Esmaabi hädaolukordades ja ägedate haiguste korral. Esmaabi andmine hädaolukordades Vältimatu abi erinevates tingimustes

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http:// www. kõike head. et/

• minestamine
• Ahenda
• Hüpertensiivne kriis
• Anafülaktiline šokk
• Stenokardia rünnak
• Äge müokardiinfarkt
• kliiniline surm

Algoritmid esmaabi andmiseks hädaolukordades

Minestamine

Minestamine on lühiajalise teadvusekaotuse rünnak, mis on tingitud mööduvast ajuisheemiast, mis on seotud südametegevuse nõrgenemise ja veresoonte toonuse ägeda düsregulatsiooniga. Sõltuvalt ajuvereringe rikkumist soodustavate tegurite tõsidusest.

Eristatakse: aju-, südame-, refleksi- ja hüsteerilist tüüpi minestamist.

Minestamise arenguetapid.

1. Harbingers (sünkoobieelne). Kliinilised ilmingud: ebamugavustunne, pearinglus, tinnitus, õhupuudus, külm higi, sõrmeotste tuimus. Kestab 5 sekundist 2 minutini.

2. Teadvuse rikkumine (tegelik minestamine). Kliinik: teadvusekaotus, mis kestab 5 sekundit kuni 1 minut, millega kaasneb kahvatus, lihastoonuse langus, pupillide laienemine, nende nõrk reaktsioon valgusele. Pinnapealne hingamine, bradüpnoe. Pulss on labiilne, sagedamini on bradükardia kuni 40-50 minutis, süstoolne vererõhk langeb 50-60 mm-ni. rt. Art. Sügava minestamise korral on krambid võimalikud.

3. Minestamisjärgne (taastumis-) periood. Kliinik: ruumis ja ajas õigesti orienteeritud, võib püsida kahvatus, kiire hingamine, labiilne pulss ja madal vererõhk.

Terapeutiliste meetmete algoritm

2. Keerake krae lahti.

3. Tagage juurdepääs värskele õhule.

4. Pühkige oma nägu niiske lapiga või piserdage külma veega.

5. Ammoniaagi aurude sissehingamine (hingamis- ja vasomotoorsete keskuste refleksstimulatsioon).

Ülaltoodud meetmete ebaefektiivsuse korral:

6. Kofeiin 2,0 IV või IM.

7. Kordiamiin 2,0 i/m.

8. Atropiin (bradükardiaga) 0,1% - 0,5 s / c.

9. Minestusest taastumisel jätkake hambaravi manipuleerimisi retsidiivi vältivate meetmetega: ravi tuleb läbi viia patsiendi horisontaalasendis piisava premedikatsiooni ja piisava anesteesiaga.

Ahenda

Kollaps on vaskulaarse puudulikkuse raske vorm (veresoonte toonuse langus), mis väljendub vererõhu languses, venoossete veresoonte laienemises, tsirkuleeriva vere mahu vähenemises ja selle kogunemises vereladudesse – maksa kapillaaridesse, põrna. .

Kliiniline pilt: üldine seisundi järsk halvenemine, naha tugev kahvatus, pearinglus, külmavärinad, külm higi, vererõhu järsk langus, sagedane ja nõrk pulss, sagedane, pinnapealne hingamine. Perifeersed veenid muutuvad tühjaks, nende seinad vajuvad kokku, mistõttu on veenipunktsiooni teostamine raskendatud. Patsiendid säilitavad teadvuse (minestamise ajal kaotavad patsiendid teadvuse), kuid on toimuva suhtes ükskõiksed. Kollaps võib olla selliste tõsiste patoloogiliste protsesside sümptom nagu müokardiinfarkt, anafülaktiline šokk, verejooks.

Terapeutiliste meetmete algoritm 1. Andke patsiendile horisontaalne asend.

2. Tagage värske õhu juurdevool.

3. Prednisoloon 60-90 mg IV.

4. Norepinefriin 0,2% - 1 ml IV 0,89% naatriumkloriidi lahuses.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (veenide toonuse tõstmiseks).

6. Korglukool 0,06% - 1,0 IV aeglaselt 0,89% naatriumkloriidi lahuses.

7. Polüglukiin 400,0 IV tilk, 5% glükoosilahus IV tilk 500,0.

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis - äkiline kiire vererõhu tõus, millega kaasnevad sihtorganite (sageli aju, võrkkesta, süda, neerud, seedetrakt jne) kliinilised sümptomid.

kliiniline pilt. Teravad peavalud, pearinglus, tinnitus, millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine. Nägemiskahjustus (silmade ees võre või udu). Patsient on põnevil. Sel juhul on käte värisemine, higistamine, näonaha terav punetus. Pulss on pingeline, vererõhk tõuseb 60-80 mm. rt. Art. võrreldes tavapärasega. Kriisi ajal võivad tekkida stenokardiahood, äge tserebrovaskulaarne õnnetus.

Terapeutiliste meetmete algoritm 1. Intravenoosselt ühes süstlas: Dibasool 1% - 4,0 ml koos papaveriiniga 1% - 2,0 ml (aeglaselt).

2. Rasketel juhtudel: klonidiin 75 mcg keele alla.

3. Intravenoosne Lasix 1% - 4,0 ml soolalahuses.

4. Anapriliin 20 mg (raske tahhükardiaga) keele alla.

5. Rahustid - Elenium 1-2 tableti sees.

6. Hospitaliseerimine.

On vaja pidevalt jälgida vererõhku!

esmaabi minestus

Anafülaktiline šokk

Tüüpiline ravimist põhjustatud anafülaktilise šoki (LASH) vorm.

Patsiendil on äge ebamugavustunne, millega kaasnevad ebamäärased valulikud aistingud. Tekib surmahirm või sisemise rahutuse seisund. On iiveldus, mõnikord oksendamine, köha. Patsiendid kurdavad näo, käte, pea naha tugevat nõrkust, kipitust ja sügelust; verevoolu tunne pähe, näkku, raskustunne rinnaku taga või rindkere kompressioon; valu südames, hingamisraskused või suutmatus välja hingata, pearinglus või peavalu. Teadvuse häire ilmneb šoki lõppfaasis ja sellega kaasneb verbaalse kontakti halvenemine patsiendiga. Kaebused tekivad kohe pärast ravimi võtmist.

LASH-i kliiniline pilt: naha hüperemia või kahvatus ja tsüanoos, näo silmalaugude turse, tugev higistamine. Mürakas hingamine, tahhüpnoe. Enamikul patsientidest tekib rahutus. Märgitakse müdriaasi, õpilaste reaktsioon valgusele on nõrgenenud. Pulss on sagedane, perifeersetes arterites järsult nõrgenenud. Vererõhk langeb kiiresti, rasketel juhtudel diastoolset rõhku ei tuvastata. Tekib õhupuudus, õhupuudus. Seejärel areneb kopsuturse kliiniline pilt.

Olenevalt kulgemise raskusest ja sümptomite tekkimise ajast (alates antigeeni manustamise hetkest) välkkiire (1-2 minutit), raske (5-7 minuti pärast), mõõdukas (kuni 30 minutit) vorme. eristatakse šokki. Mida lühem on aeg ravimi kasutuselevõtust kliiniku alguseni, seda raskem on šokk ja seda väiksem on võimalus ravi edukaks tulemuseks.

Terapeutiliste meetmete algoritm Kiiresti tagage juurdepääs veenile.

1. Lõpetage anafülaktilise šoki põhjustanud ravimi manustamine. Kutsu kiirabi.

2. Pange patsient pikali, tõstke alajäsemed üles. Kui patsient on teadvuseta, pöörake pea küljele, suruge alalõualuu. Niisutatud hapniku sissehingamine. Kopsude ventilatsioon.

3. Süstige intravenoosselt 0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust 5 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Kui veenipunktsioon on raske, süstitakse adrenaliini keelejuuresse, võimalusel intratrahheaalselt (kilpnäärme kõhre all oleva hingetoru punktsioon läbi koonilise sideme).

4. Prednisoloon 90-120 mg IV.

5. Difenhüdramiini lahus 2% - 2,0 või suprastini lahus 2% - 2,0 või diprasiini lahus 2,5% - 2,0 i.v.

6. Südameglükosiidid vastavalt näidustustele.

7. Hingamisteede obstruktsiooniga - hapnikravi, 2,4% aminofülliini lahus 10 ml intravenoosselt füüsiliseks. lahendus.

8. Vajadusel - endotrahheaalne intubatsioon.

9. Patsiendi hospitaliseerimine. Allergia tuvastamine.

Toksilised reaktsioonid anesteetikumidele

kliiniline pilt. Rahutus, tahhükardia, pearinglus ja nõrkus. Tsüanoos, lihaste treemor, külmavärinad, krambid. Iiveldus, mõnikord oksendamine. Hingamishäired, vererõhu langus, kollaps.

Terapeutiliste meetmete algoritm

1. Andke patsiendile horisontaalasend.

2. Värske õhk. Laske ammoniaagi aurud sisse hingata.

3. Kofeiin 2 ml s.c.

4. Cordiamin 2 ml s.c.

5. Hingamisdepressiooni korral - hapnik, kunstlik hingamine (vastavalt näidustustele).

6. Adrenaliin 0,1% - 1,0 ml ühe füüsilise. lahus sisse / sisse.

7. Prednisoloon 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastin, difenhüdramiin.

9. Südameglükosiidid (vastavalt näidustustele).

Stenokardia rünnak

Stenokardiahoog on valu või muude ebameeldivate aistingute (raskustunne, ahenemine, surve, põletustunne) paroksüsm südame piirkonnas, mis kestab 2-5 kuni 30 minutit iseloomuliku kiiritusega (vasakule õlale, kaelale, vasakule õlale). tera, alumine lõualuu), mis on põhjustatud müokardi liigsest hapnikutarbimisest.

Stenokardia rünnak kutsub esile vererõhu tõusu, psühho-emotsionaalse stressi, mis esineb alati enne hambaarstiga ravi ja selle ajal.

Ravimeetmete algoritm 1. Hambaravi katkestamine, puhkus, juurdepääs värskele õhule, vaba hingamine.

2. Nitroglütseriini tabletid või kapslid (hammustage kapslit) 0,5 mg keele alla iga 5-10 minuti järel (kokku 3 mg vererõhu kontrolli all).

3. Rünnaku peatamise korral soovitused kardioloogi ambulatoorseks jälgimiseks. Hambaravihüvitiste taastamine – seisundi stabiliseerimiseks.

4. Kui rünnakut ei peatata: baralgin 5-10 ml või analgin 50% - 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.

5. Efekti puudumisel - kutsuge kiirabi ja hospitaliseerimine.

Äge müokardiinfarkt

Äge müokardiinfarkt – südamelihase isheemiline nekroos, mis tuleneb ägedast lahknevusest müokardi hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vahel vastava koronaararteri kaudu.

Kliinik. Kõige iseloomulikum kliiniline sümptom on valu, mis paikneb sagedamini rinnaku taga asuvas südame piirkonnas, harvemini haarab kogu rindkere esipinna. Kiiritab vasakut kätt, õla, abaluu, abaluudevahelist ruumi. Valul on tavaliselt laineline iseloom: see intensiivistub, seejärel nõrgeneb, kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Objektiivselt märgitakse kahvatu nahk, huulte tsüanoos, liigne higistamine, vererõhu langus. Enamikul patsientidest on südamerütm häiritud (tahhükardia, ekstrasüstool, kodade virvendus).

Terapeutiliste meetmete algoritm

1. Sekkumise kiire lõpetamine, puhkus, värske õhu juurdepääs.

2. Kardioloogilise kiirabi meeskonna kutsumine.

3. Süstoolse vererõhuga?100 mm. rt. Art. sublingvaalselt 0,5 mg nitroglütseriini tablette iga 10 minuti järel (koguannus 3 mg).

4. Valusündroomi kohustuslik leevendamine: baralgin 5 ml või analgin 50% - 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.

