Mis on südameoperatsioonid? Avatud südameoperatsioon Südame plastilise kirurgia tüübid.

Südamekirurgia aitab ravida paljusid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, mis ei allu standardsetele ravimeetoditele. Kirurgilist ravi saab läbi viia erineval viisil, sõltuvalt individuaalsest patoloogiast ja patsiendi üldisest seisundist.

Näidustused kirurgiliseks raviks

Südamekirurgia on meditsiini valdkond, kus arstid on spetsialiseerunud südame uurimisele, meetodite leiutamisele ja operatsioonide sooritamisele. Kõige keerulisem ja ohtlikum südameoperatsioon on südame siirdamine. Sõltumata sellest, millist tüüpi operatsiooni tehakse, on üldised näidustused:

• südame-veresoonkonna süsteemi haiguse kiire areng;
• konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
• enneaegne visiit arsti juurde.

Südameoperatsioon võimaldab parandada patsiendi üldist seisundit ja kõrvaldada teda häirivad sümptomid. Kirurgiline ravi viiakse läbi pärast täielikku arstlikku läbivaatust ja täpse diagnoosi seadmist.

Tehke operatsioone kaasasündinud või omandatud südamedefektide korral. Kaasasündinud defekt avastatakse vastsündinul vahetult pärast sündi või enne sünnitust ultraheliuuringul. Tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele ja tehnikatele on paljudel juhtudel võimalik vastsündinutel südamehaigusi õigeaegselt avastada ja välja ravida.

Kirurgilise sekkumise näidustuseks võib olla ka koronaarhaigus, millega mõnikord kaasneb selline tõsine tüsistus nagu müokardiinfarkt. Teine operatsiooni põhjus võib olla südame rütmi rikkumine, kuna see haigus põhjustab tavaliselt vatsakeste virvendusarütmiat (kiudude hajutatud kokkutõmbumist). Negatiivsete tagajärgede ja tüsistuste (nt verehüüve) vältimiseks peab arst patsiendile rääkima, kuidas südameoperatsiooniks korralikult valmistuda.

Nõuanne:õige ettevalmistus südameoperatsiooniks on patsiendi eduka paranemise ja operatsioonijärgsete tüsistuste (nt verehüübe või veresoone oklusiooni) ennetamise võti.

Toimingute tüübid

Südameoperatsioone saab teha nii avatud südamele kui ka tuksuvale südamele. Suletud südameoperatsioon tehakse tavaliselt ilma elundit ennast ja selle õõnsust mõjutamata. Avatud südameoperatsioon hõlmab rindkere avamist ja patsiendi ühendamist ventilaatoriga.

Avatud südameoperatsiooni ajal tehakse mitmeks tunniks ajutine südameseiskus, mis võimaldab teha vajalikke manipulatsioone. See meetod võimaldab ravida keerulisi südamehaigusi, kuid seda peetakse traumaatilisemaks.

Peksleva südame operatsioonil kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, et süda jätkaks operatsiooni ajal kokkutõmbumist ja vere pumpamist. Selle kirurgilise sekkumise eelised hõlmavad selliste tüsistuste puudumist nagu emboolia, insult, kopsuturse jne.

Kardioloogiapraktikas peetakse kõige levinumaks järgmisi südameoperatsioone:

• raadiosageduslik ablatsioon;
• koronaararterite šunteerimine;
• klapi proteesimine;
• Operatsioon Glenn ja operatsioon Ross.

Kui operatsioon viiakse läbi veresoone või veeni kaudu, kasutatakse endovaskulaarset operatsiooni (stentimine, angioplastika). Endovaskulaarne kirurgia on meditsiini haru, mis võimaldab kirurgilist sekkumist röntgeni juhtimisel ja miniatuursete instrumentide abil.

Endovaskulaarne kirurgia võimaldab ravida defekti ja vältida tüsistusi, mida kõhuõõneoperatsioon annab, aitab ravida arütmiat ja harva tekitab sellist tüsistust nagu tromb.

Nõuanne: südamepatoloogiate kirurgilisel ravil on oma plussid ja miinused, seetõttu valitakse igale patsiendile sobivaim operatsioon, mis toob kaasa vähem tüsistusi.

Raadiosageduslik ehk kateeterablatsioon (RFA) on minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine, millel on kõrge terapeutiline toime ja minimaalsed kõrvalmõjud. Sellist ravi on näidatud kodade virvendusarütmia, tahhükardia, südamepuudulikkuse ja muude südamepatoloogiate korral.

Iseenesest ei ole arütmia tõsine patoloogia, mis vajab kirurgilist sekkumist, kuid võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tänu RFA-le on võimalik taastada normaalne südamerütm ja kõrvaldada selle rikkumiste peamine põhjus.

RFA viiakse läbi kateetritehnoloogia abil ja röntgenikontrolli all. Südameoperatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all ja seisneb kateetri toomises elundi vajalikku ossa, mis seab vale rütmi. RFA toimel tekkiva elektriimpulsi kaudu taastub normaalne südamerütm.

