Seedetrakti kontrastuuringud. Kuidas kontrollida magu ja soolestikku: kõige informatiivsemate uurimismeetodite tunnused Seedetrakti organite uurimise meetodid

Soolestiku kolonoskoopia või MRI? Seda küsimust küsib iga patsient, kes on pidanud läbima uuringu võib-olla kõige ebamugavamas kohas. Nii kurb kui see ka poleks mõista, on kolonoskoopia üks tõhusamaid meetodeid. Kuid ka MRI-l on oma näidustused. Sellest, mis on parem - MRI või kolonoskoopia - räägime selles artiklis.

Lihtsamad meetodid patsiendi seedetrakti uurimiseks

Mao ja soolte uurimiseks on palju erinevaid meetodeid, mille tulemused võivad panna diagnoosi või ümber lükata.

Lihtsamaid meetodeid saab spetsialist läbi viia patsiendi esimese kaebuse ajal. Keerulisemad on need, mis nõuavad lisavarustust või kvalifitseeritumat arsti.

Diagnoosi täpsuse tagamiseks on vaja läbida mõned kõige olulisemad ja olulisemad testid, mille arst määrab pärast esmast läbivaatust.

Palpatsioon

Palpatsioon on protseduur, mille käigus kogenud arst saab tavauuringu ja palpatsiooni abil ilma täiendavaid meditsiinilisi instrumente kasutamata panna täpse diagnoosi. Mida patsient sel ajal teeb? Patsient peab arsti nõudmisel seisma või lamama. Ruum peaks olema soe, arst katsub keha soojade kätega, see protseduur on täiesti valutu ja ei kujuta endast mingit ohtu, selle rakendamiseks pole vastunäidustusi.

Auskultatsioon

Erinevalt palpatsioonist vajab spetsialist selle protseduuri läbiviimiseks täiendavat meditsiinilist instrumenti - stetoskoopi. See protseduur on ka väga lihtne ja valutu. Spetsialist lihtsalt kuulab ära, kuidas patsiendi siseorganid töötavad. Müra moonutab pilti. Sellel protseduuril pole ka vastunäidustusi. See võtab vaid mõne minuti ja võimaldab teil rääkida seedetrakti patoloogiatest, mis aitab lõplikult diagnoosida.

Löökpillid

See on täiendav esialgse uurimistöö meetod, mida sageli tehakse palpatsiooni ajal. See protseduur aitab määrata patsiendi siseorganite asukoha piirid.

Sondimine

Arst saab lisateavet lisavarustuse või muude vahendite abil. Seega saab diagnostilise meetodi, näiteks sondeerimise, abil saada väga kasulikku teavet. Protseduur ei ole väga meeldiv, kuid väga oluline ja märkimisväärne. See koosneb järgmisest: arst kasutab sondi, et pääseda seedesüsteemile seestpoolt. Kindlasti võtab ta uuringuks maomahla proovi. Kogu protseduur võtab mitu tundi. Selle rakendamiseks ei ole vastunäidustusi, kuid on mõned soovitused, mida on mõistlik kasutada enne sondeerimist.

Kaks või kolm päeva enne analüüsi on soovitatav süüa toitu, mis ei põhjusta suurenenud gaaside moodustumist. Te ei saa süüa värskeid puu- ja köögivilju ega juua mullivett. Enne protseduuri ei tohiks te süüa 12 tundi.

Sondimise abil on võimalik uurida magu, õigemini maomahla, et kontrollida happesuse taset.

Instrumentaalsed meetodid seedetrakti uurimiseks

Tuntud on ka mao uurimise meetodid, mille abil saate üksikasjalikumat ja täpsemat teavet patsiendi seedesüsteemi üldise seisundi kohta. Nende hulka kuuluvad ultraheli, röntgen, uuring endoskoobiga, sigmoidoskoopia, laparoskoopiline uuring ning MRI ja CT. Kõik need on seedetrakti uurimise instrumentaalsed meetodid, mis võimaldavad põhjalikumalt uurida arstile huvi pakkuvat patsiendi seedetrakti organit.

röntgen

See on väga oluline ja lihtne protseduur, millel on vastunäidustused. Seda ei tohi teha rasedatele ega imetavatele emadele ainult arsti soovitusel. Mao röntgenuuring võimaldab tuvastada mõningaid defekte seedesüsteemi siseorganites. Seedetrakti uurimiseks ja diagnoosimiseks on erinevaid röntgenimeetodeid.

Uurimine spetsiaalse toru abil

Seedetrakti uurimise endoskoopilisi meetodeid on erinevat tüüpi. Kõik sõltub sellest, millist seedesüsteemi organit uuritakse. Soolestiku uurimiseks sisestatakse pärakusse toru.

Endoskoop on toru, millel on kaamera. Reaalajas on täiesti võimalik vaadata inimese sisse ja vaadata siseorganite seinu ning teha kindlaks, kas seal on defekte või muid patoloogiaid või mitte.

Seedetrakti haigused on üks levinumaid probleeme tänapäeva inimesel, kes elab suurema osa ajast pidevast näksimisest, ärilõunast ja hilisest õhtusöögist. Statistika kohaselt kannatab peaaegu iga teine ​​tänapäeva inimene seedetrakti haiguste all, kuid enamik neist vaevustest jääb tuvastamata lihtsa vastumeelsuse tõttu spetsialisti külastada. Tänapäeval on seedetrakti haiguste diagnoosimiseks palju võimalusi, mis võimaldavad probleemi suure täpsusega ja lühikese aja jooksul tuvastada ning määrata selle lahendamise viise.