5. Hapniku sissehingamine läbi maski.

6. Papaveriin 2% - 2,0 ml / m.

7. Eufillin 2,4% - 10 ml füüsilise kohta. r-re sisse / sisse.

8. Relanium või Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Hospitaliseerimine.

kliiniline surm

Kliinik. Teadvuse kaotus. Pulsi ja südame helide puudumine. Hingamise peatamine. Naha ja limaskestade kahvatus ja tsüanoos, verejooksu puudumine kirurgilisest haavast (hambapesast). Pupillide laienemine. Hingamise seiskumine eelneb tavaliselt südameseiskumisele (hingamise puudumisel säilib pulss unearteritel ja pupillid ei laiene), mida elustamise käigus arvestatakse.

Terapeutiliste meetmete algoritm REANIMATSIOON:

1. Lamage põrandal või diivanil, visake pea taha, lükake lõualuu.

2. Vabastage hingamisteed.

3. Sisestage õhukanal, tehke kopsude kunstlik ventilatsioon ja väline südamemassaaž.

ühe inimese elustamise ajal vahekorras: 2 hingetõmmet 15 rinnaku kompressiooni kohta; elustamise ajal koos vahekorras: 1 hingetõmme 5 rinnaku kompressiooni kohta. Arvestage, et kunstliku hingamise sagedus on 12-18 minutis ja kunstliku tsirkulatsiooni sagedus 80-100 minutis. Enne "elustamise" saabumist tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon ja väline südamemassaaž.

Elustamise ajal manustatakse kõiki ravimeid ainult intravenoosselt, intrakardiaalselt (eelistatav on adrenaliin - intratrahheaalselt). 5-10 minuti pärast korratakse süste.

1. Adrenaliin 0,1% - 0,5 ml lahjendatud 5 ml. füüsiline lahus või glükoosi intrakardiaalne (eelistatavalt - intertrahheaalselt).

2. Lidokaiin 2% - 5 ml (1 mg 1 kg kehamassi kohta) IV, intrakardiaalne.

3. Prednisoloon 120-150 mg (2-4 mg 1 kg kehamassi kohta) IV, intrakardiaalne.

4. Naatriumvesinikkarbonaat 4% - 200 ml IV.

5. Askorbiinhape 5% - 3-5 ml IV.

6. Külm peast.

7. Lasix vastavalt näidustustele 40-80 mg (2-4 ampulli) IV.

Elustamine viiakse läbi, võttes arvesse olemasolevat asüstooliat või virvendust, mis nõuab elektrokardiograafia andmeid. Fibrillatsiooni diagnoosimisel kasutatakse defibrillaatorit (kui viimane on olemas), eelistatavalt enne meditsiinilist ravi.

Praktikas viiakse kõik need tegevused läbi üheaegselt.

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Anafülaktilise šoki arengu põhjused ja kliiniline pilt. Erakorraline arstiabi arteriaalse hüpotensiooni, stenokardiahoogude, müokardiinfarkti, kollapsi ja bronhiaalastma korral. Sünkoobi patogenees ja peamised põhjused.

abstraktne, lisatud 13.03.2011


Kiireloomuliste meetmete võtmine arstiabi kõigis etappides hädaolukordades, mis ohustavad patsiendi elu ja tervist. Abistamisprotseduur verejooksude, luumurdude, termiliste vigastuste, päikese- ja kuumarabanduse korral.

kasutusjuhend, lisatud 17.04.2016


Hüpertensiivse kriisi põhjused ja kliinilised ilmingud, selle liigid ja tüüpilised tüsistused. Elektrokardiograafilised muutused hüpertensiivse kriisi korral. Esmaabi, medikamentoosne ravi. Õe tegevusalgoritm.

esitlus, lisatud 24.12.2016


Hüpertensiivse kriisi üldised omadused: etioloogia, patogenees, kliiniline pilt. Peamised sümptomite kompleksid esimese ja teise järgu kriiside eristamiseks. Haiguse tüüpilised tüsistused, esmaabi järjekord ja meetodid.

esitlus, lisatud 12.03.2013


Hüpertensiivse kriisi põhjused, selle peamised tunnused. Mehhanismid, mis põhjustavad vererõhu tõusu. Hüpertensiivse kriisi sümptomid koos neurovegetatiivse sündroomi ülekaaluga. Esmaabi hüpertensiivse kriisi korral.

esitlus, lisatud 26.09.2016


Hädaolukordade mõiste. Peamised hädaolukorra tüübid ja vältimatu abi ambulatoorsete hambaravi sekkumiste jaoks. Ettevalmistused kiirabi osutamiseks hambaarstikabinetis. Allergiline reaktsioon konkreetsele anesteetikumile.

esitlus, lisatud 30.10.2014


Hüpertensiivsete kriiside levimuse mõiste ja hindamine, nende tekkepõhjused ja eeldused, klassifikatsioon ja liigid. Selle patoloogia diagnostilised kriteeriumid, küsitlemise ja uurimise tunnused. Arstiabi taktika ja põhietapid.

esitlus, lisatud 14.11.2016


Verejooksu mõiste ja kliiniline pilt; nende klassifikatsioon päritolu, veritseva veresoone tüübi ja vere väljavalamise koha järgi. Arteriaalse žguti paigaldamise reeglid. Traumaatilise šoki põhjused; esmaabi põhimõtted.

esitlus, lisatud 21.10.2014


Traumaatilise šoki erektsiooni ja tormilise faasi uurimine. Šoki astme diagnoosimine. Šokiindeksi väärtuse määramine. Hingamispuudulikkuse korrigeerimine. Erakorralise arstiabi algoritm erakorralistes tingimustes haiglaeelses staadiumis.

aruanne, lisatud 23.12.2013


Hüpertensiivne kriis kui hüpertensiooni üks sagedasemaid ja ohtlikumaid tüsistusi, selle kliinilised ilmingud ja iseloomulikud sümptomid, esmaabi vormid ja reeglid. Hüpertensiivsete kriiside ja selle tüsistuste diferentsiaaldiagnostika.

Sissejuhatus

Anafülaktiline šokk

Arteriaalne hüpotensioon

stenokardia

müokardiinfarkt

Bronhiaalastma

kooma nendib

Maksa kooma. Oksendamine "kohvipaksu"

krambid

mürgistus

Elektri-šokk

Neerukoolikud

Kasutatud allikate loetelu

kiireloomuline seisund (ladina keelest urgens, kiireloomuline) on seisund, mis kujutab endast ohtu patsiendi/ohvri elule ja nõuab kiireloomulisi (minutite-tundide, mitte päevade jooksul) meditsiinilisi ja evakueerimismeetmeid.

Peamised nõuded

1. Valmisolek osutada vältimatut arstiabi õiges mahus.

Täielik seadmete, tööriistade ja ravimite komplekt. Meditsiinitöötajad peavad valdama vajalikke manipuleerimisi, oskama töötada seadmetega, teadma hädavajalike ravimite annuseid, näidustusi ja vastunäidustusi. Seadmete tööga on vaja tutvuda ja juhendeid lugeda eelnevalt, mitte hädaolukorras.

2. Diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete samaaegsus.

Näiteks süstitakse teadmata päritolu koomaga patsiendile järjestikku intravenoosselt terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel boolust: tiamiini, glükoosi ja naloksooni.

Glükoos - algannus 80 ml 40% lahust. Kui kooma põhjus on hüpoglükeemiline kooma, tuleb patsient teadvusele. Kõigil muudel juhtudel imendub glükoos energiatootena.

Tiamiin - 100 mg (2 ml 5% tiamiinkloriidi lahust) ägeda Wernicke entsefalopaatia (alkoholkooma potentsiaalselt surmav tüsistus) ennetamiseks.

Naloksoon - 0,01 mg/kg opiaadimürgistuse korral.

3. Orienteerumine eelkõige kliinilisele olukorrale

Enamasti ei võimalda ajapuudus ja ebapiisav teave patsiendi kohta nosoloogilist diagnoosi püstitada ning ravi on sisuliselt sümptomaatiline ja/või sündroomiline. Oluline on silmas pidada eelnevalt välja töötatud algoritme ning osata pöörata tähelepanu kõige olulisematele diagnostikaks ja kiirabiks vajalikele detailidele.

4. Pidage meeles oma turvalisust

Patsient võib olla nakatunud (HIV, hepatiit, tuberkuloos jne). Vältimatu abi osutamise koht on ohtlik (mürgised ained, kiirgus, kriminaalsed konfliktid jne) Väärkäitumine või vead vältimatu abi osutamisel võivad olla süüdistuse esitamise põhjuseks.

Millised on anafülaktilise šoki peamised põhjused?

See on allergilise reaktsiooni eluohtlik äge ilming. See areneb sageli vastusena ravimite, nagu penitsilliini, sulfoonamiidide, seerumite, vaktsiinide, valgupreparaatide, radioaktiivsete ainete jne parenteraalsele manustamisele, ning ilmneb ka õietolmu ja harvemini toiduallergeenide provokatiivsete testide ajal. Putukahammustuste korral võib tekkida anafülaktiline šokk.

Anafülaktilise šoki kliinilist pilti iseloomustab arengu kiirus - mõni sekund või minut pärast kokkupuudet allergeeniga. Tekib teadvuse depressioon, vererõhu langus, krambid, tahtmatu urineerimine. Anafülaktilise šoki välkkiire kulg lõpeb surmaga. Enamiku jaoks algab haigus kuumatunde, naha punetuse, surmahirmu, erutuse või, vastupidi, depressiooni, peavalu, valu rinnus ja lämbumisega. Mõnikord areneb kõriturse vastavalt Quincke ödeemi tüübile, millega kaasneb stridorhingamine, naha sügelus, lööbed, rinorröa, kuiv köha. Vererõhk langeb järsult, pulss muutub keermeliseks, võib avalduda hemorraagiline sündroom koos petehhiaalsete lööbetega.

Kuidas osutada patsiendile erakorralist abi?

On vaja lõpetada ravimite või muude allergeenide sissetoomine, panna žgutt allergeeni süstekohale proksimaalselt. Abi tuleb osutada kohapeal; selleks on vaja patsient pikali panna ja keel kinnitada, et vältida lämbumist. Süstige allergeeni süstekohta (või hammustuskohta) subkutaanselt 0,5 ml 0,1% adrenaliinilahust ja tilgutage intravenoosselt 1 ml 0,1% adrenaliinilahust. Kui vererõhk jääb madalaks, tuleb 10-15 minuti pärast korrata adrenaliinilahuse manustamist. Kortikosteroididel on suur tähtsus patsientide anafülaktilisest šokist vabanemisel. Prednisolooni tuleb süstida veeni annuses 75-150 mg või rohkem; deksametasoon - 4-20 mg; hüdrokortisoon - 150-300 mg; kui kortikosteroide ei ole võimalik veeni süstida, võib neid manustada intramuskulaarselt. Sisestage antihistamiinikumid: pipolfeen - 2-4 ml 2,5% lahust subkutaanselt, suprastin - 2-4 ml 2% lahust või difenhüdramiin - 5 ml 1% lahust. Asfüksia ja lämbumise korral süstige intravenoosselt 10-20 ml aminofülliini 2,4% lahust, alupent - 1-2 ml 0,05% lahust, isadriin - 2 ml 0,5% lahust subkutaanselt. Kui ilmnevad südamepuudulikkuse nähud, sisestage kiiresti intravenoosselt korglikoon - 1 ml 0,06% lahust isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, lasix (furosemiid) 40-60 mg intravenoosselt kiiresti isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Kui penitsilliini manustamisel on tekkinud allergiline reaktsioon, süstige 1 000 000 RÜ penitsillinaasi 2 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Kuvatakse naatriumvesinikkarbonaadi (200 ml 4% lahust) ja šokivastaste vedelike sisseviimine. Vajadusel viiakse läbi elustamine, sealhulgas suletud südamemassaaž, kunstlik hingamine, bronhide intubatsioon. Kõri tursega on näidustatud trahheostoomia.