Tähelepanu! Saidil olevat teavet esitavad spetsialistid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada eneseraviks. Pöörduge kindlasti arsti poole!

• Südameklapi vahetus
• • Võimalikud tüsistused ja soovitused hoolduseks

Südameoperatsiooni tehakse ainult vajaduse korral. Kõige tavalisemad neist on südameklapi asendamine ja koronaararterite šunteerimine. Esimene on vajalik, kui patsient tunneb muret klapi stenoosi pärast. Tuleb märkida, et südameoperatsioonid kujutavad endast tõsist ohtu patsiendi elule, neid tehakse maksimaalse täpsusega ja ettevaatusega. Südameoperatsioon põhjustab mõnikord arvukalt probleeme ja tüsistusi, selle vältimiseks võite kasutada alternatiivset tehnikat - valvuloplastikat.

Protseduur võib asendada asendusoperatsiooni, aidata normaliseerida südamelihaste aktiivsust. Selle käigus sisestatakse aordiklapi avasse spetsiaalne õhupall, lõpus pumbatakse see balloon täis. Tasub mõelda: kui inimene on vanemas eas, siis valvuloplastika püsivat efekti ei anna.

Südameklapi vahetus

Sellise protseduuri üle otsustamiseks on vaja diagnoosida.

Operatsioon viiakse läbi kohe või mõni aeg pärast testi.

Mõnes olukorras näitavad tulemused, et inimene vajab möödaviiguoperatsiooni. Klapi asendamine on avatud protseduur, mida saab läbi viia minimaalselt invasiivse kirurgiaga. Tuleb meeles pidada, et südameklappide asendamine on väga keeruline protseduur, vaatamata sellele tehakse seda väga sageli.

Tagasi indeksisse

Protseduuri etapid ja edasine rehabilitatsioon

Kõigepealt peate rindkere avama. Järgmisena ühendab arst patsiendi spetsiaalse aparaadiga, mis tagab kunstliku vereringe. Seade asendab ajutiselt südame. Patsiendi vereringesüsteem ühendatakse seadmega, mille järel loomulik ventiil eemaldatakse ja asendatakse. Kui see manipuleerimine on lõpetatud, lülitatakse seade välja. Enamasti läheb südameoperatsioon hästi, kuid elundile tekib arm.

Pärast anesteesiast taastumist eemaldatakse hingamistoru kopsudest. Kui soovite liigset vedelikku eemaldada, tuleks selline toru mõneks ajaks jätta. Päeva pärast on lubatud juua vett ja vedelikku, kõndida saab alles kahe päeva pärast. Pärast sellist operatsiooni on tunda valu rindkere piirkonnas ja viiendal päeval vabaneb patsient täielikult. Tüsistuste ohu korral tuleb haiglas viibimist pikendada 6 päeva võrra.

Tagasi indeksisse

Kas pärast klapi vahetamist võib tekkida tüsistusi?

Inimene võib selliste probleemidega kokku puutuda haiguse erinevatel etappidel. Operatsiooni ajal on oht tugevaks verejooksuks, lisaks võib esineda raskusi anesteesiaga. Võimalikud riskitegurid on sisemine verejooks, krambid, võimalikud infektsioonid. Võib juhtuda ka südameatakk, kuid seda juhtub väga harva. Mis puutub suurimasse ohtu, siis see seisneb perikardi õõnsuse tamponaadi ilmnemises. See nähtus ilmneb siis, kui veri täidab selle südamekotti. See põhjustab tõsiseid häireid südame töös. Südameoperatsioonid ei saa muud kui mõjutada inimese üldist seisundit. Taastusravi perioodil on vajalik range meditsiiniline järelevalve. Kirurgi külastamise vajadus tekib pärast 3-4 nädalat pärast operatsiooni. Oluline on säilitada patsiendi üldine heaolu. Tuleks määrata optimaalne kehalise aktiivsuse annus, oluline on dieedist kinni pidada.

Tagasi indeksisse

Mis on koronaararterite šunteerimine?

Koronaararterite šunteerimine on teatud tüüpi operatsioon, mis taastab verevoolu arterites. Protseduur on vajalik südame isheemiatõve kõrvaldamiseks. Haigus avaldub koronaarveresoonte valendiku ahenemisel, mille tagajärjel satub südamelihasesse ebapiisav kogus hapnikku. Koronaararterite šunteerimise operatsiooni eesmärk on vältida muutusi müokardis (südamelihases). Pärast operatsiooni peaks ta täielikult taastuma ja paremini kokku tõmbuma. Lihase kahjustatud piirkond on vaja taastada, selleks viiakse läbi järgmine protseduur: igapäevased šundid asetatakse aordi ja kahjustatud pärgarteri vahele. Seega tekivad uued koronaararterid. Need on mõeldud kitsendatud asendamiseks. Pärast šundi rakendamist voolab aordi veri läbi terve veresoone, tänu millele süda loob normaalse verevoolu.

Tagasi indeksisse

Milleks operatsioon on ette nähtud?

