Lacunar stenokardia: põhjused, sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel. Lacunar stenokardia - sümptomid ja tõhus ravi Lacunar ravi

Lacunaarne tonsilliit on klassifitseeritud ägeda kuluga mädaseks. Seda iseloomustab mandlite lünkade kahjustus. Ravi aluseks on vastuvõtt, samuti lokaalne ja toetav ravi.

lakunaarse tonsilliidi tekitajad

Seda põletikulist haigust võivad põhjustada erinevat tüüpi bakterid, viirused või seenpatogeenid. Kõige levinumad patogeenid on:

Samuti on lakunaarne tonsilliit, mis on põhjustatud:

meningokokid. Peamiseks nakkusallikaks on terved kandjad, harvem stenokardia, meningokoki nasofarüngiidiga patsiendid.
Pneumokokk. See kuulub perekonda Streptococcus, on võrreldes eelmiste liikidega väiksema resistentsusega antibiootikumide suhtes, kuid nakkus on ohtlik ka selle tüsistuste tõttu.
. Nakatumine toimub ainult ägeda või kroonilise infektsioonivormiga patsiendilt. Need viirused on väliskeskkonnas üsna stabiilsed, seetõttu on koos õhus levivate tilkadega võimalik ka kontakti kaudu edasikandumine.

Kaht esimest patogeeni leidub peamiselt organiseeritud rühmades, mille liikmed suhtlevad omavahel pidevalt.

Haiguse patogenees

Stenokardia areng toimub järgmistel tingimustel:

Nakkusliku aine olemasolu.
Üldine immuunsuse vähenemine.
Kohaliku immuunsuse vähenemine (ninaneelu limaskest).

Nakkustekitaja võib olla juba haige inimese mikrofloora osana hingamisteedes või sattuda sinna kandjalt, teiselt patsiendilt. Sissepääsuvärav on ninaneelu lümfoidkude. Kõige levinum levikutee on õhu kaudu ja maksimaalne mikroorganismide kontsentratsioon on patsiendi rögas.

Tegurid, mis tugevdavad
Stenokardia tõenäosus on:

temperatuuri kõikumised;
Õhusaaste;
Valguliste toitude ülekaal toidus, vitamiinide B ja C puudumine;
keha hüpotermia;
Mandlite vigastus;
Nina hingamise rikkumine.

Mandlid koosnevad lahtisest koest, milles on depressioonid. Need on lüngad, kuhu võivad koguneda patogeenid. Igas palatinaalses mandlis on selliseid süvendeid 10 kuni 20. Ülaltoodud põhjuste tulemusena ületab patogeen kohaliku immuunsuse barjääri ja tungib lümfadenoidkoesse. See põhjustab põletikku. Lünkadesse koguneb seroosne mädane sisu, pinnale jõudes moodustub iseloomulik naast, mis on selle stenokardia vormi peamine diagnostiline märk.

Lakunaarse stenokardiaga kliiniline pilt

Sellele mandlite põletiku vormile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

Lakunaarse tonsilliidi kulg on sarnane, kuid esimesel juhul on sümptomid rohkem väljendunud. Nad kasvavad kiiremini ja vaibuvad kiiremini. Follikulaarse stenokardia korral ei tõuse temperatuur tavaliselt üle 39 °, väheneb uriinierituse hulk (oliguuria). Äärmiselt harva esinevad need haigused ilma temperatuurita või jääb see subfebriiliks (kuni 37-38 °).

Lastel on kõik lakunaarse stenokardia sümptomid rohkem väljendunud kui täiskasvanutel. Mõnikord võivad palaviku ja joobeseisundi taustal tekkida krambid. Mõnikord esineb meningismi nähtus - aju membraanide ärritus. Varases eas täheldatakse sageli lahtist väljaheidet, isutust ja oksendamist. Võib esineda hääletoonide muutus, nasaalsuse ilmnemine.

Haiguse diagnoosimine

Patsienti farüngoskoobiga uurides tuvastatakse neelu limaskestal järgmised muutused:

Alaealine .
Lõhe laienemine.
Mandlite pinnal laiguline või kilevalkjas tahvel, spaatliga kergesti eraldatav.
, reeglina mõjutavad mõlemad pooled, kuid selle intensiivsus võib olla erinev.

Palpeerimisel avastatakse piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, protseduur ise on patsiendile valulik. Täielik vereanalüüs näitab järgmisi muutusi:

Leukotsüütide arv tõuseb 12-15*10⁹/l-ni.
ESR jõuab väärtuseni 40-50 mm / h.
Toimub neutrofiilne nihe vasakule. See tähendab, et leukotsüütide immuunsüsteemi rakkude hulgas on ülekaalus neutrofiilid, mis mängivad olulist rolli organismi võitluses bakteriaalsete ja seennakkuste vastu.

Viirusliku etioloogiaga stenokardia kulgeb ilma leukotsütoosita. Uriinis võib leida valke ja/või punaseid vereliblesid.

Ekspertide sõnul eristatakse lacunar tonsilliit, mida komplitseerib paratonsilliit või paratonsillaarne abstsess, mürgisest. Mõlema haiguse korral leitakse valkjas katt. Kuid difteeria korral joodetakse see limaskestale. Eraldamisel veritseb aluskude. Lakunaarse stenokardia puhul seda ei juhtu, vanasse kohta tekib kiiresti hambakatt. Difteeriaga levib see suurele alale. Diagnoosi selgitamiseks tehakse bakterioloogiline külv.

Lakunaarse stenokardia ravi

Haiguse esimestel päevadel on näidustatud voodipuhkus, rasketes tingimustes - haiglaravi. Ägedate seisundite korral piirduvad need enamikul juhtudel konservatiivse raviga. See sisaldab järgmise kolme rühma ravimite väljakirjutamist:

Etiotroopne (suunatud haiguse põhjuse vastu).
Patogeneetiline (suunatud haiguse arengu mehhanismide vastu).
Sümptomaatiline.

Haiguse üleminekuga krooniliseks vormiks võib näidata mandlite eemaldamist.

Etiotroopsed ravimid

Nende hulka kuuluvad peamiselt antibiootikumid. Lakunaarse stenokardia jaoks soovitatavatest ravimitest võib eristada järgmist:

Penitsilliinid (ampitsilliin, ampioks jne). Rasketel juhtudel on näidustatud intramuskulaarne süstimine. Ravimi annus täiskasvanutele on 500 000 - 1 000 000 ühikut iga 6 tunni järel.
Makroliidid. Kui on soovitatav kasutada antibiootikumi Rovamycin. See on tuntud oma heade taluvusmäärade poolest. See on ette nähtud lastele ja rasedatele naistele. Täiskasvanutele määratakse ravim kaks korda päevas, päevane annus on 6 000 000 ühikut.
Sulfoonamiidid (sulfadimesiin, biseptool). Ravimid blokeerivad mikroorganismide kasvu, häirides kasvufaktorite sünteesi. Need on ette nähtud kahe esimese rühma antibiootikumide talumatuse korral. Annus arvutatakse individuaalselt. Sulfoonamiidid põhjustavad sageli allergiat, mida tuleb meeles pidada nende väljakirjutamisel patsientidele, kellel on kalduvus sellele haigusele.

Paranemine antibiootikumidega toimub tavaliselt 2-3 päeva jooksul. 4-5 päeval kaovad haiguse peamised sümptomid, kuid suu- ja neeluõõne täielikuks puhastamiseks on mõistlik ravi jätkata veel 3-5 päeva. Otsuse selle kohta, milliste ravimitega stenokardiat ravida, teeb arst, lähtudes patsiendi taluvusest teatud ravimite suhtes ja mikroorganismi resistentsusest teatud antibiootikumide suhtes.

Patogeensed ravimid

Nende hulka kuuluvad desensibiliseerivad ravimid. Need vähendavad allergilise reaktsiooni ilminguid ja parandavad seeläbi patsiendi üldist seisundit. Stenokardiaga on ette nähtud histamiini blokaatorite rühma H-1 kuuluvad ained:

difenhüdramiin;
Suprastiin;
Diasoliin.

Tähtis! Antihistamiinikumid ei ühildu makroliidantibiootikumidega kardiotoksilisuse ohu tõttu. Ravimite annuse ja manustamise kestuse määrab arst.

Võidetakse arstide usalduse kasv komplekssed preparaadid, millel on erinevad vabanemisvormid ja mis sobivad paikseks kasutamiseks:

Tantum Verde. Ravim stabiliseerib rakumembraane ja pärsib prostaglandiinide sünteesi, inhibeerib tsütokiine - aineid, mis vastutavad põletiku tekke eest. Stenokardiaga on soovitatav võtta üks tablett korraga, 3-4 korda päevas. Samuti on võimalik kasutada loputamiseks mõeldud lahust ja kurgu niisutamiseks aerosoole.
Anginovag. See on 4 ühendi kompleks, millel on põletikuvastane, antimikroobne ja valuvaigistav toime. Sobib kasutamiseks üle 13-aastastele patsientidele. Enne kasutamist on soovitatav loputada kõri. Kursus kestab kuni nädal, esimestel päevadel tehakse 1-2 süsti iga 2-3 tunni järel, järgmisel - iga 6 tunni järel.

