadvusekaotust.

Alternatiivsed nimetused: inglise keeles: Endocervical Curettage (ECC).

Emakakaela kanali diagnostiline kuretaaž on günekoloogia instrumentaaldiagnostika meetod, mis seisneb emakakaela kanali limaskesta mehaanilises eemaldamises, millele järgneb saadud bioloogilise materjali uurimine mikroskoobi all.

Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui kahtlustatakse patoloogilise protsessi lokaliseerimist sügaval emakakaela kanalis, raske visualiseerimisega.

Meetod on praktilises günekoloogias üsna nõutud selle rakendamise lihtsuse ja suure teabesisalduse tõttu. Selle meetodi rutiinne kasutamine ilma konkreetsete näidustusteta ei ole siiski soovitatav.

Kõige laialdasemalt kasutatav diagnostiline protseduur on emakakaela kanali ja emakaõõne eraldi kuretaaž. Protseduurid tehakse ühe arstivisiidi ajal järjestikku. See võimaldab teil täpsemalt määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimist - emakakaelas või õõnsuses.

Ettevalmistus

Enne emakakaela kanali kureteerimist peab patsient läbima üldise kliinilise läbivaatuse, sealhulgas üldise vereanalüüsi, uriinianalüüsi ja fluorograafia tulemuste saamise. Patsienti tuleb uurida sugulisel teel levivate infektsioonide, AIDSi, B- ja C-hepatiidi suhtes. Samuti on vaja esmalt läbida ja võta emakakaela määrded.

Kuretaaž viiakse läbi mitte varem kui menstruaaltsükli 5. päeval ja mitte hiljem kui 5 päeva enne uue menstruatsiooni algust. 24 tundi enne protseduuri peaksite hoiduma seksuaalvahekorrast ja ravimite tuppe sisestamisest.

Tehnika

Günekoloog loob juurdepääsu emakakaelale günekoloogiliste peeglite abil. Kael võetakse spetsiaalsete klambritega - kuultangidega. Pärast seda kraabib arst kanali kuretiga nr 2. Saadud bioloogiline materjal kogutakse ja saadetakse histoloogialaborisse.

Näidustused kuretaažiks

Kuretaaži tehakse järgmistel juhtudel:

Mõnel juhul on kuretaaž ka terapeutiline protseduur, kuna see on näidustatud emakakaela polüüpide korral.

Vastunäidustused

Absoluutseks vastunäidustuseks saab olla ainult raske somaatiline haigus, mis kujutab endast ohtu elule. Suhtelised vastunäidustused hõlmavad põletikku emakas ja tupes. Kui tuvastatakse puhtusklassi 3-5 määrdumise tsütogramm, on soovitatav protseduur edasi lükata ja teha see pärast tupe desinfitseerimist.

Tüsistused

Kui kuretaaž on õigesti sooritatud, ei teki komplikatsioone.

Tulemuste tõlgendamine

Saadud materjali uurib histoloog. Oma kokkuvõttes peegeldab ta emakakaela kanali epiteeli olemust. Tavaliselt on see silindriline ühekihiline epiteel. Vähieelsete ja vähihaiguste korral võivad tekkida ebatüüpilised rakud.

Lisainformatsioon

Kirjandus:

1. Prilepskaja V.N. Emakakaela, tupe ja häbeme haigused. - M.: MEDpress, 1999. - lk. 406.
2. Günekoloogia: riiklik juhend / toim. IN JA. Kulakova, I.B. Manukhina, G.M. Saveljeva, V.E. Radzinsky - M.: GEOTAR-Media, 2007

Iga naine peaks oma tervise eest hoolitsema. Lõppude lõpuks on kahjuks palju günekoloogilisi probleeme, mis võivad põhjustada viljatust või isegi ohustada elu. Üks naissfääri patoloogiate kõrvaldamise viise on kuretaaž, kuid see termin tekitab paljudes patsientides negatiivseid emotsioone. Mõelgem välja, mis on kuretaaž ja miks see on ette nähtud.

