GLPS-i nakkushaigused. Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku ravimeetodid GLPS-i transfusioonravi tunnused

Haiguse põhjused
Tüsistused ja ennetamine
Hemorraagilise palaviku ravi

Neeru sündroomiga hemorraagiline palavik on äge nakkushaigus, mis mõjutab selektiivselt veresooni. Haigusega kaasneb mürgistus, palavik ja see mõjutab neere. Haiguse all kannatavad erineva soo ja vanuse esindajad. Haigus on üsna haruldane, kuid tõsine.

Peamised haigusekandjad on närilised: põldhiir, hallhiir, must rott. Loomadel esineb haigus ilma sümptomiteta. Peamised viiruse edasikandumise allikad on uriin, väljaheited, sülg. Infektsioon on haruldane. Palavikuga patsiendid ei ole nakkavad. Neeru sündroomiga hemorraagiline palavik võib kanduda kandjalt inimesele mitmel viisil:

õhk-tolm;
toit;
kontakti.

Näriliste vahel kandub viirus üle ristamise ajal, pika viibimise ajal samas ruumis. Viiruse edastamiseks on vajalik otsekontakt. Näriliste jaoks on haiguse edasikandumiseks veel üks viis (aspiratsioon). Nakatumine toimub tolmu, kuivade väljaheidete sissehingamisel. Inimeste jaoks võib nakatumine tähendada nakatunud närilise liha söömist, otsest kokkupuudet looma väljaheitega, hammustust, kokkupuudet süljega.

Kõige sagedamini levib hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga suvel. Sel ajal on nakatunud eritistega kokkupuute tõenäosus suur. Isegi kui olete varem loomi püüdnud, osutus üks neist nakkuse kandjaks, pärast nendega kokkupuudet ei pesnud te käsi, siis on nakatumise tõenäosus suur. Näriliste sülje allaneelamine sisselõigetesse ja marrastustesse võib olla nakkuse põhjuseks.

Talvel võib nakatumine tekkida aspiratsioonikontakti kaudu. Ohus võivad olla farmitöölised, eramajade omanikud (kui on võimalus, et majas elavad hiired või rotid). Neeru sündroomiga hemorraagiline palavik võib levida näriliste kehal olevate puukide kaudu. Kuid need puugid ei ründa inimesi.

Tagasi indeksisse

Haiguse sümptomid 1 kuni 11 päeva

Haiguse areng võib kesta kuni 1 kuu. Esimese 2 nädala jooksul kogeb patsient haiguse progresseerumise esialgset ja oliguurset etappi. Hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga hakkab avalduma nakatumise 1. päeval. Patsiendil on väga kõrge temperatuur (kuni 40 ° C), millega kaasnevad külmavärinad. Pärast seda ilmnevad järgmised sümptomid:

Nõrkus üle kogu keha.
Suur janu ja suukuivus.
Peavalu.
Kaela, näo ja rindkere turse.

Mõnikord ilmneb patsientide nahal allergilisele sarnane lööve. 2. päeval võib patsiendil tekkida hingamisteede turse, tugev halb enesetunne ja seljavalu. Tavaliselt nakkuse algstaadiumis siseorganite töös muutusi ei toimu. Harva võib patsientidel esineda valu südame piirkonnas, hingamisraskusi.

Palavikuperiood algab peiteperioodi 4. päeval ja kestab kuni 11. haiguspäevani. Inimesel püsib kõrge palavik 2-3 päeva, kuid tavaliselt 7. päeval see taandub. Pärast seda ei ole patsiendi seisundis olulisi muutusi. Peamine sümptom, mis kõige enam avaldub, on alaseljavalu.

Kui valu kaob inkubatsiooniperioodi 5.-6. päeval, võib see tähendada, et diagnoos on valesti pandud. Patsientidel 6. päeval algab pikaajaline põhjuseta oksendamine, mida võib päeva jooksul mitu korda korrata. Inimene hakkab kõhus paisuma ja valutama. Limaskesta turse hakkab suurenema, nahal kahjustuse ilminguid ei täheldata.

Tagasi indeksisse

Haiguse sümptomid 12 kuni 26 päeva

12. päeval võib patsiendi temperatuur järk-järgult langeda. Kuid see ei ole märk tema seisundi paranemisest. Sel perioodil võib tekkida elundite sisemine põletik. Patsiendil tekib vastupandamatu janu, naha kuivus, suukuivus, tugev peavalu ja letargia. Patsient ei saa magada ja valu nimmepiirkonnas hakkab levima kogu kõhuõõnde.

Patsiendi veres hakkab lämmastikku sisaldavate räbude tase järsult tõusma. See juhtub valkude lagunemise ja neerude kaudu erituva lämmastiku koguse rikkumise tõttu. Patsiendil on toodetud uriini hulk oluliselt vähenenud. Mida raskemalt haigust talutakse, seda vähem uriini eritub organism päevas.

Neeru sündroomiga võib kaasneda isohüpostenuuria. See haigus areneb peaaegu kõigil patsientidel palaviku tõttu ja põhjustab uriini tiheduse järsu vähenemise. Patsientide vereuuring haiguse selles arengustaadiumis näitab leukotsüütide sisalduse suurenemist plasmas.

Alates 13. päevast võib patsient lakata oksendamisest ja ilmneda iiveldus, isu ja võime normaalselt liikuda. Selle aja jooksul võib päevase uriini kogus märkimisväärselt suureneda, järk-järgult jõuab see normaalväärtuseni. Inimesel on suukuivus, nõrkus kogu kehas ja halb enesetunne.

Pärast seda etappi algab aeglane taastumine. Lõplik taastumisperiood võib kesta väga kaua. Tavaliselt kulub selleks 4 kuni 12 kuud. Kaasnevad taastumispatoloogiad neerudest, suukuivus, polüuuria. Kui need sümptomid kestavad liiga kaua või on väga rasked, tuleb patsient võib-olla uuesti haiglasse toimetada.

Sageli aitab haigus kaasa tuubulite eritus-sekretoorse funktsiooni rikkumisele ja muudele vähem väljendunud häiretele. Sellised protsessid võivad inimkehas kesta väga pikka aega ning kõigi organismi funktsioonide täielikuks taastamiseks võib kuluda kuni 10 aastat. Kuid selle aja jooksul ei muutu haigus krooniliseks neerupuudulikkuse vormiks.