Järgmised meetmed avaldavad positiivset mõju:

Sümptomaatilised ravimid

Nendesse rühmadesse kuuluvad:

Kirurgia

on ette nähtud ravi ebaõnnestumiseks ja tonsilliidi üleminekuks kroonilisele staadiumile. Operatsioon viiakse läbi kiiresti, kui ajaloos on esinenud tüsistusi:

Sepsis (vere mürgistus).
Kaela flegmon. Seda iseloomustab mäda kogunemine pehmetesse kudedesse nakkusetekitajate sinna tungimise tagajärjel.
Parafarüngiit (kaela sügav flegmon).
Äge mediastiniit (keskseinandiumi põletik).

Üks või mõlemad mandlid eemaldatakse kohaliku tuimestuse all, kasutades infiltratsioonianesteesiat (külmutamine). Selleks kasutage novokaiini või trimekaiini 1% lahust. Voodist eraldatakse mandlid, paralleelselt avatakse abstsess. Patsiendid taluvad operatsiooni hästi.

Nende tüsistuste puudumisel on operatsiooni vajadus vaieldav teema, eriti lapsepõlves. Positiivselt otsustatakse, kui mandlite eemaldamisest saadav kasu kaalub üles mandlite puudumisest tuleneva kahju. Nad on omamoodi immuunbarjäär paljudele patogeensetele mikroorganismidele, seetõttu muutub keha pärast nende eemaldamist külmetushaiguste suhtes haavatavamaks.

Teraapia tunnused lapsepõlves

Vältige toidust toiduained, mida on raske närida ja neelata, eelistada suppe, teravilju, kartulipüree.
Paralleelselt raviga kontrollige hingamisteede, südame-veresoonkonna süsteemide tööd.
Vajadusel määrake antikonvulsandid.
Kasutage Nurofeni lastele palavikualandajana.

Lakunaarse tonsilliidi ennetamine

Tähtis! See haigus on äärmiselt nakkav, seetõttu on peamine ennetusmeede patsiendi isoleerimine. Kodus antakse talle eraldi söögiriistad, hügieenitarbed, voodipesu. Teistel pereliikmetel või haigel soovitatakse kasutada vati-marli sidemeid või määrida ninakäike. Haiglatingimustes paigutatakse patsiendid eraldi ruumi või on nende voodi aiaga piiratud.

Suur roll tonsilliidi ennetamisel on ka üldise immuunseisundi säilitamisel. Selleks rakendatakse järgmisi meetmeid:

kõvenemine;
Töö- ja puhkeruumide õhusaaste likvideerimine;
Täielik toitumine;
Ratsionaalne igapäevane rutiin.

Sanitaarmeetmed aitavad vältida autoinfektsiooni. Nad sisaldavad:

Kaariese ja igemepõletiku õigeaegne ravi;
Ravi, kroonilised külmetushaigused.

Video: stenokardia programmis “Dr. Komarovski kool”

Lakunaarne tonsilliit on ülemiste hingamisteede põletikuline haigus, mis võib õige ravi puudumisel põhjustada ohtlikke tüsistusi. Seda patoloogiat iseloomustavad tugevad joobeseisundi sümptomid ja lokaalsed muutused lümfoidkoes.

Mandlid (suulae-, munajuha-, keele- ja neelumandlid) paiknevad inimese suuõõnes ja neelus. Need sisaldavad lümfoidkoe.

Sellel on lüngad (depressioonid), millesse põletikulise protsessi käigus koguneb mäda. Kõige sagedamini esineb palatinaalsete mandlite äge põletik. Tekib nakkusliku iseloomuga lakunaarne tonsilliit.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Seda haigust diagnoositakse täiskasvanutel ja lastel. Selle patoloogiaga on mandlite kudede sügav kahjustus koos lünkadega. Põletik on kahepoolne.

Harvem paisub ainult 1 mandlit. Haigusel on spetsiifiline kliiniline pilt. Lakunaarse stenokardia sümptomite hulka kuuluvad:

üldine halb enesetunne;
mädased ülekatted;
palavik
külmavärinad;
piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
valu allaneelamisel;
raskused söömisel;
isutus;
käre kurk;
nõrkus;
tihendite olemasolu alalõual või kaelal.

Stenokardiaga kaasneb enamikul juhtudel kehatemperatuuri tõus. Kõige sagedamini ei ületa see 40ºC ja muretseb 1-6 päeva.

Selle sümptomi põhjuseks on termoregulatsiooni protsessi rikkumine erinevate toksiinide ja pürogeensete ainete vabanemise taustal verre nakkustekitaja poolt. Tõsine palavik on sageli kombineeritud külmavärinatega.

Ägeda lakunaarse tonsilliidiga kaasneb alati valu neelamisel. Selle sümptomi põhjuseks peetakse närvilõpmete ärritust. Toidu neelamisraskused on haiguse tavaline sümptom.

Selle põhjuseks on veresoonte laienemine, nende läbilaskvuse suurenemine ja kudede turse. Mandlite mahu suurenemine vähendab seedetoru läbimõõtu, mis viib düsfaagiani (neelamishäire).

Selle stenokardia vormi spetsiifiline märk on kollakasvalge tahvel fookuste või pideva kile kujul. Nõuetekohase ravi puudumisel muutub see mädaseks. Naast on kergesti eemaldatav, samas kui limaskest ei veritse.

See erineb difteeria taustal mandlite lüüasaamisest. Stenokardiaga lastel on võimalikud järgmised sümptomid:

Kõhuvalu.
Krambid.
pisaravus.
Toidust keeldumine.
Väljaheite rikkumine kõhulahtisuse tüübi järgi.
Oksendada.

Mädase hambakatuga koos mandlite põletikuga kaasneb sageli halb hingeõhk.

Haiguse põhjused

Lacunar tonsilliit täiskasvanutel ja lastel areneb mitmel põhjusel. 90% juhtudest on haiguse tekitajateks streptokokid.

Harvemini erituvad mandlite limaskestalt stafülokokid, enterobakterid ja pneumokokid.

Stenokardia tekib oma (tinglikult patogeense) mikrofloora aktiveerumisest või väliskeskkonnast pärit bakterite sissetoomisest.

Haiguse arengu riskifaktorid on järgmised:

tihe kontakt tonsilliidi või nakkuse kandjaga inimestega;
patsientide riistade kasutamine;
suudlused nakkuse kandjatega;
pesemata puu- ja köögiviljade söömine;
püsida rahvarohketes meeskondades;
kokkupuude köhivate ja aevastavate inimestega;
saastunud õhu sissehingamine;
ruumide tolmusus;
kaariese olemasolu;
külma vee joomine;
üldine hüpotermia;
krooniline nohu või sinusiit;
C-vitamiini puudumine;
immuunsüsteemi nõrgenemine;
halb toitumine.

Stenokardia põhjustaja võib avaldada oma patogeenseid omadusi, vähendades samal ajal organismi vastupanuvõimet.

Seda täheldatakse kiirituse, pikaajalise immobilisatsiooni, tuberkuloosi, suhkurtõve, kasvajate, keemiaravi, antibiootikumide, kortikosteroidide või immunosupressantide kontrollimatu kasutamise korral.

Esinemissageduse tipp on talvel ja sügisel. Põhjusteks on külmavärinad ning koolide ja lasteaedade kollektiivide moodustamine.

Kuidas lacunar tonsilliit edastatakse?

Stenokardia on nakkav haigus. Peamine nakkuse edasikandumise mehhanism on aerogeenne (õhuga). Inimese nakatumine võib toimuda õhus lendlevate tilkade, õhus lenduva tolmu, toidu ja kontakti kaudu majapidamises.

Bakterid püsivad pikka aega nõudel, mänguasjadel, käterätikutel ja ka kuivanud rögas.

Kõige sagedamini tekib infektsioon köhimisel ja aevastamisel, kui koos kõige väiksemate sülje- ja rögaosakestega satuvad mikroobid vastuvõtliku inimese suuõõnde ja neelu.

Lakunaarse stenokardia tunnused

Stenokardia lakunaril on järgmised eristavad tunnused:

võib olla peidetud;
irratsionaalse ravi korral omandab see kroonilise kulgemise sagedaste ägenemistega;
on bakteriaalse iseloomuga;
mida iseloomustab fibriinse naastu olemasolu.

Need märgid võimaldavad eristada seda patoloogiat mandlite viirus- või seeninfektsioonist.

