Epileptilised kolded lapsel. Epilepsia erinevate vormide nähud lastel

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on laste epilepsia aju heterogeensete krooniliste patoloogiate rühm.

Reeglina ilmuvad need:

• spetsiifilised epilepsiahood provotseerimata krampide kujul, mis tekivad ilma põhjuseta täieliku tervise taustal;
• muud spetsiifilised nähud ("väikesed krambid") vaimsete, vegetatiivsete või sensoorsete häirete kujul: magamine, magamine, külmetamine ühes asendis, äkilised peatumised vestluse ajal, teadvusekaotus ja muud sümptomid.

Haiguse esimesed ilmingud võivad ilmneda igas vanuses, kuid enamik esmaseid epilepsia tunnuseid lastel areneb imiku- ja eelkoolieas. Sageli täheldatakse väikelaste krambihoogude "debüüti" kehatemperatuuri tõusu, ehmatuse või muude välistegurite mõjul.

Epilepsia ilmingud imikutel on salakavalad ja enamasti varjatud muude haiguste või füsioloogiliste nähtustena.

Imiku haiguse esimesed sümptomid on järgmised:

• jalgade ja käte mitterütmiline iseseisev tõmblemine;
• väljendunud, väikesed ja kiired rütmilised lihaste kokkutõmbed ühel näopoolel, mis lähevad sama külje jalale ja käele;
• beebi pilgu lühiajaline äkiline peatumine ("külmumine") või lapse mis tahes liigutuste järsk peatumine (tõmbumine);
• pea ja silmade pööramine küljele, millega sageli kaasneb ühepoolne käe röövimine pöörde suunas;
• krambid on sageli varjatud lapse tavapäraste liigutustena (laksutamine, imemine, erinevad grimassid), mis korduvad teatud ajahetkel ja esinevad sageli jume muutumise taustal (blanšeerimine, tsüanoos, punetus) koos süljeeritusega või selle puudumisel. ;
• kogu keha perioodiline värisemine koos karjete ja käte laiaulatusliku värisemisega;
• mitterütmiline iseseisev jalgade ja käte tõmblemine.

Kuidas epilepsia erinevad tüübid ja vormid avalduvad eelkooli- ja kooliealistel lastel

Praeguseks eristavad eksperdid enam kui 40 epilepsia vormi, mis erinevad kliiniliste sümptomite, esimeste haigusnähtude ilmnemise vanuse ja haiguse kulgemise poolest: laste epilepsia healoomulised või prognostiliselt ebasoodsad vormid.

Eriti oluline on õigeaegne diagnoosimine - haiguse vormi õige määramine spetsialisti epileptoloogi poolt. Sellest sõltub ravistrateegia ja haiguse kulgu prognoos.

Epilepsia kliinilised sümptomid lastel sõltuvad krampide tüübist ja haiguse vormist.

Epilepsia on kaks peamist vormi: "suur" ja "väike" - klassifikatsioon põhineb epilepsiahoogude iseloomul.

Tõeline (idiopaatiline või "suur") epilepsia lastel

Seda haigust iseloomustavad generaliseerunud krambid tooniliste krampide kujul (täheldatakse üksikute lihasrühmade sirgumist ja liikumatust), kloonilised krambid (erinevate lihasrühmade lihaste kokkutõmbed) või ühte tüüpi krampide üleminek teisele (kloonilis-toonilised krambid). ). Kõige sagedamini kaasneb "suure" rünnakuga teadvusekaotus, hingamisseiskus, süljeeritus, tahtmatu urineerimine. Mõnikord kaasneb generaliseerunud krambihooga keele hammustamine koos verise vahu eraldumisega suust ja mälukaotus pärast rünnakut.

Puudumine või "väike"

Puudumine on epilepsiahoogude tüüp. See patoloogia esineb lokaalsete (fokaalsete või osaliste) krampide korral, mille käigus on protsessi kaasatud teatud rühm lihaseid, mida reeglina iseloomustab laps ühes asendis "kahvatumine", pöörates pea ühele küljele. nägemise katkemine, mõnikord ühe lihasrühma kokkutõmbed või nende terav atoonia (lõdvestumine). Pärast rünnaku lõppu ei tunne laps ajavahet ja jätkab enne rünnakut alustatud liigutusi või vestlust, mäletamata toimuvat üldse.

Samuti võivad laste puudumised avalduda järgmisel kujul:

• ebatavalised kuulmis-, maitse- või nägemisaistingud;
• spasmilised peavalud või kõhuvalu, millega kaasneb iiveldus, higistamine, südame löögisageduse tõus või palavik;
• vaimsed häired.

Öine epilepsia (eesmine)

Sõltuvalt rünnaku alguse ajast on:

• ärkveloleku epilepsia;
• öine epilepsia lastel, mille sümptomid ilmnevad ainult une ajal;
• epilepsia enne ärkamist.

Ööpäeva peetakse haiguse kõige kergemaks (healoomuliseks) vormiks ja see on kergesti ravitav. Krambid unenäos näitavad selgelt epilepsia fookuse asukohta aju otsmikusagaras (frontaalne epilepsia).

Haiguse öise vormi väljakujunemisel on oluline õige diagnoos õigeaegselt panna, nii et peate teadma, kuidas lapsel epilepsiat ära tunda, konsulteerida spetsialistiga ja määrata pikaajaline ravi.

Öised epilepsia krambid avalduvad järgmisel kujul:

• parasomniad, milleks on uinumisel jalgade värisemine, mis tekivad tahes-tahtmata ja on sageli kombineeritud lühiajaliste liikumishäiretega pärast ärkamist;
• uneskõndimine ja uneskõndimine (sleepwalking), millega sageli kaasnevad voodimärgamine ja õudusunenäod. Need sümptomid on iseloomulikud lastele ja paranevad vanusega. Kui need sümptomid täiskasvanueas püsivad, muutub haiguse vorm raskemaks ja väljendub agressiivsusena ärkamisel või kehavigastuse tekitamisel. Patsiendid ei mäleta pärast ärkamist midagi.