See protseduur on vajalik, kui on kahjustatud veresoone vasak koronaararter, mis tagab südamesse voolu. Seda on vaja ka siis, kui kõik koronaarsooned on kahjustatud. Protseduur võib olla kahe-, kolme-, ühekordne – kõik sõltub sellest, kui palju šunte arst vajab. Südame isheemiatõve korral võib patsient vajada ühte šunti, mõnel juhul kahte või kolme. Möödaravi on protseduur, mida sageli kasutatakse südame veresoonte ateroskleroosi korral. See juhtub siis, kui angioplastika pole võimalik. Šunt võib reeglina töötada kaua, selle funktsionaalne sobivus on 12-14 aastat.

Tagasi indeksisse

Koronaararterite šunteerimise läbiviimine

Operatsiooni kestus on 3-4 tundi. Protseduur nõuab maksimaalset keskendumist ja tähelepanu. Arst peab pääsema ligi südamele, selleks on vaja lahti lõigata pehmed kuded, seejärel avada rinnaku ja teha stenotoomia. Operatsiooni ajal viiakse läbi protseduur, mis on vajalik ajutiseks, seda nimetatakse kardiopleegiaks. Süda tuleb jahutada väga külma veega, seejärel tuleb arteritesse süstida spetsiaalne lahus. Šuntide kinnitamiseks tuleb aort ajutiselt blokeerida. Selleks on vaja seda näppida ja ühendada südame-kopsu masin 90 minutiks. Plasttorud tuleb asetada paremasse aatriumisse. Järgmisena viib arst läbi protseduurid, mis aitavad kaasa verevoolule kehasse.

Mis on rutiinne veresoonte šunteerimise operatsioon? See meetod hõlmab spetsiaalsete implantaatide implanteerimist koronaarsoontesse väljaspool obstruktsiooni, šundi ots õmmeldakse aordi külge. Sisemiste rinnaarterite kasutamiseks on vaja protseduur läbi viia suurema ajakuluga. See on tingitud vajadusest eraldada arterid rindkere seinast. Operatsiooni lõppedes kinnitab arst hoolikalt rindkere, selleks kasutatakse spetsiaalset traati. Tema abiga õmmeldakse pehmete kudede sisselõige, seejärel paigaldatakse verejääkide eemaldamiseks drenaažitorud.

Mõnikord tekib pärast operatsiooni verejooks, see jätkub kogu päeva. Paigaldatud drenaažitorud tuleb eemaldada 12-17 tundi pärast protseduuri. Operatsiooni lõpus tuleb hingamistoru eemaldada. Teisel päeval saab patsient voodist tõusta ja ringi liikuda. Südame rütmi taastamine toimub 25% patsientidest. Reeglina kestab see viis päeva. Mis puudutab arütmiat, siis seda haigust saab kõrvaldada 30 päeva jooksul pärast operatsiooni, selleks kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid.

Kahjuks on südame-veresoonkonna haigused meie riigis suremuse poolest üks esimesi kohti. Kuid kardioloogia ei seisa paigal, vaid seda täiustatakse pidevalt. Selles valdkonnas tekivad pidevalt uued ravimeetodid ja võetakse kasutusele kõige kaasaegsemad tehnoloogiad. Loomulikult on raskete südamehaiguste all kannatavad inimesed huvitatud kõigist kardioloogia uuendustest ja seega ka erinevatest kirurgiliste sekkumiste meetoditest.

Millal kasutatakse südameoperatsiooni?

Absoluutselt ei tähenda ükski südametegevuse rikkumine kirurgilist sekkumist. On täiesti selged kriteeriumid, millele raviarst toetub, soovitades seda või teist kardioloogilist operatsiooni. Sellised näidustused võivad olla:

• Kroonilise südamepuudulikkusega seotud patsiendi seisundi märkimisväärne ja kiiresti progresseeruv halvenemine.
• Ägedad seisundid, mis ohustavad patsiendi elu.
• Selge dünaamikaga lihtsa uimastiravi ülimadal efektiivsus üldise seisundi halvenemisel.
• Kaugelearenenud südamepatoloogiate olemasolu, mis tekkisid hilise arstivisiidi ja piisava ravi puudumise taustal.
• nii kaasasündinud kui omandatud.
• Isheemilised patoloogiad, mis põhjustavad südameinfarkti arengut.

Südameoperatsioonide tüübid

Tänapäeval tehakse inimese südamega palju erinevaid kirurgilisi manipuleerimisi. Kõik need toimingud võib jagada mitme põhiprintsiibi järgi.

• Kiireloomulisus.
• Tehnika.

