Laste kõvade hambakudede laserpreparaat. Hambaravi laserravi täiskasvanutele ja lastele Kui palju kudesid hambast eemaldatakse

ID: 2015-11-5-R-5855

Samedova D.A., Kochneva A.A.

nime saanud GBOU VPO Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool. IN JA. Razumovski Venemaa tervishoiuministeerium

Kokkuvõte

Selles artiklis kirjeldatakse laserite toimemehhanisme kõvale hambakoele ettevalmistamise ajal ja kliinilisi eeliseid võrreldes standardse ettevalmistusmeetodiga.

Märksõnad

Ettevalmistus, laser, erbiumlaser, CO2 laser

Ülevaade

Sissejuhatus. Uute tehnoloogiate arenguga viimastel aastatel on täheldatud pidevat suundumust laserite kasutamise kasvu ja uute lasertehnoloogiate arendamise suunas kõigis meditsiinivaldkondades, sealhulgas hambaravis.

Sihtmärk: uurida laserite toimemehhanisme, laseri valmistamise tehnikaid ja laserite kliinilist kasu.

Ülesanded:

1. uurida laserite mõju kõvadele hambakudedele;

2. õppida kõvade hambakudede valmistamise tehnikat laseriga;

3. võrrelda kõvade hambakudede valmistamisel kasutatavaid eri tüüpi lasereid;

4. teha kindlaks laserite eelised ja puudused

Materjalid ja meetodid: teadusartiklite, väitekirjade, teaduskirjanduse analüüs.

Tulemused ja arutlus. Laserite kasutamine meditsiinis põhineb laserkirurgias kasutatava valguse fotodestruktiivsel toimel ja ravis kasutatava valguse fotokeemilisel toimel. Laserhambaravi üks olulisemaid ülesandeid on kaariese kahjustuse eemaldamine koos järgneva hamba kuju ja funktsiooni taastamisega. Laserid varieeruvad sõltuvalt sellest, kus nende energiat rakendatakse – mõjutades pehmeid ja kõvasid kudesid. Laservalgust neelab spetsiifiline struktuurielement, mis on osa bioloogilisest koest. On seadmeid, mis ühendavad mitut tüüpi lasereid (näiteks pehmete ja kõvade kudede mõjutamiseks), aga ka isoleeritud seadmeid konkreetsete ülesannete täitmiseks (hammaste valgendamiseks mõeldud laserid). Laseritel on mitu töörežiimi: impulss, pidev, kombineeritud. Nende võimsus (energia) valitakse vastavalt töörežiimile.

Kõige sagedamini kasutatakse hambaravis kõvade kudede valmistamiseks erbiumlaserit ja CO2 laserit. Praegu on kõvakoe eemaldamiseks enim uuritud laser Er:YAG (lainepikkus 2,94 nm).

Erbiumlaseri toimemehhanism põhineb emaili ja dentiini osaks oleva vee "mikroplahvatustel", kui seda kuumutatakse laserkiirega. Imendumis- ja kuumutamisprotsess viib vee aurustumiseni, kõvade kudede mikrodestruktsioonini ja tahkete fragmentide eemaldamiseni veeauruga kokkupuute tsoonist. Kudede jahutamiseks kasutatakse vesi-õhkpihustit. Löögiefekti piirab kõige õhem (0,003 mm) laserenergia vabastamise kiht. Hüdroksüapatiidi – kromofoori mineraalse komponendi – laserenergia minimaalse neeldumise tõttu ei toimu ümbritsevate kudede kuumenemist üle 2°C.

CO2 laseri toimemehhanism põhineb laseri valgusenergia neeldumisel vee ja kudede kuumutamisel, mis võimaldab pehmete kudede kiht-kihilt eemaldada ja koaguleerida minimaalse (0,1 mm) termilise nekroosi tsooniga. lähedalasuvatest kudedest ja nende karboniseerumisest. Kudede laserablatsiooniga kaasneb tavaliselt ümbritseva koe temperatuuri tõus, mis põhjustab sulamist ja karboniseerumist.

Kõige levinumad näidustused CO2- ja erbiumlaserite kasutamiseks on järgmised:

Kõikide klasside hambaaukude ettevalmistamine, kaariese ja mittekaariese kahjustuste ravi;

Emaili töötlemine (söövitamine) liimimiseks ettevalmistamiseks;

Juurekanali steriliseerimine, mõju nakkuse apikaalsele fookusele;

Pulpotoomia, verejooksu peatamine;

Periodontaalsete taskute ravi;

Implantaadi kokkupuude;

Gingivotoomia ja igemeplastika;

Frenektoomia;

Limaskestahaiguste ravi;

Taastavad ja granulomatoossed kahjustused;

Operatiivne hambaravi.

Laserseade koosneb baasseadmest, mis genereerib teatud võimsuse ja sagedusega valgust, valgusjuhist ja laserotsast.

Käsiinstrumente on erinevat tüüpi: sirged, nurga all, võimsuse kalibreerimiseks jne. Vesi-õhkjahutusega pidevaks temperatuuri reguleerimiseks ja ettevalmistatud kõvakoe eemaldamiseks. Laseriga töötades on vaja kasutada silmade kaitset, sest Laservalgus on silmadele kahjulik. Arst ja patsient peavad ettevalmistuse ajal kandma kaitseprille.

Laseri ettevalmistustehnika. Laser töötab impulssrežiimis, saates keskmiselt umbes 10 kiirt sekundis. Iga impulss kannab rangelt määratletud kogust energiat. Laserikiir, mis tabab kõva kude, aurustab õhukese umbes 0,003 mm kihi. Veemolekulide kuumutamise tagajärjel tekkiv mikroplahvatus paiskab välja emaili ja dentiini osakesed, mis eemaldatakse õõnsusest vesi-õhkpihustiga. Protseduur on absoluutselt valutu, kuna puudub hammas tugev kuumenemine ja närvilõpmeid ärritavad mehaanilised esemed (purk). See tähendab, et kaariese ravimisel puudub vajadus anesteesia järele. Dissektsioon toimub üsna kiiresti, kuid arst suudab protsessi täpselt juhtida, katkestades selle kohe ühe liigutusega. Laseril ei ole pärast õhuvarustuse katkestamist turbiini jääkpöörlemisega sama efekti. Lihtne ja täielik juhtimine laseriga töötamisel tagab kõrgeima täpsuse ja ohutuse.

Hambaemaili ettevalmistamiseks on kõige tõhusamad laserkiired lainepikkusega 1,69–1,94 mikronit, impulssgenereerimise režiimis sagedustega 3–15 Hz ja võimsusega 1–5 J / impulss.

Kuna hambakaariese (keskmise ja sügava) ajal võib dentiin olla praktiliselt kahes olekus - pehmendatud (sagedamini) või tihendatud (nn läbipaistev dentiin), siis osutus otstarbekaks, üsna põhjendatuks valmistada see laseriga. erineva lainepikkusega kiir: pehmendatud dentiin valmistatakse laserkiirega lainepikkusega 1,06-1,3 µm sagedustel 2-20 Hz ja võimsusega 1-3 J/imp ning tihendatud (läbipaistev) dentiin lainepikkusega 2,94 µm, sagedus 3 - 15 Hz ja võimsus 1 - 5 J/imp.

