Kuidas ateroskleroos avaldub? Ateroskleroos: omadused, sümptomid, ravi

Ateroskleroos on üsna levinud krooniline haigus, mida iseloomustab oma progresseerumine. Ateroskleroos, mille sümptomid ilmnevad keskmiste ja suurte arterite kahjustuse taustal kolesterooli kogunemise tõttu neisse (mis määrab selle haiguse põhjuse), muutub vereringehäirete ja sellest tulenevate tõsiste riskide põhjuseks. häire.

üldkirjeldus

Ateroskleroosiga tekivad veresoonte seintele aterosklerootilised naastud (need põhinevad rasvaladestustel koos kasvava sidekoega). Nende naastude tõttu tekivad veresoonte ahenemine ja nende edasine deformatsioon. Need muutused põhjustavad omakorda vereringe häireid, samuti siseorganite kahjustusi. Mõjutatud on peamiselt suured arterid.

Vaatame selle haiguse pilti lähemalt. Esiteks märgime, et ateroskleroosi esinemine ja sellele järgnev moodustumine sõltub järgmistest teguritest:

• seisund, milles veresoonte seinad asuvad;
• geneetilise päriliku teguri olulisus;
• rasvade (lipiidide) ainevahetuse häired.

Algselt märgitud kolesterool on rasv; see aitab tagada meie kehas mitmeid erinevaid funktsioone. Teisisõnu võib seda pidada rakuseintes kasutatavaks ehitusmaterjaliks. Lisaks on kolesterool vitamiinide ja hormoonide koostisosa, mis tagavad organismi piisava funktsioneerimise. Ligikaudu 70% kogu kolesterooli kogusest sünteesitakse maksas, ülejäänud osa satub kehasse toiduga.

Pange tähele, et kolesterool ei ole kehas vabas olekus, see sisaldub spetsiifilistes rasvade ja valkude kompleksühendites - lipoproteiinides. Lipoproteiinid omakorda võimaldavad selle ülekandumist maksast kudedesse vereringe kaudu. Kui kolesterooli on organismis üleliigne, siis kudedest suunatakse see maksa ja siin läheb üleliigne kogus ära. Selle mehhanismi toimimise rikkumine põhjustab meie poolt kaalutava haiguse, see tähendab ateroskleroosi, arengut.

Ateroskleroosi tekkes mängivad peamist rolli madala tihedusega lipoproteiinid, lühendatult LDL. Need tagavad kolesterooli transpordi maksast rakkudesse ja selline transport on rangelt määratletud koguses, vastasel juhul määrab taseme ületamine selle taustal tõsise riski ateroskleroosi võimalikuks arenguks.

Mis puudutab kolesterooli pöördtransporti kudedest maksa, siis selle tagavad kõrge tihedusega lipoproteiinid, mis lühendatult defineerib neid kui HDL-i, mis on omaette antiaterogeensete lipoproteiinide klass. Need tagavad rakkude pinnakihi puhastamise liigsest kolesteroolist. Ateroskleroosi tekkerisk tekib siis, kui HDL-kolesterooli tase on madal ja LDL-kolesterooli tase kõrge.

Vaatleme ateroskleroosi vanusega seotud tunnuseid. Seega võib märkida, et esialgsed muutused arterite seintes (nende keskmise ja suure kaliibriga) on täheldatud juba noores eas. Seejärel arenevad nad välja, mille käigus muutuvad fibroadenomatoosseteks naastudeks, mis omakorda arenevad sageli pärast 40. eluaastat. See aterosklerootiline vaskulaarne kahjustus on asjakohane ligikaudu 17% juhtudest alla 20-aastastel patsientidel, 60% juhtudest alla 40-aastastel patsientidel, 85% juhtudest 50-aastastel ja vanematel patsientidel.

Edaspidi näeb haiguspilt välja selline. Arteri seina tungivad selle alusesse fibriin, kolesterool ja mitmed ained, mille mõjul moodustub aterosklerootiline naast. Liigses koguses põhjustab kolesterool, kui seda vastavalt avaldada, naastu suuruse suurenemist, mis takistab piisavat verevoolu läbi veresoonte moodustunud ahenemise piirkonnas. Selle taustal väheneb verevool ja tekib põletik. Samuti moodustuvad verehüübed, mis võivad hiljem puruneda, kujutades sellega olulist ohtu meie kehas elutähtsatele veresoontele. See on tingitud nende ummistumise võimalusest, mis omakorda jätab elundid ilma vajalikust verevarustusest.

Ateroskleroosi põhjused

Ateroskleroosi põhjused võivad olla väga erinevad, neid võrdsustatakse ka ateroskleroosi tekke riskifaktoritega, mis näitab, et nende tegurite järgimine suurendab patsientidel ateroskleroosi võimaliku väljakujunemise riski. Üldiselt võib sellised riskitegurid jagada kahte põhirühma olenevalt patsiendi kokkupuute iseloomust. Seega võivad ateroskleroosi tekke põhjused olla muudetavad ja mittemodifitseeruvad (modifitseeruvad ja mittemodifitseeruvad).

Muutumatud (muutmatud) põhjused nagu nende nimest järeldada võib, ei saa seda ühe või teise mõjutusvahendiga (ka meditsiinilistega) muuta. Selliste teguritena võib eristada järgmisi tegureid:

• Põrand. Seda tegurit peetakse ateroskleroosi arengu pildil sõltumatuks riskiteguriks. Meeste ateroskleroos areneb umbes 10 aastat varem, mis on teada teatud selleteemaliste statistiliste andmete põhjal, võrreldes naiste haigestumusega. Lisaks on enne 50. eluaastaks saamist risk haigestuda sellesse haigusse meestel neli korda suurem kui naistel. 50. eluaasta künnise jõudmisel on haigestumus mõlemal sugupoolel võrdsustatud. Seda omadust seletatakse asjaoluga, et sellest perioodist algavad naise kehas spetsiifilised hormonaalsed muutused ja östrogeeni poolt pakutav kaitsefunktsioon kaob (siin, nagu aru saate, räägime menopausist ja intensiivsuse järkjärgulisest vähenemisest). nende östrogeenihormoonide vabanemine).
• Vanus. Nagu lugeja võib-olla juba märganud, suureneb vanuse kasvades risk haigestuda meie kaalutletavasse haigusse. Seega, mida vanem on inimene, seda suurem on see risk. Ja loomulikult on seda tegurit ka võimatu mõjutada, mistõttu seda just selles rühmas käsitletakse. Tuleb märkida, et üldiselt võrreldakse ateroskleroosi kui haigust sageli keha vananemisega, st kui selle protsessi ühe ilminguga. Seda seletatakse asjaoluga, et aterosklerootilised muutused pärast teatud vanuseperioodi ületamist määratakse absoluutselt kõigil patsientidel. Ja nagu juba märgitud, suureneb selliste muutuste risk eriti alates 45–50. eluaastast.
• Geneetiline eelsoodumus. See riskitegur ei muutu ka ateroskleroosi arvestamisel. Seega on sellele haigusele eriti vastuvõtlikud need patsiendid, kelle lähisugulastel on diagnoositud selle üks või teine ​​vorm. On üldtunnustatud, et geneetiline eelsoodumus (tuntud ka kui pärilikkus) toimib ka ateroskleroosi arengu suhtelise kiirenemise (enne 50. eluaastaks saamist) määrava tegurina. Samal ajal mõjutab üle 50-aastastel inimestel ateroskleroosi arengut ateroskleroosi arengut veidi pärilikkuse tegur, mistõttu ei saa anda selget avaldust selle haiguse varase arengu kohta, kui see esineb sugulastel.

Muudetavad (muutavad) põhjused, omakorda iseloomustab asjaolu, et patsient saab neid mõjutada. See võib hõlmata elustiili kohandamist, ravi jne. Toome eraldi välja valikud, mis on kõnealuse haiguse puhul asjakohased:

• Arteriaalne hüpertensioon. See põhjus (tegur) on ateroskleroosi arengut silmas pidades sõltumatu. Hüpertensiooni mõjude eripära on see, et selle taustal suureneb arterite seinte küllastumise intensiivsus rasvadega, mida omakorda peetakse ateroskleroosi peamise ilmingu, aterosklerootilise naastu tekke algfaasiks. . Samal ajal on ateroskleroos, mille tõttu arterite elastsus muutub, tegur, mis suurendab patsiendil hüpertensiooni tekkeriski.
• Suitsetamine. See tegur on tõsine abi paljude haiguste tekkeks ja ateroskleroos pole erand. Pikaajalise suitsetamise korral suureneb eelpool käsitletud hüpertensiooni kui ateroskleroosi arengut soodustava teguri tekkerisk, mis võimaldab juba jälgida antud juhul oluliste muutuste ahelat. Lisaks aitab suitsetamine kaasa ka südame isheemiatõve (südame isheemiatõve) ja hüperlipideemia tekkele, mis samuti kiirendab suitsetajatel ateroskleroosi teket. Mõju aluseks on tubakasuitsu komponentide otsene negatiivne mõju veresoontele.
• Rasvumine. Teine, mitte vähem oluline tegur, mis aitab kaasa ateroskleroosi arengule. Jällegi, rasvumine ei soodusta mitte ainult ateroskleroosi enda arengut, vaid ka ühte meie poolt juba loetletud tegurit, arteriaalset hüpertensiooni, mis igal juhul, nagu võib aru saada, seob selle teguri haigusega, mida me kaalume. Lisaks märgime, et rasvumine on suhkurtõve tekke üks peamisi tegureid, mis mängib samuti olulist rolli meid huvitavate muudetavate tegurite arvestamisel.
• Diabeet. Selle teguri olulisus patsientide jaoks suurendab oluliselt ateroskleroosi tekke riski (umbes 5-7 korda). Selline kõrge risk on seletatav metaboolsete häirete (eriti rasvade) olulisusega, mis kutsub esile aterosklerootiliste muutuste teket veresoontes.
• Hüperlipideemia (düslipideemia). See tegur tähendab rasvade metabolismi rikkumist, mis määrab selle mitte vähem olulise rolli ateroskleroosi provotseerivate tegurite arvestamisel. Tuleb märkida, et kõik ülaltoodud tegurid on otseselt seotud düslipideemiaga, see tähendab, et igaühe puhul on rasvade ainevahetuse probleem oluline. Peamine roll ateroskleroosi (nagu ka teiste kardiovaskulaarsüsteemiga seotud haiguste tüüpide) tekkes on järgmistel rasvade ainevahetushäirete vormidel: kolesteroolitaseme tõus, triglütseriidide taseme tõus ja lipoproteiinide taseme tõus veres.
• Toitumisomadused. Ateroskleroosi arengut mõjutab eriti suure hulga loomsete rasvade sisaldus dieettoodetes.
• Kehaline passiivsus (istuv eluviis). See tegur mängib olulist rolli ka ateroskleroosi, sealhulgas eelnevalt loetletud seisundite (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine) tekkes. Füüsilise aktiivsuse vähenemise tõttu, nagu võite arvata, on süsivesikute ja rasvade ainevahetusprotsessid häiritud, mis vastavalt suurendab loetletud häirete ja eriti ateroskleroosi tekke riski.
• Infektsioonid. Ateroskleroosi arengu nakkuslikku olemust hakati käsitlema suhteliselt hiljuti. Käimasolevate uuringute põhjal leiti, et tsütomegaloviirust ja klamüüdiainfektsioone võib pidada kaheks võimaluseks, mis esindavad seda punkti seoses ateroskleroosiga.

Ateroskleroos: etapid

Nagu me juba rõhutasime, on ateroskleroosiga seotud patoloogiline protsess koondunud arterite seintesse. See omakorda viib kahjustatud seina järkjärgulise hävitamiseni. Vastavalt kahjustuse astmele ja selle omadustele määratakse ateroskleroosi 3 etappi, mis on järjestikused nende manifestatsioonis, ja me käsitleme neid allpool.

• I etapp. Osana selle manifestatsioonist tekivad lipiidiplekid. See tähendab arterite seinte immutamist rasvamolekulidega; immutamise lokaliseerimist täheldatakse ainult seinte piiratud aladel. Need alad paistavad kollakate triipudena, mis on koondunud kogu kahjustatud arteri pikkuses. Selle staadiumi tunnuseid iseloomustab asjaolu, et ateroskleroosi sümptomid kui sellised ei avaldu ja üldiselt puuduvad spetsiifilised häired, mille alusel saaks määrata vereringehäire olulisust verearterites. Lipiidilaikude moodustumise kiirenemine võib toimuda ülalpool käsitletud muudetavate tegurite mõjul rasvumise, arteriaalse hüpertensiooni ja diabeedi näol.
• II etapp. Seda staadiumit määratletakse ka liposkleroosi staadiumina, mida iseloomustab ateroskleroosi areng kuni staadiumini, kus tekib lipiidilaikude põletik, mis viib immuunsüsteemi rakkude kuhjumiseni nende õõnsustesse. Eelkõige püüavad nad puhastada arteriseina rasvadest, mis on sellele ladestunud (mõnel juhul võivad need olla mikroobid). Pikaajalise põletikulise protsessi taustal hakkavad arterite seinale ladestunud rasvad lagunema ja samal ajal toimub selles sidekudede idanemine. See viib kiulise naastu moodustumine, mis määrab selle etapi. Sellise naastu pind on mõjutatud anuma sisepinna suhtes veidi kõrgendatud asendis, ahendades seeläbi selle luumenit ja häirides vereringet.
• III etapp. See etapp on ateroskleroosi arengu viimane etapp, seda iseloomustab mitmete tüsistuste areng, mis on otseselt seotud kiulise naastu tekkega. Lisaks hakkavad selle haiguse sümptomid ilmnema alates sellest haiguse staadiumist. Seda etappi määratletakse kui aterokaltsinoosi staadiumi. Naastude deformatsiooni progresseerumine selles etapis määratakse selle jaoks olulise tihendusega, samuti kaltsiumisoolade sadestumisega selles. Aterosklerootilise naastu manifestatsiooni olemus võib määrata nii selle stabiilsuse kui ka järkjärgulise kasvu, mille tõttu see jätkab arteri valendiku deformeerimist ja selle kitsendamist. Selle viimase võimaluse taustal provotseeritakse kroonilise häire progresseeruva vormi tekkimist sellise kahjustuse läbinud arteri kaudu toidetava organi verevarustuses. See põhjustab ka märkimisväärset ohtu oklusiooni tekkeks (äge ummistuse vorm), mille korral veresoone valendik on blokeeritud kas trombi või naastu lagunemise elemendiga, mille tagajärjel verevarustusorgan või jäse läbib sellel taustal erinevat tüüpi kahjustusi - nekroosipiirkonna (infarkti) või gangreeni moodustumise kujul.

Ateroskleroos: sümptomid

Ateroskleroos on valdavalt mõjutatud aordi (kõhu- ja rindkere lõigud), mesenteriaal-, koronaar- ja neeruarterid, samuti aju ja alajäsemete arterid.

