Kroonilise neeruhaiguse lõppstaadiumis haiguslugu. Kroonilise neerupuudulikkuse haiguslugu

Töö tekst on paigutatud ilma kujutiste ja valemiteta.
Töö täisversioon on PDF-vormingus saadaval vahekaardil "Tööfailid".

Sissejuhatus

Teema asjakohasus: Farmaatsiaorganisatsiooni tootevalik on suure sotsiaal-majandusliku tähtsusega, kuna selle kvaliteet määrab tarbijate nõudluse rahuldamise ja turuüksuste kaubandusteenuste taseme. Ratsionaalselt moodustatud sortiment kiirendab kaubamassi käivet ja tõstab ettevõtte efektiivsust. Seega tuleb uurida tootevalikut, et vastata tarbijate nõudlusele, meelitada ligi uusi kliente, suurendada kasumit ja tõsta apteegiorganisatsiooni konkurentsivõimet.

Praegu on keskkonnaseisundi halvenemise ja kliimamuutuste tõttu meie riigis suurenenud hingamisteede haigustesse haigestumine ning sellest tulenevalt on suurenenud nõudlus intranasaalsete ravimite järele. See ravimite rühm hõivab märkimisväärse osa sortimendist ja on väga nõutud, eriti sügis-talvisel perioodil, kui sellised haigused nagu riniit ja SARS on laialt levinud, see tähendab, et esinemissagedus on kõrge.

Seega võib korralikult moodustatud intranasaalsete ravimite sortiment apteegis, mis vastab kõigile tarbijate nõudmistele, tuua apteegiorganisatsioonile tohutut kasumit, mis on eriti oluline apteegiorganisatsioonide vahelise kõrge konkurentsi tingimustes, mida me praegu näeme.

Sortimendipoliitika uurimise üldised alused panid: Skripkina A.V., Kotler F., G.L. Azreva, K. Bowman, A. Weissman, A.P. Gradov, JI.M. Putyatin ja teised. Stolichki apteegiketis pole aga keegi veel tarbijate eelistusi uurinud, seega on see teema asjakohane.

Eesmärk: intranasaalsete ravimite valiku optimeerimine apteekide võrgus "Stolichki".

Uurimise eesmärgid:

Viige läbi uimastivaliku analüüsile pühendatud kirjandusallikate sisuanalüüs.

Andke intranasaalsete ravimite üldine kirjeldus.

Uurida intranasaalsete ravimite valikut apteekide võrgus "Stolichki".

Võrrelge Stolichki keti apteekides riniidi raviks kasutatavate intranasaalsete ravimite hindu Moskva apteekide hinnakoridoriga.

Uurimismeetodid:

Retrospektiivne analüüs

Graafika

PõhiosaPeatükk 1. Apteegiorganisatsioonide sortimendipoliitika

Apteegi sortiment

Sõna "sortiment" on laenatud prantsuse keelest, kus assortiiv tuleneb sõnast assortir - "select, sort, harmone" (sortimisest - "sorteeri"). Vene keeles on sõna "sortiment" levinud alates 19. sajandi keskpaigast ja see sai tuntuks veidi varem - 19. sajandi alguses.

Sõna "sortiment" tähenduse põhjal defineerime apteegiorganisatsiooni sortimendi mõiste:

Apteegiorganisatsiooni sortiment on ravimite ja muude meditsiiniliste (apteegi)toodete kogum, mis on moodustatud vastavalt teatud kriteeriumidele.

Iga apteegi jaemüüja peab looma oma optimaalse ravimisortimenti, et maksimeerida müügist saadavat kasumit. Ta peaks oma rahalised vahendid õigesti jaotama, suhteliselt öeldes peab ta valima: kas osta palju odavaid ravimeid või paar kallist pakendit.

Töös sortimendiga on mitu etappi: planeerimine, moodustamine ja juhtimine.

Sortimendi planeerimine

Sortimendi planeerimine on protsess, mille käigus tuvastatakse paljutõotavad kaubanimed, mis täidavad sortimendi portfelli, vastavad tarbijate vajadustele ja tagavad kasumliku apteegiäri.

Lysak Y. käsitleb oma artiklis integreeritud lähenemist sortimendi planeerimisele ja toob välja järgmised tegurid, mida tuleks planeerimisel arvestada:

iga rubriigi või teatud kaubagrupi müügimaht;

apteegi enda töökorralduse tunnused;

asukoha omadused;

klientide vajadused ja eelistused;

Samuti viitab Lysak Yu oma töös sellisele sortimendi muudatuste kavandamise meetodile nagu defektide analüüs. See meetod võimaldab teil tuvastada nõudluse puuduvate ravimite järele, fikseerides nõudluse raamatupidamissüsteemis või paberil. Kuid sellel meetodil on märkimisväärne puudus: ebapiisava defektide jälgimissüsteemi tõttu võivad andmed olla moonutatud.

1.2. Apteegiorganisatsiooni sortimendi moodustamine

Apteegiorganisatsiooni sortimendi moodustamise protsessi võib jagada järgmisteks etappideks:

1. Turu-uuringute läbiviimine (elanikkonna haigestumuse taseme hindamine; ravimite ja mitteravimite sortimendi nõudluse määramine; ravimite eksperthinnangu läbiviimine; tarbijate eelistuste hindamine ja väljaselgitamine; kasusaajate tarbijate orienteeruva arvu arvutamine; konkurentide hindamine );

2. Võttes arvesse Vene Föderatsioonis kehtivat reguleerivat raamistikku (kauplemiseeskirjad; heakskiidetud ravimite nimekirjad; ravimite väljastamise kategooriad; teatud ravimite väljastamise piirangud (näiteks mitmete ravimite väljastamise karmistamine). varem ilma retseptita väljastatud alates 2017. aastast); tasuta ja subsideeritud puhkuse reeglid);

3. Vahetu sortimendi moodustamine (määratakse kindlaks põhiliste farmakoterapeutiliste rühmade (PG) nimekiri; seejärel jaotatakse PG vastavalt nõudlusele; määratakse igas PG-s positsioonide arv; töötatakse välja konkreetse apteegi ravimite loetelu);

4. Arvutatakse välja kujunenud sortimendi majandusnäitajad (arvutatakse üksikute rühmade ja tootenimetuste müügimahu osakaal; määratakse sissetulekute osakaal farmakoterapeutiliste rühmade lõikes; arvutatakse ravimite liikumiskiirus; kaubanäitajad hinnatakse varusid);

5. Hinnatakse finantsmajandusliku tegevuse näitajaid, eelkõige käivet ja kasumit;

6. Finantsmajandustegevuse tulemuste põhjal tehakse otsused apteegi sortimendi kohta (vajadusel analüüsitakse sortimenti selle laiuse, sügavuse, küllastuse ja võrreldavuse osas).