Tagasi indeksisse

Tüsistused ja ennetamine

Mõnikord kogevad patsiendid pärast haigust tüsistusi. Neid väljendatakse järgmiselt:

nakkus-toksilise šoki tekkimine;
neerupuudulikkus;
hingamisteede turse;
sisemised hemorraagiad;
sagedased krambid;
teadvusekaotus;
pupilli laienemine;
osaline pulsi kaotus.

Haiguse progresseerumisel võivad paljud patsiendid kogeda oksendamist ja iiveldust. Sageli väljenduvad tagajärjed luksumise ja suurenenud väsimuse, unisuse kaudu. Sageli tekib patsientidel närviline tikk ja näolihaste tahtmatud liigutused. Plasma vereanalüüsi uurimisel suureneb karbamiidi ja kreatiniini sisaldus järsult. Tüsistustega võib kaasneda tugev seljavalu ja tugev verejooks.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku ennetamine eeldab inimeste hoolikat käitumist parkides, metsades ja istandustes. Oluline on järgida isikliku hügieeni reegleid. Erasektori territooriumil tuleks ennetustööd teha näriliste kõrvaldamiseks asustatud ala territooriumilt. Inimesed peavad närilistega kokku puutudes olema äärmiselt ettevaatlikud.

Äge viiruslik zoonootiline haigus, viiruslik etioloogia.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku põhjustaja tunnused

HFRS-i tekitaja kuulub Bunyaviruse perekonda (Bunyaviridae) ja on isoleeritud eraldi perekonda Hantavirus, mis hõlmab mitmeid serovare: Puumala, Dobrava, Seul, Hantaan viirus. Need on RNA-d sisaldavad viirused suurusega kuni 110 nm, nad surevad temperatuuril 50 ° C 30 minutit ja 0-4 ° C juures (majapidamises kasutatava külmiku temperatuur) jäävad nad 12 tunniks Tropeen endoteliotsüütideks , makrofaagid, trombotsüüdid, neerutuubulite epiteel. See seostub rakkudega, mille membraanidel on spetsiifilised retseptorid (integriinid).

Nakatumise viisid:õhk-tolm (viiruse sissehingamine näriliste kuivatatud väljaheitega); fekaal-oraalne (näriliste väljaheidetega saastunud toidu söömine); kokkupuude (kahjustatud naha kokkupuude näriliste eritistega saastunud keskkonnaobjektidega, nagu hein, võsa, põhk, sööt).

Inimesel on patogeeni suhtes absoluutne vastuvõtlikkus. Enamasti on iseloomulik sügis-talvine hooajalisus.

Pärast nakatumist moodustub tugev immuunsus. Korduvaid haigusi ühel inimesel ei esine.

GLPS-i sümptomid Iseloomustab haiguse tsüklilisus!

1) peiteaeg - 7-46 päeva (keskmiselt 12-18 päeva), 2) esialgne (palavikuperiood) - 2-3 päeva, 3) oligoanuuria periood - 3 haiguspäevast kuni 9-11 haiguspäevani, 4 ) varajase taastumise periood (polüuuriline periood - pärast 11. - kuni 30. haiguspäevani), 5) hiline taastumine - pärast 30. haiguspäeva - kuni 1-3 aastat.

Mõnikord eelneb esialgsele perioodile prodroom: letargia, suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus, valu jäsemetes, katarraalsed nähtused. Kestus mitte rohkem kui 2-3 päeva.

Esialgne periood mida iseloomustab peavalu, külmavärinad, müalgia, artralgia, nõrkus.

HFRS-i alguse peamine sümptom on kehatemperatuuri järsk tõus, mis esimese 1-2 päeva jooksul jõuab kõrgele tasemele - 39,5-40,5 ° C. Palavik võib püsida 2 kuni 12 päeva, kuid enamasti on see 6 päeva . Funktsioon - maksimaalne tase ei ole õhtul, vaid päeval ja isegi hommikul. Patsientidel süvenevad kohe muud mürgistuse sümptomid - isutus, janu, patsiendid on inhibeeritud, magavad halvasti. Peavalud hajusad, intensiivsed, suurenenud tundlikkus valguse stiimulitele, valu silmamunade liigutamisel. 20% nägemiskahjustuse korral - "udu silmade ees", kärbeste värelemine, nägemisteravuse langus (nägemisnärvi turse, vere stagnatsioon veresoontes). Patsientide uurimisel ilmneb "kapuutsi sündroom" (kraniotservikaalne sündroom): näo, kaela, rindkere ülaosa hüpereemia, näo ja kaela turse, sklera veresoonte süstimine (sklerasse on verejooksud, mis mõnikord mõjutavad kogu kõvakest - punaste kirsside sümptom) ja sidekesta. Nahk on kuiv, katsudes kuum, keel on kaetud valge kattega. Juba sel perioodil võib alaseljas tekkida raskustunne või tuim valu. Kõrge palavikuga on võimalik nakkuslik-toksilise entsefalopaatia (oksendamine, tugev peavalu, kaelalihaste jäikus, Kernigi, Brudzinsky sümptomid, teadvusekaotus) ja nakkus-toksilise šoki teke. Oliguurne periood. Iseloomulik on praktiline palaviku alanemine 4-7 päeva võrra, seisund ei parane .. Alaseljas on pidevalt erineva raskusastmega valud - valutavatest kuni teravate ja kurnavateni. Raskekujulise HFRS-i korral kaasneb nendega 2 päeva pärast neerusündroomi valulikkust oksendamine ja valutava iseloomuga kõhuvalu maos ja sooltes, oliguuria. Laboratoorsed - uriini, valgu, erütrotsüütide, silindrite erikaalu vähenemine uriinis. Veres suureneb uurea, kreatiniini, kaaliumi sisaldus, väheneb naatriumi, kaltsiumi, kloriidide hulk.

Samal ajal avaldub ka hemorraagiline sündroom. Täpne hemorraagiline lööve tekib rindkere nahale, kaenlaalustesse, õlgade sisepinnale. Lööbe triibud võivad asetseda joontena, justkui "ripsmetest". Ühe või mõlema silma kõvakestas ja konjunktiivis on hemorraagiaid – nn "punase kirsi" sümptom. 10% patsientidest ilmnevad hemorraagilise sündroomi rasked ilmingud - ninaverejooksust seedetrakti verejooksuni.

Selle HFRS-i perioodi eripäraks on omapärane muutus kardiovaskulaarsüsteemi talitluses: pulsi aeglustumine, kalduvus hüpotensioonile, summutatud südametoonid. EKG-l - siinuse bradükardia või tahhükardia, on võimalik ekstrasüstolide ilmnemine. Arteriaalne rõhk algse hüpotensiooniga oliguuria perioodil võib muutuda hüpertensiooniks (naatriumi retentsiooni tõttu). Isegi ühe haiguspäeva jooksul võib kõrge vererõhk asenduda madala rõhuga ja vastupidi, mis nõuab selliste patsientide pidevat jälgimist.

