Südamekirurg Lishchuk Aleksander Nikolajevitš, kus ta sündis. Kunstlik südameklapp, mis ei kahjusta verd

Matvejevskoje külast pärit kuueaastase Vanja Motšenkovi sugulased ja sõbrad teadsid, et kui kunstlikke südameklappe kohe sisse ei panda, ei ela ta kolm aastatki. Operatsiooni viis läbi südamekirurg, meditsiiniteaduste doktor, professor Viktor Aleksejevitš Ivanov A. I. nimelises Venemaa Kirurgia Teaduskeskuses. Petrovsky RAMS sai ainulaadseks: Vanja südamesse ei õmmeldud mitte ainult kaks kunstklappi korraga, vaid, mis kõige tähtsam, üks neist asendati uue põlvkonna kunstliku trikuspidaalproteesiga. See on "Tricardix" - Venemaa teadlaste areng.

Täna käib Vanja iga päev rahulikult koolis ja südamerike meenutavad vaid iga-aastased uuringud.

Igal aastal sureb Venemaal südame-veresoonkonna haigustesse üle miljoni inimese, 55-60% surmadest on tingitud veresoonkonnahaigustest, 20-25% - klapikahjustustest. Klapikahjustuse medikamentoosne ravi on efektiivne vaid mõnda aega – ravimid turgutavad pidevalt südamelihast. Kui operatsiooni ei tehta, peab patsient muutma kogu elurütmi: tõsine füüsiline aktiivsus ja psühholoogiline stress on talle ohtlikud.

Tehisklappe on kahte tüüpi: mehaanilised ja bioloogilised. "Maailma mehaanilised klapid on praegu peamiselt kahekõrvalised; bioloogilised klapid on kolmkõlalised, st rohkem sarnased klappidele, mis töötavad terves südames," ütleb meditsiiniteaduste doktor, osakonna juhataja professor Aleksandr Lištšuk. A. A. Višnevski keskhaigla südamekirurgiast - Bioloogilised klapid on funktsionaalsemad: need on valmistatud loomsetest kudedest, näiteks sigadest või võetud laipadest. Probleem on selles, et bioloogilised klapid on lühiajalised - need töötavad 7- 10 aastat, nii et noored patsiendid panevad loomulikult tavaliselt mehaanilised klapid.

Mehaaniliste proteeside tööga kaasneb müra, kuid see pole nende peamine puudus. Mehaanilise klapi paigaldamine põhjustab tõsist hemolüüsi - punaste vereliblede lagunemist ja patsiendilt nõutakse eluaegset antikoagulante - ravimeid, mis vähendavad verehüüvete tekke riski.

Vanja Motšenkovi südamesse õmmeldi korraga kaks kunstklappi, millest üks oli uue põlvkonna kunstlik trikuspidaalprotees "Tricardix"

Olukorda võib muuta Venemaa spetsialiseerunud ettevõtte "Roscardioinvest" teadlaste uuenduslik areng - seesama Vanja Motšenkovile õmmeldud "Tricardix". See protees ühendab endas bioloogiliste ja mehaaniliste kunstklappide omadused, on juba kliinilised katsed läbinud ja võib olla masstootmine. „See klapp töötab nagu loomulik,“ selgitab Roscardioinvesti peadirektori asetäitja kvaliteedi eest Regina Kevorkova. „Klapikäigus puuduvad elemendid ja vererakud ei purune, seega on verehüüvete oht minimaalne. on võimalus vähendada ja tulevikus võib-olla täielikult tühistada patsiendi antikoagulantide tarbimine.

Kuid "Tricardix" on mehaaniline protees, selle kasutusiga on praktiliselt piiramatu. "Oleme välja töötanud tehnoloogia süsiniku nanokihi implanteerimiseks titaani pinnale, mida kasutatakse nüüd mehaaniliste klapikehade materjalina," ütleb Roskardioinvesti tegevjuht Alexander Samkov. "Tänapäeval on kõige bioloogiliselt kokkusobivam materjal süsinik. Mida rohkem süsinikuelementi mis tahes disainis, seda paremini tajutakse teda vähem võõrana."