Pärast laservalmistamist saame ideaalse täitmiseks ettevalmistatud õõnsuse. Kaviteetseinte servad on ümarad, samas kui turbiiniga töötades on seinad risti hambapinnaga ning peale ettevalmistust tuleb teha täiendav viimistlus. Pärast laservalmistamist pole see vajalik. Kuid kõige tähtsam on see, et pärast laserpreparaati ei tekiks “määrikihti”, sest puuduvad pöörlevad osad, mis seda tekitaksid. Pind on täiesti puhas, ei vaja söövitamist ja on täielikult liimimiseks valmis.

Pärast laservalmistamist ei ole õõnsuses kiipe ega kriimustusi. Laseri mõjul sureb mikrofloora, mis vähendab ristinfektsiooni ohtu. Sellisel juhul ei vaja CP antiseptilist ravi. Laser on vastuvõetav väikeste kahjustuste korral, millel on otsene juurdepääs. Suuremate õõnsuste ettevalmistamine võib olla aeganõudev ja töömahukas. Protseduur on valutu, kuna puudub hamba tugev kuumenemine ja laserimpulsi kestus on ligikaudu 200 korda lühem valu tajumise ajalisest lävest.

Laserite kliinilised eelised. Laservalguse mõjul hamba kõvadele kudedele kiireneb pulbi rakuliste elementide ainevahetus. Laservalgusega kiiritades tekivad emailis struktuursed muutused, mis soodustavad kaltsiumi ja fosfori sisalduse suurenemist, vähendades emaili happelahustumist. In vitro uuring laserkiire mõju kohta kõvadele hambakudedele näitas selle kõrgeid fotomodifitseerivaid ja taaskaltsifitseerivaid omadusi.

Võrreldes pöörlevate instrumentidega on laseril tohutu eelis. Laserravi on mittekontaktne, mis võimaldab raviala otse jahutada veepihustiga. Patsiendid tajuvad laserit positiivselt peamiselt tänu kontaktivabale töötlemisele ja puurimishelide puudumisele võrreldes traditsiooniliste instrumentidega. Lisaks ei ole anesteesia sageli vajalik rõhu ja kõrgendatud temperatuuri tõttu valu puudumise tõttu. See on eriti kasulik laste ravimisel, kui on vaja kasutada kõige õrnemaid võtteid. Koe veesisaldus on valmistamise efektiivsuse küsimuses üks olulisemaid tegureid: väiksema veesisaldusega koekihtidel on ajaühikus väiksem ekstsisioonimaht.

Ja see on üks põhjusi, miks emaili töötlemisel on vaja rohkem impulsienergiat kui dentiini töötlemisel, kuna terves emailis on veesisaldus umbes 12% selle mahust ja terves dentiinis umbes 24%.

Veesisaldus kaarieses koes on palju suurem kui terves koes ja see võib varieeruda sõltuvalt kahjustuse mahust. Mida suurem on koe veesisaldus, seda suurem on ekstsisiooni maht ja kiirus. Kuna ravi ajal suureneb hammaste dehüdratsioon, võib ekstsisiooni efektiivsus väheneda. Sellega seoses ei taga veepihusti kasutamine mitte ainult hamba jahutamist ohutu temperatuurini, vaid suurendab ka laserkiirguse neeldumist.

Aeg, mille arst ühe patsiendi ravile kulutab, väheneb enam kui 40%. Aja kokkuhoid saavutatakse järgmistel põhjustel:

1. Vähem aega patsiendi psühholoogiliseks ettevalmistamiseks raviks;

2. Puudub vajadus eelravi ja anesteesia järele, mis võtab aega 10-30 minutit.

3. Puure ja otsikuid pole vaja pidevalt vahetada – tööta ainult ühe tööriistaga;

4. Süvendi servade viimistlemine ei ole vajalik;

5. Puudub vajadus emaili söövitamiseks - süvend on koheselt täitmiseks valmis.

Laserravi miinusteks on aparatuuri kõrge hind ja hambaarstile esitatavad kõrged professionaalsed nõuded ning kõrge ravikulu, tehnika rikkumisel võib tekkida pehmete kudede vigastus.

Järeldused:

  1. Uurides laserite toimemehhanismi kõvade hambakudede valmistamisel, leidsime, et laserkiir, tabades kõvasid kudesid, aurustab õhukese kihi umbes 0,003 mm.
  2. Uurisime laseri ettevalmistustehnikat (laser töötab impulssrežiimil, saadab igas sekundis keskmiselt umbes 10 kiirt, veemolekulide kuumutamisel tekkiv mikroplahvatus paiskab välja emaili ja dentiini osakesi, mis eemaldatakse õõnsusest vee-õhu pihustiga).
  3. Võrdlesime erinevat tüüpi lasereid, nende lainepikkust, võimsust ja millist tüüpi kudesid need mõjutavad (erbium- ja CO2-laserid)
  4. Praeguseks on laserite kasutamise eelised hambaravis tõestatud ja vaieldamatud: ohutus, täpsus ja kiirus, soovimatute mõjude puudumine, anesteetikumide piiratud kasutamine – kõik see võimaldab õrnalt ja valutult ravida, kiirendada raviaega ja seega. loob mugavamad tingimused nii arstile kui ka patsiendile.

Kirjandus

  1. Bakhareva E.G., Khalturina O.A., Lemeškina V.A. Lasertehnoloogiad hambaravis // Tervis ja haridus XXI sajandil N4, 2012, lk 483
  2. Anosov V.A. Kõvade hambakudede laserpreparaat // Kuban Scientific Medical Bulletin, N 4, 2002, lk 25-27.
  3. Hramov V.N., Tšebakova T.S., Burlutskaja E.N., Danilov P.A. Hambaimpulss-perioodiline neodüümlaser // Bulletin of VolSU 2011, lk 9 - 13.
  4. Ed. L.A. Dmitrieva, Yu.M. Maksimovski. Terapeutiline hambaravi: manuaal: riiklik. käed GEOTAR-Meedia, 2009, 912 lk.
  5. Prohhonchukov A.A., Žižina N.A., Nazõrov Yu.S. Meetod kõvade hambakudede valmistamiseks. Patent leiutisele nr: 2132210. 27. juuni 1999
  6. Melcer J. Uusim ravi hambaravis CO2 laserkiire abil // Lasers surg. med. - 1986. - Vol. 6 (4). - Lk 396-398.
  7. Melcer J., Chaumette M. T., Melcer F., Dejardin J., Hasson R., Merard R., Pinaudeau Y., Weill R. Hammaste lagunemise ravi CO2 laserkiirega: esialgsed tulemused // Laser surg. med. - 1984. -Kd. 4 (4). - Lk 311-321.
  8. Hibst R. Technik, wirkungsweise und medizinische anwendung von holmium-und erbium-laser. Habilitationsschrift // Ecomed verlag.- Landsberg, 1996. - Lk 135-139.
  9. Cavalcanti B. N., Lage-Marques J. L., Rode S. M. Pulpa temperatuur tõuseb Eriga: YAG laser ja kiired käsiinstrumendid //J. proteesi mõlk. - 2003. - Vol. 90 (5). - Lk 447-451.
  10. Drisovannaya O. N. Kaasaegsed lasertehnoloogiad kõvade hambakudede ravis // Kuban Scientific Medical Bulletin. N 6, C. 20
  11. Dubova L.V., Konov V.I., Lebedenko I.Yu., Baev I.V., Sinyavsky M.N. Termiline mõju hamba koronaalpulbile mikrosekundilise ND:YAG laseriga // Russian Dental Journal, N5, 2013, lk 4-8.
  12. Chechun N.V., Sysoeva O.V., Bondarenko O.V. Ettevalmistuse kaasaegsed aspektid terapeutilises hambaravis. Altai Riiklik Meditsiiniülikool. lk 127-130.
  13. Šumilovitš B.R., Suetenkov D.E. Emaili mineraalide ainevahetuse seisund sõltuvalt kõvade hambakudede valmistamise meetodist kaariese ravis // Laste hambaravi ja profülaktika. 2008. T. 7. nr 3. lk 6-9.