Curettage ei ole keeruline kirurgiline sekkumine, mida günekoloogias kasutatakse aktiivselt terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel. Naise suguelundite hulka kuuluvad emakakael, emakakaela kanal ja emakas. Nende elundite limaskesta nimetatakse endomeetriumiks. Emakas ja emakakaela kanalis on endomeetriumil funktsionaalne ja basaalkiht. Endomeetriumi funktsionaalne kiht koorib ja väljub menstruatsiooni ajal ning basaalkiht kasvatab naise tsükli ajal uuesti uue funktsionaalse kihi. See protsess toimub naise kehas iga kuu. Meditsiinilise kuretaaži käigus eemaldab arst ainult endomeetriumi ülemise kihi, selle, mis raseduse puudumisel eemaldatakse emakaõõnest iseseisvalt.

Miks on ette nähtud küretaaž?

Kuretaaž on kirurgiline sekkumine, mistõttu seda määratakse juhtudel, kui haigust ei ole enam võimalik ravimitega ravida, näiteks tugeva emakaverejooksu, emakakaela kanali polüüpide või hüperplaasia korral. Kuretaaži väga oluline etapp on endomeetriumi histoloogia uurimine, kuna laboratoorsete testide tulemused aitavad tuvastada teatud haiguste esinemist, näiteks:

müoom;

Emaka düsplaasia;

Emakaõõne limaskesta näärmete tsüstiline hüperplaasia;

Endometrioos;

Emakakaela onkoloogia.

Emakakaela kanali kuretaaž on ette nähtud:

Kui kahtlustate patoloogiliste protsesside esinemist emakakaela kanalis;

Emakakaela polüüpide eemaldamisel;

Raske emakaverejooksu korral üle neljakümneaastastel naistel.

Kuidas kuretaaži tehakse?

Emakakaela kanali kuretaaži vastunäidustused on põletikulised protsessid naise reproduktiivorganites, sugulisel teel levivate infektsioonide esinemine jne. Seetõttu peab arst enne kuretaaži määrama järgmised diagnostilised uuringud:

Üldine vereanalüüs;

Koagulogramm;

Bakterikultuuri tupe määrimise analüüs;

Vaagnaelundite transvaginaalne ultraheli;

Elektrokardiogramm;

Hepatiidi (A, B, C), HIV ja süüfilise esinemise diagnostika;

Patsiendi sugulisel teel levivate infektsioonide esinemise välistamine.

Operatsiooni ajal verejooksu ohu kõrvaldamiseks tehakse kuretaaž mitu päeva enne menstruatsiooni. Kõige sagedamini tehakse seda kirurgilist sekkumist üldnarkoosis, kuna emakakaela kunstliku laienemise protsess on üsna valus protseduur.

Operatsiooni ajal ei ole patsient sügavas unes, kuid ei tunne valusaid manipuleerimisi. Küretaaž ise viiakse läbi günekoloogilisel toolil, kasutades spetsiaalset günekoloogilist instrumenti (küretti). Kurett meenutab väga pika varrega lusikat. Selle instrumendiga eemaldab arst väga hoolikalt emakakaela kanali ja emaka limaskesta kihi. Kogutud kuded asetatakse erinevatesse katsutitesse ja neid uuritakse üksteisest eraldi. Seda uuringut nimetatakse eraldi diagnostiliseks kuretaažiks. Tänu sellele on võimalik kindlaks teha vähirakkude olemasolu ja määrata patoloogiliste rakkude poolt mõjutatud organ. Protseduuri kestus on 40 minutit. Pärast kuretaaži viiakse patsient palatisse ja jäetakse veel paariks tunniks arsti järelevalve alla.

Ettevalmistus kraapimiseks

Nagu iga kirurgilise sekkumise puhul, peate valmistuma kuretaažiks. Lisaks tehtavatele diagnostilistele uuringutele peab naine paar päeva enne operatsiooni hoiduma seksist ning mitte kasutama tampoone ja intiimhügieenitooteid. Pesemiseks kasutage lihtsalt sooja vett.

