Eksudaadi lahus. Seroosse vedeliku uurimine laboris

Eksudaat on valguga täidetud põletikuline vedelik, mis sisaldab moodustunud verevalke.

Inimkehas on sellel oma iseloom ja see tekib põletiku ajal. Sellist protsessi nagu põletikulise efusiooni eraldamine ja liikumine kehaõõntes ja kudedes nimetatakse eksudatsiooniks.

Artiklite navigeerimine

Eksudaadi tüübid

Liigid sõltuvad otseselt vedelikus sisalduva valgu kvalitatiivsest ja kvantitatiivsest koostisest.

Eristatakse järgmist tüüpi eksudaadid:

• fibriinne;
• seroosne;
• hemorraagiline;
• mädane;
• mädanevad;
• segatud.

Eksudaadi koostis

Koostis sõltub põletikulise vedeliku moodustumise põhjusest, elundist või koest, milles see moodustub.

Seroosne eksudaat

Koostis on peamiselt albumiin ja vesi. Ilmub siis, kui naha ja limaskestade põletikuline protsess on alles algstaadiumis.

Tegemist võib olla näiteks villidega peopesadel pärast pikaajalist aerude või labidaga töötamist. Kui seroossed õõnsused ja limaskestad muutuvad põletikuliseks - perikardiit, peritoniit, seroosne pleuriit.

fibrinoosne eksudaat

See moodustub siis, kui endoteel on piisavalt tugevalt kahjustatud ja sellega kaasneb suure molekulmassiga fibrinogeeni kadu. See tüüp on tüüpiline kõhukelme, ülemiste hingamisteede, käärsoole, perikardi põletikule.

Mädane eksudaat

See moodustub enamikul juhtudel püogeensete bakterite - streptokokkide, pneumokokkide, stafülokokkide - põhjustatud infektsioonidega.

Mädane efusioon sisaldab ensümaatilise seedimise teel lüüsitud nekrootiliste kudede fragmente, valdavat enamust normaalsetest ja hävitatud leukotsüütidest.

Hemorraagiline eksudaat

Iseloomulik ägeda gripi kopsupõletiku, fosgeenimürgistuse, siberi katku korral.

Eksudaadi omadused

Efusiooni teket peetakse põletikulise vastuse oluliseks komponendiks. Eksudatsiooni tõttu väheneb olemasolevate toksiinide kontsentratsioon, mille moodustumine toimub põletikukoldes ja need hävitatakse vereplasmast tulevate proteolüütiliste ensüümide toimel.

Kuid eksudaati võib iseloomustada ka negatiivsete tagajärgedega. Näiteks kui kõriturse põhjustab eksudatsioon, siis võib inimene surra lämbumise tõttu; ajukelme põletikuga võib tekkida eluohtlik koljusisese rõhu tõus.

- pleura põletikuline reaktsioon, mis jätkub seroosse eksudaadi kogunemisega pleuraõõnde. Seroosse pleuriidi sümptomeid iseloomustavad tuim valu rinnus, kuiv köha, õhupuudus, tsüanoos, tahhükardia, mürgistusnähud. Seroosse pleuriidi diagnoos põhineb ajaloo hindamisel, füüsilisel läbivaatusel, torakotsenteesil, pleuraefusiooni laboratoorsel uuringul, ultrahelil, radiograafial, pleuroskoopial. Seroosse pleuriidi ravi hõlmab etiotroopset ja sümptomaatilist ravi, terapeutilisi pleura punktsioone, pleuraõõne äravoolu, füsioteraapiat, harjutusravi ja massaaži.

RHK-10

J90 Mujal klassifitseerimata pleuraefusioon

Üldine informatsioon

Seroosne pleuriit koos hemorraagilise ja mädase pleuriitiga (pleura empüeem) on eksudatiivse pleuriit. Seroosse efusiooni staadium toimib tavaliselt fibriinse (kuiva) pleuriidi jätkuna. Seroosne pleuriit pulmonoloogias eristub etioloogia (infektsioosne ja aseptiline), kulgemise (äge, alaäge ja krooniline), leviku olemuse (difuusne ja tsüstiline) järgi. Nakkuslik seroosne pleuriit jaguneb vastavalt põletikulise protsessi põhjustaja tüübile (viiruslik, pneumokokk, tuberkuloos jne), aseptiline - vastavalt aluseks oleva patoloogia tüübile (kartsinomatoosne, reumaatiline, traumaatiline jne).