Esmapilgul tundub, et peate suurendama kaubaühikute arvu, laiendama valikut, kuid see pole alati nii. Sortimendi moodustamisel tuleks arvestada teatud teguritega.

Oma artiklis on Satler V.V. toob välja kriteeriumid, millele sortimendi moodustamisel tähelepanu pöörata. Nende hulgast võib välja tuua kriteeriumid, mida apteek saab sortimenti planeerides ja moodustades mõjutada ja mida mitte. [17]

Tabelid 1. Kriteeriumid, mida vahemiku moodustamisel arvesse võetakse.

Minu arvates on kõige olulisemad kriteeriumid: nõudlus narkootikumide järele, ravimi liikumise kiirus ja nende müügi tasuvus.

Samuti tuleb sortimendi moodustamisega tegelemisel arvestada teatud teguritega, mis võivad seda protsessi mõjutada.

Sortimendi kujunemist mõjutavad tegurid jagunevad üldisteks ja spetsiifilisteks.

Üldtegurid - tegurid, mis ei sõltu apteegi organisatsiooni konkreetsetest töötingimustest; Nende hulka kuuluvad: tarbijate nõudlus ja kaupade tootmine.

Spetsiifilised tegurid - tegurid, mis kajastavad apteegi organisatsiooni spetsiifilisi töötingimusi. Nende hulka kuuluvad järgmised tegurid, mida saab jagada: tegurid, mida saame sortimendi moodustamisel kontrollida ja mida me ei saa mõjutada.

Tabel 2. Levila kujunemist mõjutavad tegurid.

Arvan ka, et tuleb arvestada, kas apteek on võrk- või üksikapteek ning milline on kauba väljapaneku vorm: avatud, suletud või segatud.

1.3. Sortimendi juhtimine

Tootesortimendi juhtimine on kaubasortimenti moodustamise, säilitamise ja täiustamise tegevus, et tagada kaubanduse kasumlikkus.

Turundajad eristavad tavaliselt järgmisi sortimendi haldamise põhipunkte:

Sortimendi moodustamine;

Nõuete taseme kehtestamine vastavalt selle omadustele - laius, sügavus, rikkus ja harmoonia.

Latitude'i iseloomustab apteegiorganisatsiooni tootevaliku moodustavate sortimendirühmade arv. Näiteks kui apteek müüb ravimeid ja optikat, siis on selle sortimendi laius kaks.

1.3.1. Tootevaliku peamised omadused

Sügavuse määrab igas sortimendirühmas olevate sortimendi üksuste arv. Apteegis iseloomustavad seda mitmesugused annused, kontsentratsioonid, ravimi ühe nimetuse pakendamine. See tähendab, et kui meil on sortimendis mitte ainult analgini ampulllahus, vaid erinevates kontsentratsioonides, erinevates pakendites ja annustes, mis on registreeritud riiklikus ravimiregistris, siis on sellise sortimendi sügavus rahuldav. Ühest küljest võimaldab sügav sortiment täita võimalikult palju tarbijate vajadusi ja võimaldab pakkuda neile laia hinnavahemikku, mis tõstab apteegi konkurentsivõimet, kuid teisalt suures koguses Sellise sortimendi ülalpidamiseks on vaja raha, st sügav sortiment suurendab ravimiorganisatsiooni kulusid.

Küllastus on positsioonide arv kõigis sortimendi kaubarühmades. Apteegiorganisatsiooni küllastumine kaupadega sõltub nõudluse kasvust, kaupade kõrgest kasumlikkusest, uute konkurentsivõimeliste ravimite ja meditsiinitoodete turule toomisest. Praegu on ravimiturg seoses impordi asendamise riikliku programmiga pidevalt uute ravimitega küllastunud.

Harmooniat iseloomustab erinevate sortimendirühmade kaupade vahetatavuse määr nende otstarbe, tootmise korraldamise, turul edendamise ja kasutamise nõuete osas.

2. Riniidi korral kasutatavate intranasaalsete ravimite Venemaa turu sisuanalüüs

Nina limaskesta riniit või põletikusündroom võib olla allergilise või mitteallergilise, nakkusliku etioloogiaga. Ligikaudu 50% täiskasvanud elanikkonnast kannatab bakteriaalse või viirusliku riniidi all. Lastel täheldatakse veelgi suuremat esinemissagedust. Allergilise riniidi levimus erinevates maailma riikides on 4-32%, Venemaal - 10-24%. Allergiline riniit on sageli seotud bronhiaalastmaga, 55-85% bronhiaalastma põdevatest patsientidest märgivad allergilise riniidi sümptomeid. Praegu kasutatakse riniidi kompleksravis erinevaid ravimirühmi, mille hulgas on eriline koht intranasaalseks manustamiseks mõeldud selektiivsetel α2-adrenomimeetikumidel. Seda farmakoloogilist rühma kasutatakse haiguse sümptomite leevendamiseks, pakkudes kohalikku vasokonstriktorit ja leevendades nina limaskesta turset.