Millised on arteriaalse hüpotensiooni kliinilised ilmingud?

Arteriaalse hüpotensiooniga kaasneb tuim, suruv peavalu, mõnikord paroksüsmaalne pulseeriv valu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Peavaluhoo ajal on patsiendid kahvatud, pulss nõrk, vererõhk langeb 90/60 mm Hg-ni. Art. ja allpool.

Manustatakse 2 ml 20% kofeiini lahust või 1 ml 5% efedriini lahust. Hospitaliseerimine ei ole vajalik.

Mis on iseloomulik stenokardia põhjustatud valule südames?

Stenokardia ravi kõige olulisem punkt on valuhoogude leevendamine. Stenokardia valu iseloomustab survevalu rinnaku taga, mis võib tekkida kas pärast treeningut (stenokardia) või puhkeolekus (stenokardia). Valu kestab mitu minutit ja leevendub nitroglütseriini võtmisega.

Rünnaku leevendamiseks on näidatud nitroglütseriini kasutamine (2-3 tilka 1% alkoholilahust või tablettidena 0,0005 g). Ravim peab imenduma suu limaskesta, seega tuleb see panna keele alla. Nitroglütseriin põhjustab keha ülemise poole ja koronaarsete veresoonte laienemist. Nitroglütseriini efektiivsuse korral kaob valu 2-3 minuti pärast. Kui mõne minuti pärast pärast ravimi võtmist ei ole valu kadunud, võite seda uuesti võtta.

Tugeva pikaajalise valu korral võite intravenoosselt sisestada 1 ml 1% morfiini lahust 20 ml 40% glükoosilahusega. Infusioon tehakse aeglaselt. Arvestades, et raske ja pikaajaline stenokardiahoog võib olla müokardiinfarkti alguseks, tuleb juhtudel, kui on vajalik narkootiliste analgeetikumide intravenoosne manustamine, manustada tromboosi vältimiseks koos morfiiniga (samas süstlas) 5000-10000 RÜ hepariini. .

Valuvaigistav toime saavutatakse 2 ml 50% analgini lahuse intramuskulaarse süstimisega. Mõnikord võimaldab selle kasutamine vähendada manustatavate narkootiliste analgeetikumide annust, kuna analgin suurendab nende toimet. Mõnikord annab hea valuvaigistava toime sinepiplaastrite kasutamine südamepiirkonnas. Nahaärritus põhjustab sel juhul koronaararterite reflektoorset laienemist ja parandab müokardi verevarustust.

Millised on müokardiinfarkti peamised põhjused?

Müokardiinfarkt - südamelihase osa nekroos, mis areneb selle verevarustuse rikkumise tagajärjel. Müokardiinfarkti vahetu põhjus on koronaararterite valendiku sulgumine või aterosklerootilise naastu või trombi ahenemine.

Südameinfarkti põhisümptom on tugev survevalu rinnaku taga vasakul. Valu kiirgub vasakusse abaluu, käsivarde, õla. Korduv korduv nitroglütseriini tarbimine südameataki ajal ei leevenda valu, see võib kesta tunde ja mõnikord päevi.

Erakorraline abi südameinfarkti ägedas staadiumis hõlmab ennekõike valuliku rünnaku eemaldamist. Kui eelnev korduv nitroglütseriini tarbimine (0,0005 g tableti kohta või 2-3 tilka 1% alkoholilahust) valu ei leevendanud, on vaja sisestada promedool (1 ml 2% lahust), pantopon (1 ml) 2% lahust) või morfiini (1 cl 1% lahus) subkutaanselt koos 0,5 ml 0,1% atropiini lahuse ja 2 ml kordiamiiniga. Kui narkootiliste analgeetikumide subkutaansel manustamisel ei olnud valuvaigistavat toimet, tuleks kasutada 1 ml morfiini intravenoosset infusiooni 20 ml 40% glükoosilahusega. Mõnikord saab stenokardiavalu eemaldada ainult anesteesia abil dilämmastikoksiidiga, mis on segatud hapnikuga vahekorras 4:1 ja pärast valu lakkamist - 1:1. Viimastel aastatel on valu leevendamiseks ja šoki vältimiseks kasutatud fentanüüli, 2 ml 0,005% lahust intravenoosselt koos 20 ml soolalahusega. Koos fentanüüliga manustatakse tavaliselt 2 ml 0,25% droperidooli lahust; see kombinatsioon võimaldab tugevdada fentanüüli valuvaigistavat toimet ja pikendada selle kestvust. Fentanüüli kasutamine vahetult pärast morfiini manustamist on hingamisseiskuse ohu tõttu ebasoovitav.

Kiireloomuliste meetmete kompleks müokardiinfarkti ägedas staadiumis hõlmab ägeda vaskulaarse ja südamepuudulikkuse vastaste ravimite ning otsese toimega antikoagulantide kasutamist. Kerge vererõhu langusega, mõnikord piisavalt kordiamiini, kofeiini, kamprit, süstitakse subkutaanselt. Märkimisväärne vererõhu langus (alla 90/60 mm Hg), kokkuvarisemise oht nõuavad võimsamate vahendite kasutamist - 1 ml 1% mezatoni lahust või 0,5–1 ml 0,2% norepinefriini lahust subkutaanselt. Kui kollaps püsib, tuleb neid ravimeid uuesti manustada iga 1–2 tunni järel. Nendel juhtudel on näidustatud ka steroidhormoonide (30 mg prednisolooni või 50 mg hüdrokortisooni) intramuskulaarsed süstid, mis aitavad kaasa veresoonte toonuse ja vererõhu normaliseerumisele.

Mis on astmahoo üldine tunnus?

Bronhiaalastma peamine ilming on astmahoog, millega kaasneb kuiv vilistav hingamine, mida on kuulda eemalt. Sageli eelneb atoonilise bronhiaalastma rünnakule prodromaalne periood nohu, ninaneelu sügeluse, kuiva köha ja rinnaku taga oleva survetunde näol. Atoonilise bronhiaalastma rünnak tekib tavaliselt kokkupuutel allergeeniga ja lõpeb kiiresti, kui selline kontakt lakkab.

Kui toime puudub, manustada intravenoosselt glükokortikoide: 125-250 mg hüdrokortisooni või 60-90 mg prednisolooni.

Millised on kollapsi ilmingud ja põhjused?

Kollaps on äge vaskulaarne puudulikkus, mis väljendub vererõhu järsu languse ja perifeerse vereringe häirena. Kõige tavalisem kollapsi põhjus on suur verekaotus, trauma, müokardiinfarkt, mürgistus, ägedad infektsioonid jne. Kollaps võib olla patsiendi surma otsene põhjus.

Iseloomulik on patsiendi välimus: teravad näojooned, sissevajunud silmad, kahvatuhall nahavärv, väikesed higipiisad, külmad sinakad jäsemed. Patsient lamab liikumatult, loid, loid, harvem rahutu; hingamine on kiire, pinnapealne, pulss sage, väike täidis, pehme. Arteriaalne rõhk langeb: selle languse aste iseloomustab kollapsi raskust.

Sümptomite raskusaste sõltub põhihaiguse olemusest. Nii et ägeda verekaotuse korral on naha ja nähtavate limaskestade kahvatus silmatorkav; müokardiinfarktiga võib sageli täheldada näonaha tsüanoosi, akrotsüanoosi jne.

Kui patsient vajub kokku, on vaja anda horisontaalasend (eemaldada padjad pea alt), panna jäsemetele soojenduspadjad. Helistage kohe arstile. Enne tema saabumist on vaja patsiendile subkutaanselt manustada kardiovaskulaarseid aineid (kordiamiin, kofeiin). Vastavalt arsti ettekirjutusele viiakse sõltuvalt kollapsi põhjusest läbi rida meetmeid: hemostaatiline ravi ja vereülekanne verekaotuse korral, südameglükosiidide ja valuvaigistite kasutuselevõtt müokardiinfarkti korral jne.

Mis on kooma?

Kooma on teadvuseta seisund, millel on sügav reflekside kahjustus, stiimulitele reageerimise puudumine.

Mis tahes päritolu kooma tavaline ja peamine sümptom on sügav teadvusekaotus, mis on tingitud aju elutähtsate osade kahjustusest.

Suhtelise heaolu keskel võib ootamatult tekkida kooma. Äge areng on tüüpiline tserebraalsele koomale insuldi korral, hüpoglükeemiline kooma. Kuid paljudel juhtudel areneb haiguse kulgu raskendav kooma järk-järgult (diabeetilise, ureemilise, maksakooma ja paljude teiste koomadega). Nendel juhtudel eelneb koomale, sügavale teadvusekaotusele, eelkooma staadium. Põhihaiguse sümptomite süveneva ägenemise taustal ilmnevad kesknärvisüsteemi kahjustuse nähud stuupori, letargia, ükskõiksuse, segaduse ja perioodiliste täpsustuste näol. Kuid sel perioodil säilib patsientidel võime reageerida tugevatele ärritustele, hilisele, ühesilbilisele, kuid siiski vastavad valjuhäälselt esitatud küsimusele, säilivad pupilli-, sarvkesta- ja neelamisrefleksid. Eelkoomi sümptomite tundmine on eriti oluline, kuna õigeaegne abi sellel haigusperioodil takistab sageli kooma teket ja päästab patsientide elu.

Maksa kooma. Oksendamine "kohvipaksu"

Naha uurimisel tuleb meeles pidada, et ureemia, ajutromboosi, aneemia korral on nahk kahvatu. Alkohoolse kooma, ajuverejooksu korral on nägu tavaliselt hüperemia. Süsinikmonooksiidi mürgistuse tõttu on koomale iseloomulik naha roosakas värvus. Maksakooma korral täheldatakse tavaliselt naha kollasust. Oluline on määrata koomas oleva patsiendi naha niiskusesisaldus. Märg, higine nahk on iseloomulik hüpoglükeemilisele koomale. Diabeetilise kooma korral on nahk alati kuiv. Diabeetilise, maksa- ja ureemilise koomaga patsientidel võib täheldada vanade kriimustuste jälgi nahal. Värsked paised, aga ka koomas olevatel patsientidel leitud vanadest paistest tekkinud nahaarmid viitavad suhkurtõvele.

Eriti oluline on naha turgori uurimine. Mõne haiguse korral, millega kaasneb dehüdratsioon ja mis põhjustab kooma teket, väheneb oluliselt naha turgor. See sümptom on eriti väljendunud diabeetilise kooma korral. Sarnane silmamunade turgori vähenemine diabeetilise kooma korral muudab need pehmeks, mis on palpatsiooniga hästi kindlaks määratud.

Kooma ravi sõltub põhihaiguse olemusest. Diabeetilise kooma korral manustatakse patsiendile subkutaanselt ja intravenoosselt insuliini, naatriumvesinikkarbonaati, soolalahust vastavalt arsti ettekirjutusele.

Hüpoglükeemilisele koomale eelneb kogu kehas näljatunne, nõrkus ja värinad. Enne arsti saabumist antakse patsiendile suhkrut või magusat teed. Veeni süstitakse 20-40 ml 40% glükoosilahust.

Ureemilise kooma korral on terapeutilised meetmed suunatud joobeseisundi vähendamisele. Selleks pestakse magu, tehakse puhastav klistiir, tilgutatakse isotoonilist naatriumkloriidi lahust ja 5% glükoosilahust.

Maksakooma korral manustatakse glükoosilahuseid, steroidhormoone ja vitamiine glükoosilahuste tilgana.

Mis on minestuse patogenees ja peamised põhjused?

Minestus on äkiline lühiajaline teadvusekaotus, millega kaasneb südame- ja hingamissüsteemi aktiivsuse nõrgenemine. Minestus on ägeda ajuveresoonkonna puudulikkuse kerge vorm ja selle põhjuseks on aju aneemia; esineb sagedamini naistel. Minestamine võib tekkida vaimse trauma, vere, valuärrituse, pikaajalise umbses ruumis viibimise, joobeseisundi ja nakkushaiguste tagajärjel.