Valmistatav ja klapi klappide materjal on pürolüütiline süsinik. Mansetti, millega protees kinnitatakse südamele, saab valmistada kahes variandis - valge polüester või süsinikkangas. Mansett on universaalne ja võimaldab õmmelda Tricardixi klapi kiulisesse rõngasse igas asendis, olenemata selle hävimisastmest.

Siiani on implanteeritud 45 Tricardixi klappi. Esimese sellise operatsiooni tegi Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik L. A. Bokeria 2007. aasta juunis I nimelises südame-veresoonkonna kirurgia teaduskeskuses. A. N. Bakuleva. Kliinilised uuringud toimusid Moskva suurimates kardiokirurgia keskustes: N.N. A. N. Bakuleva RAMS, RNCH-s neid. BV Petrovsky RAMS Viktor Ivanovi juhtimisel, samuti sõjaväehaiglas. A. A. Vishnevsky, kus Aleksander Lištšuk osales uute ventiilide implanteerimisel.

Roscardioinvest esitles täissuuruses trikuspidaalklappe ja see võimaldab rääkida arenduse universaalsusest: uue klapi saab sisestada igas suuruses südamesse, et asendada iga mõjutatud klapp ja seega ka inimkehasse. vanus ja igasugune jume.

"Tricardixi kasutuselevõtu operatsiooni käik ei erine sellest, kuidas me töötame tavaliste kahekõrvaliste klappidega," ütleb Alexander Lischuk. "See on tavaoperatsioon: lülitasime ka südame töölt välja, eemaldasime selle kulunud või kahjustatud klapi. , paigaldatud asemele kolme lehega klapp, õmmeldud - lihtsalt tegutsesime tundega, et trikuspidaalklapp võib parandada patsiendi elukvaliteeti.Meie haiglas tehti esimene operatsioon "Tricardix" implantatsiooniga aordiasendis kolm aastat tagasi, siis hakkasime uusi klappe üsna aktiivselt kasutama.

Uue tehnoloogia edukast kommertsialiseerimisest on aga veel vara rääkida. Vaatamata sellele, et ettevõte Roscardioinvest on saanud föderaalse tervise- ja sotsiaalarengu järelevalve talituse registreerimistunnistuse ja Tricardixi jaoks eraldi litsentsi, ei saa trikuspidaalklappide masstootmist käivitada, hoolimata toodete sertifitseerimisest. ilma rahalise toetuseta. „Kavandasime Rusnano tootmiseks projekti, jõudsime läbida kõik ekspertiisietapid ja 2009. aastal tegi Rusnano nõukogu lõpliku otsuse trikuspidaalventiilide tööstusliku tootmise heakskiitmiseks,“ meenutab Aleksander Samkov. „Tingimus Rosnano investeeringuks" oli kaasinvestor, kelle rollis oli Moskva Venture Company valmis tegutsema. Rosnanolt pidime saama 930 miljonit rubla, Moscow Venture Companylt 187 miljonit rubla. Aga pärast Moskva ametikohalt lahkumist Linnapea Juri Lužkov, arendus Moskvas. Innovaatilised intellektuaalomandit sisaldavad projektid on peatunud ja seetõttu ei saanud Rosnano meile rahalist tuge pakkuda.

Regina Kevorkova sõnul sai Roscardioinvest aastatel 2002-2009 patendid igat tüüpi struktuuridele ja kõikidele Tricardixi implantatsiooni tehnoloogilistele meetoditele ja mitte ainult Venemaal - intellektuaalomand on kaitstud USA-s, Aasia riikides ja Lõuna-Aafrikas. 2009. aastal hindas Ernst & Young klapi arendamise ainuõiguste turuväärtuseks 372 miljonit rubla. Täna on Hiina ja Iraani investorid Tricardixi vastu aktiivselt huvitatud. Kuid Roscardioinvesti juhtkond ei plaani veel ainulaadset tehnoloogiat välismaale ära viia. "Me ei anna alla ja loodame, et Tricardixi trikuspidaalventiilid suudavad jõuda masstootmise tasemele ka Venemaal. Juba on huvilisi investoreid, kes võivad meile rahalist abi pakkuda," lõpetab Aleksander Samkov.

