Kuidas eristada melanoomi tavalistest muttidest - BorisK. Kuidas melanoom õigel ajal ära tunda? Varajased nähud ja sümptomid Melanoomiga inimesed

Melanoom on teatud tüüpi vähk, mis mõjutab melanotsüüte, inimese nahas leiduvaid pigmendirakke.

Melanoomi iseloomustab suur oht kiirete metastaaside tekkeks, mis põhjustab raskete tüsistuste teket ja rasketel juhtudel patsiendi surma. Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal umbes 50 000 uut melanoomi juhtumit.

Haiguse õigeaegse diagnoosimise esimene lüli on patsiendid ise, kuna melanoomid tekivad tavaliselt avatud, nähtavatel nahapiirkondadel. See on oluline, sest melanoomi varajane avastamine ja diagnoosimine tagab kiire paranemise minimaalse operatsiooniga.

Haiguste statistika

Nahavähk on kõige levinum vähk Ameerika Ühendriikides ja Austraalias. Teistes riikides on see haigusrühm esikolmikus. Melanoom on surmade arvu poolest juhtiv nahavähi vorm. Igas tunnis sureb maailmas sellesse haigusesse üks inimene. 2013. aastal oli melanoomi kinnitatud 77 000 diagnoosi ja 9500 surmajuhtumit. Melanoomi osatähtsus onkoloogiliste haiguste struktuuris on vaid 2,3%, olles samal ajal 75% nahavähi surmajuhtumite põhjuseks.

See vähivorm ei ole ainult nahk ja võib mõjutada silmi, peanahka, küüsi, jalgu, suu limaskesta (olenemata soost ja vanusest). Kaukaasia rahvuste esindajate seas on melanoomi tekkerisk 2%, eurooplastel 0,5% ja aafriklastel 0,1%.

Põhjused

Pikaajaline viibimine päikese käes. Kokkupuude ultraviolettkiirgusega, sealhulgas solaariumid, võib põhjustada melanoomi teket. Liigne päikese käes viibimine lapsepõlves suurendab oluliselt haigestumisriski. Suurenenud päikese aktiivsusega piirkondade (Florida, Hawaii ja Austraalia) elanikel on suurem tõenäosus nahavähi tekkeks.

Pikaajalisest päikese käes viibimisest põhjustatud päikesepõletus suurendab melanoomi tekkeriski enam kui kahekordselt. Solaariumi külastus suurendab seda näitajat 75%. WHO vähiuuringute agentuur liigitab päevitusseadmed "nahavähi kõrge riskifaktoriteks" ja kantserogeensete seadmete hulka.

Mutid. Moole on kahte tüüpi: normaalsed ja ebatüüpilised. Ebatüüpiliste (asümmeetriliste, nahast kõrgemale tõusnud) muttide olemasolu suurendab melanoomi tekkeriski. Samuti, olenemata mooli tüübist, mida rohkem neid on, seda suurem on risk degenereeruda vähkkasvajaks;
Naha tüüp. Suurem risk on õrnema nahaga inimestel (neid iseloomustavad heledamad juuksed ja silmad).
Anamnees. Kui teil on varem olnud melanoom või muud tüüpi nahavähk ja olete sellest paranenud, suureneb oluliselt risk haigestuda uuesti haigusesse.
Nõrgenenud immuunsus. Erinevate tegurite, sealhulgas keemiaravi, elundisiirdamise, HIV/AIDSi ja teiste immuunpuudulikkuse seisundite negatiivne mõju immuunsüsteemile suurendab melanoomi tekke tõenäosust.

Vähktõve, sealhulgas melanoomi tekkes mängib olulist rolli pärilikkus. Ligikaudu ühel kümnest melanoomi põdevast patsiendist on mõni lähisugulane, kes põeb või on põdenud seda haigust. Positiivne perekonna ajalugu hõlmab melanoomi esinemist vanematel, õdedel-vendadel ja lastel. Sel juhul suureneb melanoomi risk 50%.

Melanoomi tüübid

Melanoomi tüübi järgi jagunevad need 4 kategooriasse. Kolm neist eristuvad järkjärgulise algusega, mille käigus tekivad muutused ainult naha pinnakihis. Sellised vormid omandavad väga harva invasiivse kulgemise. Neljandat tüüpi iseloomustab kalduvus kiiresti kasvada sügavale nahka ja levida teistesse kehaosadesse ja patsiendi siseorganitesse.

Pindmine (pindmine) melanoom

on haiguse kulgu kõige levinum variant (70% juhtudest). See on naha melanoom, mille sümptomeid iseloomustab suhteliselt healoomulise kasvu pikaajaline püsimine naha ülemises (välimises) kihis. Alles pikema aja möödudes kasvab pindmine melanoom sügavamateks kihtideks.

Seda tüüpi melanoomi esimene märk on ebaühtlaste piiridega tasase asümmeetrilise koha ilmumine. Mõjutatud piirkonna värvus muutub, muutudes pruuniks (nagu pruuniks), mustaks, punaseks, siniseks või valgeks. Sellised melanoomid võivad tekkida moolide kohas. Kuigi haigus võib esineda kõikjal nahal, tekivad need sümptomid tõenäolisemalt kehatüvel (meestel) ja jalgadel (naistel) ning ülaseljas (sõltumata soost).

Pahaloomuline lentiigo

allavoolu sarnaneb see pindmise melanoomiga, kuna areneb pikka aega naha ülemistes kihtides. Visuaalselt näib lentiigo tasase või veidi kõrgendatud, ebaühtlaselt värvitud nahapiirkonnana. Laigu värvus on kirju pruunide ja tumepruunide elementidega. Seda tüüpi "in situ" melanoomi esineb sagedamini vanematel patsientidel pideva kroonilise päikesekiirgusega kokkupuute tõttu ning see areneb tavaliselt näole, kõrvadele, kätele ja ülakehale. See on Hawaii kõige levinum melanoomi vorm. Invasiivsele staadiumile üleminekul nimetatakse haigust lentigo-melanoomiks.

Akral lentiginoosne melanoom

areneb ka pealiskaudselt, enne kui jätkab sügavamale nahasse kasvamist. See vorm erineb ülejäänutest selle poolest, et see ilmub mustade või pruunide laikudena küünte all, peopesadel või jalgadel. Haigus areneb kiiremini kui varasemad vormid ja mõjutab sagedamini tumedanahalisi. See on kõige levinum vorm aafriklaste ja aasialaste seas, samas kui kaukaaslased ja eurooplased on kõige vähem mõjutatud.

nodulaarne melanoom

on invasiivne kursus. Tavaliselt kasvab see avastamise ajaks juba piisavalt sügavale nahka. Väliselt sarnaneb selline melanoom muhke. Tavaliselt on sellel must värv, kuid leidub ka muid valikuid (sinine, hall, valge, pruun, punane või isegi muutumatu nahavärv). See lokaliseerub sagedamini kehatüvel, jalgadel ja kätel. See mõjutab peamiselt eakaid inimesi. See on melanoomi kõige agressiivsem vorm. Seda diagnoositakse 10-15% juhtudest.

melanoomi sümptomid

Melanoom võib areneda juba olemasolevast mutist või muust nahahaigusest, kuid sageli esineb see tervel nahal. Melanoomi levinumad kohad on jalad ja selja ülaosa. Muutunud rakkude jätkuva melaniini tootmise tõttu on kasvaja must või pruun, kuid esineb ka värvituid melanoomi.

Harvemini tekivad melanoomid peopesadel, küüntel ja limaskestadel. Vanematel inimestel on melanoomid sagedamini näol, aga ka kaelal, peanahal ja kõrvadel.

Melanoomi varajased sümptomid

Peamised melanoomi tunnused on juba olemasolevate muttide ehk "sünnimärkide" suuruse, kuju, värvi muutus või ebamugavustunde ilmnemine selles piirkonnas. Nende sümptomite tekkimine võib kesta kaua (mitu nädalat või kuud). Lisaks võib melanoomi alguses tajuda uue mutina, kuid samal ajal on see ebameeldiv välimus. Sellise subjektiivse sümptomi ilmnemine peaks olema murettekitav märk ja põhjus arsti külastamiseks.

Esimesed melanoomi nähud on järgmised:

Verejooks
põletustunne
Koore moodustumine
Täppide kõrguse muutus (varem tasapinnalise muti paksenemine või tõus naha kohal)
haavandid,
Konsistentsi muutus (mool muutub pehmeks)
Mis tahes eritise ilmnemine kasvaja piirkonnas
Muudetud fookuse suuruse suurenemine
Ümbritsevate kudede punetus või turse
Uute väikeste pigmentatsioonipiirkondade ilmumine põhifookuse ümber

Melanoomi hilised sümptomid

Edasist arengut iseloomustavad järgmised melanoomi sümptomid:

Naha terviklikkuse rikkumine
Verejooks mutist
Verejooks teistest pigmenteerunud nahapiirkondadest
Valu kahjustatud piirkonnas

Metastaatilise melanoomi sümptomid

Need sümptomid tekivad siis, kui melanoomi vähirakud sisenevad vereringesse ja levivad teistesse organitesse:

krooniline köha
Paksenemine naha all
Hall nahatoon
Pidev peavalu
krambid
Suurenenud lümfisõlmed
Seletamatu kaalulangus, kurnatus

Kui teil tekib:

Verejooks moolidest või pigmentatsioonipiirkondadest

Sõrme- ja varbaküünte värvimuutus, mis ei ole põhjustatud vigastusest

Moolide või üksikute nahapiirkondade asümmeetriline kasv

Naha tumenemine, mis ei ole seotud päikesepõletusega

Ebaühtlaste servadega pigmentatsioonipiirkondade ilmumine

Erinevat värvi aladega muttide ilmumine (pigmentatsiooni levik mutilt ümbritsevatesse kudedesse on melanoomi varajane märk)

Läbimõõdu suurenemine üle 6 mm

Melanoomi etapid

Uue kinnitatud rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi on melanoomi kulgemise staadiumi määramisel diagnostiliseks kriteeriumiks kasvaja paksus (Breslow paksus), mikroskoopiliste haavandite esinemine ja vähirakkude jagunemise kiirus. Tänu uuele süsteemile sai võimalikuks täpsema diagnoosi panemine ja efektiivseima ravi planeerimine.

