Granuleerimine on üks haava paranemise protsessidest. Mis on granulatsioonikude? Haava granuleerimise faas

Haav tähendab vigastust, mille puhul on kahjustatud nahk, lihased, kõõlused, siseelundid, luud. Tavaliselt toimub paranemine mitmes etapis, kuid mitte kõik ei tea, mis on haava granuleerimine.

Haava paranemise protsess hõlmab põletiku, granuleerimise ja epitelisatsiooni etappe. Lisaks võib paranemine toimuda esmase ja teisese kavatsusega, samuti kärna all. See sõltub sellest, kui keeruline on kahju ja kuidas kõik faasid kulgevad, kui kiiresti kannatanu paraneb.

Haavade paranemise etapid

Paranemisel läbib iga haav mitu etappi:

Põletik. Keha reageerib haavale esmalt, tekitades verd hüübivaid aineid. Tekivad verehüübed, mis ummistavad veresooni. Need takistavad raske verejooksu teket. Lisaks tekivad rakulised reaktsioonid, mis põhjustavad põletikulist protsessi, hakkab kasvama uus kude - granuleerimine, mis on võimatu ilma fibroblastide osaluseta. Juhtudel, kui haava ravi nõuab õmblust, eemaldatakse need nädala pärast, kuid kui õmbluse all on pinge, võib see kaasa tuua haava servade lahknemise. See juhtub seetõttu, et haava servadele on tekkinud arm, mitte granulatsioon. Põletikuline staadium kestab keskmiselt 5-7 päeva.
Granuleerimine haavad. Paranemisprotsessi soodsa kulgemisega algab nädal pärast vigastust haava granuleerimise etapp. Kuu jooksul täitub kahjustatud piirkond jätkuvalt küpseva granulatsioonikoega, mis hõlmab põletikurakke, sidekude ja äsja moodustunud veresooni. Edukas granuleerimine ei ole võimalik ilma tsütokiinide ja piisava hapnikuta. Selle faasi lõpus kasvavad granulatsioonikoele uued epiteelirakud ja haava servad on ühendatud helepunase armiga.

Granulatsioonikude on sõltuvalt selle arenguastmest erineva välimusega. Normaalne kude näeb esialgu välja nagu pehmeteraline kude, mis on kaetud häguse hallroheka kattega, mahlane, õhukese seinaga anumaterikas, mis kergesti veritseb. Hilisematel perioodidel muutub kude kahvatumaks, tihedamaks, granulaarsus kaob, muutudes valkjaks tihedaks armiks.

Granulatsioonikude koosneb kuuest kihist, mis sulanduvad järk-järgult üksteisega:

pindmine leukotsüütide-nekrootiline kiht
pindmine vaskulaarsete silmuste kiht
vertikaalsete anumate kiht
küpsev kiht
horisontaalsete fibroblastide kiht
kiuline kiht

epitelisatsioon. See paranemise etapp algab kohe pärast granuleerimise lõpetamist. See etapp kestab peaaegu aasta. Epiteel ja sidekude täidavad täielikult kahjuruumi. Arm muutub heledamaks, kuna selles olevad veresooned muutuvad palju väiksemaks kui algselt. Selle tulemusena kaetakse paranenud haav armiga, mille tugevus on terve nahaga võrreldes ligikaudu 85%.

Kõik need haavade paranemise etapid on puhtalt individuaalsed, nende kestus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi üldisest seisundist ja vigastuse eest hoolitsemisest.

Granuleerimisetapi roll

Leukotsüüdid ei mängi haava granuleerimisel viimast rolli.

Seega on haava granuleerimine keeruline protsess, milles osalevad järgmist tüüpi rakud:

leukotsüüdid;
nuumrakud;
plasmatsüüdid;
histiotsüüdid;
fibroblastid.

Erilist rolli mängivad fibroblastid, mis toodavad kollageenivarusid pärast seda, kui granulatsioon jõuab haava servadeni. Пpи нaличии oбшиpных гeмaтoм, пpи бoльшoм cкoплeнии экccyдaтa или нeкpoтизaции ткaни в oблacти pacпoлoжeния paны пpoцecc пepeмeщeния фибpoблacтoв к кpaям пoвpeждeния зaмeдляeтcя, чтo yвeличивaeт вpeмя, нeoбхoдимoe для зaживлeния.

Tähtis! Fibroblastide kõige tugevam aktiivsus on täheldatud 6. päeval pärast kahjustuse tekkimist. Ja granuleerimisprotsess ise jätkub kuu aega.

Granulatsioonid on ajutine kude, mis pärast oma funktsiooni täitmist läbib taandarengu ja asendub ketendava koega. Granuleerimise morfoloogiline alus on äsja moodustunud rakkude glomerulid. Vigastuste paranemise protsessis kasvav kude ümbritseb neid veresooni, suurendades nende mahtu. Väliselt näeb granuleerimine välja nagu õrn roosat värvi kangas.

Tervenemisprotsessi käigus tekkinud granulatsioonid täidavad ka sanitaarfunktsiooni, eraldades eluvõimetuid kudesid. Koe sarnased isheemilised piirkonnad taanduvad haava paranemisel iseseisvalt lüüsimise teel. Haava kirurgilisel ravimisel eemaldatakse elujõuetud kuded mehaaniliselt.

Haavahooldus paranemise algfaasis

Optimaalne lahendus kahjustatud koe kiireks taastumiseks on sidemete regulaarne kasutamine. Desinfitseerimine toimub siin kaaliumpermanganaadi ja vesinikperoksiidi lahustega. Neid aineid kantakse soojas vormis marlitampoonile. Järgmisena viiakse läbi haava hoolikas immutamine, mille käigus on välistatud kahjustuse kätega puudutamine - see võib põhjustada infektsioonide teket.

Vigastatud piirkondade ravi granuleerimisfaasis

Granuleerimiskude on õrna lahtise struktuuriga. Seda on lihtne kahjustada hooletult puudutades või hooletult sidet vahetades. Haava ravimisel peaksite olema võimalikult ettevaatlik.