Lacunar stenokardia ilma palavikuta

Lacunar tonsilliit ilma palavikuta on haruldane juhtum. Kõige sagedamini areneb see segainfektsiooni korral ja näitab tõsist põletikulist protsessi.

Seda patoloogiat leitakse sageli mandlite kudede gangreenis. Temperatuuri puudumine näitab immuunsuse vähenemist, kuna hüpertermia on vastus, adaptiivne reaktsioon vastuseks võõraine sissetoomisele.

Stenokardia ilma palavikuta esineb sageli nõrgestatud inimestel (HIV-nakkusega, narkomaanidel) ja pikaajalise immunosupressiivse ravi taustal.

Kuidas ravida lakunaarset stenokardiat

Lakunaarse stenokardia ravi on etiotroopne ja sümptomaatiline. See ei saa olla kiire. Peamised haiguse ravimeetodid on:

süsteemsete antibakteriaalsete ravimite kasutamine;
mandlite niisutamine antiseptikumidega;
pastillide, pastillide ja pastillide kasutamine;
palavikuvastaste ravimite võtmine;
kuristamine;
antihistamiinikumide võtmine;
suurenenud immuunsus;
suu ja neelu limaskesta mehaaniline, termiline ja keemiline säästmine;
probiootikumide võtmine.

Lümfisõlmede põletikuga on näidustatud alkoholikompressid. Kõik patsiendid peavad rahulikult hoidma, rohkem jooma ja mitu korda päevas tuulutada.

Teil on vaja: suuõõne uuring, larüngoskoopia, üldkliinilised testid ja neelu määrdumise uuring.

Meditsiiniline teraapia

Ägeda tonsilliidiga patsientide ravi aluseks on ravimite kasutamine. Stenokardiaga on näidatud:

antibiootikumid kapslite, tablettide, pulbrite ja lahuste kujul;
kohalikud antiseptikumid;
antihistamiinikumid;
immunostimulaatorid;
palavikku alandav;
eubiootikumid.

Antiseptikumid aitavad valuga toime tulla. Nende hulka kuuluvad: Kloorheksidiin, Miramistin, Stopangin jne Paljudel ravimitel on vanusepiirangud.

Patsiendid peaksid kuristama. Furatsilliinil on põletikuvastane ja analgeetiline toime. Selle põhjal valmistatakse kuristamise lahendus.

Lakunaarse stenokardiaga hõlmab ravi süsteemsete antibiootikumide kasutamist. Valitud ravimid on penitsilliinid (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab).

Makroliidid (Sumamed, Vilprafen) on ette nähtud harvemini. Antibiootikumravi kestus on umbes 10 päeva. Tõsise palaviku korral on näidustatud palavikuvastased ravimid (Paracetamol MS, Efferalgan, Nurofen, Panadol).

Stenokardiaga mandlite turse vähendamiseks võib välja kirjutada H1-histamiini retseptorite blokaatorid.

Sellesse rühma kuuluvad: Cetrin, Zodak, Claritin jne Pärast antibiootikumravi kursust määratakse sageli eubiootikumid (Linex, Hilak Forte), mis on vajalikud soole mikrofloora taastamiseks.

Inhalatsioonid

Sissehingamine on tõhus meetod stenokardia raviks. Need aitavad kiirendada taastumist, lühendada medikamentoosse ravi kestust, leevendada valu, vähendada suu ja nina limaskesta turset ning pärssida mikroobide tegevust.

Inhalatsioonid viiakse sageli läbi mandlite ja bronhide kombineeritud kahjustusega.

Enne aine sisseviimist hingamisteedesse tuleb loobuda füüsilisest pingutusest. Protseduur viiakse läbi vähemalt üks tund pärast söömist. Aurude sissehingamist näidatakse teismelistele ja täiskasvanutele.

Füsioteraapia

Stenokardia ravi abimeetodiks on füsioteraapia. Kõige sagedamini tehakse: magnetoteraapiat, elektroforeesi, ultraviolett- ja infrapunakiirgust.

Füsioteraapia abil saab tõsta immuunsust, kiirendada kudede paranemist, parandada ainevahetust mandlites ja kõrvaldada põletikku.

Rahvapärased abinõud

Raviarsti loal võib stenokardia korral kasutada rahvapäraseid abinõusid. Nende hulka kuuluvad erinevad keetmised, infusioonid ja tinktuurid.

On vaja kasutada ainult neid taimi, mis ei ärrita suu ja kurgu limaskesta. Stenokardiaga on tõhusad:

soodapõhine kuristamislahus;
soojad kompotid;
mineraalvesi;
infusioon salvei või kummeli baasil.

Rahvapärased abinõud kodus kasutatavate ravimtaimede kujul ei asenda antibiootikumravi.

Toit

Ravirežiim sisaldab dieeti. Kui teil on kurguvalu, peate loobuma kohvist ja muudest kuumadest jookidest, vürtsidest, vürtsikatest roogadest ja jämedast toidust. Soovitatav on piima kasutamine välistada. Menüüst välja jäetud:

kõva koorega köögiviljad ja puuviljad;
seemned;
pähklid;
majonees;
kastmed;
vürtsid;
krõpsud;
kreekerid.

Kasulik on süüa teravilju, suppe, kartuliputru, vahtu, juua puuviljajooke, rohelist teed, kibuvitsapuljongit ja tarretist.

Mürgistusnähtude korral peaksid patsiendid jooma vähemalt 1,5-2 liitrit vedelikku päevas. Stenokardia ravis on oluline tugevdada immuunsüsteemi.

Selleks tuleb süüa rohkem puuvilju, marju, keedetud liha ja köögivilju. Kõik tooted peavad sisaldama organismile vajalikke vitamiine. Stenokardiaga on kasulikud viljalihaga magusad mahlad. Neid tuleks juua soojalt.

Võimalikud tüsistused

Lakunaarse stenokardiaga tekivad sageli tüsistused. Kõige ohtlikumad neist on:

kudede flegmoon;
abstsessi moodustumine;
kõri turse;
hingamisraskused;
hapnikupuudus;
mädane kõrvapõletik;
lümfisõlmede põletik;
kroonilise tonsilliidi areng.

Võimalikud negatiivsed tagajärjed siseorganitest. Mikroobide levik põhjustab sageli neerukahjustusi, nagu glomerulonefriit, müokardiit ja reuma.

Kõige kohutavam on sepsis. See võib põhjustada šokki ja mitme organi puudulikkust (mitme funktsionaalse süsteemi rikete kombinatsioon).

Ärahoidmine

Stenokardiat täiskasvanutel ja lastel saab ennetada. Selleks vajate:

lõpetage külmade jookide joomine;
ravida kaariest, riniiti ja sinusiiti;
elada aktiivset elustiili;
külastage regulaarselt hambaarsti;
pärast iga sööki peske hambaid ja loputage suud;
süüa rohkem puu- ja köögivilju;
hingata ainult nina kaudu;
hoida kõri soojas;
ärge külmetage;
kõvenema;
suitsetamisest loobuda.

Kui üks pereliikmetest on haige, tuleb kanda maski ja kasutada eraldi nõusid. Seega on stenokardia tavaline hingamisteede patoloogia.

Ägeda tonsilliidi kõige raskem vorm on lakunaarne tonsilliit. Haigus on põletikuline protsess mandlite lünkades, millega kaasneb mädane tahvel. Lüüasaamine toimub palatine, munajuhade, neelu, keele mandlites. Erinevalt follikulaarsest tonsilliidist (millel on väikesed mädased moodustised) täidab see vorm nakatunud ala täielikult mädaga. Harva võivad need kaks vormi areneda samaaegselt.

Kõige sagedamini esineb haigus lastel (5-12 aastat). Kui täiskasvanutel on tekkinud lakunaarne tonsilliit, on põhjus sageli seotud mandlite olemasoleva kroonilise kahjustusega või kombinatsioonis teiste ägeda tonsilliidi vormidega.

Stenokardia on esmane (mandlite kahjustus tekib nende kudedesse nakatumise tõttu) või kroonilise tonsilliidi tüsistuste kaudu. Lakunaarse tonsilliidi ravi täiskasvanutel ja lastel ei ole tavaliselt täielik ilma antibiootikumideta.

Foto mandlitest lacunar stenokardiaga

Patoloogiline protsess esineb kõige sagedamini sügis-talvisel perioodil. Haige inimese lähedus on ohtlik. Mädane lakunaarne tonsilliit on nakkav haigus, mis levib õhus olevate piiskade kaudu: aevastamisel, köhimisel, rääkimisel, erinevate esemete (mänguasjade) kaudu.

Mädaga täidetud tühimikud on enamikul juhtudel täheldatud palatinaalsetes mandlites. Haiguse tekitajad on peamiselt beetahemolüütilised streptokokid. Samuti pneumokokkide, Klebsiella, stafülokokkide, Haemophilus influenzae tõttu.

