Interkostaalsete ruumide ja pleura kliiniline anatoomia. Rindkere seina topograafia

Roietevaheliste ruumide topograafia:

Roiete vahelistes intervallides on välised ja sisemised roietevahelised lihased, mm. intercostales externi et interni, kiud- ja neurovaskulaarsed kimbud.

Välised roietevahelised lihased minge ribide alumisest servast viltu ülevalt alla ja ettepoole all oleva ribi ülemise servani. Ribakõhrede tasandil puuduvad välised roietevahelised lihased ja need asendatakse välise roietevahelise membraaniga membrana intercostalis externa, mis säilitab sidekoekimpude suuna, mis vastab lihaste kulgemisele.

Sügavamal asukohal sisemised roietevahelised lihased, mille talad lähevad vastupidises suunas: alt üles ja tagasi. Rinnanurkade taga sisemisi roietevahelisi lihaseid enam ei ole, need asenduvad sisemise roietevahelise membraani, membrana intercostalis interna, lörtsiste kimpudega.

Külgnevate ribide vahelist ruumi, mis on väljast ja seestpoolt piiratud vastavate roietevaheliste lihastega, nimetatakse nn. roietevaheline ruum interkostaalne spatium. See sisaldab roietevahelisi veresooni ja närvi: veeni, selle all on arter ja veelgi madalamal on närv (VAN). Roietevaheline kimp paravertebraalsete ja keskmiste aksillaarjoonte vahelisel alal paikneb katva ribi alumise serva soones, sulcus costalis.

Kaenlaaluse joone ees paiknevad roietevahelised veresooned ja närvid lihastevahelises koes ega ole ribidega kaitstud, mistõttu on eelistatav teha rindkere punktsioonid keskkaksillaarjoonest tagapool piki ribi all oleva ribi ülemist serva.

Tagumised roietevahelised arterid aordist lahkuma ees sisemisest rinnaarterist. Arvukate anastomooside tõttu moodustavad nad ühtse arteriaalse rõnga, mille purunemine võib põhjustada tugevat verejooksu kahjustatud veresoone mõlemast otsast. Verejooksu peatamise raskused on seletatavad ka sellega, et roietevahelised veresooned on tihedalt seotud roiete luuümbrise ja roietevaheliste lihaste fastsiaalsete ümbristega, mistõttu nende seinad ei vaju vigastuse korral kokku.

roietevahelised närvid lülidevahelistest avadest väljumisel, andes tagasi oksad, lähevad need väljapoole. Rindkere küljelt kuni ribi nurgani ei ole need kaetud lihastega ja on parietaalsest pleurast eraldatud sisemise roietevahelise membraani kimpudega ning õhukese intrathoracic fastsia ja subpleura kudedega. See seletab roietevaheliste närvide kaasamise võimalust pleura haiguste põletikulises protsessis. Alumised 6 roietevahelist närvi innerveerivad anterolateraalset kõhuseina.

Järgmine rindkere seina kiht on intrathoracic fastsia, fascia endothoracica, mis vooderdab roietevahelisi lihaseid, ribisid ja ranniku kõhre, rinnaku, samuti rinnalülide ja diafragma eesmist pinda. Kõigi nende moodustiste kohal oleval fastsial on vastav nimi: fascia costalis, fascia diaphragmatica jne. Ees, tihedas ühenduses intratorakaalse fastsiaga, on a. thoracica interna.

Rindkere seina tungivate haavade esmane kirurgiline ravi.

Näidustused: torke-, torke-, lõike-, laskehaavad lahtise või intensiivse pneumotooraksiga, intrapleuraalne verejooks.

Anesteesia: operatsioon tehakse endotrahheaalses anesteesias, võimalusel eraldi bronhide intubatsiooniga. Naha- ja lihashaav lõigatakse välja tervete kudede piires oleva sisselõikega. Välja lõigatud kahjustatud roietevahelised lihased ja parietaalne pleura.

Pleuraõõne läbivaatamine. Parietaalne pleura avatakse piisavalt laialt ja uuritakse pleuraõõnde. Sellest eemaldatakse võõrkehad, verehüübed ja vedel veri. Mõnel juhul, peamiselt torke- ja torkehaavade korral, filtreeritakse vedel veri ja seda kasutatakse veeni tagasiülekandeks. Määratakse verejooksu ja õhulekke allikad, mille järel viiakse läbi hemostaas ja aerostaas. Nad viivad läbi külgnevate elundite, mediastiinumi ja diafragma auditi, võttes kahjustuste korral erimeetmeid.

Diafragma kohal asuvasse pleuraõõnde viiakse üks või kaks äravoolu - eesmine ja tagumine. Peamine neist on tagumine drenaaž, mis sisestatakse seitsmendasse-kaheksandasse roietevahelisse ruumi mööda tagumist aksillaarjoont ja asetatakse piki tagumist rindkere seina pleuraõõne kuplini. Eesmine drenaaž sisestatakse neljanda-viienda interkostaalsesse ruumi ebapiisava või kahtlase aerostaasiga ning asetatakse kopsu ja mediastiinumi vahele. Dreeni ots peab ulatuma ka pleuraõõne kuplini.

Rindkere seina haava õmblemine. Rindkere seina haava õmblemise põhiprintsiip on kihiliste õmbluste paigaldamine, et luua täielik tihedus. Võimaluse korral, mis juhtub reeglina ainult väikeste haavade korral, kantakse esimene rida katkenud õmblusi pleurale, rindkeresisesele fastsiale ja interkostaalsetele lihastele. Peamised katkestatud õmblused kantakse kihiti rindkere seina pindmisematele lihastele. Edasi

õmmeldakse oma ja pindmine fastsia koos nahaaluse koega ning seejärel nahk. Lahkunud ribid viiakse kokku ühe, kahe või kolme polüspastiõmblusega ning pleura ja lihaste defektid suletakse lihaslappide abil, mis lõigatakse välja rinnalihastest, selja- ja trapetslihastest, saavutades nii täieliku. tihedus.

Õla anteromediaalse pinna nahka innerveerib õla mediaalne nahanärv, mis ulatub: 2. Brachiaalpõimiku mediaalne kimp

Sõrmede panaritiumitega naha sisselõiked ei tohiks ületada interfalangeaalsete liigeste joont, et: 2. Periartikulaarsed sidemed ei olnud kahjustatud

Põlveliiges on sünoviaalne torsioon järgmistel juhtudel: d) 9;

Vasaku kopsu segmentide arv on sageli võrdne: 3. 10

Segmentide arv paremas kopsus on: 3 . 10

Põlveliigese sünoviaalse torsiooni arv on võrdne: 5. 13

Tagatisringlus on: 2. Verevool läbi külgmiste harude pärast verevoolu peatamist läbi peamise anuma

Amputatsiooni ajal kärbitakse närvide otsad: D et vältida fantoomvalude teket

Peensoole soolestiku juur läbib: 3. Kaldus ülevalt alla, vasakult paremale

Parema kopsu juur käib ülalt ringi: 4. Paaritu veen

Surmakroon on arteri väljalaskeava variant: 4. Obturaator

Reieluu kanali sisemise rõnga piirkonna surmakroon läbib tavaliselt selle piiri: d) mediaalne;

Väikese vaagna luupõhja täiendavad järgmised sidemed: 1. Sacrospinous 2. Sacrospinous

Tuhara piirkonnas paiknevad otse tuharalihase ees d) enda sidekirme sügav leht;

Millisest joonest ees on roietevaheline neurovaskulaarne kimp, mida ei kata katva ribi alumine serv? FROMkeskmine aksillaar

Sääre ülemise kolmandiku tagumise voodi neurovaskulaarse kimbu ees on: e) sääreluu tagumine lihas;

Sakraalne põimik moodustab kõik närvid, välja arvatud: b) obturaator;

Sakro-emaka sidemed on: 2. Kinnitusseade

Verevarustus munandikotti toimub arteri basseinist: c) sisemine niude;

Laskuva käärsoole verevarustust teostab arter: a) vasak käärsool;

Iileumi verevarustust teostavad arterite harud : 2. Superior mesenteriaalne

Pankrease verevarustust teostavad arterid, mis ulatuvad järgmisest kolmest loetletud anumast: 1. Ülemine mesenteriaalarter 2. Gastroduodenaalarter 6. Põrnaarter

Sigmakäärsoole verevarustus toimub arteri basseinist: 4. Inferior mesenteriaalne

Pimesoole verevarustus toimub arteri basseinist: 1. Superior mesenteriaalne

Peensoole tühisoole verevarustus toimub arterite harude tõttu: b) ülemine mesenteriaalne;

Tühisoole verevarustust teostavad arterite harud : 2. Superior mesenteriaalne

Pärast reie keskmise kolmandiku reiearteri ummistumist või ligeerimist taastub alajäseme verevool: 3. Reie sügava arteri kaudu

Kolju põhjas olev ümmargune ava sisaldab: kraniaalnärvide viienda paari ülalõuaharu;

Emaka ümarad sidemed viitavad: 1. Rippseade

Ringlihas asub suu vestibüüli eesmises seinas: limaskest ja lihas, mis tõstab suunurka;

Ringikujulised amputatsioonid on: 1 . Üheastmeline 2. Kahe hetkega 3. Kolm hetk 5. Giljotiin

Ringikujuline sisselõige reie koonusringikujulise amputatsiooni esimesel hetkel vastavalt N.I. Pirogovit lahkatakse: Nahk, nahaalune kude ja pindmine fastsia

Kuhu läheb genitaalide neurovaskulaarne kimp pärast subpiriformsest avast väljumist? 3. Ishiorektaalsesse lohku läbi väiksema istmikuava

Diafragma kuppel vasakul keskklavikulaarsel joonel asub järgmisel tasemel: 3. V ribid

Diafragma kuppel paremal keskklavikulaarsel joonel asub järgmisel tasemel: 2. IV ribid

Kõhukelme külgmine nabavolt sisaldab: 1. Alumine epigastimne arter ja veen

Külgmiselt on pararektaalne parietaalne kude piiratud: a) sisemise niudearteri ümbris;

Reieluu kolmnurga külgmine piir on: 2. Rätsepalihas

Parema mesenteriaalse siinuse külgpiir on : 3. Kasvava käärsoole mediaalne serv

Kaela unearteri kolmnurga külgpiir on: sternocleidomastoid lihas;

Kaenla külgmine sein on: 4. Humerus coracobrachialis ja biceps brachii

Lesgaft-Grunfeldi nimmepiirkonna külgpiir on:

Nimmeosa Petiti kolmnurga külgmist piiri tähistab: d) väline kaldus kõhulihas;

Nimmepiirkonna külgmine piir on joon: 3. Tagumine aksillaarne

Reieluu kanali külgsein on: 5. Fastsiaalnereieluu veeni kest

Adduktorlihaste kanali külgsein on lihas: a) mediaalne lai;

Vasak maoarter pärineb: 2. Tsöliaakia tüvi

Vasak gastroepiploiline arter pärineb: 4. Põrnaarter

Vasak kops koosneb järgmistest osadest: b) kaks;

Vasakpoolne küloosne pleuriit tekib siis, kui rindkere kanal on selgroolülide tasemel kahjustatud: e) Th5 ja üle selle;

Vasak vaguse närv siseneb rinnaõõnde järgmiste vahel: b) vasakpoolsed ühised une- ja subklaviaarterid;

Vasak vagusnärv asub söögitoru seina suhtes: c) ees;

Vasakpoolne külgmine kõhukanal suhtleb: 3. Vaagnaõõs

Vasakpoolne külgmine kanal on piiritletud vasakust subdiafragmaatilisest ruumist: 3. Kimp

Vasakpoolses mesenteriaalses siinuses on sõnum : 1. Väikese vaagnaga 2. Parema siinusega

Vasakpoolne mesenteriaalne siinus eraldatakse väikesest vaagnast : 1. Piiritamata

Vasakpoolne korduv kõri närv tekib tavaliselt vasakust vagusnärvist: 3. Aordikaare alumises servas

Vasakpoolne korduv kõri närv tekib vagusnärvi tasandil: Aordikaare alumine serv

Kopsuarter vasaku kopsu hiumis bronhi suhtes asub: c) ülalt;

Kaenlaaluse arteri ligatuurid tuleks rakendada: 2. Veidi üle a.subscapularis eritumise taseme

Lümfidrenaaž tupest toimub lümfisõlmedes: a) kubeme; b) ristluu; c) sisemine niude; d) para-aordi;

Lümfidrenaaž emakast viiakse läbi lümfisõlmedesse: a) ristluu; b) sisemine niude; c) ühine niude; d) kubeme;

Lümfi väljavool põiest viiakse läbi lümfisõlmedesse: a) eesmine ristluu; b) sisemine niude; c) välimine niude; d) sügav kubeme;

Lümfi väljavool päraku pärasoolest viiakse läbi lümfisõlmedesse: e) kubeme;

Lümfi väljavool näo külgmisest piirkonnast viiakse läbi lümfisõlmedesse: parotid sügav

Lümfi väljavool pärasoole alumisest ampullist viiakse läbi lümfisõlmedesse: c) sakraalne ja sisemine niude;

Lümfi väljavool laskuvast käärsoolest viiakse süsteemi: d) portaalveen;

Lümfi väljavool põiki käärsoolest viiakse läbi kõikidesse lümfisõlmedesse, välja arvatud: e) rektaalne ülemine osa;

Lümfi väljavool rekto-sigmoidsest pärasoolest toimub peamiselt lümfisõlmedesse: b) alumine mesenteriaalne;

Lümfi väljavool sigmakäärsoolest viiakse läbi lümfisõlmedesse: d) mesenteriaalne alumine veen;

Keni joon on projektsioon :d) reiearter;

Projektsiooni määramiseks on joon, mis ühendab kubeme sideme keskosa reie mediaalse epikondüüliga: c) reiearter;

Näonärv siseneb parotiidi paksusesse. näärmed ja jaguneb: Ajutine, põsesarnad, bukaalne, piirkondlik vet.alumine. pers., Kael.

