Mööduva isheemilise ataki kliinik. Diagnoos "TIA", mööduv isheemiline atakk: sümptomid, põhjused, ravi

Põhipunktid:

märgid

Mööduva isheemilise ataki sümptomid sõltuvad sellest, millised veresooned on kahjustatud ja milline ajupiirkond on kahjustatud. Kui kahjustus lokaliseerub unebasseinis, st kui unearterid on kahjustatud, on häiritud inimese liigutuste koordineerimine, kõne ja nägemine (võimalik on ajutine pimedus või nägemise vähenemine ühes silmas). Tekib ka parees ja valdavalt on mõjutatud mõni kehapiirkond või lihasrühm, näiteks käe- või jalalaba või sõrmede parees. Näo, käte ja jalgade nahk kaotab tundlikkuse. Mõnel juhul väheneb tundlikkus poolel kehal.

Vertebrobasilaarse basseini isheemiaga (selgroo- ja basilararterite basseinis) tekib inimesel pearinglus. peavalu kuklas. Häiritud on kõne, mälu, liigutuste koordineerimine, tekib düsfaagia. Silmades kahekordistub, tumeneb, nägemine langeb, kuulmine halveneb. Võib-olla suuümbruse tuimus või poole näo parees.

Kirjeldus

Kahjuks ei tuvastata mööduvat isheemilist ataki 60% juhtudest õigeaegselt. See on tingitud asjaolust, et paljud alahindavad sageli sümptomite raskust ega pöördu arsti poole. Lisaks esineb see seisund sageli unenäos ja kuna sellel pole tagajärgi, ei tea patsiendid sellest isegi midagi. Seetõttu on esinemissagedust võimatu täpselt määrata. Arstide hinnangul esineb mööduvaid isheemilisi atakke 12-35%-l üle 50-aastastest inimestest.

Mööduva isheemilise ataki põhjus on verevarustuse piiramine mis tahes ajuosas, mis on tingitud mis tahes aju verega varustava veresoone ummistusest. Selle põhjuseks võib olla verehüüve või aterosklerootiline naast. Äärmiselt harvadel juhtudel võib mööduv isheemiline atakk olla põhjustatud hemorraagiast. Sellises olekus taastub aga vereringe üsna kiiresti.

Trombemboolia võib tekkida järgmistel juhtudel:

• kunstlik südameklapp;
• mitraalstenoos koos kodade virvendusarütmiaga;
• haige siinuse sündroom;
• nakkuslik endokardiit;
• müokardiinfarkti äge periood;
• kodade virvendusarütmia;
• laienenud kardiomüopaatia;
• kodade müksoom (healoomuline kasvaja südame ülemises vasakus või paremas servas, mis on sellesse elundisse kasvanud);
• tromb vasakus vatsakeses või vasakus aatriumis.

Kuid selle seisundi tekkimine on võimalik ka ovaalse ava sulgemata jätmise, mittebakteriaalse trombootilise endokardiidi, südame paispuudulikkuse, mitraalklapi lupjumise, mitraalklapi prolapsi, koagulopaatia, angiopaatia, eriti unearteri arengu anomaaliate korral. ja selgroogarterid.

Mööduva isheemilise rünnaku riskifaktorid:

Hoolimata asjaolust, et TIA prognoos on soodne, on see ohtlik insuldi esilekutsuja. On tõendeid, et ühe kuu jooksul pärast TIA-d areneb insult 4–8% patsientidest, esimese aasta jooksul 12% ja järgmise viie aasta jooksul 29%.

Diagnostika

Mööduva isheemilise rünnaku korral peate konsulteerima kardioloogi, angioloogi ja silmaarstiga. Võimalik, et peate läbima ka meditsiinilise psühholoogi testi.

Samuti on vaja läbida üldine ja biokeemiline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs. veri koagulogrammi jaoks.

Ravi

Ravi toimub tavaliselt haiglas. Patsient lubatakse koju ainult siis, kui tal on korduva rünnaku korral võimalus koheselt haiglasse hospitaliseerida. Neile, kellel on olnud mööduv isheemiline atakk, määratakse trombotsüütide agregatsiooni (verd vedeldavaid) aineid, vasodilataatoreid, vere kolesteroolitaset langetavaid ravimeid. Vajadusel on ette nähtud ka antihüpertensiivsed ained.

Mööduvate isheemiliste atakkide sageduse ja kestuse suurenemisega võivad nad pöörduda kirurgilise ravi poole - eemaldatakse rasv, mis pigistab arterit ja selle kahjustatud piirkonda või tehakse angioplastika.

Hea toime ravis annab balneoteraapiat - okaspuu, radoon, sool. Pärlivannid, ringdušid, niisked salvrätikud.

Sageli on ette nähtud ka füsioteraapia - elektroforees, vahelduv magnetväli, mikrolaineravi.

Ärahoidmine

Ennetamine on suunatud riskitegurite kõrvaldamisele. See tähendab, et peate treenima, sööma õigesti. piirata soolaste ja rasvaste tarbimist, jälgida kehakaalu. ära kuritarvita alkoholi. suitsetamisest loobuda.

Vajadusel on vaja võtta ka ravimeid, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi (verd vedeldavad).

Mööduv isheemiline atakk - insuldi esilekutsuja

Termin TIA (transient ishemic attack) viitab isheemilisele insuldile. TIA sümptomid ei kesta kauem kui 1 tund. Kui rünnaku kliinilised tunnused ei kao päeva jooksul, diagnoosivad arstid insuldi. TIA (ja rahvapäraselt lihtsalt mikroinsult) näib olevat inimese jaoks signaal, et ajus on käärimas katastroof, seega tuleb sellesse seisundisse suhtuda väga tõsiselt.

TIA põhjused

TIA manifestatsiooni põhjus on hapnikupuudus ühes ajupiirkonnas. Tekib isheemia (hapnikunälg) ja kui meetmeid ei võeta, võib tekkida insult. Kui kõne eest vastutavas ajupiirkonnas tekib isheemia, siis inimese kõne on häiritud, kui "nägemispiirkonnas", siis nägemiskahjustus. Kui aju vestibulaarse piirkonna piirkonnas tekib isheemia, kaebab patsient tugevat pearinglust ja iiveldust.

Kliinilised ilmingud

Sõltuvalt isheemia fookusest on kliinilised ilmingud erinevad. Kõige sagedamini muretseb patsient tugeva pearingluse, iivelduse, oksendamise, kahelinägemise, tugeva valu kuklas, valgusekartuse, koordinatsioonihäirete pärast.Fokaalseteks sümptomiteks on ühe või kahe jäseme parees, tundlikkuse vähenemine ja tuimus. jäsemed, kõnefunktsiooni häired, selle aeglustumine. Tekib nn “kääride” sümptom, kui ajupoolkera parem (vasak) osa on kahjustatud ja vastasjäsemes tekib parees. TIA esimesel päeval tekib insult umbes 10% patsientidest ja 3 kuu pärast veel 20%. Umbes 30% patsientidest põeb 5 aasta jooksul pärast TIA-d ajuinsulti, selle raskusaste sõltub isheemilise ataki sagedusest.

Diagnostika

Enamasti on TIA diagnoosimine väga raske, kuna enne arsti saabumist kaovad selle sümptomid järsult. Siiski ei tohiks haiglaravist keelduda, sest kui rünnaku põhjuseks oli ühe anuma ummistus, areneb insult kindlasti mõne tunni või päeva jooksul. Haiglas diagnoositakse kannatanule diagnoos ja võetakse kasutusele kiireloomulised abinõud. Optimaalne on jõuda haiglasse 3 tunni jooksul pärast esimest TIA-d.

Haiglas tehakse patsiendile EKG, magnetresonantstomograafia, veresoonte angiograafia, Doppleri ultraheliuuring. Ravi tuleb läbi viia ainult haiglas, mitte hiljem kui 2 päeva pärast TIA esmaseid ilminguid. Sõltumata sellest, millal rünnak ilmnes ja kuidas see väljendus, kuuluvad üle 45-aastased inimesed või need, kellel on viimase 5 aasta jooksul olnud vähemalt üks TIA atakk, kohustuslik haiglaravi.