Seroosse pleuriidi põhjused

Aseptiline seroosne pleuriit võib olla tingitud kopsude ja pleura pahaloomulistest kasvajatest (pleura mesotelioom, kopsuvähk) või kasvajate metastaasidest teistes elundites; difuussed sidekoehaigused (reuma, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus); müokardiinfarkt, kopsuinfarkt, kopsuemboolia, ureemia, leukeemia ja muud patoloogilised protsessid.

Seroosse pleuriidi teke võib olla rindkere trauma ja kirurgiliste sekkumiste, teatud ravimite (bromokriptiin, nitrofurantoiin) võtmise tagajärg. Seroosse pleuriidi provotseerivad tegurid on sagedane hüpotermia, alatoitumus, füüsiline passiivsus, ületöötamine, stress, ravimite ülitundlikkus, üldise ja kohaliku reaktiivsuse vähenemine.

Patogenees

Seroosne pleuriit on põhjustatud sensibiliseeritud pleura patoloogilisest kaitsereaktsioonist nakkus-toksilise ärrituse suhtes, mis väljendub liigses eksudatsioonis ja vedeliku imendumise vähenemises pleuraõõnes. Eksudatiivse põletiku tekkimine seroosse pleuriidi korral on seotud kopsude ja pleura vere- ja lümfikapillaaride läbilaskvuse suurenemisega. Seroosne eksudaat on selge kollakas vedelik, mis koosneb plasmast ja vähesest arvust vererakkudest. Kõige sagedamini täheldatakse pleuraõõnes hägune kollane seroosne efusioon fibriinihelvestega, lümfotsüütide, polümorfonukleaarsete leukotsüütide, makrofaagide, mesoteelirakkude ja eosinofiilide kogunemine.

Nakkustekitajad võivad tungida pleuraõõnde esmastest fookustest kontakti, lümfogeense või hematogeense teel ning avaldada otsest mõju pleurale või põhjustada selle sensibiliseerimist toksiinide ja ainevahetusproduktidega. Samal ajal kaasnevad spetsiifiliste antikehade ja bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmisega lokaalsed mikrotsirkulatsioonihäired, veresoonte endoteeli kahjustus ja eksudaadi teke. Seroosse eksudaadi kogunemist pleuraõõnde täheldatakse pleuriidi ägedas staadiumis, seejärel võib efusioon täielikult taanduda, jättes pleura pinnale fibriinsed ladestused (sildumised), mis aitavad kaasa pleuroskleroosi arengule. Pleuriidi korral on võimalik eksudaadi seroossuse edasine muutus mädaseks või mädanevaks.

Seroosse pleuriidi sümptomid

Seroosse pleuriidi sümptomid võivad täiendada põhihaiguse kliinilisi ilminguid (kopsupõletik, tuberkuloos, kopsuvähk, süsteemne vaskuliit jne) või domineerida nende üle. Seroosse pleuriidi esialgset staadiumi iseloomustab intensiivne tuim valu rinnus kahjustatud poolel, mida süvendab sissehingamine; pinnapealne, kiire hingamine; kuiv köha, rindkere hingamisliigutuste asümmeetria, pleura hõõrumine. Eksudaadi kogunemisel pleuraõõnde valu järk-järgult taandub, kuigi see võib püsida näiteks kartsinomatoosse seroosse pleuriidi korral. Mõnel juhul võib tekkida polüserosiit (perikardiit, pleuriit ja astsiit).

Küljel on raskustunne, õhupuudus hakkab kiiresti arenema; suure efusiooniga tekib tsüanoos, tahhükardia, emakakaela veenide turse ja mõnikord ka roietevaheliste ruumide turse. Seroosse pleuriidiga patsienti iseloomustab sundasend kahjustatud küljel. Suurenenud valu taastumisperioodil võib olla seotud seroosse vedeliku resorptsiooni ja pleuralehtede kokkupuutega või eksudaadi mädanemisega ja mädase pleuriidi tekkega.

Seroosse pleuriidi korral suureneb mürgistus, üldine nõrkus, kehatemperatuuri tõus subfebriilini, higistamine, söögiisu vähenemine ja puue. Seroosse pleuriidiga patsiendi üldise seisundi raskus sõltub joobeseisundi raskusastmest ja vaba efusiooni kogunemise kiirusest. Tuberkuloosi etioloogiaga seroosne pleuriit avaldub tavaliselt tugevama temperatuurireaktsiooni ja mürgistusena.