Haiguse arengu osana eristatakse selle asümptomaatiline (või prekliiniline) periood ja kliiniline periood. Asümptomaatilise perioodiga kaasneb suurenenud beeta-lipoproteiinide tase veres või kolesterooli taseme tõus selles, samas kui sümptomid, nagu selle perioodi määratlusest aru saada, puuduvad.

Mis puutub kliiniliste ilmingute perioodi, siis need on olulised, kui arteriaalne luumen on kitsendatud 50% või rohkem. See omakorda määrab perioodi kolme peamise etapi asjakohasuse: isheemiline staadium, trombonekrootiline staadium ja fibrootiline staadium.

Isheemiline staadium mida iseloomustab asjaolu, et see häirib teatud organi verevarustust. Näitena võime esile tuua selle etapi kulgemise pildi, kus müokardi isheemia pärgarterite ateroskleroosi taustal avaldub stenokardia kujul. Trombonekrootiline staadium mida iseloomustab muutuste läbinud arterite tromboosi lisandumine. Koronaararterite ateroskleroos võib sel juhul oma käigus jõuda tüsistusteni müokardiinfarkti kujul. Ja lõpuks kiuline staadium, mida iseloomustab ebatõhusalt verega varustatud elundites esinev sidekoe vohamine. Jällegi, kui arvestada selles etapis koronaararterite ateroskleroosi, võib eristada üleminekut sellise patoloogia arengule nagu aterosklerootiline kardioskleroos.

Mis puutub ateroskleroosi spetsiifilistesse ilmingutesse, siis selle sümptomid määratakse selle põhjal, millist tüüpi artereid see mõjutab. Allpool vaatleme selle haiguse kulgu peamisi võimalusi.

Aordi ateroskleroos: sümptomid

Aordi ateroskleroos on ateroskleroosi kõige levinum ilming, seetõttu tuvastatakse see enamikul patsientidest. Ateroskleroos võib mõjutada selle erinevaid osi, mille põhjal omakorda määratakse haiguse sümptomid ja prognoos.

Nagu te ilmselt teate, on aort meie keha suurim anum. See algab südamest (vasakust vatsakesest), seejärel hargneb, moodustades seeläbi palju väikeseid veresooni, mis levivad meie keha kudedesse ja organitesse. Aort koosneb kahest põhiosast, mis paiknevad anatoomiliselt erinevates piirkondades. Need osad on kõhu- ja rindkere aordid.

Aordis asuv rindkere aort on esialgne sektsioon, see tagab vastavalt meie keha ülaosa verevarustuse, need on rindkere enda organid, kael, pea ja ülemised jäsemed. Mis puudutab kõhuaordi, siis see on viimane sektsioon; selle kaudu tagatakse kõhuorganitele verevarustus. Selle viimane osa jaguneb omakorda kaheks peamiseks haruks, milleks on vasak ja parem niudearter, mille kaudu veri voolab alajäsemetesse ja vaagnaelunditesse.

Aordi ateroskleroosi korral katab selle haigusega seotud kahjustus kas kogu aordi kogu pikkuses või selle üksikuid piirkondi. Sümptomid määratakse sel juhul ka sõltuvalt sellest, kus patoloogiline protsess täpselt lokaliseerub ja kui tugevaks muutusid selle mõjul aordi seintes tekkinud muutused.

Aordi ateroskleroosist põhjustatud kõige ohtlikum tüsistus on aordi aneurüsm. Aordi aneurüsmi korral laieneb teatud arteri osa, millega kaasneb veresoone seina õhenemine ja suurenenud arteri rebenemise oht, mis omakorda võib viia eluohtliku verejooksuni.

Rindkere aordi ateroskleroos: sümptomid

Pikka aega ei esine sümptomeid. Sageli areneb selle osakonna ateroskleroos koos selliste haigusvormidega nagu südame koronaararterite ateroskleroos (s.o koronaararterid), samuti ajuveresoonte ateroskleroos.

Sümptomite avaldumist täheldatakse peamiselt vanuses 60-70 aastat, mis on seletatav aordi seinte märkimisväärse kahjustusega selleks ajaks. Patsiendid kurdavad põletavat valu rindkere piirkonnas, süstoolne vererõhk tõuseb, neelamine muutub raskeks, sage on pearinglus.

Sümptomite vähem spetsiifilised ilmingud võivad hõlmata varajast vananemist, mis on samuti kombineeritud hallide juuste varajase ilmumisega. Samal ajal täheldatakse kõrvade piirkonnas rohket karvakasvu, iirise välisservale ilmub iseloomulik hele triip ja näonahale ilmub wen.

Kõhuaordi ateroskleroos: sümptomid

Seda haigusvormi diagnoositakse peaaegu pooltel juhtudest selle manifestatsiooni kõigist võimalikest variantidest. Sarnaselt eelmisele vormile ei pruugi see pikka aega üldse avalduda.

Vaatlusaluse piirkonna ateroskleroos on sellise patoloogia, nagu kõhu isheemiatõbi, arengu põhjus. Sarnaselt IHD-ga (koronaararterite haigus) iseloomustab seda asjaolu, et see põhjustab verevarustuse häireid ateroskleroosi põhjustatud veresoonte kahjustuse taustal, mis on eriti oluline nende elundite jaoks, mida need veresooned toidavad.

Kõhuaordi kahjustusega kaasnevad sümptomid võivad ilmneda järgmiselt:

• Kõhuvalu. Selline valu tekib pärast söömist, manifestatsiooni olemus on paroksüsmaalne, valutav. Reeglina ei ole need liiga intensiivsed ja neil pole selget lokaliseerimist. Selline valu kaob mõne tunni pärast iseenesest.
• Seedehäired. Eelkõige on olulised kaebused puhitus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus (vahelduvad seisundid) ning söögiisu vähenemine.
• Kaalukaotus. See sümptom on progresseeruv ja on põhjustatud püsivast seedehäirete vormist.
• Arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk), neerupuudulikkus. Kõrge vererõhk on tingitud neerude verevarustuse häiretest. Mis puutub neerupuudulikkusesse, siis see areneb tänu sellele, et nende normaalsed kuded hakkavad järk-järgult asendama sidekudedega. See omakorda määrab nende järkjärgulise nekroosi ebapiisava verevarustuse taustal.
• Vistseraalsete arterite tromboos. See tüsistus on surmav, kui tegemist on kõnealuse aordiosa ateroskleroosiga, pealegi nõuab see viivitamatut eriarstiabi. Kui soolestiku verevarustust tagavad veresooned muutuvad nekroosiks, muutuvad soolestiku silmused nekroosiks, mis põhjustab kõhuõõnde ja kõhukelme koondunud elundite massilist põletikku (mis määrab peritoniiti). Selle seisundi sümptomiteks on tugev valu, mis ei kao spasmolüütikute ja valuvaigistite võtmisel. Lisaks kaasneb valuga peagi järsk üldise enesetunde halvenemine.

Ajuveresoonte ateroskleroos: sümptomid

See ateroskleroosi vorm pole vähem levinud, sel juhul on kahjustatud aju varustavad intrakraniaalsed ja ekstrakraniaalsed veresooned. Sümptomite raskusaste määratakse nende veresoonte kahjustuse astme põhjal. Ajuveresoonte ateroskleroosi tõttu pidurdub järk-järgult närvisüsteemi aktiivsus, võivad tekkida psüühikahäired või insult.

Selle ateroskleroosi vormi sümptomite esimesed ilmingud diagnoositakse patsientidel 60–65-aastaselt ja nende tõlgendamine taandub enamikul juhtudel ainult keha vananemisnähtude ilmingutele. Vahepeal on selline veendumus vaid osaliselt õige. Vananemine ise on pöördumatu füsioloogiline protsess, samas kui ateroskleroos toimib spetsiifilise haigusena, mille kulg kuni teatud piiride saavutamiseni määrab nii ravivõimaluse kui ka teatud ennetusmeetmete rakendamise selle vastu.

Liigume nüüd sümptomite juurde. Selle ateroskleroosi vormi esmased ilmingud on episoodilised "isheemiahood", mille käigus ilmnevad suhteliselt stabiilsed neuroloogilised sümptomid. See hõlmab eelkõige tundlikkuse häireid, mis võivad väljenduda kas ühe kehapoole tundlikkuse vähenemises või täielikus kaotuses. Esineb ka liikumishäireid pareesi (lihasjõu osaline kaotus) ja halvatuse näol. Lisaks võivad tekkida kuulmis-, nägemis- ja kõnehäired. Loetletud sümptomid ilmnevad vahepeal lühikese aja jooksul, pärast mida need kaovad.

Aju ateroskleroosi raske vormi korral areneb sageli insult, mille käigus tekib ajukoe teatud piirkonna nekroos. Seda seisundit iseloomustab juba käsitletud sümptomite püsiv ilming (tundlikkuse kaotus, halvatus, kõnekaotus); see on vähesel määral ravitav.

Teised selle vormi ateroskleroosi sümptomite ilmingud hõlmavad kõrgema närviaktiivsuse häireid ühel või teisel kujul (see puudutab eelkõige intellektuaalseid võimeid ja mälu), iseloomu muutusi (piisiklikkus, kapriissus jne), unehäireid ja depressiivsete seisundite areng.

Adekvaatse ravi puudumine võib põhjustada dementsust (seniilne dementsus). See omakorda on ajule omaste kõrgemate funktsioonide vähenemise raske ja paraku pöördumatu ilming.

Insult on selle haiguse suurim oht. See seisund on sisuliselt seisund, mis sarnaneb müokardiinfarktiga, seisund, mille korral toimub kudede surm. Selle seisundiga kaasneb suurenenud suremus, samuti patsientide sagedane puue.

Tuleb märkida, et mõnel juhul võib ajuarterite ateroskleroosile viitavaid sümptomeid olla üsna raske eristada, näiteks hüpertensiivse entsefalopaatia sümptomitest või degeneratiivsete lülisambahaiguste tekkest tingitud tegelikest ajuverevarustuse häiretest. näiteks osteokondroos). Tegelikkuses juhtub sageli, et eakatel patsientidel on olulised paljud haigused, mida võib segi ajada ateroskleroosiga, seetõttu määrab selle haiguse diagnoosimine vajaduse selle protsessi integreeritud lähenemisviisi järele.

Alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroos: sümptomid

Sarnaselt varem käsitletud vormidele ei avaldu alajäsemete ateroskleroos (ateroskleroos obliterans) pikka aega ja see kestab seni, kuni vaadeldava haiguse tõttu on veresoonte kaudu vereringe tõsiselt häiritud.

Klassikalise, võib öelda, sümptomina käsitleme sel juhul valu, mis tekib kõndimisel alajäsemete lihastes. Sellel sümptomil on selle manifestatsioonile vastav määratlus - "vahelduv lonkamine" (mida seletatakse perioodiliste peatustega kõndimisel valu tõttu, mis selle intensiivsuse vähendamiseks tekib). Valu tekib sel juhul seetõttu, et funktsioneerivates lihastes on hapnikupuudus, mis omakorda tuleneb ateroskleroosi enda eripäradest.

Tähelepanuväärne on see, et selle ateroskleroosi vormiga esinev arteriaalne puudulikkus ei mõjuta negatiivselt mitte ainult jalgadele omaseid funktsioone, vaid põhjustab ka troofilisi häireid, mille puhul on eriti oluline alajäsemete toitumine. alluvad häiretele. Troofilised häired võivad väljenduda juuste väljalangemises ja nahamuutustes (hõrenemine, kahvatus). Küüned deformeeruvad ja muutuvad rabedaks. Rasketel juhtudel kaasneb jalgade ateroskleroosiga mitte ainult lihaste atroofia, vaid ka troofiliste haavandite teke koos gangreeniga.

Jalade arteriaalne puudulikkus avaldub vastavalt häiretele, mis määravad selle neli peamist etappi.

• I etapp . Sel juhul ilmneb valu jalgades ainult koos olulise kehalise aktiivsusega (näiteks võib see olla pikki vahemaid (üks kilomeeter või rohkem) kõndimine).
• II etapp . Sel juhul vähendatakse valu esinemise maksimaalset kaugust, mis ei ületa 200 meetrit, pärast mille ületamist ilmneb valu.
• III etapp . Siin tekib valu mitte rohkem kui 25 meetri kaugusel kõndides või isegi puhkeasendis.
• IV etapp . Selles etapis tekivad patsientidel troofilised haavandid ja alajäsemete gangreen.

Teine ateroskleroosi ilmingutele vastav märk on pulsi kadumine alajäsemete arterite piirkonnas (see võib olla piirkond sisemise pahkluu tagaküljel, popliteaalse lohu piirkond või reie piirkond).

Niudearterite ja kõhuaordi terminaalse osa tromboos kutsub esile Leriche sündroomi arengu.

Leriche sündroomiga kaasneb vereringe halvenemine, mis on oluline alajäsemete arterite, aga ka vaagnapiirkonda koondunud elundite jaoks. Üsna sageli areneb see sündroom aordi ateroskleroosi taustal. Selle patoloogia ilmingud on sarnased jalgade veresoonte ateroskleroosiga esinevatele ilmingutele.

Lisaks võib areneda impotentsus, mis, nagu on arusaadav, on meeste jaoks asjakohane. Alumiste jäsemete veresoonte hävitav ateroskleroos võib toimida tõsise troofilise häirena, mis mõjutab otseselt jäsemeid (jalgu), mis võib samuti põhjustada gangreeni arengut ja lõpuks ühe neist kaotust. Sellest tulenevalt võib iga hoiatusmärk olla põhjus spetsialisti poole pöördumiseks.

Südame pärgarterite ateroskleroos: sümptomid

See haigusvorm toimib patsientide südame isheemiatõve arengu peamise põhjusena, mis omakorda areneb südamelihase verevarustuse häirete taustal. Müokardiinfarkt ja stenokardia on patoloogiad, mis sõltuvad otseselt südameartereid mõjutava ateroskleroosi arenguastmest. Seega areneb osalise ummistuse korral koronaarhaigus (selle enda manifestatsiooni erineva raskusastmega) ja täieliku ummistuse korral müokardiinfarkt.

Rääkides meid huvitava patoloogia tunnustest, milleks on südame pärgarterite ateroskleroos, toome välja südame verevarustuse tunnused. Seda pakuvad eelkõige kaks aordist väljuvat koronaararterit. Mis tahes häiretega, mis tekivad koronaar- (koronaar-) arterite kaudu vereringes, on südamelihase töö vastavalt häiritud. See võib omakorda vallandada südameataki.

Kõige sagedamini on vereringe häiritud koronaararterite ateroskleroosi tõttu. Sel juhul kaasneb selle patoloogiaga tihedate naastude moodustumine, mille tõttu arteri sein järk-järgult deformeerub ja hävib, samal ajal kui selle valendik kitseneb (tüüpiline pilt ateroskleroosi kulgemisest). Koronaararterite ateroskleroosi sümptomid vastavad neile sümptomitele, mis ilmnevad koronaararterite haigusega, kuid igal juhul on peamine põhjus ateroskleroos.