Statistiliste andmete põhjal võime järeldada, et meie uuritavast sortimendirühmast on huvitatud ravimite ostmisest üsna suur hulk erinevatest vanuserühmadest pärit inimesi. Tähele tuleb panna ka seda, et riniidi raviks kasutatavad intranasaalsed ravimid on enamasti klassifitseeritud OTC-ravimiteks (käsimüügiravimid), mis muudab need tarbijale paremini kättesaadavaks.

Praegu on Venemaal registreeritud 232 ravimit, millel on α 2 -adrenomimeetiline toime ja mida kasutatakse erineva etioloogiaga riniidi korral. Samal ajal on Venemaa ravimiturul registreeritud ainult 7 selle rühma rahvusvahelist üldnimetust. Ja VED-nimekirjas on ainult üks INN - ksülometasoliin.

Joonis 1. Selektiivse α2-adrenomimeetikumi INN-i struktuur

kaubanimede arvu järgi.

Venemaa farmaatsiaturul on registreeritud kaubanimede arvu poolest liidripositsioonil ravimid, millel on INN ksülometasoliini (57%), oksümetasoliini (24%) ja nafasoliini (9%). Ülejäänud INN-id on vahemikus 1% kuni 4%. [riis. üks]

Vastavalt ravimi toimeainete arvule jaguneb α2-adrenomimeetikumide turg monoravimiteks ja kombineeritud ravimiteks:

Joonis 2 - Venemaa selektiivsete α2-adrenomimeetikumide turu struktuur, mida kasutatakse riniidi ravis, toimeainete arvu järgi.

Enamik α 2 -adrenergiliste agonistide rühma kuuluvatest ravimitest on monopreparaadid (93%) ja ainult 7% on kombineeritud ravimid. [riis. 2]

Intranasaalsed ravimid on saadaval kolmes ravimvormis: tilgad, pihustid ja ninageelid. Alloleval diagrammil näeme, millise osa ravimiturust see või teine ​​vorm hõivab:

Joonis 3 – Venemaa selektiivsete α2-adrenomimeetikumide turu struktuur, mida kasutatakse riniidi ravis, ravimvormide kaupa.

Seega saame diagrammi andmete põhjal järeldada, et pooled uuringurühma kuuluvatest ravimitest on saadaval ninasprei kujul (50%). Veidi vähem, nimelt 44%, on ninatilkade kujul ja geelid moodustavad vaid 6%.

Joonis 4 – Venemaa selektiivsete α 2-adrenomimeetikumide turu struktuur, mida kasutatakse riniidi ravis, tootjariikide kaupa.

Venemaa on Venemaa intranasaalsete ravimite turu liider päritoluriigi järgi (50%). Teisel kohal on Saksamaa (15%). Ülejäänud riigid moodustavad 1–4%. [riis. neli]

2. PEATÜKK. STOLICHKI APTEEKIDE VÕRGUSTUSE INTRANSAALSTE RAVIMI VALIKKU ANALÜÜS

Apteek "Stolichki" viitab sotsiaalvõrgustike apteekidele ja on elanikkonna seas väga populaarne. Riniidi korral kasutatavate intranasaalsete ravimite valikut esindab 87 kaubanime, mis moodustab ligikaudu 38% selle ravimirühma Venemaa turust. 7 INN-st on apteegis saadaval vaid 5: ksülometasoliin, oksümetasoliin, nafasoliin, ksülometasoliin + deksapentanool ja ksülometasoliin + ipratroopiumbromiid. Nagu varem teada saime, on need ravimid Venemaa turul kaubanimede arvu osas liidripositsioonil.

Joonis 5. Selektiivse α2-adrenomimeetikumi INN-i struktuur

riniidi raviks kasutatavad ravimid

kaubanimede arvu järgi apteekide võrgus "Stolichki".

Esimesel kohal kaubanimede arvu poolest on ksülometasoliin (56%), teisel nafasoliin (19%), kolmandal oksümetasoliin (15%), neljandal kombineeritud ravim ksülometasoliin + ipratroopiumbromiid. (8%) ja viies on ksülometasoliin + desapentanool (2%). [riis. 5]

Apteekide võrgustikus "Stolichki" on intranasaalsed ravimid saadaval kolmes ravimvormis: tilgad, pihustid ja geelid.

Joonis 6 - apteekide võrgus "Stolichki" riniidi ravis kasutatavate selektiivsete α2-adrenomimeetikumide struktuur vastavalt vabastamisvormidele.

Stolichki apteegiketi intranasaalsete ravimite sortimendist üle poole moodustavad pihustid (58%), veidi vähem tilgad (40%) ja geelid moodustavad vaid 2%. Võrreldes Venemaa turuga on geele registreeritud rohkem, kui neid on apteegi sortimendis. [joon.6]

Joonis 7 - apteekide võrgus "Stolichki" riniidi ravis kasutatavate selektiivsete α2-adrenomimeetikumide struktuur päritoluriikide kaupa.

Apteekide võrgustik "Stolichki" sisaldab ravimeid 11 ja 16 registreeritud päritoluriigist. Liidripositsioonil on Venemaa (35%), teisel kohal on Saksamaa (23%), kolmandal Prantsusmaa (9%). Ülejäänud riigid moodustavad 1–7%.

Tabel 3. Erineva etioloogiaga riniidi korral kasutatavad intranasaalsed ravimid.

Seega saame saadud andmete põhjal järeldada, et Stolichki apteegiketis ei ole erineva etioloogiaga riniidi raviks kasutatavate intranasaalsete ravimite madalaimad hinnad, kuid need ei küündi maksimaalselt, jäädes keskmisele tasemele.

järeldused

Pärast ravimite valiku analüüsi käsitleva kirjanduse analüüsimist jõudsin järeldusele, et iga apteegi jaemüügiorganisatsioon peaks koostama oma planeerimise ja moodustamise teguritest lähtuvalt oma optimaalse ravimite sortimenti.