Breslow paksust mõõdetakse millimeetrites ja see iseloomustab kaugust epidermise ülemisest kihist kasvaja kasvu sügavaima punktini. Mida õhem on melanoom, seda suurem on ravivõimalus. See näitaja on kõige olulisem aspekt terapeutiliste meetmete käigu ja efektiivsuse prognoosimisel.

1 ja 2 etappi

melanoomi iseloomustab piiratud kasvaja. See tähendab, et vähirakud ei ole veel metastaase lümfisõlmedesse ega muudesse organitesse. Selles etapis on melanoomi uuesti arenemise või kasvaja edasise leviku oht üsna väike.

Sõltuvalt paksusest on olemas:

Melanoom "in situ" ("kohapeal"). See on esialgne staadium, kui kasvaja ei ole veel sügavale epidermisesse kasvanud. Seda vormi nimetatakse ka nullastmeks;
Õhukesed kasvajad (alla 1 mm). Kasvaja areng näitab melanoomi esialgset (esimest) staadiumi;
Keskmine paksus (1 - 4 mm). Alates sellest hetkest läheb melanoomi kulg teise etappi;
Paksud melanoomid (paksusega üle 4 mm).

Mikroskoopiliste haavandite esinemine süvendab haiguse kulgu ja tähistab üleminekut kaugelearenenud staadiumidele. Rakkude jagunemise kiirus on ka oluline kriteerium kursuse prognoosi määramisel. Isegi üksainus kinnitatud protsess vähirakkude kultuuri jagamisel ruutmillimeetri kohta iseloomustab üleminekut melanoomi kulgemise raskematele etappidele ja suurendab metastaaside riski. Sel juhul on valitud meetod soovitud efekti saavutamiseks agressiivsem ravistrateegia. Esimeses ja teises staadiumis iseloomustab melanoomi asümptomaatiline pigmentatsioonipiirkondade suuruse suurenemine, nende tõus nahapinnast kõrgemale ilma verejooksu ja valuta.

3 etapp

Selles etapis on haiguse käigus olulisi muutusi. Selles etapis ei võeta enam Breslow paksust arvesse, kuid haavandi määratlus muutub soovituslikuks.

Kolmandat etappi iseloomustab kasvajarakkude levik lümfisõlmedesse ja ümbritsevatesse nahapiirkondadesse. Iseloomustab kasvaja mis tahes levikut väljaspool esmase fookuse piire. Üleminekuks kolmandale etapile. Seda kinnitab kasvajale lähima lümfisõlme biopsia. Nüüd on selline diagnostiline meetod näidustatud, kui kasvaja suurus suureneb üle 1 mm või kui esineb haavandumise tunnuseid. Kolmandat etappi iseloomustavad ülalkirjeldatud melanoomi hilised sümptomid (valu, verejooks jne).

4 etapp

tähendab, et kasvajarakud annavad metastaase kaugematesse organitesse. Melanoomi metastaasid levivad (vastavalt patoloogilises protsessis osalemise ajale):

Kopsud
Maks
Luud
Seedetrakti

Selles etapis ilmnevad metastaatilise melanoomi sümptomid, mis sõltuvad konkreetse organi kahjustusest. 4. staadiumis on melanoomi prognoos väga ebasoodne, ravi efektiivsus on vaid 10%.

Kuidas melanoom välja näeb - foto


Pahaloomulist melanoomi ei iseloomusta alati tume pigmentatsioon. Seetõttu on sageli raske õiget diagnoosi panna.	Teatud ajavahemike järel tehtud fotod aitavad hinnata kasvaja kasvu astet ja fookuse suuruse muutust.

Vasak - tavaline Parem – värv muutub ühe elemendi piires	Vasak - siledad servad Paremal – selget piiri pole

Vasak - harilik mutt Parem – muutke kuju, suurust ja värvi	Vasak – tavaline mool (sümmeetriline) Parempoolne - melanoom (asümmeetriline)

Pruuni või tumedat joont piki küünt tuleks pidada pahaloomuliseks melanoomiks, eriti kui servad on ebaühtlased ja järjest paksemad.

Diagnostika

Melanoomi diagnoosimine on üsna raske ülesanne isegi kogenud dermatoloogile. Kuna iseloomulikud sümptomid ei tule alati esikohale, on vaja pöörata suurt tähelepanu enesediagnostikale ja pärast kahtlase muti või laigu avastamist koheselt arstile teatada. See on eriti oluline, kui teie lähisugulastel on olnud sarnane haigus. Pärast diagnoosi kinnitamiseks tehtud uuringut võib arst määrata naha biopsia, samuti lümfisõlmede biopsia. Melanoomi lõplik diagnoos kinnitatakse alles pärast biopsia histoloogilist uurimist. Saadud patoloogilisest fookusest.

Melanoomi varajane avastamine võib päästa patsiendi elu. Selleks on soovitatav teha igakuine enesekontroll nahamuutuste õigeaegseks avastamiseks. See ei nõua spetsiaalseid tööriistu. Teil on vaja ainult eredat lampi, suurt peeglit, käsipeeglit, kahte tooli ja fööni.

Uurige pead ja nägu ühe või mõlema peegliga. Kasutage peanaha kontrollimiseks fööni;
Kontrollige käte nahka, sealhulgas küüsi. Küünarnukkide, õlgade ja kaenlaaluste uurimiseks kasutage peegleid;
Hinnake hoolikalt kaela, rinna ja torso naha seisundit. Naiste puhul kontrollige kindlasti nahka piimanäärmete all;
Uurige peegli abil selja, tuhara ja kuklaosa, õlgu ja jalgu;
Hinnake hoolikalt säärte ja jalgade, sealhulgas küünte naha seisundit. Kontrollige kindlasti oma põlvi;
Uurige peegli abil suguelundite nahka.

Kui leiate kahtlaseid pigmentatsioonielemente, võrrelge neid allpool olevate melanoomide fotodega.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub avastamise ajast ja kasvaja progresseerumisastmest. Varajase avastamise korral reageerib enamik melanoome ravile hästi.

Sügavalt idanenud melanoom või levik lümfisõlmedesse suurendab pärast ravi uuesti arenemise riski. Kui kahjustuse sügavus ületab 4 mm või lümfisõlmes on fookus, siis on suur tõenäosus metastaaside tekkeks teistele organitele ja kudedele. Sekundaarsete fookuste ilmnemisega (3. ja 4. staadium) muutub melanoomi ravi ebaefektiivseks.

Kui teil on olnud melanoom ja olete paranenud, on väga oluline regulaarselt läbi viia eneseuuringuid, kuna selle kategooria patsientide puhul on haiguse kordumise oht väga suur. Melanoom võib korduda isegi mitme aasta pärast.

Melanoomi ellujäämise määr varieerub suuresti sõltuvalt haiguse staadiumist ja ravist. Esimesel etapil on kõige tõenäolisem ravi. Samuti võib peaaegu kõigil 2. staadiumi melanoomi juhtudel tekkida ravi. Esimeses etapis ravitud patsientidel on viie aasta elulemus 95 protsenti ja kümne aasta elulemus 88 protsenti. Teise etapi puhul on need arvud vastavalt 79% ja 64%.

3. ja 4. staadiumis on vähk levinud kaugematesse elunditesse, mis toob kaasa elulemuse olulise vähenemise. 3. staadiumi melanoomiga patsientide viieaastane elulemus on (erinevatel allikatel) 29% kuni 69%. Kümneaastane elulemus on tagatud vaid 15 protsendile patsientidest.

Kui haigus on jõudnud 4. staadiumisse, väheneb viieaastase elulemuse võimalus 7-19% -ni. 4. staadiumiga patsientide kümneaastase elulemuse statistika puudub.

Melanoomi kordumise oht suureneb paksude kasvajatega patsientidel, samuti melanoomi haavandite ja lähedalasuvate metastaatiliste nahakahjustuste korral. Korduv melanoom võib esineda nii eelmise lokaliseerimiskoha vahetus läheduses kui ka sellest märkimisväärsel kaugusel.

Hoolimata asjaolust, et see vähivorm tundub hirmutav, ei ole selle ravi prognoos alati ebasoodne. Ka kordumise korral viib varajane ravi tervenemiseni ja tagab patsientide pikaajalise ellujäämise.