Seetõttu on sümptomite peamised ilmingud sel juhul stenokardia ja südame isheemiatõve areng; kardioskleroos ja müokardiinfarkt toimivad südame veresoonte ateroskleroosi tüsistustena. Stenokardia rünnakut, mis avaldub selles ateroskleroosi vormis, iseloomustavad järgmised sümptomid:

• põletava, suruva valu ilmnemine rindkere piirkonnas; sellise valu levimine vasakule õlale ja seljale; esinemine - stressiolukordade ilmnemisel või füüsilise tegevuse ajal;
• õhupuudus (ilmub õhupuudustunne, millega tavaliselt kaasneb ülalmainitud valuhoog; mõnel juhul on vajadus võtta istumisasend, kuna patsient hakkab lamades lihtsalt lämbuma) ;
• Sümptomite, nagu peavalu, iiveldus, oksendamine ja peapööritus, ilmnemist peetakse võimalikuks võimaluseks rünnaku pildi täiendamiseks.

Stenokardiahoo ravi tagab patsient nitroglütseriini võtmisega, pealegi on just see ravim hoo erakorralise abi kaalumisel peamine.

Tüsistuste korral nagu müokardiinfarkt Patsiendid kogevad tugevat valu, mis meenutab stenokardia korral esinevat valu. Erinevus seisneb selles, et nitroglütseriini kasutamine ei määra vastavat toimet. Sümptomite täiendavate ilmingutena täheldatakse tõsist õhupuudust, patsient võib teadvuse kaotada. Südamepuudulikkuse ilmingut iseloomustab selle raskusaste.

Kui tekib tüsistus nagu kardioskleroos, siis südamepuudulikkus avaldub järk-järgult, millega kaasneb kehalise aktiivsuse vähenemine koos õhupuuduse ja turse tekkega.

Koronaararterite ateroskleroosile vastavate spetsiifiliste tunnuste määramine on võimalik ainult spetsiaalsete diagnostiliste meetodite abil.

Mesenteriaalsete veresoonte ateroskleroos: sümptomid

See ateroskleroosi vorm avaldub valdavalt ülakõhus. Sümptomite ilmnemise aeg, mis koosneb peamiselt valu ilmnemisest, esineb peamiselt hilistel tundidel, eriti pärast õhtusööki. Valu kestus võib ulatuda mõnest minutist kuni ühe tunnini. Kaasnevate sümptomitena võib esineda ka puhitus ja röhitsemine ning kõhukinnisus. Ateroskleroosi valu, võrreldes haavandtõvega kaasneva valu sündroomiga, ei ole oma avaldumises nii pikaajaline.

Selle vormi ateroskleroosiga kaasnevad peamised sümptomid hõlmavad järgmisi ilminguid:

• puhitus;
• valu mõõdukas ilming, mis määratakse kindlaks kõhupiirkonna palpeerimisega;
• kerge lihaspinge eesmises kõhuseinas;
• peristaltika nõrgenemine või selle täielik puudumine.

Loetletud ilmingud on määratletud kui "stenokardia". See areneb seedesüsteemi organite verevarustuse tagamiseks vajaliku vere mahu ja tegeliku veremahu lahknevuse tõttu, mis, nagu võib mõista, on selleks ebapiisav.

Selle ateroskleroosi vormi ühe tüsistusena võib märkida mesenteriaalsetes veresoontes tekkivat tromboosi. Reeglina ilmneb see ootamatult, millega kaasnevad järgmised kaasnevad sümptomid:

• pidev eksleva või hajuva iseloomuga valu, mis tekib kõhus;
• valu naba piirkonnas;
• iiveldus, korduv oksendamine (koos sapi seguga; võib esineda ka verd, mida sel juhul täheldatakse väljaheites);
• kõhukinnisus, kõhupuhitus (gaasid).

Sageli põhjustab mesenteriaalsete veresoonte tromboos soole gangreeni arengut, millega omakorda kaasnevad rasked peritoniidi sümptomid.

Neeruarterite ateroskleroos: sümptomid

See ateroskleroosi vorm muutub püsiva isheemiavormi tekke põhjuseks, mis omakorda toimib tegurina, mis provotseerib püsivalt kõrge arteriaalse hüpertensiooni vormi teket.

Mõne neeruarterite ateroskleroosi juhtumiga kaasneb sümptomite puudumine. Samal ajal avaldub haiguspilt sagedamini aterosklerootiliste naastude tekkes koos neeruarteri valendiku samaaegse ahenemisega, mille vastu areneb arteriaalse hüpertensiooni sekundaarne vorm.

Kui kahjustatud on ainult üks neeruarteritest, võime rääkida selle haiguse aeglasest progresseerumisest, sümptomite peamine ilming on sel juhul kõrge vererõhk. Kui protsessi levik mõjutab korraga mõlemat arterit, põhjustab see omakorda sellist tüüpi haiguse arengut, mille puhul arteriaalne hüpertensioon on pahaloomuline, mida iseloomustab kiire progresseerumine ja patsiendi üldise seisundi tõsine halvenemine.

Seotud sümptomid võivad hõlmata kõhuvalu ja valu nimmepiirkonnas. Valu kestus avaldub erineval viisil, mõnel juhul on see umbes mitu tundi, teistel - umbes mitu päeva. Samuti võib tekkida iiveldus ja oksendamine.

Diagnoos

Ateroskleroosi esmase diagnoosi viib läbi terapeut osana iga-aastasest patsiendi standardsest läbivaatusest selles piirkonnas. Selleks mõõdetakse vererõhku, tuvastatakse ateroskleroosi teket soodustavad riskifaktorid ja mõõdetakse kehamassiindeksit.

Selgitava meetmena võib kasutada järgmisi uurimismeetodeid:

• EKG (ehhokardiograafia) koos aordi ja südame ultraheliga, samuti spetsiaalsete stressitestidega;
• Invasiivsed uurimismeetodid (koronaarangiograafia, angiograafia, intravaskulaarne ultraheli);
• Dupleksskaneerimine, tripleksskaneerimine (verevoolu uuritakse veresoonte ultraheli visualiseerimise abil);
• MRI (magnetresonantstomograafia), mis visualiseerib aterosklerootilisi naastud ja arterite seinu.

Ravi

Ateroskleroosi ravi põhineb mitmel järgmistel põhimõtetel:

• mõju nakkuslikele patogeenidele;
• asendusravi meetmete rakendamine (asjakohane naistele menopausi ajal);
• kolesterooli ja selle metaboliitide organismist eemaldamise tõhustamine;
• piirates kolesterooli sattumist organismi, vähendades kolesterooli sünteesi rakkude poolt.

Selle taustal kohandatakse elustiili, on ette nähtud täiendav dieet, mille puhul, nagu aru saate, on kolesterooli sisaldavad toidud maksimaalselt välja jäetud.

Mis puutub uimastiravisse, siis see põhineb järgmist tüüpi ravimite võtmisel:

• nikotiinhape kombinatsioonis selle derivaatidega (pakkudes võimalust vähendada kolesterooli ja triglütseriidide sisaldust veres, samuti suurendada kõrge tihedusega lipoproteiinide sisaldust);
• fibraadid (selle rühma ravimid vähendavad keha enda rasvade sünteesi);
• statiinid (annavad võime vähendada kolesterooli kõige tõhusamal viisil, mõjutades nende tootmisprotsesse keha enda poolt);
• sekvestrandid (tagavad sapphapete sidumise ja eemaldamise soolestikust, vähendades samal ajal kolesterooli ja rasvade sisaldust rakkudes).

Mõnel juhul võib ateroskleroos vajada kirurgilist ravi, mis on oluline tõsise ohu korral või arteri trombi või naastu põhjustatud ummistuse ägeda vormi tekkimisel. Selleks võib teha endarterektoomia (arteri avatud operatsioon) või endovaskulaarset operatsiooni (arteri dilatatsioon, stendi paigaldamine ahenemise piirkonda, mis takistab järgnevat ummistumist). Südame veresoonte kahjustusega ateroskleroosi raske vorm, mille taustal võib areneda müokardiinfarkt, nõuab koronaararterite šunteerimist.

Yandex.Zen

Kopsupõletik (ametlikult kopsupõletik) on põletikuline protsess ühes või mõlemas hingamiselundis, mis on tavaliselt nakkusliku iseloomuga ja mida põhjustavad mitmesugused viirused, bakterid ja seened. Iidsetel aegadel peeti seda haigust üheks kõige ohtlikumaks ja kuigi tänapäevased ravimeetodid võimaldavad infektsioonist kiiresti ja tagajärgedeta vabaneda, pole haigus oma aktuaalsust kaotanud. Ametlikel andmetel põeb meie riigis igal aastal ühel või teisel kujul kopsupõletikku umbes miljon inimest.

Veresoonte ateroskleroosi märke pole ammu enam vanadusega seostatud. Haiguse tunnuseks on selle järkjärguline ja asümptomaatiline areng, nii et selle olemasolu tuvastatakse ainult ilmsete kliiniliste häirete korral. Ateroskleroosi sümptomid on väga erinevad, sõltuvalt sellest, milliseid veresooni sklerootilised muutused mõjutavad. Kõige sagedamini mõjutavad suure ja keskmise läbimõõduga veresooni. Kolesterool ladestub nende seintele moodustiste või naastudena, mistõttu luumen järk-järgult kitseneb. Teatud elundite verevarustuse rikkumine aja jooksul põhjustab vastavate sümptomite ilmnemist.

Kuidas tekivad aterosklerootilised naastud?

Ateroskleroos mõjutab elastseid kiude sisaldavaid veresooni. See ei mõjuta lümfisüsteemi veresooni, veene ja kapillaare. Aterosklerootiliste naastude teket seostatakse rasvade ainevahetuse häirega kehas, nimelt madala tihedusega lipoproteiinide liigse kogusega (lipiidset osa esindab kolesterool). Seetõttu pööratakse ateroskleroosi sümptomite ja ravi kaalumisel erilist tähelepanu ainevahetushäiretele.

Kolesterooli tahvel - mis see on? Selle moodustumise koht on veresoonte seina mikrotrauma. See kahjustus võib tekkida kokkupuutel viirusega. Plaat ise moodustub mitmes etapis.

Esiteks ilmub veresoone seina mikrotrauma piirkonda rasva kogunemine (laik). Järk-järgult küllastub plekk kolesterooliga ja seejärel muutub see lahtisest tihedaks. Sel ajal on veel võimalik moodustist mõjutada, et see lahustada. Hiljem muutub naast väga tihedaks ja ulatub välja, deformeerides anumat, takistades normaalset verevoolu. Pärast soolade ladestumist sellesse kasv peatub. Aterosklerootiliste naastude moodustumine, mis tekib kiiresti, põhjustab haiguse ägedat vormi. Vastasel juhul kulgeb haigus krooniliselt, omandades järk-järgult suuremad proportsioonid.

Mis põhjustab rikkumise?

Veresoonte ateroskleroosi sümptomid ja ravi sõltuvad selle arengu põhjustanud põhjusest. Reeglina jagunevad tegurid, mis provotseerivad kolesterooli naastude ladestumist veresoonte seintele, kahte tüüpi: need, mis sõltuvad inimesest endast, ja need, mida ei saa mõjutada.

Ateroskleroosi põhjused, mis sõltuvad inimese tegevusest.

• Suitsetamine. See on kõige olulisem tegur aterosklerootiliste muutuste tekkes veresoonte seinas. Nikotiin, mis satub verre, rikub lipoproteiinide vahelist tasakaalu, nihutades selle madala tihedusega ühendite poole, mis viib nende ladestumiseni.
• Kõrge vererõhk. Kõrge vererõhk põhjustab madala tihedusega lipoproteiinide "kinni" veresoone seinale. See kiirendab oluliselt kolesterooli ladestumise protsessi.
• Ebapiisav füüsiline aktiivsus. Provokeerib vere stagnatsiooni, hapniku ja toitainete ammendumise. Aitab nõrgendada veresoonte seina lihaste raamistikku.
• Liigne kehakaal. Seotud ainevahetusprotsesside, sealhulgas lipiidide protsesside katkemisega organismis.
• Rasvane toit. Põhjustab järk-järgult maksa häireid, mis viib maksa võimetuseni toota piisavalt ensüüme kolesterooli töötlemiseks.
• Diabeet. Viib lipiidide ainevahetuse häireteni.
• Nakkushaigused. Infektsioonid kahjustavad veresoonte seinu, provotseerides naastude moodustumist mikrotrauma kohas.

Ateroskleroosi teket põhjustavad tegurid, mis ei sõltu inimesest.

• Geneetiline eelsoodumus. Tõenäosus haigestuda suureneb, kui sugulastel on olnud insult, südameinfarkt või hüpertensioon.
• Vanus. Hoolimata asjaolust, et ateroskleroos muutub kiiresti nooremaks, on vanadus endiselt selle arengu juhtiv tegur. See on seotud keha kaitsefunktsioonide vanusega seotud kadumisega.
• Põrand. Statistika kohaselt on meestel suurem eelsoodumus ateroskleroosi tekkeks. Kuid pärast menopausi on aterosklerootiliste muutuste tõenäosus mõlemal sugupoolel sama.

Kuidas ateroskleroos avaldub?

Kuna kolesterool ladestub veresoonte seinale moodustiste, naastudena, järk-järgult, kompenseeriva reaktsioonina, ulatub see arteri osa väljapoole. Sel perioodil ei ilmne ateroskleroosi kliinilised ilmingud veel selgelt. Järk-järgult, negatiivsete tegurite (stress, kõrge vererõhk, liigne füüsiline aktiivsus ja teised) edasise mõju tulemusena, muutub arteri seina ladestumine ebastabiilseks. Sellel tekivad mikropraod ja seejärel verehüübed, mis põhjustab veresoonte valendiku märkimisväärset ahenemist. Sellel arenguperioodil hakkab haigus avalduma ja ilmnevad esimesed märgid.

Kõige sagedamini mõjutavad aterosklerootilised ladestused vereringesüsteemi suuri ja keskmise suurusega veresooni. Esiteks mõjutab haigus kõhu- ja rindkere aordi, pea-, kaela- ja alajäsemete veresooni. Levinud on ka koronaar-, mesenteriaal- ja neeruarterite ateroskleroos.

Peaaegu igal loetletud haiguse variandil on varjatud algus ja see areneb järk-järgult ja märkamatult. Sellega seoses on nii asümptomaatiline arenguperiood kui ka kliiniline. Esimesel juhul võib patoloogilist protsessi kahtlustada laboratoorse vereanalüüsi põhjal, mis näitab kõrget kolesterooli või betalipoproteiinide sisaldust. Kliinilist perioodi iseloomustab sümptomite piisav raskusaste. Veresoonte valendiku ahenemine enam kui poole võrra avaldub vastavate tunnustega.

Haiguse kliinilise perioodi võib jagada kolmeks etapiks.