Mitu nädalat enne kureteerimist ei tohiks te kasutada ravimeid, mis võivad muuta vere hüübimisvõimet. Kõik ravimid, mida patsient võtab, tuleb arstiga kokku leppida.

Kraapimise tagajärjed

Järgmise paari päeva jooksul pärast operatsiooni on naisel voolus vähese verega. Seda peetakse normiks. Raske verejooks, millega kaasneb valu alakõhus ja palavik, näitavad tüsistuste esinemist pärast kuretaaži. Sel juhul peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks kliiniku poole. Negatiivsed tagajärjed pärast emakakaela kanali kureteerimist võivad olla:

Müomatoossete sõlmede välimus;

Emaka adhesioonide ilmnemine;

Vere kogunemine emakaõõnde;

Emaka põletik;

Erinevate vaagnaelundite haiguste esinemine.

Kõiki ülaltoodud tagajärgi on võimalik vältida, nii et kliiniku valimisel pöörake tähelepanu meditsiinivarustusele ja meditsiinipersonali kvalifikatsioonile. Meie kliinik on varustatud uusima meditsiinitehnikaga, mis võimaldab teil protseduuri tõhusalt ja negatiivsete tagajärgedeta läbi viia. Küretaaž viiakse läbi eranditult hüsteroskoopia kontrolli all. Seega on arstil võimalus näha emaka sisemist õõnsust ja emakakaela kanalit. Kogenud günekoloogid määravad kindlaks patoloogiate põhjuse ja määravad kvaliteetse ravi.

Emakakaela kanali kuretaaž (CC) on tänapäeva günekoloogias üks levinumaid protseduure. See võimaldab teil saada teavet naisorganite seisundi kohta ja võimaldab õigeaegselt ravida tõsiseid haigusi. Kuidas protseduuri tehakse, kui valus see on ja millised on selle tervise tagajärjed?

Mida tähendab emakakaela kanali kuretaaž?

Emakakaela kanal ühendab emakaõõnde ja tupe; meessoost sugurakud läbivad selle, püüdes kohtuda munaga. Nii nagu emakas, võivad ka selles ilmneda infektsioonidest või bakteritest põhjustatud põletikulised protsessid. Uuringu käigus märkab arst lima. Emakakaela kanali määrimine ja vastuolulistel juhtudel diagnostiline kuretaaž võimaldab teil mõista, mis selle välimuse põhjustas. See on kogenud spetsialistile lihtne operatsioon, mille käigus eemaldatakse instrumentaalselt epiteeli pealmine kiht (koos neoplasmidega). Protseduuri kombineeritakse sageli emakaõõne diagnostilise kuretaažiga, mis on näidustatud endomeetriumi hüperplaasia, verejooksu ja menopausi ajal tekkiva ebanormaalse eritise korral.

Menetluste tüübid

Günekoloogid teevad emakakaela kanalist järgmist tüüpi kraapimist:

• Emakakaela kanali diagnostiline kuretaaž. Teostatakse histoloogia materjali saamiseks.
• Eraldi diagnostika. Kuretaaži ajal võtab arst koeproovid esmalt emakakaela kanalist ja seejärel emakast. Protseduur viiakse läbi emakakaela düsplaasia, fibroidide, endomeetriumi polüüpide ja muude varem ultraheliga tuvastatud moodustiste korral.
• Eraldi. See viiakse läbi hüsteroskoopi osalusel - väikese seadmega, mis võimaldab arstil hinnata oma tegevust protseduuri ajal. Kõik, mida günekoloog teeb, on monitoril näha. Sellise seadme abil saate eemaldada kasvajad ja hinnata endomeetriumi seisundit.