Nagu juba osaliselt eespool öeldud, toimub ettevalmistus järgmiselt: laser töötab impulssrežiimis, saates keskmiselt umbes 10 kiirt sekundis. Iga impulss kannab rangelt määratletud kogust energiat. Laserikiir, mis tabab kõva kude, aurustab õhukese umbes 0,003 mm kihi. Veemolekulide kuumutamise tagajärjel tekkiv mikroplahvatus paiskab välja emaili ja dentiini osakesed, mis eemaldatakse õõnsusest koheselt vesi-õhkpihustiga. Protseduur on absoluutselt valutu, kuna puudub hammas tugev kuumenemine ja närvilõpmeid ärritavad mehaanilised esemed (purk). See tähendab, et kaariese ravimisel puudub vajadus anesteesia järele. Dissektsioon toimub üsna kiiresti, kuid arst suudab protsessi täpselt juhtida, katkestades selle kohe ühe liigutusega. Laseril ei ole pärast õhuvarustuse katkestamist turbiini jääkpöörlemisega sama efekti. Lihtne ja täielik juhtimine laseriga töötamisel tagab kõrgeima täpsuse ja ohutuse.

Pärast laservalmistamist saame ideaalse täitmiseks ettevalmistatud õõnsuse. Kaviteetseinte servad on ümarad, samas kui turbiiniga töötades on seinad risti hambapinnaga ning peale ettevalmistust tuleb teha täiendav viimistlus. Pärast laservalmistamist pole see vajalik. Kuid kõige tähtsam on see, et pärast laserpreparaati ei tekiks “määrikihti”, sest puuduvad pöörlevad osad, mis seda tekitaksid. Pind on täiesti puhas, ei vaja söövitamist ja on täielikult liimimiseks valmis.

Pärast laserit ei jää emailile pragusid ega kiipe, mis paratamatult tekivad puuritega töötamisel.

Lisaks jääb õõnsus pärast laserpreparaati steriilseks ega vaja pikaajalist antiseptilist ravi, sest laservalgus hävitab igasuguse patogeense taimestiku.

Kui laserseade töötab, ei kuule patsient puuri ebameeldivat müra, mis kõiki ehmatab. Lasertöö käigus tekitatav helirõhk on 20 korda väiksem kui kvaliteetse imporditud kiire turbiini oma. See psühholoogiline tegur on mõnikord patsiendi jaoks ravikoha valikul määrav.

Lisaks, nagu juba märgitud, on laserpreparaat kontaktivaba protseduur, s.t. Ükski lasersüsteemi komponentidest ei ole otseses kontaktis bioloogiliste kudedega – ettevalmistus toimub eemalt. Pärast tööd steriliseeritakse ainult ots. Tuleb märkida, et ettevalmistatud kõvakoe osakesed koos infektsiooniga ei paisata suure jõuga hambaarsti kabineti õhku, nagu juhtub turbiini kasutamisel. Laseri ettevalmistamisel ei omanda need kõrget kineetilist energiat ja sadestuvad kohe pihustusjoaga. Kõik see võimaldab korraldada hambaravikabineti sanitaar-epidemioloogilise töörežiimi, mis on oma ohutuses enneolematu, võimaldades nullini viia igasuguse ristnakkuse ohu, mis on tänapäeval eriti oluline. Sellist nakkustõrje taset peaksid kahtlemata hindama nii sanitaar- ja epidemioloogiateenistused kui ka patsiendid.

Lisaks vaieldamatutele praktilistele eelistele võib laseri kasutamine oluliselt vähendada ravikulusid. Laseriga töötades kaotab arst peaaegu täielikult igapäevakuludest puurid, söövitushappe ja kaariese õõnsuste antiseptilise ravi ning desinfitseerimisvahendite tarbimine väheneb järsult. Arsti poolt ühe patsiendi ravimisele kuluv aeg väheneb üle 40%!

Aja kokkuhoid saavutatakse järgmistel põhjustel:

    Vähem aega patsiendi psühholoogiliseks ettevalmistamiseks raviks;

    Puudub vajadus eelravi ja anesteesia järele, mis võtab aega 10–30 minutit;

    Puure ja otsikuid pole vaja pidevalt vahetada – töötage ainult ühe tööriistaga;

    Õõnsuse servade viimistlemine pole vajalik;

    Puudub vajadus emaili söövitamiseks - süvend on koheselt täitmiseks valmis;

Ligikaudu arvutades ülaltoodud manipulatsioonide läbiviimiseks kuluvat aega, nõustub iga hambaarst, et see on veidi vähem kui pool kogu vastuvõtuajast. Kui siia lisada veel oluline kokkuhoid kulumaterjalidelt, otsikutest, hambudest jms, siis saame kahtlemata tõendi laseri kasutamise majanduslikust otstarbekusest ja tasuvusest hambaarsti igapäevases praktikas.

Kokkuvõtteks võime tuua esile järgmised kõvade hambakudede laserpreparaadi vaieldamatud eelised:

    puurimise müra puudub;

    Praktiliselt valutu protseduur, ei vaja anesteesiat;

    Aja kokkuhoid kuni 40%;

    Suurepärane pind komposiitmaterjalidega liimimiseks;

    Pärast valmistamist pole emaili pragusid;

    Ei vaja söövitamist;

    Kirurgiavälja steriliseerimine;

    ristinfektsioon puudub;

    Kulumaterjalide säästmine;

    Patsientide positiivne reaktsioon, stressi puudumine;

    Kõrgtehnoloogiline kuvand hambaarstist ja tema kliinikust.

Nüüd võime kindlalt väita, et laserite kasutamine hambaravis on õigustatud, kulutõhus ja arenenum alternatiiv olemasolevatele hambahaiguste ravimeetoditele.

Sellel tehnoloogial on suur tulevik ja lasersüsteemide laialdane kasutuselevõtt hambaravis on vaid aja küsimus.

Hammaste ettevalmistus on pöördumatu protsess, mistõttu on väga oluline, et selle viiks läbi kogenud spetsialist kõiki standardeid ja nõudeid järgides.

See on krooni paigaldamise ettevalmistamise üks võtmeetappe, mis tähendab, et arvesse tuleb võtta mitte ainult hammaste ehituslikke iseärasusi, vaid ka patsiendi enda individuaalseid iseärasusi.