Üsna hiljuti Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi veebisaidil uudiseid sirvides märkasin väikest informatiivset märkust, mis rääkis Kesklinna südamekirurgia keskuse juhile sõpruse ordeni omistamisest. nime saanud sõjaväejuhatus. A.A. Vishnevsky meditsiiniteaduste doktor, professor A.N. Lischuk. Tavaliselt kajastatakse selliseid sündmusi suures plaanis ja siin on mõne rea märkus ... Mind haaras uudishimu ja tekkis soov selle inimese kohta rohkem teada saada ... Nii et minu esimene tutvus Aleksander Nikolajevitšiga toimus ...

Kontorisse sisenedes nägin lühikest, nooruslikku, esmapilgul täiesti silmapaistmatut inimest: "See on meie professor Aleksandr Nikolajevitš," tutvustas teda Mihhail Nikolajevitš Frolkin, saates mind mööda võõraid haiglakoridore. Professor noogutas vastuseks pead ja jätkas diivanile osutades, meie saabumisest katkestatuna, vestlust külastajaga. Nende vestlusest sain aru, et Aleksandr Nikolajevitši vestluskaaslase üks sugulastest vajas kiiret operatsiooni. Professor selgitas talle vaikselt operatsiooni vajalikkust, esitas oma argumendid, ilmutamata tilkagi ärritust või kannatamatust ning isegi tema hääle tämber jäi muutumatuks, nagu oleks tegemist tavalise hamba eemaldamise operatsiooniga, kuigi ma teadsin kindlalt, et olin tulnud vestlusele kuulsa südamekirurgiga.

Sel ajal kui nad rääkisid, oli mul aega ringi vaadata. Kabinet, kuhu mind kutsuti, osutus väikeseks ruumiks, kus oli lisaks Aleksandr Nikolajevitšile veel mitu noort arsti. Kaks neist istusid arvutite taga ja kirjutasid midagi, ülejäänud vaatasid mu selja taga seina. Pöörates pead nende pilgu suunas, nägin mitut monitori ühte ritta paigutatuna. Igal neist, nagu mulle hiljem selgitati, oli otseülekanne sel ajal operatsioonisaalides toimunud operatsioonidest ja laual, arvutite vahel, oli mikrofon, mille abil professor andis soovitusi. opereerivad arstid. Mulle meenus kohe oma operatsioonisaalid ja tundsin end veidi ebamugavalt, kuid ma ei näidanud seda välja ja, keeldumata pakutud tassist rohelisest teest, istusin selleks ajaks juba vabastatud vestluskaaslase vastas ja valmistusin kuula teda.

Alguses ei olnud Aleksander Nikolajevitš vestluseks sugugi valmis - aeg-ajalt tulid arstid sisse ja välja, lahendasid oma küsimusi, katkestasid meie vestluse, mis polnud nende saabumisega veel alanud, ja mul oli väga piinlik selle pärast, mis ma olin. võttes talt minuti-minutilise aja ära. Ta seletas neile midagi omas, mulle arusaamatus, meditsiinilises keeles ja pöördus siis varjamatu irooniaga minu poole:

"Huvitav, mida te sellest kõigest minust kirjutate?"

Millegipärast ei solvanud tema ebatavaline "sina" mind üldse, vastupidi, muutis ta kuidagi kohe lähedasemaks.

"Te ei usu seda," jätkas ta, "lõppude lõpuks kartsin ma lapsena kohutavalt verd, kuid nagu näete, sai minust arst ja mitte ainult arst - kirurg. Mida saate teha, me ei vali oma saatust ja see pole meie poolt ette määratud, tõenäoliselt oli kellelgi seda nii vaja ... "

Aleksander Nikolajevitš Lištšuk, kes oli lõpetanud Saratovi sõjaväemeditsiini teaduskonna ja saanud Lishchuki perekonna neljanda põlvkonna arstiks, määrati Trans-Baikali sõjaväeringkonda tankirügemendi meditsiinikeskuse juhiks. Seal toimus tema "tuleristimine" – tema, siis veel 23-aastane noormees, pidi läbima oma esimese operatsiooni ja kakluses haavatud poisist sai tema esimene patsient. Sellest juhtumist rääkides meenutab Aleksander Nikolajevitš, et "hirmu peaaegu polnud, vaoshoitus aitas - käed tegid kuulekalt kõik vajalikud manipulatsioonid, tõmmates mälust välja kõik, mida nad instituudis õppisid."