Statistika kohaselt peetakse TIA-d väga ohtlikuks isheemilise insuldi riskiteguriks. Arstid - neuroloogid ütlevad, et inimestel, kellel on olnud TIA, on suur risk insuldi tekkeks. 30 päevaga ulatub oht 4-8%-ni, aasta jooksul tõuseb see 12-13%-ni ja veel 5 aasta pärast ulatub 24-29%-ni. Uuringute kohaselt suurenes insuldirisk inimestel, kellel oli atakk, esimesel aastal 13-16 korda ja järgmise 5 aasta jooksul umbes 7 korda. Need näitajad ei näita üksikute rühmade prognooside täielikku erinevust. Patsientidel, kellel on olnud ajupoolkerade TIA ja samal ajal oli sisemise unearteri stenoos üle 70%, on risk 2 aasta jooksul insuldi tekkeks üle 40%.

TIA õige ja kiire diagnoosimine on väga oluline. Nagu eespool mainitud, ületab insuldirisk esimese kuu jooksul enam kui 5% läve. Isheemilise insuldi varajane areng on oluliselt suurenenud inimestel, kellel on hiljuti olnud TIA või kes on viimase 5 aasta jooksul korduvalt kordunud. Arst peab patsiendiga selgitama, kuidas TIA kulges, millised kliinilised ilmingud sellele kaasa aitasid, kas esines kõnehäireid või jäsemete tundlikkuse vähenemist, kas see väljendus sõrmede tuimusena. Üks olulisi unearteri ateroskleroosi esinemisega seotud kliinilisi tunnuseid on ipsilateraalse silma lühiajaline pimedus (ladina keelest amauros fugax).

Arvatakse, et unearteri stenoos on esimene märk ajuisheemia tekkest, mis väljendub isheemilise rünnakuna. Neuroloog peaks kindlasti üle 40-aastastel inimestel auskulteerima kaela veresooni. Kui uneartereid mõjutab ateroskleroos, kostub 70% juhtudest süstoolset müra, mis on juba märk veresoonte kahjustusest. Rohkem kui veerand sajandit tagasi tõi akadeemik Pokrovski välja 4 kraadi veresoonte kahjustusi ja ajuisheemia kliinilisi ilminguid. See klassifikatsioon erines teistest selle poolest, et see hõlmas ajuveresoonte puudulikkuse esimest rühma - asümptomaatiline. Sellesse rühma kuulusid patsiendid, kellel ei olnud ajuveresoonkonna puudulikkuse kliinilisi ilminguid. Siiski esinesid neil patsientidel vaskulaarsed kahjustused süstoolse mürina kujul kaela veresoonte auskultatsioonil ja arteriaalse süstoolse rõhu erinevuses kahe käe vahel.

Mööduv isheemiline atakk: põhjused, tunnused, diagnoos, ravi, prognoos

Mööduv isheemiline atakk (TIA) oli varem tuntud kui dünaamiline või mööduv ajuhäire vereringe. mis üldiselt väljendas hästi oma olemust. Neuroloogid teavad, et kui TIA ei kao päeva jooksul, tuleb patsiendile panna teistsugune diagnoos - isheemiline insult .

Ilma meditsiinilise hariduseta inimesed, kes kasutavad otsingumootoreid või püüavad muul viisil leida usaldusväärseid allikaid, mis kirjeldavad seda tüüpi aju hemodünaamilisi häireid, võivad nimetada TIA-d transiit- või transistori isheemiliseks rünnakuks. Noh, neist saab aru, diagnoosid on vahel nii keerulised ja arusaamatud, et ajab keele katki. Aga kui me räägime TIA nimedest, siis lisaks ülaltoodule nimetatakse seda ka peaaju või mööduv isheemiline atakk .

Oma ilmingutes on TIA väga sarnane isheemilise insuldiga, kuid selleks on rünnak, rünnata ainult teatud lühikest aega. mille järel pole aju- ja fokaalsetest sümptomitest jälgegi. Mööduva isheemilise ataki selline soodne kulg on tingitud asjaolust, et sellega kaasneb närvikoe mikroskoopiline kahjustus. mis hiljem ei mõjuta inimelu kohta.

erinevus TIA ja isheemilise insuldi vahel

Mööduva isheemia põhjused

Tegurid, mis põhjustasid verevoolu rikkumist mõnes ajuosas, on peamiselt mikroemboolia. muutuvad mööduva isheemilise ataki põhjuseks:

• Progresseeruv aterosklerootiline protsess (vasokonstriktsioon, lagunevad ateromatoossed naastud ja kolesterooli kristallid võivad verevooluga kanduda väiksematesse läbimõõduga veresoontesse, soodustada nende tromboosi, mille tulemuseks on isheemia ja koe nekroosi mikroskoopilised kolded);
• Paljudest südamehaigustest (arütmiad, klapirikked, müokardiinfarkt, endokardiit, kongestiivne südamepuudulikkus, aordi koarktatsioon, AV blokaad ja isegi kodade müksoom) põhjustatud trombemboolia;
• Äkiline hüpotensioon. omane Takayasu haigusele;
• Buergeri tõbi (hävitav endarteriit);
• Lülisamba kaelaosa osteokondroos koos kompressiooni ja angiospasmiga, mille tagajärjeks on vertebrobasilaarne puudulikkus (isheemia pea- ja lülisambaarterite basseinis);
• Koagulopaatia, angiopaatia ja verekaotus. Mikroemboolia erütrotsüütide ja trombotsüütide konglomeraatide kujul, liikudes koos verevooluga, võivad nad peatuda väikeses arteriaalses anumas, millest nad ei saanud üle, kuna need osutusid suuremaks. Tulemuseks on veresoone oklusioon ja isheemia;
• Migreen.

Lisaks aitavad iga vaskulaarse patoloogia igavesed eeldused (või satelliidid?) hästi kaasa ajuisheemiahoo: arteriaalse hüpertensiooni tekkele. suhkurtõbi, kolesteroolitase. halvad harjumused joomise ja suitsetamise, rasvumise ja füüsilise tegevusetuse näol.

TIA märgid

Aju isheemilise rünnaku neuroloogilised sümptomid sõltuvad reeglina vereringehäirete kohast (pea- ja selgrooarterite kogum või unearteri kogum). Tuvastatud kohalikud neuroloogilised sümptomid aitavad mõista, millises konkreetses arteriaalses basseinis rikkumine toimus.

Piirkonnas mööduva isheemilise ataki korral selgroolüli —basiilarbassein mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu:

Kui TIA mõjutab unearteri bassein. siis väljenduvad ilmingud tundlikkuse häirete, kõnehäirete, tuimusena koos käe või jala (monoparees) või ühe kehapoole (hemiparees) liikumispuudega. Lisaks võib kliinilist pilti täiendada apaatia, uimasus ja uimasus.

Mõnikord on patsientidel tugev peavalu koos meningeaalsete sümptomite ilmnemisega. Selline masendav pilt võib muutuda sama kiiresti kui see algas, mis ei anna põhjust rahuneda, kuna TIA võib juba lähitulevikus rünnata patsiendi arteriaalseid veresooni. Rohkem kui 10% patsientidest areneb isheemiline insult esimesel kuul ja peaaegu 20% aasta jooksul pärast mööduvat isheemilist ataki.

Ilmselgelt on TIA kliinik ettearvamatu ning fokaalsed neuroloogilised sümptomid võivad kaduda juba enne patsiendi haiglasse toimetamist, seega on anamneesi ja objektiivsed andmed arsti jaoks väga olulised.

Diagnostilised meetmed

Loomulikult on TIA-ga ambulatoorsel patsiendil väga raske läbida kõiki protokollis ette nähtud uuringuid ja pealegi on oht teise hooga saada, seega ainult need, keda saab koheselt haiglasse viia. neuroloogilised sümptomid võivad jääda koju. Üle 45-aastased isikud aga on sellisest õigusest ilma jäetud ja paigutatakse tõrgeteta haiglasse.

Mööduvate isheemiliste atakkide diagnoosimine on üsna keeruline, kuna sümptomid kaovad, kuid tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjustanud põhjused püsivad. Neid tuleb selgitada, kuna isheemilise insuldi tõenäosus sellistel patsientidel on endiselt kõrge, mistõttu vajavad mööduva isheemilise atakiga patsiendid põhjalikku uurimist vastavalt skeemile, mis sisaldab:

• Kaela ja jäsemete arterite palpatoorne ja auskultatoorne uuring vererõhu mõõtmisega mõlemas käes (angioloogiline uuring);
• Üksikasjalik vereanalüüs (üldine);
• Biokeemiliste testide kompleks koos lipiidide spektri ja aterogeensuse koefitsiendi kohustusliku arvutamisega;
• Hemostaasi süsteemi uurimine (koagulogramm);
• elektroentsefalogramm (EEG);
• Pealaevade REG;
• Emakakaela ja ajuarterite Doppleri ultraheliuuring;
• Magnetresonantsangiograafia;
• CT skaneerimine.