Kahjustatud ala pinda ei ole lubatud pühkida vatipadjakeste, tampoonidega.

Lubatud on ainult haava niisutamine soojade bakteritsiidsete lahustega.

Vigastatud kudede ravi on mitut tüüpi:

Füsioteraapia;
ravimid;
Ravi kodus;

Ravimeetodi valimisel tuleb arvesse võtta haava olemust, samuti selle paranemise iseärasusi.

Füsioteraapia ravimeetod

Regeneratsiooni kiirendamise spetsiifilistest viisidest tuleks eristada ultraviolettkiirguse meetodit. Selle kasutamisel puhastatakse kahjustatud ala pind patogeensest mikrofloorast ja regenereerimisprotsessid kiirenevad oluliselt. See meetod on eriti asjakohane aeglaselt moodustuva, aeglaselt granuleeriva koe puhul.

Näidustused kiirguse kasutamiseks:

haava infektsioon;
rohke mädane eritis;
Nõrgenenud immuunsus ja selle tagajärjel kahju hüvitamise mehhanismide rikkumine;

Vigastuse paranemise kiirendamiseks kasutatakse aga muid ravimeetodeid. Kõige sagedamini kasutavad haava pinna ravimiseks meditsiinilisi meetodeid.

Ravimite kasutamine granuleerimisetapis

Õigesti valitud ravim soodustab haava kiiremat epiteliseerumist. Reeglina soovitavad arstid hüpergranulatsiooni korral kasutada ravimite geeli vorme. Kui kahjustatud ala pinna liiga kiire kuivamise korral kasutatakse salve.

Peamised granuleerimisetapis kasutatavad ravimid

Üks populaarsemaid selles etapis välja kirjutatud ravimeid on Solcoseryl. Õmbluste granuleerimisega, kahjustatud piirkondade paranemisega pärast põletusi ja muid nahavigastusi kaasnevad ebaesteetilised armid. Solcoseryl aitab kaasa homogeensema sidekoe moodustumisele, mis näeb välja palju loomulikum.

Granuleerimisfaasis haava kodune ravi

Esitatud meetod aitab kaasa granuleerimisfaasi varasele lõpuleviimisele ja kudede aktiivsele uuenemisele. Ülaltoodud vahendi valmistamiseks piisab, kui võtta umbes 300 ml rafineeritud taimeõli ja umbes 30-40 grammi kuivatatud naistepuna. Pärast koostisainete segamist tuleks kompositsiooni keeta madalal kuumusel umbes tund. Jahutatud mass tuleb filtreerida läbi marli. Seejärel saab seda kasutada sidemete paigaldamiseks.

Männivaigu abil on võimalik haavu ravida ka granuleerimisetapis. Viimane võetakse puhtal kujul, loputatakse veega ja vajadusel pehmendatakse õrna kuumutamisega. Pärast sellist ettevalmistust kantakse aine kahjustatud koepiirkonnale ja kinnitatakse sidemega.

Granuleerimisetapi edasiarendamise võimalused

Kui haava paranemise esimene ja teine etapp möödusid tüsistusteta, siis järk-järgult kaetakse kahjustatud piirkond täielikult tiheda armkoega ja regenereerimisprotsess on edukalt lõpule viidud.

Kuid mõnikord ebaõnnestuvad kudede parandamise mehhanismid. Näiteks on haavaga külgnevate piirkondade nekrotiseerimine.

See seisund on patsiendile äärmiselt ohtlik ja nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Nekrektoomia on surnud kudede eemaldamise operatsioon. Kui haav on nakatunud patogeense mikroflooraga, võib paranemisprotsess pikaks ajaks edasi lükata. Koe normaalse taastumise taastamiseks kasutatakse antibiootikume .

Kahjustatud piirkonna paranemise granuleerimise staadium on keeruline adaptiivne mehhanism, mille eesmärk on keha sisekeskkonna kiire eraldamine kahjulikest välismõjudest. See tagab uute koekihtide moodustumise kahjustatud kihtide asendamiseks. Tänu granuleerimise staadiumile taastub vigastatud koha trofism ja kaitstakse teisi, sügavamaid kudesid.

Kirurgiline sekkumine

Granuleerimisprotsesside hilinemisega on võimalik sügavate haavakäikude moodustumine, milles täheldatakse mädaste triipude kogunemist. Sellistel juhtudel on haava puhastamine salvide ja geelide kasutamise tõttu raskendatud. Ebameeldivate tüsistuste kõrvaldamine toimub enamasti kirurgilise sekkumise kaudu. Sel juhul teeb spetsialist sisselõike, eemaldab mädased kogumid, desinfitseerib haava ja seejärel teeb vastuavad.

Lõpuks

Nii et me mõtlesime selle välja, haava granuleerimine - mis see on? Nagu näitab praktika, on paranemisprotsessi kiirendamise üheks määravaks tingimuseks diferentseeritud ravi. Samuti on oluline ravimite õige valik. Kõik see aitab kaasa kahjustatud piirkonna kiirele granuleerimisele ja uue terve koe moodustumisele.

Haava granuleerimine on kahjustatud kudede loomuliku paranemisprotsessi vaheetapp. Tema abiga moodustuvad epiteelirakud, mis hiljem katavad haava pinna. Keeruline protsess hõlmab paljusid rakke, mis ei lase patogeensetel mikroorganismidel kehasse siseneda.

Granuleerimine on üks naha taastumise etappidest, mille tulemusena moodustub ajutine kude, mis kaitseb haava piire. Täieliku paranemise käigus granulatsioon taandub, misjärel haav kattub armkoega.

Granuleerimise aktiivne protsess areneb 5.-6. päeval ja selle kestus sõltub täielikult koekahjustuse astmest ja organismi individuaalsetest omadustest.