50–60% patsientidest registreeritakse sel perioodil iiveldust ja oksendamist isegi pärast väikest lonksu vett. Sageli häirib piinava iseloomuga kõhuvalu. 10% patsientidest on väljaheide lahti, sageli koos vere seguga.

Sel perioodil on silmapaistev koht närvisüsteemi kahjustuse sümptomitel: patsientidel on tugev peavalu, stuupor, deliirium, sageli minestamine, hallutsinatsioonid. Selliste muutuste põhjuseks on hemorraagia aju aines.

Just oliguurilisel perioodil tuleb olla ettevaatlik ühe surmaga lõppeva komplikatsiooni – ägeda neerupuudulikkuse ja ägeda neerupealiste puudulikkuse – suhtes.

Polüuuriline periood (või varajane taastumine). Seda iseloomustab diureesi järkjärguline taastumine. Patsiendid tunnevad end paremini, haiguse sümptomid taanduvad. Patsiendid eritavad suures koguses uriini (kuni 10 liitrit päevas), väikese erikaaluga (1001-1006). 1-2 päeva pärast polüuuria ilmnemise hetkest taastatakse ka neerufunktsiooni kahjustuse laboratoorsed näitajad. 4. haigusnädalaks normaliseerub eritunud uriini hulk. Paar kuud püsib kerge nõrkus, kerge polüuuria ja uriini erikaalu langus.

hiline taastumine. See võib kesta 1 kuni 3 aastat. Jääknähud ja nende kombinatsioonid on jagatud 3 rühma:

Asteenia - nõrkus, vähenenud jõudlus, pearinglus, isutus. Närvi- ja endokriinsüsteemi funktsioonide rikkumine - higistamine, janu, sügelus, impotentsus, alajäsemete suurenenud tundlikkus. Neerude jääknähud - raskustunne alaseljas, suurenenud diurees kuni 2,5-5,0 liitrini, öise diureesi ülekaal päevasest, suukuivus, janu. Kestus ca 3-6 kuud.

Neeru sündroomiga hemorraagiline palavik (HFRS) (hemorraagiline nefrosonefriit, Tula, Uurali, Jaroslavli palavik) on viirusliku iseloomuga äge nakkushaigus, mida iseloomustavad palavik, mürgistus, hemorraagilised ja neerusündroomid.

Epidemioloogia

Neeru sündroomiga hemorraagiline palavik on tüüpiline zoonootiline infektsioon. Haiguse looduslikud kolded asuvad Kaug-Idas, Transbaikalias, Ida-Siberis, Kasahstanis ja riigi Euroopa osas. Nakkuse reservuaarina toimivad hiiretaolised närilised: põld- ja metsahiired, rotid, hiired jne. Nakkust kannavad edasi gamasiidilestad ja -kirbud. Hiiretaolised närilised kannavad nakkust varjatult, harvemini kliiniliselt väljendunud kujul, levitades viirust väliskeskkonda uriini ja väljaheitega. Nakkuse edasikandumise viisid:

aspiratsioonitee - tolmu sissehingamise teel näriliste hõljuva nakatunud sekretsiooniga;
kokkupuutetee – kui nakatunud materjal satub kriimustustele, sisselõigetele, armistumisele või puutumatusse nahka hõõrudes;
toidutee - näriliste eritistega nakatunud toiduainete (leib, köögiviljad, puuviljad jne) söömisel.

Otsene inimeselt inimesele ülekandumine on ebatõenäoline. Hemorraagilist palavikku koos neerusündroomiga täheldatakse juhuslike juhtumite kujul, kuid võimalikud on lokaalsed epideemiapuhangud.

Lapsed, eriti alla 7-aastased, haigestuvad harva loodusega kokkupuute tõttu. Kõige rohkem haigusi registreeritakse maist novembrini, mis langeb kokku näriliste rändega elu- ja olmeruumidesse, samuti inimeste kontaktide laienemisega loodusega ja põllumajandustöödega.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku ennetamine

Ennetamine on suunatud hiirelaadsete näriliste hävitamisele looduslike koldete territooriumil, toidu- ja veeallikate saastumise vältimisele näriliste väljaheidetega, sanitaar- ja epideemiavastase režiimi range järgimisega eluruumides ja nende ümbruses.

Klassifikatsioon

Koos tüüpilistega on haiguse kustutatud ja subkliinilised variandid. Sõltuvalt hemorraagilise sündroomi raskusastmest, joobeseisundist ja neerufunktsiooni kahjustusest eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket vormi.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku põhjused

Haigustekitaja kuulub perekonda bunyaviridae, sisaldab kahte spetsiifilist viiruslikku ainet (Hantaan ja Piumale), mida saab põldhiirte kopsudesse passida ja akumuleeruda. Viirused sisaldavad RNA-d ja nende läbimõõt on 80–120 nm;

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku patogenees

Nakkus lokaliseerub peamiselt veresoonte endoteelis ja võib-olla ka mõne elundi epiteelirakkudes. Pärast viiruse rakusisest akumuleerumist algab vireemia faas, mis langeb kokku haiguse alguse ja üldiste toksiliste sümptomite ilmnemisega. Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku viirust iseloomustab kapillaaride toksilisus. Sel juhul tekib veresoonte seina kahjustus, vere hüübimine on häiritud, mis viib trombohemorraagilise sündroomi tekkeni koos mitmete verehüüvete esinemisega erinevates elundites, eriti neerudes.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku sümptomid

Inkubatsiooniperiood on 10 kuni 45 päeva, keskmiselt umbes 20 päeva. Haigusel on neli etappi: palavikuline, oliguurne, polüuuriline ja taastumine.