Sellist uuringut peaksid läbi viima kõik inimesed, kellel on vähemalt üks kord olnud TIA, kuna mööduvat isheemilist ataki iseloomustavad fokaalsed ja/või aju sümptomid, mis tekivad ootamatult, ei püsi tavaliselt pikka aega. ei anna tagajärgi. Jah, ja rünnak võib juhtuda vaid korra või paar elus, mistõttu patsiendid ei omista sageli sellist lühiajalist tervisehäiret üldse erilist tähtsust ega jookse kliinikusse nõu küsima. Üldjuhul uuritakse ainult haiglas viibivaid patsiente ja seetõttu on raske rääkida ajuisheemia esinemissagedusest.

Diferentsiaaldiagnoos

Mööduva isheemilise ataki diagnoosimise keerukus seisneb ka selles, et paljud neuroloogiliste häiretega haigused on väga sarnased TIA-ga, näiteks:

1. auraga migreen annab sarnaseid sümptomeid kõne- või nägemishäirete ja hemipareesi kujul;
2. Epilepsia. mille rünnak võib põhjustada tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse häireid ning kipub isegi magama;
3. Mööduv globaalne amneesia. mida iseloomustavad lühiajalised mäluhäired;
4. Diabeet saab endale "lubada" mis tahes sümptomatoloogiat, kus TIA pole erand;
5. Hulgiskleroosi esmased ilmingud jäljendavad hästi mööduvat isheemilist ataki. mis ajavad arstid segadusse selliste TIA-laadsete neuroloogilise patoloogia tunnustega;
6. Meniere'i haigus. iivelduse, oksendamise ja pearinglusega, mis on väga sarnane TIA-ga.

Kas mööduv isheemiline atakk vajab ravi?

Paljud eksperdid on arvamusel, et TIA ise ei vaja ravi, välja arvatud ehk siis, kui patsient on haiglavoodis. Arvestades aga, et mööduvat isheemiat põhjustavad haiguslikud põhjused, on siiski vaja neid ravida, et ei tekiks isheemilist hoogu või, hoidku jumal, isheemilist insulti.

Võitlus halva kolesterooli kõrge tasemega toimub statiinide määramisega, et kolesterooli kristallid ei liiguks vereringesse;

Suurenenud sümpaatiline toon väheneb adrenoblokaatorite (alfa ja beeta) kasutamisel ning selle vastuvõetamatut langust stimuleerib edukalt tinktuuride, nagu pantokriin, ženšenn, kofeiin ja peibutis, määramine. Soovitage kaltsiumi ja C-vitamiini sisaldavaid preparaate.

Parasümpaatilise osakonna suurenenud tööga kasutatakse belladonna, B6-vitamiini ja antihistamiinikumidega ravimeid, kuid parasümpaatilise toonuse nõrkust tasakaalustavad kaaliumi sisaldavad ravimid ja väikesed insuliiniannused.

Arvatakse, et autonoomse närvisüsteemi toimimise parandamiseks on soovitatav tegutseda selle mõlemas osakonnas, kasutades grandaksiini ja ergotamiini preparaate.

Arteriaalne hüpertensioon, mis aitab oluliselt kaasa isheemilise ataki tekkele, vajab pikaajalist ravi, mis hõlmab beetablokaatorite, kaltsiumi antagonistide ja angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite kasutamist. Juhtroll on ravimitel, mis parandavad venoosse verevoolu ja ajukoes toimuvaid ainevahetusprotsesse. Tuntud kavintonit (vinpotsetiin) või ksantinoolnikotinaati (teonikool) kasutatakse väga edukalt arteriaalse hüpertensiooni raviks ja seega ajuisheemia riski vähendamiseks.

Ajuveresoonte hüpotensiooniga (REG järeldus) kasutatakse venotoonilisi ravimeid (venorutoon, troksevasiin, anavenool).

TIA ennetamisel on oluline roll rikkumiste ravil hemostaas. mida parandatakse trombotsüütide vastased ained ja antikoagulandid .

Kasulik ajuisheemia raviks või ennetamiseks ja mälu parandavad ravimid: piratsetaam, millel on ka trombotsüütidevastased omadused, aktovegiin, glütsiin.

Erinevate vaimsete häiretega (neuroos, depressioon) võitlevad nad rahustitega ning kaitsev toime saavutatakse antioksüdantide ja vitamiinide kasutamisega.

Ennetamine ja prognoos

Isheemilise ataki tagajärjed on TIA ja isheemilise insuldi kordumine, seetõttu peaks ennetus olema suunatud mööduva isheemilise ataki ärahoidmisele, et mitte olukorda insuldi tõttu halvendada.

Lisaks raviarsti määratud ravimitele peab patsient ise meeles pidama, et tema tervis on tema kätes ja võtma kõik meetmed ajuisheemia vältimiseks, isegi kui see on mööduv.

Kõik teavad nüüd, milline roll on selles osas tervislikul eluviisil, õigel toitumisel ja kehalisel kasvatusel. Vähem kolesterooli (mõnele meeldib praadida 10 muna peekonitükkidega), rohkem füüsilist aktiivsust (kas on ujuda), halbadest harjumustest loobumist (kõik teavad, et need lühendavad eluiga), traditsioonilise meditsiini kasutamist (mitmesugused taimekajakad mee ja sidruni lisamine). Need fondid aitavad kindlasti kaasa, kui paljud on seda kogenud, sest TIA prognoos on soodne, kuid isheemilise insuldi korral pole see nii soodne. Ja seda tuleks meeles pidada.

Tserebraalisheemia on kesknärvisüsteemi lühiajaline düsfunktsioon, mis on tingitud aju teatud osade vereringe halvenemisest. Oluline on anda esmaabi õigesti, et tulevikus ei areneks isheemiline atakk insuldiks.

Mööduv isheemiline atakk on mööduv või dünaamiline verevarustuse häire, millega kaasnevad ajufunktsioonide fokaalsed häired. See ei kesta kauem kui 24 tundi. Kui pärast aju isheemilist rünnakut tuvastatakse väikesed muutused, määratletakse patsiendi seisund isheemilise insuldina.

Aju isheemilise rünnaku põhjused

Ajuisheemia ei ole eraldiseisev haigus. See areneb südame- ja teiste organite häiretega seotud haiguste taustal. Mööduva isheemilise rünnaku põhjused on järgmised:

• Ateroskleroos on vaskulaarne haigus, mis väljendub valendikku ahendavate kolesteroolinaastude ladestustes ajuveresoonte seintel. See viib vereringe rikkumiseni, tekitab hapnikuvaeguse. Avaldub mäluhäiretes, sagedastes peavaludes.
• Arteriaalne hüpertensioon on haigus, mis on seotud vererõhu tõusuga. Oluline on alati survet kontrollida.
• IHD on südamelihase äge või krooniline kahjustus koronaararterite muutuste tagajärjel. Südameisheemia, aga ka ajuisheemia peamine põhjus on veresoonte oklusioon.
• Kodade virvendusarütmia on kõige levinum südame rütmihäiretega seotud haigus. See väljendub ebameeldivates aistingutes südame piirkonnas, äkilistes südamepekslemise rünnakutes, tugevas nõrkuses.
• Kardiomüopaatia on müokardi haigus, millega kaasneb südame talitlushäire. Tundub raskustunne südame piirkonnas, kipitus, õhupuudus ja turse.
• Suhkurtõbi - haiguse aluseks on insuliini tootmise puudulikkus ja liigne glükoosi tootmine veres. Tagajärjeks on veresoonte seinte aeglane hävitamine.
• Emakakaela selgroolülide osteokondroos vähendab verevoolu kudede intervertebraalsete liigeste põletiku tõttu.
• Ülekaalulisus tekitab täiendava koormuse kõikide organite, sealhulgas veresoonte tööle.
• Halvad harjumused
• Vanem vanus – meestel on kriitiline vanus 60-65 eluaastat. Naistel hakkavad aju isheemilise rünnaku sümptomid ilmnema 70 aasta pärast.

Ajuisheemia sümptomid

Haiguse algus on asümptomaatiline. Laevadel puuduvad närvilõpmed, mistõttu haigus hiilib märkamatult üles. Isheemilise ataki peamised sümptomid avalduvad lühiajalises kõnehäires, nägemishäiretes, väsimuses, suurenevas nõrkuses, mälukaotuses, närvilises erutuses. On unetus või vastupidi unisus. Esineda võivad tugevad peavalud ja peapööritus, iiveldus, oksendamine, jäsemete tuimus, külmatunne, ajuisheemia, millega kaasneb teadvusekaotus.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja uurida kõiki patsiendi kaebusi. Nad viivad läbi selliseid uuringuid nagu kolesterooli ja glükoosi vereanalüüs, üldanalüüs, kardiograafia, elektroentsefalograafia, peaarterite ultraheli, veresoonte dupleksskaneerimine, MRI ja CT angiograafia.

Ravi

Mööduva isheemilise ataki ravi peab määrama neuroloog. Ajuisheemia vastu võitlemisel kasutatakse terapeutilisi, kirurgilisi, mitteravimite meetodeid.

Terapeutiline meetod

Mööduva isheemilise ataki ravi terapeutiline meetod on reperfusioon - vereringe taastamine kahjustuse piirkonnas. See viiakse läbi spetsiaalsete ravimite väljakirjutamisega verehüüve mõjutamiseks, kui sellele pole vastunäidustusi.

Teine ravimeetod on neuroprotektsioon – ajukoe säilitamine struktuursete kahjustuste eest. On olemas primaarne ja sekundaarne neuroprotektsioon. Peamine ravimeetod on suunatud peatse rakusurma katkestamisele. Seda tehakse hädaolukorras esimestest minutitest ja kolme päeva jooksul pärast isheemiat. Sekundaarne meetod on katkestada hilinenud rakusurm, vähendada isheemia mõju. See algab 3 tundi pärast isheemia tunnuste avastamist. Kestab umbes 7 päeva.

Terapeutilise ravimeetodiga kaasnevad järgmised ravimid:

• Antiagregandid takistavad verehüüvete teket. Kõige tavalisem ravim on aspiriin.
• Angioprotektorid parandavad veresoonte vereringet, vähendavad kapillaaride haprust. Nende hulka kuuluvad: Bilobil, Nimodipiin.
• Vasodilataatorid aitavad parandada ajuvereringet, laiendades veresoonte läbipääsu. Selle ravimi peamine puudus on vererõhu langus, mis põhjustab aju verevarustuse halvenemist. Ravim tuleb valida individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust. Selle rühma kõige levinumad ravimid on Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Nootroopsed ravimid parandavad ajutegevust, stimuleerivad ainevahetust närvirakkudes, kaitsevad neid hapnikunälja eest. Piratsetaam, glütsiin, vinpotsetiin, tserebrolüsiin on nootroopsed ravimid.

Kõik arsti poolt määratud ravimid tuleb võtta kursuste kaupa: kaks korda aastas kahe kuu jooksul.

Kirurgilised meetodid

Operatsioon on erakorraline ravi. Neid kasutatakse hilisemates etappides, kui terapeutiline ravi ei anna tulemusi. Üks neist meetoditest on unearteri endaterektoomia, mille eesmärk on eemaldada ateroskleroosist mõjutatud unearteri sisesein, mis seda hävitab. Sellel operatsioonil on püsiv mõju. Tavaliselt tehakse seda kohaliku tuimestuse all ja see ei kesta kauem kui kaks tundi. Kaela piirkonda tehakse sisselõige, isoleeritakse unearter, millesse tehakse naastu asemele sälk ja kraabitakse sisesein. Seejärel kantakse õmblused.

Transientne isheemiline atakk (TIA) on neuroloogia: ICD-10 kümnenda redaktsiooni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on see kesknärvisüsteemi mööduv (ajutine) äge düsfunktsioon ja verevoolu deformatsioon teatud piirkondades. seljaaju ja aju või silma sisemembraan.

See seisund kaasneb neuroloogiliste sümptomitega. Rünnak toimub 24 tunni jooksul, mis on selle jaoks kriitiline periood, mille järel kõik sümptomid kaovad täielikult (see tekitab arstile täiendavaid raskusi diagnoosi määramisel).

Kui isheemilise ataki sümptomid jätkuvad ka päeva pärast, peetakse ajupuudulikkust ägedaks insuldiks.

Seetõttu on oluline läbi viia asjatundlik ennetus, vältides mööduva isheemilise ataki ilmingute süvenemist, kui rahulduda pika taastumisega.

Mis on mööduv isheemiline atakk?

Patoloogia kummitab enamikul juhtudel inimesi pärast 45. eluaastat (sagedamini - pärast 65. eluaastat). Mööduv isheemiline atakk eristub insuldist esimese lühikese arengu ja taastumise tõttu.

Äge trans-isheemiline atakk tekib kohalike häirete tagajärjel. Tserebraalsed nähud, nagu pearinglus, iiveldus, oksendamine, on ägeda entsefalopaatilise hüpertensiooni ilming, kui vererõhk tõuseb.

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia neuroloogiainstituudi andmetel kogeb vererõhu tõusu peaaegu 50% mööduva infarkti läbinutest. Ja need patoloogiad süvendavad üksteist.

Mööduvaid isheemilisi atakke peavad arstid hoiatussignaaliks ägeda isheemilise insuldi tekkeks.

Seetõttu, nagu näitab meditsiinipraktika, peate olema mikroinsuldi ravimisel kõige ettevaatlikum.

Selleks viiakse raskete tagajärgede kõrvaldamiseks läbi tõhustatud trombotsüütidevastane, vaskulaarne, neurometaboolne ja sümptomaatiline ravi.

Rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon ICD-10

Transaktsioonilisel isheemilisel rünnakul ei ole väljendunud märke, mis pöörduksid arsti poole. Patoloogia arengut ei ole võimalik iseseisvalt kindlaks teha, mis tähendab, et selliste rünnakute arvu pole võimalik kindlaks teha. . Epidemioloogid viitavad sellele, et eurooplastel esineb haigus viiel inimesel 10 tuhandest.

Haiguste esinemissagedus vanematel kui 45-aastastel inimestel on vaid 0,4%, samuti esineb 65-70-aastastel meestel ja 75-80-aastastel naistel.

5 aasta jooksul enne insuldi teket on pooltel patsientidest isheemiline atakk.

Vastavalt ICD-10 klassifikatsioonile eristatakse selliseid TIA-d ja sellega seotud sündroome (G-45.)

Vertebrobasilaarse arteriaalse süsteemi sündroom (G45.0) kui nahk muutub kahvatuks ja kattub higiga, hakkavad silmamunad ise horisontaalses suunas liikuma, võngudes küljelt küljele ja ninaotsa iseseisvalt nimetissõrmega puudutamine muutub võimatuks.

Ajutine oklusioon unearteri (poolkeraarteri) vähese verevarustuse tõttu (G45.1)- mõneks sekundiks rünnaku lokaliseerimise suunas läheb silm pimedaks ja vastasküljel muutub see tuimaks, kaotab tundlikkuse või on kaetud jäseme krambiga, esineb ajutine kõnehäire aparaat, unisus, nõrkus, minestamine.

Tserebraalsete (aju)arterite kahepoolsed mitmed sümptomid (G45.2): kõnekeele lühiajalised häired, jäsemete tundlikkuse ja motoorsete funktsioonide vähenemine koos ajutise nägemise kaotusega TIA vastasküljel ja krambid.

mööduv pimedus-amaurosisfugax (G45.3).

Mööduv globaalne amneesia- mööduv mäluhäire koos mäletamisvõime järsu kadumisega (G45.4).

Muud TIA-d ja ilmingud, mis mööduvad koos rünnakutega (G45.8).

Kui esineb TIA spasm, kuid selle põhjuseid ei täpsustata ja siis näitab diagnoosi kood G45.

See on mööduva isheemilise ataki klassifikatsioon, olenevalt piirkonnast, kus tromb moodustub.

Sümptomid

Sõltuvalt vaskulaarsest basseinist, kus isheemia avaldub, esinevad mööduvad isheemilised atakid unearterite ja vertebrobasilar-basseinides (VVB).

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast määrake aju koht, mis saab vähem verevarustust.

Ja siin jagavad neuroloogid sümptomid kahte tüüpi:

• Kindral- iiveldus, valu ja nõrkus, pearinglus ja koordinatsioonihäired, lühiajaline teadvusekaotus;
• Kohalik- individuaalne, sõltuvalt kahjustatud piirkonnast.

Vastavalt kohalikele ilmingutele määratakse trombi kahjustatud piirkond.

TIA VVB-s on mööduva isheemia kõige sagedasem esinemine (esineb 70 juhul 100-st).

Kaasas:

TIA unearteri basseinis esineb:

• Nägemiskahjustuse korral monokulaarne pimedus (paremas või vasakus silmas) ja kaob rünnaku kadumisel (kestab paar sekundit);
• Paroksüsmaalsete vestibulaarsete ja sensoorsete häiretega - tasakaalu kaotuse tõttu on keha võimatu kontrollida;
• Vaskulaarsed nägemishäired - esinevad ühe kehapoole tundlikkuse vähenemise või täieliku halvatusena ja hoiatavad mikroinsuldi eest selles piirkonnas;
• Krambisündroomidega, mille käigus jäsemete krambid ilma teadvusekaotuseta painutavad ja painutavad iseseisvalt käsi ja jalgu.

TIA võrkkesta arteri, tsiliaarse või oftalmoloogilise arteri verevoolu lokaalses piirkonnas on kalduvus stereotüüpsetele kordustele ja sellega kaasnevad:

• mööduv pimedus- nägemisteravus järsku langeb, tekib hägustumine, värvid on moonutatud, ühele silmale ilmub loor.
• hemianesteesia, lihastoonuse langus, krampide esinemine, halvatus, mis annab teada unearterite mööduvast isheemilisest atakist.
• Mööduv globaalne amneesia- tekib pärast tugevat närvišokki või valulikku tunnet. Esineb lühiajaline uue teabe amneesia väga vana teabe olemasolul, hajameelsus, kalduvus korduda ja vestibulaarne ataksia. TGA kestab kuni pool tundi, pärast mida taastatakse mälestused täielikult. Sarnased TGA episoodid võivad korduda mitme aasta pärast. Koomas patsiendil võib esineda purjesümptomeid, mida kutsutakse nn paistetuse välise sarnasuse tõttu halvatu vastaspoolel põse hingamisel.

Diagnoosi määramise raskus seisneb selles, et rünnaku sümptomid on lühiajalised ja neuropatoloog on sunnitud diagnoosima TIA-d ainult patsiendi sõnade põhjal, mis sõltuvad aju verevoolu patoloogilisest tsoonist.

Vaatamata sümptomite pöörduvusele tuleb meeles pidada, et spasmi tekkimise ajal peatavad hapnikku ja elutähtsaid aineid kandvad arterid protsessid.

Energiat ei toodeta ja rakud kannatavad hapnikunälja käes (täheldatakse ajutist hüpoksiat).

Rünnaku tagajärjel tekkiv kehakahjustus sõltub kahjustatud piirkonna piirkonnast, kuid isegi väikesed lokaalsed rünnakud põhjustavad tervisele märkimisväärset kahju.

Aordi ajurünnakute tunnused

Patoloogiliste protsesside esinemine vereringes aordi tsoonis enne unearteri ja selgroogsete veresoonte hargnemist on tähistatud sümptomitega:

• Fotopsia, diploopia;
• Müra peas;
• vestibulaarne ataksia;
• Unisus ja kehalise aktiivsuse vähenemine;
• Düsartria.

Rikkumine võib ilmneda kaasasündinud südamehaigusega.

Ja kui vererõhk tõuseb, siis on:

• Peavalu;
• vestibulaarne ataksia;
• Jäsemete nõrkus;
• Iiveldus ja oksendamine.

Rünnaku sümptomid muutuvad tugevamaks, kui patsient hakkab muutma pea asendit ja suureneb TIA risk (tabel 1).

Mööduvate isheemiliste atakkide peamised põhjused

Võib määratleda järgmiselt:

Need tegurid on aju veresoonte ebapiisava hapniku ja elutähtsate ainete tarnimise põhjuseks, mis suurendab nende koormust.

Ja verevoolu asemel tekib ühes piirkonnas spasm, mis rikub vajalike ja vastuvõetud närvirakkude proportsioone.

Diagnostika

Mööduva isheemilise ataki diagnoosimine on ataki mööduvuse tõttu raskendatud, arst saab atakist teada vaid patsiendi sõnadest, mis võivad olla täiesti ebatäpsed.

Diagnoosimiseks kaaluge järgmist:

• Sarnased nähud esinevad ka pöördumatute ajuhäirete puhul, seetõttu tasub TIA diagnoosimiseks kasutada kõikvõimalikke meetodeid;
• Pärast rünnakut on patsiendil suur risk saada insult;
• Täisväärtusliku neuroloogilise tehnilise varustusega kliinik on parim haigla haiglaraviks ja rünnaku läbinud patsiendi asjakohaseks läbivaatamiseks.

Erakorralise haiglaravi ajal tehakse patsiendile: spiraalkompuutertomograafia või MRI (magnetresonantstomograafia).

Laboratoorsetest uurimismeetoditest antakse patsiendile pärast mööduvat isheemilist ataki järgmist:

• perifeerse vere kliiniline analüüs (vereringe kaudu väljaspool vereloomeorganeid);
• Biokeemilised uuringud (antitrombiin III, proteiin C ja S, fibrinogeen, antikardiolipiini antikehad ja teised), mis annavad täieliku analüüsi maksa ja neerude toimimise ning koesurma esinemise kohta;
• Laiendatud hemostasiogramm vere hüübimisindeksi määramiseks;
• Vere ja uriini üldanalüüs (maksa ja neerude, kuseteede töö määramine, patoloogiate tuvastamine);

Patsiendi uurimiseks määratakse:

• Elektroentsefalogramm (EEG)- võimaldab diagnoosida neuroloogilisi haigusi ja määrata ajukoe kahjustuste olemasolu;
• Elektrokardiograafia (EKG) 12 juhtmestikus- määrab arütmiate, südamehäirete tekke;
• Igapäevane (Holteri) EKG jälgimine- vastavate näidustuste olemasolul;
• ehhokardiograafia (EchoCG)– südame ja selle kontraktiilse aktiivsuse uurimise ja hindamise meetod;
• Lipidogramm- põhjalik uuring, mis määrab erinevate verefraktsioonide lipiidide (rasvade) taseme;
• Ajuarterite angiograafia kasutatakse vereringe- ja lümfisüsteemi veresoonte uurimiseks, abisoonte võrgustiku väljaarendamiseks, tromboosi (unearteri, lülisamba ja selektiivse) esinemiseks.

Isheemilise ataki põdenud patsienti peaksid lisaks neuropatoloogile kontrollima ka sellised arstid nagu kardioloog, silmaarst ja üldarst.

Samuti viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, et välistada teiste haiguste esinemine, näiteks:

• Epilepsia;
• minestamine;
• silma migreen;
• Sisekõrva patoloogia;
• müasteenia;
• paanikahood;
• Hortoni tõbi.

Jättes välja haigused, mis sümptomite ja tegurite poolest ei sobi, määratakse ainus õige diagnoos ja määratakse õige ravi.

Ravi

Mööduva isheemilise ataki järgse ravi põhiülesanne on isheemilise protsessi ennetamine, isheemilise ajupiirkonna normaalse vereringe ja ainevahetuse taastamine.

Mööduva tserebrovaskulaarse õnnetuse korral soovitavad arstid patsiendi hospitaliseerimist, et vältida selle tüsistusi tulevikus TIA varases staadiumis.

Haiglaravi on vajalik, kui teil esinevad sagedased ülaltoodud sümptomid, mis takistavad teil normaalset toimimist.

Kui sümptomid on äärmiselt haruldased, saate ravida kodus., kuid ainult arsti järelevalve all ja kõiki tema juhiseid täites.

Tabelis 2 on toodud meetmete kogum, mis on võetud verevoolu taastamiseks, hapnikunälja kõrvaldamiseks kahjustatud vaskularisatsiooni piirkonnas ja aju ravimite kaitseks.

Vererõhu taset mõjutavate ravimite tarbimist on vaja hoida kontrolli all. Nende hulka võivad kuuluda diureetikumid.

Mööduva isheemilise atakiga diabeetikud peavad võtma ravimeid, mis vähendavad glükoosisisaldust suhkrusisalduse vähendamise kaudu.

Patsientidel, kellel on avastatud trombi moodustumine, kui tromboosi algnähtused avastatakse statsionaarsetes tingimustes, viiakse läbi fibrinolüütiline ravi, et vähendada intrakoronaarse trombi suurust.

Üldise immuunsüsteemi parandamiseks ja ateroskleroosi eest kaitsmiseks võite kasutada traditsioonilist meditsiini. Need võivad olla teed, keetmised ja tinktuurid ristiku, viirpuu, sidruni, küüslaugu ja kalaõli lisanditega. Kuid sellised meetodid ei saa asendada meditsiinilist ravi.

TIA prognoos

Tavaliselt on pärast sellist rünnakut suur tõenäosus järgmise rünnaku tekkeks. Lisaks sellised rünnakud võivad muutuda süstemaatiliseks. TIA tagajärgede ennustamisel mängib olulist rolli õigeaegne reageerimine sümptomitele.

Kui patsient ise ja tema lähedased märkasid kiiresti iseloomulikke kliinilisi ilminguid ja mõistsid, et isheemiline atakk on alanud, siis on võimalus võtta viivitamatult meetmeid selle tagajärgede ärahoidmiseks.

Sel juhul on vaja patsient kiiresti hospitaliseerida ja viia läbi sobiv ravi. Sellised toimingud mitte ainult ei vähenda rünnaku negatiivset mõju kehale, vaid annavad ka võimaluse nende vastupidiseks arenguks.

Kas TIA korral on võimalik ennustada insuldi tõenäosust?

Üks levinud prognoos pärast TIA-d on insult. Statistika kohaselt areneb see esimese 24 tunni jooksul 10% -l rünnakust mõjutatud patsientidest. 20%-l patsientidest tekib insult kolme kuu jooksul pärast rünnakut, 30%-l võib see periood olla kuni viis aastat.

Insultide esinemine on tihedalt seotud isheemiliste rünnakutega. Seetõttu langeb inimene pärast sellise rünnaku esinemist automaatselt riskirühma.

Ta pälvib arstide poolt rohkem tähelepanu ning soovitatav on pühendada rohkem aega insuldi ennetamisele ja tervislike eluviiside hoidmisele. Võib läbi viia ka ennetavaid raviprotseduure.

Oluline on jälgida tervislikku seisundit ja jälgida dünaamikat. Sel juhul saame täpsemalt rääkida insuldi võimalusest pärast isheemilist rünnakut.

Ärahoidmine

Mööduva isheemilise ataki esmane ja sekundaarne ennetamine on sel juhul:

Ennetamist täiendab traditsiooniline meditsiin.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

TIA korral tuleb patsient hospitaliseerida. Profiiliosakond saab olema neuroloogiline.

Pärast peamise kriisiperioodi lõppu saavad hoo saanud patsiendi peamised raviarstid kardioloogist ja neuroloogist.

Kuna probleemi lahendamine eeldab veresoonte ja sellega kaasnevate võimalike neuroloogiliste tagajärgede ravi. Samuti on kardioloog see, kes annab soovitusi, kuidas vältida selliste seisundite võimalikku kordumist.

järeldused

TIA õigeaegne ravi hoiab ära insuldi. Antiisheemiline ravi taastab aju verevarustuse, parandab ainevahetust ja rakkude küllastumist hapnikuga.

Mööduva isheemilise ataki korral on arstide nõuded kuuajaliseks haiglaraviks igati õigustatud.

Kuna raviarst haigusnähtude mööduvuse tõttu neid ise näha ei saa, suunab ta diagnoosi täpsustamiseks ja adekvaatse ravi määramiseks diagnostikasse.

Video: mööduv isheemiline atakk - insuldi esilekutsuja.

Mööduv isheemiline atakk, mida nimetatakse ka mikroinsultiks, on aju verevoolu rikkumine, mis on oma olemuselt äge ja kaob päev pärast arengu algust.

Patoloogia sümptomid sõltuvad ebanormaalsete protsesside lokaliseerimisest. See seisund tekib ootamatult ja võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.

Paljud inimesed on huvitatud mööduva isheemilise ataki ravist kodus.

Põhjused

Patoloogia areng põhjustab teatud ajuosas vereringe rikkumist. Selle tingimuse põhjused on järgmised:

Lisaks võivad provotseerivateks teguriteks saada sellised haigused nagu suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon ja kolesteroolia. Sageli on põhjuseks halvad harjumused, vähene liikumine, ülekaalulisus.

Sümptomid

Sellel patoloogial võivad olla erinevad sümptomid, mis sõltuvad kahjustuse lokaliseerimise piirkonnast.

Unearterite või unearteri kahjustuse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

Kui mööduv isheemia avaldub vertebrobasilaarses basseinis, täheldatakse teistsugust kliinilist pilti.

Selle patoloogiaga kaasnevad järgmised sümptomid:

• peavalud, mis paiknevad peamiselt pea tagaosas;
• pearinglus;
• mäluhäired;
• probleemid liigutuste koordineerimisega;
• düsfaagia;
• kuulmise, nägemise, kõne järsk halvenemine;
• parees ja tundlikkuse kaotus - enamasti muutub mõni näoosa tuimaks.

Järgmiste märkide ilmnemisel tuleb osutada kiirabi:

Esmaabi

Mikroinsuldiga on kodus võimatu toime tulla. Seetõttu peate sümptomite ilmnemisel viivitamatult kutsuma kiirabi. Selles seisundis mängib aeg suurt rolli. Õigeaegse tegutsemise tõttu saab ohtlikke tagajärgi ära hoida.

Patsiendile tuleb osutada viivitamatult esmaabi. Selle inimese jaoks peaksite ta magama panema ja veidi pead tõstma. Vähetähtis pole täieliku rahu tagamine – mõistlik ja moraalne.

Igasugune stress võib viia heaolu halvenemiseni. Hädavajalik on luua õiged sanitaartingimused, et inimene ei peaks tualetti kasutamiseks tõusma.

Ravi

Ajuvereringe ravi tuleb läbi viia spetsiaalses neuroloogilises osakonnas. See peaks olema suunatud krambihoogude kõrvaldamisele ja insuldi ennetamisele.

Ravi seisneb vereringe taastamises ja patoloogia tagajärgede kõrvaldamises.

Haigusega toimetulemiseks valitakse antihüpertensiivsed ravimid. Vajame ka ravimeid, mis parandavad vere hüübimissüsteemi tööd.

Selleks peate kasutama järgmisi tööriistu:

Nädal pärast rünnakut on ette nähtud protseduurid patsiendi seisundi taastamiseks. Taastusravi pärast mööduvat isheemilist rünnakut hõlmab spetsiaalseid massaaže ja terapeutilisi harjutusi. Samuti võib patsiendil olla vaja konsulteerida psühholoogi ja logopeediga.

Mõned kõige populaarsemad kodused abinõud mööduva isheemilise rünnaku korral on järgmised:

• bioloogiliselt aktiivsed lisandid;
• kalarasv;
• fütoteraapia;
• jodeeritud toitude – eriti merevetikate – kasutamine;
• meditsiiniline magus ristik;
• muskaatpähkli alkohol Tinktuura.

Alternatiivsete ravimeetodite kasutamine on lubatud alles pärast arstiga konsulteerimist ja piisava ravimteraapia läbiviimist.

Prognoos

Kui mööduva isheemilise ataki esimeste sümptomite ilmnemisel oli võimalik patsiendile osutada kvalifitseeritud abi, on võimalik ebanormaalse protsessi vastupidine areng. Sellises olukorras võib patsient naasta oma tavapärase eluviisi juurde.

Mõnel juhul võib patoloogia põhjustada isheemilist insuldi. Sellises olukorras halveneb prognoos märkimisväärselt. Mõnikord juhtub isegi surm.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes põevad diabeeti, hüpertensiooni või ateroskleroosi. Sama kehtib ka halbade harjumustega patsientide kohta.

Insuldi ja muude mööduva isheemilise ataki tagajärgede ärahoidmiseks on vaja tegeleda ennetustööga:

• võtta hüpertensiooni ravimeid;
• võtta ravimeid, mis aitavad toime tulla kolesterooli naastude moodustumisega;
• hoida suhkrutaset kontrolli all neile, kes põevad diabeeti;
• võtke aspiriini, et vältida vere staasi;
• teha operatsioon unearterite blokeerimiseks.

Mööduv isheemiline atakk on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.

Tüsistuste tekke vältimiseks tuleks õigeaegselt konsulteerida arstiga, kes valib välja tõhusad ravimid. Lisaks standardsele ravile võib kasutada alternatiivseid retsepte.

Termin "isheemiline atakk" on rahvusvahelise statistilise klassifikatsiooni ICD-10 kohaselt mööduvate tserebrovaskulaarsete õnnetuste kaasaegne nimetus. Paroksüsmaalsed ilmingud või "rünnakud", mida inimene kogeb, on oma olemuselt ajutised (mööduvad), sagedamini mööduvad need iseenesest.

Teise isheemilise rünnaku taustal väheneb teatud ajupiirkonna verevarustus. Neuroloogiliste sümptomite kriitiline periood on 24 tundi. Kui ajupuudulikkus kestab kauem, loetakse haigusseisund insuldiks.

Seetõttu peavad arstid teatud tüüpi transientseid isheemilisi atakke (TIA) ägeda isheemilise insuldi väga tõenäoliseks esilekutsujaks. Mikroinsuldi nimi on rahva sekka jäänud. Sel perioodil on praktiliselt oluline alustada intensiivravi. Ratsionaalne ravi väldib tõsiseid tagajärgi.

Rahvusvaheline klassifikatsioon

Kaebuste ebajärjekindluse tõttu ei pöördu kõik patsiendid kliinikusse. Seetõttu on võimatu anda usaldusväärseid andmeid selle ajupatoloogia sageduse ja levimuse kohta. Varasema mööduva ajuisheemia esinemise fakt viie aasta jooksul enne insulti tuvastati 30–50% patsientidest.

ICD-10 identifitseerib G45 koodiga mööduvate ajuisheemiahoogude ja nendega seotud sündroomide alarühma.

Nende variandid peegeldavad lühiajalise mehaanilise obstruktsiooni esinemise kõige sagedasemat lokaliseerimist aju toitvates arterites:

• G45.0 - vertebrobasilaarse arteriaalse süsteemi tase;
• G45.1 - ajupoolkera verevarustuse häired unearteri ajutise kattumise tõttu;
• G45.2 - vaskulaarsete kahjustuste mitmekordne olemus mõlemal küljel;
• G45.3 - kliinikus domineerib mööduva pimeduse sümptom;
• G45.4 - juhtiv ilming - ajutine amneesia (mälukaotus);
• G45.8 - muude põhjustega seotud mööduv isheemiline atakk;
• G45.9 - kood pannakse diagnoosi, kui esineb TIA tunnuseid, kuid põhjuseid ei täpsustata.

Mis juhtub aju veresoontes ja rakkudes?

Isheemilise rünnaku ajal läbivad arterid, mis kannavad hapnikku ja toitaineid erinevatesse ajuosadesse, lühiajalist spasmi. Selle põhjuseks on häiritud vaskulaarne reaktsioon, kortikaalsete tuumade "kontrolli" funktsiooni ebaõnnestumine.

Võib-olla mängivad nad negatiivset rolli:

• vaskulaarne alaväärsus geneetilisest eelsoodumusest;
• vere hüübimisomadused (hüperprotrombineemia suurendab trombide teket);
• autoallergia protsess - antikehade komplekside moodustumine veresoonte siseseintel;
• põletikulised reaktsioonid vaskuliidi korral.

Isegi lühiajaline häire ajurakkude (neuronite) varustamisel häirib sisemist energiatootmise protsessi, põhjustab hapnikuvaegust (hüpoksia) ja peatab igasuguse ainevahetuse.

Kliinilised sümptomid sõltuvad kahjustuse ulatusest ja selle asukohast. Need erinevad insuldi ilmingutest, naasevad päeva jooksul normaalsesse olekusse.

Ajutist isheemiat soodustavad põhjused ja tegurid

Aju TIA põhjused langevad kokku peamiste isheemilise insuldi provotseerivate teguritega:

• üle 50-aastased mehed on rünnakutele kõige vastuvõtlikumad;
• aterosklerootilised muutused veresoontes;
• hüpertensioon;
• põletikulise ja autoimmuunse iseloomuga süsteemsed vaskulaarsed haigused (erütematoosluupus, vaskuliit);
• ülekaalulisus (rasvumine) ja endokriinsed patoloogiad;
• diabeet;
• muutused lülisamba luuprotsessides emakakaela piirkonnas;
• südamehaigused, arütmiad;
• nikotiini mürgistus suitsetamise ajal;
• alkoholi mõju.

Kõik need tegurid häirivad ajuveresoonte õiget reaktsiooni vastuseks toitainete, vaimse töö ja kehalise aktiivsuse vajaduse suurenemisele. Suurenenud verevarustuse asemel tekib spasm, mis toob kaasa enam-vähem väljendunud disproportsiooni neuronite “taotluse” ja varustamise vahel.

Raskete südame- ja endokriinsete haiguste esinemisel on lapsepõlves ja noorukieas võimalik mööduv isheemia.

Kliinilised ilmingud

TIA sümptomid määratakse kahjustuse asukoha järgi. Diagnostikas näitavad need aju verevarustuse ebasoodsat piirkonda. Neuroloogias on:

• aju sümptomid - pearinglus, peavalu rünnak, iiveldus, nõrkus, lühiajaline teadvusekaotus;
• kohalikud ilmingud on spetsiifilisemad, tüüpilised kahjustuse teatud piirkondadele.

Igasuguse pearingluse, kõndimisel jahmatamise korral peate välja selgitama põhjuse

Fokaalsete ilmingute järgi saab ühte TIA vormi teisest eristada.

Vertebrobasilaarsed rünnakud- ajutise isheemia kõige sagedasem ilming (kuni 70% kõigist juhtudest). Neil on väga erinevad kliinilised sümptomid. Esineb pea pööramisel või spontaanselt.

"Emakakaela" migreeni sündroom- seotud lülisamba arterite kahjustusega deformeeriva spondüloosi ja kaelalülide osteokondroosi korral. Ilmub:

• äge valu pea ja kaela tagaosas koos kiiritusega üle pea pinna kulmude "kiivri" kujul;
• pearinglus ja minestamine;
• iiveldus;
• tinnitus.

Vestibulaarsed häired- "esemete pöörlemise" tunne, tasakaalu kaotus, silmamunade nüstagm.

Atoonilised ja adünaamilised muutused- mööduv nõrkus, lihastoonuse kaotus.

konvulsiivne sündroom- mida iseloomustavad krambid kätes ja jalgades ilma teadvusekaotuseta, esineb jäsemete sirutus ja venitus.

Vaskulaarsed nägemishäired- patsient kirjeldab äkilist nägemiskahjustust, laike ja täppe silmade ees, optilisi figuure, värvitaju muutust.

Mööduvad kõnehäired.

Diafragma paroksüsmaalsed kokkutõmbed - põhjustavad köhahood, hüpertensioon, südamepekslemine, pisaravool ja süljeeritus, pupillide ahenemine.

Unearterite avatuse uurimisel on võimalik tuvastada patoloogiat

Unearteri mööduvad isheemilised atakid on seotud vereringe häiretega unearterite tasemel. Tüüpilised sümptomid:

• peavalu;
• lühiajaline teadvuse või orientatsiooni häire;
• ajutine äge nõrkus ja tundlikkuse häired kätes ja jalgades (lihaste hüpotensioon ja paresteesia);
• võimalikud kerged kõnehäired.

Aordi-aju rünnakute tunnused

Vereringe rikkumise korral aorditsoonis väljuvatesse une- ja lülisambaarteritesse on rünnakud raskemad unearteri-lülisamba rünnakud. Patsiendid ilmuvad:

• lühiajaline tumenemine silmades;
• pearinglus ja müra peas;
• ruumis orienteerumine on häiritud;
• äkiline nõrkus jäsemetes;
• kõnehäired.

Patoloogia võib tekkida aordi koarktatsiooniga. Samal ajal on kõrge vererõhu taustal:

• teravad peavalud;
• raskustunne pea tagaosas;
• ümberringi õõtsuvate või pöörlevate objektide tunne;
• vähenenud lihastoonus;
• jalutuskäik kõndimisel;
• iiveldus ja oksendamine.

Manifestatsioonid intensiivistuvad pea asendi muutumisel.

Tinnitus on piinav

Rünnaku raskusastme kriteeriumid

Isheemiliste atakkide raskusastme kriteeriumide aluseks on keha funktsioonide täielikuks taastamiseks vajalik aeg. On tavaks eristada:

• kerge aste - kui rünnaku kestus on kuni kümme minutit;
• mõõdukas - kestus 10 minutit kuni mitu tundi, rünnakujärgsete jääknähtude puudumisel;
• raske - rünnak kestab mitu tundi kuni päevani, on võimalikud kerged orgaanilised sümptomid ja seejärel.

Diagnostika

Rünnaku ajal diagnoosimist raskendab selle mööduvus. Kuid isheemilise rünnaku põhjused jäävad alles, seega on vaja need võimalikult täpselt kindlaks määrata. Kaaluge järgmist.

• sarnased sümptomid ilmnevad aju orgaanilise patoloogiaga (kasvajad, migreen, meningiit), seetõttu tuleks kasutada kõiki olemasolevaid diagnostikameetodeid;
• patsiendil on suurenenud risk insuldi tekkeks;
• kõige täielikum tehniline baas on neuroloogilise profiiliga spetsialiseeritud haiglatel, parem on läbida uuring haiglakeskkonnas.

Uuringuplaan peaks sisaldama:

• perifeerse vere analüüs;
• biokeemilised testid, mis näitavad maksa ja neerude tööd, kudede nekroosi esinemist;
• lipidogramm kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide suhte määramisega;
• laiendatud koagulogramm hüübimisprotsesside uurimiseks;
• uriinianalüüs maksa ja neerude funktsiooni kinnitamiseks, põletikuelementide tuvastamiseks, veresoonte seina läbilaskvuse rikkumine;
• kaela ja aju arterite dopplerograafia määrab verevoolu kiiruse muutuse, ateroskleroosi esialgse staadiumi, kitsenenud tsoonide, ajukoe ja veresoonte päritolu mahulised moodustised (kasvajad, aneurüsmid);
• ajuarterite vaskulaarsüsteemi angiograafiat kasutatakse vereringehäirete, tromboosi, abisoonte võrgu arengu määra kindlakstegemiseks;
• elektroentsefalogramm võimaldab eristada veresoonte patoloogia tunnuseid teistest orgaanilistest ajukahjustustest;
• elektrokardiogramm aitab tuvastada arütmiaid, müokardi haigusi ja südame kontraktiilsuse häireid.

Magnetresonants (MRI) ja kompuutertomograafia tehakse, et välistada sümptomite seos kasvajatega, intratekaalse hematoomi olemasolu

Ajuveresoonte "peeglina" kasutatakse silmaarsti poolt läbiviidud silmapõhja oftalmoskoopilise uuringu pilti.

Õigeks diagnoosimiseks ja raviks on vajalik mitmete spetsialistide, sh terapeudi, neuroloogi, silmaarsti, kardioloogi osavõtt.

Ravi

Terapeutiliste meetmete peamine eesmärk on insuldi ennetamine. Seetõttu tuleb ravi alustada varajases staadiumis, ootamata raskeid isheemilisi atakke ja nende kordumist.

Haiglaravi on vajalik sagedaste rünnakute korral, mis häirivad töövõimet. Kui uuring viiakse läbi ja isheemilisi atakke esineb harva, võib ravi läbi viia kodus kliiniku raviarsti järelevalve all.

Teraapia juhised:

• vere vedeldamiseks soovitatakse selliseid populaarseid ravimeid nagu Aspirin, ThromboAss, Cardiomagnyl, kui need on kaasuvate maohaiguste tõttu halvasti talutavad, on ette nähtud Tiklopedin;
• statsionaarsetes tingimustes süstitakse Reopoliglükiini intravenoosselt;
• statiiniravimeid kasutatakse laialdaselt vere kolesteroolitaseme alandamiseks ja ateroskleroosi arengu edasilükkamiseks, nende hulka kuuluvad atorvastatiin, simvastatiin, pravastatiin;
• veresoonte spasmi leevendamiseks kasutatakse koronaarseid ravimeid: papaveriin, nikotiinhape, nikoveriin;
• ajuveresoonte mikrotsirkulatsiooni taastavad ravimid on Cavinton, Vinpocetine;
• nootroopikumid (Piratsetam, Nootropil, Cerebrolysin) osalevad neuronite säilimises ja nende varustamises taastumiseks lisaenergiaga.

Saksamaalt pärit ravim nõuab ettevaatust neeru-, maksa-, diabeediga patsientide kasutamisel

Viimasel ajal on arutletud statiinide kasutamise otstarbekuse üle, kuna hullus ja lootused on muutunud tüsistusteks häiritud psüühika näol. Naised on neile eriti altid. Seetõttu loetakse kohtumine põhjendatuks, kui kahekuuline range dieet ei ole viinud vere kolesteroolitaseme normaliseerumiseni. Ja normaalse lipoproteiinisisaldusega pole neid vaja kasutada.

On vaja kontrollida vererõhu taset ja võtta vastavalt näidustustele hüpertensiooni ravimeid - diureetikume. Diabeediga patsiendid ei saa vabaneda mööduvatest hoogudest ilma diabeedivastaste ravimite abil normaalse veresuhkru taseme säilitamiseta.

Kui tromboosi esmased tagajärjed avastatakse statsionaarses seisundis, viiakse läbi fibrinolüütiline ravi tromboosi lahustamiseks ja eemaldamiseks.

Täiendavad ravimeetodid:

• kui on olemas seos isheemiliste atakkide ja emakakaela osteokondroosi vahel, on ette nähtud elektroforees lihaste spasme leevendavate ravimitega, krae tsooni õrn massaaž, Darsonvali voolud peas;
• hapniku-, okaspuu-, radoonivannidel on hea lõõgastav toime, neid on kõige parem teha sanatooriumitingimustes toimuvatel kursustel;
• füsioteraapia aitab taastada kahjustatud vereringet, arendada abisoonte võrgustikku.

Rahvapärastest ravimitest sobivad kõik mõistlikud retseptid ateroskleroosi ennetamiseks, immuunsüsteemi tugevdamiseks. Nende hulka kuuluvad sidruni-küüslaugu tinktuur, viirpuu, kibuvitsa keetmine, ristik, kalaõli toidulisandid. Ärge proovige ravimeid nendega asendada. Aterosklerootilistest naastudest on võimatu vabaneda rahvapäraste ravimitega.

Kas TIA korral on võimalik ennustada insuldi tõenäosust?

Kliinilised uuringud on kinnitanud isheemilise insuldi esinemissageduse vähenemist ravi saavate patsientide rühmas 30-45%. See on usaldusväärsete andmetega insuldi tuvastamise kohta:

• lähiaastatel ¼-l isheemilise atakiga patsientidest;
• esimese nädala jooksul - 43% juhtudest.

Seetõttu on arstide nõuded haiglasse minna, isegi kui sümptomid on kadunud, ühemõtteliselt ja tagab patsiendile tõsiste häirete ennetamise.

Tabeli vasakus veerus on lingid uuringute autoritele, usaldusväärsuses ei ole kahtlust ja seda kinnitab osalejate arv

Isikukaitsereegleid järgimata ei ole vaja loota ainult ravimitele. Tagajärjed sõltuvad rohkem inimese elustiilist kui narkootikumidest. Soovitatav:

• vältida suitsetamist ja alkoholi;
• järgima ateroskleroosivastast dieeti kogu oma ülejäänud elu (piira järsult loomseid rasvu, kõrge kalorsusega toite, mine üle taimeõlidele, kalale, vähendatud rasvasisaldusega piimatoodetele, söö köögi- ja puuvilju igal ajal aasta);
• füüsiline aktiivsus on piiratud ainult rasketel spordialadel, näidatakse kõndimist, ujumist, fitnessi, jalgrattasõitu;
• vererõhu kontroll aitab TIA-d õigeaegselt ära hoida, vabaneda ajuprobleemidest.

Mööduvaid isheemilisi atakke tuleks käsitleda hoiatuskellana suurenenud insuldiriski eest. Kuulates oma keha "signaale", saate vältida rasket patoloogiat, pikendada aktiivset eluiga ja mitte olla sugulastele ja sõpradele koormaks.