Minestamise raskusaste võib olla erinev. Tavaliselt iseloomustab minestamist äkiline kerge teadvuse hägustumine koos mittesüsteemse pearingluse, kohina kõrvades, iivelduse, haigutamise ja soolestiku suurenenud motoorikaga. Objektiivselt ilmneb naha terav kahvatus, käte ja jalgade külmetus, higipiisad näol, pupillide laienemine. Nõrga täidisega pulss, arteriaalne rõhk langeb. Rünnak kestab paar sekundit.

Raskema minestamise korral tekib täielik teadvusekaotus, välja arvatud lihastoonus, patsient vajub aeglaselt. Minestamise kõrgusel puuduvad sügavad refleksid, pulss on vaevu kombatav, vererõhk madal, hingamine pinnapealne. Rünnak kestab mitukümmend sekundit ja seejärel järgneb kiire ja täielik teadvuse taastumine ilma amneesia tagajärgedeta.

Krambilist minestamist iseloomustab krampide lisandumine minestamise pildile. Harvadel juhtudel täheldatakse süljeeritust, tahtmatut urineerimist ja roojamist. Teadvuse kaotus kestab mõnikord mitu minutit.

Pärast minestamist püsib üldine nõrkus, iiveldus ja ebameeldiv tunne kõhus.

Patsient tuleb asetada selili, pea veidi langetatud, kaelarihm lahti nööbitud, värske õhu sisselaskmine, ammoniaagiga niisutatud vatitups nina juurde tuua ja näkku külma veega piserdada. Püsivama minestamise korral tuleb subkutaanselt süstida 1 ml 10% kofeiini lahust või 2 ml kordiamiini, efedriini - 1 ml 5% lahust, mezatooni - 1 ml 1% lahust, norepinefriini - 1 ml. võib kasutada 0,2% lahust.

Patsiendi peab läbi vaatama arst.

Millised on epilepsiahoogude tunnused?

Üks levinumaid ja ohtlikumaid krampide tüüpe on generaliseerunud krambihoog, mida täheldatakse epilepsia korral. Enamikul juhtudel märgivad epilepsiaga patsiendid mõni minut enne selle algust nn aura (kuulutaja), mis väljendub suurenenud ärrituvuses, südamepekslemises, kuumustundes, pearingluses, külmavärinates, hirmutundes, närvilisuse tajumises. ebameeldivad lõhnad, helid jne Siis patsient kaotab ootamatult teadvuse langeb. Krambihoo esimese faasi alguses (esimestel sekunditel) laseb ta sageli valju nutma.

Patsiendile esmaabi andmisel tuleb ennekõike ennetada võimalikke verevalumeid peas, kätes, jalgades kukkumisel ning krampe, mille puhuks asetatakse patsiendi pea alla padi, hoitakse käest ja jalgu. Asfüksia vältimiseks on vaja krae lahti teha. Keele hammustamise vältimiseks peate patsiendi hammaste vahele sisestama tahke eseme, näiteks salvrätikusse mähitud lusika. Sülje sissehingamise vältimiseks tuleb patsiendi pea pöörata küljele.

Epilepsia ohtlik tüsistus, mis ohustab patsiendi elu, on epileptiline seisund, mille korral järgnevad krambihood, nii et teadvus ei selgine. Status epilepticus on näidustus patsiendi kiireks hospitaliseerimiseks haigla neuroloogiaosakonnas.

Epileptilise seisundi korral seisneb erakorraline abi kloraalhüdraadiga klistiiri määramises (2,0 g 50 ml vee kohta), 10 ml 25% magneesiumsulfaadi lahuse ja 10 ml 40% glükoosilahuse intravenoosset manustamist, 2 lahuse intramuskulaarset süstimist. -3 ml 2,5% kloorpromasiini lahust, 20 mg diasepaami (seduxen) intravenoosne infusioon, mis on lahustatud 10 ml 40% glükoosilahuses. Jätkuvate krampide korral süstitakse aeglaselt intravenoosselt 5-10 ml 10% heksenaali lahust. Tehke seljaaju punktsioon 10-15 ml lahuse eemaldamisega.

Krambihoog hüsteeria korral erineb oluliselt epilepsiahoost. See areneb kõige sagedamini pärast leina, pahameele, hirmuga seotud kogemusi ja reeglina sugulaste või võõraste juuresolekul. Patsient võib kukkuda, kuid tavaliselt ei põhjusta see endale tõsiseid vigastusi, teadvus säilib, keele hambumus puudub, tahtmatu urineerimine. Silmalaugud on tihedalt kokku surutud, silmamunad on üles keeratud. Pupillide reaktsioon valgusele säilis. Patsient reageerib valusatele stiimulitele õigesti. Krambid on oma olemuselt sihipärased liigutused (näiteks tõstab patsient käed üles, justkui kaitstes pead löökide eest). Liikumised võivad olla ebaühtlased. Patsient vehib kätega, teeb grimasse. Hüsteerilise krambi kestus on 15-20 minutit, harvem - mitu tundi. Rünnak lõpeb kiiresti. Patsient jõuab normaalsesse olekusse, tunneb kergendust. Puudub uimasus, uimasus. Erinevalt epilepsiahoost ei teki hüsteerilist hoogu kunagi une ajal.

Hüsteerilise krambiga patsiendi abistamisel tuleb kõik kohalviibijad eemaldada ruumist, kus patsient asub. Rääkides patsiendiga rahulikult, kuid tungival toonil, veenavad nad teda ohtliku haiguse puudumises ja inspireerivad ideed kiirest paranemisest. Hüsteerilise krambi peatamiseks kasutatakse laialdaselt rahusteid: naatriumbromiid, palderjanitinktuur, emarohu ürdi keetmine.

Mis on mürgistuse üldine tunnus?

Mürgistus on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud mürkide mõjust kehale. Mürgistuse põhjuseks võivad olla ebakvaliteetsed toidukaubad ja mürgised taimed, mitmesugused igapäevaelus ja tööl kasutatavad kemikaalid, ravimid jm. Mürgitel on organismile lokaalne ja üldine mõju, mis sõltub mürgi olemusest ja. kuidas see kehasse siseneb.

Kõigi ägedate mürgistuste korral peaks vältimatu abi taotlema järgmisi eesmärke: 1) mürgi kiireim eemaldamine organismist; 2) organismi jääva mürgi neutraliseerimine antidootide (antidootide) abil; 3) võitlus hingamis- ja vereringehäiretega.

Kui mürk satub suu kaudu, on vajalik viivitamatu maoloputus, mis viiakse läbi kohas, kus mürgistus tekkis (kodus, tööl); soovitav on puhastada soolestikku, mille jaoks nad annavad lahtistit, panna klistiir.

Kui mürk satub nahale või limaskestadele, tuleb mürk koheselt mehaaniliselt eemaldada. Detoksikatsiooniks süstitakse vastavalt arsti ettekirjutusele subkutaanselt ja intravenoosselt glükoosi, naatriumkloriidi, gemodezi, polüglütsiini jt lahuseid Vajadusel kasutatakse nn sunddiureesi: 3-5 liitrit vedelikku ja kiire toimega. samaaegselt manustatakse diureetikume. Mürgi neutraliseerimiseks kasutatakse spetsiifilisi antidoote (unitiool, metüleensinine jne), olenevalt mürgistuse iseloomust. Hingamise ja vereringe taastamiseks kasutatakse hapnikku, kardiovaskulaarseid aineid, hingamisteede analeptikume ja kunstlikku hingamist, sealhulgas riistvara.

Mis on voolu toime kehale patogenees ja vigastuste põhjused?

Elektrilöök üle 50 V põhjustab termilisi ja elektrolüütilisi mõjusid. Kõige sagedamini tekib kahjustus elektriseadmetega töötamisel nii kodus kui ka tööl ettevaatusabinõude mittejärgimise tõttu.

Kõigepealt vabastatakse kannatanu kokkupuutest elektrivooluga (kui seda pole varem tehtud). Lülitage toide välja ja kui see pole võimalik, visake katkenud traat kuiva puupulgaga ära. Kui abiandja on riietatud kummikutesse ja kummikinnastesse, saate kannatanu elektrijuhtmest eemale tirida. Kui hingamine peatub, tehakse kunstlikku hingamist, manustatakse südame- ja kardiovaskulaarseid aineid (0,1% adrenaliinilahus - 1 ml, kordiamiin - 2 ml, 10% kofeiinilahus - 1 ml subkutaanselt), hingamist stimuleerivaid aineid (1% lobeliini lahus - 1 ml). intravenoosselt aeglaselt või intramuskulaarselt). Elektrilisele põletushaavale kantakse steriilne side.

Patsient transporditakse kanderaamil põletus- või kirurgiaosakonda.

Millised on neerukoolikute põhjused?

Neerukoolikud tekivad siis, kui uriini väljavool neeruvaagnast on ootamatult takistatud. Kõige sagedamini arenevad neerukoolikud kivi liikumise või tihedate kristallide konglomeraadi läbimise tõttu läbi kusejuha, samuti kusejuhi läbilaskvuse halvenemise tõttu inflatsiooni ajal, põletikulised protsessid.

Rünnak algab ootamatult. Enamasti on see põhjustatud füüsilisest pingutusest, kuid see võib ilmneda ka keset täielikku puhkust, öösel une ajal, sageli ka pärast tugevat joomist. Valu lõikab rahunemise ja ägenemise perioodidega. Patsiendid on rahutud, visklevad voodis, otsides asendit, mis nende kannatusi leevendaks. Neerukoolikute rünnak on sageli pikaajaline ja lühikese remissiooniga võib kesta mitu päeva järjest. Valu algab reeglina nimmepiirkonnast ja levib hüpohondriumisse ja kõhtu ning mis on eriti iseloomulik, piki kusejuha suunas põie, meestel munandikotti, naistel häbememokad, reieni. Paljudel juhtudel on valu intensiivsus suurem kõhupiirkonnas või suguelundite tasemel kui neerude piirkonnas. Valuga kaasneb tavaliselt suurenenud soov urineerida ja läbilõikav valu kusitis.

Pikaajalise neerukoolikutega võib kaasneda vererõhu tõus ja püelonefriidiga - temperatuuri tõus.

Esmaabi piirdub tavaliselt termiliste protseduuridega - soojenduspadjake, kuum vann, millele lisandub spasmolüütikumide ja valuvaigistite võtmine kodusest meditsiinikapist (tavaliselt saadaval patsiendil, kellel on sagedased neerukoolikute hood): Avisan - 0,5-1 g , tsüstenaal - 10-20 tilka, papaveriin - 0,04 g, baralgin - 1 tablett. Vastavalt arsti ettekirjutusele manustatakse atropiini ja narkootilisi analgeetikume.

1. Evdokimov N.M. Esmaabi osutamine.-M., 2001.a

2. Väike meditsiiniline entsüklopeedia, kd 1,2,3 M., 1986

3. Esmaabi: teatmik M., 2001

Sissejuhatus

Selle essee eesmärk on uurida esmaabi andmise põhimõisteid, samuti esmaabi andmise meetmete komplekti kaalumist.
Uuringu teemaks on eriolukorrad, õnnetused, šokk.

hädaolukord

Hädaolukorrad - sümptomite (kliiniliste tunnuste) kogum, mis nõuab esmaabi, erakorralist arstiabi või kannatanu või patsiendi haiglaravi. Kõik haigusseisundid ei ole otseselt eluohtlikud, kuid need nõuavad hoolt, et vältida olulisi ja pikaajalisi mõjusid haige inimese füüsilisele või vaimsele tervisele.

HÄDAOLU LIIGID:

ANAFÜLAKTILINE ŠOKK

BRONHIAALSE ASTMA RÄNK

HÜPERVENTILATSIOON

ANGIIN

epilepsiahoog

HÜPOGLÜKEEMIA

MÜRGISTUS

Erakorraliste seisundite tunnuseks on vajadus täpse diagnoosi järele võimalikult lühikese aja jooksul ja väljapakutud diagnoosi põhjal ravitaktika määratlemine. Need seisundid võivad tekkida seedesüsteemi ägedate haiguste ja vigastuste, krooniliste haiguste ägenemise või tüsistuste tagajärjel.