Füüsilise läbivaatuse meetodid

Loomulikult on diagnoosi seadmise esimene samm spetsialistiga konsulteerimine. On vaja üksikasjalikult vastata kõikidele gastroenteroloogi või terapeudi küsimustele, kes teie kaebuste põhjal saab koostada haigusest üldise pildi. Järgmisena jätkab spetsialist üksikasjalikumat uuringut, mis hõlmab selliseid meetodeid nagu palpatsioon, auskultatsioon ja löökpillid. Allpool vaatleme mõnda neist uurimismeetoditest üksikasjalikumalt:

Palpatsioon on spetsiaalne tehnoloogia patsiendi kõhu palpeerimiseks, mida teostatakse arsti sõrmedega ilma täiendavaid tööriistu kasutamata. Teadlased on pikka aega tuvastanud seedetrakti haigustele iseloomulikud tunnused, mida saab tuvastada palpatsiooniga. Näiteks saab spetsialist palpatsiooni abil kindlaks teha valu lokaliseerimise, kõhuseina pingeastme ja muud muutused seedetraktis. Palpatsioon viiakse läbi soojas ruumis ja patsient võib olla nii vertikaalses kui ka horisontaalses asendis. Seda diagnostilist meetodit on kõige mugavam läbi viia, kui patsient on lamavas asendis ja kõhulihased on lõdvestunud. Selleks peaks diivan olema pehme, uuritaval peaks olema pea all väike padi. Oluline on, et ruum oleks soe, ka spetsialisti käed peaksid olema eelnevalt soojendatud. Kui on vaja diagnoosida kõhuõõne külgmistes osades paiknevaid seedetrakti haigusi, siis on parem palpeerida seisvas asendis. Auskultatsioon on diagnostiline meetod, mille käigus spetsialist kuulab stetoskoobi abil seedetraktist lähtuvaid helisid. Mõnel juhul võib auskultatsiooni teha ka kõrva asetamisega patsiendi kõhule. Ruumis, kus auskultatsiooni tehakse, peab valitsema vaikus ja tulemuste hilisemaks võrdlemiseks toimub kuulamine sümmeetrilistel kehapiirkondadel. Sellisel juhul peaksite vältima patsiendi kõhule vajutamist. Löökpillid on seedetrakti organite uurimise meetod, mida tehakse nende asukoha piiride kindlaksmääramiseks. Reeglina tehakse löökpillid kõige täpsema diagnoosi saamiseks samaaegselt palpatsiooniga. Löökpilli kasutatakse peamiselt maksa ja põrna uurimiseks.

Sagedamini on need seedetrakti haiguste diagnoosimise meetodid esmase iseloomuga ja võimaldavad inimese seisundit vaid ligikaudselt määrata. Täpsema diagnoosi saamiseks määrab spetsialist mitmeid kliinilisi ja laboratoorseid uuringuid. Vajalik on võtta üldine ja biokeemiline vereanalüüs, samuti üldine uriinianalüüs.

Muud seedesüsteemi haiguste diagnoosimise tehnoloogiad: sondeerimine

Reeglina võivad ülaltoodud diagnostikameetodid paljastada ainult ligikaudse pildi haigusest. Kui spetsialist soovib saada täpsemat teavet diagnoosimiseks, suunab ta teid täiendavatele uuringutele, mis viiakse läbi spetsiaalsete tööriistade ja seadmete abil. Seedetrakti uurimise kõige lihtsam ja levinum meetod on sondeerimine. Intubatsiooni põhieesmärk on juurdepääs maomahlale, mis peegeldab kõiki vajalikke seedetrakti seisundi näitajaid. Maomahla vesinikkloriidhappe sisalduse rikkumine põhjustab seedimist ja põhjustab teatud haigusi. Sondmine on ainus viis mao happesuse tasakaalu uurimiseks. Lisaks võib see olla asjakohane olukordades, kus on vaja diagnoosida teatud kaksteistsõrmiksoole haigusi ja mürgituse korral isegi magu loputada.

Endotrahheaalne ja nasogastriline intubatsioon

Helistamise protseduur hõlmab spetsiaalse sondi sisestamist söögitoru kaudu makku. Selle seedetrakti uurimise meetodi ettevalmistamisel peaks patsient kahe kuni kolme päeva jooksul vältima köögiviljade, puuviljade, gaseeritud jookide, piima ja musta leiva tarbimist. Sel perioodil on gaasi moodustumise vähendamiseks soovitatav võtta aktiivsütt. Protseduur ise viiakse läbi kümme kuni kaksteist tundi pärast viimast söögikorda tühja kõhuga. Sondimine ei kesta keskmiselt rohkem kui kaks tundi ja see ei too kaasa mingeid tagajärgi seedetraktile.