Lisaks võivad stenokardia lakunaarset vormi esialgu põhjustada viirused (adenoviirused, enteroviirused). Need alandavad organismi vastupanuvõimet, mistõttu hakkavad mikroorganismid aktiivselt paljunema mandlite limaskestal. Viirused ise ei põhjusta stenokardiat, nad võivad nõrgendada ainult immuunsüsteemi (kohalikku ja üldist). Tugeva immuunsuse korral ilmneb haigus harvemini ja ravi kulgeb lihtsamalt ja kiiremini. Suurem nakkusoht on inimestel, kellel on suhkurtõbi, reuma, krooniline põsekoopapõletik, kaaries, tuberkuloos, periodontaalne haigus.

Lastel tekib haigus pärast esmast seost erinevate stafülokoki ja streptokoki tüvedega. Äge lakunaarne stenokardia võib tekkida järgmistel põhjustel:

hüpotermia või külmade jookide, toidu kasutamine;
keha üldise vastupanuvõime vähendamine;
mandlite kaasasündinud alaareng;
niiskus või äkilised rõhumuutused;
stress, ületöötamine;
üldine õhusaaste (tootmisjäätmed, tolm, gaas);
ENT organite kroonilised haigused.

See juhtub seetõttu, et mikroorganismid jäävad kehas kroonilise infektsiooni keskpunkti (nina põskkoopad, hambad, ninaneelus, igemed), sealt sisenevad nad mandlitesse.

Lacunar tonsilliit täiskasvanutel esineb sageli limaskestade regulaarse ärrituse korral sigaretisuitsuga, alkohoolsete jookide võtmisega, lastel - ägeda tonsilliidi ebapiisava ravi tõttu.

Sümptomid

Selle haiguse peiteaeg sõltub ärritaja tüübist ja võib olla paar päeva. Sümptomid suurenevad väga kiiresti, mõnikord mõne tunni jooksul. Tavaliselt on esimesteks nähtudeks kurguvalu ja kõrge kehatemperatuur (39-40 ° mädase tonsilliidi korral).

Parempoolsel fotol on lakunaarse tonsilliidi kõige olulisem sümptom: mädane naast mandlitel

Lakunaarse stenokardia lokaalne seisund, patsientidel on mõned sümptomid:

punetus ja põletik palatina kaarte, mandlid;
peavalud, valutavad liigesed, külmavärinad, nõrkus;
tüki tunne kurgus neelamisel, kurguvalu ja kurguvalu;
unehäired, isutus;
haavandid mandlitel;
lastel tekivad seedehäired, kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine;
töövõime vähenemine;
mõnikord - tahhükardia, kipitus südames;
rikkalik süljeeritus;
lümfisõlmede suurenemine.

Lastel on keha nõrgem kui täiskasvanul, nii et nende jaoks on äge lakunaarne tonsilliit tõsine oht. See on tingitud kõrgest palavikust, raskest joobeseisundist ja tõsistest tüsistustest. Aga kui tead õiget viisi lakunaar-tonsilliidi raviks kodus, siis võivad sümptomid väheneda juba 3-4 päeva võrra. Haiguse kestus on 5-9 päeva.

Väga harva tekib lakunaarne tonsilliit ilma temperatuurita, iga inimese keha on individuaalne ja reageerib tekkinud infektsioonile erinevalt.

Lakunaarse haiguse sümptomid on väga sarnased teiste tonsilliidi vormidega, nii et raviarst suudab õigesti diagnoosida ja määrata ravi.

Võimalikud tüsistused

Infektsioon levib läbi hingamisteede ja põhjustab sageli kopsupõletiku, bronhiidi teket. Ebaõige ravi aitab kaasa kroonilise patoloogia vormi tekkimisele, millel on enamikul juhtudel keerulised tagajärjed. Samuti võivad raske käigu või hiliste tüsistuste korral tekkida abstsessid, mediastiniit, paratonsilliit, sepsis.

Difteeriabatsilli põhjustatud tonsilliit on üsna raske. Kui ravi ei toimu õigeaegselt, võib see põhjustada patsiendi surma.

Nakkushaiguse ja olemasolevate haavandite esinemine aitab kaasa bakterite paljunemisele inimkehas, need sadestuvad kopsudesse, luudesse, südamesse. Sellise paljunemise tagajärjed on väga ohtlikud, tekib püelonefriit (neerupõletik). Seotud haigused on reuma, stafülokoki meningiit, nefriit, müokardiit, artriit jne.

Ravi meetodid

Lakunaarse stenokardia ravis on peamine asi integreeritud lähenemine! Dieedi pidamine pole erand, mõned toiduained võivad ärritada mandleid ja raskendada haiguse kulgu!

Kuidas ja kuidas haigust ravida? Ükskõik, milline on kurguvalu, lacunar või follikulaarne, on ravi peaaegu sama. Lakunaarse tonsilliidi efektiivne ravi täiskasvanutel ja lastel põhineb üldise režiimi järgimisel. Kuni temperatuur langeb, tuleb järgida voodirežiimi. See aitab koos uimastiraviga haigusega kiiresti toime tulla ja vältida võimalikke tüsistusi. Seetõttu peaksite esimeste sarnaste sümptomite (mandlite punetus ja suurenemine) ilmnemisel konsulteerima spetsialistiga, kes määrab õige ravi.

Haigust on võimalik ravida ravimite ja kohalike meetoditega. Haiguse käigus tuleks järgida kindlat dieeti: juua palju vedelikku, mitte süüa soolaseid, vürtsikaid, marineeritud toite (need võivad ärritada mandleid ja tekitada veelgi suuremat turset). On vaja oma toidust välja jätta allergilised toidud (šokolaad, pähklid, maiustused jne) – need võivad suurendada lümfoidkoe turset.

Kohalik teraapia

Sageli kasutatakse kuristamiseks sooda-soolalahust.

Mädast lakunaarset stenokardiat ravitakse kohalike ravimitega:

Loputamine. Mikroorganismidest vabanemiseks viiakse läbi kuristamine antiseptiliste lahustega (kloroheksidiin, vesinikperoksiid, Miramistin, boorhape jne). Loputamiseks on hea kasutada soola, sooda, tammekoore tõmmiste, salvei lahuseid.
Inhalaatorid. Väga tõhus on kasutada inhalaatoreid (Bioparox, Ingalipt, Tantum Verde).
Lugol. Mandlite desinfitseerimiseks määrige kõri.
Antiseptilise toimega imenduvad tabletid (Falimint, Sebedin, Gramicidin, Strepsils).
Füsioteraapia (UHF, mikrovooluravi).

Stenokardia ravimite ravi

Teraapia hõlmab järgmisi meetodeid:

Lakunaarse stenokardia antibiootikumid on lihtsalt vajalikud. Stafülokokkide ja streptokokkide puhul on kõige tõhusamad penitsilliinide seeria stenokardia antibiootikumid (nende suhtes allergia puudumisel). Võimalik on kasutada tsefalosporiine (Supraks, Ceftriaxone) ja makroliide.
Palavikuvastased ravimid (Aspiriin, Panadol, Paratsetamool, Efferalgan, Nurofen).
Antihistamiinikumid (Suprastin, Diazolin, Tavegil). Aitab vähendada turset ja leevendada valu allaneelamisel.
Multivitamiinid immuunsuse suurendamiseks.
Immunostimulaatorid (Ribomunil jne).
Viirusevastased ravimid (Arbidol, Cycloferon), viirusliku kurguvalu korral.

Stenokardia antibiootikume tuleks juua nädala jooksul, isegi kui seisund on paranenud. Antibiootikumide võtmise lõpus on vaja juua laktobatsille, bifidobaktereid, et täiendada soolestiku mikrofloorat.

Stenokardia mis tahes vormide ilmnemise vältimiseks peate kõigepealt tugevdama oma immuunsust, kõndima värskes õhus, võtma vitamiine, tegema ravivõimlemist ja mitte üle jahutama. ()

Lakunaarset tonsilliiti või difteerialaadset tonsilliiti nimetatakse erinevalt. Lakunaarse stenokardiaga esineb palatine mandlite kahjustus. Ainult nendel mandlitel on erilised lohud - lacunae (sellest ka nimi). Ühel palatine mandlil võib olla kuni 20 lünka, kuid tavaliselt on neid 12-14. Lakunad on tavaliselt kehasse sattunud bakteriaalse või viirusliku patogeeni kogunemise reservuaarid. Tingimusega, et nina-, suu- või kõrvaaugud said infektsiooni "väravateks" ja patogeen ise võib mõjutada nende limaskesta.