Granuleerimisprotsessis osalevad järgmist tüüpi rakud:

Leukotsüüdid - kõrvaldavad haavapinnaga kokkupuutuvad patogeensed mikroorganismid.
Plasmatsüüdid - aktiveerivad ainete ja vere hüübimisfaktorite tootmist, mille abil on võimalik kiirendada verehüüvete moodustumist.
Nuumrakud - aitavad kaasa kahjustatud rakkude regenereerimise protsessi kiirendamisele.
Fibroblastid - kontrollivad kollageenirakkude sünteesi ja transporti, mille abil viiakse läbi kahjustatud kudede regenereerimise protsess.

Väliselt näeb granulatsioon välja nagu õhuke kile, mis ümbritseb haava pinda. Sellel on pehme roosa värv ja iseloomulik peegelläige. Kuu aja jooksul viiakse granuleerimine lõpule, pärast mida lahkub õhuke kile ja selle alla moodustub tihe armkude.

Kahjustatud kudede regenereerimise faasid

Paranemisprotsessis läbib haav mitu etappi:

Põletik - pärast keha epiteelirakkude kahjustamist käivitatakse loomulik mehhanism, mille abil verejooks võimalikult kiiresti kõrvaldatakse. Moodustunud verehüübed ummistavad kahjustatud anumad, kõrvaldades ulatusliku verejooksu. Haavakohta saadetakse suur hulk leukotsüüte, millel on bakteritsiidne toime.
Granuleerimine - 5-6 päeva pärast haavast käivitatakse granuleerimismehhanism, mille abil moodustuvad uued epiteelirakud. Protsess kestab vähemalt kuu, pärast seda kaetakse haav armkoega.
Epitelisatsioon - granulatsioonikude sureb järk-järgult ja selle alla moodustuvad uued epiteelirakud.

Granuleerimine toimub etapiviisiliselt ja koosneb kuuest protsessist, mis lähevad üksteisesse:

Pindmine leukotsüütide-nekrootiline kiht - koosneb helehallidest või rohekastest kasvajatest, mis paiknevad haava pinnal.
Vaskulaarsete silmuste pinnakiht - selle abiga moodustuvad uued kapillaarid, mis hiljem täidavad kahjustuse koha.
Vertikaalsete anumate kiht - tagab metaboolsete protsesside taastamise kahjustatud koepiirkondades.
Epiteeli küpsemiskihil on kahvaturoosa värvus, millel on iseloomulik läige.
Horisontaalselt paiknev fibroblastide kiht kaitseb haava pinda maksimaalselt patogeensete mikroorganismide sissetungimise ja täiendavate vigastuste eest.
Kiuline kiht on kõige tihedam ja eelneb armide tekkele.

Granuleerimise periood iga inimese jaoks kestab individuaalselt. Mõne jaoks ei kesta täieliku paranemise protsess rohkem kui 3 nädalat, teised aga jälgivad taastumispilti umbes aasta.

Vigastatud piirkondade ravi granuleerimisfaasis

Granulatsioonikude on moodustumise algfaasis väga õhuke ja õrn, kergesti vigastuste suhtes vastuvõtlik. See eeldab teatud reeglite järgimist, mille abil on võimalik saavutada haava kiireim paranemine ja granulatsioonikoe säilimine võimalikult kaua.

Pühkige haav, koorides maha pealmise kihi, kasutades vatipadjakesi - haava töödeldakse eranditult soojade desinfitseerivate lahustega, mis puutuvad haava pinnaga minimaalselt kokku. Puuvillaosakesed võivad sattuda haava, mis suurendab põletikulist protsessi ja aeglustab kahjustatud rakkude regeneratsiooni.
Haava külge kuivanud sidemed rebivad maha – koos sidemega rebitakse ära ka granuleerimiskiht, mistõttu kahjustatud piirkondade taastumine aeglustub kümnekordselt. Enne sideme vahetamist leotatakse seda desinfitseerivates lahustes, mis hõlbustab selle haavast väljutamist.
Kammige ja rebige iseseisvalt haava pinnale tekkinud koorikud.

Granuleerimisperioodil on haava ravimiseks kolm võimalust: ravim, füsioteraapia ja rahvapärane. Kõik need valitakse individuaalselt, võttes arvesse haavade eripära.

Ravi

Kohalike haavaparandusainete kasutamine aitab kaasa armide kiiremale tekkele. Sellistel ravimitel on bakteritsiidsed omadused, mis vähendab patogeensete mikroorganismide tungimise ohtu läbi haava verre.

Kõige tõhusamad ravimid haava granuleerimiseks on:

Bepanten-Plus (Panthenol, Dexpanthenol) - lisaks aktiivsele regenereerimisprotsessile on ravimil kloorheksidiini sisalduse tõttu bakteritsiidne toime. Sellel on tihe tekstuur, mis kaitseb haava pinda patogeensete mikroorganismide tungimise eest. Võib kanda nii sideme alla kui ka lahtiselt.
Metüüluratsiili salv - normaliseerib nukleiinhapete vahetust rakkudes, mis kiirendab regenereerimisprotsessi, suurendades ainevahetuse kiirust. Aktiivsed komponendid toimivad lokaalselt, verre tungimata. Sobib nutvate ja pikaajaliselt mitteparanevate haavade raviks.
Solcoseryl - parandab kohalikku vereringet, mis aitab kiirendada uute rakkude moodustumist. Geeli tekstuur võimaldab teil ravimit kanda õhukese kihina, mis on täiesti piisav põletikulise protsessi arengu vältimiseks.

Metüüluratsiili salv on üks ravimitest, mida kasutatakse haavade ranuleerimiseks.

Salve, kreeme ja geele kantakse ainult eelnevalt puhastatud haavapinnale. Esialgseks desinfitseerimiseks kasutatakse vesinikperoksiidi, furatsiliini lahust, joditsiriini. Enne kreemi pealekandmist tuleb haav kuivatada steriilse sidemega.

Haava ravitakse vähemalt 3 korda päevas. Kui kasutatakse sidet, leotatakse see eelnevalt, seejärel eemaldatakse see koos kärnaga. Enne salvide ja kreemide pealekandmist on soovitatav anda haavale veidi kuivamisaega.