Mis on hammaste ettevalmistus

Ettevalmistus on sama puurimisprotsess, mida enamik patsiente nii kardab. Lihtsamalt öeldes on see kahjustatud hamba “lihvimine”, mis võimaldab luua taastamisprotsessis kasutatavat lisaruumi. Selle protseduuri käigus lihvitakse emaili ja pinnakoe pealmised kihid spetsiaalse seadmega, mis on varustatud kiirete otsikute ja teemanthammastega.

Kaasaegsed hambaravitehnoloogiad on teinud suuri edusamme, mistõttu sellised ebameeldivad aistingud nagu ebamugavustunne ja valu praktiliselt puuduvad. Enamik patsiente kardab seda protseduuri siiski psühholoogiliste tegurite tõttu. Selle vältimiseks peate protsessi tehnoloogiast pisut aru saama.

Miks on protseduuri vaja?

Nagu eespool mainitud, on protseduur vajalik hamba ettevalmistamiseks edasiseks taastamisprotsessiks. Kahjuks pole tänapäevasel hambaravil muud võimalust, seega on lihvimine vajalik igal restaureerimisel.

Asi on selles, et oma olemuselt on hammas ebakorrapärase geomeetrilise kujuga, mis ei võimalda proteesi piisavalt tihedalt paigaldada. Seetõttu tuleb kumerad külgseinad hoolikalt lihvida, et anda neile õige kooniline kuju. See võimaldab paigaldada krooni nii, et vältida vähimaidki tühimikke ja vältida kaariese või muude probleemide kordumist.

Millistel juhtudel protseduuri tehakse?

See protseduur on vajalik peaaegu iga suu taastamise korral:

  1. Juba paigaldatud täidiste taastamine ja vahetus. Pööramine on vajalik, kui vanal täidisel on olulisi defekte.
  2. Taastumine pärast luumurde. Sageli ei rikuta mitte ainult kuju, vaid ilmneb ka suurenenud tundlikkus.
  3. Sünnidefektide taastamine.
  4. Osana muust taastavast ravist. Tugihammaste lihvimine proteesi paigaldamisel.

Näidustused ettevalmistamiseks

Lisaks kroonide paigaldamisele on protseduuri jaoks veel mõned näidustused.

Emaili eemaldamise protseduuri käigus võib avastada kaariese protsessi, mille puhul tuleb see ka eemaldada, et vältida levimist naaberhammastele. Lisaks jääb õõnsusse nakatunud dentiin, mis tuleb samuti eemaldada.

Teine juhtum, mil lihvimine on vajalik, on sügav kaariese kahjustus korraga mitmele hambale. Sel juhul tuleb enne mis tahes taastamistoimingute alustamist eemaldada kogu kaariese kude ja täita õõnsused ajutiste täidistega. Alles pärast seda saab taastamisprotsess alata.

Hammaste ettevalmistamise meetodid

Iga taastav hambaarst tunneb mitmeid lihvimisvõtteid ja määrab, millisel juhul igaüks neist on patsiendile sobivaim.

Peamised ettevalmistusmeetodid hõlmavad järgmist:

Iga meetodi eelised ja puudused

Ühtegi valmistamismeetodit ei saa eraldi välja tuua, kuna need valitakse iga taastamis- ja ravijuhtumi jaoks eraldi. Igal meetodil on aga teatud plussid ja miinused.

Ultraheli meetod

Ultraheli protseduuril pole praktiliselt mingeid puudusi. Ultraheli ei mõjuta pulbi kudet, vähesel määral tekkiv soojus ei suuda dentiini ega emaili üle kuumeneda ning puuduvad laastud ega praod. Lisaks viiakse protseduur läbi võimalikult valutult.

Laserhammaste ettevalmistus

Laserprotseduur viiakse läbi peaaegu hääletult, töödeldud kuded ei kuumene, pragusid ja kiipe ei teki. Seda meetodit kasutatakse aga ainult pinnatöötluseks.

Tunneli ettevalmistamine

Tunneltöötlus on üks levinumaid, kuna seda on kõige lihtsam kasutada ja see võimaldab täpselt kontrollida lihvitava pinna paksust. Sellel meetodil, erinevalt teistest, on mitmeid olulisi puudusi.

Protseduuri ajal kuumeneb email tugevalt üle, seetõttu peab paigaldusel olema spetsiaalne jahutusseade. Kui instrument on ebakvaliteetne või tugevalt kulunud, siis on oht pragude tekkeks ning tehnika rikkumise korral on võimalik isegi suuõõne pehmete kudede vigastus.

Kemikaalid

Keemiline meetod võimaldab ka kudet mitte kuumutada, see on valutu ja kasutamisel puuduvad isegi mikropraod. Keemilise kokkupuute peamine puudus on protseduuri kestus.

Õhkabrasiivne meetod

Õhkabrasiivtöötlus on valutu, liigset kuumust tekitamata ja üsna kiiresti. Seda meetodit aga praktiliselt ei kasutata iseseisvalt, kuna see mõjutab ainult ülemisi kihte. Seda kasutatakse koos teiste meetoditega hammaste ettevalmistamiseks püsivate struktuuride paigaldamiseks.

Pööramise ajal servade tüübid

Eest on pärast keeramist allesjäänud kõvakude, millele kinnitatakse tulevane protees. Need on jagatud mitut tüüpi:

  1. Noakujuline. Kasutatakse massiivsete valukonstruktsioonide paigaldamiseks. Selle laius on 0,3-0,5 mm.
  2. Ümardatud. Seda nimetatakse ka soonega. Seda kasutatakse metallkeraamiliste proteeside jaoks. Selle paksus on 0,8 mm kuni 1,3 mm.
  3. Brachiaalne. Seda peetakse kõige vastupidavamaks, usaldusväärsemaks ja esteetilisemaks kattetüübiks. Selle laius on keskmiselt 2 mm.

Ettevalmistusprotseduuri etapid

Pööramine toimub mitmes etapis, kokku saab eristada 6 kliinilist etappi:


Protseduuri omadused

Sõltuvalt konstruktsioonist, mida kavatsete paigaldada, võib lihvimine erineda.

Krooni ettevalmistamine

Kui plaanite paigaldada tahkeid konstruktsioone, algab treimine külgpindadest, et vältida külgnevate hammaste kahjustamist.

Metallkeraamika puhul on vaja ka depulpeerimist. Arst eemaldab mõlemalt küljelt 2 mm paksuse ja valib ääriku kuju, mis sobib valitud kujundusega. Metallkeraamika puhul jäetakse emaili pind karedaks, et tagada maksimaalne nakkuvus.

Portselankrooni jaoks lihvitakse hammas koonusekujuliseks, kusjuures serv sukeldub igemesse umbes 1 mm võrra.

Kui kroon on valmistatud tsirkooniumist, on ripp õlakujuline või ümar kuju, selgelt määratletud piiridega.

Spooni treimine

Kuna spoonid on välised katted, pööratakse ettevalmistamisel põhitähelepanu hambaemaili esipinnale. Külgmised küljed töödeldakse kas hammastevahelist kontakti säilitades või viiakse äärte piirded siseküljele (sel viisil saavutatakse maksimaalne esteetiline efekt).

Vahelehtede jaoks

Inlay on osaline protees, mis sisestatakse hambaauku. Ettevalmistamisel on väga oluline säilitada kõik nurgad ja õõnsuse seinad ühtlased, et protees oleks koega võimalikult tihedas kontaktis.