See juhtum määras kogu tema edasise saatuse. Seetõttu polnud sõjameditsiini akadeemiasse, tollal veel Leningradi sisenedes, spetsialiseerumise määratluses kahtlusi - kindlasti kirurgia.

3 Kliiniline sõjaväe keskhaigla. Višnevski, sai ta 1991. aastal veresoontekirurgia osakonna praktikandiks. Ja kogu selle aja, karjääriredelil tõustes, isegi San Francisco südameinstituudi ja Stanfordi ülikooli (USA) praktikareisid - see on kõik, tema sõnul "olid ainult oskuste parandamise etapid. Kõik muu on sihtkoht ülalt ... "

Ma julgen professoriga mitte nõustuda – jumala antud anne pole veel kõik. Selleks, et see anne oleks kasulik, peab teil olema: tahtejõudu ja visadust ja kannatlikkust ning mis kõige tähtsam, soov inimesi aidata. Seda kõike on minu vestluskaaslasel tema kolleegide sõnul täies külluses.

Tuues näiteid oma kirurgilisest praktikast, kordas ta pidevalt, et "miski siin elus ei juhtu juhuslikult, ma lihtsalt täidan oma saatust ja kõik, mida saan teha, on mulle antud põhjusega, nii et mul pole õigust petta nende patsientide ootusi. ."

Oma sõnade toetuseks rääkis ta juhtumi, mille pärast ma tundsin end kuidagi ebamugavalt, kuigi mina, preestri tütar, olin harjunud erinevate lugudega, kuid kuuldu lihtsalt vapustas mind.

«Ma ei suuda siiani endale selgitada, miks noor, täiesti terve 33-aastane mees jõusaalist naastes ootamatult libises ja kukkudes pea murdis, saades eluga kokkusobimatu vigastuse. Ja just sel ajal suri haiglas mees, kes vajas kiiresti südamesiirdamist... Saime hakkama... Ja nüüd, ta elab juba kaks aastat kellegi teise südamega... Ja veel kaks päästetud elu - ühele siirdati neerud ja teisele maks - ja kõik surnud noormehelt, kellel polnud tegelikult aega selles elus midagi teha, kuid oma surmaga päästis ta kolm talle täiesti võõrast inimest. Kuidas ja kuidas seda seletada? Ainult üks – see oli ette määratud. Aga mitte mina ega keegi meist, arstid - keegi ülaltpoolt, ma olen selles lihtsalt kindel... Isegi see, et te täna mulle siin oma küsimusi esitate, ei ole juhus, vaid muster - et tähendab, et see peaks nii olema ..."

Miks valisite südamekirurgia?

Sel puhul räägin teile ühe tähendamissõna: "Kord tuli üks mees templisse ja küsis isa kullaga tikitud sutanat vaadates: "Kuidas ma saan end niimoodi mugavalt tunda?" Preester vastas talle: "Ja sina mine keldrisse, sealt leiate kõik, mida soovite." Üks mees läks keldrisse ja seal olid ristid – üks ilusam kui teine. Ta haaras teemantidega kaetud ristist ja hakkas proovima seda tõsta. Kuid ükski pingutus ei suutnud risti oma kohalt liigutada. Ja siis nägi ta puhtast kullast risti. Mul oli hea meel ja noh, proovime kuldse risti keldrist välja tuua. Ta võitles ja võitles, kuid see ei õnnestunud – kuldne rist liikus vaid veidi. Siis suutis mees hõberisti nähes selle kuidagi endale selga panna ja trepist üles tirida, kuid trepp ei pidanud vastu ja kukkus kokku ning mees jäi hõberisti muljuda. Ja siis nägi ta väikest tinaristi, sirutas käe selle järele ja lipsas kuidagi hõbedase risti alt välja. Ta tõusis püsti, sinikatest küürus, võttis oma risti ja läks keldrist preestri juurde. "Noh, kas leidsite selle, mida otsisite?" küsis ta mehelt. "Leidsin," vastas ta oma väikest risti näidates. "Igaühel on oma rist," ütles preester talle. „Minu oma on rasketes rüüdes, mis on kullaga tikitud päevasel ja öisel palvetööl, et võtta kõik oma patud oma hinge, ja sul on oma rist. Võtke see ja minge koos Jumalaga."