Diagnostika

Seroosse pleuriidi diagnoosimiseks viiakse läbi põhjalik uuring koos anamneesi, sümptomite ning erinevate laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste hindamisega. Seroosse pleuriidi diagnoosimisel on oluline teave patsiendi patoloogia kohta: traumad, operatsioonid, kopsupõletik, tuberkuloos, reuma, erineva lokaliseerimisega kasvajad, allergiad jne. Füüsilisel läbivaatusel tuvastatakse rindkere mahu suurenemine rindkere küljel. kahjustus, roietevaheliste ruumide turse ja naha turse; hingamisteede retke piiratus, mis on iseloomulik seroossele pleuriidile. Löökpillid, kui pleura vedelik koguneb vähemalt 300–500 ml mahus, tuvastatakse tohutu heli tuhmus, hingamine üle tuhmusvööndi nõrgeneb oluliselt.

Seroosse pleuriidi korral tehakse pleuraõõne ultraheliuuring, taustapatoloogia kahtlusel lisauuringut (EKG, hepatograafia, venoosse rõhu mõõtmine, tuberkuliinianalüüsid, seerumi ensüümide ja valgu-setteproovide määramine ning muud testid). Diferentsiaaldiagnostika on vajalik, et eristada seroosset pleuriidi ja kopsu atelektaasid, fokaalset kopsupõletikku, vereringehäireid, millega kaasneb transudaadi moodustumine (koos perikardiidiga, südamehaigusega, maksatsirroosiga, nefrootilise sündroomiga).

Seroosse pleuriidi ravi

Seroosse pleuriidi ravis tuleb arvesse võtta patsiendi üldist seisundit, põhihaiguse olemasolu. Seroosse pleuriidi ravi toimub haiglas voodirežiimi, vedeliku- ja soolapiiranguga dieedi ning kompleksse patogeneetilise raviga.

Pärast seroosse pleuriidi põhjuse väljaselgitamist võib täiendav etiotroopne ravi hõlmata tuberkulostaatilisi aineid - haiguse spetsiifilise iseloomuga; sulfoonamiidid ja laia toimespektriga antibiootikumid - mittespetsiifilise pneumoonilise pleuriidi korral. Pleuraeksudaadi märkimisväärse kuhjumise korral, mis põhjustab hingamis- ja vereringehäireid, samuti empüeemi ohu tõttu, tehakse hädaolukorras pleura punktsioon või pleuraõõne drenaaž koos vedeliku evakueerimisega. Seejärel saab õõnsusse süstida antibiootikume ja pleuravähist põhjustatud seroosse pleuriidi korral kasvajavastaseid ravimeid.

Näidatud on põletikuvastased ja hüposensibiliseerivad ained, glükokortikosteroidid. Seroosse pleuriidi sümptomaatiline ravi hõlmab kardiotoonilisi ja diureetikume. Vastunäidustuste puudumisel määratakse pärast eksudaadi resorptsiooni füsioteraapia (ultraheli ja elektroforees kaltsiumkloriidiga), aktiivsed hingamisharjutused ja massaaž, et vältida pleura adhesiooni seroosse pleuriidi korral. Seroosse pleuriidi püsiva kulgemise korral võib osutuda vajalikuks selle kirurgiline ravi - pleuraõõne hävitamine, torakoskoopiline pleurektoomia jne.

Prognoos ja ennetamine

Seroosse pleuriidi prognoosi määrab suuresti põhihaiguse iseloom ja raskusaste: tavaliselt on see nakkusliku etioloogiaga pleuriidi õigeaegse ja ratsionaalse ravi korral soodne. Kõige raskem prognoos on seotud kasvaja pleuriidiga, mis viitab kaugele arenenud onkoloogilisele protsessile. Ennetamine seisneb esmase haiguse õigeaegses avastamises ja ravis, mis põhjustas eksudaadi teket ja kogunemist pleuraõõnes.

Eksudaat I Eksudaat (exsudatum; ladina exsudare välja minema, välja paistma)

valgurikas ja sisaldav vedelik; moodustub põletiku ajal. E. liikumist ümbritsevatesse kudedesse ja kehaõõnsustesse nimetatakse eksudatsiooniks. Viimane ilmneb pärast rakkude ja kudede kahjustust vastusena vahendajatele (vt põletik). .