1. Isheemiline. Seda iseloomustab mis tahes organi vereringe halvenemine koos sellest tulenevate sümptomitega. Näiteks neeruarteri ateroskleroosist tingitud neerukoe isheemia.
2. Trombonekrootiline. Tekib veresoonte tromboos. Näiteks mesenteriaalsete arterite aterosklerootiliste kahjustuste korral põhjustab tromboos gangreeni.
3. Kiuline. Kahjustatud arterite tõttu ebapiisavalt verega varustatud elundite enda koed hakkavad asenduma sidekoerakkudega.

Ateroskleroosi all kannatavaid inimesi iseloomustab väsinud ja kehv välimus. Enamasti saab neile anda rohkem aastaid, kui nad tegelikult on. Lisaks moodustuvad selle haigusega silmalaugudele ja küünarnukkidele ksantoomid. Need on kõrgest kolesteroolitasemest põhjustatud kollased või kollakaspruunid naastud.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi olemusest ja sümptomite dünaamikast eristatakse kolme tüüpi patoloogiat.

1. Progressiivne. Sel juhul haigusnähud ainult intensiivistuvad ja aterosklerootiliste ladestuste teke veresoonte seintele jätkub.
2. Stabiliseeritud. Kolesterool ei ladestu enam, aterosklerootiliste naastude kasv on pärsitud, kuid sümptomid jäävad samaks.
3. Retrogressiivne. Kõik näitajad paranevad, sümptomite intensiivsus on märgatavalt vähenenud.

Aordi kahjustuse sümptomid

Aordi ateroskleroos on kõige levinum kolesterooli naastude põhjustatud veresoonte kahjustus. Sümptomid, kui see vereringesüsteemi osa on mõjutatud, on erinevad, kuna see võib mõjutada veresoone rindkereosa või selle kõhuosa. Pealegi, olenemata kahjustatud piirkonnast, ei pruugi haigusnähud avalduda üsna pikka aega.

Rindkere aordis kaasnevad aterosklerootiliste muutustega sageli sarnased häired ajus või koronaararterites. Sümptomid hakkavad tavaliselt ilmnema 60–70-aastaselt. Sel ajal saavutab haigus märkimisväärse arengu, veresoonte seinad on patoloogilise protsessi tõttu juba oluliselt muutunud. Isik kaebab selliste sümptomite üle nagu:

• põletustunne, valu rinnaku taga;
• neelamine muutub raskeks;
• täheldatakse sagedast pearinglust;
• tekivad hingamisprobleemid;
• täheldatakse kõrget vererõhku.

Vähem spetsiifilised märgid hõlmavad järgmist:

• hallid juuksed ilmuvad varakult;
• toimub keha varajane vananemine;
• wen ilmub näo pinnale;
• kõrvade piirkonnas aktiveeritakse juuksefolliikulisid, mis põhjustab suure hulga juuste kasvu;
• Mööda iirist (piki serva) moodustub heledamat tooni triip.

Kõhuaordi aterosklerootilised kahjustused moodustavad peaaegu poole kõigist haigusjuhtudest. Selle piirkonna veresoonte patoloogia provotseerib kõhu isheemia tekkimist, mida analoogselt südameisheemiaga iseloomustab verevoolu rikkumine vastavates organites. Aordi kahjustus avaldub sel juhul järgmiste sümptomitega.

• Valusündroom kõhupiirkonnas. Kõhuaordi ateroskleroosile iseloomulik valu ilmneb pärast söömist. See on oma olemuselt valutav, avaldub rünnakute kujul, sellel puudub spetsiifiline lokaliseerimine ja kaob mõne aja pärast ilma ravimeid võtmata.
• Seedehäired. Need väljenduvad suurenenud gaaside moodustumise, võib-olla vahelduva kõhulahtisuse ja raskete väljaheidete kujul.
• Kehakaalu kaotus. Põhjuseks seedehäired ja isutus. Haiguse progresseerumisel kaalulangus suureneb.
• Neerupuudulikkus. See areneb neerukoe asendamise tulemusena sidestruktuuridega, mis põhjustab nende verevoolu häireid ja nekroosi teket.
• Suurenenud vererõhk. Tekib neerukoe verevoolu kahjustuse tõttu.

Õigeaegse ravi puudumisel tekivad aterosklerootiliste muutuste tagajärjel kõhuaordis surmavad tüsistused: aordi aneurüsm ja vistseraalsete arterite tromboos.

Ajuveresoonte kahjustuse tunnused

Aju veresooned on toitumise ja hapniku puudumise suhtes väga tundlikud, kuid ateroskleroosi ilminguid selles kehaosas peetakse sageli ekslikult keha vananemise tunnusteks. See on tingitud asjaolust, et pea veresoonte aterosklerootiliste muutuste peamised sümptomid ilmnevad üle 60 aasta. Lisaks võib haiguse esialgseid tunnuseid tõlgendada osteokondroosi, hüpertensiivse entsefalopaatia või mõne muu häire sümptomitena.

Ajuveresoonte aterosklerootiliste häirete sümptomid ei avaldu kohe, vaid järk-järgult. Lisaks võivad mõned neuroloogilised ilmingud ilmneda ainult teatud aja jooksul ja seejärel kaduda. See:

• tundlikkuse kaotus või vähenemine;
• lihaste nõrgenemine, mis võib avalduda pareesina;
• halvatus;
• kuulmishäired;
• ähmane nägemine;
• probleeme kõneoskustega.

Mõnel juhul, kui aterosklerootilised muutused on väga väljendunud, on verevarustuse kaotuse tõttu võimalik ajuosade nekroos ja tekib insult. Seejärel muutuvad ülalmainitud sümptomid stabiilseks ja neid ei ole praktiliselt võimalik ravida.

Millised muud sümptomid on iseloomulikud ajuveresoonte kahjustusele? Muud märgid hõlmavad järgmist:

• lõhkeva iseloomuga peavalu, mis reeglina levib kogu peas;
• kõrge väsimus;
• helin või müra kõrvades;
• ärevus ja närvilisus;
• letargia, apaatia;
• raskused kosmose koordineerimisel;
• unehäired (väljendub nii selle puudumisel kui ka suurenenud uimasuses, tüüpilised on õudusunenäod);
• mälu- ja keskendumisprobleemid;
• psühholoogilised muutused isiksuses (ilmuvad pildilisus, puudutus jne);
• depressioon.

Kui terapeutilist ravi ei määrata õigeaegselt, tekib seniilne dementsus.

Alajäsemete aterosklerootiliste kahjustuste tunnused

Nii nagu ülalkirjeldatud ateroskleroosi tekkevõimalused, on ka jäsemete verevarustuse häire pikka aega täiesti asümptomaatiline. Selline haiguse kulg võib jätkuda seni, kuni verevool on täielikult häiritud. Enne seda võib jäsemete patoloogia avalduda erinevate häiretena, mis on põhjaliku diferentsiaaldiagnostika põhjuseks.

Halb vereringe veresoontes põhjustab ägedat hapniku- ja toitumispuudust. Lihaskoe hapnikunälg põhjustab omakorda valu. Valu on sel juhul klassikaline sümptom, mis näitab aterosklerootiliste muutuste arengut. Haiguse progresseerumisel tekib nn vahelduv lonkamine. Mida see tähendab? Aja jooksul levib arterite kahjustusest tingitud valu jalgade lihaskoes: reitel, sääremarjadel ja aastases piirkonnas. See avaldub krampide kujul ja viib selleni, et inimene on sunnitud lonkama. Lisaks sunnib paroksüsmaalne valu teda liikumise ajal peatuma, et oodata valu taandumist.

Jäsemete veresoonte häirete algfaasis võib täheldada teiste sümptomite episoodilisi ilminguid.

• Jalad ja käed muutuvad perioodiliselt külmaks ning ilmneb külmatunne.
• Tekib tunne, et mööda jäsemeid roomab “nõelad ja nõelad”, täpselt sama, mis pikaajalisel ühes asendis, kuid ateroskleroosiga - normaalses olekus.
• Naha pind muutub nii kahvatuks, et veresoonte kulg hakkab läbi paistma.

Haiguse edasi arenedes (lõppfaasis) tekivad inimesel jäsemete veresoonte kahjustuse nähud raskemad.

• Hapniku ja toitainete puudumise tõttu hakkavad koed atroofeeruma. Kuid degeneratsioon ei toimu ainult lihastes. Tekib nahaaluse rasvkoe ja küüneplaatide hõrenemine. Juuksed muutuvad õhukeseks ja värvituks ning langevad seejärel juuksefolliikulite atroofia tõttu pöördumatult välja.
• Naha pinnale tekivad troofilised kahjustused – haavandid.
• Vedelik koguneb rakkudevahelisse ruumi ja tekib püsiv jäsemete turse.
• Sõrmed muutuvad punaseks.
• Iseloomulik märk, mis näitab veresoonte aterosklerootilisi muutusi, on pulsi puudumine arterile vajutamisel (näiteks popliteaalses lohus).
• Jäsemete aterosklerootiliste muutuste viimase etapina areneb gangreen ja nekroos.

Tugev valu jalgades suureneb järk-järgult ja aja jooksul hakkab ilmnema isegi liikumise puudumisel, mis viitab arteriaalsele puudulikkusele. Sõltuvalt valusündroomi intensiivsusest võib eristada nelja selle arenguastet.

1. Funktsionaalne kompensatsioon. Valu hakkab häirima pikaajalisel pikkade vahemaade (üle 1 km) või muu sama intensiivse tegevuse tagajärjel. See paikneb vasikatel ja jalgadel. Sel perioodil kaebab patsient külmatunnet või jäsemete tundlikkuse kaotust. Vereringe halvenemise võimalikud ilmingud on: põletustunne, kipitus; Murettekitavad võivad olla krambihood.
2. Alakompensatsioon. Valusündroom ilmneb liikudes mitte rohkem kui 0,2 km kaugusele. Ilmuvad välised ateroskleroosi tunnused, mida iseloomustab eelkõige kuiv nahk. Epidermise koorimine ja elastsete omaduste kadumine on põhjustatud jätkuvatest kudede troofilistest häiretest. Sel perioodil toimuvad muutused küüneplaadis ja juustes. Jalade alumine pind läbib toitumise puudumise tõttu suurenenud keratiniseerumise. Juuste hõrenemine ja juuksefolliikulite surm põhjustavad kiilaste laikude teket. Lisaks tekib jalgade lihaskoe järkjärguline atroofia ja nahaalune kiukiht muutub väga õhukeseks.
3. Dekompensatsioon. Arteriaalse puudulikkuse kolmandas etapis ei saa inimene kõndida rohkem kui 25 m või valu häirib teda isegi täieliku liikumise puudumisel. Kudede troofilised häired selles etapis on oluliselt halvenenud. Õhuke nahk muutub kergesti haavatavaks, põhjustades sügavaid kahjustusi isegi väiksema kriimustuse korral. Epidermise pind muutub jäseme "alla" asetamisel punaseks.
4. Hävitavad muutused. Haiguse neljandat ja viimast etappi iseloomustab haavandiliste kahjustuste esinemine ja kudede nekroosi areng. Pideva talumatu valu tõttu väheneb elukvaliteet miinimumini. Iseloomulik on troofiliste haavandite esinemine, eriti sõrmedel, mis ei allu sihipärasele ravile. Jäsemete kuded on paistes. Selles haiguse etapis areneb gangreen.

Ülemiste jäsemete aterosklerootiliste häirete korral muutuvad nad külmaks ja nõrgaks. Isik kogeb suurt väsimust, vähenenud jõudlust ja käte lihasjõu vähenemist. Kui patoloogiline protsess on ühepoolne, tekib subklaviaarteris luumenuse ahenemine, siis täheldatakse asümmeetrilist impulssi. Sellisel juhul võib kahjustatud jäseme ülemine rõhk olla kuni 80 mm Hg. Art.

Südame pärgarterite ateroskleroosi ilmingud

Aterosklerootiliste muutuste tekke algust südame pärgarterites pole lihtne tuvastada. Ladestused veresoonte seintele häirivad südamekoe normaalset toitumist, mille tagajärjel on häiritud müokardi aktiivsus. Arenevad sellised haigused nagu stenokardia või isheemia. Tüsistustena tekivad kardioskleroos ja südameatakk. Seetõttu ilmnevad ateroskleroosi sümptomid sel juhul nende häirete tunnustena.

Seega ilmneb stenokardia korral südame pärgarterite ateroskleroos järgmiste tunnustega.

• Valusündroom lokaliseeritud rindkere piirkonnas. Valu võib põletada, vajutada ja liikuda õla, selja (vasakul küljel) suunas. Reeglina tekib see füüsilise tegevuse või närvipinge ajal.
• Hingeldus. See võib kaasneda valuga või tekkida iseseisvalt liikumise või toimingu ajal. Avaldub ägeda õhupuudustundena. See süveneb lamades, mistõttu peab inimene võtma istuvas asendis, et vältida lämbumist.
• Peavalu ja peapööritus (avaldub halvenenud vereringe ja hapnikupuuduse tagajärjel).
• Stenokardiahooga võivad kaasneda ka oksendamine ja/või iiveldus.

Kui kardioskleroos areneb aterosklerootiliste häirete tagajärjel, on täiendavaks õhupuuduse tunnuseks tugev turse. Südamepuudulikkus ilmneb järk-järgult. Seisundi halvenedes väheneb ka füüsiline jõudlus.

Müokardiinfarkt, mis on südame pärgarterite ateroskleroosi tagajärg, avaldub peaaegu samade sümptomitega kui stenokardia. Tekib äge õhupuudus, õhupuudus, isegi minestamiseni välja. Nitroglütseriini kasutamine, erinevalt stenokardia rünnakust, ei too leevendust.

Mesenteriaalsete arterite ateroskleroosi sümptomid

Mesenteriaalsete arterite ateroskleroosi tekkega tekivad ülakõhus vaskulaarsed muutused, mistõttu on häiritud selles kehapiirkonnas asuvate seedeorganite verevarustus. Seedetrakti normaalseks toimimiseks vajalik vere hulk on ebapiisav. Sellest annavad tunnistust vastavad välised ja sisemised ilmingud. Sümptomid ilmnevad kõige sagedamini õhtul pärast söömist. Selle aterosklerootiliste muutuste korral nimetatakse sümptomeid ühiselt "kõhukärnkonnaks" ja iseloomulike tunnuste kompleks on omamoodi haiguse marker.

• Valu. See on mõõduka iseloomuga. See sarnaneb peptilise haavandiga, kuid viimasel juhul kestab see kauem. Valu kestus mesenteriaalsete arterite ateroskleroosi korral varieerub mõnest minutist kuni tunnini.
• Suurenenud gaasi moodustumine.
• Mõõdukas lihaspinge.
• Hüpotensioon või soole atoonia. Nõrgenenud motoorsete oskuste tagajärjel tekivad raskused roojamisega ja puhitus.
• Röyhitsemine.

Mesenteriaalsete arterite ateroskleroos võib provotseerida tromboosi tekkimist. Tavaliselt areneb see tüsistus järsult ja seda iseloomustab tugev gaaside moodustumine, intensiivne oksendamine, iiveldus ja valu. Tromboosi ajal tekkiv valu on hajus või hulkuv, pikaajaline ja võib koonduda naba piirkonda. Oksendamine võib sisaldada verd või sappi.