Endoskoopia ja selle rakendamise omadused

Endoskoopia on veel üks seedetrakti uurimise meetod, mis hõlmab optiliste instrumentide sisestamist seedetrakti luumenisse. Endoskoopia on reeglina kõige tõhusam tehnoloogia peen- või jämesoole haiguste diagnoosimisel. Endoskoopia käigus sisestatakse soole luumenisse spetsiaalne kaameraga toru, mis võimaldab saada pilti soolestiku seisundist seestpoolt. Endoskoopia võimaldab ka materjali ekstraheerida (biopsia) edasiseks uurimiseks ja isegi teatud ravi teostamiseks. Seda seedetrakti haiguste diagnoosimise meetodit kasutati esmakordselt 19. sajandil ja optilise süsteemiga painduva gastroskoobi tulekuga hakati seda aktiivsemalt kasutama. Endoskoopia näidustused hõlmavad vähikahtlust, koliiti ja mõnda muud haigust. Endoskoopia võimaldab näha polüüpe ja jälgida siirdamise seisundit soole siirdamise ajal. Endoskoopiat ei saa teha, kui esineb allergiline reaktsioon anesteesiaravimitele või vere hüübimishäire, et vältida ohtlikke tagajärgi. Endoskoopiaks valmistudes tuleks 24 tunni jooksul tarbida ainult vedelikku ja lahtisteid. See seedetrakti uurimise meetod praktiliselt ei põhjusta tüsistusi, kuid nõuab erakordselt professionaalset lähenemist ja täpsust.

Kiire ja tõhus: sigmoidoskoopia

Seedetrakti haiguste diagnoosimise meetodite valikut täiendatakse pidevalt uute tehnoloogiatega, millest üks on sigmoidoskoopia. See meetod võimaldab teil uurida pärasoole limaskesta spetsiaalse optilise instrumendi abil. Sigmoidoskoop, mis sisestatakse päraku kaudu, on jäik metalltoru, mille otsas on väike kaamera. Rektoskoobi abil saab spetsialist hinnata soolte seisundit pärakust 20-25 cm kaugusel.

Sigmoidoskoopia tehakse mõne minuti jooksul ja see ei vaja anesteesiat. Professionaalsel teostamisel selline diagnoos patsiendil valu ei põhjusta, väikelaste uurimisel võib aga kasutada anesteetikume. Sigmoidoskoopiat kasutatakse juhtudel, kui patsiendil esineb valu pärasooles, millega kaasneb mädane ja limane eritis ning verejooks. Need seisundid võivad toimida selliste haiguste sümptomitena nagu hemorroidid, polüübid, pahaloomulised kasvajad, seega on sellistel juhtudel õigeaegne diagnoosimine eriti oluline. Pärast seda uurimismeetodit pole praktiliselt mingeid komplikatsioone, protseduuriks valmistumine piirdub lühikeste soovitustega. Sigmoidoskoopia eelõhtul on vaja soolestikku puhastada klistiiriga ja vältida toidus raskeid toite.

Rektosigmokolonoskoopia ja ERCP

Täiendavad meetodid seedesüsteemi haiguste diagnoosimiseks on ka rektosigmokolonoskoopia ja. Esimest protseduuri kasutatakse siis, kui on vajalik soolte põhjalikum uurimine, kui tavapärasest endoskoopiast ja sigmoidoskoopiast ei piisa. See viiakse läbi kaameraga painduva toru abil, mis pildistab soole limaskesta seisundit ja võtab analüüsimiseks materjali. Protseduur on absoluutselt valutu, kuid enne selle läbiviimist peab patsient mitu päeva järgima spetsiaalset dieeti ja eelmisel päeval soolestikku põhjalikult puhastama.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia

ERCP on omakorda suunatud sapiteede uurimisele ja hõlmab nii endoskoopilisi kui ka radioloogilisi meetodeid. Endoskoobi abil süstitakse sapiteedesse kontrastset vedelikku, mis võimaldab hiljem nende seisundit pildil näha ja hinnata. Enne ERCP-d ei tohiks patsient hea röntgenpildi saamiseks süüa. Haruldaste ERCP tüsistuste hulgas võib nimetada ainult pankreatiiti, kuid selle protseduuri professionaalne läbiviimine välistab sellise tüsistuse võimaluse.

Ühel või teisel viisil on tänapäeval seedesüsteemi haiguste diagnoosimiseks palju erinevaid meetodeid, mis võimaldavad probleemi täpselt kindlaks teha ja määrata tõhusa ravi. Kaasaegsed tehnoloogiad muudavad need võtted patsiendile valutuks ja spetsialistile asendamatuks.

Seedetrakti kontrastuuringud

Seedetrakt (GIT) on sageli kontrastainega röntgenuuringu objektiks. Mao, söögitoru ja peensoole röntgenuuring tehakse tühja kõhuga, patsiendil on uuringu päeval joomine ja suitsetamine keelatud. Tugeva kõhupuhituse (soolestikus gaasid) korral, mis segab koliidi ja kõhukinnisusega patsientide uuringut, on vajalik põhjalikum ettevalmistus (vt lk 19).

Peamine kontrastaine seedetrakti uurimisel on baariumsulfaadi vesisuspensioon. Baariumsulfaati kasutatakse kahel põhilisel kujul. Esimene vorm on enne kasutamist veega segatud pulber. Teine vorm on kasutusvalmis suspensioon spetsiaalseteks röntgenuuringuteks. Kliinilises praktikas kasutatakse kahte baariumi kontsentratsiooni taset: üks tavapärase kontrasti jaoks, teine ​​​​topeltkontrastsuse jaoks.

Seedetrakti rutiinseks uurimiseks kasutatakse baariumsulfaadi vesisuspensiooni. Konsistentsiga on poolpakse hapukoor ja säilib klaasnõus jahedas kohas 3-4 päeva.