Toimingud erinevad kiireloomulisusest

Kõik kirurgilised sekkumised jagunevad ühte järgmistest rühmadest:

1. erakorralised operatsioonid. Kirurg teeb selliseid südameoperatsioone, kui on olemas reaalne oht patsiendi elule. See võib olla äkiline tromboos, müokardiinfarkt, aordi dissektsiooni algus, südamevigastus. Kõigis neis olukordades saadetakse patsient kohe pärast diagnoosi panemist operatsioonilauale, tavaliselt isegi ilma täiendavate uuringute ja uuringuteta.
2. Kiireloomuline. Antud olukorras sellist kiireloomulisust ei ole, on võimalik teha täpsustavaid uuringuid, kuid operatsiooni ei ole ka võimalik edasi lükata, kuna lähiajal võib kujuneda kriitiline olukord.
3. Planeeritud. Pärast kardioloogi pikka jälgimist saab patsient saatekirja haiglasse. Siin läbib ta kõik vajalikud uuringud ja ettevalmistusprotseduurid enne operatsiooni. Südamekirurg määrab selgelt operatsiooni aja. Probleemide, näiteks külmetushaiguse korral võib selle edasi lükata mõnele teisele päevale või isegi kuule. Sellises olukorras pole ohtu elule.

Erinevused tehnikas

Selles rühmas saab kõik toimingud jagada käimasolevateks:

1. Rindkere avamine. See on klassikaline meetod, mida kasutatakse kõige raskematel juhtudel. Kirurg teeb sisselõike kaelast nabani ja avab rindkere täielikult. Seega pääseb arst otse südamele. Selline manipuleerimine viiakse läbi üldnarkoosis ja patsient viiakse kardiopulmonaalsesse möödaviigusüsteemi. Tänu sellele, et kirurg töötab "kuiva" südamega, suudab ta kõrvaldada isegi kõige raskemad patoloogiad minimaalse tüsistuste riskiga. Seda meetodit kasutatakse koronaararteri, aordi ja teiste suurte veresoonte probleemide korral, raske kodade virvendusarütmia ja muude probleemide korral.
2. Ilma rinda avamata. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine kuulub nn minimaalselt invasiivsete tehnikate hulka. Avatud juurdepääsu südamele pole absoluutselt vaja. Need meetodid on patsiendi jaoks palju vähem traumaatilised, kuid need ei sobi kõigil juhtudel.
3. Röntgenkirurgia tehnika. See meetod meditsiinis on suhteliselt uus, kuid see on end juba väga hästi tõestanud. Peamine eelis on see, et pärast neid manipuleerimisi taastub patsient väga kiiresti ja tüsistused on äärmiselt haruldased. Selle tehnika olemus seisneb selles, et veresoone laiendamiseks ja selle defekti kõrvaldamiseks viiakse patsiendile kateetri abil ballooni sarnane seade. Kogu see protseduur viiakse läbi monitori abil ja sondi edenemist saab selgelt kontrollida.

Erinevus antava abi suuruses

Kõik kirurgilised manipulatsioonid südameprobleemidega inimestel võib jagada nii kõrvaldatavate probleemide mahu kui ka suuna poolest.

1. Parandus on palliatiivne. Sellist kirurgilist sekkumist võib seostada abimeetoditega. Kõik manipulatsioonid on suunatud verevoolu normaliseerimisele. See võib olla lõppeesmärk või veresoone ettevalmistamine edasisteks kirurgilisteks protseduurideks. Nende protseduuride eesmärk ei ole olemasoleva patoloogia kõrvaldamine, vaid ainult selle tagajärgede kõrvaldamine ja patsiendi ettevalmistamine täielikuks raviks.
2. radikaalne sekkumine. Selliste manipulatsioonidega seab kirurg endale eesmärgi - võimalusel arenenud patoloogia täielik kõrvaldamine.

Kõige tavalisemad südameoperatsioonid

Kardiovaskulaarsüsteemi probleemidega inimesed on sageli huvitatud sellest, mis tüüpi südameoperatsioonid on ja kui kaua need kestavad. Vaatame mõnda neist.

RF ablatsioon

Üsna paljudel inimestel on probleeme rikkumisega selle suurenemise suunas - tahhükardia. Tänapäeva keerulistes olukordades pakuvad südamekirurgid raadiosageduslikku ablatsiooni ehk "südame kauteriat". See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis ei nõua avatud südant. See viiakse läbi röntgenikirurgia abil. Südame patoloogilist osa mõjutavad raadiosageduslikud signaalid, mis kahjustavad seda ja kõrvaldavad seetõttu täiendava tee, mida mööda impulsid läbivad. Normaalsed rajad on samal ajal täielikult säilinud ja südame löögisagedus normaliseerub järk-järgult.

Koronaararterite šunteerimine

Vanusega või muudel asjaoludel võivad arterites tekkida aterosklerootilised naastud, mis kitsendavad verevoolu luumenit. Seega on verevool südamesse tugevasti häiritud, mis viib paratamatult väga kahetsusväärsete tulemusteni. Juhul, kui valendiku ahenemine jõuab kriitilisse olekusse, soovitab operatsioon patsiendile teha pärgarteri šunteerimise.

Seda tüüpi operatsioon hõlmab šundi abil möödaviigu loomist aordist arterisse. Šunt võimaldab verel kitsendatud piirkonnast mööda minna ja normaliseerida verevoolu südamesse. Mõnikord on vaja paigaldada mitte üks, vaid mitu šunti korraga. Operatsioon on üsna traumaatiline, nagu iga teinegi, tehakse rindkere avamisel ja kestab kaua, kuni kuus tundi. Tavaliselt tehakse koronaararterite šunteerimise operatsioone avatud südamele, kuid tänapäeval on üha enam populaarsust kogumas alternatiivsed meetodid - koronaarangioplastika (laieneva ballooni sisestamine läbi veeni) ja stentimine.