Rolandic

Rolandi epilepsiat peetakse haiguse kõige levinumaks, healoomuliseks ja pärilikuks vormiks.

Haiguse sümptomid ilmnevad lapsepõlves või noorukieas 2–14-aastaselt (tavaliselt 4–10-aastaselt). Märkide ilmnemine on seotud suurenenud erutuvuse fookuse esinemisega aju kesk-ajalise piirkonna ajukoores (Rolandi sulcus).

Rolandi epilepsia sümptomid lastel on järgmised:

• sensoorne aura (rünnaku kuulutajad) ühepoolse kipitus-, pigistus- või tuimus- või kipitustunde kujul igemetes, huultes, keeles, näol või kurgus;
• epilepsiahoog ise väljendub krampide näol ühel näopoolel või kõri- ja neelulihaste, huulte ja/või keele lühikeste ühepoolsete tõmblustena, millega kaasneb suurenenud süljeeritus või kõnehäired.

Rolandi epilepsia rünnaku kestus on keskmiselt kaks kuni kolm minutit. Haiguse arengu alguses esinevad rünnakud sagedamini ja korduvad mitu korda aastas ning vanusega ilmnevad need harvemini (üksikud) ja peatuvad täielikult.

oimusagara epilepsia

Seda tüüpi epilepsia areneb, kui epilepsia fookus asub aju ajalises piirkondades. See ilmneb varases eas pärast sünnivigastuse või emakasisese infektsiooni tõttu tekkinud põletikku neuroinfektsiooni (meningiit, arahnoidiit või entsefaliit) taustal.

Temporaalsagara epilepsia on iseloomulike tunnustega ja avaldub pikaajaliste rünnakute ja kliiniku süvenemisena aja jooksul.

Selle vormi iseloomulikud tunnused on järgmised:

• rünnaku (aura) esilekutsujad kõhuvalu, iivelduse, südamepekslemise, arütmiate, liigse higistamise, õhupuuduse, neelamishäirete kujul;
• lihtsad krambid pea ja silmade fookuse poole pööramise või psüühikahäirete kujul: "ärkvel une", paanika, aja muutuste tunne, aeglustumine või kiirenemine, meeleoluhäired, eufooria, depressioon, hirmud, desorientatsioon ruum ja oma isiksus;
• komplekssed rünnakud erinevate korduvate liigutuste (automaatika) kujul - laksutamine, patsutamine, kratsimine, pilgutamine, naermine, närimine, üksikute helide kordamine, neelamine koos teadvuse täieliku väljalülitamise ja stiimulitele reageerimise rünnakutega. Haiguse keerulise (pahaloomulise) käiguga liituvad krambihood.

Selle haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks peate teadma, kuidas lapsel epilepsiat kindlaks teha: tuvastada haiguse esimesed ja peamised tunnused, epilepsiahoogude sagedus ja kestus ning võtta ühendust spetsialistiga (lasteneuroloog ja seejärel epileptoloog). .

Epilepsia lastel on krooniline neuroloogiline haigus, mis avaldub korduvate krampide või nende ekvivalentidena (sensoorne, vaimne, vegetatiivne). Epilepsiahoogude esinemine on seotud aju närvirakkude sünkroonse elektrilise aktiivsuse rikkumisega.

Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab epilepsia all 2-5% lastest. 70–75% selle haiguse all kannatavatest täiskasvanud patsientidest ilmnesid selle esimesed nähud enne 16. eluaastat.

Lastel ja noorukitel esinevad haiguse nii hea- kui pahaloomulised (raviresistentsed, progresseeruvad) vormid. Sageli esinevad lastel epilepsiahood kustutatud kliinilise pildiga või ebatüüpiliselt ning muutused elektroentsefalogrammis (EEG) ei vasta alati sümptomitele.

Lapseea epilepsia probleemi uurimisega tegelevad epileptoloogid - eriväljaõppe läbinud neuroloogid.

Põhjused

Varases eas haiguse alguse patoloogilise mehhanismi peamine tegur on ajustruktuuride ebaküpsus, mida iseloomustab erutuvuse ülekaal inhibeerimisest. See viib üksikute neuronite vahelise õigete ühenduste moodustumise katkemiseni.

Krambivalmiduse tõusu võivad esile kutsuda ka mitmesugused päriliku või omandatud iseloomuga premorbiidsed ajukahjustused.

On teada, et kui üks vanematest põeb haigust, on selle esinemise risk lapsel 10%.

Samuti võib lapseea epilepsia areng põhjustada:

• kromosomaalsed kõrvalekalded (Downi sündroom, Marfani sündroom);
• pärilikud ainevahetushäired (hüperglütsineemia, leukinoos, fenüülketonuuria, mitokondriaalsed entsefalomüopaatiad);
• pärilikud neurokutaansed sündroomid (tuberoosne skleroos, neurofibromatoos).

Laste haigestumuse struktuuris langeb üsna suur osa sünnieelse ja postnataalse ajukahjustusega seotud vormidele. Sünnieelsed riskifaktorid haiguse tekkeks on järgmised:

• raske raseduse toksikoos;
• emakasisesed infektsioonid;
• loote hüpoksia;
• raske vastsündinu kollatõbi;
• intrakraniaalne sünnitrauma;
• loote alkoholisündroom.

Sünnieelsetest teguritest põhjustatud haiguse esimesed ilmingud tekivad tavaliselt imikutel 1-2-aastaselt.

3–6-aastastel ja vanematel lastel on patoloogia ilmingud tavaliselt tingitud:

• nakkushaiguste tüsistused (kopsupõletik, gripp, sepsis);
• ülekantud neuroinfektsioossed haigused (arahnoidiit, entsefaliit, meningiit);
• aju kaasasündinud patoloogiad.

Tserebraalparalüüsi (CP) põdevatel patsientidel diagnoositakse epilepsiat 25–35% juhtudest.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt epilepsiahoogude omadustest eristatakse mitmeid haiguse vorme:

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist jagunevad epilepsia üldised ja lokaliseeritud vormid mitmeks tüübiks:

• krüptogeenne;
• sümptomaatiline;
• idiopaatiline.