palavikuline periood. Haigus algab reeglina ägedalt temperatuuri tõusuga 39–41 ° C ja üldiste toksiliste sümptomite ilmnemisega: iiveldus, oksendamine, letargia, letargia, unehäired, anoreksia. Haiguse esimesest päevast alates on iseloomulik tugev peavalu, peamiselt eesmises ja ajalises piirkonnas, pearinglus, külmavärinad, kuumatunne, valu jäsemete lihastes, põlveliigestes, valud üle kogu keha, valu silmamunade liigutamisel, tugev valu kõhus, eriti neerude projektsioonis.
Oliguurne periood lastel saabub varakult. Juba 3.-4., harvem 6.-8. haiguspäeval kehatemperatuur langeb ja diurees langeb järsult, seljavalu tugevneb. Laste seisund halveneb veelgi rohkem mürgistusnähtude ja neerukahjustuste suurenemise tagajärjel. Uriinianalüüsis tuvastatakse proteinuuria, hematuuria, silindruria. Pidevalt tuvastada neeruepiteeli, sageli lima ja fibriini hüübimist. Glomerulaarfiltratsioon ja tubulaarne reabsorptsioon vähenevad alati, mis põhjustab oliguuriat, hüpostenuuriat, hüperasoteemiat ja metaboolset atsidoosi. Uriini suhteline tihedus väheneb. Asoteemia suurenemisega ilmneb ägeda neerupuudulikkuse kliiniline pilt kuni ureemilise kooma ja eklampsia tekkeni.
Polüuuria periood algab 8.-12. haiguspäeval ja tähistab taastumise algust. Patsiendi seisund paraneb, alaseljavalu järk-järgult taandub, oksendamine lakkab, uni ja isu taastuvad. Diurees suureneb, uriini päevane kogus võib ulatuda 3-5 liitrini. Uriini suhteline tihedus väheneb veelgi (püsiv hüpoisostenuuria).
Taastumisperiood kestab kuni 3-6 kuud. Taastumine tuleb aeglaselt. Üldine nõrkus püsib pikka aega, diurees ja uriini suhteline tihedus taastuvad järk-järgult. Infektsioosse asteenia seisund võib püsida 6-12 kuud. Esialgsel (palaviku) perioodil täheldatakse veres lühiajalist leukopeeniat, mis asendub kiiresti leukotsütoosiga leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule torkivatele ja noortele vormidele kuni promüelotsüütide, müelotsüütide, metamüelotsüütideni. On võimalik tuvastada aneosinofiilia, trombotsüütide arvu langus ja plasmarakkude ilmumine. ESR on sageli normaalne või kõrgenenud. Ägeda neerupuudulikkuse korral tõuseb jääklämmastiku tase veres järsult, kloriidide ja naatriumi sisaldus väheneb, kuid kaaliumi hulk suureneb.

Hemorraagilise palaviku diagnoosimine neerusündroomiga

Neeru sündroomiga hemorraagilist palavikku diagnoositakse iseloomuliku kliinilise pildi alusel: palavik, näo ja kaela punetus, hemorraagilised lööbed õlavöötmel nagu ripsmejälg, neerukahjustus, leukotsütoos koos nihkega vasakule ja välimus. plasmarakkudest. Diagnoosimisel on oluline patsiendi viibimine endeemilises tsoonis, närilised kodus, närimisjälgedega köögiviljade ja puuviljade kasutamine. Spetsiifiliste laboridiagnostika meetodite hulka kuuluvad ELISA, RIF, kana erütrotsüütide hemolüüsi reaktsioon jne.

Diferentsiaaldiagnoos

Neeru sündroomiga hemorraagilist palavikku eristatakse muu etioloogiaga hemorraagilisest palavikust, leptospiroosist, gripist, tüüfusest, ägedast nefriidist, kapillarotoksikoosist, sepsisest ja muudest haigustest.

Hemorraagilise palaviku ravi neerusündroomiga

Ravi viiakse läbi haiglas. Määrake voodipuhkus, täisväärtuslik toitumine liharoogade piiramisega, kuid ilma soola kogust vähendamata. Mürgistuse kõrgusel on näidatud gemodezi, 10% glükoosilahuse, Ringeri lahuse, albumiini, 5% askorbiinhappe lahuse intravenoossed infusioonid. Rasketel juhtudel määratakse glükokortikoidid kiirusega 2-3 mg / kg prednisolooni päevas 4 annusena, kursus on 5-7 päeva. Oliguursel perioodil manustatakse mannitooli, polüglütsiini, magu pestakse 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega. Asoteemia ja anuuria suurenemisega kasutavad nad kehavälist hemodialüüsi, kasutades "kunstliku neeru" aparaati. Massilise verejooksu korral on ette nähtud veretoodete ja vereasendajate ülekanded. Trombhemorraagilise sündroomi vältimiseks manustatakse naatriumhepariini. Bakteriaalsete tüsistuste ohu korral kasutatakse antibiootikume.

Neeru sündroomiga hemorraagiline palavik (HFRS) on haruldane raske haigus, mis levib peamiselt Venemaa Euroopa osas ja Kaug-Ida piirkondades. See mõjutab mitte ainult veresooni, vaid ka siseorganeid, peamiselt neere, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi neerupuudulikkuse ja surma näol.

Haigustekitajaks on Hantaani viirus, mis paikneb peamiselt näriliste kopsudes ja mida iseloomustab asjaolu, et see mõjutab veresoonte sisemist vooderdust. Eraldage haiguse ida- ja läänetüübid. Idapoolne tüüp on kõige mürgisem, on võimeline muutuma ja kannab suurimat suremust.

Nakatumise viisid

Nakkuse allikaks on väikenäriliste (peamiselt põldhiirte) elupaik. Viirusega nakatumiseks on mitu võimalust:

õhu sissehingamisel, mis sisaldab kuivatatud näriliste väljaheidete tolmu;
põldhiirte väljaheidete osakesi sisaldavate määrdunud toodete kasutamisel;
kokkupuutel heina, põhu, sööda või nakatunud närilistega.

Inimene saab nakatuda vaid loomalt, viirus inimeselt inimesele ei kandu. Inimesed on HFRS-i tekitajale väga vastuvõtlikud, nakatumine toimub peamiselt sügisel või talvel. Linnakeskkonnas võivad viirust kanda rotid. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes:

külastada perioodiliselt metsa, et koguda marju, seeni;
elamine metsaaladel või metsavööndi läheduses;
aednikud ja aednikud;

puurplatvormide, raadamise ja naftajuhtmete kallal töötamine;
puhkajad looduse rüpes, puhkemajades ja sanatooriumides, eriti metsas asuvates;
põllutöölised.

Lapsed ja eakad on nakkusele kõige vastuvõtlikumad, see on tingitud nõrgast immuunsusest, patsientide seas - enamasti mehed. Kui inimene on korra HFRS-i haigestunud, tekib tal tugev immuunsus ja ta ei saa enam haigeks jääda.

Sümptomid

Sündroomi viirus satub inimkehasse läbi hingamiselundite limaskesta või suuõõne, sisenedes söögitorusse.