Viimastel aastakümnetel on melanoomi esinemissagedus pidevalt kasvanud. Haigused kannatavad igas vanuses inimesed, alates noorukieast, kuid üle 70-aastastel inimestel diagnoositakse melanoomi sümptomeid sagedamini. On tähelepanuväärne, et melanoom moodustab vaid 4% kõigist naha pahaloomulistest kasvajatest, kuid 70% juhtudest lõpeb haigus surmaga.

Statistika kohaselt registreeritakse Euroopas 10 juhtumit 1000 elaniku kohta, Austraalias on see arv palju suurem ja ulatub 37-45 juhtumini.

Melanoom võib areneda iseseisva moodustisena, kuid 70% episoodidest on taustaks pigmendilaik. Nevi (moolid) koosnevad melanotsüütidest, mis sünteesivad pigmendi melaniini. Enamasti on need tumedat värvi, kuid leidub ka pigmenteerimata nevusid. Mõnikord leidub neid silmamembraanil, ajus, nina limaskestal, suuõõnes, tupes ja pärasooles.

Ohtlikumad on omandatud mutid, mis on tekkinud juba täiskasvanueas. 86% patsientidest provotseeris haiguse arengut päikese käes või solaariumis saadud ultraviolettkiirguse mõju.

Melanoomirakkudel ei ole üksteisega tihedaid sidemeid, mistõttu nad eralduvad kergesti kogumassist ja rändavad, moodustades metastaase. Selles etapis ei ole haigus enam ravitav.

PÕHJUSED

Melanoomi tekke põhjuseks on melanotsüütide degeneratsioon pahaloomulisteks rakkudeks. Peamine teooria, mis seda protsessi selgitab, on molekulaargeneetiline teooria. Defektid ilmnevad pigmendiraku DNA molekulis. Lisaks provotseerivate tegurite mõjul tekib geenimutatsioon, mis on seotud geenide arvu muutumisega, kromosoomide terviklikkuse või nende ümberkorraldamise rikkumine. Muutunud rakud omandavad võime lõpmatuseni jaguneda, mille tulemusena kasvaja suurus suureneb ja metastaasid. Need rikkumised võivad ilmneda sisemiste ja väliste omaduste ebasoodsate tegurite või nende kombinatsiooni mõjul.

Põhjused ja riskitegurid:

Mõjutatud isikute spekter ei piirdu madala pigmentatsioonitasemega inimestega. Melanoomi juhtumeid registreeritakse nii heledanahalistel kui ka tumedanahalistel. Selle arengu oht eurooplaste seas on umbes 0,5%, aafriklastel - 0,1%, samas kui kaukaasia rahvaste seas - 2%.

KLASSIFIKATSIOON

Haiguse vorm on erinev.

Haiguse kliinilised vormid:

Pealiskaudselt leviv või pindmine. Seda täheldatakse 70% patsientidest, sagedamini naistel. Sellist melanoomi iseloomustab healoomulise kasvu pikk periood. Sügavamates kihtides idaneb pika aja pärast, on soodsa prognoosiga.
Sõlmeline (sõlmeline). Kasvaja invasiivne variant. See kasvab kiiresti sügavale nahka, näeb välja nagu kumer ümar muhk. Sellise moodustise pigmentatsioon on tavaliselt must, harvem kui teistel tumedatel toonidel või pole üldse muutunud. Sageli avastatakse sõlmeline melanoom eakatel inimestel jäsemetel ja kehatüvel.
akrolentiline. See areneb naha pinnale, hiljem kasvab sügavamale. Eripäraks on sümptomite lokaliseerimine – kasvaja tekib peopesadel, jalgadel või küünte all. See melanoom esineb sagedamini mustanahalistel ja aasialastel.
Lentigoosne ehk pahaloomuline lentiigo. Välimuselt meenutab neoplasm suurt lamedat sünnimärki. Epiteelikihis moodustuvad melanotsüütide pesad, kust need tungivad sisse. See esineb sagedamini vanematel üle 70-aastastel naistel näol, kaelal ja jäsemete tagaküljel.
Pigmendivaba (akromaatiline). Seda esineb üsna harva, 5% juhtudest. Muutunud pigmendirakud kaotavad pigmendi sünteesimise võime, mistõttu need moodustised on roosad või lihavärvi. Pigmendita kasvajat peetakse sõlmelise vormi üheks vormiks või metastaaside ilminguks nahal.

MELANOOMI SÜMPTOMID

Haiguse arengu alguses on nevusi ja pahaloomulise moodustumise erinevusi visuaalselt raske jälgida. Kuid melanoomi sümptomid ilmuvad mitte ainult muttidel, haigus võib areneda tervel nahal. Naistel ilmnevad sümptomid sageli rinnal ja jalgadel, meestel - kätel, rinnal ja seljal.

Melanoomil on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mida arstid kasutavad haiguse diagnoosimiseks. Patoloogilise protsessi peamine sümptom on olemasoleva nevuse kuju, suuruse, värvi muutmine.

Samuti tuleb märkida, et karvakasvu tunnustega mutid ei muutu kunagi pahaloomuliseks.

Sümptomid arengu varases staadiumis:

hariduse asümmeetria;
heterogeenne värvumine (tumenemine või heledamaks muutmine);
läbimõõt üle 5 mm;
moodustumise servad on ebaühtlased või hägused;
täppide kõrguse muutus (varem lamedad, hakkavad pinnast kõrgemale tõusma);
sünnimärgi tiheduse muutus (see muutub pehmeks);
eritis kasvupiirkonnas;
verejooks, põletustunne, kooriku moodustumine moodustumise pinnale.

Sümptomid arengu hilisemates etappides:

pigmentatsiooni ilmumine nevus ümber;
hariduse terviklikkuse rikkumine;
verejooks nevusist;
sügeluse ja valu tunded koekahjustuse piirkonnas.

Haiguse pahaloomuline vorm on võimeline aktiivselt metastaase andma.

Metastaatilise melanoomi sümptomid:

pidevad peavalud;
nahaaluste tihendite ilmumine;
naha hall värvus;
kroonilise köha ilmnemine;
suurenenud lümfisõlmed;
krambid;
järsk kaalulangus ilma nähtava põhjuseta.

Patsiendi seisundi määrab haiguse staadium.

Arengu etapid:

ma lavastan. 1 mm paksune koht, millel on pinna terviklikkuse rikkumise tunnused või kahjustusteta 2 mm paksune;
II etapp. Kahjustatud pinnaga 2 mm paksune või terve pinnaga 2–4 mm paksune kihistu;
III etapp. Kasvaja pind võib olla kahjustatud või puutumata, ilmnevad patoloogilise protsessi leviku kolded lähedalasuvatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse.
IV etapp. Kasvajarakud levivad kaugematesse organitesse. Haiguse prognoos selles etapis on ebasoodne, ravi efektiivsus on üsna madal ja ulatub vaid 10% -ni.

DIAGNOSTIKA

Isegi kogenud arsti jaoks on melanoomi diagnoosimine väljakutse. Selles küsimuses on suur ennetav tähtsus haiguse tunnuste varajane avastamine. Olulist rolli mängib melanoomi probleemi katmine elanikkonna hulgas enesediagnostikas. Kahtlaste kasvajate ilmnemisel nahale või sünnimärkidest ja vanuselaikudest muutumise korral on vajalik pöörduge kohe dermatoloogi poole või onkoloog.

Diagnostilised sammud:

Patsiendi naha visuaalne uurimine ja patoloogiliste muutuste tuvastamine dermaskoobi või suurendusklaasi abil.
Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid.
Ekstsisioonibiopsia koeproovi eemaldamiseks kasvajast (kasvaja täielik eemaldamine).
Kasvaja asukoha lõikebiopsia koeproovide võtmiseks histoloogiliseks analüüsiks.
Suurenenud piirkondliku lümfisõlme punktsiooni tsütoloogiline analüüs.
Rindkere röntgen, isotroopne CT-skaneerimine, MRI, ultraheliuuring siseorganite kahjustuste tuvastamiseks.
Konfokaalne mikroskoopia - nahakihi infrapunakiirgus melanoomi idanemise sügavuse määramiseks.

RAVI

Kõik nevusiga esinevad muutused (värvi, kuju, verejooksu muutus) nõuavad kohene kirurgiline sekkumine. Arstid eelistavad eemaldada kahtlased neoplasmid, ootamata nende degeneratsiooni.

Kasvaja eemaldatakse mitmel viisil:

nuga;
laser;
raadiolaine.

Metastaatilise moodustumise korral eemaldatakse fookus kombineerides kirurgilist meetodit, immunoteraapiat ja keemiaravi. Melanoomi ravil erinevatel etappidel on oma eripärad.

Ravi sõltuvalt haiguse arenguastmest:

ma lavastan. Kirurgiline ekstsisioon viiakse läbi tervete kudede hõivamisega. Sekkumispiirkond sõltub moodustumise idanemise sügavusest.
II etapp. Lisaks moodustumise väljalõikamisele tehakse piirkondlike lümfisõlmede biopsia. Kui proovi analüüsi käigus leiab kinnitust pahaloomuline protsess, eemaldatakse kogu selle piirkonna lümfisõlmede rühm. Lisaks võib profülaktika eesmärgil määrata alfa-interferoone.
III etapp. Lisaks kasvajale lõigatakse välja kõik läheduses asuvad lümfisõlmed. Kui melanoomi on mitu, tuleb need kõik eemaldada. Mõjutatud piirkonnas tehakse kiiritusravi, määratakse ka immunoteraapia ja keemiaravi.
IV etapp. Selles etapis ei ole täielik ravi enam võimalik. Eemaldamisele kuuluvad ainult need moodustised, mis põhjustavad ebamugavusi, aga ka suured kasvajad. Mõnikord on võimalik eemaldada metastaase siseorganitest, mõnele patsiendile soovitatakse keemiaravi ja kiiritusravi kuuri.