Eksudaat, seroosne-hemorraagiline(e. serohaemorrhagicum) - seroosne E., mis sisaldab erütrotsüütide segu.

Seroosne-fibrinoosne eksudaat(e. serofibrinosum) - seroosne E., mis sisaldab märkimisväärset fibriini segu.

Seroosne eksudaat(e. serosum) - E., mis koosneb peamiselt plasmast ja vaene vererakkudest.

Limaskesta hemorraagiline eksudaat(e. mucohaemorrhagicum) - limaskest E., mis sisaldab erütrotsüütide segu.

Limaskesta eksudaat(e. mucosum) - E., mis sisaldab märkimisväärses koguses mutsiini või pseudomutsiini.

Fibrinoosne eksudaat(e. fibrinosum) - E., mis sisaldab märkimisväärses koguses fibriini.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Vaadake, mis on "Exudate" teistes sõnaraamatutes:

Eksudaat on hägune, valgurikas ja hematogeenne ja histogeenne vedelik, mis eraldub põletikukoha väikestest veresoontest. Sisaldab valku, leukotsüüte, erütrotsüüte, mineraale, rakulisi elemente ... Wikipedia

- (lat. exsudatio, propositsioonist ex ja sudare kuni higini). Vedeliku või kondenseerunud aine imbumine, väljumine kehast veresoonte või nahapooride kaudu, nagu higi; higistamine. Vene keele võõrsõnade sõnastik. ... Vene keele võõrsõnade sõnastik

Kaasaegne entsüklopeedia

- (ladina keelest exsudo higistan välja), põletikuline efusioon on seroosne, mädane, verine või fibriinne vedelik, mis imbub väikestest veresoontest kudedesse või kehaõõnsustesse põletiku ajal (näiteks eksudatiivse pleuriidi korral). kolmapäev…… Suur entsüklopeediline sõnaraamat

Mudane, valgurikas ning hematogeense ja histogeense iseloomuga rakud, moodustub põletikukohas vedelik. Ägedat põletikku iseloomustab neutrofiilide ülekaal E., krooniliste lümfotsüütide ja monotsüütide, allergiliste ... ... Mikrobioloogia sõnaraamat

Olemas., sünonüümide arv: 1 efusioon (3) ASIS sünonüümide sõnastik. V.N. Trishin. 2013... Sünonüümide sõnastik

eksudaat- ja EXUDAT a, m. exsudat m. lat. ei tohi õue minna. 1. spec. Vedelik, mis eritub põletiku ajal kudede või kehaõõnsuste väikestest veresoontest; efusioon. ALS 1. Minu haigus, mis takistas õigeaegset reageerimist, oli epilepsia, ... ... Vene keele gallicismide ajalooline sõnastik

EXSUDATE- Inglise eksudaat Saksa Exsudat Prantsuse exsudât vt > ... Fütopatoloogiline sõnaraamat-teatmik

Eksudaat- (ladina sõnast exsudo ma higistan, eritan), põletikuline efusioon on seroosne, mädane, verine või fibriinfilamentne vedelik, mis imbub väikestest veresoontest kudedesse või kehaõõnsustesse põletiku ajal (näiteks eksudatiivse ... .. . Illustreeritud entsüklopeediline sõnaraamat

AGA; m [alates lat. exsudare highlight] Med. Vedeliku lekkimine väikestest veresoontest kudedesse või kehaõõnsustesse põletiku korral; põletikuline efusioon. ◁ Eksudatiivne, oh, oh. E. diatees. E. pleuriit. * * * eksudaat (lat. exsudo ... ... entsüklopeediline sõnaraamat

- (exsudatum; ex + lat. sudo, sudatum to higi) valgurikas vererakke sisaldav vedelik, mis väljub väikestest veenidest ja kapillaaridest põletiku käigus ümbritsevatesse kudedesse ja kehaõõnsustesse ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

Transudaadi ja eksudaadi vahel pole kaugeltki ühest erinevust, kuigi asjatundmatule inimesele on mõlemad need mõisted arusaamatud. Kuid professionaalne arst peab suutma üht teisest eristada, sest seda tüüpi efusioonvedelikud nõuavad erinevat lähenemist. Proovime rääkida transudaatidest ja eksudaatidest nii, et see oleks arusaadav ka meditsiinilise hariduseta inimesele.