Näonärv väljub koljust selle välimisel alusel: Stylomastoid foramen

Näonärv tagab innervatsiooni kõikidele moodustistele, välja arvatud: närimislihased;

Näoarter ja -veen asuvad näol: õhuke fastsiaalne plaat ja zygomaatilised lihased;

Tõenäoliselt põhjustab Lueri kanüüli vale sisestamine hingetorusse trahheostoomi ajal suurenenud asfüksia;

Abaluu-hingetoru kolmnurk on piiratud: Kaela mediaan-mediaanjoon, Ülal ja külgsuunas - Sternocleidomastoid lihas,Abaluu-hüoidlihase alumine ja külgmine kõht

Vereringe abaluur koosneb kõigist arteritest, välja arvatud: kaela tõusev arter;

d) veresoonte pikisuunaline paigutus;

Makroskoopiline erinevus pärasoole ja teiste käärsoole osade vahel on: a) varjude puudumine;

Väikese vaagna väiksem istmikunääre moodustab sideme: a) sacrotuberous;

Väikese splanchnilise närvi moodustavad sümpaatilise piiritüve rindkere sõlmede juured: d) Th10 - Th11;

Emaka arter on haru: 1. Sisemine niudearter

Munajuha paikneb: 1. Mööda emaka laia sideme ülemist serva

Munajuha paikneb: e) emaka laia sideme ülemises servas;

Mediaalne kubeme lohk on piiratud: 2. Mediaalnenabakortsu3. Külgminenabakortsu

Kõhukelme mediaalne nabavolt sisaldab: 2. Kustutatud nabaarter

Mediaalselt on vaagna pararektaalne parietaalne kude piiratud: b) pärasoole ampulli vaagna fastsia vistseraalne leht;

Mediaalselt reieluu veenist reieluu kanalis asub d) rasvkude ja lümfisõlmed;

Kaela trepi-selgrookolmnurga mediaalne piir on. pikk kaelalihas;

Kaenla keskmine sein on: 2. Rindkere seratus anterior

Reieluu kanali sisemise rõnga mediaalne piir on: d) lakunaarside;

Parotiidi mediaalne piir mälumispiirkond koosneb: oimusluu stüloidsest protsessist väljuvate lihastega;

Lesgaft-Grunfeldi nimmepiirkonna mediaalne piir on: e) selja sirutajalihas;

Nimmepiirkonna Petiti kolmnurga mediaalne piir on: a) latissimus dorsi;

Reieluu rõnga mediaalne sein on: 4. Lacunar side

Reieluu sisemise rõnga mediaalne sein on: c) lakunaarside (Žimbernatov);

Adduktorlihaste kanali mediaalne sein on lihas: b) suur adduktor;

Maksakoti mediaalne sein on: 4. Falciform side

Aksillaarse lohu mediaalne sein koosneb lihastest: d) eesmine käik; kottIsõrm sünoviaalkottiYsõrm; b) kõrguste rakuruumidesIjaYsõrmed; c) peopesa keskmisesse rakuruumi; d) Pirogovi-Paroni ruumi;

Parema maksakoti mediaalne sein on: e) maksa faltsiformne side;

Jala mediaalne pahkluu kanal suhtleb proksimaalselt: a) sääre tagumine sügav voodi;

Mediaalne pahkluu kanal läbib jalalabale kõik sääreelemendid, välja arvatud: 4. Pika peroneaallihase kõõlused

Jala mediaalne pahkluu kanal suhtleb proksimaalselt: 1. Sääre tagumine voodi

Milliste anatoomiliste kihtide vahel asub retromammaarne rakuruum?3. Ppindmine fastsia4. Gmaagi fastsia

Näo sügava piirkonna intertergoidne kude suhtleb kõigi ruumidega, välja arvatud: ajaline interaponeurootiline;

Intertügoidne rakuruum sügav. piirkond näod mätas..: harudega alalõua närv; keeleline närv;

Näo sügava piirkonna interterügoidne rakuruum sisaldab kõike järgmist, välja arvatud: sügav ajaline arter;

Vaheruumi ruum on altpoolt piiratud: Esimene serv

Vaheruum asub järgmiste vahel: Eesmised ja keskmised soomuslihased

Roietevaheline külgmine juurdepääs kopsudele toimub mööda ribi: c) IV-V;

Interkostaalne veresoonte-närvi kimp paikneb: g ) piki ribi alumist serva;

Roietevaheline neurovaskulaarne kimp ulatub kõige enam ribi serva alt välja: 1. Rindkere esiseinal

Interkostaalne neurovaskulaarne kimp paikneb: d) välised ja sisemised roietevahelised lihased;

Emakakaela põimiku tundlike harude väljumispunkt on kavandatud: Mööda keskmise kolmandiku tagumist servam. sternocleidomastoideus

Nõela sisestamise koht pararenaalses blokaadis on: 3. 12. ribi ja erector spinae lihase välisserva vahelise nurga tipp

Rinnavähi metastaasid võivad tekkida erinevates piirkondlike lümfisõlmede rühmades mitmete spetsiifiliste seisundite, sealhulgas kasvaja lokaliseerimise mõjul. Määrake kõige tõenäolisem lümfisõlmede rühm, kus võivad tekkida metastaasid, kui kasvaja paikneb piimanäärme ülaosas: 2. Subklavia lümfisõlmed

Urogenitaalne diafragma on kahepoolselt suletud lihaste servade vahele: b) häbeme-koktsigeaalne;

Kusejuht varustatakse arterite kaudu: c) munasarja (munand);

Kusejuhil on selle käigus: 3. Kolm piirangut

Kusejuhid paiknevad kõhukelme suhtes: a) ekstraperitoneaalselt;

Lihaste vahe on piiratud: 1. Esiosasisse.kubeme side -2. Taga ja külgsuunasa.Ilium-3. Mediaalseltb.iliopektiaalne kaar

Reie lihas- ja vaskulaarsed lüngad on eraldatud: 4. Iliopektine kaar

Lihaslünk taga ja külgmiselt moodustub: c) ilium;

Esiosa lihaste vahe moodustab: b) kubeme side;

Külgmise fastsiavoodi lihased 3. Adduktorlihas pöial 4. Luudevahelised lihased 6. Kaks külgmist ussilaadset lihast

Kõhu anterolateraalse seina lihaseid innerveerivad: 2. Interkostaalsete närvide külgmised ja eesmised harud 7-12, 3. Nimmepõimiku harud

Munandikotti lihav membraan on kõhu eesseina kihi derivaat :b) nahaalune kude;

5 cm juures. nabast allpool moodustab kõhusirglihase fastsiaalse ümbrise esiseina: 1. Kõhu välise kaldus lihase aponeuroosi2. Kõhu sisemise kaldus lihase aponeuroosi 3. Kõhu põiklihase aponeuroosi

Emaka tagumisel pinnal katab kõhukelme: 4. Emaka keha, emakakaela supravaginaalne osa ja tupe tagumine forniks

Millisteks harudeks jaguneb radiaalnärv kubitaalse lohu eesmises külgsoones? 1. Pealiskaudsel ja sügaval

Millised osakonnad jagavad kubeme sideme all oleva ruumi?4 . Lihaste ja veresoonte lünkade kohta

Millisel söögitoru pinnal paiknevad vasaku vagusnärvi harud? Hja esiosa

Subklavia piirkonna nahale rindkere kolmnurga tasemel on projitseeritud: b) mediaalsed ja tagumised kimbud brachial plexus;

Subklavia piirkonna nahale rindkere kolmnurga tasemel on projitseeritud: a) õlavarre põimiku tagumine kimp;

õlavarre põimiku esmased kimbud;

Subklavia piirkonna nahale on projitseeritud rangluu-rindkere kolmnurga tasemel: a) suprascapular arter;

Kaenlaaluse piirkonna nahale rinnakolmnurga tasemel projitseeritakse: d) keskmine närv;

Kaksteistsõrmiksool projitseeritakse anterolateraalsele kõhuseinale järgmistes piirkondades: 2. Naba- ja epigastimaalne

Magu projitseeritakse anterolateraalsele kõhuseinale järgmistes piirkondades: 2. Vasakpoolses hüpohondriumis ja õiges epigasmis

Emaka esipinnal katab kõhukelme: 1. Ainult emaka keha

Aordikaare esipinnal on: 2. Vasak vagusnärv 3. Vasak freniline närv

Järgmised kolm fastsiavoodit asuvad küünarvarrel: 1. Eesmine, tagumine, külgmine

Küünarliigese tasemel asub ulnaarnärv: 4. Tagapool mediaalse epikondüüli ja olekranoni vahel

Küünarliigese tasemel asub radiaalne närv: 1. Eespool külgmises küünarluu soones

Piirjoone tasemel ristub vasak kusejuha: 1. Ühine niudearter

Piirjoone tasemel ristub parem kusejuha: 3. Väline niudearter

Pirogovi emakakaela kolmnurga tasemel neelu tagumise seina ja prevertebraalse fastsia vahel on: neelu kude;

Pärasoole supraampullaarne osa on kaetud kõhukelmega: 1. Igast küljest

Emakakaela supravaginaalne osa kõhukelme suhtes asub: c) intraperitoneaalselt;

Kraniaalvõlvi supraorbitaalsed ja eesmised närvid yavl. lõplik haru närv: orbitaal;

Kaela suprasternaalne interaponeurootiline rakuruum sisaldab: venoosne kägikaar;

Kaela suprasternaalne interaponeurootiline rakuruum suhtleb: sternocleidomastoid lihase pime kott;

Abaluuülene arter on üks peamisi artereid, mis on seotud ülemise jäseme kollateraalse vereringe moodustamisega. Millise arteri haru on suprasapulaarne arter? 5. Kilpnäärme tüvi

Supravesikaalne lohk (fossa supravesicalis) on piiratud: 1. Keskmine nabavolt 2. Keskmine nabavolt

Nimetage diafragma kõõluste keskpunkti läbiv anatoomiline moodustis.3. alumine õõnesveen

Nimetage emakat varustavad arterid: 1. Emaka arterid 3. Ümmarguse emaka sideme arterid 4. Munasarja arterid

Nimetage pärasoole verega varustavad arterid: 1. Ülemine rektaalne arter 2. Keskmised rektaalsed arterid 4. Alumised rektaalsed arterid

Nimetage arterid, mis varustavad munasarju verega: 1. Emaka arterid 4. Munasarjade arterid

Nimetage väikese vaagna prevesikaalse ruumi koes olevad venoossed põimikud: 2. Vesikoprostaatiline (meestel) 3. Vesikaalne (naistel)

Nimetage tõenäolised viisid nakatunud eksudaadi levikuks kõrvasüljenäärme-närimispiirkonnast: 1. Temporaalne pterigoidkude 2. Intertergoidne kude 3. Perifarüngeaalne kude 5. Väline kuulmekäik

Nimetage kõik anatoomilised struktuurid, mis läbivad suprapiriformset ava: 1. Ülemine tuhara närv 4. Ülemine tuharaarter ja -veen

Nimetage kõik anatoomilised moodustised, mis läbivad subpiriformset ava: 1. Istmikunärv 2. Tuhara alumine neurovaskulaarne kimp 4. Reieluu tagumine nahanärv 5. Suguelundite neurovaskulaarne kimp

Nimetage emaka suspensioonaparaat: 1. Emaka laiad sidemed 2. Emaka ümmargused sidemed

Nimetage emaka tugiaparaat: 1. Vaagna diafragma 4. Urogenitaalne diafragma

Nimetage sidemed, mille vahel peenise või kliitori seljaveen läheb prevesikaalsesse rakuruumi: 1. Pubis kaarekujuline side 2. Perineumi põikside

Nimetage vaagna prevesikaalse rakuruumi seinad: 1. põikfastsia 2. prevesikaalne fastsia 4. põie fassiaalsed külgmised klapid 5. vaagna diafragma 6. urogenitaalne diafragma

Nimetage emaka kinnitusaparaat: 1. Vesikouteriinsed sidemed 2. Sakrouteriinsed sidemed 4. Kardinaalsidemed

Kõige tõenäolisem mädase peritoniidi leviku tee vasakust külgkanalist on: 5. Väikese vaagna kõhukelme põrand

Kõige tõenäolisem viis mädase peritoniidi levimiseks paremast mesenteriaalsest siinusest on: 2. Vasakpoolne mesenteriaalne siinus

Kõige tõenäolisem mädase peritoniidi leviku tee parempoolsest külgkanalist on: 1. Maksakott

Kõige tõenäolisemad viisid mädase peritoniidi levikuks vasakust mesenteriaalsest siinusest on kaks järgmistest: 3. Parempoolne mesenteriaalne siinus 5. Väikese vaagna kõhukelme põrand

Kõhuõõne õõnesorganite kõige väljendunud arteriaalsed ja venoossed põimikud asuvad: 3. Submukoosne

Perikardi suurim siinus on: b) eesmine-alumine;

Kõige ohtlikum on koekahjustus proksimaalses tenaris ("keelatud tsoon"): 3. Kesknärvi motoorse haru kahjustus pöidla vastasseisu rikkumisega

Trombide kõige tüüpilisem asukoht vaskulaarse emboolia korral on: e) veresoone hargnemise koht.