Paljudel juhtudel on mesenteriaalsete arterite tromboosi tagajärjeks gangreen ja peritoniit. Ilmuvad veresoonte ateroskleroosi sümptomid, näiteks: järsk temperatuuri tõus, vererõhu langus, tugev higistamine, terav tugev valu kõhus ja lakkamatu oksendamine.

Neeruarterite aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste ilmingud

Neeruarterite ateroskleroosil on ka spetsiifilised sümptomid. See haiguse variant aja jooksul kutsub esile isheemia, mis põhjustab püsivat vererõhu tõusu. Mõnikord ei pruugi haiguse spetsiifilised tunnused olla. Kuid kõige sagedamini põhjustavad aterosklerootilised muutused veresoontes verevoolu takistamist ja sekundaarse hüpertensiooni teket. Sel juhul muutub kõrge vererõhk ateroskleroosi ilmseks sümptomiks ja näitab, et veresoone luumen on suletud rohkem kui 70%.

Neeruarteri ateroskleroosi vererõhu tunnuseks on nii süstoolse kui ka diastoolse vererõhu tõus. Tekkivate häirete tagajärjel suureneb ka ajurõhk, mis väljendub tugevas valus ja raskustundes peas, pearingluses, nägemishäiretes, tinnituses.

Kui patoloogiline protsess mõjutab ainult ühte arterit, areneb haigus järk-järgult ja seda iseloomustavad hüpertensiooni sagedased ilmingud. Kui luumenit kitsenevad mõlema arteri aterosklerootilised ladestused, areneb haigus järsult, kiiresti ja sellega kaasnevad täiendavad sümptomid:

• valu kõhus, nimmepiirkonnas (kestus võib ulatuda mitme päevani);
• oksendamine ja iiveldus;
• kehatemperatuuri tõus;
• südame piirkonnas on valutav valu;
• südame löögisagedus suureneb.

Sellist tüsistust nagu neeruinfarkt iseloomustab tugev valu nimmepiirkonnas, samuti verejälgede esinemine uriinis.

Selle tulemusena halveneb inimese seisund järsult.

Unearterite ateroskleroosi sümptomid

Teine osa vereringesüsteemist, mida aterosklerootilised ladestused võivad mõjutada, on unearterid. Tavaliselt avastatakse unearteri ateroskleroos pärast insulti. Sarnaselt teiste haigusvormidega tekivad ka selles piirkonnas häired järk-järgult ega avaldu kuidagi. Ent hoolikamalt oma heaolule lähenedes saate tuvastada järgmised haiguse ilmingud:

• sügelustunne jalgades ja kätes;
• tuimus ja/või kipitus;
• kontrolli kaotamine mis tahes jäseme liikumise üle;
• ühe silma nägemise nõrgenemine või kaotus;
• probleemid kõneoskustega, hääldusraskused.

Lisaks ilmneb unearterite ateroskleroos keha nõrkusest ja tuimusest.

Haiguse diagnoosimine

Ateroskleroosi arengu avastamine varases staadiumis on üsna problemaatiline.

Tavaliselt pöördutakse spetsialisti poole kaebustega, mis vastavad konkreetsele aterosklerootilisele häirele. Sel juhul on veresoonte kahjustus juba saavutanud märkimisväärse ulatuse. Sõltuvalt sümptomite olemusest võib arst lisaks laboratoorsele diagnostikale määrata järgmised uuringud:

• elektrokardiogramm;
• Doppleri ultraheli;
• südame kateteriseerimine;
• magnetresonants või kompuutertomograafia;
• angiograafia ja teised.

Igal juhul koostatakse eraldi diagnostiliste uuringute komplekt, mis võimaldab kõige suuremal määral avastada veresoonte muutusi ja panna õige diagnoos.

Prognoos ja ennetamine

Ateroskleroosi prognoosi peetakse soodsaks tingimusel, et patsient vaatab täielikult üle oma elustiili, kohandab toitumist, harjumusi ja kehalist aktiivsust.

Lisaks tuleb ravimite võtmisel rangelt järgida arsti juhiseid. Ainult sel juhul on võimalik mitte ainult seisundi stabiliseerimine ja aterosklerootiliste hoiuste edasise kasvu ja arengu peatamine, vaid ka haiguse täielik taandareng. Viimane on aga võimalik ainult siis, kui ateroskleroos avastati varases arengujärgus. Kui patsient keeldub elustiili korrigeerimisest ja eirab ka ettenähtud terapeutilist ravi, siis on haiguse arengu prognoos ebasoodne.

Õigeaegselt võetud ennetusmeetmed hoiavad ära aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste tekkimise ja võimaldavad patoloogilise protsessi peatamist ja tervise säilitamist. Ennetamine hõlmab lihtsaid ja kättesaadavaid elustiilireegleid:

• jälgige oma dieeti, välja arvatud rasvased ja praetud toidud;
• suurendada stressikindlust;
• normaliseerida ja säilitada kehakaalu;
• jäta halbade harjumustega hüvasti;
• suurendada füüsilist aktiivsust.

Lisaks peaksid diabeedi või kõrge vererõhuga inimesed õigeaegselt läbima ennetavad uuringud spetsialisti poolt.

Kehv toitumine, ebatervislik eluviis, sagedane stress - kõik see on ühel või teisel kujul olemas peaaegu iga kaasaegse inimese elus. Kui keha on noor, saab see ebasoodsate teguritega toime tulla ilma suurema kahjuta. Mis saab aga siis, kui kompensatsioonivõimalused kuivavad, kuid kehvad tingimused jäävad? Inimene põeb paljusid erinevaid haigusi, sealhulgas ateroskleroosi. Mis see on?

Ateroskleroos on haigus, mis mõjutab suuri ja keskmise suurusega veresooni. Ateroskleroosi arengu mehhanism on üsna keeruline. Kui veres on palju kolesterooli, ladestub see veresoonte siseseintele, vigastades neid, põhjustades põletikku ja trombide teket. Järk-järgult suureneb kolesterooli hulk ja tekivad kolesterooli laigud. Nende suurus suureneb, ahendades veresoonte luumenit ja häirides nende kaudu normaalset verevoolu.

Lisaks naastudele kujutavad ateroskleroosi korral ohtu ka verehüübed. Nad võivad seintest lahti murda ja koos verevooluga siseneda õhematesse veresoontesse. Lõpuks satuvad nad anumasse, millest nad enam üle ei saa ja selle täielikult blokeerivad. Kuded, mis toitsid kahjustatud anumat, ei saa enam toitaineid ja surevad. Seda nimetatakse südameinfarktiks. Tõenäoliselt on kõik kuulnud seda nimetust seoses südamega, kui kahjustub südamelihas, kuid infarkt võib tekkida ka teistes organites, aga ka üksikutes lihastes. Ateroskleroosi tagajärjed võivad olla väga ohtlikud, isegi surmavad.

Kolesterooli ei tohiks siiski pidada kehale mürgiks. See osaleb veresoonte seinte moodustamises ning on paljude hormoonide ja vitamiinide lahutamatu osa. Isegi selle liig terves kehas hävib maksas. See hakkab kujutama ohtu ainult nõrgestatud kehas, kaasuvate haiguste esinemisel, samuti siis, kui see satub regulaarselt verre liigsetes kogustes. Seetõttu ei tohiks ateroskleroosi vastane võitlus seisneda ainult kolesteroolivastases võitluses.

Käesolevas artiklis vaatleme ateroskleroosi nähtust: haiguse patogeneesi, tüsistusi, ennetamist, ravi ja sümptomeid.

Klassifikatsioon

Nagu enamikul haigustel, on ateroskleroosil mitu klassifikatsiooni. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab jagada selle haiguse päritolu ja asukoha järgi.

Sõltuvalt nende päritolust võib eristada järgmisi ateroskleroosi tüüpe:

1. Hemodünaamiline - seda tüüpi esineb erinevate veresoonte haigustega: tromboflebiit, veenilaiendid. Arteriaalne hüpertensioon aitab kaasa ka selle välimusele. Nende patoloogiate raviga saab ateroskleroosi õiglaselt korrigeerida.
2. Metaboolne – selle ateroskleroosi põhjuseks on tasakaalustamata toitumise, suures koguses praetud, rasvaste toitude tarbimise, samuti teatud vitamiinide ja mikroelementide tasakaalustamatuse tõttu kolesteroolisisaldus veres. Sama tüüpi patoloogia areneb ka mõne autoimmuunhaiguse korral. Ateroskleroosi ravi on sel juhul teatud raskus, kuna seda ei saa alati parandada.
3. Segatud - see tüüp on kõige levinum. See on tingitud asjaolust, et verehüüvete moodustumine provotseerib ainevahetushäireid ja kehv ainevahetus mõjutab omakorda vere hüübimist. See tähendab, et antud juhul mõlemad tegurid mõjutavad ja tugevdavad üksteist. Aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste varases staadiumis allub haigus ravile hästi, kuid kaugelearenenud juhtudel võib osutuda vajalikuks isegi kirurgiline sekkumine.

Ateroskleroosi tüübid lokaliseerimise järgi:

• Aordi ateroskleroos - sel juhul on kahjustatud inimkeha suurim veresoon;
• Koronaarsooned - see on ohtlik selliste komplikatsioonide tekkeks nagu stenokardia ja müokardiinfarkt, kuna kannatab südame enda toitumine;
• Aju veresooned - aju toitumine on häiritud, mis võib põhjustada neuroloogilisi sümptomeid ja põhjustada ka insultide teket. Seda tüüpi ateroskleroosi ravi tuleb alustada võimalikult varakult;
• Alumiste jäsemete veresooned - esineb kõige sagedamini ja mõjutab jalgade suuri ja keskmisi artereid;
• Maksa ja sapipõie veresooned - mitte nii levinud, kuid vajavad ka ravi, et vältida tüsistuste teket;
• Neerusooned – nagu nimigi ütleb, on mõjutatud neerusooned. Ilma õigeaegse ravita võib neerude veresoonte ateroskleroos põhjustada kroonilist neerupuudulikkust.

Ateroskleroosi kliinilised ilmingud sõltuvad suurimal määral selle asukohast.

Samuti on olemas ateroskleroosi klassifikatsioon selle arenguperioodide järgi, mille on välja pakkunud fleboloog Myasnikov:

1. 1. periood – prekliiniline. Sellel perioodil ei ole veel haiguse ilminguid. Ateroskleroosi määramine on võimalik ainult selle sihipärase otsimise korral spetsiaalsete diagnostiliste meetodite abil, mida arutatakse hiljem;
2. 2. periood – isheemiline. Sel perioodil hakkavad arterite seinad rasva ladestumise kohtades põletikku ja turse minema, mille järel moodustub sidekoe arm. Laeva luumen kitseneb, verevool ja elundi toitumine on häiritud. Ilmuvad ateroskleroosi klassikalised sümptomid. Need avalduvad kõige selgemini, kui protsess mõjutab pärg- või ajuartereid.
3. 3. periood – trombonekrootiline. Kohtades, kus on tekkinud aterosklerootiline naast, hakkavad tekkima verehüübed ehk trombid. Need kujutavad endast ohtu, kuna võivad lahti tulla ja ummistada väiksema läbimõõduga veresooni, põhjustades kudede või elundite nekroosi. Selles etapis tuleb kohe alustada ateroskleroosi ravi.
4. 4. periood – sklerootiline. Arteri kahjustatud osa asendub armiga, mis vähendab selle elastsust ega lase tal verevooluga toime tulla.

Haiguse arengu mehhanism

Et paremini mõista, kuidas ja mis põhjustel see patoloogia areneb, tuleks uurida ateroskleroosi arengumehhanismi. Arvatakse, et see toimub mitmes etapis:

• Esimene aste

Selles etapis tekivad veresoonte seintele nn lipiidide (rasva) plekid. Nende teke tekib kohtades, kus sein on mingil põhjusel vigastatud ja verevool aeglustunud. Enamasti esineb see veresoonte hargnemiskohtades. Sein paisub ja läheb lahti. Sellest hoolimata püüab anum end kaitsta ja lipiide lahustada, kuid aja jooksul selle kaitseomadused nõrgenevad.

• Teine faas

Selles ateroskleroosi arengufaasis moodustub aterosklerootiline naast, mis on rasvade ja sidekoe kompleks. Tahvel ise on veel üsna pehme ja lahustuv. Kuid see võib olla ka kahjulik: pehme naast võib tükkideks rebeneda ja koos verevooluga sattuda väikestesse anumatesse. Kinnituskohas kaotab veresoone sein oma elastsuse ja praod, mis põhjustab verehüüvete moodustumist. Võib tekkida ateroskleroosi tüsistusi, nagu tromboflebiit ja veresoonte tromboos.

• Kolmas etapp

Ateroskleroosi patogeneesi järgmises etapis toimub naastude paksenemine ja lupjumine. See muutub kõvaks, ahendab veresoone luumenit ja võib selle täielikult blokeerida, mis põhjustab kahjustatud arterist toituvate kudede nekroosi.

See ei ole ainus mehhanism ateroskleroosi tekkeks, mida arstid ja teadlased peavad. Arvatakse, et haiguse väljanägemist ja arengut mõjutavad teatud viirused ja infektsioonid, samuti pärilikud mutatsioonid, mis kahjustavad arterite seinu, mis aitab kaasa lipiidide plekkide ilmnemisele sellistes kohtades. Seda teooriat toetab ka asjaolu, et lipiidiplekke võib mõnikord leida lastel, kes tõenäoliselt ei kuritarvita rasvaseid toite.

Igal juhul võime järeldada, et ateroskleroosi patogenees pole täielikult mõistetav ja on üsna keeruline. Aterosklerootilise naastu tekkeks on vajalik paljude tegurite kombinatsioon.

Põhjused

Ateroskleroosi etioloogia (areng) põhineb rasvade ja valkude metabolismi rikkumisel kehas. Kuni viimase ajani usuti, et liigne kolesterool ladestub verre ja tekkis aterosklerootiline haigus. Siiski on tõestatud, et ainult kolesterooli tõusust ei piisa, vaja on ka teisi eelsoodumuslikke tegureid.

Ateroskleroosi arengut soodustavad tegurid:

• Pärilik eelsoodumus - on täheldatud, et enamasti areneb haigus inimestel, kelle lähisugulased on juba põdenud sarnast haigust;
• Vanusega suureneb risk haigestuda, mis on loomulik, kuna kogu keha, sealhulgas veresooned, kulub. Seinad on vigastatud ja keha ei suuda enam kahjustatud funktsioone kompenseerida;
• Psühho-emotsionaalne tegur on ateroskleroosi etioloogias väga oluline. On täheldatud, et need inimesed, kes kogevad sageli ärevust ja stressi, on närvilise tööga, on sagedamini ateroskleroosi ohus;
• Liigne kaal mängib samuti olulist rolli haiguste esinemisel;
• Ateroskleroosi põhjused võivad peituda kehalise aktiivsuse puudumises, istuvas eluviisis;
• Halvad harjumused, eriti suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
• Erinevad haigused: südamehaigused, veresoonkonnahaigused, kilpnäärmehaigused, podagra, suhkurtõbi ja teised;
• Mehed haigestuvad sagedamini kui naised, seega võib riskiteguriks pidada ka inimese sugu;
• Kehv toitumine, kiirtoidu, praetud, soolaste, rasvaste toitude söömine.