Kui haav on väga valus, võib kasutada valuvaigisteid:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - neil on palavikuvastane, turse- ja põletikuvastane toime. Sellel on analgeetiline toime kuni 5 tundi. Kasutatakse madalate haavade korral.
Komplekssed valuvaigistid - kõrvaldavad valu ja leevendavad ka täiendavaid ebameeldivaid sümptomeid.
Opioidsed valuvaigistid – kasutatakse siis, kui haavad on ulatuslikud ja sügavad. Nad blokeerivad valu tekke keskused ajus.

Integreeritud lähenemine ravile annab parima tulemuse. Rangelt on keelatud kasutada ravimeid ilma arsti retseptita, kuna mõnel neist on kõrvaltoimed ja need võivad provotseerida allergiate teket.

Füsioteraapia protseduurid

Nende abiga on võimalik kiirendada kahjustatud rakkude regenereerimise protsesse, samuti vähendada patogeense mikrofloora tungimise tõenäosust. Kõige tõhusamad neist on:

UHF - kokkupuude ultraviolettkiirgusega mõjutab soodsalt haava seisundit. Kiired hävitavad mikroobe ja aitavad ka naharakkudel kiiremini kasvada.
Magnetoteraapia – kokkupuude magnetkiirgusega võib kiirendada granulatsioonikoe teket, samuti muuta arm ühtlasemaks, siledamaks ja vastupidavamaks.

Füsioterapeutilised protseduurid on näidustatud, kui haav ei parane hästi, tekib pikka aega mädane kärn ja selle servad muutuvad põletikuliseks. Enamasti ravitakse väiksemaid haavu ilma füsioteraapiat kasutamata. See ravimeetod on näidustatud ulatuslike kahjustuste, immuunpuudulikkuse esinemise, samuti patoloogiliselt vähenenud kohaliku immuunsuse korral.

Rahvapärased ravimeetodid

Eneseravi mittetraditsiooniliste meditsiinimeetoditega on näidustatud ainult siis, kui haav on madal ja väikese pindalaga, ühtlase servaga ja saastumata. Sel juhul võite kasutada selliseid haavade ravimise meetodeid:

Ürdikompress – võtta 1 tl tammekoort, salvei ja nõgest, 1 sl eukalüpti klaasi keeva veega. Aurutatakse termoses 3-4 tundi, seejärel filtreeritakse. Keedusele lisatakse 1 tl meresoola, misjärel asetatakse haavapinnale 2-3 tunniks kompressid.
Haava kastmine desinfitseeriva lahusega - 1 liitri vee kohta võtta 1 tl salvei, võsa, karuputke, 2 tl nõgeselehti, 3 tilka teepuu eeterlikku õli. Maitsetaimi keedetakse veevannis 10 minutit, lastakse jahtuda, seejärel filtreeritakse ja lisatakse teepuu eeterlikku õli. Saadud keetmine tõmmatakse süstlasse ja haava niisutatakse 5-8 korda päevas.
Lambarasval põhinev salv - võtke 25 g siserasva ja sulatage veevannis vedelaks, seejärel lisage 6 tilka lavendliõli, 3 tilka eukalüptiõli, 2 tilka teepuuõli. Sega korralikult läbi ja pane purki, lase toatemperatuuril jahtuda. Kandke haavale õhuke kiht, puudutades servi.

Lambarasval põhinev salv - rahvapärane viis haavade granuleerimise kiirendamiseks

haav veritseb pidevalt ja teeb palju haiget;
haava ümbritsevad servad on põletikulised, valusad ja sügelevad;
haav ei parane pikka aega;
tekib mädane punn ja ebameeldiv lõhn.

Kõik haavad, mis ei parane üle 5 päeva, peaksid läbima spetsialisti. Erinevatel põhjustel on taastumisprotsess raskendatud, mis on äärmiselt ohtlik kogu organismile.

Granuleerimisprotsessi hilinemise korral võib haav mädaneda, mis ohustab kogu organismi tervist. Selleks on vaja kirurgilist operatsiooni, mille käigus lõigatakse välja kahjustatud ja nekrootilised nahapiirkonnad. Edasine ravi nõuab antibiootikumide kasutamist, mis aitavad kõrvaldada patogeensed mikroorganismid.

Tüsistused

Kui granuleerimine on muude protsesside tõttu keeruline, ei parane haav pikka aega, mis nõuab täiendavaid meetmeid. Kõige ohtlikumad tüsistused on:

Sepsis on veremürgitus, mis areneb suure hulga patogeense mikrofloora allaneelamise tõttu, mis aktiveerub keha kaitsevõime madalal tasemel.
Haava mädanemine ja vajadus nekroektoomia järele, mille käigus lõigatakse välja haava kahjustatud piirkonnad.

Granuleerimist raskendavad hügieenireeglite mittejärgimine, samuti haavade ebaõige ravi. Taastumisprotsessi aitavad kiirendada spetsiaalsed salvid ja kreemid, mille abil kaetakse haav võimalikult kiiresti armkoega.

Haava granuleerimine on üks kahjustatud kudede paranemise faase. Haav on naha, lihaste, kõõluste, siseorganite või luude terviklikkuse rikkumine. Sõltuvalt kahjustuse astmest eristatakse haavu keerukuse tüübi järgi, mille põhjal koostatakse prognoos edasiseks raviks ja paranemisprotsessiks.

Tervenemisprotsess ja selle etapid

põletikuline (5-7 päeva);
granuleerimine (alates seitsmendast päevast kuni nelja nädalani);
epitelisatsioon (umbes aasta).