Topeltkontrastsuse uuringu läbiviimiseks on vajalik, et kontrastainel oleks madala suspensiooni viskoossusega baariumsulfaadi osakeste kõrge dispersiooniaste ja kontsentratsioon, samuti hea adhesioon seedetrakti limaskestaga. Selleks lisatakse baariumisuspensioonile erinevaid stabiliseerivaid lisandeid: želatiin, karboksümetüültselluloos, linaseemneliim, tärklis, vahukommi juureekstrakt, polüvinüülalkohol jne. valmispreparaatide vormid erinevate stabilisaatorite, kokkutõmbavate ainete, lõhna- ja maitseainete lisanditega: barotrast, baroloid, barospers, mikropakk, mixobar, mikrotrust, novobaarium, oratrast, skiabaarium, sulfobaar, telebrix, heksabrix, hitrast ja teised.

NB! Baariumipreparaadid on vastunäidustatud seedetrakti perforatsiooni kahtluse korral, kuna nende sisenemine kõhuõõnde põhjustab rasket peritoniiti. Sel juhul kasutatakse vees lahustuvaid kontrastaineid.

Klassikaline röntgenuuring sisaldab tingimata kolme etappi:

Limaskesta reljeefi uurimine;

Elundite kuju ja kontuuride uurimine;

Toonuse ja peristaltika, seinte elastsuse hindamine.

Nüüd on ainult baariumsuspensiooniga vastandamine järk-järgult andmas teed topeltkontrastne baariumsuspensiooni ja õhuga. Topeltkontrast on enamikul juhtudel palju tõhusam ja seda peetakse seedetrakti röntgenuuringu standardmeetodiks. Seedetrakti uuritava osa õhuga paisutamine aitab tuvastada seina jäikust ja väikese koguse baariumisuspensiooni ühtlast jaotumist, mis katab limaskesta õhukese kihiga. Ainult baariumiga vastandamine on õigustatud eakatel ja nõrgenenud patsientidel, operatsioonijärgsel perioodil ja erieesmärkidel - näiteks seedetrakti motoorika uurimisel.

NB! Topeltkontrastidega kasutatakse reeglina ravimeid seedetrakti lihaste lõdvestamiseks (atropiin, aeroon; glükagoon ja buskopaan, mis halvavad motoorikat). Need on vastunäidustatud patsientidele, kes põevad glaukoomi ja eesnäärme adenoomi koos urineerimisprobleemidega.

Seedetrakti erinevate patoloogiate röntgensümptomid võib rühmitada kümneks peamiseks sündroomiks.

1. Söögitoru, mao või soolte valendiku ahenemine (deformatsioon). esineb paljudes patoloogiliste protsesside rühmas. Seda sündroomi võivad põhjustada nii söögitoru, mao või soolte seinast lähtuvad patoloogilised protsessid kui ka naaberorganite haigused, aga ka mõned arenguanomaaliad (vääraarengud). Valendiku ahenemine tekib sageli pärast söögitoru, mao ja soolte kirurgilisi sekkumisi. Seedekanali mis tahes osa valendiku ahenemise (spasmi) põhjuseks võivad olla ka kortiko-vistseraalsed ja vistseraal-vistseraalsed häired.

2. Valendiku laienemine(deformatsioon) söögitoru, magu või sooled võib piirduda organi osaga (lokaalne) või hõlmata kogu elundit (hajutatud) ja ulatuda erineva raskusastmeni. Elundi valendiku laienemine on sageli kombineeritud sisu, tavaliselt gaasi ja vedeliku olulise kogunemisega.

3. Täiteviga võib esineda seedetrakti mis tahes osas ja selle põhjuseks võivad olla mitmesugused elundite haigused või sisu olemasolu nende luumenis.

4. Baariumi depoo(nišš) esineb sageli patoloogilistes protsessides, millega kaasneb elundi hävimine (haavand, kasvaja, aktinomükoos, süüfilis, tuberkuloos, erosioonne gastriit, haavandiline koliit), seina lokaalne pundumine (divertikulaar) või selle deformatsioon (seotud protsess, armimuutused, haavandilise kahjustuse tagajärjed). vigastused või kirurgilised sekkumised).

5. Muutused limaskesta reljeefis- sündroom, mille õigeaegne avastamine aitab kaasa paljude söögitoru, mao ja soolte haiguste varajasele äratundmisele. Limaskesta reljeefi muutused võivad ilmneda voldikute paksenemise või õhenemise, liigse keerdumise või sirgumise, liikumatuse (jäikuse), täiendavate väljakasvude tekkimisena voltidele, hävimise (murdumine), konvergentsi (konvergentsi) või lahknemisena (lahknemine). ), samuti täielikku puudumist ("paljas platoo") volte. Kõige informatiivsem pilt limaskesta reljeefist saadakse piltidel topeltkontrastsuse tingimustes (baarium ja gaas).

6. Seinte elastsuse ja peristaltika rikkumine tavaliselt põhjustatud elundi seina põletikulisest või kasvajalisest infiltratsioonist, lähedalasuvast protsessist või muudest põhjustest. Sageli kombineeritakse seda elundi valendiku vähenemisega kahjustatud piirkonnas või selle hajusa laienemisega (atoonia, parees), limaskesta patoloogilise leevenduse, täitevefekti või baariumidepoo (niši) esinemisega.

7. Ametikoha rikkumine- söögitoru, mao või soolte nihkumine (tõukamine, tõmbamine, tõmbamine) võib tekkida elundi enda kahjustuse tagajärjel (armistunud haavand, vähi fibroplastiline vorm, gastriit, koliit) või külgnevate organite patoloogia tagajärg ( südamedefektid, mediastiinumi, kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi kasvajad ja tsüstid, rindkere või kõhuaordi aneurüsm). Söögitoru, mao või soolte asendi rikkumist võib täheldada teatud kõrvalekallete ja väärarengute korral, samuti pärast kirurgilisi sekkumisi rindkere ja kõhuõõne organites.