Hea immuunsuse korral viirus sageli sureb. Kuid nõrgestatud kehas hakkab see paljunema, peiteaeg kestab 5–35 päeva, see võib mööduda latentselt ja avalduda ägedas vormis, kui keha laiaulatuslik mürgistus on juba toimunud.

Verre sattudes mõjutab Hantaani viirus veresooni seestpoolt, mis põhjustab hemorraagilist palavikku, seejärel siseneb see uriiniga neerudesse. 7-9 päeva jooksul areneb neerupuudulikkus ja just see haiguse periood võib muutuda kriitiliseks.

Seejärel võib täheldada sündroomi positiivset dünaamikat, verehüübed taanduvad, neerude turse väheneb ja uriini väljavool taastub. Inimene saab täielikult taastuda alles 1-3 aasta pärast.

Neeru sündroomiga hemorraagilisel palavikul on tsükliline kulg:

haiguse varjatud periood (inkubatsioon) võib sõltuvalt inimese vanusest ja kehast kesta 5 kuni 35 päeva;
sündroomi palavikulist (esialgset) perioodi iseloomustab järsk temperatuuri tõus kuni 40 0 C, millega kaasneb tugev peavalu, külmavärinad, nõrkus, valutavad liigesed ja kogu keha, tavaliselt ei kesta kauem kui kolm. päevad;
haiguse oligoanuuriline periood avaldub mõningase sümptomite leevenemisega, temperatuur langeb, kuid patsiendi enesetunne jätkub. Paralleelselt on neerupiirkonnas terav valu, see periood kestab kuni 10 päeva alates haiguse algusest;
polüuuriline periood on haiguse taandumise periood, uriin hakkab välja voolama, patsient paraneb, kestab peamiselt kuni kuu alates haiguse algusest;
taastumisperiood - kestab kuni kolm aastat.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku korral sõltuvad sümptomid haigusperioodist ja krooniliste haiguste esinemisest.

Sageli juhtub, et enne haiguse algperioodi võib ilmneda nõrkus, väsimus, ebamugavustunne kõris, liigesevalu, mis kestab kolm päeva. Sümptomid on väga sarnased SARS-iga, nii et mitte kõik ei omista neile tähtsust. Viiruse paljunemise eripära inimkehas on vere hüübimise eest vastutava süsteemi rikkumine.

Palavikuperiood

Seda iseloomustab kõrge temperatuur kogu nädala jooksul, see erineb teistest haigustest selle poolest, et maksimaalne tõus toimub hommikul või pärastlõunal. Paralleelselt ilmnevad keha üldise joobeseisundi tunnused:

isutus;
pidev janu tunne;
unehäired;
letargia, peavalu, levib kogu peas;

reaktsioon valgusele, nagu migreeni korral;
nägemiskahjustus loori kujul;
näo ja kaela turse, naha punetus;
silmade veresoonte lõhkemine;
valge katt keelel.

Raske mürgistuse korral ilmneb oksendamine, pulsisageduse langus, vererõhu järsk langus ja teadvusekaotus.

Oliguurne periood

Sellel HFRS-i perioodil ilmnevad valud neerude piirkonnas, need võivad olla teravad või kurnavad. Raske haiguse kulgu korral esineb oksendamist ja valu kõhu piirkonnas, nagu ka mürgistuse korral.

Siis tuleb oliguuria (uriini väljavoolu rikkumine), uriini laboratoorsed analüüsid näitavad valkude, erütrotsüütide olemasolu ja uurea tase veres suureneb, nagu suhkurtõve korral. Hemorraagiline lööve levib rinnale, kaenlaalustele ja õlgadele. Mõnel võib tekkida ninaverejooks, samuti sisemine seedetrakti verejooks.

Selle haiguse perioodi jaoks on iseloomulik märkimisväärne muutus südame-veresoonkonna süsteemi töös:

südame löögisageduse vähenemine;
vererõhu alandamine, millele järgneb tõus hüpertensiivse kriisini;
südame kontraktsioonide toon muutub summutatuks;
areneb tahhükardia või bradükardia.

Selline patsient vajab hoolikat tähelepanu, see haigusperiood on kõige ohtlikum ja ühe päeva jooksul võivad rõhu tõusud olla väga olulised.

Tugeva iivelduse ja oksendamise, mis ei too leevendust, võib vallandada väike lonks vedelikku. Tugev valu soolestikus ja kõhulahtisus verega viitavad tõsisele keha mürgistusele.

Muutuvad erksateks sümptomiteks, mis viitavad kesknärvisüsteemi kahjustusele:

intensiivne hajus peavalu, mis ei mõjuta ainult silmapiirkonda;
teadvusekaotus, sel juhul võib kindlalt öelda, et aju veresooned lõhkevad ja veri siseneb medullasse;

patsient on sellises seisundis, nagu oleks ta uimastatud;
palavikuline deliirium, võivad ilmneda hallutsinatsioonid.

Just sel haiguse perioodil võib tekkida neerupuudulikkus.

Varajane taastumine

Varajane taastumine (polüuuriline periood) on HFRS-i taandumise periood, mille käigus patsient hakkab kogema leevendust, haiguse sümptomid järk-järgult taanduvad. Urineerimine normaliseerub, algul 10 liitrit päevas, seejärel saavutatakse normaalne uriinikogus.

Uriini- ja vereanalüüsid näitavad paranenud tulemust, neerufunktsioon normaliseerub Patsiendi seisund normaliseerub kuu aja pärast haiguse algusest, kuid üldine nõrkus püsib.

keha taastumisperiood

Neeru sündroomiga hemorraagiline palavik on tõsine haigus, mille puhul inimkeha puutub kokku ulatusliku mürgitusega. Kõigi elundite, eriti neerude, taastamiseks on vaja pikka aega, vähemalt 2-3 aastat. Selle aja jooksul võivad mõned sümptomid siiski püsida:

madal efektiivsus, kiire väsimus;
halb isu;
suurenenud higistamine;
naha sügelus;

seksuaalse soovi vähenemine;
valu neerude piirkonnas;
suurenenud urineerimine, eriti öösel;
pidev janu tunne.

Sümptomid võivad püsida kuus kuud, järk-järgult taandudes. Keha täielik taastumine sellisest tõsisest haigusest nõuab palju pingutusi ja kannatlikkust.

Lapsepõlv

Lapsed võivad haigestuda, olenemata vanusest, on esinenud imikutel nakatumise juhtumeid. Haigus algab äkki, ägedalt, ilma lähteaineteta.

Palavik kestab nädala, millega kaasneb tugev peavalu, unisus. Laps püüab tahes-tahtmata voodisse jääda, kaebab valu alaseljas.