Mis on efusioonivedelikud

Eksudatiivsed vedelikud moodustuvad ja kogunevad seroossetes õõnsustes, mis hõlmavad pleura-, kõhu-, perikardi-, epikardi- ja sünoviaalruume. Loetletud õõnsustes on see olemas, mis tagab vastavate siseorganite (kopsud, kõhuõõneorganid, süda, liigesed) normaalse töö ja takistab nende hõõrdumist vastu membraane.

Tavaliselt peaksid need õõnsused sisaldama ainult seroosset vedelikku. Kuid patoloogiate arenguga võivad tekkida ka efusioonid. Tsütoloogid ja histoloogid tegelevad oma uurimistööga põhjalikult, sest transudaatide ja eksudaatide pädev diagnoos võimaldab määrata õige ravi ja ennetada tüsistusi.

transudaat

Ladina keelest trans - läbi, läbi; sudor - higi. Mittepõletikulise päritoluga efusioon. See võib koguneda vereringe- ja lümfiringe, vee-soola ainevahetuse ja ka veresoonte seinte suurenenud läbilaskvuse tõttu. Transudaat sisaldab vähem kui 2% valku. Need on albumiinid ja globuliinid, mis ei reageeri kolloidvalkudega. Omaduste ja koostise poolest on transudaat plasmalähedane. See on läbipaistev või kahvatukollase tooniga, mõnikord epiteelirakkude ja lümfotsüütide hägusate lisanditega.

Transudaadi tekkimine on tavaliselt tingitud ummistusest. See võib olla tromboos, neeru- või südamepuudulikkus, hüpertensioon. Selle vedeliku moodustumise mehhanism on seotud sisemise vererõhu tõusu ja plasmarõhu langusega. Kui samal ajal suureneb veresoonte seinte läbilaskvus, hakkab transudaat kudedesse eralduma. Mõnedel transudaatide kogunemisega seotud haigustel on erinimetused: hüdroperikardium, kõhu astsiit, astsiit-peritoniit, hüdrotooraks.

Muideks! Nõuetekohase ravi korral võib transudaat taanduda ja haigus kaob. Kui alustate, suureneb ekstravasatsioon ja aja jooksul võib seisev vedelik nakatuda ja muutuda eksudaadiks.

Eksudaat

Ladina keelest exso - mine välja sudor - higi. Moodustub väikestes veresoontes põletikuliste protsesside tulemusena. Vedelik väljub veresoonte pooride kaudu kudedesse, nakatades neid ja aidates kaasa põletiku edasisele arengule. Eksudaat sisaldab 3–8% valku. Samuti võib see sisaldada vererakke (leukotsüüdid, erütrotsüüdid).

Eksudaadi moodustumine ja vabanemine veresoontest on tingitud samadest teguritest (vererõhu tõus, veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemine), kuid lisaks on kudedes põletik. Seetõttu on efusioonivedelik erineva koostisega ja põletikulise iseloomuga, mis on patsiendile ohtlikum. See on peamine erinevus transudaadi ja eksudaadi vahel: viimane on ohtlikum, seega pühendatakse selle uurimisele rohkem aega.

Tähtis! Avastatud eksudaadist püütakse võimalikult kiiresti lahti saada. Vastasel juhul võivad selles hakata moodustuma vähirakud, põhjustades selle elundi onkoloogilist haigust, mille õõnsuses eksudaat asub.

Eksudaat ja selle liigid

Erinevat tüüpi eksudaadid erinevad üksteisest oma koostise, põletiku põhjuste ja selle tunnuste poolest. Eksudatiivse vedeliku tüüpi on võimalik määrata punktsiooni abil, mille järel konkreetse õõnsuse evakueeritud (väljapumbatud) sisu saadetakse laboriuuringuteks. Kuigi arst võib mõnikord teha esmaseid järeldusi vedeliku välimusest.