Lünkadesse sattunud patogeensed bakterid püüavad kinni makrofaagid, kuid neid ei hävitata täielikult, vaid “pakendatakse lahti”. Need. patogeense antigeeni esitus toimub nii, et T-lümfotsüüdid "mõistavad", kuidas seda konkreetset patogeeni hävitada. See juhtub tavaliselt.

Patoloogiline seisund on tingitud:

patogeeni liigne kogunemine lünkadesse(halvem, kui on mitut tüüpi patogeenseid baktereid) - immuunsüsteemil ei pruugi lihtsalt olla aega "külaliste" "uurimiseks" ja T-lümfotsüütide rünnakuks ettevalmistamiseks;
kui immuunsüsteem võitleb juba millegi muuga, siis tüüpilised lakunaarse tonsilliidi patogeenid võivad vallandada põletikulise protsessi (seetõttu tekib tonsilliit sageli ägedate hingamisteede infektsioonide, gripi jms asjade taustal);
krooniliselt nõrga immuunsusega mandlite lünkadesse jääb alati teatud kogus patogeenseid baktereid ja viirusi, mis kipuvad perioodiliselt kogunema, kutsudes esile korduvaid tonsilliidi ägenemisi.

Lacunar tonsilliit esineb sageli lastel, kuid selle haiguse all kannatavad ka täiskasvanud. Juhtumite suhe on vastavalt ligikaudu 60% ja 40%.

Sordid ja ebatüüpilised vormid

Iseenesest viitab lacunar stenokardia stenokardia banaalsetele vormidele.

Erandid:

lakunaarne tonsilliit muutub segatuks, kui põletikulises protsessis osalevad mandlite folliikulid (lisaks tekib follikulaarne tonsilliit);
lakunaarset tonsilliiti peetakse ebatüüpiliseks, kui selle põhjuseks on viirusnakkus (näiteks herpesviirus) või mõni muu tonsilliidile ebatüüpiline patogeen (leetrid, süüfilis, HIV, difteeria jne).

Põhjused

Peamine ja peamine põhjus on nõrk immuunsus. Kas selle nõrgenemine toimus episoodiliselt või on see krooniline nähtus, lakunaarse tonsilliidi tekkeks pole vahet. Või tabas keha sees üks kord suur hulk patogeene. Näiteks tiheda ja pikaajalise suhtlemisega inimesega, kellel on kurguvalu. Pealegi pole sugugi vajalik, et see oleks lakunaarne vorm, sest selle haiguse peamistel vormidel on sama bakterioloogiline pilt.

Immuunsüsteemi pärsivad paljud tegurid:

hiljutised muud nakkushaigused;
medikamentoosne ravi, millel on põhi- või kõrvaltoimena immunosupressiivne toime (peamiselt hormonaalsed ravimid ja immunosupressandid, mida kasutatakse näiteks autoimmuunhaiguste korral);
keemia- ja kiiritusravi onkoloogias;
igasugused vigastused (stenokardia riski suurendab eriti suur verekaotus ja hüpotermia);
mandlite lümfoidkoe struktuurilised tunnused (suurenenud rabedus, mis tekitab õõnsusi, kus võib asuda patogeenne mikrofloora);
negatiivsed keskkonnategurid (ebasoodsad keskkonnatingimused);
ebatervislik eluviis, pidev stress, vale toitumine, halvad harjumused.

Immuunkaitse nõrgenemine muudab keha haavatavamaks lacunari ja teiste tonsilliidi patogeenide suhtes.

Nende patogeenide hulka kuuluvad:

streptokokid (eriti A-rühma beetahemolüütiline streptokokk);
stafülokokid (eriti Staphylococcus aureus ja Staphylococcus aureus);
hemofiilne batsill;
pneumokokid ja meningokokid (piisavalt harva);
tinglikult patogeensed gramnegatiivsed enterobakterid - Klebsiella (ka üsna haruldane);
kõhutüüfuse ja siberi katku tekitajad (üliharv).

Lacunar tonsilliidi võib vallandada ka viirusinfektsioon:

adenoviirused,
enteroviirused,
herpesviirused (näiteks tsütomegaloviirused).

Paljud neist patogeenidest võivad organismis väikestes kogustes elada aastaid.

Sümptomid

Tuleb selgitada, et mõnel juhul ei pruugi väljendunud sümptomid ilmneda: haiguse kroonilises käigus ja paljudel täiskasvanutel. On garanteeritud, et haiguse ägeda esmase rünnaku ajal leitakse lapsel kõige täielikum tunnuste komplekt.

Kogu peamine kliiniline pilt avaldub haiguse esimesel päeval, mis näitab selle arengu mööduvust.

Algstaadiumis (esimesed tunnid) võib lakunaarset tonsilliiti segi ajada gripi või ägeda hingamisteede infektsiooniga:

kehatemperatuuri järsk tõus palavikule (38 kraadi) ja palavikule (üle 39 kraadi) (kuigi kiire temperatuuri tõus annab kohe kahtluse kurguvalu);
kurk hakkab kõditama ja valutama, visuaalsel vaatlusel on pehme ja kõva suulae hüperemia, palatiinsed mandlid (võimalikud on väikesed, teravad, epiteeli hemorraagiad);
peavalu, nõrkus, väsimus, isutus;
sageli esineb müalgia ja artralgia, valud nimmepiirkonnas ja säärelihastes (gripi alguse tavaline sümptom).

Seejärel ilmuvad päeva lõpuks:

kõrge temperatuur läheb üle hektilist tüüpi palavikuks, kui subfebriil või isegi normaalne temperatuur hommikul (pärast und) tõuseb õhtul 39-40 kraadini;
iseloomulikud nahamuutused näol: ebatervislik, särav õhetus põskedel ja põsesarnadel koos nina ja huulte tugeva kahvatusega;
kõige olulisem ja iseloomulikum on see, et palatinaalsete mandlite pinnalt leitakse mädaseid moodustisi, mis visualiseeritakse määrdunudkollase või valge värvusega naastudena, hiljem katavad naastud suure tõenäosusega kogu mandlite pinna. mädase kilega;
kurguvalu intensiivistub, mis koos tursega raskendab neelamist;
vaatamata valusündroomile jääb hääl reeglina normaalseks, mitte kähe ega kähe, välja arvatud juhul, kui inimene on sunnitud rääkima palju vaiksemalt (kähedus on larüngiidi sümptom);
emakakaela lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad palpatsioonil valulikuks;
üldise peavalu taustal võib ilmneda spetsiifiline valu, näiteks silmamunade taga, lõualuu liigeses jne;
rinnaku ja rinnaku taga, südame piirkonnas võib esineda põletustunne, ebameeldiv raskustunne, pulss mõõdetuna kiireneb isegi patsiendi rahulikus seisundis (tahhükardia, ulatudes kuni 100 lööki per. minut).

Lakunaarse stenokardia foto: kuidas see välja näeb

Esimesel fotol on neelu lakunaarsele tonsilliidile iseloomulik kliiniline pilt.

Teisel fotol on kõri muutuste osas võrreldav lacunar tonsillitis teiste tüüpidega tonsilliidiga.

Sisu võib olla ebameeldiv vaadata

Diagnostika

Kogu selle stenokardia vormi diagnostika taandub kolmele punktile:

kõri tampoon on diagnoosimise põhikomponent, seda ei tehta mitte ainult haiguse põhjustaja (patogeenide) kindlaksmääramiseks, vaid ka teiste infektsioonide, näiteks difteeria välistamiseks, mis sümptomite poolest on väga sarnane lakunaarsele tonsilliidile (sellest ka selle tonsilliidi alternatiivne nimi). Samuti võib stenokardia segi ajada sarlaki või nakkusliku mononukleoosi algfaasiga;
patsiendi läbivaatus, tema kaebuste teadmine, lihtne farüngoskoopia;
vereanalüüs - võimaldab teil diagnoosi selgitada iseloomulike muutuste tõttu (leukotsüütide arv võib ulatuda kuni 35 * 109 / l ja erütrotsüütide settimise määr kuni 60 mm / h).

Lihtsa visuaalse kontrolli tähtsust ei tohiks alahinnata. Näiteks difteeria mandlitel annab hallika katte, mis peaaegu alati ulatub mandlite tsoonist kaugemale. Lakunaarse stenokardiaga pestakse mädased naastud kergesti maha ja difteeria korral on see märgatavalt hullem. Lakunaarse stenokardiaga ei kahjustata mädase kihi all olevate mandlite limaskest ja difteeria korral leitakse erosioone.

Eraldi tasub mainida antibiogrammi, mis ei täpsusta enam diagnoosi, vaid haigusetekitaja tundlikkust teatud antibiootikumide suhtes. Kui erinevates antibiootikumides leotatud paberkruusid asetatakse isoleeritud patogeeniga toitainekeskkonnale. Ja vastavalt sellele, kui palju bakterid väldivad ühte või teist paberitükki, määratakse soovitud ravim.