Pööramine proteeside saamiseks

Protseduur on vajalik sildade paigaldamise korral. Kuna sillad on põhimõtteliselt sarnased kroonidega, toimub ettevalmistamine sama skeemi järgi.

Aurutamine lahastamisel

Kuna splinting on protseduur, mis kindlustab hambumust ja hoiab ära lõdvenemise, tähendab see kõvakoe maksimaalset säilimist. Enne paigaldamist teostatakse emaili minimaalne lihvimine.

Levinumad küsimused

Paljud patsiendid on väga huvitatud küsimusest, mis on dissektsioon, kuna seda terminit ei kasutata laialdaselt. Püüdsime vastata patsientide kõige levinumatele küsimustele.

Kui palju kudet hambast eemaldatakse?

Eemaldatava kanga kogus ei sõltu ainult treimise eesmärgist, vaid ka pinna omadustest ja selle esmastest mõõtmetest.

Vastavalt ortopeedia kõvade hambakudede valmistamise reeglitele on maksimaalne lõige keskmiselt 2 mm, kuid see võib olla ka rohkem.

Näiteks inkrustatsioonide paigaldamiseks peate jätma proteesi mõlemale küljele vähemalt 0,5 mm kude.

Seega sõltub õmmeldud kanga kogus täielikult selle algsest kogusest.

Kas hamba ettevalmistamine on valus?

Kaasaegsed tehnoloogiad hambaravis on jõudnud kaugele. Psühholoogilisel tasandil peab enamik patsiente iga protseduuri valusaks. Uusimad meetodid võimaldavad muuta isegi sellise protseduuri nagu dissektsioon täiesti valutuks.

Kui kaua protseduur aega võtab?

Kui kaua protseduur aega võtab, sõltub arsti valitud ettevalmistusmeetodist ja eesmärgist, milleks seda tehakse. Keskmiselt võtab üks visiit arsti juurde 30 minutist kuni 2 tunnini, olenevalt üldisest taastumisplaanist.

Kas proteesi on võimalik paigaldada ilma ettevalmistuseta?

Kahjuks on võimatu proteesi korralikult paigaldada ilma lihvimiseta. On mitmeid õrnaid meetodeid, mis võimaldavad vältida proteesiga külgnevate hammaste lihvimist, kuid mitte rohkem.

Kas lahkamist saab teha lastele?

Lihvimist on võimalik teha lastele, kuid kõige probleemsemad on noored patsiendid, kes suhtuvad hambaraviprotseduurides kasutatavatesse seadmetesse väga negatiivselt.

Lisaks ei võimalda piimahambad oma anatoomia tõttu keerulisi protseduure.

Kõige lihtsamat lapse dissektsiooni meetodit peetakse keemiliseks, kuna see tekitab kõige vähem ebamugavusi. Nüüd otsivad hambaarstid alternatiivset viisi piimahammaste taastamiseks.

Miks mu hambad ja igemed pärast ettevalmistust valutavad ja mida ma saan sellega teha?

Valesti tehtud ettevalmistus hävitab sageli igemeääre, põhjustades põletikku. Sel juhul soovitavad eksperdid kasutada põletikuvastaseid ravimeid või teha laserprotseduuri. Kui selle probleemiga õigeaegselt ei tegeleta, võib tekkida parodontiit.

Tagajärjed ja tüsistused

Tüsistused võivad tekkida ainult siis, kui protseduur on halvasti läbi viidud. Enamasti hõlmavad need igemete põletikku.

Kui aga kõiki kahjustatud kudesid pole eemaldatud, võib tekkida sekundaarne kaaries, mis toob kaasa tugihamba kaotuse.

Et vältida probleeme ja tüsistusi pärast ettevalmistust, on väga oluline valida kogenud spetsialist. Selleks peate võtma ühendust usaldusväärse kliinikuga ja lugema esmalt ülevaateid.

Lisaks on vaja valida protseduuri läbiviimiseks õige meetod, seda saab teha ainult kogenud arst.

Ei ole vaja ravi edasi lükata ega hilisemaks lükata, sest ilma õigeaegse meditsiinilise sekkumiseta võib tekkida ebameeldivamaid tagajärgi ja isegi hambast ilma jääda.

Plaan Sissejuhatus Laserid ja laserinstallatsioonid hambaravis: kirjeldus, klassifikatsioon ja omadused Laserite mõju kudedele Laseri interaktsioon kõva hambakoega Kõvade hambakudede laserpreparaadi mehhanism ja omadused Viited loetelu

Sissejuhatus. 1960. aastatel võeti kasutusele esimesed meditsiinilised laserid. Sellest ajast peale on teadus ja tehnoloogia teinud suuri arenguhüppeid, võimaldades lasereid kasutada suure hulga protseduuride ja tehnikate jaoks. 90ndatel tegid laserid hambaravis läbimurde, neid hakati kasutama pehmete ja kõvade kudedega töötamiseks. Praegu kasutatakse lasereid hambaravis hambahaiguste profülaktikaks, periodontias, terapeutilises hambaravis, endodontias, kirurgias ja implantoloogias. Laserite kasutamine on sobiv meetod hambaarstide igapäevaseks abistamiseks mitmesugustes töödes. Mõnede protseduuride, näiteks frenulotoomia puhul on laserid osutunud kliiniliselt nii tõhusaks, et neist on saanud arstide seas kuldstandard. Need võimaldavad töötada kuival põllul, mis tagab suurepärase nähtavuse ja vähendab tööaega. Laseritega on armistumise tõenäosus väga väike ja õmblusi pole praktiliselt vaja teha. Samuti tagavad need töövälja absoluutse steriilsuse, mis on enamikul juhtudel lausa hädavajalik, näiteks juurekanali steriliseerimisel.

Laserid ja laserseadmed hambaravis: kirjeldus, klassifikatsioon ja omadused Laserseadmed toodavad erinevaid lainepikkusi, mis interakteeruvad teatud molekulaarsete komponentidega loomsetes kudedes. Kõik need lained mõjutavad teatud koekomponente - melaniini, hemosideriini, hemoglobiini, vett ja muid molekule. Meditsiinis kasutatakse lasereid lihtsa ravitoimega kudede kiiritamiseks, steriliseerimiseks, koagulatsiooniks ja resektsiooniks (operatsioonilaserid), samuti hammaste kiireks ettevalmistamiseks. Laservalgust neelab spetsiifiline struktuurielement, mis on osa bioloogilisest koest. Neelavat ainet nimetatakse kromofooriks. Need võivad olla erinevad pigmendid (melaniin), veri, vesi jne. Iga laseri tüüp on mõeldud konkreetsele kromofoorile, selle energia kalibreeritakse kromofoori neeldumisomaduste alusel, aga ka kasutusvaldkonda arvesse võttes.