Nagu eelmine meetod, kasutatakse seda arterite valendiku suurendamiseks. Seda nimetatakse minimaalselt invasiivseks endovaskulaarseks tehnikaks.

Meetodi olemus seisneb spetsiaalses metallraamis täispuhutud ballooni sisestamises arterisse patoloogiatsooni, kasutades selleks spetsiaalset kateetrit. Balloon täitub ja avab stendi – ka veresoon laieneb soovitud suuruseni. Järgmisena eemaldab kirurg õhupalli, metallkonstruktsioon jääb alles, luues tugeva arteri skeleti. Kogu protseduuri vältel jälgib arst stendi edenemist röntgenmonitori ekraanil.

Operatsioon on praktiliselt valutu ega vaja pikka ja erilist taastusravi.

Südameklapi vahetus

Südameklappide kaasasündinud või omandatud patoloogiaga näidatakse patsiendile sageli proteesi. Sõltumata sellest, millist tüüpi proteesid paigaldatakse, tehakse operatsioon kõige sagedamini avatud südamega. Patsient pannakse üldnarkoosis magama ja viiakse kardiopulmonaalsesse möödaviigusüsteemi. Seda arvestades on taastumisprotsess pikk ja täis mitmeid tüsistusi.

Erandiks klapi asendamise protseduurist on aordiklapi asendamine. Seda protseduuri saab läbi viia õrna endovaskulaarse tehnika abil. Kirurg sisestab läbi reieveeni bioloogilise proteesi ja asetab selle aordi.

Operatsioonid Ross ja Glenn

Sageli tehakse südameoperatsiooni lastele, kellel on diagnoositud kaasasündinud südamerike. Kõige sagedamini tehakse operatsioone Rossi ja Glenni meetodite järgi.

Rossi süsteemi olemus on asendada aordiklapp patsiendi kopsuklapiga. Sellise asendamise suurimaks eeliseks võib pidada äratõukereaktsiooni ohtu, nagu iga teinegi doonorilt võetud klapp. Lisaks kasvab rõngas koos lapse kehaga ja võib kesta terve elu. Kuid kahjuks tuleb eemaldatud kopsuklapi asemele paigaldada implantaat. On oluline, et kopsuklapi kohas asuv implantaat kestaks palju kauem ilma asendamiseta kui sama implantaat aordiklapi kohas.

Glenni tehnika töötati välja vereringesüsteemi patoloogiaga laste raviks. See on tehnoloogia, mis võimaldab luua anastomoosi parema kopsuarteri ja ülemise õõnesveeni ühendamiseks, mis normaliseerib verevoolu liikumist läbi süsteemse ja kopsuvereringe.

Vaatamata sellele, et kirurgiline sekkumine pikendab oluliselt patsiendi eluiga ja parandab selle kvaliteeti, on see siiski enamasti äärmuslik juhtum.

Iga arst püüab teha kõik võimaliku, et ravi oleks konservatiivne, kuid kahjuks on mõnikord see täiesti võimatu. Oluline on mõista, et igasugune kirurgiline sekkumine südame töösse on patsiendi jaoks väga raske protseduur ja nõuab kvaliteetset taastusravi, mõnikord üsna pikka.

Taastumisaeg

Taastusravi pärast südameoperatsiooni on patsientide ravis väga oluline etapp.

Operatsiooni edukust saab hinnata alles pärast lõppu, mis võib kesta päris kaua. See kehtib eriti patsientide kohta, kellele tehti avatud südameoperatsioon. Siin on äärmiselt oluline arstide soovituste võimalikult täpne järgimine ja positiivne suhtumine.

Pärast rindkere avanemisega operatsiooni lastakse patsient koju umbes nädala või paari pärast. Arst teeb selged juhised edasiseks raviks kodus – eriti oluline on neid järgida.

reis koju

Juba selles etapis on oluline võtta meetmeid, et te ei peaks kiiresti haiglasse tagasi minema. Siinkohal on oluline meeles pidada, et kõik liigutused peaksid olema võimalikult aeglased ja sujuvad. Kui tee kestab kauem kui üks tund, peate perioodiliselt peatuma ja autost väljuma. Seda tuleb teha, et vältida vere stagnatsiooni veresoontes.

Suhted sugulastega

Nii lähedased kui ka patsient peavad mõistma, et üldnarkoosis suuremate operatsioonide läbinud inimesed on ülimalt altid ärrituvusele ja meeleolumuutustele. Need probleemid mööduvad aja jooksul, peate lihtsalt üksteisesse suhtuma maksimaalse mõistmisega.

Ravimite võtmine

See on üks tähtsamaid hetki elus pärast südameoperatsiooni. On oluline, et patsiendil oleks alati kaasas kõik vajalikud ravimid. Eriti oluline on mitte näidata liigset eneseaktiivsust ja mitte võtta ravimeid, mida ei kirjutata välja. Lisaks ei tohiks te lõpetada arsti poolt määratud ravimite võtmist.