Praegu on Venemaa Föderatsioonis registreeritud 232 intranasaalset ravimit, mida kasutatakse erineva etioloogiaga riniidi korral. Enamik neist on monopreparaadid (93%). Registreeritud kaubanimede arvult on liider ksülometasoliin (57%). Domineeriv ravimvorm on ninasprei (50%). 50% Venemaa turust on hõivatud kodumaiste ravimitega.

Apteekide võrgustikus "Stolichki" on riniidi raviks kasutatavate intranasaalsete ravimite sortiment esindatud 87 kaubanimega, mis moodustab ligikaudu 38% Venemaa selle rühma ravimite turu sortimendist. Kaubanimede arvu poolest on INN ksülometasoliiniga ravim liider (56%). Rohkem kui pooled intranasaalsete ravimite hulgast moodustavad ninasprei kujul olevad ravimid (58%). Apteekide võrgustik "Stolichki" sisaldab ravimeid 11 ja 16 registreeritud päritoluriigist, liidripositsioonil on Venemaa (35%).

Erineva etioloogiaga riniidi raviks kasutatavate intranasaalsete ravimite hindade uuring näitas, et Stolichki apteegikettide hinnatase on Moskva apteekidega võrreldes keskmine.

Apteekide võrk "Stolichki" peaks laiendama intranasaalsete ravimite valikut, lisades uusi kaubanimesid, samuti on vaja jälgida uusimat ravimiturgu.

Bibliograafia

[Elektrooniline ressurss]. -https://www.24farm.ru/otorinolaringologiya/rinit/(vaadatud 05.05.2018).

[Elektrooniline ressurss]. - Juurdepääsurežiim: https://stolichki.ru (juurdepääs 22.05.18).

[Elektrooniline ressurss]. - Juurdepääsurežiim: https://www.poisklekarstv.com (vaadatud 27.05.18).

Apteegiorganisatsiooni sortimendi analüüs [Elektrooniline ressurss]. - Juurdepääsurežiim: http://www.ecopharmacia.ru/publ/farmacevticheskij_marketing/tovar_i_tovarnaja_politika_apteki/analiz_assortimenta_aptechnoj_organizacii/14-1-0-21 (vaadatud 02.05.2018).

Ganicheva L.M., Ljahhov A.I. Erineva etioloogiaga riniidi ravis kasutatavate selektiivsete α 2 -adrenomimeetikumide Venemaa turu sisuanalüüs// Farmaatsia ja farmakoloogia, 2017, nr 1. lk 35-48.

Riiklik ravimite register [elektrooniline ressurss]/Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium – juurdepääsurežiim: http://grls.rosminzdrav.ru (juurdepääsu kuupäev: 13.05.2018).

Lysak, Yu. Tootevaliku juhtimine apteegis//Apteek, 2008, nr 33. lk 20-21.

Lychkovskaya M. N. Tõhusad vahendid optimaalse sortimendi moodustamiseks apteegikettides // Noor teadlane, 2015, nr 4. lk 374-377.

Maksimkina E. Sortimendi moodustamise strateegia//Vene apteegid, 1999, nr 2. lk 22-23.

Masljajeva M. Kuidas sortimenti juhtida? (1. osa) // Moskva apteegid, 2017, nr 6. lk 29-31.

Masljajeva M. Kuidas sortimenti juhtida? (2. osa) // Moskva apteegid, 2017, nr 7. lk 37-39.

BCG maatriks [Elektrooniline ressurss]. - Juurdepääsurežiim: https://ru.wikipedia.org/wiki/BCG_Matrix (juurdepääsu kuupäev: 05.02.2018).

Mashkovsky M.D. Ravimid. M.: Uus laine, 2014. 1216 lk.

Meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud elutähtsate ja oluliste ravimite loetelu 2018. aastaks [elektrooniline ressurss]. - Juurdepääsurežiim: http://www.consultant.ru (juurdepääsu kuupäev - 20.05.2018)

Ravimite register [Elektrooniline ressurss] / Kataloogide süsteem "Venemaa ravimite register" - Juurdepääsurežiim: http://www.rlsnet.ru. (vaatamise kuupäev: 13.05.2018).

Venemaa allergoloogide ja kliiniliste immunoloogide liit. Kliinilised juhised: allergiline riniit, 2018. 23 lk.

Satler V.V. Apteegiorganisatsioonide sortimendipoliitika eripära tänapäevastes majandustingimustes//VIII rahvusvahelise teaduskonverentsi "Majandus, juhtimine, rahandus" materjalid. Krasnodar, 2018. S. 121-124.

Semenova A.V. Vene keele etümoloogiline sõnaraamat// UNVES, 2003. 704 c .

Slavich-Pristupa A.S. Sortimendi kujunemine apteekides // Farmaatsia Majandusbülletään, 2004, nr 9. Lk 11-15.

Apteegi sortimendi kujunemist mõjutavad tegurid [Elektrooniline ressurss] Juurdepääsurežiim: http://www.ecopharmacia.ru/publ/organizacija_i_ehkonomika_farmacii/ehkonomika_aptechnykh_organizacij/faktory_vlijajushhie_na_formirovanie_assi/ .

Yagudina, R. I., Arinina E. E. Farmakoloogia kool: riniit ja SARS // Vene apteegid, 2010, nr 4. lk 21-23.