Diagnoosimisel on vaja kindlaks teha stenokardia olemus - bakterioloogiline või viiruslik. Kuna antibiootikumid ei tööta enamiku viiruste puhul. Viirusliku ja bakterioloogilise tonsilliidi erinevus määratakse selgelt vereanalüüsiga. Viirusliku kurguvalu korral leukotsüüdid peaaegu ei suurene, neutrofiilide arv ei suurene, kuid lümfotsüütide tase on väga kõrge. Bakterioloogilise stenokardiaga on kõik ülaltoodud punktid otse vastupidised.

Lakunaarse stenokardia ravi

Lakunaarse tonsilliidi ravi on esindatud järgmiste punktidega:

antibakteriaalsed (süsteemsed ja mõnikord kohalikud antibiootikumid);
põletikuvastane ja antiseptiline (loputamine, niisutamine, määrimine ja sissehingamine);
palavikuvastane ja valuvaigisti;
viirusevastased ravimid (võimalik, eriti kui on viiruslik tonsilliit);
antihistamiinne toime (võib-olla eriti siis, kui laps on haige).

Tavaline ravikuur on 10 päeva, kuid see varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest ja seisundist. Soovitatav pool voodipuhkust. Lacunar tonsilliiti ravitakse konservatiivselt. Nõukogude meditsiinis peeti lakunaarset tonsilliiti sageli tonsillektoomia näidustuseks, kuid hiljem sellest lähenemisest loobuti. Mandlite eemaldamisest on palju rohkem kahju kui kasu. Tänapäeval kasutatakse seda ainult korduvate abstsesside korral.

Füsioteraapia ravi

Seda tüüpi ravi peetakse alati abistavaks, täiendavaks. Ja seda rakendatakse pärast kõrgperioodi, kui kõige raskem seisund on selja taga.

Selle terapeutiline toime on aga vaieldamatu:

See on füsioteraapia tehnikate peamine komplekt. Kuid on palju täiendavaid, mida ametlikus meditsiinis muudel põhjustel ei ole. Näiteks töötlemine Minin helkuriga, rohkem tuntud kui sinine lamp.

Loputamine ja niisutamine

Lakunaarse tonsilliidi korral mängib olulist rolli loputamine mitmesuguste lahuste, keetmiste ja infusioonidega. Mitte ainult tänu antiseptilisele ja põletikuvastasele toimele, vaid ka seetõttu, et loputamine ise aitab eemaldada mandlitest mädaseid eritisi.

Seal on palju loputusvahendeid. Siin on vaid mõned:

merevesi - võib-olla kõige kuulsam, väga lihtsasti valmistatav ja samal ajal väga tõhus vahend (200 ml keedetud leige vee jaoks, 1 tl söögisoodat ilma slaidita, näputäis soola ja 1-2 tilgad 5% joodilahust);
nõrk kaaliumpermanganaadi lahus- lahustage ettevaatlikult (see on oluline) mõni tera kaaliumpermanganaati 200 ml keedetud leiges vees, aine kristallid peavad täielikult lahustuma, vastasel juhul on suur oht saada limaskesta keemiline põletus;
nitrofuraalne (furatsiliini) tablett samamoodi lahustada 200 ml vees;
küüslaugu infusioon- 2 küüslauguküünt vala 200 ml keeva veega ja jäta 60 minutiks, pärast mida saate saadud infusiooniga kuristada;
saialille lahus- 1 tl saialilli alkoholis lahjendatuna 200 ml keedetud vees, loputus on valmis;
mis tahes ürt (kummel, naistepuna, salvei või ürtide segu) pruulima (juhend on pakendil), saab saadud “tee teed” veega täiendavalt lahjendada või kasutada seda valmis kujul - loputamiseks või allaneelamiseks.

Loputada tuleb vähemalt 4-5 korda päevas ning peale protseduuri ei tohi vähemalt 20 minuti jooksul midagi süüa ega juua.

Limaskesta mandlite määrimine

On otolaringolooge, kes väidavad, et lakunaarse tonsilliidi korral on mandlite määrimine ja mädaste kilede eemaldamine nende pinnalt vastunäidustatud. Kuna see võib viia nakkusprotsessi üldistamiseni kogu kurgus. Sellise väite kohta on palju usaldusväärseid kliinilisi tõendeid. Tõenäoliselt põhjustab tugevate stenokardiahoogude korral üksikutel juhtudel mädase kile rikkumine suure hulga patogeense mikrofloora järsu vabanemise kurku. Kuid see ei diskrediteeri ühemõtteliselt ravimeetodit ennast.

Edasikindlustuse puhul on soovitatav kasutada määrimist juba haiguse taandumise staadiumis. Ja muidugi pärast arstiga konsulteerimist. Eriti kui tegemist on lapse stenokardiaga. Määrimiseks kasuta pikka pulka, mille otsas on vati- või marlitampoon (seda kõike saab osta apteegist).

Mandlite pinda saate määrida rotokani, kloorheksidiini, miramistiiniga (see tuleb väga hästi toime seeninfektsiooniga). Lahjendusmeetodid ja annused on toodud juhistes, kuid tavaliselt räägime nõrkadest vesilahustest, millega tampoon niisutatakse. Kui kasutate Lugoli lahust, siis alles ravi viimases etapis, kuna jood võib põletada juba põletikulise limaskesta.

Inhalatsioonid

Inhalatsioonid ei eemalda mandlitelt mädaseid naastu, kuid neil võib olla märgatav põletikuvastane, antiseptiline ja valuvaigistav toime. Sissehingamise eripära on see, et siin siseneb ravim kudedesse peeneks hajutatud keskkonna - aerosooli - kujul. Selle tulemuseks on väga kiire imendumine. Ka inhalatsioonide valik on üsna suur: Ingalipt, Kameton, Hexoral jt. Viimasel ajal on tarbijate seas suurt populaarsust kogunud koduseks inhalatsiooniks mõeldud seade - nebulisaator. Tohutu pluss on see, et töömahutisse saab laadida mis tahes tervendavat segu. Ja seade muudab lahuse aerosooliks.

Tabletid

Tonsilliidi antibiootikume kasutatakse peaaegu alati süsteemselt, st. keha sees. Ja tegelikult ei ole terapeutilise toime poolest suukaudsel manustamisel (tablettide neelamisel) ja lihasesisese süstimise vahel suurt vahet. Lihtsalt suukaudset manustamist võib takistada tugev valu kurgus. Või tõsine maohaigus (haavand).

Tuleb kohe märkida, et antibiootikumide sõltumatut valikut ei soovitata. Selliseid kohtumisi peaks läbi viima raviarst. Tuleb meeles pidada, et antibiootikumid annavad hoobi ka kasulikule mikrofloorale. Teatud juhtudel (viirusliku tonsilliidi korral) standardsed antibiootikumid ei tööta.

Lakunaarse tonsilliidi korral kasutatakse järgmisi antibakteriaalseid ravimeid:

Ampitsilliin, amoksitsilliin ja muud penitsilliini derivaadid- hävitada edukalt kõige laiem valik grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid, sh kõik kookid, difteeria, Haemophilus influenzae jne, kuid sellel on tõsine miinus - bakterid võivad muutuda resistentseks (sageli kroonilise tonsilliidi korral).
Tsefalosporiini antibiootikumid, eriti esimese ja kolmanda põlvkonna esindajaid (tsefaleksiin, tsefadroksiil, tsefotaksiim, tsefoperasoon, tseftibuten, tsefiksiim) peetakse penitsilliini seeria järel teiseks reaks, kui penitsilliini derivaatidel on ebapiisav antibakteriaalne toime spetsiifiliste patogeenide vastu.
Makroliidid (Spiramütsiin, Amoxiclav, Flemoxin, Sumamed) - lakunaarse stenokardia antibiootikumravi kolmas rida, mida iseloomustab madal toksilisus ja hüpoallergeensus (seega on välistatud beetalaktaamidega ristallergia oht).

Lisaks antibiootikumidele sisaldab "tablett" ravi palavikualandajaid ja valuvaigisteid. Reeglina on need mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Analgin, Nurofen, Pentalgin, Ibuprofeen, Paratsetamool jne. Kui on viiruslik kurguvalu, muutuvad peamisteks viirusevastased ained - Cycloferon, Arbidol, Ingavirin, Flukonasool, Acyclovir jne.

Lõpuks antihistamiinikumid, allergiavastased ravimid: Suprastin, Loratadiin, Erius (desloratadiin). Antiallergilised ravimid on vajalikud võimalike ravimite allergiate vältimiseks, eriti sageli lastel. Stenokardia - põletik, allergia - põletik. Üks tugevdab teist.