8. Gaasi ja vedeliku kogunemine soolestikus millega kaasneb ühe või mitme horisontaalse taseme moodustumine, mille kohal on gaasimullid - Kloiber kausid. See sündroom tuvastatakse peamiselt siis, kui mehaaniline soolesulgus, mis areneb kasvajatest tingitud soolevalendiku ahenemise, sooleseina tsikatritsiaalsete muutuste, volvuluse, intussusseptsiooni ja muude põhjuste tagajärjel, samuti dünaamiline soolesulgus, mis tekib refleksiivselt erinevate patoloogiliste protsesside käigus kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis (apenditsiit, pankreatiit, peritoniit).

9. Vaba gaasi ja/või vedeliku (veri) kõhuõõnes või retroperitoneumis tuvastatakse teatud haiguste (mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, haavandiline koliit, äge pimesoolepõletik) ja vigastuste (suletud kõhutrauma, läbitungiv haav, võõrkeha) korral, millega kaasneb õõnsa organi seina terviklikkuse rikkumine. Pärast munajuhade väljapuhumist ja kirurgilist sekkumist (laparotoomia) on võimalik tuvastada kõhuõõnes vabu gaase.

10. Gaas õõnsa oreli seinas võib koguneda mao, peen- või jämesoole limaskestade ja seroossete membraanide lümfilõhedesse väikeste õhukeseseinaliste tsüstidena (pneumatosis cystoides), mis on nähtavad läbi seroosmembraani.

Söögitoru uurimine

Meetodi olemus: meetod on lihtne, valutu, kuid selle infosisu ja diagnostiline väärtus on kordades kehvemad fibrogastroskoopia- söögitoru ja mao endoskoopiline uurimine. Meetodi kasutamise kõige levinum näidustus on patsiendi hirm ja aktiivne vastumeelsus teatud kaebuste korral fibrogastroskoopiale. Seejärel tehakse röntgenkontrast uuring, kuid vähimagi kahtluse või patoloogia kahtluse korral tehakse endoskoopia.

Näidustused uuringuks: Uuringu peamiseks näidustuseks on neelamishäired (düsfaagia), hilar-lümfadenopaatia, kasvajate ja mediastiinumi tsüstide avastamine. Pealegi:

aordikaare ja selle harude anomaaliad,

teadmata päritolu valu rinnus,

Võõrkeha neelus ja söögitorus,

Mediastiinumi kompressiooni sündroom,

Verejooks ülemisest seedekanalist,

Südame laienemise astme määramine, eriti mitraaldefektide korral,

Südamepuudulikkuse või söögitoru akalaasia kahtlus,

Kahtlustatud hiatal song.

Uuringute läbiviimine: Uuring viiakse läbi patsiendi seistes. Patsiendil palutakse juua

baariumi suspensioon ja seejärel seisake röntgeniaparaadi kõrval; arst reguleerib seadme asendit sõltuvalt patsiendi pikkusest. Järgmisena palutakse patsiendil paar minutit mitte liikuda ja öeldakse, kui uuring on lõppenud.

Uuringule ei ole vastunäidustusi. Tüsistusi pole.

Uuringuks valmistumine: pole nõutud.

Selle peab läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse, mis põhineb kõikidel andmetel patsiendi seisundi kohta, teeb patsiendi uuringusse suunanud arst - gastroenteroloog, kirurg, onkoloog, kardioloog.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimine

Meetodi olemus: Mao röntgenuuring võimaldab selgitada mao asendit, suurust, kontuure, seinte reljeefi, liikuvust, mao funktsionaalset seisundit, tuvastada erinevate patoloogiate tunnuseid maos ja selle lokaliseerumist (võõrkehad, haavandid, vähk, polüübid , jne.).

Näidustused uuringuks:

Kõhuõõne abstsess;

Neeru amüloidoos;

Aspiratsioonipneumoonia;

Kõhuvalu;

gastrinoom;

Gastriit on krooniline;

Gastroösofageaalne reflukshaigus;

Kõhu valge joone hernia;

Hiatal song;

dumpingu sündroom;

Healoomulised mao kasvajad;

Neelamisraskused;

Mao võõrkeha;

munasarja tsüstoom;

Nefroptoos;

Maksa kasvajad;

äge gastriit;

Röhitsemine, iiveldus, oksendamine;

mao polüübid;

portaalhüpertensioon;

Postoperatiivne song;

Nabasong;

maovähk;

munasarjavähk;

"Väikeste märkide" sündroom;

Zollinger-Ellisoni sündroom;

Vere hemoglobiinisisalduse langus (aneemia);

Maohaavand.

Uuringute läbiviimine: patsient joob baariumi suspensiooni, misjärel tehakse patsiendi erinevates asendites fluoroskoopia, uuring ja sihtradiograafia. Mao evakueerimisfunktsiooni hinnatakse päeva jooksul dünaamilise radiograafia abil. Kahekordse kontrastiga mao röntgen- tehnika mao seisundi kontrastseks röntgenuuringuks selle baariumi ja gaasiga täitumise taustal. Topeltkontrastsusega röntgenuuringu tegemiseks joob patsient läbi perforeeritud seintega toru baariumsulfaadi läga, mis võimaldab õhul makku siseneda. Pärast kõhu eesseina masseerimist jaotub baarium ühtlaselt kogu limaskestale ning õhk ajab maovoldid sirgeks, võimaldades nende leevendust täpsemalt uurida.