Lapse jaoks ei tohiks kiirabi kutsumisega minutitki viivitada, kui on kõrge temperatuur.

Täiskasvanutele ja lastele mõeldud hoiatusmärkide üldine loetelu on järgmine:

näo ja kaela punetus ja turse;
peavalu;
lihaste ja jäsemete valu sündroom;
üldine nõrkus;
soojus;

naha hemorraagiline lööve;
valu neerude piirkonnas;
uriinipeetus;
sklera lõhkevad anumad;
segadus.

Selliste sümptomite korral on vajalik kiire haiglaravi. Kui patsient ei saa õigeaegset adekvaatset ravi, võib neerusündroomiga hemorraagiline palavik põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis omakorda lõppevad surmaga.

Ravi

Seda haigust saab ravida ainult spetsialiseeritud statsionaarse osakonnaga kliinikus. Terapeutilised tegevused on suunatud eelkõige keha puhastamisele toksiinidest ja neerupuudulikkuse peatamisest.

Patsient peab jääma voodisse 2-4 nädalat ja kontrollima nii joomise kui ka vabaneva vedeliku kogust.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku ravimteraapiana kasutage:

antibiootikumravi (penitsilliinirühm);
tilguti süstida glükoosi lahust insuliiniga;
prednisooni võtmine;
joobeseisundi kõrvaldamiseks mõeldud ravimite osana kasutatakse askorbiinhapet, kaltsiumglükonaati;
uriinierituse parandamiseks on ette nähtud dopamiin;
eufilliin, kellamäng;
raske mürgistuse korral kasutatakse hemodialüüsi;
temperatuuri langetavad ravimid;
spasmolüütikumid;
spetsiifilised viirusevastased ravimid ja immunomodulaatorid - amiksiin, immunoglobuliin, virasool.

Ravimeid kasutatakse kompleksravina, intensiivravi kestab 5-7 päeva, seejärel võib arst soovitud efekti saavutamisel ja patsiendi seisundi leevenemisel ravimid valikuliselt tühistada.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku korral peaks raviga kaasnema õige toitumine. Dieet tuleb jagada 5-6 annuseks ja piirduda portsjonitega, mis ei ületa 300 grammi. Toit ei tohiks olla raske ega jäme, parem on keeta suppe ja kartulipüree.

Kui on tekkinud nakkuslik-toksiline šokk, ei määrata spasmolüütikume ega gemodezi. Esiteks vähendab joobeseisundit mao ja ka soolte pesemine. Haigestumise korral on vaja võtta absorbente.

Kui haiguse ajal tekib kramplik sündroom, on ette nähtud Relanium või kloorpromasiin. Kui patsient hakkab taastuma, määratakse talle tugevdavad ained ja vitamiinid.

Ennetavad meetmed

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku ennetamine on oluline meede. Sellist tõsist haigust on palju lihtsam ennetada kui ravida. Ennetusmeetmed on järgmised:

isikliku hügieeni reeglite järgimine, eriti looduse rüpes või maal viibides;
mis tahes looduslikust allikast pärit vesi tuleb keeta;
te ei saa närilisi korjata, eriti lastele;
kõik välistingimustes kasutamiseks mõeldud tooted peavad olema hermeetiliselt suletud;
Enne joomist või söömist peske käed põhjalikult seebi ja veega.

juhusliku kokkupuute korral loomaga tuleb võtta meetmeid naha ja riiete desinfitseerimiseks;
kui peate töötama heinalaudas, laudas või põllul, peate kasutama respiraatorit;
lastega on vaja läbi viia ennetavaid vestlusi ning jälgida nende käitumist metsas ja maal, vältida marjade, puu- ja juurviljade söömist pesemata kujul.

Lastel on neerusündroomiga hemorraagiline palavik palju raskem kui täiskasvanutel. Raseda naise nakatumine võib põhjustada haiguse kohutavaid tagajärgi, oht lootele on ilmne. Kui naine rinnaga toitmise ajal haigestub, viiakse laps nakkusohu vähendamiseks kiiresti üle kunstlikule toitumisele.

Õigeaegse intensiivse ravi korral võib prognoos olla soodne, haiguse tagajärjel võib tekkida krooniline püelonefriit ja hüpertensioon. Surmavad haigusjuhud moodustavad mitte rohkem kui 8% haigetest inimestest.

Neeru sündroomiga hemorraagiline palavik (HFRS) on äge viiruslik zoonoosne looduslik fookushaigus, millega kaasneb tõsine palavik ja neerupuudulikkus. Seda põhjustavad peamiselt idas levivad RNA-viirused Hantaan - Hantaan ja Euroopa läänepoolsetes piirkondades paiknevad Puumala - Puumala.

Esimene viirus on ohtlikum, suremus HFRS-i esinemissageduses on kuni 20%. Teine põhjustab leebema kuluga haigust, mille letaalsus on kuni 2%. Kaug-Idas esineb Seoul-Souli viiruse põhjustatud HFRS-i juhtumeid. Sellist haigust talutakse kergel kujul.

Põhjused ja patogenees

Viirused sisenevad esialgu näriliste kandjate (kodu- ja põldhiired, rotid, jerboad, nahkhiired) kehasse, kes nakatavad üksteist õhus lendlevate tilkade kaudu ja kannavad HFRS-i varjatud kujul, see tähendab, et nad ei haigestu. Inimene võib nakatuda järgmistel viisidel:

kontakt: kokkupuutel närilistega, nende väljaheidetega;
õhk-tolm: õhu sissehingamine, mis sisaldab kuivatatud näriliste väljaheidete väikseimaid osakesi;
fekaal-oraalne: näriliste väljaheidete osakesi sisaldava määrdunud toidu allaneelamine söögi ajal.

Inimesed on patogeenile vastuvõtlikud 100% juhtudest. Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku all kannatavad enim 16–70-aastased mehed.

Neeru sündroomiga hemorraagilist palavikku (HFRS) iseloomustab hooajalisus ja endeemiliste piirkondade olemasolu. Esinemissageduse tipphetki täheldatakse suve algusest talve alguseni. Venemaal registreeriti kõrgeim neerusündroomiga hemorraagilise palaviku esinemissagedus Tatarstanis, Udmurtias, Baškortostanis, samuti Samara ja Uljanovski piirkondades.

Sagedased haigestumuse juhtumid on registreeritud Volga piirkonnas ja Uuralites laialehelistes piirkondades. Vähemal määral registreeriti HFRS-i juhtumeid Ida-Siberi piirkonnas.