Protseduuri näidustused

CB kuretaaži tehakse kahel eesmärgil:

• tuvastatud patoloogiliste neoplasmide eemaldamine;
• materjali saamine histoloogia jaoks, mis võimaldab täpselt määrata kudede ebanormaalsete muutuste põhjust.

Näidustused manipuleerimiseks:

• polüübid (healoomulised moodustised) kanalis, emakaõõnes;
• näärmete tsüstiline hüperplaasia ja sellega seotud sagedane verejooks;
• fibroidid (emaka keha healoomulised kasvajad);
• düsplaasia, emakakaelavähk;
• verejooks menopausi ajal;
• adenomüoos;
• pseudoerosioon;
• nurisünnitused.

Sageli on küretaaž vajalik düsplaasia korral - kanali limaskesta epiteeli kahjustus. Kolposkoopia tegemisel ei ole alati võimalik võtta materjali diagnoosimiseks. Sel juhul näidatakse kuretaaž. Saadav biomaterjal saadetakse uuringutele.

Kõige usaldusväärsemat teavet kudede seisundi kohta annab emakakaela biopsia noaga. Tema abiga saate kõige usaldusväärsemalt välja selgitada patoloogiliste muutuste põhjuse. Protseduur hõlmab emakakaela piirkonna väljalõikamist, mis on günekoloogi seisukohalt kahtlane. Noa biopsia kombineeritakse tavaliselt emakakaela kanali kuretaažiga.

Viljatuse korral sisaldub KV-st koe saamise protseduur uuringuplaanis. See võimaldab teil hinnata kanalis toimuvaid protsesse, välistada või kinnitada endomeetriumi patoloogilist seisundit. Lisaks võib olla näidustatud biopsia ja tservikoskoopia.

Protseduuri vastunäidustused on:

• põletikukolded naiste suguelundites;
• nakkushaiguste ägenemine.

Millisel menstruaaltsükli perioodil kuretaaži tehakse? Kui protseduur viiakse läbi ainult emakakaela kanalis, pole tsükli päeval tähtsust. Kui emaka täiendav "puhastamine" on vajalik, määravad arstid sekkumise 1-3 päeva enne menstruatsiooni algust või selle esimesel päeval. Sel juhul langeb kuretaaž kokku limaskesta füsioloogilise tagasilükkamise ajaga. Kui on vaja erakorralist abi (verejooks, raseduse katkemine), ei oma tsükli päev tähtsust.

Ettevalmistus kraapimiseks

Enne planeeritud sekkumiseks valmistumist peab patsient annetama verd, uriini, kesknärvisüsteemi määrdumise ja läbima vaagnaelundite ultraheli 2-3 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni algust. Sel ajal saate kõige täpsema pildi endomeetriumi seisundist (kui on täiendavalt näidatud emaka kuretaaž). Kui arst seda vajalikuks peab, suunatakse patsient kardiogrammile.

Nädal enne protseduuri on oluline hoiduda seksuaalsest kontaktist ja päev varem - dušimisest. Kuretaažiprotseduur on ette nähtud hommikul. Eelmisel päeval peaks patsient duši all käima ja välissuguelundeid põhjalikult puhastama. Süüa ja juua on keelatud, hambaid võib pesta ja suud loputada.

Kuretaaž viiakse läbi üldnarkoosis, mille anestesioloog valib pärast vestlust patsiendiga. Protseduur ei kesta üle 45 minuti ja see viiakse läbi uuringuruumis (manipulatsiooniruumis), järgides rangelt aseptika ja antisepsise reegleid.

Protseduuri edenemine

Manipulatsioonide läbiviimiseks asetatakse patsient günekoloogilisele toolile, mille järel manustatakse anesteesiat intravenoosselt. Alles siis, kui ta uinub, saab arst tegutsema hakata. Ta ravib välissuguelundeid antiseptiliste ravimitega ja laiendab tuppe kasutades täppi. Järgmisena laiendab ta emakakaela ja fikseerib selle asendi.