Seroosne eksudaat

Tegelikult on seroosne efusioon transudaat, mis on hakanud infektsiooni tõttu muutuma. Peaaegu täiesti läbipaistev; valgusisaldus on mõõdukas (kuni 5%), leukotsüüte on vähe, erütrotsüüte pole. Nimetus peegeldab asjaolu, et selline eksudaat esineb seroossetes membraanides. See võib tekkida allergia, infektsiooni, sügavate haavade või põletuste põhjustatud põletiku tagajärjel.

fibrinoosne eksudaat

See sisaldab suures koguses fibrinogeeni - värvitut valku, mille suurenenud sisaldus viitab ägedate põletikuliste või nakkushaiguste esinemisele: gripp, difteeria, müokardiinfarkt, kopsupõletik, vähk. Fibrinoosset eksudaati leidub bronhides, seedetraktis ja hingetorus. Fibriinsete lademete oht seisneb nende idanemise ohus sidekoes ja adhesioonide tekkes.

Mädane eksudaat

Või lihtsalt mäda. Sisaldab surnud või hävinud rakke, ensüüme, fibriini niite ja muid elemente. Nende lagunemise tõttu on sellisel eksudaadil selgelt väljendunud halb lõhn ja orgaaniliste vedelike patoloogiline värvus: rohekas, pruunikas, sinakas. Mädane eksudaat eristub ka suurenenud viskoossusega, mis on tingitud selles sisalduvate nukleiinhapete sisaldusest.

Mäda tüüp on mädane eksudaat. See tekib anaeroobsete (hapnikuvabade) bakterite põhjustatud põletiku tagajärjel. Sellel on rohkem väljendunud vastik lõhn.

Hemorraagiline eksudaat

Sellel on roosakas toon, mis on seletatav punaste vereliblede suurenenud sisaldusega selles. Sageli tekib tuberkuloosi tagajärjel pleuraõõnes hemorraagiline eksudaat. Osa vedelikust võib välja köhida.

Muud tüüpi eksudaadid (seroossed, fibriinsed, mädased) võivad muutuda hemorraagiliseks koos veresoonte läbilaskvuse järkjärgulise suurenemisega või nende hävimisega. Muud hemorraagilise eksudaadiga teatatud haigused: rõuged, siberi katk, toksiline gripp.

Limane

See sisaldab suures koguses mutsiini ja lüsosüümi, mis annab sellele limaskesta struktuuri. Sagedamini moodustub see nina-neelu põletikuliste haiguste korral (tonsilliit, farüngiit, larüngiit).

Küloosne eksudaat

Sisaldab chyle'i (lümfi), mida tõendab selle piimjas värvus. Kui küloosne eksudaat stagneerub, moodustub selle pinnale õlisem kiht lümfotsüütide, leukotsüütide ja väikese arvu erütrotsüüdidega. Kõige sagedamini leitakse selline põletikuline efusioon kõhuõõnes; harvemini - pleura piirkonnas.

Esineb ka pseudoküloosset eksudaati, mis moodustub samuti lümfist, kuid rasva hulk selles on minimaalne. Esineb neeruprobleemidega.

Kolesterool

Üsna paks, beeži, roosaka või tumepruuni (suure hulga erütrotsüütide olemasolul) varjundiga. See sisaldab kolesterooli kristalle, millest see sai oma nime. Kolesteroolieksudaat võib esineda igas õõnsuses pikka aega ja avastada juhuslikult operatsiooni ajal.

Harvad eksudaadid

Erandjuhtudel leitakse õõnsustes neutrofiilseid (koosneb neutrofiilidest), lümfotsüütilisi (lümfotsüütidest), mononukleaarseid (monotsüütidest) ja eosinofiilseid (eosinofiilidest) eksudaate. Väliselt ei erine need peaaegu varem loetletutest ja nende koostist saab selgitada ainult keemilise analüüsi abil.

Efusioonivedelike laboratoorsed uuringud

Efusioonivedelike tüübi ja koostise määramise tähtsusest annab tunnistust fakt, et nende esimesed laboratoorsed uuringud algasid 19. sajandil. 1875. aastal juhtis Saksa kirurg Heinrich Quincke tähelepanu seroossete õõnsuste vedelikest eraldatud kasvajarakkude olemasolule. Keemilise analüüsi arenedes ja uute uurimismeetodite (eelkõige bioloogiliste vedelike värvimine) tulekuga on saanud võimalikuks ka vähirakkude omaduste määramine. NSV Liidus hakkas kliiniline tsütoloogia aktiivselt arenema alates 1938. aastast.

Kaasaegne laborianalüüs põhineb kindlal algoritmil. Esialgu selgitatakse välja efusioonivedeliku olemus: põletikuline või mitte. Selle määrab mitme näitaja sisu:

• valk (põhinäitaja);
• albumiinid ja globuliinid;
• kolesterool;
• leukotsüütide arv;
• vedeliku absoluutne kogus (LDH), selle tihedus ja pH.

Põhjalik uuring võimaldab teil eksudaati täpselt eristada transudaadist. Kui määratakse põletikuline iseloom, järgneb rida analüüse, mis võimaldavad määrata eksudaadi koostist ja selle välimust. Teave võimaldab arstil teha diagnoosi ja määrata ravi.

Eksudaat on spetsiaalne vedelik, mis võib koguneda inimkeha erinevatesse põletikulistesse kudedesse. See moodustub veresoonte seinte rikkumise ja sealse vere sisenemise tõttu. Sellise vedeliku välimus on tüüpiline erinevate patoloogiate esialgsetes (ägedates) staadiumides.

Seroosne eksudaat

Kollakat vedelikku nimetatakse seroosseks eksudaadiks. Kõige sagedamini leitakse seda erinevate nakkushaigustega kehakahjustustes, samuti tuberkuloosis. See sisaldab mitte rohkem kui 3% valku, samuti suures koguses volditud fibriini.

Seroosne eksudaat on vedelik, mille koostis varieerub sõltuvalt haigusest. Näiteks tuberkuloosi või süüfilise korral võib esineda suur hulk lümfotsüüte, kuid mitte kõikides haiguse staadiumides. Kui inimese tuberkuloos on läinud kroonilisse (pikenenud) vormi, siis eksudaat on ka olemas, kuid selle koostises on juba suurenemas plasmarakkude arv.

Eosinofiilne eksudaat

Seda tüüpi eksudaati iseloomustab suur eosinofiilsete granulotsüütide sisaldus. Nad on higistanud. Ka meditsiinipraktikas on teatud loetelu haigustest, mille puhul leitakse sarnase koostisega vedelik. Eosinofiilset eksudaati leidub sageli:

• tuberkuloos;
• rasked nakkushaigused;
• abstsess;
• tõsised vigastused;
• kopsuvähi metastaasid jne.

Samuti on erinevaid eosinofiilse eksudaadi vorme. See võib olla seroosne, hemorraagiline ja mädane. Kõik need erinevad koostise poolest, millest nad said erinevaid nimesid.

Mädane eksudaat

Seda tüüpi eksudaat võib tekkida täiesti erinevatel põhjustel. Reeglina moodustub see vedelik ainult sekundaarse infektsiooni olemasolul. Nakkus võib olla kopsudes või mõnes muus kehaorganis. Mõnikord leidub seda ka seroossetes õõnsustes.

Lisaks on eksudaadi erinevad etapid.

1. Esialgu võib see olla seroosne ja seejärel mädane. Selle värvus muutub roheka varjundiga häguseks ja tihedus suureneb. Mõnikord võib sellesse ilmuda vere lisandeid. Selline üleminek näitab haiguse tüsistust.
2. Eksudaat võib heledamaks muutuda, mis näitab haiguse positiivset kulgu.
3. Samuti võib mõnikord läbipaistev eksudaat muutuda lihtsalt häguseks, muutmata selle tihedust. See seisund näitab ka väljakujunenud patoloogia ebasoodsat arengut.

Väärib märkimist, et seda tüüpi eksudaati peetakse üheks kõige ohtlikumaks, kuna see näitab peaaegu alati haiguse arengut ja ettenähtud ravi ebaefektiivsust.

Mädane eksudaat

Mädane eksudaat on tähelepanuta jäetud mädane vorm. Tavaliselt on selle värvus pruunist kollakasroheliseks. See sisaldab tohutul hulgal aineid, mis tekivad leukotsüütide, rasvhapete ja kolesterooli lagunemisproduktide tõttu.

Sellise vedeliku välimus nõuab arstide erilist tähelepanu. Ravi ajal määratakse lisaks antibiootikumid ja muud ravimid. Mädane eksudaat eritab mädanemisprotsesside tõttu väga ebameeldivat lõhna.

Hemorraagiline eksudaat

Seda tüüpi eksudaati täheldatakse tavaliselt järgmistel juhtudel:

• mesotelioom;
• onkoloogiliste neoplasmide metastaasid;
• hemorraagiline diatees, mida täiendab nakkusinfektsioon;
• rindkere vigastused.

Veri seguneb seroosse efusiooniga ja mass ise omandab vedela konsistentsi.

Väärib märkimist, et selle vormi puhul on väga oluline seda eksudaati laboris uurida. Sõltuvalt tulemustest tuleb määrata ka ravi.

Uuringu käigus on vaja pöörata tähelepanu selles sisalduvate erütrotsüütide olemasolule ja arvule. Selle indikaatori abil saate määrata verejooksu olemasolu või puudumise. Kui hemorraagilises eksudaadis on märgitud "surnud" erütrotsüüdid ja nende lagunemissaadused, näitab see verejooksu lakkamist. Kui korduva testi käigus tõusis värskete punaste vereliblede arv, siis sel juhul võib järeldada, et tegemist on korduva verejooksuga.

Samuti on väga oluline jälgida hemorraagilise eksudaadi seisundit mädase infektsiooni ajal. Sageli on juhtumeid, kui seroos-hemorraagiline efusioon muutub mädaseks. Mäda lisandid määratakse spetsiaalsete proovide abil kergesti ja pärast seda määratakse sobivad ravimid.

Samuti saate hemorraagilise eksudaadi järgi jälgida haiguse kulgu. Kui selle koostises registreeriti eosinofiilsed granulotsüüdid, võib arst järeldada, et haiguse kulg on soodne. Kui nende kontsentratsioon tõuseb 80% -ni, näitab see juba patsiendi järkjärgulist taastumist.

Kolesterooli eksudaat

Kolesterooli eksudaat võib inimkehas olla pikka aega. Reeglina leitakse seda mis tahes krooniliste patoloogiate korral. Peaaegu alati eelnes selle ilmumisele olemasolev põletikuline eksudaat.

Kolesterooli eksudaadi koostises on väga vähe muid elemente, välja arvatud kolesterool. See võib olla ka juba lagunenud kujul.

Välimuselt on see paks pruuni või kollase varjundiga. Seda iseloomustab pärljas ülevool. Kui kolesteroolieksudaadis on palju punaseid vereliblesid, võib selle toon varieeruda kuni šokolaadini.

Chylous, chyle-sarnane ja piimjas eksudaat

Kõik need kolm eksudaati saab ühendada ühte tüüpi, kuna need on väliselt väga sarnased (neil on, kuid siiski on erinevusi.

1. Küloosne eksudaat on täidetud lümfotsüütidega. Seda täheldatakse erinevate vigastuste, kasvajate või põletike korral. Selle piimjas värvus on tingitud väikesest rasvasisaldusest.
2. chyle-sarnane eksudaat. Selle välimus tekib alati rasvarakkude aktiivse lagunemise tõttu, mis annab sellele ka piimja varjundi. Seda tüüpi vedelik on väga levinud maksatsirroosi ja pahaloomuliste kasvajate korral. Chyluse-laadne eksudaat on täielikult mikrofloorata.
3. Piimjas eksudaat on pseudoküloosne efusioon (selle teine ​​nimi). Selle koostises, erinevalt kahest esimesest, pole rasvarakke. Väärib märkimist, et neerude lipoidsetes kahjustustes esineb piimjas eksudaat.

Eksudaat kõrvas

Seda tüüpi eksudaat ilmneb ainult ühel juhul - kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletikuga. Selle haiguse määramine pole sugugi keeruline. Piisab visuaalsest kontrollist. Haigused esinevad sagedamini lastel ja noorukitel.

Seega võib otolariinoloog uurimise käigus märgata kuulmekile värvi muutust. See võib olla valkjas, roosakas. Kui kõrvas on vedelikumullid, siis see tõestab veel kord eksudaadi olemasolu, kuid juba kuulmekile taga.

Eksudaat on sageli vedel, kuid kaugelearenenud juhtudel võib see muutuda väga paksuks. Sel juhul hakkab patsient kaebama kuulmislanguse ja valu üle.

Sellise haigusega on väga oluline ravi õigeaegselt rakendada. Fakt on see, et väga paks efusioon mõjutab kõiki sisekõrva piirkondi. Eksudaat esineb membraani taga ja malleuse lähedal. Lisaks on seda väga raske tavapärasel viisil eemaldada. Kõrva eksudaadist vabanemiseks peab otolaringoloog läbi viima korduvat pesemist. Sel juhul mitte ainult kõrv ise, vaid ka neelu, aga ka nina.