Üks kord üle kantud hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga annab tugeva immuunsuse kogu eluks.

Inimorganismis asuv viirus settib hingamisteede ja seedesüsteemi limaskestadele. Seejärel see paljuneb ja siseneb vereringesse. Sel perioodil on patsiendil mürgistuse sündroom, mis on tingitud infektsiooni tungimisest vereringesse.

Seejärel lokaliseerub Khantaan anuma siseseinale ja rikub selle terviklikkust. Patsiendil tekib hemorraagiline sündroom. Viirus eritub organismist kuseteede kaudu, mistõttu toimub järgmine:

neerude veresoonte kahjustus;
neerukudede põletik ja turse;
ägeda neerupuudulikkuse areng.

See HFRS-i periood on eriti ohtlik ja seda iseloomustab ebasoodne surmav tulemus. Soodsatel juhtudel algab vastupidine protsess: hemorraagiate resorptsioon, neerude eritusfunktsioonide taastamine. HFRS-i taastumisperioodi kestus võib olla üks kuni kolm aastat.

Liigid ja tüübid

Praegu ei ole HFRS-i ühtset aktsepteeritud klassifikatsiooni.

Sõltuvalt territooriumist, kus haigus on registreeritud, eristatakse järgmisi HFRS-i tüüpe:

Jaroslavli palaviku vorm;
HFRS-i Taga-Karpaatia vorm;
HFRS-i uurali vorm;
Tula vorm HFRS;
HFRS-i Kaug-Ida vorm;
Korea palaviku vorm jne.

Sõltuvalt HFRS-i põhjustanud RNA viiruse tüübist on olemas:

lääne tüüpi HFRS - põhjustatud Puumala viirusest; raske kulg 10%, millega kaasneb oligoanuuria ja hemorraagiline sümptom. Suremus - 1-2%; levitamine Euroopa territooriumil;
Oriental HFRS on põhjustatud Hantaani viirusest. Väga raske kulg 40-45% juhtudest, millega kaasneb äge neerupuudulikkuse sündroom ja hemorraagiline sündroom. Surm - umbes 8%, levik peamiselt Kaug-Ida põllumajanduspiirkondades;
HFRS on põhjustatud Souli serotüübist. 40-50% juhtudest on kulg suhteliselt kerge, millega kaasneb hepatiidi ja hingamissüsteemi häirete teke. Levitatud Kaug-Ida linnaelanike seas.

Sõltuvalt tsoonist või territooriumist, kus HFRS-nakkus esineb:

metsas (HFRS-i metsatüüp) - seente ja marjade kogumisel, mis puutuvad kokku haigete näriliste nakatunud kuivatatud väljaheitega;
igapäevaelus (leibkonna tüüp HFRS);
tootmises (tootmistüüp GLPS) - töö metsavööndis, taiga naftajuhtmetel, puurplatvormidel;
isiklikul krundil (dacha tüüpi GLPS);
puhkusel telklaagrites, laagrites jne;
põllumajanduspõldudel.

Haiguse etapid ja sümptomid

Haiguse sümptomaatiline spetsiifilisus varieerub sõltuvalt HFRS-i staadiumist. On ainult neli etappi ja neid iseloomustab tsükliline vaheldumine. Ehk siis mõni aeg pärast neljandat etappi tuleb jälle esimene jne.

Ainult Souli serotüübist põhjustatud HFRS-i kulgu iseloomustab atsüklilisus.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku inkubatsiooniperiood kestab umbes 2-4 nädalat, selle aja jooksul sümptomid ei ilmne.

HFRS-i esialgne või palavikuline periood ei ole pikem kui 7 päeva, kõige sagedamini 3-4 päeva. See algab ägedalt: patsiendi kehatemperatuur jõuab esimesel päeval 38,5-40,5 ° C-ni. Inimene tunneb peavalu, selja- ja lihasvalu, üldist halb enesetunne, suukuivus ja janu, "kääbuste" silmade ees virvendab ja hägustub. pilt. Sel perioodil võivad suulae ja kõvakesta limaskestal esineda väikesed hemorraagiad.
HFRS-i oliguurne periood on umbes nädal. Kehatemperatuur langeb, kuid seisund halveneb. Patsiendil tekib verejooks ninast, verevalumid kehal, haavandiline kõvakesta. Rindkere piirkonnas, kaenlaalustes ja alajäsemetel tekib punane lööve, mis on paljude kapillaaride rebenemiste ilming. Sagenevad kaebused selja- ja kõhuvalu kohta. Uriini päevane kogus väheneb. Mõnikord diagnoositakse maksa suuruse suurenemine.
HFRS-i polüuuriline periood algab 10.-13. päeval. Uriini päevane kogus suureneb 6 liitrini. Madal uriini tihedus tuvastatakse selle kõikumiste puudumisel, mis on ägeda neerupuudulikkuse tunnuseks.
HFRS-i taastumisperiood on pikim, see algab 20.-22. päeval ja kestab umbes kuus kuud. Seda iseloomustab patsiendi üldise seisundi paranemine ja diureesi normaliseerumine. HFRS-i kerge raskusastmega taastumist täheldatakse 1 kuu pärast ja keskmise kuuri korral alles 5-6 kuu pärast. Patsientidel, kellel on olnud HFRS raske vorm, avaldub asteeniline sündroom kogu elu jooksul.

Hemorraagilise palaviku erinevate sündroomide sümptomid

Haiguse kolmel peamisel sündroomil on sõltuvalt HFRN-i raskusastmest erinev manifestatsiooniaste:

mürgistus;
hemorraagiline;
neeru-

Kerge neerusündroomiga hemorraagiline palavik avaldub:

kolme-neljapäevane patsiendi temperatuuri tõus kuni 38 0C;
väikesed peavalud;
ajutine agnoosia;
punkthemorraagia;
on diureesi vähenemine;
laboratoorsed uuringud uriinis näitasid valgu, uurea taseme tõusu;

HFRS-i keskmist taset iseloomustavad:

viie-, kuuepäevane kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 0С;
piisavalt tugev tsefalalgia;
verevalumid nahal ja limaskestadel on mitmekordsed;
perioodiliselt on patsiendil oksendamine verega;
südame löögisagedus suureneb, mis on nakkus-toksilise šoki esialgse staadiumi ilmnemine;
oliguuria patsientidel kestab umbes 3-5 päeva;
laboratoorselt uriinis on valgu, kreatiniini, uurea taseme tõus.