Haiguse idiopaatiliste generaliseerunud vormide hulgas on kõige sagedamini täheldatud vastsündinute healoomulisi krampe, abaanilist ja müokloonilist lapsepõlve ning juveniilset epilepsiat. Fokaalsete vormidega haigestumuse struktuuris domineerivad:

• epilepsia lugemine;
• epilepsia kuklaluu ​​paroksüsmidega;
• rolandi healoomuline epilepsia.

Epilepsia sümptomid lastel

Epilepsia kliinilised tunnused lastel on üsna mitmekesised ja need sõltuvad krampide tüübist, haiguse vormist.

Epilepsiahoole eelneb tavaliselt prekursorite ilmumine, mille põhjuseks võib olla:

• afektiivsed häired (hirm, peavalu, ärrituvus);
• aura (vaimne, haistmis-, maitse-, nägemis-, kuulmis-, somatosensoorne).

suur sobivus

Generaliseerunud (suure) krambi korral kaotab patsient ootamatult teadvuse, laseb valju oigama ja kukub. Vahetult pärast seda algab tooniliste krampide staadium. Kliiniliselt avaldub see:

• lihaspinge;
• lõualuude kokku surumine;
• pea kallutamine;
• pupilli laienemine;
• apnoe;
• näo tsüanoos;
• jalgade venitamine;
• käte painutamine küünarnuki liigestes.

Toonilised krambid kestavad paar sekundit ja asenduvad klooniliste krampidega, mis kestavad 1-2 minutit. Seda krambiperioodi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• tahtmatu urineerimine ja roojamine;
• keele hammustamine;
• vahu tekkimine suust;
• mürarikas hingamine.

Pärast rünnaku lõppu patsient tavaliselt ei reageeri välistele stiimulitele ja jääb magama. Pärast teadvuse taastumist ei mäleta patsiendid krambihoogu.

Väike krambihoog

Puudumisi või väikeseid krampe iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus (kuni 20 sekundit). Samal ajal patsiendi pilk tardub, kõne ja liikumine peatuvad. Pärast rünnaku lõppemist jätkab ta oma tööd, nagu poleks midagi juhtunud.

Keeruliste puudumiste korral täheldatakse mitmesuguseid nähtusi:

• motoorne (näolihaste kokkutõmbed, silmamunade veeremine, müokloonilised tõmblused);
• vasomotoorne (higistamine, süljeeritus, näo blanšeerimine või punetus);
• mootori automatismid.

Absentsi krambid esinevad korduvalt päeva jooksul ja peaaegu iga päev.

Lihtsad fokaalsed krambid

Lastel võib selle haiguse vormiga kaasneda:

• ebatavalised aistingud (somatosensoorsed, maitse-, nägemis-, kuulmis-);
• üksikute lihasrühmade tõmblused;
• vaimsed häired;
• kehatemperatuuri tõus;
• higistamine;
• tahhükardia;
• iiveldus;
• kõht või peavalu.

Tüsistused

Pikaajalise epilepsia tagajärjed võivad olla:

• käitumishäired;
• õpiraskused;
• tähelepanu puudulikkuse häire;
• hüperaktiivsuse sündroom;
• intelligentsuse langus.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine põhineb epileptoloogi uuringul anamneesiandmete, neuroloogilise uuringu, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjal. Diagnoosi tegemiseks peab arst vastama järgmistele küsimustele:

• milline on rünnakute esinemise aeg, kestus ja sagedus;
• millised on rünnaku käigu tunnused;
• kas aura on olemas või mitte, kui on, siis millised on selle tunnused.

Vanemad peaksid epileptoloogile üksikasjalikult rääkima oma lapse krambihoogude olemusest. Võimalusel on soovitav rünnak videole filmida ja seda salvestist spetsialistile näidata. Arvestades, et väikelapsed, näiteks 3-aastased, ei saa alati oma seisundist arstile rääkida, on sellisest videosalvestusest palju abi haiguse varajasel diagnoosimisel.

Epilepsia kahtluse korral saadetakse laps elektroentsefalograafiasse (EEG). Vajadusel võib arst soovitada EEG jälgimist (igapäevane, öö).

Täiendavad diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

• kolju röntgenuuring;
• aju PET, MRI või CT;
• EKG ja igapäevane EKG jälgimine.

Epilepsia ravi lastel

Epilepsiaga lastele määratakse pikaajaline, sageli eluaegne krambivastane (antikonvulsantne) ravi. Haiguse resistentse vormi korral võib kasutada alternatiivseid ravimeetodeid:

• immunoteraapia;
• ketogeenne dieet;
• hormoonravi.

Kompleksse ravi skeem hõlmab biotagasisideteraapiat, psühhoteraapiat.

Näidustuse korral on võimalik kirurgiline ravi. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi kirurgilisi protseduure:

• vaguse närvi stimulatsioon siirdatava seadmega;
• piiratud ajaline resektsioon;
• ekstratemporaalne neokortikaalne resektsioon;
• eesmine temporaalne lobektoomia;
• poolkera eemaldamine.

Epilepsia on krooniline haigus, mis ilma sobiva ravita ähvardab tüsistuste tekkega. On vastuvõetamatu proovida teda ravida rahvapäraste meetoditega. Ainult õigeaegselt alustatud ravi võimaldab teil hoida haiguse kulgu kontrolli all ja mõnel juhul saavutada pikaajaline remissioon.

Esmaabi

Epilepsiaga laste vanemad peaksid teadma, kuidas neile rünnaku ajal esmaabi anda. Kuulutajate ilmumisel tuleb laps selili panna, kaelarihm lahti teha ja värske õhu kätte anda.

Sülje või oksendamise aspiratsiooni, samuti keele tagasitõmbumise vältimiseks pööratakse pea küljele.

Kuidas kahtlustada epilepsiat

Lapseea epilepsia algab sageli mittekonvulsiivsete epilepsiahoogudega ja seetõttu võib haigust olla raske ära tunda. Vanemad peaksid hoolikalt jälgima oma laste arengut. Järgmised tunnused lapse käitumises võivad viidata haiguse varjatud perioodile:

• unes kõndimine;
• sama tüüpi helide või sõnade hääldus unenäos;
• süstemaatilised õudusunenäod.