Pneumotooraksiga täheldatakse kõige tõsisemaid rikkumisi: 3. ventiil

Kõige füsioloogilisem anastomoos peensoolele on: 4. Otsast lõpuni

Kõige tavalisem on pimesoole asend pimesoole suhtes: 3. Mediaalne 5. Langev

Kõige tõhusam meetod armistumise vältimiseks pärast kõõluste õmblust on: c) varajane liikumine;

Kõhu välisel kaldus lihasel on kiudude kulg: 3. Ülevalt alla ja väljast sees

Munandikotti välimine seemnefastsia on kõhu eesseina kihi derivaat: e) mitte ühtegi võimalust;

Kaela väline unearter eraldab kõik oksad, välja arvatud: madalam kilpnääre;

Puusaliigese kaela välimine veerand ei ole kapsliga kaetud: b) taga;

Reieluu kanali välimine ring moodustub: c) reie laia sidekirme pindmine leht;

Urogenitaalse diafragma välised pudendaalsed veresooned ja närvid on ümbritsetud a) nahaalune kude;

Kusepõie väline (tuletis) sulgurliha katab ureetra: c) kilejas (kilejas);

Pärasoole välimine sulgurlihas asub pärakust kaugel: b) 1-2 cm;

Olles prevertebraalses koes, paikneb tagumise mediastiinumi rinnajuha: 2 . Rindkere aort ja paaritu veen

Vasaku maoarteri tüve alguses on mao side: 4. Gastro-pankreas

Sisemise niudearteri moodustumise algus toimub järgmisel tasemel: b) ristluu-niudeliigese;

Neurolüüs - närvi vabanemine armkoest

Neurolüüs" või "neurolüüs" on: Närvi vabanemine tsikatriaalsetest adhesioonidest

Närvisegmendi neuroom lõigatakse välja: in ) habemenuga;

Reieluu songa operatsiooni reieluu meetodi kasutamise puuduseks on: 2. Võimalusel suurendada kubemevahet kubeme sideme nihkumisega allapoole

Kiireloomulise kirurgilise sekkumise vajadus sõrmede paindekõõluste mädase tendovaginiidi korral on seletatav: 3. Kõõluste nekroosi võimalus nende soolestiku kokkusurumise tõttu

Tagumise mediastiinumi paaritu veen voolab veeni: b) ülemine lohk;

Asügootne veen saab veeniverd kõigist veenidest, välja arvatud: e) põiki nimme;

Paaritu veen voolab sageli ülemise õõnesveeni seina: 2. Taga sisse

Paarimata ja poolpaarimata veenid läbivad diafragmat retroperitoneaalsest ruumist mediastiinumi: 1. Diafragma mediaalse ja keskmise koore vahel

Paaritu splanchniline närv moodustub sümpaatilise piiritüve rindkere sõlmede juurtest: e) Th12;

Otse rangluu taga on: subklavia veen

Kopsusegmendi pedikli mittepüsiv element on: a) segmentaalveen;

Keys-Flyak närviganglion asub parema aatriumi seinas: c) epikard;

Kaela abaluu-trapetsikujulise kolmnurga alumine piir on lihas: alakõhu abaluu-hüoid;

Pärasoole vaagnapiirkonna alumine piir on: b) vaagna diafragma;

Kaela abaluu-hingetoru kolmnurga alumine külgpiir on lihas: sternocleidomastoid;

Kolmiknärvi alalõualuu haru tagab innervatsiooni kõikidele anatoomilistele moodustistele, välja arvatud: lihased, mis tõstavad ülahuult;Suur sigomaatiline lihas;

Alumised 2/3 rindkere lümfikanalist VII-VI rindkere selgroolülini paiknevad selgroo suhtes: a) ees ja parem;

Sisemiste kaldus- ja põikilihaste alumised servad on kubemekanali sein: 1. Ülemine

Maksa alumine serv keskjoonel on: 3. Xiphoid protsessi aluse ja naba vahelise kauguse keskel

Alumine interpleuraalne ruum asub ranniku kõhrede all: c) III-IV;

Alumine ninakäik suhtleb: nasolakrimaalne kanal;

Reieluu välimise rõnga alumine piir on: d) reie laia sidekirme alumine sirp;

Vaagnaõõne subperitoneaalse põhja alumine piir on: c) vaagna fastsia sisemine leht;

Vaagnaõõne nahaaluse põhja alumine piir on: d) kõhukelme nahk;

Nimmeosa Petiti kolmnurga alumine piir on: d) niudetiiva hari;

Nimmepiirkonna alumine piir on: 2. Niudeluuharjad ja ristluu

Kaela alumine piir koosneb kõigist koosseisudest, välja arvatud: ülemine vynyy rida;

Pirogovi emakakaela kolmnurga alumine piir on: mao kõõlus;

Kubemevahe alumine sein on: b) kubeme side;

Täitekoti alumine sein on: c) põiki käärsoole mesenteeria;

Tihendikarbi alumine sein koosneb : 3. Põikkäärsool ja selle soolesool

Alumine 1/3 tupest on varustatud verega arterite basseinist: a) sisemine häbiväärne;

Pärasoole alumine ampullaarne osa kõhukelme suhtes paikneb ekstraperitoneaalselt;

Alumine orbiidi lõhe ühendab orbiidi: pterygopalatine, infratemporal ja temporal fossae;

Krenleini kolju topograafia diagrammi alumine horisontaaljoon läbib: orbiidi alumine serv ja väliskuulmekanali ülemine serv;

Kõhu eesseina alumised ja ülemised epigastimaalsed arterid on: d) kõhusirglihase taga;

Alajäse võtab kahjustuse korral "hobusejala" patoloogilise asendi: b) ühine peroneaalnärv;

Alumine jäse võtab kahjustuse korral "kandjala" patoloogilise asendi: a) sääreluu närv;

Alumine neerupealiste arter pärineb arterist: d) neerud;

Kõhukelme alumine õõnesveen asub: ekstraperitoneaalselt;

Kubeme kanali alumise seina moodustavad: 2. Kubeme side

Pärasoole alumine osa on kaetud kõhukelmega: 3. Ei kata üldse kõhukelme

Kilpnäärme alumine arter on arteri haru: subklavia;

Nasolakrimaalne kanal ühendab silmakoopa: alumine ninakäik;

Sapipõie projektsiooniala kõhu eesseinale on: 4. Epigastimne piirkond

Haistmisnärv tagab limaskesta tundliku spetsiifilise innervatsiooni: ülemine ninakäik;

Moodustis, mis asub sääre ülemises kolmandikus vahetult tallalihase ees, on: b) oma sidekirme sügav leht;

Haridus, mis moodustab tupe tagumise seina m. rectus nabarõnga kohal on: d) kõhu sisemise kaldus lihase aponeuroosi;

Haridus, mis moodustab tupe tagumise seina m. rectus nabarõngast allpool on: a) põikfastsia;

Parem kops: parem parasternaalne joon - 6. roietevaheline ruum, keskklavikulaarne - 7. roide, eesmine kaenlaalune - 8. roide, keskmine kaenlaalune - 8. roietevaheline ruum, tagumine aksillaar - 9. roide, abaluu - 10. roide.

Vasak kops: eesmine aksillaar - 7. roide, keskmine kaenlaalune - 7. roietevaheline ruum, tagumine kaenlaalune - 8. roide, abaluu - 9. roide.

Kopsu serva liikuvus on 6 cm.

Rindkere on palpatsioonil valutu.

Kopsude auskultatsioon: vesikulaarne hingamine kogu kopsupinna ulatuses, külghingamise helisid ei kuule.

Bronhofooniat ei määratleta.

Kardiovaskulaarsüsteem:

Südamepiirkonna rindkere ei ole deformeerunud. Tipu löök määratakse 5. roietevahelises ruumis, 1 cm keskklavikulaarsest joonest väljapoole. Kaela ja epigastriumi veresoonte patoloogilist pulsatsiooni ei täheldata. Jalgade veresoonte pulsatsioon on selge.

Pulss - 74 lööki minutis, rütmiline, rahuldav täidis ja pinge, mõlemal käel sama. Pulsi puudujääki ei ole.

Tipulööki palpeeritakse 5. roietevahelises ruumis 1 cm keskmisest rangluujoonest väljapoole, difuusne, keskmise tugevusega, pindalaga umbes 2 cm.

Südame suhtelise tuhmuse ülempiir möödub teises roietevahelises ruumis.

Parempoolne südame piir on mööda rinnaku paremat serva. Südame vasakpoolne piir on 2 cm keskmisest rangluujoonest väljapoole.

Toonid on rütmilised. Esimene toon on vaigistatud. Aordil on kuulda teise tooni aktsent. Tipus on kuulda süstoolset nurinat, mida kuskil ei viida läbi.

Perifeersete arterite pulsatsioon säilib.

Vererõhk on mõlemal käel sama ja oli 140/75.

Seedeorganid:

Suuõõs desinfitseeritakse.

Suu limaskest on niiske, kahvaturoosa värvusega, läikiv.

Keel on kahvaturoosa, niiske, ilma hambakatuta, haavanditeta ega pragudeta.

Igemed on kahvaturoosad, ilma patoloogiliste muutusteta.

Zev on rahulik, ravi ajal düspeptilisi häireid ei esine.

Kõht on sümmeetriline, ümar, osaleb hingamistegevuses. Kõhuseina nahk on normaalset värvi, peristaltikat ei ole näha.

Löökpillide heli kogu kõhu pinnal on sama. Kõhuõõnes pole vaba gaasi. Pindmisel palpatsioonil: kõht on pehme, valutu.

Pimesoole ja põiki käärsoole sügaval palpatsioonil valu ei ilmnenud. Sigmakäärsoole palpatsioon mõõdukas valu. Kõhukelme ärrituse sümptomid on negatiivsed.

Maksa alumine serv on palpeeritud mööda rannikukaare serva, sile, elastne, valutu. Ortner-Grekovi sümptom on negatiivne, Mussi-Georgievsky sümptom on negatiivne.

Maksa suurus Kurlovi järgi: parem - 9 cm, mediaan - 8 cm,

kaldus - 7 cm.

Põrn ei ole palpeeritav. Põrna suurus. ilmnes löökpillide ajal: pikisuunas - 6 cm, põiki - 4 cm.

Pärakupiirkonna uurimine ei tuvastanud väliseid hemorroidid, põletikku ega kasvajaid. Pärasoole uurimisel selgus: sulgurlihase toonus normaalne, palpatsioon valulik. Kindal on väike kogus sarlakpunast verd ja väljaheiteid.

Väljaheide on sagedane, vedel, mida patsient seostab lahtisti võtmisega.

Kuseteede süsteem:

Nahk normaalse temperatuuri ja värviga neerude anatoomilise projektsiooni piirkonnas.

Urineerimine regulaarne, valutu.

Neerud ei ole mõlemalt poolt palpeeritavad.

Koputamise sümptom (Pasternatsky) on mõlemalt poolt negatiivne.

Põit ei lööda.

Kusejuha punktid on valutud.

Neuroloogiline seisund:

Intelligentsus ja emotsioonid vastavad vanusele. Kraniaalnärvide patoloogia uuringu järgi ei ilmnenud.

Füsioloogilised refleksid:

kõhu refleksid - olemas;

esinevad kõõluste refleksid kätest ja jalgadest.

Endokriinsüsteem:

Tüve ja jäsemete proportsioonid vastavad vanusele.

Suguelundid vastavad vanusele. Eksoftalmos ja muud silma sümptomid puuduvad.

Esialgne diagnoos:

Seoses kaebustega:

Sage, valulik, verine väljaheide

Nõrkus

Haiguslugu:

Haiglas nr 30 läbivaatus ja ägeda düsenteeria välistamine

Objektiivse uuringu andmed:

Rektaalne uuring näitas kindal punase verega segatud väljaheite jälgi.