Vastunäidustused, tagajärjed ja tüsistused: Mao röntgenuuringul pole absoluutseid vastunäidustusi. Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad rasedus, pidev mao (söögitoru) verejooks; samuti sellised muutused lumbosakraalses lülisambas, mis ei võimalda patsiendil kulutada vajalikku aega kõval pinnal selili lamades.

Uuringuks valmistumine: st välistada või piirata piimatooteid, maiustusi, küpsetisi, gaseeritud vett, kapsast jne Toit peaks sisaldama tailiha, mune, kala ja vähesel määral veepõhiseid teravilju. Kõhukinnisuse ja kõhupuhituse korral tehakse uuringupäeva hommikul puhastav klistiir, vajadusel pestakse magu.

Uurimistulemuste dekodeerimine

Kaksteistsõrmiksoole uurimine

Meetodi olemus: lõdvestav duodenograafia- kaksteistsõrmiksoole kontrastne röntgenograafia selle lõdvestunud olekus, mis on kunstlikult ravimitega esile kutsutud. Meetod on informatiivne erinevate patoloogiliste muutuste diagnoosimiseks soolestikus, kõhunäärmepeas ja sapijuha viimastes osades.

Näidustused uuringuks:

gastrinoom;

Duodeniit;

peensoolevähk;

Zollinger-Ellisoni sündroom;

Sapiteede kitsendused;

Kaksteistsõrmiksoole haavand.

Uuringute läbiviimine: soolestiku toonuse vähendamiseks tehakse antikolinergilise aine süst, seejärel juhitakse kaksteistsõrmiksoole luumenisse paigaldatud intranasaalse sondi kaudu portsjon sooja baariumisuspensiooni ja õhku. Radiograafid tehakse ühe- ja kahekontrastsetes tingimustes otse- ja kaldprojektsioonides.

Uuringuks valmistumine: patsiendid, kelle mao- ja soolefunktsioonid ei ole kahjustatud, ei vaja erilist ettevalmistust. Ainus tingimus, mida tuleb täita, on mitte süüa 6–8 tundi enne protseduuri. Mao ja soolte mis tahes patoloogia all kannatavatel patsientidel ning eakatel inimestel soovitatakse hakata järgima Dieet gaasi vähendamiseks, st välistada või piirata piimatooteid, maiustusi, küpsetisi, gaseeritud vett, kapsast jne Toit võib sisaldada tailiha, mune, kala ja vähesel määral veepõhiseid teravilju. Kõhukinnisuse ja kõhupuhituse korral tehakse uuringupäeva hommikul puhastav klistiir, vajadusel pestakse magu.

Uurimistulemuste dekodeerimine peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse, mis põhineb kõikidel andmetel patsiendi seisundi kohta, teeb patsiendi uuringusse suunanud arst - gastroenteroloog, kirurg, onkoloog.

Peensoole uurimine

Meetodi olemus: Röntgenülesvõte kontrastaine kulgemisest peensooles. Radiograafia abil baariumi läbipääsu peensoolest

Avastatakse divertiikulid, striktuurid, obstruktsioonid, kasvajad, enteriit, haavandid, peensoole imendumise ja motoorika häired.

Näidustused uuringuks:

Neeru amüloidoos;

Reieluu song;

Crohni tõbi;

Kõhu valge joone hernia;

dumpingu sündroom;

Peensoole healoomulised kasvajad;

Malabsorptsioon;

Interintestinaalne abstsess;

Kubemesong;

Postoperatiivne song;

Nabasong;

peensoolevähk;

tsöliaakia;

enteriit;

Enterokoliit.

Uuringute läbiviimine: Pärast baariumisuspensiooni lahuse allaneelamist tehakse peensoole röntgenkontrastne uuring. Kui kontrastaine liigub läbi peensoole, tehakse 30–60-minutiliste intervallidega sihipärased röntgenpildid. Baariumi läbipääsu läbi peensoole röntgenograafia lõpetatakse pärast kõigi selle lõikude kontrasteerimist ja baariumi sisestamist pimesoole.

Uuringuks valmistumine: patsiendid, kelle mao- ja soolefunktsioonid ei ole kahjustatud, ei vaja erilist ettevalmistust. Ainus tingimus, mis peab olema täidetud, on mitte süüa 6-8 tundi enne protseduuri. Mao ja soolte mis tahes patoloogiaga patsientidel ning vanematel inimestel on juba 2-3 päeva enne protseduuri soovitatav alustada gaasi moodustumist vähendavat dieeti, st välistada või piirata piimatooteid, maiustusi, küpsetisi, vahuveini. vesi, kapsas jne jne Toit võib sisaldada tailiha, mune, kala ja väikeses koguses veepõhiseid teravilju. Kõhukinnisuse ja kõhupuhituse korral tehakse uuringupäeva hommikul puhastav klistiir, vajadusel pestakse magu.

Uurimistulemuste dekodeerimine peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse, mis põhineb kõikidel andmetel patsiendi seisundi kohta, teeb patsiendi uuringusse suunanud arst - gastroenteroloog, kirurg, onkoloog.

Käärsoole uurimine

Jämesoole röntgenuuring tehakse kahe (või võib öelda, et kolme) meetodiga: Röntgenikiirgus baariumi läbipääsust (läbipääsust) läbi jämesoole Ja irrigoskoopia(tavaline ja topeltkontrast).