Pärast seda sisestatakse tuppe spetsiaalne kurett, mille abil kraabitakse ettevaatlikult välja sammasepiteeli pinnakiht. Eraldi kuretaaži tegemisel töödeldakse esmalt emakaõõnde ja seejärel CC-d. Materjal asetatakse spetsiaalsetesse konteineritesse ja saadetakse tsütoloogiliseks uuringuks. Kui see pole kiireloomuline (märgitud cito), tuleks tulemust oodata 10 päeva.

Pärast manipulatsioonide lõpetamist eemaldab arst ettevaatlikult tupest laiendajad. Patsient viiakse üle gurney ja viiakse osakonda. 15-20 minuti jooksul tuleb ta mõistusele. Tavaliselt on kaasaegsed anesteetikumid hästi talutavad ning sellised kõrvaltoimed nagu iiveldus ja peapööritus naisi ei häiri. Kahe tunni pärast võite tõusta. Kolmandal päeval pärast manipuleerimisi saadetakse patsient ambulatoorsele ravile. Kui kõik läheb hästi, on 3-4 nädalat pärast kuretaaži ette nähtud järeluuring ja ultraheli.

Kui palju manipuleerimine maksma läheb? See sõltub kuretaaži tüübist (diagnostiline, eraldi, eraldi diagnostika) ja patsiendi rahalistest võimalustest. Soovitatav on teha intravenoosne anesteesia, eriti kui on ette nähtud emakaõõne kuretaaž. Kui on näidustatud ainult tsentraalse vereringe küretaaž ja naine on valmis taluma ebamugavust, võib kasutada kohalikku anesteesiat.

Kohustusliku ravikindlustuse poliisi järgi tehakse operatsioon tasuta, mis on vajadusel oluline protseduur läbi viia erakorralistel põhjustel. Erakliinikus tuleb tasuda teatud summa, mis sisaldab ravimite, arstide töö ja haiglas viibimise kulusid. Makse suurus sõltub sellest, millist kuretaaži tehakse. Teenuse maksumus koos polüpektoomiaga on umbes 15-20 tuhat rubla. Histoloogia eest tasumine on umbes 2 tuhat rubla.

Võimalikud tüsistused

Operatsioon nõuab arstilt palju kogemusi. Tavaliselt möödub see ilma komplikatsioonideta. Kuid arstid hoiatavad, et võimalikud on järgmised tagajärjed:

• emakakaela rebend või rebend;
• infektsioon antiseptiliste või aseptiliste standardite mittejärgimise tõttu.

Kui tehakse täiendav emakaõõne kuretaaž, on võimalik:

• vere kogunemine lihasorganisse emakakaela spasmi tagajärjel;
• emaka seina perforatsioon, mis nõuab haava sulgemiseks kõhuõõneoperatsiooni;
• endomeetriumi basaalkihi korvamatu kahjustus (see ei taastu tulevikus).

Seejärel on valesti tehtud manipulatsioonide tagajärjel võimalik endometriit, adhesioonid, armid ja emakakaela patoloogiad. On oht haigestuda endometriidi – endomeetriumi pinnakihi põletikku.

Postoperatiivne periood

CC-d ja emakat vooderdav limaskest taastatakse ühe kuuga. Hele määrimine on normaalne 7-14 päeva pärast operatsiooni. Sel ajal on patsiendil soovitatav:

• keelduda duši tegemisest ja vannide külastamisest;
• vältida intiimsust ja füüsilist tegevust;
• hoida suguelundid puhtana;
• Võtke arsti poolt välja kirjutatud põletikuvastaseid ja taastavaid ravimeid.

Kui naine tunneb kuu aja jooksul pärast sekkumist ägedat valu alakõhus, peapööritust või minestamist, on oluline kutsuda kiiresti kiirabi. Meditsiiniline sekkumine on vajalik ka siis, kui esineb tugev verejooks suguelunditest ja kehatemperatuuri tõus üle 38 kraadi.