Rectosigmoidse piirkonna Cr

Kaasnevad haigused:

Stenokardia 2 f.cl.

Hüpertensiooni 2 staadium

Riidevahede paarid.

Suurim laius on III, seejärel II ja I roietevahelises ruumis, kuid see on mittepüsiv nähtus. Riidevahede laius ja suund on märkimisväärselt erinev. Roietevahelised ruumid on täidetud väliste ja sisemiste roietevaheliste membraanide ja lihastega.

Eakatel ja mõnikord ka keskealistel inimestel on sageli valu ribides. Nende esinemise täpset põhjust on raske kohe kindlaks teha, kuna roietevahelisel neuralgial on sümptomid, mis on sarnased südameinfarkti, ishiase, kopsupõletiku, maksakoolikute ja muude haigustega. Meestel täheldatakse sagedamini torakalgiat, mis on tingitud nende töö ja elustiili iseärasustest.

Interkostaalneuralgia, sümptomid

Interkostaalneuralgia avaldub tugeva valuna ribides ja rinnus. Kui proovite sügavalt sisse hingata ja keha asendit muuta, siis valu intensiivistub. See juhtub köhimisel, aevastamisel ja isegi valju häälega rääkimisel. Valu võib olla:

• paremal;
• vasakule;
• ümbritsev.

Palpatsioonil on tunda spasmi suunda, mis läheb selgroost ribide vahele. See võib põhjustada kahjustatud piirkonna naha tuimust ja pleekimist. Vajutades valu intensiivistub.

Täpset diagnoosi võib olla võimatu kohe panna, kuna valu kiirgab (kiirgab) sageli õla ja käsivarre, naba ja allapoole, piki rinnaku serva ja alaselga. Lisaks võib rindkere piirkonnas esineda põletustunnet, tuimust ja kipitust.

Valu põhjused

Oma olemuselt on neuralgia pigistatud närv, mis võib olla kahes tsoonis:

• lülisammas, rindkere piirkonna seljaaju närvide rikkumine;
• roietevahelises ruumis põletik või närvilõpmete kahjustus.

Mõlemal juhul on valu väga tugev, pikaajaline ega kao ilma valuvaigisteid võtmata. Närvi pigistamise põhjuseks on mitmesugused kehahaigused. Seetõttu on oluline põhjus kõrvaldada, vastasel juhul jääb valusündroom alles.

Seljaaju närvide rikkumine

Rindkere seljaaju närvide juured on pigistatud närvi väljumisel seljaaju kanalist. Selle põhjuseks on luu- ja lihaskonna haigus. Soolade ladestumise, liigesepõletike ning osteoporoosi ja trauma tagajärjel tekkivate deformatsioonidega muudavad lülisamba luud oma kuju ja suurust ning hakkavad avaldama survet seljaajust roietevahelisse ruumi ulatuvatele närvidele. Närv lakkab toitumisest ja annab märku valu rikkumisest kogu selle pikkuses.

Kui seljaaju närv on kahjustatud, tekib sageli vöövalu, kuna selgroo deformeerunud luud pigistavad mõlemat närvi. Ühepoolne neuralgia on sel juhul sagedamini trauma tagajärg. Lülisamba põletikuga võib temperatuur tõusta.

Närvilõpmete rikkumine

Sagedasemad torakolgia juhtumid on põhjustatud roietevahelise ruumi närvilõpmete kokkusurumisest. Selle põhjuseks võivad olla närvihäired, stress, siseorganite haigused, viirusnakkused, hüpotermia ja ülekoormus. Lihased suurenevad või vähenevad spasmi tõttu ja suruvad närvilõpmeid kokku. Sellistel juhtudel levib valu ühel küljel.

Valu vasakul

Sageli peetakse vasakpoolset valu ekslikult südamevaluks, kuna paljudel juurtel on haru ja need kulgevad südame piirkonnas ja abaluu all. Sümptomites on erinevusi. Stenokardiat iseloomustab pulseeriv valu, mida leevendab nitroglütseriin. Sel juhul on pulss häiritud, rõhunäit muutub.

Vasakpoolse roietevahelise neuralgia korral jääb pulss ja rõhk samaks, kuid kui proovite sügavalt sisse hingata ja asendit muuta, siis valu suureneb. Temperatuur võib igal juhul veidi tõusta. Südameravimite võtmine aitab vältida südameinfarkti ja diagnoosi täpsemalt määrata.

Valu paremal

Sageli peetakse vasakpoolset neuralgiat ekslikult maksa- ja neerukoolikute valuhoogudeks. Interkostaalne valu võib kiirguda nimmepiirkonda ja neerudesse. Peamised roietevahelise neuralgia tunnused, tugev pidev valu, mida süvendab liikumine, köha, aevastamine ja sissehingamine, vajutades sõrmedega kohta, kus närv liigub selgroost külgedele ja edasi ribide vahele.

Siseorganite haigusega tõuseb kehatemperatuur märkimisväärselt, valu on valutav ja spastiline. Igal juhul on diagnoosi õigeks kindlaksmääramiseks vaja konsulteerida arstiga ja läbida eksam. Siseorganite haigus võib esile kutsuda ka interkostaalset neuralgiat.

Torakolgia põhjused

Närvi võivad pigistada nii selgroo keha, suurenenud lihased kui ka nende spasmid. Seda põhjustavad tugisüsteemi haigused, osteokondroos ja mikrotrauma. Raskuste tõstmisel tekivad lihasspasmid. Sellise reaktsiooni võib põhjustada ka töötamine madala temperatuuriga ruumis või tänaval.

Valu tekib siis, kui närvirakkude hapnikuga varustatus on rikutud, mis võib põhjustada suhkurtõbe, aneemiat, alkoholist, suitsetamisest, keemiliste ja bioloogiliste ainetega mürgistust, riknenud ja madala kvaliteediga tooteid põhjustatud keha toksilisust.

Rikkub keharakkude ainevahetust ja toitumist hapnikuga ja suurenenud koletsüstiit, rasvumine ja pikaajaline viibimine ühes asendis ilma liikumiseta. Suurenenud koletsüstiit ja rasvumine häirivad normaalset verevoolu, samuti seedetrakti organite haigused, eriti haavandid, koliit, gastriit, hemorroidid. Ainevahetus on häiritud B-vitamiinide puudumisega organismis, suhkurtõvega.

Meestel algab roietevaheline neuralgiahoog kõige sagedamini raskuste tõstmisel, eriti külmas, kuna lihaste kokkutõmbumine madalal temperatuuril lisandub liigsest füüsilisest pingutusest tulenevale stressile. See on eriti võimalik juhul, kui keha puutub pidevalt kokku nikotiini- ja alkoholimürgistusega ning veres on toksiine, mis vähendavad hapnikusisaldust ja suurendavad oksüdeerijate hulka.

Interkostaalse neuralgia ravi

Alustada tuleb arsti külastusest ja läbivaatusest. Seejärel, pärast neuralgia põhjuse väljaselgitamist, järgneb ravikuur kolmes etapis.

1. Ägeda valu ja voodirežiimi eemaldamine. Tehakse blokaad ja rakendatakse kuivsoojust, möödudes südametsoonist.
2. Lihas- ja närvipõletike ravi põletikuvastaste ravimite ja B-vitamiinide kuuriga.
3. Interkostaalset neuralgiat põhjustanud haiguse ravi.

Valuhoogude kordumise vältimiseks on vaja välja selgitada ja kõrvaldada roietevahelise tsooni ja lülisamba pigistatud närvi tekkepõhjus. Lisaks on vaja haigust ravida iseenesest ja mitte ainult selle võime tõttu provotseerida neuralgiat.

Ärahoidmine

Kuna valu põhjustab keharakkude, sealhulgas närvirakkude alatoitumine hapnikuga, on haiguse ennetamise meetmed standardsed. See on tervislik eluviis, õige toitumine ja trenn, eriti kui peate palju ühes asendis viibima, seistes või istudes.

Väga oluline on iga-aastane arstlik läbivaatus, et tuvastada kõrvalekaldeid elundite töös haiguse arengu algfaasis. See on eriti oluline eakatele meestele ja neile, kellel on tööl kahjulikud töötingimused, sealhulgas külm, aur, niiskus ja gaasisaaste.

Ennetamise eesmärgil on vaja perioodiliselt läbida vitamiinide ja mineraalainete kuur. Kord aastas puhastage verd antioksüdantidega, eriti suurlinnade elanikel. Jälgige oma kehakaalu ja ärge kandke kitsaid riideid, mis häirivad loomulikku vereringet. Riietu vastavalt ilmale ja ära külme.

Pole vaja liigeseid pillidega ravida!

Kas olete kunagi kogenud ebameeldivat liigesevaevusi, tüütut seljavalu? Otsustades selle põhjal, et loete seda artiklit, seisate teie või teie lähedased selle probleemiga silmitsi. Ja teate kohe, mis see on:

• võimetus kergesti ja mugavalt liikuda;
• ebamugavustunne trepist üles ja alla minnes;
• ebameeldiv krigistamine, klõpsamine mitte omal tahtel;
• valu treeningu ajal või pärast seda;
• põletik liigestes ja turse;
• põhjuseta ja mõnikord talumatu valutav valu liigestes.

Kindlasti olete proovinud hulga ravimeid, kreeme, salve, süste, arste, uuringuid ja ilmselt pole ükski ülaltoodust teid aidanud. Ja sellele on seletus: apteekritel pole lihtsalt kasulik müüa toimivat toodet, kuna nad kaotavad kliente! Just selle vastu astusid ühiselt vastu Venemaa juhtivad reumatoloogid ja ortopeedid, esitledes rahvale ammu tuntud tõhusat liigesevalu vahendit, mis tõesti ravib, mitte ainult ei leevenda valu! Lugege intervjuud kuulsa professoriga.

Interkostaalneuralgia: sümptomid ja põhjused. Interkostaalse neuralgia ravi: uued ravimid

Interkostaalneuralgia on üks levinumaid valu rinnus põhjuseid. Enamasti täheldatakse interkostaalset neuralgiat eakatel ja keskealistel inimestel. Lastel seda haigust praktiliselt ei esine.

Interkostaalse neuralgia sümptomid

Oma olemuselt on roietevaheline neuralgia:

Põhimõtteliselt on interkostaalse neuralgia valu lokaliseeritud roietevahelises ruumis, kuid valu kiiritamine piki kägistatud närvi on võimalik - alaseljas, seljas, abaluu all. Mõjutatud närvi piirkonnas võivad esineda spastilised lihaskontraktsioonid, naha punetus või pleekimine, naha tundlikkuse kaotus. Interkostaalse neuralgiaga valu on väga tugev, põletav, pidev, ilma rünnakuteta

Interkostaalneuralgia - diagnoosi täpsustamine

Interkostaalset neuralgiat aetakse mõnikord segi südamevaluga. Siiski pole neid raske eristada.

Interkostaalse neuralgia korral suureneb valu sügava hingetõmbe või väljahingamise või mõne muu kehaliigutuse, sealhulgas köhimise või aevastamise korral füüsilise koormuse ajal. Mõnikord on valus isegi mitte sügavalt sisse hingata – piki roietevahesid tekivad põletava valu hood (valu on tunda ainult ühel pool rindkeres).

Südamevalu stenokardia korral ei muutu sügava sissehingamise või väljahingamise korral, rindkere asendi või liikumise tõttu; tavaliselt leevendatakse nitroglütseriiniga; võib kaasneda pulsi rütmi rikkumine, vererõhu langus või tõus.

Interkostaalse neuralgia korral võib valu palpeerimisel suureneda – tunnete valu suunda mööda närvi. Valutav või paroksüsmaalne valu, mis levib piki närvitüve või selle harusid, võib kaasneda muude ebameeldivate aistingutega - põletustunne, kipitus, tuimus. Muide, seetõttu võib roietevaheline neuralgia reageerida valuga mitte ainult südame piirkonnas, vaid ka abaluu all, seljas, alaseljas (neid võib mõnikord segi ajada neeruvaluga).

Oluline on teha vahet roietevahelise neuralgia rünnakul ja müokardiinfarktil, mis võib samuti põhjustada tugevat valu, mida nitroglütseriin ei leevenda. Seetõttu tuleb südamepiirkonna äkilise valuhooga kutsuda kiirabi ja teha elektrokardiogramm, kuna südameataki korral on vaja kiiret arstiabi.

Interkostaalse neuralgia põhjused

Interkostaalset neuralgiat võib põhjustada palju põhjuseid, kuid tegelikult on valu põhjuseks kas rindkere lülisamba seljaaju närvijuure muljumine või roietevaheliste närvide muljumine või ärritus roietevahelises ruumis.

Pigistatud juured on kõige sagedamini põhjustatud osteokondroosi erinevatest ilmingutest, kuid võimalikud on ka muud põhjused (spondüliit, Bechterewi tõbi ja teised).

Kuid sagedamini tekivad rünnakud närvi ärrituse tagajärjel, mis on tingitud selle roietevaheliste lihaste kahjustusest põletiku või lihasspasmi tõttu.