TÜSISTUSED

Melanoomi peamine tüsistus on patoloogilise protsessi levik metastaaside abil.

Operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad infektsiooni tunnuste ilmnemine, operatsioonijärgse sisselõike muutus (turse, verejooks, eritis) ja valu. Eemaldatud melanoomi kohas või tervel nahal võib tekkida uus mutt või tekkida naha värvuse muutus.

ÄRAHOIDMINE

Ennetavad meetmed hõlmavad traumeeritud moodustiste varajast eemaldamist spetsialiseeritud meditsiiniasutustes.

Pikaajaline päikese käes viibimine on vastunäidustatud. Päikesevalguse mõjuga tuleb harjuda järk-järgult, kasutades päikesekaitsekreemi. Väga oluline on kaitsta lapsi päikesepõletuse eest. Spetsiaalsete filtritega tumedate prillide abil on vaja kaitsta mitte ainult nahka, vaid ka silmi. Samuti on parem keelduda solaariumi päevitamisest.

TAASTUMISE PROGNOOS

Melanoomi prognoos sõltub kasvaja arenguastmest ja selle avastamise ajast. Algstaadiumis haigus allub ravile hästi. Patsientide elulemus viie aasta jooksul pärast I ja II staadiumi ravi on 85%, samas kui metastaaside tunnustega III staadium annab eluvõimaluse poolele patsientidest.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Melanoom on nahavähk, mis areneb väga kiiresti mutist ja annab metastaase lümfisõlmedesse ning teistesse organitesse ja süsteemidesse. Melanoomi avastamine algstaadiumis ei ole lihtne, kasvaja on peaaegu nähtamatu ja sellegipoolest väga ohtlik.

Kaasaegne meditsiin seisab silmitsi paljude haigustega. Mõned neist on inimkonnale ammu teada olnud ja mõnda pole veel isegi uuritud. Seetõttu on diagnoosimise ja raviga sageli probleeme. Ühed ohtlikumad on onkoloogilised haigused. Need kannavad endas suurt ohtu inimese elule ja hetkel pole ühtegi ravimit, mis tagaks 100% paranemise. Tänane artikkel keskendub melanoomile. Saame teada, mis haigusega on tegu, milline statistika selle kohta teab, analüüsime ravi ja diagnoosi. Lugege kindlasti kogu pakutav teave. Tänapäeva elutempo eeldab sellist teadlikkust mitte ainult erialaspetsialistidelt, vaid ka inimeselt endalt.

Mis on melanoom

Melanotsüüdid on teatud inimese nahas leiduvad rakud, mis toodavad melaniini (nn värvipigmenti). Melanoom on nahavähk, mis tekib ja areneb nendest rakkudest (melanotsüütidest). See kasvajahaigus on praegu kogu maailmas väga levinud. Paraku alluvad sellele erinevas vanuses, soost ja rahvusest inimesed. Kõnealuse haiguse esimestel etappidel on enamikul juhtudel positiivne ravisuund, samas kui kaugelearenenud vormid ei sobi sageli sekkumiseks ja põhjustavad selle tulemusena surma.

Kaasaegne meditsiin tunneb paljusid onkoloogilise iseloomuga nahapatoloogiaid ja melanoom on üks neist. Kesk-Euroopa riikide statistika kohaselt on aastas 10 haigusjuhtu 100 000 inimese kohta. Austrias ja Ameerikas on sarnase arvu elanike kohta aastas 37-45 haigusjuhtu, mis teeb melanoomi kõige ohtlikumaks vähiks isegi arenenud riikides, mida öelda nende kohta, kus meditsiini tase pole nii arenenud.

Berliini teadlased jõudsid järeldusele, et naised kogevad seda haigust palju sagedamini kui mehed. Statistika näitab, et haigus mõjutab 6000 meest ja 8000 naist. Suremus melanoomi tõttu on hinnanguliselt 2000 meest ja naist. Ametlikest andmetest selgub, et igal aastal haigestub seda tüüpi vähki umbes 14 tuhat sakslast. Samuti tasub teada, et kõigist vähisurmadest maailmas on 1% neist tingitud melanoomist.

Seda haigust peetakse erinevas vanuses, kuid suurem osa patsientidest on eakad, 70 aasta pärast. Viimase poole sajandi jooksul on haiguse esinemissagedus kasvanud 600%. Kuid ärge lõdvestage, kui see vanus on veel väga kaugel. Kahjuks diagnoositakse melanoomi sageli keskealistel, noortel ja isegi lastel.

Palju mutte: äkki melanoom?

Kuna melanoom areneb mutist, siis oleks loogiline küsida: kas inimesed, kelle kehal on mitu mutti, on altid vähile? Onkoloogid vastavad: jah. Inimesed, kellel on nevi, papilloomid ja pigmentatsioonile kalduv nahk, peavad olema ettevaatlikud, et nad ei puutuks kokku päikesekiirguse ja mehaaniliste kahjustustega.

Pikaajalised meditsiinilised uuringud on näidanud, et Ida-Euroopa nahatüübiga inimestel on jäsemetel ja kehatüvel melanoom. Sellele vastuvõtlikumad on blondide, punaste juustega näod, rohelised, hallid, sinised silmad. Riskirühma kuuluvad peamiselt inimesed, kellel on roosad tedretähnid, kaasasündinud vanuselaikud (nevi) ja ebatüüpilised mutid, mis paiknevad keha avatud aladel, küünarvarrel, jalalabal ja seljal. Nevusi vigastus põhjustab mõnel juhul nahavähki. Vanematel inimestel on vanusega seotud pigmentatsioon nahal murettekitav signaal, mida ei tohiks mingil juhul ignoreerida, kuna melanoom areneb sellel taustal hästi. Sellise patoloogia ilmnemist mõjutavad järgmised tegurid:

pärilik eelsoodumus;
regulaarne kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
melanoos Dubrey;
pigment kseroderma;
suure hulga muttide (üle 50 tüki) ja tedretähnide olemasolu kehal.

Seega, kui perekonnas oli vähemalt üks vähijuhtum, siis kõik järgnevad põlvkonnad langevad automaatselt riskirühma ja kui inimene puutub pidevalt kokku ultraviolettkiirtega ja lisaks on tal hele kehanahk, mis on kaetud tedretähnidega, siis ta peab olema teie tervise suhtes eriti ettevaatlik. Need inimesed peaksid olema teadlikud ka teguritest, mis võivad provotseerida vähirakkude kiiret arengut (mis on küll iga inimese kehas, kuid uinuvad esialgu). Lisaks keskkonnamõjudele võivad vähi arengut esile kutsuda ka tugev stress, pikaleveninud haigus, alkohol, suitsetamine ja narkootikumid.

Muret teeb ka kiire muttide ja tedretähnide teke nahal.

Kus melanoom kasvab?

Melanoomi esineb aga igasuguse nahavärviga inimestel. Selle nahapatoloogiaga kohtuvad inimesed erinevates riikides.

Kasvajat ei peeta pahaloomuliseks, kui nahal on karvakasv. Melanoomi kahjustatud kohas seda ei juhtu. Kuid isegi kui neoplasmil pole juukseid, ei tohiks te paanikasse sattuda, pidage meeles - kui õigeaegselt võetakse asjakohaseid meetmeid, saab haigust võita.

Melanoom areneb ka vanuselaikudel ja tervel nahal. Naistel leidub seda kõige sagedamini alajäsemete piirkonnas ja meestel kogu keha pinnal. See moodustis mõjutab tõenäolisemalt ultraviolettkiirtega kokkupuutuvaid kehaosi. Samas pole välistatud kehapiirkonnad, kuhu kiired tungivad vähe ja ei tungi üldse. Seda kasvajat esineb inimestel ka sõrmede vahel, jalataldadel, isegi siseorganitel. Infantiilne haigestumus on äärmiselt haruldane. Hirmutav, kuid isegi minimaalne päikesepõletus või kuumarabandus soodustab haigestumist.

Igaühel areneb haigus erinevalt.

Haigus kulgeb erinevatel patsientidel erineva kiirusega. On mitu kuud kestev periood, mil haigus kulgeb väga kiiresti ja viib surma. Mõned inimesed elavad pideva toetava ravi korral melanoomi üle 5 aastat.

Teine oht on see, et metastaasid tekivad väga varakult, inimene ei pruugi pikka aega haigusest teadlik ollagi. Lüüasaamine toimub luudes, ajus, maksas, kopsudes, nahas, südames. Metastaasid ei pruugi ilmneda, kui melanoom ei ole levinud pinnapealselt, st mitte kaugemale kui basaalmembraan.

Melanoomi tüübid ja sümptomid

Kaasaegne meditsiin eristab tänases artiklis käsitletud haigust tüüpidesse ja määratleb selles eristuses sellest haigusest tulenevate sümptomite kogumi. Melanoomi sümptomid on üsna erinevad. Tänu sellele ja kvaliteetsele diagnostikale on võimalik haigus avastada varajases staadiumis.