õmbluse hooldus

Patsient peaks rahulikult tajuma ajutist ebamugavustunnet õmbluspiirkonnas. Alguses võib see olla valu, pigistustunne ja sügelus. Valu leevendamiseks võib arst välja kirjutada valuvaigisteid, muude sümptomite leevendamiseks võib kasutada spetsiaalseid salve või geele, kuid alles pärast kirurgiga konsulteerimist.

Õmblus peab olema kuiv, ilma liigse punetuse või turseta. Seda tuleb tähelepanelikult jälgida. Õmbluse kohta tuleb pidevalt töödelda briljantrohelisega ja esimesed veeprotseduurid on lubatud teha umbes kahe nädala pärast. Sellistele patsientidele on lubatud ainult dušš ning vanniskäik ja äkilised temperatuurimuutused on vastunäidustatud. Soovitatav on õmblust pesta ainult tavalise seebiga ja õrnalt rätikuga kuivatada.

Olukorras, kus patsiendi temperatuur tõuseb järsult 38 kraadini, õmbluskohal on tugev turse koos punetusega, eraldub vedelikku või häirib tugev valu, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole.

Südameoperatsiooni läbinud inimesel on oluline seada eesmärk – maksimaalne taastumine. Kuid siin on peamine asi mitte kiirustada, vaid teha kõike järk-järgult ja väga hoolikalt.

Esimestel päevadel pärast koju naasmist peate proovima kõike teha võimalikult sujuvalt ja aeglaselt, suurendades järk-järgult koormust. Näiteks võib esimestel päevadel proovida kõndida sajast kuni viiesaja meetrini, kuid väsimuse ilmnemisel tuleks puhata. Seejärel tuleks vahemaad järk-järgult suurendada. Kõige parem on kõndida õues ja tasasel maastikul. Pärast nädalast kõndimist peaksite proovima 1-2 lendu trepist ronida. Samal ajal võite proovida teha lihtsaid majapidamistöid.

Ligikaudu kaks kuud hiljem teeb kardioloog õmbluste paranemise testi ja annab loa kehalise aktiivsuse suurendamiseks. Patsient võib hakata ujuma või tennist mängima. Tal lubatakse aias kerge vaevaga töötada väikeste raskuste tõstmisega. Kolme või nelja kuu pärast peaks kardioloog läbi viima veel ühe testi. Selleks ajaks on patsiendil soovitav taastada kogu põhiline motoorne aktiivsus.

Dieet

Ka sellele rehabilitatsiooni aspektile tuleb pöörata suurt tähelepanu.

Esimest korda pärast operatsiooni puudub patsiendil sageli isu ja sel ajal ei ole piirangud eriti olulised. Kuid aja jooksul inimene taastub ja tema soov süüa tuttavaid toite taastub. Kahjuks on mitmeid rangeid piiranguid, mida tuleb nüüd alati järgida. Dieedis peate rangelt piirama rasvade, vürtsikute, soolaste ja magusate söömist. Kardioloogid annavad nõu, mida võiks pärast südameoperatsiooni süüa – juurvilju, puuvilju, erinevaid teravilju, kala ja tailiha. Selliste inimeste jaoks on äärmiselt oluline jälgida oma kehakaalu ja seega ka toidu kalorisisaldust.

Halvad harjumused

Südameoperatsiooni läbinud patsientidel on loomulikult suitsetamine ja narkootikumide tarvitamine rangelt keelatud. Alkoholi joomine rehabilitatsiooniperioodil on samuti keelatud.

Elu pärast operatsiooni võib muutuda täisväärtuslikuks ja rikkaks. Pärast taastusravi perioodi naasevad paljud patsiendid ellu ilma valu, õhupuuduse ja, mis kõige tähtsam, hirmuta.

Kuidas operatsioone tehakse?

Operatsioon on sekkumine inimkehasse selle terviklikkuse rikkumisega. Iga haigus nõuab individuaalset lähenemist, mis loomulikult mõjutab operatsiooni teostamise viisi.

Kuidas südameoperatsiooni tehakse: operatsiooniks valmistumine

Südamekirurgia (südamekirurgia) on üks raskemini teostatavaid, ohtlikumaid ja vastutusrikkamaid kirurgilise sekkumise liike.

Plaanilised toimingud viiakse tavaliselt läbi hommikul. Seetõttu ei tohi patsient õhtul (8-10 tundi) süüa ega juua ning vahetult enne operatsiooni tehakse puhastav klistiir. See on vajalik selleks, et anesteesia töötaks nii nagu peab.

Operatsiooni koht peab olema steriilne. Meditsiiniasutustes kasutatakse nendel eesmärkidel spetsiaalseid ruume - operatsiooniruume, mida regulaarselt steriliseeritakse kvartstöötluse ja spetsiaalsete antiseptikumidega. Lisaks pesevad kõik operatsioonil osalevad meditsiinitöötajad end enne protseduuri (peate isegi suud loputama antiseptilise lahusega), samuti riietuvad spetsiaalsetesse steriilsetesse riietesse, pange kätele steriilsed kindad.