Pärast histoloogilise analüüsi tulemuste saamist määrab arst ravi. Te ei tohiks ravist keelduda ega seda hilisemaks ajaks edasi lükata. Günekoloogiline patoloogia ei kao iseenesest, selle kulg muutub krooniliseks ja toob kaasa tõsiseid probleeme naiste reproduktiivsüsteemis.

Iga naine püüab oma tervise eest hoolitseda. Lõppude lõpuks võivad paljud günekoloogilised haigused õigeaegse ravi puudumisel põhjustada viljatust või isegi ohustada elu. Üks populaarsemaid viise reproduktiivsüsteemiga seotud patoloogiate kõrvaldamiseks on emakakaela kanali ja emakaõõne kuretaaž. Kuid paljud tüdrukud, olles sealsest meetodist kuulnud, keelduvad sellest. Kõik, sest mitte kõik ei tea, mis see on ja miks kuretaaži vaja on.

Mis on kuretaaž?

Emakaõõne kuretaaž on günekoloogiline operatsioon, mille eesmärgiks on limaskesta (endomeetriumi) ülemise funktsionaalse kihi kraapimine. Günekoloogias kasutatakse ka eraldi diagnostilist kuretaaži (RDC), eraldi kuna puhastamine toimub etapiviisiliselt, esmalt kraabitakse emakakaela kanal ja alles seejärel emakaõõnsus.

Emakakaela kanal on ruum, mis ühendab emakaõõnde ja tupe. Just selle läbipääsu kaudu liiguvad aktiivsed spermatosoidid küpse munaraku viljastamiseks. Näiteks võib põletik tekkida mitte ainult õõnes, vaid ka emakakaela kanalis endas. Sugulisel teel levivaid infektsioone diagnoositakse üsna sageli.

Günekoloogil on uuringu käigus näha vaid arusaamatu lima olemasolu, seejärel võetakse määrdumine ja saadetakse analüüsiks. Kui tõelist põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, on ette nähtud emakakaela kanali kuretaaž.

Paljud on huvitatud sellest, miks see on diagnostiline, kuid kõik on lihtne: pärast väga informatiivse materjali kogumist saadetakse see diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks või kinnitamiseks histoloogiasse.

Puhastusprotsessi käigus kogutakse kokku ainult endomeetriumi limaskesta pealmine kiht, nii et emakaõõne limaskesta taastatakse kergesti.

Eraldi diagnostilise kuretaaži põhieesmärk on tagada, et kogutud materjal ei degenereeruks vähirakkudeks.

Selle protseduuri oluline etapp on endomeetriumi limaskesta uurimine, kuna tulemused võivad paljastada järgmised kõrvalekalded:

• emaka fibroidid;
• düsplaasia;
• sisemine endometrioos;
• hüperplaasia;
• erosioon;
• müomatoossete sõlmede kahjustus;
• koosseisude olemus;
• polüpoos;
• Emakakaelavähk;
• emakaõõne hüperplaasia, näärme-tsüstiline tüüp.

Saadud tulemuste põhjal ja näidustuse korral töötab günekoloog välja patsiendile individuaalse ravikuuri. Eraldi küretaaž pole mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline protseduur, mille käigus eemaldatakse emakaõõnes põletiku vahetu fookus.

Näidustused, vastunäidustused ja tüsistused

Loomulikult on sellisel protseduuril nagu kuretaaž oma näidustused ja vastunäidustused. Samuti peab günekoloog enne protseduuri määrama mitmeid laboratoorseid ja meditsiinilisi analüüse, et veenduda, et pole vastunäidustusi, näiteks infektsioonid, põletikud ja kaasuvad günekoloogilised haigused.