Laseri koostoimeid kaltsiumi sisaldavate kudedega on uuritud erinevate lainepikkuste abil. Sõltuvalt laseri parameetritest, nagu impulsi kestus, tühjenemise lainepikkus, läbitungimissügavus, eristatakse järgmisi lasereid: impulssvärv, He-Ne, rubiin, aleksandriit, diood, neodüüm (Nd: YAG), kuldmium (No: YAG), erbium (Er: YAG), süsinikdioksiid (CO 2). Meditsiinis kasutatakse lasereid ennetava või ravitoimega kudede kiiritamiseks, steriliseerimiseks, pehmete kudede koaguleerimiseks ja lõikamiseks (operatsioonilaserid), samuti kõvade hambakudede kiireks ettevalmistamiseks. Laserid tekitavad emailis pinnamuutusi, nagu kraatrite moodustumine, sulamine ja ümberkristallisatsioon. Hambaravis kasutatakse CO 2 laserit kõige sagedamini pehmete kudede ja erbiumlaserit kõvade kudede töötlemiseks. On seadmeid, mis ühendavad mitut tüüpi lasereid (näiteks pehmete ja kõvade kudede raviks), aga ka isoleeritud seadmeid spetsiifiliste spetsiifiliste ülesannete täitmiseks (hammaste valgendamiseks mõeldud laserid).

Tüüpiline laserseade koosneb alusseadmest, valgusjuhikust ja laserotsast, mida arst kasutab otse patsiendi suuõõnes. Kasutamise hõlbustamiseks on saadaval erinevat tüüpi käsiinstrumente: sirged, nurga all, võimsuse kalibreerimiseks jne. Kõik need on varustatud vesi-õhk jahutussüsteemiga pidevaks temperatuuri reguleerimiseks ja ettevalmistatud kõvakoe eemaldamiseks. Laserseadmetega töötamisel tuleb kasutada spetsiaalset silmade kaitset. Arst ja patsient peavad ettevalmistuse ajal kandma spetsiaalseid prille. Tuleb märkida, et laserkiirguse tõttu on nägemiskaotuse oht mitu suurusjärku väiksem kui tavalisel hambafotopolümerisaatoril. Laserkiir ei haju ja sellel on väga väike valgustusala (0,5 mm² versus 0,8 cm² standardse valgusjuhi puhul). Laser töötab režiimis, mis saadab igas sekundis välja keskmiselt kümmekond kiirt. Laserikiir, mis tabab kõva kude, aurustab õhukese umbes 0,003 mm kihi. Dissektsioon toimub üsna kiiresti, kuid arst saab protsessi kontrollida, katkestades selle kohe ühe liigutusega. Laserpreparatsiooni järel saadakse ideaalne õõnsus: seinte servad on ümardatud, kusjuures turbiiniga ettevalmistamisel on seinad risti hambapinnaga ning peale seda tuleb teha täiendav viimistlus. Lisaks jääb õõnsus pärast laserpreparaati steriilseks, nagu ka pärast pikaajalist antiseptilist ravi, kuna laservalgus tapab patogeense taimestiku.

Lisaks jääb õõnsus pärast laserpreparaati steriilseks, nagu ka pärast pikaajalist antiseptilist ravi, kuna laservalgus tapab patogeense taimestiku. Laserdissektsioon on kontaktivaba protseduur, lasersüsteemi komponendid ei puutu otseselt kudedega kokku – dissektsioon toimub kaugjuhtimisega. Lisaks vaieldamatutele praktilistele eelistele aitab laseri kasutamine oluliselt vähendada ravikulusid. Laseriga töötades saate igapäevaste kulutuste hulgast täielikult kõrvaldada puurid, antiseptilised lahused ja emaili söövitamiseks mõeldud happe. Arsti ravile kuluv aeg väheneb enam kui 40%.

Laserite mõju kudedele In vitro uuringud on näidanud, et CO 2 laserkiirgus takistab karioossete kahjustuste progresseerumist kuni 85 protsenti, mis on võrreldav fluoriidi sisaldava hambapasta igapäevase kasutamisega. Hilisemad uuringud näitasid, et sarnased efektid on tüüpilised erbiumlaseritele vastavalt kuni 40-60 protsenti. Samuti on olemas seade, mis põhineb Er:YAG laseril – laseri hüdrokineetilisel süsteemil ehk LGKS. Selle süsteemi kõvadele kudedele avalduv toimemehhanism seisneb emailis ja dentiinis sisalduva vee "mikroplahvatuses", kui seda kiirga kuumutatakse. Imendumis- ja kuumutamisprotsess toob kaasa kõvade kudede mikrodestruktsiooni ning emaili ja dentiini osakeste leostumise õõnsusest vesi-õhkpihustiga. Laseri mõju kõvadele hambakudedele käsitletakse üksikasjalikumalt allpool.

Mitmetes uuringutes hinnatakse ettevalmistatud hambapindade võimet nakkuda erinevate sideainetega. Süsteemid He-Ne ja Nd:YAG loovad nõrgema sidepinna, mida on võimalik saavutada happesöövitusega. CO 2 laserid põhjustavad emailis muutusi, olenevalt kasutatavast lainepikkusest, kuid üldiselt on side nende pindadega parem kui emaili happesöövitamisel. Elektronmikroskoopia näitas, et LGCS teeb pinnad puhtaks ja ei moodusta määrdumiskihti. Hammaste temperatuuri hindamine näitab, et inimhammaste in vitro valmistatud õõnsused ja eelanesteesitud koerte hammaste in vivo valmistatud õõnsused ei avalda viljalihale negatiivset temperatuurimõju. Patohistoloogilised uuringud purihammastega loomadel ja inimestel on näidanud, et pulbi koes ei toimu mingeid patoloogilisi muutusi. Samuti ei täheldatud odontoblastides muutusi. CO 2 laseri toimemehhanism pehmetele kudedele põhineb laseri valgusenergia neeldumisel vee poolt ja kudede kuumutamisel, mis võimaldab pehmete kudede kihtide kaupa eemaldada ja koaguleerida minimaalse (0,1 mm) tsooniga. lähedalasuvate kudede termiline nekroos ja nende karboniseerumine.

Laseri koostoime hamba kõvakoega Laserkiir on ainulaadne selle poolest, et see surub laseri väljundenergia kokku väikeseks, suunatud ja fokusseeritud väga koherentse monokroomse valguse kiireks. Laserkiire omadused võimaldavad teravustada väga väikesele punktile, mis võimaldab madala impulsienergiaga saavutada kõrgeima energiatiheduse ning võimaldab teostada tõeliselt ainulaadseid protseduure. Er:YAG laser lainepikkusega 2,940 nm on parim valik laser kõvade hambakudede protseduuride jaoks, kuna neeldub kõrgeim protsent vees ja hüdroksüapatiidis. Er:YAG laseri (2,940 nm) kiirguse neeldumine emailis on 2 korda suurem kui Er:YSGG laseril (2790 nm). Äärmiselt kõrge neelduvus vees võimaldab teil mikrovälkude abil tõhusalt eemaldada või lõigata kõvasid kudesid. (vt joonis 1) Kui impulsid saadetakse hambakoe väikesele kohale, soojeneb vesi selles kohas väga kiiresti, kuni see aurustub. Seda efekti nimetatakse ablatsiooniks. Selle tulemusena eemaldatakse väike kogus sihtkudet. Spetsiaalselt välja töötatud laserimpulsside ajutine struktuur (Fotona VSP tehnoloogia – Variable Square Pulsations, "ristkülikukujulised muutuva kestusega impulsid") võimaldab saavutada väga tõhusa kõva hambakoe eemaldamise ilma kõrvalsoojuseta. Töödeldud pind jääb vastupidav, sile, puhas ja pragudeta.