Spasmi ja vastavalt ka neuralgiahoo põhjuseks võib olla vaimne stress, traumaatilised tagajärjed, liigne füüsiline aktiivsus ilma vajaliku ettevalmistuseta. Roietevaheliste lihaste spasmid ja põletik võivad olla põhjustatud hüpotermiast, varasemast infektsioonist. Mõnikord esineb interkostaalneuralgia kopsuhaigustega.

Roietevahelise neuralgia rünnak võib tekkida mürgistuse korral, menopausis naiste hormonaalsetest häiretest tingitud muutused selgroos. Neuralgia põhjuseks võivad olla allergilised haigused, närvisüsteemi haigused (sclerosis multiplex, polüradikuloneuriit). Pärast herpesinfektsiooni on võimalik välja arendada roietevaheline neuralgia koos aordi aneurüsmiga, siseorganite haigused.

Samuti võib neuralgia põhjuseks olla pideva füüsilise stressiga mikrotrauma (näiteks raskuste tõstmisel), eriti kombinatsioonis hüpotermiaga.

Alkoholi kuritarvitamine (alkoholi toksilise mõju tõttu närvisüsteemile), samuti suhkurtõbi ja B-vitamiinide puudus organismis (täheldatud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, gastriidi, hepatiidi, koliidi korral) võivad põhjustada haigus - närvikoe metabolismi rikkumise tõttu.

Tuleb märkida, et roietevahelise neuralgiaga sarnanevad sümptomid on võimalikud ühe või mitme seljalihase ülemäärase toonuse (spasmi) tõttu. Sellisel juhul on iseloomulik valu suurenemine kahjustatud lihase venitamisel (ettepoole kaldumine, õla või abaluu liigutamine).

Mis on roietevaheline neuralgia? Mis on selle põhjused? Kuidas ravida interkostaalset neuralgiat?

Interkostaalse neuralgia põhjuseid ja sümptomeid ning uusi ravimeetodeid kirjeldab Ph.D. E.L. Shakhramanova, reumatoloogia uurimisinstituudi konsultatiivse polikliiniku osakonna arst.

Interkostaalse neuralgia ravi

Interkostaalse neuralgia ravi koosneb tavaliselt kahest etapist. Esiteks on vaja eemaldada valu, mis kaasneb roietevahelise neuralgiaga, seejärel on vaja ravida närvikahjustuse põhjustanud haigust.

Haiguse esimesel nädalal on parem voodis olla 1-3 päeva ja soovitav on lamada kõval pinnal, kõige parem on panna madratsi alla kilp. Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid, tavaliselt MSPVA-de rühmast, mis mitte ainult ei leevenda valu, vaid omavad ka põletikuvastast toimet. Lisaks on ette nähtud lihasrelaksandid - lihasspasmide leevendamiseks, rahustid. Soovitatavad on B-rühma vitamiinid (B1, B6, B12) - need aitavad taastada kahjustatud närvistruktuure. Rünnakute ajal aitab kerge kuiv kuumus.

Pärast ägedate sümptomite eemaldamist on vaja diagnoosida ja määrata põhjus, mis põhjustas interkostaalse neuralgia rünnaku. Kui tegemist on mõne üldhaigusega (nakkushaigused, külmetushaigused, allergilised, diabeet, närvisüsteemi haigused, depressioon) – seda on vaja ravida.

Kui roietevaheline neuralgia on põhjustatud lülisamba haigusest, see tähendab, et sellel on vertebrogeenne iseloom, on soovitatav lülisamba kompleksravi. Rindkere ja emakakaela lülisamba õige füsioloogilise asendi taastamiseks interkostaalse neuralgia korral viiakse läbi ravimassaaži, manuaalteraapia ja füsioteraapia harjutusi.

Hea efekti vertebrogeense roietevahelise neuralgia korral annavad füsioteraapia, nõelravi, laserravi. Vältimaks haiguse krooniliseks muutumist sagedaste rünnakutega, peate vähendama füüsilist aktiivsust, mitte kuritarvitama alkoholi ja võimalusel vältima stressirohke olukordi.

Haiguse esimesel nädalal on parem voodis olla 1-3 päeva ja soovitav on lamada kõval pinnal, kõige parem on panna madratsi alla kilp. Rünnakute ajal aitab kerge kuiv kuumus.

Valu leevendamiseks võtke valuvaigisteid ja rahusteid. Hea toime roietevahelise neuralgiaga annab füsioteraapia, nõelravi, laserravi. Soovitatav on võtta B-vitamiini (B1, B6, B12). Vältimaks haiguse krooniliseks muutumist sagedaste rünnakutega, peate vähendama füüsilist aktiivsust, mitte kuritarvitama alkoholi ja võimalusel vältima stressirohke olukordi.

Rindkere ja emakakaela lülisamba õige füsioloogilise asendi taastamiseks interkostaalse neuralgia korral viiakse läbi ravimassaaži, manuaalteraapia ja füsioteraapia harjutusi.

Kui konservatiivne ravi ei aita, tehakse kirurgiline ravi (näiteks osteokondroos või ketta song, mis põhjustavad roietevahelise neuralgia rünnakuid).

Interkostaalse neuralgia ravi uue ravimiga - NANOPLAST forte raviplaastriga

Interkostaalse neuralgia ravis kasutatakse erinevaid ravimeid, nagu MSPVA-d, valuvaigistid jne. Kõik need ravimid on tõhusad, kuid pikaajalisel kasutamisel võivad need keha kahjustada. Seetõttu on väga oluline minimeerida kõrvaltoimeid ja suurendada interkostaalse neuralgia ravi efektiivsust. Sellele aitab kaasa uue põlvkonna ravim – valuvaigistav põletikuvastane meditsiiniline plaaster NANOPLAST forte.

Interkostaalse neuralgia ravis on raviplaaster NANOPLAST forte ülitõhus, see võimaldab leevendada valu ja põletikku, parandada kahjustatud piirkonna vereringet, vähendada valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite annust.

Interkostaalse neuralgia korral kantakse raviplaaster NANOPLAST forte roietevahelisele piirkonnale (vältides südame piirkonda) või seljaajunärvide väljapääsu projektsioonile, mis on tavaliselt osteokondroosi taustal vaoshoitud paremale või rindkere piirkonnas selgroost vasakul – sõltuvalt valu asukohast. Plaastrit on võimalik kasutada samaaegselt roietevahelises piirkonnas (kus valu on lokaliseeritud) ja rindkere lülisamba vastava närvi projektsiooni kohas. Tavaliselt soovitatakse plaastrit kasutada hommikul kell 12, kuid võimalik on panna ka öösel. Interkostaalse neuralgia ravikuuri kestus meditsiinilise plaastriga on alates 9 päevast.

Kõrge efektiivsus, ainulaadne koostis, pikaajaline (kuni 12 tundi!) terapeutiline toime, kasutusmugavus ja taskukohane hind teevad NANOPLAST forte’st roietevahelise neuralgia ravis valitud ravimi.

roietevaheline ruum

Roiete vahelistes intervallides on välised ja sisemised roietevahelised lihased, mm. intercostales externi et interni, kiud- ja neurovaskulaarsed kimbud.

Välimised roietevahelised lihased kulgevad ribide alumisest servast viltu ülevalt alla ja ettepoole all oleva ribi ülemise servani. Ribakõhrede tasandil puuduvad välised roietevahelised lihased ja need asendatakse välise roietevahelise membraaniga membrana intercostalis externa, mis säilitab sidekoekimpude suuna, mis vastab lihaste kulgemisele.

Joonis 7.4. Interkostaalse neurovaskulaarse kimbu topograafia rindkere tagumisel ja eesmisel pinnal (skeem). I - keskmiste aksillaarsete ja paravertebraalsete joonte vahel; II - keskmise aksillaarse ja keskklavikulaarse joone vahel. 1 - fastsia m. latissimus dorsi; 2 - m. latissimus dorsi; 3 - fastsia thoracica; 4-v. intercostalis; 5-a. intercostalis; 6 - n. intercostalis; 7 - m. intercostalis externus; 8 - m. intercostalis internus; 9 - fascia endothoracica; 10 - prepleuraalne kude; 11 - pleura parietalis; 12 - fastsia pectoralis; 13 - m. pectoralis major.

Sügavamad on sisemised roietevahelised lihased, mille kimbud kulgevad vastupidises suunas: alt üles ja tagasi. Rinnanurkade taga sisemisi roietevahelisi lihaseid enam ei ole, need asenduvad sisemise roietevahelise membraani, membrana intercostalis interna, lörtsiste kimpudega.

Külgnevate ribide vaheline ruum, mis on väljast ja seestpoolt piiratud vastavaga roietevahelised lihased, nimetatakse interkostaalseks ruumiks, spatium intercostale. See sisaldab roietevahelisi veresooni ja närvi: veeni, selle all on arter ja veelgi madalam on närv (mäletamise hõlbustamiseks: Viin, Arter, Närv - VANya). Roietevaheline kimp paravertebraalsete ja keskmiste aksillaarjoonte vahelisel alal paikneb katva ribi alumise serva soones, sulcus costalis.

Kaenlaaluse joone ees paiknevad roietevahelised veresooned ja närvid lihastevahelises koes ega ole ribidega kaitstud, mistõttu on eelistatav teha rindkere punktsioonid keskkaksillaarjoonest tagapool piki ribi all oleva ribi ülemist serva.

Rindkere topograafiline anatoomia. Roietevaheliste ruumide topograafia.

Rindkere on rindkere seinte luu alus. Koosneb XII rinnalülist, XII paarist ribidest ja rinnakust.

Rinna sein:

Tagaseina moodustavad lülisamba rindkere osa, samuti ribide tagumised osad peast kuni nende nurkadeni.

Eesseina moodustavad rinnaku ja ribide kõhrelised otsad.

Külgseinad moodustavad ribide luuosa.

Ülemine rindkere sisselaskeava on piiratud rinnaku käsivarre tagumise pinna, esimeste ribide siseservade ja esimese rindkere selgroolüli esipinnaga.

Rindkere alumine ava on piiratud rinnaku xiphoid protsessi tagumise pinnaga, rannikukaare alumine serv, X-rindkere selgroolüli esipind. Alumine ava on suletud diafragmaga.

Rindkere luustik, a - eestvaade. 1 - ülemine rindkere ava; 2 - jugulaarne

sisefilee; 3 - rinnaku käepide; 4 - rinnaku keha; 5 - rinnaku xiphoid protsess; 6 - võnkuvad ribid (XI-XII); 7 - infrasternaalne nurk; 8 - alumine rindkere ava; 9 - vale ribid (VIII-X); 10 - ranniku kõhred;tõelised ribid (I-VII); 12 - rangluu.

Roietevaheliste ruumide topograafia.

Interkostaalse neurovaskulaarse kimbu topograafia rindkere tagumisel ja eesmisel pinnal:

I - keskmiste aksillaarsete ja paravertebraalsete joonte vahel;

II - keskmise aksillaarse ja keskklavikulaarse joone vahel.

1 - fastsia m. latissimus dorsi; 2 - m. latissimus dorsi; 3 - fastsia thoracica; 4-v. intercostalis;

5 – a. intercostalis; 6-n. intercostalis; 7 - m. Intercostalisexternus; 8 - m. intercostalis internus;

9 - fascia endothoracica; 10 - prepleuraalne kiud; 11 - pleura parietalis;

12 - fasciapectoralis; 13 - m. pectoralis major.

Roiete vahelistes ruumides on välised ja sisemised roietevahelised lihased, kiud ja neurovaskulaarsed kimbud.

Välised roietevahelised lihased (mm. intercostalisexterni) kulgevad ribide alumisest servast viltu ülevalt alla ja ettepoole alloleva ribi ülemise servani. Rinnakõhre tasandil lihased puuduvad ja need asendatakse välise roietevahelise membraaniga.

Sisemised roietevahelised lihased (mm. intercostales interni) lähevad alt üles ja tagasi viltu. Rinnanurkade taga lihaskimbud puuduvad ja need asendatakse sisemise roietevahelise membraaniga.

Külgnevate ribide vahelist ruumi, mis on väljast ja seestpoolt piiratud vastavate roietevaheliste lihastega, nimetatakse roietevaheliseks ruumiks. Selles asub veen, selle all on arter, isegi selle all on närv.

Tagumised roietevahelised arterid (IX-X paarid) väljuvad aordist, paiknevad III kuni XI ribide intervallides, kaheteistkümnendat arterit, mis asub XII ribi all, nimetatakse hüpohondriumarteriks (a. subcostalis). Filiaalid:

Seljaharu (r. dorsalis) läheb selja lihastesse ja nahale

Naha külgmised ja mediaalsed oksad (r. cutaneus lateraliset medialis) lähevad rindkere ja kõhu nahale

Piimanäärme külgmised ja mediaalsed harud (rr. mammariilateralisetmedialis)

Eesmised roietevahelised arterid tekivad rinnanäärme sisemisest arterist.

Venoosne väljavool toimub samanimeliste veenide kaudu.