Üheaastastel lastel on haiguse esimeseks tunnuseks pea kiire ettekallutamine (noogutuse sümptom).

Prognoos

Kaasaegne farmakoteraapia võimaldab enamikul lastel saavutada kontrolli haiguse üle. Normaalse EEG-pildi ja krambihoogude puudumise korral on krambivastaste ravimite järkjärguline tühistamine võimalik 3-4 aasta pärast.

Krambihoogude varajase alguse ja farmakoloogilise ravi resistentsuse korral on prognoos ebasoodsam.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teemal.

Epilepsia on üks levinumaid närvisüsteemi haigusi. Epilepsiahood võivad alata igas vanuses, kuid kõige sagedamini haigestuvad lapsed: suurim risk haigestuda on ühest kuni üheksa aastani. Paljud inimesed arvavad, et epilepsia on lihtsalt krambid. Kuid see haigus ei avaldu alati sellisel kujul. Ja mõned krambihood, vastupidi, ei viita epilepsiale. Kuidas epilepsiat varajases staadiumis ära tunda ja valida parim ravi? Mida tuleks teha lapse rünnaku ajal? Ja lõpuks, kuidas käituda haige beebiga, et ta ei tunneks end “mitte nagu kõik teised”? Räägib Semeynaya meditsiinikliinikute võrgustiku neuroloog, epileptoloog Dmitri Kuzmin.

närvi "torm"

Hetkel all epilepsia mõista kroonilise närvihaiguse põhjustatud korduvaid krampe (nii kramplikke kui ka mittemotoorseid). Epileptilised krambid tekivad ajukoore erutus- ja inhibeerimisprotsesside häirete tagajärjel. meie "halli aine" närvirakud muudavad neile meeltest tuleva ergastuse elektriimpulssiks ja edastavad selle edasi mööda neuronite ahelat. Ergastusprotsess vaheldub inhibeerimisega, see tähendab perioodiga, mil neuron ei ole võimeline impulssi edastama. Epilepsia korral moodustub ajus neuronite fookus, mis on pidevas ergastuses. Kui naabernärvirakud selle pingega toime ei tule, levib elektriimpulss teistesse ajuosadesse ja tekib epilepsiahoog. Looduses juhtub midagi sarnast äikesetormi ajal, kui taevas puhkeb võimsad elektrilahendused – välk.

Epilepsia põhjuseid on palju. Pärilikkus mängib olulist rolli: peredes, kus üks sugulastest põeb sama haigust, on risk haigestuda lastel suurem. Kuid samal ajal ei pruugi epilepsia olla pärilik, see tähendab vanematelt lapsele. Epilepsiat võivad esile kutsuda ka ajukahjustused: kaasasündinud anomaaliad, emakasisesed infektsioonid, kromosoomihaigused, kesknärvisüsteemi sünnivigastused, närvisüsteemi infektsioonid (poliomüeliit, meningiit, entsefaliit jne), kraniotserebraalsed traumad ja kasvajad. Isegi alkoholi ja nikotiini tarvitamine lapseootel ema poolt raseduse ajal võib põhjustada lapse ajukahjustusi.

Epilepsia või mitte?

Kõige sagedamini avaldub epilepsia krampide kujul. Siiski tuleb meeles pidada, et mitte kõik krambid ei viita epilepsiale. Igal lapsel võib krampe tekkida vähemalt korra, näiteks pärast vaktsineerimist või kõrgel temperatuuril. Viimaseid nimetatakse febriilsed krambid- need esinevad vanuses kolm kuud kuni viis aastat tugeva temperatuuritõusu tõttu, tavaliselt koos hingamisteede infektsioonidega. (Oluline on meeles pidada, et sellised haigused nagu entsefaliit või meningiit võivad alata kõrge palaviku ja krambihoogudega ning selliste sümptomite korral on arstiabi hädavajalik.) Febriilsed krambid on tavaliselt lühiajalised (mõne minutiga) ega kahjusta keha. aju, kaob spontaanselt temperatuuri langedes.

Sageli kirjeldavad vanemad epilepsiahoogusid, mis on väga sarnased epilepsiaga, kuid lähemal uurimisel selgub, et see pole hoogude põhjus. Kui põhjus on leitud ja kõrvaldatud, sellised krambid kaovad ning laps ei vaja enam ravi.
Pidage meeles: epilepsiat saate diagnoosida ainult siis, kui lapsel oli mitu (kaks või enam) krambihoogu ja need tekkisid ilma ilmsete väliste põhjusteta.

Epilepsia tüübid lastel

Epilepsiahoog on ettevalmistamata inimese jaoks üsna hirmutav vaatepilt. Kõige sagedamini ilmnevad järgmised sümptomid: kehalihaste kramplikud kokkutõmbed või nende tugev pinge (käte paindumine, jalgade tugev sirgumine), ühe kehaosa ebaühtlane liikumine (jäsemete tõmblused, kõverus). huulte, silmade pööritamine, tagasiviskamine või pea tugev ühele küljele pööramine), teadvusekaotus, ajutine hingamisseiskus, tahtmatu urineerimine ja roojamine. Kui motoorsed ilmingud lakkavad, võib laps teadvusele tulla, kuid tunneb nõrkust ja letargiat, lihaste valulikkust või võib kohe magama jääda. Pärast rünnakut ei mäleta lapsed temast midagi.

Sageli eelnevad epilepsiahoogudele iseloomulikud nähud: närvilisus, peapööritus või peavalu, mõnikord ka nn "aura" - need võivad olla erilised aistingud (kehaosa tuimus, kipitus), lõhn (tavaliselt ebameeldiv) või maitse. , helid, pildid silme ees, mis tekivad lapse meeles sekunditeks, vahel aga ka pikemaks ajaks enne rünnakut ning talletuvad mällu pärast seda.

Mõned epilepsia ilmingud lastel erinevad üldtuntutest ja neid ei ole alati lihtne ära tunda. Need vormid hõlmavad puudulik epilepsia, atoonilised krambid ja beebi spasm.