Riigi kiireloomulisuse määravad:
Esiteks, elutähtsate organite ja süsteemide talitlushäirete aste ja kiirus, peamiselt:
hemodünaamika rikkumine (äkiline sageduse muutus, pulsi rütm, vererõhu kiire langus või tõus, südamepuudulikkuse äge areng jne);
kesknärvisüsteemi funktsiooni rikkumine (psühho-emotsionaalse sfääri rikkumine, krambid, deliirium, teadvusetus, ajuvereringe häired jne);
hingamisfunktsiooni rikkumine (äge muutus sageduses, hingamisrütmis, asfiksia jne);

Teiseks
hädaolukorra või haiguse tagajärg (“ohu ettenägemine tähendab pooleldi selle vältimist”). Nii on näiteks vererõhu tõus (eriti selle püsiva tõusu taustal) insuldi oht; nakkuslik hepatiit - maksa äge kollane düstroofia jne;

Kolmandaks, patsiendi äärmuslik ärevus ja käitumine:
otseselt eluohtlikud patoloogilised seisundid;
patoloogilised seisundid või haigused, mis ei ole otseselt eluohtlikud, kuid mille puhul selline oht võib igal ajal reaalseks muutuda;
seisundid, mille korral kaasaegse arstiabi puudumine võib viia kehas püsivate muutusteni;
seisundid, mille korral on vaja võimalikult kiiresti leevendada patsiendi kannatusi;
seisundid, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist teiste huvides seoses patsiendi käitumisega.

Esmaabi hädaolukorras

Minestus on äkiline lühiajaline teadvusekaotus, mis on tingitud aju vereringe halvenemisest.

Minestamine võib kesta mõnest sekundist mitme minutini. Tavaliselt tuleb inimesel mõistus mõne aja pärast. Minestus iseenesest ei ole haigus, vaid pigem haiguse sümptom.

Esmaabi minestamise korral

1. Kui hingamisteed on vabad, kannatanu hingab ja pulss on tunda (nõrk ja harvaesinev), tuleb ta asetada selili ja jalad üles tõsta.

2. Vabastage rõivaste kokkutõmbuvad osad, nagu krae ja vöökoht.

3. Pange kannatanu otsaesisele märg rätik või tehke tema nägu külma veega märjaks. See toob kaasa vasokonstriktsiooni ja parandab aju verevarustust.

4. Oksendamisel tuleb kannatanu viia ohutusse asendisse või vähemalt pöörata pea ühele küljele, et ta okse peale ei lämbuks.

5 Tuleb meeles pidada, et minestamine võib olla raske, sealhulgas ägeda haiguse ilming, mis nõuab erakorralist abi. Seetõttu peab kannatanu alati arsti juures läbi vaatama.

6. Ärge kiirustage kannatanut tõstma pärast teadvuse naasmist. Kui tingimused seda võimaldavad, võib kannatanule anda juua kuuma teed ning seejärel aidata tõusta ja istuda. Kui kannatanu tunneb end uuesti minestamas, tuleb ta panna selili ja tõsta jalad üles.

7. Kui kannatanu on mitu minutit teadvuseta, ei ole tõenäoliselt tegemist minestamisega ja vaja on kvalifitseeritud arstiabi.

BRONHIAALSE ASTMA RÄNK

Bronhiaalastma on allergiline haigus, mille peamiseks ilminguks on bronhide läbilaskvuse halvenemisest põhjustatud astmahoog.

Bronhiaalastma väljendub lämbumishoogudes, mida kogetakse valuliku õhupuudusena, kuigi tegelikkuses põhineb see väljahingamisraskustel. Selle põhjuseks on allergeenide poolt põhjustatud põletikuline hingamisteede ahenemine.

Esmaabi bronhiaalastma rünnaku korral

1. Viige kannatanu värske õhu kätte, vabastage kaelarihm ja vabastage vöö. Istuge ettepoole kaldu ja rõhuasetusega rinnale. Selles asendis avanevad hingamisteed.

2. Kui kannatanul on narkootikume, aidake neid kasutada.

3. Kutsuge kohe kiirabi, kui:

See on esimene rünnak;

Rünnak ei lõppenud pärast ravimi võtmist;

Kannatanul on liiga raske hingamine ja tal on raske rääkida;

Ohvril on äärmise kurnatuse tunnused.

HÜPERVENTILATSIOON

Hüperventilatsioon on ülemäärane kopsuventilatsioon võrreldes ainevahetuse tasemega, mis on tingitud sügavast ja (või) sagedasest hingamisest ning põhjustab süsinikdioksiidi vähenemist ja hapnikusisalduse suurenemist veres.

Tundes tugevat erutust või paanikat, hakkab inimene sagedamini hingama, mis toob kaasa süsihappegaasi sisalduse järsu languse veres. Hüperventilatsioon algab. Seoses sellega hakkab ohver tundma veelgi rohkem ärevust, mis põhjustab suurenenud hüperventilatsiooni.

Esmaabi hüperventilatsiooni korral.

1. Tooge paberkott kannatanu nina ja suu juurde ning paluge tal hingata õhku, mida ta sellesse kotti välja hingab. Sel juhul hingab ohver kotti süsihappegaasiga küllastunud õhu välja ja hingab uuesti sisse.

Tavaliselt 3-5 minuti pärast normaliseerub vere süsihappegaasiga küllastumise tase. Aju hingamiskeskus saab selle kohta asjakohast teavet ja annab signaali: hinga aeglasemalt ja sügavamalt. Varsti lõdvestuvad hingamisorganite lihased ja kogu hingamisprotsess normaliseerub.

2. Kui hüperventilatsiooni põhjuseks oli emotsionaalne erutus, on vaja kannatanut rahustada, taastada tema enesekindlustunne, veenda kannatanut rahulikult maha istuma ja lõõgastuma.

ANGIIN

Stenokardia (stenokardia) - ägeda valu rünnak rinnaku taga, mis on tingitud koronaarvereringe mööduvast puudulikkusest, ägedast müokardi isheemiast.

Esmaabi stenokardia korral.

1. Kui füüsilise koormuse ajal on tekkinud rünnak, on vaja harjutus katkestada, näiteks lõpetada.

2. Andke kannatanule poolistuv asend, pannes padjad või kokkuvolditud riided tema pea ja õlgade alla, samuti põlvede alla.

3. Kui kannatanul on varem olnud stenokardiahood, mille leevendamiseks ta kasutas nitroglütseriini, võib ta seda võtta. Kiiremaks imendumiseks tuleb keele alla panna nitroglütseriini tablett.

Ohvrit tuleb hoiatada, et pärast nitroglütseriini võtmist võib tekkida täiskõhutunne peas ja peavalu, mõnikord pearinglus, püsti seistes minestamine. Seetõttu peaks kannatanu ka pärast valu möödumist mõneks ajaks jääma poolistuvasse asendisse.

Nitroglütseriini efektiivsuse korral kaob stenokardiahoog 2-3 minuti pärast.

Kui mõne minuti pärast pärast ravimi võtmist ei ole valu kadunud, võite seda uuesti võtta.

Kui pärast kolmanda tableti võtmist valu kannatanul ei kao ja kestab kauem kui 10-20 minutit, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi, kuna tõenäoliselt areneb südameatakk.

Südameinfarkt (SÜDAMEINfarkt)

Südameatakk (müokardiinfarkt) - südamelihase lõigu nekroos (nekroos) selle verevarustuse rikkumise tõttu, mis väljendub südametegevuse rikkumises.

Esmaabi südameinfarkti korral.

1. Kui kannatanu on teadvusel, seadke talle poolistuv asend, asetades pea ja õlgade alla, samuti põlvede alla padjad või kokkuvolditud riided.

2. Andke kannatanule aspiriini tablett ja paluge tal seda närida.

3. Lõdvendage rõivaste pigistavad osad, eriti kaelas.

4. Kutsuge kohe kiirabi.

5. Kui kannatanu on teadvuseta, kuid hingab, asetage ta ohutusse asendisse.

6. Kontrolli hingamist ja vereringet, südameseiskumise korral alustada koheselt kardiopulmonaalset elustamist.

Insult on patoloogilisest protsessist põhjustatud äge vereringehäire ajus või seljaajus, millega kaasnevad kesknärvisüsteemi kahjustuse püsivad sümptomid.

Esmaabi insuldi korral

1. Kutsuge viivitamatult kvalifitseeritud arstiabi.

2. Kui kannatanu on teadvuseta, kontrollige, kas hingamisteed on avatud, kui need on katki, taastage hingamisteede läbilaskvus. Kui kannatanu on teadvuseta, kuid hingab, viige ta ohutusse asendisse vigastuse küljele (pupilli laienenud küljele). Sellisel juhul jääb nõrgenenud või halvatud kehaosa ülaossa.

3. Olge valmis seisundi kiireks halvenemiseks ja kardiopulmonaalseks elustamiseks.

4. Kui kannatanu on teadvusel, pange ta selili, pannes midagi pea alla.

5. Kannatanul võib olla mikroinsult, mille puhul esineb kerge kõnehäire, kerge teadvuse hägustumine, kerge pearinglus, lihasnõrkus.

Sellisel juhul tuleks esmaabi andmisel püüda kannatanut kukkumise eest kaitsta, teda rahustada ja toetada ning kutsuda kohe kiirabi. Jälgige DP - D - C ja olge valmis kiiret abi osutama.

epilepsiahoog

Epilepsia on krooniline haigus, mis on põhjustatud ajukahjustusest, mis avaldub korduvate krampide või muude hoogude kujul ja millega kaasnevad mitmesugused isiksuse muutused.

Esmaabi väikese epilepsiahoo korral

1. Kõrvaldage oht, pange kannatanu istuma ja rahustage teda.

2. Kui ohver ärkab, rääkige talle krambihoost, kuna see võib olla tema esimene haigushoog ja ohver ei tea haigusest.

3. Kui see on esimene krambihoog – pöörduge arsti poole.

Grand mal krambihoog on äkiline teadvusekaotus, millega kaasnevad keha ja jäsemete tugevad krambid (krambid).

Esmaabi suure epilepsiahoo korral

1. Märgates, et keegi on krambihoogu äärel, tuleb püüda jälgida, et ohver end kukkudes viga ei teeks.

2. Tee kannatanu ümber ruumi ja pane talle midagi pehmet pea alla.

3. Ava riided kannatanu kaela ja rinna ümbert.

4. Ärge püüdke kannatanut ohjeldada. Kui ta hambad on ristis, ärge proovige lõualuid avada. Ärge püüdke kannatanule midagi suhu pista, kuna see võib põhjustada hammaste traumat ja ummistada hingamisteed nende kildudega.

5. Pärast krampide lakkamist viige kannatanu ohutusse asendisse.

6. Ravige kõiki kannatanule krambihoo ajal saadud vigastusi.

7. Pärast epilepsiahoo lõppemist tuleb kannatanu hospitaliseerida juhtudel, kui:

Rünnak toimus esimest korda;

Toimus rida krampe;

On kahjustusi;

Ohver oli teadvuseta üle 10 minuti.

HÜPOGLÜKEEMIA

Hüpoglükeemia – madal veresuhkru tase Diabeediga patsiendil võib tekkida hüpoglükeemia.

Suhkurtõbi on haigus, mille puhul organism ei tooda piisavalt hormooninsuliini, mis reguleerib veresuhkru taset.

Reaktsioon on segaduses teadvus, võimalik teadvusekaotus.

Hingamisteed - puhas, vaba. Hingamine - kiire, pinnapealne. Vereringe - haruldane pulss.

Teised nähud on nõrkus, unisus, pearinglus. Näljatunne, hirm, naha kahvatus, tugev higi. Nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, lihaspinged, värisemine, krambid.