Interkostaalsed närvid (n. intercostalis) lähevad esmalt otse parietaalse pleura kõrvale ja asuvad seejärel roietevahelises soones. Filiaalid:

Naha eesmised ja külgmised oksad (r. cutaneianterioreset laterales)

Lihased oksad, mis innerveerivad roietevahelisi lihaseid

Roietevaheline ruum;

inimkeha keeruline piirkond, mis sisaldab elutähtsaid organeid: südant ja kopse.

Rindkere ülemine piir määratakse joonega, mis on tõmmatud piki kägisälgu, rangluude, abaluude õlavarreluu ja VII kaelalüli ogajätke ülemist serva.

Alumine piir on kujutatud joonega, mis kulgeb rinnaku xiphoid protsessist piki rannikukaarte, piki X-XII ribide vabu servi ja XII rindkere selgroolüli ogajätke. Rindkere eraldatakse ülemistest jäsemetest piki deltalihase sooni ees ja piki deltalihase mediaalset serva taga.

Rinnaõõne piirid ei vasta rindkere piiridele, kuna parema ja vasaku kopsu pleura kuppel ulatub 2-3 cm rangluudest kõrgemale ja diafragma 2 kuplit paiknevad rindkere tasemel. IV ja V rindkere selgroolülid.

Kägisälk projitseeritakse teise rinnalüli alumisele servale. Abaluu alumine nurk on projitseeritud VIII ribi ülemisele servale.

Rindkereõõne organite projektsiooni määramiseks rindkere seinale kasutatakse jooni:

eesmine keskjoon,

eesmine aksillaarjoon,

keskmine aksillaarjoon,

Tagumine aksillaarjoon

Tagumine mediaanjoon

nahk, nahaalune rasv,

Pindmine fastsia, mis moodustab piimanäärme fastsiaalse ümbrise, pikendab ka vaheseinad tagumisest lehest esiküljele, moodustades sagara.

Oma rindkere fastsia, mis moodustab rinnanäärme esipinnal fastsiaaljuhud suurematele ja väiksematele rinnalihastele. Rindkere tagumisel pinnal on oma fastsia jagatud kaheks leheks ja moodustab selja-latissimus dorsi ja trapetslihase alumise osa fastsia korpused. Sügav oma sidekirme piirab abaluu luukiulisi voodeid koos neis paiknevate lihaste, veresoonte ja närvidega ning moodustab korpused ka selja suurtele ja väikestele rombikujulistele lihastele ning abaluud tõstvale lihasele.

pectoralis suur lihas

Pindmine subktoraalne rakuruum,

pectoralis minor,

Sügav subkektoraalne rakuruum,

Serratus anterior.

ribid välise ja sisemise roietevahelise lihasega,

Prepleuraalne rasvkude

ribid üleval ja all

väline roietevaheline lihas

sisemine roietevaheline lihas

Samal ajal ei ole lihaste suhteline asend kogu intervalli jooksul lülisambajoontest rinnaku joonteni ühesugune. Tagapinnal ei ulatu sisemised rinnalihased lülisamba jooneni ja seega jääb lihaste vahele tühimik. Ja ees, ranniku kõhrede tasemel, esindab lihaseid aponeurootiline plaat, mis on tihedalt rinnaku külge kinnitatud.

Interkostaalsetes ruumides paiknevad roietevahelised neurovaskulaarsed kimbud, mida esindavad roietevahelised arterid, roietevahelised veenid ja interkostaalsed närvid.

Seal on eesmised ja tagumised roietevahelised arterid. Eesmised roietevahelised arterid pärinevad sisemistest rindkere arteritest, mis on omakorda subklaviaarterite harud. Tagumised roietevahelised arterid on rindkere aordi harud.

Seega moodustub arteriaalne rõngas, mille olemasolu toob endaga kaasa nii eeliseid kui ka ohte.

Sellise anatoomia “+” seisneb anastomooside olemasolus kahe peamise vereringeallika vahel, mis tagab piisava verevarustuse meie hingamise eest vastutavatele roietevahelistele lihastele ka ühe peamise allika ummistuse korral.

"-" tähendab, et kui roietevahelised arterid on vigastatud, kahekordistub verekaotus.

Interkostaalsed veenid on vastavalt ülemised, alumised, eesmised ja tagumised arterid. Jällegi on peamised esi- ja tagaosa. Eesmistest interkostaalsetest arteritest voolab veri rindkere eesmistesse veenidesse. Ja tagumistest roietevahelistest veenidest voolab veri vasakule poolpaarimata veeni ja paremale paaritusse veeni.

Interkostaalsed närvid on sümpaatilise tüve harud.

Roietevaheline neurovaskulaarne kimp asub ribi soones ja ülalt alla vaadates asub kõige kohal veen, selle all on arter ja arteri all närv.

Kuid SNP paikneb sulkuses mitte kogu roietevahelises ruumis, vaid ainult kuni keskmise aksillaarse jooneni, milleni neurovaskulaarne kimp väljub sulkust.

Seega määrasid need SNP asukoha topograafilised ja anatoomilised tunnused teatud reeglid pleuraõõne punktsiooni läbiviimiseks.

Massaaž roietevahelise neuralgia korral: akupressuuri läbiviimise tehnika ja klassikalised meetodid

Roietevaheline neuralgia on ribide ägeda, tugeva valu põhjus.

See võib olla kipitav või tuim.

Kuigi see patoloogia ei kujuta endast erilist ohtu, ei saa ravi siiski hilisemaks lükata.

Selle haiguse ravis pööratakse erilist tähelepanu massaažile.

Lõppude lõpuks on valu peamine põhjus lihasspasm.

Õigesti sooritatud massaaž võib vähendada lihaste jäikust. Selle tulemusena väheneb valu intensiivsus.

Mis on roietevaheline neuralgia?

Interkostaalneuralgia on sündroom, mida iseloomustab tugev valu tekkimine ribidevahelises ruumis. Valu tekib ribide vahele jäävate närvilõpmete kokkusurumise tõttu.

Närvid, mis liiguvad ribide vahel ja põhjustavad roietevahelist neuralgiat, kui neid pigistatakse ja põletikulised

• radikulaarne, milles lülisamba läbivad närvikiud on pigistatud;
• refleks, see on põhjustatud lihaste spasmist ribidevahelises ruumis.

Haigus ei ole eluohtlik, kuid halvendab märgatavalt selle kvaliteeti. Tõepoolest, valusündroomi tõttu ei maga patsient hästi, tema ärrituvus suureneb ja võivad tekkida hüpertensiivsed kriisid.

Millised on roietevahelise neuralgia peamised ravimeetodid

Valu ilmnemisel roietevahelises ruumis on vaja võimalikult kiiresti ühendust võtta neuroloogiga. Arst hindab seisundit ja valib sobivaima ravitaktika. Kõige sagedamini on ette nähtud ravimid.

Arstid määravad süstid, tabletid, salvid, mis aitavad leevendada põletikku ja leevendada valu. Samal ajal on ette nähtud B-vitamiinid, millel on positiivne mõju närvilõpmete seisundile.

Lisaks määravad neuroloogid:

• füsioteraapia;
• liikuvust piiravate vööde, korsettide kandmine;
• massaaž;
• manuaalteraapia;
• refleksoloogia.

Massaaži kasutamine roietevahelise neuralgia korral

Massaaž on iseseisev ravivahend, millega saate valu tugevust vähendada. Kuid sageli kasutatakse seda kompleksravi ühe komponendina. Seda kombineeritakse ravimite, füsioteraapia, manuaalteraapia, harjutusraviga.

Enne massaaži määramist tuleb patsienti uurida. Kui valu põhjuseks on kasvaja, on massaažiprotseduurid vastunäidustatud. Suurenenud verevoolu tõttu võib kasvaja hakata kiiremini kasvama.

Mis kasu on ja kuidas massaaž aitab roietevahelise neuralgia korral

• tugevdada lihaste korsetti;
• kõrvaldada lihaspinge;
• parandada verevoolu kudedes;
• stimuleerida kohalikke ainevahetusprotsesse.

Massaaži peamine eelis on lihasspasmide kõrvaldamine, mis aitab kaasa närvide kokkusurumisele.

Tugeva valu peamine põhjus on lihasspasmid, mille tõttu valu muutub ägedast krooniliseks. Massaaž võimaldab teil spasmi eemaldada, tänu sellele väheneb valu tugevus.

Millal saab massaaži?

Massaažiprotseduurid määratakse alles pärast haiguse ägeda staadiumi möödumist. Patsient ei tohiks kurta tugevat valu, mis segab rääkimist, sügavat sissehingamist, soolte tühjendamist.

Arsti õigeaegse visiidiga ja piisava ravi määramisega möödub tugeva valu ilmnemisest kuni ägeda staadiumi taandumiseni 4-5 päeva. Pärast seda saab arst anda saatekirja massaaži terapeudi juurde, et kindlustada ravimteraapiast saadud efekt. Sageli jätkub uimastiravi, seda saab kombineerida ravimitega.

Massaaži kasutamise vastunäidustused roietevahelise neuralgia korral

Enne ravi ja massaaži määramist saadetakse patsient terviklikule diagnoosile. Arst peab välja selgitama põhjuse, miks närvijuured kinni jäid. Mõne patoloogiaga on massaaž keelatud.

Ärge määrake massaaži järgmistel juhtudel:

• ägedad nakkus- ja põletikulised protsessid, suurenenud verevoolu tõttu levib infektsioon kogu kehas;
• mädased nahakahjustused, dermatoloogilised haigused;
• keha väljendunud ammendumine;
• kõrge vererõhk, hüpertensioon;
• onkoloogilised haigused;
• vaimuhaigus;
• epilepsia;
• pärilikud verehaigused, mille puhul on suurenenud kalduvus tromboosi ja verejooksu tekkeks (tromboflebiit, raske ateroskleroos, hemofiilia, hemorraagiline vaskuliit);
• soolte häired (düsbakterioos, kõhulahtisus).

Sellistes olukordades võib massaaž patsiendi seisundit halvendada.

Video: "Kuidas ravida interkostaalset neuralgiat kodus?"

Interkostaalse neuralgia korral kasutatavad massaažitüübid

Pärast tugeva valu taandumist saab patsient taastuda massaažiterapeudi juurde. Seisundi leevendamiseks, valu vähendamiseks sõtkub spetsialist selga ja rindkere. Patsientidele määratakse terapeutiline või akupressuuri massaaž.

Klassikalised ravimassaaži protseduurid võimaldavad teil:

• stimuleerida verevoolu väikestes arterites, kapillaarides;
• soojendage nahka ja selle all olevaid kudesid;
• parandada ainevahetusprotsesse;
• parandada närvisüsteemi toimimist, närviimpulsside juhtivust;
• kiirendada toksiinide, muude põletikulises protsessis osalevate ainete eemaldamise protsessi.

Akupressuuri tegemisel tegutseb spetsialist bioloogiliselt aktiivsetes punktides. Kasutatakse sõrme kleepimist, survet, sõtkumist, küünte torkimist. Valu tugevuse vähendamiseks kasutatakse tugevat ja keskmise kestusega efekti 2 kuni 5 minutit.

Torakalgiast mõjutatud punktid

Interkostaalse neuralgia tehnika ja toimivusnäitajad

Valik huvitavaid fakte:

Massaaž tehakse selja ja rindkere piirkonnas. Enne selle algust peab massöör selgeks tegema, millisest küljest ja millisele tasemele valulikud aistingud koonduvad.

Massaaži alustatakse valu koondumise kohast vastasküljelt. Tervetest piirkondadest liigub spetsialist järk-järgult probleemsetesse piirkondadesse. Massaažiterapeut hakkab kahjustatud piirkonda mõjutama pärast 3 seanssi.

Kui roietevaheline neuralgia põhjustab valu mõlemal küljel, hakkavad nad tegutsema nendest kohtadest, kus ebamugavustunne on vähem väljendunud. Massaaž tehakse esimesel korral võimalikult hoolikalt. Aja jooksul saab löögi intensiivsust ja tugevust suurendada.

Masseerimiseks asetatakse patsient esmalt kõhule massaažilauale. Rinna alla asetatakse spetsiaalne padi. Pärast selja täielikku ravi pöördub patsient ümber, spetsialist jätkab massaaži, toimides rindkere lihastele.

Roietevahelise neuralgia korral on tavaliselt ette nähtud massaažiseansid.Enamikul inimestel, kellel esineb roietevaheline neuralgia, määratakse seansid. Neist esimese kestus ei tohiks ületada 15 minutit. See suureneb aja jooksul.

Vastunäidustuste puudumisel kasutatakse soojendavaid salve. Pärast massaaži lõppu võib probleemsetele piirkondadele kanda anesteetilisi salve, geele.

Massaažiks asetatakse patsient kõhule, kätel palutakse piki keha sirutada. Kõigepealt silitatakse mõlema käega mõlemalt poolt selga. Liikumist korratakse 7-9 korda.

Seejärel hakkavad nad selja terves osas pigistama. Tee see peopesa servaga. Liikumine toimub pikast seljalihasest allapoole diivani suunas.