Samuti on olemas 3 tüüpi haavade paranemist:

Tervenemine esimese kavatsuse järgi. Seda iseloomustab haava servade sulandumine granulatsioonikoe sidekoelise organisatsiooni kaudu, mis ühendab kindlalt haava seinu. Arm pärast esmase kavatsusega haava paranemist on ühtlane, sile, peaaegu märkamatu. Esmase kavatsusega paraneb väike haav, mille servad asuvad üksteise lähedal (mitte rohkem kui 1 cm).
Haavade paranemine teisese kavatsusega. Sekundaarne paranemine on tüüpiline haavadele, millel on palju mitteelujõulisi kudesid. Kõik mädased haavad või vigastused, millel on märkimisväärne koe defekt, paranevad teisese kavatsusega. Erinevalt primaarsest erineb sekundaarne selle poolest, et haava servade vahel on õõnsus, mis järk-järgult täidetakse granulatsioonikoega.
Paranemine kärna all. See on tüüpiline nendele vigastustele, kui tekkinud haav on ebaoluline (hõõrdumine, kriimustus, hõõrdumine, 1-2 kraadised põletused). Kahjustuse pinnale tekib hüübinud lümfist ja verest kärn või koorik. Langus toimib "kilbina", mille all toimub regenereerimisprotsess. Kui infektsioon ei ole haava tunginud, siis pärast selle paranemist ja kooriku eemaldamist ei jää jälgi.

Põletikufaas algab kohe pärast vigastust. Selle kestus on 5 kuni 7 päeva. Pärast vigastust hakkab keha tootma spetsiaalset ainet, mis mõjutab vere hüübimise protsessi. Verehüüvete moodustumine aitab kaasa veresoonte ummistumisele, mis võimaldab verejooksu peatada. Lisaks toimub suur hulk rakkudevahelisi reaktsioone, mis väljenduvad põletikuna. Vajadusel kantakse kahjustatud alale õmblused. Kui patogeensed bakterid haava sisse ei tungi, algab järk-järgult naha taastumine, millega kaasneb granulatsioonikoe moodustumine. Paranemisprotsess läheb teise faasi - granuleerimiseks. Selles faasis jätkub granuleerimiskudede ehitamine, täites kogu kahjustatud ala. Etapi kestus varieerub kuu jooksul. Selle aja jooksul granulatsioonikude küpseb. Edukaks haava paranemiseks on vajalik, et selles oleksid tsütokiinid, mis reguleerivad rakkude aktiivsust ja soodustavad trombotsüütide tootmist.

Pärast küpsemisprotsessi lõppu moodustab granulatsioonikude voodri, mis toimib settivate epiteelirakkude "alusena". Nii tekib arm ja algab järgmine faas. See on pikim etapp ja võib kesta kuni aasta. Kogu haava ruum on täidetud epiteeli ja sidekoega. Armi värvus muutub. Esialgu on sellel erkpunane värv, kuid tänu sellele, et taastumisprotsessis väheneb armide ja veresoonte arv, omandab see lihavärvi. Lõppfaasi lõpus muutub arm piisavalt tugevaks, peaaegu nagu terve nahk.

Granuleerimisetapi tähtsus

Haava granuleerimine on väga keeruline protsess, milles osalevad:

plasmatsüüdid;
histiotsüüdid;
fibroblastid;
leukotsüüdid;
nuumrakud.

Granulatsioon näib iseenesest ajutise kehakudena, mis pärast küpsemist muutub armiks.

Morfoloogia seisukohast kujutab granulatsioon uusi veresoonte glomeruleid. Taastumisprotsessis on veresooned ümbritsetud äsja moodustunud koega. Lisaks mõjutab granulatsioonkude surnud koe eraldamist. Kui ravi kulgeb tüsistusteta, eraldatakse mitteelujõulised kuded iseseisvalt. Kirurgilise ravi käigus eemaldab arst surnud koe spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentide abil.

Fibroblastid on eriti olulised. Nende ülesanne on see, et pärast seda, kui haava granuleerimise protsess jõuab selle servadesse, hakkavad fibroblastid pakkuma kollageenivarustust. Juhul, kui vigastuskohas on ulatuslikud hematoomid või suur hulk nekrootilist kudet, aeglustavad fibroblastid nende liikumist haava servadesse. Nende halva liikumisega suureneb kahjustatud koe paranemisprotsess.

Kahjustatud koe ravi granuleerimisetapis

Granulatsioonikude on alguses väga õhuke ja kergesti kahjustatav. Sel põhjusel tuleb haava ravimisel olla ettevaatlik, et desinfitseerimise ajal ei rikutaks terviklikkust. Pesemiseks ja puhastamiseks kasutatakse vesinikperoksiidi, kaaliumpermanganaadi või soolalahuse niisutuslahuseid. Desinfitseerimiseks kasutatava vedeliku temperatuur peaks olema kehale meeldiv, 37 kraadi piires.

Stabiilseks paranemisprotsessiks on vajalik, et haaval oleks tasakaalustatud niiske keskkond. Liigne niiskus või haava kuivamine põhjustab granulatsioonide moodustumise aeglustumist, mistõttu paranemisprotsess peatub. Side aitab selliseid olukordi vältida. See mitte ainult ei kaitse haava võimalike mehaaniliste kahjustuste eest (verevalumid) ja takistab patogeensete bakterite tungimist, vaid imab ka liigset eksudaadi ja hoiab ära kuivamise.

Sügavate haavade korral võib tekkida kehv mädaeritus, millega kaasneb turse. Sellistes olukordades on soovitatav kirurgiline sekkumine, mille käigus tehakse mädaõõnde tungiv sisselõige, mis hõlbustab mäda väljavoolu.

Olenemata kahjustuse tüübist on nakkuse olemasolu selles väga oluline. Kui infektsiooni pole, toimub naha taastumisprotsess palju kiiremini ja komplikatsioonideta. Seetõttu peate pärast vigastuse saamist, isegi kui see on väike, osutama esmaabi (desinfitseerima). Kui kahjustusala on ulatuslik, tuleb pärast esmaabi kutsuda arst või minna ise haiglasse.

Granuleerivate haavade ravi

Veel 1905. aastal mainis M. A. Zausailov õmblust haavade granuleerimiseks.

Dr Suhhanov Kovrovi rajoonihaiglast teatas 1934. aastal 85 pimedate või sekundaarsete õmbluste juhtudest granuleerivatel haavadel.