Patsiendile pannakse ka jalatsikatted, müts pähe ning operatsiooniväli töödeldakse antiseptikuga. Vajadusel raseeritakse enne operatsiooni patsiendi juuksed, kui sellega on kaetud operatsiooniväli. Kõik need manipulatsioonid on vajalikud, et vältida kirurgilise haava nakatumist bakterite või muude ohtlike aktiivsete mikroorganismidega.

Narkoos või anesteesia

Anesteesia on keha üldanesteesia, mille käigus sukeldatakse uimastitest põhjustatud unne. Südame kirurgiliste sekkumiste ajal kasutatakse üldanesteesiat ja mõnel juhul endovideokirurgiliste operatsioonide ajal spinaalanesteesiat, mille käigus tehakse seljaaju punktsioon alaselja tasemel. Valu leevendavaid aineid võib manustada mitmel viisil – intravenoosselt, läbi hingamisteede (inhalatsioonianesteesia), intramuskulaarselt või kombineeritult.

Avatud südameoperatsiooni kursus

Pärast seda, kui inimene läheb meditsiinilisse unne ja lakkab valu tundma, algab operatsioon ise. Kirurg kasutab skalpelli naha ja pehmete kudede avamiseks rinnal. Südamekirurgia puhul võib olla vajalik ka rindkere "avamine". Selleks saetakse spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil ribid. Nii “saavad” arstid opereeritava organi juurde ja panevad haavale spetsiaalsed laiendajad, mis tagavad parema ligipääsu südamele. Nooremmeditsiinipersonal eemaldab imemise abil verd operatsiooniväljalt, samuti kauteriseerib läbilõigatud kapillaare ja veresooni, et need ei veritseks.

Vajadusel ühendatakse patsient tehissüdame masinaga, mis pumpab ajutiselt verd läbi keha, samal ajal kui opereeritav organ on kunstlikult riputatud. Olenevalt sellest, millist südameoperatsiooni tehakse (millised kahjustused kõrvaldatakse), tehakse vastavad manipulatsioonid: selleks võib olla ummistunud koronaararterite asendamine, defektide korral südameklappide vahetus, veenide šunteerimise operatsioon või asendamine. tervest elundist.

Kirurgilt ja kogu personalilt on vaja äärmist hoolt, sest sellest sõltub patsiendi elu. Samuti tuleb lisada, et operatsiooni ajal jälgitakse pidevalt vererõhku ja mõningaid muid näitajaid, mis näitavad patsiendi seisundit.

Endovideokirurgia: stenoos ja angioplastika

Tänapäeval tehakse südameoperatsioone üha sagedamini mitte avatud meetodil - rindkere sisselõikega, vaid juurdepääsuga läbi jala reiearteri, röntgeniaparaadi ja mikroskoopilise videokaamera kontrolli all. Pärast valmistumist operatsioon, mis on sarnane igat tüüpi kirurgiliste sekkumiste puhul, ja patsiendi meditsiinilise uinumise korral avatakse juurdepääs reiearterile jala sisselõike kaudu. Sellesse sisestatakse kateeter ja sond, mille otsas on videokaamera, tänu millele on tagatud juurdepääs südamele.

Sel viisil tehakse südamekirurgia puhul veresoonte stenoosiga angioplastika, mis on vajalik südant ennast verega toitvate koronaarsoonte ummistumiseks. Kitsatud veresoontesse paigaldatakse spetsiaalsed alused - silindrilised implantaadid, mis ei lase enam arteritel ummistuda, mis hoiab ära koronaarhaiguse tekke.

Pärast seda, kui põhiosa operatsioonist on läbi ja süda on jälle omapead funktsioone, tehakse kahjustatud närvide, veresoonte ja kudede õmblemine. Haava töödeldakse uuesti antiseptikuga, operatsiooniväli suletakse, pehmed koed ja nahk õmmeldakse spetsiaalsete niididega. Välisele haavale kantakse meditsiiniline side. Pärast kõigi nende protseduuride lõppu eemaldatakse patsient anesteesiast.

Muud tüüpi tehingud

Lisaks ülalkirjeldatud kõhuoperatsioonidele on ka operatsioone, mida tehakse vähem traumaatilisel viisil:

• Laparoskoopia - tehakse laparoskoopia abil, mis sisestatakse läbi 1-2 cm sisselõigete nahka. Kõige sagedamini kasutatakse günekoloogias, gastrektoomias ja muudes kõhuõõne operatsioonides. Selle kohta saate rohkem lugeda
• Laserkirurgia - viiakse läbi spetsiaalse laserkiire abil. Tavaliselt tehakse sel viisil operatsioone silmadele, nahamoodustiste eemaldamisel jne. Meetodi kohta saate rohkem lugeda

Andku jumal igaühele pikka elu, et kirurgi skalpell ei puudutaks kunagi tema südant. Kuid mitte alati ei saa südameoperatsiooni asendada raviga.