Esmaabi hüpoglükeemia korral

1. Kui kannatanu on teadvusel, andke talle lõdvestunud asend (lamades või istudes).

2. Anna kannatanule suhkrujooki (kaks supilusikatäit suhkrut klaasis vees), suhkrukuubik, šokolaad või maiustused, võid karamelli või küpsiseid. Magusaine ei aita.

3. Tagada rahu, kuni seisund on täiesti normaalne.

4. Kui kannatanu on teadvuse kaotanud, viige ta ohutusse asendisse, kutsuge kiirabi ja jälgige seisundit, olge valmis alustama kardiopulmonaalset elustamist.

MÜRGISTUS

Mürgistus - keha mürgistus, mis on põhjustatud väljastpoolt sisenevate ainete toimest.

Esmaabi ülesanne on vältida edasist kokkupuudet mürgiga, kiirendada selle väljutamist organismist, neutraliseerida mürgijääke ning toetada mõjutatud organite ja kehasüsteemide tegevust.

Selle probleemi lahendamiseks vajate:

1. Hoolitse enda eest, et mitte mürgitada, muidu vajad ise abi ning ohvrit ei aita kedagi.

2. Kontrolli kannatanu reaktsiooni, hingamisteid, hingamist ja vereringet, vajadusel rakenda vastavaid meetmeid.

5. Kutsu kiirabi.

4. Võimalusel määrake mürgi tüüp. Kui ohver on teadvusel, küsi temalt juhtunu kohta. Kui olete teadvuseta – püüdke leida sündmuse tunnistajaid või mürgiste ainete pakendeid või muid märke.

Õnnetused

Õnnetus on ettenägematu sündmus, ootamatu asjaolude kogum, mille tagajärjeks on kehavigastus või surm.

Tüüpilised näited on autoõnnetus (või autolt löögi saamine), kõrgelt kukkumine, esemete sattumine hingetorusse, esemete (tellised, jääpurikad) pähe kukkumine, elektrilöök. Riskiteguriteks võivad olla ohutusnõuete mittejärgimine, alkoholi tarbimine.

Tööõnnetus - kannatanu traumaatilise tervisekahjustuse juhtum, mis tekkis tema töötegevusega seotud põhjustel või töö ajal.

ÕNNETUSTE LIIGID:

• autoõnnetus
• Auto alla jäämine
• Tulekahju
• läbi põlema
• Uppumine
• Kukkuge tasasele pinnale
• Kõrgelt kukkumine
• Kukkuda auku
• Elektri-šokk
• Elektrisae hooletu käsitsemine
• Plahvatusohtlike materjalide hooletu ümberkäimine
• Tööstuslikud vigastused
• Mürgistus

Somaatiline hädaolukord on patsiendi kriitiline seisund, mis on põhjustatud paljudest haigustest, mis ei põhine traumaatilisel iseloomul.

Allergilised reaktsioonid ja anafülaktiline šokk

Allergiline reaktsioon - inimese keha suurenenud tundlikkus ravimite, toiduainete, taimede õietolmu, loomakarvade jne suhtes. Allergilised reaktsioonid on kohest ja hilinenud tüüpi. Esimesel juhul tekib reaktsioon mõne minuti või tunni jooksul pärast allergeeni sisenemist kehasse; teises - 6-15 päeva pärast.

Vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid

Märgid:

lokaalne reaktsioon naha punetuse, paksenemise või turse kujul ravimi süstimise või putukahammustuse piirkonnas;

allergiline dermatoos (urtikaaria): erinevat tüüpi nahalööbed, millega kaasneb nahasügelus, palavik, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus (eriti lastel). lööbed võivad levida keha limaskestadele.

heina palavik (heinapalavik): allergiline seisund, mis on seotud ülitundlikkusega taimede õietolmu suhtes. Avaldub nasaalse hingamise rikkumises, kurguvalu, aevastamishoogudes, millega kaasneb tugev vesise eritise eraldumine ninast, pisaravoolus, silmaümbruse sügelus, silmalaugude turse ja punetus. Võimalik kehatemperatuuri tõus. Sageli liitub allergiline dermatoos.

bronhospasm : haukuv köha, raskematel juhtudel õhupuudus koos pinnapealse hingamisega. Rasketel juhtudel on astmaatiline seisund võimalik kuni hingamisseiskumiseni. Põhjus võib olla allergeenide sissehingamine õhuga;

angioödeem : nahalööbe ja selle punetuse taustal areneb naha, nahaaluskoe, limaskestade turse ilma selge piirita. Turse levib pähe, kaela esipinnale, kätele ning sellega kaasneb ebameeldiv pingetunne, kudede lõhkemine. Mõnikord on nahasügelus;

anafülaktiline šokk : äärmise raskusega vahetut tüüpi allergiliste reaktsioonide kompleks. Tekib esimestel minutitel pärast allergeeni sisenemist kehasse. See areneb sõltumata allergeeni keemilisest struktuurist ja annusest. Pidev sümptom on südame-veresoonkonna puudulikkus vererõhu languse, nõrga niidilaadse pulsi, naha kahvatuse, tugeva higistamise (mõnikord on naha punetus) kujul. Rasketel juhtudel tekib massiivne kopsuturse (mulliline hingamine, rohke roosa vahuse röga eraldumine). Võimalik ajuturse koos psühhomotoorse agitatsiooniga, krambid, väljaheite ja uriini tahtmatu eritumine, teadvusekaotus.

Hilinenud allergilised reaktsioonid

seerumi haigus : areneb 4-13 päeva pärast ravimite intravenoosset, intramuskulaarset manustamist. Manifestatsioonid: palavik, nahalööbed koos tugeva sügelusega, liigese- ja lihasvalu koos suurte ja keskmiste liigeste deformatsiooni ja jäikusega. Sageli esineb kohalik reaktsioon lümfisõlmede suurenemise ja põletiku ning kudede turse kujul.

veresüsteemi kahjustus : raske allergiline reaktsioon. on suhteliselt haruldane, kuid suremus sellesse allergiavormi ulatub 50% -ni. Seda allergilist reaktsiooni iseloomustavad muutused vere omadustes, millele järgneb temperatuuri tõus, vererõhu langus, valu, nahalööbed, veritsevate haavandite ilmnemine suu ja teiste organite limaskestadel, verevalumid nahk. Mõnel juhul suurenevad maks ja põrn, tekib kollatõbi.

Esmaabi:

isiklik ohutus;

vahetut tüüpi allergiliste reaktsioonide korral - mitte lubada allergeeni edasist sisenemist organismi (ravimi tühistamine, patsiendi eemaldamine loodusliku allergeeni fookusest allergiat põhjustava taime õitsemise ajal jne. );

kui toiduallergeen satub makku, loputage patsiendi magu;

putukahammustuste kohta vt esmaabi putukahammustuste korral;

anda patsiendile difenhüdramiini, suprastini või tavegili vanusele vastavas annuses;

allergilise reaktsiooni tõsiste ilmingute korral kutsuge kiirabi.

Valu rinnus

Kui pärast vigastust tekib valu, vaadake jaotist Vigastused.

Peaksite välja selgitama valu täpse asukoha. Lapsel tuleks paluda näidata, kus ta valutab, kuna laps nimetab kõhu epigastimaalset piirkonda sageli rinnaks. Olulised on järgmised detailid: kuidas liigutused mõjutavad valu olemust, kas need tekivad lihaspinge ajal või pärast söömist, kas need ilmnevad füüsilise töö või une ajal, kas patsient põeb bronhiaalastmat, stenokardiat, hüpertensiooni. Kui üks täiskasvanud pereliikmetest kaebab pidevalt valusid rinnus, siis võib laps hakata neid matkima. Sellist valu ei teki siis, kui laps magab või mängib.

Eristada saab järgmisi põhiseisundeid:

valu südame-veresoonkonna haiguste korral;

valu kopsuhaiguste korral.

Valu südame-veresoonkonna haiguste korral

Valu südame piirkonnas võib olla südameveresoonte ahenemise või pikaajalise spasmi tõttu südamelihase ebapiisava verevarustuse ilming. See juhtub stenokardia rünnakuga. Südamepiirkonna valuhooga patsient vajab erakorralist abi ja hoolikat jälgimist valuhoo ajal.

Alla 25-aastastel meestel ja naistel on valu rinnus kõige sagedamini seotud vegetovaskulaarse düstoonia või neuralgiaga.

stenokardia on isheemilise südamehaiguse vorm. Südame isheemiatõbe iseloomustab südamelihase ebapiisav varustamine hapnikuga. Stenokardia põhjused: ateroskleroosist mõjutatud südame veresoonte spasmid, füüsiline ja neuro-emotsionaalne stress, keha järsk jahtumine. Stenokardiahoog ei kesta tavaliselt rohkem kui 15 minutit.

müokardiinfarkt - südamelihaste sügav kahjustus ühe südamearteri valendiku järsu ahenemise või sulgumise tagajärjel. Sageli eelnevad infarktile südamekahjustuse nähud – valu, õhupuudus, südamekloppimine; infarkt võib areneda täieliku heaolu taustal, eriti noortel. Peamine sümptom on tugev pikaajaline valuhoog (mõnikord kuni mitu tundi), mida nitroglütseriin ei leevenda.

Märgid:

Valu lokaliseerub rinnaku taha või sellest vasakule, kiirgub vasakusse kätte või abaluu, valu on vajutav, pigistav, millega kaasneb surmahirm, nõrkus, vahel värisemine kehas, tugev higistamine. Valuhoo kestus on mitu minutit kuni mitu tundi.

Esmaabi:

kontrollida hingamisteede läbilaskvust, hingamist, vereringet;

andke patsiendile mugav asend, tagage värske õhu sissevool, vabastage hingamist piiravad riided;

anda patsiendile validooli tablett keele alla;

võimalusel mõõta vererõhku;

kui validooli toime puudub ja rünnak jätkub, andke keele alla nitroglütseriini tablett; hoiatage patsienti, et mõnikord põhjustab nitroglütseriin peavalu, mida ei tohiks karta;

range voodipuhkus;

kui pärast 10-minutilist nitroglütseriini võtmist paranemist ei toimu ja rünnak jätkub, helistage kiirabi.

Valu kopsuhaiguste korral

Kopsupõletik, mida komplitseerib rinnakelme (rindkere õõnsust vooderdav membraan) põletik, põhjustab tugevaid pistodataolisi valusid, mis süvenevad hoogsa hingamisega ja kiirgavad õlale.

Esmaabi:

kontrollida hingamisteede läbilaskvust, hingamist, vereringet;

patsiendi kiire hospitaliseerimine, tk. nakkusliku iseloomuga pleura põletik esineb sagedamini raske kopsupõletiku korral.

Kõhuvalu

Kõhuvalu on kõige levinum kaebus. Põhjused võivad olla väga erinevad, ulatudes seedetrakti haigustest, ussidest, pimesoolepõletikust kuni kopsu-, neeru- ja põiepõletiku, tonsilliidi ja ägedate hingamisteede infektsioonideni. Kõhuvalu kaebused võivad olla "koolineuroosiga", kui laps ei taha kooli minna, kuna on tekkinud konflikt õpetaja või klassikaaslastega.

Valu on lokaliseeritud vööst allpool:

Mehel võivad olla kuseteede haigused; jälgida urineerimist ja uriini.

Naisel võivad esineda kuseteede haigused, rasedus, valulikud menstruatsioonid, sisemiste suguelundite põletik.

Valu algas alaseljas ja kandus kubemesse:

Võimalik kuseteede patoloogia, urolitiaas, ohtlikud aordi aneurüsmid koos dissektsiooniga.

Valu levib paremas hüpohondriumis:

Maksa või sapipõie võimalik patoloogia; jälgige naha värvi, uriini ja väljaheidete värvi, valu iseloomu.

Valu on lokaliseeritud ülakõhu keskosas:

Võib-olla on see südame- või aordivalu (see levib mööda rindkere ja isegi kätesse).