Nõela aspiratsioon, abstsessi sisselõige, mandlite eemaldamine

Lakunaarse stenokardia korral ei kasutata ühtegi loetletud kirurgilist protseduuri ja see pole vajalik. Kuid võib näidata lakunotoomiat (kirurgiline või laser) korduvates vormides: lünkade lähedal olevad kuded lõigatakse lahti, nii et edasise sulandumise korral väheneb lünkade sügavus märgatavalt. See hoiab ära mäda kogunemise.

Dieet

Selle haiguse jaoks pole spetsiaalset dieeti. Toit peaks olema selline, et limaskest ei ärritaks mehaaniline, termiline ega keemiline. Näidatakse külluslikku sooja jooki.

Ravi rahvapäraste ravimitega kodus

Tuleb meeles pidada, et rahvapärased abinõud on vaid täiendus ning ravi selgrooks on antibiootikumide võtmine ja arstiga konsulteerimine.

Mõned "rahvapärased retseptid":

riivige värsket peeti (1-2 tk), pigistage välja, et saada vähemalt 150 ml peedimahla (võite veidi lahjendada sooja keedetud veega), kuristage selle mahlaga (vähemalt 3 korda päevas nädalas);
kurgumandlite turse vastu aitab palju piirituse- või viinakompress (niisuta sidet või marli, kanna ümber kaela ja mässi tunniks-paariks kuiva sidemega pealt);
mähkige kael värskete kapsalehtedega, mähkige paariks tunniks salliga;
4 värsket jahubanaanilehte vala 200 ml keeva veega, jäta tund aega, seejärel loputa (iga 3 tunni järel kuni taastumise lõppfaasini);
iga aaloe lehtede ja mahla tarbimine - jahvatatud kujul, teega, meega, piimaga, piisab 30 ml mahla või ühest jahvatatud lehest päevas (aga aaloed ei soovitata allergikutele ja alla 3-aastastele lastele);
4 g Rhodiola rosea juurt vala 500 ml viina, hoia pimedas kohas vähemalt 4 päeva, lahjenda 10 ml saadud tinktuuri 100 ml keedetud veega - valmis on veel üks rahvapärane loputusvahend (kestuse tõttu, parem on sellist tinktuuri ennetavalt valmistada).

Siin on raske konkreetseid soovitusi anda. Kas lihtsalt lakunaarne tonsilliit nõuab professionaalsete arstide kaasamist: lastearst, kõrva-nina-kurguarst, üldarst, infektsionist, mõnikord ka reumatoloog. Laske haigusel kulgeda või enesega ravimine on vastuvõetamatu. Antibiootikumide võtmine nõuab säilitusravi kasuliku mikrofloora taastamiseks. Seetõttu on vaja paralleelselt võtta probiootikume ja prebiootikume (Enterol, Eubicor, Bifiform, Linex, Inulin jne). Stenokardia on eriti ohtlik alla 13-aastastele inimestele.

Ärahoidmine

Spetsiifilist ennetamist pole, on ainult üldine:

täielik toitumine;
tervislik ja piisav uni;
regulaarne mõõdukas treening värskes õhus;
multivitamiinikomplekside perioodiline tarbimine;
halbade harjumuste vältimine;
immunostimulaatorite ja immunomodulaatorite võtmine stressirohketel ja haavatavatel perioodidel;
kurguvalu õigeaegne ja kvaliteetne ravi.

Tüsistused ja tagajärjed

Siin tuleb märkida kahte punkti:

Flegmonoosne paratonsilliit- väga kohutav haigus, kuna see võib iseenesest põhjustada uusi, veelgi kohutavamaid tüsistusi (tekib kroonilise, korduva lakunaarse tonsilliidi taustal), tagajärjed võivad olla kõige kurvemad kuni puude ja surmani (näiteks kui paratonsilliit kutsus esile mädase meningiidi või veremürgituse).
Lastel võib tekkida kõriturse ja selle tulemusena lämbumine (seda seisundit nimetatakse valeks laudjaks), siin peate kiiresti eemaldama põletiku (sageli peate kasutama hormonaalseid tilgutiid), et hüpoksiat ei tekiks.

Kas see on nakkav ja kuidas see edasi kandub

Sest lacunar tonsilliit on 99% juhtudest nakkusliku iseloomuga (arvestamata ainulaadseid autoimmuunreaktsioone), loomulikult on see nakkav. Inimene muutub nakkavaks isegi inkubatsiooniperioodi staadiumis (1-2 päeva enne esimeste sümptomite ilmnemist) ja jääb selliseks kuni täieliku paranemiseni.

Nakatumise viisid:

õhus - kui piisavalt aega on lihtsalt patsiendi läheduses viibimiseks;
ühiste roogade kaudu;
toidu kaudu (seetõttu ei saa te pärast patsienti midagi süüa ega joomist lõpetada).

Eelkõige on vastuvõetamatud patsiendi kontaktid laste ja inimestega, kes on juba haiged (sama äge hingamisteede haigus).

Omadused lastel

Lisaks juba mainitud valele laudjale ja suuremale tundlikkusele patogeenide suhtes ei ole lastel lacunaarse tonsilliidi suhtes spetsiifilisi tunnuseid.

Raseduse ajal

Peale selle, et raseda naise keha on juba kõrgendatud stressi- ja pingeseisundis, tuleb siinkohal märkida, et antibiootikumravi on raseduse esimesel trimestril vastunäidustatud. Enamikku antibiootikume ei tohiks sel perioodil võtta. Kuid viimase 10 aasta jooksul on ilmunud mitmeid ravimeid, millel on antibiootikumide omadused, kuid mis on vastuvõetavad kasutamiseks igal raseduse etapil. Muide, makroliidid kuuluvad lihtsalt nende hulka.

Video stenokardia kohta

See video räägib ravimeetmetest ja -meetoditest, mida inimene saab ise esmaabi raames rakendada. Tugeva immuunsusega võivad nad aidata isegi ilma antibiootikume ühendamata.

Prognoos

Lakunaarse tonsilliidi prognoos on soodne. Haigust ei peeta elule ja tervisele ohtlikuks, kui ravi on pädev ja õigeaegne ning kui puuduvad täiendavad, raskendavad tegurid (näiteks tonsilliit mõne muu tõsise infektsiooni taustal).

Lacunar stenokardia: haiguse põhjused ja ravi

pole veel hinnanguid

Stenokardia (ango) tähendab ladina keeles "pigistada" või "lämbuma". Rahvasuus tuntud follikulaarse või katarraalse tonsilliidi nime all. Võhiku arvates on see haigus seotud "punase kurgu" sümptomiga, kuid see ei ole alati tõsi, sest. sageli segi ajada farüngiidiga.

Stenokardia on keeruline haigus, millel on oma klassifikatsioon. Lacunar stenokardia, mida arutatakse, on üks selle sortidest.

Mis see on?

Arsti jaoks ilmneb stenokardia külmetuse keerulise kulgemisena ja on ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni tagajärg (vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile - ICD kood 10). Külmetushaiguste sametisel hooajal (sügis-talv) sagenevad elanikkonna sissetulevad kaebused kurguvalu kohta. Miks on see sümptom stenokardia peamine kaaslane?

Inimese neelu tagaosas on palatine mandlid (tonsillad), mis on lümfikoe. Selle ülesanne on toetada organismi immuunsust. Mandlid on sarnased aksillaarsete või kuklalümfisõlmedega. Nende kude koosneb aga erinevalt eelpool loetletud sõlmedest b-lümfotsüütidest, mille struktuur koosneb t-lümfotsüütidest. Lümfotsüüdid on valged verelibled, mis kaitsevad organismi immuunsüsteemi.

Mandlitel on ebatasane, lahtine pind, täpiline nn. lüngad. Just nemad võtavad haiguse raskuse. Nad muutuvad põletikuliseks. Sellest tulenevalt on stenokardia teine nimetus tonsilliit (mandlite põletik). Ja just tänu nende patogeensetele muutustele saab arst selle haiguse diagnoosida.

Iga stenokardia läbib oma kulgu kolm faasi:

(põletikuline punetus);
(naastu välimus);
taastumine (sümptomite vähendamine).

Lacunar tonsilliit avaldub teises faasis - mädane ja sellega kaasneb abstsesside moodustumine mandlite lünkades. Koos katarraalse ja tonsilliidiga on haiguse lakunaarne tüüp kõige levinum.

Haigus võib tekkida järgmistel põhjustel:

nakkuslik mononukleoos;
sarlakid;
leetrid;
leukeemia.

Kas lakunaarne stenokardia edastatakse?

Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu. Esiteks inimene, kellel krooniline tonsilliit, mille kõris infektsioon elab. Nakatumine on võimalik aevastamise, köhimise, tema kasutatavate esemete kaudu.