Farmakoloogiliste rühmade osakaal narkoloogias võõrutusravis kasutatavate ravimite kogumahus määrati rahvusvaheliste mittekaubanduslike nimetuste (INN) arvu järgi. Uuringu tulemusena selgus, et Venemaa ravimiturul on 55 INN-i 453 kaubanime (TN) all. TN koguse osas on ülekaalus rehüdreerivate ravimite rühm, mis viitab nende suurele mitmekesisusele. Sellele järgneb vitamiinide rühm, mis jääb veidi alla juhtivale rühmale. Väikseim kogus TN-i on esindatud antipsühhootiliste ravimite rühmas. Narkoloogias võõrutusravis kasutatavaid ravimeid tarnivad Venemaa turule 72 tootjat 22 riigist. Sortimendi struktuuris domineerivad kodumaise toodangu ravimid - 337 TN (74,4%). Ülejäänud sortiment langeb välismaistele tootjatele - 116 TN (25,6%). Nende hulgas on esikohal Saksamaa - 23 TN (5,1%), järgneb Ukraina ja Valgevene - kumbki 20 TN (4,4%). Väikese osa sortimendis esindavad tooted välisriikidest, näiteks Ungarist, Serbiast, Belgiast, Poolast, Indiast jne. Narkoloogia detoksikatsiooniteraapias on enamik ravimeid esindatud lahustega, kuna parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimvormid on nõudlikumad, mis on seletatav toime kiire alguse ja joobeseisundist väljumise vajadusega. Sõltuvalt manustamisviisist on lahuste hulgas ülekaalus infusioonilahused. Viies osa langeb intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud lahustele. Sellele järgnevad lahused intravenoosseks manustamiseks. Narkoloogias võõrutusravis kasutatavate ravimite jaemüügituru uurimiseks arvutati välja apteegiorganisatsiooni GAUZ RND MOH RT sortimendi näitajad: sortimendi laius, täielikkus ja sügavus. Vahemiku laiustegur 0,76 näitab laia valikut ravimeid. Täielikkuse koefitsient näitab piisaval hulgal apteegiorganisatsioonis saadaolevaid ühe farmakoloogilise rühma ravimvormide nimetusi. Sügavuskoefitsiendi madal väärtus viitab väikesele hulgale võõrutusravi ravimitele, mis on esitatud RND apteegiorganisatsioonis. Narkoloogias võõrutusravis kasutatavate ravimite valikut, mida Tatarstani Vabariigi territooriumil hulgimüüjad esitlevad, on uuritud ja analüüsitud. Piirkondlike edasimüüjate hinnakirju kasutades koostati uuendusindeksi kujul hulk näitajaid. Bronhodilataatoritel on kõrgeim uuenemisindeks, millele järgneb rühm detoksifitseerivaid ravimeid. Madalaima uuenemisindeksiga on spasmolüütikumid ja süsivesikute toitumine. Uuenemisastme määramisel arvutati, et rehüdreerivate ainete rühmal on kõrge uuenemisindeks. Analeptilisel rühmal on kõige olulisem uuendusindeks.

ravimid

kasutatakse narkoloogias võõrutusravis

ulatus

struktuurianalüüs

1. Valentik Yu.V. Meditsiiniline-sotsiaalne töö narkoloogias / Yu.V. Valentik, O.V. Zykov, M.G. Tsetlin. - Arhangelsk: toim. Arhangelski Riiklik Meditsiiniakadeemia, 2007. - 301 lk.

2. Ivanets N.N. Narkoloogia loengud - M.: Medpraktika, 2001. - S. 223-229.

3. Koshkina, E.A. Pindaktiivsete ainete kasutamise tunnused Venemaa teatud piirkondade elanike seas / E. A. Koshkina, K.V. Võšinski // Narkoloogia. - 2010. - nr 4. - Lk 16–24.

4. Kuzminov V.N. Narkomaania, ainete kuritarvitamine: narkoloogiliste haiguste farmakoteraapia / V.N. Kuzminov, A.S. Abrosimov // Narkopsühhofarmakoloogia ravimid. - Harkov: Prapor, 2002. - S. 68-107.

5. Registreeritud, riiklikku ravimite registrisse kantud ja Vene Föderatsioonis meditsiiniliseks kasutamiseks heakskiidetud ravimite loetelu (2012. aasta aprilli seisuga riikliku ravimiregistri elektroonilise andmebaasi järgi).

6. Ambur, N.V. Kroonilise alkoholismi hädaolukorrad / N.V. Ambur, S.I. Utkin // Psühhiaatria ja psühhofarmakoteraapia. - 2001. - V. 3, nr 3. - S. 83–88.

7. Fattakhov F.Z. Tatarstani Vabariigi narkoasutuste tegevuse analüüs aastatel 2009–2011 / F.Z. Fattakhov, G.G. Tukhvatullin, I.V. Tazetdinov. - Kaasan: Tatarstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Narkoloogiline Dispanser, 2011. - 150 lk.

Alkoholi, narkootikumide ja muude psühhoaktiivsete ainete (PS) kuritarvitamine 20. sajandi lõpuks haaras kogu maailma ja võttis pandeemia iseloomu. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ekspertide hinnangul on praegu ainult ainesõltuvusega seotud haigustega patsientide arv ligikaudu 500 miljonit inimest.

Piirkondlikul tasandil, sealhulgas Tatarstani Vabariigis (RT) (Tatarstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariikliku Narkoloogilise Dispanseri (RND) andmetel) on ka alkohoolsete patoloogiate esinemissagedus kõrge.

Praegu on narkoloogias üheksa erakorraliste seisundite rühma. Iga rühma jaoks pakutakse välja sobivad lähenemisviisid intensiivraviks ja töötatakse välja raviskeemid.

Praegu narkoloogias kasutatavad intensiivravi meetodid jäävad ebapiisavalt tõhusaks, sest. näidustused nende kasutamiseks ei ole välja töötatud ja puuduvad hästi põhjendatud terviklikud programmid. Üks peamisi meetodeid on võõrutus. Patsiendile määratakse infusioonravi mahus 40-50 ml/kg tsentraalse venoosse rõhu, vereplasma osmolaarsuse, erütrotsüütide keskmise läbimõõdu, vee ja elektrolüütide tasakaalu, happe-aluse seisundi ja diureesi kontrolli all. Vajadusel võib diureesi stimuleerida diureetikumide või sobiva infusioonravi mahu valikuga. Konkreetne infusioonravi ravimite ja lahuste valik peaks põhinema antud juhul olemasolevatel rikkumistel. Niisiis, on vaja täiendada veekadusid, täiendada elektrolüütide kadusid, parandada vere reoloogilisi omadusi, s.t. selle suspensiooniomaduste suurenemine, moodustunud elementide viskoossuse ja agregatsiooni vähenemine, vedeliku osmolaarsuse suurenemine veresoonkonnas, tegelik võõrutus, mis viiakse läbi Hemodezi või Neocompensani lahuste transfusiooniga, vitamiinravi, elektrokeemilised detoksikatsioonimeetodid, eriti üks selle variantidest - vere kaudse elektrokeemilise oksüdatsiooni meetod, mille puhul veri ei puutu otseselt elektroodidega kokku ja füsioloogiline soolalahus (0,89%) allutatakse elektrolüüsile, mille tulemusena aatomihapnik moodustub anoodidel naatriumhüpokloriti osana. Infusiooni maht on keskmiselt 400-600 ml päevas.