Nii et teie küsimusele vastates võin pärast ülal öeldut ainult lisada - see on minu rist ja ma kannan seda seni, kuni mul on jõudu ja võimet inimesi aidata, naasta nad täisväärtuslikule elule. ."

Aleksander Nikolajevitš rääkis palju oma tööst ja peaaegu mitte midagi endast isiklikust ja oma perekonnast ning ainult üks kord, möödaminnes, kahetsusega märkis, et ta ei saanud neile pühendada nii palju aega, kui tahaks. Ja veel ühest asjast rääkis ta varjamatu kahetsusega hääles, mis puudutas lapsi. Kahetsusväärne oli see, et ainult noorim poeg avaldas soovi astuda oma isa jälgedes.

Meie vestlust lõpetades küsisin, millest võiks temasugune veel unistada, mille peale professor vastas:

"Ma tõesti tahan, et mu ema elaks kauem ja et tema unistus täituks ning meil õnnestus koos oma lipulaeva Aleksandr Vladimirovitš Esipoviga luua oma südamesiirdamise keskus ja need pole minu ambitsioonid, ma tahan lihtsalt rohkem saada. võimalusi aidata inimesi..."

Aleksander Nikolajevitšiga hüvasti jättes tabasin end mõttelt, et see naeratu professor jääb minu jaoks "südamearstiks" ja isegi mitte niivõrd - tegelikult, vaid - minu hingeseisundis ...