Pärast sellise kombineeritud silitamise lõpetamist võib massaažiterapeut sõtkuda. Alustage protseduuri selja pikkade lihastega.

• sõtkumine 4 sõrmeotsaga (korrata 3-4 korda);
• silitamine 2 käega (2-3 korda);
• kokkupuude sõrme falangetega, samal ajal kui peopesad surutakse rusikasse (3-4 korda).

Sõtkumine lõpeb silitamisega, et rahustada püreestatud lihaseid.

Pärast selja pika lihase töötlemist liiguvad nad latissimus dorsi poole.

Soojenduseks ja soojendamiseks kasutage järgmisi tehnikaid:

• tavaline sõtkumine (3-4 korda);
• raputamine, mis viiakse läbi suunas niudeharjadest kuni kaenlaalusteni (2-3 kordust);
• topeltrõngas sõtkumine (3-4 korda);
• loksutamine (2-3 korda);
• silitamine (3 korda).

Tervisliku poole kompleksi korratakse 2-3 korda, seejärel saab massaažiterapeut lülituda haige poolele. Mõju sellele peaks olema vähem intensiivne. Tähelepanu tuleks pöörata patsiendi heaolule.

Kirjeldatud tehnikad on massaaži ettevalmistav etapp. Pärast selle läbiviimist hõõruvad nad ribide vahelisi tühikuid, milles on tunda valu. See tuleks läbi viia selgroolülide protsesside suunas piki ribidevahelisi ruume, läbi pika seljalihase. Sõrmeotstega peaks massaažiterapeut pääsema ribidevahelistesse soontesse maksimaalse sügavusega. Töötlemine algab talje alt.

Pärast lõpetamist palutakse patsiendil end selili keerata. Rinnalihaste areng algab silitavate ja pigistavate liigutustega (igaühel 3-4 kordust).

Seejärel viiakse läbi järgmine kompleks:

• loksutamine (2-3 kordust);
• sõtkumine (4-6 korda);
• vahelduv silitamine ja raputamine (3 korda).

Pärast rinnalihaste soojendamise lõpetamist liiguvad nad roietevaheliste lihaste juurde. Massöör teeb ümmarguse, siksakilise sirgjoonelise hõõrumise rinnakust suurema rinnalihaseni (naistel kuni piimanäärmeni), seejärel liigub allapoole. Iga tehnikat korratakse 3-4 korda.

Tutvuge torakalgia massaažiprotseduuride läbiviimise tehnika ja järjestusega.Pärast seda peaks massaažiterapeut hüpohondriumit hõõruma. Massaaži ajal asetatakse sõrmed nii, et 4 neist lähevad sügavale hüpohondriumi alla ja suur jääb peale. Hõõruge neid rinnaku keskelt alla diivanile. Pärast 3-4 kordust tehakse töödeldud alal silitavad, pigistavad, hõõruvad, sõtkuvad liigutused. Korrake neid 2-3 korda.

Eraldi masseerige rindkere eesmist ja külgmist osa. Spetsialist peaks treenima suuri rinnalihaseid silitades ja pigistades, liigutusi korratakse 3-4 korda. Seejärel hõõrub ta roietevahesid rinnakust selja poole. Liigutage oma käed nii kaugele kui võimalik.

Sirgjoonelist, spiraalset, ringikujulist, siksak-hõõrdumist korratakse 3-4 korda, mida tehakse 4 sõrme padjanditega. Pärast hõõrumist hakkavad nad peopesa alust piki ribi pigistama. Seejärel tehke vaheldumisi silitavaid ja pigistavaid liigutusi.

Pärast lõpetamist tehakse tavaline sõtkumine (4 korda), sõtkutakse sõrmede falangetega, samal ajal kui peopesad surutakse rusikasse (3 korda). Need liigutused vahelduvad silitamise ja raputamisega (igaüks 2 korda).

Pärast selle kompleksi valmimist hakkavad nad ribide vahelisi ruume hõõruma. Selleks haavatakse ravitava poole käsi pea taha ja massaažiterapeut teeb järgmised liigutused:

• siksakiline silitamine mööda ribi niudeõõne suunas, mööda keha (3-4 kordust);
• peopesade aluste pigistamine (5 kordust), liigutused on suunatud piki ribisid;
• sirgjooneline, siksakiline hõõrumine (igaüks 3-4 kordust);
• pigistamine (3 korda).

Pärast seda peaks patsient mitu korda sügavalt sisse hingama, kaldudes tervele küljele, sulgema käed lukus, tõstma käed üles ja langetama puusadeni. Protseduuri lõpetamiseks pöörab patsient end kõhuli ning massaažiterapeut silitab, pigistab, raputab, mudib selja-latissimuse lihast.

Massaaži ajal või pärast seda võite kasutada soojendavaid salve, kreeme.

Video: "Massaaž roietevahelise neuralgia korral: hukkamistehnika"

45 Riidevahede topograafia

Segmendi luupõhja esindavad ribid ja lihaselist alust välis- ja sisemised roietevahelised lihased, neurovaskulaarne osa koosneb roietevahelisest närvist ja roietevahelistest veresoontest: ülalt alla - veen, arter,. närv. Rindkere segmendid on nii seest kui väljast kaetud pehmete kudedega.

Topograafia: nahk, nahaalune rasvkoe, pindmine fastsia, rindkere sidekirme, lihased (pectoralis major ehk serratus anterior ehk latissimus dorsi lihas), rinnafastsia, rindkere segment, intrathoracic fastsia, kude (prepleuraalne, parapleuraalne, pleura), rannikualade.

Mädase pleuriidi ravi:.

Pleuraõõne punktsioon.

Passiivne drenaaž Bulau järgi.

Pleuraõõne punktsioon: 7-8 roietevahelises ruumis. piki abaluu või tagumist aksillaarjoont piki ribi ülemist serva tehakse rindkere seina punktsioon paksu nõelaga, mis on ühendatud lühikese kummitoruga, mis kinnitatakse pärast iga mädaosa eemaldamist.

Passiivne drenaaž Bulau sõnul: pleuraõõnde või punktsioon 6-7. roietevahelises ruumis (täiskasvanutel ribi resektsiooniga, kuid luuümbrise säilimisega) sisestatakse rindkere abil drenaažitoru piki aksillaarjoont, mis on ühendatud purgiga Bobrovi aparaat, mäda voolab purki vastavalt suhtlevate anumate seadusele.

Aktiivne imemine: st., kuid lühikese toru külge on kinnitatud veejugapump, süsteemis voolab alarõhu mõjul välja mäda, mis võrdub 10-40 cm veesambaga.

46 Diafragma topograafia

Paremal keskjoonel asub diafragma kuppel 4. ribi tasemel ja vasakpoolsel keskjoonel piki 5. ribi. Diafragma on kaetud seroossete membraanidega. Gr-õõnsuse küljelt katab seda diafragmaalne pleura ja osaliselt perikardi. Kõhuõõne küljelt katab diafragma parietaalne kõhukelme. Diafragma keskosa on esindatud kõõluste keskosaga. Diafragma lihaseline osa koosneb 3 osast: rinnaku, ranniku, nimmeosa. Sternaalne osa algab xiphoid protsessi tagaosast. Xiphoid protsessist vasakul rinnaku ja rannikualade vahel on tühimik (kirjeldanud Larrey) - vasak rinnaku mansett. Xiphoid protsessist paremal, diafragma rinnaku ja kaldaosade vahel on sarnane tühimik (kirjeldatud Morgagni poolt) - parempoolne koosteraalne kolmnurk. Iga pilu kaudu läbib sisemist rindkere arter. Diafragma nimmeosa esindavad võimsad lihaskimbud, mis moodustavad 3 paari jalgu: sisemine, keskmine, külgmine. Sisemised jalad alustades 1-4 nimmelüli kehade eesmisest-külgmisest joonest. Suundudes ülespoole, koonduvad sisemised jalad, moodustades 2 auku. Esimene on 7.-1. selgroolüli tasemel ja aordi taga. Teine on 11gr tasemel ja seda nimetatakse söögitoruks. Vahepealsed jalad lühem ja algab keha külgjoonest 2. lülisambavöö. Külgmised jalad isegi lühemad võivad need alata esimese või teise lülisamba keha külgpinnalt. Laskuv aort läbib aordiava ja rindkere kanal läbib tagant ja paremale. Söögitoru ava kaudu väljub õõnsus söögitorust vagusnärvidega. Vasakul sise- ja vahejalgade vahel on poolpaaritu veen, tsöliaakia närvid. Paremal, sarnaste jalgade vahel on paaritu veen ja splanchnilised närvid. Sümpaatiline pagasiruumi läbib vahe- ja külgmiste jalgade vahelt vasakul ja paremal. Diafragma ranniku- ja vööosa vahel on 2 kukliga mütsi (kirjeldatud Bohdalik) - nimme-ribi mansetid. Keskjoonest paremal, diafragma kõõluste keskosas, on ava, mille kaudu läbib alumine õõnesveen. Sellest avast paremal läbivad kõõluste keskpunkti parempoolse renaalse närvi oksad.

Selgitame välja paremal roietevahelise neuralgia sümptomid

Interkostaalse neuralgia tekkega võib valu fookuse lokaliseerimine oluliselt erineda. See on tingitud roietevaheliste närvide anatoomilise asukoha eripärast, mis moodustavad kehas 12 paari. Olenevalt kahjustatud närvist võib valu tunda alaseljas, seljas, rinnus, abaluu all. Lisaks võib roietevahelise neuralgia iseloomulike valude ilmnemine viidata teistele haigustele.

Sümptomid paremal

Seda haigust iseloomustab ägeda valu sündroomi areng, mis tekib ootamatult. Valuallika lokaliseerimine on kergesti palpeeritav: reeglina levivad valulikud aistingud piki närvi kahjustatud piirkonda ja intensiivistuvad vajutamisel. Puhkeseisundis on valu kergelt häiriv, valutava iseloomuga, asendi muutmisel, keha pööramisel, sisse- ja väljahingamisel järsult muutudes paroksüsmaalseteks kontraktsioonideks. Meie jaotisest leiate kogu vajaliku teabe interkostaalse neuralgia kohta.

Lisaks valusündroomile võib teatud kehapiirkondades esineda põletustunnet, kipitust, tuimust, mistõttu on õige diagnoosi panemine raskendatud. Interkostaalse neuralgia valu võib ilmneda nii südame piirkonnas kui ka abaluu all, seljas, alaseljas.

Lisaks sõltub sümptomatoloogia otseselt sellest, milline närviosa on mõjutatud ja selle kahjustuse astmest, kuna need koosnevad sensoorsetest, motoorsetest ja autonoomsetest kiududest.

Tähtis! Tundliku närvi pigistamisel väljendub see ägeda valu ilmnemises. Lisaks valule suureneb higistamine rindkere piirkonnas, motoorsete harjutustega - täiendavaks sümptomiks on suurenenud õhupuudus.

Põhjused

Enamikul juhtudel on roietevahelise neuralgia ilming mis tahes patoloogiliste muutuste tagajärg kehas või negatiivne mõju tervisele.

Valu tekkimine on seotud peamiselt seljaaju närvide pigistamisega rindkere selgroos. Interkostaalses ruumis ilmneb valu roietevaheliste närvide rikkumise tõttu. Selle põhjuseks võivad olla arenev osteokondroos, põletikulised protsessid, mis põhjustavad lihasspasme ja krampe. Sellised protsessid võivad olla stressi, vigastuste, ettevalmistamata keha liigse füüsilise koormuse ja lihaste väsimuse tagajärg.

Tähtis! Samuti võivad haiguse algust soodustavad tegurid olla hüpotermia, varajased nakkushaigused.

Interkostaalset neuralgiat võivad põhjustada ka muud destruktiivsed protsessid rindkere ja selja piirkonnas: skolioos, rindkere osteokondroos, lülidevaheline song, liigeste talitlushäired, kasvajad, väljaulatuvus. Ainult spetsialisti täielik läbivaatus aitab tuvastada allika ja alustada piisavat ravi.

Tähtis! Interkostaalneuralgia ei ole niivõrd iseseisev haigus, vaid teatud terviseprobleemide tagajärg. Seetõttu on oluline tuvastada ja lahendada need probleemid, et välistada ägenemised tulevikus, samuti määrata õige diagnoos, et mitte jätta tähelepanuta elu ja tervist ohustavaid haigusi, näiteks müokardiinfarkti.

Neuralgia paremal ees

Sümptomid, mis ilmnevad interkostaalse neuralgiaga, sõltuvalt valu asukohast, võivad viidata muude haiguste arengule. Reeglina on sellistel juhtudel, kui diagnoos pole selge, ette nähtud täiendavad uuringud.

Valude korral rindkere piirkonnas eestpoolt võib lisaks määrata fluorograafia, kilpnäärme uuringu ja naistel mammoloogi konsultatsiooni, kardioloogi uuringu ja EKG vastuvõtu.