Sümptomid

Ateroskleroosi kliiniline pilt sõltub asukohast, veresoonte kahjustuse astmest, keha kompenseerivatest võimetest ja mõnest muust tegurist:

• Kui aju varustavad veresooned on kahjustatud, ilmnevad aju hapnikunälja sümptomid: sagedased peavalud, pearinglus, võib-olla iiveldus ja isegi oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust. Mälu väheneb, inimene väsib kiiresti, muutub loiuks ja ärrituvaks. Võib esineda sõrmede või jäsemete tuimust. Aju ateroskleroosi tüsistus võib olla isheemilise insuldi tekkimine: veresoone luumen on täielikult blokeeritud, veri ei suuda takistust ületada ja ajukude sureb. See on äärmiselt ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi.
• Kui aordi esialgsed osad ja ka südant varustavad veresooned on kahjustatud, sarnanevad sümptomid stenokardiaga. Rinnaku taha tekib tugev suruv valu, mis võib kiirguda abaluu alla, vasakusse kätte, kaela ja isegi ülakõhusse. Erinevalt stenokardiaga kaasnevast valust võib see kesta mitu tundi. Ateroskleroosi edasine areng mõjutab südame tööd.
• Kuna aordi kahjustamisel muutub vere väljavool sellest raskeks, vasak vatsake täitub verega üle, mis järk-järgult mõjutab selle seisundit: venib, seinad paksenevad, kuna lihas peab vere läbi surumiseks tegema suuri jõupingutusi. takistus. Seda võib diagnoosimise ajal märgata. Sel juhul on oluline nii ateroskleroosi õigeaegne väljaravimine kui ka tüsistuste arengu ennetamine.
• Kõhuõõne veresoonte ateroskleroosi sümptomid on iseloomulikud seedehäiretele. Sageli tekib mõni tund pärast söömist kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Valu võib kesta mitu tundi ja lokaliseerub tavaliselt nabas või ülakõhus. Võib kaasneda puhitus ja kõhukinnisus. Hiljem ilmneb kõhulahtisus ja seedimata toidu oksendamine. Kaugelearenenud juhtudel areneb mõne sooleosa nekroos.
• Neeruarterite kahjustus väljendub vererõhu tõusus, samuti iseloomulikes muutustes uriinianalüüsis. Kui haigestub üks neer, areneb haigus aeglaselt, kui kaks, siis pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon, mis on ohtlik tõsiste tüsistustega.
• Alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroosi tunnused ei ilmne kohe, vaid ainult haiguse arenguga. Esiteks on see valu jalgades. Esialgu ilmneb see ainult siis, kui inimene kõnnib pikka maad, kuid mida rohkem arteri luumen sulgub, seda kiiremini valu ilmneb. Patsient on sunnitud sageli peatuma, et jalgu puhata. Lisaks valule võivad jalgade juuksed välja kukkuda ja halvasti kasvada ning küüneplaat võib õheneda. Miks on alajäsemete ateroskleroos ohtlik? Ilma ravita tekivad jalgadele troofilised haavandid ja nekroos, mis võivad põhjustada gangreeni.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine tekitab teatud raskusi, kuna ateroskleroosi tunnused võivad pikka aega puududa. Milliseid uuringuid ja analüüse tehakse selle patoloogia kahtluse korral?

Kõigepealt kogub arst patsiendilt anamneesi. On vaja välja selgitada, millised kaebused on olemas, kuidas need avalduvad ja millal ilmnesid. Kuna ateroskleroosi vorme on erinevaid, võivad ka patsientide kaebused olla erinevad.

Lisaks haigusloole on vaja koguda ka haige haiguslugu. Selgitatakse pärilikkus, geneetiline eelsoodumus haigusele, elustiil, töö, toitumine. Kõik need tegurid mõjutavad ateroskleroosi väljanägemist. See on see, mida peate kõigepealt välja selgitama. Järgmisena viiakse läbi välisuuring, laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Välisel läbivaatusel pöörab arst tähelepanu naha värvile, loeb südamelööke ja mõõdab vererõhku. Kõrge vererõhk, kahvatu nahk ja kiire pulss võivad viidata kardiovaskulaarsüsteemi haigusele. Lisaks võib südamehäält kuulates tuvastada iseloomulikku kahinat, südamepiiride laienemist ja muid patoloogia tunnuseid.

Laboratoorsed testid haiguse diagnoosimiseks hõlmavad järgmist:

• Üldine ja biokeemiline vereanalüüs – võib tõusta suhkru, verevalgu, kolesterooli, kusihappe, kreatiniini tase. Vereanalüüs võib anda ka teada, milline organ kannatab kõige rohkem ja seega millistes veresoonte liikumine on takistatud, kuna ateroskleroosi erinevad vormid annavad erineva kliinilise pildi.
• Üldine uriinianalüüs - selles võib esineda ka muutusi, eriti neerude veresoonte patoloogiaga. Valk ilmub uriini ja võib esineda punaseid vereliblesid.
• Vere lipiidide analüüs, samuti immunoloogiline test võib olla oluline.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

1. Elektrokardiogramm - selle tulemuste põhjal saate hinnata mitte ainult südame löögisagedust, vaid ka näha südame rütmihäireid. See võimaldab teil hinnata südamekambrite suurust ja nende tööd.
2. Fonokardiogramm on oluline aordi algosade ateroskleroosi diagnoosimisel, kuna see võimaldab hinnata südamekahinat ja avastada haigust veresoonte ateroskleroosi üsna varajases staadiumis.
3. Südame ultraheli - võimaldab uurida südamekambreid, nende suurust, müokardi suurust, südameklappe;
   Röntgenikiirgus – see näitab südame suurust, samuti aordi kuju ja suurust.
4. Magnetresonantstomograafia – võimaldab hinnata muutusi elundites ja saada selgeid pilte;
   Erinevate veresoonte angiograafia, sealhulgas koronaarsed veresooned, mis varustavad otseselt südant. Veresoontesse süstitakse kontrastainet, mis võimaldab hinnata verevoolu ja näha kohti, kus see on takistatud. Selle uuringu põhjal saab hinnata ateroskleroosi hinnangulist astet.

Vastavalt näidustustele on võimalik kasutada muid uurimismeetodeid. Lisaks on vajalik konsultatsioon erinevate spetsialistidega: kardioloog, neuroloog, veresoontekirurg, silmaarst, nefroloog jne.

Õigeaegne diagnoosimine on oluline mitte ainult ateroskleroosi õige ravi määramiseks, vaid ka tüsistuste tekke vältimiseks.

Tüsistused

Kõik inimkeha organid ja kuded peavad saama piisavas koguses toitaineid ja hapnikku, millega neid varustatakse verega. Aterosklerootiline haigus, mis ei lase verel vabalt läbi kahjustatud veresoonte läbida, põhjustab aja jooksul ilma ravita tõsiseid tüsistusi:

1. Aju kehv toitumine võib ilmneda ja veresoone täieliku ummistumise korral võib tekkida isheemiline insult. Sel juhul sureb osa ajust, mis toob kaasa tõsiseid häireid elus ja ilma õigeaegse abita isegi surma.
2. Südame poolt võivad tekkida tõsised ateroskleroosi tüsistused, nagu rasked stenokardiahood, aga ka müokardiinfarkt, mis on põhjustatud koronaararterite valendiku täielikust ummistusest.
3. Veresoontes olevad aterosklerootilised naastud võivad hävida ja levida vereringe kaudu üle kogu keha. Kui nad on väiksemates arterites, ei saa nad neid läbida, ummistada luumenit ja põhjustada sellest anumast toidetud kudede surma. Selle tagajärjeks võib olla ka verehüüvete teke kahjustatud anumas.
4. Teine ateroskleroosi äärmiselt ohtlik tagajärg on aordi aneurüsm. Aneurüsm on teatud tüüpi veresoone seina eend, mis võib igal ajal puruneda isegi väikese füüsilise koormuse korral, kuna sellises kohas on sein väga õhuke.
5. Aordi ateroskleroosi hilisemates arengufaasides võivad kõhupiirkonnas tekkida soolenekroosi kolded.
6. Neeruarterite patoloogia võib põhjustada ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse teket.
7. Alajäsemete veresoonte ateroskleroos ilma ravita lõpeb gangreeni ja jäseme amputatsiooniga.

Ravi

Vaskulaarse ateroskleroosi ravis on oluline mitte ainult ravimite väljakirjutamine, vaid ka patsiendi elustiili muutmine. Esiteks on vaja järgida õiget toitumist ja vähendada kolesterooli omastamist kehasse. Lisaks on eduka ravi oluline tegur halbadest harjumustest loobumine, piisav füüsiline aktiivsus ja stressi vähendamine.

Ateroskleroosi ravi peaks olema suunatud mitte ainult aterosklerootiliste naastude lahustamisele, vaid hõlmama ka riskifaktoriks olevate kaasuvate haiguste ravi: hüpertensioon, diabeet, kilpnäärmehaigused ja teised. Ilma selleta ei anna ravimite võtmine soovitud tulemust, suureneb tüsistuste oht ja võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Süsteemse ateroskleroosi jaoks ette nähtud ravimid:

• Statiinid - selle rühma ravimid toimivad maksale, mis toodab kolesterooli kehas ise. See vähendab selle sisaldust veres. Samas tasub nende ravimite väljakirjutamisega samal ajal hoolt kanda ka südame ja mõne muu elundi eest, millele need ka halvasti mõjuvad.
• Sapphapete sekvestrandid – need inhibeerivad organismis sapphapete sünteesi, mistõttu see peab kasutama kolesterooli, et seedesüsteem korralikult toimiks. Seega hakkab "ekstra" kolesterool tööle ja selle tase veres väheneb. Selle rühma ravimid võivad nii ennetada veresoonte ateroskleroosi varajases arengustaadiumis kui ka tagada selle ennetamise.
• Fibraadid – vähendavad rasvade tootmist kehas.
• Nikotiinhappe derivaadid – need ravimid ei mõjuta otseselt kolesterooli alanemist, kuid neil on vasodilateeriv toime, mis võimaldab verel mõjutatud veresoontes paremini liikuda. Mõnel juhul on nende ravimite kasutamine vastunäidustatud ja need asendatakse teiste vasodilataatorite ja spasmolüütikumidega.

Aju, neerude ja alajäsemete jaoks võib sõltuvalt kahjustatud elundist kasutada ka teisi ravimirühmi. Lisaks medikamentoossele ravile on suur tähtsus ka füsioterapeutilistel protseduuridel, eriti kui kahjustatud on alajäsemete arterid.

Kaugelearenenud juhtudel võib haiguse kiire progresseerumisega olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Kirurgilise ravi meetodid:

1. Manööverdamine - kasutatakse vereteede loomiseks, et kahjustatud piirkonda mööda minna;
2. Proteesimine - võimaldab kahjustatud anumat täielikult või osaliselt asendada ja parandada verevoolu;
3. Angioplastika - seda meetodit peetakse minimaalselt invasiivseks, kuna see ei nõua kõhuõõneoperatsiooni. Arterisse sisestatakse spetsiaalne kateeter, mis viiakse edasi patoloogilise fookuse kohale, ja seal tehakse vajalikud manipulatsioonid.

Ateroskleroosi patogenees on üsna keeruline, diagnoosimine võib osutuda keeruliseks, kuna puuduvad spetsiifilised sümptomid, nii et kaebuste ilmnemisel tuleb õigeaegselt pöörduda arsti poole.

Ärahoidmine

Oluline on teada mitte ainult seda, kuidas ravida veresoonte ateroskleroosi, vaid ka seda, milliseid meetmeid tuleks selle vältimiseks võtta.

Esiteks on see toitumise normaliseerimine. Peaksite üle minema madala rasvasisaldusega ja madala kolesteroolisisaldusega toidule. Kasulik on lisada oma dieeti linaseemned ja oliiviõli, kuna need lahustavad kolesterooliühendeid. Peate sööma rohkem kiudaineid sisaldavaid toite.

Kui olete ülekaaluline, peaksite selle võimaluse korral normaalseks muutma. Peate mõistma, et ateroskleroosi korral on selline kaal tüsistuste riskitegur, samuti omamoodi kehva toitumise ja istuva eluviisi näitaja.

Kehale tuleb anda piisav füüsiline aktiivsus, ühistranspordile eelistage värskes õhus kõndimist. Selline elustiil aitab nii ateroskleroosiga võidelda kui ka üldiselt tugevdab kardiovaskulaarsüsteemi.

Ateroskleroos on levinud progresseeruv haigus, mis mõjutab suuri ja keskmise suurusega artereid nendes kolesterooli kogunemise tagajärjel, mis põhjustab vereringe halvenemist.
Majanduslikult arenenud riikides on ateroskleroos kõige levinum haigestumuse ja üldise suremuse põhjus.

Ateroskleroosi põhjused

Ateroskleroosi tekkimisel ja kujunemisel mängivad rolli järgmised rollid:
- lipiidide (rasvade) ainevahetuse häired;
- pärilik geneetiline tegur;
- veresoonte seina seisund.

Kolesterool on lipiid (rasv) ja täidab inimkehas palju olulisi funktsioone. See on keharakkude seinte ehitusmaterjal, see on osa hormoonidest ja vitamiinidest, ilma milleta on inimese normaalne eksistents võimatu. Kuni 70% organismis olevast kolesteroolist sünteesitakse maksas, ülejäänu tuleb toidust. Kolesterool ei ole organismis vabas olekus, vaid on osa lipoproteiinidest (valkude ja rasvade kompleksühendid), mis transpordivad selle vereringe kaudu maksast kudedesse ja liigse kolesterooli olemasolul kudedest tagasi kudedesse. maks, kus liigne kolesterool ära kasutatakse. Kui see protsess on häiritud, areneb ateroskleroos.

Peamine roll ateroskleroosi tekkes on madala tihedusega lipoproteiinidel (LDL), mis transpordivad kolesterooli maksast rakkudesse, kogus peab olema rangelt nõutav, selle taseme ületamisel määratakse ateroskleroosi oht.

Kolesterooli vastupidise transpordi kudedest maksa tagavad kõrge tihedusega lipoproteiinid (HDL), mis on antiaterogeenne lipoproteiinide klass. See puhastab rakkude pinna liigsest kolesteroolist. LDL-kolesterooli taseme tõstmine ja HDL-kolesterooli taseme alandamine suurendab ateroskleroosi tekke ja arengu riski.

Esialgsed muutused suurte ja keskmise suurusega arterite seinas tekivad noores eas ja arenevad fibroadenomatoossete naastudeni, mis tekivad sageli 40 aasta pärast. Aterosklerootiline veresoonte kahjustus esineb juba alla 20-aastastel 17% juhtudest, alla 39-aastastel 60% juhtudest ning 50-aastastel ja vanematel 85% juhtudest.