Kell puudumised(prantsuse puudumisest - puudumine) laps ei kuku krampide ajal, vaid lihtsalt tardub ja lakkab reageerimast välistele stiimulitele. Ta suudab sõna otseses mõttes peatuda lause keskel, lõpetada alustatud tegevuse, samal ajal kui pilk on koondunud ühele punktile ja lapse tähelepanu on võimatu köita. Pärast puudumise hoo lõppemist jätkab laps alustatud liikumist ega mäleta "ebaõnnestumisest" midagi. Selliseid rünnakuid võib esineda kuni 10-15 korda päevas. See epilepsia vorm esineb kõige sagedamini 6-7-aastastel tüdrukutel.

Atoonilised krambid väga sarnane minestamisega: neid iseloomustab järsk teadvusekaotus ja kehalihaste lõdvestumine. Kuid ka see on epilepsia vorm ja kui laps on mitu korda minestanud, tuleb ta kindlasti arsti juurde viia.

Kahe või kolme aasta vanuselt võib see ilmneda beebi spasm, ehk käte äkiline ja tahtmatu surumine rinnale, pea või kogu keha kallutamine ja jalgade pingeline sirutamine. Kerged rünnakud väljenduvad perioodilise pea noogutamisena. Sageli tekivad laste spasmid hommikul, kohe pärast ärkamist. Viieaastaselt võib see epilepsia vorm kaduda või muutuda mõneks muuks vormiks. Lapseea spasmile sarnaste sümptomitega on oluline laps võimalikult kiiresti arstile näidata, kuna see võib olla märk närvisüsteemi tõsisest kahjustusest.

Esmaabi krambihoogude korral

Kui lapsel on aura ehk ta ütleb, et kuuleb või näeb midagi erilist, tunneb ebatavalist maitset või lõhna, tuleb ta kohe teravatest nurkadest eemale põrandale või voodile panna, kaelarihm lahti keerata ja seljast võtta. kitsad riided.

Rünnaku ajal ei tasu paanikasse sattuda: oluline on jälgida selle kulgu, et võimalikult detailselt arstile sümptomitest rääkida ja kestust tundide kaupa mõõta.

Lapse pea tuleks pöörata küljele, et vältida keele tagasitõmbumist ja sülje vaba voolamist.

Ärge avage lapse lõugasid sõrme, lusika, meditsiinilise spaatli või mõne muu esemega!

Samuti ärge valage talle suhu vedelikke ega ravimeid.

Kui laps oksendab, hoidke teda õrnalt külili asendis.

Ärge jätke last järelevalveta, kuni rünnak on lõppenud.

Kui laps uinub kohe pärast krambihoo lõppu, ärge äratage teda enne, kui ta ise ärkab.

Kuidas ravida?

Epilepsiat tuleb ravida, sest iga uus rünnak, haarates kinni üha rohkem ajuneuroneid, "sillutab teed" järgmisele. Sagedased epilepsiahoogud võivad aeglustada vaimset ja psühhomotoorset arengut, õigeaegne ravi tagab enamikul juhtudel kiire paranemise. Arst peab aga olema diagnoosis täiesti kindel ning selleks on vaja lapse põhjalikku uurimist ja haiguse tekkeni viidavate tegurite väljaselgitamist. Kõigepealt tuleb teada, kuidas rasedus ja sünnitus kulgesid, milliseid haigusi ema last kandes põdes, kas vanematel on halbu harjumusi ja pärilikke haigusi ning mida oli haigestunud laps ise. Pärast esialgse teabe kogumist on vajalik spetsiaalne läbivaatus. Selleks kasutatakse elektroentsefalograafia meetodeid (see võimaldab tuvastada aju suurenenud erutuvusega piirkondi) ja magnetresonantstomograafiat (näitab kasvajate ja orgaaniliste ajukahjustuste piirkondade olemasolu). MRT ajal peab laps lamama paigal, seetõttu on see protseduur soovitatav vanematele kui viieaastastele lastele.

Alles pärast täpse diagnoosi seadmist saab määrata piisava ravi. Sõltuvalt epilepsia tüübist kasutatakse palju krambivastaseid ravimeid. enamikul juhtudel kasutavad arstid monoteraapiat, see tähendab, et nad määravad ühe krambivastase ravimi. Praegu on eksperdid arvamusel, et selline lähenemine on tõhusam kui mitme ravimi korraga kasutamine.

Vanemad peaksid rangelt järgima epilepsia ravi põhiprintsiipe: regulaarsus (ravimit ei saa katkestada isegi üheks päevaks) ja kestus (vähemalt kolm aastat). Ja loomulikult ei ole epilepsia see, kui saate last ise ravida. Ravi muudatused tuleb samuti arstiga kokku leppida.

Epilepsia ravi efektiivsus on praegu üsna kõrge: umbes kolmveerand patsientidest pääseb epilepsiahoogudest täielikult ainult tänu krambivastasele monoteraapiale. Kuid mõnel juhul, kui krambivastaste ravimite võtmisest ei piisa, on soovitatav kirurgiline sekkumine, st eemaldada kahjustatud ajupiirkond või kasvaja, mis provotseeris epilepsiat.

Arstid ei ole välja töötanud epilepsia eriennetust. Kuid siiski on ennetavaid meetmeid, mis võivad selle haiguse riski vähendada. Selle eest tasub hoolitseda ka raseduse ajal: oluline on maksimaalselt välistada need tegurid, mis loote arengut negatiivselt mõjutavad. Rinnaga toitmine vähendab ka riski haigestuda epilepsiasse: rinnapiim sisaldab imiku aju optimaalseks arenguks vajalikke aineid ning toitmise ajal kokkupuude emaga rahustab last.

Epilepsia ei ole lause!