Sümptomid täiskasvanutel

Peamine visuaalne märk, mille järgi isegi patsient ise võib eeldada, et tal on lakunaarne tonsilliit, on naastude ilmumine mandlitele. Seda naastu saab eristada värvi järgi: valge, hall, kollakas ja ka välimuse järgi: abstsess (nagu follikulaarse tonsilliidi korral) või kile. Tegelikult on selline naast lümfotsüütide rakud, mis on surnud infektsioonivastase võitluse käigus ja jõudnud mandlite pinnale.

Haiguse peamine sümptom väljendub selles, et kõige sagedamini kurdavad patsiendid tugevat valu kurgus, eriti tahke toidu allaneelamisel.

Teised lakunaarse tonsilliidi sümptomid täiskasvanutel:

äge kurguvalu;
punetus kurgus;
neelamisraskused;
kõrge temperatuur (37 ° C kuni 40 ° C);
higistamine;
üldine nõrkus.

Lacunar stenokardiat iseloomustavad järgmised objektiivsed tunnused, mis on tüüpilised nii täiskasvanutele kui ka lastele:

mandlite hüpertroofia koos punetusega;
valge naastu (mäda) ilmumine mandlitele;
halva hingeõhu ilmnemine (bakteriaalse mürgistuse tõttu);
submandibulaarsete lümfisõlmede turse.

Seda tüüpi stenokardia esineb follikulaarsega võrreldes raskemal kujul. Peamised erinevused nende kahe stenokardia tüübi vahel on kollase naastude ilmumine ja abstsesside moodustumine lünkade suudmes. Haavandid katavad lõpuks mandlite kasvavat ala.

Põhjused

Stenokardia võib provotseerida:

bakteriaalne infektsioon (streptokokk, staphylococcus aureus);
viirusnakkus;
teatud tüüpi seened.

Hüpotermia muutub sageli haiguse alguse eeltingimuseks. Külma vee või külmade jalgade joomine, immuunsuse taseme vähendamine, loob suurepärase pinnase bakteritele ja põhjustab põletikku. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka ninahaigused, mis raskendavad nina kaudu hingamist ja sunnivad inimest suu kaudu hingama.

Pärast seda tungib infektsioon läbi immuunbarjääri, sisenedes keha kudedesse (tonsilliidi korral palatinaalsetesse mandlitesse). Seda protsessi iseloomustab joobeseisund ja äge algus.

Viiruslik tonsilliit esineb 40% juhtudest ja kulgeb ilma abstsesside ilmnemiseta. Samal ajal kui bakteri põhjustatud haigusega kaasnevad mädased rünnakud mandlite lünkadele.

Kas lakunaarne stenokardia voolab ilma palavikuta?

Stenokardia on üsna salakaval. Haiguse algus on sageli asümptomaatiline ja sellised ebaolulised nähud nagu kurgu kuivus või ebamugavustunne, halb hingeõhk ei pruugi patsienti hoiatada.

Näiteks katarraalse stenokardia korral, kui infektsioon on mandlite limaskesta pinnal ja pole veel sisenenud, võib haigus kulgeda ilma palavikuta.

Kuid lakunaarse või follikulaarse stenokardia korral, st kui leukotsüüdid on juba hakanud võitlema keha kudedesse sattunud infektsiooniga, tekib temperatuur ikkagi. Ja sageli ulatub see 40 ° C-ni.

Lacunar stenokardia lastel

Vanurid ja lapsed on ohustatud immuunsuse vähenemise või veel mitte täielikult väljakujunenud immuunsuse tõttu. Mandlid hakkavad inimestel aga tekkima alles pärast esimest kuut elukuud. Seetõttu ei diagnoosita laste haigust esimese 6 kuu jooksul. Nakatumise oht suureneb pärast 2-3 lapse eluaastat.

Suurem osa stenokardiaga lastest on nakatunud oma vanematelt. Nende haigus algab kehatemperatuuri järsu tõusuga (kuni 39 ° C ja üle selle), millega kaasneb köha ja kurguvalu. Laste puhul nõuavad arstid nende haiglaravi, et vältida tüsistusi. Soovitatav on ravida lapsi, pikendades haiglaravi perioodi kuni 12 päevani.

Stenokardia ennetamisel lastel nõuavad arstid immunostimuleerivate ravimite võtmisest keeldumist. Nende mõju põhjustab lastel endiselt nõrga immuunsüsteemi ammendumist ja haiguse tüsistusi. Tüsistuste oht lastel on palju suurem kui täiskasvanutel.

Tüsistused

Kui haigus on põhjustatud bakteriaalsest tegurist (streptokokid) ja pealegi ei ravita, suureneb tüsistuste tekkimise võimalus. Sellistel juhtudel võivad kannatada südamelihase klapid (defektide teke), liigesed (artriidi areng). On oht neerupuudulikkuse tekkeks (glomerulonefriit).

Selle põhjuseks on asjaolu, et streptokokkide kehad moodustavad valgud on oma olemuselt sarnased meie kehas neerudes ja südames olevate valkudega. Bakter ummistab nende elundite kudesid, blokeerides nende tööd. Just seetõttu on oht, et lümfotsüüdid rakendavad ekslikult oma kaitsetegevust meie enda keha vastu.

Lisaks levib lakunaarne tonsilliit, mida ei ravita õigeaegselt, põletikku teistele pea limaskestadele. Seega on oht saada näiteks kuulmekäiku põletik (keskkõrvapõletik), samuti suureneb tekkiva mäda hulk ja tekivad abstsessid.

Kuidas on vaja ravida?

Stenokardiat on rangelt keelatud iseseisvalt ravida, sest. sageli ei lähe eneseravi kaugemale kui sümptomaatiline ravi. Lakunaarse või follikulaarse tonsilliidi ravi toimub ambulatoorselt, nõuab voodirežiimi ja haiglaravi. Selle haigusega tegeleb kõrva-nina-kurguarst, kes määrab antibiootikumid.

Ravi hõlmab järgmisi ravivorme:

põletikuvastane;
antihistamiin;
kohalik.

Koos antibiootikumide võtmisega praktiseeritakse kõrvalravi, mis leevendab ebamugavust. Protseduur aitab leevendada valu loputamine antiseptilised ained. Tänu neile eemaldatakse mandlitelt neid pinguldav lima ja mädane hambakatt, neid niisutatakse, mis toob ajutise valuleevenduse.

Levinud viga, mida haiged inimesed teevad, on see, et püütakse kurguvalu ravida, soojendades valutavat kurku salliga või muul viisil soojust andes. Seda ei saa teha, pidades meeles, et haigust põhjustab bakter. Ja seetõttu mängib kuumus ainult tema kätes ja aitab kaasa selle paljunemisele. Selline meede on hea ainult rehabilitatsiooniperioodil, pärast seda, kui antibiootikum kannab vilja.

Mandlite kriitilise suurenemise ja sellest tulenevalt hingamisraskuste või nende nekroosi korral on võimalik kirurgiline sekkumine ülekasvanud koe eemaldamiseks.

Antibiootikumide kasutamine

Kuna lakunaarne tonsilliit on mikroobne põletik, on peamine ravimeetod nakkuse hävitamine. Selleks kasutatakse antibiootikume.

Antibiootikumide kasutamise eesmärk:

leevendada haiguse sümptomeid;
vähendada tüsistuste võimalust.

Lakunaarse tonsilliidi ravi eesmärk on hävitada haigust põhjustav bakter streptokokk. Streptokokk on antibiootikumide suhtes väga vastupidav.

Optimaalne aeg nende võtmise alustamiseks on 9 päeva alates haigestumise hetkest. Arstid nõuavad aga antibiootikumravi alates esimesest päevast pärast nakatumist. Ravimite võtmise protsessi soovitatakse pikendada 12-päevase kursuseni.

Spetsialist määrab järgmised antibiootikumid:

penitsilliini rühma preparaadid;
makroliidid;
tsefalosporiinid.

Ärahoidmine

Parim kindlustus on vaktsineerimine külmetuse (gripi) ja bakteriaalse infektsiooni vastu. Kohustuslik ennetusmeede on kaitsta kurku tuuletõmbuse eest, mähkides selle salli sisse.

Kasulik on kurguvalu ennetamisel ja selle kulgemise ajal termiliselt ja mehaaniliselt säästva dieedi korraldamisel. Toit, mis jätab mandlitele kile, soodustab bakterite kasvu.

Seetõttu on ekslik arvata, et näiteks vaarikamoos, mis on meie emade peas nii kindlalt juurdunud kui ravim kõigi haiguste vastu, mängib haiguse ennetamisel positiivset rolli. Just magusas keskkonnas paljuneb nakkus eriti hästi. Samal põhjusel on parem keelduda piimast, mis jätab mandlitele rasvase kile.

Kuum tee, kõrge happesusega toidud, vürtsikad toidud suurendavad põletikku. Seetõttu on soovitatav neist roogadest keelduda. Kuid rohke vee joomine, vastupidi, mõjub leevendavalt.