Erakorralise farmakoteraapia põhiprintsiibid peaksid hõlmama sündroomilist lähenemist. Kroonilise mürgistuse kõige sagedasemad tüsistused on maksakahjustus (määratakse hepatoprotektorid), vegetatiivsed häired (kasutatakse bensodiasepiinseid rahusteid), neuroloogilised häired (määratakse ajuvereringet, ainevahetust, krambivastaseid aineid, dehüdratsiooniravi ja vitamiinravi parandavaid aineid).

Narkoloogiliste haiguste, patsientide kontingendi noorendamise, kasvavate ravimite (ravimite) valiku taustal on vaja välja töötada institutsionaalsetele tarbijatele suunatud turundusstrateegiad.

Käesoleva töö eesmärgiks on turundusanalüüsi meetodite abil välja selgitada narkoloogias võõrutusteraapias kasutatavate ravimite valiku struktuur.

Uurimistöö materjalid ja meetodid

Majanduslikud ja statistilised (võrdlus, rühmitamine, järjestamine), turunduslikud analüüsimeetodid.

Uurimistulemused ja arutelu

Narkoloogiliste patsientide ravi föderaalseid standardeid kasutades tuvastati 55 võõrutusravis kasutatavate ravimite rahvusvahelist mittekaubanduslikku nimetust (INN). Sortimendi struktuurianalüüsiks võeti arvesse Venemaa Föderatsiooni riiklikus uimastite registris registreeritud ravimeid.

Narkoloogias võõrutusravis kasutatavad ravimid kuuluvad 25 farmakoloogilisse rühma. Suurima INN-i arvu järgi domineerib hepatoprotektorite rühm - 16,0%. Sellele järgneb vitamiinide rühm - 10,0%. Hüpoglükeemiliste ravimite rühm moodustab 8,0% ravimite kogumahust (joon. 1).

Uuringu tulemusena selgus, et Venemaa ravimiturul on 55 INN-i 453 kaubanime (TN) all. TN-i arvu poolest on ülekaalus rehüdreerivate ravimite rühm (47 TN), mis viitab nende suurele mitmekesisusele. Sellele järgneb vitamiinide rühm (46 TH), mis jääb veidi alla juhtivale rühmale. Väikseim TN kogus (2 TN) on esindatud antipsühhootiliste ravimite rühmas, mida kasutatakse narkoloogias võõrutusravis.

Narkoloogias võõrutusravis kasutatavaid ravimeid tarnivad Venemaa turule 72 tootjat 22 riigist (joonis 2).

Riis. 1. Farmakoloogiliste rühmade osatähtsus narkoloogias võõrutusravis kasutatavate ravimite kogumahus, INN-de arvu järgi

Riis. 2. Narkoloogias võõrutusravis kasutatavate ravimite turusegmendi sortimendi kontuur

Tuleb märkida, et sortimendi struktuuris on ülekaalus kodumaise tootmise ravimid - 337 TN (74,4%). Ülejäänud sortiment langeb välismaistele tootjatele - 116 TN (25,6%). Nende hulgas on esikohal Saksamaa 23 TN (5,1%), järgneb Ukraina ja Valgevene - kumbki 20 TN (4,4%). Väikese osa sortimendis esindavad tooted välisriikidest, näiteks Ungarist, Serbiast, Belgiast, Poolast, Indiast jne.

Terapeutilise toime oluline komponent enamiku haiguste ravis on õige ravimvormi valik. Narkoloogia detoksikatsiooniteraapias on enamik ravimeid esindatud lahustega (79,82%), kuna parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimvormid on nõudlikumad, mis on seletatav toime kiire alguse ja joobeseisundist väljumise vajadusega (joonis 1). . 3).

Riis. 3. AI-s kasutatavate ravimite koostise struktuur ravimvormide kaupa

Sõltuvalt manustamisviisist on lahuste hulgas ülekaalus infusioonilahused (45,40%). Viies osa langeb intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud lahustele (18,0%). Sellele järgnevad lahused intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks (12,60%) (joonis 4).

Samuti uurisime ja analüüsisime narkoloogias detoksikatsiooniteraapias kasutatavate ravimite valikut, mida Tatarstani Vabariigi territooriumil esindavad järgmised hulgimüüjad: Medif, Kazan-Pharm, SIA-International, Protek, Katren, Baltimore ”, “Apteka -hoidmine” jne. Piirkondlike edasimüüjate hinnakirjade abil koostati hulk näitajaid uuendusindeksi kujul (joonis 5).

Lisaks arvutasime välja ka uuenemisindeksi farmakoloogiliste rühmade kaupa (tabel).

Riis. 4. Narkoloogias võõrutusravis kasutatavate ravimite manustamisviisid

Riis. 5. Piirkondlike turustajate narkoloogias võõrutusravis kasutatavate ravimite valiku uuendamise indeks

Piirkondlike edasimüüjate sortimendi uuendamise indeks farmakoloogiliste rühmade kaupa

Nii selgus, et narkoloogias võõrutusravis kasutatavate ravimite hulgas on kõrgeim uuendusindeks bronhodilataatoritel (0,66), millele järgnes võõrutusravimite rühm - 0,37. Väikseim uuendusindeks spasmolüütikute ja süsivesikute toitumistoodete puhul on kumbki 0,06. Uuenemisastme määramisel arvutati, et rehüdreerivate ainete rühmal on kõrge uuenemisindeks (0,70). Analeptikute rühmal on kõrgeim uuenemisindeks - 0,80. Madalaim uuenemisindeks on vitamiinidel 0,05.