Ei ole välistatud seedehäired, mis on tingitud ülesöömisest, emotsionaalsest või füüsilisest ülepingest.

Valu on lokaliseeritud vöökoha kohal:

Võimalikud häired maos (gastriit) või kaksteistsõrmiksooles.

Valu on lokaliseeritud naba all:

Turse ja ebamugavustundega kubemes, mida raskendab füüsiline pingutus või köha, ei ole välistatud song (ravib ainult arst).

Võimalik kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Naistel - suguelundite funktsiooni rikkumine (jälgige tupest väljutamist) või rasedust.

On vaja välja selgitada valu intensiivsus ja võimalusel nende lokaliseerimine (asukoht). Tugeva valu korral eelistab patsient pikali heita, mõnikord ebamugavas sundasendis. Pöörab pingutusega, ettevaatlikult. Valu võib olla läbistav (pistoda), koolikute kujul või tuim, valutav, see võib olla hajus või peamiselt koondunud naba ümber või "lusika alla". Oluline on kindlaks teha valude ilmnemise seos toiduga.

Pistoda valu kõhus on ohtlik märk. See võib olla katastroofi ilming kõhuõõnes - äge pimesoolepõletik või peritoniit (kõhukelme põletik). Pistoda valudega on hädasti kiirabi kutsuda! Enne tema saabumist ärge andke patsiendile ravimeid. Kõhule võib panna jääga kilekoti.

Äkiline äkiline kõhuvalu

Sellised nähud nagu püsiv kõhuvalu, mis ei taandu 2 tunni jooksul, puudutamisel tekkiv kõhuvalu, lisanduv oksendamine, kõhulahtisus ja palavik peaksid olema tõsiselt hoiatavad.

Järgmised haigused nõuavad erakorralist arstiabi:

Äge apenditsiit

Äge pimesoolepõletik on pimesoole pimesoole põletik. See on ohtlik haigus, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Märgid:

Valud ilmnevad ootamatult, tavaliselt naba piirkonnas, seejärel haaravad nad kogu kõhu ja alles mõne tunni pärast lokaliseeritakse kindlas kohas, sageli paremal alakõhus. Valu on pidev, valutav ja väikelastel harva tugev. Kehatemperatuur tõuseb. Võib esineda iiveldust ja oksendamist.

Kui põletikuline pimesool on kõrge (maksa all), siis on valu lokaliseeritud paremas ülakõhus.

Kui põletikuline pimesool paikneb pimesoole taga, siis valu lokaliseerub paremas nimmepiirkonnas või “levib” üle kogu kõhu. Kui pimesool paikneb vaagnas, ühinevad valuga paremas niudepiirkonnas naaberorganite põletikunähud: põiepõletik (põiepõletik), parempoolne adnexiit (emaka parempoolsete lisandite põletik).

Valu ootamatu lakkamine ei tohiks rahustada, sest see võib olla seotud perforatsiooniga – põletikulise soolestiku seina rebendiga.

Pange patsient köhima ja vaadake, kas see põhjustab teravat valu kõhus.

Esmaabi:

patsiendil on keelatud võtta valuvaigisteid, süüa ja juua!

Kõhule võib panna jääga kilekoti.

kägistatud song

See on kõhuõõne herniaalse eendi rikkumine (kubeme-, reieluu-, naba-, operatsioonijärgne jne).

Märgid:

äge valu songas (võib olla ainult kõhus);

herniaalse eendi suurenemine ja tihendamine;

valu puudutamisel.

Sageli on hernia kohal olev nahk tsüanootiline; song ei tõmbu ise kõhuõõnde tagasi.

Herniaalkoti rikkumisega areneb tühisoole silmus soolesulgus iivelduse ja oksendamisega.

Esmaabi:

ärge proovige herniat kõhuõõnde suruda!

patsiendil on keelatud võtta valuvaigisteid, süüa ja juua!

kutsuge kiirabi patsiendi hospitaliseerimiseks kirurgilisse haiglasse.

perforeeritud haavand

Maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemisel võib ootamatult tekkida eluohtlik tüsistus - haavandi perforatsioon (haavandi rebend, mille puhul mao või kaksteistsõrmiksoole sisu valgub kõhuõõnde).

Märgid:

Haiguse algstaadiumis (kuni 6 tundi) tunneb patsient teravat "pistoda" valu ülakõhus, mao süvendi all. Patsient võtab sundasendi (jalad viiakse makku). Nahk muutub kahvatuks, ilmub külm higi, hingamine muutub pealiskaudseks. Kõht ei osale hingamistegevuses, selle lihased on pinges ja pulss võib aeglustuda.

Haiguse teises etapis (pärast 6 tundi) taandub kõhuvalu, väheneb kõhulihaste pinge, ilmnevad peritoniidi (kõhukelme põletiku) nähud:

sagedane pulss;

kehatemperatuuri tõus;

kuiv keel;

puhitus;

väljaheidete ja gaaside peetus.

Haiguse kolmandas etapis (10-14 tundi pärast perforatsiooni) peritoniidi kliiniline pilt tugevneb. Patsientide ravi selles haiguse staadiumis on palju raskem.

Esmaabi:

pakkuda patsiendile puhkust ja voodipuhkust;

patsiendil on keelatud võtta valuvaigisteid, süüa ja juua;

kutsuge kiiresti kiirabi.

Seedetrakti verejooks

Seedetrakti verejooks - verejooks söögitorust, maost, tühisoole ülaosast, käärsoolest seedetrakti valendikusse. Seedetrakti verejooks esineb järgmiste haiguste korral:

maks (söögitoru veenidest);

mao peptiline haavand;

erosioonne gastriit;

maovähk viimases staadiumis;

kaksteistsõrmiksoole haavand;

haavandiline koliit (käärsoolehaigus);

hemorroidid;

muud seedetrakti haigused (nakkushaigused, diatees, traumad).

Märgid:

haiguse algus on tavaliselt äge;

seedetrakti ülaosa (mao, söögitoru veenid) verejooksuga on hematemees - värske veri või "kohvipaksu" värvi veri. Ülejäänud veri, mis on läbinud soolestikku, eritub roojamise ajal (väljaheide) tõrvataolise väljaheitena (vedel või poolvedel, terava lõhnaga must väljaheide);

kaksteistsõrmiksoole verejooksu koos peptilise haavandiga on hematemees vähem levinud kui söögitoru või mao verejooksu korral. Sel juhul eritub soolestikku läbinud veri roojamise ajal tõrvataolise väljaheitena;

käärsoole verejooksuga muutub vere välimus veidi;

pärasoole hemorroidilised veenid veritsevad punakaspunase verega (koos hemorroididega);

seedetrakti verejooksuga on üldine nõrkus, sagedane ja nõrk pulss, vererõhu langus, tugev külm higi, naha kahvatus, pearinglus, minestamine;

raske verejooksuga - vererõhu järsk langus, minestamine.

Esmaabi:

pane kõhule jääkott või külm vesi;

minestamise korral tuua patsiendi nina juurde ammoniaagiga niisutatud vatitups;

ärge jooge ega toida patsienti!

ärge loputage kõhtu ja ärge tehke klistiiri!

Äge pankreatiit (kõhunäärmepõletik)

Märgid:

Need meenutavad ägedat pimesoolepõletikku, kuid valu võib olla tugev. Tüüpilisel juhul kaebab patsient pidevat valu epigastimaalses piirkonnas, mis erinevalt ägedast pimesoolepõletikust kiirgub õlgadele, abaluudele ja on vöö iseloomuga. Valuga kaasneb iiveldus ja oksendamine. Patsient lamab tavaliselt liikumatult külili. Kõht on paistes ja pinges. Võib-olla kollatõve liitumine.

Esmaabi:

kutsuge kiiresti kiirabi;

ärge andke patsiendile ravimeid;

Kõhule võib panna jääga kilekoti.

Äge gastriit

Ägedat gastriiti (maopõletikku) iseloomustab valu ja raskustunne kõhu epigastimaalses piirkonnas ("maoõõnes") pärast söömist. Teised sümptomid on iiveldus, oksendamine, isutus ja röhitsemine.

Esmaabi:

Nende sümptomite ilmnemisel on vaja kutsuda kodus arst või minna kliinikusse.

maksakoolikud

Maksakoolikuid põhjustavad tavaliselt sapipõies või sapiteedes olevad kivid, mis takistavad sapi vaba väljavoolu maksast ja sapipõiest. Kõige sagedamini põhjustavad maksakoolikud alatoitumist (liha, rasvaste ja vürtsikute toitude, vürtside suurtes kogustes söömine), liigset füüsilist aktiivsust ja raputamist.

Märgid:

paremas hüpohondriumis on terav äge paroksüsmaalne valu, mis sageli kiirgub selja paremasse poolde, paremasse abaluu, teistesse kõhupiirkondadesse;

oksendamine ei too leevendust. valu kestus - mitu minutit kuni mitu tundi (mõnikord rohkem kui päev);

patsient on tavaliselt erutatud, oigab, higiga kaetud, üritab võtta mugavat asendit, milles valu põhjustab vähem kannatusi.

Esmaabi:

pakkuda patsiendile täielikku puhkust ja voodipuhkust;

kutsuda kiirabi;

enne arsti saabumist ära toita, ära anna haigele vett ega anna talle ravimeid!

Neerukoolikud

Neerukoolikud on valulik rünnak, mis tekib siis, kui uriini väljavool neerust järsult takistab. Kõige sagedamini esineb rünnak urolitiaasiga - kuseteede kivide läbimisel neerust läbi kusejuha põide. Harvemini tekivad neerukoolikud koos teiste haigustega (tuberkuloos ja kuseteede kasvajad, neeru-, kusejuhi vigastused jne).

Märgid:

rünnak algab tavaliselt ootamatult;

valu on esialgu tunda nimmepiirkonnas kahjustatud neerust ja levib mööda kusejuha põie ja suguelundite suunas;

suurenenud tung urineerida;

lõikavad valud ureetras;

iiveldus, oksendamine;

neerukoolikute kestus on mitu minutit kuni mitu tundi;

mõnikord võib rünnak koos lühikeste pausidega kesta mitu päeva.

Esmaabi:

pakkuda patsiendile puhkust ja voodipuhkust;

asetage patsiendi alaseljale soojenduspadi või asetage ta 10-15 minutiks kuuma vanni;

kutsu kiirabi.

Artikkel 11 21. novembri 2011 föderaalseadus nr 323-FZ“Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta” (edaspidi föderaalseadus nr 323) öeldakse, et hädaolukorras antakse kodanikule kohe ja tasuta meditsiiniorganisatsioon ja meditsiinitöötaja. Selle andmisest keeldumine ei ole lubatud. Sarnane sõnastus oli vanades Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alustes (kinnitatud Vene Föderatsiooni Ülemkohtu poolt 22.07.1993 N 5487-1, kaotas kehtivuse alates 01.01. 2012), kuigi selles ilmus mõiste "". Mis on erakorraline arstiabi ja mille poolest see erineb kiirabi vormist?

Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi ametnikud püüdsid varem (alates 2012. aasta maist) erakorralist arstiabi eraldada meile kõigile tuttavast erakorralisest või erakorralisest arstiabist. Seetõttu saame ligikaudu 2007. aastast rääkida mõistete "hädaabi" ja "kiire" mõningase eraldamise või diferentseerumise algusest seadusandlikul tasandil.

Kuid vene keele seletavates sõnaraamatutes pole nende kategooriate vahel selgeid erinevusi. Kiireloomuline - selline, mida ei saa edasi lükata; kiireloomuline. Kiireloomuline - kiireloomuline, hädaolukord, kiireloomuline. Föderaalseadus nr 323 lõpetas selle probleemi, kiites heaks kolm erinevat arstiabi vormi: erakorraline, kiireloomuline ja plaaniline.

hädaolukord

Arstiabi äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral, mis ohustavad patsiendi elu.

kiireloomuline

Arstiabi äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral ilma ilmsete ohu tunnusteta patsiendi elule.