Epilepsiahaiged lapsed, kui ravi neile sobib, ei erine reeglina oma eakaaslastest ei vaimse ega vaimse arengu poolest, mistõttu ei tasu neid lasteaias ja koolis käimise eest kaitsta. Lapse jaoks on väga oluline, et ta ei tunneks end “puudega inimesena”, “mitte nagu kõik teised”. Loomulikult tuleb kasvatajatele ja õpetajatele rääkida lapse iseärasustest ning teavitada rünnaku esmaabi reeglitest. Samuti on hea mõte rääkida kooli või lasteaia töötajatega võimalusest võtta vajadusel krambivastast ravimit päevasel ajal.

Epilepsiahaige lapse kehaline aktiivsus ei ole samuti vastunäidustatud ja isegi soovitav (muidugi juhul, kui krambid peatatakse ravimitega). Piirangud on vaid spordiala valikul: loobuda tasub neist, kus on oht kõrgelt kukkuda (nagu latid), suusatamisest ja uisutamisest ning ratsutamist, suusahüppeid ja sukeldumist ei tohiks harrastada. . Eriti tähelepanelikult tuleks suhtuda ujumisse basseinis, avatud vees ja isegi vannis: vee- ja õhutemperatuuri kontrastsus, aga ka külmas vees viibimine võivad rünnaku esile kutsuda.

vanemlikud hirmud

Paljud vanemad kardavad epilepsia diagnoosi. Ja neist võib aru saada – tänapäeva ühiskonnas on endiselt elus palju iganenud stereotüüpe, mis tekkisid seetõttu, et inimesed ei leidnud hirmuäratava haiguse põhjust. Nagu me juba nägime, ei ole epilepsia tingimata pärilik ega ravimatu. See haigus ei ole ka psüühikahäire (ja epilepsiahaigete eriline agressiivsus, kalduvus vägivallale või vaimne alaareng on samuti müüt).

Vanemad kardavad ka, et nende arvates on krambivastased ravimid "väga tugevad, paljude kõrvalmõjudega ja nende võtmine on ohtlik". Tegelikult põhjustab epilepsia ravimata jätmine lapsele palju rohkem kahju kui tugevate ravimite võtmine. Tuleb märkida, et kaasaegsed krambivastased ravimid on patsientidel palju kergemini talutavad, nad ei tekita sõltuvust ega mõjuta vaimseid funktsioone.

Üsna levinud on eksiarvamus, et kui lapsel on kalduvus jonnihoogudele, siis tekib tal kindlasti epilepsia. Mõnikord võib sellist arvamust kuulda isegi lastearstilt. Üldine erutuvus ja isegi teadvusekaotus nutmisel ei viita aga lapse eelsoodumusele epilepsiale.

Praegu on epilepsiat hästi uuritud, selle vastu võitlemiseks on välja töötatud tõhusad meetodid ja nüüd ei ole see haigus enam takistuseks nii laste kui ka täiskasvanute täisväärtuslikule elule.

Dmitri Kuzmin, meditsiinikliinikute võrgu "Semeynaya" neuroloog, epileptoloog
ajakiri lapsevanematele "Kasvatame last", juuni-juuli 2014

Laste epilepsia on üks levinumaid kroonilisi neuroloogilisi patoloogiaid. Enamasti (80%) hakkab see ilmnema juba lapsepõlves. Õigeaegne avastamine võimaldab läbi viia tõhusamat ravi, mis võimaldab patsiendil tulevikus elada täisväärtuslikku elu.

Epilepsia on tõsine haigus, mis nõuab tõsist arstiabi.

Epilepsia üldised tunnused

Epilepsia on krooniline neuroloogiline haigus. Seda iseloomustab ajutegevuse häirega seotud epilepsiahoogude äkiline algus.

Paroksüsmaalse rünnaku ajal ei suuda patsient end kontrollida, motoorsed, vaimsed ja tundlikud funktsioonid on välja lülitatud. Selle välimust on peaaegu võimatu ennustada, kuna haigus on väheuuritud ja levib peamiselt geneetilisel tasandil.

Epilepsiat diagnoositakse sagedamini lastel. Kui mõelda, millises konkreetses vanuses see avalduda võib, siis kindlat vastust pole. Põhimõtteliselt avastatakse haigus alates 5. eluaastast kuni 18. eluaastani.

Haiguse põhjused

Lapse aju on varustatud bioelektrilise aktiivsusega, mistõttu teatud elektrilahendused toimuvad selge perioodilisusega. Kui laps on terve ja aju töös pole kõrvalekaldeid, ei kutsu need protsessid esile ebanormaalseid muutusi seisundis.

Epileptilised krambid tekivad siis, kui elektrilahendused on erineva intensiivsuse ja sagedusega. Sõltuvalt sellest, millises ajukoore osas moodustuvad patoloogilised eritised, on haiguse kulg erinev.

Epilepsia põhjused on järgmised:

• defektid aju struktuuris;
• patoloogilised protsessid sünnituse ajal;
• Downi tõbi;
• konjugatiivne kollatõbi imikutel;
• anomaaliad aju moodustumisel;
• põrutused, kraniotserebraalsed vigastused (soovitame lugeda:);
• pärilikkus;
• kesknärvisüsteemi haigused, millega kaasneb tõsine kulg (krambid, kõrge palavik, külmavärinad, palavik);
• ajustruktuuride nakkus- / viirushaigused.

Haiguse peamised sümptomid lastel

Kuna mõiste "epilepsia" hõlmab umbes 60 haiguse sorti, on seda üksikute tunnuste järgi raske kindlaks teha. Paljud vanemad usuvad, et see patoloogia avaldub ainult epilepsiahoogude kujul, mistõttu nad ei omista tähtsust mõnele murettekitavale signaalile. Igas vanuses on lastel peamised eristavad sümptomid, mida saate iseseisvalt ära tunda.

Imikutel esinevaid haigussümptomeid ei tunta alati õigel ajal ära, mistõttu on esimestel eluaastatel laste puhul vajalik erijärelevalve.

Epilepsia ilmingu tunnused imikutel

Vastsündinute ja kuni aastaste laste patoloogia avaldub samamoodi. Vanemad peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole, kui täheldatakse mõnda järgmistest sümptomitest:

• sinine huulekolmnurk söötmise ajal;
• jäsemete tahtmatud tõmblused;
• pilgu fokuseerimine ühte punkti;
• laps ei reageeri helidele mitu minutit, hakkab nutma, on võimalik spontaanne roojamine;
• näolihased muutuvad tuimaks, seejärel tõmbuvad kiiresti kokku.