Mikrotuled on tähistatud tähtede kujul, vesi kuubikutena ja tahked osakesed täppidena. Kõva hambakoe ablatsiooni uuring Er:YAG laseriga näitas, et laserimpulsi kestvusel on otsene ja selge mõju emaili ja dentiini valmistamise kiirusele. Emaili tõhusaks ettevalmistamiseks tuleb kasutada väga lühikesi laserimpulsse (nt 100 kuni 150 mikrosekundit), samas kui dentiini ettevalmistamise kiirus on põhimõtteliselt sama, kui impulsi laiused jäävad vahemikku 100 kuni 350 mikrosekundit. Konkreetse koe eemaldamise kiirus sõltub veesisalduse protsendist. Email sisaldab keskmiselt 4% vett, dentiin aga 10%. Karioosne dentiin sisaldab veelgi rohkem vett. Lähtudes kirjeldatud Er: YAG laserkiirguse koostoimest hambakudedega, on vaja esile tuua selle järgmised eelised klassikalise mehaanilise ravi ees: selektiivne toime kaariesele dentiinile; kudede töötlemise suur kiirus; täitematerjalide parem haardumine määrdumiskihi puudumise tõttu; emaili fotomodifikatsiooni ennetav toime; patsiendi psühholoogiline mugavus, anesteesiata ravi võimalus.

Uuring viidi läbi AALZis (Saksamaa). 10 sekundiga eemaldatud keskmine maht: email: PFN laser 0,65 mm 3 VSP laser 4,43 mm 3 Turbiin 5,5 mm 3 Dentiin: PFN laser 1,90 mm 3 VSP laser 4,68 mm 3 Turbiin 5,3 mm 3

Kudede jahutamiseks kasutatakse vesi-õhkpihustit. Löögiefekt on piiratud kõige õhema (0,003 mm) laserenergia vabanemise kihiga. Tänu laserenergia minimaalsele neeldumisele hüdroksüapatiidi – kromofoori mineraalse komponendi – poolt ümbritsevate kudede kuumenemine üle 2 o. C ei juhtu. Nüüd, pärast sellist ruumilist ekskursiooni teoreetilise biofüüsika sügavustesse, liigume edasi lasertehnoloogiate praktilise rakendamise juurde hambaravis. Laseri kasutamise näidustused kordavad peaaegu täielikult haiguste loetelu, millega hambaarst oma töös peab tegelema. Levinumad ja populaarsemad näidustused on: Kõikide klasside hambaaukude ettevalmistamine, kaariese ravi; emaili töötlemine (söövitamine); Juurekanali steriliseerimine, mõju nakkuse apikaalsele fookusele; Pulpotoomia; Periodontaalsete taskute ravi; Implantaatide eksponeerimine; Gingivotoomia ja igemeplastika; Frenektoomia; Limaskestahaiguste ravi; Taastavad ja granulomatoossed kahjustused; Operatiivne hambaravi.

Kõvade hambakudede laserpreparatsiooni mehhanism ja omadused Nagu eelpool juba osaliselt öeldud, toimub ettevalmistus järgmiselt: laser töötab impulssrežiimis, saates keskmiselt umbes 10 kiirt sekundis. Iga impulss kannab rangelt määratletud kogust energiat. Laserikiir, mis tabab kõva kude, aurustab õhukese umbes 0,003 mm kihi. Veemolekulide kuumutamise tagajärjel tekkiv mikroplahvatus paiskab välja emaili ja dentiini osakesed, mis eemaldatakse õõnsusest koheselt vesi-õhkpihustiga. Protseduur on absoluutselt valutu, kuna puudub hammas tugev kuumenemine ja närvilõpmeid ärritavad mehaanilised esemed (purk). See tähendab, et kaariese ravimisel puudub vajadus anesteesia järele. Dissektsioon toimub üsna kiiresti, kuid arst suudab protsessi täpselt juhtida, katkestades selle kohe ühe liigutusega. Laseril ei ole pärast õhuvarustuse katkestamist turbiini jääkpöörlemisega sama efekti. Lihtne ja täielik juhtimine laseriga töötamisel tagab kõrgeima täpsuse ja ohutuse.

Pärast laservalmistamist saame ideaalse täitmiseks ettevalmistatud õõnsuse. Kaviteetseinte servad on ümarad, samas kui turbiiniga töötades on seinad risti hambapinnaga ning peale ettevalmistust tuleb teha täiendav viimistlus. Pärast laservalmistamist pole see vajalik. Kuid kõige tähtsam on see, et pärast laservalmistamist ei tekiks "määrikihti", kuna puuduvad pöörlevad osad, mis seda tekitaksid. Pind on täiesti puhas, ei vaja söövitamist ja on täielikult liimimiseks valmis. Pärast laserit ei jää emailile pragusid ega kiipe, mis paratamatult tekivad puuritega töötamisel. Lisaks jääb õõnsus pärast laserpreparaati steriilseks ega vaja pikaajalist antiseptilist ravi, kuna laservalgus hävitab igasuguse patogeense taimestiku. Kui laserseade töötab, ei kuule patsient puuri ebameeldivat müra, mis kõiki ehmatab. Lasertöö käigus tekitatav helirõhk on 20 korda väiksem kui kvaliteetse imporditud kiire turbiini oma. See psühholoogiline tegur on mõnikord patsiendi jaoks ravikoha valikul määrav.

Lisaks, nagu juba märgitud, on laseri ettevalmistamine kontaktivaba protseduur, st ükski lasersüsteemi komponentidest ei puutu otseselt kokku bioloogiliste kudedega – valmistamine toimub eemalt. Pärast tööd steriliseeritakse ainult ots. Tuleb märkida, et ettevalmistatud kõvakoe osakesed koos infektsiooniga ei paisata suure jõuga hambaarsti kabineti õhku, nagu juhtub turbiini kasutamisel. Laseri ettevalmistamisel ei omanda need kõrget kineetilist energiat ja sadestuvad kohe pihustusjoaga. Kõik see võimaldab korraldada hambaravikabineti sanitaar-epidemioloogilise töörežiimi, mis on oma ohutuses enneolematu, võimaldades nullini viia igasuguse ristnakkuse ohu, mis on tänapäeval eriti oluline. Sellist nakkustõrje taset peaksid kahtlemata hindama nii sanitaar- ja epidemioloogiateenistused kui ka patsiendid. Lisaks vaieldamatutele praktilistele eelistele võib laseri kasutamine oluliselt vähendada ravikulusid. Laseriga töötades kaotab arst peaaegu täielikult igapäevakuludest puurid, söövitushappe ja kaariese õõnsuste antiseptilise ravi ning desinfitseerimisvahendite tarbimine väheneb järsult. Arsti poolt ühe patsiendi ravimisele kuluv aeg väheneb üle 40%!