Planeeritud

Meditsiiniline abi, mida osutatakse ennetusmeetmete käigus, haiguste ja seisundite korral, millega ei kaasne oht patsiendi elule, mis ei vaja vältimatut ja vältimatut arstiabi ning mille osutamisega viivitamine teatud aja jooksul ei too kaasa patsiendi seisundi halvenemist ega ohtu tema elule ja tervisele.

Nagu näete, on erakorraline ja erakorraline arstiabi üksteisele vastandlikud. Praegu on absoluutselt iga meditsiiniorganisatsioon kohustatud pakkuma tasuta ja viivitamata ainult erakorralist arstiabi. Kas kahe arutatava mõiste vahel on olulisi erinevusi?

Peamine erinevus seisneb selles, et EMF ilmub juhtudel, mis moodustavad eluohtlik isik ja kiireloomuline - ilma ilmsete eluohu tunnusteta. Probleem seisneb aga selles, et seadusandlus ei määratle selgelt, milliseid juhtumeid ja tingimusi peetakse ohuks ja milliseid mitte. Pealegi pole selge, mida peetakse selgeks ohuks? Haigusi, patoloogilisi seisundeid, märke, mis viitavad ohule elule, ei kirjeldata. Ohu tuvastamise mehhanismi pole näidatud. Muuhulgas ei pruugi haigusseisund konkreetsel hetkel olla eluohtlik, kuid abi osutamata jätmine toob tulevikus kaasa eluohtliku seisundi.

Seda silmas pidades tekib täiesti õiglane küsimus: kuidas eristada olukorda, mil on vaja vältimatut abi, kuidas tõmmata piir kiirabi ja kiirabi vahele. Suurepärase näite kiirabi ja kiirabi erinevusest toob välja professor A.A. artikkel. Mokhova "Venemaa erakorralise ja kiirabi osutamise seadusandliku reguleerimise tunnused":

Kuid kahjuks ei piisa ka sellest. Selles küsimuses on meie "seadusandjate" osaluseta ühemõtteliselt võimatu hakkama saada. Ülesande lahendamine on vajalik mitte ainult teooria, vaid ka "praktika" jaoks. Üheks põhjuseks, nagu varem mainitud, on iga meditsiiniorganisatsiooni kohustus osutada tasuta arstiabi erakorralises vormis, samas kui erakorralist abi saab osutada tasuliselt.

Oluline on märkida, et vältimatu arstiabi "imago" on endiselt "kollektiivne". Üks põhjusi on territoriaalne kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmid (edaspidi TGGP), mis sisaldavad (või ei sisalda) erinevaid sätteid EMT osutamise korra ja tingimuste, kiireloomulisuse kriteeriumide, kulude hüvitamise korra kohta. EMT osutamise eest jne.

Näiteks Sverdlovski piirkonna TPSG 2018 näitab, et erakorralise arstiabi juhtum peab vastama hädaolukorra kriteeriumidele: äkilisus, äge seisund, eluohtlik. Mõnes TPGG-s mainitakse kiireloomulisuse kriteeriume, viidates Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 24. aprilli 2008. aasta määrusele nr 194n “Inimeste tervisele tekitatud kahju raskusastme määramise meditsiiniliste kriteeriumide kinnitamise kohta” (edaspidi - korraldus nr 194n). Näiteks Permi territooriumi TPSG 2018 näitab, et arstiabi kiireloomulisuse kriteeriumiks on eluohtlike seisundite olemasolu, mis on määratletud:

• korralduse nr 194n punkt 6.1 (tervisekahjustus, inimese elule ohtlik, mis oma olemuselt kujutab endast otseselt ohtu elule, samuti tervisekahjustus, mis põhjustas eluohtliku seisundi kujunemise, nimelt: peahaav emakakaela seljaaju verevalum koos selle funktsioonide rikkumisega jne*);
• korralduse nr 194n punkt 6.2 (tervisekahjustus, inimese elule ohtlik, mis põhjustas inimese organismi elutalitluse häire, mida organism ise ei suuda kompenseerida ja lõpeb tavaliselt surmaga, nimelt: raske III -IV astme šokk; äge, rikkalik või massiline verekaotus jne *).

* Täielik nimekiri on määratletud korralduses nr 194n.

Ministeeriumi ametnike sõnul osutatakse vältimatut arstiabi juhul, kui patsiendi olemasolevad patoloogilised muutused ei ole eluohtlikud. Kuid Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi erinevatest regulatiivsetest õigusaktidest järeldub, et erakorralise ja erakorralise arstiabi vahel pole olulisi erinevusi.

Mõned TPSG näitavad, et arstiabi osutamine erakorralises vormis toimub vastavalt erakorralise arstiabi standardid, mis on heaks kiidetud Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldustega, vastavalt seisunditele, sündroomidele, haigustele. Ja näiteks Sverdlovski piirkonna TPSG 2018 tähendab, et erakorralist abi osutatakse ambulatoorselt, statsionaarselt ja päevahaigla alusel järgmistel juhtudel:

• patsiendi erakorralise seisundi korral meditsiiniasutuse territooriumil (kui patsient pöördub arstiabi planeeritud kujul, diagnostilisteks uuringuteks, konsultatsioonideks);
• kui patsient pöördub või toimetatakse hädaolukorras iseseisvalt meditsiiniasutusse (kui lähimasse) sugulaste või teiste isikute poolt;
• patsiendi hädaolukorras meditsiiniasutuses ravi ajal, kavandatud manipulatsioonide, operatsioonide, uuringute läbiviimine.

Muuhulgas on oluline märkida, et kodaniku terviseseisundi korral, mis vajab vältimatut arstiabi, viib kodaniku läbivaatuse ja meditsiinilised meetmed tema pöördumise kohas kohe läbi meditsiinitöötaja, kelle poole ta pöördus.

Kahjuks sisaldab föderaalseadus nr 323 ainult analüüsitud mõisteid ise ilma neid mõisteid „eraldavate” kriteeriumideta. Seda silmas pidades kerkivad esile mitmed probleemid, millest peamine on eluohu tegeliku kindlaksmääramise raskus. Selle tulemusena on tungivalt vaja selgelt kirjeldada haigusi ja patoloogilisi seisundeid, märke, mis viitavad ohule patsiendi elule, välja arvatud kõige ilmsemad (näiteks läbitungivad rindkere, kõhuõõne haavad) . Pole selge, milline peaks olema ohu tuvastamise mehhanism.

Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. juuni 2013. aasta korraldus nr 388n “Hädaabi, sealhulgas erakorralise eriarstiabi osutamise korra kinnitamise kohta” võimaldab järeldada mõningaid tingimusi, mis viitavad ohule elule. Korralduses on märgitud kiirabi kutsumise põhjus hädaabivorm on äkilised ägedad haigused, seisundid, krooniliste haiguste ägenemised, mis ohustavad patsiendi elu, sealhulgas:

• teadvuse häired;
• hingamishäired;
• vereringesüsteemi häired;
• psüühikahäired, millega kaasneb patsiendi tegevus, mis kujutab endast vahetut ohtu talle või teistele isikutele;
• valu sündroom;
• mis tahes etioloogiaga vigastused, mürgistused, haavad (millega kaasneb eluohtlik verejooks või siseorganite kahjustus);
• termilised ja keemilised põletused;
• mis tahes etioloogiaga verejooks;
• sünnitus, raseduse katkemise oht.

Nagu näete, on see vaid ligikaudne loetelu, kuid usume, et seda saab analoogia põhjal kasutada ka muu (mitte erakorralise) arstiabi osutamisel.

Analüüsitud tegudest aga tuleneb, et sageli teeb järelduse eluohu olemasolu kohta kas kannatanu ise või kiirabi dispetšer, tuginedes taotleja subjektiivsele arvamusele ja hinnangule toimuvale. abi. Sellises olukorras on võimalik nii eluohu ülehindamine kui ka patsiendi seisundi tõsiduse selge alahindamine.

Tahaks loota, et olulisemad detailid saavad peagi aktides "täismahus" lahti kirjutatud. Ilmselt ei tohiks meditsiiniorganisatsioonid praegu siiski ignoreerida meditsiinilist arusaama olukorra kiireloomulisusest, ohu olemasolust patsiendi elule ja tegutsemise kiireloomulisusest. Meditsiiniorganisatsioonis on kohustuslik (või pigem tungivalt soovitatav) välja töötada organisatsiooni territooriumil kohalik erakorralise arstiabi juhend, millega peavad olema tuttavad kõik meditsiinitöötajad.

Seaduse nr 323-FZ artikkel 20 sätestab, et meditsiinilise sekkumise vajalik eeltingimus on kodaniku või tema seadusliku esindaja teadliku vabatahtliku nõusoleku (edaspidi IDS) andmine meditsiiniliseks sekkumiseks meditsiinitöötaja esitatud täieliku teabe alusel. kättesaadaval kujul arstiabi eesmärkidest, meetoditest, nendega kaasnevatest riskidest, võimalikest meditsiinilise sekkumise võimalustest, selle tagajärgedest, aga ka arstiabi oodatavatest tulemustest.

Arstiabi olukord aga aastal hädaabivorm(mida peetakse ka meditsiiniliseks sekkumiseks) on vabastatud. Nimelt on meditsiiniline sekkumine lubatud isiku nõusolekuta erakorralistel põhjustel, et kõrvaldada oht inimelule, kui riik ei võimalda oma tahet avaldada või puuduvad seaduslikud esindajad (PMS § 20 lg 9 lg 1). föderaalseadus nr 323). Samamoodi on meditsiinilise konfidentsiaalsuse avalikustamise alus ilma patsiendi nõusolekuta (föderaalseaduse nr 323 artikli 13 4. osa lõige 1).

Vastavalt föderaalseaduse nr 323 artikli 83 lõikele 10 kuuluvad meditsiiniorganisatsiooni, sealhulgas eratervishoiusüsteemi meditsiiniorganisatsiooni poolt kodanikele erakorralises vormis tasuta arstiabi osutamisega seotud kulud: hüvitamine. EMP osutamise kulude hüvitamise kohta lugege meie artiklit: Tasuta arstiabi osutamise kulude hüvitamine kiirabi vormis.

Pärast jõustumist Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldus 11. märtsist 2013 nr 121n“Esmatasandi (sh kõrgtehnoloogilise) esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise tööde (teenuste) korraldamise ja osutamise nõuete kinnitamise kohta ...” (edaspidi - Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 121n), paljud kodanikel on põhjendatud eksiarvamus, et vältimatu arstiabi peab sisalduma arstiloas. Samuti on märgitud meditsiiniteenuse liik "kiirabi", teema Vene Föderatsiooni valitsuse 16. aprilli 2012. a määrus nr 291"Meditsiinitegevuse litsentsimise kohta".

Kuid Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeerium andis oma 23. juuli 2013 kirjas nr 12-3 / 10 / 2-5338 sel teemal järgmise selgituse: „Mis puudutab tööd (teenust) kiirabis, siis see töö (teenus) võeti kasutusele meditsiiniorganisatsioonide tegevuse litsentsimiseks, kes on vastavalt föderaalseaduse N 323-FZ artikli 33 7. osale loonud oma struktuuris üksused esmatasandi tervishoiuteenuste osutamiseks hädaolukorras. Muudel erakorralises vormis arstiabi osutamise juhtudel ei nõuta vältimatu arstiabi tööde (teenuste) teostamist võimaldavat tegevusluba.

Seega peavad meditsiiniteenuse liik "erakorraline arstiabi" litsentseerima ainult need meditsiiniorganisatsioonid, mille struktuuris luuakse vastavalt föderaalseaduse nr 323 artiklile 33 arstiabi üksused, mis pakuvad kindlaksmääratud teenuseid. abi hädaabi vormis.

Artiklis on kasutatud materjale artiklist Mokhov A.A. Vältimatu ja vältimatu abi eripära Venemaal // Tervishoiu õigusküsimused. 2011. nr 9.

Liituge meiega