Narkoloogias võõrutusravis kasutatavate ravimite jaemüügituru uurimiseks arvutati välja apteegiorganisatsiooni RND sortimendi näitajad: sortimendi laius, täielikkus ja sügavus. Arvestades, et apteekide organisatsioonis on sortimendi alarühmade arv 19 ning riiklikus registris lubatud ja esitatud rühmade arv 25, oli sortimendi laiuse suhe: 19/25 = 0,76. Tadžikistani Vabariigi tervishoiuministeeriumi RND apteegis on kõik ravimvormid, välja arvatud suspensioonid. Sortimendi täielikkuse suhe oli: 5/6 = 0,83. Mõistes ravimite mitmekesisust lõpliku vabastamisvormina, võttes arvesse näitajaid: suurus, maht, kontsentratsioon, pakendi tüüp ja vorm, arvutati sortimendi sügavus: 47/563 = 0,083. Sortimendi laiuse tegur on lähemal 1,0-le, mis näitab RND apteekide organisatsioonis esitatud laia valikut ravimeid.

Täielikkuse koefitsient (0,83) näitab piisaval hulgal apteegiorganisatsioonis saadaolevaid ühe ravimi või ühe farmakoloogilise rühma ravimvormide nimetusi. Sügavuskoefitsiendi madal väärtus (0,083) viitab detoksikatsiooniteraapias kasutatavate ravimite väikesele valikule.

Meie tulemused võimaldavad meil teha järgmised järeldused:

• Narkoloogias võõrutusravis kasutatavate ravimite valikut esindab 453 kaubanime 55 rahvusvahelise üldnimetuse jaoks 25 farmakoterapeutilises rühmas, samas kui oluline osa valikust kuulub kodumaistele tootjatele (71,2%) ning lahendused on ülekaalus ravimvormides (78). , 9%) infusioonina manustatud (45,4%);
• Narkoloogias võõrutusravis kasutatavate ravimite rühmadest on kõrgeima uuenemisindeksiga bronhodilataatorid, millele järgneb võõrutusravimite rühm. Madalaima uuenemisindeksiga on spasmolüütikumid ja süsivesikute toitumine. Kraadi määramisel leiti, et rehüdreerivate ainete rühmal on kõrge uuenemisindeks. Analeptilisel rühmal on kõrgeim uuenemisindeks. Vitamiinidel on madalaim uuenemisindeks;
• Apteegiorganisatsioon GAUZ RND MOH RT pakub laia valikut ravimeid, piisaval hulgal ühe ravimi või ühe farmakoloogilise rühma ravimvorme ja väikest valikut ravimeid võõrutusraviks.

Arvustajad:

Tukhbatullina R.G., filoloogiateaduste doktor, professor, juhataja. Farmaatsiatehnoloogia osakond, GBOU VPO KazSMU, Kaasan;

Nasybullina N.M., filoloogiateaduste doktor, Kaasani KazSMU farmaatsiatehnoloogia osakonna professor.

Töö jõudis toimetusse 19.12.2013.

Bibliograafiline link

Sortimendi iseloomustamiseks kasutatakse põhinäitajaid

Sortimendi näitajad:

• W Laiuskraad;
• Ш Täielikkus;
• W Sügavus;
• Ш Struktuur (aktsia);
• W Uuenda indeksit.
• 1. Sortimendi laiust iseloomustab müügilolevate kaupade sortimendirühmade arv.

Vahemiku laiuse indikaator on laiuskraadi tegur- ksh:

Shfakt. - organisatsioonis saadaolevate või tööstusharu toodetavate kaupade rühmade, alarühmade arv;

Shbaz. - riigis kasutamiseks lubatud ja riiklikus ravimi- ja meditsiiniseadmete registris esitatud kaubagruppide, alarühmade arv.

Näiteks: kui apteegi sortimendi kaubagruppide hulgas on 3 (puudub meditsiinitehnika) ja võib olla 4 gruppi (vt klassifikatsiooni), siis

Ksh = * = 0,75

2. Sortimendi terviklikkust iseloomustab organisatsioonis saadaolevate või tööstusharu toodetavate üht tüüpi toote alamliikide arv. Selliste kaupade alamliigid nagu ravimid võivad olla ravimvormid: tabletid, dražeed, kapslid, süstelahused, salvid, ravimküünlad jne.

Ravimivaliku täielikkuse näitaja on täielikkuse tegur- Kp:

Pfact. - uuritavas apteegiasutuses saadaolevate ühe ravimi või ühe farmakoterapeutilise rühma (PTG) ravimvormide nimetuste arv;

Pbaz. - riigis kasutamiseks lubatud ühe ravimi või ühe ravimi (FTG) ravimvormide nimetuste arv.

Ideaalis peaks see suhe olema 1,0. Reaalsetes tingimustes on see aga väiksem ja olenevalt apteegi töömahust nõudlus ravimite või FTG järele, mis jäävad vahemikku 0,4-0,8.

3.Sügav ulatus iseloomustab organisatsioonis saadaolevate või tööstusharu toodetavate üht tüüpi kaupade sortide olemasolu, s.o. Need on individuaalsed tootevalikud. Erinevate ravimite all mõistetakse teatud ravimvormi spetsiifilisi ravimeid, kontsentratsiooniannuseid, pakendeid jne.

Sortimendi sügavuse indikaator on sügavustegur Kg:

Gfact. - apteegis saadaolevate ühe ravimi või FTG ravimite nimetuste arv;

Gbaz. - riigis kasutamiseks heaks kiidetud ühe ravimi või FTG ravimite nimetuste arv.