Aja kokkuhoid saavutatakse järgmistel põhjustel: Vähem aega patsiendi psühholoogiliseks ettevalmistamiseks raviks; Puudub vajadus eelravi ja anesteesia järele, mis võtab aega 10–30 minutit; Puure ja otsikuid pole vaja pidevalt vahetada – töötage ainult ühe tööriistaga; Õõnsuse servade viimistlemine pole vajalik; Puudub vajadus emaili söövitamiseks - süvend on koheselt täitmiseks valmis; Ligikaudu arvutades ülaltoodud manipulatsioonide läbiviimiseks kuluvat aega, nõustub iga hambaarst, et see on veidi vähem kui pool kogu vastuvõtuajast. Kui siia lisada veel oluline kokkuhoid kulumaterjalidelt, otsikutest, hambudest jms, siis saame kahtlemata tõendi laseri kasutamise majanduslikust otstarbekusest ja tasuvusest hambaarsti igapäevases praktikas.

Kokkuvõtteks võib tuua välja järgmised vaieldamatud eelised kõvade hambakudede laserpreparaadil: puurimise müra puudumine; Praktiliselt valutu protseduur, ei vaja anesteesiat; Aja kokkuhoid kuni 40%; Suurepärane pind komposiitmaterjalidega liimimiseks; Pärast valmistamist pole emaili pragusid; Ei vaja söövitamist; Kirurgiavälja steriliseerimine; ristinfektsioon puudub; Kulumaterjalide säästmine; Patsientide positiivne reaktsioon, stressi puudumine; Kõrgtehnoloogiline kuvand hambaarstist ja tema kliinikust. Nüüd võime kindlalt väita, et laserite kasutamine hambaravis on õigustatud, kulutõhus ja arenenum alternatiiv olemasolevatele hambahaiguste ravimeetoditele. Sellel tehnoloogial on suur tulevik ja lasersüsteemide laialdane kasutuselevõtt hambaravis on vaid aja küsimus.

Kasutatud kirjandus 1. Babaeva E. O. Laserid hambaravis: jumalikust päritolust uusimate arenguteni. // Hambaravi täna. – 2002 – nr 8 (21). 2. Bgramov R.I. Impulss-CO 2 laseri kasutamine näo-lõualuu piirkonna luu- ja osteoplastilistes operatsioonides. // Hambaravi. - 1989. - T. 68, nr 3. - lk. 17-19. 3. Burger F. Laserid hambaravis // Maestro. – 2000 – nr 1 – lk. 67-75. 4. Laserhambaravi: info. Bull. "Dent-Inform". - 2000 - nr 1 - lk. 21-25. 5. Rakenduslasermeditsiin: õppe- ja teatmejuhend. / Toim. H. P. Berliena - M.: Interexpert, 1997. - 346 lk. 6. Prokhonchukov A. A., Zhizhina N. A. Laserid hambaravis. - M.: Meditsiin, 1986. - 174 lk.

Karioossete õõnsuste ettevalmistamine kaasaegses hambaravis toimub järgmiste meetoditega: 1. Laserpreparaat; 2. ettevalmistamine õhkabrasiivse seadme abil; 3. kemomehaaniline ettevalmistus

Karioossete õõnsuste laserpreparaat

Impulsslaseri tööpõhimõte: Laserkiir soojendab hammaste kõvades kudedes sisalduvat vett, põhjustades emailis ja dentiini mikrodestruktsioone. Seejärel toimub jahutamine ning emaili ja dentiini osakesed eemaldatakse suuõõnest koheselt vesi-õhkpihustiga.

Laseri kasutamise eelised:

  1. Lasersüsteemide kasutamine võimaldab vähendada ristinfektsiooni tõenäosust nullini, kuna kõvakoe osakesed ladestuvad kohe aerosooljoaga.
  2. Anesteesia kasutamine ei ole vajalik, kuna õõnsuse ettevalmistamine täitmiseks on valutu.
  3. Impulsslaserit kasutades vähenevad kulutused mitmetele lisatööriistadele ja preparaatidele, nagu puurid, desinfektsioonivahendid, hape söövitamiseks, antiseptikumid kaariese õõnsuste raviks jne.
  4. Karioosse õõnsuse valmistamine laseriga on kiire protseduur, hambaarstil on võimalus see vajadusel koheselt ühe liigutusega katkestada.
  5. Pärast laseri kasutamist ei ole vaja õõnsuse seinu täiendavalt töödelda, kuna need omandavad kohe ümarad servad ning põhja ja seintel ei ole kiipe ega kriimustusi.
  6. Laserseade töötab väga vaikselt, ei kuumene liigselt hambaid ega tekita närvilõpmetele mehaanilisi kahjustusi.
  7. Valmistamise lõpetamisel steriliseeritakse ainult ots, kuna see protseduur on praktiliselt kontaktivaba.

Ettevalmistus õhkabrasiivse seadmega

See kaariese õõnsuse ettevalmistamise meetod kasutab spetsiaalse pulbriga segatud õhuvoolu.

Tavaliselt kasutatakse söögisoodast, ränist või alumiiniumoksiidist valmistatud pulbrit. Kui rõhu all olev aerosool põrkub kokku hamba kõvakoega, muutub viimane tolmuks.

Õhkabrasiivse seadme kasutamise eelised:

  • Kiire ja lihtne protseduur,
  • pindmise kaariese puhul ei ole anesteesia vajalik,
  • Ühe visiidiga on võimalik ravida mitut hammast,
  • kaariese õõnsuse ravimisel jääb alles rohkem tervet hambakudet,
  • töötlemisala jääb kuivaks, mis hõlbustab komposiittäidiste paigaldamist,
  • väheneb hambakoe lõhenemise oht.

Ettevaatusabinõudõhkabrasiivse töötlemise ajal:

  • Enne protseduuri algust ravib arst patsiendi suuõõne antiseptiliste lahustega,
  • kui patsiendil on kontaktläätsed, tuleb need enne protseduuri eemaldada;
  • patsiendi suuõõne pehmed koed isoleeritakse vatitupsudega, huuled määritakse vaseliiniga;
  • õhkabrasiivse töötluse kasutamine on vastunäidustatud kohtades, kus on avatud tsemendi- või metallkeraamilised kroonid;
  • abrasiivne vool tuleb suunata 3-5 mm kauguselt 30-60° nurga all, et vältida aerosooli sattumist igemete pinnale ja epiteeli kahjustamist;
  • Pärast õhkabrasiivset töötlemist on hammaste tundlikkuse vähendamiseks soovitatav kõvakudede remineraliseerimine. Patsiendil on soovitatav hoiduda suitsetamisest kolm tundi;
  • arst ja patsient kasutavad isikukaitsevahendeid (mask, kaitseprillid, kaitseekraanid);
  • aerosool eemaldatakse aspiraatoriga - "tolmuimejaga".

Vastunäidustusedõhkabrasiivse valmistamismeetodi kasutamisele: allergiline reaktsioon pulbrile, HIV, bronhopulmonaalsed haigused, hepatiit, suuõõne ägedad nakkushaigused, rasedus.

Karioossete õõnsuste kemomehaaniline ettevalmistus

Keemmehaanilise ettevalmistuse meetod seisneb kaariese õõnsuste keemilises ja instrumentaalses töötlemises.

Karioossete õõnsuste keemiliseks töötlemiseks kasutatakse erinevaid aineid, nagu piimhape, ravim "Karydex", geelikomplekt "Kariklinz" jne.

Esiteks puuritakse õõnsus puuriga, seejärel rakendatakse kemikaale. Nende abiga dentiin pehmendatakse, seejärel eemaldatakse instrumendiga ja õõnsus pestakse veega.