Need tähelepanekud olid seotud mädadest vabanenud granuleerivate õõnsuste ja väikeste granuleerivate operatsioonijärgsete haavade õmblemisega. Seda õmblust kasutasid dr Golkin Valgevene ülikoolist, Zabludovsky ja teised kirurgid. Granuleerivate haavade õmblemist lihtõmblusega kasutasime sõjas 1914-1916. Lamellõmbluste süstemaatiline kasutamine näo ja teiste kehaosade granuleerivatel haavadel sai alguse Suure Isamaasõja ajal 1941. aastal CITO-s. Seda õmblust kasutas ka prof. Entin.

Iga kirurgiline haav, mille servad on õmblusega kokku viidud täielikuks kontaktiks, paraneb, nagu teate, õhukese armiga kleepuvate pindade vahel - esmane eesmärk. Lahknevate servadega haav paraneb, kui selle pinnale tekivad graanulid, olgu selleks siis värske, puhas, nakatumata haav või nekrootilistest ladestustest puhastatud haav.

Granuleeriva haava pinnad, olgu selleks nahaaluse koega nahakiht ja mitmed ristuvad pehmete kudede kihid, kui need vastava õmblusega kokku puutuvad, paranevad kiiresti üsna sileda armiga. Granuleerimispinnale jääv väike kogus mikroorganisme ei takista paranemist, kuna granulatsioonikoel on nii-öelda autoantitoksilised omadused.

Haavade paranemise kiirendamiseks tuleb kasutada granuleerivate haavade paranemisvõimet nende pindade tihedal kokkupuutel. Kui haav ei saa koe defekti tõttu täielikult sulgeda, on vaja haava suurust vähendada nende piirkondade tõttu, kus haava servad võivad kokku viia.

Mida varem avatud haav suletakse, seda varem võite oodata funktsionaalse ja kosmeetilise efekti tekkimist. Endale jäetud haavad paranevad armiga, pingutades sageli naaberkudesid ja -organeid, mis põhjustab lõualuude tsikatriaalseid kontraktuure või moonutab nägu. Õmmeldud granuleeriva haava sujuvaks paranemiseks on hädavajalikud tingimused:

1) suhteliselt varajane õmblusperiood haava algusest, mil haav on veel kaetud õhukese kihiga Healthy graanulitega, s.o 8., 10., 12. päeval pärast haava saamist;

2) kahjustamata graanulite kiht, kuna haav on õmmeldud ilma naha servi ja haava pinda granulatsioonidest värskendamata;

3) pindade tihe kontakt;

4) õige õmblustehnika.

Järgmised haavad granuleerimisperioodil kuuluvad õmblemisele.

1) näo haigutavad haavad, mis ei tungi suuõõnde ja adnexaalõõnde, nii naha kui ka lihasluukonna, tungides sügavamatesse pehmetesse kudedesse;

2) koekahjustuseta suuõõnde tungivad haigutavad haavad, s.o haavad, mida on võimalik kokku viia kuni täieliku kontaktini, põhjustamata suuõõne ahenemist ja piiramata alalõualuu liikuvust;

3) klapihaavad ja klapi paksus võib hõlmata kas ainult nahka või mitut kudede kihti: nahk, lihased, limaskestad koos alalõua luutükkidega või kogu lõua luuosa, ülemise lõualuu esiosa jne;

4) lapilised ja läbistavad haavad, kuigi pehmete kudede puudumisega, kuid mis võivad kokkupuutepindade tõttu osaliselt kitseneda;

5) kõik pea-, kaela- ja muude kehaosade haavad, mille servad võivad mõõduka või suurema, kuid mitte ülemäärase pingega kokku viia;

6) sügavad, mädast puhastatud taskud, näiteks suu põhja piirkonnas, keele all, mis tuleb õmmelda, kuni seinad puutuvad kokku ketguti õmblustega.

Vastunäidustused kogu haava õmblusele on: 1) fragmentide mittetäielik sekvestratsioon osteomüeliidi korral ja nekrootiliste pehmete kudede mittetäielik hülgamine haava sügavates taskutes; 2) suutmatus pingutada haava servi ilma liikuvat alalõua kahjustamata või suuõõne vähendamata ning ilma nina-, huulte-, silmalaugude organite olulise nihketa; 3) haavand piki haava servi; 4) lahustumata flegmoon haava sügavuses või läheduses ja muud haava paranemist segavad protsessid.

Õmblustehnika. Enne õmblust tuleb haav ette valmistada. Lõuahaavade korral tehakse seda suuõõne süstemaatilise, mitu korda päevas loputamisega kaaliumpermanganaadi lahusega 1: 500-1: 1000. Haava puhastamise kiirendamiseks on väga kasulik immuta nekrootilised haavapinnad kontsentreeritud kaaliumpermanganaadi lahusega (4-5%), mis neutraliseerib toksiine, tapab bakteriaalset taimestikku ega kahjusta üldse limaskesta, terveid katmata kudesid ja granulatsioone, millel puudub üldine toksiline toime, nagu kliiniline. ja laboriuuringud on näidanud. Päev enne õmblemist pestakse haava ja sügavaid taskuid mitu korda magneesiumsulfaadi või naatriumkloriidi hüpertoonilise lahusega.

Granuleeriva haava servad on õmblusperioodil tavaliselt veel tursed, ei ole täielikult infiltreeruvatest elementidest vabad, seetõttu on need mõnevõrra haprad ja võivad lihtsa õmbluse korral õmbluse pingutamisel kergesti välja paiskuda. Selle vältimiseks kasutatakse madratsi või nööpauguplaadi õmblust, mis kõige parem on õhukesest ligatuurtraadist. Nad võtavad suure, üsna jämeda, järsult painutatud nõela, mille silma külge kinnitatakse piki soont õhuke traat (ärge keerake).

Nõel süstitakse ja torgatakse haava servadest 1-1,5 cm kaugusel. Sügavate haavade korral tungib nõel läbi haavaserva kogu paksuse põhjani, kui tegemist on haavaga, mis ei tungi suuõõnde (joon. 26, a).

Kui on lame haav, millel on lahknevad servad, asub ligatuur põhjas, läbides ainult servade paksust.