HFRS-i raske astmega kaasnevad:

patsiendi kehatemperatuuri pikaajaline (üle 8 päeva) tõus kuni 40-41 °C;
korduv oksendamine verega;
naha ja limaskestade süsteemsed hemorraagiad.

Nakkusliku mürgistuse tunnused:

seedehäired;
nõrkus;

Kuseteede süsteemist:

porteinuuria;
oliguuria;
hematuria;
suurenenud uurea ja kreatiniini tase.

HFRS mõjutab igas vanuses lapsi, isegi imikuid. Haiguse kulgu neil iseloomustab väga äge algus, millele ei eelne sümptomeid. Lapsed muutuvad nõrgaks ja vinguvad, valetavad rohkem, kurdavad peavalu ja seljavalu nimmepiirkonnas juba haiguse esimeses staadiumis.

Hemorraagilise palaviku diagnoosimine

HFRS-i täpse diagnoosi tegemiseks on oluline võtta arvesse patsiendi epidemioloogilist ajalugu, haiguse kliiniliste ilmingute olemasolu ning laboratoorseid ja seroloogilisi andmeid. Vajadusel võib olla vajalik FGDS, ultraheli, kompuutertomograafia, röntgenuuring.

Kui patsiendil on neerusündroomiga hemorraagilise palaviku sümptomid, selgitatakse kokkupuudet põldhiirte ja teiste närilistega, kes on haiguse kandjad. HFRS-i kliinilist pilti iseloomustab palavik 7 päeva jooksul, peanaha ja kaela punetus. Lisaks on hemorraagiline sündroom ja neerupuudulikkuse sümptomid koos kehatemperatuuri langusega.

HFRSi diagnoosimine toimub järgmiste labori- ja seroloogiliste uuringute alusel:

uriini ja vere üldine analüüs;
kaudne immunofluorestsentsreaktsioon;
radioimmunoanalüüs;
passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon paarisseerumites.

Patsiendi veres diagnoositakse leukopeenia esialgsel perioodil, millega kaasneb püsiv kehatemperatuuri tõus. HFRS-i järgmistel etappidel suureneb ESR, neutrofiilne leukotsütoos ja trombotsütopeenia, plasmarakkude ilmumine veres. Viirusevastaste antikehade ilmnemine patsiendil diagnoositakse haiguse 7.-8. päeval, nende maksimum on 13.-14. päeval.

Hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga on oma olemuselt sarnane teistele haigustele, mida iseloomustab kehatemperatuuri tõus: kõhutüüfus, puurketsioos ja entsefaliit, leptospiroos ja lihtgripp. Seetõttu on HFRS-i tuvastamisel oluline diferentsiaaldiagnostika.

Haiguse ravi

Neeru sündroomiga hemorraagilise palavikuga patsientide ravi toimub ainult haigla nakkusosakonnas. Patsiendile tuleb määrata voodirežiim, eriti hüpertermiaga haiguse perioodil. Näidatud on süsivesikuterikas dieet, välja arvatud liha ja kala (dieeditabel nr 4).

Ravi, mille eesmärk on kõrvaldada HFRS-i põhjustanud põhjus, võib anda positiivse efekti ainult haiguse esimese 5 päeva jooksul.

Määrake RNA sünteesi inhibeerivate ravimite ravimite ravi. Lisaks sellele ravitakse patsienti inimese immunoglobuliiniga, alfa-interferoonid, interferooni indutseerijad manustatakse suu kaudu ja rektaalselt.

Neeru sündroomiga hemorraagilist palavikku iseloomustavad mitmed patogeensed muutused elundites. Seetõttu on ravi suunatud ka nende mürgistuse ja neerupuudulikkuse sündroomi, hemorraagilise sündroomi põhjustatud patogeensete muutuste kõrvaldamisele. Patsientidele määratakse:

glükoosi- ja polüioonlahused;
kaltsiumipreparaadid;
askorbiinhape;
eufilliin;
papaveriin;
hepariin;
diureetikumid jne.

Samuti läbivad patsiendid ravi, mille eesmärk on vähendada organismi tundlikkust viiruse suhtes. HFRS-i sümptomaatiline ravi hõlmab oksendamise peatamist, valusümptomeid, südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsuse taastamist.

HFRS-i raskete vormide korral on näidustatud hemodialüüs ja muud meetodid hemodünaamika ja vere hüübimissüsteemi häirete korrigeerimiseks.

HFRS-i taastumisperioodil vajab patsient üldist tugevdavat ravi, head toitumist. Samuti määratakse patsiendile füsioteraapia, füsioteraapia kompleks ja massaaž.

Prognoos ja ennetamine

Kui patsiendile antakse õigeaegselt (palaviku staadiumis) piisavat ravi, toimub taastumine.

Kuid enamikul juhtudel pärast neerusündroomi hemorraagilise palaviku ülekandumist täheldatakse kuue kuu jooksul jääknähte. Need sisaldavad:

asteeniline sündroom (nõrkus, väsimus);
neerude valulikud ilmingud (näo turse, suukuivus, nimmevalu, polüuuria);
endokriin- ja närvisüsteemi häired (pleuriit, hüpofüüsi kahheksia);
nakkushaigusest tingitud kardiomüopaatia tekkimine (õhupuudus, südamevalu, südamepekslemine);
väga harva areneb krooniline püelonefriit.

HFRS-st paranenud inimesed peavad olema ühe aasta jooksul iga kolme kuu järel nefroloogi, silmaarsti ja nakkushaiguste spetsialisti järelevalve all.

Selle haiguse raske kulg on ohtlik tüsistuste ohu tõttu, mis 7-10% juhtudest põhjustavad surma.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku ennetamine seisneb isikliku hügieeni meetmete järgimises, eriti endeemilistes piirkondades elavate inimeste puhul. Pärast metsas, põldudel, majapidamiskruntidel (näriliste leviku territooriumil) viibimist peate hoolikalt käsi pesema, riideid desinfitseerima. Toitu tuleks hoida õhukindlates anumates.

Neerupuudulikkusega hemorraagilise palavikuga nakatumise vältimiseks peate jooma ainult keedetud vett.

Tolmustes tingimustes (põld, ait jne) töötades kandke õhu kaudu leviva infektsiooni vältimiseks näomaski või respiraatorit.

Mitte mingil juhul ei tohi närilisi korjata, puudutada ega silitada. Looduslikes fookuspiirkondades on vaja läbi viia õigeaegne deratiseerimine, eluruumide põhjalik puhastamine.

HFRS-i vastu vaktsineerimine pole arenduste puudumise tõttu võimalik.