Röntgenikiirgus baariumi läbimise kohta jämesoolest Meetodi olemus: jämesoole evakuatsioonifunktsiooni ja selle osade anatoomiliste suhete hindamiseks naaberorganitega teostatav radiokontrastuuringu tehnika. Röntgenülesvõte baariumi läbipääsust läbi jämesoole on näidustatud pikaajalise kõhukinnisuse, kroonilise koliidi, diafragma songa korral (et teha kindlaks, kas käärsool on neist huvitatud).

Näidustused uuringuks:

Apenditsiit;

Hirschsprungi tõbi;

Crohni tõbi;

Kõhu valge joone hernia;

Kõhulahtisus (kõhulahtisus);

soolesulgus;

Megakoolon;

Interintestinaalne abstsess;

mittespetsiifiline haavandiline koliit;

Perianaalne dermatiit;

Postoperatiivne song;

Käärsoolevähi;

seronegatiivne spondüloartriit;

Ärritunud soole sündroom;

Krooniline apenditsiit.

Uuringute läbiviimine: päev enne eelseisvat testi joob patsient klaasi baariumsulfaadi suspensiooni; Jämesoole röntgenuuring tehakse 24 tundi pärast baariumi allaneelamist.

Uuringuks valmistumine: erilist ettevalmistust pole vaja.

Uurimistulemuste dekodeerimine peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse, mis põhineb kõikidel andmetel patsiendi seisundi kohta, teeb patsiendi uuringusse suunanud arst - gastroenteroloog, kirurg, onkoloog.

Irrigoskoopia

Meetodi olemus: Erinevalt baariumi läbimisest masside loomulikus liikumises soolestikus, viiakse irrigoskoopia läbi jämesoole täitmisel kontrastainega klistiiri abil - retrograadses suunas. Irrigoskoopiat tehakse arenguanomaaliate, küünarnuki ahenemiste, jämesoole kasvajate, kroonilise koliidi, fistulite jms diagnoosimiseks. Pärast jämesoole tihedat täitmist baariumisuspensiooniga määratakse soole kuju, asukoht, pikkus, venitatavus ja elastsus. õppis klistiiri abil. Pärast kontrastaine suspensiooni väljaheidet uuritakse orgaanilisi ja funktsionaalseid muutusi käärsoole seinas.

Kaasaegne meditsiin kasutab irrigoskoopia käärsoole lihtsa kontrastiga(kasutades baariumsulfaadi lahust) ja irrigoskoopia topeltkontrastidega(kasutades baariumi ja õhu suspensiooni). Tihe üksikkontrast võimaldab teil saada käärsoole kontuuride röntgenpildi; topeltkontrastsusega irrigoskoopiaga avastatakse intraluminaalsed kasvajad, haavandilised defektid, põletikulised muutused limaskestas.

Näidustused uuringuks:

Kõhuõõne abstsess;

Päraku sügelus;

Anococcygeuse valu sündroom ( coccydynia);

Apenditsiit;

Reieluu song;

Hirschsprungi tõbi;

Rektaalne prolaps;

hemorroidid;

Kõhu valge joone hernia;

Kõhulahtisus (kõhulahtisus);

Peensoole healoomulised kasvajad;

Healoomulised munasarjakasvajad;

Seedetrakti verejooks;

munasarja tsüstoom;

soolesulgus;

Megakoolon;

Interintestinaalne abstsess;

Välk akne;

Nefroptoos;

Maksa kasvajad;

Kubemesong;

Perianaalne dermatiit;

Rektaalsed polüübid;

Postoperatiivne song;

pseudomutsinoosne munasarjatsüstoom;

Anaalvähk;

Maksavähk;

Emaka vähk;

Käärsoolevähi;

peensoolevähk;

Emakakaelavähk;

munasarjavähk;

Sünnitusvigastus;

Emaka sarkoom;

Vaginaalsed fistulid;

Rektaalsed fistulid;

seronegatiivne spondüloartriit;

Ärritatud soole sündroom (IBS);

Krooniline apenditsiit.

Uuringute läbiviimine: Patsient asetatakse kaldus lauale ja tehakse kõhuõõne tavaline radiograafia. Seejärel täidetakse sooled baariumilahusega (33–35 °C-ni kuumutatud baariumsulfaadi vesisuspensioon). Sel juhul hoiatatakse patsienti täiskõhutunde, surve, spastilise valu või roojamistungi võimaluse eest ning palutakse hingata aeglaselt ja sügavalt läbi suu. Soole paremaks täitmiseks muudetakse irrigoskoopia käigus laua kallet ja patsiendi asendit ning avaldatakse survet kõhule.

Kui soolestik sirgub, tehakse sihipärased radiograafiad; pärast käärsoole valendiku täielikku tihedat täitmist - kõhuõõne uuringu radiograafia. Seejärel eskortitakse patsient tualetti, et ta saaks loomulikul teel soolestuda. Pärast baariumisuspensiooni eemaldamist tehakse uuesti uuringu röntgen, et hinnata limaskesta leevendust ja käärsoole evakueerimisfunktsiooni.

Topeltkontrastsusega baariumklistiiri võib teha kohe pärast lihtsat baariumklistiiri. Sel juhul doseeritakse soolestikku õhku.

Vastunäidustused, tagajärjed ja tüsistused: irrigoskoopiat ei tehta raseduse, üldise raske somaatilise seisundi, tahhükardia, kiiresti areneva haavandilise koliidi või sooleseina perforatsiooni kahtluse korral. Eriline ettevaatus irrigoskoopia tegemisel on vajalik soolesulguse, divertikuliidi, haavandilise koliidi, verega segunenud lahtise väljaheite, tsüstilise intestinaalse pneumatoosi korral.

