Kas kokkutõmbed ilma voolustuseta. Kontraktsioonid enne sünnitust: kuidas eristada valedest, aistingud kontraktsioonide ajal

Ka raseduse ajal öeldakse naisele, et sünnitusel ees ootavad kokkutõmbed peaksid viima emakakaela avanemiseni, et laps saaks õigel ajal emakast väljuda sugutrakti ja lõpuks sündida. Kuid kas kokkutõmbed viivad alati emakakaela laienemiseni? Selles artiklis püüame seda üksikasjalikult mõista.

Protsess ja etapid

Tavaliselt algab sünnitus kontraktsioonide alguses. Variante võib olla ka teisiti, näiteks purunevad enne veed, aga neid ei peeta üldse normiks. Esimesed kokkutõmbed on väga haruldased: need ei kesta kauem kui 20 sekundit ja korduvad umbes üks kord iga 30-40 minuti järel. Seejärel pikeneb spasmi kestus ja väheneb kontraktsioonide vaheline aeg. Iga kokkutõmbumisega on kaasatud selle suguelundi seinad, samuti rõngakujuline ümmargune lihas, mis on sisuliselt emakakael.

Esimesel sünnitusperioodil, mida nimetatakse latentseks, avaneb emakakael kuni 3 sentimeetrit (sünnitusarstide keeles umbes 2 sõrme). Avalikustamine 8–12-tunnise latentsusperioodi jooksul on üsna aeglane. Kuid juba aktiivsete kontraktsioonide staadiumis avaneb emakas umbes sentimeetri võrra tunnis.

Aktiivne periood kestab umbes 4-5 tundi, kontraktsioone korratakse iga 4-6 minuti järel, spasmid kestavad umbes minuti. Selle aja jooksul avaneb emakas umbes 7 sentimeetrit. Seejärel kestab pool tundi - poolteist tundi üleminekukontraktsioonide periood, kõige tugevamad, mis kestavad üle minuti ja mida korratakse iga 2-3 minuti järel. Kuid perioodi lõpus on avalikustamine 10–12 sentimeetrit, mis on täiesti piisav, et lapse pea läbi läheks. Lükkamine algab.

Sellel viisil, normaalsed sünnitusvalud on alati seotud emakakaela avanemisega.

Kui on kokkutõmbeid, kuid avalikustamist ei toimu, räägitakse üldisest nõrkusest, peetakse sünnitust ebanormaalseks.

Nõrkuse põhjused

Kui dilatatsiooni ei esine või see kulgeb väga aeglaselt ega vasta selgelt sünnitusperioodidele, peitub põhjus enamasti emaka nõrgas kontraktiilsuses. Kui kokkutõmbed on nõrgad, ei saa emakakael avaneda. Samal ajal ületavad kontraktsioonide vahelised lõõgastusperioodid tavaliselt ajaliselt normi, naine "puhkab" rohkem, kokkutõmbed ise jäävad kestusega nõutavatest väärtustest maha. See tüsistus on iseloomulik umbes 7% sünnitavatest naistest, kõige sagedamini seisavad sellega silmitsi primiparad.

Sünnijõudude esmane nõrkus areneb kõige sagedamini naistel:

• minevikus suure abortide arvuga;
• endometriidiga, müoom ajaloos;
• armide olemasolu emakakaelal pärast põletikku või erosiooni;
• hormonaalse tasakaaluhäirega;

• enneaegse sünnitusega;
• perioodilise rasedusega;
• polühüdramnioniga;
• rasvumisega;
• sünnitusel gestoosi taustal;
• loote patoloogiliste seisundite esinemisel: hüpoksia, Rh-konflikt, platsenta previa jne.

Erilist tähelepanu väärib selline põhjus nagu naise psühholoogiline ettevalmistamatus sünnituseks. Sageli on arstid üllatunud, nähes kontraktsioonide jätkudes sünnijõudude nõrkust ja emakakael ei avane tervel naisel ilma raseduspatoloogiateta. Lai vaagen, loote normaalkaal, kõik analüüsid on korras, aga emakakael ei taha avaneda. See võib olla tingitud tugevast hirmust sünnitava naise ees enne sünnitust, soovimatust sünnitada (soovimatu laps), kui naine on olnud psühholoogilise surve all, konfliktid perekonnas, ta on väsinud, ei maga piisavalt, on väga närvis või mures. Mõnikord on nõrkus tingitud liigsest kogusest valuvaigistitest, millega naine püüdis kontraktsioone leevendada.

Kuidas emakas sel juhul avaneb? Naiste reproduktiivorgani erutuvus väheneb. Emaka pingeperioodid asendatakse "puhkeperioodidega", mis ületavad teatud kokkutõmbumisetapi tavalist 1,5-2 korda.

Mida nad teevad?

Emakakaela avanemise kiirendamiseks piisab mõnikord lihtsalt amniotoomia tegemisest – lootepõie läbitorkamisest ja lootevee väljavoolu tagamisest. Kulutatud jõudude täiendamiseks võib naisele määrata lühikese ravimiune. Kui 3-4 tunni jooksul pärast amniotoomiat kokkutõmbed ei intensiivistu ja emakakael ei avane või avanemine jätkub aeglaselt, tehakse sünnitust stimuleerivat ravi.

Naisele süstitakse hormoone (oksütotsiin, dinoprost), mis stimuleerivad emaka kokkutõmbeid. Samal ajal kehtestatakse loote seisundi jälgimine CTG abil.

Kui kokkutõmbed muutuvad ravimite mõjul kiiremaks ja avanemine on alanud, jätkatakse sünnitust tavapäraselt. Kui stimulatsioon ei anna soovitud efekti, tehakse naisele erakorraline keisrilõige.

Valu kohta

Üldiste jõudude nõrkuse valu võib olla erinev. Kokkutõmbed võivad olla nii valusad kui ka valutud. Mida nõrgemalt tõmbuvad kokku naissoost suguelundi silelihased, seda vähem valu naine tunneb, kuigi siin on kõik väga individuaalne.

Üldiselt peetakse kontraktsioonide perioodi sünnitusel kõige valusamaks. See väide hirmutab naisi mõnikord nii palju, et nad ei suuda hirmuga toime tulla isegi pärast esimeste kokkutõmbed.

Valutu kokkutõmbumisperiood ei saa olla. Ei anesteetikumid ega loomulikud valuvaigistid, mis kasutavad hingamist ja akupressuuri, ei taga valu puudumist. Kuid nii ravimid kui ka alternatiivsed valuvaigistid võivad aidata vähendada valu intensiivsust, mis võimaldab naisel kergemini sünnitada.

Selleks, et avalikustamine toimuks õiges tempos ja ulatuks 10-12 sentimeetrini (millel katsed algavad), peab naine algusest peale teadma, kuidas käituda, kuidas toimuvaga suhestuda. Õige hingamine juba kontraktsioonide algusest on sügavad ja aeglased sisse- ja väljahingamised, mis võimaldavad teil võimalikult palju lõõgastuda. Aktiivsete kontraktsioonide staadiumis aitavad lühikesed ja kiired hingetõmbed ja väljahingamised kokkutõmbumise haripunktis.

Kui keha on hapnikuga küllastunud, suureneb endorfiinide vabanemine. Nendel hormoonidel on teatud valuvaigistav toime. Lisaks aitab õige hingamine kaasa kõigi elundite küllastumisele hapnikuga, parandab vereringet ja on loote hüpoksia ennetamine sünnituse ajal.

Narkootikumide anesteesia osas on naisel õigus ise otsustada, kas ta seda vajab, ja soovib keelduda kavandatavast epiduraalanesteesiast, kui peab seda ebavajalikuks.

Sünnituse valumehhanismi on raske seletada, sest emakas puuduvad närviretseptorid. Seetõttu kipuvad eksperdid valu pidama psühhogeenseks, mis tähendab, et sellega on võimalik toime tulla.

Ärahoidmine

Vältimaks emakakaela mitteavaldamist sünnitusel, soovitavad arstid rasedatel rahuneda, mitte närveerida, vajadusel pöörduda psühholoogi poole, kui on probleeme või tekib suur hirm sünnitusvalu ees. Raseduse hilisemates staadiumides soovitatakse naisele mõõdukat, kuid siiski motoorset aktiivsust. Diivanil lamamisest ei ole eelseisva sünnitustegevuse jaoks vähe kasu.

Rahva seas on levinud arvamus, et seksimine suurendab eduka avalikustamise tõenäosust. See on osaliselt tõsi: sperma sisaldab prostaglandiine, mis pehmendavad emakakaela, kuid need ei mõjuta kontraktiilsust.

Lisateavet emakakaela avamise kohta leiate järgmisest videost.

• Valu nagu soolehäire ajal
• Alaselja valu
• Valu ootamatutes kohtades
• Kokkutõmbed ilma valuta

​

QEAna: Raseduspatoloogia osakonnas on nii kõvad voodid, et igal hommikul mõtlesin, et mul on kokkutõmbed (seljavalu, nagu ka menstruatsiooni ajal, kindlasti täheldati), aga kui päris kokkutõmbed algasid, sain aru, et neid ei saa millegagi segi ajada, see on kindel!

mama_Levika: Kaks nädalat enne sünnitust hakkab alakõhus veidi torkima, tundub, et kokkutõmbed, aga, tüdrukud! Te ei saa kokkutõmbeid millegagi segi ajada, ärge kiirustage kiirabi kutsuma ...

Mis on kokkutõmbed

Niisiis, saabub aeg, mil teie laps on sündimiseks valmis. Algab sünnitus, mille paljud lapseootel emad tunnevad ära valulike kontraktsioonide järgi. Aga mis on “võitlus” ja mis praegu toimub?

” Kontraktsioon on emaka silelihaste tahtmatu lainetaoline kontraktsioon. Just nemad lubavad teil avada emakakaela - lapse jaoks ainus "väljapääs".

Et kujutleda, kuidas emaka lihased liiguvad, pidage meeles roomavat tigu: laine liigub mööda talla sabast peani ja pinges lihased lükkavad teda edasi. Sama juhtub ka emakaga: mitte kõik see ei pingestu korraga.

Emaka ülemine osa on rohkem "lihaseline". Tema on see, kes pigistab loote põit. Nagu mäletate koolifüüsika kursusest, muudab vedelik kergesti kuju, kuid praktiliselt ei muuda mahtu. Nii hakkab loote muna kogu oma jõuga suruma emaka alaosale - siin on vähem lihaskiude, nii et see ei kahane, vaid vastupidi, venib. Põhirõhk langeb emakakaelale - lihaskoti "nõrgale lülile". Lootepõis kiilub sinna sõna otseses mõttes sisse: eesmised veed (lootevesi lapse ees) suruvad lootepõie sünnitusteedesse ja suruvad selle laiali.

” Arvatakse, et emakas on domineeriv erutusfookus, mis paikneb sagedamini selle paremas nurgas (“stimulaator”), siit levib kontraktsioonide laine kõikidesse lihastesse ja läheb allapoole.

Naine ei suuda kontraktsioone kontrollida, erinevalt katsetest, millesse on kaasatud nii lihased, kõhukelme kui ka kõhuseina lihased ja diafragma. Seetõttu palub ämmaemand viimasel sünnitusperioodil naisel suruda või, vastupidi, paar sekundit tagasi hoida. Tõepoolest, me kõik võime pressimislihaseid pingutada, kuid näiteks kõhulihaseid on täiesti võimatu tahtejõuga pingutada.

Emaka pinge ja venitamise ajal on verevool selle lihastesse blokeeritud (kui suruda rusikas kõigest jõust kokku, siis on näha, kuidas teatud nahapiirkonnad lähevad valgeks), emakasse viivad närvilõpmed surutakse kokku. See määrabki tekkivad aistingud: valu on tuim, perioodiline ("haarab sellest kinni, siis laseb lahti") ja mis kõige tähtsam, kõik naised tajuvad seda erinevalt (olenevalt valu asukohast). lapsele, emakasse ja ka kohtadesse, kus närvilõpmed on kõige rohkem kokku surutud). Kuid katsete ajal tekkivat valu, mis on põhjustatud lapse liikumisest läbi sünnikanali, tajuvad kõik sünnitavad naised ühtemoodi: ebamugavustunne koondub tuppe, pärasoole, kõhukelme ja valu on üsna terav.

Seetõttu tekitavadki aistingud kontraktsioonide ajal nii palju küsimusi – kas tõesti on tegemist kontraktsioonidega või näiteks osteokondroosiga? Vaatame valu tüüpilisemaid näiteid!

Valu sarnane periood

Ebameeldivad aistingud paiknevad alakõhus ja meenutavad valu menstruatsiooni alguses.

Lyalechka: valud on nagu menstruatsiooni ajal, ainult hullemad.

CB1980: kontraktsioonid olid alguses sarnased menstruatsiooniga.

Reeglina tunnevad seda esinemist ka sünnitavad naised, kes tajuvad kontraktsioone kui "valu menstruatsiooni ajal". - kõhu "kivistumine".

Valu nagu soolehäire ajal

Paljude lapseootel emade valu kõhus kontraktsioonide ajal sarnaneb ebamugavustundega, mis on tingitud soolehäirest, kõhulahtisusega kaasnevatest krampide rünnakutest.

ANelli: alguses ei valutanud, lihtsalt selline tunne, et tahaks väga hädasti wc-sse ja kui varahommikul 20-30 min vahega wc-sse minna, aga tulemust pole, saate aru, et sooltel pole sellega midagi pistmist!

Zuleyka: Arvasin, et olen eelmisel päeval millegi poolt mürgitatud, kõht väänas nii palju ...

Muide, vahetult enne sünnitust aktiveerub soolestiku töö tõesti, väljaheide võib korduda.

Alaselja valu

Üsna sageli muutub nimmepiirkond valu allikaks: “tõmbab”, “haarab”.

vedetta: Mul olid sellised valud - see haaras alaselja ja valu tõusis alt üles selja ja kõhuga. Ja siis läks ta ka alla ja möödus. Ausalt öeldes ei tundu see periood olevat...

Tanyusha_I saab emaks: ootamatult hakkas alaselg iga 15 minuti tagant valutama ja siis veidi vähenema ... kohe ei oodanud ja läksin sünnitusmajja.

Seljavalu fenomenil on kaks seletust: valu võib kiirguda alaseljale või olla tunda madalamal, koksiluuni piirkonnas – suure tõenäosusega on see tingitud vaagnaluude lahknemisest.

Valu ootamatutes kohtades

Mõnikord võib valu kiirguda ka kõige ootamatumatesse kohtadesse, nii et sünnitav naine kurdab, et näiteks puusad või ribid valutavad.

Alma: algasid kokkutõmbed - ja see valutab külje pealt ja annab neerule ja jalale!

Kõige sagedamini määratlevad naised kiirgavat valu kui "neeruvalu", eriti kui nad on seda varem kogenud. Valu puusades, põlvedes, jalgade tuimus – võib olla tingitud suurte veresoonte kinnikiilumisest alakõhus.

Kokkutõmbed ilma valuta

Seda juhtub ka, eriti sünnituse alguses. Tunded on aga üsna ebameeldivad. Lapseootel emad tunnevad tavaliselt, kuidas emakas mõneks sekundiks toonusesse läheb - kõht “kangeneb”, siis lõdvestub uuesti. Sarnased aistingud tekivad siis, kui kontraktsioonide ajal tekib .

Ksyusha_SD: Kõndisin ja mõtlesin, aga kuidas ma aru saan, et see on see, see on alanud? Enesetunne oli hea, isuga ka, muutusi polnud. Tõesti sai aru, alles siis, kui kokkutõmbed algasid - just perioodiliselt algas kõhu toonus.

Muidugi pole kõigil nii vedanud, kuid juhtub, et naine pole valudele eriti vastuvõtlik. Nii et sünnituse alguses, kui surve emakakaelale on väike (või näiteks on tal lame loote põis, milles ), võivad aistingud olla ebameeldivad, kuid mitte valulikud.

Nagu näha, on kakluste kirjeldused väga erinevad. Kuidas neid ära tunda?

Perioodilisus. Kokkutõmbed tekivad korrapäraste ajavahemike järel, olenemata sellest, kuidas nad end tunnevad. Need sünnituse kokkutõmbed erinevad "koolitusest" - .

suurenenud sagedus. Sünnituse ajal tekivad kontraktsioonid üha sagedamini.

Kasu. Valu intensiivsus suureneb.

Teie tegevusele reageerimise puudumine. Ebameeldivad aistingud ei kao, kui muudate keha asendit, kõnnite, lamate, käite duši all.

Valu nihkumine. Järk-järgult nihkub valu perineaalsesse piirkonda, millele hakkab lapse pea vajutama.

Kas kõik klappis? Sul on aeg haiglasse minna!

See küsimus huvitab rohkem neid õrnema soo esindajaid, kes ootavad oma esimest last.

Nad on väga mures, et mitte kaduda, nii et esimeste signaalide peale hakkavad nad sünnitusmajja kiirustama. Kas sünnitus võib siis alata ilma kontraktsioonideta? Mida peaks naine teadma võimalikust sünnituse algusest?

Tavaliselt hakkavad need kõik lainetena intensiivistuma. Lisaks hakkavad kokkutõmbed ilmnema üha sagedamini, nende vaheline intervall lüheneb. Kuid mõnel juhul võib sünnituse algus olla ebastandardne.

Väga sageli tekib lapseootel emal esialgu lootevesi. See on vedelik, milles loode emaüsas areneb. Need veed on loote membraanides, mis koos platsentaga on omamoodi barjäär, mis kaitseb sündimata last.

Amniootiline vedelik kogu tiinuse perioodi jooksul võimaldab lapsel areneda steriilses keskkonnas.

Tavaliselt valatakse see vedelik välja sünnituse esimeses etapis, st kuni hetkeni, mil emakakael avaneb 4 cm võrra. See juhtub ühe kokkutõmbumise kõrgusel. Kui veed valatakse välja enne sünnituse algust, nimetatakse seda väljavalamist enneaegseks või sünnieelseks.

Kõige sagedamini esineb enneaegne väljavool naistel, kes sünnitavad uuesti lapse, see tähendab, et see pole esimene laps. See ei valuta üldse, ebamugavustunne puudub, muid ebameeldivaid aistinguid pole.

Kui esineb härgade varajane väljavool, siis on loote põis võimeline lõhkema üle emakakaela. Sel juhul ei voola vesi kiiresti välja. Kuid mõnikord tekib põie rebend emakakaela avause kohal. Vesi voolab sel juhul välja väga kiiresti ja suurtes kogustes.

Kui loote põis lõhkeb piisavalt kõrgele, ei ole lihtne paljastada, mis see on. Selliste valikute eristamine pole lihtne, sest need on üksteisega üsna sarnased. Esmakordselt sünnitaval naisel on eriti raske neid eritumisi eristada.

Seega tuleb märkida, et kork tuleb välja umbes 2-5 päeva enne sünnituse algust. Korgivärv - ühekordne või beež. Mõnikord võib see sisaldada vere lisandeid. Kork võib välja tulla mitte ühe, vaid mitme päevaga.

Kui naine köhib, aevastab, kükitab, intensiivistub eritis.

Lootevee eritumise sümptomid

Looteveed on vesisema struktuuriga, läbipaistvad, vahel võivad olla kergelt kollaka varjundiga. Nad ei voola pidevalt ja kui naine aevastab või köhib, siis eritis intensiivistub.

Kui see vedelik on täielikult välja voolanud, algab umbes 2-3 tunni pärast sünnitustegevus.

Peab ütlema, et vete väljapääsust algav sünnitus on ebaturvalisem. Emakas olev laps jääb ju ilma kaitseta. Sinna võivad tungida erinevad bakterid tupest ja emakakaelast.

Sünnitus peaks toimuma 12 tundi pärast selle purunemist. Mitte mingil juhul hiljem. Selline ajutine piirang aitab vältida erinevaid tüsistusi.

Kui sünnitustegevus algab vee väljavooluga, peaks sünnitaja vaatama kellaaega, et ta saaks arsti küsimise peale täpselt vastata, millal see juhtus. Esimene samm on kutsuda kiirabi ja teavitada ka oma meest. Võitlusi pole oodata.

Kui veed välja tulevad, otsige neist rohekat tooni. Kui on, näitab see otseselt selle olemasolu. Sellises olukorras peate kiiresti ja ilma sekundilise viivituseta kutsuma kiirabi. Kui veed on selged, pääsete iseseisvalt sünnitusmajja.

Selleks, et tööjõudu autos mitte aeglustada, ei tohiks naine selili lamada. Optimaalne asend on küljel. Külili lamades minimeeritakse juhtmeaasade väljakukkumise oht.

See võib juhtuda, kui veed lahkusid varakult, samuti tuleks öelda, et just selles asendis voolab lapsele maksimaalne kogus hapnikku.

Mida mitte teha vee valamisel

• Kui veed purunevad, peate igal juhul haiglasse minema. Mitte mingil juhul ei tohiks te koju jääda, kuna see suurendab loote hüpoksia riski, samuti infektsioonide sattumise ohtu. Sel juhul liigub lapse pea emakaõõnde ja hakkab nabanööri pigistama.
• Ka suplemine on keelatud. See suurendab nakatumise ohtu.
• Klistiir on keelatud.
• Samuti on keelatud raseerimine.
• Toidust tuleks keelduda, sest vee purunemise korral suureneb oluliselt vajadus anesteesiaga operatsiooni järele.

Miks on hügieeniprotseduurid ja toidu söömine endiselt keelatud? Sest need võtavad väärtuslikku aega ja te ei saa kõhkleda, kui lootevesi lahkub.

Peate end kokku võtma, ärge paanitsege, proovige mitte olla närvis. Peaksite end keeruliseks tööks ette valmistama ja püüdma olla optimistlikus meeleolus!

Iga rasedus kulgeb ja lahendatakse individuaalselt. Günekoloog ei vasta kindlalt, et kontraktsioonid või vesi katkeb enne, kuid sünnitusel peaksid mõlemad protsessid algama loomulikult. Kui emakas ei tõmbu hästi kokku või lootepõis ei ole lõhkenud, sekkuvad meditsiinilised võtted.

Kokkutõmbed ilma vett purustamata

Emakas valmistub sünnituseks alates 20-21 rasedusnädalast, hormooni progesterooni kontsentratsioon väheneb, emakakaela kuded pehmenevad. Sellest ajast peale hakkavad naisel emakat treenivad kokkutõmbed – brakstonid, valutud, ebaregulaarsed. Samal ajal on lootekott terve, vedelik ei lahku, kaitseb last nakkuste eest, toidab hapnikuga, eemaldab töödeldud tooteid. Treeningkrambid on normaalne füsioloogiline nähtus.

Kas võib tekkida kokkutõmbeid ilma vee purunemiseta? Jah, need on kas "brextonid" või emakakaela laienemine enne varajast sünnitust. On vaja jälgida kontraktsioonide aega ja sagedust.

Pooltel juhtudel algavad kokkutõmbed enne sünnitust, ilma vee väljavooluta. Kokkutõmbed tekivad regulaarselt, nende vaheline intervall lüheneb 15-20 minutini, kestus pikeneb. Kusepõie hiline rebend ohustab lapse tervist ja elu.

Kui on kokkutõmbed, kuid vesi ei ole lahkunud, peate kokkutõmbed, kestuse, sageduse spetsiaalsel viisil arvutama. Kasutatakse veebikalkulaatorit või käsitsi meetodit. Võetakse märkmik ja pastakas, koostatakse tabel.

Lühendite kalkulaator:

1. algus- ja lõpuajad on fikseeritud;
2. arvutatakse pinge- ja puhkeperiood;
3. intensiivsus registreeritakse (tugevam, muutumatu, nõrgem).

Võitlus algab siis, kui kõht kangeneb, kõht pingestub, samal ajal kiireneb pulss ja hingamine. Vereringe kiireneb, nii et näole ilmub õhetus. Kontraktsiooni lõpp fikseeritakse lihaste täieliku lõdvestumise hetkel, südamerütm taastub järk-järgult, hingamine muutub lihtsamaks. Tabelis on peamine asi pöörata tähelepanu kestusele, kui see väheneb, siis on spasm vale. Kuid on ka muid olulisi funktsioone.

Tabel – tõeste ja valede kontraktsioonide erinevused

Tõelised kokkutõmbed 37 nädala jooksul ähvardavad raseduse katkemist, mistõttu on oluline aistinguid kontrollida. Kui arstid on kindlaks teinud, et sünnitus algas ilma veeta, on vajalik põie kunstlik avamine. Protseduuri nimetatakse "amniotoomiaks", valutu ja kiire. Määratud ainult näidustuste alusel.

• amnionikotti tugevad seinad;
• kaela nõrk avamine;
• lame loote põis;
• vale asend;
• polühüdramnion.

Looteveekoti vabanemine põhjustab loote survet sünnikanalile. Protseduur, mis viiakse läbi pärast emaka kokkutõmmete algust, kiirendab sünnituse kulgu ja vähendab lapse tüsistuste riski.

Kokkutõmbed ja vesi korraga

Pärast seda, kui naine on analüüsinud tõeliste kontraktsioonide olemasolu, on oluline hinnata nende vahelist lõhet. Kui paus on 15-20 minutit, peate minema haiglasse, mull lõhkeb varsti.

Mis on enne, vesi või kokkutõmbed? Sünnituse normaalse arengu korral algavad kõigepealt emaka kokkutõmbed, seejärel vesi. Mida intensiivsemalt emakakaela kanal avaneb, seda kiiremini vedelik välja valatakse.

Järjekord:

1. emakakael on silutud;
2. elundi lihaskiud tõmbuvad kokku iga spasmiga, lühenevad pikkusega;
3. kiud lühenevad ja tihenevad;
4. emaka seinte paksus suureneb;
5. kere kestade pinge tõttu on alumine segment venitatud, kael laieneb;
6. väline neelu avaneb pea surve all;
7. iga kokkutõmbumine avaldab survet põie sees olevale amniootilisele vedelikule;
8. ta tormab emakakaela kanalisse;
9. tihedalt kinni ja surub läbipääsu ümbermõõdule;
10. esiteks avaneb väline neelu kontraktsioonides;
11. lootekott lõhkeb.

Vaheaegadel ei kao kesta pinge ära, mistõttu tekib järgnevatel minutitel rebend. Selleks ajaks, kui veed on katkenud, korduvad kokkutõmbed iga 5 minuti järel, need on valusad, intensiivsed.

Tavaliselt vabaneb vesi siis, kui väline emakakaela os on täielikult avatud, seda nimetatakse õigeaegseks efusiooniks. Vedeliku alumine osa tuleb ette, umbes 300 ml, ja ülejäänud koos lootega. Mulli purunemist soodustab ka kestade struktuuri muutumine – väheneb tihedus ja elastsus. Seetõttu on kudede lahknemiseks piisav emakasisene rõhk.

Tunne:

• tuim valu ristluu piirkonnas, kiirgab ümber vaagna ümbermõõdu;
• raskustunne alakõhus, sarnane menstruatsiooniga, kuid tugevam;
• lainetavad aistingud - omaks võtta, sujuvalt vabastada;
• muutuda regulaarseks;
• valab välja vedelikujoa;
• lükkamine algab.

Kui naine on kodus, regulaarsete kontraktsioonide algusega, on aeg end valmis seada. Et haiglas raskusi ei tekiks, tuleb kott eelnevalt kokku koguda.

Tegevused:

1. koguda dokumente - pass, kindlustuspoliis, SNILS, vahetuskaart, sünnitunnistus;
2. võtke dušš, raseerige kõhukelme;
3. pane selga puhas pesu;
4. lõika küüsi, et mitte ennast ja ämmaemandat proovides kriimustada;
5. kutsuge kiirabi enne vee purunemist.

Fitballil saab istuda, õõtsuda, silitada alakõhtu, seista neljakäpukil, masseerida pahkluusid. Kui liigutad, kõnnid, siis kui kokkutõmbed tulevad, lõhkeb mull varem, sünnitus algab kiiremini. Seega, kui tee haiglasse on pikk, on parem minna vanni, heita pikali ja oodata kiirabi saabumist.

Kui veed katkevad kokkutõmbed, algab loote liikumine järgmise 3-4 tunni jooksul. Mida paremini on kael ette valmistatud, kuni 5 cm, seda varem laps sünnib. Kui naisel puuduvad tüsistuste tunnused, amnionikotti iseseisev rebend, ootavad sünnitusarstid katsete alguseni ja alles siis teevad amniotoomia.

Veed purunesid ilma kokkutõmbumiseta

Kui naine on pidevas liikumises, ei pruugi ta märgata emaka kokkutõmbumise algust enne, kui lootekott lõhkeb. Sel hetkel on tunda vee mahulist voolu, mis voolab tupest välja. Tavalise sünnituse käigus muutuvad spasmid samal ajal või 20-30-minutilise vahega heledaks, haigeks.

Kas veed võivad puruneda ilma kokkutõmbedeta? Jah, kuid lootevee enneaegne väljutamine ohustab sünnituse edukat kulgu. Kuni 37 nädalat kestnud kokkutõmbedeta vesi tähendab, et laps sünnib enneaegselt.

Kontraktsioonide ja amniootilise vedeliku väljavoolu vaheline intervall ei tohiks ületada 12 tundi. See on maksimaalne aeg, mille laps peab ilma väliste infektsioonide, bakterite eest kaitsmata.

Miks vesi puruneb enne kokkutõmbeid:

• nakkus- ja bakteriaalsed haigused raseduse ajal;
• istmiline-emakakaela puudulikkus;
• polühüdramnion;
• mitmikrasedus;
• füüsiline ülekoormus - vigastus, kukkumine;
• füsioloogia - õhukesed lootekestad.

Suguelundite infektsioonid tungivad sügavale ja vigastavad põie seinu. Kahjustused põhjustavad korrosiooni, kesta hõrenemist, selles kohas tekib rebend. Eriti ICI puhul suureneb nakkusoht, kui lootekott voolab emakakaela kanalisse.

Vedeliku eritumise eelkuulutaja enne kontraktsioonide algust on limakorgi vabanemine. 8-10 tunni jooksul toimub väljavool, vee kogus on alates 200 ml. kuni 1 liiter. Vahel kostub vahe ajal pauk.

Lootevee enneaegne eritumine ilma kontraktsioonideta on ohtlik, sest emakas olev loode ei pruugi olla väljumiseks valmis, eriti kuni 37 nädalat. Tema jaoks on sünnitus esimene tugev stress, see mõjutab närvisüsteemi, hingamisteid.

Tüsistused:

• enneaegne sünnitus;
• pikaleveninud sünnitus;
• vigastused loote "kuiv" käigus;
• valulikud kokkutõmbed;
• lapse infektsioon;
• hüpoksia;
• endometriit, sepsis emal.

Ema või loote nakatumist ei seostata sünnitava naise ebapuhtusega. Sisemised suguelundid sisaldavad spetsiaalset piimhappekeskkonda ja tinglikult patogeenseid mikroorganisme, millega lootekestad ei ole kohanenud. Loote põie steriilne keskkond kaitseb last selliste võõrosakeste eest, kuid kui seinte terviklikkus on purunenud, liiguvad bakterid kiiresti üles ja tungivad sisse. Suurem oht, kui naisel on vaginoos või vaginiit.

Statistika kohaselt oli 10% lapseootel emadest enne kokkutõmbeid veepause, samas kui ainult 0,3% koges sellega seotud tüsistusi. Seetõttu aitab tähelepanelikkus aistingute suhtes, valmisolek haiglasse transportimiseks, arstide korrektne käitumine kaasa sünnitussündmuste positiivsele arengule.

Värskendus: oktoober 2018

Kõik sünnitused ei kulge "ootuspäraselt" ja tüsistusteta. Üks neist probleemidest sünnitusel on sünnitusjõu nõrkuse teke, mis võib esineda nii esmasünnitatavatel kui ka mitut korda sünnitatavatel naistel. Nõrgad kontraktsioonid sünnituse ajal on tööjõu anomaaliad ja neid täheldatakse 10% kõigist ebasoodsatest sünnitustest ning esimesel sünnitusel diagnoositakse neid sagedamini kui korduvatel sünnitustel.

Hõimujõudude nõrkus: mis on olemus

Nad ütlevad üldiste jõudude nõrkuse kohta, kui emaka kokkutõmbumisaktiivsus ei ole piisav tugevus, kestus ja sagedus. Selle tulemusena muutuvad kokkutõmbed harvaks, lühikeseks ja ebaefektiivseks, mis põhjustab emakakaela avanemise aeglustumist ja loote edasiliikumist sünnitusteede kaudu.

Nõrga tööjõu aktiivsuse klassifikatsioon

Sõltuvalt esinemise ajast võib nõrk tööjõu aktiivsus olla esmane ja sekundaarne. Kui kontraktsioonid sünnitusprotsessi algusest on ebaefektiivsed, lühikesed ja emaka lõõgastusperiood on pikk, siis räägivad need esmasest nõrkusest. Kontraktsioonide nõrgenemise ja lühenemise korral pärast nende piisava intensiivsuse ja kestusega teatud ajaperioodi tehakse sekundaarse nõrkuse diagnoos.

Sekundaarne nõrkus märgitakse reeglina avalikustamisperioodi lõpus või loote väljasaatmise protsessis. Primaarne nõrkus esineb sagedamini ja selle esinemissagedus on 8–10%. Sekundaarset nõrkust täheldatakse ainult 2,5% juhtudest kõigist sündidest.

Samuti eristavad nad katsete nõrkust, mis areneb mitu korda sünnitanud naistel või rasvunud naistel, ning kramplikke ja segmentaalseid kontraktsioone. Emaka pikaajaline kokkutõmbumine (üle 2 minuti) annab tunnistust kramplikest kontraktsioonidest ja segmentaalsete kontraktsioonide korral ei tõmbu emakas kokku, vaid ainult eraldi segmentides.

Nõrkade kontraktsioonide põhjused

Tööjõu aktiivsuse nõrkuse tekkeks on vaja teatud põhjuseid. Seda patoloogiat soodustavad tegurid on jagatud mitmeks rühmaks:

sünnitusabi tüsistused

Sellesse rühma kuuluvad:

• sünnieelne vee väljavalamine;
• loote pea (suur) ja ema vaagna ebaproportsionaalne suurus (kitsas);
• düstroofsetest ja struktuursetest protsessidest tingitud muutused emaka seintes (mitmed abordid ja emaka kuretaaž, fibroidid ja operatsioonid emakal);
• emakakaela jäikus (venitamatus), mis tekib pärast emakakaelahaiguste kirurgilist ravi või emakakaela kahjustust sünnituse või abordi ajal;
• ja mitmikrasedus;
• loote suur suurus, mis venitab emakat üle;
• platsenta vale asukoht (previa);
• loote esitlemine vaagna otsaga;

Lisaks on nõrkuse tekkimisel suur tähtsus loote põie funktsionaalsusel (näiteks lameda lootepõie puhul, kui see ei toimi hüdraulilise kiiluna, mis pärsib emakakaela laienemist). Unustada ei tohi naise väsimust, asteenilist kehatüüpi, hirmu sünnituse ees ning vaimset ja füüsilist ülekoormust tiinuse ajal.

Reproduktiivsüsteemi patoloogia

Patoloogia arengut soodustavad seksuaalne infantilism ja kaasasündinud anomaaliad emaka arengus (näiteks sadul või kaksiksarv), krooniline emakapõletik. Lisaks mõjutab naise vanus (üle 30 ja alla 18 aasta) emaka kokkutõmbeid stimuleerivate hormoonide tootmist.

Sellesse rühma kuuluvad ka menstruaaltsükli häired ja endokriinsed haigused (hormonaalne tasakaalutus), harjumuspärane raseduse katkemine ja menstruaaltsükli arengu rikkumine (varajane ja hiline menarhe).

Ema ekstragenitaalsed haigused

Sellesse rühma kuuluvad mitmesugused naiste kroonilised haigused (maksa, neerude, südame patoloogia), endokriinsed häired (rasvumine), arvukad infektsioonid ja mürgistused, sealhulgas halvad harjumused ja tööohud.

Lootetegurid

Emakasisene loote infektsioon ja arengupeetus, loote väärarengud (anentsefaalia ja teised), pärastaegne rasedus (üleküpsenud loode) ja enneaegne sünnitus võivad kaasa aidata nõrkusele. Lisaks on oluline Rh-konflikt raseduse ajal, loote platsenta puudulikkus ja.

Iatrogeensed põhjused

Sellesse rühma kuuluvad "kirg" sünnitust stimuleerivate ravimite vastu, mis väsitavad naist ja häirivad emaka kokkutõmbumisfunktsiooni, sünnitusvalu leevendamise tähelepanuta jätmine, põhjendamatu amniotoomia, aga ka jämedad tupeuuringud.

Reeglina ei mängi kontraktsiooninõrkuse tekkes rolli mitte üks tegur, vaid nende kombinatsioon.

Kuidas patoloogia avaldub

Sõltuvalt üldiste jõudude nõrkuse tüübist erinevad ka kliinilised ilmingud mõnevõrra:

Esmane nõrkus

Esmase nõrkuse korral esinevaid kokkutõmbeid iseloomustab esialgu lühike kestus ja vähene efektiivsus, need ei ole üldse valulikud ega valutud, diastooliperioodid (piisavalt pikad lõõgastusperioodid) ja praktiliselt ei too kaasa emakaõõne avanemist.

Reeglina tekib esmane nõrkus pärast patoloogilist eelperioodi. Sageli kurdavad sünnitavad naised, et veed on katkenud ja kokkutõmbed on nõrgad, mis viitab kas enneaegsele vee väljavoolule või varajastele.

Nagu teate, on loote põie roll sünnitusel tohutu, just tema avaldab survet emakakaelale, põhjustades selle venitamist ja lühenemist, enneaegne vee väljavool häirib seda protsessi, emaka kokkutõmbed muutuvad ebaoluliseks ja lühiajaliseks. Kontraktsioonide sagedus ei ületa ühte või kahte 10-minutilise perioodi jooksul (ja tavaliselt peaks olema vähemalt 3) ning emaka kontraktsioonide kestus ulatub 15-20 sekundini. Kui loote põis on säilitanud oma terviklikkuse, siis diagnoositakse selle talitlushäire, see on loid ja halvasti valatud võitlusse. Samuti on lootepea edasiliikumise aeglustumine, see on samas tasapinnas kuni 8-12 tundi, mis mitte ainult ei põhjusta kaela, tupe ja kõhukelme turset, vaid aitab kaasa ka "sünnituse" tekkele. loote kasvaja". Sünnituse pikk kulg kurnab sünnitusel olevat naist, ta väsib, mis ainult halvendab sünnitusprotsessi.

Sekundaarne nõrkus

Sekundaarne nõrkus on vähem levinud ja seda iseloomustab kontraktsioonide nõrgenemine pärast tõhusat sünnitusperioodi ja emakakaela laienemist. Seda täheldatakse sagedamini aktiivse faasi lõpus, kui emaka os on juba jõudnud 5-6 cm avanemiseni või katsete perioodil. Kokkutõmbed on alguses intensiivsed ja sagedased, kuid järk-järgult kaotavad oma jõu ja lühenevad ning loote esiosa liikumine aeglustub.

Katsete nõrkus

Seda patoloogiat (katsed on kontrollitud kõhulihaste kokkutõmbed) diagnoositakse sagedamini sagedastel ja mitu korda sünnitavatel naistel, kellel on ülekaaluline või kõhulihaste lahknevus. Samuti võib katsete nõrkus olla sünnitava naise füüsilisest ja närvilisest kurnatusest ja väsimusest tingitud kontraktsioonide nõrkuse loomulik tagajärg. See väljendub ebaefektiivsetes ja nõrkades kontraktsioonides ja katsetes, mis pärsib loote arengut ja viib selle hüpoksiani.

Diagnostika

Kontraktsioonide nõrkuse diagnoosimiseks kaaluge:

• emaka kontraktsioonide olemus (tugevus, kontraktsioonide kestus ja nendevaheline lõõgastusaeg);
• kaela avamise protsess (seal on aeglustumine);
• esitleva osa edendamine (translatsiooniliigutused puuduvad, pea seisab pikka aega väikese vaagna igas tasapinnas).

Patoloogia diagnoosimisel mängib olulist rolli sünnituse partogramm, mis näitab selgelt protsessi ja selle kiirust. Esimesel perioodil primiparasi varjatud faasis avaneb emaka os umbes 0,4–0,5 cm / h (mitmepaari puhul on see 0,6–0,8 cm / h). Seega kestab varjatud faas tavaliselt primiparas umbes 7 tundi ja kuni 5 tundi mitmepaari puhul. Nõrkusest annab märku emakakaela avanemise hilinemine (umbes 1 - 1,2 cm tunnis).

Samuti hinnatakse kokkutõmbeid. Kui esimesel perioodil on nende kestus alla 30 sekundi ja intervallid nende vahel on 5 minutit või rohkem, räägivad nad esmasest nõrkusest. Sekundaarsest nõrkusest annab tunnistust kontraktsioonide lühenemine alla 40 sekundi esimese perioodi lõpus ja loote väljutamise perioodil.

Sama oluline on hinnata loote seisundit (südamelöökide kuulamine, CTG läbiviimine), kuna nõrkuse korral pikeneb sünnitus, mis viib lapse hüpoksia tekkeni.

Sünnitusjuhtimine: taktika

Mida teha tööjõu nõrkuse korral. Kõigepealt peaks arst otsustama patoloogia konservatiivse ravi vastunäidustuste üle:

• emakal on arm (pärast müomektoomiat, perforatsiooni õmblemist ja muid operatsioone);
• kitsas vaagen (anatoomiliselt kitsendatud ja kliiniliselt);
• suured puuviljad;
• raseduse tõeline pikenemine;
• emakasisene loote hüpoksia;
• allergia uterotooniliste ravimite suhtes;
• tuharseisu esitlus;
• süvenenud sünnitus- ja günekoloogiline anamnees (platsenta previa ja eraldumine, armid emakakaelal ja tupel, nende stenoos ja muud näidustused);
• esmasünnitus üle 30-aastastel naistel.

Sellistes olukordades lõpeb sünnitus erakorralise keisrilõikega.

Mida peaks sünnitav naine tegema, kui kokkutõmbed on nõrgad?

Kahtlemata sõltub palju kontraktsioonide nõrkusest naisest. Esiteks sõltub kõik tema meeleolust sünnituse edukaks tulemuseks. Hirmud, väsimus ja valu mõjutavad negatiivselt sünnitusprotsessi ja loomulikult ka last.

• Naine peaks rahunema ja kasutama sünnitusvalu leevendamiseks mittemedikamentoosseid meetodeid (massaaž, õige hingamine, sünnituse ajal spetsiaalsed asendid).
• Lisaks mõjub sünnitusele positiivselt naise aktiivne käitumine – kõndimine, hüppamine spetsiaalsel pallil.
• Kui ta on sunnitud olema horisontaalses asendis ("tilguti on"), peaks ta lamama sellel küljel, kus asub loote tagakülg (arst ütleb). Beebi tagakülg avaldab emakale survet, mis suurendab selle kokkutõmbeid.
• Lisaks on vaja jälgida põie seisundit (tühjendada ligikaudu iga 2 tunni järel, isegi kui pole soovi).
• Tühi põis aitab intensiivistada kontraktsioone. Kui te ei saa ise urineerida, eemaldatakse uriin kateetriga.

Mida saavad arstid teha?

Selle patoloogiaga sünnituse meditsiiniline taktika sõltub põhjusest, sünnituse perioodist, kontraktsioonide nõrkuse tüübist, sünnitava naise ja loote seisundist. Varjatud faasis, kui emakakaela avanemine ei ole veel jõudnud 3-4 cm-ni ja naisel on märkimisväärne väsimus, on ette nähtud uni-puhkus.

• Ravimite une viib läbi anestesioloog, lisades naatriumoksübutüraadi, mis on lahjendatud 40% glükoosiga.
• Anestesioloogi puudumisel määrab sünnitusarst järgmiste ravimite kompleksi: promedool (narkootiline valuvaigisti), relanium (rahustav), atropiin (suurendab ravimi toimet) ja difenhüdramiin (unerohud). Selline unistus võimaldab naisel 2-3 tundi puhata, taastada jõudu ja tugevdada kokkutõmbeid.
• Kuid meditsiinilist puhkust ei määrata, kui on näidustusi erakorraliseks keisrilõikeks (loote hüpoksia, selle vale asend ja muud).

Ülejäänud sünnitusel oleva naise järel hinnatakse loote seisundit, emakakaela avanemise astet, aga ka loote põie funktsionaalsust. Hormonaalne energia taust luuakse järgmiste ravimite abil:

• ATP, kokarboksülaas, ribosiin (energia tugi sünnitusel olevale naisele);
• glükoos 40% - lahus;
• intravenoossed kaltsiumipreparaadid (kloriid või glükonaat) - suurendavad emaka kokkutõmbeid;
• vitamiinid B1, E, B6, askorbiinhape;
• piratsetaam (parandab emaka vereringet);
• östrogeenid emakasisene eetris (müomeetriumi).

Kui on lame loote põis või polühüdramnion, on näidustatud varajane amniotoomia, mis tehakse siis, kui kael on 3–4 cm avanemise eelduseks. Loote põie avamine on absoluutselt valutu protseduur, kuid see aitab kaasa prostaglandiinide vabanemisele (tugevdab kontraktsioone) ja sünnituse aktiveerimisele. 2-3 tundi pärast amniotoomiat tehakse uuesti tupeuuring, et määrata kindlaks emakakaela laienemise määr ja lahendada sünnituse stimuleerimise küsimus kontraktiilsete ravimitega (uterotoonika).

Meditsiiniline rodostimulatsioon

Kontraktsioonide tugevdamiseks kasutatakse järgmisi meditsiinilise rodostimulatsiooni meetodeid:

Oksütotsiin

Oksütotsiini manustatakse intravenoosselt. See suurendab müomeetriumi kokkutõmbumist ja soodustab prostaglandiinide tootmist (mis mitte ainult ei suurenda kontraktsioone, vaid mõjutavad ka emakakaela struktuurseid muutusi). Kuid tuleb meeles pidada, et eksogeenselt (võõras) oksütotsiin pärsib oma oksütotsiini sünteesi ja kui ravimi infusioon katkestatakse, tekib sekundaarne nõrkus. Kuid ka oksütotsiini manustamine ei ole soovitav ja pikendada mitu tundi, kuna see lükkab urineerimist edasi. Ravimit alustatakse üle 5 cm emakakaela avausest ja alles pärast vee väljalaskmist või tehtud amniotoomiat. Oksütotsiini koguses 5 U lahjendatakse 500 ml soolalahuses ja tilgutatakse, alustades kiirusega 6-8 tilka minutis. Võite lisada 5 tilka iga 10 minuti järel, kuid rohkem kui 40 tilka minutis. Oksütotsiini puuduste hulgas võib märkida, et see pärsib pindaktiivse aine tootmist loote kopsudes, mis kroonilise hüpoksia korral võib põhjustada emakasisene veeaspiratsiooni, lapse vereringehäireid ja surma sünnitusel. Oksütotsiini infusioon viiakse läbi spasmolüütikute kohustusliku (iga 3 tunni järel) või EDA-ga.

Prostaglandiin E2 (prostenoon)

Prostenoni kasutatakse varjatud faasis, enne kaela avamist kahe sõrmega, kui diagnoositakse esmane nõrkus “ebapiisavalt küpse” kaela taustal. Ravim põhjustab koordineeritud kokkutõmbeid koos emaka hea lõdvestusega, mis ei häiri loote-platsenta-ema süsteemi vereringet. Lisaks soodustab prostenoon oksütotsiini ja prostaglandiini F2a tootmist ning kiirendab ka emakakaela küpsemist ja avanemist. Erinevalt oksütotsiinist ei põhjusta prostenoon rõhu tõusu ega oma antidiureetilist toimet, mistõttu on võimalik seda kasutada naistel, kellel on preeklampsia, neerupatoloogia ja hüpertensioon. Vastunäidustustest võib märkida bronhiaalastma ja ravimi talumatust. Prostenon lahjendatakse ja tilgutatakse samas annuses (1 ml 0,1% ravimist) kui oksütotsiin.

Prostaglandiin F2a

Selle rühma prostaglandiine (enzaprost või dinoprost) saab tõhusalt kasutada emakakaela laienemise aktiivses faasis ehk siis, kui neelu avaneb 5 cm või rohkem.Need ravimid on tugevad emaka kontraktsioonide stimulandid, ahendavad veresooni, mis viib suurendada survet ning paksendada verd ja parandada selle hüübimist. Seetõttu ei soovitata neid manustada preeklampsia ja verepatoloogiaga. Kõrvaltoimetest (üleannustamise korral) tuleb märkida iiveldust ja oksendamist, emaka alumise segmendi hüpertoonilisust. Manustamisskeem: 5 mg enzaprosti või dinoprosti (1 ml) lahjendatakse 0,5 liitris soolalahuses. Ravimit alustatakse intravenoosse süstimisega 10 tilka minutis. Saate suurendada tilkade arvu iga 15 minuti järel, lisades 8 tilka. Maksimaalne kiirus on 40 tilka minutis.

Võib-olla oksütotsiini ja enzaprosti kombineeritud manustamine, kuid mõlema ravimi annus on poole võrra väiksem.

Samaaegselt meditsiinilise rodostimulatsiooniga välditakse loote hüpoksiat. Selleks kasutage Nikolajevi järgi triaadi: 40% glükoosi askorbiinhappe, eufilliini, sigetiini või kokarboksülaasi intravenoosselt, niisutatud hapniku sissehingamine. Ennetus on ette nähtud iga 3 tunni järel.

Kirurgia

Sünnituse ravimite stimuleerimise efekti puudumisel, samuti loote seisundi halvenemise korral esimesel perioodil lõpetatakse sünnitus operatsiooniga - keisrilõikega.

Kui katsed ja kokkutõmbed on eksiiliperioodil nõrk, rakendatakse kas sünnitusabi tange (koos kohustusliku kahepoolse episiotoomiaga) või Verbovi sidet (sünnitava naise kõhu peale visatud lina, mille otsad tõmmatakse mõlemal maha. küljed assistentide poolt, loote pigistamine).

Küsimus Vastus

• Mul oli esimese sünnituse ajal nõrk sünnitustegevus. Kas see patoloogia on vajalik teise sünnituse ajal?

Ei, üldse mitte. Eriti kui puudub põhjus, mis viis selle tüsistuse ilmnemiseni esimesel sünnitusel. Näiteks kui oli mitmikrasedus või suur loode, mis põhjustas emaka ülepaisumise ja nõrkuse tekke, siis suure tõenäosusega järgmisel rasedusel see põhjus ei kordu.

• Mis ohustab hõimujõudude nõrkust?

See tüsistus aitab kaasa loote hüpoksia, infektsiooni (pika veevaba perioodiga), sünnitusteede pehmete kudede turse ja nekroosi tekkele, millele järgneb fistulite moodustumine, sünnitusjärgne hemorraagia, emaka subinvolutsioon ja isegi loote surm.

• Kuidas vältida tööjõu aktiivsuse nõrkust?

Selle tüsistuse ärahoidmiseks peaks rase osalema spetsiaalsetel kursustel, kus räägitakse eneseanesteesia meetoditest sünnituse ajal, sünnitusprotsessist endast ja häälestatakse naine sünnituse soodsale tulemusele. Samuti peab ta järgima õiget ja ratsionaalset toitumist, jälgima kehakaalu ja tegema spetsiaalseid füüsilisi harjutusi, mis mitte ainult ei takista suure loote teket ja arengut, vaid säilitab ka emaka toonuse.

• Esimesel sünnitusel tehti mulle kontraktsioonide nõrkuse tõttu keisrilõige, kas teisel sünnitusel saan ka ise sünnitada?

Jah, selline võimalus ei ole välistatud, kuid tingimusel, et puuduvad näidustused, mis viisid esimest korda operatsioonini (tuharseisu, kitsas vaagen ja muud) ja armi elujõulisus. Samal ajal planeeritakse sünnitus spetsiaalses sünnitusmajas või perinataalkeskuses, kus on olemas vajalik aparatuur ja emakaarmiga sünnituse läbiviimise kogemusega arstid.