Selle kasvaja tüübid on järgmised:

See moodustumine kasvab väga aeglaselt, kuid seda peetakse kõige levinumaks ja seda esineb statistika kohaselt 47% juhtudest. See kasvab horisontaalsuunas, on ebaühtlase kujuga ja katsudes kergelt kumer. Haripunkti jõudes hakkab see välja nägema nagu must läikiv tahvel. Alles siis kasvab see järk-järgult vertikaalselt ja seejärel sügavale naha sisse;

2. Nodulaarne ehk nodulaarne melanoom kasvab üsna kiiresti ja on leviku poolest teisel kohal, statistika järgi esineb seda 39% juhtudest. See tüüp on agressiivsem ja piisavalt kiire;

3. Perifeerne või pahaloomuline lentiigo muudab naha kudesid, mis hiljem muutuvad vähiks ja seda tüüpi esineb 6% juhtudest. Seda peetakse vähieelseks seisundiks. Nahakahjustus on tasane, mitte kumer;

4. Amelanootiline melanoom ehk akraalne melanoom tekib jalataldadel ja peopesadel. Esineb meditsiinipraktikas äärmiselt harva.

Melanoom algstaadiumis: kuidas kindlaks teha

Väga sageli pöörduvad juba kaugelearenenud melanoomi staadiumis inimesed onkoloogi poole, kui kasvaja on juba hakanud metastaase erinevatesse organitesse. Seda tüüpi nahavähi valutuse ja arengu kiiruse tõttu tuleb teada melanoomi sümptomeid. Inimest saab päästa, kui melanoom avastatakse selle väga varajases staadiumis. Melanoomi saab tuvastada:

1. Ebakorrapärase kujuga nahamoodustise välimus;

2. Hariduse eristav värvus;

3. Kasvaja servad sakilise või kaarekujulise kujuga;

4. Tume laik suurusega 5 mm;

5. Mutt meenutav koht, mis asub nahapinnast kõrgemal.

Eelnevast saame teha järgmise järelduse: tegemist võib olla melanoomiga, kui äkki tekkis mutt, mida varem polnud. Samal ajal on see ebakorrapärase ja ebaühtlase kujuga, hägusate servadega. See võib sügelema ja haiget teha. Ta on täiesti karvutu. Sellel võivad olla haavandid, verd või ihhor (kuid see juhtub ainult mõnel juhul).

Mõnikord sünnib melanoom uuesti olemasolevast mutist. Olge ettevaatlik, kui:

mutil olid varem karvad, aga nüüd on need välja kukkunud;
muti suurus on suurenenud;
mutt on värvi muutnud (näiteks oli varem helepruun, kuid nüüd on muutunud väga tumedaks, peaaegu mustaks);
nevus suurendas oma mahtu - tõusis märgatavalt naha kohal;
nevusel muutus märgatavaks keratoos - tekkisid tumedad kuivad vistrikud;
muti ümber tekkisid tumedad laigud.

melanoomi sümptomid

Naha melanoom moodustub 70% juhtudest mutist (nevusest) ja paikneb kehatüvel, jäsemetel, peas ja emakakaela piirkonnas. Naistel on reeglina kahjustatud alajäsemed, rindkere ning meestel rindkere ja selg. Lisaks on mehed altid epidermise nevusele. Kahjustus tekib peopesadel, jalgadel ja munandikottidel. Nahk muudab oma värvi, struktuur ilmub verejooksu piirkonnas. Need märgid, mis määravad ja on esialgse diagnoosi tegemisel kõige olulisemad.

Melanoom on must, mõnikord sinise varjundiga ja näeb välja nagu sõlme. On pigmenteerimata melanoome, millel puudub spetsiifiline värv ja need on värvitud roosa varjundiga. Suurus varieerub 0,5 cm kuni 3 cm Mõjutatud pind võib veritseda ja olla tihendatud struktuuriga. Uurimisel suurendusklaasi abil saate teha esialgse diagnoosi.

Seda haigust on varases staadiumis väga raske kindlaks teha. Vähk I staadiumis ei pruugi tähelepanu äratada. Haiguse kindlakstegemiseks peab arstil olema ulatuslik kogemus sarnaste haigustega.

Mõelge üksikasjalikumalt kõige tavalisematele melanoomitüüpidele. Räägime pindmiselt levinud, nodulaarsest (nodulaarsest), pahaloomulisest lentiigost.

Pahaloomulisel lentiigol on pikk horisontaalne kasvufaas, mis võib kesta kuni 20 aastat või kauem. Vanemas eas moodustub haigus kaela ja näo pigmentatsiooni taustal.

Pindmisi kaugelearenenud melanoom esineb inimestel, kelle keskmine vanus on 44 aastat. Haridus ilmneb nii suletud nahapiirkondades kui ka avatud piirkondades. Meestel on kõige sagedamini kahjustatud ülaselg, naistel aga alajäsemed. Moodustatuna omandab naast kaootilise kontuuri, mõnes kohas muutub see värviliseks ja värvus on mosaiiktüüp, epidermis muutub ja pakseneb oluliselt. Paar aastat hiljem ilmub naastule sõlm, siis toimub melanoomi kasv juba vertikaalselt.

Nodulaarne melanoom on teiste tüüpide seas kõige agressiivsem. Keskmine vanus on 53 aastat. Meestel esineb seda veidi sagedamini kui naistel. Kannatavad ülemised ja alajäsemed, emakakaela piirkond, pea ja selg. Sõlm moodustub kiiresti, nahk läbib muutusi, jõuab mõne kuuga arengu tippu ja juba on verejooks.

Valesti valitud ravi ähvardab korduva retsidiiviga. Selle taustal tekivad kauge tüüpi metastaasid. Enamikul juhtudel kasutatakse keemiaravi. Ravi võib määrata kombineeritud tüüpi, seejärel võtab patsient vähivastaseid ravimeid, mis annab võimaluse taastuda 40% juhtudest.

Melanoomi manifestatsiooni vormid

Pahaloomuline melanoom annab hematogeense ja lümfogeense meetodi abil sageli metastaase ajju, südamesse, kopsudesse, maksa. Sõlmed hakkavad levima ja paiknevad piki jäset, nahka või pagasiruumi.

Juhtub, et inimene läheb arsti juurde lümfisõlmede suurenemise kaebusega. Pädev arst esitab patsiendile palju täpsustavaid küsimusi, et koostada haigusest terviklik pilt. Näiteks võib selguda, et patsient eemaldas hiljuti tüüka, mis oli melanoom.

Silma melanoomi sümptomid

Melanoomi koekahjustus ei esine mitte ainult nahal, vaid ka nägemisorganil, silmal. Esimeste sümptomite hulka kuuluvad kasvaja ilmnemine, nägemise kiire halvenemine, fotopsiate ilmnemine ja progresseeruv skotoom.

Fotopsiaga kaasneb sädemete, punktide, täppide ilmumine vaatevälja. Scotoma on kahte tüüpi:

1. Positiivne skotoom (vaatevälja ilmub pime ala, mida inimene tajub musta täpina);

2. Negatiivne skotoom (pimepiirkonda ei taju inimene kuidagi).

Negatiivne skotoom määratakse teatud tehnikate abil.

Väikese melanoomi võib segi ajada pigmenteerunud nevusiga, mis paikneb silmamembraanis. Positiivset skotoomi peaks eristama kogenud oftalmoloogiline onkoloog, kuna glaukoomi sümptomid on sarnased.

Silma melanoomi kasvukiirust on võimalik määrata ainult teatud uuringute abil. Ravi taktika valib arst pärast üksikasjalikku uuringut. Määrake kiiritusravi, lokaalne resektsioon või silma enukleatsioon.

Melanoomi etapid

Haigusel on 5 etappi, kus nullstaadium on kõige lihtsam. Vähirakud esinevad ainult raku tasandil. Idanemine sügavale pahaloomulisesse kasvajasse pole veel toimunud.

I staadiumis on nahapinnast kõrgemal kasvaja moodustumine mitte rohkem kui 1-2 mm paksune. Võib esineda haavandeid, kuid see ei ole vajalik. Kasvaja negatiivsed mõjud ei mõjuta naha kahjustatud piirkonna kõrval asuvaid lümfisõlmi.

II staadiumis on kasvajamoodustised alates 2 mm paksusest ja iseloomulikud ilmingud. Kaug- ja piirkondlikud metastaasid puuduvad.

III etapis ilmnevad patoloogilised muutused nahas, lähedalasuvat lümfisõlme mõjutavad vähirakud. Mõnikord levivad melanoomirakud selles etapis mööda lümfisüsteemi edasi.

IV staadiumis on lümfisüsteemis alati vähirakke ja haigus on juba levinud ka teistesse nahaosadesse, organitesse ja kudedesse. Surmav tulemus 100% juhtudest.

Praktika näitab, et ägenemised tekivad ka õige ravi korral, lisaks naaseb haigus mitte ainult kohtadesse, kus ta oli varem, vaid ka nendesse kudede osadesse, mis melanoomiga kokku ei puutunud.

Melanoomi diagnoosimine

Mitmed manipulatsioonid aitavad melanoomi diagnoosida. Arst kasutab uurimiseks spetsiaalset suurendusklaasi. Radioisotoopide uuring aitab diagnoosi panna. Tänu temale näete kasvajas suurel hulgal fosforit, mis tähendab, et kasvaja on pahaloomuline.