NB! tegurid, mis võivad irrigoskoopia tulemusi moonutada, võivad olla:

Kehv soole ettevalmistamine

Baariumijääkide olemasolu soolestikus pärast eelnevaid uuringuid (peensoole, mao, söögitoru radiograafia),

Patsiendi võimetus baariumi soolestikus säilitada.

Uuringuks valmistumine: Enne irrigoskoopiat tehakse põhjalik soolte ettevalmistamine, sealhulgas räbuvaba dieet, puhastavad klistiirid õhtul ja hommikul kuni vee selgeks muutumiseni. Õhtusöök irrigoskoopia eelõhtul ei ole lubatud.

NB! Seedetrakti verejooksu või haavandilise koliidi korral ei ole enne irrigoskoopiat klistiiri manustamine ja lahtistite võtmine lubatud.

Uurimistulemuste dekodeerimine peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse, mis põhineb kõikidel andmetel patsiendi seisundi kohta, teeb patsiendi uuringusse suunanud arst - gastroenteroloog, kirurg, proktoloog, onkoloog.

Maksa (sapipõie ja sapiteede), kõhunäärme uurimine

Kolegraafia ja koletsüstograafia

Meetodi olemus: Holegraaf?I- Sapiteede röntgenuuring maksa kaudu koos sapiga sekreteeritavate hepatotroopsete radioaktiivsete ainete intravenoosse manustamisega. Koletsüstograafia- sapipõie seisundi röntgenkontrastuuringu tehnika, mis tehakse sapipõie asukoha, suuruse, kuju, kontuuride, struktuuri ja funktsionaalse seisundi määramiseks. Koletsüstograafia on informatiivne deformatsioonide, kivide, põletike, kolesteroolipolüüpide, sapipõie kasvajate jms tuvastamiseks.

Näidustused uuringuks:

sapiteede düskineesia;

sapikivitõbi;

Kalkulaarne koletsüstiit;

Sapipõie vähk;

Krooniline koletsüstiit;

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit.

Uuringute läbiviimine: kolegraafia teostatakse tühja kõhuga. Eelnevalt soovitatakse patsiendil juua 2–3 klaasi sooja vett või teed, mis vähendab reaktsiooni protseduurile, ning intravenoosselt manustada 1–2 ml radioaktiivset mitteläbilaskvat ainet ( allergia test), kui 4–5 minuti pärast reaktsiooni ei toimu, valage järelejäänud kogus väga aeglaselt sisse. Tavaliselt kasutatakse kehatemperatuurini kuumutatud bilignosti 50% lahust (20 ml) või sarnaseid tooteid. Lastele manustatakse ravimeid annuses 0,1–0,3 g 1 kg kehakaalu kohta. Röntgenpildid tehakse 15–20, 30–40 ja 50–60 minutit pärast süstimist, kui patsient on horisontaalasendis. Sapipõie funktsiooni uurimiseks tehakse sihitud fotod, kus subjekt on vertikaalses asendis. Kui piltidel ei ole näha sapiteed 20 minutit pärast radiokontrastaine manustamist, süstitakse naha alla 0,5 ml pilokarpiinvesinikkloriidi 1% lahust, et põhjustada ühise sapijuha sulgurlihase kokkutõmbumist.

Enne koletsüstograafia Kõhuõõne parempoolsest poolest tehakse uuring röntgenülesvõte. Pärast röntgenuuringut tehakse sapipõiest mitu fotot erinevates projektsioonides, kusjuures subjekti uuritakse vertikaalses ja horisontaalses asendis. Seejärel antakse patsiendile nn. kolereetiline hommikusöök"(2 toorest munakollast või 20 grammi sorbitooli 100-150 ml vees), misjärel 30-45 minuti pärast (soovitavalt seeriaviisiliselt iga 15 minuti järel) tehakse korduspildid ja määratakse sapipõie kontraktiilsus.

Vastunäidustused, tagajärjed ja tüsistused: kolegraafia ja koletsüstograafia on vastunäidustatud maksa, neerude, kardiovaskulaarsüsteemi tõsiste häirete ja ülitundlikkuse korral joodiühendite suhtes. Kõrvalmõjud bilitrasti kasutamisel täheldatakse neid harva ja need on väga mõõduka iseloomuga. Need võivad väljenduda kuumustundes peas, metallimaitses suus, pearingluses, iivelduses ja mõnikord ka kerges valus kõhus.

Uuringuks valmistumine: 12–15 tundi enne koletsüstograafiat võtab patsient bilitrust(orgaaniline joodiühend) või muu kontrastaine ( cholevid, yopagnost, telepac, bilimin jne) annuses 1 g 20 kg kehamassi kohta, pestakse maha vee, puuviljamahla või magusa teega. Kontrastaineid (orgaanilisi joodiühendeid) võib patsient võtta mitte ainult suukaudselt, vaid ka intravenoosselt, harvem läbi sondi kaksteistsõrmiksoole. Uuringule eelneval õhtul ja 2 tundi enne uuringut puhastab patsient soolestikku klistiiriga.

Uurimistulemuste dekodeerimine peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse, mis põhineb kõikidel andmetel patsiendi seisundi kohta, teeb patsiendi uuringusse suunanud arst - gastroenteroloog, kirurg, onkoloog, hepatoloog.

Seedetrakti taastamine Enne söömist tuleb võtta (ilma närimata!) porgandi, kapsa ja redise taimsed koogid pallide kujul. Neid ei tohi aga närida, et need süljeensüümidest ei küllastuks. Tortide vastuvõtt kestab kuni