Kolesterool, fibriin ja muud ained tungivad arteriseina keskele, mis seejärel moodustavad aterosklerootilise naastu. Liigse kolesterooli mõjul naast suureneb ja ahenemiskohas tekivad takistused normaalsele verevoolule läbi veresoonte. Verevool väheneb, tekib põletikuline protsess, verehüübed tekivad ja võivad puruneda, millega kaasneb elutähtsate veresoonte ummistumise ja vere organitesse jõudmise peatamise oht.

Ateroskleroosi arengut ja progresseerumist mõjutavad tegurid on järgmised:
- muudetav (mida saab kõrvaldada või kohandada)
- muutmatud (neid ei saa muuta).

Muudetavate tegurite hulka kuuluvad:

1. Elustiil:
- füüsiline passiivsus,
- rasvaste, kolesteroolirikaste toitude kuritarvitamine,
- isiksuse ja käitumise omadused - stressirohke iseloomutüüp,
- alkoholi kuritarvitamine,
- suitsetamine.
2. Arteriaalne hüpertensioon, vererõhk 140/90 mm Hg. ja kõrgemale.
3. Suhkurtõbi, tühja kõhu veresuhkru tase üle 6 mmol/l.
4. Hüperkolesteroleemia (vere kolesteroolitaseme tõus).
5. Kõhu rasvumine (vööümbermõõt meestel on üle 102 cm ja naistel üle 88 cm).

Muudetavate tegurite hulka kuuluvad:

1. Vanus: üle 45-aastased mehed ja üle 55-aastased naised või varajase menopausiga.
2. Meessugu (meestel tekib ateroskleroos 10 aastat varem kui naistel).
3. Varajase ateroskleroosi juhtude perekonna ajalugu. Geneetilisel alusel perekondlik hüperkolesteroleemia. Müokardiinfarkt, insult, lähisugulaste äkksurm alla 55-aastastel meestel ja 65-aastastel naistel.

Riskitegurite kahjulik mõju põhjustab endoteeli (veresoonte sisekihi) terviklikkuse rikkumist, mis kaotab oma barjäärifunktsiooni, ja lipiidide ainevahetuse häirete taustal põhjustavad ateroskleroosi arengut.

Ateroskleroosi sümptomid.

Kolesterooli ladestumisega arteriseinas kaasneb kompenseeriv punnis väljapoole, mille tõttu pole pikka aega ilmseid ateroskleroosi sümptomeid. Kuid aja jooksul muutub aterosklerootiline naast stabiilsest ebastabiilseks süsteemsete tegurite mõjul: füüsiline aktiivsus, emotsionaalne stress, arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired. Need põhjustavad naastude pragusid või rebenemist. Ebastabiilse aterosklerootilise naastu pinnale tekivad verehüübed – moodustub aterotromboos, mis viib progresseeruva vasokonstriktsioonini. Elundites ja kudedes on vereringe häiritud, ilmnevad patsiendile märgatavad kliinilised sümptomid.

Sõltuvalt asukohast vaskulaarsüsteemis on ateroskleroos järgmiste haiguste aluseks:

1. Südame isheemiatõbi (stenokardia, müokardiinfarkt, südame äkksurm, arütmiad, südamepuudulikkus).
2. Tserebrovaskulaarsed haigused (mööduv isheemiline atakk, isheemiline insult).
3. Alajäsemete arterite ateroskleroos (vahelduv lonkamine, jalgade ja säärte gangreen).
4. Aordi ateroskleroos.
5. Neeruarterite ateroskleroos.
6. Mesenteriaalsete arterite ateroskleroos (sooleinfarkt).

Aterosklerootiline protsess põhjustab mitmete veresoonte kahjustusi. Pärast insulti on sellistel patsientidel müokardiinfarkti tekkimise tõenäosus 3 korda suurem ja perifeersete arterite kahjustus suurendab müokardiinfarkti ja 3 korda insuldi riski.

Koronaararterite ateroskleroosil on olenevalt ateroskleroosi raskusastmest palju sümptomeid, mis väljenduvad stenokardias või ägedas koronaarpuudulikkuses, mida iseloomustab müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse areng. Kõik südame isheemiatõve vormid esinevad ateroskleroosi taustal. Ateroskleroosi kardiaalsed ilmingud moodustavad ligikaudu poole kõigist aterosklerootilistest kahjustustest.

Aordi ateroskleroos ilmneb sageli pärast 60. eluaastat. Rindkere aordi ateroskleroosiga tekib rinnaku taha intensiivne põletav valu, mis kiirgub kaela, selga ja ülakõhusse. Füüsilise aktiivsuse ja stressi korral valu intensiivistub. Erinevalt stenokardiast jätkub valu mitu päeva, perioodiliselt intensiivistub ja nõrgeneb. Võib esineda neelamisprobleeme, häälekähedust, peapööritust ja minestamist. Kõhuaordi ateroskleroosi iseloomustab kõhuvalu, puhitus ja kõhukinnisus. Aordi bifurkatsiooni (koht, kus aort jaguneb harudeks) aterosklerootiliste kahjustuste korral areneb Leriche sündroom selliste ilmingutega nagu: vahelduv lonkamine, alajäsemete külmus, impotentsus, varbahaavandid. Aordi ateroskleroosi tõsine tüsistus on aneurüsm (dissektsioon) ja aordi rebend.

Mesenteriaalsete veresoonte ateroskleroos avaldub terava, kõrvetava, lõikava valuna kõhus söögi ajal, mis kestab 2-3 tundi, puhitus ja väljaheitehäired.

Neeruarterite ateroskleroosi iseloomustab püsiv vererõhu tõus ja muutused uriinianalüüsis.

Perifeersete arterite ateroskleroos väljendub jalalihaste nõrkuses ja suurenenud väsimuses, jäsemete külmatundes, vahelduvas lonkamises (käimisel ilmneb jäsemete valu, mis sunnib patsienti peatuma).

Ateroskleroosi uurimine.

Ateroskleroosi esmase diagnoosi viib läbi pere- või perearst iga-aastase tervisekontrolli käigus. Mõõdab vererõhku, määrab kehamassiindeksi, teeb kindlaks riskifaktorid (hüpertensioon, diabeet, rasvumine).

1. Lipiidide taseme määramine 30 aasta pärast:
- üldkolesterool (norm alla 5,0 mmol/l);
- LDL-kolesterool (normaalväärtus alla 3,0 mmol/l);
- HDL-kolesterool (norm on üle 1,0 mmol/l (meestel) ja üle 1,2 mmol/l (naistel);
- vereplasma triglütseriidid (norm alla 1,2 mmol/l);
- üldkolesterooli/HDL-kolesterooli suhe (aterogeensuse indeks – kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkefaktor). Madal risk - 2,0 kuni 2,9, keskmine risk - 3,0 kuni 4,9, kõrge risk - üle 5.

2. Riskirühma määramine patsientidel, kellel ei esine ateroskleroosi kliinilisi ilminguid. SCORE (süsteemse koronaarriski hindamise) skaala võimaldab määrata patsientide individuaalse riskiastme, mille abil saate hinnata surmaga lõppevate kardiovaskulaarsete sündmuste (müokardiinfarkt, insult) tõenäosust 10 aasta jooksul. Madal risk -<4%, умеренный риск - 4–5%, высокий риск - 5–8% и очень высокий риск - >8%.

Aterosklerootiliste muutuste kahtluse korral on näidustatud spetsialistide konsultatsioon:
- kardioloog (südame isheemiatõve korral);
- silmaarst (põhjapõhja veresoonte ateroskleroos);
- neuroloog (aju ateroskleroos);
- nefroloog (neeruarterite ateroskleroos);
- veresoonte kirurg (alajäsemete, aordi veresoonte ateroskleroos).

Aterosklerootiliste kahjustuste astme selgitamiseks võib ette näha täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid:

1. Elektrokardiograafia, stressitestidega, südame, aordi ultraheliuuring.
2. Angiograafia, koronaarangiograafia, intravaskulaarne ultraheliuuring. Need on invasiivsed uurimismeetodid. Tuvastatakse aterosklerootilised naastud ja saab hinnata kogu aterosklerootilist kahjustust. Kasutatakse ateroskleroosi (südame isheemiatõve) kliiniliste ilmingutega patsientidel.
3. Dupleks- ja kolmepoolne skannimine. Verevoolu uurimine veresoonte ultraheli visualiseerimisega: unearterid, kõhuaort ja selle harud, ala- ja ülemiste jäsemete arterid. Tuvastab aterosklerootilised naastud arterites ja hindab verevoolu seisundit veresoontes.
4. Magnetresonantstomograafia. Arterite seinte ja aterosklerootiliste naastude visualiseerimine.

Ateroskleroosi ravi.

1. Ateroskleroosi kliiniliste ilminguteta on elustiili muutmine soovitatav mõõduka riskiga (SCORE skaalal kuni 5%) ja üldkolesterooli tasemega üle 5 mmol/l patsiendil. See hõlmab: suitsetamisest loobumist, alkoholi joomist, ateroskleroosivastast dieeti, kehalise aktiivsuse suurendamist. Kolesterooli sihttaseme saavutamisel (üldkolesterool kuni 5 mmol/l, LDL-kolesterool alla 3 mmol/l) tuleb kordusuuring teha vähemalt kord 5 aasta jooksul.

Kõrge riskiga patsiendi (üle 5% SCORE) ravi alustamist, kelle üldkolesterooli tase on üle 5 mmol/L, tuleb samuti alustada elustiili muutmise soovitustega 3 kuu jooksul ja selle perioodi lõpus uuesti hindamisega. Kui patsient saavutab üldkolesterooli sihttaseme kuni 5 mmol/L ja LDL-kolesterooli taseme alla 3 mmol/L, jälgitakse lipiidide taset igal aastal. Kui risk püsib kõrge (üle 5% SCORE skaalal), on ette nähtud medikamentoosne ravi.

2. Patsientidel, kellel on mis tahes asukoha aterosklerootiliste kahjustuste nähud, on soovitatav elustiili muutmine ja ravimteraapia.

Kõigile patsientidele antakse toitumissoovitusi, võttes arvesse kolesteroolitaset ja muid riskitegureid: ülekaalulisus, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi. Toitumine peaks olema mitmekesine vastavalt patsiendi kultuuritraditsioonidele. Päevase dieedi kalorisisaldus peaks olema piisav normaalse kehakaalu saavutamiseks ja säilitamiseks.

Üldrasva tarbimine ei tohiks ületada 30% kalorikogusest.
Soovitatav on piirata loomsete rasvade (või, koor, liha, seapekk) tarbimist, asendades need taimsete rasvadega. Värskete köögiviljade ja puuviljade igapäevane tarbimine peaks olema vähemalt 400 g päevas.

Soovitatav on tarbida tailiha ja linnuliha ilma nahata, fermenteeritud piimatooteid, madala rasvasisaldusega kodujuustu, teraleiba, kliidega, ω3-küllastumata rasvhapetega rikastatud tooteid (mere- ja ookeanikala - lõhe, makrell, tuunikala jne. ). Piirata lauasoola tarbimist 6 g-ni päevas, mis vastab 1 teelusikale. Dieedi järgimine võib vähendada kolesterooli taset kuni 10%.

Kehakaalu näitajate normaliseerimine.

Liigne kehakaal ja rasvumine, eriti kõhupiirkonna rasvumine (vööümbermõõt meestel üle 102 cm ja naistel üle 88 cm), suurendab riski haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse. Kaalu langetamiseks valitakse individuaalne dieet, võttes arvesse vanust ja kaasuvaid haigusi.

Füüsiline aktiivsus ateroskleroosi korral.

Füüsilise aktiivsuse suurendamine avaldab positiivset mõju ateroskleroosiga patsientidele.
Patsientidel, kellel ei esine ateroskleroosi kliinilisi ilminguid, soovitatakse iga päev 40 minutit treenida. Treeningu intensiivsus peaks olema 60% maksimaalsest pulsisagedusest (arvutatud = 220 – vanus).

Südame-veresoonkonna haigustega patsiendid vajavad pidevat dünaamilise kehalise aktiivsuse režiimi, võttes arvesse stressitestide tulemusi. Kasulikud on kõndimine, ujumine, tantsimine - mõõdukas intensiivsus 60-90 minutit nädalas. Isomeetrilised (võimsus) koormused on vastuvõetamatud.

Lõpetage suitsetamine.

Suitsetamine (aktiivne ja passiivne), mis on tingitud HDL-i (antiaterogeenne lipoproteiinide klass), patoloogilisest mõjust veresoonkonnale ja vere reoloogiliste omaduste häiretest, suurendab haigestumuse ja suremuse riski. kardiovaskulaarsed tüsistused 20% võrra. Suitsetajatel on kaks korda suurem risk isheemilise insuldi tekkeks kui mittesuitsetajatel.

Alkoholi tarbimine.

Terviseohutu alkoholi tarbimine - meestel mitte rohkem kui 20-30 ml puhast etanooli päevas ja naistel mitte rohkem kui 20 ml päevas, ainult praktiliselt tervetel inimestel, vähendab suremust kardiovaskulaarsetesse tüsistustesse. Alkoholi tarbimine (12-24g päevas puhast etanooli) vähendab kardiovaskulaarsete tüsistuste (südameinfarkt ja insult) tekkeriski 20% ning 5 portsjoni alkoholi (60g päevas) joomine suurendab kardiovaskulaarsete tüsistuste riski 65%.

Narkootikumid.

Narkootikumide, nagu kokaiin, amfetamiin, heroiin, tarvitamine põhjustab äkilisi vererõhu muutusi, põletikulisi muutusi veresoonkonnas ja põhjustab vere reoloogiliste omaduste häireid. Need suurendavad alla 35-aastastel inimestel insuldiriski 6,5 korda, üle 35-aastastel aga 11,2 korda.

Ateroskleroosi ravimite ravi.

Ateroskleroosi medikamentoosne ravi hõlmab 4 hüpolipideemiliste (lipiidide taset alandavad) ravimite rühma: sapphappe sekvestrandid, nikotiinhape, fibraadid, statiinid. Nendel ainetel on aterosklerootilist naastu stabiliseeriv toime, need parandavad endoteeli (veresoonte sisevoodri) funktsiooni ja inhibeerivad ateroskleroosi arengut, kuid erinevad nende toime raskusastme poolest erinevatele lipiidide metabolismi näitajatele.

Vajaliku ravimi ja selle annuse soovitab ainult raviarst. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on statiinid. Statiinravi vähendab oluliselt suremust ja hoiab ära kardiovaskulaarsed tüsistused. Vajalik statiinide annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Ravimit võetakse üks kord päevas - õhtul enne magamaminekut.

Abistava tähtsusega on kalaõlil ja essentsiaalsetel fosfolipiididel põhinevad preparaadid. Neid kasutatakse ainult koos statiinidega.