Millal on operatsioon vajalik?

1. Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust.
2. Kui hoolimata kogu käimasolevast ravist patsiendi seisund halveneb.
3. Kui on rasked kaasasündinud südamerikked, raske arütmia, kardiomüopaatia.

Kiireloomulisuse korral on kardiokirurgilised operatsioonid erakorralised ja planeeritud.

1. Hädaolukorrad viiakse läbi siis, kui inimese elu on tõsises ohus. See juhtub siis, kui tekib müokardiinfarkt, tekib ootamatult tromb või algab aordi dissektsioon. Nad ei talu operatsiooni viivitamist, kui süda on vigastatud. Viivituse tagajärjed on rasked.
2. Planeeritud viiakse läbi vastavalt väljatöötatud patsiendi tervise korrigeerimise plaanile. Operatsiooni kuupäev võib sõltuvalt asjaoludest edasi lükata. Näiteks: külmetuse korral, et vältida täiendavat stressi südamele või kui rõhk järsku langes.

Kirurgiline sekkumine erineb teostamise tehnikast. On olemas sellist tüüpi südameoperatsioone:

• rindkere avanemisega;
• rindkere avamata.

Rindkere avamise operatsioonid

Sellist kirurgilist sekkumist kasutatakse eriti rasketel juhtudel, kui operatsiooni ajal on vajalik südame täielik juurdepääs.

Rindkere avamine toimub järgmiste patoloogiatega:

• Falloti tetraloogia (nn kaasasündinud südamehaigus nelja tõsise anatoomilise struktuuri rikkumisega);
• intrakardiaalsete vaheseinte, ventiilide, aordi ja koronaararterite tõsised anomaaliad;
• südame kasvajad.

Patsient saabub haiglasse üks päev enne operatsiooni. Läbib ülevaatuse, annab kirjaliku nõusoleku. Peske kindlasti antibakteriaalse seebiga ja raseerige juukseid. Kus sa oma kehakarvu raseerid? Juuksed raseeritakse kavandatud sisselõike kohas. Kui teile tehakse koronaararterite šunteerimise operatsioon, peate oma jalad ja kubeme raseerima. Südameklapi vahetuse puhul on vajalik karvad raseerida alakõhus ja kubeme piirkonnas.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Südamele juurdepääsu saamiseks avab kirurg opereeritava rindkere. Patsient ühendatakse kunstliku kopsuventilatsiooni aparaadiga, süda seiskub mõneks ajaks ja elundiga tehakse kirurgilisi manipulatsioone.

Kui kaua operatsioon kestab, sõltub patoloogia tõsidusest. Keskmiselt mitu tundi.

Avatud südameoperatsioonil on kaks eelist.

1. Kirurgil on täielik juurdepääs patsiendi südamele.
2. Selline kirurgiline sekkumine on võimalik ilma kaasaegsete meditsiiniseadmeteta.

Siiski on ka olulisi puudusi.

1. Kirurgilised manipulatsioonid südamega kestavad mitu tundi, mis toob kaasa operatiivmeeskonna väsimise, operatsiooni käigus on suurem tõenäosus teha ekslik tegevus.
2. Rindkere avamine on täis mitmesuguseid vigastusi.
3. Pärast südameoperatsiooni on märgatav arm.
4. Erinevad tüsistused pole välistatud:

• müokardi infarkt,
• trombemboolia,
• verejooks,
• infektsioonid;
• kooma pärast operatsiooni.

1. Vajalik on pikk taastumine koos oluliste piirangutega patsiendi tegevuses.

Enamikul juhtudel, kui operatsioon tehakse rindkere avaga, antakse puue pärast südameoperatsiooni, nagu pärast südameinfarkti.

Milliseid operatsioone ja milliste patoloogiate korral tehakse avatud südamega?

Koronaararterite patoloogiad

Koronaararterite šunteerimine toimub tõsiste koronaararterite aterosklerootiliste kahjustuste korral, mis viisid südame isheemiatõve raske vormini. Manööverdamise olemus seisneb šundi abil südame verevoolu ümbersõidu tekitamises, mille jaoks kasutatakse patsiendilt võetud arterit või veeni. Näiteks: rinnanäärme koronaararteri šunteerimine (MCB) viiakse läbi sisemise rinna (piima) arteri abil.

Südameklapi defektid

Tänapäeval kasutatakse kahjustatud klappide asendamiseks patsiendi bioloogilisest materjalist valmistatud klappe.

1. Rossi protseduur hõlmab patsiendi enda kopsuklapiarteri kasutamist haige aordiklapi asendamiseks. Kopsuklapi asemele asetatakse implantaat. Kõrvaldab võõrmaterjalist valmistatud ventiili tagasilükkamisega seotud komplikatsioonid. Loodud nii täiskasvanutele kui lastele.
2. Ozaki operatsioon hõlmab patsiendi enda koe kasutamist. Ainult sel juhul asendatakse aordiklapp ventiiliga, mis on valmistatud patsiendi perikardist. Samal põhjusel ei täheldata klapi tagasilükkamisega seotud tüsistusi.