Kui küsimus on suuõõne seinas, siis nõel tungib läbi kogu klapi paksuse ja torkab üle limaskesta enda, kus see säilib, seejärel torkab üle limaskesta teiselt poolt haava ja torkab samal kaugusel naha servast; teine nõelatorke tehakse nahale esimese torke kõrvale, taandudes 1-1,3-1,5 cm, ja viiakse läbi vastupidises suunas ning ligatuur moodustab sellel küljel silmuse, teisele jääb kaks otsa. Mugavam on sama teha kahe nõelaga.

Moodustatud aasa alla asetatakse olenevalt haava suurusest 1,5-2 cm pikkune ovaalne metallplaat, mille otstes on aukude asemel kaks pilu, mis on väga mugav; aas tõmmatakse üle ligatuuri otste, mis keeratakse või seotakse üle sama plaadi teiselt poolt; kui plaadid lähenevad, viiakse haava servad kokku. Lamatiste vältimiseks asetatakse metallplaatide alla sama kujuga, ainult veidi suurem kummist soojenduspadja seinast lõigatud vooder. Vahepealsed õmblused haava ligikaudsete servade joondamiseks kantakse juuste või peene siidiga. Lamellõmblused eemaldatakse olenevalt haava suurusest ja selle servade pingest 8-10. päeval. Väike mädane eritis haavapragudest ei takista paranemist.

Sügavad taskud õmmeldakse ketgutiga väikese järsu nõelaga, mis lastakse granulatsioonide kihi alla ilma drenaažita.

Granuleeriva haava õmblemiseks tuleks pidada soodsaimaks ajaks 6-8-12 ja isegi 14 päeva, mil haav on kaetud värskete tervete graanulitega, mis haava sügavuses ei tihene. 2 nädala pärast hakkab haav servadest epiteelisuma, selle servad hakkavad sissepoole mähkuma ja kinnituvad tihedalt sügavate kudede külge, mistõttu on haava vaba kokkutõmbumine raskendatud.

Granuleerivate haavade servade lähendamine ja õmblemine hilisemal ajal (2½-3 nädalat pärast vigastust ja hiljem), s.o paksenenud granulatsioonidega ja algava servade epitelisatsiooniga haavade puhul tehakse pärast haava servade värskendamist ja mobiliseerimist, milleks nahaserv lõigatakse risti lõiguga välja ja lõigatakse tasapinnaliselt ära roomav epiteel, haava servad mobiliseeritakse liikuvusele verisel teel haava põhjas; selleks ajaks on nad üsna tihedalt aluskudede külge kinnitatud. Tervete granulatsioonide puhul järelejäänud granuleerimispinda ei värskendata. Haigestunud granulatsioonide (pinnalt lahtised, tursed, gangreensed) juuresolekul tuleks hoiduda õmblemisest ja haigestunud granulatsioonid tuleb esmalt ravida: kraapimine, lapis, hüpertoonilised lahused ja alles pärast seda rakendada kirjeldatud lamellõmblust värskendavalt. haava servadest.

Need hilisemad õmblused kulgevad üldiselt sama sujuvalt kui eelmised ja kiirendavad haava pikaajalist paranemist.

Kahtlemata on paranenud või äsja paranenud haava ümbritsevad koed immuunsed ja resistentsed infektsiooni suhtes, millest haav on puhastunud. Ilmselgelt on paranevates kuulihaavades peituv infektsioon enamikul juhtudel praktiliselt passiivne ja selle olulisust pole sel juhul põhjust üle hinnata.

Alles 6-12 kuu pärast saab varjatud infektsiooni aktiveeruda, näiteks kapseldunud võõrkehade eemaldamise kohas, kui luutükid paljastatakse luu siirdamiseks.

Servade väljalõikamise ja haava mobiliseerimisega õmblus on juba üleminek varajastele plastilistele operatsioonidele, mis on võimalikud, praktikas testitud ja ülaltoodud kaalutlustest lähtuvalt soovitatavad.

Materjalis käsitleme neid kudede regenereerimise etappe üksikasjalikult. Uurime välja, millised ravimeetodid aitavad kaasa kudede granuleerimisprotsesside aktiveerimisele, kahjustatud piirkondade kiirele taastamisele ja terve epiteeli uuendamisele.

Esitatud kudede paranemise etappi tuntakse ka kui armide moodustumise või armide struktuuride ümberkorraldamise perioodi. Esitatud etapis ei ole lahtist ainet, mis saaks haavast vabaneda. Kahjustuse kohas muutuvad pinnad kuivaks.

Kõige tugevam epiteelistumine avaldub haava servadele lähemal. Siin moodustuvad nn tervete kudede moodustumise saared, mis erinevad mõnevõrra tekstureeritud pinna poolest.

Sel juhul võib haava keskosa veel mõnda aega olla põletiku staadiumis. Seetõttu kasutatakse selles etapis kõige sagedamini diferentseeritud ravi.

See soodustab rakkude aktiivset uuenemist haava servadele lähemal ja hoiab ära selle mädanemise keskosas.

Sõltuvalt haava keerukusest võib lõplik epitelisatsioon kesta kuni ühe aasta. Selle aja jooksul täidetakse kahjustus täielikult uue koega ja kaetakse nahaga. Samuti väheneb esialgne veresoonte arv armimaterjalis. Seetõttu muutub arm erkpunasest värvist tavaliseks nahatooniks.

Haava granuleerimisprotsessides osalevad rakud

Mis põhjustab paranemist ja selle kiirenemist? Haava granuleerimine toimub leukotsüütide, plasmotsüütide, nuumrakkude, fibroblastide ja histiotsüütide aktiveerimise tõttu.

Põletiku faasi edenedes toimub kudede puhastus. Patogeenide juurdepääsu piiramine kahjustuse sügavatele kihtidele tuleneb nende säilimisest fibroblastide ja fibrotsüütide poolt. Seejärel hakkavad tööle trombotsüüdid, mis seovad toimeaineid ja kiirendavad katabolismi reaktsioone.