Eraldi kuretaaž on näidustatud järgmiste kõrvalekallete korral:

• menstruaaltsükli süstemaatilised häired;
• verine tupest menstruatsioonide vahel (kui määrimine on pidev, on see põhjus kiiremas korras günekoloogi külastamiseks);
• tugev eritis ja talumatu valu menstruatsiooni ajal (emakaverejooksu oht);
• verevoolus tupest pärast menopausi;
• viljatuse või viljastamisraskuste diagnoosimine;
• onkoloogia kahtlus;
• emaka fibroididega seotud manipulatsioonid;
• enne planeeritud operatsiooni;
• endomeetriumi muutustega;
• ebaõnnestunud abort või loote või platsenta allesjäänud osad emakaõõnes;

Vastunäidustused hõlmavad naiste suguelundite ägedaid põletikulisi ja nakkushaigusi. Selliseid vastunäidustusi peetakse absoluutseks.

Tegelikult sõltub see, kas tüsistused tekivad või mitte, kirurgi kogemusest ja operatsiooni täpsusest. Seega, kui spetsialist on kogenud ja tegi kõik õigesti, ei tohiks tüsistusi tekkida.

Tüsistused pärast RDV-d:

• emaka perforatsioon;
• kaela rebend või rebend;
• põletik ja infektsioon emakas, kui infektsioon või mikroobid on sisse viidud, on sellises olukorras ette nähtud antibakteriaalsed ravimid;
• hematometra - vere kogunemine õõnsusse; emakakaela spasmide leevendamiseks määratakse spasmolüütilised ravimid mitmeks päevaks pärast kureteerimist;
• liigne kuretaaž, mis kahjustab limaskesta kihti, ähvardab, et seinad ei pruugi taastuda.

Protseduuri ettevalmistamise etapid

Diagnostiliseks kuretaažiks on hädavajalik valmistuda. Esimene asi, mida peate tegema, on läbida kõik ettenähtud meditsiinilised ja laboratoorsed testid.

Ettevalmistavad tegevused:

• üldine vereanalüüs;
• tupe mikrofloora määrimine;
• transvaginaalne ultraheliuuring;
• koagulogramm;
• elektrokardiogramm;
• põletiku ja infektsioonide kõrvaldamine;
• süüfilise, HIV-nakkuse, A-, B-, C-hepatiidi analüüs.

Emakaverejooksu riski minimeerimiseks manipuleerimise ajal tehakse kuretaaž enne menstruatsiooni, paar päeva. Sellise diagnostilise operatsiooni jaoks kasutatakse anesteesiat, kuna emakakaela laienemise protsess on üsna ebameeldiv ja valus.

Operatsiooni ajal magab patsient sügavalt. Küretaaž viiakse läbi günekoloogilisel toolil, kasutades meditsiinilist instrumenti - kuretti. Tema abiga eemaldab opereeriv kirurg ettevaatlikult emakakaela kanali ja emaka limaskesta pealmise kihi. Proovivõtu infomaterjal kogutakse katseklaasi ja saadetakse histoloogiasse. Protseduur kestab umbes 40 minutit, seejärel paigutatakse patsient palatisse, kus ta on mitu tundi meditsiinipersonali järelevalve all.

Nädal enne kavandatud operatsiooni on vaja hoiduda intiimsusest ja douchingust. Operatsioonipäeval ei tohi süüa ega juua. Vahetult enne operatsiooni teeb naine suguelundite tualettruumi.

Kuidas läheb Venemaa Kaug-Idas:

1. Alustuseks töötleb arst vajalikke elundeid hoolikalt desinfektsioonivahenditega.
2. Manustatakse intravenoosne anesteesia.
3. Emaka asukoha määramiseks sisestatakse tuppe peegel.
4. Vagiinasse sisestatakse ettevaatlikult laiendaja, mis võimaldab fikseerida emakakaela ja laiendada emakakaela kanalit.
5. Küretaaž toimub küreti abil.
6. Materjali proovi kraapimine asetatakse steriilsesse katsutisse, mis saadetakse histoloogiliseks analüüsiks.

Võetakse ainult endomeetriumi ülemine limaskesta kiht, basaalkiht ei kannata ega kannata.