4. Sortimendi struktuur on rühmade, alarühmade, liikide, üksikute kaupade nimetuste kvantitatiivne suhe ühises kaubakomplektis. Sortimendi struktuur arvutatakse üksikute gruppide suhtena sortimenti kuuluvate kaupade koguarvusse. Struktuurinäitajaid saab väljendada protsentides või murdosades ühest tervikust, s.t. üksusest.

Ravimite sortimendi struktuuri iseloomustab üksikute FTG-de osakaal apteegis saadaolevate (või müüdavate) raviminimetuste koguarvus.

Jaga individuaalne FTG sortimendis arvutatakse järgmise valemiga:

Aftg – FTG vahemik (kaupade arv),

Ao - üldine sortiment (kaupade arv).

Lisaks saab iga grupi osakaalu arvutada käibe järgi:

Ravimisortimendi struktuuri iseloomustab ka üksikute FTG-de müügi osakaal tarbimiskogusest. Seega on ravimite sortimendi struktuuris juhtivate rühmade hulgas ülekaalus antibiootikumid, kardiovaskulaarsed, psühhostimulandid, valuvaigistid, hingamissüsteemi ja seedetrakti haiguste raviks mõeldud ravimid.

Vahemiku jätkusuutlikkus mida iseloomustab sortimendi laiuse, täielikkuse, sügavuse ja struktuuri näitajate muutus uuritud ajaperioodide kohta.

Organisatsiooni sortimendi kujundamine hõlmab selle pidevat täiendamist ja ajakohastamist vastavalt elanikkonna vajadustele.

Vahemiku värskendus- see on olemasolevate kaupade asendamine uutega, millel on parimad tarbijaomadused ja mis rahuldavad kõige paremini tarbijate vajadusi:

Vahemikut värskendatakse kahes suunas:

• 1. uute nomenklatuuri ametikohtade kasutuselevõtt;
• 2. vananenud kaupade riiklikust registrist väljaarvamine.

Uuendamise aste (indeks) (lo) on viimase aasta, viie aasta või muu uuritava ajavahemiku jooksul turule toodud uute toodete osakaal:

lo = m/M, kus

m - uute toodete arv,

M - apteegi sortimendis või riigis kasutamiseks lubatud kaupade koguarv.

Mida kõrgem on o, seda parem on värskendus.

Apteegi sortimendi iseloomustamiseks saab kasutada ravimite sortimendi kasutamise täielikkuse näitajat.

Sortimendi täielikkus Ravim (PI) iseloomustab teatud aja jooksul apteegis saadaolevate ravimite kasutusastet. Pi arvutatakse järgmise valemi abil:

a - ühe ravimi või FTG ravimite nimetuste arv, mis on õppeperioodil apteegis nõutud;

A - ühe ravimi või FTG ravimite nimetuste arv, mis on saadaval apteegi sortimendis.

Analüüsida tingimusliku apteegi difenhüdramiini sisaldavate ravimite sortimendi näitajaid (arvutada täielikkuse, sügavuse, uuendusindeksi ja kasutamise täielikkuse koefitsiendid).

Väljuvad andmed (tingimuslikud)

1. Sortimendi täielikkuse koefitsiendi määramine.

Venemaa riikliku registri andmetel on lubatud kasutada 6 dimedrooli ravimvormi, sh. angro pulber (kg), tabletid, pulgad, suposiidid, süstelahus ampullides ja süstal - tuub. Apteegis oli uuringuperioodil saadaval 4 ravimvormi: Angro pulber, tabletid, ravimküünlad ja süstelahus ampullides. Järelikult:

Kp \u003d 4: 6 = 0,67

Arvutused näitasid Kp väärtust<1, что не способствует полному удовлетворению потребности населения в случае индивидуальной лекарственной терапии.

2. Sortimendi sügavuse koefitsiendi määramine.

Riikliku registri andmetel on Venemaal lubatud kasutada 9 difenhüdramiini preparaati, sealhulgas Angro. Apteegis oli laos 6, sh. angro, 2 annusega tabletid ja ampullid. Järelikult:

Kg = 6:9 = 0,67

Kuna hulk difenhüdramiini preparaate apteegis saadaval ei ole, jääb ka saadud Kg alla 1.

3. Uuendusindeksi määramine.

Vastavalt seisundile on uueks ravimiks 50 mg dimedroolipulgad. Seetõttu on difenhüdramiini ravimite sortimendi uuendamise indeks väike ja ulatub ainult:

Io = 1:9 = 0,11

4. Vahemiku kasutuse täielikkuse määramine.

Dimedrooli sisaldavate ravimite valiku uurimisel selgus, et 6 apteegis saadaolevast ravimist oli nõutud 5 ravimit: angropulber, süstelahus, 50 mg ja 100 mg tabletid, 20 mg ravimküünlad. Järelikult:

Pa \u003d 5: 6 x 100% \u003d 83,3%

Seega tuleks apteegis sortimendipoliitika väljatöötamisel pöörata tähelepanu esiteks dimedrooli sisaldavate ravimite sortimendi täielikkuse ja sügavuse suurendamisele läbi puuduvate ravimite ostmise; teiseks uute ravimite toomisest apteegi sortimenti ja olemasolevate paremast kasutamisest.

Ravimivaliku uurimise meetodid

Praegu kasutatakse ravimituru sortimendi analüüsimiseks erinevaid meetodeid, olenevalt turundusuuringus püstitatud eesmärkidest.

Enamasti võib selleks olla piirkondliku või kohaliku turu sortimendi analüüs ning eriarstide ravimite kasutamine ambulatoorsete ja statsionaarsete patsientide ravis. Selliste uuringute käigus saadud teave võimaldab kujundada organisatsiooni sortimendipoliitika sõltuvalt turul saadaolevate kaupade pakkumisest ja nõudlusest ravimite järele.