Haavahooldus paranemise algfaasis

Haavade paranemise algfaasis on surnud kudede sunniviisiline eraldamine rangelt keelatud. Saate eemaldada ainult kihilised elemendid, mis steriilsete pintsettidega kerge löögiga kergesti tagasi lükatakse. Muudes piirkondades surnud kärna kiireks tekkeks töödeldakse neid 5% joodilahusega.

Lahtiste haavade ravi hõlmab igal juhul kolme etapi läbimist - esmane isepuhastus, põletik ja granulatsioonikoe parandamine.

Esmane isepuhastus

Niipea, kui haav tekib ja verejooks avaneb, hakkavad veresooned järsult kitsenema - see võimaldab trombotsüütide trombi moodustumist, mis peatab verejooksu. Seejärel laienevad kitsendatud anumad järsult. Sellise veresoonte "töö" tulemuseks on verevoolu aeglustumine, veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemine ja pehmete kudede progresseeruv turse.

Leiti, et selline veresoonte reaktsioon viib kahjustatud pehmete kudede puhastamiseni ilma antiseptilisi aineid kasutamata.

Põletikuline protsess

See on haavaprotsessi teine etapp, mida iseloomustab pehmete kudede suurenenud turse, nahk muutub punaseks. Verejooks ja põletik koos põhjustavad leukotsüütide arvu märkimisväärset suurenemist veres.

Kudede parandamine granuleerimise teel

See haavaprotsessi etapp võib alata ka põletiku taustal - selles pole midagi patoloogilist. Granulatsioonikoe moodustumine algab otse lahtisest haavast, samuti piki lahtise haava servi ja piki tihedalt paikneva epiteeli pinda.

Aja jooksul degenereerub granulatsioonikude sidekoeks ja see etapp loetakse lõppenuks alles pärast seda, kui avatud haava kohas on tekkinud stabiilne arm.

Eristage avatud haava paranemist esmase ja sekundaarse kavatsuse järgi. Esimene võimalus protsessi arendamiseks on võimalik ainult siis, kui haav ei ole ulatuslik, selle servad on viidud üksteise lähedale ja vigastuskohas pole väljendunud põletikku. Ja sekundaarne pinge tekib kõigil muudel juhtudel, sealhulgas mädane haavad.

Lahtiste haavade ravi omadused sõltuvad ainult sellest, kui intensiivselt põletikuline protsess areneb, kui tugevalt kuded on kahjustatud. Arstide ülesanne on stimuleerida ja kontrollida haavaprotsessi kõiki ülaltoodud etappe.

Füsioteraapia ravi

Füsioterapeutiliste meetodite hulgas võib ultraviolettkiirgust määrata etapis, mil haava granuleerimine toimub aktiivselt. Mis see on? Esiteks eeldab UVR kahjustatud alale mõõdukat termilist mõju.

Selline ravi on eriti kasulik, kui ohvril on loid struktuuriga granulatsioonid stagnatsioonis. Samuti on soovitatav haavale õrn mõju ultraviolettkiirtega juhtudel, kui mädase naastu loomulikku väljutamist ei toimu pikka aega.

Lihtsa vigastuse korral, mille puhul on kahjustatud ainult epiteeli pindmised äärmised kihid, võib taastumiseks kasutada alternatiivseid ravimeetodeid. Hea lahendus on siin naistepunaõlis leotatud marli sidemete pealepanemine. Esitatud meetod aitab kaasa granuleerimisfaasi varasele lõpuleviimisele ja kudede aktiivsele uuenemisele.

Ülaltoodud vahendi valmistamiseks piisab, kui võtta umbes 300 ml rafineeritud taimeõli ja umbes 30-40 grammi kuivatatud naistepuna. Pärast koostisainete segamist tuleks kompositsiooni keeta madalal kuumusel umbes tund. Jahutatud mass tuleb filtreerida läbi marli. Seejärel saab seda kasutada sidemete paigaldamiseks.

Männivaigu abil on võimalik haavu ravida ka granuleerimisetapis. Viimane võetakse puhtal kujul, loputatakse veega ja vajadusel pehmendatakse õrna kuumutamisega. Pärast sellist ettevalmistust kantakse aine kahjustatud koepiirkonnale ja kinnitatakse sidemega.

Narkootikumide ravi

Sageli on haava granuleerimine üsna pikk protsess. Paranemise kiirus sõltub keha seisundist, kahjustuse piirkonnast ja selle iseloomust. Seetõttu tuleb haava raviks ravimit valides analüüsida, millises paranemisjärgus see parasjagu on.

Kõige tõhusamate ravimite hulgas tasub esile tõsta järgmist:

salv "Acerbin" - on universaalne vahend, mida saab kasutada haavaprotsessi mis tahes etapis;
salv "Solcoseryl" - aitab kaasa kahjustuste kiirele granuleerimisele, väldib kudede erosiooni, haavandiliste neoplasmide ilmnemist;
Piimavasika vere hemoderivaat - on saadaval geeli ja salvi kujul, on universaalne väga tõhus ravim haavade paranemiseks.

Lõpuks

9 "kahjulikku" toodet, millest ei tohiks loobuda Sageli eitame me endale ideaalset figuuri ja tervist taotledes paljusid tooteid, pidades neid kahjulikeks. Arstid soovitavad aga seda mitte teha.

10 imearmsat kuulsuslast, kes näevad täna väga erinevad välja Aeg lendab ja ühel päeval saavad väikestest kuulsustest tundmatud täiskasvanud Ilusad poisid ja tüdrukud muutuvad s-deks.

Mida ütleb teie nina kuju teie isiksuse kohta? Paljud eksperdid usuvad, et nina vaadates saate inimese isiksuse kohta palju öelda. Seetõttu pöörake esimesel kohtumisel tähelepanu sellele, et nina on võõras.

11 veidrat märki selle kohta, et sul on voodis hea olla Kas sa tahad ka uskuda, et pakud oma romantilisele partnerile voodis naudingut? Vähemalt ei taha sa punastada ja vabandada.