Nadežda DROBIŠEVSKAJA

Foto Alexander Boyko

ja haigla arhiivist

Uuendatud: 27. september 2016 – 17:03

Ma ei tea, miks seda haiglat heaks peetakse. Pole ammu nii olnud. Rahastust ei ole. Kes ei usu - neurokirurgia korpuse taga sisehoovis on šikk uusehitis, mis ei tööta juba aastaid, keldris mädanevad kallid aparatuurid, sest pole raha hoone valmimiseks ja kasutuselevõtuks. Isa oli Sogazi kindlustuse all haiglas, Kliinilisest Keskhaiglast viidi meid üle kohutava ajuvähi diagnoosiga, vaja oli kiireloomuline operatsioon, detsembri lõpus 2012. Ilma rahata ei tule nad teie juurde kl. kõik ja mis hirmus, nad ei tule sinu juurde ka raha pärast. Isale tehti neurokirurgiline operatsioon, lõigati välja ajukasvaja. Operatsioon läks väga hästi, kirurg Miklaševitš Eduard Rišardovitš on jumalast professionaal, jälil. Päev pärast operatsiooni kirjutati isa intensiivravist välja, ta rääkis, oli täiesti adekvaatne. Aga siis saabusid uusaastapühad. Ja selle asemel, et paraneda, suri mu isa peaaegu ära. Haiglasse ei jäänud kedagi. Arstidele mobiiltelefone ei anta, istusin isaga kahekesi, õed käisid ainult kaks korda päevas süsti tegemas. Ükski rahasumma ei suudaks neid tööle panna. Kord ööseks lahkudes jättis ta neile pudeli Itaalia šampanjat 2000 rubla eest, head šokolaadid ja 1000 rubla sularaha, et nad öösel tema juurde tuleksid, sest pärast operatsiooni oli öösel unetus ja õudusunenäod. Mu isa, alati tugev ja kindel mees, nuttis hirmust nagu laps, ta suleti umbsesse palatisse, et õdede und ilmselt mitte segada, ja võtsid õe kutsunupu ära, peitsid voodi taha, ta kätte ei saanud, maksin tasulise telekaga palati eest, aga nad olid isegi liiga laisad, et talle telekat sisse lülitada! Ja ta lamas umbses, pimeduses, tundide kaupa magamata, liikumatult, sest kogu parema külje parees oli! Ühesõnaga, neljast valveõest olid 2 normaalsed ja kaks lihtsalt sadist. Tegin nende tööd, istusin kella 10-22 isaga ja sõitsin iga päev 55 km koju (elan Lyubertsys). Nii et kui ma olin ära, ei vahetatud talle alati mähkmeid ega söödetud! Kuigi igal õhtul enne lahkumist jätsin alati 500 rubla kummagi eest hoolitsemiseks! Moskvas on see õe eest normaalne hind, aga siin haiglas õed selle rahaga ei arvesta! Palusin neil aidata õde leida, sest mul on raske iga päev reisida, kuid nad teatasid hinnaks 4000 rubla päevas! Ja siis alles pärast pühi, sest pühadel nad puhkavad. Haigla arstid pole palju halvemad. Pühade ajal jäi põrandale 3 patsienti, kes olid ilmselt nii rasked, et neid ei saanud välja kirjutada. Arstid EI SOBINUD endale ÜLDSE! iga kord kui pool päeva nad kinni püüdsin, tirisin nad palatisse. Vaatamata sellele, et vahetult enne operatsiooni jagasin kõigile raha ja kallist konjakit, siis ka pärast. Ja lisaks kõndis isa nagu kommertspatsient, kindlustus maksis meie eest tohutuid summasid. Esimest korda puutun sellise patsiendi seisundiga kokku, ma ei ole arst, ma ei teadnud, mida voodipatsiendiga üldiselt peale hakata. Ja keegi ei öelnud mulle, kuidas hoolitseda. Keegi isegi ei soovitanud midagi kiiremas korras ette võtta või raha eest professionaali palgata. Kuigi võimlemisravi spetsialist ja massaaž oleks pidanud meile kindlustuse alusel tasuta olema! Aga massaaž oli alles peale aastavahetust alates 10. jaanuarist ja harjutusravi spetsialist ütles, et tema teeb seda ainult sularaha eest, sest näed, tema ei saa sellest rahast midagi, mida kindlustus ülekandega maksab. , kõik laheneb administratsioonis . Üritasin vastu vaielda ja öelda, et ma ei ole ka oligarh ja kui kindlustus maksab, siis ma ei ole kohustatud, aga ta jäi kindlaks. Pidin maksma selle eest, et ta isa jalule paneks ja jalapareesiga uuesti kõndima õpetaks. Kuid see oli alles hiljem ja alguses täheldasin iga päevaga seisundi halvenemist. Pärast nädalat sellist valetamist isa juba rääkis, peaaegu ei liigutanudki. Jooksin mööda korruseid, otsides valvearste, anusin, et ma sisse tuleksin, kuid nad ignoreerisid mind või tulid sisse, aga lihtsalt ettenäitamiseks. Ja ainult üks lahke arst, kahjuks ma perekonnanime ei tea, korealase välimusega, ütles, et tuleb välja, et 3 päeva pärast operatsiooni oli vaja patsient voodisse panna, õpetas mind tegema. see,tooliga kinnitamine ja õpetas ka seda tegema.igasugused protseduurid et kopsus paigal ei oleks. Ma tegin seda kõike ise, see oli väga raske. Mõned õed aitasid mul isa all määrdunud linu ja mähkmeid vahetada, mõned kortsutasid vastikult kulmu ja keeldusid abistamast. Ja mis kõige tähtsam, lõpuks, kui vähidiagnoos sai ametlikult kinnitatud (histoloogia, biopsia), ei pidanud nad kindlustuslepingu alusel enam ravi eest maksma. Ja meid lasti kohe haiglast välja. Voodihaige patsient. Kes sõi, see sõi sai spetsialisti toel paar sammu mööda koridori astuda. Küsisin, anusin, et ei kirjutataks välja, peab olema mingi taastumine, protseduurid, taastusravi. Olin valmis edasise viibimise eest ise maksma. Aga ei, meid visati välja. Nad ei andnud kiirabi ega midagi. Pidin laadurid palkama, nad tõid isa süles koju, sest meil on 2. korrus ilma liftita. Teate, see on kohutav haigla, kohutav suhtumine patsientidesse. Isegi selle raha pärast pole te seal inimesed.