Kui on oht ateroskleroosi tüsistuste tekkeks, on näidustatud kirurgiline ravi, mis taastab arterite läbilaskvuse (revaskularisatsioon). Südame isheemiatõve korral tehakse südameinfarkti tekke vältimiseks koronaararterite stentimine või šunteerimine. Aju ateroskleroosi korral tehakse unearterite stentimine, et vältida insuldi teket. Alumiste jäsemete gangreeni tekke vältimiseks tehakse peamiste arterite proteesimine. Kirurgilise sekkumise vajaduse ja ulatuse määrab kirurg (südamekirurg, veresoontekirurg).

Ateroskleroosi kirurgiline ravi ei anna täielikku ravi. Likvideeritakse tüsistus, mitte selle põhjustanud põhjus (ateroskleroos). Seetõttu on pärast operatsiooni elustiili, toitumise ja konservatiivse ravi muutmine kohustuslik.

Ateroskleroosi ennetamine.

Ateroskleroosi esmane ennetamine hõlmab:

1. Kolesterooli sihttasemete kontroll ja saavutamine (üldkolesterool kuni 5 mmol/l, LDL-kolesterool alla 3 mmol/l).
2. Lõpetage suitsetamine, alkoholi joomine ja narkootikumide tarvitamine.
3. Piisav kehalise aktiivsuse tase.
4. Kehakaalu normaliseerimine.
5. Emotsionaalse ülekoormuse piiramine.
6. Normaalne veresuhkru tase.
7. Vererõhk alla 140/90 mmHg.
8. Ateroskleroosivastase dieedi põhimõtete järgimine.

Sekundaarsed ennetusmeetmed, mille eesmärk on ennetada juba väljakujunenud haiguse tüsistusi, hõlmavad lisaks esmastele ennetusmeetmetele ka kolesteroolitaset langetavate ravimite (statiinide), trombotsüütide agregatsioonivastaste ainete (atsetüülsalitsüülhape) võtmist.

Konsultatsioon arstiga ateroskleroosi teemal:

Küsimus: Kas eakatel ja seniilsetel (70-80-aastastel) inimestel on soovitatav statiine võtta?
Vastus: Ateroskleroosi ravi statiinidega vanematel täiskasvanutel mitte ainult ei vähenda insuldi ja südameataki riski, vaid vähendab ka üldist suremust.

Küsimus: Kui kaua ma peaksin statiine võtma?
Vastus: Eluprognoosi oluliseks parandamiseks ja kardiovaskulaarsete tüsistuste riski vähendamiseks on vaja statiine kasutada iga päev vähemalt 3-5 aasta jooksul ilma põhjendamatu annuse vähendamise ja enneaegse ravi loata katkestamiseta.

Üldarst Vostrenkova I.N.

Ateroskleroos on salakaval krooniline põletikuline protsess, mis mõjutab peamiselt suuri ja keskmise suurusega artereid vastusena kolesterooli kogunemisele nendes veresoontes.

Ebanormaalsed muutused algavad sageli lapsepõlves ja kulgevad paljude aastate jooksul ilma sümptomiteta. Seetõttu on oluline järgida õiget toitumist ja elustiili juba varakult, sest nende abiga saab ateroskleroosi teket kontrolli all hoida.

See haigus võib olla aluseks paljudele haigustele, nagu südame isheemiatõbi, insult, perifeersete veresoonte haigused, näiteks: unearteri stenoos, selgroogarterid, neeru- ja alajäsemete krooniline isheemia.

Paljudel inimestel on haiguse tunnused, kuid nad ei tea, mis see on. Ateroskleroos on põletikuline protsess; See on reaktsioon veresoonte seinte sisemise kihi kahjustusele, mille tulemusena moodustub põletikulistest rakkudest koosnev rasvkiht.

Organite ja -kudede normaalse toimimise vajalik tingimus on õige hapniku ja toitainete kogus. Verevoolu piiramine toob kaasa ohtlikke tagajärgi.

Kui koronaararterite vool väheneb pärast südameinfarkti, väheneb verevool unearteris, mis põhjustab alajäsemete arterites isheemilise insuldi, mis viib nende nekroosini.

Arterite stenoosi ja oklusiooni põhjuseks on ateroskleroos, haigus, mis on põhjustatud kolesterooli ladestumisest arterite seintele ja aterosklerootiliste naastude tekkest, mis põhjustab veresoonte valendiku ahenemist, mis viib oklusioonini.

Sõltuvalt naastude moodustumise asukohast eristatakse nelja peamist ateroskleroosi tüüpi:

Arterid;

Välisseadmed;

Koronaalne;

Peaaju.

Põhjused

Haiguse tegelikud põhjused on meditsiinile siiani teadmata. On kindlaks tehtud, et aterosklerootiliste kahjustuste tekkeks on vajalik teatud tegurite esinemine, nagu geneetiline (kontrollimatu), keskkond, elukoht (mõned etnilised rühmad on haigusele enam-vähem vastuvõtlikud) ja elustiil (mida me sööme, harjumused).

Mitmed need tegurid soodustavad erinevat kliinilist ateroskleroosi.

Arengu riskifaktorid

Ateroskleroosi arengu peamised riskitegurid on järgmised:

1. Muutumatud tegurid:

2. Muudetavad tegurid, mis hõlmavad peamiselt erinevaid kaasuvaid haigusi:

• loomsete rasvade liigne tarbimine ja kõrge üldkolesterooli tase;
• hüpertensioon;
• verejooksu häired;
• stress;
• glükoositaluvuse häire või suhkurtõbi;
• madal füüsiline aktiivsus;
• ülekaalulisus;
• suitsetamine.

Ateroskleroos ilmneb ajus, südames, neerudes ja alajäsemetel, kuid sümptomid on nähtavad ainult siis, kui hambakatt koguneb ja häirib verevoolu.

Riskitegurid põhjustavad veresoonte kahjustusi ja sellest tulenevalt kolesterooli molekulide suurenenud tungimist arterite seintesse. Nende taastamine hõlmab spetsiaalseid rakke, mis suhtlevad üksteisega erilisel viisil.

Seejärel moodustub vigastuskohas armkude, mis surub artereid kokku ja vähendab verevoolu. Ateroskleroosiga tekib pidev rakkude põletik, mis aja jooksul hävitab kõik arterite seinte kihid.

Fotol on näha ateroskleroosi sümptomid ja ravi tuleb alustada kohe. Haigus areneb märkamatult ja salaja. Siiski on teatud märke, mis viitavad haigusele.

Arsti poole pöördumise põhjuseks on järgmised sümptomid:

• valu, nagu oleks rinnus kokku surutud, võib levida kätele, kaelale, lõualuu;
• südame rütmihäired;
• hingamisprobleemid (stenokardia);
• pearinglus, tugevad ja sagedased peavalud;
• teadvusekaotus;
• nägemishäired;
• neerupuudulikkus;
• jalgade külmumise tunne.

Alajäsemete sümptomid (krooniline isheemia)

Alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroosi tagajärjel tekib sageli reiearterisse voolu ahenemine, mis võib põhjustada reie, sääre ja labajala isheemiat. Alajäsemeid verega varustava peaarteri funktsioonide vähenemine põhjustab rakkude hüpoksiat ja kollateraalse vereringe arengut, see tähendab, et see põhjustab veresoonte täiendavat ummistumist.

Selle seisundi tõttu hakkavad hapnikuvabad lihased tootma niinimetatud anaeroobset energiat, mis põhjustab piimhappe liigset tootmist, mis on isheemia peamine sümptom – valulikud aistingud jäsemetes.

Siis ilmneb jäsemete tuimus, eriti lamamisasendis, öösel. Muud sümptomid on:

• kahvatu nahk;
• lihaste ja karvade atroofia jalal ja säärel;
• keratoos;
• haavandid;
• nekroos.

Unearterite ateroskleroosi sümptomid

Unearterite ateroskleroos põhjustab aju verevarustuse halvenemist ja närvirakkude hapnikunälga, häirides nende funktsioneerimist. Sümptomid sõltuvad stenoosi astmest. Kerge kitsenemine võib olla asümptomaatiline.

Kui verevool on oluliselt vähenenud, ilmneb järgmine:

• keha tuimus;
• ebaselge kõne;
• nägemise ja kuulmise kaotus;
• liikumise koordineerimise halvenemine;
• lihasnõrkus, parees.

Unearteri täielik sulgemine võib põhjustada insuldi.

Lülisamba arteri stenoosi sümptomid

Verevoolu rikkumine läbi selgrooarterite võib sageli põhjustada pearinglust, kahelinägemist ja nägemise kaotust. Tõsisematel juhtudel võib see põhjustada hingamisprobleeme ja kooma.

Kroonilise mesenteriaalse isheemia sümptomid

Seda haigust põhjustab soolestikku verega varustavate arterite ateroskleroos. Sümptomite hulka kuuluvad:

Kõhuvalu, mis tekib pärast söömist;

Kaalukaotus;

Düspepsia - iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Progresseeruv vaskulaarne haigus, olenemata ateroskleroosi põhjustest, viib valendiku ahenemiseni ja verevoolu häireteni, mis soodustab elundi või koe isheemiat. Haigusnähud sõltuvad ka muutuste asukohast, suurusest ja raskusastmest.

Aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste asukoht mõjutab lõpuks haiguse tagajärgi:

• aordikaare muutus - takistab ülemiste jäsemete verevoolu, mis viib Takayashi tõveni;
• muutused rindkere ja kõhuaordis, sealhulgas neeruarterites, mesenteriaal- ja bifurkatsiooniarterites, põhjustavad sekundaarset hüpertensiooni, seedetrakti või alajäsemete isheemiat (Leriche'i sündroom);
• stenootilise veresoone ahenemine sisemises unearteris või ajuarteris, mis põhjustab aju vereringe häireid, mis võivad põhjustada ajupõletikke või kesknärvisüsteemi häireid.

Haigust ühe testiga diagnoosida on võimatu. Kõige sagedamini tunneb see ära iseloomulike sümptomite ja riskifaktori olemasolu järgi.

Veenilaiendeid saab avastada ultraheli abil, mis näitab veresoonte paksenemist ja ahenemist, kuid alles siis, kui haigus on juba edenenud. Samuti on efektiivne teha Doppleri ultraheli, mis kontrollib piirkondi, kus verevool on häiritud. Koronaarartereid saab hinnata kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia või klassikalise angiograafia abil.

Kasuks tuleb vereanalüüs lipiidide ja kolesterooli, eriti “halva” kolesterooli taseme määramiseks (see ei tohiks ületada 5,2 mmol/l). Ateroskleroosiga kaasneb üldkolesterooli taseme tõus ja hea kolesterooli taseme langus.

Et vastata küsimusele, kuidas ateroskleroosi ravida, peaksite teadma, mis haigus see on. Ateroskleroosi ei saa täielikult ravida. Kuna tegemist on kogu keha haigusega, peaks selle ravi olema terviklik ja pikaajaline, suunatud sümptomite ja progresseerumise vähendamisele.

Kõige sagedamini kombineeritakse farmakoloogilist ravi füsioteraapiaga. Ravi eesmärk on tagada piisav verevarustus, aktiveerides ja parandades vereringet piki arterite seinu.

Arterite haiguste ravimisel on soovitatav kasutada vere kolesteroolitaset reguleerivaid ravimeid. Steroolid ja stanoolid vähendavad kolesterooli imendumist soolestikust. Statiinid on ravimid, mis alandavad kolesterooli ja triglütseriidide taset ning aeglustavad haiguse progresseerumist.

Teine ateroskleroosi raviks kasutatavate ravimite rühm on antikoagulandid (nt atsetüülsalitsüülhape), mis takistavad trombotsüütide kokkukleepumist ja verehüüvete moodustumist. Väikestes annustes soovitatakse neid ravimeid insuldi, müokardiinfarkti ja alajäsemete haiguste ennetamiseks. Nende kasutamine lõpetatakse mitu päeva enne plaanilist operatsiooni, kuna suureneb verejooksu oht.

Alajäsemete ateroskleroosiga patsientide ravis kasutatakse mõnikord vere hüübimist pärssivaid ravimeid, näiteks hepariini.

Invasiivsed meetodid

Mõnikord juhtub, et arteri avatuse parandamiseks või taastamiseks on vajalik operatsioon. Tavaliselt hõlmab see trombide ja aterosklerootiliste naastude eemaldamist õõnsusest.

Vähem invasiivne meetod on läbi naha. Kõige sagedamini kasutatav kitsenenud arterite intravaskulaarse laienemise meetod on balloonangioplastika. See protseduur hõlmab kateetri sisestamist arterisse. Surve all lahustuvad verehüübed ja aterosklerootilised naastud arterite seinas, samal ajal arterite seinad venivad. Pärast seda eemaldatakse kateeter.

Teine võimalus on paigaldada püsistent, mille ülesandeks on toetada arteri seina seestpoolt.

Kuidas ravida haiguse kerget staadiumi? Kõige olulisem samm on vähendada vere kolesteroolitaset alla 4,0 mmol/l. Seda soodustab rasvaste toitude ja lihtsuhkrute väljajätmine, taimsete steroolide, allitsiini, flavonoidide, kiudainete ja oomega-3 rikaste toitude lisamine. Haiguse progresseerumisel on sageli vaja operatsiooni.

Rahvapäraste ravimitega ravimise osana kasutatakse viirpuuõisi, rue lehti, puuvõõrikut, sibulat, küüslauku, astelpajukoort ja kannikest. Maitsetaimi võib pruulida eraldi või lisada teele.

Ateroskleroosi ennetamine

Ateroskleroosi ennetamisel on oluline välistada selle haiguse riskifaktorid. Oluline on ka regulaarne mõõdukas treening.

Pikad jalutuskäigud, ujumine, jalgrattasõit arendavad jäsemete kollateraalset vereringet ja suurendavad veresoonte läbilaskvust.

Tervendav dieet

Suures osas põhineb toitumine õige toitumise põhimõtetel, mis hõlmab kala- ja taimeõlisid - rapsiseemned, päevalill, soja, oliivid; Samuti tuleks lisada juur- ja puuvilju, erinevaid ürte (basiilik, pune, till).

Kui teil on ebanormaalne lipiidide profiil, peaksite piirama rasvade, eriti nn halva rasva, mis koosneb küllastunud rasvhapetest ja kolesteroolist, tarbimist. Vältima:

Ateroskleroosiga patsiendi jaoks on oluline kaasuvate haiguste nõuetekohane ravi, sealhulgas:

• diabeet;
• hüpertensioon;
• düslipideemia (vere kolesteroolitaseme ebanormaalsus);
• südame isheemia;
• ülekaalulisus.

Lisaks peaksid ateroskleroosiga patsiendid vältima põletusi, külmumist, lõikehaavu ja muid vigastusi.

Lisateavet selle kohta, millised tooted aitavad ateroskleroosi vastu võidelda:

Arenguprognoos

Ateroskleroos on haigus, mis areneb kogu elu jooksul. Kui piirate riskitegureid nii palju kui võimalik, saate selle arengut edasi lükata. See on võimalik sobiva ravi ja meditsiiniliste soovituste järgimisega.