Nahavähi kahtluse korral kasutatakse punktsiooni või biopsiat, kuid mitte melanoomi puhul. Fakt on see, et igasugune nahakahjustus võib olukorda veelgi süvendada.

Tsütoloogiline uuring aitab diagnoosi lõplikult kindlaks teha. Moodustise pindmiselt küljelt võetakse koos väljendiga jäljend.

Üksikasjalik vestlus patsiendiga aitab melanoomi diagnoosida. On vaja pöörata tähelepanu patsiendil ilmnenud sümptomitele. Levinud on kaalulangus, nägemise hägustumine, liigesevalu, peavalu ja üldine halb enesetunne. Röntgen, CT ja ultraheli aitavad suure täpsusega määrata metastaaside olemasolu või puudumist inimese siseorganites.

Melanoomi ravi

Haigust ravitakse kahel viisil, see on kirurgiline sekkumine ja kombineeritud ravi. Kombineeritud ravi korral eemaldatakse kasvaja pärast kiiritamist.

Kombineeritud ravi toimub kahes etapis. Esimesel etapil kasutatakse lähifookusega röntgenkiirgust. Kiiritusreaktsioon tekib 2. või 3. päeval pärast kokkupuudet kasvajaga. Seetõttu viiakse operatsioon läbi enne seda hetke või pärast seda. Pahaloomuline moodustis eemaldatakse piisava koguse tervete kudede ümber. Naha tavapärase väljanägemise taastamiseks on vajalik teha plastiline operatsioon, sest sellise protseduuriga kaasneb haavadefekt.

Pahaloomulise melanoomiga silmitsi seisnud patsiendil tuleb eemaldada piirkondlikud lümfisõlmed, isegi kui neil haigust ei leitud, sest. melanoom kipub levitama metastaase lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Selline ettevaatlikkus mõjutab haiguse kulgu prognoosi ja annab võimaluse soodsaks tulemuseks. Suurenenud lümfisõlmed viitavad võimalikule metastaasile neis. Kombineeritud ravimeetod hõlmab nende kiiritamist gammateraapiaga, mille järel eemaldatakse kirurgilise sekkumise teel vajalikud lümfisõlmed. Viimastel aastatel on selliseid kombineeritud vähivastase võitluse meetodeid kasutatud üsna sageli, mis viitab nende protseduuride kombineerimise positiivsele mõjule.

Melanoomi prognoos: kas on võimalik ellu jääda?

Melanoom on äärmiselt ohtlik ja kiiresti arenev onkoloogiline haigus. Esmatähtis on kliiniline staadium, mis oli onkoloogile suunamisel asjakohane diagnoosimise ajal. Lõppude lõpuks, mida varem haigus avastatakse, seda suurem on soodsa tulemuse võimalus. Ligikaudu 85% patsientidest jääb ellu viieaastase perioodi jooksul I ja II staadiumis, mil kasvaja ei ole veel levinud vähkkasvaja fookusest kaugemale. Kuna III staadiumi metastaasid levivad kogu lümfisüsteemis, on ellujäämise määr viie aasta jooksul 50%, kusjuures mõjutatud on ainult üks lümfisõlm. Kui haigus mõjutab mitut lümfisõlme, väheneb ravivõimalus 20% -ni. Nagu varem mainitud, on melanoomi neljandal ehk viimasel etapil kauged metastaasid, seega on viieaastane elulemus vaid 5%.

Reeglina tehakse diagnoos I või II etapis, mis suurendab oluliselt haiguse võitmise võimalusi. Prognoosi määramisel mängib olulist rolli kasvaja paksus, sest. selle mass näitab metastaaside olemasolu.

96–99% elulemus viie aasta pärast on tingitud operatsioonist, välja arvatud juhul, kui kasvaja paksus on 0,75 mm või vähem. Patsientidel, kelle paksus ei ületa 1 mm ja umbes 40% neist, on risk madal. Kasvaja järsk regressioon või vertikaalne suurenemine näitab metastaaside ilmnemist, kuid lõpliku vastuse annab ainult histoloogiline uuring.

60% juhtudest levivad metastaasid, kui melanoom on kasvanud 3,64 mm-ni või rohkem. Sellised mõõtmed on väga ohtlikud, kuna viivad patsiendi surma. Kuid kasvajat saate märgata palju varem, sest. see tõuseb üle naha taseme ja muudab oluliselt selle värvi.

Kasvaja asukoht kehal mõjutab prognoosi. Nahakahjustus küünarvarrel või säärel annab parema võimaluse taastuda kui vähirakkude olemasolu käte, jalgade, limaskestade ja peanaha piirkonnas.

Ennustus on mingil moel määratud kindlasse sugukonda kuulumise järgi. Esimesel kahel etapil on naistel sageli parem prognoos kui meestel. See on tingitud asjaolust, et naistel areneb haigus alajäsemetele, mistõttu on seda seal kergem märgata varajases staadiumis ning kasvaja õigeaegne avastamine annab palju lootust paranemiseks.

Eakatel patsientidel määratakse ebasoodsam prognoos. See on tingitud asjaolust, et kasvajad avastatakse üsna hilja ja vanemad mehed põevad tõenäolisemalt mõnda teist melanoomi vormi, nimelt akraalset lentiginoust.

Statistika näitab, et pärast 5 aastat või kauem taastub kasvaja pärast selle eemaldamist 15% juhtudest. Fakt on see, et kordumise tõenäosus sõltub vähi paksusest. Seega, mida paksem oli eemaldatud kasvaja, seda tõenäolisem on, et see mõne aasta pärast taastub.

Esimesel kahel etapil on mõnikord ebasoodsad prognoosid. On suur oht mitootilise aktiivsuse suurenemisele ja satelliitidele (väikesed kasvajarakkude alad suurusega vähemalt 0,05 mm või isegi rohkem), mis hakkavad moodustuma nahaaluses koes või pärisnaha retikulaarses kihis. Sageli levib melanoom samaaegselt satelliite ja mikrometastaase.

Clarki histoloogiliste kriteeriumide võrdlemise meetodi kohaselt tehakse prognoos haiguse I ja II staadiumi kohta. Kasvaja asukoht epidermis määrab sissetungi esimese etapi vastavalt Clarki süsteemile. Pahaloomulise kasvaja tungimine epidermise kihtidesse määrab invasiooni II etapi. Kui kasvaja jõuab pärisnaha papillaarse ja retikulaarse kihi vahele, näitab see invasiooni III staadiumi. IV etappi iseloomustab hariduse tungimine pärisnaha retikulaarsesse kihti. Idanemine toimub nahaaluses koes V staadiumis Clarki kriteeriumide kohaselt. Iga üksiku kriteeriumi ellujäämismäär on I etapi puhul 100%, II etapi puhul 95%, III etapi puhul 82%, IV etapi puhul 71% ja V etapi puhul 49%.

Iga inimene peaks mõistma, et õigeaegne visiit kliinikusse võimaldab vältida haiguste tõsiseid tagajärgi. Kõik nevus muutused on põhjaliku uurimise põhjus. On vaja pöörata tähelepanu selle värvi, suuruse ja kuju muutustele. Manifestatsioone ja verejooksu ei tohiks jätta juhuse hooleks, sest III ja IV staadium ei ole tänapäevase meditsiini poolt ravitav. Isegi kõige arenenumad tehnoloogiad ja uusimad seadmed ei ole veel õppinud, kuidas arenenud vähivormidega toime tulla. Haiguse ennetamine ja varajane diagnoosimine aitab ennetada kõige raskemat haigust ja selle tagajärgi. Ärge unustage oma nahka kontrollida. Vähimagi melanoomi kahtluse korral võtke kohe ühendust oma arstiga.

Pahaloomuline melanoom on haigus, mis areneb organismi normaalsetest rakkudest, mis toodavad pigmenti melaniini. Neid rakke nimetatakse melanotsüütideks, need asuvad nahas, juuksefolliikulites, ajumembraanides, silma vikerkestas. Mõnikord sulandub väike osa melanotsüütide rakkudest kokku, moodustades nevi - healoomulisi kasvajaid või naha väärarenguid.

Melanoomihaigus algab hetkel, kui melanotsüütide jagunemisel tekivad tõrked, mistõttu omandavad need ebatüüpilised nähud. Rakkude ebatüüpilisus väljendub raku koostise muutumises, jagunemises ja kasvus, kalduvuses levida keha lähedalasuvatesse kudedesse ja kaugematesse organitesse.

Pahaloomulise melanoomi esinemine

Eespool kirjeldatud ebatüüpilised muutused võivad ilmneda nii nende melanotsüütide rakkude puhul, mis asuvad inimesel juba olemasolevas mutis (nevuses), kui ka nendega, mis on hajusas olekus muutumatul nahal. On kindlaks tehtud, et enam kui pooled pahaloomulistest melanoomidest tekivad muutumatul nahapiirkonnal ja ainult väiksem osa areneb selle piires. Kui nevus sees esinevad ebatüüpilised rakud, peetakse sellist nevust ebatüüpiliseks, meditsiinis nimetatakse seda "melanotsüütiliseks düsplaasiaks". Kuna pahaloomulise melanoomi areng tuleneb väga sageli siledale nahale tekkinud uuest pigmenteerunud moodustisest, peavad kõik inimesed hoolikalt jälgima muutusi mitte ainult olemasolevates mutides, vaid ka uute ilmumisel.

Pahaloomulise melanoomi vormid

Praeguseks on meditsiinis teada neli pahaloomulise melanoomi vormi:

pindmiselt leviv melanoom on selle haiguse kõige levinum vorm (rohkem kui 70% juhtude koguarvust). See ilmneb nahal pigmendilaiguna, mis ulatub kergelt selle pinnast kõrgemale. Pindmise melanoomi värvus varieerub helepruunist sinakasmustani. Selle haigusvormi korral kogunevad vähirakud pärisnaha ülemistesse kihtidesse, levides samal ajal külgsuunas (st piki naha pinda, mitte sügavale sellesse);
nodulaarne melanoom on vorm, mida diagnoositakse ligikaudu 15% patsientidest. Nodulaarne melanoom ilmneb tavaliselt naha pinnalt väljaulatuva paksu naastu või sõlmena. Sellise moodustise värvus varieerub tumesinisest sinakasmustani. Patoloogilised rakud levivad vertikaalselt (sügavalt nahka).
akraalne lentiginoosne melanoom. See haigusvorm, mis esineb palju harvemini kui eelmised (umbes 10% juhtudest). See on tumedat värvi ebaühtlaste servadega moodustis, mis paikneb kõige sagedamini pärisnaha ülemistes kihtides peopesadel, taldadel, sõrmeotstes või küünte all. Levib radiaalselt (pinnale).
Lentigo maligna on üks haruldasemaid melanoomi vorme. See avaldub helepruunide laikudena, mis on välimuselt sarnased tavaliste tedretähnidega. Kõige sagedamini mõjutab see melanoomi vorm vanemaid inimesi. Jaotustee on pealiskaudne.

Pahaloomulise melanoomi klassifikatsioon

Sõltuvalt melanoomi kasvustaadiumist eristatakse:

Kasvajad, millel ei ole radiaalset kasvufaasi:
nodulaarne melanoom.
Radiaalse kasvu staadiumiga kasvajad:
pindmiselt leviv melanoom;
pahaloomuline lentiigo;
akraalne lentiginoosne melanoom;
klassifitseerimata radiaalse kasvufaasiga melanoomid.
Klassifitseerimata melanoomi vormid:
neurotroopne;
desmoplastiline;
minimaalse kõrvalekaldega melanoomid;
sinine nevus pahaloomulisel kujul;
klassifitseerimata melanoomid vertikaalse kasvufaasiga.

Pahaloomulise melanoomi arenguetapid

Pahaloomulise melanoomi arengufaasi määramine on haiguse prognoosi jaoks kliinilise tähtsusega.

Neid on kaks:

radiaalse kasvu faas. Selles kontekstis kasutatakse terminit "radiaalne" pahaloomulise protsessi arengu kliinilise etapi viitamiseks, mitte geomeetriliseks mõisteks. Arengu radiaalses faasis toimub vähkkasvaja kasv tänu patoloogiliste rakkude tungimisele epidermise alumistesse kihtidesse (basaal- ja spiny) ning nende levimine seal horisontaalsuunas.
Melanoomi peamised diagnostilised tunnused radiaalses kasvufaasis, mis võimaldavad seda eristada healoomulistest kasvajatest, on: vormi asümmeetria - samas kui moodustis on ebakorrapärase kujuga, mis meenutab geograafilist kaarti;ebaühtlane värvus - melanoomi klassikalise arenguga kombineeritakse kasvaja värvus, sealhulgas punakad, sinised, valged alad. Peamine taust võib samuti varieeruda helepruunist sinakasmustani;suured suurused (keskmiselt mitte vähem kui 1 cm) on radiaalse kasvufaasi melanoomide iseloomulik tunnus. Tavaliselt on sellised moodustised palju suuremad kui melanotsüütide nevi;tõus naha kohal. Kasvaja infiltratsioon ebatüüpiliste rakkudega põhjustab tavaliselt neoplasmi paksenemist, mistõttu väga sageli tõusevad kasvajad radiaalses kasvufaasis veidi üle nahapinna.
F vertikaalse kasvu alus. Selles melanoomi arengufaasis, erinevalt radiaalse kasvu faasist, algab metastaaside protsess. Melanoomi kliinilisteks ilminguteks vertikaalses kasvufaasis on moodustumise tõus nahapinnast kõrgemale ja sõlme tekkimine selles. Vertikaalse kasvu faasis võib melanoom üle minna nii radiaalsest staadiumist kui ka sellest mööda minnes (tekib uue moodustisena). Lisaks vertikaalse kasvu kliinilistele tunnustele on:

eelmine radiaalse kasvu staadium (90% juhtudest);
sõlme moodustamine suurusega 1 mm kuni mitu cm;
haavandite ilmnemine melanoomi katvas epidermise osas, samuti selle kokkusurumine;
sõlme kohal oleva epidermise hüperkeratoosi (keratiniseerumise) nähtus.

Pahaloomulise melanoomi tüsistused

Melanoomi peamine tüsistus on selle haiguse levik ja selle kahjustused teistele keha organitele ja kudedele, see tähendab metastaasid.

(koormusasendi melanoom)

Hematogeensel teel (veresoonte kaudu) levides võivad metastaasid asuda igas elundis: maksas, kopsudes, luudes, ajus ja mujal ning haiguse levik lümfisüsteemi kaudu viib lümfisõlmede kahjustuseni.

Nevuse pahaloomulisuse vältimiseks, mis asub eriti kohas, kus on pidev vigastuste oht tema riietega, on parem see eemaldada. Eneseravi katse niidiga sidumise, habemenuga või kääridega lõikamise näol võib samuti põhjustada melanoomi tüsistusi.

Selliste tegude tagajärjed on ettearvamatud.

Arstid melanoomi kohta (video)

Pahaloomulise melanoomi ravi

Peamine pahaloomulise melanoomi ravimeetod on selle eemaldamine kirurgilise ekstsisiooniga koos kasvajat ümbritseva naha hõivamisega (haardumise suurus sõltub kasvaja enda suurusest, kuid üldiselt on seda suurem, mida suurem on kasvaja, seda suurem püüdmine), samuti nahaalune rasvkoe ja lihaste piirkond. Kasutatakse ka melanoomi raviks: kiiritusravi, immunoteraapia, laserdestruktsioon, krüodestruktsioon.

Naha melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis omakorda areneb pigmendirakkudest (melanotsüütidest). Need rakud toodavad pigmenti, mis vastutab epidermise, juuste ja silmade värvi eest. Selles artiklis analüüsime üksikasjalikult, mis on naha melanoom, ja selgitame välja selle tüübid ja sümptomid, samuti selgitame välja, kuidas sellist ohtlikku haigust õigesti ravida.

Üldine informatsioon

Statistika järgi on täheldatud, et haigus esineb rohkem kui 200 000 juhul aastas. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, sureb sellesse haigusesse ligikaudu 65 000 inimest.

Venemaal moodustab melanoom 4% kõigist nahavähihaigustest.

Vastavalt ICD koodile 10: naha pahaloomuline melanoom on tähistatud kui C43.

Haiguse etapid ja tüübid

Meditsiinipraktikas on naha melanoomi staadiumi määratlus. Ilma meditsiinilise hariduseta inimesel on haiguse klassifikatsioonist väga raske aru saada, kuid me püüame teile rääkida etappidest lihtsamas keeles.

Naha melanoomi etapid:

Clarki sõnul siis, kui kasvaja tungib epidermise kihtidesse.
Breslow sõnul muutub sel juhul moodustise paksus.

Esitatud pildil näete, et Clarke'i klassifikatsioon koosneb 5 kraadist, millest igaühel on kliinilises pildis oma omadused.

Naha melanoomi prognoos teise klassifikatsiooni järgi on raske. Fakt on see, et Breslow sõnul on ainult 4 etappi. Aga kui pilti tähelepanelikult vaadata, siis on näha, et Breslow järgi on kaks voolu I ja II staadiumiga, kõik oleneb primaarse melanoomi paksusest.

Haiguste tüübid

Meditsiinipraktikas on 2 vormi. Esimene radikaalne kasv tähendab, et pahaloomuline kasvaja kasvab epidermise kohal. Teist vormi nimetatakse vertikaalseks kasvuks, mille puhul moodustis kasvab sügavamale naha kihtidesse.

Peamised haiguse tüübid:

Pealiskaudselt leviv, esineb kõige sagedamini naistel. Pange tähele, et metastaasid esinevad ligikaudu 75%, seega on prognoos pettumus.
nodulaarne melanoom. Pahaloomuline kasvaja levib kiiresti, enneaegse ravi korral täheldatakse surmavat tulemust.
Lentigious vorm, mida nimetatakse ka Hutchinsoni tedretähniks. Esinemise peamine põhjus on Dubrey melanoos, mis tähendab seniilseid laike. Hutchinsoni tedretähnid võivad tekkida muttide või sünnimärgi taustal, kuid see nähtus on äärmiselt haruldane.
Akral lentiginous, esineb peamiselt tumeda nahaga inimestel.
Pigmenteerimata vorm on äärmiselt haruldane.

Nagu näete, on haigusi palju liike, millest igaühel on oma põhjused ja kliiniline pilt.

Põhjused

Esinemise peamine põhjus on DNA molekuli defekt otse pigmendirakus. Tuleb mõista, et sellised rakud pakuvad mitte ainult geneetilise teabe salvestamist, vaid ka edastamist. Võib järeldada, et erinevate tegurite mõjul toimub melanotsüütides "lagunemine", mis muudab ja põhjustab haigust. Kõik naha melanoomi vormid ja nende eluea prognoos sõltuvad esinemistegurist.

Peamised riskitegurid

Kõige sagedamini ilmneb haigus pikaajalise ultraviolettkiirgusega kokkupuutel. Seetõttu ei tohiks inimesed sellistes ruumides pikka aega viibida.

Tähtis! Päikesepõletused, mis omakorda kandusid üle lapsepõlves, võivad samuti olla tingitud ultraviolettfaktorist. Põletuse taustal võib tekkida ka melanoom.

Teine riskitegur on üsna levinud – naha geneetiliselt valge värvus. Paljud küsivad, miks neil inimestel tekib melanoom? See on lihtne, naha valge värvus viitab melaniini sünteesi puudumisele. Seetõttu võib haigus tekkida I-II naha fototüübiga, näiteks: hele nahk, silmad, tedretähnide olemasolu epidermises.

Täiendavad põhjused:

Nahavähk ja melanoom esineb Parkinsoni tõve korral. Mehed on haigusele altid, teooria kohaselt on suhe tingitud eelkõige ühisest geneetilisest eelsoodumusest.
Vanus . Noores eas on epidermise melanoom haruldane, seda esineb sagedamini vanemas eas, kuna välised ja sisemised tegurid mõjutavad nahka kogu elu jooksul. Näiteks: kokkupuude ultraviolettkiirtega, pikaajaline ravim, suitsetamine.
Seksuaalne eelsoodumus. Androgeenid stimuleerivad pahaloomuliste kasvajate kasvu, mistõttu esineb melanoomi sagedamini meestel. Kuid ka naistel võib haigus tekkida, peamine põhjus on hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.
Immuunpuudulikkused. Kui immuunsüsteemi funktsioon on vähenenud, ei suuda see muutunud DNA rakke ära tunda ega hävitada.
Healoomulised nahakahjustused või vähieelsed kahjustused.

Lisaks nendele põhjustele võib suures koguses loomsete rasvade ja valkude söömisel tekkida melanoom.

Sümptomid

Naha melanoomi sümptomid sõltuvad kahjustuse ulatusest ja haiguse tüübist. Esimesed haigusnähud on sügelus, põletustunne, juuste väljalangemine nevuse pinnalt.

Melanoomiga patsiendil muutub pigmenteerunud moodustisel värvus, see omandab tumedama värvuse. Mõnel juhul toimub valgustumine - juba raske etapp, mis tähendab, et rakk ei suuda melaniini toota.

Täiendavad märgid:

Hariduse mahu suurendamine.
Naha pigmentmelanoomil tekivad haavandid.
Verejooks.
"Tütar" muttide välimus.
Mooli kondenseerumine ja ebaühtlane serv.
Kui patsiendil epidermise muster kaob (erandiks on seljanaha melanoom), tähendab see, et kasvaja on hävitanud normaalsed naharakud.
Punetus pahaloomulise kasvaja ümber.

Kui ilmneb mõni ülaltoodud sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Diagnostilised meetmed

Esimene samm on kahjustatud piirkonna kontrollimine. Arst esmasel läbivaatusel hindab vastavalt sellistele kriteeriumidele.

asümmeetriat, asümmeetriat täheldatakse;
piirid: pahaloomuline moodustis on ebakorrapärase kujuga, enamasti hammastega;
värv: heledast tumedani;
läbimõõt: haridus üle 6 mm.

Naha melanoom, ülddiagnoos hõlmab mitte ainult esmast läbivaatust. Haiguse tüübi kindlakstegemiseks peate läbima ühe järgmistest protseduuridest.

Määratakse dermatoskoopia, kasutades spetsiaalset tööriista, mida nimetatakse dermatoskoobiks, kahjustatud alale kantakse lahus. Tänu sellele lahendusele muutub sarvkiht läbipaistvaks, nii et seda saab hästi uurida.

Sageli on melanoomi jaoks ette nähtud CLSM. Büroos on aparatuur, mille abil saadakse pilt naha kihtidest. See diagnoos määratakse haiguse arengu varases staadiumis.

Biopsia jaoks on vaja võtta materjali uurimiseks (mõjutatud epidermis). Kui moodustub suur koe defekt, määratakse biopsia.

Pange tähele, et biopsiaid on mitut tüüpi: ekstsisioon-, lõike- ja peennõel. Esimest tüüpi tehakse väikeste moodustistega, mille läbimõõt ei ületa 2 cm Lõikusbiopsiaga kaasneb marginaalne ekstsisioon.

Harvadel juhtudel kasutavad nad peene nõela biopsiat, teine nimi on punktsioon. See on ette nähtud retsidiivi kahtluse korral või metastaaside tuvastamisel.

Laboratoorsed uurimismeetodid on kohustuslikud.

Näiteks:

Vereanalüüs laktaatdehüdrogenaasi määramiseks.
CD44std (melanoomi marker) viiakse läbi.
Vereanalüüs valgu S100, fibroblastide suhtes.

Kui kõik ülaltoodud meetodid ei võimalda täpset diagnoosi teha, on ette nähtud ultraheliuuring, CT-skaneerimine, angiograafia.

Ravi

Naha melanoomi ravi peaks olema kõikehõlmav.

Meditsiinilised meetodid hõlmavad järgmist:

Keemiaravi.
hormoonravi.
Immunoteraapia.

Keemiaravina kasutatakse anküloseerivaid, vinka-alkaloidi preparaate. Näiteks: Vincristine või Cisplastin, lugege enne kasutamist juhiseid.

Immunoteraapia aitab hästi võidelda kasvajarakkudega, ravi viiakse läbi ravimiga Bleomycin.

Naha melanoomi puude vältimiseks kasutavad arstid operatsioone. Operatsiooni põhieesmärk on pahaloomulise kasvaja eemaldamine, vältides seeläbi metastaaside levikut. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.

Rahvapärased meetodid keha tugevdamiseks

Rahvapäraste ravimitega ravi võib kasutada kerge haiguse käiguga. Immunomoduleeriva ainena võite valmistada ženšenni või radiola rosea infusiooni. Lahust või keetmist on vaja võtta 20 tilka päevas.

Kui patsient eemaldati, on pärast operatsiooni parem võtta leuzea ekstrakti. Võtke 25-30 tilka päevas. Ravikuur: kuu.

Hästi aitab sellise haiguse vastu sidrunhein või eleutherococcus. Sellised taimed on looduslikult adaptogeensed, seetõttu on neil hea vähivastane toime. Võtke ravimit arsti poolt rangelt määratud annuses.

Paljud inimesed küsivad, kas melanoomi saab kompressidega ravida? Tegelikult saab ravis kasutada ravimtaimede kompresse. Kuid mitte peamise ravimina, vaid kompleksravis.

Kodus saate teha kompressi riivitud takjajuurest. Toiduvalmistamiseks vajate:

takjasjuur;
Catharanthus rosea baasil põhinev salv.

Valmistamine: peenesta takjajuur ja sega salviga vahekorras 1:1.

Kasutamine: kandke kahjustatud piirkondadele, mitte rohkem kui üks kord päevas.

Kasel on hea vähivastane aine, sest see sisaldab bituliinhappeid. Kodus valmistage kasepungadest tinktuura. 500 ml viina jaoks on vaja 100 grammi toorainet.

Valmistatud tinktuuri tuleb kahjustatud nahaga pühkida 2 korda päevas.

Ilma eelneva arstiga konsulteerimata ei tohiks kasutada alternatiivseid ravimeetodeid, vastasel juhul võivad tekkida tõsised terviseprobleemid.

Toit

Ärge unustage õiget toitumist, sest see on kiire taastumise võti.

Õige toitumine naha melanoomi korral:

Dieet sisaldab vürtse, näiteks safranit, rosmariini või kamunit.
Kala: lõhe, tuunikala või makrell.
Suure monoküllastumata rasvasisaldusega toidud: sojaoad, maisiõli, oliivid.
Puuviljad.
Looduslikud, madala rasvasisaldusega piimatooted.
Laminaria.
Rohelised: roheline sibul, merevetikad, hapuoblikas.

Naha melanoomi dieet on range, patsient tuleb oma dieedist välja jätta: rasvased toidud, majonees, kiirtoit, piimašokolaad, praetud toidud ja kondiitritooted.

Ravi ajal piirake oomega-6, rupsi ja loomsete rasvade sisaldusega toitude kasutamist.

Ennetavad tegevused

Haiguse esinemise või progresseerumise vältimiseks on vaja järgida allpool kirjeldatud reegleid.

Ärge viibige pikka aega UV-kiirguse all.
Kasutage päikesekaitset.
Kui nahal tekib nevus, on vaja seda jälgida ja võimalusel õigeaegselt eemaldada.
Kui te ei tea, kas perekonnas oli sarnaseid haigusi, pöörduge geneetilise nõustamise ja testimise poole.
Ärge päevitage solaariumis.
Pidevalt tugevdada immuunsüsteemi, võtta D-vitamiini.
Jälgige naha seisundit, eriti veest lahkudes.
Juhtige tervislikku eluviisi.

Nõus, et reegleid on vähe, peamine on neist kinni pidada. Pidage meeles, et kui teil on esimesed haigusnähud, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, sest melanoom on üsna tõsine haigus, mis võib lõppeda surmaga.