Olenemata valu keskpunktist viiakse läbi ravikuur, mille eesmärk on selle vähendamine ja eemaldamine, põhjuste väljaselgitamine ja kõrvaldamine.

Ravikuur koosneb põletikuvastastest ja valuvaigistitest, lihasrelaksantidest. Ägenemise staadiumi möödudes on võimalik läbi viia massaaži, füsioteraapia ja nõelravi kursus.

Neuralgia selja taga

Roietevahelise neuralgia tekkimine, mis kiirgab valu peamiselt paremalt seljast, viitab roietevaheliste närvide alumiste osade kahjustusele.

See võib viidata ka neeruprobleemidele, seetõttu viib uroloog või nefroloog läbi täiendava uuringu, et välistada neerupatoloogia tekke võimalus.

Vastasel juhul viiakse ravi ja uuringud läbi tavalise interkostaalse neuralgia teraapia osana.

Neuralgia paremal abaluu all

Kui valu tekib abaluu all, on vaja välistada kopsudega seotud haigused. Selleks võib lisaks määrata fluorograafia.

Samuti diagnoositakse lülisamba ja kui tuvastatakse roietevahelise neuralgia vertebrogeenne olemus, määratakse lülisamba kompleksravi. See hõlmab mitte ainult uimastiravi, vaid ka massaaži, füsioteraapia kasutamist, kinesioteraapia spetsialisti soovitab tunde.

Neuralgia otse ribide all

Interkostaalse neuralgia üks levinumaid avaldumisvorme on selle areng roietevahelises ruumis paremal ja allpool.

Interkostaalse neuralgia sümptomid valu koondumisel peamiselt ribide alla võivad viidata siseorganite probleemidele. See võib olla mao-, maksa-, kõhunäärme- ja teiste seedeorganite haigus. Seetõttu määratakse sageli täiendavalt gastroenteroloogi konsultatsioonid, viiakse läbi ultraheliuuringud.

Haiguse ravi

Täieliku ravikuuri võib arst määrata pärast patsiendi uurimist ja läbivaatust. Eneseravi, sealhulgas ravimite võtmine, võib sel juhul olla mitte ainult kasutu, vaid ka tervisele kahjulik, kui interkostaalse neuralgia sümptomite all on peidetud mõni muu haigus.

Küsitlused võivad hõlmata järgmist:

• ultraheli diagnostika;
• magnetresonantstomograafia või MRI;
• radiograafia;
• kompuutertomograafia või CT;
• lisauuringud - elektrospondülograafia, müelograafia, kontrastaine diskograafia.

Ravi hõlmab kompleksseid meetmeid sõltuvalt interkostaalse neuralgia põhjustest ja allikast. Prioriteetsed meetmed on suunatud ägeda valu sündroomi leevendamisele ravimitega.

Esiteks on peamine ülesanne leevendada ägedat valu sündroomi, mis põhjustab äärmist ebamugavust, põhjustab füüsilist ärevust ja võib isegi põhjustada patsiendi immobilisatsiooni ägedate rünnakute tõttu liikumise katsel. Lugege ka koksiluuni valu leevendamise meetodite kohta.

Kodus

Kodune ravi on võimalik ainult siis, kui haigusel on kerge ilming ja arstiga konsulteerimine on mingil põhjusel võimatu.

1. Haiguse ägedas staadiumis on tungivalt soovitatav säilitada voodirežiim mitu päeva. Madrats peaks olema piisavalt kõva, sel perioodil on parem panna selle alla mõni kõva pind.
2. Valu leevendamiseks võib kasutada kuivi sooja kompressi.
3. Ägeda perioodi jooksul on oluline välistada või piirata füüsilist aktiivsust.

Ravimite võtmine kodus on lubatud kokkuleppel arstiga. Ise manustamine ei ole soovitatav, kuna esmalt tuleb välistada teiste sarnaste sümptomitega haiguste, näiteks stenokardia olemasolu.

Tähtis! Pärast ägeda staadiumi möödumist ei tohiks arsti külastamist edasi lükata.

Ravi

Parempoolse interkostaalse neuralgia ravis on valu leevendamiseks ette nähtud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kuur. Patsiendi seisundi leevendamiseks on võimalik kasutada valuvaigisteid.

Kohaliku anesteetikumina kasutatakse salve ja kreeme:

• diklofenakil põhinevad põletikuvastased ja valuvaigistavad salvid;
• anesteetilised salvid ja geelid toimeainega - ketaprofeen.

Kasutatakse mesilase ja mao mürgil põhinevaid salve, mis mitte ainult ei leevenda valu, vaid kiirendavad ka põletikulise protsessi arengut soodustavate ja verevoolu suurendavate ainete eritumist. Tärpentiinisalvil, kamperil, mentoolil, mida saab lisada neid aineid sisaldavatele valmispreparaatidele või ostetud kreemidele, on lokaalne ärritav toime, mis vähendab valu.

1. Lihasspasmide vähendamiseks võetakse lihasrelaksante, mis vähendavad valu ja suurendavad liikuvust.
2. Taastava toime saavutamiseks on lisaks ette nähtud B-vitamiinide ja kaltsiumi kuur.
3. Üldise meetmete osana ja ülemäärase ägeda valu korral võib seisundi leevendamiseks rakendada novokaiini blokaadi.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Mitteravimite ravi võib aidata haigusseisundit leevendada ja valu vähendada.

Linaseemned

Kuiva kuumuse allikana võib kasutada aurutatud linaseemneid. Selleks pruulitakse need keevas vees, võetakse välja, kuivatatakse rätikuga ja valatakse seejärel vatikotti ning kantakse valutavale kohale.

Vannid salvei

Samuti on lõõgastumiseks ja lihasspasmide vähendamiseks kasulik võtta enne magamaminekut soojad vannid salvei ja meresoolaga. Salvei tuleb esmalt valada sooja veega ja lasta tõmmata. Salvei võetakse - 4-5 spl. l. klaasi vee juurde. Leotis valatakse vannituppa, lisatakse paar supilusikatäit meresoola. Vanni võtmine ei tohiks ületada 15 minutit.

Maitsetaimed

Hästi aitab valu infusiooni herb rue. Selle valmistamiseks 2 spl. l. maitsetaimed valatakse 1 klaasi alkoholiga, suletakse tihedalt kaanega, puhastatakse pimedas kohas ja infundeeritakse nädal.

1. Salvina kasutatakse aurutatud ja jahvatatud haavapungasid, mis segatakse vaseliiniga vahekorras 1:4.
2. Lisaks võite soojendava efekti saavutamiseks kanda villaseid riideid vesti kujul ja teha haige koha ümber sidemeid.

Suru kokku

Soojendava kompressina kasutage vürtside segu: punane tšillipipar - 1 tl, jahvatatud ingver - 2 tl, kurkum - 1 tl. Lisage saadud segule veidi vett või taimeõli. Kandke segu puhtale lapile ja kandke valutavale kohale ning mässige puhta sidemega. Sidet kantakse seni, kuni see põlema hakkab.

Sooja kuiva kompressina kasutamiseks võib kasutada keedumune, neid võib peale kanda nii vildi kujul kui ka koorega, eelnevalt puhta lapi sisse mässitud ja jahedas hoida.

Roietevahelised ruumid on täidetud roietevaheliste lihaste, vere- ja lümfisoonte, närvide ja lümfisõlmedega (joonis 4). Veresooned ja närvid läbivad lihastevahelisi ruume, mida mõnikord nimetatakse roietevahelisteks kanaliteks. Roietevaheline lõhe tekib tänu sellele, et väline roietevaheline lihas on ühendatud ribi alumise servaga ja sisemine roietevaheline lihas on ühendatud selle ribi osaga, mis on suunatud rinnaõõnde ja asub rindkere soone kohal ( sulcus costalis).

Seega on roietevaheline lõhe ülalt piiritletud rannikuvaguga, väljast ja seest aga roietevahelihastega.

Välised roietevahelised lihased (mm.intercostales externi) ei täida kogu roietevahelist ruumi: nad ei ulatu rinnakuni. Läbivalt ranniku kõhredes asenduvad need tihedate läikivate aponeurootiliste plaatidega, mis sisaldavad kõõlusekiude (ligg. intercostalia externa). Väliste interkostaalsete lihaste ja sidemete kiudude suund on ülalt alla ja tagant ette.

Välistest interkostaalsetest lihastest sügavamal asuvad neurovaskulaarsed kimbud: tavaliselt asub v.intercostalis kõige kohal, n.intercostalis arteri all.

Igas roietevahelises ruumis moodustub arteriaalne rõngas eesmise ja tagumise interkostaalse arteri vahelise anastomoosi tõttu. Vastavalt rindkere seinte segmentaalsele struktuurile on rinnaaordist ulatuvad segmentaalsed interkostaalsed tagumised arterid (10 paari). Kaks ülemist paari lahkuvad ranniku-emakakaela tüvest. Interkostaalsete ruumide alguses eraldab iga roietevaheline tagumine arter seljaajule ning selja lihastele ja nahale tagumise haru, ramus dorsalis. Tagumise interkostaalse arteri esialgse tüve jätk, mis moodustab tegeliku roietevahelise arteri, on suunatud piki rannikuvagu. Roide nurga all külgneb see otse rinnakelmega, seejärel paikneb see välise ja sisemise roietevahelise lihase vahel ning anastomoosib oma otstega eesmiste roietevaheliste harudega, mis ulatuvad sisemisest rindkerearterist. Kolm alumist interkostaalset arterit anastomoosivad ülemise epigastimaalse arteriga. Teel annavad roietevahelised arterid harusid rinnakelmele ja parietaalsele kõhukelmele, lihastele, ribidele, nahale ja naistel piimanäärmele.

Rindkere tagumises osas kuni aksillaarjooneni läbivad veresooned ribi alumise serva lähedal asuvas ranniku soones piki selle sügavat pinda. Edaspidi ei ole sooned enam ribiga kaitstud. Seetõttu on eelistatav teha rindkere punktsioonid keskmisest aksillaarjoonest tagantpoolt või kui punktsioon tehakse seda joont mööda, siis alati mööda ribi ülemist serva.

Roietevahelised närvid kulgevad tavaliselt rannikuvagust väljapoole, mistõttu on need kahjustustele vastuvõtlikumad kui veresooned. Intervertebraalist (aukudest) väljumisel ühendatakse roietevahelised närvid rami communicantes abil sümpaatilise närvi tüvega, seejärel, loobudes tagumistest okstest, lähevad nad väljapoole, külgnedes lühikese vahemaa jooksul otse intrathoracic fastsiaga ja pleura (siit ka võimalus osaleda protsessis rinnakelme haiguste puhul).Perforeerivad nahaharud eralduvad roietevahelistest närvidest.Alumised 6 roietevahelist närvi innerveerivad prelateraalset kõhuseina, mille tagajärjel pleura põletik ja kopsud põhjustavad sageli kiirgavat valu kõhus.

Riis. 4. Roietevahelise ruumi topograafia

1 - ribi, 2 - kõige sisemine roietevaheline lihas, 3 - roietevaheline närv, 4 - roietevaheline arter, 5 - roietevaheline veen, 6 - sisemine roietevaheline lihas, 7 - väline roietevaheline lihas, 8 - roietevahelise arteri külgne haru. (Alates: Ernest W. April. Clinical Anatomy, 1997.)

Roietevahelistest veresoontest ja närvidest sügavamal asuvad sisemised roietevahelised lihased (mm. intercostales interni). Samuti ei täida need täielikult kogu roietevahelist ruumi: ees ulatuvad nad rinnakuni ja taga lõpevad rannikunurkade all. Sisemiste roietevaheliste lihaste kiudude suund on vastupidine väliste roietevahelihaste suunale, s.t. alt üles ja tagant ette.

Roietevahelised lihased, ribid ja ranniku kõhred on seestpoolt vooderdatud rindkeresisese fastsiaga (fascia endothoracica). See katab ka rindkere selgroolülide ja diafragma eesmist pinda.

Intratorakaalsest fastsiast sügavamal on lahtise kiu kiht, mis eraldab selle kogu viimase ulatuses parietaalsest pleurast. Subpleuraalne kude on kõige enam arenenud selgroo lähedal, selle külgedelt. See võimaldab siin pleurat kergesti koorida ja pääseda juurde tagumise mediastiinumi organitele ilma pleuraõõnde avamata.

Kliinikus nimetatakse fascia endothoracica ja pleura vahelist kudet sageli parapleuraalseks ning selles esinevat põletikulist protsessi nimetatakse parapleuriidiks. Enamasti seostatakse seda haigust kopsude ja pleura tuberkuloosiga ning selle põhjuseks on parapleura kudedes paiknevate lümfisõlmede põletik. Piimanäärme lümfisooned ja eesmise rindkere seina roietevahelised ruumid voolavad eesmistesse sõlmedesse (nodi lymphatici sternales), mis paiknevad piki vasa thoracica interna, tagumistesse sõlmedesse (n.intercostales posteriores), mis asuvad ribide otstes. , rinnaku tagumise seina roietevaheliste ruumide veresooned .