Vanemate laste haigusnähud

Koolilastel ja noorukitel on sageli halvem käitumine, haiguse tõttu muutuvad nad ärrituvaks ja agressiivseks, meeleolu muutub dramaatiliselt. Sellised lapsed vajavad kindlasti psühholoogi abi, muidu mõjutab see lapse vaimset ja füüsilist tervist. Vanemad peaksid pakkuma oma lapsele tuge ja hoolt, et suhted eakaaslastega, õppimine ja vaba aeg ei tekitaks negatiivseid puhanguid.

Krambihoogude sagedus võib suureneda. Tablettide tarbimist on vaja kontrollida, kuna lapsed jätavad selle sageli tahtlikult tähelepanuta.

Epilepsia tüübid ja vormid

Eristatakse enam kui 40 tüüpi epilepsiat. Haiguse klassifikatsioon sõltub mitmest tegurist - iseloomulikest sümptomitest, patoloogilise asukoha lokaliseerimisest, patoloogia kulgemise dünaamikast ja vanusest, millal esimesed epilepsianähud avastati. Peamised haigustüübid on sümptomaatiline epilepsia lastel, rolandiline, öine jne.

Haigust klassifitseeritakse mitte ainult tüübi järgi, vaid selle vorme on mitu. Sõltuvalt kahjustatud piirkonna piirkonnast on rünnakute kulg erinev. Epilepsiat on 4 vormi:

Krambihoogude tüübid lastel

On selliseid vorme:

• Laste spasm - ilmingud algavad 2–6 aasta pärast. Rünnak ilmneb kohe pärast magamist, väljendub pea raputamises (noogutamises), samal ajal kui käed viiakse rinnale. Jätkub mitu sekundit.
• Atoonilised krambid – näevad välja nagu tavaline minestus.
• Krambihood - kestavad 30 sekundist 25 minutini. Esialgu ilmnevad lihaskrambid, hingamine peaaegu puudub. Krambid võivad kaasneda enureesiga.
• Mittekonvulsiivsed krambid (absentsid) - täheldatakse alates 5. eluaastast. Laps viskab pea 20-30 sekundiks tahapoole, tema silmalaud on suletud ja väriseb veidi.

Haiguse diagnoosimine

Kui vanemad märkavad oma lapsel epilepsia märke, peaksite võtma ühendust neuroloogiga, et läbida mitmeid diagnostilisi protseduure. Mitte alati ei viita kõrvalekalded laste käitumises haiguse esinemisele.

See võib olla nii normi variant (näiteks imikutel on väga lihtne segi ajada suurenenud motoorset aktiivsust epilepsia tunnustega) kui ka teiste neuroloogiliste patoloogiate sümptomiks. Kaasaegses meditsiinis kasutatavad diagnostikameetodid:

• entsefalograafia;
• deprivatsioon, fotostimulatsioon, une hüperventilatsioon;
• EEG videoseire ja ööune EEG (soovitame lugeda:).

Mõnel juhul määrab arst teise uuringu, sest. epileptiformne aktiivsus lapsel on võimalik ilma selle haiguseta. Diagnoos aitab diagnoosi kinnitada / ümber lükata, määrata tõhusa ravi ja jälgida patoloogia dünaamikat.

Epilepsia ravi

Kui diagnoos on tehtud, määrab arst tõhusa ravi, et kõrvaldada põhjus, mis kutsub esile ebameeldivaid sümptomeid ja paroksüsme, mis on põhjustatud neuronite ebaõigest aktiveerimisest. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse mitmeid ravimeetodeid (mono- / polüteraapia, mitteravimiravi ja kirurgia).

Iga patsiendi ravi valitakse individuaalselt, spetsialist võtab arvesse sümptomite raskust, krampide sagedust ja raskust. Kursus on 2 kuni 4 aastat, mõnikord on vajalik eluaegne ravi. Olenemata arsti ettekirjutusest peab patsient lisaks järgima järgmisi soovitusi:

• õige igapäevane rutiin;
• spetsiaalne (ketogeenne) dieet (soovitame lugeda:);
• vajadusel külastage psühholoogi.

Esmaabi krambihoo ajal

Rünnaku toimumist on võimatu ennustada, seega peavad vanemad teadma reegleid, mida selle käigus kindlasti järgida. Soovituste tundmine ja rakendamine aitab anda lapsele esmaabi ilma tervist kahjustamata.

Toimingu algoritm:

• asetage laps tasasele, mitte ülehinnatud pinnale;
• võite pöörata pea ja torso küljele, nii et oksendamine ei satuks hingamisteedesse;
• kui värske õhu loomulik sissevool puudub, avage aken;
• ärge püüdke krambihoogu peatada ega pista suhu tahket eset;
• kui rünnak kestab üle 5 minuti, kutsuge kiirabi.

Narkootikumide kasutamine

Narkootikumide ravi on ette nähtud kursusega, mis varieerub mitmest kuust mitme aastani. Selle peamine ülesanne on vähendada krampide sagedust ja saavutada nende üle kontroll. Tavaliselt piisab sellest meetodist patsiendi paranemiseks, 30% juhtudest on võimalik saavutada täielik paranemine.

Arst määrab krambivastased ravimid. Vastuvõtt algab väikese annusega, annust suurendatakse järk-järgult. Siiani kasutage selliseid ravimeid nagu:

• diasepaam;
• Luminali;
• Tegretol;
• Convulex;
• fenlepsiin;
• Depakine;
• levetiratsetaam;
• okskarbasepiin;
• Lamotrigiin;
• Difeniin.

Mitteravimite meetodid

Peamine mitteravimiravi meetod on ketogeenne dieet. Tarbitavates toiduainetes peaks olema õige süsivesikute, valkude ja rasvade vahekord (4 grammi rasva 1 grammi valkude ja süsivesikute kohta). Haiguse ravimisel kasutatakse ka järgmisi meetodeid: biotagasisideteraapia, immunoteraapia, psühhoteraapia ja hormoonid.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon tehakse ainult viimase abinõuna. See on efektiivne sümptomaatilise epilepsia ravis, mis on põhjustatud kasvajate ilmnemisest (frontaalne, ajaline vorm). Kasutage järgmisi kirurgilise sekkumise meetodeid:

• ekstratemporaalne resektsioon;
• poolkera eemaldamine;
• eesmine temporaalne lobektoomia;
• implantaatide paigaldamine vagusnärvi stimuleerimiseks;
• piiratud ajaline resektsioon.

Taastumise ja ennetamise prognoos

Alla üheaastastel lastel on ravi kõige edukam, on võimalik saavutada täielik paranemine, eriti kui epilepsia põhjuseks on pärilikkus. Sellised lapsed ei erine oma eakaaslastest ja arenevad vastavalt vanusele.

Krambivastaste ravimite võtmine noorukieas 75% juhtudest võimaldab teil peatada kõik sümptomid, kõrvaldada krambid ja täielikult ravida patsienti. Kui soovitusi järgitakse, on tulevikuprognoos soodne.

Arstide sõnul kannatab üks protsent planeedi inimestest perioodiliselt epilepsiahoogude käes.

Lastel on patoloogia sagedamini kui täiskasvanutel ja sellel on iseloomulikud erinevused.

Kaasaegsed meditsiinilise diagnostika meetodid võimaldavad epilepsiat täpselt tuvastada isegi imikutel.

Kuigi esinemise täpsed põhjused jäävad enam kui 50% juhtudest tuvastamata. Mida varem meditsiinilisi meetmeid võetakse, seda suurem on võimalus lapsel haigusest üle saada.

Haiguse nimi pärineb kreeka keelest «ἐπίληπτος» , mis tõlkes tähendab "püütud", "püütud". Epilepsia klassikaline ilming on krambihoogude ja teadvusekaotusega.

Mis põhjustab lastel epilepsiat? Esinemise põhjuste ja teiste arstide hulgas eristatakse:

Teadlased tunnistavad, et laste epilepsiat põhjustavad tegurid jäävad lõpuni ebaselgeks.

Riskirühmad

Lapsed, kellel on suurenenud risk epilepsia tekkeks, on:

• aju kaasasündinud anomaaliatega;
• kelle peres on epilepsiat põdevad veresugulased;
• kellel on olnud rasked nakkushaigused, veresoonkonna haigused;
• peavigastuse ohvrid.

Lisainformatsioon:

• pediaatria andmetel põeb epilepsiat kuni 1–5% lastest;
• kolmveerand kõigist täiskasvanud epileptikutest koges haigust lapsepõlves.

Tavaliselt algab haigus enne kaheteistkümnendat eluaastat.

Mis see haigus on: peamised tüübid ja sümptomid

Patoloogia kulgemise olemuse järgi eristatakse põhilisi epilepsia tüüpe lastel, mille sümptomid on suuresti erinevad:

Enamik selle patoloogia vorme kuulub endiselt meditsiini kategooriasse (st laste epilepsia põhjused pole täielikult kindlaks tehtud).

Saate tuvastada laste kõige äratuntavamad epilepsia tunnused:

• krambid, keha lihaste erinevate osade kokkutõmbed;
• hingamise peatamine;
• minestamine;
• põie ja soolte spontaanne tühjenemine;
• rikkalik vahutav süljeeritus;
• jalgade ja käte kaardumine äärmiselt tugevas pinges;
• kehaosade kaootilised liigutused, näiteks laps tõmbleb käsi või jalgu, kortsutab või sirutab huuli, pööritab ägedalt silmi jne.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata epilepsia sümptomitele väga väikestel, kuni 1-aastastel lastel.

Imikutel tavaliselt vahtu ei teki, puudub iseloomulik keelehammustus, mis raskendab epilepsiahoo tuvastamist.

Vanemad peavad viivitamatult konsulteerima arstiga, kui täheldatakse järgmisi patoloogilisi seisundeid:

Kui diagnoositakse epilepsia, tuleb ravi alustada kohe.

Mis põhjustab lastel epilepsiahooge

Miks tekib lapsel epilepsia? Epilepsiahoo eelkuulutajad on tavaliselt ärrituvus, tujukus ja peavalu.

Krambihoog ise juhtub aga lapsel alati ootamatult.

Lihtsamalt öeldes jagunevad epilepsiahood generaliseerunud ja osalisteks:

1. generaliseerunud krambihoog(prantsuse "üldine" - peamine) viitab sellele, et patoloogiline protsess laieneb mõlemale ajupoolkerale. See toimib "päästikuna" rünnaku alustamiseks.
2. Osaliste (fokaalsete) krampide korral neuronid aktiveeruvad ainult ühes poolkeras. Selle põhjuseks on teatud ajupiirkonna kahjustus, mis on seotud trauma, vereringehäirete, veresoonte aktiivsuse jne.

Pärast krampide järkjärgulist vaibumist sukeldub laps sügavasse unne. Ärgates ei mäleta ta tavaliselt midagi.

Diagnoos ja ravi

Raskused lapsepõlves on seotud keha suurenenud krampide aktiivsusega sel perioodil.

Krambihoogude põhjuseks võivad olla usside olemasolu, toidumürgitus, hingamisteede haigused jne.

Üksikasjaliku diagnostika jaoks on kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia ja elektroentsefalograafia kohustuslik.

Kasutame integreeritud lähenemisviisi:

1. Raviarsti soovitatud dieedi kohustuslik järgimine.
2. Noh . Stabiilse remissiooni ja elektroentsefalograafia näitude normaliseerumise korral pika aja jooksul ravimid tühistatakse.
3. Kui epilepsiahoogude põhjuseks on kasvaja või vigastus, on see vajalik.

Tänu rünnakute tugevusele ja sagedusele väheneb. Kuid täielik ravikuur võib kesta mitu aastat.

Õigeaegse ravi alustamisega saab umbes kolmandik lastest haigusest edukalt üle.

Lapseea epilepsia tunnuste kohta selles videos: